TRIMIGREEN

Czopki doodbytnicze są białe lub prawie białe, w kształcie torpedy.

Substancje pomocnicze: Witepsol.

1 sztuka - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
2 kawałki - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
3 kawałki - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
5 sztuk - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
5 sztuk - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.

Czopki doodbytnicze są białe lub prawie białe, w kształcie torpedy.

Substancje pomocnicze: Witepsol.

1 sztuka - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
2 kawałki - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
3 kawałki - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
5 sztuk - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
5 sztuk - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.

Sumatryptan - specyficzny selektywny agonista naczyniowych receptorów 5-hydroksytryptaminy-1 (5HT_ID), nie wpływa na inne podtypy receptorów 5HT-serotoniny (5HT₂ - 5HT₇). Receptory 5HT_ID znajdują się głównie w naczyniach krwionośnych mózgu, a ich pobudzenie prowadzi do zwężenia tych naczyń. Zmniejsza wrażliwość nerwu trójdzielnego. Oba te działania mogą leżeć u podstaw działania przeciwmigrenowego sumatryptanu.

Komunikacja z białkami osocza wynosi 14-21%, całkowita wartość V_d - 170 litrów (2,4 l / kg). Czas dotrzeć do C_max 0,5 h. Średnia C_max 23,2 ng / ml. Lek jest metabolizowany przez utlenianie z udziałem oksydaz monoaminowych (głównie izoenzymu A) z powstawaniem metabolitów, z których główne są analogiem indolowo-octowym sumatryptanu, który nie wykazuje aktywności farmakologicznej wobec receptorów 5-НТ1 i 5-НТ2-serotoniny oraz jego glukuronidu. Okres półtrwania wynosi 1,5 h. Klirens osoczowy wynosi 1160 ml / min, klirens nerkowy wynosi 260 ml / min; klirens nadnerczy - 40% po podaniu doustnym. Wydalany przez nerki, głównie w postaci metabolitów - wolny koniugat kwasu lub glukuronidu.

- łagodzenie napadów migreny (szczególnie towarzyszących wymiotom) z aurą lub bez niej.

- nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku;

- hemiplegiczne, podstawne i oftalmoplegiczne formy migreny;

- Choroba niedokrwienna serca (IHD) (w tym zawał mięśnia sercowego, kardiopotokoza po zawale, dławica Prinzmetala) oraz obecność objawów sugerujących obecność IHD;

- choroby okluzyjne naczyń obwodowych;

- udar lub przejściowy atak niedokrwienny (w tym w historii);

- recepcja wraz z ergotaminą lub jej pochodnymi (w tym metysergidem);

- stosowanie na tle przyjmowania inhibitorów monoaminooksydazy lub wcześniej niż 2 tygodnie po odstawieniu tych leków;

- ciężka upośledzona czynność wątroby i / lub nerek;

- wiek do 18 lat i powyżej 65 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności);

- ciąża i laktacja.

Z ostrożnością: kontrolowane nadciśnienie tętnicze; choroby, które mogą zmieniać wchłanianie, metabolizm lub wydalanie tego leku (na przykład upośledzenie funkcji nerek lub wątroby); epilepsja i każdy stan z obniżonym progiem konwulsyjnej gotowości; u pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy (podawanie sumatryptanu może powodować reakcje alergiczne, których nasilenie zmienia się od objawów skórnych do anafilaksji Dane dotyczące nadwrażliwości krzyżowej są ograniczone, ale należy zachować ostrożność przepisując sumatryptan takim pacjentom).

Odbytnicy, 1 czopek w przypadku ataku migreny.

Jeśli objawy migreny nie znikną i nie zmniejszą się po przyjęciu pierwszej dawki, nie należy ponownie przyjmować leku, aby złagodzić ten sam atak. Jednak lek może być stosowany w celu łagodzenia kolejnych napadów migreny.

Jeśli u pacjenta wystąpiła poprawa po podaniu pierwszej dawki, a następnie objawy zostały wznowione, druga dawka może zostać podana w ciągu najbliższych 24 godzin Maksymalna dawka sumatryptanu nie powinna przekraczać 300 mg w ciągu 24 godzin.

