Druga geneza to

Narządem najczęściej dotkniętym wtórną onkologią są płuca. Przerzuty do płuc znajdują się na drugim miejscu wśród wtórnych chorób onkologicznych po wątrobie. W 35% przypadków pierwotny rak powoduje przerzuty do struktur płucnych.

Istnieją dwa sposoby rozprzestrzeniania przerzutów do płuc z pierwotnego ogniska - krwiotwórcze (przez krew) i limfogeniczne (poprzez limfę). Takie umiejscowienie przerzutów zagraża życiu, ponieważ są one wykrywane w większości przypadków na ostatnich etapach onkologii.

Przyczyny przerzutów do płuc

Ogniska raka zawierają dużą liczbę nieprawidłowych komórek. Łącząc się z krwią i limfą, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy. Tam zaczynają się aktywnie dzielić, tworząc drugie ogniwo raka - przerzuty.

Przerzuty do płuc mogą rozprzestrzeniać się z niemal każdego nowotworu.

Najczęściej występują w pierwotnych nowotworach, takich jak:

  • Czerniak skóry;
  • Guz piersi;
  • Rak jelit;
  • Rak żołądka;
  • Rak wątroby;
  • Rak nerki;
  • Guz pęcherza.

Skrócona nazwa przerzutów - MTC (MTS - z łaciny "Metastasis").

Kolekcja klasztor Ojca George'a. Kompozycja zawiera 16 ziół jest skutecznym narzędziem do leczenia i zapobiegania różnym chorobom. Pomaga wzmocnić i przywrócić odporność, wyeliminować toksyny i mieć wiele innych przydatnych właściwości.

Wideo - Przerzuty nowotworowe

Jakie mogą być przerzuty w płucach?

Wtórne uszkodzenia mogą wystąpić zarówno w lewym jak i prawym płucu. Przerzuty do płuc dzielą się znakami na grupy, takie jak:

  1. Jednostronne i dwustronne;
  2. Duży i mały;
  3. Samotny (pojedynczy) i wielokrotny;
  4. Ogniskowe i naciekowe;
  5. Przerzuty guzkowe;
  6. W postaci tkankowych sznurków.

Jeśli pojawi się podejrzenie SUSP o wtórną onkologię, należy ją zbadać.

Objawy i oznaki przerzutów do płuc

We wczesnych stadiach przerzuty do płuc nie objawiają się, choroba przebiega bezobjawowo. Podczas rozpadu komórki nowotworowe wydzielają toksyczne substancje zatruwające organizm. Pacjent częściej szuka pomocy medycznej na ostatnim, terminalnym etapie raka.

Obecności wtórnych ognisk onkologii w płucach towarzyszą następujące objawy:

  • Częste duszności, pojawiające się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku;
  • Regularny suchy kaszel, który zamienia się w mokry kaszel, który można pomylić z inną chorobą;
  • Plwocina z krwią;
  • Ból w klatce piersiowej, który nie ustępuje nawet przy użyciu środków przeciwbólowych. Tylko środki odurzające mogą zmniejszyć ból;
  • Obrzęk twarzy i kończyn górnych z lokalizacją ostrości wtórnej w prawym płucu, bóle głowy.

Jak wyglądają przerzuty do płuc?

Przerzuty płucne można określić za pomocą RTG. Wtórne ogniska onkologiczne na zdjęciach rentgenowskich są prezentowane w postaci węzłowej, mieszanej i rozproszonej.

Przerzuty guzowe manifestują się w postaci pojedynczej lub wielokrotnej. Pojedyncze lub pojedyncze formacje wyglądają jak zaokrąglone guzki przypominające główny cel onkologii. Najczęściej są one tworzone w podstawowej tkance.

Jeśli wtórna geneza jest pseudopneumatyczna, to jest wyświetlana na zdjęciu rentgenowskim w postaci cienkich formacji liniowych.

W przypadku przerzutów do opłucnej na zdjęciach rentgenowskich widoczne są duże, nierówne formacje, w wyniku których pogarsza się stan pacjenta z rakiem i rozwija się niewydolność płucna.

Ile żyją przerzuty do płuc?

Oczekiwana długość życia w przerzutach do płuc zależy od tego, jak szybko wykryto wtórnego raka.

W przypadku stwierdzenia co najmniej jednego z powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i poddać badaniu. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki wykrywania przerzutów do płuc na długo przed wykryciem pierwotnego miejsca guza.

Postęp wtórnego guza powoduje zatrucie organizmu jako całości. Aby zidentyfikować obecność przerzutów, powinieneś wiedzieć, w jaki sposób występują objawy choroby. Pierwszymi oznakami postępu wtórnego raka w płucach są:

  • Zmniejszony apetyt i w wyniku masy ciała;
  • Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i zmniejszona wydajność;
  • Podwyższona temperatura ciała, staje się chroniczna;
  • Suchy kaszel z przerzutami staje się trwały.

Powyższe objawy mogą również wskazywać na pierwotnego raka płuc. Ta raczej niebezpieczna choroba występuje częściej u palaczy. Przerzuty w drobnokomórkowym raku płuca rozprzestrzeniają się szybko, szybko rosną, a jeśli nie zostaną ustalone na czas, rokowanie pacjenta będzie smutne. Pierwotny rak płuc jest leczony za pomocą chemioterapii. Jeśli wykonasz zabieg w odpowiednim czasie, istnieje szansa na całkowite wyleczenie raka. Ale ta postać choroby jest zwykle wykrywana na późniejszych etapach, kiedy nie można już jej wyleczyć. Przyjmowanie silnych leków przeciwbólowych może trwać od czterech miesięcy do roku.

Istnieją takie formy pierwotnego raka płuca, które nie postępują tak szybko jak rak drobnokomórkowy. Jest to płaskonabłonkowy, wielkokomórkowy rak i gruczolakorak. Te formy raka są leczone operacyjnie. W przypadku szybkiej operacji, rokowanie będzie dobre. Jeśli przerzuty do innych narządów znikną, pacjent zginie.

Rozpoznanie przerzutów do płuc

Aby wykryć obecność wtórnego pochodzenia w płucach, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  1. Radiografia - bada strukturę tkanek płuc, ujawnia utratę przytomności, lokalizację przerzutów i jej rozmiar. Aby to zrobić, zrób dwa zdjęcia - z przodu iz boku. Na obrazach przedstawiono liczne przerzuty w postaci zaokrąglonych guzków;
  2. Tomografia komputerowa - uzupełnia radiografię. W CT istnieją obszary, w których zlokalizowane są guzy przerzutowe, jaki jest ich rozmiar i kształt. Wtórne zmiany w płucach są wykrywane przez CT;
  3. Rezonans magnetyczny - jest przeznaczony dla osób, które wcześniej były narażone na promieniowanie, a także dzieci. Badanie to pozwala nam zidentyfikować guzy wtórne, których wielkość ledwie osiąga 0,3 mm.

Jak wyglądają przerzuty do płuc? - Wideo

Metody leczenia wtórnych zmian onkologicznych w płucach

Jak leczyć wtórnego raka płuc?

We współczesnej medycynie stosuje się następujące metody leczenia przerzutów do płuc:

  • Interwencja chirurgiczna - usunięcie dotkniętego obszaru. Ta metoda leczenia jest skuteczna tylko w przypadku pojedynczego ogniska, więc jest używana dość rzadko;
  • Chemioterapia - służy jako dodatek do innych terapii. Czas trwania chemioterapii zależy od głównej metody leczenia i stanu zdrowia pacjenta. W praktyce medycznej chemioterapia stosowana jest w połączeniu z radioterapią. Aby podnieść poziom leukocytów we krwi po wykonaniu procedury, deksametazon jest przepisywany;
  • Radioterapia - pozwala spowolnić aktywny rozwój komórek rakowych i zmniejsza ból. Napromienianie odbywa się w warunkach stacjonarnych metodą zdalną;
  • Hormonoterapia - stosuje się w obecności wrażliwych na hormony pierwszorzędowych ognisk w gruczole krokowym lub gruczole sutkowym. Jest to suplement do głównej terapii;
  • Radiochirurgia - zabieg pozwala na usunięcie trudnodostępnych guzów za pomocą cyber-noża (wiązka promieni).

Niepełnosprawność w raku płuc wydawane jest w przypadku usunięcia jednego płata.

Czy przerzuty traktowane są środkami ludowymi?

Leczenie wtórnej onkologii w płucach można przeprowadzić za pomocą tradycyjnych metod. Najczęstszym środkiem ludowym jest glistnik. Potrzebujesz łyżki suszonych ziół zalać wrzącą wodą i nalegać w termosie przez około półtorej godziny. Następnie odcedź napar i zażyj go dwa razy dziennie, dwie łyżki przed posiłkami.

Podsumowując, można powiedzieć, że istnieją różne formy zmian w płucach z onkologią. Jest to pierwotny rak i przerzuty, które przeszły z innych ognisk. Choroba może przebiegać bezobjawowo, a to oznacza, że ​​pacjent może uzyskać pomoc, gdy leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju, postaci i umiejscowienia guzów.

Słownik wyjaśniający Efraim. T. F. Efremova. 2000

Zobacz, co "drugie" w innych słownikach:

Wtórne - oh, oh, ren, rna (... Słownik obcych słów z języka rosyjskiego

drugi - kr.f. second / ren, second / ph, rno, ph... Słownik ortograficzny języka rosyjskiego

po drugie - och, och; ren, rna, rno. [od lat. secundārius secondary] Book. Drugorzędny, pomniejszy, mniejszy; marginalny (2.M.; 1 znak). (patrz podstawowe). C kategorie... Słownik encyklopedyczny

po drugie - och, och; ren, rna, rno.; (z łaciny secundārius secondary); książka drugorzędny, pomniejszy, mniejszy; marginalny II 1) (por. prima / ry) C kategorie... Słownik wielu wyrażeń

wtórna psychoza - (R. secundaria, łacińska wtórna secundarius) P., zidentyfikowana w genealogicznym badaniu członków rodziny pacjenta... Duży słownik medyczny

MARGINAL - (z łaciny Margo, inis edge). Istotne, marginalne. Słownik obcych słów w języku rosyjskim. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. strona marginalna] drugorzędne, peryferyjne, mało znaczące, nieistotne (np.... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

primary - oh, oh, ren, rna (fr. primaire... Słownik obcych słów z języka rosyjskiego

Psychozy - (psycho + oz). Wyrażone formy zaburzeń psychicznych, w których aktywność umysłowa pacjenta charakteryzujących się ostrym rozbieżności pomiędzy otaczającą rzeczywistość, świat realny odzwierciedlenie rażąco zniekształcony, która przejawia się w zaburzeniach zachowania i...... wyjaśniających Słownik terminów psychiatrycznych

pierwotny - oh, oh. primaire <lat primus pierwszy. specjalne Pierwotny, pierwotny; protiv Wtórny. jeden O fr. szkoła podstawowa zaawansowanego typu. Następnie uczniowie podstawowej szkoły wyższej szli z uroczystym marszem. Słowo 1880 4 5 2 88... Słownik historyczny gallicisms języka rosyjskiego

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli wcześniej się zarejestrowałeś, to "zaloguj się" (formularz logowania w prawej górnej części strony). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami strony.

