Odzyskiwanie z udaru krwotocznego

Powrót do zdrowia po udarze krwotocznym to zestaw środków mających na celu powrót do zwykłego sposobu życia, tj. do poziomu aktywności, którą pacjent miał przed chorobą. Bardzo często takie środki nazywane są rehabilitacją. Wszyscy chorzy z udarem krwotocznym bez wyjątku wymagają rehabilitacji. Rehabilitacja po udarze krwotocznym to długi i pracochłonny proces, ale równie ważny jak leczenie szpitalne i nie mniej istotny. Należy zauważyć, że właściwy zestaw środków naprawczych przeprowadzanych zarówno w szpitalu, jak iw domu może przywrócić osobę do pełnego życia.

Ogromną rolę w odrodzeniu po udarze krwotocznym dla pacjenta odgrywa jego rodzina i przyjaciele, którzy mogą zapewnić moralne wsparcie i wzmocnić ducha pacjenta. Nie zapominaj, że najważniejszym elementem rehabilitacji jest miłość i uwaga.

Jak długo trwa odzyskiwanie?

W okresie zdrowienia udaru krwotocznego występuje kilka etapów:

  • wczesny okres rekonwalescencji - trwa do 6 miesięcy po katastrofie naczyniowej;
  • późny okres rekonwalescencji - od 6 do 12 miesięcy po krwotoku;
  • okres występowania skutków ubocznych po udarze krwotocznym - okres po roku.

Rehabilitacja jest najskuteczniejsza w ciągu pierwszych 12 miesięcy. Tj wszystkie działania powinny być maksymalnie wdrożone w pierwszym roku po udarze, a następnie wynik będzie namacalny i znaczący. W okresie efektów ubocznych nie ma potrzeby bezpośredniego mówienia o odzyskaniu, zwykle zaburzenia neurologiczne w tym przedziale czasowym praktycznie nie podlegają windykacji. Dlatego nie wahaj się i zacznij angażować się tak szybko, jak to możliwe.

W procesie odzyskiwania po udarze krwotocznym zidentyfikowano kilka ważnych zasad, których przestrzeganie pozwala osiągnąć najlepsze wyniki:

  • najwcześniejszy początek, tj. zabiegi regeneracyjne powinny być stosowane już w okresie hospitalizacji z powodu udaru krwotocznego;
  • ciągłość - zajęcia powinny być codzienne, bez żadnych "dni wolnych";
  • Moderacja to indywidualne podejście do każdego pacjenta zgodnie z jego możliwościami. Oznacza to, że nie powinno się wymagać recytowania wierszy lub śpiewania piosenek od pacjenta z poważnymi zaburzeniami mowy, najpierw trzeba przywrócić funkcje mowy do poziomu usług konsumenckich, a następnie przejść do bardziej złożonych manipulacji;
  • Złożoność - stosowanie różnych metod odzyskiwania (leki, fizjoterapia, psychologiczne itp.).

Zadania rehabilitacyjne

Cały kompleks ma na celu:

  • przywracanie krajowych możliwości (przemieszczanie się, samoobsługa, wykonywanie prostych obowiązków itp.);
  • przywrócenie zawodowej zdolności do pracy (jeśli to możliwe, należy dążyć do powrotu do poprzedniego zawodu, jeżeli istnieją przeciwwskazania lub niezdolność do wykonywania wcześniejszych umiejętności zawodowych, pożądane jest przekwalifikowanie);
  • zachowanie aktywności społecznej i znaczenie pacjenta;
  • zapobieganie powtarzającym się udarom i powikłaniom.

Jakie mogą być powikłania po udarze krwotocznym?

Wady neurologiczne po udarze krwotocznym zależą od wielkości i umiejscowienia krwotoku. Wszystkie z nich można sklasyfikować w następujący sposób:

  • motor - osłabienie i utrata siły mięśni w kończynach (niedowład i porażenie), niemożność lub trudność siedzenia, chodzenia, obracania w łóżku, zwiększania napięcia mięśni kończyn lub spastyczności. Oczywiście, takie naruszenia pociągają za sobą utratę umiejętności samoobsługi: ubierania się, kąpieli, używania łyżki i kubka itp.;
  • wrażliwe - drętwienie kończyn, uczucie braku ręki lub nogi, ból, parestezje (pełzanie, pieczenie). Czasami naruszenia czułości powodują niezdolność do "kontrolowania" własnej kończyny, a zatem do wykonywania umiejętności samoobsługi;
  • mowa - najbardziej zróżnicowana (od rozwiązłości mowy, czyli dyzartrii, do całkowitej jej nieobecności, zwana afazją, rozumienie mowy i jej reprodukcja może być zaburzona osobno, to znaczy sytuacje są możliwe, gdy pacjent rozumie wszystko, ale może nic nie mówić, i odwrotnie, gdy mówić, ale nic nie rozumieć). Ta grupa naruszeń obejmuje niemożność prawidłowego liczenia i czytania, nieporozumienia dotyczące godziny, częstotliwości dni w tygodniu, miesięcy w roku itp.;
  • naruszenia aktu żucia i połykania - od zadławienia do całkowitej utraty zdolności do żucia i połykania pokarmu;
  • dysfunkcja jelita i pęcherza - opóźnienie lub nietrzymanie moczu i kału;
  • Łamanie procesów myślenia i zachowania - łzawienie, apatia, depresja, brak "smaku życia", utrata zdolności rozpoznawania (przedmioty gospodarstwa domowego: dlaczego potrzebna jest łyżka, krzesło, toaleta, krewni i bliscy ludzie), upośledzenie uwagi, pamięć. Możliwe naruszenia programu działań motorycznych. Na przykład, aby przejść do toalety, pacjent najpierw oddaje mocz, a następnie usuwa pranie i nie rozumie, co należy zrobić na odwrót.

Pod wieloma względami proces powrotu do zdrowia po udarze krwotocznym polega na ponownym uczeniu się wielu umiejętności i działań: konieczne jest ponowne nauczenie się czytania, liczenia, mówienia, ubierania się, używania przedmiotów gospodarstwa domowego itp. Oczywiście bez pomocy z zewnątrz jest to niemożliwe. Dlatego proces rehabilitacji nie jest walką pacjenta sam na sam z wynikiem choroby, ale praca grupowa (medyczna, pielęgniarska, psychologiczna, logopedyczna, rodzinna).

Co potrzebujesz, aby przywrócić?

Poprawę jakości życia pacjenta z udarem krwotocznym uzyskuje się za pomocą różnych środków. Rozważ je poniżej.

Leczenie farmakologiczne

Zachowane neurony mózgu mają zdolność "przejęcia" utraconych funkcji, ale jednocześnie zwiększa się obciążenie, co wymaga dodatkowego "doładowania". Ponadto, ta część neuronów, które nie umarły podczas krwotoku, przywraca ich funkcję, gdy krwiak zostaje wchłonięty. Aby uczynić ten proces bardziej aktywnym, używają leków.

Oprócz przebiegu leczenia szpitalnego przeprowadzonego po bezpośrednim udarze krwotocznym zaleca się przeprowadzenie dodatkowych kursów leczenia profilaktycznego w szpitalu raz na trzy miesiące podczas całego okresu zdrowienia, tj. w ciągu roku. W tym przypadku pacjent otrzymuje, w postaci iniekcyjnej, nootropy (piracetam, gliatylina, cerebrolizyna, actovegin, semax, itd.), Preparaty poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (neuromidin, prozerin), witaminy z grupy B (milgamma, neyrurubin). Po wypisaniu ze szpitala większość leków należy nadal przyjmować doustnie. Oczywiście takie leczenie powinno być przepisywane i zmieniane tylko przez lekarza prowadzącego.

Metody medyczne obejmują również utrzymywanie ciśnienia krwi w normalnym zakresie, bez znaczących fluktuacji. Aby to zrobić, stosują stałe przyjmowanie leków hipotensyjnych (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub blokery receptorów angiotensyny - lizynopryl, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blokery kanałów wapniowych - nifedypina, korinfar, amlodypina itp., Β-adrenobbloki itp.).).

Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, konieczne jest skorygowanie poziomu glikemii za pomocą leków obniżających poziom cukru we krwi.

Jeśli przyczyną udaru krwotocznego była jakakolwiek choroba (układowy toczeń rumieniowaty, choroba nerek, koagulopatia itp.), Wówczas leczenie tej choroby jest konieczne jako zapobieganie nawracającym krwotokom.

Metody korekcji bez leków

Ta grupa działań obejmuje działania zapobiegawcze dotyczące zmian stylu życia, których celem jest zwiększenie potencjału regeneracyjnego organizmu jako całości i zmniejszenie ryzyka powtarzających się udarów krwotocznych:

  • rzucenie palenia - udowodniono, że nawet po długim doświadczeniu palenia rzucenie palenia prowadzi do spadku umieralności i poprawy wskaźników życia. Jeśli rzucenie palenia nie jest możliwe natychmiast, konieczne jest stopniowe zmniejszanie liczby wypalanych papierosów dziennie, przechodzenie na lżejsze papierosy;
  • unikanie alkoholu - wzrasta ryzyko udaru krwotocznego po podaniu pojedynczej dawki alkoholu. Wiele leków stosowanych do wyleczenia z krwotoku w mózgu nie jest kompatybilnych z alkoholem;
  • racjonalne żywienie - owoce i warzywa, produkty mleczne, chude mięso powinny przeważać w diecie, aby zapewnić organizmowi wystarczającą ilość witamin i białka w okresie zdrowienia. Zredukowane spożycie soli;
  • utrata masy ciała z nadwagą.

Przywrócenie funkcji motorycznych i sensorycznych

Prace nad przywróceniem funkcji ruchowych kończyn powinny być wykonywane od pierwszych dni po udarze. Początkowo jest to układanie dotkniętych kończyn w określonej pozycji z utrwalaniem za pomocą szyn lub worków z piaskiem. Regularne zmiany pozycji ciała i kończyn pomagają zmniejszyć napięcie i poprawić krążenie krwi obwodowej, co służy jako zapobieganie zatorom w płucach i zapaleniu płuc. Jeśli pacjent jest unieruchomiony, należy odwrócić pacjenta co 1,5-2 godziny, aby zapobiec odleżynom.

Już drugiego dnia po udarze, o ile pozwala na to stan pacjenta, możliwe jest wykonywanie gimnastyki biernej - płynne, powolne bierne ruchy kończynami za pomocą instruktora terapii ruchowej lub krewnego. Takie działania nie powinny powodować bólu u pacjenta, w przeciwnym razie konieczne będzie zaprzestanie wykonywania tych manipulacji i wznowienie ich w ciągu kilku dni.

Traktowanie pozycji "korygującej" ustalane jest indywidualnie. Prawidłowe położenie kończyn wskazuje lekarz lub rehabilitolog. Takie "stylizowanie" zaleca się wykonywać 2-3 razy dziennie po treningu w gimnastyce. Pozycja terapeutyczna nie jest wykonywana podczas posiłku, masażu i ćwiczeń terapeutycznych, podczas snu i popołudniowego odpoczynku.

Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, może on usiąść w łóżku (sam lub z pomocą) tylko przez kilka minut, ale każdego dnia ten czas wzrośnie.
Gdy proces siedzenia jest w pełni opanowany, pacjentowi proponuje się wstać. Powinno to nastąpić tylko za zgodą lekarza. Obowiązkowe wsparcie w postaci wezgłowia i obecności personelu medycznego. Kiedy staniesz będzie opanowany, możesz spróbować "przesunąć się" od stóp do stóp. I dopiero wtedy spróbuj chodzić. "Pierwsze kroki" zawsze odbywają się w ramach wsparcia, a nawet, jeśli nie wszystko się od razu okazuje, konieczne jest zachęcenie pacjenta, wskazując na jego sukces. Czasami niezależne pierwsze kroki są wynikiem kilku miesięcy ciężkiej pracy. Chodzenie odbywa się stopniowo, za pomocą dodatkowych urządzeń (chodziki, specjalne laski). Podczas gdy pacjent nie uczy się chodzić na dużych dystansach z podparciem, używa wózka inwalidzkiego do poruszania się, w tym do chodzenia.
Dużą rolę w przywracaniu ruchów kończyn odgrywa fizykoterapia. Jej metody, oprócz traktowania pozycji, gimnastyki biernej i nauki chodzenia, obejmują ćwiczenia dla różnych grup mięśni: gimnastyka aktywna (opracowana indywidualnie, ze stopniowym zwiększaniem obciążenia, w tym rozciąganie skurczów mięśniowych), mechanoterapia za pomocą specjalnych trenerów mięśni palce i palce, specjalne urządzenia do redukcji tonów, symulatory wahadłowe i blokowe.

Aktywne wykorzystanie całego arsenału gimnastyki korekcyjnej na różnych etapach wyzdrowienia po udarze krwotocznym pozwala skutecznie zwalczać rozwój przykurczów i patologicznej synkinezy, a także pozwala stopniowo rozszerzać zakres ruchów w dotkniętych chorobą kończynach.

Równie ważne jest użycie masażu. W pierwszych miesiącach po udarze stosuje się tylko lokalny masaż z udziałem dotkniętych kończyn. We wczesnych etapach leżenia w łóżku stosuje się jedynie techniki napylania w przypadku mięśni spastycznych, a w przypadku uderzeń o zmniejszonym tonu stosuje się głaskanie i tarcie. Wstępne dla uzyskania najlepszego efektu ocieplenia kończyn wymaga butelka z gorącą wodą. Czas trwania masażu zwiększa się stopniowo od 5 do 20 minut. W późnym okresie rekonwalescencji można już przeprowadzić ogólny masaż, "aktywny" masaż dotkniętych kończyn. Konieczne jest robienie przerw między powtarzającymi się kursami.

Techniki fizjoterapii również przyczyniają się do przywrócenia ruchu i wrażliwości kończyn. W celu poprawy krążenia mózgowego za pomocą zmiennego lub stałego pola magnetycznego; elektroforeza środków naczyniowych na obszarze obroży; perełkowe, tlenowe, kąpiele iglaste (o udarze trwającym ponad 3 miesiące), zróżnicowane wyznaczenie miejscowej fizjoterapii na niedowładnych kończynach z uwzględnieniem napięcia mięśniowego (z wyraźnym wzrostem - zabiegi termiczne, umiarkowane - połączenie z selektywną elektrostymulacją mięśni), miejscowe znieczulenia z bólem w stawach. Wybór procedur jest bardzo indywidualny, zawsze należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania w każdym przypadku.

Odzyskiwanie mowy

Mowa jest jedną z niewielu funkcji, które można przywrócić po udarze po roku. Czasami proces ten trwa 2 lata lub dłużej. Osoby mające kontakt z pacjentami z zaburzeniami mowy powinny być cierpliwe i wziąć pod uwagę niektóre zalecenia dotyczące komunikacji: powinieneś mówić powoli z pacjentem, jasno i wyraźnie, być cierpliwym i dać czas na przemyślenie i sformułowanie odpowiedzi, spróbuj zadać pytania, na które można odpowiedzieć indywidualnie ( "Tak", "nie").

Zajęcia z logopedą pomogą pacjentowi wzmocnić mięśnie języka i twarzy, pomogą nauczyć się wymawiać dźwięki i sylaby. Dla pacjentów z dyzartrią będą przydatne lekcje przed lustrem.

Stopniowo, gdy mowa odzyskuje, pacjent musi zostać przeniesiony do zwykłego "trybu mowy", zachęcając go do rozwoju mowy i bardziej złożonych struktur leksykalnych i gramatycznych (pod warunkiem udanych studiów). Poważną uwagę należy zwrócić na kształtowanie właściwych umiejętności komunikacyjnych z pacjentem w rodzinie.

