Nadciśnienie śródczaszkowe u dzieci i dorosłych

Stany charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u dorosłych i dzieci mogą mieć inny charakter, dlatego nie istnieje uniwersalne lekarstwo na tę patologię. Jeśli wykryje się jeden lub więcej objawów CSF, na przykład z charakterystycznym bólem głowy, należy natychmiast zwrócić się do specjalistów, ponieważ choroba może mieć niebezpieczne nieodwracalne konsekwencje.

Co to jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ciśnienie wewnątrz czaszki - w przestrzeni podpajęczynówkowej, nadtwardówkowej, komorach mózgowych, zatokach żylnych mózgu). Ten stan nazywany jest również zespołem nadciśnieniowego płynu mózgowo-rdzeniowego lub zespołem nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ patologia ta wpływa na całkowite ciśnienie w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Występuje z reguły na tle urazu głowy lub w wyniku rozwoju powikłań ciężkiej choroby układowej.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podzielone na pierwotne (samoistne, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe), diagnozowane po wykluczeniu innych postaci choroby i wtórne. Ostry stan występuje na tle zakaźnego procesu lub urazowego uszkodzenia mózgu, chroniczne rozwija się z powodu zaburzeń naczyniowych, pojawienia się lub wzrostu nowotworu, jako powikłanie po operacji na mózgu.

Powody

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta w wyniku zwiększenia objętości dowolnej struktury znajdującej się w jamie czaszki. Konsekwencją jest ucisk mózgu, który jest obarczony niekorzystnymi zmianami w neuronach, przesunięciem struktur mózgowych, załamaniem funkcji życiowych z powodu kompresji pnia mózgu, ponieważ mieści ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe. Wszystkie czynniki powodujące ostre lub przewlekłe nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego można podzielić na następujące duże grupy:

1. Patologie naczyniowe, które powodują nadmierne dopływ krwi do mózgu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje wraz ze wzrostem przepływu krwi (na tle hipertermii, hiperkapnii) lub pogorszeniem jej odpływu (na przykład z encefalopatią dysko-cytującą).
2. Obrzęk mózgu lub błon mózgowych, rozproszony lub miejscowy (z urazami mózgu, udarem niedokrwiennym, zapaleniem mózgu i encefalopatią wątrobową, niedotlenieniem, zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem pajęczynówki).
3. Wzrost nowotworów w jamie czaszki (krwiak, torbiel, tętniak naczyniowy, ropień, guz przerzutowy itp.).
4. Zaburzenia krzepnięcia związane z nadmiernym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), upośledzeniem wchłaniania lub krążenia (wodogłowie).

Charakter łagodnego pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie jest dokładnie zdefiniowany. Według statystyk ta patologia jest częściej rejestrowana u kobiet ze względu na przyrost masy ciała. Dlatego zmiany w związku z restrukturyzacją układu hormonalnego są uważane za czynnik prowokujący. Lekarze nazywają inne możliwe przyczyny nadmiar witamin z grupy A, przyjmując pewne leki i likwidując kortykosteroidy po długotrwałej terapii.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci bezpośrednio po urodzeniu rozwija się z powodu nieprawidłowego rozwoju mózgu (wrodzone wodogłowie lub małogłowie, malformacje tętniczo-żylne) lub z powodu następujących czynników:

• niekorzystny przebieg ciąży lub porodu;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie płodu;
• ogólny uraz wewnątrzczaszkowy;
• niedotlenienie noworodka.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego

Głównym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest pękanie, narastający, uciskający ból głowy, zlokalizowany głównie w rejonie czołowo-ciemieniowym. Ze względu na fakt, że w nocy w pozycji poziomej ciała wypływa płyn z jamy czaszkowej, zespół bólu jest bardziej wyraźny w godzinach porannych i po trzech rano. Tępemu bólowi nasila się wysiłek fizyczny, kichanie i kaszel, mogą mu towarzyszyć zawroty głowy, uczucie ucisku na gałkach ocznych od wewnątrz, uczucie ciężkości i hałasu w głowie.

U dorosłych

Wiele towarzyszących niespecyficznych objawów klinicznych łączy się z głównym objawem (ból głowy). Zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu mogą towarzyszyć następujące zjawiska i warunki:

• Nudności lub wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu pojawiają się nagle, u szczytu bólu głowy lub natychmiast po przebudzeniu. Po wymiotach ból ustępuje, a pacjent odczuwa ulgę.
• Wysokie zmęczenie z psychicznym lub fizycznym wysiłkiem. W niektórych przypadkach towarzyszą objawy neurastenii - niestabilność emocjonalna, nerwowość, łzawienie i drażliwość, zaburzenia snu.
• Nieprawidłowe działanie autonomicznego układu nerwowego, objawiające się spadkiem ciśnienia krwi, intensywnym biciem serca, zwiększoną potliwością.
• Wrażliwość na pogodę, pogorszenie stanu zdrowia i nasilone objawy ze zmianami ciśnienia atmosferycznego.
• Upośledzenie wzroku (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, ból podczas przesuwania gałek ocznych).
• Skurcze, depresja świadomości, śpiączka (w ciężkim stanie ostrym).

Nadciśnienie idiopatyczne rzadko powoduje wymioty, ból głowy z tym rodzajem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego towarzyszą przemijające zaburzenia widzenia, ból za oczami, podwójne widzenie i szum w uszach, który jest synchroniczny z pulsem. Zahamowanie funkcji umysłowych (letarg, krótkotrwała utrata przytomności itp.) Nie występuje z nadciśnieniem idiopatycznym.

U dzieci

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dziecka, zdiagnozowane przed ukończeniem pierwszego roku życia, w większości przypadków jest wynikiem urazu porodowego lub zaburzeń rozwojowych w okresie prenatalnym. Charakterystyczne objawy naruszeń ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci w pierwszym roku życia to:

• Obrzęk fontanelu, jego marszczenie.
• Łamanie zachowań - dziecko myli porę dnia, staje się powolne lub nadmiernie podekscytowane.
• Zespół konwulsyjny.
• Niepokój, kapryśność.
• Utrata apetytu
• Senność.
• Zmniejszyło napięcie mięśni.
• Wymioty, częste niedomykanie.

Wraz ze wzrostem dziecka, przy braku odpowiedniej terminowej terapii, objętość głowy wzrasta do wskaźników, które są znacznie wyższe niż normalnie, na tle rozwijającego się wodogłowia. Dziecko cierpi na silny ból głowy, objawy neurastenii łączą się z objawami, mogą rozpocząć się skoki ciśnienia krwi, regularna utrata przytomności.

Konsekwencje

W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego mózg znajduje się w stanie ściśniętym, w wyniku którego dochodzi do naruszenia jego funkcji, nieprawidłowego działania regulacji nerwowej narządów wewnętrznych, spadku zdolności intelektualnych i atrofii rdzenia. Być może rozwój zespołu dyslokacji - przesunięcie niektórych struktur mózgu w stosunku do innych. Prawdopodobne konsekwencje tych zaburzeń są następujące:

• Organiczne nieodwracalne uszkodzenie nerek, serca, dna oka i innych narządów docelowych.
• Niepowodzenie koordynacji ruchów.
• Słabość rąk i nóg.
• Ciężka utrata wzroku, w ciężkich przypadkach - jego utrata.
• Pogorszenie funkcji poznawczych mózgu.
• Nosebleeds.
• Zaburzenia krążenia mózgowego (rzadko).

