Ciało ludzkie stale produkuje płyn rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy), który nieustannie krąży pomiędzy komorami mózgowymi (tutaj jest produkowany) a podpajęczynówkową przestrzenią mózgu i rdzenia kręgowego (gdzie jest wchłaniany do krwi żylnej).
Alkohol pełni różne funkcje - chroni przed uszkodzeniem, uczestniczy w utrzymywaniu stałego ciśnienia wewnątrz czaszki, w procesach metabolicznych i troficznych. W przypadku nagromadzenia w mózgu nadmiaru płynu należy mówić o wodogłowiu lub wodogłowiu.
Ten stan może wystąpić ze względu na zwiększone wydzielanie i upośledzoną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego (forma izoprzepuszczalna) lub z powodu obecności przeszkody w jej normalnym wypływie (wodogłowie zastawkowe). Ta ostatnia forma jest najbardziej złożona i szybko prowadzi do poważnych konsekwencji dla zdrowia i życia ludzi.
O przyczynach i formach okluzji
Okoliczny wodogłowie jest poważną chorobą związaną z upośledzonym fizjologicznym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta patologia nazywana jest zamkniętą lub niekomunikującą się postacią wodogłowia, która rozwija się w wyniku kompresji lub zablokowania oddzielnej części układu alkoholowego.
W rezultacie płyn gromadzi się wewnątrz komór serca (wodogłowie wewnętrzne) lub w przestrzeni poniżej opon mózgowych (zewnętrzny wodogłowie).
Przyczyny okluzji okluzyjnych mózgu mogą nadal wpływać na płód w macicy, prowadząc do wrodzonej choroby, mogą wpływać na mózg po urodzeniu i powodować nabyte wodogłowie.
Wrodzone przyczyny to:
- anomalie rozwojowe (atrezja, zwężenie w przewodach płynu mózgowo-rdzeniowego);
- guzy embrionalne;
- uraz porodowy;
- infekcja (np. wirus cytomegalii, różyczka lub inne).
Czynniki predysponujące obejmują zaawansowany wiek, interwencje neurochirurgiczne i przewlekły alkoholizm.
Obraz kliniczny
Szczególnie ostry obraz kliniczny obserwuje się w ostrej postaci wodogłowia okluzyjnego, gdy występuje gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nasilenie i charakter objawów zależy od stopnia okluzji.
Główne objawy u dorosłych:
- ból głowy (często rano po przebudzeniu), nie złagodzony przez konwencjonalne środki przeciwbólowe;
- wymioty (być może z mdłościami lub bez nich) przynoszą ulgę pacjentowi;
- osłabienie i senność w ciągu dnia;
- dyslokacja (przemieszczenie) poszczególnych struktur mózgu w stosunku do innych;
- zaburzenia widzenia;
- zaburzenia przedsionkowe;
- ataksja móżdżkowa - z zablokowaniem w okolicy umiejscowienia tej struktury mózgu;
- zaburzenia psychiczne.
U dzieci objawy wodogłowia pojawiają się po urodzeniu:
- wzrost wielkości głowy w porównaniu do normy wieku;
- zwis przedniej części czaszki;
- obrzęk żył na głowie;
- napięcie i brak pulsacji dużego fontanelu;
- częste niedomykanie i wymioty;
- niedowład i porażenie kończyn dolnych;
- osłabienie wzroku i słuchu;
- zespół konwulsyjny;
- rozwój neuropsychiczny w różnym stopniu.
Wraz z szybkim postępem choroby dzieci rzadko żyją w wieku szkolnym. Śmierć może wystąpić w wyniku dystrofii i uszkodzenia narządów wewnętrznych.
U dorosłych pacjentów ciągłe uciskanie struktur mózgu i upośledzenie krążenia krwi przyczynia się do pojawienia się wulgarnych objawów neurologicznych. Zdekompensowane krople mogą prowadzić do niepełnosprawności z powodu utraty zdolności umysłowych lub motorycznych.
Nieodwracalne procesy są związane z atrofią i martwicą poszczególnych odcinków rdzenia. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest zwichnięcie i ucisk rdzenia przedłużonego, co prowadzi do depresji oddechowej i aktywności serca.
Diagnoza i leczenie
Diagnozę podejmuje specjalista neurologii na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych z badania instrumentalnego. Z wrodzonym charakterem choroby ważne jest monitorowanie dziecka w dynamice.
Poziom okluzji określa się wiarygodnie za pomocą metod takich jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Bardzo pouczającą metodą diagnostyczną pozostaje neurosonografia (US - scan mózgu), która może określić nawet wodogłowie płodu. To bezpieczne badanie jest często wykorzystywane do diagnozowania małych dzieci, gdy szwy na czaszce i fontanelu nie są zarośnięte.
Leczenie zachowawcze jest czasami możliwe u dzieci z powolnym postępem choroby. Główne zadania:
- redukcja ciśnienia wewnątrzczaszkowego - diuretyki takie jak Diacarb lub Lasix są stosowane przez wiele miesięcy;
- zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego - zalecany jest mannitol, gliceryna;
- przywrócenie równowagi elektrolitowej;
- usunięcie nadmiaru płynu przez fontanel przez przebicie;
- wzbogacająca terapia - witaminy.
W przypadku nabytego wodogłowia u dorosłych i starszych dzieci konieczne jest leczenie choroby, która powoduje nagromadzenie CSF.
W przypadku braku efektu leczenia lub szybkiego postępu choroby stosuje się operacje chirurgiczne.
Usuwanie nadmiaru alkoholu przez sprężyny
W przypadku okluzyjnej postaci choroby konieczne jest usunięcie przeszkód w krążeniu płynu (usunięcie nowotworu, torbieli, krwiaków lub tętniaka). W tym celu obejście.
Wraz z eliminacją przyczyny zablokowania przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego, często konieczne jest stworzenie nowych dróg odpływu płynu.
Endoskopowe metody zakładania ubytków i tworzyw komorowych uważane są za obiecujące. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest operacja paliatywna w celu złagodzenia stanu pacjenta, gdy nie jest możliwe wykonanie pełnej interwencji chirurgicznej (na przykład przebicia kręgosłupa i komory).
Przeciwwskazaniami do operacji są wszystkie ostre procesy zapalne, stany mentalne, epilepsja z częstymi atakami, nieodwracalne zmiany organiczne.
W okresie pooperacyjnym pacjenci potrzebują schematu leczenia i terapii podtrzymującej lek. Objętość i czas trwania środków terapeutycznych zależy od rozpoznania, przyczyny wodogłowia, złożoności operacji, wieku pacjenta, chorób współistniejących i innych czynników.
Jak zapobiegać chorobom
Wrodzone wodogłowie może być kontrolowane przez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza przez kobietę w ciąży (w celu uniknięcia możliwości infekcji, niekontrolowanych leków, alkoholu i nikotyny).
Przed planowaniem poczęcia zaleca się szczepienie przyszłej matki przed niektórymi zakażeniami, na przykład z różyczki. Dorośli muszą być zbadani, gdy pojawią się pierwsze objawy i leczyć choroby układu nerwowego, narządów wewnętrznych, kręgosłupa, prowadzić zdrowy tryb życia, wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, monitorować wagę.
Rokowanie dla okluzyjnej postaci choroby zależy od jej przyczyny, tempa nasilenia objawów i czasu wystąpienia odpowiedniej terapii.