Zarejestruj się Utwórz wiadomość bez rejestracji

Napisz swoją opinię na temat pytania, odpowiedzi i innych opinii:

Cześć Mamy problem: moja mama (jej 56 lata), ból pleców, a to wszystko daje do jego prawej ręki i nogi (zdrętwiałe) nie może hodit.Lechili różne leki: hondrolon, Ksefokam i wiele innych, ponieważ voltarena.Nichego nie pomaga. MRI MRI obraz zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie lędźwiowym, krążki międzykręgowe występ L2-L3 segmenty, L4-L5L5-S1.Spondiloartroz.Ochagovye porażka ciał kręgów L1, L3, L4, sacrum w lewo (prawdopodobnie sekundarnogo genesis).Podskazhite, W jaki sposób należy wykonać leczenie i jak złagodzić ból? Co zasadniczo można zrobić w podobnej sytuacji? Dziękuję.

Drogi Doktorze! Apeluję do was z następującym pytaniem: Moja mama została usunięta 2,5 roku temu, prawa pierś, etap 3, przechodząc w 4. Dzisiaj, zgodnie z wynikami CT płuc, wniosek: wiele ogniskowych zmian płuc wtórnej natury. Z opisu: patologiczne ognisko korpusu 8 klatki piersiowej, wezwanie to strona mieszana 21 mm, po obu stronach monomorficzne ogniska od 2 do 7,5 mm, nierówne kontury, wysięk w umiarkowanej liczbie praw. Wnioski z CT wątroby: wieloogniskowe zmiany o charakterze drugorzędowym. Opis: w miąższu prawego płata wielostanowiskowej edukacja gipodensivnoe 48/58/58 mm, posiada niejednorodnym p-RU, zwapnienie jednostek centralnych w miąższu edukacji podobny do mniejszych rozmiarach od 6-14mm, na granicy z prawej i lewej płatach. Onkolog powiedział, że to była twoja choroba i zalecana chemioterapia. Jak bardzo go nie torturowała, nie powiedział nic więcej. I wątpię w to, i bardzo chciałbym poznać powagę sytuacji, z jakiegoś powodu wydaje mi się, że to przerzuty i wszystko jest bardzo złe, lekarz nie chciał, żeby wszystko powiedziała. Powiedz mi, proszę, czy to jest metastaza, czy jest to coś innego i czy można ją poddać chemioterapii?

Zmiany ogniskowe w płucach to zagęszczenie tkanki, które może powodować różne dolegliwości. Co więcej, ustalenie dokładnej diagnozy badań lekarskich i radiografii nie wystarczy. Ostateczny wniosek można wyciągnąć tylko na podstawie określonych metod badania, obejmujących wykonanie badań krwi, plwociny, nakłucia tkanki.

Ważne: opinia, że ​​tylko gruźlica może być przyczyną wielu zmian ogniskowych płuc, jest błędna.

Może to dotyczyć:

złośliwe nowotwory; zapalenie płuc; zaburzenia metabolizmu płynów w układzie oddechowym.

Dlatego rozpoznanie powinno być poprzedzone dokładnym badaniem pacjenta. Nawet jeśli lekarz jest przekonany, że osoba ma ogniskowe zapalenie płuc, analiza plwociny jest konieczna. Pozwoli to zidentyfikować patogen, który spowodował rozwój choroby.

Niektórzy pacjenci odmawiają wykonania określonych testów. Przyczyną tego może być niechęć lub brak możliwości odwiedzenia kliniki ze względu na jej odległość od miejsca zamieszkania, brak funduszy. Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ogniskowe zapalenie płuc stanie się przewlekłe.

Teraz zmiany ogniskowe w płucach są podzielone na kilka kategorii w zależności od ich liczby:

Wielu naszych czytelników jest aktywnie wykorzystywanych do leczenia kaszlu i poprawy stanu w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, astmy oskrzelowej i gruźlicy.

Kolekcja klasztor Ojca George'a

. Składa się z 16 roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu przewlekłego kaszlu, zapalenia oskrzeli i kaszlu wywołanego przez palenie.

Pojedynczy. Pojedynczy - do 6 sztuk. Zespół wielokrotnego rozpowszechniania.

Istnieje różnica między międzynarodowo przyjętą definicją tego, co jest ogniskiem w płucach, a tym, co jest akceptowane w naszym kraju. Za granicą termin ten oznacza obecność obszarów zagęszczenia w płucach o zaokrąglonym kształcie i średnicy nie większej niż 3 cm. Praktyka krajowa ogranicza rozmiar do 1 cm i odnosi się do reszty infiltracji i gruźliczaków.

Ważne: badanie komputerowe, w szczególności tomografia, pozwoli z dużą dokładnością określić rozmiar i kształt uszkodzenia tkanki płucnej. Konieczne jest jednak zrozumienie, że ta metoda badania ma własny próg błędu.

W rzeczywistości, centralne wykształcenie w płucach jest zwyrodnieniową zmianą w tkance płucnej lub gromadzeniem się w niej płynu (plwociny, krwi). Prawidłowa charakterystyka pojedynczych zmian w płucach (OOL) jest jednym z najważniejszych problemów współczesnej medycyny.

Znaczenie tego zadania polega na tym, że 60-70% wyleczonych, ale później nowo powstających takich formacji - nowotworów złośliwych. Wśród całkowitej liczby wykrytych OOL podczas przejścia MRI, CT lub RTG ich część jest mniejsza niż 50%.

Ważną rolę odgrywa tu sposób scharakteryzowania ognisk w płucach na CT. Korzystając z tego rodzaju badania, w oparciu o charakterystyczne objawy, lekarz może zasugerować, że istnieją tak poważne choroby, jak gruźlica czy złośliwe nowotwory.

Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest zdawanie dodatkowych testów. Badanie urządzenia do wystawienia raportu medycznego nie wystarczy. Do tej pory codzienna praktyka kliniczna nie ma jednego algorytmu do diagnostyki różnicowej we wszystkich możliwych sytuacjach. Dlatego lekarz rozważa każdy przypadek osobno.

Recenzja naszego czytelnika - Natalia Anisimova

Niedawno przeczytałem artykuł mówiący o narzędziu Intoxic do usuwania pasożytów z ludzkiego ciała. Dzięki temu lekowi możesz NA ZAWSZE pozbyć się przeziębień, problemów z układem oddechowym, przewlekłego zmęczenia, migreny, stresu, ciągłej drażliwości, patologii przewodu pokarmowego i wielu innych problemów.

Nie przywykłem do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zauważyłem zmiany tydzień później: robaki dosłownie zaczęły latać ze mnie. Poczułem przypływ siły, przestałem kaszleć, stałe bóle głowy pozwoliły mi odejść, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Czuję, że moje ciało wyzdrowieje z wyniszczającego pasożyta. Wypróbuj to i Ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to link do poniższego artykułu.

Gruźlica czy zapalenie płuc? Co może na współczesnym poziomie medycyny zapobiec dokładnej diagnozie za pomocą metody sprzętowej? Odpowiedź jest prosta - niedoskonałość sprzętu.

W rzeczywistości, podczas przechodzenia przez fluorografię lub radiografię, trudno jest zidentyfikować OOL, której rozmiar jest mniejszy niż 1 cm. Interpozycja anatomicznych struktur może sprawić, że większe ogniska będą praktycznie niewidoczne.

Dlatego większość lekarzy zaleca pacjentom, aby preferowali tomografię komputerową, co umożliwia badanie tkanki w przekroju i pod dowolnym kątem. To całkowicie eliminuje możliwość, że zmiana zostanie pokryta cieniem serca, żebrami lub korzeniami płuc. Oznacza to, że zdjęcie rentgenowskie i fluorografia nie mogą po prostu spojrzeć na cały obraz jako całość i bez prawdopodobieństwa wystąpienia błędu krytycznego.

Należy pamiętać, że tomografia komputerowa może wykrywać nie tylko OOL, ale także inne rodzaje patologii, takie jak rozedma płuc, zapalenie płuc. Ta metoda badania ma jednak swoje słabe punkty. Nawet w przypadku tomografii komputerowej można pominąć zmiany ogniskowe.

Jest to następujące wyjaśnienie niskiej czułości aparatu:

Patologia znajduje się w strefie centralnej - 61%. Rozmiar do 0,5 cm - 72%. Niska gęstość tkanek - 65%.

Ustalono, że przy pierwotnym badaniu przesiewowym CT prawdopodobieństwo braku patologicznej zmiany tkanki, której wielkość nie przekracza 5 mm, wynosi około 50%.

Jeśli średnica ogniskowej jest większa niż 1 cm, czułość urządzenia przekracza 95%. Aby zwiększyć dokładność uzyskanych danych, do uzyskania obrazów 3D, renderowania wolumetrycznego i projekcji o maksymalnej intensywności wykorzystywane jest dodatkowe oprogramowanie.

Geneza wtórna, co to jest

Przerzuty do wątroby występują 50 razy częściej niż guzy pierwotne.

Metastatyczny (wtórny) rak wątroby występuje 8-10 razy częściej niż pierwotny rak wątroby.

Przerzuty nowotworowe do wątroby najczęściej pochodzą z żołądka, dróg żółciowych, trzustki, odbytnicy, ale także z innych narządów dotkniętych rakiem, takich jak piersi, płuca, macica, jajnik, nerki i prostaty. Szczególnie charakterystyczna jest forma sferoidalna. Liczba węzłów jest różna, ich rozmiary również wahają się od grochu po mandarynkę i więcej; znajdują się w centrum i na powierzchni, przykrywając wątrobę orzechami (wątroba kasztanowa) i zniekształcając je. Czasami te węzły nie wybrzuszają się na powierzchni wątroby, a ich biel przyciąga wzrok na ciemnym tle, gdy wątroba jest cięta. Ogólnie rzecz biorąc, formy węzłowe raka są najczęściej drugorzędne lub przerzutowe, dlatego też podczas wykrywania węzłów w wątrobie, zawsze należy szukać pierwotnego procesu, a mianowicie, dokładnie badać żołądek (ukrytą krew w kale, sok żołądkowy), odbytnicę i prostatę, w końcu zrobić szczegółowe zdjęcie rentgenowskie całkowity przewód żołądkowo-jelitowy. Mimo to błędy są często możliwe: w przypadkach, w których zasugerowano pierwotnego raka wątroby, niewielki węzeł pierwotny znajduje się w sekcji innego ciała, która nie dawała żadnych objawów. Czasami dzieje się tak na odwrót: podczas rozpoznania wtórnego nowotworu guzkowego podczas autopsji rak pierwotny okazuje się wysiewem narządu z węzłami potomnymi. Zwykle w raku z przerzutami objawy kolonizacji raka i innych narządów z wodobrzuszem rozwijają się wcześnie w wyniku raka otrzewnej i węzłów chłonnych w wątrobie; pacjenci często nie żyją z rozwojem nadmiernie powiększonej wątroby.

Spis treści

Przyczyny przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Niemal co trzeci pacjent z rakiem, bez względu na lokalizację guza pierwotnego, ma przerzuty do wątroby. Główną drogą przenikania przerzutów jest układ żyły wrotnej wątroby, więc wszystkie nowotwory złośliwe związane z tym układem mogą być źródłem przerzutów. Przerzuty występują również w układzie limfatycznym i otrzewnej.