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz nadciśnienie alkoholowe, pacjent przechodzi serię badań fizycznych i instrumentalnych. Oszacowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wyzwaniem dla neurologa, ponieważ stopień jego fluktuacji jest znaczący. Prosty i wygodny sposób pomiaru wskaźnika nie istnieje, dane przybliżone wraz z ogólnym obrazem klinicznym można uzyskać w wyniku echo-encefalografii. Poziom nadciśnienia można określić przez nakłucie lędźwiowe (przez bezpośrednie wprowadzenie igły do ​​przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego) lub przez nakłucie komór mózgu.

Patrząc od pacjenta, wykrywa się obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (przy użyciu oftalmoskopii), stan nerwu czaszkowego i kości czaszki ocenia się na podstawie wyników prześwietlenia rentgenowskiego. Przeprowadza się badanie neurologiczne, ocenia się napięcie mięśniowe, chód, stan psychiczny, poziom aktywności i podatność pacjenta. Badanie instrumentalne obejmuje:

• Badanie CT (tomografia komputerowa). Pomaga zidentyfikować krwotok, określić zmiany w wielkości komór, efekt masy.
• Kontrast śródżylny. Jest wykonywany w przypadku podejrzenia naruszenia bariery krew-mózg podczas infekcji lub stanu zapalnego.
• MRI (rezonans magnetyczny) lub angiografia rezonansu magnetycznego. Dzieje się tak, jeśli podejrzewasz zakrzepicę zatok żylnych.
• Angiografia CT lub angiografia wewnątrz światła.
• Neurosonografia (przy badaniu noworodków).

Nadciśnienie śródczaszkowe: Objawy i leczenie

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Oznacza to, że w rzeczywistości jest to tylko zwiększona presja wewnątrzczaszkowa. Przyczyny tego stanu są bardzo liczne (zaczynając od chorób i urazów mózgu, kończąc na zaburzeniach metabolicznych i zatruciach). Bez względu na przyczynę, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się takimi samymi objawami: rozrywającym bólem głowy, często związanym z nudnościami i wymiotami, zaburzeniami widzenia, letargiem i spowolnionymi procesami myślenia. To nie wszystkie objawy możliwego zespołu nadciśnienia śródczaszkowego. Ich widmo zależy od przyczyny, czasu trwania procesu patologicznego. Rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego wymaga zwykle zastosowania dodatkowych metod badania. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jaki to warunek, jak się przejawia i jak sobie z nim radzić.

Przyczyny powstawania nadciśnienia śródczaszkowego

Ludzki mózg jest umieszczony w jamie czaszki, to znaczy w pudełku z kością, którego wymiary u osoby dorosłej się nie zmieniają. Wewnątrz czaszki znajduje się nie tylko tkanka mózgowa, ale także płyn mózgowo-rdzeniowy i krew. Łącznie wszystkie te struktury zajmują odpowiednią objętość. Płyn mózgowo-rdzeniowy tworzy się w jamach komorowych mózgu, płynie wzdłuż ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego do innych części mózgu, jest częściowo absorbowany do krwioobiegu i częściowo wpada do podpajęczynówkowej przestrzeni rdzenia kręgowego. Objętość krwi obejmuje kanały tętnicze i żylne. Wraz ze wzrostem objętości jednego ze składników jamy czaszkowej wzrasta również ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Najczęściej występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Jest to możliwe przy wzroście produkcji, naruszeniu odpływu, pogorszeniu jego absorpcji. Zaburzenia krążenia powodują słaby przepływ krwi tętniczej i jej stagnację w odcinku żylnym, co zwiększa całkowitą objętość krwi w jamie czaszkowej, a także prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Czasami objętość tkanki mózgowej w jamie czaszkowej może wzrosnąć z powodu obrzęku samych komórek nerwowych i przestrzeni międzykomórkowej lub wzrostu guza (guza). Jak widać, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może być spowodowane różnymi przyczynami. Ogólnie, najczęstszymi przyczynami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:

• urazowe uszkodzenia mózgu (wstrząśnięcia, siniaki, krwiaki wewnątrzczaszkowe, urazy porodowe itp.);
• ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego (udary, zakrzepica zatok opony twardej);
• guzy jamy czaszki, w tym przerzuty nowotworów o innej lokalizacji;
• procesy zapalne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień);
• wrodzone nieprawidłowości struktury mózgu, naczyń krwionośnych, samej czaszki (infestacja dróg odpływowych płynu mózgowo-rdzeniowego, anomalia Arnolda-Chiariego, i tak dalej);
• zatrucia i zaburzenia metaboliczne (zatrucie alkoholem, ołów, tlenek węgla, własne metabolity, na przykład, marskość wątroby, hiponatremia itp.);
• choroby innych narządów, które prowadzą do niedrożności wypływu krwi żylnej z jamy czaszkowej (wady serca, obturacyjne choroby płuc, nowotwory szyi i śródpiersia, itp.).

To oczywiście nie wszystkie możliwe sytuacje prowadzące do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osobno chciałbym powiedzieć o istnieniu tak zwanego łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego, gdy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powstaje, jak by to było, bez powodu. W większości przypadków korzystne jest korzystne łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Objawy

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzi do ucisku komórek nerwowych, co wpływa na ich pracę. Bez względu na przyczynę objawia się zespół nadciśnienia śródczaszkowego:

• pękanie rozproszonego bólu głowy. Ból głowy jest bardziej widoczny w drugiej połowie nocy i rano (ponieważ w nocy pogarsza się wypływ płynu z jamy czaszki) jest nudny, towarzyszy mu uczucie ucisku na oczy od wewnątrz. Ból wzrasta z kaszlem, kichaniem, wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym, może mu towarzyszyć hałas w głowie i zawroty głowy. Przy niewielkim wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możesz czuć ciężar w głowie;
• nagłe nudności i wymioty. "Nagłe" oznacza, że ​​żadne z czynników zewnętrznych nie wywołuje nudności ani wymiotów. Najczęściej wymioty występują w szczytowym momencie bólu głowy, podczas jego trwania. Oczywiście, takie nudności i wymioty są całkowicie niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Czasami wymioty pojawiają się na czczo tuż po przebudzeniu. W niektórych przypadkach wymioty są bardzo silne, przypominają fontanny. Po wymiotach osoba może odczuwać ulgę, a intensywność bólu głowy zmniejsza się;
• zwiększone zmęczenie, szybkie wyczerpanie, zarówno podczas wysiłku fizycznego jak i psychicznego. Wszystko to może towarzyszyć brak motywacji, nerwowość, niestabilność emocjonalna, drażliwość i płaczliwość;
• meteosensitivity. Pacjenci z nadciśnieniem śródczaszkowym nie tolerują zmian ciśnienia atmosferycznego (zwłaszcza jego spadku, który następuje przed deszczową pogodą). Większość objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w tych momentach jest nasilona;
• zakłócenie autonomicznego układu nerwowego. Przejawia się to zwiększonym poceniem, spadkami ciśnienia krwi, kołataniem serca;
• zaburzenia widzenia. Zmiany rozwijają się stopniowo, początkowo są przejściowe. Pacjenci zauważyli pojawienie się okresowego rozmycia, jakby rozmytego widzenia, czasami podwajającego obraz obiektów. Ruchy gałek ocznych są często bolesne we wszystkich kierunkach.