Dzieci otrzymujące leczenie mają szansę na długie życie, ale czasami mowa i intelekt są upośledzone. Dorośli pacjenci z szybką diagnozą i odpowiednią terapią mają dość duże szanse na wyzdrowienie.
Okluzyjny wodogłowie
Wodogłowie jest patologia mózgu, który charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem CSF komór i podobolochechnyh przestrzenie, które powoduje ich rozszerzenie. Przydzielanie otwartych i zamkniętych (okluzyjnych) postaci wodogłowia. Okluzyjna postać wodogłowia jest bardziej niebezpieczną postacią choroby i trudniej ją leczyć. We wczesnych stadiach leczenia patologii można przeprowadzić za pomocą leków, dlatego należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. Szpital Jusupowa oferuje swoim pacjentom pełen zakres usług medycznych: diagnostykę, leczenie, rehabilitację. Wiodący neurolodzy w Rosji, którzy mają duże doświadczenie w leczeniu takich chorób, prowadzą pacjentów w szpitalu.
Okluzja wodogłowia mózgu
W opisie choroby "wodogłowie" Wikipedia wykorzystuje dane L.O. Badalyan (wybitny neurolog, członek Rosyjskiej Akademii Nauk), który charakteryzuje chorobę poprzez nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) w komorowym układzie mózgu. Wodogłowie jest dość powszechne wśród populacji. Może być wrodzony i nabyty, występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
W wodogłowiu okluzyjnym nadmierne gromadzenie się alkoholu występuje w wyniku patologii ścieżek likvoronosnyh. W takim przypadku trudno jest przenieść płyn mózgowo-rdzeniowy z miejsca wydzielania do miejsca wchłonięcia do układu krążenia.
Naruszenie drożności płynu mózgowo-rdzeniowego w obszarze otworu międzykomorowego prowadzi do wzrostu jednej z bocznych komór mózgu. Obie komory boczne rozszerzają się wraz z rozwojem patologii w rejonie trzeciej komory. Jeśli dochodzi do naruszenia w obszarze czwartej komory i akweduktu mózgu, zwiększają się objętości bocznej i trzeciej komory. Zamknięcie w obszarze zbiornika prowadzi do patologicznego rozszerzenia całego układu komorowego.
Przyczynami rozwoju wodogłowia mogą być następujące sytuacje:
- choroby zakaźne u matki w czasie ciąży;
- upośledzenie rozwoju płodu;
- uraz podczas porodu;
- urazy głowy;
- choroby zakaźne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
- uszkodzenie mózgu toksycznymi substancjami;
- rozwój łagodnych i złośliwych nowotworów;
- procesy klejowe w mózgu.
Okoliczny wodogłowie często występuje ostro i ma silny zespół bólowy. Bóle głowy są gorsze rano, ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe podczas snu. Pacjent często ma ochotę na wymioty i mdłości. Rozwojowi choroby towarzyszy letarg i senność, zaburzenia widzenia (nawet jego utrata).
Okoliczny wodogłowie jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do szybkiego i znacznego pogorszenia stanu pacjenta. W wyniku nacisku na rdzeń kręgowy pojawiają się zaburzenia oddechowe i nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Może to doprowadzić do śmierci pacjenta.
Jeśli występują oznaki wodogłowia okluzyjnego, istnieje pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. W szpitalu w Jusupowie pacjentowi zostanie przepisane niezbędne badanie, które pozwoli na postawienie dokładnej diagnozy. Szpital w Jusupowie korzysta z nowoczesnego sprzętu od światowych producentów, dzięki czemu diagnostyka wykonywana jest w sposób możliwie niezawodny.
Wewnętrzny okluzyjny wodogłowie
Wewnętrzny wodogłowie zastawkowe charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego bezpośrednio w komorach mózgu. Jest to najbardziej rozpowszechniona forma wodogłowia okluzyjnego. Najczęściej występuje u noworodków, jednak nie wyklucza się przypadków wystąpienia choroby u dorosłych.
Wewnętrzne wodogłowie okluzyjne może rozwijać się umiarkowanie, ze stopniowym nasileniem objawów lub szybkim rozwojem.
U dzieci z wodogłowiem występują następujące objawy:
- wzrost wielkości głowy;
- oczywiste rozbieżności w szwach czaszki;
- wyraźna żylna siatka na głowie;
- opóźnienie rozwojowe;
- czysty strabismus;
- słaby apetyt;
- wymioty;
- kapryśność;
- senność
Rozpoznanie wodogłowia okluzyjnego można wykonać za pomocą ultradźwięków mózgu poprzez sprężynę (u noworodków), a także za pomocą MRI i CT.
Okluzja wodogłowia mózgu: leczenie
Aby wyeliminować okluzyjny wodogłowie stosując leczenie medyczne i chirurgiczne.
Terapia lekami wskazana jest we wczesnych stadiach łagodnej choroby. Używają leków, aby poprawić krążenie krwi w mózgu i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dodatkowo przepisano leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
W leczeniu chirurgicznym zastosowano operację obejścia. Interwencja chirurgiczna pozwala na stworzenie maksymalnej możliwej liczby alternatywnych kanałów do spuszczania płynu mózgowo-rdzeniowego. Usuwa również przyczynę choroby, jeśli jest związana z rozwojem guza lub zrostów. W przyszłości wymaga stałego monitorowania pacjenta przez neurochirurga w celu monitorowania stanu zastawki. Wymiana zastawki u dzieci wykonywana jest częściej niż u dorosłych, co wiąże się z aktywnym rozwojem ciała dziecka.
Wodogłowie jest bardzo poważną chorobą, która może prowadzić do znacznych zakłóceń mózgu i śmierci pacjenta. Dlatego wymaga interwencji kompetentnych specjalistów. Neurolodzy szpitala w Jusupowie są praktykami wysokiego szczebla, aktywnie angażują się w działalność naukową. W oparciu o szpital istnieją ośrodki badawcze, które opracowują nowe techniki skutecznego leczenia chorób neurologicznych i wymiany doświadczeń z zagranicznymi kolegami. Pozwala to na stosowanie najnowocześniejszych i najskuteczniejszych metod leczenia patologii w pracy z pacjentami.
Po zakończeniu pierwotnego leczenia pacjenci otrzymują rehabilitację w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania mózgu. Rehabilitolodzy szpitala w Jusupowie stosują zintegrowane podejście w leczeniu pacjenta i stosują skuteczne metody przywracania funkcji społecznych i komunikacyjnych. Wspólna praca neurologów i rehabilitantów pozwala osiągnąć dobre wyniki i poprawić jakość życia pacjenta.
Możesz umówić się na wizytę u neurologa, rehabilitologa, a także uzyskać porady od innych specjalistów, dzwoniąc do szpitala w Jusupowie.
