Ventriculomegaly u niemowląt

Ventriculomegaly u niemowląt: jaka jest diagnoza i jaki rodzaj leczenia powinien otrzymać dziecko?

Ventriculomegaly jest wrodzoną (raczej rzadko nabytą) patologią mózgu, ze względu na nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny. W przypadku choroby typowe jest zwiększenie (poszerzenie) komór bocznych w jej rozmiarze, co prowadzi do powstawania różnych zaburzeń neurologicznych u noworodków.

Zwykle rozmiar komory bocznej nie powinien przekraczać 1... 4 mm. Obserwowana centroporność jest potwierdzona, jeśli wartości te wzrosną do 12... 20 milimetrów.

Przyczyny tej patologii nie są znane lekarzom. Ale według statystyk u dzieci urodzonych przez kobiety po 35 roku życia, to odchylenie jest diagnozowane znacznie częściej niż u niemowląt urodzonych przez młodsze matki.

Dylatacja komór bocznych jest postrzegana przez wielu pediatrów nie jako niezależna choroba, ale jako stan patologiczny wywołany przez wewnątrzmaciczne wady rozwojowe. Wentriculomegalia może powstawać w odpowiedzi na wcześniactwo dziecka, a także u dzieci, których matki cierpiały na poważną chorobę zakaźną w okresie ciąży i doznały urazu żołądka, któremu towarzyszyło krwawienie z macicy.

Bardzo często poszerzenie bocznych komór mózgu jest diagnozowane łącznie z nieprawidłowościami chromosomalnymi, na przykład zespołem Downa. Nie wyjątek i niedziedziczne wady rozwojowe.

U zdrowych niemowląt patologia może rozwijać się jako powikłanie krzywicy. U starszych dzieci poszerzeniu komory może towarzyszyć choroba psychiczna, taka jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa.

Jakie są typy poszerzenia komór mózgu?

W celu oceny rozwoju mózgu płodu wykonuje się USG na kobiecie. Jest to jedyna wiarygodna metoda diagnozowania patologii.

Istnieją dwa rodzaje ventriculomegaly - prawostronne i asymetryczne.

Kolejna gradacja zależy od rodzaju grawitacji.

1. Łatwa patologia formatu. Ekspansja komór nie przekracza 12 milimetrów.
2. Średnie natężenie. Dylatacja sięga 15 milimetrów i towarzyszy jej uduszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowego). Dziecko ma zdiagnozowane zaburzenia neurologiczne.
3. Ciężka forma. Objętość komory mózgowej zwiększa się do 20 milimetrów (czasami więcej). W tym przypadku rejestruje się ciężkie patologie rozwoju mózgu, w szczególności można potwierdzić wodogłowie.

Według lokalizacji emitują:

• boczne rozszerzenie komór (lewa + tylna);
• patologia trzeciej komory (w okolicy wzgórek w przedniej części czoła);
• czwarta komora (z tyłu głowy - w rdzeniu i móżdżku).

Objawy patologii

Choroba może być diagnozowana bez żadnych problemów podczas ultrasonografii wewnątrzmacicznej. Ale specjalista może pominąć patologię, jeśli odchylenie jest małe (łagodna postać ventriculomegaly, która nie jest połączona z żadnymi innymi chorobami).

Jeśli dziecko urodziło się na świecie z takim odchyleniem, należy uważnie monitorować przebieg jego rozwoju. Dziecko potrzebuje fachowej porady w następujących przypadkach:

• później usiadł i poszedł (w porównaniu do rówieśników);
• dziecko milczy w momencie, gdy nadszedł czas bełkotu i próby wymówienia dźwięków;
• bóle głowy i drgawki;
• z dużym rozmiarem głowy (różnica między objętością czaszki i piersi dziecka przekracza 3 centymetry).

Czasami diagnoza dotyczy niemowląt z opóźnieniem rozwoju motorycznego i mowy. Ale jako takie, ventriculomegaly jest nieobecny. W konsekwencji takie dzieci bez żadnych problemów doganiają rozwój swoich rówieśników i, oczywiście, nie ma odchyleń typu neurologicznego, które nie są omawiane.

Leczenie ventriculomegaly

Po określeniu stopnia poszerzenia komór, dziecku można poddać zarówno leczenie, jak i prostą obserwację. Około 80% wszystkich zdiagnozowanych przypadków łagodnych i umiarkowanych dzieci rozwija się bez żadnych nieprawidłowości. Pozostałe 20% odpowiada za powstawanie różnych neurologii.

Plan leczenia uzależnień od narkotyków jest podejmowany przez lekarza indywidualnie. Bierze pod uwagę nasilenie patologii i cechy choroby. Konieczne jest zrozumienie, że nie mogą zwrócić komory właściwej "właściwej" wielkości leku, ale normalizują procesy zachodzące z "błędami".

Najczęściej są one przydzielane do otrzymywania:

• Nootropowe leki poprawiające ukrwienie komórek mózgu.
• Środki przeciw hipoks. Środki zwiększają odporność organizmu na niedotlenienie.
• Środki moczopędne. Leki przyczyniają się do wycofania nadmiaru płynów.
• Leki oszczędzające potas. Środki spowalniają usuwanie potasu z organizmu dziecka, co zapobiega powstawaniu zaburzeń neurologicznych.
• Kompleksy witaminowe.

Dobre wyniki daje gimnastyka medyczna i sesje masażu.

W przypadku poważnej patologii dziecko może otrzymać leczenie chirurgiczne. W czaszce dziecka znajduje się rurka drenażowa, aby odprowadzić nadmiar płynu.

Ventriculomegaly - jak poważne mogą być konsekwencje?

Po pierwszym usłyszeniu diagnozy ventriculomegaly bocznych komór serca u dziecka naturalnym pragnieniem matki jest dowiedzieć się, co to jest ta patologia, jakie mogą mieć tego konsekwencje? Postarajmy się dowiedzieć, kiedy ventriculomegalia jest niebezpieczna?

Umiarkowane powiększenie ventriculom komórek płodowych - co to jest?

Ventriculomegaly jest przedłużeniem bocznych komór mózgu. Już w 17 tygodniu ciąży patologię można wykryć za pomocą ultradźwięków. Powstałe obrazy wyraźnie wskazują na wzrost zatok. Ekspansja, uważana za patologiczną, jest większa niż 10 mm.

W tym przypadku mówimy o umiarkowanym etapie ekspansji. Jeśli komory są powiększone o 10-15 mm, mówią o stanie granicznym. Kiedy komory płodu są powiększone o ponad 15 mm, pojawia się patologia rozwoju mózgu.

W przeciwieństwie do wodogłowia, patologia ta podczas ciąży najczęściej charakteryzuje się ekspansją narządów bez wzrostu głowy. Nie musi mieć rozszerzenia par. Wada może dotyczyć tylko jednej z komór.

