Guz jest zaburzeniem w ciele. Aby skutecznie wyeliminować potrzebę identyfikacji charakteru występowania i charakterystyki jego wyglądu. Ale najpierw trzeba poradzić sobie z jej głównymi typami, od tego zależą dalsze działania.
Rodzaje nowotworów
- Łagodny guz. Ta choroba jest patologicznym nowotworem, który powstaje z różnych dojrzałych komórek, takich jak nowotwór. Są one podzielone na kilka typów w zależności od lokalizacji:
- schwannoma (osłonka nerwowa);
- ependioma (opon mózgowo-rdzeniowych);
- gruczolak (komórki gruczołowe);
- kostniak (struktura kości czaszki;
- hemangioblastoma (naczynia krwionośne);
- potworniaki, kiełkownik, naczyniak, struniak, czaszkogardlak (wrodzone nieprawidłowości).
- Nowotwór złośliwy. Ten typ nowotworu ma właściwość szybkiego wzrostu i uszkodzenia sąsiadujących tkanek. Rozwój pochodzi z niedojrzałych komórek, które przenikają do mózgu z już dotkniętych narządów wraz z krwią przez przerzuty.
Kiedy rak występuje w narządzie (płuca, pierś, krew), dotknięte nim komórki rozprzestrzeniają się na zdrowe układy z dużą szybkością. Bardzo często przerzuty do naczyń krwionośnych atakują tkankę mózgową w jednym lub kilku obszarach.
Pierwotne nowotwory mózgu pojawiają się z ich własnych komórek. Najczęściej są to komórki glejowe, które tworzą środowisko i wspierają neurony. Glejaka wielopostaciowego, astrocytoma, oligodendrogloma uważa się za wystarczająco znanego złośliwego glejaka. U dzieci przed okresem dojrzewania może wystąpić rdzeniak zarodkowy. Inne typy (gruczolakorak, mięsak) występują rzadziej.
Czynniki genetyczne
Ciągłe zmiany i badania naukowe nie dają jednoznacznego wyjaśnienia przyczyn powstawania guza w mózgu lub innych narządach ludzkich. Ale istnieje wiele negatywnych czynników, które działają jak katalizator złośliwego procesu. Co więcej, u dzieci prawdopodobieństwo pojawienia się guza pierwotnego jest znacznie większe niż u osoby dorosłej. Pierwsza grupa to genetyka, która stanowi około 10% wszystkich przypadków.
Wrodzone cechy struktury genu, które mogą powodować powstawanie guza mózgu:
- Zespół Turco (nieprawidłowości w budowie genu ARS);
- choroba gorliwi (gen rtsn);
- Zespół Li-Fraumeni (nieprawidłowości genu TP53);
- zespół von Recklinghausena (neurofibromatoza genów NF1 lub NF2) i inne.
W niektórych przypadkach u dzieci zespół von Recklinghausena jest przyczyną gwiaździaka pilocytarnego. Ale większy procent anomalii nabywa się w trakcie życia pod wpływem negatywnych warunków. Wynika to z faktu, że u dzieci DNA zaczyna się zmieniać we wczesnym wieku.
Regularne badania dowodzą, że pierwotne uszkodzenie zaczyna występować w komórkach mitotycznych, które są aktywnie zaangażowane w proces regulacji. Dlatego rak może wystąpić w każdym wieku, aż do noworodków.
Nagromadzone zmiany komórkowe gwałtownie wpływają na otaczające tkanki.
Niektóre mutacje wpływają na komórki mózgu, co prowadzi do powstania guza, inne tylko zwiększają obciążenie zdrowych genów, co znacznie zmniejsza możliwość naprawy. Dodatkowo, przy nieodłącznych czynnikach ryzyka i katalizatorach (promieniowanie elektromagnetyczne, jonizujące, promieniowanie podczerwone, GMO, pestycydy) powstaje przewidywalne naruszenie.
Inne czynniki ryzyka:
- Rasa i płeć.
- Wiek
- Napromienienie.
- Narażenie na chemikalia.
- Stan zdrowia.
- Dziedziczność.
Płeć i wiek
Różne rodzaje raka dotykają pewnych kategorii ludzi. Oponiaki są uważane za guzy "żeńskie", ale całkowita liczba chorób mózgu występuje u dorosłej populacji mężczyzn. Pomimo faktu, że ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem, medulloblastoma jest charakterystyczna dla dzieci.
Napromienienie
Każde promieniowanie (promieniowanie lub radioterapia) ma negatywny wpływ na zdrowie człowieka. Liczne badania wskazują na przyczyny, wśród których promieniowanie z instrumentów i telefonów komórkowych jest powszechne. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka mózgu, zaleca się ograniczenie czasu noszenia telefonów u dzieci.
Chemikalia
Powodują również zmiany patologiczne w ludzkim ciele. Jeśli aktywność zawodowa jest bezpośrednio związana ze stosowaniem czynników chemicznych (rtęć, ołów, arsen, pestycydy, metale ciężkie), należy regularnie badać wczesne wykrywanie raka.
Stan zdrowia
Przeniesione choroby (wirus Epsteina-Barr, HIV) i uboga dziedziczność powodują uszkodzenie mózgu u dorosłych i dzieci. Obecność krewnych w rodzaju nowotworów znacznie zwiększa prawdopodobieństwo raka u potomstwa. Dodatkowym czynnikiem obciążającym jest osłabiona odporność.
Moc
Dieta znacząco wpływa również na przyczyny uszkodzenia głowy, co powoduje pojawienie się guza. Nowoczesne półprodukty mają bogatą kompozycję z licznymi dodatkami, które gromadzą się w organizmie.
Badanie czynników ryzyka i przyczyn patologii pozwala chronić siebie, swoje dzieci i bliskich przed niebezpieczną chorobą. Ważne jest, aby rozpoznać raka na początkowym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie po rezonansie magnetycznym i innych terapiach.
Diagnostyka raka
Jeśli masz najmniejsze podejrzenie raka, natychmiast skontaktuj się z placówką medyczną. Nowoczesne metody badania w połączeniu z objawami pozwalają na dokładną diagnozę. Główne metody rozpoznawania nowotworów są obliczane i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Za ich pomocą można ustalić nie tylko lokalizację, ale także specyficzną wielkość guza.
Aby wyjaśnić rodzaj onkologii, należy wykonać szereg dodatkowych procedur:
- wyciskanie nerwu wzrokowego i dalsze badanie krwi (w celu wykrycia gruczolaka przysadki);
- stężenie hormonów w komórkach krwi;
- nakłucie lędźwiowe i badanie mikroskopowe pobranego płynu;
- biopsja.
Po określeniu rodzaju raka mózgu specjaliści onkologiczni decydują o przebiegu leczenia. W dużej mierze zależy to od lokalizacji, etapu i prędkości klęski. W niektórych przypadkach leczenie polega na chirurgicznym usunięciu uszkodzonej tkanki bez uszkodzenia zdrowych komórek. Ale często trudno jest pozbyć się guza i nie uszkodzić ważnych obszarów mózgu. Niewłaściwe działania chirurgów mogą powodować zmiany w czułości kończyn, zmniejszonej inteligencji i częściowego porażenia.
Wysokie wyniki osiąga się dzięki połączeniu kilku technik: chirurgii, radioterapii, kursów chemioterapii. Chirurgia polega na usunięciu głównej części dotkniętego mózgu, a następnie na napromieniowaniu, które ma na celu całkowite zniszczenie komórek rakowych. Późniejsza chemioterapia pozwala zatrzymać powstawanie przerzutów i rozprzestrzenić się na inne tkanki.
Guz mózgu: rodzaje, pierwsze objawy i zapobieganie
Rak mózgu jest chorobą rzadką, słabo poznaną i często śmiertelną. Jednocześnie, według lekarzy, charakterystyczną cechą pacjentów z rakiem jest skrajne zaniedbanie choroby, kiedy szanse wyleczenia są znacznie mniejsze niż mogłyby być.
Eksperci z Metropolitan Medical Clinic, doktor najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych Fedor Shpachenko oraz biolog i psycholog Marina Spiranda.