Do przerzutowego raka wątroby należy wątroba (czerniak hepatis), który wcześniej nazywano nieprawidłowym mięsakiem melanogastycznym. Guz pierwotny powstaje z komórek pigmentowych oka lub skóry. Guz przerzutowy w wątrobie pojawia się jako pojedynczy masywny węzeł lub, częściej, rozproszone węzły, a wątroba często osiąga szczególnie duży rozmiar; Aspid szare lub prawie czarne węzły na nacięciu i powierzchni wątroby nadają mu pstrokaty wygląd, tak jakby wątroba była nadziewana truflami (czarne grzyby). Mela-noma wyróżnia się szczególnie szybkim przebiegiem; Anamnestyczne wskazania do usunięcia oka lub obszaru skóry (często wiele lat przed pojawieniem się guza wątrobowego), ale guza pigmentu, jak również badanie punktu węzłowego wątroby i obecność melanurii - wydalanie z moczem pigmentem melaniny, gdy uwolniony lekki mocz staje się czarny, może przyczynić się do prawidłowego rozpoznania. stojąc w powietrzu lub dodając do niego kwas azotowy.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Diagnoza jest zasadniczo taka sama jak w pierwotnym raku wątroby. Ponieważ przerzutowy rak wątroby jest znacznie częstszy niż pierwotny rak, jeśli w innym narządzie występuje nowotwór, rozpoznaje się przerzutowy rak wątroby. Często przerzuty do wątroby pojawiają się nawet wtedy, gdy rozpoznawany jest pierwotny rak żołądka, nerka (nadnerczak), gruczoł krokowy, płuca itp., A następnie te węzły w wątrobie mają głównie znaczenie prognostyczne, w szczególności uniemożliwia się radykalne interwencje na początkowo zmienione narządy (zwłaszcza od chirurgicznego usunięcia), jednak ostatnio, nawet bardziej zdecydowana interwencja jest uzasadniona, nawet w obecności pojedynczych przerzutów.

Należy również pamiętać o bardzo rzadkich mięsakach wtórnych, które pojawiają się jako przerzuty z powodu kostniakomięsaka lub mięsaka narządów wewnętrznych, które zachowują strukturę guza pierwotnego w wątrobie. W przeciwieństwie do raka mięsak pierwotny rozwija się częściej w młodym wieku i u małych dzieci.

Rokowanie choroby zależy przede wszystkim od narządu, w którym powstał nowotwór złośliwy: na przykład w raku przerzutów do płuc istnieje znacznie więcej niż w przypadku raka jelit. Znaczenie ma również uszkodzenie wątroby. Jednak większość onkologów zgadza się, że jeśli złośliwy proces wpływa na wątrobę, to niezależnie od zastosowanej terapii, średnia długość życia pacjentów wynosi około 1 roku.

W zaawansowanym procesie nowotworowym, gdy lekarze ze względu na ciężki stan pacjenta nie mogą zalecić leczenia chirurgicznego lub chemioterapii, zwykle zaleca się leczenie objawowe, polegające na łagodzeniu objawów choroby i poprawianiu jakości życia.

Leczenie przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Tradycyjnie chemioterapię różnymi lekami stosowano w leczeniu pacjentów z przerzutowym rakiem wątroby. W ciągu ostatnich 10 lat pojawiły się nowe leki i techniki w arsenale onkologów, pozwalające wpływać na proces nowotworowy w wątrobie. Jednak ich efekt terapeutyczny jest niewielki, a naukowcy wciąż poszukują nowych leków.
Jedną z obiecujących metod chemioterapii raka wątroby jest chemobolizacja naczyń. Istotą tej metody jest to, że lek przeciwnowotworowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do tętnicy zaopatrującej guz. Ze względu na celowany efekt leku chemioterapeutycznego na nowotwór, przepływ krwi tętniczej do dotkniętej części wątroby jest zablokowany, w wyniku czego ten obszar wątroby umiera.

Stosowana jest również terapia laserowa, polegająca w rzeczywistości na zniszczeniu złośliwego nowotworu. Kolejnym nowym leczeniem jest zamrażanie (lub krioterapia) złośliwych komórek, co prowadzi do ich śmierci. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnej sondy, która jest wprowadzana do wątroby.

Zapobieganie rakowi wątroby jest przede wszystkim zapobieganiem tym chorobom, na podstawie których powstają nowotwory złośliwe. Jest to przede wszystkim zapobieganie wirusowemu i alkoholowemu zapaleniu wątroby, chemiczne uszkodzenie wątroby, choroba kamicy żółciowej.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Geneza wtórna, co to jest

Przerzuty do wątroby występują 50 razy częściej niż guzy pierwotne.

Metastatyczny (wtórny) rak wątroby występuje 8-10 razy częściej niż pierwotny rak wątroby.

Przerzuty nowotworowe do wątroby najczęściej pochodzą z żołądka, dróg żółciowych, trzustki, odbytnicy, ale także z innych narządów dotkniętych rakiem, takich jak piersi, płuca, macica, jajnik, nerki i prostaty. Szczególnie charakterystyczna jest forma sferoidalna. Liczba węzłów jest różna, ich rozmiary również wahają się od grochu po mandarynkę i więcej; znajdują się w centrum i na powierzchni, przykrywając wątrobę orzechami (wątroba kasztanowa) i zniekształcając je. Czasami te węzły nie wybrzuszają się na powierzchni wątroby, a ich biel przyciąga wzrok na ciemnym tle, gdy wątroba jest cięta. Ogólnie rzecz biorąc, formy węzłowe raka są najczęściej drugorzędne lub przerzutowe, dlatego też podczas wykrywania węzłów w wątrobie, zawsze należy szukać pierwotnego procesu, a mianowicie, dokładnie badać żołądek (ukrytą krew w kale, sok żołądkowy), odbytnicę i prostatę, w końcu zrobić szczegółowe zdjęcie rentgenowskie całkowity przewód żołądkowo-jelitowy. Mimo to błędy są często możliwe: w przypadkach, w których zasugerowano pierwotnego raka wątroby, niewielki węzeł pierwotny znajduje się w sekcji innego ciała, która nie dawała żadnych objawów. Czasami dzieje się tak na odwrót: podczas rozpoznania wtórnego nowotworu guzkowego podczas autopsji rak pierwotny okazuje się wysiewem narządu z węzłami potomnymi. Zwykle w raku z przerzutami objawy kolonizacji raka i innych narządów z wodobrzuszem rozwijają się wcześnie w wyniku raka otrzewnej i węzłów chłonnych w wątrobie; pacjenci często nie żyją z rozwojem nadmiernie powiększonej wątroby.

Przyczyny przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Niemal co trzeci pacjent z rakiem, bez względu na lokalizację guza pierwotnego, ma przerzuty do wątroby. Główną drogą przenikania przerzutów jest układ żyły wrotnej wątroby, więc wszystkie nowotwory złośliwe związane z tym układem mogą być źródłem przerzutów. Przerzuty występują również w układzie limfatycznym i otrzewnej.

Do przerzutowego raka wątroby należy wątroba (czerniak hepatis), który wcześniej nazywano nieprawidłowym mięsakiem melanogastycznym. Guz pierwotny powstaje z komórek pigmentowych oka lub skóry. Guz przerzutowy w wątrobie pojawia się jako pojedynczy masywny węzeł lub, częściej, rozproszone węzły, a wątroba często osiąga szczególnie duży rozmiar; Aspid szare lub prawie czarne węzły na nacięciu i powierzchni wątroby nadają mu pstrokaty wygląd, tak jakby wątroba była nadziewana truflami (czarne grzyby). Mela-noma wyróżnia się szczególnie szybkim przebiegiem; Anamnestyczne wskazania do usunięcia oka lub obszaru skóry (często wiele lat przed pojawieniem się guza wątrobowego), ale guza pigmentu, jak również badanie punktu węzłowego wątroby i obecność melanurii - wydalanie z moczem pigmentem melaniny, gdy uwolniony lekki mocz staje się czarny, może przyczynić się do prawidłowego rozpoznania. stojąc w powietrzu lub dodając do niego kwas azotowy.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Diagnoza jest zasadniczo taka sama jak w pierwotnym raku wątroby. Ponieważ przerzutowy rak wątroby jest znacznie częstszy niż pierwotny rak, jeśli w innym narządzie występuje nowotwór, rozpoznaje się przerzutowy rak wątroby. Często przerzuty do wątroby pojawiają się nawet wtedy, gdy rozpoznawany jest pierwotny rak żołądka, nerka (nadnerczak), gruczoł krokowy, płuca itp., A następnie te węzły w wątrobie mają głównie znaczenie prognostyczne, w szczególności uniemożliwia się radykalne interwencje na początkowo zmienione narządy (zwłaszcza od chirurgicznego usunięcia), jednak ostatnio, nawet bardziej zdecydowana interwencja jest uzasadniona, nawet w obecności pojedynczych przerzutów.

Należy również pamiętać o bardzo rzadkich mięsakach wtórnych, które pojawiają się jako przerzuty z powodu kostniakomięsaka lub mięsaka narządów wewnętrznych, które zachowują strukturę guza pierwotnego w wątrobie. W przeciwieństwie do raka mięsak pierwotny rozwija się częściej w młodym wieku i u małych dzieci.

Rokowanie choroby zależy przede wszystkim od narządu, w którym powstał nowotwór złośliwy: na przykład w raku przerzutów do płuc istnieje znacznie więcej niż w przypadku raka jelit. Znaczenie ma również uszkodzenie wątroby. Jednak większość onkologów zgadza się, że jeśli złośliwy proces wpływa na wątrobę, to niezależnie od zastosowanej terapii, średnia długość życia pacjentów wynosi około 1 roku.

W zaawansowanym procesie nowotworowym, gdy lekarze ze względu na ciężki stan pacjenta nie mogą zalecić leczenia chirurgicznego lub chemioterapii, zwykle zaleca się leczenie objawowe, polegające na łagodzeniu objawów choroby i poprawianiu jakości życia.

Leczenie przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Tradycyjnie chemioterapię różnymi lekami stosowano w leczeniu pacjentów z przerzutowym rakiem wątroby. W ciągu ostatnich 10 lat pojawiły się nowe leki i techniki w arsenale onkologów, pozwalające wpływać na proces nowotworowy w wątrobie. Jednak ich efekt terapeutyczny jest niewielki, a naukowcy wciąż poszukują nowych leków.
Jedną z obiecujących metod chemioterapii raka wątroby jest chemobolizacja naczyń. Istotą tej metody jest to, że lek przeciwnowotworowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do tętnicy zaopatrującej guz. Ze względu na celowany efekt leku chemioterapeutycznego na nowotwór, przepływ krwi tętniczej do dotkniętej części wątroby jest zablokowany, w wyniku czego ten obszar wątroby umiera.

Stosowana jest również terapia laserowa, polegająca w rzeczywistości na zniszczeniu złośliwego nowotworu. Kolejnym nowym leczeniem jest zamrażanie (lub krioterapia) złośliwych komórek, co prowadzi do ich śmierci. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnej sondy, która jest wprowadzana do wątroby.

Zapobieganie rakowi wątroby jest przede wszystkim zapobieganiem tym chorobom, na podstawie których powstają nowotwory złośliwe. Jest to przede wszystkim zapobieganie wirusowemu i alkoholowemu zapaleniu wątroby, chemiczne uszkodzenie wątroby, choroba kamicy żółciowej.

Wtórne uszkodzenie wątroby, co to jest

Rak wątroby, lub jak mówią ludzie, "rak wątroby" jest dość powszechną chorobą. Oznacza to, że wiele osób szuka odpowiedzi na pytania, czy jest możliwe wyleczenie raka wątroby i jak długo z nim żyją, co postaramy się wymyślić.

Statystyki dotyczące światowej choroby

Według danych badawczych, częściej mężczyźni są chorzy. W nich wskaźnik zapadalności na tego typu raka wynosi około 13 na 100 tysięcy osób i jest piątym w strukturze po raku płuca, żołądka, prostaty i odbytnicy. U kobiet wskaźnik zapadalności wynosi około 5 na 100 tysięcy osób, a w strukturze - na ósmym miejscu.