Czas trwania opisanych powyżej objawów, ich zmienność, tendencja do zmniejszania lub zwiększania są w dużej mierze determinowane przez główną przyczynę nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nasileniu zjawisk nadciśnienia śródczaszkowego towarzyszy wzrost wszystkich objawów. W szczególności może to nastąpić:

• utrzymujące się codzienne poranne wymioty na tle silnego bólu głowy przez cały dzień (i to nie tylko w nocy i rano). Wymiotom może towarzyszyć uporczywa czkawka, która jest bardzo niekorzystnym objawem (który może wskazywać na obecność guza w tylnej jamie czaszki i sygnalizować potrzebę natychmiastowej pomocy lekarskiej);
• wzrost zahamowania funkcji umysłowych (pojawienie się letargu, aż do zaburzenia świadomości typu ogłuszenia, tropu, a nawet śpiączki);
• wzrost ciśnienia krwi wraz z obniżeniem (spowolnieniem) oddychania i wolniejszym tętnem do mniej niż 60 uderzeń na minutę;
• pojawienie się uogólnionych napadów padaczkowych.

Przy wystąpieniu takich objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ wszystkie stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Wskazują na wzrost obrzęku mózgu, w którym możliwe jest naruszenie, które może doprowadzić do śmierci.

Przy długotrwałym występowaniu zjawiska nadciśnienia śródczaszkowego, wraz ze stopniowym postępem procesu, zaburzenia widzenia nie stają się epizodyczne, lecz trwałe. Dużą pomocą w planie diagnostycznym w takich przypadkach jest badanie dna oka. W dnie oka za pomocą oftalmoskopii wykrywane są stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego (w rzeczywistości jest to ich obrzęk), możliwe są drobne krwotoki w ich strefie. Jeśli zjawisko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest dość znaczące i istnieje przez długi czas, to stopniowo stagnacyjne dyski nerwów wzrokowych są zastępowane przez ich wtórny zanik. Jednocześnie ostrość wzroku jest osłabiona i nie można jej skorygować za pomocą soczewek. Zanik nerwów wzrokowych może zakończyć się całkowitą ślepotą.

Przy ciągłym istnieniu przetrwałego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, poszerzenie od wewnątrz prowadzi do powstawania równomiernych zmian w kościach. Talerze kości czaszki stają się cieńsze, grzbiet tureckiego siodła się zapada. Na wewnętrznej powierzchni kości sklepienia czaszki, jak to jest, zakręcony jest zakręt mózgu (zwykle opisywany jest jako wzmocnienie cyfrowych wrażeń). Wszystkie te objawy są wykrywane podczas banalnej radiografii czaszki.

Badanie neurologiczne w obecności zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może w ogóle nie ujawnić żadnych nieprawidłowości. Czasami (a nawet przy długotrwałym procesie) można wykryć ograniczenie wyładowania gałek ocznych na boki, zmiany odruchów, patologiczny objaw Babinsky'ego, upośledzone funkcje poznawcze. Jednak wszystkie te zmiany są niespecyficzne, to znaczy nie mogą potwierdzić obecności nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, oprócz standardowego gromadzenia skarg, wywiadu i badania neurologicznego konieczne są dodatkowe badania dodatkowe. Przede wszystkim pacjent jest wysyłany do okulisty, który bada dno oka. Wskazano również radiogram kości czaszki. Bardziej informatywnymi metodami badania są tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, ponieważ pozwalają one brać pod uwagę nie tylko struktury kostne czaszki, ale także bezpośrednio tkankę mózgową. Mają na celu znalezienie bezpośredniej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wcześniej dokonywano nakłucia kręgosłupa w celu bezpośredniego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a ciśnienie mierzono za pomocą manometru. Obecnie uważa się za nietypowe wykonywanie nakłuć wyłącznie w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego w planie diagnostycznym.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego można przeprowadzić dopiero po ustaleniu bezpośredniej przyczyny choroby. Wynika to z faktu, że niektóre leki mogą pomóc pacjentowi z jednym powodem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i mogą być zupełnie bezużyteczne w przypadku innego. Poza tym w większości przypadków nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest tylko konsekwencją innej choroby.

Po dokładnej diagnozie najpierw leczą chorobę. Na przykład w obecności guza mózgu lub krwiaka wewnątrzczaszkowego stosuje się leczenie chirurgiczne. Usunięcie nowotworu lub krwi wylanej (z krwiakiem) zwykle prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez żadnych dodatkowych środków. Jeśli stan zapalny (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) stał się przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wówczas podstawową terapią staje się masowa terapia antybiotykowa (w tym wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do przestrzeni podpajęczynówkowej z ekstrakcją części płynu mózgowo-rdzeniowego).

Czynniki objawowe zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe to leki moczopędne różnych grup chemicznych. Rozpoczynają leczenie w przypadkach łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego. Najczęściej stosowane są furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid jest preferowany do stosowania krótkiego kursu (przepisując Furosemid, suplementy potasu są stosowane dodatkowo), a Diakarb może być przepisywany na różne schematy, które lekarz wybiera. Najczęściej diakarb w łagodnym nadciśnieniu śródczaszkowym jest przepisywany w przerywanych cyklach 3-4 dni, po których następuje przerwa 1-2 dni. Nie tylko usuwa nadmiar płynu z jamy czaszki, ale także zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, tym samym obniżając ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjenci otrzymują specjalną dietę (nie więcej niż 1,5 litra na dzień), co pozwala zmniejszyć ilość płynu wchodzącego do mózgu. Do pewnego stopnia akupunktura i terapia manualna, a także zestaw ćwiczeń specjalnych (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) pomagają w nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym.

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia. Rodzaj i zakres operacji określa się indywidualnie. Najczęstszą planowaną operacją w przypadku nadciśnienia śródczaszkowego jest operacja obejścia, czyli stworzenie sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym samym czasie, za pomocą specjalnej rurki (przetoki), która z jednej strony zapada się w przestrzeń mózgowo-rdzeniową mózgu, a druga w jamie serca, jamie brzusznej, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest stale usuwany z jamy czaszki, tym samym normalizując ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W przypadkach gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, a następnie należy podjąć natychmiastowe kroki w celu udzielenia pomocy. Dożylne podanie roztworów hiperosmolarnych (mannitol, 7,2% roztwór chlorku sodu, 6% HES), pilna intubacja i sztuczna wentylacja płuc w trybie hiperwentylacji, wprowadzenie pacjenta do śpiączki lekarskiej (za pomocą barbituranów), usunięcie nadmiaru alkoholu przez nakłucie (przewiercenie komory). ). Jeśli możliwe jest zainstalowanie cewnika dokomorowego, ustalone jest kontrolowane odprowadzanie płynu z jamy czaszki. Najbardziej agresywnym środkiem jest dekompresyjna trepanacja czaszki, która jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach. Istotą operacji w tym przypadku jest stworzenie defektu w czaszce na jednej lub dwóch stronach, tak aby mózg nie "spoczywał" na kościach czaszki.

Dlatego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, który może występować w wielu różnych chorobach mózgu i nie tylko. Wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie możliwe są różne wyniki (w tym całkowita ślepota, a nawet śmierć). Im wcześniej ta patologia zostanie zdiagnozowana, tym lepsze wyniki można osiągnąć przy mniejszym wysiłku. Dlatego nie należy opóźniać wizyty u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Neurolog M. M. Shperling mówi o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

Opinia pediatry EO Komarovsky'ego na temat nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

Nacisk wewnątrzczaszkowy: objawy, leczenie u dzieci i dorosłych

Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki jest niebezpiecznym zespołem, prowadzącym do poważnych konsekwencji. Nazwa tego zespołu to nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (VCG). Termin ten dosłownie oznacza zwiększone napięcie lub wysokie ciśnienie krwi. Co więcej, ciśnienie jest równomiernie rozłożone w czaszce i nie koncentruje się w oddzielnej jego części, dlatego ma niekorzystny wpływ na cały mózg.