Maya Milich, AiF.ru: Skoro mowa o "guzie", czy zawsze mamy na myśli raka, to znaczy raka?
Komórki nowotworu złośliwego są różnorodne i stale się dzielą, ich liczba wzrasta, mogą agresywnie dawać przerzuty - wzrastać do otaczających narządów, rozprzestrzeniać się przez krew i kanały limfatyczne. Jest to grupa chorób, kiedy tkanki ulegają degeneracji do złośliwego guza i nazywane są nowotworami. Guzy mózgu są nowotworami wewnątrzczaszkowymi. Mogą, podobnie jak inne guzy, być łagodne i złośliwe, to znaczy rakowe.
- Czym różni się nowotwór mózgu od innych rodzajów raka?
- Z ich pochodzenia złośliwe nowotwory mózgu są podobne do innych rodzajów raka. Jeśli powstały z komórek mózgu lub otaczającej tkanki - osłonki mózgu, otaczających naczyń i nerwów, jest to guz pierwotny. A jeśli nowotwór jest lokalny, istnieją dobre perspektywy leczenia chirurgicznego. Jeśli guz został początkowo utworzony w innych narządach, a następnie "wykiełkowany" w tkance mózgowej lub został dostarczony tam wzdłuż krwi lub kanału limfatycznego, jest on wtórny i trudniejszy do wyleczenia.
Biorąc pod uwagę, że mózg jest w rzeczywistości naszym głównym komputerem, centrum kontroli, które jest odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie całego organizmu, każda choroba mózgu może prowadzić do zakłócenia wielu funkcji.
Ponadto, chirurgiczne leczenie guzów mózgu jest znacznie trudniejsze, ponieważ guz może być zlokalizowany w trudno dostępnym miejscu i istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek z upośledzoną funkcją życiową. Leczenie niektórymi substancjami chemicznymi jest często niemożliwe, ponieważ nasz mózg jest chroniony przed głównym przepływem krwi przez tak zwaną barierę naczyniowo-mózgową. Jest to w rzeczywistości mechanizm filtrujący, który chroni nasz system nerwowy przed toksynami, mikroorganizmami lub obcymi substancjami, które mogą "przechodzić" przez układ krążenia.
- Jakie typy guzów mózgu są najczęstsze?
- Istnieje wiele rodzajów klasyfikacji guzów mózgu - ze względu na ich pochodzenie (pierwotne lub przerzutowe), stopień złośliwości, lokalizację, a także tkankę, z której zostały utworzone. Ogólnie rzecz biorąc, rak mózgu jest chorobą rzadką, ale istnieje wiele jej rodzajów.
Wśród łagodnych zmian wewnątrzczaszkowych najczęstsze są oponiaki, stanowiące ponad 25% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Najrzadziej spotykany jest hemangioblastoma, który powstaje z komórek macierzystych lub prymitywnych komórek naczyniowych. Jeśli mówimy o nowotworach złośliwych, najczęstszym typem jest do 60% wszystkich guzów mózgu - glejaków, to jest guzów z glejowych, pomocniczych komórek układu nerwowego.
Najrzadszym gatunkiem jest mięsak mózgu, który powstaje z tkanki łącznej.
Estezioneuroblastoma - rzadka i bardzo agresywna formacja nabłonka jamy nosowej, nosogardzieli i jednej z kości części twarzowej czaszki.
Najważniejszą rzeczą jest nastawienie pacjenta
- W jaki sposób leczy się nowotwory mózgu?
- Trudność w leczeniu guza mózgu można wytłumaczyć trudną dostępnością jego położenia. Podobnie jak w innych przypadkach z chorobami nowotworowymi, kluczowy jest stopień rozwoju choroby, obecność przerzutów, ogólny stan pacjenta - obecność innych chorób współistniejących, wiek chorego.
Najnowocześniejszą skuteczną i minimalnie inwazyjną metodą leczenia nowotworów mózgu jest radiochirurgia z nożem gamma. Pomimo nazwy nie jest to nóż w zwykłym sensie, a otwarcie czaszki na operację nie jest wymagane. Gamma Knife to urządzenie, które jest specjalnym kaskiem umieszczonym na głowie pacjenta po przygotowaniu i ma wbudowane specjalne emitery promieniotwórcze. Promienie pochodzące od emiterów zbiegają się w jednym punkcie, który został specjalnie obliczony z uwzględnieniem lokalizacji guza. Napromienianie promieniowaniem kropelkowym niszczy guz nawet w najbardziej niedostępnych miejscach, a otaczające zdrowe tkanki otrzymują najmniej możliwe promieniowanie.
Wraz z tym stosowane są dobrze znane metody, takie jak leczenie chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia.
- Jakie są statystyki przetrwania dla tego typu onkologii?
- Każdy guz, jako osoba - jest indywidualny. Dlatego program leczenia jest zawsze ustalany przez lekarza na podstawie kompletnej diagnozy. Przeżycie jest również bardzo różne i zależy od rodzaju guza, jego etapu wykrywania i wieku pacjenta.
Na przykład pięcioletnie przeżycie w wyściółczaku i oligodendrogliomach u pacjentów w wieku 20-45 lat wynosi odpowiednio 80% i zmniejsza się do 69% i 45% u pacjentów w wieku 55-65 lat.
Różne grupy wiekowe są bardziej podatne na różne typy raka mózgu. W większości występują guzy typu "dziecięcego", są też takie, które częściej występują u ludzi po 40 latach. Najmniejszą częstość występowania tego typu nowotworu obserwuje się u osób w wieku 20-35 lat.
Pierwsze objawy
- Czy możliwe jest podejrzenie guza mózgu? Jakie objawy i rodzaje złego samopoczucia należy ostrzec i dostarczyć do gabinetu lekarskiego?
- Główny zespół objawów jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym z powodu kompresji tkanki mózgowej przez nowotwór. Powoduje to silne bóle głowy, nasilające się przez kaszel, kichanie, obracanie głowy. Również na liście pierwszych objawów - zawroty głowy, czasami nagłe wymioty, napady padaczkowe, konwulsje, zaburzenia umysłowe i percepcyjne. Mogą to być halucynacje, zmiany w poczuciu smaku, zapachu, koloru, czasami brak koordynacji, ruchy obsesyjne - połykanie, lizanie warg, żucie.
Zwiększone zatrucie może również powodować ogólną obojętność, apatię, osłabienie, letarg, zaburzenie uwagi i pamięć. Objawy są bardzo zależne od umiejscowienia guza.
Lecz silne bóle głowy, które nie ustępują konwencjonalnym lekom przeciwbólowym, są prawie zawsze obecne jako główny objaw.
Szansa na zbawienie
- Leczenie raka mózgu jest kosztowne. Jaka jest rola państwa, funduszy i "całego świata" w pozyskiwaniu funduszy na pomoc tym pacjentom?
- Koszt leczenia raka jest naprawdę bardzo wysoki. A w Rosji, podobnie jak w innych krajach, niestety nie ma wystarczających środków budżetowych, aby zapłacić za leczenie wszystkich pacjentów z rakiem. O ile nam wiadomo, kwota państwa wynosi obecnie około 100 tysięcy rubli. W niektórych przypadkach leczenie takich chorób znacznie przekracza tę kwotę.
Dlatego też pomoc ze środków niepaństwowych i prywatnych darczyńców jest czasami jedyną szansą na zbawienie.
Trzeba powiedzieć, że koszt zagranicznego zaawansowanego leczenia nowotworów okazuje się niekiedy porównywalny, a nawet zauważalnie niższy niż w Moskwie. Dlatego poszukiwanie lepszego rozwiązania nie powinno być ograniczone geograficznie.
Rak - choroba wieloczynnikowa
- Czy możemy powiedzieć, że pewne specyficzne czynniki lub złe nawyki prowadzą do raka mózgu?
Występuje wystarczająco dużo przypadków tej choroby u osób, które żyły lub pracowały w obszarach napromieniowania lub agresywnej produkcji chemicznej. Nie możemy ignorować skutków działania czynników rakotwórczych, metali ciężkich z powietrza i żywności. Ponadto chroniczny stres, który stał się częścią naszego życia, powoduje erozję życia naszych organizmów, przełamywanie mechanizmów obronnych i wywoływanie straszliwych chorób.