Co ciekawe, w krajach rozwiniętych rak wątroby znajduje się na szóstym miejscu u mężczyzn, a u kobiet - na szesnastym miejscu wśród wszystkich nowotworów złośliwych nowotworów. W krajach słabiej rozwiniętych obraz jest nieco inny: odpowiednio na trzecim i szóstym miejscu. Wielu naukowców jest zdania, że ​​na ogólną sytuację wpływa sposób, w jaki ludzie żyją w kraju: przestrzeganie zdrowego stylu życia, wysokiej jakości produkty, dbałość o dietę, umiarkowane picie, ostrożniejsze podejście do leczenia chorób.

Z pochodzenia rak wątroby różni się pierwotnie i wtórnie lub przerzutowo. Pierwotny rak wątroby rozwija się bezpośrednio w hepatocytach, a przerzuty występują z powodu przenikania przerzutów do wątroby z innych narządów dotkniętych nowotworem złośliwym.

Pierwotny rak wątroby

Według statystyk pierwotny rak wątroby jest znacznie mniej powszechny niż przerzutowy.
Dzięki cechom morfologicznym uzyskanym w wyniku biopsji guzów:

  • pochodzący ze złośliwego łagodnego nowotworu lub komórek wątroby - wątrobiaka lub wątrobowokomórkowego raka wątroby, raka fibrolamellar, hepatoblastoma;
  • utworzone na bazie nabłonkowych komórek dróg żółciowych - cholangioma lub rak dróg żółciowych wątroby;
  • zmieszany - cholangiohepatom;
  • niezróżnicowany - gdy niemożliwe jest określenie charakteru nowotworu;
  • nowotwory mezodermalne - naczyniakomięsak (hemangioendiorniak), nabłonkowy hemangioendiorniak, mięsak itp.

Rak wątrobowokomórkowy wśród wszystkich onkologicznych formacji wątroby wynosi około 85%. Około 5-10% pierwotnego raka wątroby stanowi rak dróg żółciowych, a mniej niż 5% w przypadku dość rzadkich nowotworów: hemangiosarcoma, hepatoblastoma, guzy mezenchymalne.

Rak wątrobowokomórkowy (HCC)

Najczęściej występujący nowotwór złośliwy w nowotworach wątroby. Jest na siódmym miejscu wśród wszystkich typów nowotworów u mężczyzn i na dziewiątym miejscu u kobiet. Każdego roku wykrywa się ponad 300 000 przypadków choroby. Wskaźnik zapadalności mężczyzn i kobiet - od 4: 1 do 8: 1. Jak widać, mężczyźni częściej chorują na tego typu nowotwory niż kobiety. Średni wiek pacjentów wynosi 40-60 lat.

Przyczyny raka wątroby

Etiologia HCC wciąż nie jest w pełni zrozumiała. Jednak wielu naukowców zgodziło się z opinią, że obecność wcześniejszego alkoholu lub innego zatrucia, jak również zapalne lub pasożytnicze choroby wątroby znacznie zwiększają "szanse" na HCC.
Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą wywołać rozwój raka wątroby.
Rozważ najczęstsze.

  • Rola wirusów zapalenia wątroby typu B i C, które mają silne właściwości antygenowe i przenikanie do hepatocytów, może sprowokować rozwój procesu nowotworowego. Najpierw powstają obszary uszkodzonych hepatocytów (matowe hepatocyty szkliste), następnie łagodny nowotwór - gruczolak wątroby - i wreszcie nowotwór złośliwy - HCC. Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w ponad 40% przypadków obserwuje się dysplazję hepatocytów. Ryzyko HCC wzrasta, gdy zainfekowany jest kilkoma rodzajami wirusów.
  • Najczęstszy rozwój HCC u pacjentów z wcześniejszą marskością wątroby (do 70-90%). Szczególne znaczenie ma marskość, która powstała na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.
  • Alkohol nie jest bezpośrednim czynnikiem rakotwórczym, jednak może zwiększać rakotwórcze właściwości czynników środowiskowych. Ponadto HCC u osób nadużywających alkoholu często występuje na tle alkoholowej marskości wątroby. Połączenie uszkodzenia wirusa z przewlekłym alkoholizmem jest szczególnie niekorzystne pod względem rozwoju raka wątroby.
  • Według badań, jednym z głównych momentów wystąpienia HCC może być głód białkowy przenoszony we wczesnym dzieciństwie. To przewaga węglowodanów w diecie powoduje rozwój procesów dystroficznych w wątrobie i innych narządach.
  • Długotrwałe narażenie na estrogeny w dużych ilościach (na przykład podczas leczenia) może powodować zmianę w aktywności enzymów wątrobowych, rozwija się gruczolak wątroby, a następnie nowotwór złośliwy. Również odgrywa dużą rolę w niezbilansowaniu hormonów. Na przykład u mężczyzn alkoholików, u których rozwija się marskość, stosunek estrogenu / testosteronu wzrasta.
  • Niektóre istniejące łagodne guzy wątroby (gruczolaki beleczkowate, cystadenomy) mogą przekształcić się w raka.
  • W rozwoju choroby jest również ważne siedlisko, charakter żywności, specyfikę poprzednich chorób wątroby.

Znaki

Wczesne objawy raka wątroby są niespecyficzne i objawiają się jako uczucie ciężkości i ciśnienia w nadbrzuszu, umiarkowany ból w prawym podżebrzu, który może być trwały lub napadowy. Występuje również osłabienie, zmęczenie, osłabienie ogólne, utrata masy ciała, sporadyczna gorączka o niskim stopniu złośliwości.

Z biegiem czasu nasila się natężenie bólu, pojawia się żółtaczka, rozszerzanie żył odpiszczelowych na przedniej ścianie brzucha, wodobrzusze. Utrata masy ciała postępuje szybko, osłabienie wzmaga się, skóra nabiera typowego bladego (ziemistego) odcienia, następuje stały wzrost temperatury ciała. Wątroba wzrasta, a sam pacjent może zauważyć wzrost. Jego powierzchnia jest nierówna, gęsta. Z późniejszym stopniem zaawansowania choroby można nawet dotknąć guza wątroby.

Wątrobowokomórkowy może również występować jako ostry stan gorączkowy, w którym głównym objawem jest wysoka temperatura ciała lub niski przebieg objawów.

Cholangiocellular cancer (wątrobowy cholangiocarcinoma)

Jest znacznie mniej powszechny niż HCC. Inwazje robaków i pasożytów (opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchosis), a także pierwotne zapalenie dróg żółciowych, obecność torbielowatych zmian dróg żółciowych i sterydów anabolicznych odgrywają ważną rolę w etiologii. Pewne znaczenie przywiązuje się do chorób wrodzonych (zwłóknienie wątroby, choroba policystyczna itp.).
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety chorują równie często. Średni wiek pacjentów wynosi 60-70 lat. W przypadku całkowitych zmian okrężnicy ryzyko wystąpienia wzrasta o 10%.
Wczesne objawy choroby są podobne do wcześniejszych postaci (osłabienie, temperatura podgorączkowa, dyskomfort w prawym podżebrzu itp.). Dominującym objawem jest żółtaczka.

Inne typy nowotworów złośliwych wątroby są bardzo rzadkie.

Klasyfikacje

Istnieje wiele klasyfikacji raka wątroby.
Najczęściej odzwierciedla zmiany histologiczne w wątrobie podczas rozwoju nowotworu w klasyfikacji WHO (C.M. Leevy i wsp., 1994). Zgodnie z tą klasyfikacją złośliwe guzy wątroby dzielą się na:

  • nabłonek;
  • nienabłonkowy;
  • mieszane
  • hematopoetyczne i limfoidalne;
  • przerzutowy;
  • nieklasyfikowalny.

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną i morfologiczną rozróżnia się formy wzrostu pierwotnego raka wątroby.

Najczęstszy wzrost raka w postaci węzła (unicentric lub multifocal) wynosi 50-80% przypadków. Guz pochodzi z hepatocytów. Narząd ma wiele biało-żółtych węzłów o różnych rozmiarach. Ponadto, gdy są zlokalizowane na powierzchni wątroby, następuje depresja pępkowa.

Ogromny wzrost (w postaci pojedynczego węzła, któremu towarzyszą satelity lub forma pustelni) występuje w 10-40% przypadków. Ma wygląd dużego węzła zajmującego segment lub płat wątroby, wokół którego mogą występować przerzuty wewnątrzwątrobowe.

Pozostałe typy (forma rozproszona i marskość) są mniej powszechne, do 15-20% przypadków. Obserwuje się małe guzki rozrzucone w tkance wątroby, które mogą się ze sobą łączyć. Zewnętrznie wątroba praktycznie nie różni się od marskości.

Nowotwory złośliwe różnią się różnicowaniem. Według współczesnych klasyfikacji istnieją cztery stopnie różnicowania komórek nowotworowych. W pierwszym stopniu komórki nowotworowe są wysoce zróżnicowane i przypominają prawidłowe hepatocyty. Ponadto, w drugim i trzecim stopniu, komórki są modyfikowane i stopniowo tracą podobieństwo do normalnych komórek. I na czwartym stopniu stają się niezróżnicowane.

Według wielu badaczy, im wyższe zróżnicowanie komórek nowotworowych, tym korzystniejsze jest rokowanie. Niezróżnicowane guzy są trudne do leczenia, szybko się rozwijają i szybko dają przerzuty.

Istnieje kliniczna klasyfikacja American Joint Cancer Committee (AJCC), 1992, która wykorzystuje grupowanie danych klinicznych na etapy. Według niej rozróżnia się cztery etapy progresji guza, z kolei 3 i 4 etapy są podzielone na kilka kolejnych podgatunków. Zgodnie z tą klasyfikacją, stadium 4 raka wątroby zazwyczaj nie jest uleczalne.

Anatomiczna międzynarodowa klasyfikacja guzów wątroby zgodnie z układem TNM-6 (2002) jest stosowana równolegle, gdzie: T jest wielkością i położeniem guza pierwotnego (T0, T1, T2, T3, T4); N - stan regionalnych węzłów chłonnych (N0, N1, N2, N3); M - obecność lub brak odległych przerzutów (M0, M1). Następny rysunek wskazuje na obecność i chorobowość zmiany, gdzie 0 oznacza brak znaku.

Rozpoznanie raka wątroby

Jak zauważono powyżej, wczesne objawy raka wątroby są mało specyficzne, a jawne objawy kliniczne występują już w zaawansowanych stanach. Z tego powodu diagnoza raka wątroby jest niestety przeprowadzana dość późno, a prognozy często są niekorzystne.

Należy zwrócić uwagę na pogorszenie stanu pacjentów z marskością wątroby, co może wskazywać na złośliwość. Pacjentki z łagodnymi guzami wątroby powinny znajdować się w przychodni i powinny być regularnie badane (biochemiczne badanie krwi, markery nowotworowe, ultradźwięki itp.)

W badaniach krwi, niedokrwistości niedoboru krwi, leukocytozie z przesunięciem na lewo od wzoru leukocytów i toksycznej ziarnistości neutrofilów może wystąpić ESR.
Definicja markerów nowotworowych we krwi - substancje specyficzne, zwykle o charakterze białkowym. Ich pojawienie się w pewnej ilości we krwi może wskazywać na obecność i wzrost złośliwego nowotworu. W przypadku HCC detekcja alfa-fetoproteiny (AFP) jest specyficzna.

Należy pamiętać, że wykrycie markerów nowotworowych we krwi nie jest diagnozą, ale służy jako powód do dalszego dogłębnego badania.

Od instrumentalnych metod badania, USG, CT, MRI, metod radionuklidowych, angiografii są szeroko stosowane.

