Uszkodzenie mózgu: konsekwencje i rehabilitacja

Stłuczenie mózgu (stłuczenie GM) - rodzaj uszkodzenia spowodowanego urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI). W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, zmiany patologiczne w siniakach można zmieniać: od pojedynczego do wielokrotnego, wpływając na struktury życiowe. Manifestacje uszkodzenia tkanki mózgowej wykrywane są u 10% ofiar. Ten stan patologiczny, w zależności od charakteru uszkodzenia i objawów klinicznych, może być łagodny, ciężki i umiarkowany pod względem nasilenia.

Lekki siniak GM

Ze względu na wpływ czynnika traumatycznego pacjent traci przytomność. Ten stan trwa zwykle kilka minut. Po odzyskaniu przytomności pojawiają się skargi na zawroty głowy, powtarzające się wymioty, nudności i bóle głowy. Nieprawidłowe objawy neurologiczne (objawy oponowe, oczopląs kloniczny, małe anizocoria, itp.) Są charakterystyczne. Oddychanie i temperatura ciała nie zmieniają się znacząco, może wzrosnąć ciśnienie krwi i częstość akcji serca. W ciągu 3 tygodni pacjent wraca do zdrowia i objawy znikają.

Średnie kontuzje GM

Obraz kliniczny charakteryzuje się wyłączaniem świadomości na dłuższy czas (do kilku godzin). Pacjent ma wiele wymiotów, silny ból głowy, cięższą amnezję i zaburzenia psychiczne. Obserwuje się wzrost ciśnienia krwi i temperatury ciała, szybkie oddychanie, puls, objawy meningowe. Pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne, których objawy zależą od miejsca urazu. Mogą to być zaburzenia mowy, zaburzenia ruchowe (niedowład), zaburzenia gałki ocznej itp. Stan poprawia się w ciągu 3-5 tygodni, objawy ogniskowe mogą utrzymywać się dłużej. Badanie często ujawnia uszkodzenie kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. Ten ostatni rozwija się w wyniku zerwania naczyń z pia mater, a czasami z pęknięciem zatok mózgowych. Jego objawy mogą występować ostro (ostre bóle głowy, pobudzenie, majaczenie, dezorientacja, ból pleców i objawy korzeniowe) lub stopniowo narastać.

Ciężki siniak GM

Po urazie, umysł wyłącza się na jeszcze dłuższy okres, który może trwać przez kilka dni (a czasem nawet tygodni). U pacjentów występuje podniecenie motoryczne, pojawiają się różne objawy neurologiczne: zaburzenia połykania, niedowład, porażenie, odruchy ścięgien, zmiany w napięciu mięśni, drgawki, oczopląs, niedowład patologiczny, odruchy patologiczne itp. Badanie ujawnia masywny krwotok podpajęczynówkowy i złamania czaszki. Stanowi temu towarzyszy wysoka temperatura, wzrost ciśnienia krwi, naruszenie częstotliwości i rytm oddechowy. Objawy mózgowe i ogniskowe powoli ulegają odwrotnemu rozwojowi i nie znikają całkowicie.

Długoterminowe skutki obrażeń GM

1. Pourazowa encefalopatia.
2. Episindrom.
3. Zaburzenia psychiczne.
4. Resztkowe objawy neurologiczne (zaburzenia ruchowe, sensoryczne, zaburzenia mowy itp.).

Diagnostyka

Aby rozpoznać powagę urazu i jego charakter w urazowym uszkodzeniu mózgu, potrzebne jest zintegrowane podejście. Ważną rolę odgrywa dynamiczna obserwacja, ponieważ stan pacjenta może się szybko zmieniać. Diagnoza uwzględnia fakt uszkodzenia, czas utraty przytomności, objawy kliniczne, dane z badania neurologicznego i dodatkowe badania. W celu uzyskania pełnych informacji o stanie mózgu stosuje się następujące metody badania:

• obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego (identyfikuje ogniska kontuzji, krwotoku, pozwala ocenić ich wielkość i naturę, a także stan komór mózgu itp.);
• radiografia czaszki (wykrywa pęknięcia, złamania kości);
• Echoencephalography (determinuje przemieszczenie struktur mózgu);
• nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (pozwala rozpoznać krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nie można wykonać z groźbą penetracji pnia mózgu w dużym otworze potylicznym).

Leczenie

Pacjenci po urazie otrzymują pierwszą pomoc na miejscu wypadku przez ekipę ratunkową. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, jest przekręcony na bok lub twarzą w dół. Pierwsza pomoc koncentruje się na zapobieganiu aspiracji wymiocin i uwolnieniu dróg oddechowych, zatrzymując krwawienie. Bez wątpienia tacy pacjenci są hospitalizowani w szpitalu.

Charakter i zakres leczenia zależy od stanu i wieku ofiary, nasilenia obrzęku tkanki mózgowej, nadciśnienia tętniczego nadciśnienia tętniczego, zaburzeń hemodynamicznych mózgu itp.

Reszta dla wszystkich pacjentów z uszkodzeniem tkanki mózgowej, leżenia w łóżku przez okres od 7 dni do 2 tygodni, wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Leczenie farmakologiczne obejmuje mianowanie następujących leków (leków):

• środki przeciwbólowe (ibuprofen, analgin, ketorol);
• leki przeciwwymiotne (metoklopramid, domperidon);
• środki uspokajające (fenazepam, Relanium, adaptol);
• z zaznaczonym podnieceniem, haloperidolem, hydroksymaślanem sodu;
• diuretyki (furosemid, diakarb, mannitol);
• leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin);
• środki hemostatyczne w krwotoku (ditsinon, etamzilat);
• Leki, które poprawiają krążenie krwi w tkance mózgowej (sermion, winpocetyna);
• środki metaboliczne (piracetam, cerebrolizyna);
• leki nootropowe (zncefabol, nootropil);
• witaminy z grupy B (milgamma, neurowitan).

Medyczne nakłucie lędźwiowe służy do reorganizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenia jego ciśnienia.

Poważne siniaki GM wymagają resuscytacji i intensywnej opieki.

Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku dużych ognisk osłabienia tkanki i braku efektu leczenia zachowawczego.

Czynności pielęgnacyjne dla pacjentów z urazami GM obejmują zapobieganie odleżynom, zapaleniu płuc i gimnastykę bierną, aby zapobiec przykurczom.

Pacjenci, którzy ponieśli obrażenia GM, podlegają długoterminowej obserwacji. W okresie rekonwalescencji są pokazywane kursy terapii naczyniowej, fizykoterapii, fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego. Ten ostatni może być przypisany kilka miesięcy po urazie w przypadku braku znaczących zaburzeń ruchowych i psychicznych. W przypadku poważnych defektów resztkowych rozwiązuje się kwestię zdolności pacjenta do pracy.

Fizjoterapia

W celu poprawy krążenia krwi w tkance mózgowej przypisano:

• elektroforeza lecznicza z lekami rozszerzającymi naczynia;
• galwanizacja mózgu.

Aby zwiększyć metabolizm tkanki nerwowej są zalecane:

• transcerebrowa terapia UHF;
• elektroforeza lekowa z lekami poprawiającymi metabolizm;
• efekty terapeutyczne lasera;
• kąpiele powietrzne.

Aby zmniejszyć zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, leczenie decymetryczne o małej intensywności zaleca się stosowanie terapeutycznych kąpieli chlorku sodu.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi jest jej promieniowanie laserowe.

Wniosek

Uszkodzenia GM mają poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. W ciężkich przypadkach może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności. Najbardziej niebezpieczne są uszkodzenia pnia mózgu i podkorowych struktur. Pacjenci, którzy przeszli TBI i doznały kontuzji mózgu, powinni przejść długoterminową rehabilitację, być obserwowani przez specjalistę i postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

Neurolog M. M. Sperling mówi o urazowym uszkodzeniu mózgu:

School of Dr Komarovsky, nagłówek "Emergency Help", kwestia "Urazy głowy dziecka":

Jakie są zagrożenia związane z obrażeniami mózgu i jaka pomoc może być udzielona ofierze?

Każde poważne uderzenie w głowę może zranić mózg, w tym w przypadkach, gdy czaszka jest nietknięta. Pomimo tego, że mózg jest zamknięty w miękkich skorupkach i "pływa" w płynie mózgowo-rdzeniowym, nie jest w 100% chroniony przed uderzeniami bezwładności o wewnętrzną powierzchnię czaszki. Na przełomie czaszki mózg może zostać uszkodzony przez fragmenty kości.

Każdy lekarz na pierwszym spotkaniu i sporządzenie historii medycznej z pewnością zapyta, czy w historii swojego nowego pacjenta doszło do traumatycznego uszkodzenia mózgu. Urazy mózgu mogą mieć wpływ na stan emocjonalny osoby, pracę jego narządów wewnętrznych i systemów życiowych przez lata.

Rodzaje urazów mózgu i ich objawy

Według Instytutu. N.V. Sklifosowski, w Rosji, główną przyczyną obrażeń mózgu jest upadek z wysokości wzrostu (z reguły w stanie pijaństwa) i obrażenia odniesione podczas działań przestępczych. Łącznie tylko te dwa czynniki stanowią około 65% przypadków. Kolejne 20% to wypadki i spada z wysokości. Ta statystyka różni się od globalnej, w której połowa urazów mózgu jest spowodowana wypadkami drogowymi. Ogólnie rzecz biorąc, 200 na 10 000 ludzi na całym świecie cierpi z powodu urazów mózgu co roku, a liczba ta zwykle rośnie.

Wstrząs mózgu. Występuje po niewielkim urazowym wpływie na głowę i jest odwracalnymi zmianami czynnościowymi w mózgu. Występuje u prawie 70% ofiar z urazami głowy. Wstrząs jest scharakteryzowany (ale nie wymagany) przez krótkotrwałą utratę przytomności - od 1 do 15 minut. Wracając do świadomości pacjent często nie pamięta okoliczności zdarzenia. Może być zaburzony bólem głowy, nudnościami, rzadziej wymiotami, zawrotami głowy, osłabieniem, bolesnością podczas ruchu gałek ocznych. Objawy te ustępują samoistnie po 5-8 dniach. Chociaż wstrząs mózgu jest uważany za lekkie uszkodzenie mózgu, około połowa ofiar ma różne skutki szczątkowe, które mogą zmniejszyć ich zdolność do pracy. W przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest badanie neurochirurga lub neurologa, które określi zapotrzebowanie na CT lub MRI mózgu, elektroencefalografię. Z reguły hospitalizacja nie jest konieczna do wstrząśnienia mózgu, a raczej leczenia ambulatoryjnego pod nadzorem neurologa.