- Jakie są metody zapobiegania, a jeśli w ogóle? Jakie badania są prowadzone w tej dziedzinie?
- Niestety, bez zrozumienia dokładnego mechanizmu choroby, trudno jest zalecić profilaktykę. Co jest wiarygodne - każda choroba jest możliwa, jeśli zasoby się wyczerpią. Każdy ludzki narząd ma swoje własne zasoby i zasady działania, tak jak każde urządzenie high-tech.
Wątroba jest obolała po niezdrowej diecie i nadmiernym alkoholu, mięśnie po nadmiernym wysiłku i zęby po nadużyciu słodyczy. Wszystko to jest znane. Ale co wiemy o mózgu?
Często brakuje nam snu, nie pozwalamy mu na powrót do zdrowia, często kładziemy się spać, kontynuując rozwiązywanie wielu problemów. A nasz mózg, podobnie jak komputer z wieloma otwartymi oknami i uruchomionymi zadaniami operacyjnymi, "zamarza", nie może dokończyć swojej pracy, aby zacząć jutro pracować z pełną mocą. Pijemy koktajle kawowe i energetyczne, aby stymulować mózg, a następnie pigułki nasenne, aby w końcu zasnąć. Jesteśmy zdenerwowani i zmartwieni, bijąc się i odkładając odpoczynek na później. Traktujemy siebie ze wszystkich chorób, samodzielnie biorąc leki, zwracając się do lekarzy w ostatniej chwili.
Nic nie może zagwarantować nam pełnego zdrowia. Możemy jednak na pewno traktować siebie i swoje ciało nieco ostrożniej, kontrolując jego stan przynajmniej raz w roku.
Klasyfikacja guzów mózgu i rdzenia kręgowego
Rak mózgu to inny rodzaj nieprawidłowych nowotworów powstających w wyniku nieprawidłowego wzrostu, rozwoju i podziału komórek mózgowych. Klasyfikacja guzów mózgu obejmuje nowotwory łagodne i złośliwe, które nie są podzielone zgodnie z ogólnymi zasadami. Wyjaśnia to fakt, że oba typy guzów mózgu wywierają równie silny nacisk na tkankę, ponieważ podczas wzrostu czaszka nie może się przesuwać na boki.
Łagodne i złośliwe guzy mózgu
Co to jest guz mózgu? Są to różne nowotwory wewnątrzczaszkowe: łagodne i złośliwe, należące do heterogenicznej grupy. Powstają w związku z uruchomieniem procesu nieprawidłowego niekontrolowanego podziału komórek nowotworowych lub w związku z przerzutami z pierwotnych guzów innych narządów. Wcześniej te komórki (neurony, komórki glejowe i wyściółkowe, oligodendrocyty, astrocyty) były prawidłowe i tworzyły tkankę mózgu, błonę, przysadkę i epifizę - gruczołowe struktury mózgu, czaszkę.
Co to są guzy mózgu, ujawnia klasyfikację guzów OUN. Wskazuje typy guzów mózgu według ich anatomicznej lokalizacji.
Klasyfikacja guzów mózgu i rdzenia kręgowego (OUN), WHO, 2007
Histologiczne typy raka GM:
I. Guzy neuroepitelialne:
- Guzy astrocytarne:
- Gwiaździak pilocytarny (piloidowy);
- Gwiaździak Pilomixoid;
- Gwiaździak olbrzymiokomórkowy olbrzymiokomórkowy;
- Pleomorficzny xantoastrocytoma;
- Rozlany gwiaździak: włóknisty, protoplazmatyczny, komórka tłuszczowa.
- Gwiaździak anaplastyczny;
- Glioblastoma;
- Glioblastoma olbrzymiokomórkowa;
- Glyosarcoma;
- Glejomatoza mózgu.
- Guzy oligodendrogleju:
- Oligodendrogioma;
- Anaplastic oligodendroglioma.
- Guzy oligoastrocyte:
- Oligoastrocytoma;
- Anaplastic oligoastrocytoma.
- Guzy wyściółkowe;
- Wyściółczak mieszkowo-włośniczkowy;
- Subependymoma;
- Wyściółczaki: komórkowe, brodawkowe, jasne komórkowe, tanityczne.
- Wyściółczak anaplastyczny.
- Guzy splotu naczyniówkowego:
- Brodawczak splotu okrężnicy;
- Nietypowy brodawczak splotu naczyniówkowego;
- Rak splotu okrężnicy.
- Inne nowotwory neuroepitelialne:
- Astroblastoma;
- Chordoidowy glejak trzeciej komory;
- Glejak angiocentryczny.
- Neuronalne i mieszane guzy neuronalne-glejowe:
- Dysplastyczny gangliocytoma móżdżku (choroba Lermitta Duclosa);
- Infantile desmoplastic astrocytoma / gangliogyoma;
- Nowotwór neuro-nabłonkowy wysepkowy;
- Gangliocytoma;
- Gangliognia;
- Anaplastic gangliogyoma;
- Centralny neurocytoma;
- Zewnątrzkomórkowy neurocytoma;
- Liponeurocytoma móżdżku;
- Brodawczo-guzkowy guz nowotworowy;
- Grzyb guzkowy tworzący rozety w czwartej komorze;
- Kręgosłup rdzenia kręgowego (ogon końcowy).
- Nowotwory szyszynki:
- Pineocytoma;
- Implantacja guza pośredni stopień złośliwości;
- Pineoblastoma;
- Guz brodawkowaty szyszynki;
- Guz miąższu szyszynki pośredni stopień złośliwości.
- Guzy płodu:
- Medulloblastoma;
- Desmoplastyczny / sferoidalny rdzeniowy guz rdzeniowy;
- Medulloblastoma z ciężką guzkowością;
- Anaplastic medulloblastoma;
- Wielkokomórkowy rdzeniowy włókniak;
- Melanotyczny rdzeniak zarodkowy;
- Pierwotny nowotwór neuroektodermalny OUN (PNET);
- Nerwiak niedojrzały nerki;
- Ganglioneuroblastoma CNS;
- Medulloepithelioma;
- Ependymoblastoma;
- Nietypowy guz teratoidalny / rabdorożcowy.
Ii. NERWÓW WZDŁUŻNEJ I PARASSPINALNYCH:
- Schwannoma (neurolemma, nerwiak): komórkowy, plexi, melanotyczny.
- Neurofibroma: plexiform.
- Perineroma: perineroma wewnętrzna, perineroma złośliwa.
- Nowotwór złośliwy nerwu obwodowego (OSPN): nabłonek z różnicowaniem mezenchymalnym, melanotyczny z różnicowaniem gruczołowym.
Iii. PŁASZCZYNY TYŁU:
- Nowotwory komórek meningotelialnych:
- Typowy oponiak: włókniakowłókniak, włóknisty, przejściowy, psammomatoza, naczyniakosłupa, mikrocystia, wydzielina z obfitością limfocytów, metaplastik.
- Nietypowy oponiak;
- Oponiak chordoidalny;
- Oponiak oponiaka;
- Oponiak anaplastyczny;
- Oponiak oponiaka;
- Brodawki.
- Guzy mezenchymalne błon (nie-mentotelialnych):
- Lipoma;
- Angiolipoma;
- Gibernoma;
- Liposarcoma;
- Samotny mięśniak;
- Włókniakomięsak;
- Złośliwy włóknisty histiak;
- Leiomyoma;
- Mięsak gładkokomórkowy;
- Rabdomooma;
- Mięsak prążkowanokomórkowy;
- Chondroma;
- Mięsak chrzęstniak;
- Kostniak;
- Kostniakomięsak;
- Osteochondroma;
- Naczyniak;
- Epithelioid hemangioendothelioma;
- Hemangiopericytoma;
- Anaplastic hemangiopericytoma;
- Angiosarcoma;
- Mięsak Kaposiego;
- Mięsak Ewinga.
- Pierwotne zmiany melanotyczne:
- Rozproszona melanocytoza;
- Melanocytoma;
- Złośliwy czerniak;
- Meningeal melanomatosis.
- Inne nowotwory związane z błonami:
- Hemangioblastoma.