Wszystkie te metody są dodatkowe: tylko biopsja narządu, a następnie wniosek histologiczny pozwala na dokładną weryfikację diagnozy. Stosuje się kilka rodzajów biopsji.

Leczenie

Czy leczy się raka wątroby? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, a także pytanie "ile osób żyje z rakiem" - wszystko zależy wyłącznie od stanu pacjenta i czasu wykrycia choroby.

Wybór leczenia odbywa się indywidualnie dla każdego pacjenta. To zależy od liczby i wielkości guza, stopnia uszkodzenia miąższu wątroby, zaangażowania dużych naczyń w proces, współistniejących chorób itp.

Podstawowe zasady leczenia:
1. Chirurgiczne - najczęstsza metoda leczenia. Zakres interwencji obejmuje resekcję do hemihepatektomii.
2. Radiochirurgia (termoablacja częstotliwości radiowej).
3. Kriodestrukcja.
4. Chemoembolizacja tętnicy.
5. Polychemotherapy.
6. Terapia radiacyjna.
7. Objawowe.

Niektórzy pacjenci próbują leczyć raka wątroby za pomocą środków ludowych lub za pomocą uzdrowicieli, uzdrowicieli, psychików itp., Tracąc tym samym cenny czas i pogarszając rokowanie. Wskazane jest, aby skonsultować się ze specjalistą, zanim będzie za późno!

Wtórny (przerzutowy) rak wątroby

Przerzuty do wątroby pochodzą z guzów z narządów dostarczanych przez żyłę wrotną (v. Portae). Przerzuty najczęściej pochodzą z piersi, płuc, nerek, jajników, macicy, jelita grubego i żołądka.

Możliwe jest także wtórne uszkodzenie wątroby przy kiełkowaniu guzów z sąsiednich narządów: pęcherzyka żółciowego, żołądka. Odnosi się do IV etapu klasyfikacji klinicznej.
Objawy kliniczne raka wątroby są bardzo podobne do pierwotnego uszkodzenia. Diagnoza jest znacznie uproszczona po wykryciu ostrości nowotworu. Leczenie odbywa się w połączeniu z terapią skupienia.

Prognoza

Biorąc pod uwagę, że HCC rozwija się dość szybko, a jego diagnoza jest przeprowadzana późno, prognozy dla tego typu nowotworu są niekorzystne. W przypadku nieoperacyjnych guzów, gdy leczenie jest już bez znaczenia, pacjenci najczęściej umierają w ciągu 4 miesięcy od potwierdzenia diagnozy. W przypadku nowotworów poddawanych leczeniu chirurgicznemu rokowanie jest nieco bardziej pozytywne. Średnia długość życia po operacji wynosi około 3 lat. Jednak pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi do 20%.

Wraz z rozwojem raka z marskością, rokowanie jest gorsze, leczenie jest skomplikowane z powodu utraty czynności wątroby, pacjent najczęściej umiera w ciągu kilku miesięcy. Rokowanie w kierunku Cholangiocarcinoma: średnia przeżywalność 3-6 miesięcy.

W przypadku zmian przerzutowych rokowanie jest najczęściej wyjątkowo niekorzystne, zwłaszcza przy masowym wysiewaniu. Przerzuty w guzach odbytnicy i jelita grubego mają lepsze prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia.

Rak wątroby odnosi się do choroby, której proporcja wśród zmian onkologicznych ciała stale rośnie.

Jest to związane przede wszystkim ze wzrostem liczby pacjentów z przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby różnego typu, a także z wieloma innymi czynnikami wywołującymi chorobę.

Rak wątroby jest trudny do przeprowadzenia, identyfikacja choroby w początkowej fazie jej rozwoju znacznie ułatwia leczenie i może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia.

Pojęcie i statystyki choroby

Choroba wątroby oznacza rozwój komórek nowotworowych w tym narządzie. Choroba może być pierwotna lub wtórna.

W pierwszym przypadku guz zaczyna bezpośrednio rosnąć z hepatocytów, to znaczy z komórek tego narządu lub z dróg żółciowych.

Wtórna postać raka wątroby jest wykrywana około 30 razy częściej i występuje z powodu przerzutów, to jest pod wpływem komórek nowotworowych, które pochodzą z innych narządów ze złośliwym nowotworem.

Zdjęcia raka wątroby - angiosarcoma

Rocznie złośliwe uszkodzenie wątroby wykrywane jest u prawie siedmiuset tysięcy osób na całym świecie. Ale odsetek pierwotnych zmian nowotworowych wśród zidentyfikowanych pacjentów wynosi tylko 0,2%.

Istnieje zależność terytorialna, w której wykrywanie raka pierwotnego jest częściej wykrywane u Chińczyków. Indie, Republika Południowej Afryki. W Rosji prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii zwiększa się wśród populacji północnych regionów, które naukowcy przypisują wykorzystywaniu surowych ryb przez mieszkańców tych miejsc.

Stosowanie nietraktowanych termicznie ryb kończy się infekowaniem pasożytów infekujących komórki wątroby.

Nowotwory są bardziej podatne na ludzi powyżej 40 roku życia, a wśród mężczyzn prawie 4 razy więcej.

Taki wzór został ujawniony - jeśli guz znajdzie się u mężczyzny, wówczas prawdopodobieństwo, że okaże się złośliwe, zbliża się do 90%. Identyfikacja formacji wątroby u kobiet w 60% przypadków ustanawia ich łagodny proces i 40% złośliwy.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji raka wątroby. Ze względu na pochodzenie złośliwy nowotwór dzieli się na:

  • Podstawowy.
  • Wtórny. Częściej nowotwór pierwotny, który prowadzi do uszkodzenia narządów, zlokalizowany jest w jelicie grubym, płucach, piersi, jajnikach i żołądku.

Rak wątroby dzieli się w zależności od tego, które komórki narządu rozwija:

  • Nabłonek. Ta grupa obejmuje komórki dróg żółciowych, wątrobowokomórkowe i wątrobowo-żółciowe. Nabłonkowy rak wątroby może być również niezróżnicowanego typu.
  • Nienabłonkowy. Ta grupa obejmuje hemangioendią.
  • Mieszane - to mięsak mięsniak i wątrobiak zarodkowy.

Film o objawach i leczeniu raka w wątrobie:

  • Cholangiocellular - wzrost guza rozpoczyna się od komórek nabłonkowych dróg żółciowych. Na początku zmiany złośliwej praktycznie nie występują objawy choroby.
  • Hepatocellular zaczyna się tworzyć z hepatocytów, częstotliwość dystrybucji jest prawie na pierwszym miejscu. Ten typ nowotworu może występować w postaci pojedynczego guza lub w postaci zestawu małych guzków. Podtypem tego złośliwego uszkodzenia jest włókniakowy rak, który charakteryzuje się uszkodzeniem małych obszarów wątroby, co poprawia rokowanie patologii.
  • Angiosarcoma to złośliwa formacja, która powstaje z naczyniowych komórek śródbłonka. Różni się niezwykle agresywnym rozwojem, szybkim pojawieniem się przerzutów i znacznym zniszczeniem miąższu narządu.
  • Carcinosarcoma to mieszany typ guza składający się z atypowych komórek raka dróg żółciowych lub komórek wątrobowych i komórek powstałych podczas mięsaka. Ten rodzaj raka jest rzadko wykrywany.
  • Hepatoblastoma. Ten typ złośliwego nowotworu rozwija się z komórek o podobnej strukturze do embrionalnych komórek narządowych. Z zastrzeżeniem tej patologii dzieci poniżej 4 lat. Manifestowane przez szybki wzrost brzucha, gorączka, zmniejszona aktywność.

Podstawowy

Pierwotny nowotwór wątroby jest nowotworem, który rozpoczyna jego powstawanie bezpośrednio w samym narządzie.

W większości przypadków powstawanie tego nowotworu złośliwego jest spowodowane przez przewlekłe procesy zapalne w narządzie i marskość.

Przyczyny pierwotnego raka to:

  • Opisthorchiasis - inwazja robaków, która rozwija się podczas używania ryb słabo palonych lub surowych. Podobna choroba jest częściej wykrywana w rzekach Irtysz i Ob, które żyją w dorzeczach i prowadzi do wzrostu nowotworów o budowie komórkowej cholangi.
  • Wpływ na organizm aflatoksyny, jest produktem grzyba, który infekuje zboża, orzechy.
  • Wirusowe zapalenie wątroby. U ponad połowy pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby testy wykrywane są we krwi przez antygen wirusa zapalenia wątroby typu B.

Obserwuje się działanie rakotwórcze na komórki wątroby smoły tytoniowej, alkohol, składniki doustnych środków antykoncepcyjnych i leki stosowane przez sportowców do budowy mięśni.

Zgodnie z jego anatomiczną strukturę dzieli się na:

  • Ogromny. Rozmiar nowotworu dochodzi do zaciśniętej pięści, a ze zdrowych tkanek ciała ogranicza się do kapsułki.
  • Nodal. Guzy mogą mieć ponad tuzin, ich rozmiary mogą osiągnąć rozmiar orzecha włoskiego.
  • Rozproszeni W tej postaci złośliwej zmiany komórki nowotworowe przenikają cały organ.

W większości przypadków pierwotnym rakiem jest rak wątrobowokomórkowy. Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn po 50 latach.

Pierwsze objawy patologii obejmują pojawienie się bólu w górnej części brzucha, identyfikację pieczęci, utratę wagi. Pierwszym objawem raka wątrobowokomórkowego jest często zespół gorączkowy, wodobrzusze lub zapalenie otrzewnej.

Wtórny

Wtórny, czyli przerzutowy rak wątroby, występuje prawie 30 razy częściej niż jego pierwotna postać.

W przypadku tego typu schorzenia, główny nacisk położony jest najczęściej na sąsiadujące narządy - żołądek, trzustkę, nerki i gruczoły sutkowe. Rzadziej przyczyną choroby jest kobieta w macicy i jajnikach, u mężczyzn w gruczole krokowym.

Komórki rakowe wnikają do wątroby przez żyłę wrotną z przepływem krwi lub przepływem limfy. Wtórnym rakiem jest często jego guzkowa postać, w której węzły mogą być zlokalizowane albo na powierzchni organu, albo w jego środku.

Objawy w guzie wtórnym są praktycznie nie do odróżnienia od pierwotnego typu zmiany złośliwej.

Epithelioid hemangioendothelioma

Nabłonek śródbłonkowy nabłonka rozwija się z nabłonka śródbłonka naczyń włosowatych wątroby. Rozprzestrzenianie się złośliwego nowotworu występuje wzdłuż naczyń krwionośnych, a także pokrywa gałęzie żyły wrotnej.

Choroba występuje rzadko, dotyka głównie ludzi młodych. Nie zidentyfikowano żadnych związanych patologii, przeciwko którym może wystąpić nabłonkowy hemangioendiomiarz. W rzadkich przypadkach ten typ nowotworu występuje w marskości wątroby i jest już wykryty w przypadkach zaawansowanych - u 20% pacjentów przerzuty są jednocześnie wykrywane w tkankach płuc lub kościach.

Epithelioid hemangioendothelioma należy odróżnić od naczyniakomięsaka i holongiocarcinoma.

Przyczyny

Główną przyczyną uszkodzenia wątroby przez komórki nowotworowe, a także w innych typach nowotworów, nie ustalono jeszcze.

