Zapalenie nerwu twarzowego

Zapalenie nerwu jest stanem zapalnym włókien nerwowych obwodowych. Bardzo ciężką, czasami nieodwracalną i estetycznie traumatyczną chorobą jest - zapalenie nerwu twarzowego. W którym dochodzi do jednostronnej całkowitej lub częściowej utraty aktywności twarzy twarzy.

Nerw twarzowy to VII para nerwów czaszkowych wyrastających z czaszki, posiadająca podstawę w okolicy rdzenia przedłużonego. Kiedy nerwowy nerw twarzowy, jego główna funkcja, ruchliwość mięśni twarzy, zwykle cierpi i jest najbardziej wyraźna. W funkcji ten nerw jest mieszany:

• Motor - jest unerweniem mięśni twarzy.
• Wrażliwe (zmysłowe) - kubki smakowe z przodu dwie trzecie języka.
• Sekcja - funkcja gruczołu łzowego.

Przyczyny zapalenia nerwu twarzy

Zapalenie ucha może powodować zapalenie nerwu nerwu twarzowego

1. Choroby zapalne - ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), mezotympaniczne, zapalenie wyrostka sutkowatego, ropne bakteryjne zapalenie przyusznic. Powoduje zespolenie zespołu nerwobólu twarzowego i trójdzielnego.
2. Przyczyny infekcyjne -
   • Wirusowe - jako powikłanie półpaśca lub ospy wietrznej (zespół Hunta), świnki, grypa.
   • Bakteryjny - z błonicą.
3. Przegrzewanie ogólne i lokalne - "zapalenie nerwu kierowców", klimatyzacja, przeciąg, zagrożenie zawodowe (przepływ wentylacyjny).
4. Powikłanie kryzysu nadciśnieniowego z gwałtownym naruszeniem krążenia mózgowego.
5. Uraz głowy z uszkodzeniem włókien - domowy lub sportowy.
6. Nowe współczesne przyczyny rozwoju nerwowego nerwu twarzowego - powikłania pooperacyjne po zabiegach kosmetycznych i operacjach estetycznych.
7. Choroby onkologiczne - nerwiak, powodujący połączone uszkodzenia kilku par nerwów czaszkowych.
8. Podstawowe zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu i jelit - zapalenie nerwów jest obustronne.
9. Polyemilitis forma łodygi.
10. Udar krwotoczny łączy się z niedowładem połowiczym lub połowiczym obrzękiem ciała.
11. Choroby zwyrodnieniowe mózgu - syringobulbia, postępujący porażenie opuszkowe, stwardnienie rozsiane, miażdżyca.
12. Wrodzone choroby mózgu - epilepsja Jacksona.
13. Samoistne spontaniczne naruszenie nerwu twarzowego w kanale, w związku ze strukturą patoanatomiczną - zespół tunelowy.
14. Zespół Melkerssona-Rosenthala jest alergicznym i konstytucyjnym zapaleniem nerwu twarzowego, w połączeniu z makroelementami (powiększonymi wargami) i rodzajem złożonego języka.

Objawy zapalenia nerwu twarzy

Objawy zapalenia nerwu twarzy

Obraz kliniczny zapalenia nerwu twarzowego i nasilenia powyższych objawów zależy od lokalizacji dotkniętego obszaru na włóknie nerwowym, bliskości różnych obszarów mózgu. W przypadku założenia nerwu nerwu twarzowego objawy są zwykle jednostronne, objawiające się niedowładem lub porażeniem mięśni twarzy. Ten stan nie wyraża się w spoczynku, ale bardzo przejawia się w ruchach grymasowych lub ruchowych. Objawy:

• Trudności z przyjmowaniem pokarmu z powodu braku kontroli policzków podczas żucia, z powodu tego, co jedzenie jest zatkane lub wylewa się i spada w kąciku ust.
• Przewlekły owrzodzenie troficzne bardzo często obserwuje się w przypadku zapalenia nerwu twarzowego. Znajduje się na błonie śluzowej policzka w okolicy zębów żujących z powodu ciągłego gryzienia.
• Jednym z głównych objawów lub prekursorów nerwobólu nerwu twarzowego jest ból za małżowiną uszną - ostry, przeszywający, oszałamiający, ostry. Wraz z rozwojem powikłań po zapaleniu ucha środkowego - ból w uchu.
• Kiedy próbujesz zmarszczyć czoło, podnieść górną wargę i odciąć podbródek, nie ma ruchu, czego dowodem jest brak odpowiednich fałd - przednich, nosowo-wargowych i podbródka - są to patognomiczne objawy zapalenia twarzy.
• Pominięcie kącika ust i "zwiotczenie" dolnej części policzka po sparaliżowanej stronie.
• Fałszywe łzawienie - wyrywanie kanału spojówkowego, ze względu na jego ścieranie z powodu utraty napięcia mięśni dolnej powieki. Wraz z rozwojem procesu zwyrodnieniowego w zapaleniu nerwu nerwu twarzowego, rozwija się xerophthalmia z powodu dysfunkcji gruczołu łzowego.
• Zakłócenie wrażliwości smaku w przedniej 2/3 języka.
• Głuchota postępująca z czasem, od utraty słuchu do całkowitej utraty. Lub nadwzroczność - nienormalnie cienki słuch, z naciskiem na niskie tony.
• Suchość w jamie ustnej z powodu naruszenia unerwienia, a w konsekwencji dysfunkcji gruczołów nabłonkowych i podżuchwowych są charakterystycznymi objawami zapalenia nerwu nerwu twarzowego.

W centralnych formach zmiany obserwuje się nie tylko mobilność, ale również wrażliwość (nerwoból nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego), a następnie ból wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, migrenowe bóle głowy. Patologicznymi objawami neuralgii są strefy spustowe - punkty na skórze, których dotyk powoduje spontaniczny ból.

W zespole Hunta - zapalenie nerwu nerwu słuchowego z powodu działania neurotropowego wirusa opryszczki, ból ucha z napromienianiem do tyłu głowy, skroni i szyi, hałas i szum w uszach, upośledzona koordynacja jest pierwotna.

Diagnoza zapalenia nerwu

Rozpoznanie zapalenia nerwu twarzowego

Rozpoznanie nerwu nerwu twarzowego przeprowadza się na podstawie:

1. Skargi i historia choroby, obiektywne badanie twarzy i ocena jej symetrii w spoczynku i podczas artykulacji oraz próba uśmiechu.
2. Specjalne testy diagnostyczne zapalenia nerwu twarzowego: zamykanie oczu jednocześnie i naprzemiennie, zamykanie oczu, poruszanie brwiami (symetrycznie i asymetrycznie), próbowanie marszczenia brwi i nosa, wargi warg.
3. Sprawdzanie wrażliwości smakowej i temperaturowej języka (dysgeusia) jest naruszeniem różnicowania słony i słodki, tylko uczucie gorzki pozostaje niezmienione.
4. Wykrywanie patologicznych objawów zapalenia nerwu twarzowego:
   • Nieprzyjemnym i natychmiast zauważalnym objawem jest objaw Bella - obracanie gałki ocznej w górę, gdy próbuje zamknąć oczy. W rezultacie zauważalny staje się następujący znak - lagophalmos lub "hare eye", to jest rozległy biały obszar twardówki oka.
   • Objaw Reviyo - to niesforne powieki, objawiające się przy próbie zamknięcia oczu. Po zdrowej stronie oczy pozostają otwarte, ze względu na brak kontroli nad okrągłym mięśniem oka.
   • Symptomem żagla jest próba wciągnięcia powietrza do ust i ścisłego zamknięcia warg, zdmuchnięcia świecy lub gwizdka, powietrze z gwizdkiem wylatuje z sparaliżowanego kącika ust, a policzek "płynie" w tym samym czasie.
   • Symptom "rakiety" - kiedy próbujesz ugryźć zęby, ich ekspozycja pojawia się tylko po zdrowej stronie, z powodu przerwy w jamie ustnej w postaci leżącego rakiety tenisowej.
   • Zbieżne zezowanie podczas uderzeń.
   • O oczopląsu poziomego z zespołem Hunta.
5. Instrumentalne metody badań stosowane są w przypadku zapalenia nerwu nerwu twarzowego z etiologicznym przeznaczeniem: obrazowaniem komputerowym lub rezonansem magnetycznym.
6. Do określenia lokalizacji obszaru zapalnego służy elektroneuromia.