Odzyskiwanie aktów żucia i połykania

W przypadku naruszenia świadomości lub samego połknięcia, zasilają sondę specjalnymi mieszaninami. Jeśli w trakcie leczenia problemy z połykaniem utrzymują się, wówczas stopniowo przechodzą od karmienia sondą do zwykłego (konieczne jest ponowne nauczenie się jedzenia).

Aby ułatwić przeżuwanie i połykanie pokarmu, należy go przygotować w specjalny sposób. Żywność powinna być ciepła, możliwie jak najbardziej homogeniczna, nie płynna i nie stała, smaczna (aby poprawić produkcję śliny). Konieczne jest przydzielenie 30-40 minut na spożycie żywności, nie spiesz się z pacjentem, pomagaj mu pod każdym względem (trzymaj talerz, trzymaj łyżkę, jeśli to konieczne) i oferuj żucie jedzenia po nienaruszonej stronie. Po jedzeniu usta muszą zostać oczyszczone z resztek jedzenia.

Istnieją specjalne ćwiczenia, które pomagają przywrócić siłę mięśni zaangażowanych w proces żucia i połykania. Głównym warunkiem, jak również dla innych kompleksów gimnastyki terapeutycznej, jest regularność wykonania.

Zaburzenia jelit i pęcherza

Naruszenie oddawania moczu i defekacji często staje się jedną z przyczyn depresji u pacjentów po udarze krwotocznym. Kontrola tych funkcji fizjologicznych zwykle powraca na tle leczenia farmakologicznego. Kiedy powrót do zdrowia jest niemożliwy, konieczne jest maksymalne ułatwienie pacjentowi wykonywania czynności oddawania moczu i wypróżniania, aby uczynić je niewidocznymi dla innych. W tym celu stosowane są pieluchy, moczowe i kalorymetryczne, lewatywy oczyszczające.

Jeżeli kontrola nad fizjologicznymi wydzielinami jest zachowana, ale pacjent nie jest w stanie dotrzeć do toalety z powodu zaburzeń ruchowych, konieczne jest wyposażenie wygodnego sedesu przy łóżku lub użycie specjalnego naczynia.

Łamanie procesów myślenia i zachowania

Takie objawy neurologiczne można przywrócić jedynie za pomocą leków. Kursy leków nootropowych i neurometabolicznych w niektórych przypadkach mogą poprawić funkcje poznawcze mózgu.

Leczenie problemów psychologicznych odbywa się przy pomocy psychologów. Psychoterapia jest skuteczna zarówno dla grupy, jak i dla jednostki. Typowe rozmowy pacjenta z krewnymi są bardzo ważne, ponieważ pozwalają mu czuć się potrzebnymi i poszukiwanymi.

Co można zrobić, aby przywrócić w domu?

Powrót do zdrowia po udarze krwotocznym wykonuje się częściej w domu niż w szpitalu lub ośrodku rehabilitacyjnym. W końcu czas spędzony w szpitalu jest znikomy w porównaniu z czasem spędzonym w domu przez cały okres rekonwalescencji. Oczywiście kompleks efektów medycznych i fizjoterapeutycznych jest w pełni realizowany w placówce medycznej, ale nadal dłoń w procesach rehabilitacyjnych należy do pacjenta i jego rodziny pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W końcu, jeśli zajęcia nie są kontynuowane w domu, nadzieje na odzyskanie sił są daremne.

W celu całkowitego powrotu do zdrowia w domu pacjent z pewnością potrzebuje pomocy z zewnątrz. Może to być osoba natywna lub pielęgniarka, która opanuje umiejętności gimnastyki leczniczej, masażu, pomoże w samoobsługi. Wiele elementów gimnastyki leczniczej jest prowadzonych niezależnie przez pacjenta (np. Aktywne ruchy kończyn, próba zapięcia guzików).

Niektóre czynności domowe same w sobie są ćwiczeniami terapeutycznymi: umiejętnością posługiwania się łyżką, myciem zębów, ubieraniem, sortowaniem zbóż, robieniem nadziewanych naleśników itp. Obecność hobby psychicznie i fizycznie przyczynia się do renowacji (robienia obrazów z makaronu, rzemiosła z zapałek, rysunku itp.).

Lekcje mowy są również z powodzeniem prowadzone w domu przez pacjenta lub z pomocą rodziny.
Najważniejszą rzeczą w procesie zdrowienia jest wspieranie pacjenta w każdy możliwy sposób, aby spróbować zachować jego znaczenie społeczne. Jeśli dołożysz wszelkich starań, proces rehabilitacji z pewnością przyniesie efekty.

Odzyskiwanie z udaru krwotocznego

Ogólna koncepcja błon mózgowych i ich chorób pomaga ujawnić przyczyny udaru mózgu. Leczenie zależy od szybkiego leczenia specjalistów. W udarze krwotocznym powrót do zdrowia zajmuje dużo czasu.

Mózg i jego muszle

Mózg znajduje się w czaszce, otoczony jest trzema oponami mózgowo-rdzeniowymi i płynem mózgowo-rdzeniowym (płyn mózgowo-rdzeniowy). Opona twarda wypełnia wnętrze kości czaszki. Od niego odchodzą procesy, które tworzą mózg. W niektórych miejscach twardą skorupę dzieli się na arkusze, tworząc zatoki. Według niego, i płynie żylna krew. Maksymalne stężenie receptorów bólowych w ludzkim ciele jest skoncentrowane w tej membranie mózgowej.

Pod oponą twardą znajduje się przestrzeń pajęczynówki i podtwardówkowa wypełniona płynem surowiczym.

Druga powłoka, pajęczaki, pokrywa mózg i bruzdy od góry, ale nie wchodzi do nich. Nie ma zaopatrzenia w naczynia i jest zasilany płynem mózgowo-rdzeniowym. Wypełnia szczeliny między miękkimi i pajęczymi skorupami w miejscach, w których miękka skorupa wchodzi w bruzdy mózgowe (cysterny podpajęczynówkowe).

Naczyniowa miękka pochwa pokrywa rowki i zwichnięcia mózgu. Składa się z cienkiej tkanki łącznej z rozgałęziającymi się w niej naczyniami. Procesy włókienkowe tej błony przenikają substancję mózgu.

Jest to ogólny uproszczony widok błon mózgowych. Istnieje wiele chorób, które naruszają jego funkcjonowanie.

Co to jest udar lub udar

ONMK (ostre naruszenie krążenia mózgowego) lub udar - ostry stan, który występuje z wielu powodów. Istnieją 2 rodzaje udarów - niedokrwiennych i krwotocznych.

  1. Onmk na typ niedokrwienny powstaje z powodu ustania dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. Przyczyną tej choroby może być nakładanie się światła naczynia ze skrzepliną, blaszką miażdżycową i innymi czynnikami.
  2. Z powodu pęknięcia ściany naczynia lub jego zwiększonej przepuszczalności, może wystąpić krwotok do mózgu, tj. Udar krwotoczny.

Przyczyny udaru krwotocznego

Ostry incydent naczyniowo-krwotoczny typu krwotocznego może wywołać wiele czynników, z których główne są wymienione poniżej.

  • Tętniaki naczyń mózgowych.
  • Zmiany w ścianie naczynia (zapalne, miażdżycowe, traumatyczne).
  • Zwiększone ciśnienie krwi.
  • Zaburzenia krwi.
  • Odurzenie.
  • Uszkodzenie wątroby z upośledzoną syntezą czynników krzepnięcia krwi.
  • Stres fizyczny lub psycho-emocjonalny.
  • Powołanie dużych dawek leków przeciwpłytkowych, antykoagulantów, fibrynolityków.
  • Guz mózgu
  • Miażdżyca naczynia z powodu uszkodzenia ściany.
  • Urazowe uszkodzenie mózgu.

Czynniki predysponujące do rozwoju udaru krwotocznego to:

  • nadużywanie alkoholu, narkomania, palenie;
  • obciążona dziedziczność;
  • cukrzyca;
  • otyłość.