Ale badanie pacjentów z tego rodzaju złym wykształceniem pozwoliło ustalić, że występuje u większości ludzi, jeśli jedna lub kilka z poniższych przyczyn prowokujących wywiera na ich ciało:

  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, najczęściej jest to wirusowe zapalenie wątroby typu B, chociaż istnieje wiele przypadków, w których rak występuje u osób z WZW typu C. Wirus jest zdolny do mutacji, która determinuje zmiany w strukturze komórek.
  • Marskość. Z kolei marskość często rozwija się u osób cierpiących na choroby wirusowe, a także u osób cierpiących na alkoholizm. Przyczyną choroby może być długotrwałe stosowanie niektórych grup leków. W marskości normalna tkanka wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, co prowadzi do naruszenia jej funkcji.
  • Wpływ na aflatoksyny. Ta substancja jest produktem rozpadu grzybów zlokalizowanych na produktach, których warunki przechowywania są naruszone. Częściej toksyna rodzi się na orzeszkach ziemnych, pszenicy, ryżu, soi, kukurydzy.
  • Zwiększone poziomy żelaza w ciele. Ta patologia jest określana terminem hemochromatoza.
  • Choroba kamieni żółciowych i cukrzyca.
  • Infekcja Helminth.
  • Kiła W tej wenerycznej chorobie struktura tkanki wątrobowej ulega ciągłym zmianom.
  • Zastosowanie steroidów - leków używanych przez niektórych sportowców w zestawie mięśni.

Złośliwy nowotwór jest częściej wykrywany u osób palących, a alkohol ma także działanie rakotwórcze na hepatocyty. Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta u osób pracujących w niebezpiecznych branżach, a także u tych, którzy mają dziedziczne bliskie krewne z tą patologią.

Objawy raka wątroby u kobiet, mężczyzn i dzieci

W początkowych stadiach powstawania guz nie manifestuje wyraźnego obrazu klinicznego. I to właśnie wpływa na to, że choroba jest czasami za późno.

W raku wątroby rozwijają się specyficzne i niespecyficzne objawy. Te ostatnie obejmują oznaki zatrucia rakiem, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, utrata masy ciała.

Specyficzne objawy choroby obejmują rozwój żółtaczki, hepatomegalię, wodobrzusze, krwawienie wewnętrzne. Te objawy raka występują na trzecim lub czwartym etapie.

Objawy na wczesnym etapie

Wątroba jest organem trawienia, z udziałem którego trawienie pokarmu i neutralizacja szkodliwych substancji. Rosnący nowotwór zakłóca funkcje narządu i odpowiednio zmienia się natura układu pokarmowego.

Dlatego na wczesnym etapie choroby patologia może się zamanifestować:

  • Nudności, zmniejszony apetyt, zaparcia lub biegunka.
  • Zwiększone zmęczenie i senność.
  • Dyskomfort i uczucie ciężkości pod prawym podżebrzem.
  • Bóle. Często oddają i łopatki.
  • Tworzenie się uszczelki pod żebrami.
  • Zażółcenie twardówki oczu, skóry.

Często chora osoba ustala gorączkę i zespół gorączkowy. Rozwój tych zmian jest związany z pracą układu odpornościowego, który niezależnie zaczyna zwalczać komórki nowotworowe.

Innym przejawem nowotworu jest zespół Cushinga, który jest związany z zaburzeniami endokrynnymi, aw zaawansowanych przypadkach jest przyczyną cukrzycy steroidowej. U niektórych pacjentów w początkowej fazie choroby zaczyna schudnąć.

Znaki późne

Ostatni etap raka wątroby ujawnia się, gdy guz rozprzestrzenia się na większość organów i powoduje przerzuty do innych części ciała.

Pod tym względem nie tylko funkcjonowanie organu jest prawie całkowicie zakłócone, ale zaburzenia patologiczne rozwijają się w całym ciele.

Kiedy zmienia się nowotwór, zmienia się również krążenie krwi, co również powoduje wiele objawów.

Do ostatnich objawów raka wątroby należą:

  • Pojawienie się prawie stałego bólu.
  • Ostra utrata masy ciała. Na tym tle rozwija się wyczerpanie ciała i niedokrwistość, zwiększa się zmęczenie i senność, pojawiają się okresowe zawroty głowy, często kończące się omdleniem.
  • Zaburzenia układu nerwowego, apatia, depresja.
  • Pojawienie się obrzęku w nogach, wiąże się z zaburzeniami krążenia krwi. Obrzęki wykrywa się u ponad połowy pacjentów, a zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Opuchnięcie może być tak silne, że zakłóca proces chodzenia.
  • Wodobrzusze Powiązana patologiczna akumulacja płynu z naruszeniem jego krążenia.
  • Krwawienie wewnętrzne. Wzrost guza prowadzi do porażki naczyń i ich zerwania. Krwawienie zależy od rosnącej bladości, spadku ciśnienia krwi, szoku pacjenta. Często zdarzają się pacjenci z rakiem wątroby i krwawieniem z nosa.
  • Obrzęk węzłów chłonnych różnych grup.
  • Edukacja na skórze podłużnych ciemnych plam.

Objawy te rozwijają się w innych patologiach, więc diagnoza może być dokładnie wykonana po dokładnym zbadaniu.

Etapy rozwoju choroby

Stadium raka wątroby ujawnia się zgodnie z układem, który uwzględnia wielkość nowotworu (T), stopień patologicznej zmiany węzłów chłonnych (N) i obecność przerzutów (M).

  • Pierwszy etap to T1, N0, M0. Nowotwór to jedno, nie ma kiełkowania w naczyniach, ponieważ nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych i przerzutów.
  • Drugi etap to T2, N0, M0. Zauważono kilka małych nowotworów lub jeden duży kiełkujący w ścianach naczyń krwionośnych. Ale nie ma przerzutów i uszkodzeń węzłów chłonnych.
  • Trzeci etap to T3, N0, M0. Nowotwór jest duży, ale nie wykracza poza granice narządu. Czasami kiełkowanie występuje w żyle wrotnej. T4, N0, M0 - guz zaczyna rosnąć w otrzewnej i zewnętrznej ścianie narządów sąsiadujących z wątrobą. T4, N1, M0 - obserwuje się kiełkowanie guzów w sąsiadujących narządach i węzłach chłonnych.
  • Czwarty etap - T1-4, N1-4, M1. Zauważono nowotwór nowotworowy w wątrobie, uszkodzenie kilku grup węzłów chłonnych i przerzuty co najmniej jednego zdalnie zlokalizowanego narządu.

Czym różni się od marskości i naczyniaka krwionośnego?

Marskość jest chorobą charakteryzującą się stopniowym zastępowaniem prawidłowej tkanki tkanki łącznej. W rezultacie ciało kurczy się i nie może już wykonywać wszystkich swoich funkcji.

Proces patologiczny może zostać zawieszony, jeżeli wyeliminowana zostanie główna przyczyna marskości.

W zmianach nowotworowych kolejna zmiana w budowie narządu zależy od rodzaju zmiany złośliwej i etapu, na którym rozpoczęto leczenie.

Rak wątroby najczęściej rozwija się na tle już istniejącej marskości, a wspólny przebieg tych patologii tylko pogłębia objawy. Marskość i rak to dwie choroby, dla których rokowanie jest niekorzystne. Wiele w przedłużaniu życia w przypadku marskości zależy od samego pacjenta i od tego, ile będzie słuchał porady lekarza.

Naczyniak to łagodny nowotwór, który rozwija się z naczyń krwionośnych. W większości przypadków nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Ale przy dużych rozmiarach naczyniaka krwionośnego wątroba powiększa się, dochodzi do ucisku naczyń i pobliskich narządów.

Wzrost naczyniaków krwionośnych, w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych wpływających na naczynia wątroby, zachodzi powoli, czasem przez dziesięciolecia. Duży guz może pęknąć, powodując wewnętrzne krwawienie.

Metastazy

Rozprzestrzenianie przerzutów poza wątrobą występuje, gdy pierwotna postać raka. Szybkie przerzuty wynikają z faktu, że jest on obficie zaopatrywany w krew, portal i żyły wątrobowe przechodzą przez niego i istnieje połączenie z aortą.

Oprócz przepływu krwi komórki nowotworowe są transportowane przez układ limfatyczny. Najbliższe wtórne ogniska nowotworu pierwotnego mogą znajdować się w węzłach chłonnych położonych przy wrotach wątroby, w głowie trzustki, śródpiersiu. W późniejszych stadiach węzły chłonne szyi i tylnego śródpiersia są przerzuty.

Wraz z przepływem krwi rak może przejść do kręgów i żeber, z taką zmianą objawy przypominają osteochondroza.

Później komórki nowotworowe przechodzą do tkanki płucnej, przepony, trzustki, żołądka, nadnerczy, nerek i prawej nerki są przerzucane kilka razy częściej.

Jak ustalić chorobę?

Jeśli podejrzewasz raka wątroby, pacjentowi przydzielono kilka egzaminów instrumentalnych, takich jak:

  • Ultradźwięki ciała.
  • CT lub MRI.
  • Biopsja.
  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
  • RTG płuc, kręgosłupa.

Jak leczyć złośliwy nowotwór?

W przypadku, gdy rak wątroby jest reprezentowany przez pojedyncze i małe wykształcenie, wtedy leczenie chirurgiczne jest przepisywane. Po skutecznym usunięciu narządu można odzyskać, a następnie istnieje korzystny wynik choroby.

Lecz chirurgia nie jest możliwa, jeśli rak jest połączony z marskością lub guz znajduje się w pobliżu żyły wrotnej. W przypadku złośliwego uszkodzenia wątroby możliwe jest również przeszczepienie tego narządu. Cel leczenia chirurgicznego zależy od wielu czynników, z których każdy musi brać pod uwagę onkolog.

Chemioterapię stosuje się, jeśli nie można wykonać zabiegu chirurgicznego lub jako dodatkowej metody leczenia. Większa skuteczność leków jest obserwowana, jeśli są wstrzykiwane bezpośrednio do tętnicy zaopatrującej guz.

W niektórych przypadkach w guzie pojawia się wprowadzenie kwasu trójchlorooctowego lub alkoholu, substancje te mają działanie destrukcyjne. W zaawansowanych stadiach raka wybiera się leczenie paliatywne.

Ilu pacjentów żyje?

Rokowanie w przypadku złośliwej choroby wątroby zależy od wielkości guza, liczby nowotworów i obecności przerzutów w samym organie. Przetrwanie pacjentów jest większe, jeśli wykonywana operacja jest mniej traumatyczna.

Pacjenci z pojedynczym węzłem przeżywają nie więcej niż połowę czasu, z dwoma węzłami jest korzystny wynik około 30%. Najbardziej niekorzystne rokowanie, jeśli jest kilka węzłów - z taką zmianą, tylko 12 i do 18% ludzi przeżyje przez pięć lat.

W stadium 3-4 raka wątroby dochodzi do szybkiego przerzutu i dlatego śmierć jest możliwa w ciągu kilku miesięcy.

Wątrobowy rak wideo:

Jak możesz dostać raka wątroby, powiedz ten film:

Rak wątroby jest złośliwym nowotworem o złośliwej naturze, który występuje w wątrobie i jest tworzony z komórek i struktur wątroby lub jest przerzutowym zakażeniem z guza w innym narządzie. Zmiany przerzutowe, prowokujące objawy raka wątroby, są diagnozowane znacznie częściej.

Nowotwory przerzutowe zdiagnozowano u pacjentów kilkakrotnie częściej w porównaniu z pierwotnymi zmianami nowotworowymi wątroby. W przerzutach uważa się wątrobę najczęściej za dotkniętą. Organ ten odgrywa ważną rolę w pracy całego organizmu, w związku z czym ma szczególny charakter przepływu krwi.