Leczenie zapalenia nerwu nerwu twarzowego

Leczenie zapalenia nerwu nerwu twarzowego odbywa się w kilku kierunkach, dopiero po ostatecznej diagnozie i identyfikacji czynnika sprawczego.

• Hormony steroidowe - prednizon, kortyzon, wstrzyknięcie deksametazonu.
• Antybiotyki są szeroko stosowane w leczeniu choroby podstawowej - zapalenia ucha.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
• Paracetamolowe środki przeciwbólowe lub złożone leki przeciwbólowe. Ta grupa jest przypisana nerwobólowi nerwu twarzowego, to znaczy, gdy połączono patologie kilku gałęzi.
• Leki znieczulające to spironolakton, triphas, furosemid.
• Środki uspokajające pochodzenia syntetycznego i roślinnego, w zależności od stanu emocjonalnego pacjenta i stopnia zaburzeń snu - waleriany, bromki, sibazon, sedaksen, fenobarbital. Również niezwykle istotna grupa w przypadku bólu w nerwobólach nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego.
• Leki poprawiające przewodnictwo nerwowe - grupa antycholinesterazowa (prozerin, galantamina).
• Połknięcie w ciągu miesiąca lub dwóch - neurowitan, neyrurubin, neurobeks. Lub krótki cykl iniekcji domięśniowych preparatami opartymi na witaminach z grupy B - pirydoksyna, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostymulanty metabolizmu tkankowego - lidaza, aloes, FIBS.
• Krople w oczach ze sztucznymi łzami, aby zwilżyć twardówkę.
• Metody fizjoterapeutyczne - suche ciepło (UV, sollux, UHF), zastosowanie lasera, parafiny lub ozokerytu, fonoforeza z hydrokortyzonem, elektroforeza potasu z jodkiem.
• Refleksologia - mokkoterapiya, akupunktura, praktyka manualna są bardzo pomocne w fazie zdrowienia, po eliminacji ostrego okresu.
• W celu zapobiegania przykurczom i osłabieniu otaczającego gorsetu mięśniowego zaleca się terapeutyczny masaż twarzy, masaż samoistny i miogymnastykę 2-3 razy dziennie przez 10-15 minut.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego w ciągu roku i braku dynamiki regeneracji w ciągu 6 miesięcy podejmuje się radykalne metody leczenia - autoprzeszczepienie nerwu z nogi i plastiku dwóch zdrowych gałęzi nerwu twarzowego.

Zapalenie nerwu twarzowego

Zapalenie nerwu twarzowego (porażenie Bella) jest zapalną zmianą nerwu, która unerwia mięśnie twarzy połowy twarzy. W wyniku tych słabości mięśni rozwija się, co prowadzi do zmniejszenia (niedowład) lub całkowity brak (porażenie) ruchów twarzy i pojawienie się asymetrii na twarzy. Objawy zapalenia nerwu nerwu twarzowego zależą od tego, które konkretne miejsce nerwu jest zaangażowane w proces patologiczny. Pod tym względem występuje centralne i obwodowe zapalenie nerwu nerwu twarzowego. Typowa klinika zapalenia twarzy nie wywołuje wątpliwości w diagnozie. Jednak, aby wykluczyć drugorzędny charakter choroby, konieczne jest przeprowadzenie badania instrumentalnego.

Zapalenie nerwu twarzowego

Zapalenie nerwu twarzowego (porażenie Bella) jest zapalną zmianą nerwu, która unerwia mięśnie twarzy połowy twarzy. W wyniku tych słabości mięśni rozwija się, co prowadzi do zmniejszenia (niedowład) lub całkowity brak (porażenie) ruchów twarzy i pojawienie się asymetrii na twarzy.

Nerw twarzowy przechodzi w wąskim kanale kostnym, gdzie możliwe jest naruszenie (zespół tunelowy) podczas procesów zapalnych lub niewydolności krwi. Bardziej podatne na wystąpienie zapalenia nerwu nerwu twarzowego są ludzie z anatomicznie wąskim kanałem lub cechami struktury nerwu twarzowego. Przyczyną rozwoju zapalenia nerwu twarzowego może być hipotermia szyi i ucha, szczególnie pod wpływem przeciągów lub klimatyzacji.

Klasyfikacja

Występuje pierwotne zapalenie nerwu twarzowego, które rozwija się u zdrowych osób po hipotermii (wspólne zapalenie nerwu twarzowego) i wtórne - w wyniku innych chorób. Do chorób wywołujących zapalenie nerwu nerwu twarzowego należą: infekcja opryszczki, zapalenie ślinianek przyusznych (świnka), zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), zespół Melkerson-Rosenthala. Możliwe uszkodzenie pourazowe nerwu twarzowego, jego uszkodzenie z naruszeniem krążenia mózgowego (udar niedokrwienny lub krwotoczny), guzy lub neuroinfekcje.

Objawy zapalenia nerwu twarzy

Zazwyczaj zapalenie nerwu twarzowego rozwija się stopniowo. Na początku ból jest za uchem, po 1-2 dniach zauważalna jest asymetria twarzy. Po stronie uszkodzonego nerwu fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, róg jamy ustnej opuszczony, a twarz skręcona do zdrowej strony. Pacjent nie może zamknąć powiek. Kiedy próbuje to zrobić, jego oko pojawia się (objaw Bella). Słabość mięśni twarzy objawia się niemożnością wykonywania ruchów za ich pomocą: uśmiech, uśmiech, marszczyć brwi lub unieść brwi, rozciągnąć usta słomą. U pacjenta z zapaleniem nerwu nerwu twarzowego powieki są szeroko otwarte na powiekach, a tam jest laseczka ("zające oko") - biała opaska twardówki między tęczówką a dolną powieką. Występuje zmniejszenie lub całkowity brak odczuwania smaku na przedniej części języka, również unerwiony przez nerw twarzowy. Być może pojawienie się suchych oczu lub łzawienie. W niektórych przypadkach pojawia się symptom "łez krokodyli" - na tle ciągłej suchości oczu pacjenta rozdziera się podczas posiłku. Jest ślinienie. Po stronie nerwu nerwu twarzowego wrażliwość słuchu (hiperacusia) może wzrosnąć, a zwykłe dźwięki wydają się głośniejsze dla pacjenta.