Wszystkie te powody prowadzą do zwiększenia przepuszczalności ściany naczyniowej, a podwyższone ciśnienie krwi powoduje dodatkowe obciążenie śródbłonka wraz z rozwojem tętniaka (występu ściennego). Przerzedzona ściana przerywa się, krew ucieka z naczynia przez otwór, więc pojawia się krwotok.

Rodzaje udaru krwotocznego

W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące krwotoki:

  • zewnątrzoponowe (nadrdzeniowe);
  • w substancji mózgowej;
  • pod skorupą: podpajęczynówkowa (pod skorupą pajęczynówki), podtwardówkowa (pod twardą skorupą);
  • do komór mózgu.

Obraz kliniczny

Udar dotyka ludność pracującą i jest główną przyczyną jej niepełnosprawności.

Pomimo obecnego poziomu medycyny śmiertelność z powodu udaru mózgu w pierwszym miesiącu wynosi około 80%. To groźna postać. Tylko 20% pacjentów, którzy przeżyli, jest w stanie powrócić do dawnej działalności domowej i pracy. Choroba z roku na rok staje się coraz młodsza, a częstotliwość wzrasta.

Wszystkie te statystyki powinny zachęcać ludzi do zwracania większej uwagi na ich zdrowie i dobre samopoczucie bliskich. Jeśli pojawią się pewne objawy, konieczne jest pilne uzyskanie profesjonalnej pomocy od lekarzy. Wszakże wczesne rozpoczęcie leczenia umożliwia zapobieganie występowaniu uporczywych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i identyfikację choroby na samym początku.

Manifestacja udaru krwotocznego zależy od narządu docelowego dotkniętego nadciśnieniem (siatkówka, serce, mózg, nerki). Powinieneś więc zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • ogólne osłabienie;
  • niezdolność do nadymania policzków;
  • asymetria uśmiechu;
  • naruszenie listu;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzenie połykania;
  • zaburzenie funkcji miednicy;
  • drętwienie kończyny / s;
  • zaburzenia czułości w kończynach;
  • szybki oddech;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
  • dezorientacja w przestrzeni, czasie i jaźni;
  • wymioty;
  • zespół konwulsyjny;
  • pojawienie się patologicznych odruchów;
  • utrata przytomności

Głównym zagrożeniem jest ryzyko obrzęku mózgu, co jest śmiertelne. Najbardziej niepokojący okres to pierwszy tydzień od początku choroby. Jest to bardzo krytyczny moment, w którym pacjent wymaga ciągłego monitorowania parametrów życiowych. Mimo wszystko, działania rehabilitacyjne powinny rozpoczynać się od pierwszych godzin choroby. Statystyki pokazują, że na początku leczenia do 6 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów choroby można uniknąć wystąpienia nieodwracalnych zmian w mózgu.

Diagnostyka

Jeśli kontakt z pacjentem nie jest zerwany, lekarz rozpoczyna rozpoznanie, przeprowadzając wywiad z pacjentem lub jego rodziną. W trakcie rozmowy lekarz zapozna się z przejawami choroby i czasem jej wystąpienia, a także zapozna się z historią, historią życia.

Po sondażu następuje badanie, test wrażliwości i patologiczne odruchy, pomiar ciśnienia krwi, tętno i częstość oddechów, temperatura.

Następnie wykonuje się testy kliniczne i laboratoryjne (ogólne i biochemiczne badania krwi, wskaźniki koagulogramu) i instrumentalne (MRI, CT mózgu, EKG, ultrasonografia naczyniowa, angiografia, nakłucie lędźwiowe z badaniem składu płynu mózgowo-rdzeniowego, EEG, badanie rentgenowskie).

Po przeprowadzonych manipulacjach diagnozę różnicową przeprowadza się na obecność innych chorób i diagnozę kliniczną wykonuje się z powikłaniami i współistniejącymi chorobami (jeśli istnieją).

Leczenie

Udar krwotoczny wymaga najszybszego możliwego leczenia pacjenta. Z reguły pierwsze manipulacje przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii. Tutaj możesz monitorować parametry życiowe pacjenta (monitorowanie EKG, ciśnienie, nasycenie - zawartość tlenu we krwi, puls) i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć resuscytację.

W niektórych przypadkach udar krwotoczny jest leczony chirurgicznie.

Ważne jest, aby nie zapomnieć o możliwości powstawania odleżyn, konieczne jest ich zapobieganie (zmiana pozycji ciała, higiena, masaż).

Powikłania udaru krwotocznego

Te stany chorobowe mogą wystąpić w każdym okresie udaru i mogą być przyczyną śmierci pacjenta:

  • Przełom krwi w komorowym systemie mózgu;
  • obrzęk mózgu;
  • naruszenie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  • rozwój wodogłowia okluzyjnego;
  • sepsa;
  • zastoinowe zapalenie płuc;
  • odleżyny;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Okresy udaru według typu krwotocznego

W zależności od okresu choroby, określone leczenie i kompleks środków rehabilitacyjnych jest zalecany.

  1. Ostre: od początku objawów do trzech tygodni.
  2. Subacute: do trzech miesięcy.
  3. Odzyskiwanie: do 1 roku.
  4. Okres konsekwencji: do końca życia.

Rehabilitacja

Działania związane z odzyskiwaniem rozpoczynają się od ostrego okresu i trwają przez całe życie, aż do uzyskania satysfakcjonującej kompensacji objawów udaru.

Okresy rehabilitacji udaru krwotocznego i niedokrwiennego różnią się ze względu na przesunięcie w kategoriach krwotoku o kilka dni w większym kierunku w porównaniu z uszkodzeniem mózgu niedokrwiennym.

Od pierwszych godzin musisz rozpocząć leczenie. Wczesna rehabilitacja jest bardzo ważna dla powodzenia w powrocie pacjenta. Często zależy od życia pacjenta.

Działania rehabilitacyjne składają się z szeregu różnych manipulacji, które muszą być wykonywane przez personel medyczny i krewnych pacjenta.

Leczenie według pozycji

Ważne jest, aby być w stanie prawidłowo ustawić pacjenta, ponieważ pozwala to zminimalizować ryzyko powikłań i ułatwia dalsze odzyskiwanie pacjenta.

Konieczne jest stworzenie warunków w sparaliżowanych kończynach dla odpływu krwi i limfy, w tym celu dotknięte ręce i nogi są umieszczane na poduszkach. Uwaga: stopa nie powinna spoczywać na wezgłowiu, nie trzeba inwestować w rękę. Może to prowadzić do rozwoju zespołu spastycznego, trudnego do skorygowania. Gdy pacjent znajduje się na boku, należy upewnić się, że sparaliżowane kończyny nie są wciskane przez ciężar pacjenta i nie znajdują się poniżej poziomu ciała pacjenta, aby uniknąć obrzęku kończyny po stronie niedowładnej.

Orthotherapy

Od pierwszych godzin wystąpienia choroby konieczne jest stosowanie specjalnych urządzeń do kształtowania fizjologicznej pozycji sparaliżowanych kończyn pacjenta. Kolana, kostki, ortezy nadgarstkowe są umieszczane na ciele pacjenta zgodnie ze specjalnym schematem z płynnym wydłużaniem czasu terapii.

Kinezyterapia

Gimnastyka terapeutyczna w trybie biernym jest dozwolona pod nieobecność pacjenta z ostrą zakrzepicą i jest prowadzona przez instruktora lub lekarza terapii ruchowej. Z reguły w przypadku braku przeciwwskazań do rozpoczęcia gimnastyki w trybie oszczędzania, jest to możliwe od pierwszego dnia wystąpienia choroby.

Przy stabilizacji pacjenta z udarem krwotocznym i brakiem przeciwwskazań przez 5-7 dni pacjent może usiąść w łóżku z kończynami na podłodze.

Jakakolwiek ekspansja trybu motorycznego przeprowadzana jest za zgodą leczącego neurologa i terapeuty rehabilitacyjnego (terapia ruchowa).