Ból, uczucie gorąca lub mrowienia, uczucie zwężenia lub ciężkości. Objawy te są zwykle przemijające, ale mogą być intensywne i występują w dowolnej części ciała, w tym w klatce piersiowej i gardle.

Uderzenia gorąca, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, senność są zwykle łagodne lub umiarkowane i są przemijające.

Od układu sercowo-naczyniowego:

Zmniejszenie ciśnienia krwi, bradykardia, tachykardia, przemijające zwiększenie ciśnienia krwi (obserwowane krótko po zażyciu sumatryptanu). Rzadko - zaburzenia rytmu serca, przejściowe zmiany w EKG typu niedokrwiennego, zawał mięśnia sercowego, skurcz tętnicy wieńcowej. Czasami rozwija się zespół Raynauda.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego:

Nudności, wymioty, niedokrwienne zapalenie jelita grubego (ale nie ustalono związku tych działań niepożądanych z sumatryptanem), dysfagię i uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów:

Zawroty głowy, rzadko drgawki. Czasami po zażyciu sumatryptanu widoczne są podwójne widzenie, migotanie przed rozdziałami, oczopląs, szkliwo, zmniejszona ostrość wzroku. Częściowo przejściowa utrata wzroku jest niezwykle rzadka. Należy jednak pamiętać, że zaburzenia widzenia mogą być związane z samym atakiem migren.

Reakcje nadwrażliwości:

Różnić się od objawów skórnych (wysypka, pokrzywka, świąd, rumień) w rzadkich przypadkach wstrząsu anafilaktycznego.

Ze wskaźników laboratoryjnych:

Niewielkie zmiany aktywności aminotransferaz "wątrobowych".

Objawy: nasilenie objawów ubocznych.

Brak danych dotyczących wpływu hemodializy lub dializy otrzewnowej na stężenie sumatryptanu w osoczu krwi.

Nie odnotowano interakcji sumatryptanu z propranololem, flunaryzyną, pizothifenem i alkoholem etylowym.

Podczas jednoczesnego stosowania z ergotaminą obserwowano przedłużony skurcz naczyń. Sumatryptan można podawać nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu leków zawierających ergotaminę; i odwrotnie, leki zawierające ergotaminę można podawać nie wcześniej niż 6 godzin po przyjęciu sumatryptanu.

Możliwe jest interakcję między sumatryptanem i inhibitorami MAO, a także sumatryptanem i lekami z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Istnieją osobne doniesienia o rozwoju słabości, hiperrefleksji i zaburzonej koordynacji u pacjentów po podaniu sumatryptanu i leków z grupy SSRI. W przypadku równoczesnego mianowania sumatryptanu i SSRI, stan pacjenta powinien być dokładnie monitorowany.

Sumatryptan powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy diagnoza migreny nie budzi wątpliwości, natomiast powinna być zastosowana tak szybko, jak to możliwe po ataku migreny, chociaż jest równie skuteczna, gdy jest stosowana na każdym etapie ataku. Nie można go wykorzystywać do celów prewencyjnych.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwmigrenowych, przepisując sumatryptan pacjentom z wcześniej nieokreśloną migreną lub pacjentom z atypową migreną, należy wykluczyć inne potencjalnie poważne schorzenia neurologiczne. Należy zauważyć, że pacjenci z migreną mają zwiększone ryzyko rozwoju niektórych powikłań mózgowo-naczyniowych (udar lub przemijające krążenie mózgowe).

Sumatryptanu nie należy przepisywać pacjentom z podejrzeniami choroby serca bez wcześniejszego badania, aby wykluczyć chorobę sercowo-naczyniową. Pacjenci ci to kobiety po menopauzie, mężczyźni po 40 roku życia i pacjenci z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Chociaż badanie nie zawsze ujawnia choroby serca u niektórych pacjentów, w bardzo rzadkich przypadkach wywołują one skutki uboczne układu sercowo-naczyniowego. Po zażyciu sumatryptanu mogą wystąpić przemijające intensywne bóle i ucisk w klatce piersiowej, sięgające do okolicy szyi. Jeśli istnieją powody, aby sądzić, że te objawy są przejawem choroby niedokrwiennej serca, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego badania diagnostycznego.