Przyczyny wodogłowia okluzyjnego
Wiadomo, że człowiek jest w 80% stworzeniem wodnym. Ciekłe struktury krążą w organizmie, wykonując jego odżywianie, ochronę i oczyszczanie. Krew, limfa, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) - to tylko główne elementy wody, które zapewniają normalną pracę złożonego układu zwanego ludzkim ciałem. A jeśli wystąpi awaria w ich obiegu, mechanizm natychmiast ulegnie awarii. Krew nie dostarcza tlenu do tkanek, limfa nie oczyszcza ich z toksyn, a zakłócenie pracy CSF ogólnie może prowadzić do okluzyjnego wodogłowia. Patologia, choć rzadka, znacząco wpływa na jakość ludzkiego życia. Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć o tym, aby rozpoznać pierwsze objawy w czasie i skontaktować się ze specjalistą, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
Coś o CSF
Płyn mózgowo-rdzeniowy (mózgowo-rdzeniowy) lub w inny sposób płyn mózgowo-rdzeniowy jest główną pożywką stale krążącą w ośrodkowym układzie nerwowym, wypłukującą jej formacje i zapewniającą prawidłowe funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego. Główne funkcje napoju alkoholowego to:
- ochronne;
- pożywny;
- wspomaganie równowagi wody i elektrolitów w ośrodkowym układzie nerwowym;
- zachowanie prawidłowego metabolizmu układu nerwowego;
- utrzymywanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego w granicach normy.
Całkowita objętość płynu mózgowo-rdzeniowego u dorosłych wynosi średnio 150-250 ml. Co sześć godzin jest aktualizowany. Alkohol powstaje w komorach mózgu z powodu splotu naczyniówkowego, a jego wypływ następuje albo przez reabsorpcję do tętnic, albo przez wchłanianie krwi przez układ żylny. W wyniku naruszenia jednego z tych mechanizmów dochodzi do patologicznej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu, zwanego wodogłowiem.
Pojęcie wodogłowia: rodzaje, mechanizmy rozwoju, przyczyny
Wodogłowie jest rozumiane jako postępujące wieloczynnikowe (z wieloma czynnikami wywołującymi) stan związany z patologicznym wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu z powodu naruszenia jego ruchu z miejsc wydzielania (to jest wydalania) do miejsc wchłaniania (to jest wchłaniania) do krwioobiegu. Lub podczas utrzymywania prawidłowego krążenia z powodu braku równowagi między liczbą nowo utworzonych płynów mózgowo-rdzeniowych a już we krwi (poddanych resorpcji, tj. Odwróceniu ssania). W pierwszym przypadku wodogłowie uważane jest za okluzyjne, w drugim - za chorego.
Patologia ta może występować w każdym wieku, chociaż częściej jest wrodzona i przejawia się jako niezależna forma nozologiczna, to znaczy choroba początkowa, a także powikłanie innego uszkodzenia ciała.
Klasyfikacja
Areoporatywny, otwarty, połączony lub nieokluzyjny wodogłowie jest formą, w której występuje ekspansja wszystkich przestrzeni mózgowo-rdzeniowych w mózgu. W takim przypadku nie ma przeszkód w przepływie płynu przez centralny układ nerwowy. Głównym mechanizmem rozwoju tego typu wodogłowia jest niekompatybilność resorpcji CSF jego wydzielania, w wyniku czego CSF kumuluje się w ilości znacznie przekraczającej granice normy. Co do zasady choroba występuje po przebytym zapaleniu opon mózgowych. Przebieg płuca, wraz z rozpoczęciem leczenia w odpowiednim czasie, jest rokowanie korzystne dla życia.
Zamknięte lub okluzyjne wodogłowie jest poważniejszą patologią, która występuje w ośrodkowym układzie nerwowym z powodu zablokowania kanałów, przez które dochodzi do odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Klinicznie wyróżnij następujące typy:
- Jednokomorowe - ekspansja tylko jednej komory mózgu;
- Dwukomorowy - dwie komory;
- Trzy - i czterokomorowe - odpowiednio, ekspansja trzech i czterech przestrzeni mózgowo-rdzeniowych w mózgu.
Przyczyny okluzyjnego wodogłowia
Okluzja lub zablokowanie ruchów alkoholowych może wystąpić z różnych powodów. Mogą to być:
- Nieprawidłowy rozwój systemu komorowego mózgu;
- Procesy adhezyjne w systemie wypływu CSF;
- Nowotwory nowotworów mózgu;
- Obecność masywnych zakrzepów krwi w ośrodkowym układzie nerwowym;
Czynnikami prowokującymi, które prowadzą do pojawienia się powyższych stanów u osoby dorosłej, są: urazowe uszkodzenia mózgu, zawały mózgu, krwotoki, procesy infekcyjne w układzie nerwowym.
Główne objawy zamkniętego wodogłowia
Najtrudniejszą klinikę obserwuje się w przypadku ostrego rozwoju choroby, który najczęściej występuje w zamkniętej postaci wodogłowia. Specyficzne dla zamkniętego wodogłowia jest następująca grupa objawów:
- Ogólna słabość, senność;
- Ostry ból głowy, nie przechodzi po przyjmowaniu leków przeciwbólowych;
- Nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi;
- Zaburzenia psychiczne;
- Zaburzenia móżdżku w postaci ataksji, tj. problemy wynikające z koordynacji ruchów;
- Zaburzenia widzenia związane ze stagnacją tarcz nerwu wzrokowego z powodu naruszenia przez nie prądu aksoplazmatycznego i wzrostu ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej;
- Szybko narastająca depresja świadomości pacjenta aż do rozwoju śpiączki, która jest przejawem objawu dyslokacji związanej z przemieszczeniem niektórych struktur mózgu w stosunku do innych.
Zjawiska te są połączone wspólną przyczyną - nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego. To z kolei prowadzi do ucisku tkanek układu nerwowego, powodując zakłócenie jego funkcjonowania i prowadząc do problemu dopływu krwi do istotnych struktur ośrodkowego układu nerwowego.
Ostry wodogłowie jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej interwencji neurochirurgicznej. Ale przed tym konieczne jest przeprowadzenie jasnej diagnozy i odkrycie przyczyn, które doprowadziły do tego stanu.
Metody diagnostyczne
Aby zdiagnozować wodogłowie, lub, jak są one również nazywane przez ludzi, dropy, uciekają się do nowoczesnych metod badawczych:
- Metoda rezonansu magnetycznego pomaga określić stopień wodogłowia, jego kształt.
- Tomografia komputerowa - metoda oparta na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego. Dzięki niemu możesz dokładnie zbadać kontury mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej, komory, kości czaszki;
- rozpoznać formacje patologiczne - cysty, guzy; określić kształt i rozmiar pomieszczeń alkoholowych;
- Metoda echoencefalograficzna;
- Czołgi bazowe czaszki służą do dokładnego zrozumienia rodzaju wodogłowia;
- Angiografia - badanie naczyń mózgowych.
Pomimo różnych sposobów badania ośrodkowego układu nerwowego, głównymi metodami w diagnostyce tej choroby są nadal CT i MRI.
Leczenie
Cele leczenia
- Głównym celem jest przywrócenie prawidłowego wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
- Normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- Eliminacja możliwych powikłań choroby, takich jak: ucisk struktur mózgu, zaburzenie najważniejszych ośrodków korowych (układu oddechowego, naczynioruchowego itp.).
Rodzaje leczenia
Jak wspomniano wcześniej, leczenie powinno rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe. Przede wszystkim pacjenci powinni przejść operację neurochirurgiczną.
Istnieje kilka rodzajów operacji dla opuchniętego mózgu:
- Manewrowanie;
- Chirurgia endoskopowa;
- Zewnętrzne interwencje drenażowe.