Od trzeciego tygodnia możesz zacząć odzyskiwać chód.

Wraz z rozwojem pacjenta z niedowładem typu spastycznego, do kompleksu leczniczego można dodać leczenie botulinowe w celu zmniejszenia nadmiernego napięcia mięśni. Spastyczność wymaga nieco innych metod przywracania funkcji kończyn niż wiotkiego paraliżu i wymaga więcej czasu na rehabilitację.

Mechanoterapia

Do chwili obecnej istnieje wiele symulatorów, które ułatwiają zajęcia z pacjentami i poszerzają możliwości rehabilitacji.

W przypadku zajęć z pacjentami w pierwszych dniach wystąpienia choroby stosuje się specjalne obuwie z poduszkami powietrznymi w obszarze stopy. Kiedy są wprowadzane w trybie pasywnym dla pacjenta, imitacja chodzenia następuje poprzez pompowanie klocków w okolicy pięty lub palców u nóg. Ten symulator pozwala pacjentom nie utracić mechanizmu chodzenia lub przywrócić go szybciej. Należy zauważyć, że przeciwwskazaniem jest zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył.

Od 5-7 dni do stabilnego pacjenta można przypisać specjalny rower treningowy dla obłożnie chorych pacjentów, nawet w przypadku braku kontaktu z pacjentem. On pedałuje w trybie pasywnym. Jeśli pacjent jest w stanie wykonywać ruchy niezależnie, to urządzenie aktywuje aktywną funkcję pracy.

Od drugiego tygodnia pacjenta, którego nie można usiąść na łóżku, ale w stabilnym stanie, można podnosić za pomocą specjalnego pionizatora. Odbywa się to według specjalnego schematu: od pewnego czasu platforma porusza się pod pewnym kątem do pozycji prostopadłej do podłogi.

Od drugiego tygodnia pacjenta, który jest przytomny, można zabrać do sali rehabilitacyjnej na zajęcia. Oczywiście, jeśli są wyposażone w dział, w którym pacjent jest leczony.

W hali zajęcia odbywają się w pozycji siedzącej. Po złożonej terapii ruchowej pacjent jest zaangażowany na rowerze stacjonarnym (w trybie aktywnym lub pasywnym) zgodnie z pewnym schematem.

Pod koniec drugiego - od początku trzeciego tygodnia zajęcia mogą być prowadzone na zrobotyzowanym aparacie do chodzenia. Pomoże to pacjentowi przywrócić mechanizm i skorygować stereotyp chodzenia. Klasy na tym symulatorze można wykonywać przy jednoczesnej elektromitymulacji.

  • Hipertermia powyżej 38 ° C.
  • Zwiększone ciśnienie krwi powyżej 160/100 mm Hg. Art.
  • Brak motywacji pacjenta, odmowa leczenia.
  • Niestabilny stan.
  • Zaburzenia psychiczne.
  • Zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Paroksyzm migotania przedsionków.
  • Ostry zawał mięśnia sercowego.
  • Obrzęk mózgu.

Fizjoterapia

Zastosowanie metod fizjoterapeutycznych w udarze krwotocznym wiąże się z pewnym ryzykiem wystąpienia powikłań układu sercowo-naczyniowego.

Cel elektromiostymulacji mięśni niedowładnych po 1 miesiącu od czasu choroby jest uzasadniony. Inne metody fizjoterapii są stosowane, jeśli istnieją pewne wskazania.

W przypadku naruszenia warunków połykania, stymulator może zostać przepisany na urządzeniu VocaStim (VocaStim). Procedurę można wykonać w zależności od szkolenia i decyzji kierownictwa kliniki przez fizjoterapeutę, lekarza laryngologa lub logopedy.

W okresie rekonwalescencji i na odległych konsekwencjach pacjentowi można zalecić elektroterapię (w tym elektroforezę), fonoforezę, magnetoterapię, laseroterapię, terapię cieplną, balneoterapię.

Masaż

Na sparaliżowanych kończynach delikatny masaż wykonywany jest po 3-4 tygodniach od wystąpienia choroby, aby poprawić ukrwienie i przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Przeciwwskazania do leczenia czynników fizycznych

  • Onkologia.
  • Zwiększone ciśnienie krwi powyżej 150/100 mm Hg. Art.
  • Ogólny stan poważny pacjenta, kacheksja.
  • Hipertermia powyżej 37 ° C
  • Zaburzenia psychiczne.
  • Indywidualna nietolerancja metody.
  • Ciąża
  • Zaburzenia krwi.
  • Wyraźna miażdżyca naczyń krwionośnych.
  • Zespół konwulsyjny.
  • Awaria pacjenta.
  • Współczynnik nietolerancji.

Wszystkie warunki środków rehabilitacyjnych są orientacyjne i muszą zostać poprawione. Każde rozszerzenie trybu silnika powinno być bezpieczne dla pacjenta. Z tego powodu lekarz prowadzący terapię ruchową, fizjoterapeuta i neurolog omawiają czas w każdym konkretnym przypadku.

Specjaliści od konsultacji

Z reguły po udarze krwotocznym pacjent potrzebuje pomocy neuropsychrysta. Ten specjalista pomoże poradzić sobie z depresyjnym stanem pacjenta, nauczy Cię, jak przetrwać trudny okres, zasugeruje, jak zachowywać się krewni i rozwiązywać inne problemy związane z tą chorobą.

Z reguły udar staje się przyczyną zaburzeń mowy, połykania, pamięci. Terapeuta mowy pomoże poradzić sobie z tymi i innymi problemami, prowadząc zajęcia i masaż.

Terapeuta zajęciowy będzie uczyć umiejętności samodzielnej opieki i mówić o różnych urządzeniach, które ułatwiają życie pacjentowi. Ponadto taki specjalista powie Ci, jak wyposażyć dom, aby uczynić go tak wygodnym jak to tylko możliwe dla pacjenta.

I na koniec...

Pomimo faktu, że udar krwotoczny jest bardzo poważną chorobą, nie powinieneś myśleć o nim jako o zdaniu. Dzięki szybkiej reakcji ze strony innych, zapewnianiu opieki medycznej na czas, obecności sali rehabilitacyjnej i, co jest kluczem do sukcesu, motywacji pacjenta, istnieje duża część prawdopodobieństwa pełnego odzyskania utraconych funkcji lub ich dobrego wynagrodzenia. Rehabilitacja rozwija się bardzo szybko, a nie tylko w klinikach komercyjnych, ale także w publicznych placówkach medycznych, sprzęt rośnie. Jednak nawet w przypadku braku sprzętu, ciągłe zajęcia z instruktorem lub krewnymi w domu dają bardzo dobre wyniki w zakresie przywracania funkcji kończyn i mowy.

Co sześć miesięcy pacjent powinien zostać skierowany na rehabilitację, gdzie przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta, przeprowadza się kurację fizjoterapeutyczną i dostosowuje plan działań rehabilitacyjnych.

Ciągłość, motywacja pacjenta i podejście interdyscyplinarne są głównymi warunkami sukcesu rehabilitacji po udarze wywołanym przez typ krwotoczny.

Centrum Rehabilitacji, wideo na temat "Odzyskiwanie mowy po udarze":

Centrum Rehabilitacji. Wideo na temat "Rehabilitacja po udarze mózgu. Ergoterapia ":

Powrót do zdrowia po udarze w domu - ćwiczenia na mowę, pamięć i funkcje motoryczne

Według statystyk, każdego roku udar rośnie młodziej, wiąże się raczej z nieprzyjemnymi konsekwencjami dla osoby, które wymagają starannego odtworzenia:

  1. Naruszenia aktywności motorycznej i intelektualnej.
  2. Klęska aparatu mowy.
  3. Pogorszenie pamięci, uwagi, zdolność do przeżycia pełnego życia.

Dlatego musisz poważnie zająć się tym problemem.