Osoba ma 2 komory boczne, z których wytworzony CSF jest przenoszony do trzeciej, a następnie do czwartej, połączonej z kanałem rdzenia kręgowego. Jeśli wydalanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest trudne, zatoki rozszerzają się, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ściskanie otaczających tkanek.

Co jest niebezpieczne w obecności ventriculomegaly u płodu?

Konsekwencje są naprawdę poważne. W przypadku ventriculomegaly, odpływ CSF do rdzenia kręgowego, który zawiera boczne komory, jest zaburzony. W wyniku tego dochodzi do nieprawidłowego rozwoju płodowego układu nerwowego. Następnie dziecko może doświadczać nieprawidłowości rozwojowych, takich jak porażenie mózgowe, wodogłowie. Jednak takie anomalie występują tylko w przypadku szybkiego procesu. Często płód, który uznano za patologiczny, jest nieopłacalny.

Należy zauważyć, że ventriculomegalia u płodu postępuje, jeśli odpowiednie działania nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie. Dlatego ważne jest, aby nie pomijać USG i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Ventriculomegaly komórek płodowych: przyczyny

Niestety, przyczyna tej anomalii nie została jeszcze wyjaśniona.

Istnieje jednak wiele prowokatorów, którzy mogą doprowadzić do naruszenia:

• trudność wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z bocznych komór, spowodowana nadmiernym wydzielaniem tego płynu;
• fizyczne uszkodzenie mózgu;
• dziedziczność;
• choroby zakaźne matki wpływające na płód;
• niewystarczająca ilość tkanki mózgowej;
• choroby naczyniowe mózgu.

Częstotliwość patologii nie przekracza 0,6%. Zaobserwowano jednak, że u kobiet w wieku powyżej 35 lat płód jest trzy razy bardziej narażony na ryzyko wystąpienia nieprawidłowości.

Oprócz czynnika dziedzicznego, toksoplazmoza i zakażenie wirusem cytomegalii są szczególnie niebezpieczne. Należy jednak pamiętać, że każda choroba zakaźna w czasie ciąży może powodować upośledzenie rozwoju dziecka, zwłaszcza przy niewłaściwym, niezależnym leczeniu za pomocą leków zabronionych w tej sytuacji.

Ventriculomegaly z ventricles płodu: objawy

Jeśli w okresie ciąży nie stwierdzono uchyłka brzusznego bocznych komór dziecka, a naruszenia miały charakter umiarkowany, konsekwencje są wyrażane w nadmiernie wzbudzonym stanie noworodka, nadmiernej płaczliwości.

Czasami dziecko, wręcz przeciwnie, może być zbyt spokojne.

Umiarkowane powiększenie ventriculomegal u noworodka nie prowadzi do poważnych nieprawidłowości rozwojowych, jeśli nie postępuje i nie towarzyszą mu powikłania ze strony układu nerwowego.

W przeciwnym razie obserwuje się objawy odpowiadające patologiom chromosomowym, takim jak zespół Edwardsa, zespół Downa lub Patau. Objawy skomplikowanego przebiegu choroby: wysunięcie żył, zwiększenie wielkości głowy, ruchy konwulsyjne.

Dlatego nie powinniśmy zaniedbywać USG podczas ciąży. Jeśli płód był poddawany infekcjom lub niedotlenieniu, które prowadziły do ​​umiarkowanej ekspansji komór, tylko 82% dzieci nie zaobserwowało czynnościowego zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego po porodzie. Około 10% dzieci ze skomplikowanym przebiegiem wady ma poważne naruszenia centralnego układu nerwowego, co prowadzi do niepełnosprawności.

Leczenie ventriculomegaly u niemowląt

Leczenie patologii opiera się na diagnozie. Warto zauważyć, że korekta wady płodu jest prawie niemożliwa. W przypadku umiarkowanej patologii lekarz może zalecić środki zmniejszające ryzyko progresji wady.

Jeśli płód charakteryzuje się wysokim stopniem patologii, lekarze sugerują aborcję, ponieważ w ogromnej większości przypadków urodzenie doprowadzi do narodzin nierentownego dziecka lub skazanego na niepełnosprawność.

Leczenie płodu o łagodnym stopniu zależy od przyczyny. Na przykład, przerwanie ciąży z umiarkowaną, ale postępującą nieprawidłowością jest zalecane, jeżeli uprzednio wykryto nieprawidłowości chromosomów u krewnych matki lub ojca.

Jeśli patologia jest spowodowana obecnością infekcji u kobiety w ciąży, leczona jest przyczyna, leki moczopędne są przepisywane w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu, a niedobór potasu jest rekompensowany. Często zaleca się przyjmowanie środków przeciwdziałających niedoborowi, nasycając tkanki tlenem. Procedury fizyczne pokazują ćwiczenia, które pomagają wzmocnić tkankę mięśniową w strefie miednicy, masaż.

Każde leczenie przeprowadza się pod nadzorem lekarza, który monitoruje przebieg ciąży. W przypadku nieprawidłowości u noworodka leczenie opiera się również na objawach i diagnozie. Często, oprócz USG, dziecku można przypisać skan MRI mózgu, który pozwala szczegółowo zbadać wady.

USG mózgu noworodka przeprowadza się w ciągu pierwszych 1,5-2 miesięcy życia. Podczas tego badania szczególną uwagę zwrócono na strukturę narządu, ujawniając najmniejsze odchylenia w jego rozwoju.

Po wykryciu łagodnego stopnia bocznego powiększenia komory u noworodka bez progresji leczenie nie jest konieczne. Recepta na leki odciągające i kompensujące potas jest raczej zapobiegawcza.

Jednak ze skłonnością do progresji lub w znacznym stopniu często konieczna jest pomoc neurochirurga.

W tym przypadku mówimy o leczeniu chirurgicznym. Istotą operacji jest zainstalowanie specjalnego bocznika, który ułatwia usunięcie nadmiaru płynu z komór bocznych, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe i eliminując ryzyko powikłań.

Oczywiście leczenie chirurgiczne nie pomoże pozbyć się powikłań genetycznych. Leczenie chirurgiczne może wyeliminować problem spowodowany innymi zaburzeniami, które są podatne na rozwój nieprawidłowości neurologicznych. Jednakże praktycznie udowodniono, że interwencja chirurgiczna i patologie chromosomalne normalizują sen u dziecka, łagodzi wyraźne bóle głowy.

Aby nie pokazywać ventriculomegaly komór komorowych płodu, leczenie jest opcjonalne. W przypadku braku czynników dziedzicznych wystarczy, aby kobieta zapoznała się z zaleceniami profilaktycznymi o charakterze ogólnym - aby uniknąć stresu, dobrze zjeść, częściej chodzić, nie palić i nie pić napojów alkoholowych.

Jakakolwiek infekcja powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, unikając samoleczenia i pospolitych środków leczniczych. Jednym słowem - aby zwrócić większą uwagę na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Ventriculomegaly u płodu, co to jest, przyczyny, skutki, leczenie w czasie ciąży

Rozpoznanie ventriculomegaly dokonuje się, gdy wykrywane jest patologiczne powiększenie bocznych komór mózgu. W tym stanie zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór do rdzenia kręgowego. Ventriculomegaly u dziecka może prowadzić do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, problemów neurologicznych i rozwoju porażenia mózgowego.