Kompresja mózgu. Występuje z powodu krwiaków w jamie czaszki i zmniejszonej przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Niebezpieczne jest to, że z powodu nieuniknionego upośledzenia pnia mózgu, zaburzone zostają życiowe funkcje oddychania i krążenia krwi. Krwiak wywołujący stan przedsionkowy powinien być pilnie usunięty.

Stłuczenie mózgu. Uszkodzenie substancji mózgu z powodu uderzenia w głowę, często z krwotokiem. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. W lekkie siniaki objawy neurologiczne utrzymują się przez 2-3 tygodnie i znikają same. Umiarkowana ciężkość charakteryzuje się upośledzoną aktywnością umysłową i przejściowymi zaburzeniami czynności życiowych. W przypadku ciężkich siniaków, pacjent może być nieprzytomny przez kilka tygodni. Uszkodzenia mózgu, ich stopień i stan podczas leczenia są diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej. Leczenie farmakologiczne: mianowane neuroprotectors, przeciwutleniacze, leki naczyniowe i uspokajające, witaminy z grupy B, antybiotyki. Pokazuje leżenie w łóżku.

Uszkodzenie aksonu. Aksony to długie cylindryczne procesy komórek nerwowych, które mogą zostać uszkodzone przez uderzenie w głowę. Uszkodzenie aksonu jest wielokrotnym złamaniem aksonu, któremu towarzyszą mikroskopijne krwotoki w mózgu. Ten typ uszkodzenia mózgu prowadzi do zaprzestania aktywności korowej, a pacjent zapada w śpiączkę, która może trwać latami, aż mózg zacznie znowu działać. Leczenie polega na zachowaniu funkcji życiowych i zapobieganiu chorobom zakaźnym.

Krwotok śródczaszkowy. Uderzenie w głowę może spowodować zniszczenie ściany jednego z naczyń krwionośnych, co prowadzi do lokalnego krwotoku do jamy czaszki. Nacisk wewnątrzczaszkowy rośnie natychmiast, powodując cierpienie tkanki mózgowej. Objawy krwotoku śródczaszkowego - ostry ból głowy, depresja przytomności, drgawki, wymioty. Nie ma jednego leczenia dla takich przypadków, w zależności od indywidualnego obrazu, metody medyczne i chirurgiczne są łączone w celu usunięcia i resorb krwiaka.

Konsekwencje urazów głowy

Różne skutki uszkodzenia mózgu mogą objawiać się w trakcie leczenia, w trakcie rehabilitacji (do sześciu miesięcy) i długoterminowej (zwykle do dwóch lat, ale prawdopodobnie dłużej). Przede wszystkim to dysfunkcje umysłowe i wegetatywne mogą komplikować całe przyszłe życie pacjenta: zmiany w czułości, mowie, wzroku, słuchu, ruchliwości, zaburzenia pamięci i snu, splątanie. Być może rozwój pourazowych postaci epilepsji, choroby Parkinsona, atrofii mózgu. Im cięższa kontuzja, tym bardziej negatywne konsekwencje. Wiele zależy nie tylko od prawidłowego leczenia, ale także od okresu rehabilitacji, kiedy pacjent stopniowo powraca do normalnego życia i istnieje możliwość wczesnego rozpoczęcia leczenia chorób pourazowych.

Historie są znanymi przypadkami, w których obrażenia mózgu doprowadziły do ​​pojawienia się ofiary nowych talentów - na przykład zwiększonej umiejętności uczenia się języków obcych lub nauk ścisłych, sztuk wizualnych lub muzyki. Nazywa się to nabytym zespołem uczonego (nabytym savantism). Często te zdolności są oparte na starych wspomnieniach - na przykład pacjent może uczyć się chińskiego w szkole przez jakiś czas, całkowicie go zapominać, ale ponownie mówić po urazie i kontynuować naukę z najlepszym sukcesem.

Pierwsza pomoc przy urazach głowy

Aby dostać się do sytuacji, w której znajdzie się osoba z urazem głowy, każdy może. Znając zasady udzielania pierwszej pomocy, możesz złagodzić jego stan, a nawet uratować życie.

• Oznaką poważnego uszkodzenia mózgu jest wypływ krwi lub przezroczystego płynu (CSF) z nosa lub ucha, pojawienie się siniaków wokół oczu. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale kilka godzin po urazie, więc jeśli masz silny cios w głowę, musisz natychmiast wezwać karetkę.
• Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, powinieneś sprawdzić swój oddech i puls. Jeśli nie są dostępne, wymagane będzie sztuczne oddychanie i masaż serca. W obecności tętna i oddechu osoba położona jest na boku, zanim nadjeżdża karetka, aby możliwe wymioty lub zapadnięty język uniemożliwiły mu uduszenie. Nie można postawić ani unieść się na nogach.
• W przypadku zamkniętego urazu konieczne jest przymocowanie lodu lub zimnego mokrego ręcznika do miejsca uderzenia, aby zatrzymać obrzęk tkanek i zmniejszyć ból. Jeśli występuje krwawiąca rana, powinieneś ją posmarować jodem lub zielenią, przykryć ranę gazikową serwetką i delikatnie opasać głowę.
• Zabrania się dotykania lub usuwania przyklejania się z fragmentów rany, metalu lub innych ciał obcych, aby nie zwiększać krwawienia, nie uszkadzać tkanki, a nawet nie przenosić infekcji. W takim przypadku wokół rany najpierw umieść wałek z gazy, a następnie opatrunek.
• Transport ofiary do szpitala jest możliwy tylko w pozycji leżącej na plecach.

Szpital przeprowadza badanie, określa stopień zaawansowania stanu pacjenta i wyznacza procedury diagnostyczne. Przy otwartych ranach z fragmentami kości lub innymi ciałami obcymi pacjent wymaga pilnej operacji.

Terapia rehabilitacyjna

Okres rehabilitacji jest konieczny, aby zwrócić pacjentowi utracone funkcje w związku z traumą i przygotować go na dalsze życie. Międzynarodowe standardy proponują następujące środki rehabilitacji po urazie mózgu:

• Korekcja neuropsychologiczna - aby przywrócić pamięć uwagi i kontrolę nad emocjami.
• Leczenie farmakologiczne - przywrócenie krążenia krwi do mózgu.
• Zajęcia z terapii mowy.
• Różne rodzaje psychoterapii - aby złagodzić depresję.
• Aquaterapia, stabilometria, terapia PNF - w celu kompensacji zaburzeń motorycznych.
• Fizykoterapia (terapia magnetyczna, terapia przezczaszkowa) - stymulowanie aktywności mózgu.
• Żywienie dietetyczne - aby dostarczyć komórkom mózgowym wszystkie niezbędne aminokwasy.
• Zapewnienie komfortu fizycznego i troskliwej opieki pielęgniarskiej.
• Poradnictwo rodzinne - stworzenie środowiska wzajemnego zrozumienia w rodzinie.

Optymalne rozpoczęcie leczenia rehabilitacyjnego trwa 3-4 tygodnie od momentu urazu głowy. Największy sukces w odzyskiwaniu można osiągnąć w ciągu najbliższych 1,5-2 lat po wypisaniu ze szpitala, dalszy postęp będzie spowolniony.

Gdzie mogę uzyskać kurs rehabilitacji po urazie głowy?

Rehabilitacja jest możliwa w szpitalach publicznych i klinikach, sanatoriach, prywatnych lub publicznych ośrodkach rehabilitacyjnych. Najbardziej znane programy odzyskiwania pacjentów po urazach mózgu w prywatnych ośrodkach rehabilitacyjnych, przy jednoczesnym zapewnieniu indywidualnego podejścia w każdym przypadku klinicznym, co jest ważne.

Na przykład centrum rehabilitacji Three Sisters ma wysoką reputację, zapewniając multidyscyplinarne podejście do rozwiązywania problemów swoich pacjentów w okresie rekonwalescencji. Tutaj gromadzi się dobrze skoordynowany zespół wykwalifikowanych specjalistów, w tym rehabilitantów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, logopedów, neuropsychologów i pielęgniarki.

The Three Sisters to centrum rehabilitacyjne o komfortowej atmosferze, niewiele przypominające szpitala. Zamiast tego możemy mówić o warunkach komfortowego hotelu. Kuchnia, wnętrza, terytorium - wszystko tutaj przyczynia się do pozytywnego nastroju pacjentów do wyzdrowienia. Pobyt w centrum jest wypłacany zgodnie z systemem "all inclusive" i wynosi 12 000 rubli dziennie, co wyklucza niepotrzebne obawy pacjenta i jego rodziny o nagłe wydatki.

Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r

Powikłania po urazach mózgu (wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu)

Zakłócenie normalnego funkcjonowania mózgu, które następuje po mechanicznym uszkodzeniu czaszki i nie jest oparte na patologii naczyniowych, nazywa się wstrząsem mózgu. Podobne zaburzenie występuje u 60-70% osób, które w jakiś sposób zraniły sobie głowy.

Wstrząs mózgu należy do kategorii nie-ciężkich typów TBI (uszkodzenie kości czaszki i / lub tkanek miękkich, określane jako uraz głowy), najczęściej w praktyce medycznej. Charakteryzuje się rozwojem mózgowych i / lub niestabilnych ogniskowych objawów neurologicznych, zwykle dość szybko ustępujących.

Krótkotrwałe powikłania wstrząsu mózgu

Niektórzy pacjenci z wstrząsem mózgu mogą doświadczyć tak zwanych zaburzeń popędowych:

uporczywe bóle głowy utrzymujące się przez 7-14 dni, których intensywność zmniejsza się w przypadku przyjmowania leków przeciwbólowych lub przeciwbólowych z innych grup;

ataki zawrotów głowy, trudności z koncentracją, trudności w wykonywaniu normalnych czynności (czytanie, pisanie itp.);

nawracające wymioty bez wyraźnego powodu, nudności.

Najczęściej skutki uboczne wstrząsu mózgu znikają bez leczenia; jeśli przeszkadzają pacjentowi przez kilka miesięcy, należy udać się do lekarza i umówić się na konsultację z neurologiem lub tomografem mózgu (rezonans magnetyczny, komputerowy) w celu wyjaśnienia diagnozy.