Pierwszy rodzaj operacji był stosowany od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku i był szeroko stosowany w leczeniu wszystkich rodzajów wodogłowia. Komplikacje w tej procedurze występują w 40 - 60% przypadków. Istotą tej metody jest zainstalowanie bocznika, tj. rurka, która komunikuje wnękę powiększonej komory z jamą brzuszną lub klatkową, aby przywrócić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
Główną wadą tej metody jest tak zwana zależność pacjenta od bocznikowania, która pojawia się w przyszłości. Całe jego życie zależy teraz tylko od funkcjonowania zastawki, a jako bocznik, jak każdy inny temat, ma tendencję do noszenia, chory będzie musiał przejść więcej niż jednej takiej operacji neurochirurgicznej w przyszłości.
Częstymi powikłaniami operacji zastawki są infekcja zastawki, jej okluzja, uszkodzenie mechaniczne, hiper- lub niedotlenienie, tj. naruszenie normalnego wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komory do większej lub mniejszej strony. W związku z tym obecnie priorytetowym kierunkiem w leczeniu neurochirurgicznym pacjentów z wodogłowiem jest stosowanie operacji endoskopowych. Istnieje kilka opcji dla tych interwencji:
- Ventriculocystomy, czyli perforacja dna trzeciej komory, jest dziś uważana za najbardziej optymalną opcję interwencji neurochirurgicznej w opuchniętej części mózgu;
- Aqueductoplastyka - plastikowa tak zwana hydraulika mózgu - przewód do krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
- Usunięcie guza komory mózgowej przy użyciu technik endoskopowych;
- Montaż bocznika endoskopowego.
Zaletą interwencji endoskopowych jest ich niska inwazyjność i urazy, wadami są techniczna złożoność wykonania i wysokie koszty.
I wreszcie trzeci rodzaj operacji - zewnętrzne drenaż komór mózgu. Ten rodzaj interwencji ma ogromną liczbę komplikacji. Są one dziś bardzo rzadko stosowane i są krokiem rozpaczy, gdy z wielu powodów niemożliwe jest przeprowadzenie innych metod leczenia chirurgicznego.
Po udanej operacji pacjent może być prawie całkowicie wyleczony, ale niestety istnieją wyjątki, ponieważ możliwe są dalsze zmiany wielkości głowy i struktur mózgu, szczególnie w przypadku dzieci.
Pacjenci, którzy przeszli takie operacje, są obserwowani przez całe życie przez neurologa i neurochirurga w celu wczesnego rozpoznania możliwych zmian, które wymagają pilnej korekty.
Stosowanie leków do leczenia wodogłowia w najlepszym wypadku pomaga tylko spowolnić przebieg choroby. Od leków można przepisać leki moczopędne pacjentom w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Co należy zrobić, aby zapobiec chorobie?
Zapobieganie wodogłowiu wieku dziecięcego:
- Wymagana jest terminowa rejestracja ciężarnej;
- Przeszkoda w występowaniu ciężarnych chorób zakaźnych;
- Najbardziej ostrożny lek w czasie ciąży;
- Obowiązkowe badanie ultrasonograficzne ciężarnej i noworodka w celu wczesnego rozpoznania wodogłowia.
Zapobieganie osobom dorosłym obejmuje:
- Terminowe leczenie stanów patologicznych, które mogą prowadzić do rozwoju czynników, które przyczyniają się do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, leczenia nadciśnienia tętniczego, miażdżycy itp.;
- Unikanie urazów głowy;
- Wczesna diagnoza procesów nowotworowych w mózgu;
- Wzmocnienie odporności, zmniejszając ryzyko zakażenia ARVI i innymi chorobami wirusowymi;
- Zgodność z właściwym stylem życia, dietą i snem.
Wnioski
Prognozy dotyczące tej diagnozy zależą w dużej mierze od terminowej diagnozy i czasu rozpoczęcia leczenia. Wodogłowie, zwłaszcza zgryz, to patologia, która wymaga natychmiastowego leczenia. Od szybkości jego renderowania zależy, w jaki sposób osoba może odzyskać utracone funkcje ośrodkowego układu nerwowego.
Okluzyjny wodogłowie - co to jest, jak się manifestuje i leczy?
Istnieje wiele wrodzonych i nabytych chorób związanych z zaburzonym metabolizmem lub wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednym z rodzajów takich patologii jest wodogłowie, czyli wodogłowie. Zastanów się, czym jest wodogłowie zgryzu, co odróżnia ten typ patologii od innych wodogłowia. Cechy rozwoju choroby, metody diagnozy i leczenia.
Czym jest ta patologia?
Wodogłowie ma inną nazwę - obrzęk mózgu.
Wodogłowie jest określeniem wskazującym na zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki. Nazywa się to alkoholem.
Okoliczny wodogłowie pojawia się z powodu naruszenia odpływu płynu, dlatego pozostaje w czaszce. Według statystyk każde 450-te dziecko rodzi się z tym występkiem. Choroby nabyte u dorosłych są znacznie mniejsze.
U zdrowej osoby CSF jest zawsze w równowadze i nie powoduje wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Oznacza to, że w zdrowiu odpływ płynu jest zawsze kontrolowany i absorbowany w wymaganej ilości.
Nauka zna wiele rodzajów wodogłowia i wszystkie one zależą od przyczyny i ciężkości manifestacji.
Occlusal odnosi się do rodzaju kropli w mózgu, który powstaje bezpośrednio w wyniku naruszenia przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Naruszenie drożności prowadzi do obustronnego wzrostu mózgu (z powodu nadmiaru płynu).
Z kolei wodogłowie zastawkowe dzieli się na kilka podtypów:
- jednokomorowe, co przejawia się w rozszerzeniu tylko jednej komory
- dwukomorowy - obustronny opuchnięty
- triventricular - wzrost w trzech komorach
- czterokomorowy - wzrost we wszystkich czterech komorach
Przyczyny jego wystąpienia
Istnieje wiele przyczyn wystąpienia okluzyjnej postaci wodogłowia, a lekarz może je dokładnie określić po serii testów i badań.
Okoliczny wodogłowie jest najniebezpieczniejszym typem wodogłowia.
Najczęstsze z nich to:
- Wrodzone anomalie mózgu (zespół Dandy-Walkera, wrodzone zwężenie, anomalia Arnolda-Chiariego, itp.). Najczęściej takie patologie występują u dzieci, których ciąża matki nie była bardzo korzystna. Wynikają one z infekcji kobiety w ciąży infekcją, w wyniku której leki lub patogeny same upośledzają (powolny) rozwój płodu. Należą do nich grypa, chlamydie, toksoplazmoza i inne. Także leki przeciwbakteryjne, które są niezbędne do leczenia matki podczas ciąży, mają negatywny wpływ na płód.
- Krwotok śródmózgowy może blokować kanały do promowania płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego rozpoczyna się rozwój kropli. Po urazowym uszkodzeniu mózgu pojawia się krwiak, który staje się bezpośrednią przyczyną nakładania się CSF.
- Guzy mózgowe, to znaczy guzy w komorach, które zmniejszają ich objętość. Ponadto kanały są kompresowane, a cyrkulacja cieczy zaburzona, w wyniku czego nadmiar płynu pojawia się w komorze.
- Krwotoki mózgowe, które występują w wyniku urazu lub nadmiernego wysokiego ciśnienia krwi.