W celu zapobiegania tej chorobie konieczne jest planowanie ciąży. Pozwala to ostrzegać w przyszłości o wpływie na płód możliwych infekcji u rodziców, przyjmowanych lekach, czynnikach dziedzicznych, które mogą służyć rozwojowi ventriculomegaly; niebezpieczny jest brak kontroli lekarskiej podczas noszenia płodu, a więc brak możliwości wczesnej korekty jakichkolwiek odchyleń.

Objawy obrzęku jamy ustnej

Po raz pierwszy można zobaczyć ventriculomegalię u płodu. Jest diagnozowana podczas rutynowych badań ultrasonograficznych od 17 tygodnia ciąży. Jeśli występuje tendencja do ventriculomegaly, rozmiar bocznych komór mózgu jest więcej niż 10 mm w rogu tylnym.

Istnieją trzy stopnie nasilenia naruszenia, które zależą od nasilenia objawów ventriculomegaly. W zależności od tego określa się taktykę dalszego postępowania z pacjentami. Ventriculomegaly u noworodka może objawiać się nadmierną płaczliwością, pobudzeniem lub, odwrotnie, zbyt spokojnym zachowaniem. Takie stany w każdym przypadku wymagają konsultacji z lekarzem w celu wyjaśnienia ich przyczyn.

Przy wysokim stopniu ventriculomegaly, konsekwencje mogą być również wyrażone przez wzrost wielkości głowy, wystawanie żył i drgawki. Objawy te nie mogą być pomijane przez żadnego neonatologa, neurologa i pediatrę, który następnie zdecyduje, jak leczyć ventriculomegalię w każdym przypadku.

Czasami podczas rutynowych badań stwierdza się wentylację wieńcową u niemowląt. Zazwyczaj USG mózgu wykonuje się w wieku 1-2 miesięcy i jest przepisywane prawie wszystkim dzieciom, nawet tym, które nie mają żadnych wyraźnych dolegliwości lub skłonności do ventriculomegalii.

W celu potwierdzenia powiększenia ventriculomegal u noworodka, w celu wyjaśnienia lokalizacji zwiększonej akumulacji płynu, można przeprowadzić badanie USG i MRI mózgu. W przypadku drobnych odchyleń lekarze przepisują obserwację dynamiki - powtarzaj badanie w regularnych odstępach czasu.

W lekkim stopniu wentrykulometr można wykryć u dorosłych, na przykład podczas skanowania MRI mózgu lub USG, który jest przepisywany z jakiegokolwiek innego powodu. W takich przypadkach nie jest wymagane niesprecyzyjne leczenie ventriculomegaly. Jeśli wcześniej nie objawiało się ono i nie miało negatywnego wpływu na styl życia, umiarkowany wzrost komór mózgowych jest uważany za wariant normy, indywidualną cechę rozwoju. Jeśli wentrykulemia u dorosłych jest wynikiem urazu lub infekcji, leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby..

Jak leczyć ventriculomegaly

W przypadku wykrycia znacznej wady ventriculomegaly u płodu może pojawić się kwestia sztucznego przerwania ciąży. Czasami jest to konieczne, ponieważ urodzone dzieci z tą patologią mogą być skazane na dożywotnie cierpienie lub przedwczesną śmierć. Przy umiarkowanej ostrości ventriculomegaly, której objawy nie postępują, terapia jest zalecana nawet w okresie prenatalnym.

Po stwierdzeniu ventriculomegaly u płodu, przede wszystkim starają się zidentyfikować przyczyny. Ważne jest, aby sprawdzić, czy u matki, które wymagają leczenia, są jakieś choroby zakaźne. Następnie zbadaj trend w kierunku dziedzicznej wady ventriculom. Wiadomo, że w przypadku zaburzeń chromosomowych do choroby można dodać inne wady rozwojowe - zespół Downa, Turnera, Edwardsa itp.

Jeśli powyższe warunki nie zostaną znalezione, ale istnieje tylko sama patologia, izolowana izolacja ventriculomegaly, leczenie obejmuje przyjmowanie diuretyków, takich jak diakarb, przeznaczonych do usuwania nadmiaru płynu z organizmu. Jednocześnie przepisywany jest dodatkowy suplement potasu, aby zrekompensować jego utratę. Po powiększeniu komory wieńcowej u płodu, wykazano również działanie antywstrząsowe, które sprzyja nasyceniu tkanek tlenem. Potrzebne są także masaże i ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Jak leczyć ventriculomegaly decyduje pediatra i neurolog. W poważnych przypadkach konieczna jest pomoc neurochirurga. Może to być konieczne w przypadku współistniejących patologii genetycznych lub zwiększonego ciśnienia czaszkowego. Rozpoznanie ventriculomegaly wymaga szczególnej uwagi i stałego nadzoru lekarskiego.

Wszystkie powyższe środki zostały podjęte w celu zmniejszenia tendencji do ventriculomegaly na bardziej poważnym etapie i pomóc w zapobieganiu rozwojowi zaburzeń neurologicznych. Czasami z ventriculomegaly, leczenie może być chirurgiczne. Przy znaczącym wzroście komór, gdy odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo trudny, może być konieczne przeprowadzenie operacji, aby zainstalować bocznik, przez który przepływa nadmiar płynu. Operację w zakresie ventriculomegaly u niemowląt można przeprowadzić wkrótce po urodzeniu. Sam brak nadmiaru płynu, a zatem i ciśnienie w mózgu, zwykle od razu ma pozytywny wpływ na ogólne samopoczucie dzieci. Po takim leczeniu dziecko poprawia sen, nie ma bólów głowy.

Czym jest groźna ventriculomegalia

Ventriculomegaly u dziecka może prowadzić do rozwoju poważnych zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym i mózgu. W przypadku postaci izolowanej, gdy odchylenie jest obserwowane osobno, rokowanie jest zwykle korzystne.

Wentriculomegalia, której przyczynami są zaburzenia genetyczne, często wiąże się z nieprawidłowościami w rozwoju umysłowym. W ciężkich przypadkach dziecko może nie być rentowne. Ważne jest, aby nie pomijać USG podczas ciąży, kiedy faktycznie można wykryć wiele zaburzeń rozwojowych, w szczególności ventriculomegaly, co jest niebezpieczne w tej sytuacji, jest to, że rozpoczynając ten proces, można stracić cenny czas.

Wewnątrzmacikomegalia, która była spowodowana długotrwałym narażeniem na infekcję płodu, niedotlenieniem podczas ciąży lub porodem, może powodować konsekwencje różnego rodzaju zaburzeń neuropsychiatrycznych w ciężkim porażeniu mózgowym. Takie efekty ventriculomegaly są trudne do leczenia. Ma on swój efekt, ale wymaga ogromnego czasu i wysiłku lekarzy i rodziców.