Powikłania wstrząsu mózgu

Wśród skutków wstrząsu mózgu występują liczne i różnorodne komplikacje. Tak więc, wielokrotne (powtarzane) drżenie powoduje stan zwany demencją pugilistica lub encefalopatią bokserów; Ta forma post-traumatycznej natury Parkinsona, charakterystyczna dla osób zawodowo zajmujących się boksowaniem i sporadycznie doświadczających urazów głowy. W pracach G. Martlanda, którzy opisali ten zespół, wskazano charakterystyczne objawy pourazowej encefalopatii: niewielkie opóźnienie w ruchach jednej nogi lub "uderzanie" stopy we wczesne stadia, czasami problemy z utrzymaniem równowagi, oszałamiające; u niektórych pacjentów występuje wyraźne spowolnienie działania, okresowe pomieszanie świadomości. Czasami objawy choroby pozostają łagodne, w innych przypadkach wyraźnie obserwuje się przeciąganie nóg, zahamowanie ruchów, specyficzne zaburzenia psychiczne (na przykład zmniejszenie słownictwa), drżenie głowy i kończyn.

Powikłania w wyniku urazu głowy mogą być najcięższe, więc pytanie - co zrobić z wstrząsem - odpowiedź jest prosta: skonsultuj się z lekarzem; w końcu traumatyczne uszkodzenie mózgu dowolnego typu i ciężkości może prowadzić do zmiany mentalnego komponentu osobowości i / lub zaburzeń fizycznych. Te komplikacje obejmują:

Pojawienie się określonej reakcji na spożycie alkoholu lub zakażenia organizmu: w stan zatrucia, grypy i innych chorób zakaźnych, pacjent jest zmętnienie świadomości (delirium) rzutowej nadmiernej i innych zaburzeń psychicznych.

Zaburzenia typu naczyniowo-obrotowego związane ze zmianami napięcia naczyniowego. Zwykle pojawiają się:

- uporczywe, uporczywe bóle głowy, których intensywność dramatycznie wzrasta podczas fizycznego wysiłku na ciele lub po prostu nagłych ruchów;

- zawroty głowy, które występują podczas wysiłku fizycznego i pochylenia ciała;

- naprzemienne uderzenia gorąca w głowę, a następnie ciężka bladość z nadmierną potliwością (często takie objawy są asymetryczne i obejmują połowę głowy);

- szybki początek ogólnego zmęczenia, brak koncentracji.

Niekontrolowane wybuchy emocji, drażliwość, skłonność osoby do szybkiego podniecenia, łatwość do rozwścieczenia, często z przejawem agresji wobec innych. Dość często po agresywnych błyskach następuje okres pokuty, a pacjent szczerze przeprasza za swoje zachowanie.

Objawy wstrząsu mózgu w postaci napadów drgawkowych, podobnych do napadów padaczkowych.

Nabycie paranoidalnych cech pacjenta, a także stanów nerwicowych, gdy osoba jest nadmiernie nerwowa z jakiegokolwiek powodu, zmartwiona i lękliwa. Pacjenci tracą zdolność koncentracji, skargi na bóle głowy, zaburzenia snu; występują zaburzenia naczynioruchowe.

Do rzadszych powikłań należą zaburzenia psychotyczne (psychoza), gdy pacjent ma halucynacje, jest deliryczny, nie odbiera prawidłowo rzeczywistości. W niektórych przypadkach, zaburzenia psychiczne mogą prowadzić do demencji - demencja, charakteryzuje się poważnymi zmianami w myśleniu, pamięci, utraty postawy krytycznej i zdolność do poruszania się po świecie rzeczywistym stany apatyczne.

Częściej niż inni, według ekspertów, istnieją takie konsekwencje concussion, zespół po wstrząśnieniu mózgu jako specyficzny (nazwa pochodzi od łacińskiego słowa Post - «kiedy» i commotio - «drżenie"). To może objawiać się w ciągu miesiąca, a rok po urazie w postaci ostrych i ledwie bóle głowy, zawroty głowy, niepokój, zaburzenia snu i reżim, problemy z koncentracją na jakiejś zwykłej działalności. Psychoterapeutyczne leczenie wstrząsu mózgu (a ściślej jego konsekwencji) w tym przypadku rzadko jest skuteczne; zaleca się leczenie objawowe, ale należy pamiętać, że przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych może być bardziej niebezpieczne niż sama choroba i powodować rozwój uzależnienia od narkotyków.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu

Z łagodnym uszkodzeniem mózgu w prawie 100% przypadków nie ma żadnych komplikacji.

Stłuczenie mózgu o umiarkowanym stopniu może nie wpływać na przyszłe życie pacjenta, zwłaszcza jeśli nie występują jednocześnie krwawienie podpajęczynówkowe i złamania czaszki. Jednak dla korzystnego wyniku wymaga pełnego leczenia. A jednak u wielu pacjentów uraz nie mija bez śladu. Najczęstsze konsekwencje to pourazowe zapalenie pajęczynówki, wodogłowie pourazowe, padaczka pourazowa, dystonia wegetatywno-naczyniowa, encefalopatia pourazowa.

Ciężkie uszkodzenie mózgu ma gorsze rokowanie. Około 30-50% przypadków tego urazu kończy się śmiercią w ostrym okresie. Wśród osób, które przeżyły, częstotliwość następujących powikłań jest dość wysoka:

pourazowy zanik mózgu, czyli zmniejszenie objętości tkanki mózgowej;

pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pachymienia);

pourazowe wodogłowie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym;

pourazowa parencefalia (ubytki w grubości mózgu, łączące się z komorami i przestrzenią podpajęczynówkową);

blizny w obszarze tkanki mózgowej i jej błon;

ługowanie (wypływ ługu) w obecności złamania kości czaszki.

Wszystkie te schorzenia manifestują się klinicznie przez zaburzenia ruchowe (niedowład i porażenie), które utrudniają ruch i samoopiekę, zaburzenia mowy, koordynację, zaburzenia psychiczne, zmniejszoną inteligencję, częste bóle głowy, zawroty głowy i drgawki. W takich przypadkach pacjenci są określani przez grupę osób niepełnosprawnych, ponieważ stale tracą zdolność do pracy.

Takie uszkodzenie mózgu, jak stłuczenie mózgu, jest poważnym stanem patologicznym, który wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi. Najszybsza dostawa opieki medycznej dla tego urazu może uratować życie ofiary, a następnie pełne leczenie - aby uniknąć wielu komplikacji.

Co może spowodować traumatyczne uszkodzenie mózgu?

Jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci wśród ludności jest uraz głowy. Jego konsekwencje mogą wystąpić natychmiast lub po kilkudziesięciu latach. Charakter powikłań zależy od ciężkości urazu, ogólnego stanu zdrowia ofiary i udzielonej pomocy. Aby zrozumieć, jakie konsekwencje może spowodować obrażenia głowy, musisz znać rodzaje obrażeń.

Wszystkie urazy mózgu są podzielone według następujących kryteriów:

Charakter szkody. TBI się dzieje:

• otwarty Charakteryzują się: pęknięciem (oderwaniem) miękkich tkanek głowy, uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włókien nerwowych i mózgu, obecnością pęknięć i pęknięć czaszki. Oddzielnie przydzielaj penetrujący i niepenetrujący OCMB;
• zamknięty uraz głowy. Obejmują one uszkodzenia, w których integralność skóry głowy nie jest zerwana;

Ciężkość obrażeń. Są takie rodzaje urazów mózgu:

• drżenie:
• siniak;
• wycisnąć;
• rozproszone uszkodzenie aksonów.

Według statystyk, w 60% przypadków urazy głowy są w domu. Przyczyną urazu jest najczęściej spadek wysokości związany z piciem dużych ilości alkoholu. Na drugim miejscu są ranni w wypadku. Odsetek urazów sportowych wynosi tylko 10%.

Rodzaje konsekwencji

Wszystkie powikłania wynikające z urazów czaszkowo-mózgowych podzielono umownie na:

Wczesne pojawienie się w ciągu miesiąca po urazie. Należą do nich:

• zapalenie opon mózgowych - wystąpienie tego powikłania urazowego uszkodzenia mózgu jest typowe dla uszkodzeń typu otwartego. Rozwój patologii prowokuje przedwczesne lub niewłaściwe leczenie rany;
• zapalenie mózgu - rozwija się zarówno z otwartym, jak iz zamkniętym urazem głowy. W pierwszym przypadku występuje z powodu zakażenia rany, manifestuje się 1-2 tygodnie po urazie. W przypadku zamkniętego urazu głowy, choroba jest konsekwencją rozprzestrzeniania się infekcji z ropnych ognisk w ciele (prawdopodobnie w przypadku chorób górnych dróg oddechowych). Takie zapalenie mózgu rozwija się znacznie później;
• wypadanie, wystawanie lub ropień mózgu;
• masywny krwotok wewnątrzczaszkowy - konsekwencje zamkniętego urazu głowy;
• krwiak;
• wyciek ługu;
• śpiączka;
• szok

Późno - występuje w okresie od 1 roku do 3 lat po urazie. Należą do nich:

• zapalenie pajęczynówki, zapalenie parzystokopytne;
• parkinsonizm;
• wodogłowie zastawkowe;
• epilepsja;
• nerwica;
• zapalenie kości i szpiku.

Urazy głowy prowadzą nie tylko do rozwoju patologii mózgu, ale także do innych systemów. Po pewnym czasie od przyjęcia mogą wystąpić następujące powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, DIC (u dorosłych), ostra niewydolność serca.

Najgroźniejszym powikłaniem urazu głowy jest utrata przytomności przez kilka dni lub tygodni. Coma rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu z powodu ciężkiego krwawienia śródczaszkowego.

W zależności od charakteru zaburzeń, które występują w okresie, gdy pacjent jest nieprzytomny, rozróżnia się następujące rodzaje śpiączki:

• powierzchowne. Charakteryzuje się: brakiem świadomości, utrzymywaniem reakcji na ból, czynnikami środowiskowymi;
• głęboko Stan, w którym ofiara nie reaguje na słowa ludzi, drażniące środowisko zewnętrzne. Występuje niewielkie pogorszenie płuc, serca, zmniejszenie napięcia mięśniowego;
• terminal Konsekwencją zamkniętego poważnego urazu głowy. Jego główne cechy to: wyraźne dysfunkcje układu oddechowego (niedotlenienie) i serca, rozszerzone źrenice, zanik mięśni, brak odruchów.

