Padaczka temporalna - objawy, leczenie, przyczyny, skutki

Epilepsja jest częstą chorobą układu nerwowego (5-10 pacjentów na 1000 osób). Czy możesz sobie wyobrazić, ilu takich ludzi mieszka z nami! W mieście liczącym 400 tysięcy mieszkańców - żyje co najmniej 2000 ataków epileptyków, maksymalnie około 4000 osób z tą chorobą.

Choroba ma odmiany, a jej najczęstszym typem jest epilepsja temporalna, która obejmuje około 25% wszystkich przypadków. W tej postaci choroby ognisko epileptyczne znajduje się w płatku skroniowym kory mózgowej. Powstaje z powodu pewnej patologii obszaru tego obszaru, a także patologii sąsiedniego płata potylicznego, innych obszarów położonych blisko tego obszaru.

W jaki sposób objawia się padaczka skroniowa, objawy, leczenie, przyczyny, konsekwencje tej choroby, które? Porozmawiajmy dziś na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tym. Zaczynamy od odpowiedzi na pytanie, dlaczego występuje epilepsja temporalna, przyczyny jej pojawienia się.

Przyczyny epilepsji czasowej

W wielu przypadkach ten typ epilepsji występuje w wyniku urazów odniesionych podczas porodu, gdy płat skroniowy jest uszkodzony.

Istnieją jednak inne powody. W szczególności padaczka skroniowa może być skutkiem urazowego uszkodzenia mózgu, jak również chorób takich jak kleszczowe zapalenie mózgu lub ropne zapalenie opon mózgowych, rucelloza itp.

Istnieje wiele przypadków rozwoju tej postaci padaczki u pacjentów po udarze krwotocznym, niedokrwiennym.

Objawy epilepsji skroniowej

Choroba może dotknąć ludzi w każdym wieku. Wszystko zależy od przyczyn. Charakteryzuje się obecnością trzech rodzajów napadów:

Proste: Podczas ataku osoba zachowuje świadomość. Charakterystyczną cechą jest obrót głowy, oczy pacjenta na bok, gdzie znajduje się ognisko padaczkowe. Pojawiają się zaburzenia smaku, węchowe, halucynacje (wzrokowe, słuchowe), zawroty głowy.

Pacjenci skarżą się na bóle brzucha, zgagę, nudności, dreszcze, dławienie. W okolicy serca występuje dyskomfort, arytmia. Istnieje uczucie strachu.

Pacjenci, jak gdyby, są przebudzeni, z poczuciem spowolnienia lub przyspieszenia czasu. Pacjent ma wrażenie, że ciało, myśli są obce, nie należą do niego. Łamanie funkcji psychicznych manifestuje stan "przebudzenia", najczęściej proste ataki poprzedzają inne, bardziej surowe formy.

Skomplikowane częściowe: W przypadku napadu, świadomość pacjenta jest całkowicie odcięta, reakcja na bodźce zewnętrzne zanika. Może wystąpić zatrzymanie aktywności fizycznej, ruchowej. Pacjent powoli upada. W tym samym czasie nie obserwuje się charakterystycznych drgawek.

Charakterystyczną cechą tej formy są automatyzmy: ciągłe powtarzanie tych samych ruchów (klaskanie, mruganie, ciągłe powtarzanie tych samych słów, dźwięków, żucie itp.).

Wtórne uogólnione: Ta forma napadu jest charakterystyczna dla postępującej choroby. Charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności, a także skurczami mięśni.

Jak widać, dość przerażające zwykłe znaki obywatelskie. Tutaj przychodzi na myśl strach przed nieprzyjemnymi zaostrzeniami choroby w przyszłości - zarówno po leczeniu, jak i bez niego. Porozmawiajmy o tym, co jest niebezpieczne w przyszłości padaczki skroniowej, jakie są konsekwencje tej choroby.

Konsekwencje epilepsji temporalnej

Ta choroba jest niebezpieczna ze względu na postępującą drogę. Wraz z rozwojem pojawiają się różne zaburzenia wegetatywne, endokrynologiczne u pacjentów, pojawiają się alergie.

Z biegiem czasu pacjent rozwija zaburzenia umysłowe, intelektualne, a także emocjonalne i osobowościowe. Pacjenci z epilepsją czasową stają się powolni, zapominalscy. Różnicuj niestabilność emocjonalną, zwiększaj konflikt. U kobiet cykl menstruacyjny jest często przerywany, często wykrywa się policystyczny jajnik.

Ani konsekwencje, ani oznaki epilepsji czasowej nie są zachęcające. Jest jasne, że każdy człowiek na ulicy, który przeczytał opisy choroby, którą musi leczyć osoba z pacjentem, przyczynił się do poprawy jakości życia, tak aby choroba miała mniejszy wpływ. Tutaj omówimy to dalej. Mianowicie, jak poprawić czasową epilepsję, leczenie, które pomoże pacjentowi poczuć się lepiej.

Leczenie epilepsji skroniowej

Terapia tej choroby ma na celu zmniejszenie częstości napadów padaczkowych, uzyskanie stabilnej remisji, a także dostosowanie pacjenta do normalnej egzystencji w społeczeństwie.

Leczenie lekami odbywa się za pomocą leku Carbamazepine. Zaczynając od małych dawek, stopniowo je zwiększając. Z niewielkim efektem lub jego brakiem, pacjentowi przepisano Topomaks. Być może stosowanie leków - pochodne kwasu walproinowego. Narzędzia te są używane do napadów wtórnie zarodkowych z obecnością napadów.

Jeśli jeden lek na leczenie nie wystarczy, należy zastosować kompleks leków. Zwykle przepisuj dwa leki. Na przykład: finlepsin i topomax lub depakin i topomax. Mogą przepisać połączenie wysokich dawek Finlepsin z depakiną.

Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia, regularnym przyjmowaniem leków, remisję uzyskuje się u jednej trzeciej wszystkich pacjentów. Resztę przepisuje się leczenie chirurgiczne.

Po operacji u połowy pacjentów ataki ustają całkowicie, u pozostałych pacjentów ich liczba i nasilenie są znacznie zmniejszone. Po zabiegu pamięć znacznie się poprawia, zwiększają się zdolności intelektualne.

Popularna recepta na leczenie dorosłych

Od razu zauważamy, że ta choroba jest możliwa tylko do profesjonalnego leczenia. Można również zastosować receptury ludowe w celu poprawy stanu pacjenta. Oto dobre narzędzie, które powinno być używane podczas głównej terapii:

- Wymieszaj równą ilość suszonych roślin: mięty, melisy, miotły, chmielu (wstępnie posiekane). Dodaj tyle drobno pokrojoną cebulkę, koniczynę. Dobrze wymieszaj. Wlać 2 łyżki. l 400 ml wrzącej wody. Do przygotowania infuzji lepiej jest użyć termosu. Domowa medycyna będzie gotowa za kilka godzin. Musi być przefiltrowany, a następnie wypić 2 kubki przez cały dzień.

Pamiętaj, że pacjenci z jakąkolwiek postacią epilepsji, w tym czasowej, powinni regularnie, stale, przez prawie całe swoje życie, przyjmować leki przepisane przez lekarza i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich. Jest to niezbędny warunek osiągnięcia trwałej remisji. Oczywiście wszystko to wymaga dużej dyscypliny, siły woli pacjenta, a także ciągłej ścisłej kontroli ze strony jego krewnych i przyjaciół. Pamiętaj o tym i bądź zdrowy!

Padaczka czasowa: objawy i leczenie patologii

Padaczka temporalna jest chorobą, w której w płatku skroniowym mózgu powstaje aktywność epileptyczna. Ze względu na fakt, że padaczka skroniowa poniesionej przez wielu znanych osobistości (np Napoleon, Cezar, Van Gogh), nazywana jest również „chorobą umysłu geniusza.”