Pomóż dzieciom z ventriculomegaly

W tej chwili opieka nad naszym fundacją nie ma dzieci z tą diagnozą. Jednak możesz pomóc chorym dzieciom z innymi diagnozami!

Główne czynniki w rozwoju choroby

Najczęściej ekspansja komór jest ukształtowana jako niezależna choroba. Ale czasami wspólnie diagnozują zespół Turnera, Downa, Edwardsa, itp. Symptomatologia objawia się, gdy kobieta miała różne anomalie podczas ciąży i nie jest konieczne, aby były to choroby chromosomalne.

Ekspansja komór wywołuje choroby zakaźne, które kobieta cierpiała podczas ciąży. Wyróżnij także następujące czynniki prowokujące ventriculomegaly:

• niedotlenienie płodu;
• zakażenia wewnątrzmaciczne;
• wodogłowie;
• dziedziczność.

Co dokładnie sprowokowało ekspansję komór, może tylko określić neurologa, po dokładnym badaniu.

Weterynarii częściej wykrywa się u noworodków, jeśli wiek matki przekracza 35 lat. Po osiągnięciu tego wieku, kobiety mogą doświadczać nieprawidłowości, które należy uwzględnić przy poczęciu dziecka:

• zwiększa ryzyko zaburzeń genetycznych;
• chromosomy matczyne mogą być zmutowane;
• głód tlenowy płodu podwaja się;
• zwiększa się ryzyko chorób zakaźnych.

Ciężkość i objawy

Lekarze stwierdzili trzy nasilenie choroby w zależności od stopnia powiększenia komór:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się rozszerzeniem komór do 12 mm.
2. Drugi stopień, komory są powiększone do 15 mm. Całkowity wypływ płynu jest upośledzony, co przyczynia się do powstawania objawów neurologicznych.
3. Trzeci stopień z poszerzeniem komór od 16 do 20 mm. Noworodka zdiagnozowano wodogłowie, nieprawidłowości w tworzeniu się mózgu.

Cechy obrazu klinicznego, w zależności od etapu naruszenia:

1. Pierwszy etap choroby, w którym występuje poszerzenie komór od 10 do 12 mm, na ogół nie powoduje poważnych objawów. Dlatego też można postawić diagnozę po neurosonografii przez niezamkniętą sprężynę na głowie noworodka. Matka dziecka może zauważyć, że jest zbyt niegrzeczny, skąpy, każda zmiana pogody pociąga za sobą histerię i zaburzenia snu. W rzadkich przypadkach zachowanie dziecka jest apatyczne, letargiczne, może odmówić jedzenia.
2. Łagodny ventriculomegaly (drugi etap) pociąga za sobą nieprawidłowości w mózgu, rozwój układu sercowo-kostnego, nieprawidłowości genetyczne, zespół Downa. Takie patologie są diagnozowane przed porodem. Objawy, szybki wzrost głowy i wizualizacja żył na skroniach i czole są dodawane do objawów pierwszego stopnia. Wraz z rozwojem następuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym.
3. Trzeci stopień jest również najtrudniejszy, w którym komory można rozszerzyć do 20 mm. Nadmierny wzrost prowadzi do tego, że dziecko zaczyna siedzieć późno, czołgać się, stać i chodzić. Występuje spowolnienie w rozwoju mowy. Napady i bóle głowy są dodawane do powyższych objawów. Głowa jest nieproporcjonalna do wielkości ciała i przekracza dopuszczalne normy o 3 cm, często występuje porażenie mózgowe i wodogłowie.

Należy wziąć pod uwagę, że komory są asymetryczne i mogą mieć różne rozmiary. Podczas badania wyniki uzyskanych danych powinny być zgodne z normą i nie powinny wykraczać poza nią. Jeśli rozpoznano graniczną ventriculomegalię, oznacza to, że komory są rozszerzone, ale nie więcej niż 10 mm.

Takie nieprawidłowości w układzie komorowym nie wskazują na obecność patologii, ale ryzyko anomalii w powstawaniu mózgu znacznie wzrasta.

Jaka jest diagnoza

Możliwe jest zdiagnozowanie choroby u płodu w czasie USG i spektralnego kariotypu od 16 do 32 tygodnia ciąży.

Struktura anatomiczna płodu, w szczególności system komorowy w mózgu, musi być dokładnie zbadana.

Aby wiarygodnie zdiagnozować konieczne jest przeskanowanie głowy dziecka, z jego pomocą można określić wartość progową komór bocznych. Anomalny rozwój można wykryć, gdy ich wartość przekracza 10 mm.

Pomoc neurologiczna

Leczenie zależy od momentu rozpoznania ventriculomegaly, podczas ciąży lub po porodzie.

W przypadku wykrycia poszerzenia komory podczas rozwoju płodu, lekarz rozważy wielkość tego zwiększenia. Jeśli zdiagnozowane zostanie ciężkie zaburzenie, a także współistniejące choroby i nieprawidłowości w rozwoju dziecka, kobieta otrzyma sztuczną aborcję.

Średnia nasilenie powiększenia komory nie jest przyczyną aborcji. Leczenie rozpoczyna się w czasie ciąży, a najważniejszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie przyczyny nieprawidłowego powiększenia komory.

Kobieta bierze krew w celu wykrycia chorób zakaźnych. Przeprowadzić dodatkowe testy zespołu Downa, Edwardsa i Turnera. Jeśli wszystkie wyniki są negatywne, nie wykryto żadnych nieprawidłowości, ginekolog przepisuje leki moczopędne (leki moczopędne), które pomogą usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Wraz z przyjmowaniem leków moczopędnych przepisywane są preparaty potasu i leki, które dostarczają tkankom tlen w celu zapobiegania niedotlenieniu płodu.

Jeśli choroba zostanie wykryta po urodzeniu dziecka, leczenie medyczne zostanie wybrane w zależności od ciężkości zaburzenia.

Gdy komory są rozszerzone do 12 mm, lekarze są zdania, że ​​leczenie jest konieczne, gdy objawy, które pojawiają się na tle ventriculomegaly, powodują znaczny dyskomfort dla dziecka.

Wraz z rozszerzeniem komór do 15 mm, neuropatolog zaleca leki, które poprawiają procesy metaboliczne w komorach. Przybliżony schemat:

• Nootropics, które są wybierane ściśle zgodnie z wiekiem dziecka. Należą do nich Glicyna, Piracetam, Cortexin;
• diuretyki - Diakarb lub Furosemid;
• Witaminy z grupy B;
• leki poprawiające krążenie krwi;
• preparaty potasowe.

Masaż jest przepisywany na 15 dni, z przerwą na dwa miesiące, i tak dalej na dwa lub trzy kursy.

W rozpoznawaniu ekspansji trzeciego stopnia terapia lekami nie jest skuteczna. Operacja jest wymagana do operacji pomostowania komorowego.

