Plan rehabilitacji domowej po jakimkolwiek udarze mózgu.

Z tego artykułu dowiesz się: na czym polega rehabilitacja po udarze w domu, jak powinna przebiegać każda faza zdrowienia. Co musisz zrobić, aby odzyskać tak szybko, jak to możliwe.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Wszyscy pacjenci po udarze mają zaburzenia w układzie nerwowym. Może to być nieistotne (na przykład przedłużona mowa lub lekkie osłabienie rąk i nóg) i poważne (całkowity brak ruchu, mowa, ślepota). W każdym przypadku pacjenci po udarze po wypisaniu ze szpitala powinni być w pełni zrehabilitowani w domu.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych lub zapewnienie warunków dla zdrowych neuronów mózgu do przejęcia ich funkcji. W rzeczywistości, osoba musi ponownie nauczyć się siedzieć, rozmawiać, chodzić, wykonywać subtelne manipulacje. Zajmuje miesiące, lata, a czasem dekady. Bez rehabilitacji niemożliwe jest przystosowanie się do pełnego życia. Ponieważ osoba jest stale w szpitalu lub centrum rehabilitacji, osoba nie może, główna rehabilitacja odbywa się w domu.

Zasady przedstawione w tym artykule odnoszą się do pacjentów z udarem o dowolnym stopniu niedokrwienia lub krwotoku.

Rehabilitacja na udar krwotoczny trwa dłużej niż w przypadku udaru niedokrwiennego, ale poza tym rehabilitacja jest taka sama.

Pięć obszarów rehabilitacji

1. Ogólne środki dotyczące opieki nad pacjentem: prawidłowe odżywianie, higiena, pielęgnacja skóry i zapobieganie odleżynom.
2. Przywrócenie ruchów.
3. Odzyskiwanie pamięci.
4. Odzyskiwanie mowy.
5. Wspomagająca terapia lekowa.

W tym artykule przyjrzymy się punktom 2, 3 i 4 - co właściwie robi pacjent w domu. Pierwsza kwestia jest bardziej istotna dla osób, które opiekują się pacjentami leżącymi w łóżku, a lekarz całkowicie przepisuje leki.

Cztery etapy rehabilitacji

1. Utrzymywanie najważniejszych funkcji, od których zależy życie.
2. Nauka podstawowych umiejętności związanych z samoobsługą.
3. Szkolenie w zakresie ogólnych umiejętności motorycznych, mowy i intelektualnych, tworzenie warunków do ich powrotu do zdrowia (zdolność siedzenia, poruszania się, chodzenia).
4. Trening w wykonywaniu subtelnych ruchów kończyn, umiejętności, pełnej mowy i innych umiejętności.

Sześć ogólnych zasad rehabilitacji

Najważniejsze wskazówki i zasady dotyczące okresu rekonwalescencji:

1. Wczesny start. Rozpocznij rehabilitację od pierwszych dni pobytu w szpitalu i kontynuuj w domu aż do przywrócenia utraconych funkcji.
2. Systematyczne - stałe i regularne przeprowadzanie kompleksowych działań naprawczych. Ciężka praca nad sobą i chęć odzyskania są kluczem do skutecznej rehabilitacji.
3. Sekwencja - każdy etap powrotu do zdrowia jest przeznaczony dla określonej kategorii pacjentów (w przypadku ciężkich udarów, rozpoczęcia rehabilitacji od pierwszego etapu, w przypadku zapalniczek - od jednego z kolejnych). Ważne jest, aby krok po kroku i krok po kroku przejść do nowego etapu (po osiągnięciu wyznaczonych celów).
4. Wielokierunkowość - przywracanie wszystkich utraconych funkcji (ruchów, mowy, pamięci) jednocześnie, jednocześnie na etapie rehabilitacji.
5. Użyj narzędzi rehabilitacyjnych: laski, wózka, wózka inwalidzkiego, kul. Sprzęt do rehabilitacji udarowej
6. Specjalista ds. Kontroli Bez względu na to, jak poprawna jest domowa rehabilitacja, pacjenci po udarze muszą być obserwowani przez neurologa i mają do czynienia z rehabilitologiem. Specjaliści ci pomogą wybrać odpowiedni zestaw środków rehabilitacyjnych i monitorować ich skuteczność.

Ruchy regeneracyjne

Pierwszym kierunkiem rehabilitacji po udarze jest przywrócenie ruchu. Biorąc pod uwagę, że 95% pacjentów z udarem ma niedowład i porażenie w różnym stopniu, wszystko zależy od tego. Jeśli osoba zostanie aktywowana, krążenie krwi w całym ciele ulegnie poprawie, znikną zagrożenia odleżyn, będzie on w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby - wszystkie inne utracone zdolności również będą szybciej się regenerować.

Ogólne zasady terapii ruchowej w celu przywrócenia ruchów po udarze:

• Kompleks ćwiczeń jest lepiej skoordynowany ze specjalistą (fizykoterapeutą, rehabilitologiem).
• Zwiększaj płynność obciążenia, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości.
• Stopniowo komplikuj technikę ćwiczeń ruchowych: od prostych ruchów gięcia do subtelnych celowanych ruchów za pomocą pomocy (koraliki, ekspandery, kijek gimnastyczny, guma okrągła, sprzęt do ćwiczeń, instrumenty muzyczne). Pomoce w przywracaniu ruchów dłoni
• Ruch nie powinien powodować bólu. Jeśli wystąpi, zmniejsz obciążenie.
• Przed wykonaniem ćwiczeń przygotuj mięśnie za pomocą masażu, tarcia lub ocieplenia.
• Głównym celem terapii ruchowej jest rozluźnienie mięśni, ponieważ po udarze są one dramatycznie napięte (mają hipertonię).
• Unikaj przepracowania. Najlepiej wykonywać gimnastykę dwa razy dziennie, trwającą około godziny.
• Wykonując ćwiczenia ruchowe, obserwuj swój oddech, powinno być gładkie, wdychać i wydychać synchronicznie towarzyszyć pewnemu cyklowi ćwiczeń (na przykład podczas zginania wdechu, podczas prostowania wydechu).
• Podczas wykonywania ćwiczeń w pozycji stojącej lub siedzącej pożądane jest, aby ktoś znajdujący się w pobliżu pomagał pacjentowi lub kontrolował jego stan. Pozwoli to uniknąć obrażeń spowodowanych możliwymi upadkami.
• Zapobieganie przykurczowi - im dłużej kończyna jest w tej samej pozycji (zgięta w łokciu, kolanie), tym mocniej mięśnie są unieruchomione w niewłaściwej pozycji. Umieść miękką poduszkę między złożonymi segmentami (na przykład zwiniętą w tkaninę w łokciu lub dole podkolanowym). Możesz także unieruchomić kończynę nieugiętą na twardej powierzchni (płytce) za pomocą plastra lub bandaża.
• Liczba cykli każdego ćwiczenia może być różna: od 2-3 do 10-15, co zależy od fizycznych możliwości pacjenta. Po opanowaniu prostszej gimnastyki nie przerywaj zajęć. Zrób to przed nowymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia dla pacjentów w pozycji leżącej

Elementarna terapia ruchowa w ramach rehabilitacji domowej jest wskazana dla pacjentów, którzy mieli ciężki udar niedokrwienny lub krwotoczny. Wszyscy są zmuszeni do położenia się, mają szorstki jednostronny paraliż (zwiększony ton, zgięcie ramion i nóg).

Odpowiednia gimnastyka może być:

1. Z każdą ręką wykonaj ruchy zgięciowe, a po nich ruchy obrotowe (okrągłe): palcami (zaciskając pięść, rozluźniając pięść), szczotkami w nadgarstkach, przedramionami w łokciach, całą dłonią w ramieniu. Wykonuj podobne ruchy przy każdym przegubie i stawie stopy (palce, staw skokowy, kolano, biodro).
2. Ćwiczenia z ręcznikiem. Zawieś ręcznik na łóżku, weź go za pomocą pędzla, wykonuj dowolne ruchy tą ręką (ręcznikiem): zegnij łokieć na plecach, przesuń go w bok z pozycji na boku.
3. Leżąc na plecach, ugnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych, kładąc stopy na łóżku. Chwyć dolne nogi dłońmi powyżej kostek. Pomagając dłońmi, zginaj i rozkurcz nogę w kolanie, nie zdejmując nogi z łóżka, aby się nią przesuwał.