Rozwój śpiączki terminalnej po urazowym uszkodzeniu głowy prawie zawsze wskazuje na obecność nieodwracalnych zmian w korze mózgowej. Życie ludzkie wspiera aparat stymulacji serca, narządów moczowych i wentylacji mechanicznej. Śmierć jest nieunikniona.

Zakłócenie systemów i narządów

Po uszkodzeniu głowy mogą wystąpić zakłócenia pracy wszystkich narządów i układów ciała. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest znacznie większe, jeśli u pacjenta zdiagnozowano otwarty uraz głowy. Konsekwencje urazu ujawniają się w pierwszych dniach po jego otrzymaniu lub za kilka lat. Może wystąpić:

Zaburzenia poznawcze. Pacjent ma skargi na:

• utrata pamięci;
• zamieszanie;
• ten nieustający ból głowy;
• pogorszenie myślenia, koncentracja;
• częściowa lub całkowita niepełnosprawność.

Naruszenie narządu wzroku - pojawia się, gdy do uszkodzenia w okolicy potylicznej głowy dochodzi. Znaki:

• zmętnienie, podwójne widzenie;
• stopniowy lub nagły spadek widzenia.

Dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego:

• brak koordynacji ruchów, równowagi;
• zmiana chodu;
• paraliż szyi.

W ostrym okresie TBI charakterystyczne są również zaburzenia oddychania, wymiana gazowa i krążenie krwi. To prowadzi do pacjenta z niewydolnością oddechową, może wystąpić duszność (uduszenie). Głównym powodem rozwoju tego rodzaju powikłań jest naruszenie wentylacji płuc związane z niedrożnością dróg oddechowych z powodu wniknięcia krwi i wymiotów.

Jeśli przednia część głowy jest zraniona, silny cios w tył głowy, prawdopodobieństwo anosmia (pojedyncza lub obustronna utrata węchu) jest wysoka. Jest to trudne do leczenia: tylko 10% pacjentów ma odzyskanie zapachów.

Długotrwałe skutki urazowego uszkodzenia mózgu mogą być następujące:

Dysfunkcje układu nerwowego:

• mrowienie, drętwienie w różnych częściach ciała;
• pieczenie w rękach i nogach;
• bezsenność;
• przewlekły ból głowy;
• nadmierna drażliwość;
• napady padaczkowe, drgawki.

Zaburzenia psychiczne w urazowym uszkodzeniu mózgu objawiają się w postaci:

• depresja;
• ataki agresji;
• płacz bez wyraźnego powodu;
• psychozy towarzyszą złudzenia i halucynacje;
• niewystarczająca euforia. Zaburzenia psychiczne urazowych uszkodzeń mózgu poważnie pogarszają stan pacjenta i wymagają mniej uwagi niż zaburzenia fizjologiczne.

Utrata niektórych umiejętności mówienia. Konsekwencją urazów średnich i ciężkich może być:

• mowa spontaniczna;
• utrata zdolności mówienia.

Zespół asteniczny. To typowe dla niego:

• zwiększone zmęczenie;
• osłabienie mięśni, niemożność osiągnięcia nawet małego wysiłku fizycznego;
• zmienny nastrój.

U dzieci, u których dochodzi do niedotlenienia wewnątrzmacicznego, asfiksji porodowej, po urazowym uszkodzeniu mózgu, efekty występują znacznie częściej.

Zapobieganie powikłaniom, rehabilitacja

Tylko terminowe leczenie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji po urazie głowy. Pierwsza pomoc jest zwykle świadczona przez pracowników instytucji medycznej. Ale ludzie, którzy są bliscy ofiary w momencie jego urazu, mogą również pomóc. Musisz wykonać następujące czynności:

1. Zmień osobę w pozycję, w której prawdopodobieństwo niedotlenienia i asfiksji jest minimalne. Jeśli ofiara jest przytomna, odwróć go na plecy. W przeciwnym razie musisz położyć go na boku.
2. Traktuj ranę wodą lub nadtlenkiem wodoru, zakładaj bandaże i bandaż: zmniejszy to obrzęki, ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych w przypadku otwartego urazu głowy.
3. Jeśli występują oznaki uduszenia, trudności w oddychaniu i arytmia serca, wykonaj masaż sercowo-płucny, zapewnij pacjentowi dostęp powietrza.
4. Zaprzestać jednoczesnego krwawienia, leczyć inne uszkodzone miejsca ciała (jeśli występują).
5. Poczekaj na przybycie karetki.

Leczenie urazów głowy odbywa się wyłącznie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od rodzaju i nasilenia patologii stosuje się terapię medyczną lub zabieg chirurgiczny. Mogą być przepisywane leki takie grupy:

• środki przeciwbólowe: Baralgin, Analgin;
• kortykosteroidy: deksametazon, metipred;
• środki uspokajające: Valocordin, Walerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• leki przeciwdrgawkowe: Seduxen, Difenin.

Zwykle stan pacjenta po urazie poprawia się z czasem. Jednak sukces i czas trwania odbudowy zależy od działań podejmowanych w okresie rehabilitacji. Następujące lekcje są w stanie przywrócić ofierze do normalnego życia:

• ergoterapeuta Działa na rzecz odnowy umiejętności samoobsługowych: poruszania się po mieszkaniu, prowadzenia samochodu jako pasażera i kierowcy;
• neurolog. Zajmuje się korektą zaburzeń neurologicznych (decyduje, jak przywrócić zmysł węchu, zmniejszyć napady padaczkowe i co zrobić, jeśli po urazie, bólu głowy);
• logopeda Pomaga ulepszyć dykcję, poradzić sobie z problemem niezrozumiałej mowy, przywraca umiejętności komunikacyjne;
• fizjoterapeuta Koryguje zespół bólowy: zaleca procedury zmniejszające bóle głowy po urazie głowy;
• kinezyterapeuta. Jego głównym zadaniem jest przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego;
• psycholog, psychiatra. Pomóż wyeliminować zaburzenia psychiczne z urazami mózgu.

Prognozy

Trzeba pomyśleć o rehabilitacji, zanim ofiara zostanie zwolniona z placówki medycznej.

Później szukanie pomocy u specjalistów nie zawsze daje dobry wynik: po kilku miesiącach od urazu trudno jest przywrócić funkcje narządów wewnętrznych i układów.

Dzięki szybkiemu leczeniu zazwyczaj rozpoczyna się powrót do zdrowia. Ale skuteczność terapii zależy od rodzaju urazu, obecności powikłań. Istnieje również bezpośredni związek między wiekiem pacjenta a tempem powrotu do zdrowia: u osób starszych leczenie urazów głowy jest trudne (mają kruche kości czaszki i wiele powiązanych chorób).

Oceniając rokowanie dla wszystkich kategorii pacjentów, specjaliści polegają na nasileniu szkody:

• skutki łagodnego uszkodzenia mózgu są niewielkie. Dlatego w prawie wszystkich przypadkach możliwe jest przywrócenie funkcji ciała. Jednak okazjonalne obrażenia głowy tej formy (na przykład podczas lekcji boksu) zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera lub encefalopatii w przyszłości;
• uderzenia, urazy o umiarkowanym nasileniu powodują więcej powikłań i następstw uszkodzenia czaszki i mózgu. Rehabilitacja trwa długo: od 6 do 12 miesięcy. Z reguły po leczeniu wszystkie zaburzenia ustępują. Niepełnosprawność występuje w rzadkich przypadkach;
• ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu najczęściej prowadzi do śmierci pacjentów. Około 90% osób, które przeżyły, częściowo traci zdolność do pracy lub niepełnosprawności, cierpi z powodu zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Konsekwencje po urazie głowy: od patologii mózgu do utraty wzroku, słuchu i zapachu, pogorszenia krążenia krwi. Dlatego też, jeśli po przeniesieniu wyczuwa się węch lub regularnie pojawia się ból głowy, należy zauważyć problemy z myśleniem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem: im szybciej pojawi się przyczyna naruszeń, tym większa szansa na wyleczenie. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu mózgu funkcje ciała nie zostają przywrócone, jeśli leczenie zostanie wybrane niepoprawnie. Pacjenci z urazem głowy powinni być leczeni wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza.

Stłuczenie mózgu

Stłuczkę mózgu rozpoznaje się, gdy tkanka jest uszkodzona, a obszary umieralności tworzą się w strukturze narządu. W tym przypadku najczęściej dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu regulacyjnym płatów czołowych, potylicznych i skroniowych.

Trauma ma efekty pierwotne i wtórne.

• W pierwotnych przypadkach stwierdza się bezpośrednie skutki - uraz skóry i tkanki kostnej czaszki, zniszczenie komórek mózgowych. Powstaje miejsce urazu, charakteryzujące się pęknięciem naczyń krwionośnych, uszkodzeniem procesów nerwowych, stłuczeniem pnia mózgu. Istnieje naruszenie struktury narządu na poziomie komórkowym. W wyniku tego następuje wstępny proces martwicy tkanek połączony z tworzeniem się obrzęków.
• Wtórne (niedokrwienie) pojawiają się z powodu efektów pierwotnych i są wyrażone jako reakcja zapalna na uraz. Uszkodzenia mózgu charakteryzują się nieprawidłowym działaniem w procesie zasilania komórek tlenem, a także mechanizmem metabolizmu wapnia i sodu. Są nasycone wapniem, staje się przyczyną ich pęknięcia i atrofii.

Po ustaleniu diagnozy nastąpiło rozdzielenie w zależności od liczby i rozmiaru uszkodzenia:

• poważne stłuczenie mózgu - forma prowadząca, według statystyk, do około 50% zgonów z powodu urazów głowy. Pacjenci z tą diagnozą są rehabilitowani w ciągu roku i nie zawsze do końca;
• stłuczenie mózgu w umiarkowanym stopniu, często w połączeniu ze złamaniem podstawy i sklepienia czaszki, krwotok z pęknięcia tętniaka;
• łagodne stłuczenie mózgu - uraz głowy z korzystnymi konsekwencjami i dalszym powrotem do zdrowia poszkodowanego, nie naraża na niebezpieczeństwo życia.

Te formy urazu mają swój własny obraz, objawy, specyfikę leczenia, od których zależy dalszy scenariusz aktywności życiowej pacjenta i specyfika jego życia.

