Konsekwencje urazów głowy o różnym stopniu nasilenia

Urazy głowy są jednym z najczęstszych obrażeń. Według statystyk dostają co drugą osobę. Co więcej, uszkodzenie czaszki i mózgu jest uważane za najbardziej niebezpieczne dla osoby pod względem konsekwencji, które mogą nie pojawić się natychmiast, ale tygodnie, a nawet miesiące po siniakach, uderzeniach lub upadku.

Nasilenie skutków urazowego uszkodzenia mózgu

Dlaczego jedna osoba ma ból głowy po urazie, a inna osoba jest przykuta do łóżka przez resztę swojego życia? Dlaczego niektóre z uszkodzonych uszkodzeń głowy, a nawet mózgu, nie mają konsekwencji, a czyjeś życie po TBI nigdy nie będzie takie samo? Sukces regeneracji i powikłań po urazowym uszkodzeniu mózgu zależy od kilku czynników:

  • charakter - im więcej szkód, im głębsza penetracja, tym trudniejszy proces odzyskiwania;
  • szybkość opieki medycznej - im szybciej ofiara trafi do lekarza, tym większe prawdopodobieństwo, że konsekwencje zostaną zminimalizowane w jak największym stopniu;
  • wiek pacjenta - im młodsza ofiara, tym łatwiej będzie dojść do siebie.

Według statystyk, przy niewielkim urazie głowy, co druga osoba w wieku około 20 lat nie ma praktycznie żadnych konsekwencji. Jeśli pacjent ma 60 lub więcej lat, charakter TBI jest określany jako ciężki, wówczas szansa na wynik śmiertelny wynosi około 80%.

Łatwa uraz głowy i jej konsekwencje

Lekka kontuzja głowy może zniknąć bez żadnych konsekwencji, lub będą one miękkie i krótkotrwałe. W innych przypadkach, po wstrząsie mózgu lub niewielkim urazie, ofiara może przez pewien czas stracić przytomność i pamięć. Wszystkie konsekwencje takiego urazu są odwracalne, są obecne w życiu człowieka przez krótki czas:

  • bóle głowy po urazie głowy;
  • zawroty głowy po urazie głowy;
  • wymioty, nudności;
  • problemy ze snem;
  • drażliwość;
  • nadmierne pocenie;
  • zmęczenie.

W przypadku drobnych urazów głowy pacjent powraca do normy na dwa tygodnie. Jeśli lekkie obrażenia pojawiają się więcej niż jeden raz, wtedy zaburzenia snu, bóle głowy, problemy z pamięcią mogą być obecne w życiu człowieka okresowo przez całe życie, ale nie wpływają na jego zdolność do pracy.

Uraz głowy o umiarkowanym nasileniu i jego konsekwencjach

Konsekwencje urazu głowy o umiarkowanym nasileniu (ciężkie stłuczenie, częściowe uszkodzenie mózgu, złamanie podstawy czaszki) są poważniejsze. Pacjent może doświadczyć przez długi czas:

  • zaburzenia mowy;
  • częściowa utrata wzroku;
  • skurcze kończyn, paraliż mięśni szyi;
  • zaburzenia psychiczne;
  • amnezja;
  • zaburzenie rytmu serca.

Proces odzyskiwania po takim uszkodzeniu może trwać od jednego do półtora miesiąca lub nawet dłużej.

Ciężka uraz głowy i jej konsekwencje

Konsekwencje ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu (po ciężkich urazach mózgu, ściskaniu, krwotoku, otwartych złamaniach samej czaszki) mogą trwale wyłączyć osobę z jego zwykłego życia, a nawet doprowadzić do śmierci. Zdarza się to w każdym drugim przypadku. Koma w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu jest również bardzo powszechna po ciężkim urazie głowy.

Ale nawet przy korzystnej opcji, gdy pacjentowi udaje się zachować sensowne życie, nie ma potrzeby rozmawiania o pełnym przywróceniu jego zdrowia. Niepowodzenia w pamięci, problemy z widzeniem, słyszeniem i mową, zaburzenia oddychania, rytm serca, utrata wrażliwości, osłabienie i drgawki, napady padaczkowe - to wszystko może być następstwem ciężkiego urazu głowy przez długi czas.

Te konsekwencje mogą objawiać się bezpośrednio po zdarzeniu i po latach, ale często martwią człowieka przez całe życie. Ponadto, co druga osoba po ciężkim urazie głowy oczekuje:

  • częściowa niepełnosprawność, gdy rozpoznano zaburzenia psychiczne, patologie neurologiczne (ostra psychoza, zaburzenia koordynacji, częściowy paraliż), w których utracona jest zdolność do pracy, ale jest on w stanie samemu służyć;
  • pełna niepełnosprawność, gdy pacjent wymaga ciągłej opieki, ponieważ nie może zająć się sobą;
  • śpiączka o różnym stopniu głębokości, na której ciało wspiera pracę narządów, ale sama osoba nie reaguje na świat zewnętrzny;
  • śmierć

To ważne! Po TBI osobowość osoby może się zmienić w takim stopniu, że krewni i bliscy ludzie nie będą go już rozpoznawać. Pojawienie się nowych, często negatywnych cech charakteru, wraz z niekontrolowanymi wybuchami agresji, może sprawić, że życie razem z pacjentem stanie się nie do zniesienia.

Czy istnieje życie po urazie mózgu?

Urazowe uszkodzenie mózgu nie jest zdaniem. Konsekwencje po niej nie są jednoznaczne - są indywidualne. Jeśli rehabilitacja przeprowadzana jest szybko i kompetentnie, jeśli ofiara jest wspierana nie tylko chirurgicznie, medycznie, ale także psychologicznie, istnieje szansa, że ​​będzie w stanie pracować, nawet pomimo ciężkości i natury obrażeń.

Co może spowodować traumatyczne uszkodzenie mózgu?

Jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci wśród ludności jest uraz głowy. Jego konsekwencje mogą wystąpić natychmiast lub po kilkudziesięciu latach. Charakter powikłań zależy od ciężkości urazu, ogólnego stanu zdrowia ofiary i udzielonej pomocy. Aby zrozumieć, jakie konsekwencje może spowodować obrażenia głowy, musisz znać rodzaje obrażeń.

Wszystkie urazy mózgu są podzielone według następujących kryteriów:

Charakter szkody. TBI się dzieje:

  • otwarty Charakteryzują się: pęknięciem (oderwaniem) miękkich tkanek głowy, uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włókien nerwowych i mózgu, obecnością pęknięć i pęknięć czaszki. Oddzielnie przydzielaj penetrujący i niepenetrujący OCMB;
  • zamknięty uraz głowy. Obejmują one uszkodzenia, w których integralność skóry głowy nie jest zerwana;

Ciężkość obrażeń. Są takie rodzaje urazów mózgu:

  • drżenie:
  • siniak;
  • wycisnąć;
  • rozproszone uszkodzenie aksonów.

Według statystyk, w 60% przypadków urazy głowy są w domu. Przyczyną urazu jest najczęściej spadek wysokości związany z piciem dużych ilości alkoholu. Na drugim miejscu są ranni w wypadku. Odsetek urazów sportowych wynosi tylko 10%.