Podczas operacji chirurg tworzy zastawkę, z której nadmiar płynu wypłynie. Po leczeniu chirurgicznym ogólny stan dziecka poprawia się, objawy szybko zanikają. Wynika to z faktu, że nadmiar płynu nie wywiera nacisku na mózg.

Możliwe zaburzenia i komplikacje

Według badań 11% dzieci, u których zdiagnozowano dylatację komorową, cierpi z powodu upośledzenia fizycznego i psychicznego. Objawy mogą być wyraźne lub subtelne.

4% ma patologie chromosomalne. Kolejne 4%, z połączeniem patologii rozwojowej płodu i ventriculomegaly, jest śmiertelne.

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana izolowana postać choroby, tj. nie stwierdzono innych wad rozwojowych ani mutacji genetycznych, rokowanie będzie korzystne, pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się natychmiast po urodzeniu dziecka.

Ventriculomegaly wymaga obowiązkowego leczenia i obserwacji przebiegu choroby w czasie, jeśli tego nie zrobi, dziecko będzie doświadczać chorób neurologicznych i innych konsekwencji, które znacząco wpłyną na jego zdrowie i rozwój.

Co to jest

Ventriculomegaly jest reprezentowana przez zmianę charakteryzującą się wzrostem wielkości komór w mózgu. W wyniku postępu tej patologii powstają różne dolegliwości mózgu i pojawiają się nieprawidłowości neurologiczne.

W mózgu znajdują się 4 komory, z których 2 znajdują się w istocie białej i nazywane są bocznymi. Otwory międzykomorowe służą jako rodzaj elementów łączących trzecią komorę (umieszczoną między kołowrotami wzrokowymi), która jest połączona z czwartą przez akwedukt mózgowy. Umiejscowienie tego ostatniego jest dnem wgłębień w kształcie rombu. Jest połączony z centralnym kanałem rdzenia kręgowego.

System komorowy jest niezbędny do wytwarzania CSF, który powinien pojawić się w kanale kręgowym z początkiem patologii. W przypadku naruszenia jej wypływu dochodzi do powiększenia ventriculom. W tym samym czasie rozszerzają się komory. Zwykle rozmiar jednego z nich powinien wynosić 1-4 mm, a gdy rozwijają się choroby, powinien wynosić 12-20 mm.

Niż niebezpieczne

Jeśli komory boczne nie przekraczają 15 mm, można mówić o umiarkowanej wenty- lektomii, która przy odpowiedniej terapii nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Jednakże, jeśli ich rozmiar przekracza 15 mm, a obserwuje się wzrost wodogłowia, może wystąpić rozwój wrodzonych dolegliwości centralnego układu nerwowego, aw niektórych sytuacjach - śmierć płodu.

Zauważono, że rozczarowujące prognozy są obserwowane z wczesnym i szybkim wzrostem tej patologii, zamieniając się w wodogłowie. Jeśli występują defekty w innych narządach, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z nieprawidłowością chromosomową wzrasta znacznie i można założyć, że istnieje jeden z zespołów - Down, Edwards, Patau.

Prawdopodobieństwo śmierci wewnątrzmacicznej płodu lub śmierci w momencie porodu wynosi 14%. W 82% przypadków, gdy dziecko przeżyje, możemy powiedzieć, że urodzone dziecko rozwinie się normalnie, a praca OUN nie zostanie zakłócona. Ale nadal 8% dzieci ma niewielkie zaburzenia OUN. 10% przypadków to obecność poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego oraz obecność ciężkiej niepełnosprawności dziecka.

Powody

Główną przyczyną ventriculomegaly jest obecność nieprawidłowości chromosomowych wykrytych u kobiet w czasie ciąży. Zauważono również, że prawdopodobieństwo wystąpienia patologii u kobiet powyżej 35 lat jest 3 razy większe niż u młodszych. Ponadto rozróżnia się następujące przyczyny ventriculomegaly:

• infekcje w macicy;
• uraz fizyczny;
• czopujący opuchnięty;
• krwotok;
• niedotlenienie;
• lissencephaly;
• obecność destrukcyjnego uszkodzenia mózgu;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy i diagnoza

Pierwsze objawy ventriculomegaly są wykrywane przez USG i już w 20-33 tygodniu ciąży stają się bardziej zauważalne. Czasami patologia jest ustalana na początku trzeciego trymestru, ale lepiej jest zdiagnozować i określić objawy w 25-26 tygodniu.

Istnieją 3 rodzaje patologii:

• ciężki - występuje duży wzrost w komorach mózgowych płodu lub noworodka, który jest połączony z innymi patologiami w mózgu;
• średnia - komory powiększają się do 15 mm i występują małe zmiany z odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego;
• easy - typ, w którym można się obejść bez poważnej terapii.

Rozpoznanie choroby zaleca się od 17 do 33 tygodnia ciąży. Aby to zrobić, wykonaj spektralne kariotypowanie płodu i wykonaj USG. Obowiązkowe jest prowadzenie badań okołoporodowych, w których bada się wszystkie anatomiczne struktury płodu, a szczególną uwagę zwraca się na system komorowy.

Aby ustalić prawidłową diagnozę, należy wykonać skanowanie poprzeczne głowy płodu - to pozwala określić wartość progową komór bocznych.

Co robić

W określaniu metod terapeutycznych ważną rolę odgrywa rozpoznanie ventriculomegaly - w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Jeśli diagnoza zostanie zidentyfikowana na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, lekarz powinien śledzić wzrost objętości. W przypadku poważnych i związanych z nimi chorób i nieprawidłowości w rozwoju dziecka będą zalecane, aby przerwać ciążę. Przy umiarkowanym nasileniu aborcja nie jest wskazaniem. Uzdrawianie zaczyna się w czasie ciąży. Bardzo ważne jest ustalenie, co spowodowało nienormalną ekspansję.

Przyszła matka musi oddać krew - to pozwoli ci zidentyfikować lub obalić obecność chorób zakaźnych. Przeprowadzane są również testy zespołu Downa, Turnera, Edwardsa.

Przy ujemnych wynikach i żadnych nieprawidłowościach lekarz musi przepisać leki moczopędne, aby pozbyć się nadmiaru płynu. Równolegle z przyjmowaniem leków moczopędnych należy przyjmować potas i leki, które nasycą tkanki tlenem. Jest to konieczne, aby zapobiec niedotlenieniu płodu. Podczas diagnozowania choroby po urodzeniu dziecka leczenie jest przepisywane na podstawie wykrytego stadium. Jeśli komory są powiększone do 12 mm, lekarze oferują terapię tylko wtedy, gdy objawy choroby prowadzą do dyskomfortu u dziecka. Jeśli zaobserwuje się wzrost do 15 mm, środki przepisane przez lekarza mogą zostać wprowadzone w celu poprawy procesów metabolicznych w komorach. Schemat będzie wyglądał mniej więcej tak:

• nootropy (glicyna, korteksyna);
• diuretyki (furosemid);
• Witaminy z grupy B;
• leki poprawiające krążenie krwi;
• potas.