Obraz kliniczny zapalenia nerwu może się różnić w zależności od lokalizacji zmiany nerwu twarzowego. Tak więc w patologii jądra nerwu twarzowego (na przykład w postaci łodygi poliomyelitis) u pacjentów obserwuje się jedynie osłabienie mięśni twarzy. Kiedy proces jest umiejscowiony w mostku mózgowym (na przykład udar mózgu), obejmuje nie tylko korzeń nerwu twarzowego, ale także jądro nerwu udowego unerwiającego zewnętrzną część mięśnia oka, co objawia się połączeniem niedowładu mięśni twarzy ze zbieżnym zezem. Upośledzenie słuchu w połączeniu z objawami zapalenia nerwu twarzowego obserwuje się, gdy nerw twarzowy ulega uszkodzeniu przy wyjściu z pnia mózgu, ponieważ występuje towarzyszące uszkodzenie nerwu słuchowego. Taki obraz jest często obserwowany w przypadku neurochromu w obszarze wewnętrznego wkładu słuchowego.

Jeśli patologiczny proces znajduje się w kanale kostnym piramidy kości skroniowej do punktu wyjścia powierzchniowego nerwu kamienistego, wówczas paraliż mimiczny łączy się z suchością oka, upośledzeniem smaku i wydzielania śliny, nadmiernym wzrostem ciśnienia. W przypadku zapalenia nerwu obserwuje się łzawienie zamiast suchości oka w miejscu od miejsca wyładowania nerwu kamienistego do oddzielenia nerwu stepowego. Zapalenie nerwu twarzowego na poziomie wyjścia z otworu stylistkowo-wyrostkowego czaszki na twarzy objawia się jedynie zaburzeniami ruchowymi w mięśniach twarzy.

Rozróżnia się zespół Hunta - opryszczkowe uszkodzenie zwoju czaszkowego, przez które przechodzi unerwiający się zewnętrzny kanał słuchowy, jama bębenkowa, małżowina uszna, podniebienie i migdałki. Przylegające włókna nerwu twarzowego są również zaangażowane w proces. Choroba zaczyna się od ciężkich bólów w uchu, promieniujących do twarzy, szyi i pleców głowy. Występuje wysyp opryszczki na małżowinie usznym, w zewnętrznym kanale słuchowym, na błonie śluzowej gardła i przed językiem. Charakteryzuje się niedowładem mięśni twarzy po uszkodzonej stronie i naruszeniem percepcji smaku w przedniej części języka. Może wystąpić szum uszny, utrata słuchu, zawroty głowy i oczopląs poziomy.

Zapalenie nerwu twarzowego w przypadku epidemicznego zapalenia ślinianek przyusznych towarzyszą objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, bóle głowy, obolałe kończyny), wzrost temperatury i zwiększenie gruczołów ślinowych (pojawienie się obrzęku za uchem). Zapalenie nerwu twarzowego w przewlekłym zapaleniu ucha występuje w wyniku rozprzestrzeniania się procesu infekcji z ucha środkowego. W takich przypadkach niedowład mięśni twarzy rozwija się na tle bólu w uchu. Zespół Melkerson-Rosenthala jest dziedziczną chorobą napadową. Jego klinika łączy nerwowe zapalenie nerwu twarzowego, charakterystyczny złożony język i gęsty obrzęk twarzy. Obustronne zapalenie nerwu nerwu twarzowego występuje tylko w 2% przypadków. Możliwe nawracające zapalenie nerwów.

Powikłania zapalenia nerwu twarzy

W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy braku odpowiedniego leczenia, zapalenie nerwu twarzowego może prowadzić do rozwoju przykurczu mięśni twarzy. Może to nastąpić po 4-6 tygodniach od momentu choroby, jeśli funkcje motoryczne mięśni twarzy nie wrócą do pełni. Skurcze po uszkodzonej stronie twarzy, powodujące dyskomfort i mimowolne skurcze mięśni. Jednocześnie twarz pacjenta wygląda tak, jakby mięśnie zdrowej strony zostały sparaliżowane.

Rozpoznanie zapalenia nerwu twarzowego

Obraz kliniczny zapalenia nerwu twarzowego jest tak jasny, że diagnoza nie powoduje trudności dla neurologa. Dodatkowe badania (MRI lub TK mózgu) są przepisywane w celu wykluczenia wtórnej natury zapalenia nerwów, takich jak nowotwory lub procesy zapalne (ropień, zapalenie mózgu)

Elektroneurografia, elektromiografia i wywołane potencjały nerwu twarzowego są wykorzystywane do określenia lokalizacji procesu patologicznego, stopnia uszkodzenia nerwów i dynamiki jego regeneracji podczas leczenia.

Leczenie zapalenia nerwu nerwu twarzowego

W początkowym okresie zapalenia nerwu nerwu twarzowego, glikokortykosteroidy (prednizolon), leki zmniejszające przekrwienie (furosemid, triamteren), leki rozszerzające naczynia krwionośne (kwas nikotynowy, skopolamina, nikotynian ksantynolu), witaminy B. Są przepisywane leki przeciwbólowe w celu złagodzenia zespołu bólowego. W przypadku wtórnego zapalenia nerwu nerwu twarzowego leczona jest główna choroba. W pierwszym tygodniu choroby dotknięte mięśnie powinny odpoczywać. Fizjoterapia w postaci bezdotykowego ogrzewania (Solux) może być stosowana od pierwszych dni choroby. Od 5-6 dnia - UHF (przebieg 8-10 zabiegów) i kontakt ciepła w postaci parafinoterapii lub zastosowania ozocerytu.

Masaż i fizykoterapia zaatakowanych mięśni zaczyna się od drugiego tygodnia choroby. Obciążenie jest stopniowo zwiększane. Aby poprawić przewodność, leki antycholinesterazowe (neostygmina, galantamina) i bendazol są przepisywane od końca drugiego tygodnia. Zastosuj ultradźwięki lub fonoforezę hydrokortyzonu. Przy powolnym odzyskiwaniu nerwu przepisywane są leki poprawiające procesy metaboliczne w tkance nerwowej (metandienon). W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie elektroneurostymulacji.

Jeśli całkowite wyleczenie nerwu twarzowego nie wystąpiło w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy, zaleca się hialuronidazę i biostymulanty. Kiedy pojawiają się przykurcze, preparaty antycholinesterazowe są anulowane, przepisywany jest tolperyzon.

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku wrodzonego zapalenia nerwu twarzowego lub całkowitego zerwania nerwu twarzowego w wyniku urazu. Polega na zszyciu nerwu lub przeprowadzeniu neurolizy. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego po 8-10 miesiącach i identyfikacji danych elektrofizjologicznych dotyczących zwyrodnienia nerwów, konieczne jest również podjęcie decyzji o operacji. Leczenie operacyjne zapalenia nerwu nerwu twarzowego ma sens tylko w pierwszym roku, ponieważ w przyszłości zachodzi nieodwracalna atrofia mięśni mimicznych pozostawionych bez unerwienia i nie będzie można ich przywrócić.

Przeprowadzić plastyk nerwu twarzowego przez autoprzeszczep. Z reguły przeszczep jest pobierany z nogi pacjenta. Przez nią 2 gałęzie nerwu twarzowego od zdrowej strony są obłożone mięśniami w dotkniętej połowy twarzy. W ten sposób impuls nerwowy ze zdrowego nerwu twarzowego jest przenoszony natychmiast na obie strony twarzy i powoduje naturalne i symetryczne ruchy. Po zabiegu niewielka blizna pozostaje blisko ucha.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu nerwu twarzy

Rokowania nerwowego nerwu twarzowego zależą od jego lokalizacji i obecności współistniejących chorób (zapalenie ucha środkowego, świnka, opryszczka). W 75% przypadków następuje całkowite wyleczenie, ale przy czasie trwania choroby dłuższym niż 3 miesiące całkowite odzyskanie nerwu jest znacznie rzadsze. Najbardziej optymistyczną prognozą jest to, czy uszkodzenie nerwu twarzowego wystąpiło przy wyjściu z czaszki. Nawracające zapalenie nerwu ma korzystne rokowanie, ale każdy kolejny nawrót jest trudniejszy i dłuższy.