Powody

Głównym i jedynym czynnikiem w kontuzji mózgu jest uraz głowy. Lekarze często nazywają stan zatrucia alkoholowego w różnym stopniu wspólną i współistniejącą przyczyną urazu głowy. Alkohol wiąże się z wypadkami na drodze, w domu, w przedsiębiorstwie. Te statystyki są niedokładne, ponieważ pacjenci z urazami głowy na etapie zatrucia alkoholem nie mają zastosowania do placówki medycznej tego samego dnia.

Skomplikowane uraz głowy występuje w sytuacjach awaryjnych:

• w życiu codziennym;
• w wypadku;
• w grach dla dzieci;
• w epizodach kryminalnych;
• w produkcji;
• podczas zajęć sportowych;
• podczas ataku epilepsji.

Rozważ każdy przypadek bardziej szczegółowo.

1. Znakiem wypadku w życiu codziennym jest obrażenie wynikające z nieostrożnego wykonywania zadań domowych. Szczególnie często dochodzi do upadku z wysokości wzrostu na masie i solidnym elemencie wyposażenia domu.
2. W wypadku na drodze dochodzi do obrażeń, tak jak w przypadku kierowcy samochodu i ruchu uczestników pieszych. Jest to szczególnie powszechne w zimie - podczas oblodzenia, mgły i opadów.
3. Trauma u dzieci występuje dość często. Wynika to z anatomicznej struktury i cech wieku czaszki. Jest to największa i najcięższa część ciała dziecka, a zatem jest narażona na wysoki poziom obrażeń. Bardzo wysoki odsetek smutnych statystyk zgonów u małych dzieci. Jest to najczęstsza uraz u dzieci poniżej 5 lat.
4. W przypadku kryminalistyki, siniaki głowy są spowodowane celowym działaniem na czaszkę. Często uraz manifestuje się po uderzeniu w duży przedmiot lub w wyniku upadku na niego.
5. Uszkodzenie zawodowe w okresie zatrudnienia powstaje w wyniku nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa. Powodem jest brak hełmu chroniącego głowę. Ofiarami są często budowniczowie, górnicy itp.
6. Sport - jest konsekwencją sportów - upadków, uderzeń itp. Uraz ten występuje zarówno u zawodników, jak iu początkujących.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od ciężkości urazu. Rozważ symptomy dla każdego stopnia.

Łagodne nasilenie

Wzór siniaka w łagodnej postaci wygląda następująco:

• utrata przytomności;
• senność, długotrwała reakcja;
• utrata pamięci, odzyskanie w ciągu kilku godzin;
• bóle głowy wynikające ze wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pojawiający się obrzęk w miejscu uderzenia i reakcji;
• nudności i wymioty wynikające z dysfunkcji ośrodka w pniu mózgu;
• zawroty głowy;
• niestabilność w funkcjonowaniu serca. Zwiększone lub spowolnione tętno. Zwiększone ciśnienie krwi;
• podwyższona temperatura ciała (37 ° C);
• objawy neurologiczne (nieskoordynowane, drżące ruchy gałek ocznych, powiększenie źrenicy, światłowstręt, brak reakcji źrenicy na wiązkę światła), które są podatne na wyleczenie i nie mają konsekwencji;
• objawy meningalne, które rozwijają się z powodu uszkodzenia wyściółki mózgu i krwotoków.

Czas trwania takich objawów z lekkim wstrząsem mózgu wynosi nie więcej niż 3 tygodnie. Wszystkie objawy stłuczenia mózgu mają pozytywne skutki, organizm szybko się regeneruje.

Średni stopień

Kiedy pojawiają się kontuzje mózgu o umiarkowanych nasileniach, podobne do łagodnej postaci, różnią się jedynie czasem trwania procesów regeneracyjnych i wynikającymi stąd komplikacjami:

• utrata przytomności;
• zaburzenie pamięci;
• zespół bólowy;
• zwiększone zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi;
• szybki oddech;
• podwyższona temperatura ciała do 38 ° C;
• ostre objawy neurologiczne, możliwe wystąpienie epilepsji, zniekształcenie wyrazu twarzy, zaburzenie mowy;
• znaki meningeal spowodowane są intensywnością krwotoku.

Objawy i leczenie umiarkowanych napadów mózgu obserwuje się od kilku miesięcy, stopniowo znikają, ale indywidualne problemy są bardziej prawdopodobne, że pozostaną na zawsze.

Ciężki

W ciężkim urazie mózgu objawy charakteryzują się towarzyszącymi parametrami:

• utrata przytomności, trwająca kilka tygodni, śpiączka;
• zespół konwulsyjny;
• szybki oddech i wzrost prędkości przepływu krwi. Pacjent jest podłączony do aparatu sztucznych narządów;
• temperatura do 41 ° C;
• obfite objawy neurologiczne, głębokie zmiany w obszarach mózgu. Objawy uszkodzenia niedotkniętych części szkody. Paraliż, utrata mowy i drętwienie kończyn;
• ostre objawy oponowe.

Wszystkie oznaki ciężkiego stłuczenia mózgu są słabo uleczalne. Rehabilitacja jest powolna, około sześciu miesięcy. Zaburzenia psychiki, mowy i mobilności powodują, że pacjent staje się niepełnosprawny.

Pierwsza pomoc

Zostając świadkiem TBI, należy wezwać ekipę pogotowia ratunkowego. Świadczenie pomocy polega na monitorowaniu parametrów życiowych. Konieczne jest pozbycie się dróg oddechowych obcych elementów, a także, umieszczenie pacjenta lub jego głowy na boku, aby wyeliminować uduszenie wymiocin i przyklejenie języka.

W stanie świadomym jest surowo zabronione postawienie pacjenta na nogi. Tylko pacjent leżący na plecach lub na boku powinien czekać na przybycie lekarzy. Po przybyciu ofiara zostanie zabrana na oddział chirurgiczny lub oddział intensywnej terapii.

Diagnostyka

Oprócz zbadania i wyjaśnienia okoliczności obrażeń bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki na tomografie komputerowym (CT). Badanie przeprowadzono na sprzęcie zaprojektowanym do diagnozowania urazowych uszkodzeń mózgu. Tomograf odnotowuje drobne nieprawidłowości w substancji mózgowej, pozwala prawidłowo rozpoznać rodzaj urazu, oznaki krwotoku mózgowego, określić rozmiar, zidentyfikować uszkodzenie kości czaszki. Czasem używa się punkcji lędźwiowej, EEG itp.

a - łagodny, b - ciężki

Leczenie

Leczenie stłuczenia mózgu odbywa się w szpitalu, aby ustabilizować dobre samopoczucie i poważne obrażenia - na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie odbywa się w sposób konserwatywny. Ale w ciężkich epizodach może wymagać operacji. Podczas udzielania pomocy zwraca się szczególną uwagę na zakres szkód.

Jeśli to konieczne, pacjent jest podłączony do respiratorów płuc i sztucznego serca, ponieważ jego narządy zatrzymują swoje niezależne normalne funkcjonowanie, a objętość krwi jest zmniejszona, która jest wypełniona roztworami koloidów i krystaloidów.

Głowa łóżka powinna być podniesiona o 30 °, podjęto działania w celu obniżenia temperatury ciała i ciśnienia krwi, szybkość tlenu we krwi jest utrzymywana za pomocą preparatów.

Trwa terapia neuroprotekcyjna. Polega na stosowaniu leków, które zasilają mózg, aby zapobiec powtarzającemu się uszkodzeniu i obrzękowi mózgu. Stosowane są leki przeciwdrgawkowe z objawami napadów padaczkowych.

W niektórych epizodach, zgodnie z zaleceniami lekarza, wykonywana jest operacja. W tym celu przeprowadza się trepanację czaszki i eliminuje się źródło zniszczenia tkanki mózgowej. Dzieje się tak, gdy:

• wzrost obrzęku i występowanie przemieszczenia struktur mózgu. Proces ten stanowi zagrożenie dla życia ofiary;
• duże obszary uszkodzenia tkanki mózgowej;
• wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i niezdolność do normalizacji tempa farmaceutyków. Wraz ze wzrostem objawów neurologicznych.

W leczeniu kontuzji mózgu ważne miejsce zajmuje odpowiednia opieka nad pacjentem. Przy stałym bezruchu rozwijają się odleżyny. W takim przypadku zalecana jest terapia antybiotykowa.

Konsekwencje

Konsekwencje i powikłania stłuczenia mózgu w łagodnej postaci nie występują. Obrażenia praktycznie nie wpływają na jakość życia pacjenta. Dzieje się tak przy kompetentnej recepcie i sumiennym, starannym wykonaniu zabiegów przez pacjenta. Często można odczuwać ból głowy i oznaki dystonii wegetatywnej, nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje ciężkiego urazu mózgu są dość niebezpieczne. 50% takich epizodów kończy się śmiercią pacjenta w ostrym okresie. Wśród tych, którzy przeżyli, znaleziono odchylenia od normy:

• zanik mózgu, zmiana wielkości jego tkanek;
• zapalenie błon;
• rozwój padaczki;
• wodogłowie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• torfy alkoholowe;
• blizny w tkankach i błonach mózgu;
• ługowanie w obecności złamania kości czaszki.

Objawom temu towarzyszą upośledzone funkcje układu mięśniowo-szkieletowego, paraliż, trudności w poruszaniu się i utrzymaniu, utrata mowy, koordynacja ruchów, zaburzenia psychiczne, upośledzenie umysłowe, bóle głowy, zawroty głowy i drgawki. W związku z utratą zdolności do pracy pacjent otrzymuje rentę inwalidzką.

TBI, w szczególności stłuczenie mózgu, wymaga obowiązkowego leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza. Pomoc w nagłych wypadkach dla pacjenta uratuje mu życie, a właściwe umiejscowienie i leczenie dadzą szansę na wyeliminowanie kolejnych powikłań.

Objawy i leczenie stłuczenia mózgu

Stłuczenie mózgu jest uszkodzeniem, które występuje podczas urazu głowy. Może prowadzić do poważnych i nieodwracalnych procesów w mózgu, aw cięższych przypadkach może spowodować śmierć. Często ludzie po tym urazie stają się niepełnosprawni, tracą zdolność do pracy, tracą normalne i pełne życie.

Jeśli w odpowiednim czasie zapewnisz niezbędną pomoc i przeprowadzisz wymaganą terapię terapeutyczną, możesz zapobiec wszystkim nieprzyjemnym powikłaniom i poważnym konsekwencjom. W dużej mierze zależy to od prawidłowej diagnozy, doświadczenia i profesjonalizmu lekarzy, wyposażenia placówki medycznej i stanu pacjenta.