Masaże są również praktykowane przez dwa tygodnie, potem robią przerwę 2 miesiące, a zatem prowadzone są 2-3 kursy. Jeśli wykryty zostanie trzeci stopień choroby, nie ma sensu prowadzenie terapii lekowej, nie daje to efektu. W takiej sytuacji nie da się obejść bez operacji - wykonuje się operację pomostowania komorowego. Podczas zabiegu lekarz musi zainstalować zastawkę, która pomaga wypłynąć z nadmiaru płynu. Po operacji dziecko czuje się znacznie lepiej, ponieważ nadmiar płynu nie naciska na mózg. Ventriculomegaly jest jedną z poważnych dolegliwości wymagających natychmiastowego leczenia i obserwacji. Kiedy w większości przypadków ignorujesz objawy choroby, następuje szybki rozwój chorób neurologicznych u dziecka, a także istnieje możliwość śmierci.

Ventriculomegaly: objawy i leczenie

Ventriculomegaly - główne objawy:

• Ból głowy
• Skurcze
• Upośledzenie mowy
• Drażliwość
• Upośledzenie umysłowe
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
• Zwiększenie rozmiaru głowy
• Zwiększone pobudzenie
• Lag w rozwoju fizycznym
• Postęp żył na czole

Ventriculomegaly to patologiczna zmiana w tworzeniu się mózgu u dziecka w łonie matki. Choroba charakteryzuje się zmianą wielkości komór mózgowych, co dodatkowo prowadzi do różnych odchyleń, takich jak centralny układ nerwowy, rdzeń kręgowy i mózg. Proces może również obejmować nerwy obwodowe, układ autonomiczny, mięśnie.

Nieprawidłowy rozwój płodu określa się w planowanych badaniach i ustala się stopień odchylenia. Wszystkie odchylenia, z wyjątkiem poważnego stopnia, są podatne na środki terapeutyczne. Jeśli ujawni się patologia, która jest nie do pogodzenia z życiem dziecka, wówczas ciąża kończy się na wczesnym etapie.

Choroba jest bardzo poważna, może mieć poważne konsekwencje, a przy wyraźnej patologii ciąża jest przerywana. Postać umiarkowanie ciężka charakteryzuje się względnie korzystnym rokowaniem.

Etiologia

W mózgu są cztery komory, których główną funkcją jest wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Kiedy pojawia się zaburzenie i stagnacja płynu, rozwija się ventriculomegaly.

Patologia jest takim procesem, gdy wzrost komory wynosi od 15 do 20 milimetrów (norma nie jest większa niż 15 milimetrów). Taki stan może być izolowany i mogą mu towarzyszyć inne wady rozwojowe.

Główną przyczyną tej choroby są mutacje genetyczne i chromosomalne u kobiet z patologicznymi nieprawidłowościami w procesie noszenia dziecka.

Przyczyny ventriculomegaly u płodu są następujące:

• wiek kobiety - po 35 latach ryzyko wzrasta kilkakrotnie;
• zakażenia wewnątrzmaciczne;
• fizyczne uszkodzenie;
• głód tlenu;
• krople mózgu;
• krwotok lub krwotok;
• niedotlenienie płodu;
• lissencephaly;
• niszczące uszkodzenie mózgu;
• predyspozycje genetyczne.

Wewnątrzmacikomegalia u płodu może mieć konsekwencje w postaci następujących chorób:

Patologiczna wielkość komór ujemnie wpływa na serce, układ mięśniowo-szkieletowy, elementy strukturalne przysadki mózgowej są zakłócone.

Klasyfikacja

Wentriculomegalia bocznych komór jest klasyfikowana według typu, przyczyny, przebiegu i lokalizacji.

Z powodu:

• idiopatyczną, gdy nie zidentyfikowano przyczyny procesu patologicznego, a wszystkie wskaźniki u ciężarnej są prawidłowe;
• objawowe - kobieta w ciąży miała chorobę zakaźną, nadużywała alkoholu lub cierpiała na silny stres.

• prawo;
• izolowany - ma korzystne rokowanie, powrót do zdrowia następuje w 80% przypadków;
• asymetryczny - z ciężkim powrotem do zdrowia jest niski.

Stopień nasilenia ventriculomegaly u noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym to:

• łagodny, gdy komory są małe - do 12 milimetrów, dziecko staje się drażliwe i łatwo podekscytowane;
• umiarkowane, gdy komory powiększają się do 15 milimetrów - anomalie anomalii i zmiany w przepływie krwi w obszarze zaburzenia;
• ciężki - komory powiększają się do 20 milimetrów, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji w strukturze mózgu;

Według lokalizacji ventriculomegaly to:

• z bocznym poszerzeniem komór (lewej i tylnej);
• zmiany patologiczne dotyczą trzeciej komory (przed, na czole);
• zmiany w czwartej komorze (z tyłu głowy, w móżdżku i rdzeniu).

Umiarkowana ventriculomegaly jest stanem granicznym, gdy wielkość komór ma 10-15 milimetrów, co stanowi duże ryzyko, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju procesu patologicznego. Takie przypadki są poddawane kontroli i są stale sprawdzane w celu wyeliminowania ryzyka dalszego wzrostu.

Symptomatologia

Wewnątrzmacikomegalii u dziecka towarzyszą objawy, w zależności od stopnia patologicznego procesu.

Łagodnej chorobie towarzyszą:

• zwiększona pobudliwość;
• silna drażliwość.

Średni stopień choroby towarzyszą następujące objawy:

• drgawkowe drgawki;
• wzrost głowy;
• żyły są wyraźnie widoczne w przedniej części głowy;
• dziecko jest opóźnione w rozwoju fizycznym;
• upośledzenie umysłowe.

W tym okresie rozwoju chorobę można łączyć z innymi nieprawidłowościami, takimi jak asymetria komór, agenezja ciała modzelowatego.

Z ciężką, z wyjątkiem silnej ekspansji komór, istnieje:

• silne ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które wynika z asymetrii i dużego rozmiaru komór, które ściskają otaczającą tkankę;
• częste bóle głowy;
• zaburzenia mowy.

Kiedy patologiczny proces staje się nieodwracalny, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zespołu Downa i wodogłowia są dodawane do istniejących objawów.

Diagnostyka

Wewnątrzmacikomegalia jest wykrywana w procesie przeprowadzania zaplanowanego badania przy użyciu ultradźwięków, od 17 do 30 tygodni. Aby dokonać trafnej diagnozy, konieczne jest obserwowanie procesu w czasie i do tego celu przypisywana jest diagnoza powtórna. Kilka tygodni później, jeśli podejrzenia zostaną potwierdzone, pacjent jest wysyłany do genetyki w celu konsultacji.

Prowadzone są dodatkowe badania genetyczne, przepisywane jest kariotypowanie, które pomoże wyjaśnić strukturę anomalii i skład chromosomów.