Gimnastyka w pozycji siedzącej

Celem ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia jest poszerzenie zakresu ruchów ramion, wzmocnienie mięśni pleców i przygotowanie ich do chodzenia:

1. Usiądź na brzegu łóżka, opuść nogi. Ręce wyciągnięte, chwyć za krawędzie frędzlami. Sięgnij do tyłu, ciągnąc tułów do przodu w tym samym czasie, nie puszczając ramion. W tym samym czasie zaczerpnij oddechu. Odprężając, wydychaj. Powtórz około 10 razy.
2. Usiądź na łóżku, nie obniżaj nóg. Ewentualnie podnieś każdą nogę. Oprzyj dłonie na łóżku od tyłu, uformuj razem obie nogi.
3. Siedząc, nie opuszczaj nóg, połóż dłonie na łóżku, przesuwając je za plecami. Połącz ze sobą łopatki, prostując ramiona. W tym samym czasie cofnij głowę z tyłu. Uważaj na swój oddech: prowadząc łopatkami, wdychaj, odprężaj - wydech.

Trzy ćwiczenia ruchowe w pozycji stojącej

Celem ćwiczeń z pozycji stojącej jest rehabilitacja subtelnych ruchów i umiejętności:

1. Podnieś niewielki przedmiot z podłogi z pozycji stojącej (na przykład monety, pudełka zapałek, zapałki), naciśnij klawisze narzędzia lub klawiatury, na przemian przeciwstawiaj się kciukowi ze wszystkim innym.
2. Weź do ręki ekspandery szczotek. Wciskając je w pięść, jednocześnie przesuwaj ręce po bokach, rozprostuj - prowadź do tułowia.
3. Ćwicz "nożyczki". Stojąc na podłodze rozstaw nogi na szerokość barków. Wyciągnij ręce przed siebie. Wykonuj ramiona przemienne, przesuwając je na drugą stronę.

Odzyskiwanie mowy

Pacjenci powinni być przygotowani na to, że pomimo długich sesji przywracania mowy (kilka miesięcy lub nawet lat) może nie być pozytywnego efektu. W 30-35% przypadków mowa powraca spontanicznie, a nie stopniowo.

Zalecenia dotyczące przywrócenia mowy:

1. Aby pacjent mógł mówić, musi stale słyszeć dźwięki, słowa, rozwiniętą mowę.
2. Przestrzegaj zasady kolejnych etapów rehabilitacji. Zacznij od wymowy poszczególnych dźwięków, przejdź do sylab, prostych i złożonych słów, zdań, rymów. Możesz pomóc osobie, wypowiadając pierwszą część słowa, której koniec wypowiada niezależnie.
3. Słuchanie muzyki i śpiewanie. Zdarza się, że osoba po udarze nie może normalnie mówić, ale umiejętność śpiewania zostaje zachowana. Pamiętaj, aby spróbować śpiewać. To przywróci mowę szybciej.
4. Przed lustrem wykonuj ćwiczenia, aby przywrócić mięśnie twarzy. Szczególnie ta rehabilitacja w domu jest istotna, jeśli udar mózgu objawia się przez skręconą twarz:

• zgryź zęby;
• złóż i rozciągnij wargi w postaci rurki;
• otwarcie ust, popchnij język do przodu tak daleko, jak to możliwe;
• gryźć naprzemiennie wargę górną i dolną;
• oblizaj swoje usta w kółko, najpierw w jednym kierunku, a potem w innym kierunku;
• podciągnij kąciki ust, jakby się uśmiechały.

Odzyskiwanie pamięci i inteligencji

Pożądane jest rozpoczęcie rehabilitacji zdolności intelektualnych w szpitalu, po ustabilizowaniu się stanu ogólnego. Ale przeciążenie mózgu nie jest tego warte.
Funkcjonalne przywrócenie pamięci powinno być poprzedzone wsparciem lekowym dotkniętych komórek nerwowych. Leki dożylne są podawane (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) lub przyjmowane w postaci tabletek. Ich efekty terapeutyczne są realizowane bardzo powoli, co wymaga długiego odbioru (3-6 miesięcy). Kursy takiej terapii należy powtórzyć w ciągu 2-3 miesięcy.

Leki pomagające w przywracaniu pamięci

Natychmiastowe zabiegi rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci:

• Umiejętność zapamiętywania jest szybko przywracana, jeśli dana osoba może mówić, widzieć, słyszeć i ma odpowiednie zachowanie.
• Trening umiejętności zapamiętywania: słuchanie i powtarzanie liczb, słów, wierszy. Najpierw uzyskaj krótkoterminowe zapamiętywanie (powtórzenie jest możliwe natychmiast po wysłuchaniu informacji). Jego warunki będą stopniowo wydłużane - na życzenie pacjenta, aby obliczyć liczbę będą niezależnie wymawiane. To będzie świadczyć o skuteczności rehabilitacji.
• Oglądaj zdjęcia, filmy wideo, zapamiętywanie i wymawianie nazw wszystkiego, co jest przedstawione.
• Graj w gry planszowe.

Co decyduje o czasie rehabilitacji i prognozy

Środki mające na celu przywrócenie funkcji układu nerwowego po udarze w domu są ważnym elementem okresu rehabilitacji:

• Około 70% pacjentów, spełniając je, osiąga oczekiwane wyniki (regeneruje się w miarę możliwości w ogóle).
• W 15-20% skuteczność rehabilitacji przewyższa spodziewane pod względem czasu i funkcjonalności.
• 10-15% pacjentów nie osiąga oczekiwanego powrotu do zdrowia.
• Brak rehabilitacji w domu jest przyczyną głębokiej niepełnosprawności po udarze w 75%.

Prognoza i warunki zwrotu pomocy znajdują się w tabeli:

Jak odzyskać po udarze

Udane wyleczenie po udarze zależy od wielu czynników, więc prawie niemożliwe jest przewidzenie wyniku. Jednak jeśli ognisko uszkodzenia mózgu nie jest rozległe, nie jest zlokalizowane w krytycznych obszarach, a rehabilitacja rozpoczęła się na czas, wtedy rokowanie jest całkiem korzystne. Jednocześnie odpowiednio zaprojektowana terapia rehabilitacyjna jest bardzo ważnym elementem sukcesu.

Największe szanse na całkowite wyleczenie po mikro-skoku, ale nawet przy bardziej złożonych zmianach chorobowych nie rozpaczają. Istnieje wiele programów rehabilitacyjnych, dzięki którym można mieć nadzieję nie tylko na przywrócenie funkcji mowy i ruchów, ale także na powrót do aktywnego życia społecznego.

We współczesnej neurologii rehabilitacja fizjoterapeutyczna, leki i pomoc psychologiczna są wykorzystywane do przywracania pacjentom po udarze. Różne techniki i ćwiczenia mają na celu odzyskanie utraconych zdolności w maksymalnej ilości.

Podstawowe metody rehabilitacji

Jakie specyficzne metody leczenia są widoczne po okresie udaru mózgu, zależy od rodzaju udaru, umiejscowienia zmiany, stanu pacjenta, jego wieku, stanu psychicznego. Najważniejsze jest, aby rozpocząć działania rehabilitacyjne tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej w pierwszych dniach po ataku, jeżeli ogólny stan na to pozwala. Wcześniejsza opieka medyczna jest świadczona, a środki rehabilitacyjne są inicjowane, tym większe szanse na powrót do zdrowia po udarze.

Rehabilitacja fizyczna

Rehabilitacja fizyczna ma na celu przywrócenie aktywności ruchowej i obejmuje różne techniki, aby osiągnąć wynik. Kompleks odbudowy dobierany jest indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i konkretnych celów.