W diagnostyce i leczeniu epilepsji czasowej należy skonsultować się z neurologiem i epileptologiem. Pełna ulga od objawów tej postaci padaczki jest niemożliwa, jednak kompetentna terapia pozwala osiągnąć znaczne zmniejszenie częstości napadów padaczkowych.

Pełen zakres usług diagnostycznych i leczenia padaczki o dowolnej postaci, w tym padaczki skroniowej, jest oferowany w Klinice Neurologii Szpitala w Jusupowie. Dzięki zastosowaniu nowoczesnej technologii medycznej najnowsze leki w klinice zapewniają najwyższe wyniki leczenia padaczki.

Padaczka temporalna: przyczyny

Przyczyny epilepsji czasowej można podzielić na dwie grupy. Są to:

• okołoporodowe (pojawiające się w okresie rozwoju płodu i porodu);
• po urodzeniu.

Okołoporodowe czynniki etiologiczne epilepsji skroniowej:

• zakażenie wewnątrzmaciczne (kiła, różyczka, odra);
• niedotlenienie płodu;
• uraz porodowy;
• ogniskowa dysplazja korowa;
• niedotlenienie noworodka.

Poporodowe czynniki etiologiczne epilepsji skroniowej:

• neuroinfekcje (bruceloza, kiła układu nerwowego, zakażenie wirusem opryszczki, ropne zapalenie opon mózgowych, kleszczowe i japońskie komarowe zapalenie mózgu);
• urazy głowy;
• udary niedokrwienne i krwotoczne;
• tętniak mózgu;
• nowotwory w mózgu;
• krwiaki śródmózgowe;
• stwardnienie;
• ropień;
• stwardnienie skroniowe.

W 50% przypadków rozwój padaczki skroniowej wiąże się ze środkowym (mezjalnym) skoliozą skroniową (mezjalną padaczką skroniową).

Jak wiadomo, porażka prowokując atak epilepsji, znajduje się w płacie skroniowym mózgu, stąd nazwa choroby - padaczki skroniowej. Uszkodzenie nie w płacie skroniowym może również być zlokalizowane. W takich przypadkach patologiczne wyładowania występują w innych częściach mózgu, promieniując do obszarów skroniowych, czemu towarzyszą odpowiednie objawy.

Padaczka czasowa: objawy

Debiut epilepsji czasowej może wystąpić w różnym wieku, w zależności od etiologii choroby. W połączeniu z padaczką skroniową i przyśrodkowym twardziną skroniową, atypowe drgawki gorączkowe występują u dzieci (od 6 miesięcy do 6 lat). Wtedy pacjent od dwóch do pięciu lat doświadczenia spontanicznej remisji choroby, a następnie padaczki skroniowej zaczyna przejawiać napady bezgorączkowe psychomotoryczne.

Padaczka temporalna charakteryzuje się prostymi, złożonymi częściowymi i wtórnymi uogólnionymi napadami padaczkowymi. W 50% przypadków ta forma epilepsji ma mieszany charakter napadów padaczkowych.

Przy prostych napadach pacjenci pozostają przytomni, pojawia się aura, która poprzedza złożone częściowe i wtórne uogólnione napady padaczkowe. Ich charakter może wskazywać na lokalizację ośrodka epilepsji czasowej.

Napady drgawkowe motoryczne charakteryzują się obracaniem oczu i głową w bok, gdzie zlokalizowane jest ognisko epileptyczne, ustalone ustawienie ręki, a czasem stopy.

W przypadku napadów o charakterze sensorycznym, pacjenci doświadczają paroksyzmów węchowych, halucynacji wzrokowych i słuchowych oraz napadów układowego zawrotu głowy.

Może występować ataksja przedsionkowa, która często łączy się z iluzją zmienionej otaczającej przestrzeni.

W niektórych przypadkach u pacjentów z padaczką skroniową rozwijają się paropsje somatosensoryczne nadbrzusza, serca i układu oddechowego. Czują skurcz i wzdęcia w sercu, skarżą się na ból w jamie brzusznej, nudności, zgagę, śpiączkę w gardle, dławienie. Takim atakom mogą towarzyszyć arytmie, reakcje wegetatywne (nadmierne pocenie się, dreszcze, uczucie gorąca, bladość), strach.

U pacjentów z napadową padaczką śródpiersia występują proste napady padaczkowe, w których upośledzona jest funkcja psychiczna, rozwija się derealizacja i depersonalizacja.

W złożonych napadach częściowych pacjenci wyłączają świadomość, nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne. Ruch może się zatrzymać, może wystąpić powolny spadek braku napadów.

Rozwój wtórnych uogólnionych drgawek występuje w przypadku progresji epilepsji czasowej. Przy takich napadach padaczkowych pacjenci tracą przytomność, we wszystkich grupach mięśniowych mają konwulsje toniczno-kloniczne. Wtórne uogólnione napady padaczkowe nie mają określonego charakteru. Obecność epilepsji czasowej u pacjenta może być wskazywana przez wcześniejsze dane dotyczące ataków prostych lub złożonych częściowych ataków.

Z biegiem czasu pacjenci z epilepsją czasową doświadczają zaburzeń psychicznych, emocjonalnych, osobistych i umysłowo-psychicznych. Powodują powolność, nadmierną dokładność i lepkość myślenia, zmniejszoną zdolność generalizowania, zapominanie, niestabilność emocjonalną i konflikt.

Często występują różne zaburzenia neuroendokrynne w epilepsji skroniowej. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony, rozwija się policystyczny rak jajnika, zmniejsza się płodność. U mężczyzn obniżone jest libido, zaburzenie ejakulacji. W niektórych przypadkach u pacjentów występuje osteoporoza, niedoczynność tarczycy, hipogonadyzm hiperprolaktynowy.

Padaczka czasowa: leczenie

Głównym zadaniem leczenia padaczki skroniowej jest zmniejszenie częstotliwości ataków i uzyskanie remisji choroby przy całkowitym braku ataków.

Przede wszystkim monoterapię przepisuje się pacjentom ze zdiagnozowaną epilepsją skroniową, której lekiem pierwszego wyboru jest karbamazepina. Jeśli lek ten jest nieskuteczny, zaleca się stosowanie walproinianu, hydantoin, barbituranów lub leków rezerwowych - benzodiazepin, lamotryginy.

W przypadku braku pozytywnych wyników z monoterapii rozpocząć politerapii, obejmujące różne kombinacje leków.

W przypadku oporności epilepsji czasowej na trwające leczenie przeciwpadaczkowe pacjentom można zaoferować leczenie chirurgiczne. Najczęściej neurochirurdzy wykonują czasową resekcję, w niektórych przypadkach - ogniskową, selektywną hipokampotomię lub amygdalotomię.

Objawowa padaczka skroniowa: rokowanie

Cechy przebiegu epilepsji skroniowej i rokowania choroby określa jej etiologia.

Rezygnacja z narkotyków osiąga się tylko w 35% przypadków. Z reguły leczenie zachowawcze pozwala uzyskać tylko pewien spadek napadów padaczkowych.

Po chirurgicznym leczeniu epilepsji skroniowej w 30-50% przypadków ataki całkowicie znikają, a u 60% pacjentów występują one znacznie rzadziej. Jednak interwencji chirurgicznej mogą towarzyszyć dość poważne powikłania: dysfunkcja mowy, niedowład połowiczy, aleksja i zaburzenia mnestyczne.