Rodzaje konsekwencji

Wszystkie powikłania wynikające z urazów czaszkowo-mózgowych podzielono umownie na:

Wczesne pojawienie się w ciągu miesiąca po urazie. Należą do nich:

  • zapalenie opon mózgowych - wystąpienie tego powikłania urazowego uszkodzenia mózgu jest typowe dla uszkodzeń typu otwartego. Rozwój patologii prowokuje przedwczesne lub niewłaściwe leczenie rany;
  • zapalenie mózgu - rozwija się zarówno z otwartym, jak iz zamkniętym urazem głowy. W pierwszym przypadku występuje z powodu zakażenia rany, manifestuje się 1-2 tygodnie po urazie. W przypadku zamkniętego urazu głowy, choroba jest konsekwencją rozprzestrzeniania się infekcji z ropnych ognisk w ciele (prawdopodobnie w przypadku chorób górnych dróg oddechowych). Takie zapalenie mózgu rozwija się znacznie później;
  • wypadanie, wystawanie lub ropień mózgu;
  • masywny krwotok wewnątrzczaszkowy - konsekwencje zamkniętego urazu głowy;
  • krwiak;
  • wyciek ługu;
  • śpiączka;
  • szok

Późno - występuje w okresie od 1 roku do 3 lat po urazie. Należą do nich:

  • zapalenie pajęczynówki, zapalenie parzystokopytne;
  • parkinsonizm;
  • wodogłowie zastawkowe;
  • epilepsja;
  • nerwica;
  • zapalenie kości i szpiku.

Urazy głowy prowadzą nie tylko do rozwoju patologii mózgu, ale także do innych systemów. Po pewnym czasie od przyjęcia mogą wystąpić następujące powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, DIC (u dorosłych), ostra niewydolność serca.

Najgroźniejszym powikłaniem urazu głowy jest utrata przytomności przez kilka dni lub tygodni. Coma rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu z powodu ciężkiego krwawienia śródczaszkowego.

W zależności od charakteru zaburzeń, które występują w okresie, gdy pacjent jest nieprzytomny, rozróżnia się następujące rodzaje śpiączki:

  • powierzchowne. Charakteryzuje się: brakiem świadomości, utrzymywaniem reakcji na ból, czynnikami środowiskowymi;
  • głęboko Stan, w którym ofiara nie reaguje na słowa ludzi, drażniące środowisko zewnętrzne. Występuje niewielkie pogorszenie płuc, serca, zmniejszenie napięcia mięśniowego;
  • terminal Konsekwencją zamkniętego poważnego urazu głowy. Jego główne cechy to: wyraźne dysfunkcje układu oddechowego (niedotlenienie) i serca, rozszerzone źrenice, zanik mięśni, brak odruchów.

Rozwój śpiączki terminalnej po urazowym uszkodzeniu głowy prawie zawsze wskazuje na obecność nieodwracalnych zmian w korze mózgowej. Życie ludzkie wspiera aparat stymulacji serca, narządów moczowych i wentylacji mechanicznej. Śmierć jest nieunikniona.

Zakłócenie systemów i narządów

Po uszkodzeniu głowy mogą wystąpić zakłócenia pracy wszystkich narządów i układów ciała. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest znacznie większe, jeśli u pacjenta zdiagnozowano otwarty uraz głowy. Konsekwencje urazu ujawniają się w pierwszych dniach po jego otrzymaniu lub za kilka lat. Może wystąpić:

Zaburzenia poznawcze. Pacjent ma skargi na:

  • utrata pamięci;
  • zamieszanie;
  • ten nieustający ból głowy;
  • pogorszenie myślenia, koncentracja;
  • częściowa lub całkowita niepełnosprawność.

Naruszenie narządu wzroku - pojawia się, gdy do uszkodzenia w okolicy potylicznej głowy dochodzi. Znaki:

  • zmętnienie, podwójne widzenie;
  • stopniowy lub nagły spadek widzenia.

Dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego:

  • brak koordynacji ruchów, równowagi;
  • zmiana chodu;
  • paraliż szyi.

W ostrym okresie TBI charakterystyczne są również zaburzenia oddychania, wymiana gazowa i krążenie krwi. To prowadzi do pacjenta z niewydolnością oddechową, może wystąpić duszność (uduszenie). Głównym powodem rozwoju tego rodzaju powikłań jest naruszenie wentylacji płuc związane z niedrożnością dróg oddechowych z powodu wniknięcia krwi i wymiotów.

Jeśli przednia część głowy jest zraniona, silny cios w tył głowy, prawdopodobieństwo anosmia (pojedyncza lub obustronna utrata węchu) jest wysoka. Jest to trudne do leczenia: tylko 10% pacjentów ma odzyskanie zapachów.

Długotrwałe skutki urazowego uszkodzenia mózgu mogą być następujące:

Dysfunkcje układu nerwowego:

  • mrowienie, drętwienie w różnych częściach ciała;
  • pieczenie w rękach i nogach;
  • bezsenność;
  • przewlekły ból głowy;
  • nadmierna drażliwość;
  • napady padaczkowe, drgawki.

Zaburzenia psychiczne w urazowym uszkodzeniu mózgu objawiają się w postaci:

  • depresja;
  • ataki agresji;
  • płacz bez wyraźnego powodu;
  • psychozy towarzyszą złudzenia i halucynacje;
  • niewystarczająca euforia. Zaburzenia psychiczne urazowych uszkodzeń mózgu poważnie pogarszają stan pacjenta i wymagają mniej uwagi niż zaburzenia fizjologiczne.

Utrata niektórych umiejętności mówienia. Konsekwencją urazów średnich i ciężkich może być:

  • mowa spontaniczna;
  • utrata zdolności mówienia.

Zespół asteniczny. To typowe dla niego:

  • zwiększone zmęczenie;
  • osłabienie mięśni, niemożność osiągnięcia nawet małego wysiłku fizycznego;
  • zmienny nastrój.

U dzieci, u których dochodzi do niedotlenienia wewnątrzmacicznego, asfiksji porodowej, po urazowym uszkodzeniu mózgu, efekty występują znacznie częściej.

Zapobieganie powikłaniom, rehabilitacja

Tylko terminowe leczenie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji po urazie głowy. Pierwsza pomoc jest zwykle świadczona przez pracowników instytucji medycznej. Ale ludzie, którzy są bliscy ofiary w momencie jego urazu, mogą również pomóc. Musisz wykonać następujące czynności:

  1. Zmień osobę w pozycję, w której prawdopodobieństwo niedotlenienia i asfiksji jest minimalne. Jeśli ofiara jest przytomna, odwróć go na plecy. W przeciwnym razie musisz położyć go na boku.
  2. Traktuj ranę wodą lub nadtlenkiem wodoru, zakładaj bandaże i bandaż: zmniejszy to obrzęki, ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych w przypadku otwartego urazu głowy.
  3. Jeśli występują oznaki uduszenia, trudności w oddychaniu i arytmia serca, wykonaj masaż sercowo-płucny, zapewnij pacjentowi dostęp powietrza.
  4. Zaprzestać jednoczesnego krwawienia, leczyć inne uszkodzone miejsca ciała (jeśli występują).
  5. Poczekaj na przybycie karetki.

Leczenie urazów głowy odbywa się wyłącznie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od rodzaju i nasilenia patologii stosuje się terapię medyczną lub zabieg chirurgiczny. Mogą być przepisywane leki takie grupy:

  • środki przeciwbólowe: Baralgin, Analgin;
  • kortykosteroidy: deksametazon, metipred;
  • środki uspokajające: Valocordin, Walerian;
  • Nootropics: Glycine, Fenotropil;
  • leki przeciwdrgawkowe: Seduxen, Difenin.