Zapobieganie urazom i hipotermii, odpowiednie leczenie chorób zapalnych i infekcyjnych ucha i nosogardzieli pomaga uniknąć rozwoju nerwowego nerwu twarzowego.

Objawy zapalenia nerwu nerwu twarzowego i schematu leczenia miejscowego

Zapalenie nerwu twarzowego jest uważane za chorobę zapalną atakującą nerw twarzowy, który z kolei odpowiada za unerwienie mięśni twarzy w połowie twarzy. Z powodu zapalenia nerwu lub porażenia Bella, ponieważ choroba jest nazywana inaczej, obserwuje się osłabienie mięśni twarzy, zmniejsza się aktywność imitująca, co powoduje niedowład twarzy, objawiający się asymetrią.

Nerw twarzowy jest siódmym nerwem dwunastu czaszek, jest uważany za sparowany i jest dotknięty częściej niż inne. Leczenie nerwowego nerwu twarzowego ma na celu wyeliminowanie negatywnych czynników, które wpływają na jego ukrwienie lub wywierają na nie presję.

Co to jest?

Zapalenie nerwu jest stanem zapalnym włókien nerwowych obwodowych. Bardzo ciężką, czasami nieodwracalną i estetycznie traumatyczną chorobą jest - zapalenie nerwu twarzowego. W którym dochodzi do jednostronnej całkowitej lub częściowej utraty aktywności twarzy twarzy.

Przyczyny

Do tej pory nie otrzymano przekonujących dowodów na istnienie teorii pochodzenia NLN. Wiadomo jednak, że podstawą patogenetycznych mechanizmów rozwoju choroby jest obrzęk trzonu nerwu twarzowego spowodowany zmianą immunologiczną, wirusową lub bakteryjną.

Najczęściej wyzwalaczem rozwoju NLN jest infekcja, która "wędruje" w ciele z ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych, grypą lub opryszczką pospolitą. Znacznie rzadziej obserwuje się uszkodzenia nerwu twarzowego z neuroinfekcjami, nowotworami krwi, rzadkimi dziedzicznymi chorobami. Obwodowy układ nerwowy, do którego należy nerw twarzowy, jest niezwykle wrażliwy na wszelkie wpływy. Głównie ma do czynienia z różnego rodzaju infekcjami, które powodują obrzęk i stan zapalny. Dlatego każda neuropatia może rozpocząć się na tle zapalenia oskrzeli, bólu gardła lub zapalenia ucha i po cierpieniu zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub reumatyzmu.

Oprócz tych punktów, banalna hipotermia ("syndrom otwartego okna") i stres psychologiczny często działają jako katalizator zapalenia z ILL. Inne czynniki wywołujące rozwój neuropatii twarzy odnoszą się obecnie do naruszeń krążenia tętniczego w nadciśnieniu tętniczym i miażdżycy naczyń mózgowych. Czasami niedowład nerwu twarzowego staje się komplikacją znieczulenia podczas zabiegów stomatologicznych.

Koncepcje "zapalenia nerwu" i "nerwobólu" powinny być zróżnicowane. Nerwoból nazywany jest zespołem bólowym w projekcji pnia nerwu, który towarzyszy większości przypadków NLN, ale może również stanowić odrębny znak reakcji nerwu twarzowego lub nerwu trójdzielnego na bodziec zimny i inne bodźce odruchowe.

Klasyfikacja

Zapalenie nerwu twarzowego może być ostre, podostre i przewlekłe (z przepływem), może również być jednostronne (w 99% przypadków) i obustronne. Jednostronne zapalenie nerwu w typowej lokalizacji występuje średnio w 1 - 2 przypadkach na 10 000 mieszkańców rocznie.

Obrażenia nerwowe po obu stronach jednocześnie i całkowity paraliż mięśni twarzy zamieniają twarz osoby w skamieniałą maskę. Ten przypadek jest bardzo rzadki: dana osoba ma znacznie większą szansę na złamanie dwóch rąk naraz, w dwóch miejscach, niż uzyskanie obustronnego niedowładu nerwu twarzowego.

Znacznie częściej zapalenie nerwu pojawia się po jednej stronie, a następnie, kilka dni później, następuje zmiana po stronie przeciwnej. Dzieje się tak, gdy występuje znaczny spadek odporności (na przykład podczas przejścia HIV na AIDS) lub niewłaściwe leczenie.

Objawy i zdjęcia

Wraz z porażeniem części ruchowej nerwu rozwija się tzw. Prostata obwodowa, czyli osłabienie mięśni twarzy. Bardzo często objawy zapalenia nerwu nerwu twarzowego (patrz zdjęcie) pojawiają się nagle w ciągu kilku godzin, czasami raz dziennie.

Osoba może wcale nie odczuwać bólu, ale patrząc na siebie w lustrze, odkrywa asymetrię twarzy:

• po stronie niedowładu oko miga rzadziej;
• kiedy próbujesz zamknąć oczy, obolałe oko wydaje się "zwijać", widać białą opaleniznę - zjawisko Bella;
• szczelina oka po jednej stronie jest większa od drugiej, nie można zamknąć oczu, powieki po uszkodzonej stronie nie zamykają się - nazywa się to lagophthalmos (zające oko);
• niemożliwe do zmarszczenia czoła: bez zmarszczek na czole;
• brwi jest wyższa niż w zdrowej połowie, pacjent nie może podnieść brwi;
• fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, kącik ust zostaje opuszczony;
• policzek na "żaglach" po stronie dotkniętej: wciąga się podczas wdechu i pompowania podczas wydechu, pacjent nie może nadmuchać policzka;
• nie można gwizdać, pluć, uśmiechać się, mowę może zamykać.

Wszystko to wygląda jak "zakręcona" twarz. Podczas mycia mydło dostaje się do oczu. Podczas jedzenia, jedzenie wylewa się z ust, pojawia się tak zwany objaw "łzów krokodyla" - podczas jedzenia pacjenci mimowolnie płaczą. Jeśli pojawia się ból, często jest on nieistotny w uchu. Często pacjenci skarżą się na dyskomfort na chorej połowie twarzy.

Konsekwencje

Jeśli rozpoczniesz leczenie nerwu nerwu twarzowego lub zignorujesz porady lekarza, konsekwencje mogą być poważne:

• spontaniczne skurcze mięśni twarzy;
• zanik mięśni - może wystąpić z powodu niedożywienia mięśni i bezczynności;
• synkinesis - przyjazne ruchy. Z powodu choroby niektóre włókna nerwowe giną. Dlatego jeden nerw może kontrolować wiele mięśni. Tak więc, kiedy miga, kącik ust może się podnieść;
• zapalenie spojówek - rozwija się z powodu niemożności całkowitego zamknięcia oczu;
• przykurcz mięśni - skurcz mięśni twarzy po dotkniętej stronie twarzy.