Padaczka czasowa: leczenie i diagnoza w szpitalu w Jusupowie

Klinika Neurologii Yusupov szpitala oferuje pełen zakres usług medycznych: wnikliwej diagnostyki, leczenia zachowawczego, chirurgicznego leczenia i rehabilitacji wszystkich form padaczki. W trakcie terapii lekami stosowane są najnowsze leki, które mają zwiększony poziom skuteczności i małą liczbę działań niepożądanych. W leczeniu szczególnie trudnych przypadków epilepsji czasowej opracowano zaawansowane metody intensywnej rehabilitacji.

Dzięki ogromnemu doświadczeniu i wysokim kompetencjom epileptologów szpitala im. Jusupowa, którzy stale podnoszą swoje kwalifikacje i wykorzystują je w leczeniu różnego rodzaju padaczki za pomocą najnowszych technologii i leków, nasi pacjenci osiągają stabilną remisję i przez długi czas zapominają o swojej poważnej chorobie.

Możesz umówić się na spotkanie z lekarzem epileptologiem szpitala w Jusupowie, dowiedzieć się o szacunkowych kosztach usług medycznych i wyjaśnić niuanse związane z hospitalizacją, dzwoniąc do kliniki lub korzystając z formularza opinii na stronie internetowej.

Padaczka płatów skroniowych: objawy i leczenie u dzieci i dorosłych

Padaczka czasowa jest uważana za najbardziej rozpowszechnioną formę tego neurologicznego zaburzenia. Ta anomalia jest spowodowana urazem porodowym, uduszeniem (uduszeniem) płodu i innymi przyczynami. W przypadku tego typu epilepsji ujawnia się obecność zmiany w płatku skroniowym mózgu. Na początkowym etapie rozwoju odchylenia nie mogą występować napady.

Czym jest epilepsja temporalna, jej formy

Padaczka temporalna jest postacią przewlekłej patologii neurologicznej, której towarzyszą napady padaczkowe. Po raz pierwszy zaburzenie przejawia się w postaci częściowych ataków, które charakteryzują się zachowaniem świadomości u pacjenta. Przy przedłużonym postępie pacjenta traci kontakt z rzeczywistością podczas następnego napadu.

W zależności od fokusu aktywności wyróżniamy formy epilepsji temporalnej:

• operkowaty (wyspowy);
• hipokampal;
• amygdala;
• boczny.

Jednocześnie dla wygody diagnostyki większość lekarzy łączy trzy pierwsze formy w grupę migdałowato-hipokampową (mediapasal) i oddzielną padaczkę czasową boczną oddzielnie. Ten ostatni typ patologii jest mniej powszechny niż pierwszy. Forma boczna charakteryzuje halucynacje słuchowe w postaci nieistniejącego szumu lub bardziej złożonych dźwięków (muzyka, głosy).

Częściej u pacjentów (szczególnie u dzieci) ujawnia się objawowa padaczka skroniowa. Ta postać zaburzenia diagnozowana jest u co czwartego pacjenta z podobnymi zaburzeniami. Co więcej, objawowy typ choroby w 60% przypadków jest spowodowany urazami mózgu, naczyniowymi lub innymi współistniejącymi chorobami.

Po raz pierwszy ta postać epilepsji czasowej jest rozpoznawana u dzieci. W tym przypadku dezyn- fekcja choroby często pozostaje niezauważona, ponieważ przejawia się w postaci atypowych drgawek gorączkowych lub izolowanej aury.

Powody

Padaczka temporalna rozwija się pod wpływem wielu czynników, pogrupowanych w dwie grupy:

• okołoporodowe (w tym czynniki wpływające na rozwój wewnątrzmaciczny);
• postnatalne (czynniki występujące podczas życia).

Przyczyny epilepsji czasowej u dzieci wynikają głównie z następujących czynników:

• poród przedwczesny;
• uduszenie (uduszenie) płodu;
• dysplazja korowa;
• infekcja płodu podczas rozwoju płodowego;
• uraz porodowy;
• niedotlenienie (brak tlenu).

Płat skroniowy znajduje się w strefie, która jest narażona na maksymalne uderzenie podczas formowania się płodu i porodu. W przypadku ucisku tej części czaszki dochodzi do niedokrwienia i stwardnienia tkanki mózgowej. W przyszłości prowadzi to do pojawienia się ogniska epileptycznego.

Drugorzędna grupa łączy następujące czynniki:

• nowotwory, stany zapalne tkanki mózgowej;
• urazy głowy;
• ciężkie zatrucie;
• intensywna reakcja alergiczna;
• nadmierne picie;
• niedobór witaminy;
• zaburzenia metaboliczne i krążenie krwi;
• utrzymująca się wysoka temperatura;
• hipoglikemia.

Czasami objawy choroby pojawiają się bez powodu. Oznacza to, że lekarze nie mogą zidentyfikować czynników, które spowodowały zaburzenia neurologiczne. Nie ustalono również psychosomatyki epilepsji skroniowej. Stres może spowodować atak. Jednak przepięcia nerwowe nie są w stanie doprowadzić do powstania ognisk epileptycznych.

Objawy

W zależności od postaci epilepsji czasowej objawy stają się różne. Najczęściej choroba w początkowej fazie rozwoju przejawia się w postaci napadów częściowych, w związku z którymi pacjenci szukają pomocy dopiero po uogólnieniu procesu.

Pierwszemu atakowi epilepsji skroniowej u dorosłych towarzyszą zaburzenia ruchowe:

• mocowanie szczotki w określonej pozycji;
• odwrócenie stopy po prawej lub lewej stronie (w zależności od lokalizacji zmiany);
• obróć oczy i głowę.

Napady te są krótkotrwałe. I nie towarzyszy im utrata przytomności. Po pewnym czasie do omawianych objawów dołączają halucynacje słuchowe i wzrokowe. Nie jest również możliwe ataki zawrotów głowy.

W miarę postępu epilepsji skroniowej pacjenci zaczynają się obawiać, że obecne wydarzenia są nierealne. Co więcej, poczucie "deja vu" aktywnie się rozwija. Pojawiające się zdarzenia, sytuacja wokół i inny pacjent postrzegają to, co mu się przydarzyło w przeszłości.

Depersonalizacja jest uważana za kolejny objaw zaburzenia, gdy pacjent ma poczucie, że inna osoba kontroluje jego działania.

W początkowej fazie rozwoju rozpoznanie padaczki komplikuje fakt, że obraz kliniczny nie ma charakterystycznych objawów.

Proste konfiskaty w przyszłości stają się złożone, które charakteryzują następujące zjawiska:

• czasowa utrata przytomności;
• mimowolne szarpanie kończyn;
• utrata poczucia rzeczywistości;
• grymasy na twarzy;
• pacjent krzyczy, mruczy lub wydaje inne dźwięki.

Przed atakiem lub podczas jego wystąpienia pojawiają się następujące symptomy:

• blanszowanie skóry;
• aktywne pocenie się;
• nudności;
• zgaga;
• uczucie braku tchu;
• ból brzucha;
• arytmia;
• ból podskakującej natury w klatce piersiowej.

W zaawansowanych przypadkach epilepsja czasowa wywołuje zmiany mentalne, w związku z którymi pacjent staje się zapominalski, podejrzliwy, agresywny. Zmniejszona społeczność i izolacja w sobie nie są wykluczone.

Padaczka czasowa u dzieci

Po raz pierwszy objawy epilepsji czasowej u dzieci są wykrywane w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. Te objawy zwykle pozostają bez uwagi rodziców, ponieważ choroba nie powoduje drgawek gorączkowych spowodowanych wysoką gorączką. W przyszłości choroba nie przeszkadza pacjentowi przez kilka lat.

Wraz z wiekiem epilepsja czasowa u dziecka w trakcie nawrotu powoduje halucynacje słuchowe, wzrokowe i smakowe. Możliwe jest również pojawienie się poczucia "gęsiej skórki" na ciele i drgawek.