Onkologia wątroby dzieli się zgodnie z jej pochodzeniem, a mianowicie:

  • Postać pierwotna - zmiana początkowo dotyczy tylko komórek wątroby.
  • Postać wtórna jest konsekwencją postępu w jakimkolwiek narządzie raka i przenikania przerzutów do wątroby. Najczęściej jest to przerzuta przerzutowa, która atakuje wątrobę - około dwadzieścia razy częściej. Wątroba szybko dostrzega przerzuty ze względu na cechy funkcjonalne.

Złośliwy nowotwór jest częściej wykrywany w męskim ciele - pierwotna forma w około 90% przypadków.

Objawy pierwotnego uszkodzenia wątroby z onkologią

Początkowo kliniczne objawy raka wątroby są prawie niedostrzegalne, a patologii najczęściej towarzyszą niespecyficzne objawy. Pod tym względem dokładna diagnoza jest często podejmowana tylko wtedy, gdy rozwiną się objawy stopnia 4 raka wątroby.

Z reguły. Poszkodowany odwiedza lekarza około dwa do trzech miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów niewydolności wątroby. Około dwie trzecie pacjentów skarży się na dyskomfort w jamie brzusznej, utratę apetytu, utratę wagi. Połowa pacjentów sama zauważyła wzrost objętości wątroby - rozwija się uczucie poszerzenia od prawej w hipochondrium.

Guz w wątrobie może być mylony z objawami następujących niespecyficznych patologii poprzez objawy we wczesnych stadiach progresji: zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby itp. Objawy kliniczne zaczynają się pojawiać po znacznym wzroście guza, gdy zaczyna widocznie ściskać pobliskie narządy i struktury.

Pierwsze objawy raka wątroby mogą być następujące:

  • Wzrost temperatury ciała.
  • Wzrost brzucha.
  • Szybkie zmęczenie, osłabienie i ospałość.
  • Krwawienie z jamy nosowej.
  • Nudności, a następnie wymioty.
  • Opuchlizna
  • Żółta skóra.
  • Anemia
  • Biegunka

Ponad połowa wszystkich pacjentów skarży się na ciągnięcie bólu podczas rozwoju zmiany nowotworowej w okolicy lędźwiowej lub w górnym kwadrancie po prawej stronie. Okresowo ból rozwija się podczas chodzenia i intensywnego wysiłku fizycznego. Później ból staje się trwały.

Postęp choroby jest uzupełniony nieprawidłowym działaniem narządu, czyli wydzielaniem żółci do jamy jelitowej. W związku z tym rozpoczyna się zmiana koloru skóry i powierzchni śluzowej - żółknięcie, osiągając jasnożółty kolor. Następnie objawy towarzyszy suchość i swędzenie skóry, naruszenie krzesło. Temperatura ciała waha się od 37 do 39 stopni, a następnie wcale się nie zmniejsza.

Objawy wtórnego uszkodzenia wątroby za pomocą onkologii

Wtórne nowotwory w wątrobie stanowią prawie 90% wszystkich nowotworów tego narządu. Jak już wspomniano, najczęściej dotyczy przerzutów.

Objawy w takich sytuacjach będą przede wszystkim zależeć od objawów pierwotnej choroby i jej stadium.

Rozpoznanie raka wątroby

Ważne jest, aby pamiętać, że rozpoznanie patologii wątroby jest złożonym procesem obejmującym dużą liczbę laboratoryjnych metod badawczych. Rozpoznanie można ustalić na podstawie skarg danej osoby, po badaniu, palpacji wątroby, po przeprowadzeniu podstawowych badań. Gdy onkologia w moczu zwiększa stężenie urobiliny i stężenie bilirubiny we krwi.

Najczęściej dokładną diagnozę ustala się po badaniu ultrasonograficznym. Tak więc USG w nowotworze wątroby jest niedrogą metodą diagnozy, która pomaga ustalić guzy nowotworowe w wątrobie oraz charakter ich powstawania i rozwoju - łagodne i złośliwe.

Inne metody diagnozowania raka w wątrobie obejmują:

  • Przezskórne przebicie wątroby pod kontrolą ultrasonograficzną. W takiej sytuacji rozpoznanie morfologiczne może być wykonane z dużą dokładnością, ponieważ podobne objawy z onkologią mogą wystąpić z różnymi zmianami w wątrobie.
  • MRI i tomografia komputerowa są również wdrażane, gdy pojawiają się kontrowersyjne problemy.
  • Zewnętrzne badanie narządu i gromadzenie danych do późniejszego badania histologicznego jest najczęściej metodą laparoskopową.
  • Ustalenie stężenia fetoprotein we krwi - u pacjentów z nowotworem stężenie to wzrasta w 80% przypadków.
  • W szczególnych sytuacjach fluoroskopię przeprowadza się, gdy do sekcji brzusznej wprowadza się powietrze, a na tle wstrzykniętego gazu wykrywa się chropowatość i niejednorodność struktury wątroby.
  • Jeśli to konieczne, organizowane jest skanowanie radioizotopowe w celu uzyskania dodatkowych danych.

Terapia z uszkodzeniem wątroby z onkologią

Resekcja wątroby jest chirurgicznym leczeniem raka wątroby, polegającym na usunięciu istniejących węzłów narządu, które można przeprowadzić tylko wtedy, gdy węzły są małe i znajdują się w izolacji. Możliwość operacji można ustalić dopiero po otwarciu sekcji brzusznej. Zasadniczo rak jest diagnozowany w zaawansowanych stadiach i dlatego dozwolona jest tylko terapia objawowa.

Odpowiadając na pytanie, jak leczyć raka wątroby wtórnej formy za pomocą interwencji chirurgicznej, lekarze twierdzą, że jest to możliwe tylko przy braku wzrostu w samym narządzie. Skuteczność chemioterapii, gdy leki podaje się dożylnie, jest minimalna. Niestety, choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem i po operacji pacjent może żyć przez około trzy do pięciu lat, a guzy, które nie są oporne na operację, powodują śmierć pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli onkologia wpływa na wątrobę w wyniku raka innego narządu, diagnozuje się raka czwartego stopnia i prowadzi się leczenie objawowe, a lekarz monitoruje odżywianie na raka wątroby.

Aby zapobiec onkologii, możesz użyć kilku prostych sposobów:

  • Terminowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
  • Umiarkowane spożycie napojów alkoholowych.
  • Zgodność ze środkami bezpieczeństwa w przemyśle chemicznym.
  • Zgodność ze specjalną dietą, a także odrzucenie stosowania suplementów żelaza i sterydów anabolicznych bez dowodów lekarskich.

Lekarze zalecają, aby pacjenci zawsze zaczynali jeść od przyjmowania surowych pokarmów, a następnie przechodzili do potraw poddanych obróbce cieplnej. Powinny być małe posiłki i często.

Rak wątroby jest chorobą, której towarzyszy pojawienie się złośliwego nowotworu, który powstaje w wyniku transformacji hepatocytów do komórek nowotworowych. Może być pierwotny lub wtórny (przerzutowy). W nowotworze pierwotnym nowotwór powstaje bezpośrednio w wątrobie, a w drugorzędowym, z powodu przerzutów komórek nowotworowych drogą hematogenną z innych narządów (żołądka, macicy, jajników, płuc, nerek, jelit, gruczołów sutkowych). W tym artykule można uzyskać informacje na temat przyczyn, rodzajów, objawów i metod diagnozowania i leczenia raka wątroby.

Około 20 razy częściej rak wątroby jest wtórny i tylko w 0,2-3% przypadków wykrywa się guzy pierwotne tego narządu. Najwyższe rozpowszechnienie pierwotnego raka wątroby obserwuje się w takich regionach jak: Chiny, Senegal, Indie, Filipiny i kraje Południowej Afryki. Wynika to z bardzo wysokiej rozpowszechnienia wśród populacji przewlekłych postaci zapalenia wątroby.

Według statystyk, mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na ten nowotwór i zwykle guzy te są wykrywane u ludzi po 50-65 latach.

Powody

Dokładne przyczyny raka wątroby nie zostały jeszcze ustalone, ale wszyscy eksperci identyfikują wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju tego nowotworu złośliwego. Należą do nich:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • alkoholizm;
  • palenie tytoniu;
  • uzależnienie;
  • hemochromatoza;
  • cukrzyca;
  • kamica żółciowa;
  • niekontrolowane sterydy anaboliczne;
  • niekontrolowane stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
  • aflatoksyna B1, która dostaje się do organizmu, gdy używa niewłaściwie przechowywanego ziarna, soi, zadu (w wilgotnym środowisku, są zaszczepione specjalnym grzybem, który wydziela tę toksynę);
  • narażenie na toksyczne i toksyczne chemikalia: rad, arsen, tor, chlorek winylu, pestycydy zawierające chlor itp.;
  • kiła;
  • inwazje robakkowate: przywr, schistosomatoza, amebiaza;
  • predyspozycje genetyczne.

Klasyfikacja

Pierwotny rak wątroby

Wśród pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby najczęściej stwierdza się raka wątrobowokomórkowego. Nowotwory te wyrastają z modyfikacji hepatocytów.

Oprócz raków wątrobowokomórkowych występuje więcej rzadkich typów guzów pierwotnych:

  1. Cholangiocellular. Nowotwory wyrastają z nabłonkowych komórek dróg żółciowych.
  2. Hepatocholangiocellular. Guzy wyrastają zarówno z hepatocytów, jak i komórek nabłonka dróg żółciowych.
  3. Cystadenocarcinoma. Nowe przyrosty są duże, przypominają wygląd torbieli. Często rosną z łagodnych cystadenoma lub wrodzonych torbieli. Zwykle rozwija się u kobiet.
  4. Fibrolamelarne raki. Guzy są szczególnym typem raka wątrobowokomórkowego o charakterystycznej morfologii złośliwie zmutowanych hepatocytów, które są otoczone płytkową tkanką włóknistą. Częściej występują u dzieci i młodzieży w wieku do 35 lat i nie są w żaden sposób związane z czynnikami predysponującymi do raka wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby itp.).
  5. Angiosarcomas. Są to niezwykle agresywne i często nieoperacyjne nowotwory, szybko rosnące ze śródbłonka i naczyń nabłonkowych. Zazwyczaj wykrywane u osób starszych narażonych na toksyczne i toksyczne substancje.
  6. Epithelioid hemangioendothelioma. Są to niezwykle rzadkie nowotwory złośliwe, ale nie tak agresywne jak angiosarcomy. Są podatne na szybkie przerzuty i wymagają wczesnego wykrycia w celu skutecznego leczenia. W takich nowotworach zaokrąglone komórki śródbłonka z gatunku nabłonka proliferują w sieci naczyń krwionośnych wątroby i tworzą gęstą włóknistą zrębie.
  7. Hepatoblastoma. Guz jest słabo zróżnicowany, ma zarodkowe pochodzenie i rozwija się we wczesnym dzieciństwie (do 4-5 lat). Niezwykle rzadko są wykrywane u dorosłych. Rośnie z niedojrzałych komórek embrionalnych wątroby i prowadzi do utraty wagi, przyspieszonego rozwoju seksualnego i zwiększenia wielkości brzucha. Nowotwór jest podatny na częste i szybkie przerzuty.
  8. Niezróżnicowany mięsak. Takie nowotwory są bardzo rzadkie i różnią się budową od naczyniakomięsaka, anaplastycznego z HCC lub nabłonkowym hemangioendią. Dokonując tych diagnoz, guz ten należy odróżnić od tych guzów. Zwykle u dzieci stwierdza się niezróżnicowany mięsak. Rośnie szybko, metastasizes i jest bardzo trudny do leczenia. W rzadkich przypadkach przeszczep wątroby może uratować pacjenta.