- Chłoniaki i nowotwory układu krwiotwórczego:
- Złośliwy chłoniak;
- Plasmocytoma;
- Mięsak granulocytowy.
- Guzy zarodkowe
- Herminoma;
- Rak płodu;
- Guz worka żółtkowego;
- Choroba kosmówkowa;
- Teratoma: dojrzały, niedojrzały.
- Teratoma z transformacją złośliwą.
- Mieszany guz zarodkowy
- Guzy tureckiego siodła:
- Czaszkogardlak: adamantyna, brodawkowaty,
- Guz ziarnisty;
- Pituitsitoma;
- Wrzeciono komórek oncocytoma z adenohophophysis.
- Guzy przerzutowe dziedziczne zespoły nowotworowe z udziałem układu nerwowego:
- Neurofibromatoza pierwszego rodzaju;
- Neurofibromatoza drugiego typu;
- Zespół Hippela-Lindau;
- Stwardnienie guzowate;
- Zespół Lee-Fraumeni;
- Zespół Kovdena;
- Zespół Türko;
- Zespół Gorlina.
Iv. NIEOGRANICZONE GUZI MÓZGÓW
Metastazy w raku mózgu stanowią wtórną chorobę nowotworową. Rak 3-4 stadium może dawać przerzuty na błonach i ścieżkach CSF ośrodkowego układu nerwowego i poza nim.
Zgodnie z lokalizacją guza mózgu są:
- śródmózgowe;
- dokomorowe;
- pozamózgowe;
- grupa pośrednia (potworniaki, guzy embrionalne);
- niezależna grupa (węzły przerzutowe, torbiele, guzy o niejasnym pochodzeniu itd.).
Każdy nowotwór, pomimo histotypu, wielkości i stopnia złośliwości ma niekorzystne skutki:
- tkanka nowotworowa rośnie wewnątrz czaszki i ściska niezbędne struktury mózgu, co jest śmiertelne;
- nowotwór powoduje niedrożność wodniaka;
Stopień złośliwości określa się na podstawie histologicznego aspektu tkanki i stosuje się następujące kryteria:
- podobieństwo komórek rakowych do zdrowych;
- stopień wzrostu;
- niekontrolowany wzrost komórek i jego wskaźniki;
- martwica guza (obecność martwych komórek);
- nowotwory podczas angiogenezy nowotworu;
- infiltracja do otaczających tkanek.
Typowe guzy pierwotnego mózgu
Najczęstsze typy to:
I. Glejaki: gwiaździaki, wyrostki robaczkowe i oligodendrogliomy
Występują w komórkach glejowych w dowolnym obszarze mózgu iw każdym wieku. Najbardziej agresywnym guzem gwiaździaka jest glejak wielopostaciowy z niekorzystnym rokowaniem. Może rozwijać się w zakresie:
- mózg u dorosłych;
- móżdżek;
- pień mózgu (gdzie mózg łączy się z rdzeniem kręgowym - gwiaździak rdzenia kręgowego);
- nerw wzrokowy u dzieci.
Astrocytomy stanowią 50% wszystkich guzów, które występują w istocie białej mózgu. Gwiaździaki to: włóknisty (protoplazmatyczny, hemystocytowy), anaplastyczny, glejak (olbrzymiokomórkowy, glejakomięsak), pilocytowy, pleomorficzny xantioplasty, podjednostkowe komórki olbrzymie.
Ependiomy stanowią 5-8% wszystkich nowotworów i częściej rozwijają się w komorach mózgu. Oligodendrogliomy, w tym anaplastyczne, stanowią 8-10%. Wszystkie typy glejaków według złośliwości są podzielone na 4 stopnie.
W późniejszych stadiach glejaka występują:
- ostre zespoły bólu głowy;
- skurcze, niedowład i porażenie, osłabienie mięśni;
- zaburzenia mowy, wzroku, dotyku i koordynacji;
- zmiana zachowania i myślenia, utrata pamięci.
Objawy zależą od dyslokacji guza w mózgu. Jeśli znajduje się w płacie czołowym, zmienia się nastrój i osobowość pacjenta, paraliżując jedną stronę ciała. W płatach skroniowych nowotwory prowadzą do problemów z pamięcią, mową i koordynacją, w płat ciemieniowy - do problemów z dotykiem, zdolności motorycznych i pisania. Nowe wzrosty w móżdżku naruszają koordynację i równowagę, w płatku potylicznym - widzenie i prowadzą do halucynacji wzrokowych.
Ii. Wielopostaciowe glejaki
Nowotwory są najczęstszymi i najbardziej agresywnymi postaciami wśród wszystkich guzów mózgu. Są one również nazywane gwiaździakami i glejakiem 4. stopnia.
Glejak rozwija się szybko i nie ma wyraźnych granic. Ściskają mózg i wpadają do niego, po czym mózg zaczyna się nieodwracalnie zapadać. Najczęściej dzieje się tak z chorymi mężczyznami w wieku 40-70 lat. Po rozprzestrzenianiu się na obie półkule i kiełkowania przez 30 mm w mózgu, nowotwór uważa się za nieoperatywny.
Iii. Ependymomas
Komórki edendermalne wyściełające wnętrze komór mózgu, a także komórki zlokalizowane w przestrzeni mózgu i rdzeń kręgowy wypełniony płynną substancją, tworzą wyściółczaki. Złośliwy uważają wyściółczaki 2 i 3 stopnie. Rozwijają się w dowolnym obszarze mózgu i kręgosłupa i powodują przerzuty do rdzenia kręgowego przez płyn mózgowo-rdzeniowy.
Wyściółczaki występują częściej u dzieci, z których 60% żyje krócej niż 5 lat. Najczęściej nowotwór znajduje się w tylnym dole mózgu (czaszka z tyłu). Zwiększa to ciśnienie wewnątrzczaszkowe, chód staje się niezdarny i niestabilny. Pacjentowi trudno jest połknąć, mówić, pisać, rozwiązywać problemy, chodzić. Zmiana chodu, zachowania i osobowości. Pacjenci stają się ospali i drażliwi.
Iv. Medulloblastoma
Rozwijaj się z komórek embrionalnych w jamie czaszki, częściej u dzieci. Guzy są jasnobrązowe, czasami mają wyraźne oddzielenie od tkanki mózgowej. Ze względu na ich naciekowy wzrost, mogą one rosnąć w otaczające tkanki. Prowadzą do wodogłowia, blokując czwartą komorę mózgu. Meduloblastomas (melanotyczny i medullamylasty z włókien mięśniowych) często dają przerzuty do rdzenia kręgowego.
Nowotwory złośliwe uważa się za stadium 2-4.
Najczęstsze objawy u pacjentów to:
- zespoły bólów głowy;
- niezrozumiałe nudności i wymioty;
- kłopoty z chodzeniem, utrata równowagi;
- powolna mowa, naruszenie listu;
- senność i ospałość;
- zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała.
V. Nowotwory szyszynki
Szyszynka ma za zadanie pełnić funkcję hormonalną. Składa się z komórek nerwowych (pinocytów). Są one związane z komórkami siatkówki wrażliwymi na światło. Guzy szyszynki występują rzadko w wieku 13-20 lat. Należą do nich:
- sosnik - guz, który rośnie powoli i składa się z dojrzałych pinealocytów, znajduje się w epifizie;
- pineoblastoma - guz o wysokim stopniu złośliwości i zdolności do przerzutów;
- nowotwór miąższu szyszynki z nieprzewidywalnym przebiegiem. Zdarza się częściej u dzieci.
Nowotwory przerzutowe są określane jako nowotwory guza wtórnego. Czasami niemożliwe jest określenie źródła przerzutów, więc guzy te nazywane są bytami niewiadomego pochodzenia. Objawy guzów wtórnych są identyczne z objawami pierwotnego raka.
Klasyfikacja TNM i stadia raka mózgu
Podstawą diagnozy raka mózgu jest dokładne określenie stadium choroby. Najpowszechniejszą klasyfikację uważa się za system TNM.