Szczególne niebezpieczeństwo zapalenia nerwu nerwu twarzowego leży w powstawaniu przykurczu mięśni twarzy. Jest to komplikacja wynikająca z niepełnego przywrócenia funkcji nerwowej, gdy zdrowa strona wydaje się być sparaliżowana. Przyczyna może być nieprawidłowa iz czasem określone leczenie. Czasami to powikłanie rozwija się bez wyraźnego powodu. Znaki wskazujące na powstawanie przykurczu to:

• zwężenie szpary powiekowej po uszkodzonej stronie;
• fałd nosowo-wargowy po uszkodzonej stronie jest bardziej wyraźny niż na zdrowym;
• grubość policzka po uszkodzonej stronie jest większa niż na zdrowym;
• spontaniczne drganie mięśni twarzy;
• kiedy zamykasz oczy, róg twoich ust wznosi się po tej samej stronie;
• po zamknięciu oczu czoło jest pomarszczone;
• zwężenie szpary powiekowej podczas jedzenia.

Odkształcenie twarzy w tym przypadku można wyeliminować jedynie przy pomocy chirurgii plastycznej. Dlatego pacjent z objawami zapalenia nerwu nerwu twarzowego powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec tej komplikacji.

Diagnostyka

Rozpoznanie nerwu nerwu twarzowego przeprowadza się na podstawie:

1) Skargi i historia choroby, obiektywne badanie twarzy i ocena jej symetrii w spoczynku i podczas artykulacji oraz próba uśmiechu.

2) Sprawdzenie wrażliwości smakowej i temperaturowej języka (zaburzenia smaku) - zaburzone różnicowanie słony i słodki, tylko uczucie gorzkości pozostaje niezmienione.

3) Specjalne testy diagnostyczne zapalenia nerwu twarzowego: zamykanie oczu jednocześnie i naprzemiennie, zamykanie oczu, poruszanie brwiami (symetrycznie i asymetrycznie), próbując marszczyć nos i brwi, wargi warg.

Wykrywanie patologicznych objawów zapalenia nerwu twarzowego:

1. Zbieżne zezowanie podczas uderzeń.
2. O oczopląsu poziomego z zespołem Hunta.
3. Objaw Reviyo - to niesforne powieki, objawiające się przy próbie zamknięcia oczu. Po zdrowej stronie oczy pozostają otwarte, ze względu na brak kontroli nad okrągłym mięśniem oka.
4. Nieprzyjemnym i natychmiast zauważalnym objawem jest objaw Bella - obracanie gałki ocznej w górę, gdy próbuje zamknąć oczy. W rezultacie zauważalny staje się następujący znak - lagophalmos lub "hare eye", to jest rozległy biały obszar twardówki oka.
5. Symptom "rakiety" - kiedy próbujesz ugryźć zęby, ich ekspozycja pojawia się tylko po zdrowej stronie, z powodu przerwy w jamie ustnej w postaci leżącego rakiety tenisowej.
6. Symptomem żagla jest próba wciągnięcia powietrza do ust i ścisłego zamknięcia warg, zdmuchnięcia świecy lub gwizdka, powietrze z gwizdkiem wylatuje z sparaliżowanego kącika ust, a policzek "płynie" w tym samym czasie.

4) Instrumentalne metody badań stosowane są w neuronalnym nerwie twarzowym z etiologicznym przeznaczeniem: obrazowaniem komputerowym lub rezonansem magnetycznym.

5) Do określenia lokalizacji obszaru zapalnego stosowana jest elektrounomografia.

Jak leczyć zapalenie nerwu nerwu twarzowego?

Do leczenia nerwowego nerwu twarzowego wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje wiele obszarów. W niektórych przypadkach choroba cofa się w ciągu miesiąca, ale nawroty są prawdopodobne w przyszłości, a czasami nawet półroczne leczenie nie prowadzi do pełnego wyzdrowienia.

Tak więc zapalenie nerwu nerwu twarzowego implikuje następujące metody leczenia:

1. Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leków moczopędnych (w celu zmniejszenia obrzęku), przeciwzapalne (w celu złagodzenia stanu zapalnego), przeciwskurczowe (w celu usunięcia skurczu mięśni), neurotropowe (w celu poprawy komórek nerwowych), antycholinesteraza (w celu poprawy impulsów poprzez nerwy w mięśniach). W zależności od objawów przepisywane są leki przeciwwirusowe, antybiotyki, leki przeciwbólowe, witaminy z grupy B i inne. Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza, ponieważ mają wiele skutków ubocznych.
2. Masaż twarzy jest zalecany kilka tygodni po wystąpieniu choroby. Lepiej jest odwiedzić doświadczonego masażystę, ponieważ masaż nerwowy nerwu twarzowego ma wiele cech. 10-15 procedur jest w posiadaniu specjalisty, a następnie można skorzystać z samo-masażu przy użyciu tej samej metody. Niezależnie w domu, można również wykonywać gimnastykę, której celem, podobnie jak celem masażu, jest sprawienie, by mięśnie twarzy znów działały.
3. Fizjoterapia rozpoczyna się dopiero po 7-10 dniach choroby. Z jego pomocą zwiększa się działanie leków, poprawia krążenie krwi i przewodnictwo nerwowe, zapobiega się występowaniu różnych powikłań. Lekarz może zalecić dowolną procedurę: UHF, UV, magnetoterapia, terapia diadynamiczna, laseroterapia, darsonwalizacja, elektroforeza itp. Po fizjoterapii ważne jest, aby pacjent uniknął hipotermii, ponieważ stan może ulec poważnemu pogorszeniu.
4. Akupunktura jest popularnym sposobem walki z zapaleniem nerwu nerwu twarzowego. Dzięki niemu możesz szybko przywrócić napięcie mięśniowe po uszkodzonej stronie i rozluźnić mięśnie zdrowej połowy.
5. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli nie ma poprawy z leczenia innymi metodami w ciągu 8-10 miesięcy. Zazwyczaj konieczna jest operacja, jeżeli nerw twarzowy jest ściśnięty w kanale jajowodu lub zerwany z powodu urazu. Jeśli nerwowe zapalenie nerwu twarzowego jest komplikowane przez skurcze mięśni twarzy (napięcie, utrata elastyczności), uciekają się do chirurgii plastycznej w celu usunięcia defektu kosmetycznego, ale same mięśnie nie zaczną działać.

Warto pamiętać, że leczenie zapalenia nerwu w domu jest niemożliwe: leczone są w szpitalu lub w szpitalu dziennym (za zgodą lekarza). W przeciwnym razie mięśnie twarzy mogą nie odzyskać w pełni. Środki stosowane przez ludzi w tej chorobie nie są skuteczne i mogą prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.

Przygotowania

Leczenie lekowe zapalenia nerwu nerwu twarzowego odbywa się według określonego schematu. W zależności od przyczyny choroby i jej okresu, skuteczne są różne środki:

• leki przeciwwirusowe;
• środki przeciwbólowe - indometacyna;
• glukokortykoidy - Prednizolon - leki przeciwzapalne;
• oznacza naczynia rozszerzające - kwas nikotynowy, komplamin - poprawiają krążenie krwi;
• Witaminy z grupy B - pomaga poprawić funkcjonowanie włókien nerwowych;
• leki antycholinesterazowe - prozerin, galantamina - w celu poprawy przewodnictwa włókien nerwowych;
• leki zmniejszające przekrwienie - furosemid, triampur - w celu zmniejszenia obrzęku i zapobiegania progresji zmian patologicznych;
• leki, pobudzające procesy metaboliczne - nerobol.