• Terapeutyczny trening fizyczny stosuje się pierwszego dnia po udarze. Różne rodzaje ćwiczeń pomogą wyeliminować zaburzenia neurologiczne na dowolnym etapie. Pozwalają one zmniejszyć napięcie i zwiększyć amplitudę ruchową dotkniętych kończyn, przywrócić ruch i przygotować się do chodzenia.
• Jeśli pacjent może już poruszać się samodzielnie, chodzenie musi być włączone w kompleks codziennych ćwiczeń.
• Różne symulatory zaprojektowane specjalnie do celów odzyskiwania mogą być bardzo korzystne. Ćwiczenia na symulatorze pomagają rozwijać mięśnie, ale w zespole spastycznym mogą być przeciwwskazane.

Kinezyterapia

Kinezyterapia jest ważną częścią rehabilitacji fizycznej. Obejmuje całą gamę procedur medycznych mających na celu poprawę ruchomości stawów, wzmocnienie mięśni i zmniejszenie ich spastyczności. Do tych celów stosuje się w szczególności:

• gimnastyka (czynna i bierna);
• masaż;
• utrwalenie sytuacji;
• efekty fizjoterapii itp.

Medycyna i ziołolecznictwo

Leczenie stanu po udarze obejmuje stosowanie leków, które nie tylko poprawiają samopoczucie pacjenta, ale także pomagają przyspieszyć procesy odzyskiwania.

Leki przepisane w okresie po udarach mają na celu poprawę dopływu krwi do mózgu i metabolizmu w komórkach mózgowych. Są one pobierane ściśle według ustalonego schematu. Niektóre leki są przyjmowane tylko wtedy, gdy przeniesiono udar niedokrwienny (w szczególności środki rozrzedzające krew). Po zmianach krwotocznych są kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ mogą powodować powtarzające się krwotoki.

Tabletki można również stosować w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego, zmniejszenia pobudliwości układu nerwowego, antydepresantów. Dobrze sprawdzone pod tym względem środki ludowe. Herbaty ziołowe, nalewki, wywary wzmacniają działanie leków. Mogą być stosowane jako leki tonizujące, tonizujące lub odwrotnie, uspokajające. Istnieje również wiele receptur tradycyjnej medycyny do użytku zewnętrznego.

Jednak przed rozpoczęciem leczenia za pomocą środków ludowej, konsultacja lekarza jest niezbędna, ponieważ niekontrolowane stosowanie preparatów ziołowych w okresie po udarze może spowodować nieodwracalną szkodę.

Rehabilitacja psychologiczna

Czas powrotu do zdrowia po udarze w dużej mierze zależy od postawy psychologicznej. Spektrum emocji, które pacjent może odczuwać w stanie po skoku, jest niezwykle szerokie. Depresja rozwija się bardzo często, następuje spadek aktywności umysłowej. Obniżeniu tła emocjonalnego towarzyszy drażliwość, gorący temperament i płaczliwość.

Stan pacjentów, u których rozwinęła się apatia spowodowana chorobą, szczególnie powoli poprawia się. Stają się obojętni na swój stan, mogą odmówić zabiegów medycznych. Ważne jest, aby zrozumieć, że osoba po okresie udaru może doświadczyć wielkiego cierpienia z powodu swojej bezradności, więc musisz zachować maksymalną cierpliwość. Idealną opcją jest, gdy profesjonalny psycholog pracuje z pacjentem. Specjalne ćwiczenia i techniki stosowane w tej sytuacji pomogą wydostać się z błędnego koła. Może dodatkowo wymagać antydepresantów.

Odzyskiwanie mowy

W przypadku pacjentów z upośledzoną mową, drobnymi motorycznymi umiejętnościami i procesami poznawczymi wybiera się indywidualne programy rehabilitacji neuropsychologicznej. Aby przywrócić mowę, będziesz potrzebował zajęć z aphasiologiem logopedą. Ćwiczenia w tych klasach pomogą także przywrócić umiejętność czytania, pisania, rozliczania, jeśli zostały utracone. Aby poprawić wyniki, krewni powinni stale rozmawiać z pacjentem. Jest to szczególnie przydatne, gdy niezdolność do wyrażania myśli jest słownie dodana do niezrozumienia mowy innej osoby.

Odzyskiwanie pamięci

Utrata pamięci po udarze jest inna u pacjentów i może mieć różne objawy:

• zaburzenia słowne, w których pacjent nie może zapamiętać imion bliskich, nazw obiektów środowiska;
• zaburzenia widzenia w przypadku utraty pamięci twarzy;
• fałszywe wspomnienia - pacjent "pamięta" zdarzenia, które nigdy mu się nie zdarzyły w rzeczywistości;
• całkowita utrata pamięci, w której pacjent nie jest w stanie zapamiętać prawie nic.

Codzienne treningi (zapamiętywanie wierszy, przeglądanie starych zdjęć itp.) Przyczyniają się do przywracania pamięci, ale czasami ten proces może potrwać długo nawet przy niewielkich naruszeniach.

Dodatkowo lekarz może przepisać leki nootropowe w dużych dawkach i długich cyklach.

Ergoterapia

Ergoterapia zajęciowa przystosowuje pacjenta do życia ze straconymi zdolnościami fizycznymi. Umożliwia to szybki powrót do samoobsługi i pracy. Z pomocą terapeuty zajęciowego rozwiązuje specyficzne problemy konkretnego pacjenta. Na przykład uczą się, jak trzymać łyżkę, zapinać guziki, wybierać numer telefonu.

Gimnastyka psychologiczna

Gimnastyka psychologiczna jest ważną częścią kompleksu rehabilitacji fizycznej. Ćwiczenia wykonywane w myślach ćwiczą pamięć mięśni. Ta technika, między innymi, przyczynia się do przywrócenia aparatu mowy, ponieważ pacjent mentalnie mówi polecenia dla mięśni.

Efekty po udarze

Udar niedokrwienny i udar krwotoczny mogą prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Najbardziej niebezpieczna jest śpiączka, całkowite porażenie połowicze i porażenie oka. Do objawów niepożądanych należy nietrzymanie moczu, któremu zwykle towarzyszą infekcje dróg moczowych. Możliwe naruszenie nerek. Powikłania sercowe często rozwijają się, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, epilepsją i obrzękiem mózgu. Zapalenie płuc i zakrzepica naczyń krwionośnych, które zwykle rozwija się niezauważalnie, jest śmiertelne w tym okresie.

Wśród lżejszych wtórnych powikłań, które nie stanowią zagrożenia dla życia, najczęściej są odnotowywane:

• odleżyny;
• przykurcz;
• zespół konwulsyjny;
• dystrofia mięśniowa.

Typowe dla stanu po udarze są zaburzenia motoryczne, zaburzenia mowy, afazja amnezyjna. Pacjenci mogą stracić umiejętność pisania i czytania.

Nasilenie zmiany i rodzaj ataku wpływają na nasilenie powikłań po udarze. Udar niedokrwienny, zwłaszcza w łagodnej postaci, nie ma tak wyraźnych powikłań jak udar krwotoczny.

Ale nawet jeśli doszło do skomplikowanego udaru mózgu, konsekwencje można zapobiec (przynajmniej częściowo) dzięki odpowiedniej terapii i jakości opieki. Dlatego niezwykle ważne jest, aby już w początkowym okresie zrobić wszystko, aby zapobiec komplikacjom.

Aby to zrobić, użyj różnych procedur i leków. Na przykład, aby zapobiec zwiększonej spastyczności, zaleca się masaż, terapię cieplną i środki zwiotczające mięśnie. Wraz ze zmianami w stawach, a także procedurami znieczulającymi (akupunktura, laseroterapia itp.), Procedury służą poprawie trismowania tkankowego - hydroterapii, aplikacji z użyciem parafiny lub ozokerytu.

Warunki rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po udarze zależy od rodzaju udaru i stopnia uszkodzenia. W przypadku małych zmian po udarze niedokrwiennym (takich jak zawroty głowy, łagodny paraliż i zaburzenia koordynacji) całkowite wyleczenie zajmie dwa do trzech miesięcy. Ale już w pierwszym lub drugim miesiącu funkcje są częściowo przywrócone, a ogólna poprawa jest zauważalna.

Poważny deficyt neurologiczny (dyskoordynacja, ciężki paraliż) w przypadku każdego rodzaju choroby wymaga częściowej poprawy przez co najmniej sześć miesięcy. Możliwość pełnego odzyskania jest ograniczona, a proces może trwać nieskończenie wiele razy.