Odzyskiwanie z udaru niedokrwiennego i krwotocznego

Jeśli odnosimy się do oficjalnych danych, można bezpiecznie stwierdzić, że udar z elementami niedokrwienia jest mniej poważny niż krwotok. Ale ożywienie z udaru krwotocznego występuje znacznie częściej. Większość przypadków dotyczy niedokrwienia (do 80%).

Szanse na pozytywny wynik leczenia zależą od wielkości, lokalizacji zmian ogniskowych. Konsekwencje udaru mogą zostać w pełni przywrócone, jeżeli funkcja rąk i nóg po tej samej stronie zostanie częściowo utracona. Czas trwania leczenia w tym przypadku trwa od 3 do 12 miesięcy.

Na wynik renowacji wpływa też szybkość pierwszej pomocy. Należy pamiętać, że jeśli minęło ponad 4 godziny od momentu ustania dopływu tlenu do mózgu, szanse na wyzdrowienie zbliżają się do zera.

Przypadki, gdy rehabilitacja jest nieskuteczna:

  1. Zmiany ośrodków życiowych kory mózgowej (99% - śmiertelne lub śpiączka).
  2. Przy dużych zmianach (więcej niż 5 mm).
  3. Pacjent ma ponad 70 lat.
  4. Pacjent, który cierpi na przewlekłą chorobę lub stosuje substancje narkotyczne, które mają wpływ na ogólny stan zdrowia.

Gdzie rozpocząć odzyskiwanie

Na początku po udarze:

  • Pacjent potrzebuje większego czasu, aby odpocząć. Ofiara musi dostroić się do pełnego trybu życia. Podczas gdy normalna dieta i sen są przywracane, pacjent może przybyć do łóżka, ponieważ taka osoba wymaga stałej i uważnej opieki i uwagi. Może to potrwać od kilku dni do kilku miesięcy.
  • Od samego początku konieczne jest zajęcie prawidłowej pozycji dla zranionych kończyn. Stale zmieniaj postawę pacjenta, zmieniaj go co dwie godziny w łóżku. Ma to korzystny wpływ na ruchliwość i zapobiega powstawaniu odleżyn. Delikatne rozgrzanie kończyn rąk i nóg poprawia napięcie mięśniowe i rozwija pamięć kinestetyczną podczas ograniczonego ruchu pacjenta.
  • Konieczne jest również ciągłe mierzenie wskaźników ciśnienia krwi, jako wskaźnika leczenia po ostrym zaburzeniu czynności mózgu. Aby określić odpowiednie obciążenie rehabilitacyjne organizmu, należy prowadzić wyczerpującą statystykę stanu pacjenta, mierząc jego ciśnienie krwi na pusty żołądek przed snem.
  • W pierwszych dniach należy zwrócić większą uwagę na prawidłowe odżywianie pacjenta. Powinien być zrównoważony w kompleksie z tymi lekami, które zostały przepisane przez wykwalifikowanego specjalistę.
  • Początkowe odzyskanie oznacza sesje psychologa, logopedy, elementy sprawdzonej fizjoterapii.
  • Pacjentowi nie wolno wchodzić w stan emocjonalnego podniecenia, który prowadzi do depresji i nerwicy.
  • Krewni i przyjaciele powinni wyjaśnić ofierze, że nie stanowi on dla nich niepotrzebnego obciążenia - da to pacjentowi pewność co do pozytywnego wyniku rehabilitacji.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

Co należy przestrzegać po udarze?

Zalecenia te odnoszą się bezpośrednio do pacjentów i pomagają w ułatwieniu czasu całej rehabilitacji:

  1. Nie przeciążaj swojego ciała, to źle wpływa na ogólne samopoczucie. Wykonuj małe zestawy ćwiczeń i organizuj je.
  2. Jeśli masz jedno z kończyn w okresie snu, połóż pod nim coś miękkiego (poduszka, wałek)
  3. Zawsze ładuj uszkodzone kończyny i upewnij się, że obciążenie rozkłada się równomiernie po obu stronach korpusu.
  4. Podczas zajęć regeneracyjnych staraj się nie zwracać uwagi na bodźce zewnętrzne, skupiaj się na ćwiczeniach, obserwuj swój oddech. Zwłaszcza jeśli jest zbiorem środków mających na celu przywrócenie funkcji mowy.

Dowiedz się więcej o masażu wyskokowym tutaj.

Odzyskiwanie mowy po udarze w domu

Przywrócenie mowy głosowej rozpoczyna się na pierwszych etapach rehabilitacji, o ile pozwala na to ogólny stan pacjenta.

W domu krewni powinni dzielić swoje działania na etapy:

  1. Zawód z kartami. Możesz kupić specjalne karty, w których obiekt jest rysowany, a słowo opisujące to można zrobić w każdym sklepie dla logopedów.
  2. Gra Lotto.
  3. Nauka ABC.

Dobre wyniki można zaobserwować z:

  1. Mówiąc z pokrętłami języka dotkniętego
  2. Odczytywanie pacjenta za pomocą tekstów terapii mowy, wyświetlanie wszelkiego rodzaju dźwięków w formacie testowym ze zdjęciami.
  3. Śpiewanie wszelkiego rodzaju piosenek
  4. Tworzenie wraz z pacjentem logicznych powiązań z wydarzeniami z nim.
  5. Dmuchanie powietrza z rury do szklanki wypełnionej wodą
  6. Ćwicz ćwiczenia oddechowe.
  7. Masaż językiem podczas mycia zębów

Odzyskiwanie pamięci

Ważnym krokiem w rehabilitacji pacjenta jest przywrócenie pamięci.

Aby to zrobić, musisz wykonać specjalne ćwiczenia i pamiętać o kilku aspektach:

  1. Zagraj w grę na palcach. Kilka elementarnych rymów wymawia się zginaniem palców, zaciskaniem pięści, klaskaniem, masowaniem szczotek i innych ruchów.
  2. Wymawiając poezję, musisz nauczyć się sekwencji ruchów dłoni, które odwracają uwagę pacjenta, a gesty będą stymulować przywracanie mowy i pamięci.
  3. Zapamiętywanie wierszy powinno być przeprowadzane stopniowo (linia na dzień)
  4. Konieczne jest stworzenie spokojnego i kochającego środowiska, aby nie okazać niezadowolenia, jeśli pacjent nie dostanie wszystkiego.
  5. Pamiętaj z pacjentem o przyjemnych chwilach z jego życia.
  6. Graj w więcej miastach. Wymieniasz miasto (gdzie był pacjent) i wraz z nim pamiętasz przyjemne chwile, które tam się pojawiły. I wtedy pacjent musi nazwać inne miasto, które zaczyna się od ostatniej litery poprzedniej.
  7. Nalegaj, aby ofiara czytała książki z dużym nadrukiem. Jeśli zapomni jednej z liter, kup mu kolorowy alfabet.
  8. Zadaj pacjentowi podstawowe pytania dotyczące ich zainteresowań życiowych.
  9. Baw się z nim w imiona. Powiązać nazwiska osób, które są miłe dla pacjenta.
  10. Spróbuj stworzyć wizualne obrazy na oddziale.

Spacer ratunkowy

Na początkowym etapie należy zwrócić uwagę na następujące wskazówki:

  1. Jeśli pacjent nie jest w stanie, bez pomocy innych osób, rozwinąć jego nogę, wtedy potrzebuje na tym etapie w stanie na wznak, aby pomóc w wyginaniu kończyn dolnych.
  2. Pacjent ma obowiązek spróbować odzyskać kontrolę nad własnymi nogami, w myślach asystując swojemu asystentowi, który w tym czasie ugina swoje kończyny.
  3. Jeśli wszystko przebiega zgodnie z planem, pacjent powinien odczuć pierwsze oznaki kontroli w międzyczasie. Pacjent zobowiązany jest skoncentrować się na tym uczuciu, zwiększając postęp w leczeniu.

Zwracamy uwagę na artykuł o symulatorze po udarze.