Pacjenci z migreną mogą odczuwać senność związaną zarówno z samą chorobą, jak iz sumatryptanem, więc muszą zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Migreny Świece

Jak wybrać odpowiedni lek na najbardziej podstępny rodzaj bólu głowy - migreny? W którym momencie wziąć pigułkę, a kiedy - użyć świecy lub zastrzyku? Jakie ważne niuanse mogą przyspieszyć lub spowolnić działanie leku?

Autorzy bestsellerów polecają "Jak okiełznać migrenę?" (Wydawnictwo Eksmo, Moskwa), członkowie Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad Migreną: Ph.D. IM Sechenov, neurolog Elena Glebovna Filatova i doktor, profesor nadzwyczajny tego samego oddziału Nina Vladimirovna Latysheva.

Najważniejsza zasada, którą Ty i Twoi bliscy musicie pamiętać: przy migrenie nie musisz znosić heroicznie bólu. Konieczne jest przyjmowanie skutecznych leków przeciwbólowych tak szybko, jak to możliwe. To nie tylko ułatwi bieżący stan. Ale także uratuje cię od wzrostu liczby napadów.

Tabletka migrenowa musi zostać wypita w ciągu dwóch godzin od wystąpienia bólu. I na pewno przed pojawieniem się nudności i wrażliwości na światło i dźwięk. Objawy te mówią o łączeniu nie tylko naczyń, ale także mózgu. Czas na przyjmowanie leków przeciwbólowych już minął.

Dziś w aptekach prezentuje masę wszystkich środków przeciwbólowych. Wszystkie mają działanie przeciwzapalne. Oznacza to, że zatrzymują stan zapalny w ścianie naczynia, co jest przyczyną pulsującego bólu. Ale z tej ogromnej różnorodności tylko kilka jest naprawdę dobrych i bezpiecznych dla migreny.

Rozpoczęcie walki z bólem zawsze odbywa się za pomocą prostszych - jednoskładnikowych środków przeciwbólowych. Należą do nich kwas acetylosalicylowy, analgin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, naproksen, ketorolak i inne. I każdy z nich ma własne niuanse zastosowania.

Na przykład aspiryna może pomóc w migrenie tylko w dużych dawkach - dwóch tabletkach 500 mg. Lepiej jest je pić z dodatkiem napoju zawierającego kofeinę, na przykład mocnej herbaty lub coli. Ale przeprowadzenie takiej "sztuczki" jest możliwe tylko przy zdrowym żołądku.

Analgin jest uważany za niebezpieczny dla układu krwionośnego. A paracetamol jest szkodliwy dla wątroby. Dlatego wybierając "twoją" pigułkę, musisz wziąć pod uwagę wszystkie efekty uboczne.

Potrójne trafienie

Jeśli prosty lek przeciwbólowy nie pomógł trzy razy, robimy następny krok - wybierz lek na ból. Skład takich leków wprowadził specjalne dodatki, które wzmacniają działanie głównego składnika. Jako takie dodatki najczęściej stosuje się kofeinę, kodeinę i fenobarbital. Kofeina tonizuje naczynia krwionośne, co jest przydatne w migrenach, gdy dramatycznie się rozszerzają. Dwie inne substancje zmniejszają pobudliwość kory mózgowej.

Wśród takich połączonych leków najbardziej znane są citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin i sedalgin-neo.

Istnieją również środki przeciwbólowe, które zawierają składnik przeciwko skurczom. Na przykład, spazmalgon, wziął, spazgan. Ale czas ataku naczyń atakujących migrenę rozszerza się. Tak, jest za późno, by mówić o ich skurczu. Dlatego leki przeciwskurczowe, w tym dobrze znane bezsilikonowe leki, rzadko pomagają przy tego typu bólach głowy. Nie trać cennego czasu oczekiwania.

Prick, Candle, Pop

Niestety, niektórzy pacjenci nawet po wielu latach wysiłku nie mogą znaleźć pigułki, która całkowicie złagodziłaby ból głowy. I w końcu wolą zastrzyki.