Zwykle stan pacjenta po urazie poprawia się z czasem. Jednak sukces i czas trwania odbudowy zależy od działań podejmowanych w okresie rehabilitacji. Następujące lekcje są w stanie przywrócić ofierze do normalnego życia:

  • ergoterapeuta Działa na rzecz odnowy umiejętności samoobsługowych: poruszania się po mieszkaniu, prowadzenia samochodu jako pasażera i kierowcy;
  • neurolog. Zajmuje się korektą zaburzeń neurologicznych (decyduje, jak przywrócić zmysł węchu, zmniejszyć napady padaczkowe i co zrobić, jeśli po urazie, bólu głowy);
  • logopeda Pomaga ulepszyć dykcję, poradzić sobie z problemem niezrozumiałej mowy, przywraca umiejętności komunikacyjne;
  • fizjoterapeuta Koryguje zespół bólowy: zaleca procedury zmniejszające bóle głowy po urazie głowy;
  • kinezyterapeuta. Jego głównym zadaniem jest przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego;
  • psycholog, psychiatra. Pomóż wyeliminować zaburzenia psychiczne z urazami mózgu.
wróć do indeksu ↑

Prognozy

Trzeba pomyśleć o rehabilitacji, zanim ofiara zostanie zwolniona z placówki medycznej.

Później szukanie pomocy u specjalistów nie zawsze daje dobry wynik: po kilku miesiącach od urazu trudno jest przywrócić funkcje narządów wewnętrznych i układów.

Dzięki szybkiemu leczeniu zazwyczaj rozpoczyna się powrót do zdrowia. Ale skuteczność terapii zależy od rodzaju urazu, obecności powikłań. Istnieje również bezpośredni związek między wiekiem pacjenta a tempem powrotu do zdrowia: u osób starszych leczenie urazów głowy jest trudne (mają kruche kości czaszki i wiele powiązanych chorób).

Oceniając rokowanie dla wszystkich kategorii pacjentów, specjaliści polegają na nasileniu szkody:

  • skutki łagodnego uszkodzenia mózgu są niewielkie. Dlatego w prawie wszystkich przypadkach możliwe jest przywrócenie funkcji ciała. Jednak okazjonalne obrażenia głowy tej formy (na przykład podczas lekcji boksu) zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera lub encefalopatii w przyszłości;
  • uderzenia, urazy o umiarkowanym nasileniu powodują więcej powikłań i następstw uszkodzenia czaszki i mózgu. Rehabilitacja trwa długo: od 6 do 12 miesięcy. Z reguły po leczeniu wszystkie zaburzenia ustępują. Niepełnosprawność występuje w rzadkich przypadkach;
  • ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu najczęściej prowadzi do śmierci pacjentów. Około 90% osób, które przeżyły, częściowo traci zdolność do pracy lub niepełnosprawności, cierpi z powodu zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Konsekwencje po urazie głowy: od patologii mózgu do utraty wzroku, słuchu i zapachu, pogorszenia krążenia krwi. Dlatego też, jeśli po przeniesieniu wyczuwa się węch lub regularnie pojawia się ból głowy, należy zauważyć problemy z myśleniem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem: im szybciej pojawi się przyczyna naruszeń, tym większa szansa na wyleczenie. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu mózgu funkcje ciała nie zostają przywrócone, jeśli leczenie zostanie wybrane niepoprawnie. Pacjenci z urazem głowy powinni być leczeni wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu

Wśród możliwych urazów na częściach ciała ludzkie urazy czaszkowo-mózgowe zajmują wiodącą pozycję i stanowią prawie 50% zgłoszonych przypadków. W Rosji na każde 1000 osób każdego roku odnotowuje się prawie 4 takie obrażenia. Dość często TBI łączy się z traumatyzacją innych narządów, a także oddziałów: klatki piersiowej, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Takie połączone szkody są znacznie groźniejsze i mogą prowadzić do poważniejszych komplikacji. Jaka jest groźba urazu głowy, którego konsekwencje zależą od różnych okoliczności?

Jakie obrażenia możesz uzyskać po urazie głowy?

Konsekwencje traumatycznego uszkodzenia mózgu w dużej mierze zależą od powstałych uszkodzeń i ich ciężkości. Stopień TBI to:

Według rodzajów rozróżnialnych uszkodzeń otwartych i zamkniętych. W pierwszym przypadku rozcięgno i skóra są uszkodzone, a z rany można zobaczyć kości lub tkanki położone głębiej. Podczas penetracji rany cierpią na oponę twardą. W przypadku zamkniętego CCT możliwe jest częściowe uszkodzenie skóry (opcjonalnie), ale rozcięgno zostaje zachowane w stanie nienaruszonym.

Uszkodzenia mózgu są klasyfikowane na podstawie możliwych konsekwencji:

  • kompresja mózgu;
  • siniaki głowy;
  • uszkodzenie aksonów;
  • wstrząs mózgu;
  • krwotok śródczaszkowy i śródczaszkowy.

Ściśnij

Ten patologiczny stan jest wynikiem nagromadzenia objętości powietrza lub płynu mózgowo-rdzeniowego, ciekłego lub skoagulowanego krwotoku pod błonami. W rezultacie dochodzi do kompresji mediany struktur mózgu, deformacji komór mózgowych, naruszenia trzonu. Rozpoznanie problemu może być oczywiste, ale z zachowaną orientacją i świadomością. Rosnąca kompresja pociąga za sobą utratę przytomności. Stan taki zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta, dlatego konieczna jest natychmiastowa pomoc i leczenie.

Wstrząs

Jednym z częstych powikłań urazu głowy jest wstrząs mózgu, a następnie rozwija się triada objawów:

  • nudności i wymioty;
  • utrata przytomności;
  • utrata pamięci.

Poważny stopień wstrząsu mózgu może powodować przedłużoną utratę przytomności. Odpowiednie leczenie i brak czynników komplikujących kończy się całkowitym wyzdrowieniem i powrotem zdolności do pracy. U wielu pacjentów, po ostrym okresie, pewien czas może powodować zaburzenia uwagi, koncentrację pamięci, zawroty głowy, drażliwość, zwiększoną wrażliwość na światło i dźwięk itp.

Stłuczenie mózgu

Obserwuje się ogniskowe uszkodzenie makrostruktury w rdzeniu. W zależności od ciężkości uszkodzenia czaszkowo-mózgowego stłuczenie mózgu dzieli się na następujące typy:

  1. Lekki stopień Utrata przytomności może potrwać od kilku minut do 1 godziny. Osoba, która odzyskała przytomność, skarży się na pojawienie się poważnych bólów głowy, a także wymiotów lub nudności. Może nastąpić krótkie wyłączenie świadomości trwające do kilku minut. Funkcje ważne dla życia są zapisywane lub zmiany nie są wyrażane. Może wystąpić umiarkowana częstoskurcz lub nadciśnienie. Objawy neurologiczne występują do 2 - 3 tygodni.
  2. Średni stopień. Pacjent pozostaje w stanie odłączonym do godziny kilku (być może kilka minut). Amnezja w odniesieniu do momentu urazu i zdarzeń, które poprzedzały lub już wystąpiły po urazie. Pacjent skarży się na ból w głowie, powtarzające się wymioty. Podczas badania ujawniły się zaburzenia oddychania, tętna i ciśnienia. Źrenice są nierównomiernie powiększone, kończyny słabsze, występują problemy z mową. Objawy menigialne są często śledzone, prawdopodobnie zaburzenie psychiczne. Mogą wystąpić tymczasowe zakłócenia ważnych organów. Wygładzanie objawów organicznych następuje po 2 do 5 tygodni, przez dłuższy czas mogą się pojawić pewne oznaki.
  3. Ciężki stopień. W tym przypadku rozłączenie świadomości może osiągnąć kilka tygodni. Stwierdzono poważne niepowodzenia w pracy narządów, ważne dla życia. Stan neurologiczny jest uzupełniony kliniczną ciężkością uszkodzenia mózgu. Przy silnych siniakach słabość kończyn rozwija się do porażenia. Występuje pogorszenie napięcia mięśniowego, napadów padaczkowych. Ponadto, takie uszkodzenie jest często uzupełniane przez masywne krwawienie podpajęczynówkowe z powodu pęknięcia czaszki lub podstawy.