Przyczyny nadciśnienia śródczaszkowego

Zespół ten nie zawsze ma oczywiste przyczyny jego pojawienia się, dlatego przed leczeniem go lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta, aby zrozumieć, co spowodowało takie naruszenia i jakie środki należy podjąć, aby je wyeliminować.

VCG z powodu krwiaka w jamie czaszki

Nadciśnienie mózgu może wystąpić z różnych przyczyn. Występuje z powodu tworzenia się guza lub krwiaka w czaszce, na przykład z powodu udaru krwotocznego. W takim przypadku nadciśnienie jest zrozumiałe. Guz lub krwiak ma swoją objętość. Zwiększenie, jeden lub drugi zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki, które w tym przypadku są tkanką mózgową. A ponieważ siła działania jest równa sile sprzeciwu, a mózg nie ma dokąd pójść, ponieważ ogranicza się do pudełka czaszki, a następnie ze swej strony zaczyna się opierać, a tym samym powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Nadciśnienie występuje również w wyniku wodogłowia (obrzęk mózgu), chorób takich jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych, w przypadku zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej i wszelkich urazów mózgu. Ogólnie można powiedzieć, że ten zespół występuje w wyniku tych chorób, które przyczyniają się do rozwoju obrzęku mózgu.

VCG ze względu na ciśnienie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego na czaszce

Czasami u dziecka występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Powodem tego może być:

1. Wszelkie wrodzone wady rozwojowe.
2. Niekorzystna ciąża lub poród matki dziecka.
3. Długi głód tlenowy.
4. Wczesne życie
5. Infekcje wewnątrzmaciczne lub neuroinfekcje.

U dorosłych zespół ten może również występować w takich chorobach, jak:

• Zastoinowa niewydolność serca.
• Przewlekła choroba płuc (obturacyjna).
• Problemy z odpływem krwi przez żyły szyjne.
• Wysięk osierdziowy.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego

Zwiększony ucisk w czaszce u każdej osoby manifestuje się na różne sposoby, więc objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są zbyt różne. Należą do nich:

1. Nudności i wymioty, które zwykle występują rano.
2. Zwiększona nerwowość.
3. Trwałe siniaki pod oczami, normalny tryb życia i wystarczająca ilość snu. Jeśli zaciskasz skórę na takim siniaku, możesz zobaczyć rozszerzone naczynia.
4. Częste bóle głowy i ogólne poczucie ciężkości w głowie. Ból może być objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w przypadku pojawienia się rano lub w nocy. Jest to zrozumiałe, ponieważ kiedy ktoś kłamie, jego mózg jest bardziej aktywnie produkowany i pochłaniany jest znacznie wolniej. Obfitość płynu i powoduje ucisk w jamie czaszki.
5. Stałe zmęczenie, pojawiające się nawet po niewielkich obciążeniach, zarówno umysłowych, jak i fizycznych.
6. Częste skoki ciśnienia krwi, powtarzające się stany przedśmiertne, pocenie się i kołatanie serca odczuwalne przez pacjenta.
7. Zwiększona wrażliwość na zmiany pogody. Taka osoba choruje na obniżenie ciśnienia atmosferycznego. Ale to zjawisko jest dość powszechne.
8. Zmniejszone libido.

Niektóre z tych objawów już same w sobie wskazują, że pacjent może mieć zespół nadciśnienia śródczaszkowego, podczas gdy inne mogą być obserwowane w innych chorobach. Jednakże, jeśli dana osoba zauważyła co najmniej kilka wymienionych powyżej objawów, musi skonsultować się z lekarzem w celu poważnego badania, zanim pojawią się powikłania choroby.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe

Jest inny typ nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie można go przypisać odrębnej chorobie, jest to raczej tymczasowy stan spowodowany pewnymi niekorzystnymi czynnikami, których wpływ może wywołać podobną reakcję organizmu. Stan łagodnego nadciśnienia jest odwracalny i nie tak groźny jak patologiczny zespół nadciśnienia. W przypadku łagodnej postaci przyczyną zwiększonego ciśnienia w czaszce nie może być rozwój nowotworu ani pojawienie się krwiaka. Oznacza to, że kompresja mózgu nie jest spowodowana objętością wypieraną przez ciało obce.

Co może powodować ten stan? Znane są następujące czynniki:

• Ciąża
• Hipowitaminoza.
• Nadczynność przytarczyc.
• Przerwanie niektórych leków.
• Otyłość.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego,
• Przedawkowanie witaminy A i więcej.

Choroba ta jest związana z zaburzeniami wypływu lub wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku występuje nadciśnienie CSF (CSF nazywa się mózgowo-rdzeniowym lub mózgowym płynem).

Pacjenci z łagodnym nadciśnieniem tętniczym podczas wizyty u lekarza skarżą się na bóle głowy, które stają się bardziej intensywne podczas ruchów. Takie bóle mogą nawet pogorszyć się przez kaszel lub kichanie. Jednak główna różnica pomiędzy łagodnym nadciśnieniem polega na tym, że dana osoba nie ma oznak depresji świadomości, w większości przypadków nie wymaga specjalnego leczenia i nie ma żadnych konsekwencji.

Z reguły łagodne nadciśnienie ustępuje niezależnie. Jeśli objawy choroby nie ustępują, lekarz zazwyczaj przepisuje leki moczopędne w celu szybkiego powrotu do zdrowia, aby zwiększyć przepływ płynu z tkanek. W cięższych przypadkach zaleca się leczenie hormonalne, a nawet nakłucie lędźwiowe.

Jeśli dana osoba ma nadwagę, a nadciśnienie jest konsekwencją otyłości, taki pacjent powinien być bardziej uważny na swoje zdrowie i zacząć walczyć z otyłością. Zdrowy styl życia pomoże pozbyć się łagodnego nadciśnienia i wielu innych chorób.

Co zrobić z nadciśnieniem śródczaszkowym?

W zależności od tego, jakie są przyczyny tego syndromu, powinny to być metody radzenia sobie z nim. W każdym razie tylko specjalista powinien poznać przyczyny, a następnie podjąć pewne działania. Pacjent nie powinien robić tego sam. W najlepszym razie nie osiągnie absolutnie żadnych rezultatów, w najgorszym, jego działania mogą prowadzić tylko do komplikacji. W każdym razie, dopóki próbuje złagodzić cierpienie, choroba wywoła nieodwracalne konsekwencje, których nawet lekarz nie może wyeliminować.

Co to jest leczenie ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym? Jeśli jest to łagodne nadciśnienie, neurolog przepisuje leki moczopędne. Zwykle to wystarczy, aby złagodzić stan pacjenta. Jednak to tradycyjne leczenie nie zawsze jest akceptowalne dla pacjenta i nie zawsze może być wykonane przez niego. W godzinach pracy nie "siedzisz" na diuretykach. Dlatego, aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, możesz wykonywać specjalne ćwiczenia.

Bardzo dobrze pomaga również w nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym, specjalnym schemacie picia, oszczędnej diecie, terapii manualnej, fizjoterapii i akupunkturze. W niektórych przypadkach pacjent może zrobić nawet bez leczenia. Objawy choroby mogą przejść w ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia leczenia.

Nieco inne leczenie stosuje się w przypadku nadciśnienia czaszkowego, które powstało na podstawie innych chorób. Ale przed leczeniem skutków tych chorób konieczne jest wyeliminowanie ich przyczyny. Na przykład, jeśli dana osoba rozwinęła guz, który wytwarza ciśnienie w czaszce, musisz najpierw uratować pacjenta przed tym nowotworem, a następnie poradzić sobie z konsekwencjami jego rozwoju. Jeśli jest to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nie ma sensu leczyć diuretyków bez jednoczesnego zwalczania procesu zapalnego.