Z czasem obserwuje się związane z tym zaburzenia ze względu na obecność epilepsji czasowej. Dzieci z tym zaburzeniem pamiętają informacje gorsze, są niestabilne emocjonalnie i nie są zdolne do abstrakcyjnego myślenia. U nastolatków obecność ognisk epileptycznych niekorzystnie wpływa na proces dojrzewania.

Diagnostyka

Rozpoznanie epilepsji płatów skroniowych we wczesnych stadiach komplikuje fakt, że choroba nie powoduje wyraźnych odchyleń w życiu pacjenta. Wiele osób nie zwraca uwagi na krótkotrwałe opóźnienia w ruchliwości lub częściowe drgawki. Częściej patologia jest diagnozowana u dzieci w związku z obawami rodziców o "wyłączenie" ich świadomości.

Możliwe jest zdiagnozowanie zaburzeń neurologicznych za pomocą MRI mózgu. Ta metoda pomaga zidentyfikować przyczynę zaburzeń neurologicznych: guzy, torbiele i inne problemy. Stosując polisomnografię, diagnozuje się zmiany aktywności mózgu w określonych obszarach.

Leczenie i rokowanie

Leczenie epilepsji płata skroniowego ma na celu zmniejszenie częstotliwości ataków i wydłużenie czasu remisji. Najpierw przeprowadza się terapię, której celem jest tłumienie drgawek. Jedynym lekiem, który może poradzić sobie z tymi objawami, jest karbamazepina. W przypadku, gdy lek ten nie pomógł w padaczce skroniowej, leczenie przeprowadza się, przyjmując następujące leki:

Jeśli padaczka obszaru skroniowego nie jest uleczalna za pomocą tych leków, te ostatnie są połączone z lekami rezerwowymi typu Depakin lub Lamictal. Często przepisuje się również leki przeciwdrgawkowe i leki hormonalne.

Operację w tej chorobie wykonuje się, jeśli u pacjenta występują częste i ciężkie napady padaczkowe lub rozpoznano miejscowe ognisko padaczkowe. W ramach tej procedury usuwa się dotkniętą część mózgu.

Prognozy dotyczące tego zaburzenia neurologicznego zależą od wielu czynników. Pozytywny wynik leczenia zachowawczego obserwuje się w 35% przypadków. Zwykle leki mogą zmniejszyć częstość napadów. Po zabiegu całkowite wyleczenie obserwuje się w 30-50% przypadków. Reszta pacjentów jest mniej podatna na napady padaczkowe.

Padaczka temporalna

Padaczka temporalna jest jedną z postaci epilepsji, w której ognisko aktywności epileptycznej zlokalizowane jest w płatku skroniowym mózgu. Padaczka temporalna charakteryzuje się prostymi i złożonymi epizootiami częściowymi oraz z dalszym rozwojem choroby, wtórnymi uogólnionymi napadami i zaburzeniami psychicznymi. Rozpoznanie "epilepsji skroniowej" pozwala na porównanie dolegliwości, danych neurologicznych, EEG, polisomnografii, MRI i PET mózgu. Padaczka czasowa jest leczona za pomocą mono- lub politerapii z lekami przeciwpadaczkowymi. Gdy są nieskuteczne, stosuje się techniki chirurgiczne polegające na usuwaniu komórek z obszaru płata skroniowego, w którym znajduje się ognisko epileptogenne.

Padaczka temporalna

Padaczka czasowa jest najczęstszą postacią epilepsji. Zajmuje prawie 25% przypadków epilepsji w ogóle i do 60% przypadków padaczki objawowej. Należy zauważyć, że obraz kliniczny epilepsji skroniowej nie zawsze wskazuje na lokalizację ogniska epileptycznego w płatku skroniowym mózgu. Zdarzają się przypadki, kiedy patologiczny wypływ promieniuje do płata skroniowego od zmiany zlokalizowanej w innych obszarach mózgu.

Badanie epilepsji skroniowej rozpoczęto w czasie Hipokratesa. Jednak przed wprowadzeniem do praktyki neurologicznej metod wizualizacji w jamie ustnej mózgu, powody, dla których występuje padaczka skroniowa, można ustalić w mniej niż 1/3 przypadków. Przy zastosowaniu MRI w neurologii liczba ta wzrosła do 62%, a przy dodatkowej PET i stereotaktycznej biopsji mózgu osiąga 100%.

Przyczyny epilepsji skroniowej

Padaczka temporalna może być wywoływana przez szereg czynników, które są podzielone na okołoporodowe, wpływające na rozwój płodu i podczas porodu oraz na poporodową. Według niektórych danych, w około 36% przypadków epilepsja czasowa jest w jakiś sposób związana z okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego: niedotlenieniem płodu, zakażeniem domacicznym (odrą, różyczką, cytomegalią, kiłą itp.), Urazem porodowym, niedotlenieniem noworodka, ogniskową dysplazją korową.

W połowie przypadków epilepsja czasowa występuje na tle przyśrodkowego (mezjalnego) skoliozy czasowej. Jednakże nadal nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie, czy przyśrodkowe stwardnienie skroniowe jest przyczyną epilepsji czasowej lub rozwija się jako konsekwencja, szczególnie przy długotrwałym napadzie padaczkowym.

Klasyfikacja epilepsji skroniowej

Zgodnie z lokalizacją ogniska aktywności epileptycznej w płacie skroniowym, padaczka skroniowa dzieli się na 4 formy: amigularną, hipokampową, boczną i operacyjną (wyspową). Dla większej wygody w praktyce klinicznej stosuje się podział epilepsji skroniowej na 2 grupy: boczną i pośrednią (amygdalogyppocampal).

Niektórzy autorzy wyróżniają padaczkę czołowo-skroniową (obustronną). Z jednej strony może być związane z równoczesnym uszkodzeniem obu płatów skroniowych, co jest częściej obserwowane w etiologii okołoporodowej epilepsji czasowej. Z drugiej strony "lustrzane" ognisko epileptyczne może rozwinąć się wraz z postępem choroby.

Objawy epilepsji skroniowej

W zależności od etiologii epilepsja czasowa debiutuje w różnym przedziale wiekowym. Pacjenci, u których epilepsja skroniowa jest połączona ze środkową skoliozą skroniową, charakteryzuje się debiutem choroby z atypowych drgawek gorączkowych, które pojawiają się w dzieciństwie (najczęściej w okresie od 6 miesięcy do 6 lat). Następnie w ciągu 2-5 lat odnotowuje się spontaniczną remisję padaczki skroniowej, po której występują napady drgawkowe psychomotoryczne.

Rodzaje napadów epileptycznych, które charakteryzują padaczkę skroniową obejmują: napady proste, napady częściowe (CST) i napady wtórne uogólnione (AIV). W połowie przypadków epilepsja czasowa występuje z mieszanym napadem drgawek.

Proste napady charakteryzują się zachowaniem świadomości i często poprzedzają SPP lub VGP w postaci aury. Z natury można je ocenić na podstawie lokalizacji epilepsji czasowej. Napady drgawek motorycznych objawiają się w postaci obrócenia głowy i oczu w kierunku lokalizacji ogniska padaczkowego, ustalonego ustawienia ręki, a rzadziej stopy. Napady proste o charakterze sensorycznym mogą występować w postaci smaku lub paroksyzmów węchowych, halucynacji słuchowych i wzrokowych, napadów układowego zawrotu głowy.

Mogą wystąpić napady ataksji przedsionkowej, często połączone z iluzją zmian w otaczającej przestrzeni. W niektórych przypadkach padaczce skroniowej towarzyszą paroksyzmy somatosensoryczne serca, nadbrzusza i oddechowe. W takich przypadkach pacjenci skarżą się na uczucie zwężenia lub wzdęcia w okolicy serca, ból brzucha, nudności, zgagę, uczucie guza w gardle, atak uduszenia. Arytmia, reakcje wegetatywne (dreszcze, nadmierna potliwość, bladość, uczucie ciepła), uczucie strachu są możliwe.