Axonal urazy i krwotok

Takie obrażenia prowadzą do łez aksonów, w połączeniu z krwotocznymi drobnymi krwotokami. W tym samym czasie dość ciałko modzelowate, pień mózgu, strefy więzadłowe i istota biała w półkulach mózgowych wpadają w "pole widzenia". Obraz kliniczny zmienia się szybko, na przykład, śpiączka staje się tranzystorem i stanem wegetatywnym.

Obraz kliniczny: klasyfikacja skutków urazu głowy

Wszystkie efekty TBI można podzielić na wczesne (ostre) i odległe. Wczesne to te, które pojawiają się natychmiast po otrzymaniu obrażeń, odległe pojawiają się jakiś czas później, może nawet po latach. Absolutnymi oznakami urazu głowy są nudności, ból i krągłość głowy, a także utrata przytomności. Występuje natychmiast po kontuzji i może trwać przez inny czas. Ponadto wczesne objawy obejmują:

  • zaczerwienienie twarzy;
  • krwiaki;
  • drgawkowe drgawki;
  • widoczne uszkodzenie kości i tkanki;
  • usuwanie alkoholu z uszu i nosa, itp.

W zależności od tego, ile czasu minęło od momentu urazu, nasilenia urazów, a także ich lokalizacji, istnieją różne rodzaje długotrwałych skutków urazowego uszkodzenia mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu: konsekwencje i życie po nim.

Pozdrawiamy, drodzy goście i czytelnicy mojego bloga. Blog-neurolog, który zajmuje się rehabilitacją po udarach i urazach, które prowadzą do zakłóceń układu nerwowego (urazy głowy i rdzenia kręgowego, choroby zakaźne, operacje itp.). Dzisiaj porozmawiamy o traumatycznych uszkodzeniach mózgu i o tym, jak jest to obarczone w późniejszym życiu, czyli o prognozie zarówno dla zdrowia, jak i życia, mając na uwadze jej społeczną stronę. Dla wielu, którzy zostali dotknięci przez uraz głowy, czy to sama osoba, która zdarzyła się to, lub jego krewnych i krewnych, prędzej czy później pojawia się pytanie: "Co dalej...?... jak dalej? "I tak dalej. I fakt, że dalsze zależy bardzo dokładnie od tego, jaki stopień szkody został uzyskany.

Nasilenie urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) i konsekwencje.

Krótko mówiąc, napiszę, co chciałem powiedzieć o jakości życia i konsekwencjach traumatycznego uszkodzenia mózgu od jego ciężkości. Opiszę konkretne przykłady z mojej praktyki, bez wchodzenia w szczegóły ich klasyfikacji i suchych warunków. Opiszę 3 typowe przypadki odpowiadające stopniem ciężkości urazu, poniżej w artykule omówimy je bardziej szczegółowo.

Numer sprawy 1. Wyraźne efekty, które mogą sprawić, że osoba niepełnosprawna stanie się zdrową osobą, mogą wystąpić po poważnym urazie, któremu towarzyszy złamanie kości podstawy czaszki, krwiaków śródmózgowych i wielu ognisk stłuczeń w substancji mózgu. Obecność ognisk stłuczeń została ustalona za pomocą tomografii komputerowej mózgu. Rokowanie pooperacyjne pogarsza długi pobyt w śpiączce, gdy osoba poszkodowana może pozostać nieprzytomna przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Przykład: człowiek w dojrzałym wieku został przyjęty do szpitala w stanie nieprzytomności, został zabrany z miejsca wypadku przez ambulans. Po badaniu i badaniu przez specjalistów (neurologa, neurochirurga, resuscytatora) postawiono diagnozę: Otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (OCMT). Ciężkie obrażenia mózgu od 01.12.2014, z wieloma ogniskami stłuczeń w obu płatach czołowych. Pourazowy krwotok podpajęczynówkowy (SAH). Coma 1 łyżka. Zraniona rana tkanki miękkiej lewego regionu skroniowo-czołowego. Otarcia twarzy. Hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Numer sprawy 2. Umiarkowanie wyraźne działanie TBI występuje z reguły po umiarkowanym urazie i upośledzonych funkcjach, które mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące, ale nie są wyraźne.

Przykład: młody człowiek, po uderzeniu w głowę, zadany w walce, stracił przytomność przez 10 minut, potem doszedł do rozsądku i niezależnie udał się do szpitala, gdzie po zdaniu egzaminu zdiagnozowano u niego zamknięte uraz czaszkowo-mózgowy (uraz głowy). Stłuczenie mózgu o umiarkowanym nasileniu od 01.12.2014, z utworzeniem pojedynczego ogniska kontuzji w lewym płatku skroniowym. (faza kontuzji wykryta podczas tomografii komputerowej). Hospitalizowany w oddziale neurochirurgii.

Numer sprawy 3. Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu z reguły nie pozostawia żadnych trwałych efektów. Okres rekonwalescencji jest często ograniczony do jednego miesiąca, w niektórych przypadkach mogą pozostać zaburzenia snu, nawracające bóle głowy, ataki paniki i zaburzenia pamięci. Efekty te są bardziej prawdopodobne w przypadku powtarzających się urazów głowy.

Przykład: starsza kobieta, poślizgnięta na śliskiej nawierzchni, upadła i uderzyła głową o twardą powierzchnię. Przez krótki czas straciła przytomność (do 30 sekund), odzyskając przytomność, odczuwając mdłości i bóle głowy. Poprosiła o pomoc w ambulansie. Został hospitalizowany w oddziale ratunkowym lokalnego szpitala, gdzie po zbadaniu przez traumatologa i neurologa, zdiagnozowano u niego zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe. Wstrząs mózgu (SGM) od 12 stycznia 2014 r. Był hospitalizowany w oddziale ratunkowym w celu dalszego leczenia.

Kontuzja i wstrząs mózgu: rokowanie dla zdrowia i życia.

Teraz przeanalizujmy, w kolejności, prognozy dla życia i zdrowia dla każdego z powyższych przypadków.

Numer sprawy 1. Ten przypadek jest najpoważniejszym z opisanych 3. Przy takich urazach, które stanowią bardzo wysokie ryzyko dla życia, śmiertelność jest wysoka. Jeśli dana osoba przeżyje, najprawdopodobniej dojdzie do poważnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Ta koncepcja jest szeroka i postaram się bardziej szczegółowo opisać, o co toczy się gra. Duże obszary mózgu są uszkodzone, a utrata funkcji jest znacząca: w odniesieniu do ruchów może nastąpić spadek siły we wszystkich kończynach ciała, a także w połowie ciała lub niedowład połowiczy, do których po kilku miesiącach (zwykle od 3) dochodzi do wzrostu mięśni tonus (spastyczność). Utrudnia to samodzielne poruszanie się. Nie da się jednoznacznie powiedzieć, że czasami tacy ludzie są przywróceni do dobrego poziomu, kiedy sami idą bez pomocy, ale przypadki dalszego leżenia nie są niczym niezwykłym.