Co to za uraz

Co to jest kontuzja mózgu? Jest to poważny uraz, który jest bardzo niebezpieczny dla osoby. Podczas tego dochodzi do uszkodzenia materii mózgu i jej struktury. Według danych ICD-10 uraz ten ma kod S06.

Wstrząśnienie i stłuczenie mózgu zgodnie z klasyfikacją medyczną przyjętą w Rosji ma kilka stopni nasilenia:

Stłuczenie mózgu może być spowodowane silnym uderzeniem w głowę lub twardą powierzchnię. Uraz ten może wystąpić w życiu codziennym lub w pracy, w wyniku wypadku lub z premedytacją z użyciem siły przestępczej.

Jednak nadal, jak pokazują współczesne statystyki, najczęstsze sytuacje, w których ta uraz występuje, to silny cios w szybę z głową w wypadku drogowym.

Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu jest zamknięta i otwarta. W tym ostatnim przypadku dochodzi do złamania kości czaszki i uwzględnia się pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo zranienia

Co to jest niebezpieczne uszkodzenie mózgu? To pytanie niepokoi wielu, ale ta kontuzja może prowadzić do poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu. To nie jest zwykły wstrząs mózgu, który ma wiele nieprzyjemnych objawów, ale nadal nie jest tak niebezpieczny jak siniak.

Stłuczenie pnia mózgu ma nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje dla życia. Główną cechą tego urazu jest to, że ognisko głównej zmiany obserwuje się nie tylko w obszarze uszkodzenia, ale także z przeciwnej strony. Oznacza to, że zdrowie jest podwójną szkodą.

Jeśli nadal nie wiesz, jakie uszkodzenia zdrowia obserwuje się w kontuzji mózgu, powinieneś pamiętać stan:

• rozwój zaburzeń o charakterze dyskonirulacyjnym;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• obrzęk mózgu po urazie.

Podczas badania charakterystyki stłuczenia mózgu i uwzględniania uszkodzeń, które powoduje on zdrowie, należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że umiarkowany i ciężki uraz powoduje rozwój krwotoku podpajęczynówkowego. Co do zasady, ciężkość pacjenta w tym schorzeniu koniecznie wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli ofiara nie otrzyma w porę pomocy, mogą wystąpić nieodwracalne komplikacje. W wyniku kontuzji mózgu mogą wystąpić poważne i zagrażające życiu konsekwencje - w obszarach mózgu z urazami ogniska z aseptycznym stanem zapalnym zaczynają się aktywnie rozwijać. Ponadto ich rozwój zwiększa gromadzenie produktów rozpadu krwi.

Uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu często towarzyszy dodatkowi zespołu oponowego. W każdym przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja niezależnie od ciężkości urazu, im wcześniej zapewniona zostanie pomoc i zostanie podjęte leczenie, tym szybciej wyeliminowane zostaną możliwe konsekwencje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Nie można samodzielnie określić rokowania i szkód wyrządzonych przez stan zdrowia, często sami specjaliści nie mogą natychmiast określić rozmiaru szkody. Wymaga to pewnych badań dotyczących okresu i masy.

Po otrzymaniu danych na temat stanu pacjenta można już zalecić leczenie. Po całkowitym wyzdrowieniu, ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza przez długi czas, to pomoże zapobiec powikłaniom nawet po ciężkim obrzęku i stłuczeniu mózgu.

Powody

Stłuczenie mózgu to wstrząs mózgu zagrażający życiu. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są przyczyny tego urazu, pomoże to w przyszłości zapewnić prawidłowe leczenie. Niektóre z nich powodują uszkodzenia z powikłaniami, podczas gdy inne powodują lekkie uszkodzenia zdrowia.

Stłuczenie mózgu z kontuzją może wystąpić z następujących powodów:

• wypadek drogowy, w którym występuje silny cios w głowę;
• urazy sportowe;
• obrażenia i uszkodzenia w środowisku produkcyjnym podczas wykonywania niebezpiecznych czynności;
• urazy u dzieci;
• incydenty karne, bójki;
• urazy domowe;
• często pacjenci cierpiący na epilepsję, z napadami padaczkowymi, silnie spadają na ziemię, płeć. Podczas tego mogą uzyskać silny cios głowy na powierzchni stałego materiału.

Odmiany

Rodzaje stłuczenia mózgu są zwykle oddzielone przez dotkliwość, odpowiednio, mają pewne charakterystyczne cechy, które wpływają na ogólny stan i rozwój powikłań. Z tego powodu przy diagnozowaniu lekarz bierze pod uwagę wiele czynników - stopień uszkodzenia, obrzęk, złamania i wiele innych.

Istnieją rodzaje stłuczeń mózgu zgodnie z stopniami nasilenia:

• łagodne stłuczenie mózgu;
• średnio ciężkie stłuczenie;
• obrażenia mózgu poważne.

Każdy gatunek ma charakterystyczne objawy i możliwe poważne konsekwencje zdrowotne. Szczególnie niebezpieczny jest uważany za poważny stłuczenie, ponieważ w jego trakcie często występują poważne komplikacje, które mogą powodować niepełnosprawność, a czasami prowadzić do śmierci.

Objawy i oznaki

Warto pamiętać, że jeśli doszło do kontuzji mózgu, jej objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Faktem jest, że za pomocą charakterystycznych znaków można dowiedzieć się, jaka jest forma uszkodzenia, co oznacza, że ​​na tej podstawie można wybrać najbardziej odpowiednie i skuteczne leczenie. Oczywiście, powinien to robić tylko doświadczony specjalista, ale nadal musisz znać cechy manifestacji tego uszkodzenia mózgu.

Łagodne objawy urazu

Nie myśl, że stłuczenie mózgu o 1 stopniu nie jest poważnym obrażeniem i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Jeśli nawet najmniejsze szkody nie zostaną zauważone w czasie, to z czasem może przekształcić się w poważne i pociągać za sobą wiele powiązanych problemów zdrowotnych i komplikacji.

Przy niewielkim urazie mogą wystąpić krótkotrwałe omdlenia. Ale ofiara odzyskuje szybko. Prognozy są zawsze korzystne, ale z odpowiednim leczeniem medycznym.

Pierwsze oznaki uszkodzenia mózgu z lekkim temperamentem są następujące:

• amnezja z temperamentem wstecznym. Ten stan powoduje całkowitą utratę pamięci, która spowodowała okres urazowego uszkodzenia;
• występowanie silnego bólu głowy. Ale można go wyeliminować za pomocą różnych leków znieczulających;
• bóle głowy mogą być pogarszane przez efekty jasnego oświetlenia lub narażenia na silny hałas;
• pojedyncze wymioty;
• zaburzenie koordynacji ruchowej;
• zawroty głowy;
• mogą wystąpić skoki ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost lub spadek;
• oczopląs;
• anisocoria. W tym stanie uczniowie mogą mieć inny rozmiar.

Pomimo tego, że lekkie uszkodzenie mózgu może nie być bardzo poważne, uszkodzenie wymaga szybkiego leczenia. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania przez neurologa i wykonanie MRI. Leczenie odbywa się przy użyciu metod zachowawczych.

Nie musisz się martwić o obecność krwiaka mózgu. W tej sytuacji ma mały rozmiar, więc nie powoduje ściśnięcia tkanek. Ale nadal może być wymagana operacja.

Objawy umiarkowanego stłuczenia

Umiarkowanie ciężkiemu urazowi często towarzyszy omdlenie, stan ten może trwać 2-3 godziny. W przypadku tego urazu konieczne jest bardziej szczegółowe badanie i odpowiednia terapia. W tym przypadku prognoza nie zawsze jest dodatnia. Na to wpływa obecność dodatkowych uszkodzeń - pęknięć, złamań sklepienia czaszki.

Kiedy uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu zwykle pojawiają się objawy z listy:

• wymioty bez wcześniejszych nudności, które mogą występować kilka razy, są charakterystyczne dla stłuczenia mózgu;
• obecność silnych bólów głowy, które nie mogą tłumić środków przeciwbólowych;
• silne udary ciśnienia krwi;
• gorączka. Wskazania na termometrze mogą dochodzić do 40 stopni;
• manifestacja zespołu konwulsyjnego;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• jeśli podczas uderzenia nastąpiło pęknięcie czaszki, płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z jamy nosowej, co zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu;
• nadpobudliwość;
• niektórzy pacjenci mogą doznać apatii we wszystkim;
• zaburzenie czynności układu oddechowego;
• z tym urazem głowy krew może płynąć z ucha i nosa.

Po odzyskaniu przytomności, lekarz powinien przeprowadzić z nim ankietę. Zwykle odpowiada na wszystkie pytania bez potrzeby, często jednym słowem lub przytakując. Podczas rozmowy szybko się męczy. Neurolog powinien sprawdzić obecność określonych objawów neurologicznych, pomoże to znaleźć miejsce ze znalezieniem zmiany. Z powodu tego urazu czasami dochodzi do śmierci.

Śmierć często występuje w sytuacjach, w których obrzęk mózgu rozwija się podczas siniaka. Zwykle dzieje się tak, gdy pierwsza pomoc nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie. Obrzęk rozwija się, gdy występuje duży krwiak w tkance mózgowej. Uraz ten może wymagać kilku procedur terapeutycznych - terapeutycznych i chirurgicznych.

Manifestacje ciężkiego stłuczenia

Poważny uraz mózgu ma poważne konsekwencje zdrowotne. Zwykle podczas tej traumy ofiara traci przytomność, może mieć ten stan przez długi czas. Czasami może wystąpić śpiączka mózgu.

Ciężkie stłuczenie mózgu ma poważne objawy i konsekwencje, które często prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Najczęstsze objawy towarzyszące tej urazie są następujące:

• niewydolność oddechowa i dysfunkcja serca;
• krwawienie;
• płyn mózgowo-rdzeniowy prawie zawsze wypływa z nosa. Ten stan nazywa się ługiem;
• zaburzenie ruchu;
• zmiana wrażliwości;
• badanie wizualne ujawnia zmiany kształtu czaszki;
• może rozwinąć się paraliż nóg, ramion lub całego ciała.

Udar mózgu o ciężkim nasileniu zawsze towarzyszy zakłóceniom narządów układu oddechowego i mięśnia sercowego. Z tego powodu podczas tego urazu istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności.