Aby wyeliminować przyczynę, musisz przejść przez kilka rodzajów badań przez specjalistów, aby ustalić dokładną diagnozę.
Główne oznaki i objawy
Patologia ma dwie formy - dystalną i proksymalną
Wodogłowie zastawkowe nie może być niezależnie rozpoznane. Aby ustalić diagnozę, musisz zdać serię testów i zdać pewne egzaminy. Podejrzewaną chorobą może być regularny wzrost ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Podczas tego pojawia się ból głowy, zaczerwienienie i obrzęk oczu, możliwy obrzęk twarzy, zmniejszona ostrość wzroku, rozszczepienie.
Mogą również wystąpić zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, bezsenność, osłabienie, senność, drażliwość, zmęczenie po śnie, wymioty i nudności. Jeśli wystąpią takie objawy, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia przeciw wypryskom w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne komplikacje.
Wynika to z faktu, że nagromadzenie płynu zaburza mózg i centralny układ nerwowy. Ponadto, nagromadzenie skompresowanych ważnych narządów, które wcześniej lub później może prowadzić do ich dysfunkcji.
Metody diagnostyczne
Aby zdiagnozować obecność kropli u noworodka, należy zmierzyć objętość głowy. Ponadto, przy takiej diagnozie u dzieci, czaszka rośnie, sprężyna wystaje.
W przypadku wrodzonych wad dziecko ma dużą głowę, wyłupiaste oczodoły. Dzieci z rozpoznaniem wodogłowia mogą pozostawać w tyle w rozwoju umysłowym. Rozwój umysłowy zależy od wielkości kropli i obecności powikłań.
Wyniki neurosonografii pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
Aby określić obecność choroby u dorosłych, istnieje kilka sposobów diagnozowania:
- badanie neurologa, które pozwala na wizualną ocenę rozmiaru i kształtu czaszki
- badanie przez okulistę umożliwi określenie odchyleń w pracy narządów wzroku
- Echoencephalography (Echo EH) to metoda diagnostyczna, która jest wykonywana za pomocą maszyny ultradźwiękowej w celu określenia zmian w mózgu i rozwoju procesów patologicznych
- MRI, CT są również wykonywane, aby w pełni określić rozmiar, pracę, kształt i inne parametry mózgu.
W razie potrzeby możliwe jest wyznaczenie dodatkowego badania przez innego specjalistę. Przed zaleceniem leczenia konieczne jest zaliczenie podstawowych badań (krwi, moczu) w celu określenia ogólnego stanu organizmu. Pomoże to przepisać najskuteczniejsze leki do leczenia.
Metody leczenia i rokowania
Najbardziej podstawowym i skutecznym sposobem na pozbycie się kropli jest zabieg chirurgiczny, w którym uwalniane są kanały do przejścia płynu mózgowo-rdzeniowego. Istnieje kilka rodzajów operacji:
- akweduktoplastyczny
- ventriculocysticstomy
- endoskopowa implantacja układów zastawki
- perforacja dna trzeciej komory
Czwarty rodzaj operacji jest uważany za najbardziej skuteczny. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym i polega na perforacji dodatkowego kanału płynu mózgowo-rdzeniowego między komorami. Pozwala to na krążenie i zapobiega gromadzeniu się płynu w jednej z komór.
Skutecznym leczeniem wodogłowia okluzyjnego jest neurochirurgia
Warto pamiętać, że tej choroby niestety nie można wyleczyć w sposób konserwatywny, a żadne pigułki nie pomogą tutaj.
W początkowej fazie rozwoju choroby usuwanie większości przełyków kończy się pomyślnie. W przypadku nowotworów złośliwych chirurgia nie zawsze pomaga i może spowodować śmierć pacjenta. Dlatego nie zaleca się doprowadzania wodogłowia do czwartego etapu, szczególnie, że drugie objawy są wyraźnie wyrażone, a choroba może zostać zidentyfikowana.
Po zabiegu pacjentowi zostaje przepisany kurs rehabilitacji, który obejmuje środki rozrzedzające krew, środki przeciwbólowe i witaminy w celu utrzymania ogólnego stanu organizmu.
Ponieważ wodogłowie jest najczęściej wrodzone, możliwe jest uwzględnienie stanu zdrowia kobiety w ciąży jako środka zapobiegawczego, aby przyszła matka mogła prawidłowo jeść, zrezygnować ze złych nawyków i chronić swoje zdrowie. To znacznie zwiększy szanse posiadania zdrowego dziecka.
Więcej informacji o wodogłowie można znaleźć w wideo:
Nie ma specjalnych środków ani leków na wodogłowie, dlatego profilaktyka to kontrola zdrowia i terminowe kierowanie do specjalistów, gdy stan zdrowia się pogorszy.
Podsumowując, można zauważyć, że wodogłowie jest obrzękowe, które występuje w jednej lub więcej komór mózgu. Przyczyną patologii jest niedrożność kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie powstaje nowotwór, który w wyniku tego obniża mózg, co może znacząco wpływać na rozwój fizyczny, umysłowy, a także pracę narządów wewnętrznych i układów. Terminowe wezwanie do pomocy zwiększa szanse całkowitego wyleczenia poprzez operację.
Okluzyjny wodogłowie mózgu - co to jest?
Choroby, czy jest to elementarne przeziębienie, złożony nowotwór złośliwy czy zaburzenie psychiczne. Często nie znamy ich natury i przyczyn. Powstanie nie z miejsca. Dana nam od urodzenia lub nabyta w procesie życia. Płynąc łatwo lub dręcząc nas z czasem. Niestety, choroba, stale dążyć do osoby, o ile staramy się z nimi radzić. Często wygrywamy, czasami się poddajemy, ale wierzymy w to, co najlepsze. Dropsy w mózgu, lub w języku lekarzy, wodogłowie niedrożne - ta choroba zostanie omówiona w naszym artykule.
Manifestacje
Choroba ma poważne objawy. Zauważalny wzrost czaszki w stosunku do ciała. Wodogłowie mózgu nie ma granic wiekowych i występuje zarówno u osób dorosłych, jak iu dzieci. Struktura ludzkiego mózgu obejmuje obecność pewnych przestrzeni, tak zwanych komór, które komunikują się ze sobą. Często wodogłowie jest stanem patologicznym i charakteryzuje się wzrostem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory zawierają specjalny płyn zwany płynem.
Funkcje alkoholu są:
- Ochrona w przypadku porażenia prądem i wstrząsu;
- Moc mózgu;
- Udział w prawidłowym krążeniu krwi.
Średnia ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w naszym organizmie wynosi około 120-150 ml. Aktualizacja odbywa się z regularną częstotliwością. Ze względu na możliwość wspólnego dopasowania komór, płyn mózgowo-rdzeniowy jest równomiernie rozprowadzany w naszym mózgu. W konsekwencji mózg ludzki, przy prawidłowym funkcjonowaniu, jest myte równomiernie. Układy naczyniowe z kolei wytwarzają alkohol, który ma tendencję do wchłaniania do układu żylnego organizmu.
Taki obieg zapewnia normalne funkcjonowanie, tj. ilość odnowionego napoju alkoholowego jest równa całkowitej zaabsorbowanej ilości.