W przypadku wstrzyknięć domięśniowych w domu można zastosować baralgin. Jest analgin w ampułkach. Po wstrzyknięciu lek wchodzi do krwi szybciej niż z żołądka. Ta różnica jest szczególnie widoczna w przypadku nudności. Rzeczywiście, po jego rozpoczęciu tabletki prawie przestają być wchłaniane z żołądka.

Możesz również użyć iniekcji ketorolu. Jedna z ampułek zawiera dawkę odpowiadającą trzem tabletkom.

Są też środki przeciwbólowe w postaci świec. Ta forma jest preferowana dla osób z nudnościami i wymiotami z migreną. Ponadto świece znacznie pomagają pacjentom, którzy nie powinni przyjmować tabletek z powodu wrzodu żołądka lub choroby wątroby. Obecnie diklofenak, paracetamol i indometacyna są dostępne jako świece.

Ostatnio na rynku pojawił się środek przeciwbólowy w postaci proszku - Voltaren Rapid Saszetka. Ten lek przeciwzapalny diklofenak, który działa znacznie szybciej niż tabletki.

Sprytni tryptani

Jednak z biegiem czasu organizm przyzwyczaja się do zwykłych środków przeciwbólowych. Nie mają już tego samego efektu. Podczas gdy skutki uboczne stają się coraz bardziej ostre. Nadchodzi czas, kiedy wymagane są specjalne leki - te, które są w stanie wpływać na same mechanizmy rozwoju migreny. To znaczy, aby zawęzić rozszerzone naczynia w błonach mózgu. I blokują uwalnianie określonych substancji z zakończeń nerwu trójdzielnego.

Ta zasadniczo nowa klasa środków przeciwbólowych nazywa się tryptanami. Nie działają na żaden inny ból głowy, ponieważ nie mają klasycznego działania przeciwzapalnego, takiego jak aspiryna, diklofenak lub paracetamol. Tryptany celują w specyficzne zmiany w naczyniach podczas migreny. Dlatego jest znacznie bardziej efektywny niż jakikolwiek inny sposób, nawet połączony.

Złoty standard wśród tych leków jest uważany za sumatryptan. Oryginalny produkt sprzedawany jest w Rosji pod nazwą imigran w postaci tabletek 50 i 100 mg oraz w postaci spreju. Ampułki tego leku są również dostępne za granicą w celu podania podskórnego. Zwykle są używane przez lekarzy pogotowia.

W naszym kraju coraz popularniejsze są kopie pierwszego sumatryptanu - leków generycznych. W porównaniu do oryginału są znacznie tańsze, a jednocześnie mają podobną wydajność. To jest rosyjski lek amygrenin, polski sumamigren i rapimed produkowany przez Islandię.

Oprócz nich istnieją inne tryptany - tabliczki zomig, relapaks i namig.

Ważne niuanse

Od czasu pojawienia się tryptanów nastąpił prawdziwy przełom w leczeniu migreny. Ogromna liczba pacjentów po raz pierwszy otrzymała lek na silny ból głowy, nudności i wymioty.

Należy jednak zauważyć znaczący niuans. Leki te działają, w tym z powodu zwężenia naczyń krwionośnych w mózgu. Z jednej strony sprawia, że ​​są bardzo skuteczne w przypadku migreny. A z drugiej - mają przeciwwskazania, o których należy pamiętać.

Pomimo tego, że tryptany działają wybiórczo na naczynia mózgu, nie można wykluczyć ryzyka ich słabego wpływu na naczynia serca. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie tych leków, jeśli podczas wysiłku odczuwasz ból serca, a także ból w nogach podczas chodzenia. Może to być spowodowane miażdżycą.

Leków Triptans nie należy stosować, jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, jeśli zmienia się dramatycznie i jest słabo kontrolowany. I oczywiście, jeśli masz chorobę wieńcową lub udar.

W każdym razie przed użyciem tych leków warto wykonać EKG i monitorować ciśnienie.