Często takim uszkodzeniom towarzyszy spadek widzenia w wyniku utraty pola widzenia (hemianopsia), które są odpowiedzialne za uszkodzone obszary mózgu lub uszkodzenie nerwów wzrokowych, co może doprowadzić do ich całkowitej atrofii w przyszłości. Charakter osoby może się radykalnie zmienić, wraz z utratą lub spadkiem zdolności umysłowych. Możliwa utrata pamięci, przeszłe lub bieżące zdarzenia.

Zmienia się osobowość ofiary, czasami może stać się nie do poznania przez krewnych, z powodu dramatycznej zmiany cech charakteru i pojawienia się nowych cech, często negatywnych. Należą do nich ogniska agresji, obojętności, apatii lub okresów drażliwości. Napady padaczkowe występują często po ciężkim kontuzjowaniu mózgu.

Przypadek 2. Stłuczenie mózgu o umiarkowanym i łagodnym nasileniu może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna przez co najmniej 3-4 tygodnie, czasem dłużej. Pomimo utraty funkcji układu nerwowego spadek wrażliwości (hipestezja), zmniejszenie siły ramienia i (lub) nogi, nieporządek ruchów, rzadko utrzymują się i są przywracane w ciągu kilku miesięcy. Częstą konsekwencją są bóle głowy, które mogą przeszkadzać przez kilka miesięcy, a następnie przejść.

Zwykle nie ma trwałej niepełnosprawności, ci, którzy doznali urazu głowy po kilku miesiącach, żyją w tym samym życiu bez znaczących różnic między zwykłymi ludźmi. Do pół roku mogą wystąpić nawracające bóle głowy i / lub ataki paniki - ataki kołatania serca, pocenie się, strach i brak powietrza, ale nie zawsze tak jest.

Przypadek 3. Wstrząs mózgu jest najłagodniejszą formą urazowego uszkodzenia mózgu. Większość ludzi z wstrząsem mózgu podchodzi do lekarza, a także wychodzi, odmawiając hospitalizacji w szpitalu. Jeśli jednak leczenie odbywa się w szpitalu, czas trwania leczenia rzadko przekracza 14 dni. Całkowity okres leczenia trwa do 1 miesiąca. O tym, jak odbywa się leczenie i jakie metody są stosowane bardziej szczegółowo, przeczytaj kontynuację artykułu tutaj.

Powiązane posty:

Nagraj nawigację

Komentarze:

Urazowe uszkodzenie mózgu: konsekwencje i życie po nim. : 12 komentarzy

Mocne H / M / T masy lewej czaszki, niepełnosprawność, koszty płyty, 3,5 roku, skręcenie nóg, pijany chód.

TSPT, uraz w wieku 7 lat, płyta znajduje się po lewej stronie czaszki.
Konsekwencje: zapomniałem, jak liczyć, pisać i mówić, musiałem się o tym dowiedzieć, pamiętam wszystko inne, jakby to było wczoraj.
Prawie całkowicie wyzdrowiał iw wieku 8 lat poszedł do szkoły jako najzwyklejsze dziecko. Prowadzę całkowicie niezależny sposób życia, nawet jeśli nie ma niepełnosprawności. Od wypadku minęło 28 lat. Okresowo nie ma zbyt wiele bólu głowy z tyłu głowy. Przy częstych zmianach pogody 2-3 razy dziennie, głowa również boli z powodu zmian ciśnienia atmosferycznego. Od częstego zginania lub skakania też boli, chociaż na początku nie było to odczuwalne. Tj jeśli chcesz kopać ziemniaki, czołgaj się na kolanach, aby nie było kropli i częstych wypływów krwi do mózgu.

Być może takie łagodne konsekwencje, ponieważ mam niskie ciśnienie krwi od urodzenia. (nie wiem)

Jak sądzisz, jakie mogą być inne problemy w przyszłości?

Witaj, a w przyszłości człowiek z 1 przykładu musi przejść przerywane leczenie, z kim się skontaktować?

Cześć Wysokość potrzebnej pomocy zależy od charakteru konsekwencji, jakie pozostały po tym urazie. Jeśli uraz pozostawia jakiekolwiek utracone funkcje neurologiczne, wówczas musi przejść ukierunkowane leczenie, wybrane dla jego konkretnego przypadku.

Wszystko jest bardzo niejednoznaczne w tym artykule, niestety.. mój przypadek jest bardziej odpowiedni dla numeru 2. Stłuczenia mózgu (lewy płat potyliczny). A konsekwencje były takie, jak opisano w przypadku nr 1. I nie od razu, ale dopiero po roku. Wszystko działo się bardzo szybko. Zaczęło się od małych rzeczy, po czym zaczęło zapominać coraz więcej. Musiałem opuścić pracę w wieku 26 lat. Przeszłe wydarzenia zapamiętane normalnie. Ale RAM praktycznie nie działał. Można powiedzieć, że prawie nie koncentrował się na tym, co się dzieje, ani na czasie. Wszystko to wydarzyło się w ciągu 3 miesięcy.! Jak wyjaśnił mi doktor później, połączenia między sekcjami mózgu na poziomie komórkowym zostały przerwane. (eksperci mnie zrozumieją). MRI nie pokazuje załamania komunikacji na poziomie komórkowym, tylko pokazuje zmiany patologiczne w mózgu. Odzyskałem około 9 lat. Nie wiem, jak całe to piekło odeszło... Piłem i zjadłem wszystko, co mogło poprawić funkcjonowanie mózgu. Nie mogę teraz spojrzeć na niektóre produkty. Parę razy próbowała pozbyć się samej siebie, nie mówiąc nic złego, ale powstrzymała lęk przed śmiercią. Nie mogę powiedzieć, że całkowicie wyzdrowiałem. Pracuję w domu jako freelancer. Często cierpię na bezsenność i bóle głowy. Przewlekłe zmęczenie nie wygrało. Rok temu, zawroty głowy na drodze, zaczął jeść pokarmy bogate w żelazo, - minęły. Ale pamięć odzyskała prawie całkowicie.
Ogólnie, teraz BARDZO sympatyzuję ze wszystkimi, którzy mają lub mieli podobne problemy. Wiem z góry, że muszę iść, żeby się polepszyć, wolałbym umrzeć na miejscu. Nie wiem nawet, gdzie w ciągu tych 9 lat znalazłem tyle siły, by dążyć do wyzdrowienia... Nie widziałem innego sposobu, jak coś zrobić. Ponieważ bała się umrzeć, ale nie chciała znieść tego i pozostać w tym stanie. W rezultacie, teraz mam 37 lat. Możemy powiedzieć, że najlepsze lata mojego życia przepadły w tej walce.

Dzień dobry, mój mąż ma 32 lata, teraz jest na oddziale intensywnej opieki po uderzeniu w głowę! Diagnoza taka jak w 1 historii, ciężkie obrażenia głowy, kontuzje! Ale wyszedł ze śpiączką, teraz kładzie się go spać, aby mózg mógł odpocząć! Jakie będą konsekwencje? Chcemy pójść dalej do Niemiec na leczenie! Z góry dzięki

Cześć Jeśli chodzi o konsekwencje, częściej takie jak opis poniżej dla tego przypadku. Wiek jest młody, ważne jest uzyskanie pozytywnej dynamiki regeneracji w pierwszych miesiącach po odzyskaniu przytomności. Pozytywne zmiany w postaci dobrego regresu naruszeń w ciągu miesiąca lub 2 zachęcają do dobrego powrotu do zdrowia. Czas pokaże tę dynamikę, jest to również ważny czynnik w przewidywaniu regeneracji zaburzeń neurologicznych.