Przyczyną wodogłowia okluzyjnego jest odchylenie od normy, co prowadzi do niewłaściwej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Obserwuje się wodniak dwudzielny z nieprawidłowym krążeniem, w przypadku nakładania się otworów i środka komory. Charakterystyczną cechą tej choroby jest wzrost wymiarów komór bocznych.
Jednokomorowe (asymetryczne). Charakteryzuje się niezdolnością płynu mózgowo-rdzeniowego do przepływu przez otwór komory. Ten proces prowadzi do zwiększenia komory mózgu. Pacjent cierpi z powodu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do zmniejszenia widzenia, wystąpienia drgawek, osłabienia kończyn, a także neurologicznego ruchu gałek ocznych (strabismus).
Przyczyny
Następujące przyczyny choroby występują:
- Choroby zakaźne (przenoszone zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
- Guz;
- Urazowe uszkodzenie mózgu, stłuczenia;
- Reakcje neurotyczne.
Choroba może być zarówno nabyta, jak i otrzymana od urodzenia. W praktyce medycznej występuje kilka postaci choroby:
- Zamknięta forma;
- Otwórz formularz;
- Forma hipersekrecyjna;
- Forma zewnętrzna.
Przyczyną zamkniętej formy jest obecność pewnych formacji opóźniających jednolite płukanie mózgu. Stanowią one niektóre z "barier", które mogą być skrzepami krwi, prawdopodobnie powstałymi podczas siniaka lub urazu, guza mózgu. W obecności takich "barier" proces prania przebiega nierównomiernie.
Otwarte wodogłowie u dorosłych charakteryzuje się słabym wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego przez układ żylny. W konsekwencji występuje nierównomierne rozmieszczenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego. Tj ilość wytworzonego ługu znacznie przekracza ilość zaabsorbowaną. Postać hipersekrecyjna charakteryzuje się nadmiarem produkowanego płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do niewłaściwej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego. Zewnętrzna forma sugeruje obecność dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.
Trójdzielny wodogłowie - w tej postaci choroby komory boczne powiększają się, co prowadzi do nierównomiernego krążenia. Trójczęściowe wewnętrzne występuje wtedy, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się wyłącznie w komorze mózgu.
Obraz kliniczny choroby
Klinika obejmuje czas powstawania choroby, a także ogólny rozwój choroby. Ostry wodogłowie objawia się w bolesnych objawach występujących w głowie, zwykle o porannej porze dnia. W połączeniu z napadami nudności, czasami wymiotami, które łagodzą stan pacjenta.
W tej postaci choroby pacjent odczuwa silny nacisk w gałkach ocznych, odczuwa pieczenie w oczach, gdy zwiększa się napływ płynu mózgowo-rdzeniowego, pojawia się uczucie senności, które może później prowadzić do utraty przytomności. Pacjent odczuwa bolesny ból, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest przyczyną słabego widzenia. W przypadku przedwczesnej opieki medycznej pacjent może stracić przytomność, wpaść w śpiączkę.
Oznaką przewlekłej choroby jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjent czuje się przygnębiony, zmęczony. Coraz częściej bezsenność lub na odwrót prowadzi do snu. Obserwowane pogorszenie pamięci. Wraz z postępującą chorobą pogarsza się funkcja motoryczna.
Chód zmienia się, staje się niepewny, pacjent nie może stanąć na nogach lub dalej się poruszać, nie może utrzymać równowagi. W przypadku postępującej choroby pacjent nie jest w stanie samodzielnie służyć. Istnieją skargi na częste oddawanie moczu lub proces wymaga szybkiego opróżniania, co dodatkowo prowadzi do nietrzymania moczu.
Wodogłowie okluzyjne u dzieci występuje nie mniej niż u dorosłych. Charakterystyczną cechą u dzieci jest duży obwód głowy. Należy zauważyć, że dzieci mają tendencję do szybkiego wzrostu. W recepcji pediatry należy zwrócić uwagę na wielkość czaszki dziecka i poprosić lekarza o zmierzenie objętości głowy noworodka. Jeśli czaszka noworodka przekracza dopuszczalne normy, warto wziąć pod uwagę.
Duża objętość czaszki nie jest jedynym objawem obecności choroby. Podczas inspekcji należy zwrócić uwagę na skórę. W obecności choroby skóra wygląda na cienką, prawie przezroczystą. Wyraźnie pokazuje filamenty naczyń krwionośnych.
Diagnostyka
Choroba jest diagnozowana za pomocą tomografii komputerowej, a także terapii rezonansu mikrofalowego. Ta metoda pozwala dokładnie określić wielkość komór mózgu, a także śledzić jednorodną cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku odstępstw od normy, lekarz zaleci odpowiednie leczenie.
Leczenie
Leczenie choroby należy przeprowadzić kompleksowo. W praktyce medycznej nie ma jednego leku, którego przyjęcie uratowałoby pacjenta przed tak złożoną patologią. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe za pomocą leków, takich jak diakarb, mannitol. Aby utrzymać wymaganą ilość potasu, należy zastosować asparkam. Aby poprawić odżywianie mózgu, przepisano kawiton, aktiquin, cholinę i korteksynę.
Często klinika wodogłowia obejmuje zabieg chirurgiczny, ponieważ leczenie farmakologiczne nie jest w stanie w pełni poprawić stanu pacjenta. Obecność ostrej postaci stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany chirurgicznie, śmierć jest możliwa.
Leczenie postaci przewlekłej polega na usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą cewnika. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest w ten sposób wydalany do obszaru jamy brzusznej i miednicy mniejszej. Nadmiar alkoholu łatwo wchłania się do jamy ciała. Przy wysokiej jakości operacji istnieje minimalne ryzyko obrażeń, a także istnieje prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia pacjenta.
Zapobieganie
Aby zapobiec kobietom we wczesnej ciąży, zaleca się poddanie się badaniu ultrasonograficznemu w celu wykrycia nieprawidłowości płodu. Zaleca się zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu leków, a także w celu zapobiegania występowaniu chorób zakaźnych.
Komplikacje
Późne odwołanie się do specjalisty i późne leczenie może negatywnie wpłynąć na zdrowie pacjenta, a nawet zaakceptować tragiczny wynik. Upośledzenie wzroku, koordynacja, proces oddawania moczu to nie cała lista powikłań tej choroby. W ostrej formie istnieje możliwość śmierci.
Prognoza
W tym artykule nie będziemy podawać prognoz. Natura mózgu jest dziś zagadką. Jeden z ważnych i złożonych składników ludzkiego ciała nie został jeszcze rozwiązany. Ponad studium jego natury bije więcej niż jedno pokolenie lekarzy. Być może stan i życie pacjenta zależą od czasu diagnozy i ustalenia przyczyn choroby.
Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalisty dzieci z tą diagnozą mogą żyć pełnią życia z pewnymi ograniczeniami. Terminowe rozpoznanie choroby i odpowiednie leczenie są kluczem do pomyślnego wyniku. Dbaj o swoje zdrowie. Ból głowy, podobnie jak ból zęba, nie może być tolerowany. Jeśli masz ból głowy, odwiedź specjalistę. Postępuj zgodnie z radą lekarza. Zdecyduj się na zdrowie swoje i swoich dzieci. Błogosławię cię!