Według niej istnieją trzy etapy raka mózgu:
- T (guza, guz) - stadium, w którym guz osiąga określony rozmiar i rozmiar:
- T1 - wartość jest przypisana do nowotworów, które mają wymiary: do 3 cm w typach nowotworów strefy podmilarnej; do 5 cm - w przypadku formacji nadgwiazdowych;
- T2 - przy przekroczeniu węzła powyższych wymiarów;
- T3 - guz wyrasta w komorach;
- T4 - duży guz i rozciąga się na drugą połowę mózgu.
- N (węzły) - etap, w którym określa się stopień zaangażowania węzłów chłonnych w procesy nowotworowe;
- M (przerzuty, przerzuty) - stadium przerzutów.
Jeśli chodzi o wskaźniki N i M, nie mają one dużego znaczenia w tej sytuacji, ważne jest w tej sytuacji, aby wiedzieć, co rozmiar guza, jak wielkość czaszki jest ograniczona. Pojawienie się jednej lub więcej formacji prowadzi do poważnych zakłóceń w mózgu. Istnieje niebezpieczeństwo ściskania i dysfunkcji poszczególnych elementów.
Z pewnym okresem czasu klasyfikacja została rozszerzona o dwie dodatkowe cechy:
- G (stopień, stopień) - stopień złośliwości;
- P (penetracja, penetracja) - stopień kiełkowania ściany wydrążonego narządu (stosowany tylko w przypadku nowotworów przewodu pokarmowego).
- Etap 1 sugeruje, że guz jest mały i rośnie raczej wolno. Prawie normalne komórki pojawiają się pod mikroskopem. Ten typ jest rozprowadzany dość rzadko, ponieważ można go wyodrębnić chirurgicznie.
- Etap 2 - guz rozwija się powoli. Różni się od pierwszego stopnia wielkością guza i strukturą komórek.
- Etap 3 - nowotwór, który szybko rośnie i szybko się rozprzestrzenia. Komórki znacznie różnią się od normalnych.
- Etap 4 - szybko rosnący nowotwór, który powoduje przerzuty w całym ciele. Leczenie nie może być.
Rodzaje nowotworów i guzów mózgu
Guzy mózgu składają się z komórek rakowych wykazujących nieprawidłowy wzrost w mózgu. Mogą być łagodne (oznacza to, że nie rozprzestrzeniają się gdzie indziej i nie przenikają do otaczających tkanek) lub złośliwe (nowotworowe). Guzy nowotworowe mózgu są również podzielone na pierwotne i wtórne.
Rodzaje nowotworów i guzów mózgu
Pierwotne guzy mózgu. Guzy pierwotne pojawiają się w mózgu, podczas gdy guzy wtórne rozprzestrzeniają się z mózgu na inne narządy, takie jak gruczoły sutkowe lub płuca. (W tym artykule termin "guz mózgu" odnosi się głównie do pierwotnego nowotworu złośliwego, o ile nie wskazano inaczej).
Pierwotne łagodne guzy mózgu stanowią połowę wszystkich guzów mózgu. Ich komórki wyglądają stosunkowo normalnie, rosną powoli i nie rozprzestrzeniają się (nie dają przerzutów) na inne części ciała, nie atakują tkanki mózgowej. Jednak łagodne nowotwory mogą stanowić poważny problem, nawet zagrażający życiu, jeśli znajdują się w ważnym obszarze mózgu, gdzie wywierają nacisk na wrażliwą tkankę nerwów lub zwiększają ciśnienie w mózgu.
Struktura mózgu
Chociaż niektóre łagodne nowotwory mózgu mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, w tym ryzyko niepełnosprawności i śmierci, większość z nich jest zwykle skutecznie leczona przy użyciu takich technik, jak chirurgia.
Pierwotne złośliwe guzy mózgu pochodzą z samego mózgu. Chociaż często przenoszą one komórki rakowe do innych części ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego), rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Guzy mózgu są zazwyczaj nazywane i klasyfikowane zgodnie z następującymi kryteriami:
- rodzaj komórek mózgowych, z których pochodzą;
- miejsce, w którym rozwija się rak.
Różnorodność biologiczna tych nowotworów utrudnia jednak klasyfikację.
Wtórne złośliwe (przerzutowe) guzy mózgu. Wtórne, przerzutowe guzy mózgu występują, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do mózgu z pierwotnego raka w innych częściach ciała. Wtórne guzy mózgu występują około trzy razy częściej niż pierwotne.
Mogą występować pojedyncze przerzuty nowotworu mózgu, ale rzadziej występują one w wielu nowotworach. Najczęściej rak, który rozprzestrzenił się do mózgu i powoduje wtórne guzy mózgu, występuje w płucach, klatce piersiowej, nerkach lub w czerniaku skóry.
Wszystkie przerzutowe guzy mózgu są złośliwe.
Pierwotne Guzy Mózgu - Glejaki. Około 80% pierwotnych nowotworów złośliwych mózgu jest znanych jako glejaki. To nie jest specyficzny typ raka, ale termin ten jest używany do opisania guzów powstających w komórkach glejowych (neuroglia lub gleju - komórki otaczają komórki nerwowe i odgrywają rolę pomocniczą, komórki glejowe, oprócz mikrogleju, mają wspólne funkcje i częściowo wspólne pochodzenie, stanowią specyficzne mikrośrodowisko dla neuronów, zapewniające warunki dla przekazywania impulsów nerwowych). Komórki glejowe są elementami budulcowymi łączących lub wspierających komórek tkankowych w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN).
Glejaki podzielono na cztery klasy, które odzwierciedlają stopień złośliwości. Zajęcia (stopnie) I i II uważa się za niskogatunkowe, a klasy III i IV - pełne. Klasy I i II są najwolniejsze i najmniej złośliwe. Klasa III jest uważana za nowotwór złośliwy i rośnie w umiarkowanym tempie. Złośliwość klasy IV - guzy takie jak glejak, najszybciej rozwijający się i najbardziej złośliwy nowotwór pierwotnego mózgu. Glejaki mogą rozwijać się z kilku rodzajów komórek glejowych.
Pierwotny guz mózgu
- Gwiaździaki. Gwiaździaki guzów pierwotnych mózgu pochodzące z astrocytów są również komórkami glejowymi. Gwiaździaki stanowią około 60% wszystkich złośliwych nowotworów pierwotnego mózgu.
- Oligodendrogliomy rozwijają się z oligodendrocytów, komórek glejowych, które tworzą ochronne powłoki wokół komórek nerwowych. Oligodendrogliomy są klasyfikowane jako niskiej jakości (klasa II) lub anaplastyczne (klasa III). Oligodendrogliomy są rzadkie. W większości przypadków występują one w mieszanych glejakach. Oligodendrogliomy występują zwykle u osób w młodym i średnim wieku.
- Wyściółczaki pochodzą z komórek wyściółki w dolnej części mózgu i centralnego kanału rdzenia kręgowego. Są jednym z najczęstszych rodzajów guzów mózgu u dzieci. Mogą również wystąpić u dorosłych w wieku od 40 do 50 lat. Wyściółczaki podzielono na cztery kategorie (klasy): wyściółczaki mieszkowo -opłatkowe (klasa I), pododsoma (klasa I), wyściółczaki (klasa II) i anoplazmy anaplastyczne (klasy III i IV).
Mieszane glejaki zawierają mieszaninę złośliwych glejaków. Około połowa tych nowotworów zawiera oligodendrocyty nowotworowe i astrocyty. Glejaki mogą również zawierać komórki nowotworowe, inne niż glejowe, pochodzące z komórek mózgowych.
- Non-glioma. Do złośliwych typów guzów mózgu - niebędących glejakami należą:
- Medulloblastoma. Są zawsze w móżdżku, który leży w kierunku tyłu mózgu. Te wysoko rozwinięte guzy o wysokim stopniu złośliwości stanowią około 15-20% pediatrycznych i 20% dorosłych guzów mózgu.
- Gruczolaki przysadki. Guzy przysadki (zwane również "gruczolakami przysadki") stanowią około 10% pierwotnych i często łagodnych guzów mózgu, które powoli rosną w przysadce mózgowej. Są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
- Chłoniak CNS. Centralny układ nerwowy może wpływać na ludzi ze zdrowym układem odpornościowym i niedoborem odporności spowodowanym przez inne choroby (osoby po przeszczepieniu narządów zakażone wirusem HIV itp.). Chłoniaki CNS najczęściej występują w półkulach mózgu, ale mogą również rozwijać się w płynie mózgowo-rdzeniowym, oczach i rdzeniu kręgowym.