Ponadto pacjent wykonuje badanie krwi w celu wykrycia obecności lub braku infekcji, która może wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny.

Płód lub noworodek jest sprawdzany pod kątem wad wrodzonych.

Przeprowadza się termogram rezonansu magnetycznego dziecka, a jeśli zostanie wykryty łagodny lub umiarkowany stopień, przeprowadza się neurosonografię w celu śledzenia procesu w czasie.

Jeśli nie wykryto żadnych nieprawidłowości, zalecana jest terapia w postaci tabletek z potasem, co umożliwi wypełnienie komórek brakiem tlenu.

Jeśli wykryje się ciężką patologię, ciąża zostaje przerwana, a w przypadku łagodnych i umiarkowanych stopni stosuje się środki terapeutyczne.

Leczenie

Wewnątrzmacikomegalia u niemowląt, jeśli choroba jest łagodna, nie jest leczona. Przy niewielkim wzroście komory serca konieczne jest monitorowanie dziecka, a przy najmniejszych odchyleniach należy skontaktować się z neurologiem.

W umiarkowanym stopniu przypisuje się leki, które przyspieszają procesy w przysadce mózgowej, usuwają nadmiar płynu, a także środki są przeznaczone do poprawy krążenia krwi.

Zaleca się częste spacery na świeżym powietrzu, trzeba wykonywać lekkie ćwiczenia.

Po wykryciu ciężkiego stopnia dolegliwości u dziecka, wykonywana jest operacja, ponieważ środki terapeutyczne nie będą miały żadnego skutku. W trakcie operacji wykonuje się przeciekanie komory brzuszno-otrzewnowej, za pomocą którego korygowana jest asymetria komorowa.

Jeśli dziecko nadal znajduje się w macicy, to z łagodną i umiarkowaną patologią zaleca się leczenie lekami potasem, witaminami i lekami w celu poprawy krążenia krwi. Gdy przyczyna choroby odnosi się do infekcji, zalecana jest terapia antybakteryjna. Jeśli zdiagnozowany zostanie poważny stopień, ciąża zostaje zakończona tylko wtedy, gdy daty pozwalają na jej wykonanie bez szkody dla zdrowia matki.

Możliwe powikłania

Ventriculomegaly jest ciężkim patologicznym procesem, który prowadzi do nieodwracalnych następstw, powodując poważne komplikacje:

• Zespół Downa - zostanie nabyte z powodu wad w strukturze mózgu;
• Zespół Edwardsa - obserwuje się mutacyjne zmiany w chromosomach, które prowadzą do całej grupy patologicznych zaburzeń rozwojowych;
• Zespół Turnera - w rozwoju występują fizyczne anomalie;
• problemy z układem mięśniowo-szkieletowym;
• wodogłowie, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w głowie.

Ponadto, jeśli dziecko znajduje się w macicy, takie zaburzenia mogą przyczynić się do zanikania lub aborcji u dziecka, a procesy patologiczne mogą powodować przedwczesne porody.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania ventriculomegaly będzie utrzymanie zdrowego stylu życia, eliminując stres i choroby zakaźne w czasie ciąży. Konieczne jest także wykluczenie alkoholu i nikotyny, częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, monitorowanie przez lekarza i poddanie się wszystkim zaplanowanym badaniom.

Jeśli uważasz, że masz Ventriculomegaly i objawy charakterystyczne dla tej choroby, mogą ci pomóc lekarze: neurolog, pediatra.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Niedokrwienie mózgu jest chorobą, która jest postępującym naruszeniem dopływu krwi do tkanki mózgowej, co prowadzi do niedotlenienia tego narządu. Główną grupą ryzyka są noworodki. Taki stan często rozwija się podczas rozwoju płodu lub bezpośrednio w procesie porodu. Jeśli chodzi o dorosłych, ich choroba ukształtowana jest na tle przebiegu innych chorób i irracjonalnego stylu życia.

Wodogłowie, które jest również powszechnie określane jako obrzmienie mózgu, jest chorobą, w której występuje zwiększona objętość komór w mózgu, a często bardzo dużych rozmiarów. Wodogłowie, których objawy manifestują się z powodu nadmiernego wytwarzania CSF (płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy komunikującymi się komórkami mózgu) i jego akumulacją w obszarze jam mózgu, występuje głównie u noworodków, ale ma tę chorobę i miejsce w częstości występowania innych kategorii wiekowych.

Guz mózgu jest chorobą charakteryzującą się rakiem opon mózgowych, zakończeń nerwowych i czaszki. Ten rodzaj choroby jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jeśli ją uruchomisz i nie wykonasz operacji w odpowiednim czasie, wszystko będzie śmiertelne.

Rak mózgu jest chorobą, w wyniku której powstaje złośliwy guz w mózgu, który kiełkuje w swojej tkance. Patologia jest bardzo niebezpieczna iw większości sytuacji klinicznych kończy się śmiercią. Jednak długość życia pacjenta może być znacznie wydłużona, jeśli pierwsze oznaki choroby zostaną wykryte w odpowiednim czasie i możesz skontaktować się z placówką medyczną w celu kompleksowego leczenia.

Encefalopatia krążeniowa jest chorobą charakteryzującą się upośledzonym funkcjonowaniem mózgu z powodu niewłaściwego krążenia krwi przez jej naczynia. Zmiany patologiczne jednocześnie wpływają na korę i podkorowe struktury mózgu. Chorobie towarzyszy naruszenie funkcji motorycznych i umysłowych w połączeniu z zaburzeniami emocjonalnymi.

Dzięki ćwiczeniom i wstrzemięźliwości większość ludzi może obejść się bez medycyny.

powiedz mi, kto kładzie tendencję do ventriculomegaly

Aplikacja mobilna "Happy Mama" 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Dobra robota Nastya, która zostawiła dziecko. bardzo szczęśliwy dla ciebie. Nie wiedziałem, że masz problem (((

Anastasia, w jaki sposób dziecko rozwijało się w pierwszym roku? Czy były jakieś przeciwwskazania do szczepień?

wszystko było w porządku. kiedy się urodził i nie było śladu. wykonał ultradźwiękowej głowy kontroli natychmiast w szpitalu i nic nie znalazł. jedyną rzeczą w miesiącu po pierwszych testach była "wynaleziona" przez chore nerki, i znowu pozwoliłem, by wszystkie uszy ustały. Teraz dziecko rozwija się perfekcyjnie, ja też 1,2 g nie pracuję, biegam, rysuje bardzo sprytnie w rozwoju, prawie nie pozostaje w tyle. tylko nie chcę powiedzieć, ale piszę to na sutku, nie tak dawno temu wzięła to) nie było medycznego wycofania. starszy miał do 8 miesięcy z kroplami, aż, znowu, cudownie odparowała)

Ventriculomegaly

Wewnątrzmacikomegalia u płodu jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmianą wielkości komór mózgowych i zdolnym do wywoływania u dziecka różnego rodzaju chorób, które powodują centralny i obwodowy układ nerwowy: w szczególności rdzeń kręgowy i mózg, nerwy czaszkowe i obwodowe, korzenie nerwowe, autonomiczny układ nerwowy, węzły nerwowo-mięśniowe i mięśnie.