Okres powrotu do zdrowia po udarze krwotocznym jest na ogół dłuższy. Ale z ogromnym uszkodzeniem mózgu, niezależnie od rodzaju udaru, czas powrotu do zdrowia jest obliczany na lata, a odzyskanie utraconych funkcji jest już niemożliwe.

Czasami czynności rehabilitacyjne nie mogą być wykonywane ze względu na stan pacjenta. Istnieje wiele przeciwwskazań, w których klasy powinny być odkładane lub zastępowane. W szczególności, w przypadku rehabilitacji fizycznej, jest to niewydolność nerek, ostre choroby zapalne, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli pacjenci mają upośledzoną aktywność intelektualną lub są zaburzenia psychiczne, mogą wystąpić trudności zarówno w rehabilitacji psychologicznej, jak i motorycznej. Jednak w każdym przypadku możesz wybrać schemat odzyskiwania, który pomoże poprawić stan po okresie udaru mózgu.

Uważa się, że jeśli po chorobie minęło pół roku i pomimo pełnego zakresu procedur rehabilitacyjnych, pewne problemy pozostają, to naruszenia te nie podlegają już korekcie.

Ale ważne jest, aby pamiętać, że bez względu na to, jaki rodzaj obrażeń udaru mózgu został odłożony, i bez względu na przewidywania, procedury odwykowe nie powinny być zatrzymane. W końcu każdy organizm ma inne możliwości zasobów, a czasami można przywrócić utracone zdolności w pozornie beznadziejnych sytuacjach. Ponadto taka praca nad sobą jest najlepszym sposobem zapobiegania nowym atakom udaru.

Skuteczna rehabilitacja po udarze w domu, zasady profilaktyki wtórnej

Ostre zaburzenia krążenia w mózgu nie są zdaniem. Czy szybkie i całkowite odzyskanie mózgu i funkcjonalność są możliwe po udarze?

Przy odpowiedniej rehabilitacji po udarze w domu niektóre funkcje ciała (mowa, wzrok, ruch) mogą być częściowo lub nawet całkowicie odnowione.

Odpowiednia opieka i wsparcie poprawiają jakość życia nawet w przypadku łóżka pacjenta.

Odzyskiwanie po powrocie

Jak zapobiegać powikłaniom po udarze? W przypadku ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego umiera tkanka nerwowa w dotkniętym obszarze. Występuje naruszenie funkcji (mowa, motor, wzrok). Ale dzięki zjawisku neuroplastyczności system nerwowy przenosi te funkcje do innych komórek.

Neurorehabilitacja jest niezbędna do prawidłowego przebiegu transmisji. W przeciwnym razie istnieje możliwość, że procesy zmienią się w innym kierunku, w wyniku czego zostaną utworzone ruchy kompensacyjne, które spowodują niedogodności i pogorszą jakość życia.

Istnieją trzy poziomy odzyskiwania:

• true - powrót do pierwotnego stanu;
• kompensacyjny - przeniesienie funkcji z dotkniętych struktur do zdrowych;
• readaptacyjne - z dużą zmianą i niezdolnością do kompensacji upośledzenia funkcji.

Okres zwrotu jest podzielony na następujące okresy:

• wcześnie - do sześciu miesięcy choroby;
• Późno - pół roku;
• pozostały - po roku.

Odzyskanie mowy, psychiki, resocjalizacja zajmuje więcej czasu.

Zasady rehabilitacji są następujące:

• wczesny początek;
• systematyczny;
• czas trwania;
• zaangażowanie w proces lekarzy i krewnych.

Oto film o metodach rehabilitacji po udarze i wyzdrowieniu w domu:

Dbanie o pacjentów łóżkowych w domu

Przed przyjazdem pacjent powinien przygotować następujące przedmioty:

• statek;
• pieluchy dla dorosłych;
• chłonna pieluszka;
• Koła okrężne, materace;
• biegun przy łóżku lub wodze blisko grzbietu;
• miękki dywan przy łóżku;
• krzesło itp.

Codziennie, 2 razy dziennie, pacjent jest myty, jego zęby są czyszczone, błony śluzowe są myte, a jego uszy są czyszczone 1-2 razy w tygodniu.

Aby nie tworzyć odleżyn, łóżko prostować, nie pozostawiając fałd. Ciało może smarować specjalne narzędzie przygotowane z 200 ml wódki, 1 łyżka. Szampon, 1 litr wody. Co 2-3 godziny pacjent jest odwracany na bok.

Karmienie nie jest egzekwowane - powoduje wymioty. Jeśli apetyt jest zły, podaj ulubione potrawy (jako część wyznaczonej diety). Porcje - małe, posiłki - 6 razy dziennie. Przed jedzeniem ciało oddziału otrzymuje pozycję półsiedzącą.

Częstym zjawiskiem jest nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu. W tym drugim przypadku zachodzi potrzeba cewnikowania. W przypadku nietrzymania moczu, gdy nie można regulować procesu za pomocą leków lub innych metod, stosuje się podpaski i pieluszki.

Zalecenia dla biednych pacjentów

Jeśli pacjent jest w stanie poruszać się samodzielnie, pierwsze czynności siedzą.

Pierwsze dni - kilka minut, czas stopniowo się zwiększa.

Następnym etapem jest stanie, a następnie chodzenie, opanowanie przenoszenia ciężaru ciała z nogi na nogę.

Umiejętności chodzenia powracają stopniowo. Aby nie chować stopy, nosić wysokie buty.

Potrzebujesz się przenieść za pomocą wsparcia. Jako narzędzie pomocnicze za pomocą laski lub specjalnego przedrostka z 3-4 nogami.

Dieta i jedzenie

Menu zawiera następujące produkty:

• oleje roślinne - rzepak, soja, oliwa, słonecznik (nie więcej niż 120 g dziennie);
• owoce morza - co najmniej 2 razy w tygodniu;
• warzywa, owoce bogate w błonnik, kwas foliowy - od 400 g dziennie;
• woda oczyszczona - do 2 litrów dziennie (jeśli nie ma przeciwwskazań).

Borówka, która zawiera dużą ilość przeciwutleniaczy i banany, które są bogate w potas, mają korzystny wpływ na organizm.

Mięso, ryby, produkty mleczne są spożywane umiarkowanie, o niskiej zawartości tłuszczu w diecie. Produkty są gotowane na parze, duszone lub gotowane. Warstwa tłuszczu jest usuwana z powierzchni. Jeśli odpowiednio przygotujesz te produkty, zawartość tłuszczu zmniejszy się o połowę.

Przydatne jest stosowanie roślin strączkowych - bogatego źródła kwasu foliowego. Mięso i ziemniaki (tylko pieczone) podaje się nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu.

Dieta obejmuje zboża - brązowy ryż, płatki owsiane, otręby, pszenicę durum.

Wędzone, pikantne, pikantne potrawy są usuwane z menu. Chleb i inne wypieki, słodkie, tłuste desery, tłuszcze zwierzęce są przeciwwskazane.

Te produkty zwiększają poziom cholesterolu. Sól wyklucza lub redukuje zawartość do minimalnego poziomu.

Pod bana - alkohol. Lekarz może zalecić umiarkowane użycie naturalnego czerwonego wina, ale przekroczenie przepisanej dawki może zagrażać życiu.

Aktywność fizyczna, terapia ruchowa, życie seksualne

Pierwsze dwa tygodnie po wypisaniu, jeśli nie ma innych wizyt, aktywność fizyczna polega jedynie na zmianie pozycji ciała. Następnie przechodzą do biernych obciążeń, których celem jest relaks i przygotowanie mięśni do pracy.

Gdy pacjent się porusza, stosuje się do niego metody fizjoterapeutyczne - masaż, terapię manualną, termoterapię (kąpiele ozokerytu i parafiny), magnetoterapię, terapię laserową, symulatory ćwiczeń, gimnastykę indywidualną i grupową.

Dzień zaczyna się od rozgrzewki - płytkich przysiadów, popijania, zginania. Zaleca się przemiennie ładunek - lekkie bieganie, chodzenie, zajęcia na rowerze stacjonarnym.