Są też bardziej poważne przypadki. Na przykład pacjent może mieć blokadę płynu mózgowego. Czasami zdarza się to po operacji lub jest spowodowane wadą wrodzoną. W tym przypadku pacjentowi wszczepiono boczki (specjalne rurki), przez które usunięto dodatkowy płyn mózgowy.

Powikłania choroby

Mózg jest bardzo ważnym narządem. Jeśli zostanie ściśnięty, po prostu traci zdolność do normalnego funkcjonowania. Sam rdzeń może zaniknąć w tym samym czasie, co pociąga za sobą zmniejszenie zdolności intelektualnych osoby, a następnie nieprawidłowe funkcjonowanie regulacji nerwowej w narządach wewnętrznych.

Jeśli w tym czasie pacjent nie prosi o pomoc, wyciskanie mózgu często prowadzi do jego przemieszczenia, a nawet zaklinowania w otworach czaszki, co bardzo szybko powoduje śmierć osoby. Po ściśnięciu i wyparciu mózg może włożyć się do dużego otworu potylicznego lub do wycięcia dołu móżdżku. W tym samym czasie, kluczowe centra pnia mózgu są zaciśnięte, co prowadzi do zgonu. Na przykład śmierć spowodowana niewydolnością oddechową.

Może również wystąpić zaklinowanie haka płata skroniowego. W tym przypadku pacjent ma rozszerzenie źrenicy po stronie, w której nastąpiło klinowanie, oraz całkowity brak reakcji na światło. Kiedy ciśnienie wzrasta, drugi uczeń zostanie rozszerzony, nastąpi oddech i nastąpi śpiączka.

Podczas klinowania w podcięciu pacjent jest ogłuszony, pojawia się również znaczna senność i ziewanie, głębokie wdechy wykonywane bardzo często, zwężenie źrenic, które następnie mogą się rozszerzać. Pacjent ma zauważalny rytm oddychania.

Ponadto wysokie ciśnienie śródczaszkowe powoduje szybką utratę wzroku, ponieważ atrofia nerwu wzrokowego występuje z tą chorobą.

Wnioski

Wszelkie oznaki nadciśnienia wewnątrzczaszkowego powinny być powodem natychmiastowego odwiedzenia neurologa. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte, mózg nie został jeszcze uszkodzony przez ciągłe wyciskanie, osoba będzie całkowicie wyleczona i nie będzie już odczuwać żadnych oznak choroby. Co więcej, jeśli przyczyną jest guz, lepiej jest poznać jego istnienie tak szybko, jak to możliwe, dopóki nie urosną do zbyt dużego i nie będą zakłócać normalnego funkcjonowania mózgu.

Powinieneś także wiedzieć, że niektóre inne choroby mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, więc choroby te powinny być leczone na czas. Takie choroby obejmują arteriosklerozę miażdżycową z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, otyłością i chorobą płuc.

Terminowe leczenie kliniki pomoże zatrzymać chorobę już na początkowym etapie i nie pozwoli na jej dalszy rozwój.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i jego leczenie

Wzrost ciśnienia w jamie czaszki jest poważnym i dość niebezpiecznym zespołem, który może prowadzić do poważnych konsekwencji dla ciała, a nawet śmierci. Zastanów się nad pojęciem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, czym jest, jak przejawia się u dorosłych, jakie objawy towarzyszą, a także spróbuj zrozumieć przyczyny tej choroby.

Nadciśnienie śródczaszkowe i jego stopnie

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Tkanka mózgowa jest bardzo wrażliwa. Jest to szczególnie widoczne w mechanicznym działaniu. Dlatego natura pomogła chronić mózg, umieszczając go nie tylko w pudełku czaszki, ale także w oszczędnym, płynnym ośrodku - płynie mózgowo-rdzeniowym. Płyn ten znajduje się wewnątrz czaszki pod określonym ciśnieniem, który jest nazywany wewnątrzczaszkowym.

Rozpoznaj stan, w którym nacisk zmienia wartość w dużym stopniu, możesz przez silny charakter łuku głowy, nudności, wymioty i zaburzenia widzenia. Rozpoznanie opiera się na zebranej historii, a także wynikach badania encefalograficznego, ultrasonografii naczyń mózgowych i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jest równie powszechny w neurologii dziecięcej i dziecięcej. Najczęściej choroba jest wtórna i rozwija się w wyniku wewnętrznych procesów patologicznych lub urazów głowy. Stwierdzono również pierwotne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jest ustalany po tym, jak inne przyczyny wzrostu ciśnienia nie zostały potwierdzone. Leczenie tej choroby obejmuje leczenie objawowe, leki moczopędne. Czasami medycznie konieczne jest wykonywanie operacji neurochirurgicznych.

W zależności od ciężkości nadciśnienia wewnątrzczaszkowego objawy choroby mogą się znacznie różnić. Im wyższe ciśnienie, tym bardziej objawy neurologiczne pojawiają się u ludzi. Patologia dzieli się na kilka stopni:

• słaby (16-20 mm Hg. Art.);
• średni (21-30 mm Hg);
• wymawiane (31-40 mm Hg. Art.);
• bardzo wyraźny (ponad 41 mm Hg.).

Ważne: Rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego można przeprowadzić zarówno u osób z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, jak i u osób zdrowych.

Przyczyny choroby

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (VCG) nie zawsze ma oczywiste objawy. Aby ustalić przyczynę choroby, trzeba poważnie ją zbadać. Normalny jest stan osoby z określoną ilością mózgu. Jeśli na przykład jego składniki zaczynają się zwiększać, na przykład dochodzi do proliferacji tkanek, ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju tego zespołu to:

• niewydolność serca;
• zakaźne uszkodzenia ciała i błon mózgowych;
• głód tlenu przez długi czas;
• urazy głowy;
• guzy wewnątrzczaszkowe o różnej etiologii;
• wodogłowie;
• krwiaki;
• ropnie.

U dzieci, długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, neuroinfekcja i inne patologie ciąży i porodu mogą być przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponieważ przyczyny rozwoju tej choroby u dorosłych i dzieci są różne, jej objawy będą również różne.

Objawy VCG u dorosłych, klasyfikacja choroby

U noworodków choroba ta objawia się obfitą niedomykalnością, która może wystąpić niezależnie od przyjmowania pokarmu, częstego i raczej długiego płaczu, opóźnienia rozwojowego. Takie dzieci nie trzymają głowy dobrze, znacznie później zaczynają siedzieć i czołgać. Pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego: zbyt widoczne czoło lub wybrzuszenie jeszcze nie zarośniętego ciemiączka. W przypadku niemowląt ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym (ICP) charakterystyczny jest syndrom "zachodzącego słońca": gałki oczne u niemowląt mogą opadać tak daleko, że widoczny jest tylko biały opaska twardówki.

U starszych dzieci i młodzieży objawami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:

• płaczliwość;
• senność;
• kołatanie serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• siniaki i obrzęki pod oczami;
• skurcze, mdłości, wymioty;
• częste bóle głowy, ucisk lub natura opresyjna.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się takimi objawami u dorosłych: zwiększona nerwowość, zmęczenie, meteozavisimost, naruszenie funkcji seksualnych u mężczyzn i kobiet. Możliwe również pogorszenie wzroku. Zmiany następują stopniowo i na początku są przejściowe. Rozmywa się, bifurkacja obrazu, pojawia się lekkie rozmycie. Czasami, gdy gałki oczne poruszają się, pojawia się ból.