I jeszcze jedna ważna uwaga. Bądź ostrożny biorąc tryptany na migrenę z aurą. Jest to spowodowane złożonymi zmianami naczyniowymi w tym okresie. Faktem jest, że podczas aury naczynia w mózgu są wąskie. I dopiero wtedy, przed wystąpieniem bólu głowy, rozwiń się. Tak więc lek powinien być stosowany dopiero po zakończeniu aury.

Pamiętaj również, że tryptanów nie można łączyć z pewnymi innymi lekami. Są to specjalne środki przeciwbólowe ergotaminy i jeden rodzaj leków przeciwdepresyjnych.

Algorytm leczenia

Wielu pacjentów pyta, jaka powinna być kolejność działania w przypadku migreny. I jak ocenić skuteczność leku. Nie ma tutaj specjalnych trudności.

Jeśli masz ból głowy, upewnij się, że masz migrenę. Zawsze pojawia się lokalnie, pulsuje w jednej ze świątyń lub w oku. Jeśli nie ma co do tego wątpliwości, najszybciej jak to możliwe, sięgnij po przygotowane preparaty - zomig, imigran, amigrenin lub inne. I weź jedną tabletkę. Wtedy możliwe są trzy scenariusze.

1. W ciągu czterdziestu minut lub dwóch godzin ból ustępuje lub staje się nieistotny. To idealna opcja. Więc zrobiłeś wszystko dobrze. Drugi tablet odłożyć do następnego ataku migreny.
2. W tym samym okresie ból ustępuje lub ustępuje, ale powraca dzień później. To także dobry efekt. Najczęściej dzieje się tak, gdy atak migreny trwa dłużej niż jeden dzień. Tutaj ważność jednej pigułki może nie być wystarczająca. Weź drugą pigułkę. Ale koniecznie to samo. Różne tryptany podczas ataku migreny nie mogą zostać podjęte. Ale możesz zwiększyć dawkę - od 50 do 100 mg, jeśli mniej nie wystarczy.
3. Ból nie minął i nawet się nie zmniejszył. Jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem w celu potwierdzenia diagnozy. Triptany tylko eliminują migrenowy ból głowy. Może tym razem głowa bolała z innych powodów? Istnieje inne wiarygodne wytłumaczenie: za późno zażyłeś pigułkę.

Inna opcja

Przez wiele lat specjalne przeciwmigrenowe środki przeciwbólowe innej klasy, pochodne ergotaminy, były stosowane w Rosji i za granicą. Bardzo szybko zwężają rozszerzone naczynia mózgu i prowadzą do ustania bólu. Jednak duże dawki tych leków często powodują działania niepożądane niż tryptany i inne leki przeciwbólowe. Dlatego ich użycie w rutynowym odciążaniu ataków w wielu krajach jest ograniczone.

W domu możesz samodzielnie przyjmować tylko tabletki o niskiej zawartości ergotaminy. Trzy takie leki zostały zarejestrowane w Rosji - nomigren, syncapton i caffetamine. Składają się one odpowiednio z czterech, trzech i dwóch składników. Jeden z nich ma specyficzny efekt przeciwmigrenowy. Kofeina wpływa na naczynia krwionośne i zwiększa wchłanianie tabletek. Trzeci składnik ma działanie przeciwbólowe. A czwarty zmniejsza nudności.

Zwykle, aby pozbyć się ataku, wystarczy wziąć jedną lub dwie tabletki nomigren. Ale jeśli zdecydujesz się użyć tych leków, bądź ostrożny. Nie bierz ich razem z tryptanami. Może to prowadzić do zbyt długiego skurczu naczyń krwionośnych w mózgu.

Przeciwwskazaniami do leczenia tych leków są choroby naczyniowe, nadciśnienie, dławica piersiowa i jaskra. Jak również okresy ciąży i karmienia piersią.

Przydatne kombinacje

Ból głowy podczas ataku często towarzyszy nudnościom. Te odczucia są nie tylko wyjątkowo nieprzyjemne, nudności również komplikują pracę środków przeciwbólowych. A jeśli zaczną się wymioty, pigułka nie ma czasu na dostanie się do krwi. Dlatego nawet przy niewielkich nudnościach należy zażywać lek wraz ze środkiem przeciwwymiotnym - pigułką na cerukal lub raglan.