Program jest kompilowany indywidualnie. Nie można zmienić trybu na własną rękę, ponieważ drugi skok jest możliwy.

Ćwiczenia zwiększające spastyczność mięśni, takie jak ściskanie pierścienia lub piłki, są zabronione. Pragnienie seksualne powraca około 3 miesiące po ataku. W niektórych przypadkach choroba wywołuje wzrost pożądania seksualnego, ponieważ podwzgórze i centrum odpowiedzialne za uwalnianie hormonów działa inaczej.

Program Eleny Malyshevy zawiera interesujące informacje na temat przywracania ruchu po chorobie:

Nawyki

Aby szybko normalizować stan, konieczna jest korekta habitatu. Dlatego też nie pal papierosów ani nie ograniczaj do minimum liczby wypalanych papierosów. Alkohol nie jest dozwolony.

Siedzący tryb życia jest przeciwwskazany - wymaga umiarkowanych ćwiczeń, które odpowiadają stanowi.

Kontrola medyczna i leczenie

W leczeniu udaru zaleca się następujące grupy leków:

dla lepszego dopływu krwi do mózgu (Cavinton, Pentoxifylline, cerebrolizyna, środki zawierające aspirynę);

Wszyscy pacjenci po udarze mózgu są poddawani obserwacji u neurologa.

Wsparcie psychologiczne

Udar niekorzystnie wpływa na jakość życia. Dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo depresji.

Ofiary choroby wymagają komunikacji, wsparcia moralnego, kontaktu ze światem zewnętrznym. Wymagania te są zachowane, nawet jeśli osoba taka nie jest w stanie mówić, ale postrzega mowę przez ucho. Tematy do rozmowy są bardzo różnorodne - od dzieci po politykę. Obłożnie chory, ważne jest, aby usłyszeć, że on wyzdrowieje.

Pacjenci tolerują zależność od innych ludzi, szczególnie tych, którzy wyróżniają się swoją miłością do wolności i niezależności.

Dlatego mogą rozwinąć takie cechy charakteru jak spostrzeżenie, drażliwość. Gdy depresja może zostać odrzucona, pomoc, w tym medyczna.
W przypadku przerwania kontaktu konieczna jest pomoc psychologa lub psychoterapeuty, a także leczenie lekami przeciwdepresyjnymi.

Ale jednocześnie doskonale wpływają na poczucie własnej wartości i dobre samopoczucie zachęt, nawet jeśli są one nieznaczące. Potem powrót do zdrowia następuje szybciej.

Krewni nie powinni także zapominać o uldze psychologicznej. Pokazano im pozytywne emocje, relaks w postaci sportu, medytacji, masażu, aromaterapii. Może potrzebować leku na witaminę.

Jak odzyskać psycho emocjonalne, dowiesz się tutaj:

Niepełnosprawność, grupa, powrót do pracy

Według statystyk tylko około 20% osób dotkniętych udarem powróciło do pracy i do normalnego życia. W ciągu ostatnich pięciu lat lekarze obserwowali tendencję do pogorszenia obrazu ciężkich przypadków choroby.

Okres czasowej niezdolności do pracy wynosi 3-6 miesięcy. Kiedy krążenie mózgowe jest zaburzone, ważna jest dynamika odzyskiwania funkcji, stan sfery mentalnej.

Zgodnie z normami (ustawa federalna nr 181-ФЗ) osoby, które przeżyły udar, mają prawo do rejestracji niepełnosprawności. W tym celu należy uzyskać zeznanie lekarzy.

Są niepełnosprawności grup І, ІІ, ІІІ. Każdego roku pacjent, który jest uznany za niepełnosprawnego, przechodzi ponowne badanie.

Wyjątkami są mężczyźni i kobiety, którzy osiągnęli odpowiednio 60 i 55 lat. Niezwykła przepustka na powtórkę, jeśli państwo znacznie się zmieniło.

Po 3-6 miesiącach, przy pomyślnym rokowaniu i szybkim wyzdrowieniu, dozwolone jest racjonalne zatrudnienie. Wybierając pracę, weź pod uwagę przeciwwskazania zwiększające prawdopodobieństwo nawrotu:

• zwiększony nerwowy, psychologiczny, wysiłek fizyczny;
• wysoka temperatura i wilgotność powietrza;
• kontakt z truciznami neurotropowymi (arsen, ołów itp.).

Przy niewielkiej niedowładzie połowiczym (porażenie mięśni połowy ciała) możliwa jest aktywność zawodowa, w którą zaangażowane jest jedno ramię. Wśród takich specjalności są równiarka, kontroler kontroli jakości, praca w biurze itp.

Możesz przeczytać o symptomach i leczeniu arteriosklerozy mózgu tutaj.

I jak skuteczne leczenie miażdżycy mózgów środków ludowej, powiemy ci osobno.

Jak przywrócić mowę

Odzyskiwanie mowy jest jednym z najważniejszych zadań. Rozpocznij zajęcia natychmiast, gdy stan się ustabilizuje. Proces obejmuje specjalistę - logopedę.

Zwierzęta są również aktywnie zaangażowane w ten proces. W tym celu przeczytaj na przykład podkład, aby pacjent wydał dźwięki, sylaby, słowa w całości.

Jeśli przemówienie do pacjenta nie wróci przez dłuższy czas, być może trzeba nauczyć się języka migowego.

Zobacz wideo na temat metod odzyskiwania mowy po udarze:

Powrót widoku

Wraz z porażką wizualnych ośrodków wzrokowej funkcji wnęki przywraca się około jednej trzeciej przypadków choroby.

W tych warunkach gimnastyka jest dobra dla oczu. Popularnym ćwiczeniem jest ołówkiem lub innym przedmiotem, który jest trzymany w odległości 40-43 cm od oczu pacjenta i naprzemiennie porusza się w kierunku w górę iw dół, w lewo i w prawo. Pacjent jest poproszony o śledzenie tematu, bez odwracania głowy.

Możesz zaopatrzyć się w łamigłówki, w których musisz przeliterować słowa, pisząc matrycę literową. Również w sieci są specjalne programy komputerowe.

Najlepsze ośrodki i ośrodki

Najlepsze wyniki osiąga się, jeśli ufasz opiece profesjonalistom. Gdzie lepiej jest przejść rehabilitację po udarze i jakie wyniki można osiągnąć?

Wybór instytucji to indywidualne pytanie, które bierze pod uwagę, w tym czynnik finansowy. Oto kilka instytucji, które warto zobaczyć.

Centrum leczenia i rehabilitacji w Ministerstwie Zdrowia

Centrum zostało założone w 1918 roku. Ma dział rehabilitacji. Zapewnia pełen cykl usług medycznych - począwszy od polikliniki, a skończywszy na rehabilitacji.

Do dyspozycji personelu medycznego - sprzęt diagnostyczny, całodobowa opieka neurologiczna.

Rehabilitacja pacjentów po udarach odbywa się w następujących obszarach:

• odbudowa i poprawa aparatu przedsionkowego;
• przywrócenie funkcji połykania i krtani;
• rozwój umiejętności motorycznych;
• powrót pamięci, mowy, umiejętność samoobsługi;
• poradnictwo psychologiczne i psychoterapeutyczne;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• fizjoterapia.

Centrum Rehabilitacji w Sestroretsk

Centrum znajduje się w malowniczym kurorcie, pół godziny od Petersburga. Zbudowany na podstawie szpitala.

Fizjoterapeuci pracują tutaj, jest siłownia z automatycznym wyposażeniem, basen. Logopeda zajmuje się pacjentami. Pacjenci, którzy poruszają się samodzielnie, mogą nie mieszkać w centrum rehabilitacji, ale wynająć dom w pobliżu.

Adele Center (Słowacja)

Klinika specjalizuje się w rehabilitacji po udarze, a także w leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym. Centrum znajduje się w mieście Piestany, znanym uzdrowisku.

Program rehabilitacji zaprojektowano z myślą, że każda metoda wzmacnia efekt drugiej.

Do leczenia użyj kostiumu Adele.

Kombinezon powoduje obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego i pomaga korygować postawy i ruch.