Padaczce skroniowej towarzyszą częstsze napady padaczkowe o upośledzonej funkcji umysłowej z objawami derealizacji i depersonalizacji. Zjawisko derealizacji polega na stanie "przebudzenia", poczuciu przyspieszenia lub spowolnienia czasu, postrzeganiu znajomego otoczenia jako "nigdy nie widzianego" lub nowych zdarzeń jako "doświadczanych wcześniej". Depersonalizacja manifestuje się poprzez identyfikację pacjenta z jakąkolwiek fikcyjną postacią; poczucie, że myśli pacjenta lub jego ciało tak naprawdę nie należą do niego.

Skomplikowane napady częściowe to utrata przytomności bez reakcji na bodźce zewnętrzne. W epilepsji skroniowej takie ataki mogą wystąpić przy zatrzymaniu aktywności ruchowej (pacjent wydaje się zamarzać w miejscu), bez zatrzymywania się i powolnego opadania, któremu nie towarzyszą drgawki. Zasadą jest, że SPP stanowią podstawę obrazu klinicznego podstawowej postaci epilepsji czasowej. Często są one łączone z różnymi automatyzmami - powtarzalnymi ruchami, które mogą być kontynuacją działań inicjowanych przed atakiem lub występujących de novo. Automaty ozonowe objawiają się jako bicie, ssanie, lizanie, żucie, połykanie itp. Automaty mimiczne to różne grymasy, marszczenie brwi, gwałtowny śmiech, mruganie. Czasowej padaczce może również towarzyszyć automatyzm gestów (głaskanie, drapanie, stukanie, oznaczanie czasu, rozglądanie się itp.) I automatyzmy werbalne (syczenie, szlochanie, powtarzanie pojedynczych dźwięków).

Wtórnie uogólnione napady zwykle występują wraz z postępem epilepsji skroniowej. Występują z utratą przytomności i konwulsjami kloniczno-tonicznymi we wszystkich grupach mięśni. Wtórne uogólnione napady padaczkowe nie są specyficzne. Jednak poprzednie proste lub złożone napady częściowe świadczą na korzyść faktu, że pacjent ma właśnie epilepsję czasową.

Z biegiem czasu epilepsja temporalna prowadzi do zaburzeń psychicznych, emocjonalnych, osobistych i umysłowo-psychicznych. Pacjenci z epilepsją czasową są powolni, nadmiernie szczegółowi i mają lepkość myślenia; zapominanie, zmniejszona zdolność generalizowania; niestabilność emocjonalna i konflikt.

W wielu przypadkach padaczce skroniowej towarzyszy szereg zaburzeń neuroendokrynnych. U kobiet dochodzi do naruszenia cyklu menstruacyjnego, policystycznych jajników, spadku płodności; u mężczyzn, zmniejszenie libido i zaburzenia wytrysku. Odrębne obserwacje wskazują na przypadki, w których padaczce skroniowej towarzyszyło rozwój osteoporozy, niedoczynności tarczycy i hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego.

Diagnostyka epilepsji skroniowej

Należy zauważyć, że padaczka temporalna wykazuje pewne trudności diagnostyczne zarówno dla zwykłych neurologów, jak i epileptologów. Wczesne rozpoznanie padaczki skroniowej u dorosłych często nie jest możliwe, ponieważ pacjenci szukają pomocy medycznej tylko w przypadku napadów wtórnie uogólnionych. Proste i złożone napady częściowe pozostają niewidoczne dla pacjentów lub nie są przez nich traktowane jako pretekst do pójścia do lekarza. Bardziej aktualna diagnoza padaczki u dzieci wynika z faktu, że rodzice udzielają im porad medycznych, zaniepokojonych atakami świadomości, zachowaniami i automatycznością obserwowanymi u dziecka.

Czasowej padaczce często nie towarzyszą żadne zmiany w stanie neurologicznym. Odpowiednie objawy neurologiczne obserwuje się tylko w przypadkach, gdy przyczyną padaczki są ognisko uszkodzenia płata skroniowego (guz, udar, krwiak itp.). U dzieci możliwe są objawy mikrofokalne: niewielkie upośledzenie koordynacji, niewydolność par VII i XII FMN, zwiększone odruchy ścięgien. Przy długim przebiegu choroby wykrywane są charakterystyczne zaburzenia psychiczne i osobowościowe.

Dodatkowe trudności diagnostyczne wiążą się z faktem, że padaczka skroniowa dość często występuje niezmieniona na konwencjonalnym elektroencefalogramie (EEG). Wykrywanie aktywności epileptycznej może ułatwić EEG podczas snu, który jest wykonywany podczas polisomnografii.

MRI mózgu pomaga w wielu przypadkach ustalić przyczynę epilepsji skroniowej. Najczęstszym odkryciem w jego postępowaniu jest przyśrodkowe stwardnienie skroniowe. MRI może również diagnozować dysplazję korową, guzy, malformacje naczyniowe, cysty, zmiany zanikowe w płatach skroniowych. Mózg PET z epilepsją skroniową ujawnia spadek metabolizmu w płatku skroniowym, często wpływając na wzgórze i zwoje podstawy.

Leczenie epilepsji skroniowej

Głównym zadaniem terapii jest zmniejszenie częstotliwości ataków i osiągnięcie remisji choroby, czyli całkowity brak ataków. Pacjenci, u których zdiagnozowano epilepsję skroniową, są leczeni za pomocą monoterapii. Lekiem pierwszego wyboru jest karbamazepina, z jej nieskutecznością, walproinianami, hydantoinami, barbituranami lub lekami rezerwowymi (benzodiazepiny, lamotrygina). Jeśli epilepsja temporalna nie reaguje na monoterapię, należy przejść do politerapii z różnymi kombinacjami leków.

W przypadkach, gdy padaczka skroniowa jest oporna na trwającą terapię przeciwpadaczkową, rozważa się możliwość leczenia chirurgicznego. Najczęściej neurochirurdzy wykonują czasową resekcję, rzadziej - resekcja ogniskową, selektywna hipokampotomia lub amygdalotomia.

Rokowanie epilepsji temporalnej

Przebieg epilepsji czasowej i jej rokowanie w dużej mierze zależą od jej etiologii. Rezygnację z narkotyków można osiągnąć tylko w 35% przypadków. Często leczenie zachowawcze prowadzi jedynie do zmniejszenia liczby napadów. Po leczeniu chirurgicznym całkowity brak drgawek obserwuje się w 30-50% przypadków, a u 60-70% pacjentów obserwuje się znaczny ich spadek. Jednak operacja może prowadzić do rozwoju takich powikłań, jak zaburzenia mowy, niedowład połowiczy, aleksja i zaburzenia mnestyczne.

Padaczka temporalna

Padaczka uważana jest za jedną z najczęstszych chorób neurologicznych uważanych za przewlekłą. Przyczyną często jest uszkodzenie mózgu. Najważniejszym objawem jest epipad, który jest trudny do kontrolowania przez człowieka. W artykule omówiono również leczenie i rokowanie tej choroby, której częstym typem jest epilepsja temporalna.

Czym jest epilepsja temporalna?

Epilepsja znana jest ludzkości od czasów starożytnych. Czym jest epilepsja temporalna? Jest to jedna z postaci epilepsji, której uszkodzenie znajduje się w płatku skroniowym mózgu. Charakteryzuje się tym samym typem epilepsji, co inne typy padaczki.