Dzień dobry Chciałem poprosić o radę, żony mężów po chmt
Minął prawie rok od naszego wypadku, przez 18 dni mój mąż był na oddziale intensywnej terapii, opt, 7 złamaniach żeber, później trepanacja czaszki, usunięcie krwiaka, kontrola płynów z nosa, górnicze zapalenie...
Poradziliśmy sobie ze wszystkim, on przeżył i to jest najważniejsze
W listopadzie 2017 roku zamknięto czaszkę
W pełni fizycznie wyleczony, nic nie jest zepsute
Ale jego stan psychiczny... bardzo trudno jest się przyzwyczaić i nauczyć kochać innych, coś uwielbia, nienawidzi utworów, śpiewa piosenki na ulicy, bardzo głośno mówi w transporcie, zachowuje się w miejscach publicznych jak na scenie
W pracy przeciwieństwo jest prawdziwe, dyskretne, wytrwałe itd.
Czuje się jak relaks w domu i wyzwalanie emocji
Nie chcę iść do lekarzy
Powiedz mi, czy ktoś może się z tym spotkać? Naucz jak się zachowywać? Jak mogę mu pomóc?

Cześć Drugie pytanie dotyczy tego, czy twój mąż rozumie i jest świadomy tego zachowania? Jeśli tak, to jest to główny krok w kierunku korekty takich konsekwencji. Aby uzyskać pomoc w takich przypadkach, należy skontaktować się z psychiatrą i psychoterapeutą.

Do neurologa, przede wszystkim. Reszta zależy od konsekwencji po urazie.

Cześć W 2017 roku mój mąż rzucił mnie, odleciał, uderzył w framugę mojej szyi. Zemdlałem, nie wiem jak długo. Pilne MRI i incefologram wykazały stan prawidłowy. "Tylko kilka bardzo małych kieszeni odpowiadających wiekowi", jak piszą. Dziwne dla mnie 51, myślałem, że wciąż nie jestem stary. Powiedzieli tylko poobijani, wszystko jest w porządku. Następnego dnia byłem bardzo zmęczony i bolała mnie głowa. Ale po tygodniu stało się źle. Bardzo bardzo silne bóle głowy, takie, że myślałem, że umiera na raka (w przeszłości, 20 lat temu, przeżyłem po raku). Badania krwi wykazały anemię niedoboru żelaza. Kapelnitsy 2 miesiące. Anemia Pom B-12 - zastrzyki. Z początkiem żelaznych zakraplaczy, spontaniczne hymotomy zaczęły się na nogach z przodu, na stałe. Niektóre z nich zmieniły kolor na żółty, inne pojawiły się świeże i przez 2 miesiące, podczas gdy żelazne zakraplacze. Vereya najpierw powiedzieć logadinnye dawek żelaza tabletki 2 wartościowości, a następnie 3 valency vapelnitsy. Tak więc od początku terapii żelaza zaczęły się hematomy i SUDORRGS! Codziennie, a czasem 2-3 razy dziennie. najpierw przez 15 minut, następnie powiększenie do 1 godziny. W takich momentach papieru moje serce się zatrzyma. Konwulsje uspokoiły się przez pogodę... teraz rzadko. Ale silny tykot (lewa ręka z korkociągiem, głową w dół i ugięciem kolana) pojawiła się i ustabilizowała. PAMIĘĆ! potem na jesieni była fuga. Zapomniałem, gdzie się wybieram. Mózg dziecka miał kilka miesięcy. Odruchowe odruchy są trwałe. Teraz echa wstydliwy refleks. Dzisiaj pamięć została przywrócona, ale nie do końca, lekki slobourism, ciągłe zmęczenie, zawroty głowy jak woda w mojej głowie są silne. Zachowanie przez 30 minut w mojej głowie, a potem znowu jestem głupi. i tak kilka razy dziennie. Nie mogę skoncentrować uwagi. Kiedyś był szybki. Ponieważ mąż molestował go w domu przez 2 lata, lekarze piszą o stresie pourazowym - kamerze. (po angielsku, to jest Ameryka). Piszą ZABURZENIE KONWERSJI, depresja, szarpnięcia Myoclonus, zaburzenia niekontrolowanych ruchów. Rozważają to z powodu przemocy domowej i stresu. I wysyłają mnie do psychiatry. Ale! Wiedząc, że mój mąż chciał się mnie pozbyć, nie mogę uwierzyć, że tak poważne konsekwencje wynikają tylko ze stresu. Przed ślubem 3 lata temu byłem bardzo odporny na stres i nie mogę uwierzyć, że kleszcz i konwulsje ze stresu. Gdyby nie doszło do wstrząsu mózgu, czy może rozwinąć się z jakiegoś rodzaju toksycznego działania? Może dał mi jakieś neuroleptyki? Mógłby, nie jest przyjazny dla Zakonu i nie boi się niczego. Moje wszystkie 10 paznokci miało najgłębsze głębokie poprzeczne do dziur. wszystkie 10 gwoździ. włosy wysunęły się na pół, a wszystko to na tle anemii i spontanicznych krwiaków (kiedy ciepły prysznic, strasznie hołubił swędzenie). Moje głębokie przekonanie. to coś, co zjadłem. W końcu przyczyną anemii lekarze nie wyjaśnili. Nie mogę uwierzyć, że piszą "ZABURZENIE KONWERSJI". Nie jest dla mnie straszne, aby kontynuować ze mną, mieszkam w Ameryce. Medycyna jest nieco inna.

Cześć Może to również być przyczyną zatrucia. ALE! Nie wszystkie leki farmakologiczne mogą powodować te objawy. Pytanie brzmi: czym jeszcze jest anemia? Znowu niedobór żelaza lub niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Są to różne formy i powody są zupełnie inne. W pierwszym przypadku utrata krwi, w drugim, choroba żołądka, inwazja robaków itp. Byłoby miło zwrócić się do gastroenterologa, powtórzyć badanie krwi.
Wstrząśnienie mózgu nie objawia się w MRI, są to tylko objawy kliniczne (objawy), które ustępują bez śladu. Objawy po roku lub więcej po wstrząsie mózgu nie są z nim związane. Czy to może być przyczyną pourazowej reakcji stresowej (po traumie psychologicznej) - tak, może. Zawroty głowy, utrata pamięci, zmęczenie i okresowe uczucie dezorientacji mogą być spowodowane anemią. Skąd to pochodzi od Ciebie i co go powoduje? Pozdrawiam

Urazowe uszkodzenie mózgu: cechy, konsekwencje, leczenie i rehabilitacja

Urazowe uszkodzenia mózgu są pierwszymi spośród wszystkich obrażeń (40%) i najczęściej występują u osób w wieku 15-45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach każdego roku na tysiąc osób siedem cierpi na urazy czaszkowo-mózgowe, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku łagodnego urazu, 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku umiarkowanego urazu - 60%, ciężkiego - 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu

Kompleks uszkodzeń mózgu, błon, kości czaszki, miękkich tkanek twarzy i głowy - to urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Najczęściej uczestnicy wypadku ponoszą urazy głowy: kierowcy, pasażerowie komunikacji miejskiej, piesi zestrzeliwani przez transport samochodowy. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania znajdują się urazy gospodarstw domowych: przypadkowe upadki, strajki. Następnie pojawiają się obrażenia otrzymane w pracy i sporcie.