Ćwiczenia:

  1. Alternatywne podniesienie nóg, leżące na plecach z kontrolowanym oddechem. Wdychanie - podnoszenie kończyn, wydychanie - pozycja wyjściowa. (5-10 powtórzeń).
  2. Zgięcie jednej nogi w kolanie i pociągnięcie do brzucha leżącego na plecach. Wdech - zginanie, wydychanie - powrót do IP (5-10 powtórzeń).
  3. Mężczyzna leży w łóżku na plecach (mocując stopy na podłodze), rozciągając górne kończyny wzdłuż ciała. Unosząc lewą nogę, starając się nie zgiąć jej w kolanie, pięta dotyka prawego kolana. (5-10 powtórzeń).
  4. Ten sam stan początkowy. Ćwiczenie ćmy - równoczesny układ kolan na boki i powrót do IP (5-10 powtórzeń).
  5. Leżąc na plecach, ręce wzdłuż ciała, nogi razem. Symulacja jazdy na rowerze - ruch obrotowy podniesionych nóg wygiętych w kolanach. Czas trwania procedury wynosi do 2 minut.
  6. Boczne uniesienie nóg. Leżąc na prawym boku, podczas wdechu podnieś lewą nogę jak wydech - powrót do stanu początkowego (5-10 powtórzeń).
  7. Ściskanie piłki na plecach, kolana ugięte (4-5 powtórzeń, czas trwania 3-8 sekund).
  8. Leżąc na plecach z nogami przedłużony maksymalnie ciągnięcie nogi skarpety i maksymalnie wyciągnąć je w, podczas rozciągania z tyłu nogi. (3-5 powtórzeń).

Preparaty do wyzdrowienia po udarze

Na obecnym etapie rozwoju medycyny za pomocą leków neotropowych - leki, które mają pozytywny wpływ na integracyjną aktywność mózgu. Bezpośrednio wpływają na procesy metaboliczne w neuronach i zwiększają odporność ośrodkowego układu nerwowego na bodźce środowiskowe.

Zasada mechanizmów tych substancji:

  1. Przyspiesz proces przenikania glukozy do mózgu i jego wykorzystanie.
  2. Przyczyniają się do intensywności wzajemnej wymiany kwasów nukleinowych w komórkach układu nerwowego.
  3. Zwiększ przewodnictwo cholinergiczne.
  4. Odnów i chroń strukturę błony w włóknach nerwowych.
  5. Poprawiają mikrokrążenie w mózgu bez rozszerzania naczyń krwionośnych.
  6. Przyczyniają się do poprawy procesów w mózgu, które wpływają na skupienie się na zachowaniu pacjenta.
  7. Zmniejsz niepotrzebną aktywność neuronalną.
  8. Zmniejsz zapotrzebowanie neuronów na tlen.

Istnieje kilka klas neotropii:

  • Neotropil - maszerujący pirolidon.
  • Deanol - maszerujący dimetyloaminoetanol.
  • Tselenbar, pirolidyna - pochodna peredaksyna.
  • Aminon i inne podobieństwa chemiczne GABA.
  • Phenibutun, pantogam - pochodne GABA.
  • Leki oparte na melkofenoksanie - cerutil i acephen.

Leki te różnią się współczynnikiem uzyskanego efektu klinicznego, ale zawsze występuje ich manifestacja w działaniu neotropowym.

Nie ma jednolitej taksonomii i klasyfikacji objętościowej leków neotropowych. Powoduje to obecność nieuzasadnionego zestawu różnych leków o charakterze neotropowym. Dlatego zawsze potrzebujemy kompetentnych konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Istnieją podstawowe zasady opieki psychologicznej dla pacjentów po udarze:

  1. Terapia psychiatryczna powinna być przeprowadzana na najwcześniejszych etapach rehabilitacji. Może to przyspieszyć proces odzyskiwania utraconych funkcji i zatrzymać rozwój powikłań po udarze.
  2. Wymagany jest intensywny udział pacjenta i jego rodziny.

Ważna jest także praca socjalna pełnoetatowego psychologa, w trakcie której odbywa się leczenie i przywracanie takich zaburzeń psychicznych funkcji układu nerwowego:

  1. Zmniejszenie proporcji upośledzeń poznawczych związanych z pamięcią, inteligencją i uwagą.
  2. Zaburzona koordynacja ruchowa po udarze i wrażliwości.
  3. Acclusion - upośledzona zdolność do liczenia i liczenia działań pacjenta.
  4. Dezorientacja pacjenta w kosmosie.

U 40-60% pacjentów obserwuje się depresję, co wiąże się z utratą pewnych funkcji ich ciała. Dlatego potrzebujemy dobrze dobranej psychoterapii i kombinacji leków przeciwdepresyjnych.

Kompetentny pracownik socjalny pomoże przezwyciężyć problemy związane z niską samooceną i wiarą w szybkie ożywienie. Głównym zadaniem rehabilitacji psychologicznej i społecznej jest zapobieganie zaostrzeniu się czynników prowadzących do nawracającego udaru mózgu.

Posłowie

Krewni w komfortowych warunkach w domu będą w stanie zapewnić pacjentowi niezbędną pomoc fizjologiczną i moralną. Najważniejszą rzeczą jest mieć cierpliwość i wytrzymałość.

Rehabilitacja po udarze krwotocznym: przywrócenie utraconych funkcji

Udar jest zaburzeniem dopływu krwi mózgowej, który rozwija się z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Udar krwotoczny to krwotok, który występuje w obszarze kory mózgowej. Rehabilitacja jest ważnym okresem, który może wpływać na przyszłe życie pacjenta.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny jest najczęstszą patologią u osób dorosłych i osób starszych. Średnio częstość występowania u pacjentów w wieku powyżej 40-45 lat wynosi od 15%, u osób w wieku powyżej 55 lat ryzyko wynosi 20%, a wraz z wiekiem staje się coraz wyższe. Śmiertelność w pierwszym miesiącu po krwawieniu waha się od 35 do 61%. Wyłączone w wyniku udaru są do 70%.

Udar krwotoczny

Wysokie ryzyko nawrotu udaru w okresie od 6 miesięcy do roku po pierwszym kryzysie.

Udar krwotoczny rozwija się głównie z powodu innych chorób:

  • nadciśnienie złośliwe;
  • miażdżyca;
  • choroby krwi;
  • tętniak mózgu;
  • przewlekłe zapalne choroby naczyniowe;
  • cukrzycę lub inne patologie metaboliczne;
  • brak witamin i pierwiastków śladowych.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów, których krewni cierpieli na nadciśnienie i dławicę piersiową, a także osoby nadużywające palenia i prowadzące siedzący tryb życia.

Odzyskiwanie po udarze występuje w kilku etapach. Pierwszy okres powrotu do zdrowia ma zawsze miejsce w szpitalu, następnie pacjent zostaje wypisany do domu pod nadzorem terapeuty rejonowego. Pod wieloma względami rehabilitacja zależy od procedur stosowanych w domu.

Jaka jest istota programów rehabilitacyjnych po krwotocznym udarze mózgu?

Podczas udaru w wyniku krwotoku komórki mózgu ulegają uszkodzeniu, w wyniku czego aktywność kory mózgowej zostaje zakłócona.

Podejrzenie udaru może być spowodowane następującymi objawami:

  • zakłócenie aktywności ruchowej;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzona pamięć i zdolności intelektualne.

W Rosji po udarze 48% pacjentów doświadcza całkowitego lub częściowego jednostronnego paraliżu. W jednej trzeciej przypadków rozwijają się nieodwracalne zaburzenia mowy, tylko 20% pacjentów może powrócić do normalnego życia. Możliwość wyleczenia zależy od wielkości krwawienia, jego lokalizacji i stopnia dysfunkcji mózgu.

Eksperci twierdzą, że sukces procedur medycznych w dużej mierze zależy od rozpoczęcia leczenia: im wcześniej wszczęte zostaną środki terapeutyczne, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia.