Jest jeszcze jeden niezwykle ważny punkt. Jeśli zażyjesz narkotyk na samym początku ataku, wtedy, mimo że nie ma jeszcze nudności, żołądek przestaje działać prawidłowo. Wcześniej spożywa się w niej żywność i zapobiega przedostawaniu się narkotyków do jelit, gdzie są wchłaniane. W rezultacie pigułki przeciwbólowe znajdują się w żołądku i podrażniają jego błonę śluzową. Ich wchłanianie i początek działania przeciwbólowego są opóźnione.

Dlatego większość leków przeciwbólowych należy przyjmować razem z lekami, które zwiększają skurcze żołądka. Dla tego idealnego Motilium. Jest to lek na przejadanie się, ale w tym przypadku skutecznie wspomaga środki przeciwbólowe w jelitach. Motilium nie łagodzi uczucia nudności, ale jest uważane za bezpieczniejszy lek niż cerrucal.

Stosując różne schematy walki, na pewno znajdziesz sprawiedliwość nawet na najbardziej upartą migrenę. A jeśli pojawią się problemy, zawsze pomożemy Ci w klinice.

Jak leczyć atak migreny?

Sekcje artykułu

MIGRAINE leczeniu

"Nowoczesne zasady leczenia napadów migreny: odrzucenie stereotypów"

Leczenie migreny jest konieczne! Migrena jest częstą chorobą i jedną z głównych przyczyn zaburzeń sprawności u pacjentów. Choroba wpływa nie tylko na aktywność społeczną pacjentów, ale często wiąże się z irracjonalnym marnowaniem zasobów opieki zdrowotnej. Częstość występowania migreny wynosi 6% u mężczyzn i 15-18% u kobiet.

Badania populacyjne wykazują, że ponad 60% pacjentów samodzielnie stosuje leki przeciwbólowe bez recepty, co często prowadzi do cięższej migreny. A dzisiaj lekarz staje przed bardzo ważnym zadaniem - wybrać optymalny schemat łagodzenia napadów migreny dla każdego indywidualnego pacjenta, biorąc pod uwagę częstotliwość ataków, ich nasilenie, czynniki prowokujące i możliwe współistniejące choroby. Wielu pacjentów jest w stanie kontrolować napady migreny o łagodnej i umiarkowanej nasileniu za pomocą leków bez recepty. Jednocześnie duża liczba pacjentów z takimi lekami zapewnia tylko krótkotrwały i bardzo łagodny ból i zwykle zwiększa liczbę przyjmowanych leków i częstotliwość ich przyjmowania.

Doświadczenie kliniczne sugeruje, że pacjenci z migreną często nie wiedzą, jak leczyć migrenę. Podejmują decyzje, na przykład pod wpływem reklamy, pracownicy aptek, przyjaciele, znajomi, krewni, i niestety nie często szukają pomocy u lekarza. Jednak nawet jeśli pacjent zdecydował się powierzyć zarządzanie migreną profesjonalistom, lekarze często przepisują leki w oparciu o własne preferencje, doświadczenie kliniczne, ustalone stereotypy i mogą udzielać bardzo niejasnych zaleceń. Jednocześnie istnieją międzynarodowe zalecenia dotyczące łagodzenia napadów migreny, które dostarczają lekarzowi jasnego algorytmu, który pozwala leczyć migrenę tak skutecznie, jak to tylko możliwe.

Omówimy sposób leczenia migreny zgodnie z międzynarodowymi zasadami leczenia migreny, jak również opisz cechy i możliwości leczenia migreny w Rosji. Przeanalizujemy szczegółowo, jakie leki są dostępne w naszym kraju, a także skupimy się na zasadach ich przyjmowania. Ponadto artykuł będzie oznaczał leki, które szybko tracą pozycję w leczeniu migreny na całym świecie, a także narkotyki, które zostały całkowicie porzucone w wielu krajach na całym świecie. Pomimo faktu, że wiele informacji na temat leczenia migreny lepiej radzi sobie z migrenami w specjalistycznej klinice, w porozumieniu ze specjalistą od migreny.