Ta forma przejawia się w prostych epipridacjach, kiedy osoba zachowuje świadomość, a w ciężkich, kiedy świadomość jest stracona. Drgawki natury epileptycznej są przerywane, to znaczy powtarzają się. Jednak epilepsja czasowa nie jest zdaniem. Istnieje wiele metod chirurgicznych, które pomagają kontrolować chorobę.

Od częstości napadów pojawiają się zaburzenia psychiczne. Często lekarze twierdzą, że choroba może być zlokalizowana nie w płatku skroniowym, ale w innym oddziale, ale może napromieniować płat skroniowy.

Ta choroba jest badana. Lekarz identyfikuje go poprzez specjalne badania diagnostyczne, ponieważ zaleca leczenie. Do rozpoznania epilepsji skroniowej przypisano:

• MRI
• Mózg PET.
• EEG.
• Dane stanu neurologicznego.
• Polisomnografia

Leczenie jest często prowadzone nie tylko medycznie, ale także psychoterapeutycznie.

Przyczyny epilepsji czasowej

Padaczka czasowa odnosi się do patologii układu nerwowego. Często istnieje związek z metabolizmem, który jest zepsuty z powodu istniejących napadów. Zmiana napadowa znajduje się w płatku skroniowym mózgu. Pojawiające się patologiczne wyładowania powodują drgawki. Często takie wyładowania występują w innych częściach mózgu, promieniując do obszarów skroniowych i powodując odpowiednie objawy. Jakie są przyczyny epilepsji temporalnej?

Konwencjonalnie czynniki wpływające na pojawienie się choroby dzielą się na okołoporodowe (podczas rozwoju płodu) i poporodowe (po urodzeniu dziecka w trakcie życia).

Do okołoporodowych przyczyn epilepsji czasowej należą:

1. Wczesne życie
2. Dysplazja korowa.
3. Infekcja domaciczna.
4. Uraz porodowy.
5. Asphyzja noworodka.
6. Niedotlenienie - brak tlenu.

Ważne jest, jak przechodzi poród. Podczas przejścia przez kanał rodny dziecka ściska głowę. Główny nacisk występuje na hipokamp. W rezultacie powstaje niedokrwienie, które powoduje powstanie źródła patologicznego wyładowania elektrycznego.

Przyczyny poporodowe epilepsji skroniowej obejmują:

1. Urazowe uszkodzenie mózgu.
2. Infekcja.
3. Odurzenie.
4. Reakcje alergiczne.
5. Procesy zapalne i nowotwory w mózgu.
6. Wysoka temperatura
7. Nadmierne spożywanie alkoholu.
8. Zaburzenia metaboliczne.
9. Zaburzenia krążenia.
10. Hipoglikemia
11. Niedobór witaminy.
12. Anomalie naczyniowe: naczyniak jamisty, malformacja tętniczo-żylna.

Procent przeniesienia padaczki z powodu dziedziczenia genetycznego z rodziców na dzieci jest bardzo niski. Przenoszenie predyspozycji do pojawienia się choroby jest możliwe tylko wtedy, gdy sprzyjają temu odpowiednie czynniki.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe określenie przyczyn epilepsji czasowej. Pomimo wszystkich środków diagnostycznych czynniki pozostają niejasne.

Padaczka temporalna staje się powszechna z powodu negatywnych czynników środowiskowych, które przyczyniają się do tego:

• Zanieczyszczenie powietrza.
• Toksyczność pokarmowa.
• Stresująca aktywność.

Objawy epilepsji skroniowej

Pierwsze objawy epilepsji skroniowej mogą pojawić się we wczesnym wieku. Chociaż choroba może objawiać się w każdym wieku. Po raz pierwszy można go zaobserwować w okresie od 6 miesięcy do 6 lat. Głównym objawem choroby jest częściowy atak, który może być prosty, złożony lub wtórnie uogólniony.

Przy prostych atakach z zachowaniem świadomości pojawiają się takie objawy epilepsji skroniowej:

• Naprawiono pędzel instalacyjny.
• Zakręty oczu i głowy w kierunku ogniska epileptycznego.
• Czasami stopa się odwraca.
• Systemowe zawroty głowy.
• Smak i paroksyzm węchowy. Istnieje uczucie nieprzyjemnego smaku, zapachu, bólu w żołądku.
• Halucynacje słuchowe i wzrokowe.
• Zniekształcenie percepcji przestrzennej.
• Bez utraty przytomności.
• Pojawienie się lęku przed rzeczywistością.
• Pojawienie się poczucia beznadziejności.
• Depersonalizacja.
• Utrata czasu rzeczywistego.
• Déjà vu (poczucie, że to, co się już dzieje) i zhamevyu (znani ludzie lub sytuacja staje się nieznana).
• Ból brzucha, zgaga, nudności, reakcje wegetatywne, uduszenie, uczucie guza w gardle, arytmia, depresja w okolicy serca są rzadkimi objawami tego schorzenia.

Proste napady częściowe często wskazują na rozwój poważnej choroby, która wkrótce zacznie się przejawiać w bardziej złożonych postaciach epilepsji czasowej. Objawy tego stanu to:

• Utrata przytomności
• Utrata poczucia czasu.
• Blaknięcie w miejscu, powolny upadek bez drgawek, aktywność motoryczna bez zatrzymywania się.
• Automatyzacje są powtarzalnymi czynnościami. Są one następujące:

1. Połknięcie.
2. Żucie.
3. Bicie.
4. Ssanie
5. Grimacing.
6. Migotanie.
7. Frown
8. Syczenie.
9. Mamrocze
10. Gwizdanie
11. Kłucie
12. Trzeć ręce
13. Głaskanie
14. Rozglądając się

• Nieprzytomność działań.
• Akty wydają się świadome (pacjent włącza gaz, jeździ samochodem itp.).
• Brak reakcji na leczenie.
• Brak reakcji na bodźce zewnętrzne.

Podobne ataki trwają 3 minuty, a po nich pacjent odczuwa bóle głowy i nie może sobie przypomnieć, co się dzieje.

Wtórnym uogólnionym napadom towarzyszą drgawki i utrata przytomności, które stanowią ciężką postać epilepsji czasowej.

Z biegiem czasu człowiek przełamuje emocjonalne i osobiste, intelektualne i mentalne sfery. Pacjent staje się wycofany, powolny, sprzeczny, długo myślący.

Padaczka czasowa u dzieci

Często epilepsja temporalna pojawia się najpierw jako dziecko. Pojęcie, gdzie znajduje się zmiana, jest już podane od jej nazwy. Padaczka temporalna u dzieci manifestuje się w różnych postaciach: ogniskowej, złożonej częściowej, wtórnej-uogólnionej.

W 80% przypadków napady padaczkowe poprzedza stan zwany aurą. W zależności od lokalizacji ostrości, aura jest:

1. Słuchowe - dziecko słyszy różne dźwięki.
2. Wizualny - zaburzenie widzenia wzrokowego, w którym dziecko może stracić wzrok, zobaczyć iskierki świetlne, halucynacje.
3. Olfactory - pacjent słyszy różne smaki.
4. Smak - w ustach są różne odczucia.

Przy prostych napadach częściowych pacjent zachowuje świadomość, dlatego jest w stanie opisać wszystkie odczucia, które mu się przytrafiają.

Ataki są podzielone na:

1. Sensory: pełzanie gęsią skórką, smak i manifestacje słuchowe.
2. Motor: drgawki.

Wrażenia, które pojawiają się podczas ataku, mają ten sam charakter. W ustach występuje nieprzyjemny (często) smak lub smak. Wydaje się, że "marzenie się spełnia", zniekształcona tymczasowa percepcja i przedmioty są postrzegane w zniekształconej formie.

Złożone napady częściowe charakteryzują się automatami i utratą przytomności. W takim przypadku dziecko może się ubrać i gdzieś pójść.