Wysoki stopień niepełnosprawności w tego typu urazach jest związany z pojawieniem się rozległych krwiaków w obszarze mózgu i można zaobserwować ogniska z uszkodzeniami nekrotycznymi. Po pewnym czasie na ich miejscu powstaje tkanka łączna, przez którą nie mogą przejść impulsy nerwowe.

Po tym, jak ofiara odzyska przytomność po ciężkim kontuzjowaniu mózgu, może odczuwać nieprzyjemne objawy:

• przedłużona zmieniona świadomość;
• stymulacja motoryczna;
• drgawki;
• frustracja lub całkowita utrata mowy;
• nawracające skurcze mięśni;
• częściowe porażenie rąk lub nóg.

Wszystkie objawy obserwowane podczas ciężkiego stłuczenia mózgu są dość trudne do leczenia. Proces rehabilitacji jest powolny, może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zaburzenia psychiczne, problemy z mową i mobilnością mogą być przyczynami niepełnosprawności.

Cechy diagnozy

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu jest ciężkim urazem, więc musi być w pełni zbadane przy użyciu najnowszej technologii.

Zamknięty uraz głowy i stłuczenie mózgu są diagnozowane poprzez ocenę kilku ważnych stanów:

• ogólny stan pacjenta;
• stan ważnych narządów wewnętrznych;
• identyfikacja zaburzeń neuronalnych.

Jak ocenia ogólny stan świadomości

Podczas kontuzji mózgu dochodzi do poważnych zmian w świadomości ofiary. Jeżeli uraz jest łagodny, nie są one szczególnie widoczne, ale w przypadku poważnych obrażeń, mogą wystąpić bardziej niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w świadomości.

Stan świadomości w przypadku urazu dzieli się na następujące typy:

• jasne. Podczas niego człowiek normalnie postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego, rozumie, co mówią mu inni i wszystkie działania. Jest dobrze zorientowany, nie ma zaburzeń psychicznych;
• umiarkowane oszołamianie. Ofiara ma lekki sen, który czasami może wystąpić. Orientacja w przestrzeni i czasie może być trochę zagubiona. Odpowiedzi i polecenia słowne u pacjenta mogą powodować spowolnienie reakcji. Wraz z bólem i innymi nieprzyjemnymi czynnikami drażniącymi następuje pełnoprawna reakcja;
• oszałamiająca w głębokiej formie. Pacjent ma zwykle dezorientację w czasie i przestrzeni. Ma marzenie o długim kursie. Podczas przesłuchania odpowiada niechętnie, kiwając głową. Ból i inne czynniki drażniące u pacjenta wykazują całkiem normalne reakcje;
• stan pobłażliwy. Podczas tego pacjenta pacjent może stale odczuwać depresję i depresję. Ale w pełni zachowuje ochronę przed działaniem różnych czynników drażniących. Również sen występuje w formie patologicznej. Potrafi leżeć przez długi czas z zamkniętymi oczami, nie zmieniając pozycji;
• śpiączka z umiarkowanym przebiegiem. Jest nieprzytomny, podczas którego pacjent nie odczuwa otaczających działań. Nie można go niezależnie wycofać z tego stanu. Podrażnienie oka nie reaguje na czynniki drażniące, ale można zaobserwować drżenie lub wycofanie rąk i nóg. Są trudności z połknięciem odruchu. Nie ma większych zmian w czynnościach ważnych narządów, które mogłyby stanowić niebezpieczne zagrożenie dla życia pacjenta;
• głęboka śpiączka Zwykle rozwija się z siniakami z obrzękiem mózgu. Podczas tego stanu pacjent przychodzi przez długi czas w stanie nieprzytomności i nie reaguje na różne bodźce. Nie wykazuje reakcji i ochrony na różne bolesne efekty. Przy głębokiej śpiączce występują ciężkie zaburzenia związane z częstością akcji serca i rytmem oddechowym;
• śpiączka w fazie terminalnej. Ciężki obrzęk mózgu od urazu, a także inne powikłania powodują śpiączkę. Ofiary mają poważne i czasami śmiertelne stany w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi zmniejsza się do 60 mm Hg. Art. Występuje wzrost lub spadek częstości akcji serca. Podczas pracy narządów układu oddechowego mogą wystąpić usterki, czasem oddech zatrzymuje się na długi czas. Mogą również występować patologiczne procesy oddechowe Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Sprawdzanie stanu narządów ważnych dla życia organizmu

Zamknięte urazy mózgu mogą powodować problemy w narządach wewnętrznych. Z tego powodu, podczas diagnozy, lekarz musi koniecznie przeprowadzić dokładną analizę wszystkich wewnętrznych systemów ofiary.

Pierwszym krokiem jest monitorowanie pracy serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie, specjalista musi określić częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Pomiar ciśnienia krwi jest wykonywany. W układzie oddechowym mierzy się rytm i częstość oddechów. Określane są również wskaźniki temperatury ciała.

Przy otwartym i zamkniętym kontuzjowaniu mózgu można zidentyfikować następujące cechy narządów ważnych dla funkcjonowania organizmu:

• normalna praca bez frustracji. Kiedy ciało jest w normie, wszystkie jego ważne narządy są w pełni funkcjonalne. Na przykład oddychanie przebiega w miarę potrzeby - 12-18 ruchów w ciągu 60 sekund. Objawy patologiczne w aktywności oddechowej nie są wykrywane. Wskaźniki skurczów mięśnia sercowego mieszczą się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. Stan ciśnienia krwi również jest prawidłowy - górna wynosi 110-140 mm Hg. Art., A niższe 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
• frustracja umiarkowanym temperamentem. W tym stanie wskaźniki tętna mogą być umiarkowanie niskie - w granicach 50-58 uderzeń w 60 sekund lub vice versa umiarkowanie podwyższone - 87-101 uderzeń w 60 sekund. Podczas kontroli ciśnienia krwi można wykryć niewielkie nadciśnienie - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Art. Wskaźniki częstości oddechów można zwiększyć - 20-30. Podczas pomiaru temperatury na termometrze może wynosić od 37 do 37,9 stopni;
• wymawiane naruszenia. Częstotliwość uderzeń mięśnia sercowego może być niska lub wysoka (mniej niż 50 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń na minutę). Oddychanie może być słabe lub zbyt częste - mniej niż 11 lub więcej niż 29-30 ruchów na minutę. Występuje silna gorączka, temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 38-38,9 stopni;
• zaburzenia frywolne. Ofiara ma silną i niską częstotliwość - mniej niż 40-38 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń w ciągu 60 sekund. Ciśnienie krwi osiąga wysoki poziom, może być wyższe niż 220/120 mm Hg. Art. Temperatura może osiągnąć 39,9 stopnia;
• krytyczne naruszenia. W tym stanie, jeśli nie podejmiesz odpowiednich środków medycznych w odpowiednim czasie, naruszenia narządów mogą doprowadzić do śmierci. Często objawia się stłuczeniem mózgu, podczas którego rozwija się obrzęk mózgu. Ofiara ma okresowe powierzchowne ruchy oddechowe z długimi bezdechami. Stan ciśnienia krwi zostaje zredukowany do krytycznych wskaźników, osiąga 60 mm Hg. Wysoki częstoskurcz, w którym niemożliwe jest policzenie liczby uderzeń serca na minutę. Silny wzrost temperatury ciała, jego wydajność może być wyższa niż 40 stopni.

Cechy zaburzeń neurologicznych

Podczas urazowych uszkodzeń mózgu często dochodzi do uszkodzenia struktur mózgu. Mogą powodować zaburzenia neurologiczne, których natura zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli występuje łagodny stłuczenie, objawy neurologiczne zwykle mają niewyrażoną naturę.

Jeżeli wykryte zostaną poważne uszkodzenia, pojawią się niebezpieczne zmiany w mózgu i liczne krwotoki w istocie szarej i białej, zazwyczaj prowadzi to do niepełnosprawności. Ponadto powoduje poważne zaburzenia w układzie motorycznym i psychicznym.

W przypadku urazów mózgu można wykryć następujące zaburzenia neurologiczne:

• żadnych problemów. Lekarz zawsze bada uczniów, zwykle mają one ten sam rozmiar. Pod wpływem światła, źrenice reagują normalnie, zwężają się. Wykrywane są pełnoprawne reakcje ścięgien. Podczas uderzenia młotka w obszar ścięgna pojawia się odpowiedź w postaci skurczu mięśni. Nogi i ręce poruszają się normalnie, mają pełne wrażliwe reakcje;
• frustracja umiarkowanym temperamentem. Istnieje niewielka zmiana w wielkości źrenic i oczopląsu o charakterze klonicznym. Czasami występują słabe zaburzenia mowy. Mogą występować niewielkie dysfunkcje jednej ręki lub nogi;
• ciężkie zaburzenia. Podczas nich wykrywane jest wyraźne rozszerzenie źrenic w jednym oku. Obserwuje się pojawienie słabej reakcji na działanie bodźca świetlnego. Zaburzeniom o wyraźnym charakterze często towarzyszy pojawienie się objawów oponowych. W obszarze ze zmianą obserwuje się osłabienie ścięgien. Często dochodzi do skurczów kończyn;
• rażące naruszenia. Ujawnia się pływający wygląd. Może również występować szereg objawów, które występują, gdy dotyczy to okolicy czołowej i potylicznej. Czasami mogą występować liczne konwulsyjne objawy, paraliż w rękach lub nogach;

krytyczne zaburzenia. Zazwyczaj te zaburzenia występują przy poważnym uszkodzeniu mózgu. Ujawnione obustronne poszerzenie źrenicy, całkowity brak reakcji na bodźce świetlne. W przypadku zauważenia krytycznych zaburzeń może wystąpić brak napięcia mięśniowego i każdy inny odruch. W krytycznych zaburzeniach pojawiają się drgawki kończyn.

Inne metody diagnostyczne

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu wymaga specjalnej diagnozy, która powinna ustalić jego zasięg i obecność związanych z nią urazów. Oczywiście ważne kryteria oceny świadomości, stanu narządów wewnętrznych i stopnia złożoności zaburzeń neurologicznych mają szczególne znaczenie przy postawieniu diagnozy. Ale nie zapominaj również o prowadzeniu dodatkowych metod ankietowych.