Gimnastyka

Przed gimnastyką wykonaj kilka ćwiczeń rozciągających mięśnie szyi i obręczy barkowej. Następnie usiądź przed lustrem i rozluźnij mięśnie po obu stronach twarzy. Każde ćwiczenie wykonuje się 5-6 razy.

• Zaskocz brwi.
• Gniewne zmarszczenie brwi.
• Spójrz w dół i zamknij oczy. Jeśli to nie zadziała, opuść powiekę palcem.
• Oczy Soschurte.
• Wykonuj okrężne ruchy swoimi oczami.
• Uśmiechnij się, nie pokazując zębów.
• Podnieś górną wargę i pokaż zęby.
• Opuść dolną wargę i pokaż zęby.
• Uśmiechnij się z otwartymi ustami.
• Skieruj się i prychnij.
• Napompuj nozdrza.
• Napompuj swoje policzki.
• Poruszaj powietrze z jednego policzka po drugim.
• Dmuchnij wyimaginowaną świecę.
• Spróbuj gwizdać.
• Wsuń policzki.
• Wyciągnij usta słomą.
• Opuść kąciki ust w dół, usta zamknięte.
• Opuść górną wargę do dołu.
• Jedź językiem z boku na bok z otwartymi i zamkniętymi ustami.

Jeśli jesteś zmęczony, odpocznij i pogłaskaj mięśnie twarzy. Czas trwania gimnastyki wynosi 20-30 minut. Konieczne jest powtarzanie kompleksu 2-3 razy dziennie - jest to niezbędny warunek do odzyskania. Po gimnastyce weź szalik, złóż go po przekątnej i zamocuj twarz, wiążąc końce szalika z koroną. Następnie napnij mięśnie twarzy bólem do góry i zdrowym, niżej w dół.

Fizjoterapia

Fizjoterapia ma bardzo korzystny wpływ, jako dodatkowy sposób leczenia nerwoból nerwu twarzowego. Wykorzystuje się fale o ultra wysokiej częstotliwości (UHF), promienie ultrafioletowe, elektroforezę z lekami, leczenie za pomocą prądów diadynamicznych, darsonwalizację, stosowanie substancji terapeutycznych, ozokeryt, terapię błotną. Po ustąpieniu aktywnych manifestacji zalecane są ośrodki balneologiczne.

Masaż ma szczególne właściwości terapeutyczne. Opracowano specjalne techniki, które są najbardziej skuteczne w przypadku zapalenia nerwu. Akupunktura jest z powodzeniem stosowana.

Akupunktura

Gdy zapalenie nerwów w rehabilitacji nerwu twarzowego może być długie i często w celu osiągnięcia najszybszego efektu, należy zastosować tę metodę leczenia.

Nie wszyscy lekarze posługują się tą metodą, tylko specjalista może wykonać akupunkturę. W tym samym czasie sterylne cienkie igły są wprowadzane do niektórych punktów refleksologicznych na twarzy, które umożliwiają podrażnienie włókien nerwowych. Według licznych badań w Azji i Europie, ta metoda sprawdziła się w leczeniu tej patologii.

Masaż i masaż własny

Masaż w przypadku zapalenia nerwu nerwów twarzy może być wykonywany zarówno przez specjalistę, jak i samego pacjenta. W drugim przypadku powinieneś dokładnie wiedzieć, jak to zrobić. Poniżej znajduje się technika wykonywania samodzielnego masażu z daną chorobą.

1. Połóż dłonie na obszarze twarzy, znajdującym się przed małżowiną uszną. Masuj i odciągaj mięśnie po zdrowej stronie twarzy w dół i od udaru.
2. Zamknij oczy. Palce masują okrągły mięsień oka. Po stronie zdrowej ruch powinien być skierowany z góry, na zewnątrz i na dół, a także na dotknięte dno w górę i od środka na zewnątrz.
3. Połóż palce wskazujące na skrzydłach nosa po obu stronach. Po stronie zdrowej wykonuj ruchy od góry do dołu i po uszkodzonej stronie, i na odwrót.
4. Użyj palców, aby wygładzić mięśnie w kącikach warg. Po stronie zdrowej od fałdu nosowo-wargowego do podbródka i po stronie chorego - od brody do fałdu nosowo-wargowego.
5. Nad brwiami masuje mięśnie w różnych kierunkach. Po stronie zdrowej do nosa i do dołu, po stronie chorego - do nosa i do góry.

Leczenie chirurgiczne

Jest to wskazane w przypadku wrodzonego zapalenia nerwu twarzowego lub całkowitego pęknięcia nerwu twarzowego w wyniku urazu. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego po 8-10 miesiącach i identyfikacji danych elektrofizjologicznych dotyczących zwyrodnienia nerwów, konieczne jest również podjęcie decyzji o operacji. Leczenie operacyjne zapalenia nerwu nerwu twarzowego ma sens tylko w pierwszym roku, ponieważ w przyszłości zachodzi nieodwracalna atrofia mięśni mimicznych pozostawionych bez unerwienia i nie będzie można ich przywrócić.

Przeprowadzić operację autoprzeszczepu nerwu twarzowego. Z reguły przeszczep jest pobierany z nogi pacjenta. Przez nią 2 gałęzie nerwu twarzowego od zdrowej strony są obłożone mięśniami w dotkniętej połowy twarzy. W ten sposób impuls nerwowy ze zdrowego nerwu twarzowego jest przenoszony natychmiast na obie strony twarzy i powoduje naturalne i symetryczne ruchy. Po zabiegu niewielka blizna pozostaje blisko ucha.

Zapobieganie

Zdarza się, że zapalenie nerwu twarzowego pojawia się ponownie po tej samej stronie twarzy, a następnie mówi o nawrocie choroby. W takim przypadku wymagane jest dłuższe leczenie, a szanse na powrót do zdrowia są niższe. Ale jeśli zastosujesz środki zapobiegawcze, możesz uniknąć nawrotu.

1. Leczenie chorób wirusowych we właściwym czasie. Jeśli czujesz, że zachorujesz, natychmiast przyjmuj leki antywirusowe: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Możesz zanurzyć krople w nosie za pomocą immunoglobuliny Viferon. Pomoże to zapobiec replikacji wirusa w komórkach nerwowych.
2. Unikaj hipotermii. Naukowcy udowodnili, że jest to istotny czynnik ryzyka. Nawet małe szkice są niebezpieczne. Dlatego unikaj przebywania pod klimatyzatorem, siadaj w transporcie w otwartym oknie, nie wychodź na zewnątrz z mokrą głową, aw zimnym sezonie nosić kapelusz lub nosić kaptur.
3. Jedź do ośrodka. Aby utrwalić wynik leczenia, wskazane jest udanie się do ośrodka. Idealne ośrodki suchego gorącego klimatu: Kisłowodzk, Yessentuki, Piatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Unikaj stresu. Silne stresy osłabiają obronę immunologiczną i zakłócają układ nerwowy. Dlatego pożądane jest nauczenie się, jak łagodzić napięcie nerwowe za pomocą auto-treningu, medytacji. Możesz wziąć Glitsised, tincture of motherwort lub hawthorn.
5. Weź witaminy. Bardzo ważne jest, aby spożywać wystarczającą ilość witamin, zwłaszcza grupy B. Biorą one udział w przekazywaniu impulsów przez komórki nerwowe i są częścią ich błon.
6. Zjedz w porządku. Twoje jedzenie powinno być kompletne. Głównym celem jest wzmocnienie układu odpornościowego. Aby to zrobić, należy spożywać wystarczającą ilość żywności białkowej (mięso, ryby, twaróg, jaja), a także świeże warzywa i owoce.
7. Self masaż. W ciągu roku masuj twarz wzdłuż linii masażu przez 10 minut, 2 razy dziennie. Połóż jedną dłoń na zdrowej stronie, a drugą na chorej. Mięśnie zdrowej strony schodzą w dół, a pacjent podciąga się. Pomoże to pozbyć się resztkowych skutków odroczonego zapalenia nerwu i uniknąć nawrotów.
8. Stwardnij się. Stopniowe utwardzanie wzmacnia system odpornościowy i stajesz się niewrażliwy na hipotermię. Zacznij od opalania lub po prostu opal się. Weź prysznic kontrastowy: w pierwszym tygodniu różnica temperatur pomiędzy zimną a ciepłą wodą powinna wynosić tylko 3 stopnie. Co tydzień, spraw, aby woda była trochę zimniejsza.

Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie urazom i hipotermii, odpowiednie leczenie chorób zapalnych i zakaźnych ucha i nosogardzieli zapobiega rozwojowi zapalenia nerwu nerwu twarzowego.

Zapalenie nerwu twarzowego: objawy i leczenie

Każdy z nas przynajmniej raz w życiu spotkał osobę o "skręconej" twarzy. Ten objaw jest pierwszą rzeczą, która przyciąga wzrok pacjenta z zapaleniem nerwu nerwu twarzowego. Zapalenie nerwu twarzowego jest wieloczynnikową chorobą obwodowego układu nerwowego, charakteryzującą się uszkodzeniem siódmej pary nerwów czaszkowych. Często znajdowany pod nazwą porażenia Bella. Spośród wszystkich 12 par nerwów czaszkowych patologia nerwu twarzowego jest prawdopodobnie najczęstsza: częstość występowania wynosi 25 przypadków na 100 000 osób rocznie. Tak więc, dowiedzmy się, jaka to choroba, jakie objawy nie powinny zostać przeoczone z powodu jej prawidłowej diagnozy i jak ta dolegliwość jest zwykle leczona.

Powody

Nerw twarzowy (są dwa z nich: lewy i prawy) po wyjściu z mózgu, przechodzi w kanale skroniowej w jamie czaszki. Twarz przechodzi przez specjalny otwór w kości skroniowej i tutaj unerwia (łączy się z centralnym układem nerwowym) mięśnie twarzy, które zapewniają wyraz twarzy. Ponadto nerw zawiera włókna, które zapewniają łzawienie, ślinienie, zmysł smaku na dwóch pierwszych stronach języka i słuch. Wszystkie te funkcje mogą cierpieć razem lub częściowo w zależności od poziomu uszkodzenia nerwu wzdłuż linii. Podobnie jak większość chorób neurologicznych, zapalenie nerwu twarzowego nie ma jednej przyczyny. Sprawcami jego rozwoju mogą być:

• infekcje wirusowe: wirusy opryszczki pospolitej, grypa, świnka, Epstein-Barr, adenowirusy;
• infekcje bakteryjne: kiła, bruceloza, leptospiroza, borelioza, błonica itp.;
• choroby zapalne ucha (w obszarze ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego - zapalenie ucha, zapalenie mesotympanitis);
• wrodzona anatomiczna wąskość kanału nerwu twarzowego;
• złamania podstawy czaszki z uszkodzeniami kości skroniowej, interwencja chirurgiczna w tym obszarze;
• guzy;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki;
• rozlane choroby tkanki łącznej (układowy toczeń rumieniowaty, twardzina, guzkowe zapalenie tętnic, dermato-i zapalenie wielomięśniowe - tak zwana kolagenoza);
• zaburzenia metaboliczne (na przykład cukrzyca);
• Poliradikuloneuropatia Hyraan-Barre;
• ostre zaburzenia krążenia krwi w mózgu;
• stwardnienie rozsiane.

Czynniki powodujące tę chorobę to hipotermia twarzy (zwłaszcza w postaci przeciągu - wycieczka samochodem z otwartym oknem, klimatyzacja), ciąża (z powodu rozwoju obrzęku, kanał nerwu twarzowego staje się wąski).

Objawy

Wraz z porażeniem części ruchowej nerwu rozwija się tzw. Prostata obwodowa, czyli osłabienie mięśni twarzy. Bardzo często objawy pojawiają się nagle w ciągu kilku godzin, czasami raz dziennie. Osoba może wcale nie odczuwać bólu, ale patrząc na siebie w lustrze, odkrywa asymetrię twarzy:

• szczelina oka po jednej stronie jest większa od drugiej, nie można zamknąć oczu, powieki po uszkodzonej stronie nie zamykają się - nazywa się to lagophthalmos (zające oko);
• kiedy próbujesz zamknąć oczy, obolałe oko wydaje się "zwijać", widać białą opaleniznę - zjawisko Bella;
• po stronie niedowładu oko miga rzadziej;
• brwi jest wyższa niż w zdrowej połowie, pacjent nie może podnieść brwi;
• niemożliwe do zmarszczenia czoła: bez zmarszczek na czole;
• policzek na "żaglach" po stronie dotkniętej: wciąga się podczas wdechu i pompowania podczas wydechu, pacjent nie może nadmuchać policzka;
• fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, kącik ust zostaje opuszczony;
• nie można gwizdać, pluć, uśmiechać się, mowę może zamykać.

Wszystko to wygląda jak "zakręcona" twarz. Podczas mycia mydło dostaje się do oczu. Podczas jedzenia, jedzenie wylewa się z ust, pojawia się tak zwany objaw "łzów krokodyla" - podczas jedzenia pacjenci mimowolnie płaczą. Jeśli pojawia się ból, często jest on nieistotny w uchu. Często pacjenci skarżą się na dyskomfort na chorej połowie twarzy.

W zależności od poziomu uszkodzenia nerwów wraz z kolejnością, objawy z satelitów mogą przyłączyć się do niepowodzenia mięśni mimicznych. Występują, gdy uszkodzone są włókna nerwowe, odpowiedzialne za rozdarcie, wydzielanie śliny, smak i słuch:

• naruszenie łzawienia: pojawia się suche oko;
• naruszenie ślinienia: suchość w ustach, objaw może nie być zauważony przez pacjentów z powodu nienaruszonej produkcji śliny z drugiej strony;
• zaburzenia smaku z przodu dwie trzecie języka;
• Nadwrażliwość na dźwięki (nadmierna ostrość) występuje, gdy włókna nerwowe są kierowane do mięśni błony bębenkowej.

Objawy satelitów występują, gdy nerw jest również uszkodzony w jamie czaszki lub w kanale skroniowej. Jeśli nerw jest już dotknięty przez wyjście z kanału do twarzy, wtedy tylko słabość mięśni mimicznych z rozerwaniem rozwija się (z powodu podrażnienia błony śluzowej oka nie zamykającego się). Ten punkt jest ważny, aby określić poziom uszkodzenia nerwów.

Neurolog ujawnia zmniejszenie lub zanikanie odruchów rogówkowych i naddźwiękowych. Asymetrię twarzy zwiększa się, gdy próbuje się wykonywać aktywne ruchy: pacjent jest proszony o uśmiech, rozciąga usta słomą, gwizdkiem itp.