Stosowany jest szeroki zakres zabiegów fizjoterapeutycznych - masaż, terapia manualna, terapia błotna, hipoterapia mechaniczna i inne.

Sheba State Hospital (Izrael)

Szpital znajduje się w mieście Ramat Gan, niedaleko Tel Awiwu. Rehabilitacja prowadzona jest w następujących obszarach:

• fizjoterapia;
• terapia zajęciowa;
• terapia mowy - przywraca umiejętności mowy i rozumienia słów skierowanych do pacjenta;
• psychologia, neuropsychologia;
• psychiatria;
• rehabilitologia.

Według statystyk z kliniki Sheba, po zakończeniu leczenia 90% pacjentów w pełni lub częściowo odzyskuje umiejętność poruszania się.

Środki zapobiegania nawrotom

Ryzyko nawrotu udaru w ciągu pierwszych 24 miesięcy szacuje się na 4-14%.

Zapobieganie nawrotom udaru rozpoczyna się w pierwszych dniach leczenia i kontynuuje się stale. Jej cel - czynniki, które można naprawić.

Aby zapobiegać przepisywaniu leków przez pacjentów:

Rewaskularyzacja tętnic szyjnych - stentowanie tętnic szyjnych i endarterektomia tętnicy szyjnej.

Pacjent jest ograniczony do liczby wypalanych lub palących papierosów, a także do spożywania substancji narkotycznych, nadużywania alkoholu. Korekcja wagi jest konieczna, jeśli otyłość jest przyczyną udaru. W diecie zmniejsz udział produktów zawierających tłuszcze, cholesterol, zastępując je świeżymi warzywami i owocami. Przydatne ciało umiarkowane ćwiczenia.

Możliwy jest pełny powrót do zdrowia po udarze. Głównym warunkiem tego jest ścisła realizacja recept lekarskich. Nawet w ciężkich przypadkach można znacznie poprawić jakość życia ofiary choroby.

Odzyskiwanie po udarze: wskazówki, podejścia, zapobieganie nawrotom

Pomimo faktu, że częstość występowania ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu (udar mózgu) i umieralność z nich jest dość duża, nowoczesna medycyna ma niezbędne metody leczenia, które pozwalają wielu pacjentom pozostać przy życiu. Co wtedy? Jakie warunki i wymagania pacjent ma dla swojego dalszego życia po udarze? Z reguły większość z nich pozostaje trwale niepełnosprawna, a stopień odzyskania utraconych funkcji zależy całkowicie od terminowej, kompetentnej i kompleksowej rehabilitacji.

Jak wiadomo, z naruszeniem krążenia mózgowego z uszkodzeniem mózgu dochodzi do utraty różnych zdolności organizmu związanych z pokonaniem określonego odcinka centralnego układu nerwowego. U większości pacjentów zaburzenia czynności ruchowej i mowy są najczęściej upośledzone, w ciężkich przypadkach pacjent nie może wstać, usiąść, zjeść jedzenia ani skontaktować się z personelem i krewnymi. W takiej sytuacji możliwość przynajmniej częściowego powrotu do poprzedniego stanu jest bezpośrednio związana z rehabilitacją po udarze, która powinna rozpocząć się od pierwszych dni po wystąpieniu choroby.

Kierunki i etapy rehabilitacji

Wiadomo, że liczba neuronów w mózgu przekracza nasze codzienne potrzeby, jednak w stanie nieszczęścia i śmierci w czasie udaru możliwe jest "włączanie" wcześniej nieaktywnych komórek, nawiązywanie połączeń między nimi i przywracanie niektórych funkcji.

Aby ograniczyć wielkość zmiany w najwcześniejszym okresie, leki takie są przepisywane po udarze, które może:

• Zmniejszyć obrzęk wokół dotkniętej tkanki (diuretyki - mannitol, furosemid);
• Aby uczynić działanie neuroprotekcyjne (Actovegin, Cerebrolysin).

Im bardziej możliwe jest zachowanie komórek nerwowych wokół zmiany we wczesnym okresie po udarze, tym skuteczniejsze będzie dalsze leczenie i rehabilitacja.

Działania związane z odzyskiem powinny być wybierane i przeprowadzane indywidualnie, w zależności od powagi stanu i rodzaju naruszeń, ale są przeprowadzane we wszystkich następujących głównych kierunkach:

1. Korzystanie z fizykoterapii i masażu w celu korekcji zaburzeń ruchowych;
2. Odzyskiwanie mowy i pamięci;
3. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna pacjenta w rodzinie i społeczeństwie;
4. Zapobieganie opóźnionym powikłaniom po udarze i nawrotowi udaru, z uwzględnieniem istniejących czynników ryzyka.

Niedokrwiennemu udarowi mózgu lub atakowi serca towarzyszy martwica i śmierć neuronów o zaburzonej funkcji części ośrodkowego układu nerwowego, w której się rozwinęły. Z reguły zawały mózgu o niewielkich rozmiarach i lokalizacji półkuli mają dość korzystne rokowanie, a okres rekonwalescencji może przebiegać szybko i bardzo skutecznie.

Udar krwotoczny pozbawia większość osób, które przeżyły, a przeżywający pacjenci najczęściej prowadzą do trwałego zakłócenia różnych funkcji bez możliwości pełnego lub nawet częściowego wyzdrowienia. Wynika to z faktu, że krwotok powoduje śmierć znacznej ilości tkanki nerwowej, przerywa interakcję między pozostałymi neuronami w wyniku obrzęku mózgu. W takiej sytuacji nawet lata regularnej i ciężkiej pracy niestety nie zawsze dają oczekiwany rezultat.

Powrót do zdrowia po udarze może trwać wystarczająco długo, więc skuteczność podjętych w tym momencie działań zależy od cierpliwości i wytrwałości krewnych, przyjaciół i samego pacjenta. Ważne jest, aby zaszczepić poczucie optymizmu i wiary w pozytywny wynik, chwalić pacjenta i zachęcać, ponieważ wiele z nich jest podatnych na przejawy apatii i drażliwości.

Wraz z klęską niektórych części mózgu zespół asteniczno-depresyjny jest szczególnie wyraźny, więc nie powinieneś się obrażać, jeśli osoba, która doznała udaru, jest w złym nastroju, narzeka na członków rodziny i odmawia wykonywania ćwiczeń lub masażu. Nie warto nalegać na ich obowiązkowe zachowanie, być może wystarczy, aby porozmawiać i jakoś odwrócić uwagę pacjenta.

Niepełnosprawność po udarze jest nadal znaczącym problemem medycznym i społecznym, ponieważ nawet przy najdokładniejszym i najdokładniejszym leczeniu i rehabilitacji większość pacjentów nadal nie odzyskuje w pełni utraconych zdolności.

Terapia, która pomoże pacjentowi w szybszym powrocie do zdrowia, powinna rozpocząć się wcześnie. Z reguły można go rozpocząć na etapie leczenia szpitalnego. W związku z tym metodologowie fizykoterapii, rehabilitolodzy i masażyści pomogą oddziałowi neurologii lub patologii naczyniowej mózgu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, konieczne jest przeniesienie go do oddziału rehabilitacji, aby kontynuować leczenie rehabilitacyjne. Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania, gdzie wykonuje niezbędne ćwiczenia pod nadzorem specjalisty, wizytuje fizjoterapię, masaż, psychoterapeutę lub logopedę.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Wśród konsekwencji udaru, zaburzenia motoryczne zajmują jedno z głównych miejsc, ponieważ są wyrażane w różnym stopniu u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy miał miejsce atak serca czy krwotok mózgu. Wyrażają się one w postaci niedowładu (częściowa utrata ruchu) lub paraliżu (całkowite unieruchomienie) w ramieniu lub nodze. Jeśli zarówno ramię, jak i noga są dotknięte jedną stroną ciała w tym samym czasie, mówią o niedowładu połowiczym lub hemiplegii. Zdarza się, że zmiany w kończynach nie są takie same pod względem nasilenia, jednak znacznie trudniej jest przywrócić funkcję ręki ze względu na potrzebę dostrojenia umiejętności motorycznych i pisania.

Istnieją różne metody przywracania funkcji motorycznych:

• Terapia ćwiczeń;
• Elektrostymulacja;
• Korzystanie z metody biofeedback.