Młodzi ludzie są najbardziej narażeni na urazy w lecie - są to tak zwane obrażenia z tytułu przestępstw. Starsi ludzie często ranią głowę w zimie, a główną przyczyną jest spadek z wysokości.

Jednym z pierwszych, który zaklasyfikował urazy głowy, zaproponował francuski chirurg i analityk XVIII wieku Jean-Louis Petit. Dzisiaj istnieje kilka klasyfikacji obrażeń.

  • według stopnia nasilenia: łagodny (wstrząs mózgu, łagodny stłuczenie), umiarkowany (ciężki siniak), ciężki (ciężki stłuczenie mózgu, ostra kompresja mózgu). Skala Glasgow Coma Scale służy do określenia stopnia ciężkości. Stan ofiary szacowany jest od 3 do 15 punktów, w zależności od poziomu pomyłki, zdolności do otwierania oczu, reakcji na mowę i ruchy;
  • według typu: otwarty (są rany na głowie) i zamknięty (nie ma naruszeń skóry głowy);
  • według rodzaju uszkodzenia: izolowane (uszkodzenie dotyczy tylko czaszki), połączone (uszkodzona czaszka i inne narządy i układy), połączone (uraz był nie tylko mechanicznie, ciało również miało promieniowanie, energię chemiczną itp.);
  • ze względu na rodzaj uszkodzenia:
    • wstrząs mózgu (niewielkie obrażenia o odwracalnych skutkach, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość ofiar przebywa w szpitalu, po badaniu lekarz może przepisać skan TK lub MRI);
    • stłuczenie (naruszenie tkanki mózgowej w wyniku uderzenia mózgu w ścianę czaszki, często z towarzyszącym krwawieniem);
    • rozproszone uszkodzenie aksonów w mózgu (aksony są uszkodzone - procesy komórek nerwowych, przewodzące impulsy, cierpi na pień mózgu, mikroskopijne krwotoki są odnotowywane w ciele podstawnym mózgu, uszkodzenie to najczęściej występuje w czasie wypadku - w momencie nagłego hamowania lub przyspieszenia);
    • ściskanie (krwiaki tworzą się w jamie czaszki, przestrzeń wewnątrzczaszkową jest zmniejszona, ogniska zgniecenia są obserwowane, konieczna jest interwencja chirurgiczna w nagłych wypadkach, aby uratować ludzkie życie).

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostyki, na jej podstawie formułowana jest szczegółowa diagnoza, zgodnie z którą leczenie jest przepisywane.

Objawy TBI

Manifestacje pourazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest dokonywane na podstawie wywiadu. Zazwyczaj ofiara zgłasza, że ​​wystąpił ból głowy, któremu towarzyszyła krótka utrata przytomności i jednorazowe wymioty. Ciężkość wstrząsu jest określona przez czas utraty przytomności - od 1 minuty do 20 minut. W czasie kontroli pacjent jest w stanie czystym, może skarżyć się na ból głowy. Żadne anomalie inne niż blada skóra zazwyczaj nie są wykrywane. W rzadkich przypadkach ofiara nie pamięta wydarzeń poprzedzających obrażenia. Jeśli nie doszło do utraty przytomności, diagnoza jest wątpliwa. W ciągu dwóch tygodni od wstrząsu mózgu mogą wystąpić osłabienie, zwiększone zmęczenie, pocenie się, drażliwość i zaburzenia snu. Jeśli te objawy nie znikną przez długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę.

W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu ofiara może stracić przytomność przez godzinę, a następnie narzekać na bóle głowy, nudności, wymioty. Podczas patrzenia w bok istnieje asymetria odruchów. Rentgen może pokazać złamanie kości sklepienia czaszki, w alkoholu - domieszkę krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanej ciężkości towarzyszy utrata przytomności przez kilka godzin, pacjent nie pamięta zdarzeń poprzedzających uraz, samo uszkodzenie i to, co zdarzyło się po nim, skarży się na bóle głowy i powtarzające się wymioty. Mogą występować: zaburzenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówny rozmiar źrenicy, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne wykazują złamania podstawy lub podstawy czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

W ciężkim urazie mózgu ofiara może stracić przytomność przez 1-2 tygodnie. Jednocześnie ujawnił rażące naruszenia funkcji życiowych (częstość tętna, poziom ciśnienia, częstość oddechów i rytm, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, napięcie mięśniowe ulega zmianie, proces połykania zostaje zaburzony, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły stan ten jest konsekwencją złamań czaszki i podstawy czaszki oraz krwotoku śródczaszkowego.

W przypadku rozlanego aksonalnego uszkodzenia mózgu dochodzi do długotrwałej, umiarkowanej do głębokiej śpiączki. Jego czas trwania wynosi od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenie rytmu oddechowego, inne usytuowanie źrenic w poziomie, mimowolne ruchy źrenic, ręce z dyndającymi rękami, zgięte w łokciach.

Po naciśnięciu mózgu można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku występuje "okres świetlny", podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli wchodzi w stan osłupienia, który jest generalnie podobny do ogłuszania i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Dla każdego z stanów charakteryzujących się niekontrolowanym ruchem gałek ocznych, zezem i paraliżem kończyn.

Wydłużony ucisk głowy towarzyszy obrzękowi tkanek miękkich, osiągając maksimum w 2-3 dni po uwolnieniu. Ofiara cierpi na stres psycho-emocjonalny, czasami w stanie histerii lub amnezji. Opuchnięte powieki, słabe widzenie lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, brak wrażliwości w szyi i karku. Tomografia komputerowa pokazuje obrzęk, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska kontuzji mózgu i obrażenia zmiażdżenia.

Konsekwencje i powikłania urazu głowy

Po urazie mózgu, wiele osób staje się inwalidami z powodu zaburzeń psychicznych, ruchów, mowy, pamięci, padaczki pourazowej i innych przyczyn.

TBI, nawet o łagodnym stopniu, wpływa na funkcje poznawcze - ofiara doświadcza zamieszania i spadku zdolności umysłowych. W przypadku poważniejszych obrażeń można zdiagnozować amnezję, wzrok i utratę słuchu, umiejętności mówienia i połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się nieczytelna, a nawet całkowicie zagubiona.

Upośledzona ruchliwość i funkcja układu mięśniowo-szkieletowego wyraża się w niedowładzie lub porażeniu kończyn, utracie wrażliwości organizmu, braku koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych obrażeń niedostateczne zamknięcie krtani skutkuje gromadzeniem się pokarmu w gardle i przedostawaniu się do dróg oddechowych.

Niektóre osoby, które cierpiały na TBI, cierpią na ostry lub przewlekły ból. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie, czemu towarzyszą zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy osobie przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub naciskający, zlokalizowany lub promieniujący, na przykład do oczu. Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, nasilać się w momentach emocjonalnego lub fizycznego wysiłku.

Pacjenci doświadczają ciężkiego pogorszenia i utraty funkcji organizmu, częściowej lub całkowitej utraty sprawności, a zatem cierpią z powodu apatii, drażliwości, depresji.

Leczenie TBI

Osoba z urazem głowy wymaga pomocy medycznej. Zanim nadejdzie karetka, pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), na rany należy nałożyć bandaż. Jeśli rana jest otwarta, bandażuj brzegi rany, a następnie bandaż.

Załoga karetki zabiera ofiarę do Oddziału Traumatologii lub intensywnej opieki. Tam, gdzie jest to konieczne, badane jest prześwietlenie czaszki, szyi, klatki piersiowej i lędźwiowego odcinka kręgosłupa, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i jamy brzusznej, a następnie pobiera się krew i mocz do analizy. Można również zaplanować EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan szoku) wykonać CT mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga i zostaje zdiagnozowany.