Przyczyna, która wywołała chorobę, w dużej mierze determinuje ostrość tych objawów. Wzrostowi objawów choroby towarzyszy znaczny wzrost wszystkich objawów nadciśnienia śródczaszkowego. Ukazuje się:

• codzienne uporczywe wymioty na ból głowy;
• depresja funkcji umysłowych: letarg, zaburzenia świadomości;
• zaburzenia układu oddechowego i nadciśnienie;
• występowanie uogólnionych napadów padaczkowych.

Jeśli objawy nasilą się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ każdy z nich stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Takie wzmocnione znaki wskazują na początek obrzęku mózgu, który w dowolnym momencie doprowadzi do jego uszczypnięcia, aw rezultacie - do śmierci.

Jeśli zespół nadciśnienia śródczaszkowego występuje wystarczająco długo, dochodzi do stałego obrzmienia czaszki od wewnątrz, co może prowadzić do zmian w kościach. Trzebienie kości czaszki, a na ich wewnętrznej powierzchni znajdują się odciski ze zwojów mózgu. Takie zjawiska są łatwe do wykrycia za pomocą zwykłych promieni rentgenowskich.

Nawiasem mówiąc, badanie neurologiczne może w ogóle nie ujawnić żadnych nieprawidłowości. Dlatego wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta z konsultacjami okulisty, laryngologa i neurochirurga.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe

Jednym z typowych typów ICP jest łagodne (idiopatyczne) nadciśnienie. Jest to zjawisko przejściowe, wywołane obecnymi niekorzystnymi czynnikami. Ten stan jest odwracalny i nie może stanowić poważnego zagrożenia. Łagodny nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - kod ICD 10 - G93.2. Mogą go sprowokować następujące czynniki:

• otyłość;
• ciąża;
• awarie w cyklu menstruacyjnym;
• hipowitaminoza;
• nadmierne spożycie witaminy A;
• anulowanie niektórych leków.

Główna różnica między łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym a klasycznym nadciśnieniem tętniczym polega na tym, że pacjent nie wykazuje oznak depresji świadomości. Sam ten stan nie ma żadnych niebezpiecznych konsekwencji i nie wymaga specjalnej terapii.

Ostre nadciśnienie

Taka choroba może rozwinąć się w wyniku pojawienia się guzów, krwotoków mózgowych i urazów czaszki. Takie warunki wymagają pilnej interwencji medycznej. Ten rodzaj nadciśnienia śródczaszkowego bez leczenia na żadnym etapie może być śmiertelny.

Nadciśnienie śródczaszkowe

Ten stan rozwija się w wyniku wypływu krwi z jamy czaszki. Choroba rozwija się w wyniku ściskania żył szyi. Przyczyną tego może być osteochondroza, guzy klatki piersiowej, jama brzuszna i zakrzepica żył. Prognozy dotyczące choroby są również niekorzystne w przypadku braku szybkiego leczenia.

Umiarkowane nadciśnienie tętnicze

Choroba ta jest najczęściej diagnozowana u osób cierpiących na uzależnienie od meteo i ostro reagująca na zmiany warunków pogodowych. Częste stresujące sytuacje mogą być również przyczyną umiarkowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjenci, u których zdiagnozowano dystonię naczyniową, są również zagrożeni. W większości przypadków można zahamować ten stan za pomocą narkotyków.

Diagnostyka

Jeżeli podejrzewa się ICP, poza standardowym badaniem neurologicznym konieczna będzie historia wielu badań. Przede wszystkim pacjent powinien odwiedzić okulistę, aby wykryć zmiany w dnie oka. Wymaga również radiografii kości czaszki lub bardziej nowoczesnych i informacyjnych odpowiedników: obliczonego i rezonansu magnetycznego (MRI). Fotografie można rozpatrywać nie tylko jako struktur kostnych, ale także samej tkanki mózgowej na temat nowotworów.

Wszystkie te działania mają na celu znalezienie przyczyn rozwoju tego zespołu. Poprzednio w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą igły i specjalnego manometru wykonano nakłucie rdzenia kręgowego. Do tej pory nakłucie z celami diagnostycznymi jest uważane za niewłaściwe. Należy zauważyć, że przy diagnozowaniu ICP młodzi ludzie są zmuszani do odroczenia poboru.

Leczenie

Obecnie istnieje ogromna liczba metod leczenia nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i dzieci. Głównie stosowane leczenie zachowawcze z lekami. Dzięki nieskuteczności tej metody leczenia możliwa interwencja chirurgiczna. Oprócz kursu podstawowego, za zgodą lekarza prowadzącego, można zastosować tradycyjne metody zmniejszania ICP.

Terapia farmakologiczna

Przebieg leczenia można ustalić tylko po potwierdzeniu rozpoznania i ustaleniu przyczyny patologii. Pierwszym krokiem jest leczenie choroby podstawowej. Na przykład, jeśli guz o dowolnej etiologii lub krwiak stał się winowajcą VCG, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Usunięcie takich guzów prawie natychmiast prowadzi do normalizacji stanu pacjenta. Żadne dodatkowe czynności nie są wymagane.

Jeśli przyczyna ICP jest zakaźna (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), konieczne będzie masowe leczenie antybiotykami. W niektórych przypadkach możliwe jest wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do przestrzeni podpajęczynówkowej, co wymaga ekstrakcji części płynu mózgowo-rdzeniowego, co znacznie zmniejszy ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Symptomatyczne środki zmniejszające ICP obejmują leki moczopędne różnych grup. Po wykryciu łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego rozpoczyna się leczenie. Najczęściej używane to:

"Furosemid" jest przepisywany jako krótki kurs, ale dodatkowo konieczne jest stosowanie suplementów potasu. Schemat leczenia Diakarbom wybiera wyłącznie lekarz. Zwykle terapia odbywa się w przerwach 3-4 dni z obowiązkową przerwą 1-2 dni. Lek ten nie tylko usuwa nadmiar płynu z organizmu, ale także zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, co również pomaga zmniejszyć ciśnienie.

Oprócz standardowego leczenia pacjent musi przestrzegać dodatkowych zaleceń lekarskich. Dotyczą przestrzegania zasad picia. Pacjent musi zmniejszyć ilość zużywanego płynu do 1,5 litra na dzień. Akupunktura, terapia manualna i specjalny zestaw ćwiczeń zapewniają niewielką pomoc w leczeniu ICP.

Interwencja chirurgiczna

Z nieskutecznością leczenia farmakologicznego może wymagać operacji. Rodzaj i zakres takich czynności określa lekarz prowadzący, w zależności od stanu pacjenta. Najczęściej decydują się na przeprowadzenie manewrowania. Tak zwane tworzenie sztucznego wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby to zrobić, jeden koniec specjalnej rurki (bocznik) jest zanurzony w przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu, a drugi koniec do jamy serca lub jamy brzusznej. Stąd istnieje stały wypływ nadmiaru płynu, który prowadzi do normalizacji ICP.

Przy gwałtownym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego może pojawić się zagrożenie dla życia pacjenta. W takim przypadku zastosuj się do pilnych środków. Przeprowadza się intubację i sztuczną wentylację płuc, pacjent zanurza się w sztucznej śpiączce za pomocą barbituranów, a nadmiar płynu usuwa się przez nakłucie. Najbardziej agresywnym środkiem jest trepanacja czaszki, stosowana jest tylko w wyjątkowo trudnych przypadkach. Istotą operacji jest stworzenie wady czaszki na jednej lub dwóch stronach głowy, tak aby mózg nie spoczywał na strukturach kostnych.