Specjalne opcje zapalenia nerwu nerwu twarzowego mają odrębne nazwy w medycynie. Jeśli wirus opryszczki stał się przyczyną, nazywa się to syndromem Hunta. Jeśli przyczyną jest wąskość kanału nerwowego, to jest to prawdziwy paraliż Bella. Istnieje również specjalna postać choroby, objawiająca się powtarzającymi się przypadkami nerwowego nerwu twarzowego, często obustronnego, z dziedziczną predyspozycją, chorobą Rossolimo-Melkerson-Rosenthala.

Szczególne niebezpieczeństwo zapalenia nerwu nerwu twarzowego leży w powstawaniu przykurczu mięśni twarzy. Jest to komplikacja wynikająca z niepełnego przywrócenia funkcji nerwowej, gdy zdrowa strona wydaje się być sparaliżowana. Przyczyna może być nieprawidłowa iz czasem określone leczenie. Czasami to powikłanie rozwija się bez wyraźnego powodu. Znaki wskazujące na powstawanie przykurczu to:

• zwężenie szpary powiekowej po uszkodzonej stronie;
• fałd nosowo-wargowy po uszkodzonej stronie jest bardziej wyraźny niż na zdrowym;
• grubość policzka po uszkodzonej stronie jest większa niż na zdrowym;
• spontaniczne drganie mięśni twarzy;
• kiedy zamykasz oczy, róg twoich ust wznosi się po tej samej stronie;
• po zamknięciu oczu czoło jest pomarszczone;
• zwężenie szpary powiekowej podczas jedzenia.

Odkształcenie twarzy w tym przypadku można wyeliminować jedynie przy pomocy chirurgii plastycznej. Dlatego pacjent z objawami zapalenia nerwu nerwu twarzowego powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec tej komplikacji.

Diagnostyka

Diagnoza jest postawiona przez neurologa na podstawie typowych skarg pacjentów, danych z badania neurologicznego. Dodatkowo badanie kliniczne krwi, moczu, RTG, elektromiografii, tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI). Są one niezbędne, aby ustalić przyczynę choroby i nasilenie procesu. Elektromiografia pozwala prześledzić proces odzyskiwania nerwu w procesie leczenia, aby zidentyfikować początkowe oznaki przykurczu.

Leczenie

Do leczenia nerwowego nerwu twarzowego stosuje się metody medyczne i fizjoterapeutyczne. Przebieg choroby może trwać długo, odzyskanie może zająć miesiące. W najlepszym wypadku możliwe jest radzenie sobie z chorobą przez miesiąc, ale czasami półroczne leczenie nie przynosi 100% rezultatów. Wśród grup leków zaleca się stosowanie następujących:

• przeciwzapalne: wśród nich glikokortykosteroidy są na pierwszym miejscu pod względem ich skuteczności. W ciągu pierwszych kilku dni podawanie dożylne jest możliwe (w zależności od stopnia zaawansowania patologicznego procesu) lub natychmiastowe podanie doustne. Można stosować prednizolon, metyloprednizolon (metipred), deksametazon. Dawkę wybiera się indywidualnie. Czas stosowania wynosi 2-3 tygodnie, w tym czasie dawka leku jest stopniowo zmniejszana do momentu anulowania;
• diuretyki: ta grupa jest stosowana w celu zmniejszenia obrzęku nerwu. Należą do nich lasix, furosemid, triampur. Zastosuj pierwsze kilka dni na dietę bogatą w potas;
• Naczyniowe: ta grupa leków może poprawić "odżywianie" nerwu. Używane są: Trental, agapurin, dipyridamole (curantil), cavinton, kwas nikotynowy;
• witaminy z grupy B: combilipene, milgamma, neyrurubin, neurobex, itp.;
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, no-shpa;
• środki przeciwbólowe: w przypadku ciężkiego zespołu bólowego (nimesulid, ibuprofen itp.);
• antycholinesteraza: stosowana, począwszy od 5-10 dni choroby, nie wcześniej. Przyczyniają się do poprawy przewodzenia impulsów nerwowych, przywracają skurcze mięśni twarzy. Najczęściej w tym celu stosuje się neuromidynę;
• miejscowo na twarzy: zastosowania z dimeksydem i kwasem nikotynowym;
• jeśli zapalenie nerwu twarzowego jest spowodowane przez wirusa opryszczki - leczone są acyklowirem, zoviraxem, herpeswirusem;
• jeśli przyczyną jest infekcja bakteryjna, stosuje się odpowiednią terapię antybiotykową;
• przy suchych oczach konieczne jest stosowanie preparatów typu sztucznych łez, aby zapobiec zakażeniu oka.

Ważną rolę w leczeniu odgrywają procedury fizjoterapeutyczne. Zaczynają stosować się od 7-10 dni choroby, aby wzmocnić działanie leków, poprawić krążenie krwi, przewodzenie nerwów, zapobiegać rozwojowi przykurczy mięśni. Arsenał procedur jest bardzo szeroki: UHF, magnetoterapia, laseroterapia, promieniowanie podczerwone, prądy diadynamiczne, elektroforeza z substancjami leczniczymi (kwas nikotynowy, proserin, aminofilina, chlorek wapnia, siarczan magnezu), elektrostymulacja gałęzi nerwowych, darsonwalizacja.

Pacjentowi od 2 do 6 tygodnia od początku choroby (indywidualnie) pokazano masaż. Zazwyczaj kurs obejmuje 15 procedur trwających 10 minut. Jeśli to konieczne, po 10-dniowej przerwie kurs można powtórzyć. Powinieneś także prowadzić codzienne ćwiczenia terapeutyczne (od 5-10 dni choroby). Musisz być zajęty przed lustrem, najpierw pomagając sobie ręką, aby wykonać ruchy na dotkniętą połowę twarzy. Celem gimnastyki jest "nauczenie" mięśni mimicznych, aby działały od nowa.

Ważnym miejscem w leczeniu zapalenia nerwu nerwu twarzowego jest akupunktura i można go stosować nawet w ostrym okresie choroby.

Metody leczenia chirurgicznego są wskazane przede wszystkim dla pacjentów, u których kompresja nerwów stała się przyczyną zapalenia nerwu. Brak efektu leczenia zachowawczego przez 3 miesiące może również służyć jako wskazanie do leczenia chirurgicznego. Jednak żadna pojedyncza metoda leczenia nie zapewnia 100% gwarancji odzyskania.

Chirurgia plastyczna wychodzi na wierzch dla pacjentów, u których rozwinęła się przykurcz mięśni twarzy, aw konsekwencji oszpecenie. Oczywiście, tacy pacjenci stanowią nieznaczny procent wszystkich pacjentów (około 3%). Chirurg oczywiście eliminuje defekt kosmetyczny, ale funkcja mięśniowa nie wraca do zdrowia. Zwykle kompleks środków terapeutycznych, wyznaczony przez kompetentnego neuropatologa, prowadzi do całkowitego przywrócenia funkcji zajętego nerwu.

Zapobieganie

Główne sposoby zapobiegania tej chorobie obejmują stwardnienie (w celu zwiększenia odporności), utrzymanie zdrowego stylu życia (w celu normalizacji metabolizmu i zapobiegania chorobom takim jak cukrzyca), szybkie leczenie chorób zapalnych górnych dróg oddechowych, zapobieganie hipotermii i urazom.

Ostre zapalenie nerwu twarzowego. Leczenie zapalenia nerwu. Porada neurologa MM Shperlinga (Nowosybirsk).