Podczas badania należy przeprowadzić dynamiczną obserwację, aby pomóc zidentyfikować wszystkie zmiany w stanie. Podczas diagnozy należy uwzględnić fakt wystąpienia urazu, okres utraty przytomności, objawy kliniczne, wszystkie dane uzyskane podczas badania neurologicznego i dodatkowe badanie.

Po otrzymaniu najdokładniejszych informacji o stanie mózgu podczas badania, wykonywane są następujące metody diagnostyczne:

• prowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i CT w stłuczeniach mózgu. Te metody badań pozwalają zidentyfikować uszkodzenia z uszkodzeniami, obecnością krwotoków, ich wielkością i naturą, stanem komór mózgu i innymi zmianami patologicznymi;
• Badanie rentgenowskie czaszki. W tym badaniu można zidentyfikować pęknięcia, złamania w tkance kostnej;
• wykonywanie echoencefalografii. Ta metoda pozwala wykryć błędy w strukturach mózgu;
• przeprowadzanie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody te mogą wykryć krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie zaleca się wykonywania, gdy istnieje zagrożenie przeniknięcia pnia mózgu do dużego otworu potylicznego.

Jak udzielać pierwszej pomocy

Podczas stłuczenia mózgu pierwszą pomoc należy podać natychmiast, ale należy ją wykonać prawidłowo. Ważne jest, aby go wykonać natychmiast, zapobiegnie to niepełnosprawności lub śmierci ofiary, która może nastąpić w kolejnym okresie.

Lokalizacja osoby z urazem mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku urazów mózgu powinna być zgodna z następującymi zaleceniami:

• Przede wszystkim ważne jest wezwanie karetki pogotowia. Ponieważ może nie przybyć natychmiast, ważne jest, aby w okresie oczekiwania podjąć wszelkie niezbędne kroki, które znacznie złagodzą sytuację ofiary;
• pacjent musi być zamocowany na twardej powierzchni, powinien leżeć na boku. Ważne jest, aby robić to nawet w tych przypadkach, gdy jest przytomny, w przypadku wymiotów, to nie pozwoli mu się dusić;
• Po zakończeniu uwalniania mas wymiotnych ważne jest całkowite usunięcie ich pozostałości z jamy ustnej. Można to zrobić za pomocą dwóch palców, które są wstępnie owinięte bandażem lub czystą szmatką;
• zalecana jest górna część ciała, aby uwolnić się z ciasnej odzieży;
• zimny kompres nakłada się na powierzchnię głowy, szczególnie na obszarze czoła;
• Pamiętaj, aby monitorować obecność oddechu i bicie serca. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pomoże to w średnim masażu serca;
• Pierwsza pomoc w przypadku kontuzji mózgu obejmuje sprawdzenie zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Należy to zrobić przez cały okres oczekiwania, a po jej przyjeździe należy zgłosić się do lekarza.

Ważne jest, aby stale monitorować stan ofiary. Nie można go zostawić nawet na minutę. Jeśli zespół pogotowia podróżuje przez dłuższy czas, inspektorzy powinni się nawzajem wymienić.

Jak leczyć kontuzję mózgu

Jeśli nie leczysz kontuzji mózgu, mogą wystąpić poważne skutki zdrowotne. Jeśli uraz jest ciężki i towarzyszy mu dodatkowe uszkodzenie czaszki, leczenie należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Jak leczyć stłuczenie mózgu? Stosowane są dwa rodzaje terapii - zachowawcza i chirurgiczna. Zaleca się wykonywanie zabiegów chirurgicznych w celu wyeliminowania pierwotnych urazów spowodowanych przez czynniki traumatyczne. Konieczne są terapie zachowawcze w celu korekty zmian wtórnych, które przejawiają się z powodu różnych zmian patologicznych po urazie.

Aby zrozumieć, w jaki sposób i w jaki sposób kontuzja mózgu jest leczona, warto przyjrzeć się bliżej wszystkim metodom terapii. Mają kilka ważnych cech i zasad, od których zależy ich sukces.

Leczenie zachowawcze

Kiedy uraz mózgu często jest leczony zachowawczo, ma on na celu wyeliminowanie czynników wtórnych. Zwykle jedną z głównych zmian wtórnych jest rozwój niedokrwienia mózgu. W tym stanie dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi w tkance mózgowej. Występuje z powodu wpływu czynników traumatycznych i pierwotnych uszkodzeń.

Kiedy leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane różne metody terapii, które są opisane w tabeli.

Ten rodzaj leczenia odbywa się z problemami narządów układu oddechowego, z pojawieniem się nieprawidłowego oddychania, z rozpadem skutków oddechowych lub z pełnym zatrzymaniem oddychania, należy również stosować przy obniżonej zawartości tlenu we krwi.

Podczas wykonywania tej terapii lekarze wykonują intubację dotchawiczą za pomocą urządzenia wykonującego sztuczne oddychanie. Celem leczenia jest poprawa stanu oddychania zewnętrznego, zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Jest to ważny etap leczenia zachowawczego, ponieważ większość pacjentów wykazuje stan hipowolemiczny. W trakcie tego zmniejsza się objętość krwi krążącej. Leczenie infuzją powinno zapewnić utrzymanie ciśnienia perfuzji mózgowej w zakresie 60-70 mm Hg.

W każdym przypadku wybór terapii infuzyjnej powinien być przeprowadzony zgodnie z kilkoma ważnymi czynnikami - wskaźnikami ilości utraconej krwi, stanu tlenu we krwi, innymi warunkami, które wpływają na wskaźniki równowagi wody i soli.

Podczas normalizacji leczenia należy wykonać ICP. Aby to zrobić, zastosuj leczenie podstawowe i doraźne.

• Podstawowy Zwykle czynniki, które powodowały wzrost ICP, są eliminowane podczas leczenia. Górna część łóżka, na której znajduje się ofiara, wzrasta do 300. W takim przypadku głowa pacjenta powinna znajdować się w środkowej pozycji. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie wskaźników temperatury ciała i dokonywanie w odpowiednim czasie korekcji hipertermii.
• Emergency Zabieg ten jest wykonywany podczas wzrostu ICP o więcej niż 21 mm Hg. Na początek wykonuje się badanie CT mózgu, które pozwala określić przyczyny, dla których wymagana jest operacja. Następnie stosuje się cewnik dokomorowy w celu uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami uciekają się do hiperwentylacji, co zmniejsza ICP. Można zalecić wlew dożylny roztworu mannitolu. Zmniejsza objętość krążącej krwi i w konsekwencji zmniejsza ICP. Jeśli wszystkie powyższe metody nie dają pozytywnych rezultatów, pacjent może zostać wprowadzony do sztucznej śpiączki, a czasami można wykonać kraniotomię dekompresyjną.

Terapia farmakologiczna

Leki są zwykle stosowane do leczenia neuroprotekcyjnego. Są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości urazu, a także od stanu pacjenta. Mogą występować w postaci roztworu do podawania dożylnego oraz w postaci tabletek. Więc jak leczyć stłuczenia mózgu? Warto to zrozumieć bardziej szczegółowo.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego obrażenia mózgu zaleca się następujące leki:

• Erytropoetyna. Jest to roztwór przeznaczony do wlewu dożylnego. Powoduje zmniejszenie skurczu naczyń, redukuje procesy martwicze w obszarze uszkodzenia;
• Progesteron Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Aktywne składniki leku powodują aktywację funkcji regeneracyjnych i reparatywnych w uszkodzonych komórkach. Zmniejsza obrzęk, który powstaje, gdy stłuczenie mózgu;
• Lescol. Dostępne w formie tabletek. Lek eliminuje proces zapalny w uszkodzonym obszarze. Zmniejsza rozwój obrażeń pourazowych. Poprawia proces dopływu krwi do mózgu.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim lub umiarkowanym urazie mózgu z powikłaniami może być wskazana operacja. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne stosuje się w 15-20% przypadków tego urazu.

Istnieją pewne wskazania, która operacja jest zaplanowana:

• obecność obrzęku mózgu po uszkodzeniu mózgu, który jest wykryty podczas tomografii komputerowej. Podczas tego, objawy neurologiczne, wzrost ICP;
• poważne problemy z ogólnym stanem świadomości. Pacjent przybywa w stan zapalny lub w stanie śpiączki i uświadamia sobie poważne problemy z działaniem narządów wewnętrznych;
• duży obszar zmiażdżony tkanki mózgowej. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli podczas badania CT wykryta zostanie strefa uszkodzonej tkanki, której powierzchnia przekracza 20 cm3.

Stół ma metody chirurgiczne, które są stosowane w leczeniu skomplikowanych stłuczeń mózgu.

Funkcje rehabilitacji i odzyskiwania

W krwotocznym stłuczeniu mózgu szczególne znaczenie ma właściwa rehabilitacja. Powinien być przeprowadzany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że uraz ten jest bardzo poważny i poważny, więc powrót do zdrowia po nim będzie długi, czasem może sięgać kilku lat.

Aby przywrócenie było prawidłowe i skuteczne, należy podczas niego wykonać następujące ważne czynności:

• prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
• wykonywanie regeneracyjnych ćwiczeń gimnastycznych dla całego ciała i dla poszczególnych grup tkanek mięśniowych;
• szkolenie i rozwój aparatu przedsionkowego;
• regularne kursy masażu relaksacyjnego i terapeutycznego;
• z efektem resztkowym wskazana jest terapia zajęciowa;
• pożądane jest dodatkowo wizyta u neuropsychologa;
• w przypadku zauważenia zaburzeń mowy należy poradzić sobie z logopedą;
• pamiętaj o przyjmowaniu witamin z grupy B. Powodują one aktywację i poprawę aktywności nerwowej;
• Lekarz musi przepisać specjalną dietę leczniczą, która przyspiesza powrót do zdrowia. Powinien zawierać pokarmy bogate w białko. Warto także odrzucić stosowanie napojów tonizujących i alkoholu.

Stłuczenie mózgu jest poważnym urazem, którego konsekwencje mogą być poważne - upośledzenie mowy, paraliż, padaczka, zapalenie opon mózgowych, choroba psychiczna, problemy z układem nerwowym i inne niebezpieczne choroby.

Jeśli takie obrażenia wystąpią, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia i udzielenie pierwszej pomocy ofierze, co zmniejszy liczbę powikłań, a czasami może zapobiec niepełnosprawności i śmierci. Ale to, na co kontuzja mózgu jest leczona, może być dokładnie powiedziane przez lekarza po pełnym badaniu.