Korzystna prognoza jest brana pod uwagę w następujących przypadkach:

  • zachowane funkcje intelektualne;
  • leczenie rozpoczęto co najmniej 12 godzin po udarze;
  • pacjent jest aktywnie zaangażowany w działania rehabilitacyjne.

Terapia udaru obejmuje nie tylko zajęcia medyczne, ale obejmuje także pomoc psychologiczną i działania pedagogiczne mające na celu przywrócenie utraconych umiejętności.

Ogólne zasady leczenia rehabilitacyjnego

W celu skutecznego odzyskiwania pomocy należy udzielić w ciągu pierwszych godzin.

Na wczesnym etapie ważne jest przywrócenie napięcia mięśniowego, zapobieganie zakrzepicy żylnej i ochrona przed odleżynami.

Pomoc rozpoczyna się w oddziale neurologicznym szpitala, trwa w szpitalu lub sanatorium. Rodzina ofiary aktywnie uczestniczy w terapii, krewni pomagają pacjentowi w domu i zapewniają niezbędną opiekę.

O procesie rehabilitacji po udarze krwotocznym

Odzyskiwanie obejmuje kilka kroków:

  1. Ostry okres zaczyna się od pierwszych godzin i trwa 3 tygodnie. W tym czasie pacjent przebywa w oddziale neurologicznym lub angiosurgicznym.
  2. Wczesny okres to pierwsze sześć miesięcy po kryzysie. W tej chwili ważne jest, aby aktywnie przywrócić zdolności motoryczne, szczególnie umiejętności motoryczne. Pierwsze 3 miesiące aktywnego monitorowania przez lekarza prowadzącego.
  3. Późny okres - od 6 miesięcy do roku po urazie. Zabiegi sanatoryjne pacjenta są przeprowadzane, eliminowane są przesłanki do drugiego udaru.

Jakie są programy rehabilitacji udaru krwotocznego?

Rehabilitacja pacjenta zależy od tego, jak poważnie wpływa na funkcje mózgu. Środki terapeutyczne są podzielone na grupy w zależności od przywracanych funkcji:

  1. Przywrócenie funkcji motorycznych jest główną grupą środków, które pozwalają ocenić, jak skutecznie przebiega leczenie. Masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne, sesje z kinezyterapeutą według specjalnie opracowanych technik są stosowane.
  2. Odzyskiwanie funkcji mowy występuje podczas ćwiczeń z logopedą, a także przy pomocy specjalnego aparatu, który trenuje mięśnie krtani.
  3. Przywrócenie ruchów gałki ocznej i powieki odbywa się pod okiem okulisty i kinezyterapeuty za pomocą fizycznych procedur i ćwiczeń dla rozwoju mięśni oka. Przy całkowitej utracie wzroku jego przywrócenie jest prawie niemożliwe.
  4. Odtworzenie pamięci odbywa się pod nadzorem psychoterapeuty i specjalnych nauczycieli. Pacjentowi przypisano kompleksy, w tym zadania pamięci i inteligencji, które opierają się na zasadzie od prostej do złożonej. Leki, które zwiększają aktywność mózgu i poprawiają przepływ krwi do mózgu są przepisywane.
  5. Przywrócenie umiejętności domowych - rehabilitacja odbywa się w domu na późniejszych etapach. Pacjent jest przeszkolony do wykonywania prostych czynności domowych pod nadzorem krewnych lub pielęgniarek.
  6. Pomoc psychologiczna ma na celu usunięcie depresji pourazowej, pomagając pacjentowi przystosować się do społeczeństwa.

Pod wieloma względami sukces zależy od natury pacjenta i jego stylu życia przed udarem.

Szpitalna faza rehabilitacji

Ostry etap udaru wykonywany jest pod nadzorem neurologa i przy udziale:

  • rehabilitant terapeuta;
  • terapeuta zajęciowy;
  • fizjoterapeuta;
  • pielęgniarki i pielęgniarki.

Na wczesnym etapie ważne jest, aby zatrzymać krwotok i zminimalizować uszkodzenia wyrządzone mózgowi. Stosuje się specyficzne leki. W przypadku rozległych krwotoków, które zagrażają życiu pacjenta, może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Jeżeli leki były podawane w pierwszej godzinie po udarze, operacja nie jest wymagana.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Po udarze rozwija się pełne lub częściowe porażenie mięśni po uszkodzonej stronie ciała. Proces odzyskiwania funkcji mięśni rozpoczyna się natychmiast po udarze, jeśli stan pacjenta jest stabilny.

Pielęgniarka monitoruje stan pacjenta, podejmuje działania mające na celu ochronę przed powstawaniem odleżyn i krwotoków na skórze oraz regularnie zmienia pozycję kończyn.

Aby utrzymać napięcie mięśni, pokazano masaż, można rozpocząć od drugiego dnia po kryzysie. Środki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu mięśni. W przypadku skurczów mięśni szkieletowych lekarz może wprowadzić środki zwiotczające mięśnie.

Aby uniknąć powikłań stawów i więzadeł, kończyny są zamocowane w longuecie. Stosuje się techniki gimnastyki biernej, akupunktury i stymulacji mięśni przy małych prądach. Powrót do zdrowia po udarze krwotocznym rozpoczyna się od gimnastyki biernej.

W tym samym czasie zaleca się zajęcia w celu przywrócenia funkcji mowy.

Ćwicz

Aktywność fizyczna po udarze ma na celu rozwój mięśni i przywrócenie stereotypów ruchowych, które są wygodne dla pacjenta.

Na późniejszych etapach zaleca się pływanie, spacery lub ćwiczenia na stacjonarnym rowerze przez co najmniej pół godziny dziennie.
Ze skłonnością do spastycznych skurczów mięśni aktywna aktywność fizyczna jest przeciwwskazana, w tym przypadku preferowana jest fizjoterapia.

Fizjoterapia do odzyskiwania

W okresie rekonwalescencji stosuje się następującą fizjoterapię:

  1. Elektroforeza z użyciem leków wzmacniających mięśnie i przywracających dopływ krwi. Kursy są zaplanowane na 20 lub więcej procedur trwających 15-25 minut.
  2. Elektrostymiczna miostymulacja ma na celu złagodzenie skurczów. Kurs trwa do 30 procedur, czas trwania jednej procedury wynosi do 40 minut.
  3. Terapia magnetyczna mająca na celu łagodzenie bólu stawów.
  4. Darsonwalizacja strefy szyjki-kołnierza jest stosowana w celu zapobiegania szczypaniu nerwów i łagodzenia bólów głowy.

Na późniejszych etapach preferowana jest fizykoterapia.

Prognoza

Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu, w którym rozpoczęto terapię: jeśli natychmiast rozpoczęto rehabilitację, a postęp odnotowano w ciągu 3 miesięcy, możliwe jest całkowite lub częściowe wyleczenie.
Jeśli w ciągu sześciu miesięcy nie nastąpi poprawa, prognoza jest niekorzystna.

Zapobieganie nawrotom udaru

Zadaniem rehabilitacji po udarze krwotocznym jest również zapobieganie ponownemu udarowi. W trakcie rehabilitacji ważne są:

  1. Kontrola ciśnienia krwi. Wraz ze wzrostem konieczne jest przyjmowanie leków hipotensyjnych na czas.
  2. Odmowa palenia tytoniu i używania jakichkolwiek napojów alkoholowych.
  3. Kontrola metabolizmu i korekty zmian za pomocą leków i diety.
  4. W czasie, aby wyeliminować ból głowy, kontrolować jego częstotliwość i charakter.
  5. Walcz ze stresem. Aby zmniejszyć stres, zaleca się naprzemienną pracę fizyczną i umysłową, wykonywanie ćwiczeń oddechowych i obserwowanie wzorców snu.

Pacjentom, którzy mieli udar, zaleca się regularne badanie lekarskie przez lekarza w miejscu zamieszkania. Gdy stan się pogorszy, wskazana jest hospitalizacja.

Lubisz O Padaczce