Do łagodnych nie-glejaków mózgu należą:
- Oponiaki. Są to zwykle łagodne guzy, które rozwijają się w błonach pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowe). Oponiaki stanowią około 25% wszystkich pierwotnych guzów mózgu i są najczęstsze u kobiet w wieku 60-70 lat. Oponiaki są klasyfikowane jako: łagodne oponiaki (klasa I), nietypowe oponiaki (klasa II) i oponiaki anaplastyczne (klasa III).
Główne przyczyny nowotworów i guzów mózgu
- Genetyka. Tylko 5-10% pierwotnych guzów mózgu wiąże się z dziedzicznymi, genetycznymi zaburzeniami.
Na przykład, nerwiakowłókniakowatość jest związana z 15% przypadków gwiaździaka pilocytarnego, najczęstszego typu glejaka od dzieciństwa.
Wiele różnych nowotworowych genów (onkogenów) bierze udział w procesie wzrostu guzów mózgu. Receptory stymulują wzrost komórek. Receptor naskórkowego czynnika wzrostu odgrywa ważną rolę w całkowitym guzie mózgu glejaka. Znając molekularne pochodzenie guza mózgu, można określić przebieg leczenia zarówno w przypadku standardowej chemioterapii, jak i "terapii celowanej" preparatami biologicznymi.
Większość nieprawidłowości genetycznych, które powodują guzy mózgu, nie są dziedziczone, ale wynikają z czynników środowiskowych lub innych czynników, które wpływają na materiał genetyczny (DNA) w komórkach. Naukowcy badają różne czynniki środowiskowe (wirusy, hormony, chemikalia, promieniowanie itd.), Które mogą powodować zaburzenia genetyczne prowadzące do nowotworów mózgu. Pracują również nad identyfikacją określonych genów, na które mają wpływ te wyzwalacze środowiskowe (tj. Czynniki drażniące, katalizatory).
Czynniki ryzyka raka i guza mózgu
Pierwotne złośliwe guzy mózgu stanowią około 2% wszystkich nowotworów. Jednak guzy mózgu i kręgosłupa są drugą najczęstszą postacią raka u dzieci po białaczce.
- Paul Guzy mózgu występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Niektóre ich typy (takie jak oponiaki) są częstsze u kobiet.
- Wiek Większość dorosłych guzów mózgu występuje w wieku od 65 do 79 lat. Guzy mózgu z reguły występują u dzieci w wieku poniżej 8 lat.
- Wyścig Ryzyko pierwotnych guzów mózgu u białych jest wyższe niż u innych ras.
- Środowiskowe i zawodowe czynniki ryzyka. Ekspozycja na promieniowanie jonizujące, zwykle z radioterapii, jest jedynym środowiskowym czynnikiem ryzyka związanym z nowotworami mózgu. Ludzie, którzy w trakcie leczenia jakiegokolwiek nowotworu otrzymują radioterapię głowy, mają zwiększone ryzyko rozwoju guzów mózgu 10-15 lat później.
Pracownicy elektrowni jądrowych są również narażeni na zwiększone ryzyko.
Obecnie trwają badania metali, chemikaliów i innych substancji, w tym chlorku winylu, produktów ropopochodnych, ołowiu, arsenu, rtęci, pestycydów itp.
- Warunki medyczne. Osoby z zaburzeniami układu odpornościowego mają zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka OUN. Przeszczepianie narządów, zakażenie HIV i chemioterapia są czynnikami medycznymi, które mogą osłabić układ odpornościowy.
Stopień raka mózgu
Nowotwory złośliwe pierwotnego mózgu są klasyfikowane zgodnie ze stopniem (klasami) złośliwości. Stopień I - najmniej rakowy, stopnie III i IV - najniebezpieczniejszy. Klasyfikacja guzów może pomóc przewidzieć ich tempo wzrostu i tendencję do rozprzestrzeniania się.
Komórki nowotworowe klas I i II są jasno określone i pod mikroskopem są prawie normalne. Niektóre pierwotne guzy mózgu o niskim stopniu złośliwości można leczyć tylko chirurgicznie, a niektóre z nich można leczyć chirurgicznie i radioterapią. Guzy o niskim stopniu złośliwości mają lepsze wyniki przeżycia. Jednak nie zawsze tak jest. Na przykład niektóre glejaki niskiej jakości II mają bardzo wysokie ryzyko progresji.
Komórki nowotworowe w wyższym stopniu (III i IV) są nadnerczowe i mają bardziej rozproszony charakter, co oznacza, że zwykle wymagane jest bardziej agresywne zachowanie (w przypadku wysokiej klasy guza mózgu, chirurgii, radioterapii, chemioterapii itp.). W guzach, które zawierają mieszaninę różnych klas komórek, nowotwory różnicują się w zależności od najwyższego gatunku komórek w mieszaninie.
Objawy raka i guzów mózgu
Guzy mózgu wywołują różne objawy. Często imitują inne zaburzenia neurologiczne niż te, które są niebezpieczne (nie zawsze jest to możliwe od razu). Problem pojawia się, gdy guz bezpośrednio uszkadza nerwy w mózgu lub ośrodkowym układzie nerwowym, lub jeśli jego wzrost wywiera nacisk na mózg. Objawy mogą być łagodne i stopniowo się pogarszać lub mogą pojawić się bardzo szybko.
Główne objawyból głowy; objawy żołądkowo-jelitowe, w tym nudności i wymioty; drgawki itp.
Guzy mogą być zlokalizowane i wpływać na obszary mózgu. W takich przypadkach mogą powodować napady częściowe, gdy dana osoba nie traci przytomności, ale może mieć pomieszanie myśli, drżenie, mrowienie lub rozmycie zdarzeń psychicznych i emocjonalnych. Uogólnione drgawki, które mogą prowadzić do utraty przytomności, są mniej powszechne, ponieważ są spowodowane przez upośledzone komórki nerwowe w rozproszonych obszarach mózgu.
Zmiany psychiczne jako objawy guzów mózgu mogą obejmować:
- utrata pamięci;
- naruszenie koncentracji;
- problemy z rozumowaniem;
- zmiany osobowości i zachowania;
- wydłużenie czasu snu.
- stopniowa utrata ruchu lub czucia w ramionach lub nogach;
- problemy z równowagą i równowagą;
- nieoczekiwane pogorszenie wzroku (szczególnie jeśli jest związane z bólem głowy), w tym utrata widzenia (zwykle obwodowa) w jednym lub obu oczach, podwójne widzenie;
- ubytek słuchu z zawrotami głowy lub bez;
- trudności z mową.
Specyficzny wpływ guzów na funkcje organizmu
Guzy mózgu mogą powodować drgawki, zmiany psychiczne, zmiany emocjonalne w nastroju. Guz może również zaburzać funkcję mięśni, słuchu, wzroku, mowy i innych rodzajów aktywności neurologicznej. Wiele dzieci, które przeżyły guza mózgu, jest zagrożonych długotrwałymi powikłaniami neurologicznymi. Dzieci w wieku poniżej 7 lat (szczególnie poniżej 3 lat) mają największe ryzyko pełnego rozwoju funkcji poznawczych. Problemy te mogą wynikać z guza i jego leczenia (radioterapia czaszki, chemioterapia itp.).
Rozpoznanie nowotworów i guzów mózgu
Badanie neurologiczne wykonuje się zwykle, gdy pacjent skarży się na objawy wskazujące na guz mózgu. Badanie obejmuje sprawdzenie ruchu gałek ocznych, słuchu, czucia, siły mięśni, węchu, równowagi i koordynacji. Lekarz sprawdza również stan psychiczny i pamięć pacjenta.