Lepiej jest zdiagnozować chorobę nie tylko za pomocą elektroencefalografii, która ujawnia naruszenia tylko w momencie ataku, ale także za pomocą MRI i pozytonowej tomografii emisyjnej.

Istnieją pewne zaburzenia w rozwoju dziecka, u którego występuje epilepsja temporalna:

• Zakłócony rozwój intelektualny.
• Niestabilność emocjonalna.
• Odejście od abstrakcyjnego myślenia.
• Upośledzenie pamięci
• Trudności w postrzeganiu nowego materiału.
• Gniew i płaczliwość.
• Dystonia wegetatywna.
• Patologia w rozwoju seksualnym.
• Pocenie się, alergie w żołądku, kołatanie serca, duszność - objawy towarzyszące.

Leczenie epilepsji skroniowej

Diagnozowanie padaczki skroniowej może trwać nawet rok. Większość leczenia ma na celu kontrolowanie występowania napadów padaczkowych, zmniejszając ich liczbę objawów. Pomaga to wydłużyć czas remisji i poprawić zdrowie pacjenta. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe całkowite ustąpienie choroby w 60% przypadków.

W leczeniu epilepsji skroniowej stosowano leczenie przeciwdrgawkowe, które w 60% przypadków zmniejsza liczbę napadów, aw 11-25% przypadków odnotowano przedłużony brak napadów.

Leki przeciwpadaczkowe są niezbędne i stosowane są w monoterapii i politerapii. Oto używane:

1. Walproinian
2. Hydantoiny.
3. Barbiturany.
4. Fenytoina.
5. Karbamazepina.

Przy nieskuteczności jednego leku przepisywanych jest jednocześnie kilku pacjentów (Finlepsin i Lamictal lub Finlepsin i Depakine). Należy również przepisać lek Lamotryginę i benzodiazepiny. Jednak pacjent uzależnia się od nich. Dają tylko tymczasowy efekt w powstrzymaniu ataków. Zmusza to lekarzy do stosowania innych metod leczenia epilepsji skroniowej - interwencji neurochirurgicznej:

• Amigdalotomy.
• Selektywna hipokampotomia.
• Resekcja ogniskowa.
• Resekcja czasowa.

Procedury te pozwalają na trwałe pozbyć się napadów padaczkowych (w 75-80% przypadków), ponieważ skupienie ich występowania jest wyeliminowane. W pozostałych (bardziej złożonych) przypadkach środki te są nieskuteczne. Powikłania mogą wystąpić:

1. Hemipareza.
2. Mnestyczne zakłócenia.
3. Zaburzenie mowy

Dlatego przy wyborze metody bierze się pod uwagę wiele czynników, które lekarz diagnozuje.

Prognoza

Rokowanie epilepsji temporalnej zależy całkowicie od podjętych działań. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, pacjent przechodzi do choroby, która wpływa na sprawność umysłową, a także na sferę emocjonalną i osobistą. Możliwe patologie neuroendokrynne:

• U kobiet występuje policystyczny jajnik, zmniejszona płodna funkcja, zmiana cyklu miesiączkowego.
• U mężczyzn obserwuje się dysfunkcję ejakulacyjną i zmniejsza się libido.

Inne powikłania epilepsji skroniowej mogą być następujące:

• Osteoporoza
• Hipogonadyzm hiperprolaktyny.
• Niedoczynność tarczycy.

Chirurgia w 30% przypadków całkowicie eliminuje osobę z napadów padaczkowych, w 60% - drgawki stają się dość rzadkie. Ma również pozytywny wpływ na ludzką aktywność intelektualną, poprawia pamięć, jak zauważa strona internetowa pomocy psychiatrycznej psymedcare.ru.

Zapobieganie chorobie można prowadzić w postaci wczesnego wykrywania choroby, wcześniejszych czynników, odpowiedniego leczenia i zapobiegania rozwojowi neuroinfekcji. Jeśli dana osoba nie ma napadów padaczkowych, może pracować w spokoju, ale nie tylko w pracy na dużej wysokości, w ruchu przedmiotów lub w ogniu.

Jest całkiem możliwe, aby powrócić do normalnego życia, jeśli osoba korzysta z zaleceń lekarskich i poddaje się leczeniu na czas. Nie wpływa to na długowieczność.

Padaczka czasowa: cechy choroby, objawy i leczenie

Czasowa padaczka jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się obecnością ognisk o zwiększonej aktywności elektrycznej w bocznej lub środkowej części płata skroniowego mózgu. W neurologii ten rodzaj patologii jest powszechny.

Padaczka temporalna

Padaczka czołowo-skroniowa jest patologią rozwijającą się na tle uszkodzeń struktur mózgu. Ten rodzaj patologii występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Rozpoznanie to można potwierdzić jedynie za pomocą wprowadzonych metod diagnostyki i wizualizacji tkanek mózgowych. Pojawienie się objawów uszkodzenia płata skroniowego podczas ataków nie zawsze wskazuje na porażkę tej części mózgu.

Problem może również dotyczyć impulsów napromieniowanych z innych części narządu. W niektórych przypadkach napady padaczkowe w tym stanie patologicznym występują bez utraty przytomności i wyraźnego syndromu konwulsyjnego.

Taka łagodna opcja nie wpływa prawie na możliwość prowadzenia satysfakcjonującego życia. U około jednej trzeciej pacjentów występuje padaczka ogniskowej skroniowej, której towarzyszą ciężkie, uogólnione napady padaczkowe, któremu towarzyszy utrata przytomności i drgawki.

Ten stan patologiczny nie jest bezpośrednio dziedziczony. W tym samym czasie lekarze nie wykluczają możliwości przekazania dziecku skłonności do tej choroby. Skuteczność terapii zależy w dużej mierze od przyczyn problemu.

Przyczyny

Ludzki mózg jest niezwykle złożoną strukturą. Dotknięte komórki funkcjonalne nie mogą dojść do siebie. Jednak ludzkie ciało ma swój margines bezpieczeństwa, a nawet niektóre uszkodzenia mózgu mogą być nieco zrekompensowane. Martwe neurony są zastępowane przez glej, komórki pomocnicze, które normalnie uczestniczą w metabolizmie, przekazywaniu impulsów nerwowych i wykonywaniu wielu innych funkcji.

Powstające ogniska glejozy stwarzają warunki do pojawienia się nieprawidłowej aktywności padaczkowej. Wszystkie przyczyny epilepsji czasowej można podzielić na dwie kategorie - okołoporodową i poporodową. Pierwsza kategoria obejmuje różne niekorzystne warunki, które powstały podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i podczas porodu.

Można zidentyfikować następujące czynniki ryzyka:

• zakażenia wewnątrzmaciczne;
• uraz porodowy;
• asfiksja;
• niedotlenienie płodu;
• narodziny przed terminem fizjologicznym;
• dysplazja korowa.

Zwiększa ryzyko wystąpienia podobnego problemu u dziecka, jeśli przyszła matka ma uzależnienie od narkotyków lub alkoholu, szczególnie we wczesnych stadiach, kiedy kładzie się rurkę nerwową. Często ta patologia rozwija się w wyniku stwardnienia hipokampa. Jest to wrodzone zniekształcenie hipokampalnej struktury płata skroniowego.

Czynniki poporodowe obejmują różne niekorzystne warunki, które wystąpiły w trakcie życia pacjenta:

• nowotwory mózgu;
• urazy głowy;
• zapalne i zakaźne patologie mózgowe;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• hipoglikemia;
• wysoka gorączka;
• niedokrwienie mózgu;
• uzależnienie od alkoholu;
• zatrucie organizmu;
• awitaminoza.

Często dokładne przyczyny rozwoju tego patologicznego procesu nie mogą zostać ustalone nawet po kompleksowym badaniu.