Fizykoterapia

Głównym i najtańszym sposobem na odzyskanie sił po paraliżu jest fizjoterapia (kinezyterapia). Do jego zadań należy nie tylko rozwijanie dawnej siły, zakresu ruchu w zajętych kończynach, ale także przywracanie zdolności do stania, chodzenia, utrzymywania równowagi, a także wykonywania zwykłych potrzeb domowych i samoopieki. Takie zwykłe działania, takie jak ubieranie, mycie, spożywanie jedzenia, mogą powodować poważne problemy z pokonaniem choćby jednej kończyny. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerwowej nie mogą siedzieć samodzielnie w łóżku.

Zakres i charakter wykonywanych ćwiczeń zależy od ciężkości stanu pacjenta. W przypadkach głębokich nieregularności najpierw stosuje się gimnastykę bierną: instruktor terapii ruchowej lub krewni wykonują ruchy z kończynami obłożnie chorego pacjenta, przywracając przepływ krwi w mięśniach i rozwijając stawy. Kiedy poczujesz się lepiej, pacjent nauczy się usiąść sam, a następnie wstać i iść sama.

Ćwiczenia pasywne podczas rehabilitacji po udarze

Jeśli to konieczne, użyj wsparcia - krzesło, zagłówek, kij. Z wystarczającą równowagą staje się możliwe przejście najpierw przez oddział, potem przez mieszkanie, a nawet wzdłuż ulicy.

Niektórzy pacjenci z małymi obszarami uszkodzenia mózgu i dobrym potencjałem regeneracyjnym zaczynają wstawać, a nawet chodzić po oddziale w ciągu pierwszego tygodnia od wystąpienia udaru. W takich przypadkach możliwe jest zachowanie zdolności do pracy, co jest bardzo ważne dla osób w młodym wieku.

Po korzystnym przebiegu po zakończeniu udaru pacjent zostaje wypisany ze szpitala w celu powrotu do zdrowia w domu. W tym przypadku główną rolę odgrywają z reguły krewni i przyjaciele, od których cierpliwości zależy dalsza rehabilitacja. Nie powinieneś męczyć pacjenta z częstymi i długimi ćwiczeniami. Ich czas trwania i intensywność powinny stopniowo wzrastać wraz z przywróceniem określonej funkcji. Aby ułatwić ruch pacjenta w domu, dobrze jest zapewnić mu specjalne poręcze pod prysznicem, toaletą i małymi krzesłami, aby dodatkowe wsparcie nie było zbyteczne.

Wideo: zestaw aktywnych ćwiczeń po udarze

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji ręki z możliwością wykonywania drobnych ruchów i pisania. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięśnie dłoni, powrót koordynacji ruchów palców. Możliwe jest użycie specjalnych symulatorów i ekspanderów ręcznych. Wraz z gimnastyką przydatne jest również stosowanie masażu ramion, który pomaga poprawić trofizm w mięśniach i zmniejszyć spastyczność.

Terapia pracy i zabawy w celu przywrócenia ruchomości rąk

Proces ten może zająć dużo czasu i wytrwałości, jednak rezultatem będą nie tylko najprostsze manipulacje, takie jak czesanie, golenie, wiązanie sznurówek, ale nawet samodzielne przygotowanie i jedzenie.

Przy korzystnym przebiegu okresu rehabilitacji konieczne jest poszerzenie kręgu komunikacji i obowiązków domowych pacjenta. Ważne jest, aby osoba czuła się jak członek rodziny, a nie bezradna osoba niepełnosprawna. Nie zaniedbuj rozmowy z takim pacjentem, nawet jeśli nie może w pełni odpowiedzieć na pytania. Pomoże to uniknąć możliwej apatii, depresji i izolacji pacjenta z niechęcią do dalszego powrotu do zdrowia.

Sposoby "pobudzenia" pacjenta z zewnątrz

Metoda elektrostymulacji włókien mięśniowych opiera się na wpływie impulsów prądowych o różnych częstotliwościach. W tym samym czasie poprawia się troficzność w dotkniętej tkanką, zwiększa się kurczliwość mięśni, ton jest normalizowany z niedowładem spastycznym i paraliżem. Szczególnie wskazane jest stosowanie elektrostymulacji u długotrwałych pacjentów, u których aktywna gimnastyka korekcyjna jest trudna lub niemożliwa. Obecnie istnieje wiele różnych urządzeń, które pozwalają stosować tę metodę w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego kliniki.

Korzystając z metody biofeedback, pacjent wykonuje określone zadania, a jednocześnie wraz z lekarzem otrzymuje sygnały dźwiękowe lub wizualne o różnych funkcjach swojego ciała. Ta informacja jest ważna dla lekarza w celu oceny dynamiki wyzdrowienia, a pacjent dodatkowo umożliwia zwiększenie szybkości reakcji, szybkości i dokładności działania, a także zaobserwowanie pozytywnego wyniku z ćwiczeń. Z reguły metoda jest realizowana za pomocą specjalnych programów komputerowych i gier.

Rehabilitacja z wykorzystaniem metody biofeedback

Wraz z pasywną i aktywną kinezyterapią dobry efekt daje również masaż po udarze, szczególnie z tendencją do spastyczności i długotrwałej rehabilitacji regeneracyjnej. Jest wykonywany przy użyciu konwencjonalnych technik i nie różni się znacząco od innych chorób neurologicznych.

Masaż można rozpocząć nawet w szpitalu we wczesnych stadiach po zakończeniu udaru. Pomoże to masażystowi w szpitalu lub centrum rehabilitacji. W przyszłości masaż w domu można zaufać specjalistom, a krewni sami mogą opanować jego podstawowe zasady.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Odzyskiwanie mowy po udarze jest ważnym etapem, przede wszystkim rehabilitacją społeczną pacjenta. Im wcześniej nawiązany zostanie kontakt, tym szybciej możliwy będzie powrót do zwykłego życia.

Mózg cierpi u większości osób, które przeżyły udar. Może to być związane nie tylko z zaburzeniem funkcjonowania mięśni twarzy i stawów, ale także z uszkodzeniem centrum mowy, zlokalizowanym w prawej ręce na lewej półkuli. Po pokonaniu odpowiednich części mózgu zdolność do powielania znaczących zwrotów, liczenia, a także zrozumienia odwróconej mowy może zniknąć.

Aby pomóc pacjentowi w przypadku takich zaburzeń przyjdzie specjalista - logopeda - aphasiolog. Za pomocą specjalnych technik i ciągłego treningu pomoże nie tylko pacjentowi, ale także doradzi rodzinie i przyjaciołom w kwestii dalszego rozwoju mowy. Prowadzenie ćwiczeń w celu przywrócenia mowy powinno rozpocząć się jak najwcześniej, zajęcia powinny być regularne. Nie można przecenić roli krewnych w odzyskiwaniu umiejętności mówienia i komunikowania się z innymi. Nawet jeśli wydaje się, że pacjent niczego nie rozumie, nie ignoruj ​​go i nie izoluj od komunikacji. Być może, nawet bez umiejętności mówienia, doskonale zdaje sobie sprawę z przemówienia. Z biegiem czasu zacznie wymawiać pojedyncze słowa, a potem całe zdania. Przywrócenie mowy przyczynia się dużo do powrotu zdolności pisania.

Większość pacjentów z udarem doświadcza problemów z pamięcią. Nie pamiętają wydarzeń z przeszłości, twarze krewnych mogą wydawać się im nieznane. Aby przywrócić pamięć, konieczne jest ciągłe szkolenie jej za pomocą prostych ćwiczeń i technik. Pod wieloma względami ćwiczenia te mogą przypominać klasy z małymi dziećmi. Tak więc wraz z pacjentem można nauczyć się rymowanek, które są łatwo zapamiętywane i odtwarzane. Po pierwsze, wystarczy zapamiętać jedno zdanie, a potem całą zwrotkę, stopniowo komplikując i zwiększając ilość zapamiętywanego materiału. Po powtórzeniu zdań możesz zgiąć palce, tworząc dodatkowe połączenia asocjacyjne w mózgu.