Wtórny rak wątroby

Wtórne nowotwory wątroby wątroby są przerzutowe i reprezentują rozprzestrzenianie pierwotnych nowotworów złośliwych następujących narządów:

  • jelito grube;
  • macica;
  • jajniki;
  • prostata;
  • gruczoł mleczny;
  • żołądek;
  • płuca;
  • nerki itp.

Objawy

Pierwsze objawy kliniczne raka wątroby przejawiają się zwykle w postaci niespecyficznych objawów innych patologii tego narządu: zapalenia dróg żółciowych, zaostrzenia zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego itp. We wczesnych stadiach procesu nowotworowego pacjenci tracą na wadze, powodują bezprzyczynowe zmęczenie i osłabienie oraz anoreksję (do anoreksji ), uczucie ciężkości w rejonie nadbrzusza i prawy podbrzuszny. Inne objawy raka wątroby pojawiają się później.

Zaburzenia dyspeptyczne

Pacjenci mają nudności, zamieniają się w wymioty. Obserwowana biegunka, zaparcia i wzdęcia. Takie zaburzenia i utrata apetytu powodują utratę wagi u 85% pacjentów.

Uczucie bólu

Przyczyną bólu w raku wątroby jest nadmierne napięcie torebki tego narządu i wtórna reakcja zapalna.

Pojawienie się bólu w raku wątroby w początkowych stadiach choroby może być związane z zaburzeniami dyspeptycznymi. Później pacjent wydaje się bolesne odczucia, które są spowodowane przez wzrost guza. Nowotwór nadmiernie rozszerza wątrobową kapsułkę i powoduje wtórną reakcję zapalną. W rezultacie ciało rośnie, staje się bardzo gęste i grudkowate, a przez ścianę brzucha może odczuwać węzeł u połowy pacjentów.

Początkowo ból pojawia się podczas wysiłku fizycznego (na przykład po biegu), a później odczuwany jest w spoczynku. Ponadto z powodu wzrostu guza brzuch zwiększa objętość.

Zaburzenia żółciowe

Tkanki nowotworowe powodują kompresję dróg żółciowych i wywołują żółtaczkę zaporową. W rezultacie skóra i twardówka pacjenta nabrała żółtawego odcienia, mocz staje się ciemny, kał zmienia kolor na blady kredowy odcień i pojawia się swędzenie skóry.

Ogólny zespół zatrucia

Pacjenci znacznie pogarszają stan ogólny i pojawiają się następujące objawy:

  • poważne osłabienie i zmniejszona tolerancja na każdy stres;
  • zawroty głowy;
  • anemia;
  • omdlenia i omdlenia;
  • długotrwała i niewytłumaczalna i uporczywa gorączka.

Krwawienie

U pacjentów z rakiem wątroby rozwija się zespół krwotoczny, który objawia się w postaci teleangiektazji (pajączków) i nawracających krwawień z nosa i przewodu pokarmowego. U 15% pacjentów spontaniczne pęknięcie guza prowadzi do ostrego krwawienia wewnątrzbrzusznego z rozwojem reakcji szoku. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie otrzewnej.

Wodobrzusze

Wzrost guza prowadzi do zaburzeń krążenia krwi i nagromadzenia dużej ilości płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Brzuch pacjenta dalej zwiększa objętość, pojawiają się uczucie rozerwania i ciężkości. W rezultacie rozwijają się odbijanie, zgaga, nudności, ból brzucha i wzdęcia. Z powodu pęknięcia ściany brzucha wybrzuszenie pępka.

Przerzuty

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów objawy kliniczne raka wątroby uzupełniają objawy uszkodzenia innych narządów. Przerzuty w raku wątroby mogą być:

  • wewnątrzorganizm - guz rozprzestrzenia się na inne części wątroby;
  • regionalny - guz rozprzestrzenia się na węzły chłonne w obrębie węzłów chłonnych wątroby, węzłów chłonnych para-aortalnych i celiakalnych;
  • zdalny - guz rozprzestrzenia się na inne tkanki i narządy (płuca, opłucna, otrzewną, kości, nerki, trzustkę itp.).

Diagnostyka

Jeśli istnieją pośrednie objawy raka wątroby - ból, żółtaczka, powiększona wątroba i badanie dotykowe węzła w prawym podżebrzu - aby potwierdzić diagnozę, można zalecić:

  • USG wątroby i innych narządów jamy brzusznej;
  • ukierunkowana przezskórna biopsja wątroby (pod kontrolą USG) i histologiczna analiza tkanki biopsyjnej;
  • Tomografia komputerowa;
  • MRI;
  • laboratoryjne badania krwi w celu określenia poziomu enzymów wątrobowych, płytek krwi, AFP, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, białek itp.;
  • koagulogram.

W razie potrzeby można wyznaczyć takie dodatkowe studia:

  • Wątróbka zwierzęca
  • selektywna celiaografia;
  • statyczna scyntygrafia wątroby;
  • diagnostyczna laparoskopia.

Odmiany raka wątroby

Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych określa się etap procesu nowotworowego:

  • Stadium I - guz jest mały, nie wpływa na naczynia krwionośne i nie dotyka więcej niż narządu, objawy choroby są nieobecne lub słabo wyrażone;
  • Stadium II - w wątrobie występuje jeden lub kilka nowotworów do 5 cm, guz atakuje naczynia krwionośne, ale nie wykracza poza podział narządu i nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne;
  • Stadium III (podstacje A, B i C) - z podstopem A, w którym jeden lub kilka guzów ma więcej niż 5 cm, nowotwory atakują portal lub żyłę wątrobową; z podstałem B, proces nowotworowy rozprzestrzenia się na pobliskie narządy (z wyjątkiem pęcherza) lub jest przyłączony do zewnętrznej błony wątroby; z podstałem C, złośliwe komórki rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych i narządów;
  • Stadium IV - nowotwór dostaje maksymalne rozprzestrzenienie w węzłach chłonnych i innych narządach, pacjent umiera po kilku miesiącach (rzadko żyje do 5 lat).

Leczenie

Interwencja chirurgiczna jest głównym sposobem na usunięcie guza.

Taktyka leczenia raka wątroby jest całkowicie zależna od etapu procesu nowotworowego.

Następujące innowacyjne techniki mogą być stosowane na początkowych etapach w celu usunięcia guza:

  1. Leczenie radiochirurgiczne za pomocą CyberKnife. Guz jest usuwany przez promieniowanie jonizujące o dużej mocy pod kontrolą nawigacji komputerowej, a zdrowe tkanki narządu nie są naruszone.
  2. Chemoembolizacja za pomocą mikrokulek. Lek przeciwnowotworowy i specjalny adsorbentowy polimer (mikrosfery) są wciągane do strzykawki. Otrzymany roztwór miesza się z preparatem nieprzepuszczającym promieniowania rentgenowskiego. Pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego do tętnicy dostarczającej nowotwór wprowadza się mikrocewnik, który przeprowadza się jak najbliżej guza. Roztwór ze strzykawki wstrzykuje się do tętnicy. Mikrosfery blokują naczynia i zatrzymują dopływ krwi do guza. Lek chemioterapeutyczny w roztworze wchodzi do tkanek nowotworowych i powoduje ich śmierć bez wchodzenia do ogólnego strumienia krwi.
  3. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Nowotwory tkankowe "palą" wysokoenergetyczne fale radiowe, które są podawane przez cienką igłę wprowadzoną do guza. Igła jest wprowadzana przez ścianę brzucha pod kontrolą sprzętu ultradźwiękowego.
  4. Radioembolizacja (lub SIRT). Ta technika jest nieco podobna do chemobolizacji. Jako mikrokulki zastosowano radioaktywny lek Yttrium-90. Przy pomocy cewnika wprowadzonego do tętnicy udowej jest on dostarczany do guza i powoduje jego obumarcie.

W przypadkach operacyjnych głównym sposobem na wyeliminowanie guza jest manipulacja chirurgiczna. Aby usunąć guzy można wykonać:

  • lobektomia - resekcja płata wątroby;
  • hemihepatektomia - usunięcie połowy wątroby;
  • nietypowa resekcja.

Leczenie chirurgiczne uzupełniają kursy chemioterapii. 5-fluorouracyl, metotreksat itp. Mogą być stosowane jako leki cytostatyczne, chemioterapeutyki można podawać przez tętnicę wątrobową. Przy stosowaniu tej techniki wydajność cytostatyków staje się wyższa i mają one mniejszy ogólny wpływ na organizm.

W niektórych przypadkach przeszczep wątroby jest skuteczny we wczesnych stadiach raka wątroby. Ta metoda leczenia może dać szansę na pełne wyleczenie. Na późniejszych etapach przeszczep jest mniej skuteczny.

W nieoperacyjnych przypadkach raka wątroby do leczenia można stosować tylko chemioterapię. Z reguły cytostatyki są wprowadzane przez tętnicę wątrobową.

Radioterapia raka wątroby nie jest tak często zalecana, jak w przypadku innych nowotworów złośliwych. Można go łączyć z leczeniem chirurgicznym lub chemioterapią.

W niektórych klinikach można wykonać taką innowacyjną metodę napromieniowania, taką jak terapia protonowa. Promieniowanie protonowe pozwala selektywnie wpływać tylko na złośliwą tkankę. Niszczy komórki rakowe i powoduje ich śmierć.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli czujesz się ciężko w okolicy nadbrzusza i prawym górnym kwadrancie, pogorszenie apetytu, zaburzenia dyspeptyczne lub żółtaczka, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Po przeprowadzeniu serii badań iw przypadku podejrzenia raka wątroby, pacjentowi można zalecić konsultację i badanie z onkologiem. Do potwierdzenia diagnozy przypisano: ultrasonografię wątroby, biopsję i analizę histologiczną, CT, MRI, biochemiczną analizę krwi itp.

Prognozy

Projekcje pierwotnego i wtórnego raka wątroby są wyjątkowo niekorzystne. Średnia długość życia wielu pacjentów zmniejsza się do kilku miesięcy (czasami nawet do 5 lat). Rozczarowujące i przewidywane przeżycie pacjentów po resekcji wątroby - śmiertelność wynosi 10%, a śmierć następuje z powodu niewydolności wątroby.

Równie ważny jest histologiczny wygląd nowotworu. Po pomyślnym zabiegu chirurgicznym usunięcia hepatoblastoma i cystadenocarcinoma pacjentka może żyć 5 lat, a przy naczyniakomięsaku - nie dłużej niż 2 lata. Przeżycie pacjentów z rakiem włóknistoamerykańskim może wynosić około 2-5 lat (czasami dłużej). W przypadku niezróżnicowanego mięsaka guz rozwija się bardzo szybko, a pacjenci żyją zaledwie kilka miesięcy.

Przy leczeniu operacyjnym raka wątroby, pięcioletnie przeżycie obserwuje się tylko u 9-20% pacjentów. Jeśli guz nie działa, to pacjenci żyją nie dłużej niż 4 miesiące. Takie samo niekorzystne rokowanie jest charakterystyczne dla przerzutowego raka wątroby.

Rak wątroby jest wyjątkowo groźnym rakiem. Jego pierwsze oznaki są zawsze niespecyficzne i mogą być brane pod uwagę w przypadku innych chorób wątroby i dróg żółciowych. Identyfikując tę ​​chorobę, pacjent musi wykonać skomplikowaną i zagrażającą życiu operację, aw niedziałających przypadkach pacjent może żyć tylko kilka miesięcy.

O raku wątroby w programie "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malyshevą (od 33:35 min.):

Lubisz O Padaczce