Klasyfikacja

Wyróżnia się 4 formy rozwoju epilepsji czasowej:

1. hipokampal;
2. boczny;
3. amygdala;
4. operkowaty.

Klasyfikacja ta jest stosowana, gdy możliwe jest dokładne określenie lokalizacji istniejącego ogniska epokatywności. Co więcej, w praktyce medycznej większość przypadków padaczki skroniowej dzieli się na dwie duże grupy, w tym boczną i pośrednią.

Ponadto patologia ta może być zarówno jednostronna, jak i dwustronna.

Objawy

Pierwsze objawy kliniczne patologii mogą się ujawnić w każdym wieku. Nawet dzieci w wieku 6 miesięcy mogą doświadczać drgawek z powodu podwyższonej temperatury ciała lub stresu. Wskazuje to na obecność nieprawidłowej aktywności padaczkowej u dziecka. W przypadku epilepsji skroniowej napady padaczkowe mogą wystąpić bez utraty przytomności, ale z upośledzeniem motorycznym.

W takim przypadku objawy takie jak:

• blaknięcie;
• ustalanie stóp lub rąk;
• odwraca oczy;
• ruchy głowy.

W przypadku prostych ataków czuciowych pacjent może odczuwać zawroty głowy, słuch i zaburzenia widzenia. W rzadkich przypadkach występują halucynacje słuchowe lub wzrokowe.

Ponadto mogą wystąpić ataki ataksji przedsionkowej wraz z narastającymi naruszeniami prawidłowej percepcji otaczającej rzeczywistości. Ataki epilepsji na tle porażki aktywności elektrycznej w płacie skroniowym można wyrazić za pomocą zaburzeń serca, nadbrzusza, oddechowego i somatosensorycznego.

W tym przypadku patologia może manifestować objawy takie jak:

• zgaga;
• nudności;
• ataki astmy;
• ból brzucha;
• guzek w gardle;
• ból serca;
• sinica skóry;
• bezsensowny strach;
• zaburzenia rytmu serca;
• nadmierna potliwość.

Gdy padaczkę skroniową często obserwuje się złożone napady częściowe, którym towarzyszy utrata przytomności. Napad może być z drgawkami i bez nich, blokowanie i bez zatrzymywania aktywności ruchowej.

Często napadom tym towarzyszą automatyzmy ruchowe.

Rzadziej występujące wtórnie uogólnione drgawki, które występują z utratą przytomności i wyraźnym syndromem drgawkowym. Pacjent odrzuca głowę do tyłu, a niektóre grupy mięśni są obsługiwane symetrycznie.

Padaczce postępującej towarzyszy narastające naruszenie aktywności umysłowej, intelektualnej i sfery emocjonalno-wolicjonalnej.

Zaburzenia te manifestują się następującymi objawami:

• zaburzenie pamięci;
• upośledzenie funkcji poznawczych;
• różnorodność do drobnych szczegółów;
• pogorszenie umiejętności komunikacyjnych;
• zwiększony konflikt;
• agresywne zachowanie.

Naruszenia te w połączeniu z często powtarzającymi się napadami mogą powodować pogorszenie jakości życia.

Diagnostyka epilepsji skroniowej

Wykrywanie padaczki skroniowej często nie jest łatwym zadaniem nawet dla neurologów i epileptologów z wieloletnim doświadczeniem. Ta forma patologii jest częściej wykrywana u dzieci, ponieważ rodzice często zauważają nawet te ataki, którym nie towarzyszy pojawienie się drgawek i utraty przytomności. Po pierwsze, specjalista zbiera anamnezę i przeprowadza serię testów neurologicznych.

Aby dokładna diagnoza została przypisana do:

• encefalografia;
• polisomnografia;
• MRI mózgu
• PET

Badania te pozwalają nam określić lokalizację uszkodzeń obecnych w mózgu i obecność zwiększonej aktywności padaczkowej.

Leczenie

Terapia epilepsją powinna mieć na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie częstości napadów. Leczenie rozpoczyna się od monoterapii. Pacjentom z tą diagnozą przepisano karbamazepinę. To narzędzie może być używane nawet w leczeniu małych dzieci.

W przypadku nieskuteczności tego leku można podawać:

• benzodiazepiny;
• barbiturany;
• walproinian;
• hydantoiny.

Leki należące do tych kategorii są stosowane jako część terapii wieloskładnikowej. Leczenie uzależnień może być okresowo modyfikowane. Jeśli ma pożądany efekt, pacjent musi kontynuować przyjmowanie leku przez resztę swojego życia.

W przeciwnym razie można zalecić operację.

Leczenie chirurgiczne wiąże się z dużym ryzykiem powikłań, ale często pozwala ustabilizować aktywność elektryczną mózgu i zredukować lub całkowicie wyeliminować napady.

W tej postaci epilepsji neurochirurg przeprowadza w czasie operacji resekcja czasową lub ogniskową lub selektywną amygdalotomię lub hipokokamtomię.

Prognoza

Nasilenie objawów klinicznych i rokowanie epilepsji czasowej zależy w dużej mierze od przyczyny problemu. Około jedna trzecia pacjentów ze złożonym leczeniem może osiągnąć remisję.

W innych przypadkach możliwe jest jedynie zmniejszenie częstotliwości ataków. Skuteczność leczenia chirurgicznego sięga 50-70%. Rokowanie jest gorsze, jeśli pacjent po zabiegu ma powikłania, takie jak niedowład połowiczy, ataksja, zaburzenia mowy itp. Te komplikacje pogarszają rokowanie.

Padaczka czasowa u dzieci

Ta forma patologii jest niezwykle powszechna u dzieci. Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się przed rokiem. Ze względu na to, że dzieci są stale nadzorowane przez dorosłych, często jest wykrywane, dopóki dziecko nie ukończy 10 lat.

Ponieważ choroba jest diagnozowana na wczesnym etapie, prawdopodobieństwo uzyskania stabilnej remisji jest wysokie przy odpowiednim leczeniu. Przy niekorzystnym przebiegu częste napady padaczkowe mogą powodować zaburzenia umysłowe. Często dzieci z tą diagnozą mają trudności w uczeniu się i otrzymywaniu nowych informacji.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Zwiększona aktywność padaczkopodobna w mózgu wpływa na zdolność pacjenta do prowadzenia pełnego życia. Obecność epilepsji i częstych napadów często jest przyczyną problemów psychologicznych u dzieci i dorosłych.

Ludzie cierpiący na tę chorobę są często pod wpływem stresu. Mają ciągły niepokój i lęk ze względu na możliwość zajęcia.

Pacjenci starają się być mniej w miejscach publicznych i mają trudności w komunikowaniu się z ludźmi wokół nich. Ponadto napady padaczkowe tego typu są związane z wysokim ryzykiem niewydolności oddechowej i niewydolności serca. Bez szybkiej pomocy napad może być śmiertelny.

Ponadto epilepsja wiąże się z wysokim ryzykiem urazu. Nawet upadek z wysokości wzrostu jest obarczony złamaniami i urazami głowy.

Jeśli atakowi towarzyszy rozładowanie masy wymiotnej, ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest wysokie ze względu na zawartość żołądka w płucach. W ciężkich przypadkach epilepsja może powodować upośledzenie umysłowe i poznawcze, co jest niezwykle trudne w leczeniu.

W niektórych przypadkach zwiększona aktywność padaczkopodobna prowadzi do pojawienia się zaburzeń neuroendokrynnych u pacjentów. Należą do nich:

• zaburzenia miesiączkowania;
• zmniejszone libido;
• hipogonadyzm hiperprolaktynemiczny.

Często epilepsja powoduje bezpłodność. Ponadto ten patologiczny stan predysponuje do rozwoju osteoporozy i zaburzeń gruczołu tarczycy.