Tło ventriculomegaly

Zwykle każda osoba ma cztery komory mózgowe. Dwa z nich - ventriculi laterales (telencephalon) - znajdują się w grubości istoty białej: poniżej ciała modzelowatego, symetrycznie po obu stronach linii środkowej. Połączenie z trzecią z komór - ventriculus tertius (diencephalon) - odbywa się przez monroe (lub interventricular) otwory.

Trzecia z komór znajduje się pomiędzy wizualnymi kopcami, ma kształt pierścienia, a w jego ścianach, utworzonych przez szarą masę mózgu, znajdują się podkorowe ośrodki autonomiczne. Poprzez akwedukt mózgowy śródmózgowia komunikuje się z czwartą komorą - ventriculus quartus (mesencephalon), która jest połączona z centralnym kanałem rdzenia kręgowego.

Główną funkcją komór mózgu jest synteza płynu mózgowo-rdzeniowego (ang. Cerebrospinal fluid, CSF), która następnie, jeśli nie ma wad rozwojowych, wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej (lub podpajęczynówkowej). Naruszenie odpływu alkoholu wywołuje rozwój ventriculomegaly.

Przyczyny ventriculomegaly

Ventriculomegaly odpowiada wzrostowi komory mózgowej z 12 do 20 mm. W tym samym czasie stan można zaobserwować zarówno w izolacji, jak i na tle innych wad rozwojowych. Należy zauważyć, że ekspansji komór mózgu, co jest niezależnym naruszeniem, często nie towarzyszą nieprawidłowości chromosomalne u dziecka.

Główną przyczyną ventriculomegaly u płodu są choroby genetyczne i nieprawidłowości chromosomalne u kobiet, których ciążę utrudniają różnego rodzaju patologie. Ponadto istnieje wyraźna zależność między wzrostem komór serca płodu a wiekiem przyszłej matki: na przykład u kobiet w wieku powyżej 35 lat ryzyko urodzenia dziecka z ventriculomegaly jest trzy razy większe niż u młodszych matek.

Inne przyczyny ventriculomegaly obejmują:

• Infekcje domaciczne;
• Uszkodzenie fizyczne;
• Obstructive dropy mózgu (obturacyjny wodogłowie), rozwijające się na tle przeszkody (blokady) ścieżek wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie układu komorowego;
• Krwotok (krwotok);
• Niedotlenienie płodu;
• Lissencephaly;
• Niszczące uszkodzenie mózgu (na przykład z powodu leukomalacji okołoporodowej);
• Dziedziczna predyspozycja.

Ventriculomegaly to warunek wstępny do rozwoju chorób takich jak zespół Downa, dysgeneza gonad (zespół Bonnevi-Ulrich), trisomia 18 (zespół Edwardsa) u dziecka. Ponadto patologia wpływa na czynność serca, powoduje zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i wszystkich struktur mózgu.

Wewnątrzmacikomegalia jest zwykle wykrywana u płodu podczas zabiegu ultradźwiękowego, nawet pomiędzy 17 a 34 tygodniem rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak dane uzyskane za pomocą ultradźwięków nie są wystarczające do ostatecznej diagnozy. Dlatego na początek rekomendowane jest ponowne badanie, które pozwoli ocenić rozwój płodu pod względem dynamiki (z reguły wykonuje się go 2-3 tygodnie po pierwszym badaniu ultrasonograficznym). Zgodnie z jej wynikami, ciężarna kobieta jest dodatkowo wysyłana na konsultację do genetyka i do przejścia procedury kariotypowania płodu, dzięki czemu możliwe jest określenie możliwych odchyleń w strukturze struktury i ilościowym składzie chromosomów.

Rodzaje ventriculomegaly u płodu

Ventriculomegaly można podzielić na trzy różne typy:

• Łatwa wentylacja macicy - która charakteryzuje się zmianą jednego charakteru i nie wymaga wyznaczenia poważnego leczenia;
• Średnia ventriculomegaly - charakteryzująca się wzrostem wielkości komór do 15 mm i wywoływaniem pewnych zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Ciężka ventriculomegalia charakteryzuje się wyraźnym wzrostem komór mózgowych, który obserwuje się u płodu w porównaniu z innymi patologiami mózgu.

Ogólnie jedną z cech ludzkiego mózgu jest to, że jego komory są nieco asymetryczne. Asymetrię tę określa się nawet w okresie ciąży. Zasadniczo u niemowląt płci męskiej różnice są nieco bardziej wyraźne niż u dzieci płci żeńskiej.

Termin "marginalna wentylacja" jest stosowany w przypadkach, gdy szerokość przedsionka komory bocznej wynosi od 10 do 15 mm. Taki stan znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia różnych zaburzeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a także innych układów i narządów.

W większości przypadków izolowana niedrożność ventriculomegaly nie towarzyszy klinicznie wyraźnym efektom, jednak w niektórych sytuacjach jest uważana za jedną z manifestacji początkowego uszkodzenia mózgu wywołanego przez negatywne skutki różnych przyczyn: wady rozwojowe mózgu, uszkodzenia niszczące, infekcje, niedotlenienie płodu podczas rozwój wewnątrzmaciczny, itp.

Konsekwencje wrodzonej wrzecionowatości

Śmiertelność okołoporodowa spowodowana ciężkim opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesnym porodem lub infekcją prenatalną wynosi 4%.

Również w 4% przypadków u noworodków występują różne anomalie chromosomalne.

9% noworodków rodzi się z malformacjami naczyniowymi mózgu.

W innym 11% przypadków, wrodzona ventriculomegaly jest zdiagnozowana z upośledzeniem umysłowym i fizycznym, którego nasilenie może być różne od łagodnego do umiarkowanego.

Co więcej, ryzyko niekorzystnego neurologicznego wyniku ventriculomegaly dla płodu żeńskiego jest wyższe niż podobne ryzyko dla płodu męskiego.

Leczenie ventriculomegaly

Leczenie ventriculomegaly ma na celu zapobieganie negatywnym konsekwencjom patologii, w tym różnych poważnych chorób mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.

Kiedy infekcja staje się przyczyną choroby, celem przepisanej terapii jest jej wyeliminowanie. Jeśli objawy patologii są łagodne lub umiarkowane, zwykle leczenie nie jest wymagane, ponieważ taki stan rzadko staje się przyczyną zaburzeń rozwoju płodu.

Jeśli jednak wskazane jest leczenie lekiem ventriculomegaly, kobiety ciężarne są przepisywane:

Terapia Ventriculomegaly jest uzupełniona masażem i zestawem ćwiczeń do fizykoterapii, zapewniających obciążenia statyczne mięśni dna miednicy.