Fizjoterapia

Fizjoterapia może pomóc złagodzić stan pacjenta z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Do tych celów elektroforeza z "Euphyllin" jest przypisana do obszaru szyjnego. Średnio przebieg leczenia wynosi 10 procedur trwających 10-15 minut. "Euphyllinum" skutecznie normalizuje pracę sieci naczyń krwionośnych mózgu, co zapewnia normalizację ciśnienia.

Nie mniej skuteczna jest terapia magnetyczna. Pole magnetyczne zmniejsza napięcie naczyń krwionośnych, przyczyniając się w ten sposób do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Również ta procedura może zmniejszyć wrażliwość tkanki mózgowej na niedobór tlenu. Ponadto terapia magnetyczna ma działanie przeciwobrzękowe, co pomaga zmniejszyć obrzęk tkanki nerwowej.

W niektórych typach nadciśnienia śródczaszkowego można zastosować okrągły prysznic. Efekt zabiegu osiąga się poprzez ekspozycję cienkich dysz na skórę. Występuje wzrost napięcia mięśniowego, prawidłowego krążenia krwi, co powoduje odpływ krwi żylnej z jam czaszki. Gimnastyka medyczna jest nie mniej skuteczna w tej chorobie.

Tradycyjne metody leczenia

W leczeniu nadciśnienia śródczaszkowego główny sposób leczenia jest czasami zalecany tradycyjnymi metodami, które ułatwiają stan pacjenta. Najczęściej stosowane środki, które działają uspokajająco i moczopędnie.

Nalewka z koniczyny

Około 100 gramów kwiatów koniczyny łąkowej jest potrzebnych do wytwarzania domowej medycyny. Są ubite w półlitrowy słoik i wylewają alkohol na górę. Następnie powstałą mieszaninę infukuje się w ciemnym miejscu przez około dwa tygodnie, okresowo dobrze wytrząsając. Po tym okresie gotową nalewkę stosuje się w pół łyżeczki trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 30 dni.

Napar lawendy

Kolejny skuteczny środek domowy, który pomaga poradzić sobie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, przygotowuje się w następujący sposób: łyżkę lawendowych kwiatów wylewa się pół litra wrzącej wody i wlewa przez co najmniej godzinę. Następnie uzyskane narzędzie jest filtrowane przy użyciu siatki i wysyłane do lodówki. Lek należy przyjmować przez miesiąc przed posiłkiem, za 1/3 szklanki trzy razy dziennie. Do masażu strefy skroniowej można również użyć oleju lawendowego.

Pomimo faktu, że istnieje wiele metod leczenia nadciśnienia śródczaszkowego, nie należy ich stosować w monoterapii. Ponieważ stan w ICP może zagrażać życiu, prowadzenie terapii bez recepty lekarskiej może prowadzić do nieprzewidywalnych, a nawet niebezpiecznych konsekwencji.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Może być idiopatyczny lub rozwijać się z różnymi uszkodzeniami mózgu. Obraz kliniczny składa się z bólu głowy z uciskiem na oczy, nudności i wymiotów, czasami - przejściowych zaburzeń widzenia; w ciężkich przypadkach, upośledzenie świadomości. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych, wyników badania Echo EG, badań tomograficznych, analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, wewnątrzkomorowego monitorowania ICP i UZDG naczyń mózgowych. Leczenie obejmuje leki moczopędne, terapię etiotropową i objawową. Według zeznań przeprowadzonych operacji neurochirurgicznych.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest rozpoznaniem syndromologicznym, często występującym zarówno w neurologii u dorosłych, jak i u dzieci. Chodzi o zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wewnątrzczaszkowego). Ponieważ poziom tego ostatniego bezpośrednio wpływa na ciśnienie w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest również nazywane zespołem nadciśnienia CSF lub zespołem CSF. W większości przypadków nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wtórne i rozwija się z powodu urazów głowy lub różnych procesów patologicznych w obrębie czaszki.

Pierwotne, idiopatyczne, nadciśnienie śródczaszkowe, klasyfikowane zgodnie z ICD-10 jako łagodne, jest również powszechne. Jest to diagnoza wykluczenia, czyli jest ustalana tylko wtedy, gdy nie potwierdzono wszystkich innych przyczyn wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto izolowane jest ostre i przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pierwsze z reguły towarzyszą urazom czaszkowo-mózgowym i procesom zakaźnym, drugie - zaburzeniom naczyniowym, wolno rosnącym guzom śródmózgowym, torbiele mózgu. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest często pozostałą konsekwencją ostrych procesów wewnątrzczaszkowych (urazy, infekcje, udary, toksyczne encefalopatie), a także operacje na mózgu.

Przyczyny i patogeneza nadciśnienia śródczaszkowego

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest spowodowane wieloma przyczynami, które można podzielić na 4 główne grupy. Pierwszą z nich jest obecność masy w jamie czaszki (pierwotny lub przerzutowy guz mózgu, torbiel, krwiak, tętniak mózgu, ropień mózgu). Drugi to obrzęk mózgu o rozproszonym lub lokalnym charakterze, który rozwija się na tle zapalenia mózgu, stłuczenia mózgu, niedotlenienia, encefalopatii wątrobowej, udaru niedokrwiennego, zmian toksycznych. Obrzęk nie jest samą tkanką mózgu, ale błony mózgowe w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu pajęczynówki również prowadzą do nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Następna grupa to przyczyny natury naczyniowej, powodujące zwiększone wypełnienie krwi w mózgu. Nadmierna objętość krwi wewnątrz czaszki może być związana ze wzrostem jej napływu (z hipertermią, hiperkapnią) lub trudnościami w jej wypływie z jamy czaszki (z zaburzoną encefalopatią z upośledzonym odpływem żylnym). Czwartą grupą przyczyn są zaburzenia alkoholowe, które z kolei są spowodowane wzrostem produkcji alkoholu, naruszeniem cyrkulacji cieczy lub zmniejszeniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). W takich przypadkach mówimy o wodogłowie - nadmierne gromadzenie się płynu w czaszce.

Przyczyny łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego nie są całkowicie jasne. Częściej rozwija się u kobiet i w wielu przypadkach wiąże się z przybieraniu na wadze. W związku z tym istnieje przypuszczenie o istotnej roli w tworzeniu endokrynnego przegrupowania organizmu. Doświadczenie wykazało, że rozwój idiopatycznego tętniczego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może powodować nadmierne spożycie witaminy A w organizmie, otrzymując poszczególne leki, anulowanie kortykosterydów po długim okresie użytkowania.

Ponieważ jama czaszki jest ograniczoną przestrzenią, każdy wzrost jej rozmiarów pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rezultatem jest kompresja mózgu wyrażona w różnym stopniu, prowadząca do zmian w ich neuronach. Znaczący wzrost w strukturach mózgu niebezpieczeństwo przemieszczenia (zespół dyslokacji) uderzania ciśnienie śródczaszkowe móżdżku migdałków w otwór wielki kości potylicznej. Kiedy to nastąpi, pień mózgu jest ściskany, co prowadzi do rozpadu funkcji życiowych, ponieważ ośrodki nerwu oddechowego i sercowo-naczyniowego są zlokalizowane w tułowiu.