Kliknij "Lubię to" i otrzymuj tylko najlepsze posty na Facebooku ↓
Okluzyjny wodogłowie
Okluzja wodnista jest zwiększeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym z powodu zablokowania płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki, objawiając się klinicznie bólem głowy, wymiotami, zaburzeniami widzenia, ataksją, dysfunkcją autonomiczną, depresją świadomości. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wyników badania neurologicznego, okulistycznego, neuroobrazowania (badanie ultrasonograficzne przez sprężynę, MRI, CT, MSCT). Leczenie chirurgiczne: awaryjne - zewnętrzne drenaże, planowane - eliminacja czynnika blokującego, korygowanie wrodzonych anomalii, etapowanie przecieku, wentylacja czaszkowo-komorowa.
Okluzyjny wodogłowie
Termin "wodogłowie" w neurologii odnosi się do zwiększonego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w jamie czaszki. Jeśli przyczyną patologii było zamknięcie (zablokowanie, ściśnięcie) ścieżek przewodzących płyn, wówczas wodogłowie nazywa się okluzyjnie. Termin "zamknięty wodogłowie" jest synonimem tego stanu, ponieważ okluzja prowadzi do zamknięcia układu cyrkulacji alkoholu i gromadzenia się w nim alkoholu. W ICD-10, wodogłowie zastawkowe jest wymienione pod nazwą "obstructive". Choroba jest wtórna, zawsze ma patologię przyczynową. Wodogłowie okluzyjne występuje w każdym wieku, u dzieci i dorosłych może być wrodzone. W niektórych przypadkach dochodzi do ostrej okluzji, wymagającej natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Przyczyny okluzyjnego wodogłowia
Układ płynów jest reprezentowany przez cztery komory: sparowany boczny, niesparowany - trzeci i czwarty. Płyn mózgowo-rdzeniowy z komory bocznej przez otwór międzykomorowy Monroe wchodzi do komory III, następnie przez system zaopatrzenia w wodę IV, z którego Lyushka i Mozhandi przepływają przez otwory do cysterny w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i kręgosłupa. Wodorostek okluzyjny powstaje, gdy przeszkoda wystąpi w dowolnej części opisywanego układu krążenia alkoholu. Czynnikami okluzji mogą być:
- Anomalie rozwoju mózgu. Wrodzone zwężenie, niedorozwój sylvian akweduktu, zespół Dandy-Walkera, anomalia Arnolda-Chiariego są genetycznie zdeterminowane lub powstają w warunkach zakażenia wewnątrzmacicznego, niedotlenienia płodu i działania teratogennego. Anatomiczne zmiany tych wad prowadzą do rozwoju wodogłowia w okresie przedporodowym lub krótko po urodzeniu.
- Guzy mózgu. Nowotwory komory zmniejszają ich objętość, powodują zablokowanie otworów komunikacyjnych. Nowotworowe guzy nowotworowe zapobiegają przepływowi płynu mózgowo-rdzeniowego do komór serca. Nowotwory komorowe, nowotwory tułowia, móżdżek ściskają tory monolityczne, gdy rosną. Wynikiem tych procesów jest akumulacja CSF w komorach.
- Krwotok śródmózgowy. Powstały z powodu urazowego uszkodzenia mózgu (w tym uraz wewnątrzczaszkowy), udaru krwotocznego. Okoliczny wodogłowie jest spowodowane kompresją dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez powstały krwiak.
- Torbiel koloidalna trzeciej komory jest łagodną formacją o charakterze nienowotworowym. Zwiększając rozmiar, torbiel blokuje wejście do sylviev zaopatrzenia w wodę. Naruszenie odpływu prowadzi do rozwoju wodogłowia.
- Krwotoki w komorach mózgu. Występują z urazami, pęknięciem naczyń krwionośnych, malformacjami tętniczymi, przebiciem krwiaka w komorach. Krew, która wlewa się do komory koagulującej komory, tworzą się skrzepy blokujące otwory Monroe, Lyushka, Mozhandi, wąski kanał śródmózgowia mózgu.
Patogeneza
Zablokowanie, ucisk na przewód płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zakłócenia odpływu i gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Objętość komór serca wzrasta w warunkach zamkniętej przestrzeni wewnątrzczaszkowej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. Częstość występowania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zależy od stopnia i mechanizmu okluzji. Obturacja ujścia Monroe prowadzi do zwiększenia komory bocznej, zablokowania na poziomie sylvian akweduktu - do ekspansji III i obu komór bocznych, na poziomie otworów Mozhandi i Lyushka - do całkowitego poszerzenia układu komorowego.
Okluzyjny wodogłowie genetyczne nowotworu powstaje stopniowo, z pourazowym krwiakiem - w ciągu kilku dni. Niedrożność skrzepu krwi, część guza dokomorowego występuje nagle, prowadząc do ostrego wodogłowia. Nowotwory śródkomorowe, torbiele koloidalne są w stanie wywołać okluzyjne kryzysy - przejściową blokadę cyrkulacji alkoholu, która ma miejsce, gdy edukacja zostaje wyparta. Znaczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje ucisk tkanek mózgowych, które zasilają naczynia. Istnieje niedotlenienie, zmiany dysmetaboliczne prowadzące do śmierci neuronów. Ciągły wzrost ciśnienia powoduje przesunięcie struktur mózgowych (efekt masowy), prowadząc do poważnych powikłań.
Klasyfikacja
W praktyce klinicznej wodogłowie zastawkowe dzieli się według przynależności etiologicznej i anatomicznej oraz topograficznej. Obie klasyfikacje mają znaczenie przy wyborze najbardziej odpowiedniego leczenia. W związku z tym rozróżnia się zasadę etiologiczną:
- Postać wrodzona - powstaje w okresie prenatalnym z powodu wad rozwojowych układu płynu mózgowo-rdzeniowego, zaburzeń mózgowych (na przykład torbieli mózgu), ucisku przewodów nosowo-łożyskowych. Manifestowane od pierwszych dni życia.
- Postać nabyta - pojawia się w trakcie życia, z powodu urazów i chorób ośrodkowego układu nerwowego. Manifestowane w połączeniu z innymi objawami patologii przyczynowej.
Zgodnie z anatomiczną i topograficzną klasyfikacją, wodogłowie zastawkowe dzieli się na:
- Jednokomorowe - rozbudowano jedną komorę boczną. Przyczyną jest zablokowanie otworu międzykomorowego.
- Dwukomorowe - zwiększa się objętość dwóch komór bocznych. Okluzja na poziomie III komory.
- Triventricular - rozszerzenie obejmuje trzy komory. Zatkanie strumienia odpływowego znajduje się w obszarze akweduktu mózgu.
- Tetraventricular - poszerzenie wszystkich komór. Likvorkirkulyatsiya zakłócony na poziomie ścieżek wypływu z komory IV.
Objawy wodogłowia okluzyjnego
Niezależnie od poziomu bloku płynu mózgowo-rdzeniowego, w obrazie klinicznym pojawiają się objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjenci zgłaszają silny ból głowy (ból głowy), nudności bez jedzenia, wymioty i częste krwawienia z nosa. Cefalgia powoduje wymuszoną pozycję głowy, wraz z uczuciem nacisku na gałki oczne. Początek objawów występuje ostro lub podskórnie na tle kliniki głównej patologii. W niektórych przypadkach pierwszym objawem choroby jest wodogłowie zastawkowe.