Oprócz rymowanek, możesz zapamiętać wydarzenia z życia pacjenta, jak minął dzień, co wydarzyło się rok czy miesiąc temu i tak dalej. Gdy odzyskają pamięć, mowę i funkcje poznawcze, możesz przejść do rozwiązywania krzyżówek, zapamiętywania różnych tekstów.

Zajęcia z przywracania pamięci są przydatne do ciągłego: do posiłku, do sprzątania domu, na spacery. Co najważniejsze, nie powinny powodować niepokoju pacjenta i wywoływać negatywnych emocji (wspomnienia nieprzyjemnych wydarzeń z przeszłości).

Film: ćwiczenia przywracające mowę w afazji aferentnej

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Oprócz opieki nad pacjentami po udarze, odzyskiwania funkcji motorycznych i poznawczych, adaptacja psychologiczna i społeczna ma niemałe znaczenie. Jest to szczególnie ważne u młodych i pełnosprawnych pacjentów z niewielkim uszkodzeniem mózgu, którzy mogą wrócić do poprzedniego trybu życia i pracy.

Biorąc pod uwagę możliwy ból, niezdolność do wykonywania znajomych czynności, uczestniczenia w życiu publicznym, a także potrzebę stałej pomocy ze strony innych, tacy pacjenci są podatni na depresję, napady drażliwości i powściągliwości. Zadaniem krewnych jest zapewnienie korzystnej sytuacji psychologicznej w rodzinie, wspieranie i zachęcanie pacjenta.

Czasami pojawiają się halucynacje po udarze, a pacjent może je opisać swoim bliskim. W takich przypadkach nie obawiaj się: z reguły ich eliminacja polega na mianowaniu specjalnych leków.

Wykonywane czynności rehabilitacyjne muszą być zgodne z rzeczywistymi funkcjonalnymi możliwościami ciała, biorąc pod uwagę głębokość zaburzeń neurologicznych. Nie ma potrzeby izolowania pacjenta, odwołując się do utraty zdolności do normalnej mowy lub zapomnienia - lepiej jest poprosić go o właściwe słowo lub powierzyć proste zadanie domowe. Dla wielu, dla skutecznego powrotu do zdrowia i optymistycznego podejścia do ćwiczeń, ważne jest, aby czuć się potrzebnym.

Oprócz tworzenia komfortu psychicznego w domu, zajęcia z psychoterapeutą dają dobry efekt i, jeśli to konieczne, przepisują leki (środki uspokajające, antydepresyjne).

Adaptacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do zwykłego życia. Dobrze, gdy istnieje możliwość powrotu do poprzedniej pracy lub wykonania innej, prostszej. Jeśli dana osoba jest już na emeryturze lub wynikające z niej naruszenia nie pozwalają mu na pracę, musisz szukać innych sposobów socjalizacji: odwiedzając teatr, wystawy, szukając hobby.

Specjalistyczne sanatorium to kolejna metoda adaptacji społecznej. Oprócz zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć z różnymi specjalistami, pacjent otrzymuje czasem taką niezbędną zmianę środowiska i dodatkową komunikację.

Zapobieganie późnym powikłaniom i nawracającym udarom

Większość pacjentów i ich krewni interesuje się pytaniem: jak uniknąć nawrotu straszliwej choroby i jej powikłań w przyszłości? Co to jest niezbędne leczenie po udarze? W tym celu wystarczy przestrzegać prostych warunków:

1. Kontynuacja rozpoczętych działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, trening pamięci i mowy);
2. Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod ekspozycji (terapia magnetyczna, laseroterapia, termoterapia) w celu zwalczania zwiększonego napięcia mięśni u zaatakowanych kończyn, odpowiedniego łagodzenia bólu;
3. Normalizacja ciśnienia krwi (w przypadku krwotoku i obecności nadciśnienia), wyznaczenie czynników przeciwpłytkowych (z niedokrwiennymi uszkodzeniami mózgu);
4. Normalizacja stylu życia za wyjątkiem złych nawyków, przestrzegania diety po udarze.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma ścisłych ograniczeń i istotnych cech osobniczych w żywieniu, więc po udarze można jeść wszystko, co nie szkodzi zdrowemu człowiekowi.

Konieczne jest jednak uwzględnienie chorób współistniejących i charakteru zmian. W przypadku dysfunkcji narządów miednicy, pozycji leżącej na plecach wskazane jest wykluczenie produktów, które spowalniają przechodzenie treści jelitowej, oraz zwiększenie udziału sałatek warzywnych, owoców i zbóż. Aby uniknąć zaburzeń ze strony układu moczowego, lepiej nie angażować się w kwaśne, słonawe, a także w potrawy na szczawiu.

Dieta udaru mózgu zależy od mechanizmu wystąpienia ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego i poprzednich przyczyn. Tak więc, z krwotokami będącymi wynikiem nadciśnienia, lepiej nie jeść słonych pokarmów, pić dużo płynów, mocną kawę i herbatę.

Po udar niedokrwienny (zawał mózgu) konieczne jest przestrzeganie diety anty-miażdżycowej. Innymi słowy, nie powinieneś preferować tłustych, smażonych potraw, łatwo dostępnych węglowodanów, które przyczyniają się do rozwoju zmian miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych. Lepiej jest zastąpić je niskotłuszczowymi mięsami, warzywami i owocami.

Udar i alkohol - rzeczy nie są kompatybilne, niezależnie od tego, czy pacjent miał zawał serca czy krwotok. Picie nawet małych dawek alkoholu prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, wzrostu ciśnienia krwi i może również przyczyniać się do skurczu naczyń. Czynniki te mogą powodować nawracające udary z nasileniem zaburzeń neurologicznych, a nawet śmierci.

Wielu pacjentów, szczególnie w młodym wieku, jest zainteresowanych tym, czy seks po udarze jest do zaakceptowania. Dzięki różnorodnym badaniom naukowcy udowodnili nie tylko brak szkody od niego, ale także korzyści płynące z procesu rehabilitacji. Są jednak pewne niuanse związane z poważną chorobą:

• Możliwa dysfunkcja układu moczowo-płciowego, obniżona wrażliwość i siła działania;
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, drażliwość i apatia ze spadkiem pożądania seksualnego;
• Upośledzenie motoryczne, utrudniające seks.

Dzięki korzystnemu przebiegowi okresu rekonwalescencji powrót do normalnych stosunków małżeńskich jest możliwy, gdy tylko pacjent poczuje siłę i pożądanie. Moralne wsparcie i ciepło małżonka przyczynią się również do poprawy stanu psycho-emocjonalnego. Umiarkowany wysiłek fizyczny i pozytywne emocje będą miały wyjątkowo korzystny wpływ na dalsze wyzdrowienie i powrót do pełnoprawnego życia.

Konsekwencje udaru dla ogólnego stanu zdrowia osoby zależą bezpośrednio od objętości i lokalizacji zmiany w mózgu. W ciężkich i rozległych udarach nieuniknione są powikłania innych narządów, z których najczęstszymi są:

1. Procesy zapalne układu oddechowego (zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych);
2. Dysfunkcje narządów miednicy z dodatkiem wtórnej infekcji (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
3. Odleżyny, zwłaszcza przy nieodpowiedniej pielęgnacji;
4. Zmniejszenie ruchliwości jelit z wolniejszym przemieszczaniem się poprzez nią, co jest obarczone rozwojem przewlekłego stanu zapalnego i zaparć.

Opiekując się pacjentem po udarze, należy pamiętać, że osoba, która nagle straciła swój poprzedni sposób życia, zdolność do pracy i porozumiewania się w swoim znajomym otoczeniu, musi manifestować nie tylko moralne wsparcie, ale także uczucie i życzliwość.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest szybsza i łatwiejsza niż po krwotoku. Wielu pacjentów powraca do normalnego trybu życia dość wcześnie, a młodzi i pełnosprawni nawet przywracają umiejętności w swojej poprzedniej pracy. Skutki i konsekwencje choroby zależą od cierpliwości, wytrwałości i chęci odzyskania zdrowia, nie tylko od pacjenta, ale także od jego krewnych. Najważniejszą rzeczą jest wierzyć w szczęśliwy wynik, a pozytywny wynik nie będzie długo czekać.