Neurolog bada pacjenta co 4 godziny i ocenia jego stan w skali Glasgow. W przypadku zaburzenia świadomości intubacja tchawicy jest wskazana pacjentowi. Pacjent w stanie osłupienia lub śpiączki jest zalecany do sztucznego oddychania. Pacjenci z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzą ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ofiary są przepisywane antyseptyczne, antybakteryjne. Jeśli to konieczne - leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, tlenek magnezu, glikokortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne.

Pacjenci z krwiakiem wymagają interwencji chirurgicznej. Opóźnienie w operacji podczas pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko śmierci do 90%.

Prognozy dotyczące rokowań dla ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu

W przypadku wstrząsu mózgu rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Pełna rehabilitacja jest obserwowana u 90% pacjentów z łagodnym TBI. Przy 10% pozostaje upośledzenie funkcji poznawczych, gwałtowna zmiana nastroju. Ale te objawy zwykle znikają w ciągu 6-12 miesięcy.

Prognozy dotyczące umiarkowanego i ciężkiego TBI są oparte na skali Glasgow. Wzrost punktów wskazuje na pozytywny trend i korzystny wynik szkody.

Ofiary z umiarkowanym urazem głowy mogą również osiągnąć pełne odzyskanie funkcji organizmu. Często jednak występują bóle głowy, wodogłowie, dysfunkcje wegetatywne, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko śmierci wzrasta do 30-40%. Wśród ocalałych prawie sto procent niepełnosprawności. Jego przyczyną są wyraźne zaburzenia umysłowe i mowy, padaczka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp.

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia stanowi kompleks środków rehabilitacyjnych, które są świadczone w stosunku do niego po uwolnieniu fazy ostrej.

Rewitalizacja miejsc po urazowym uszkodzeniu mózgu

Statystyki świata pokazują, że 1 $ zainwestowane dzisiaj w rehabilitację zaoszczędzi 17 USD na ratowaniu życia dla ofiary jutro. Rehabilitację po TBI wykonuje neurolog, terapeuta rehabilitacyjny, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, terapeuta masażu, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działalność z reguły ma na celu przywrócenie pacjenta do aktywnego życia społecznego. Praca nad przywróceniem ciała pacjenta jest w dużej mierze zdeterminowana przez ciężkość urazu. Tak więc, w przypadku poważnych obrażeń, wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, w poprawie pracy narządów miednicy. Eksperci pracują również nad przywróceniem wyższych funkcji umysłowych (percepcja, wyobraźnia, pamięć, myślenie, mowa), które mogłyby zostać utracone.

Fizjoterapia:

  • Terapia Bobat polega na stymulacji ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji jego ciała: krótkie mięśnie są rozciągnięte, słabe wzmacniane. Ludzie z ograniczeniami ruchowymi otrzymują możliwość opanowania nowych ruchów i doskonalenia swoich umiejętności.
  • Vojta-terapia pomaga łączyć aktywność mózgu i ruchy odruchów. Fizjoterapeuta drażni różne części ciała pacjenta, zachęcając go do wykonywania pewnych ruchów.
  • Terapia Mulligan pomaga złagodzić napięcie mięśni i ruchy przeciwbólowe.
  • Instalacja "Ekzarta" - systemy zawieszenia, za pomocą których można usunąć zespół bólu i przywrócić pracę mięśni z atrofią.
  • Zajęcia w symulatorach. Przedstawia ćwiczenia na maszynach sercowo-naczyniowych, symulatory z biofeedbackiem, a także na platformie stabiloplatform - do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia to kierunek rehabilitacji, który pomaga osobie dostosować się do warunków środowiska. Ergoterapeuta uczy pacjenta, aby służył sobie w codziennym życiu, poprawiając w ten sposób jego jakość życia, pozwalając mu wrócić nie tylko do życia społecznego, ale nawet do pracy.

Kinesiotiping - nałożenie specjalnych taśm samoprzylepnych na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i zmniejszyć obrzęk, nie ograniczając ruchów.

Psychoterapia jest integralnym składnikiem poprawy jakości po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korekcję neuropsychologiczną, pomaga radzić sobie z apatią i drażliwością właściwą pacjentom w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

  • Elektroforeza lekowa łączy wprowadzanie w ciało ofiary narkotyków z działaniem prądu stałego. Metoda pozwala normalizować stan układu nerwowego, poprawiać dopływ krwi do tkanek, łagodzić stany zapalne.
  • Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, ma działanie przeciwzapalne i naprawcze.
  • Akupunktura może zmniejszyć ból. Ta metoda znajduje się w kompleksie środków terapeutycznych w leczeniu niedowładu i ma ogólne działanie psychostymulujące.

Leczenie farmakologiczne ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawianie procesów metabolicznych, przywracanie intensywnej aktywności umysłowej i normalizację tła emocjonalnego danej osoby.

Po urazach i urazach mózgu spowodowanych umiarkowanymi i ciężkimi obrażeniami trudno jest powrócić do normalnego trybu życia lub pogodzić się z wymuszonymi zmianami. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po urazie głowy, należy przestrzegać prostych zasad: nie odmawiać hospitalizacji, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w porządku, i nie zaniedbywać różnych rodzajów rehabilitacji, co przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia może wykazać znaczący wynik.

Z którym centrum rehabilitacji po TBI można się skontaktować?

"Niestety, nie ma jednego programu rehabilitacji dla urazów czaszkowo-mózgowych, który pozwoliłby, z absolutną gwarancją, na powrót pacjenta do jego poprzedniego stanu", mówi specjalista ośrodka rehabilitacyjnego Trzy siostry. - Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że z TBI wiele zależy od tego, jak szybko rozpoczną się działania rehabilitacyjne. Na przykład Trzy Siostry otrzymują ofiary bezpośrednio po szpitalu, pomagamy nawet pacjentom ze stomią, odleżynami i pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Spędzamy zajęcia rehabilitacyjne przez 6 godzin dziennie i stale monitorujemy dynamikę regeneracji. W naszym ośrodku pracują neurolodzy, kardiolodzy, neuro-urologowie, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, neuropsychologowie, psychologowie, logopedzi - wszyscy oni są ekspertami w rehabilitacji. Naszym zadaniem jest poprawa nie tylko kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy człowiekowi nabrać pewności, że nawet po ciężkich obrażeniach może być aktywny i szczęśliwy. "

Licencja na działalność medyczną LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia regionu moskiewskiego

Rehabilitacja medyczna pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu może pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec możliwym powikłaniom.

Ośrodki rehabilitacji mogą oferować usługi rehabilitacji medycznej pacjentom po urazach mózgu, których celem jest wyeliminowanie:

  • zaburzenia ruchu;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzenia kognitywne itp.
Przeczytaj więcej o usługach.

Niektóre centra rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Zaleca się rehabilitację po urazach czaszkowo-mózgowych w specjalistycznych ośrodkach rehabilitacyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu patologii neurologicznych.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne spędzają w szpitalu całodobową hospitalizację i mogą przyjmować pacjentów w łóżku, pacjentów w stanie ostrym, a także niewielką świadomość.

Jeśli istnieje podejrzenie urazu głowy, w żadnym wypadku nie powinieneś próbować wylądować ofierze lub go podnieść. Nie możesz go zostawić bez opieki i odmówić opieki medycznej.

Lubisz O Padaczce