Najczęściej w stanach nadciśnienia śródczaszkowego najczęściej występują nerwy ślimaka i nerwu wzrokowego. Obserwowana ataksja przedsionkowa, szum w uszach, utrata słuchu, pogorszenie ostrości wzroku, powstawanie wad pól wzrokowych. Często oznaczone napady padaczkowe. Współistniejący niedobór ognisk zależy od patologii przyczynowej, reprezentowanej przez niedowład, paraliż, zaburzenia wrażliwości, upośledzenie funkcji poznawczych, zespół móżdżkowy. Blok alkoholowy na poziomie trzeciej komory charakteryzuje się objawami międzymózgowia: niestabilnością pulsu, zmianami ciśnienia krwi, nadmierną potliwością, przebarwieniem skóry (bladość, przekrwienie). Obrzmieniu akweduktu sylvian towarzyszy dysocjacja reakcji źrenicznych na światło, naruszenie zbieżności i niedowład oka. Blokowi w rejonie czwartej komory towarzyszy ataksja móżdżkowa.
Okluzja wodnista u małych dzieci objawia się wzrostem wielkości czaszki, rozbieżnością szwów czaszkowych, rozszerzeniem i wybrzuszeniem ciemiączek. W przypadku wodogłowia wrodzonego typowa jest powiększona główka sferyczna, stosunkowo mały korpus, głębokie oczodoły i spuchnięte żyły czaszki. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju psychofizycznym. Nasilenie zaburzeń intelektualnych zależy od wieku wystąpienia, czasu trwania, stopnia nasilenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Komplikacje
Okołogniskowe zapalenie stawów może towarzyszyć ostro występujący prawie całkowity blok CSF - okluzyjny kryzys wodno-trzustkowy. Atak przebiega z ostrym, intensywnym bólem głowy, powtarzającymi się wymiotami, zaczerwienieniem twarzy, a następnie bladością, zaburzeniami okoruchowymi, depresją świadomości i objawami wegetatywnymi. Najstraszliwszym powikłaniem wodogłowia jest efekt masowy. Przemieszczenie tkanek mózgowych w kierunku dużego otworu potylicznego prowadzi do ucisku rdzenia przedłużonego, w którym znajdują się kluczowe ośrodki regulacji czynności sercowo-naczyniowej i oddechowej. Naruszenie funkcji tego ostatniego powoduje możliwość śmierci.
Diagnostyka
Pomiary diagnostyczne rozpoczynają się od zebrania wywiadu: ustalenie czasu debiutu objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, charakteru ich rozwoju, obecności ustalonej diagnozy choroby mózgu, faktu urazu głowy itp. Dalszy algorytm diagnostyczny obejmuje:
- Badanie neurologiczne. Pozwala neurologowi zidentyfikować obiektywne objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, istniejący deficyt ogniskowy. Uzyskane dane pozwalają nam ustalić diagnozę miejscową.
- Konsultacja okulisty. Obejmuje okulistoskopię, perymetrię, wiskozymetrię. Badanie dna oka określa stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego, z długotrwałym wodogłowiem - objawy atrofii nerwu wzrokowego. Badanie pola widzenia ujawnia ich zwężenie, utratę poszczególnych przekrojów, wiskozymetrię - spadek ostrości wzroku.
- Echoencephalography. Ze względu na swoją prostotę może służyć jako metoda przesiewowa. Pozwala na zdiagnozowanie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, powiększenia komory, przemieszczenia tkanki mózgowej.
- Neuroobrazowanie. U niemowląt przeprowadzonych przez neurosonografię przez wiosnę, reszta - za pomocą MRI mózgu. Badanie umożliwia zdiagnozowanie wad rozwojowych, ustalenie lokalizacji bloku alkoholowego, w celu ustalenia jego przyczyny. MSCT, tomografia komputerowa mózgu są wykonywane w złożonych przypadkach diagnostycznych oprócz MRI, jeśli istnieją przeciwwskazania do badań MRI.
Konieczne jest odróżnienie wodogłowia okluzyjnego od krwotoku podpajęczynówkowego, innych postaci wodogłowia. Diagnoza jest również przeprowadzana wśród możliwych przyczyn okluzji. U dzieci w pierwszych miesiącach życia konieczne jest odróżnienie wodogłowia od makrografii, która jest głównie związana z rodziną, nie towarzyszą objawy nadciśnienia tętniczego, opóźnienie rozwoju.
Leczenie wodogłowia okluzyjnego
Jedynym skutecznym leczeniem jest neurochirurgia. Istnieją dwa sposoby na złagodzenie wodogłowia: eliminacja niedrożności przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego, tworzenie alternatywnej drogi wypływu alkoholu. W planowanej kolejności wykonywane są następujące rodzaje operacji:
- Korekta anomalii systemu alkoholowego. Nie wszystkie wady rozwojowe podlegają korekcie z powodu dużej zachorowalności na interwencje chirurgiczne. Najczęstsze zaopatrzenie w wodę sylvieva z tworzywa sztucznego w obecności atrezji, zrostów.
- Eliminacja czynnika blokującego. Chirurgiczne usunięcie krwiaków, guzów, torbieli, powodujących blokowanie cyrkulacji cieczy, jest radykalnym rozwiązaniem. Zbyt traumatyczne z dużą ilością wykształcenia.
- Operacje manewrowe. Implantacja zastawki jest wykonywana w celu zapewnienia wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego. Być może ventriculitititoneal, ventricooalergiczne przetoki. Niemożność wykonania standardowej operacji służy jako wskazanie do zastosowania alternatywnych metod: przeciekanie komorowo-opłucnowe, przedsionkowo-cewkowe.
- Ventriculocystomy. Alternatywny przepływ cieczy powstaje przez endoskopową perforację dna trzeciej komory. W porównaniu z interwencjami manewrowymi, metoda ta jest mniej traumatyczna, nie ma powikłań związanych z przeciekiem (zespół hiperdenny, niedrożność zastawki, zależność od boczniaka pacjenta). Powikłaniem jest zamknięcie utworzonego otworu, który służy jako wskazówka do przeprowadzenia operacji bocznikowania.
W warunkach szybko narastającego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z zagrożeniem masowym, neurochirurdzy pilnie wytwarzają drenaż komory komorowej. Drenaż jest zainstalowany w jednej z komór bocznych. Następnie pacjenci przechodzą jedną z planowanych operacji.
Prognozy i zapobieganie
Ze względu na gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach, wodogłowie zastawkowe charakteryzuje się stałym postępem nadciśnienia śródczaszkowego i bez pomocy neurochirurgicznej prowadzi do poważnych powikłań, śmierci pacjenta. Rokowanie po leczeniu chirurgicznym jest ściśle związane z naturą podstawowej choroby, najpoważniejszej z nowotworami złośliwymi, poważnymi nieprawidłowościami mózgu. Pacjenci poddani manewrowaniu stają się zależni od bocznikowania: zaburzenia w funkcjonowaniu zastawki powodują gwałtowne pogorszenie ich stanu, wymagają pilnej odbudowy układu drenażowego. Środki zapobiegawcze obejmują środki mające na celu zapobieganie wadom wrodzonym, urazom głowy, nowotworom, terminowemu leczeniu choroby naczyń mózgowych, nowotworom mózgu, nowotworom złośliwym o innej lokalizacji.