Zaawansowane techniki obrazowania znacznie poprawiły diagnozę guzów mózgu:
- Rezonans magnetyczny (MRI). MRI mózgu dostarcza obrazów z różnych kątów, które mogą pomóc lekarzom zbudować wyraźny trójwymiarowy obraz guzów w pobliżu kości, guzów pnia mózgu i guzów o niskiej złośliwości. Skan MRI pokazuje również wielkość guza podczas operacji, aby dokładnie wyświetlić mózg i odpowiedzieć na terapię. MRI tworzy szczegółowy obraz złożonych struktur mózgu, umożliwia lekarzom dokładniejsze określenie guzów lub tętniaków.
Rezonans magnetyczny mózgu
- Tomografia komputerowa (CT) pomaga określić lokalizację guza i czasami pomaga określić jego typ. Może również pomóc w wykryciu obrzęku, krwawienia i powiązanych objawów. Ponadto CT służy do oceny skuteczności leczenia i monitorowania wznowy guza. Badanie CT lub MRI powinno być zwykle wykonywane przed zabiegiem lędźwiowym, aby zapewnić bezpieczne wykonanie zabiegu.
CT mózgu
- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pozwala uzyskać informację o aktywności mózgu poprzez śledzenie cukrów, które zostały wyznakowane wskaźnikami radioaktywnymi, czasami w celu rozróżnienia między nawracającymi komórkami nowotworowymi a martwymi komórkami lub tkanką bliznowatą spowodowaną radioterapią. PET nie jest zwykle używany do diagnozy, ale może uzupełnić skan MRI, aby określić rozmiar guza po postawieniu diagnozy. Dane PET mogą również przyczynić się do poprawy dokładności nowych technik radiochirurgicznych. PET jest często wykonywany za pomocą CT.
- Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT) pomaga rozróżnić komórki nowotworowe zniszczonych tkanek po leczeniu. Może być stosowany po CT lub MRI, aby pomóc odróżnić złośliwe nowotwory o niskiej i wysokiej złośliwości.
- Magnetoencephalography (MEG) skanuje pomiary pól magnetycznych generowanych przez komórki nerwowe wytwarzające prąd elektryczny. Używane do oceny wydajności różnych części mózgu. Ta procedura nie jest powszechnie dostępna.
- Angiografia MRI ocenia przepływ krwi. Angiografia MRI jest zwykle ograniczona do planowania chirurgicznego usunięcia guza podejrzanego o posiadanie krwi.
- Do pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego wykorzystuje się punkcję rdzeniową (nakłucie lędźwiowe), które bada się pod kątem obecności komórek nowotworowych. Płyn rdzeniowy może być również badany pod kątem obecności pewnych markerów nowotworowych (substancji wskazujących na obecność guza). Jednak większość pierwotnych guzów mózgu nie jest wykrywana przez markery nowotworowe.
Uszkodzenie kręgosłupa (lędźwiowego)
- Biopsja. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na pobraniu małej próbki tkanki z podejrzanych guzów i zbadaniu pod mikroskopem pod kątem złośliwości. Wyniki biopsji dostarczają również informacji o typie komórek nowotworowych. Biopsję można wykonać w ramach operacji usunięcia guza lub jako oddzielną procedurę diagnostyczną.
W niektórych przypadkach - na przykład w przypadku glejaka pnia mózgu - standardowa biopsja może być zbyt niebezpieczna, ponieważ usunięcie jakiejkolwiek zdrowej tkanki z tego obszaru może mieć wpływ na funkcje życiowe. W takich przypadkach chirurdzy mogą stosować alternatywne metody, takie jak biopsja stereotaktyczna. Jest to biopsja typu komputerowego, która wykorzystuje obrazy wykonane za pomocą MRI lub CT i dostarcza dokładnych informacji o lokalizacji guza.
Leczenie nowotworów i guzów mózgu
- Standardowe leczenie. Standardowe podejście do leczenia nowotworów mózgu polega na zmniejszeniu guza tak bardzo, jak to możliwe za pomocą chirurgii, radioterapii lub chemioterapii. Takie podejścia są stosowane indywidualnie lub częściej w połączeniu ze sobą.
Intensywność, kombinacje i kolejność procedur zależą od rodzaju nowotworu mózgu (istnieje ponad 100 typów), jego wielkości i umiejscowienia, a także od wieku, stanu zdrowia i historii pacjenta. W przeciwieństwie do innych rodzajów raka, nie ma systemu organizacji guzów mózgu.
Niektóre wolno rosnące nowotwory, które występują w mózgu lub w szlakach nerwu wzrokowego, mogą dokładnie obserwować pacjentów i nie leczyć, dopóki nowotwór nie przejawi oznak wzrostu.
- Terapia TTF. Terapia TTF dosłownie tłumaczy się na "pola leczenia nowotworów" (pola leczenia nowotworów). Podstawową zasadą tej metody jest wpływ pola elektrycznego na komórki rakowe, co prowadzi do ich apoptozy. Aby zakłócić szybki podział komórek nowotworowych, stosuje się niskie natężenie pola elektrycznego. System leczenia osób dorosłych z glejakiem, który nie powtórzy się ani nie rozwija się, pomimo chemioterapii i radioterapii, jest nowym urządzeniem stosującym elektrody umieszczone na skórze głowy pacjenta, gdzie zmienne pole elektryczne jest dostarczane do obszaru, który wpływa tylko na obszar w którym znajduje się guz. Dzięki doborowi częstotliwości zmiennego pola elektrycznego możliwe jest wpływanie tylko na pewien typ złośliwych komórek bez powodowania uszkodzeń zdrowych tkanek.
- Radioterapia. Radioterapia, zwana także radioterapią, odgrywa kluczową rolę w leczeniu większości guzów mózgu.
Napromienianie zwykle uzyskuje się z zewnątrz, ze źródła znajdującego się poza ciałem, które kieruje wiązki promieniowania. Nawet gdy okazuje się, że wszystkie guzy zostały chirurgicznie usunięte, mikroskopijne komórki nowotworowe często pozostają w otaczających tkankach. Celem ekspozycji jest zmniejszenie wielkości resztkowego guza lub zatrzymanie jego rozwoju. Jeśli nie można wyleczyć całego guza, zaleca się radioterapię pooperacyjną. Nawet w przypadku łagodnych glejaków może być wymagane promieniowanie, ponieważ mogą one zagrażać życiu, jeśli ich wzrost nie jest kontrolowany.
Radioterapię można również stosować zamiast zabiegów chirurgicznych w przypadku trudno dostępnych guzów i tych nowotworów, które mają właściwości szczególnie wrażliwe na radioterapię.
Połączenie chemioterapii i radioterapii jest przydatne u niektórych pacjentów z guzami o wysokim stopniu złośliwości.
W konwencjonalnej radioterapii stosuje się promienie zewnętrzne skierowane bezpośrednio na guz, który jest zwykle zalecany dla dużych lub penetrujących nowotworów. Konwencjonalna radioterapia rozpoczyna się około tygodnia po operacji i kontynuuje ambulatoryjnie 5 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Starsi ludzie mają bardziej ograniczoną odpowiedź na radioterapię zewnętrzną niż młodzi ludzie.
Trójwymiarowa konformalna radioterapia wykorzystuje skomputeryzowane obrazy skanujące nowotwory. Następnie stosuje się wiązki promieniowania odpowiadające trójwymiarowemu kształtowi guza.
Naukowcy badają leki, które mogą być stosowane z promieniowaniem w celu zwiększenia skuteczności leczenia: radioprotektorów, radiouczulaczy itp.
- Radioterapia stereotaktyczna (stereotaksja) jest alternatywą dla konwencjonalnej radioterapii, umożliwia precyzyjne ukierunkowanie promieniowania bezpośrednio na małe guzy, przy jednoczesnym unikaniu zdrowej tkanki mózgowej. Zniszczenie jest tak precyzyjne, że działają prawie jak nóż chirurgiczny. Zalety radiochirurgii stereotaktycznej: umożliwia precyzyjne ustawienie wiązek o wysokiej dawce w celu uszkodzenia glejaka, przy jak najmniejszym uszkodzeniu otaczających tkanek. Radiochirurgia stereotaktyczna może pomóc w osiągnięciu małych guzów zlokalizowanych głęboko w mózgu, które wcześniej uważano za nieoperacyjne.
- Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania lub zmiany komórek nowotworowych. Chemioterapia nie jest skuteczną metodą leczenia początkowych guzów mózgu o niskim stopniu złośliwości, głównie dlatego, że standardowe leki rzadko trafiają do mózgu, ponieważ mózg chroni się przez barierę krew-mózg. Ponadto nie wszystkie typy guzów mózgu reagują na chemioterapię. Jest zwykle podawany po operacji guza mózgu lub radioterapii.
- Chemioterapia śródmiąższowa wykorzystuje płyty polimerowe w kształcie dysków (tak zwane płytki Gliadel), impregnowane Carmustine - standardowym lekiem chemoterapeutycznym do leczenia raka mózgu. Implanty płytowe są usuwane bezpośrednio w jamie po guzie chirurgicznym.
- Chemioterapia dooponowa dostarcza wejściowe leki chemioterapeutyczne bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Chemioterapia wewnątrz tętnic zapewnia wysokodawkową chemioterapię w tętnicach mózgu za pomocą niewielkich cewników.
- Chemioterapeutyki i schematy leczenia. Wiele różnych leków i ich kombinacji stosuje się w chemioterapii. Standardowe to Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine i Vincristine).
Leki na bazie platyny: Cisplatyna (Platinol) i Carboplatin (Paraplatin) są standardowymi lekami przeciwnowotworowymi, które są czasami stosowane w leczeniu glejaka, rdzenialaka zarodkowego i innych typów guzów mózgu.
Naukowcy badają leki stosowane w leczeniu innych typów nowotworów, które mogą mieć korzyści w leczeniu guzów mózgu. Są to takie leki jak: Tamoxifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol), które są stosowane w leczeniu raka piersi, Topotekan (Hikamtin), który jest stosowany w leczeniu raka jajnika i raka płuc, Vorinostat (Zolinza), który jest zatwierdzony do leczenia skórny chłoniak z komórek T, Irinotekan (Kamptostar) jest innym lekiem przeciwnowotworowym, który jest badany w leczeniu skojarzonym.
- Środki biologiczne (terapia docelowa). Tradycyjne leki chemioterapeutyczne mogą być skuteczne przeciwko komórkom nowotworowym, ale ze względu na to, że nie rozróżniają one komórek zdrowych od nowotworowych, ich wysoka uogólniona toksyczność może powodować poważne skutki uboczne. Tymczasem ukierunkowana terapia biologiczna działa na poziomie molekularnym, blokując pewne mechanizmy związane ze wzrostem raka i podziałem komórek. Ponieważ selektywnie wpływają na komórki nowotworowe, te leki biologiczne mogą powodować mniej poważne skutki uboczne. Ponadto obiecują stworzenie najbardziej zindywidualizowanych opcji leczenia raka w oparciu o genotyp pacjenta.
Bevacizumab (Avastin) jest lekiem biologicznym, który blokuje wzrost naczyń krwionośnych, które karmią guz (proces ten nazywa się angiogenezą). Zatwierdzony w leczeniu glioblastoma u pacjentów, u których rak mózgu nadal postępuje po wcześniejszym leczeniu chemioterapią i radioterapią.
Ukierunkowane leczenie w ramach badań klinicznych obejmuje: szczepionki; inhibitory tyrozyny, które blokują białka zaangażowane w rozwój komórek nowotworowych; inhibitory kinazy tyrozynowej i inne zaawansowane leki.
Pacjenci mogą również brać udział w badaniach klinicznych, które badają nowe metody leczenia guzów mózgu.
Chirurgiczne leczenie nowotworów i guzów mózgu
Chirurgia jest zwykle podstawową metodą leczenia większości guzów mózgu. Jednak w niektórych przypadkach (glejaki pnia mózgu i inne guzy zlokalizowane głęboko w mózgu) operacje mogą być niebezpieczne. Celem większości operacji nowotworowych mózgu jest usunięcie lub obkurczenie guza luzem tak bardzo, jak to możliwe. Zmniejszając rozmiar guza, inne metody leczenia, w szczególności radioterapia, mogą być bardziej skuteczne.
- Craniotomy. Standardowa procedura chirurgiczna nazywa się kraniotomią. Neurochirurg usuwa część kości czaszki, aby otworzyć obszar mózgu powyżej guza. Lokalizacja guza jest następnie usuwana.
Craniotomy (kraniotomia)
Istnieją różne metody chirurgiczne do niszczenia i usuwania guza. Obejmują one:
- mikrochirurgia laserowa, która wytwarza ciepło, koncentrując parowanie komórek nowotworowych;
- aspiracja ultradźwiękowa, która wykorzystuje ultradźwięki do rozbicia guzów glejaka na małe kawałki, które są następnie odsysane.
Stosunkowo łagodną klasę glejaka można leczyć tylko chirurgicznie. Większość nowotworów złośliwych wymaga dodatkowego leczenia, w tym powtórnej operacji.
Techniki obrazowania, takie jak CT i MRI, są używane wraz z operacją.
Zdolność neurochirurga do usuwania guza jest kluczowa dla przeżycia pacjenta. Doświadczony chirurg może pracować z wieloma pacjentami wysokiego ryzyka.
- Manewrowanie (boczniki - elastyczne rury). Czasami guz mózgu może powodować blokadę naczyń krwionośnych, a płyn mózgowo-rdzeniowy nadmiernie gromadzi się w czaszce, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W takich przypadkach chirurg może wszczepić zastawkę komorowo-otrzewnową (VP) w celu spuszczenia płynu.
Zagrożenia i komplikacje wynikające z operacji
Najpoważniejszym problemem związanym z operacją mózgu jest zachowanie funkcji mózgu. Chirurdzy powinni zachować ostrożność w podejściu do pracy w celu ograniczenia usuwania tkanki, co może prowadzić do utraty funkcji. Czasami występuje krwawienie, skrzepy krwi i inne powikłania. Powikłania pooperacyjne obejmują: guz w mózgu, który jest zwykle leczony kortykosteroidami. Podejmowane są działania mające na celu zmniejszenie ryzyka powstania zakrzepów krwi w okresie pooperacyjnym.
Powikłania nowotworów i guzów mózgu, leczenie powikłań
- Obrzęk okołooczny i wodogłowie. Niektóre nowotwory, zwłaszcza rdzeniaki, zakłócają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i powodują wodogłowie (gromadzenie się płynu w czaszce), co z kolei powoduje gromadzenie się płynu w komorach (jamach) mózgu. Objawy obrzęku okołootrzewnowego obejmują: nudności i wymioty, silne bóle głowy, letarg, trudności w przebudzeniu, drgawki, zaburzenia widzenia, drażliwość i zmęczenie. Komory mózgu są wydrążonymi komorami wypełnionymi płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF), który podtrzymuje tkankę mózgową.
Kortykosteroidy (steroidy) - takie jak deksametazon (dekadron) są stosowane w leczeniu obrzęku okołootrzewnowego. Działania niepożądane obejmują: wysokie ciśnienie krwi, zmiany nastroju, zwiększone ryzyko infekcji, zwiększony apetyt, obrzęk twarzy, zatrzymanie płynów. Można wykonać procedurę blokowania w celu spuszczenia płynu (boczniki umożliwiają przekierowanie i spuszczenie płynu).
- Ataki. Konwulsje występują w typowych przypadkach guzów mózgu u młodszych pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko. Leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina lub fenobarbital, mogą leczyć drgawki i pomagają zapobiegać nawrotom. Leki te nie są pomocne w zapobieganiu pierwszym napadom, jednak nie powinny być regularnie stosowane w leczeniu pacjentów ze świeżo zdiagnozowanymi guzami mózgu. Leki przeciwdrgawkowe powinny być stosowane tylko u pacjentów, którzy przeszli atak.
Leki, w tym paklitaksel, irinotekan, interferon i kwas retinowy, mogą wchodzić w interakcje z chemioterapią stosowaną w leczeniu raka mózgu. Jednak pacjenci powinni z pewnością omówić wszystkie te interakcje z ich lekarzami.
- Depresja Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w leczeniu emocjonalnych skutków ubocznych związanych z nowotworami mózgu. Grupy wsparcia można również z powodzeniem stosować u pacjentów i ich rodzin. Jest on stosowany z wiekiem pacjentów.