Dzieci etiofaktorami nadciśnienie wewnątrzczaszkowe mogą działać zaburzenia rozwoju mózgu (małogłowie, wrodzone wodogłowie, wady rozwojowe tętniczo-mózgowy), urazu śródczaszkowego urodzenia cierpiał przez wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, niedotlenienie, niedotlenienie noworodka. U młodszych dzieci kości czaszki są bardziej miękkie, a szwy między nimi są elastyczne i giętkie. Cechy te przyczyniają się do znacznej kompensacji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, co zapewnia jego niekiedy długi przebieg podkliniczny.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego

Głównym podłożem klinicznym zespołu nadciśnienia w przebiegu CSF jest ból głowy. Ostremu nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu towarzyszy narastający intensywny ból głowy, przewlekły - okresowo zwiększający się lub stały. Charakteryzuje się lokalizacją bólu w okolicach czołowo-ciemieniowych, jego symetrią i współistniejącym uczuciem nacisku na gałki oczne. W niektórych przypadkach pacjenci opisują ból głowy jako "wygięcie", "od wewnątrz naciskając na oczy". Często wraz z bólem głowy pojawia się uczucie mdłości, ból podczas przesuwania oczu. Przy znacznym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe są mdłości i wymioty.

Gwałtownie rosnące ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe z reguły prowadzi do poważnych zaburzeń świadomości aż do śpiączki. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta - drażliwość, zaburzenia snu, zmęczenie psychiczne i fizyczne, zwiększenie meteosensitivity. Może przystąpić ugu nadciśnieniowego - gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, klinicznie silne bóle głowy, nudności i wymioty, a czasami - utrata krótkoterminowego świadomości.

Idiopatyczne alkohol w większości przypadków nadciśnienia towarzyszą zaburzenia przejściowe w postaci zamglenia, pogorszenie ostrości obrazu, zjawy. Obniżoną ostrość widzenia obserwuje się u około 30% pacjentów. Wtórnemu nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu towarzyszą objawy choroby podstawowej (otyłość, zatrucie, mózg, ogniskowa).

nadciśnienie CSF u dzieci poniżej jednego roku ukazuje zmiany w zachowaniu (niepokój, płaczliwość, zmienność nastrojów, zrzeczenie piersi), częste zarzucanie „fontanny”, zaburzenia okoruchowe, wypukłe ciemiączko. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci może powodować upośledzenie umysłowe z tworzeniem się oligofrenii.

Rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego

Ustalenie faktu zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i oceny jego stopnia jest trudnym zadaniem dla neurologa. Faktem jest, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) ulega znacznym fluktuacjom, a klinicyści wciąż nie mają wspólnej opinii na temat jego normy. Uważa się, że normalne ICP osoby dorosłej w pozycji horyzontalnej mieści się w zakresie od 70 do 220 mm wody. Art. Ponadto nie istnieje jeszcze prosty i niedrogi sposób na dokładny pomiar ICP. Echo-encefalografia dostarcza jedynie danych orientacyjnych, których poprawna interpretacja jest możliwa tylko w porównaniu ze zdjęciem klinicznym. Uniesienie nerwów wzrokowych wykrytych przez okulistę podczas oftalmoskopii może wskazywać na wzrost ICP. Wraz z długotrwałym występowaniem zespołu nadciśnieniowego płynu mózgowo-rdzeniowego, na rentgenogramie czaszki wykrywane są tak zwane "prasy palcowe"; dzieci mogą doświadczać zmiany kształtu i przerzedzania kości czaszki.

Niezawodnie określić ciśnienie śródczaszkowe pozwala tylko na bezpośrednie wprowadzenie igły do ​​płynu mózgowo-rdzeniowego przestrzeni lędźwiowej przebijające lub komór. Obecnie opracowano elektroniczne czujniki, ale ich zastrzyk dokomorowy nadal jest dość inwazyjną procedurą i wymaga utworzenia otworu trepanacyjnego w czaszce. Dlatego tylko takie działy neurochirurgiczne używają takiego sprzętu. W ciężkich przypadkach nadciśnienia śródczaszkowego i podczas interwencji neurochirurgicznych umożliwia monitorowanie ICP. W celu zdiagnozowania przyczyny patologii stosować CT, MDCT i MRI mózgu, badania ultrasonograficznego czaszki poprzez Fontanelle, szef statek UZDG, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, biopsja guzów stereotaktyczne wewnątrzmózgowe.

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego

Leczenie zachowawcze nadciśnienie CSF przeprowadzone, gdy jest resztkowy lub przewlekły charakter bez znacznego postępu w ostrych przypadkach - na powolny wzrost ICP, z powodu braku danych na zespół dyslokacji i poważnych zaburzeń świadomości. Podstawą leczenia są leki moczopędne. Wybór leku jest podyktowany poziomem ICP. W ostrych i ciężkich przypadkach, mannitol i inne osmodiuretiki, w innych sytuacjach, lekami z wyboru są furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydrochlorotiazyd. Większość leków moczopędnych należy stosować na tle podawania preparatów potasu (asparaginian potasu, chlorek potasu).

Równoległe leczenie patologii przyczynowej. Gdy zakaźne zapalnych zmian mózgowych przypisany leczenia przyczynowego (przeciwwirusowe, antybiotyki) toksycznych - detoksykacji naczyniowy - terapii naczynioruchowy (aminofilina, winpocetyna, nifedypina), zastoju żylnego - venotoniki (dihydroergokrystyna, ekstrakt z kasztanowca, diosmina) + hesperydyny a m, n, w celu utrzymania funkcjonowania komórek nerwowych, w warunkach nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w złożonej terapii za pomocą środka neyrometabolicheskie (kwas gamma-aminomasłowy, piracetam, glicylo n, hydrolizowany mózg świni, itp.). W celu poprawy odpływu żylnego można zastosować terapię manualną czaszki. W ostrej fazie pacjent powinien unikać przeciążenia emocjonalne, wyeliminowanie pracy przy komputerze i słuchanie dźwięku ze słuchawek, znacznie ograniczyć oglądanie filmów i czytanie książek i innych działań z zmęczenie oczu.

Chirurgiczne leczenie nadciśnienia śródczaszkowego jest stosowane pilnie i zgodnie z planem. W pierwszym przypadku celem jest natychmiastowa redukcja ICP w celu uniknięcia rozwoju zespołu dyslokacji. W takich sytuacjach neurochirurdzy często podlegają trepanacji dekompresyjnej czaszki, zgodnie ze wskazaniami - zewnętrznym drenażem komorowym. Planowana interwencja ma na celu wyeliminowanie przyczyny wzrostu ICP. Może to obejmować usunięcie wykształcenie objętości śródczaszkowego korekcji wad wrodzonych, usunięcie za pomocą bocznika mózgu, wodogłowie (kistoperitonealnogo komorowo).

Prognoza i profilaktyka nadciśnienia śródczaszkowego

Wynik zespołu nadpobudliwości psychoruchowej zależy od podstawowej patologii, tempa wzrostu ICP, terminowości terapii i zdolności kompensacyjnych mózgu. Wraz z rozwojem zespołu dyslokacji może być śmiertelne. Samoistne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe ma łagodny przebieg i zwykle dobrze reaguje na leczenie. Długotrwałe nadciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym u dzieci może prowadzić do opóźnienia rozwoju neuropsychicznego wraz z rozwojem moronizmu lub niezdolności do pracy.

Zapobiec rozwojowi nadciśnienia wewnątrzczaszkowego umożliwia zapobieganie patologii wewnątrzczaszkowych, terminowe Neuroinfekcji leczenia, dyscirculatory i zaburzeń liquorodynamic. Aby środki zapobiegawcze można było przypisać do przestrzegania normalnego trybu dnia, racjonowania pracy; unikanie przeciążenia psychicznego; odpowiednie zarządzanie ciążą i porodem.