ZASADY ODBIORU LECZNIC W ZABIEGU MIGRAINY

Zacznijmy od omówienia zasad przyjmowania leków. Opierają się na naszej rosnącej wiedzy na temat procesów patofizjologicznych, które leżą u podstaw napadów migreny i mogą pomóc nam zrozumieć, jak działają leki przeciwbólowe.

Uczucie bólu podczas ataku migreny jest spowodowane ekspansją i zapaleniem naczyń krwionośnych w błonach mózgu. Dlatego ból głowy jest pogarszany nawet przez niewielki wysiłek fizyczny, kaszel i ukłon w głowę.

Bolesne impulsy z naczyń przenoszone są wzdłuż włókien nerwu trójdzielnego do rdzenia w rdzeniu kręgowym. Neurony te otrzymują strumień informacji z opony twardej i skóry głowy oraz z okolicy okołogłowej. Dlatego na tym etapie u wielu pacjentów rozwija się wrażliwość lub bolesność skóry głowy i okolicy okołowierzchołkowej - allodynia skóry. Wykazano, że zjawisko to zaczyna się rozwijać 2 godziny po ataku, a granice jego rozprzestrzeniania się przekraczają rozmiar bolesnych stref i mogą wejść w przeciwną połowę głowy i kończyn górnych.

Przejście Staropetrowskiego d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Wybierz pigułki do picia z migreną i silnym bólem głowy

Czym jest migrena? Tak zwany charakterystyczny ból głowy - intensywny, pulsujący, zlokalizowany zazwyczaj w jednej części głowy. W przeważającej części piękna połowa ludzkości jest narażona na migrenę.

Migreny są klasyfikowane jako choroby neurologiczne (ból powtarza się okresowo, a czasami trudno je utopić). Często na tle bólu pojawiają się nudności, dochodzące do wymiotów. Jest to szczególny rodzaj bólów głowy, który obecnie nie ma dokładnego uzasadnienia i nie jest zdefiniowany ze względu na złożoność mechanizmu manifestacji.

W tym artykule zastanowimy się, które pigułki można stosować w leczeniu migreny i jej profilaktyce.

Co wypić z bólem głowy?

Zastanów się, jakie leki pić na bóle głowy i migreny.

Leki przeciwzapalne

Leki przeciwzapalne są niedrogimi lekami na bóle głowy dowolnego pochodzenia, w tym łagodne migreny. Należą do nich:

• Ibuprofen (Mig, Nurofen, Nurofen Express).
• Diklofenak (Ortafen, Voltaren).
• Aspiryna (Uppsarin Ups, Atzekardol, Trombo Ass).
• Analgin (Baralgin).
• Paracetamol (Panadol, Efferolgan).

Środki przeciwbólowe

Tego typu leki nie są odpowiednie do długotrwałej terapii, ponieważ nie wpływają one na przyczynę bólu głowy, a jedynie pomagają złagodzić jej objawy. Ulga w bólu po przyjęciu leku następuje w ciągu pół godziny, a efekt trwa od 4 do 8 godzin. Środki przeciwbólowe należy przyjmować na pełny żołądek, aby nie uszkodzić błony śluzowej.

Przeciwbólowe nazwy:

1. Tempalgin (zawiera aspirynę i tempidon).
2. Analgin.
3. Citramon
4. Pentalgin.
5. Solpadein.
6. Ergotaminy.

Tabletki Migrena - ergotaminy mogą również nie być przyjmowane przez długi czas. Są przeciwwskazane w chorobie niedokrwiennej serca. Ich zaletą jest to, że mają szybki efekt skurczu naczyń; a ich wadą jest to, że tworzą bardzo trwałe uzależnienie i mogą powodować atak dławicy piersiowej. Najbardziej znane ergotaminy na ból głowy to:

Efekt terapeutyczny tych leków może wzrosnąć w połączeniu z innymi grupami.

Tryptany

Są to skuteczne metody leczenia migreny, które mają prawie natychmiastowe efekty. Pomagaj w ostrej migrenie.

Tryptany przeszły testy kliniczne, które dowiodły przewagi nad innymi pigułkami stosowanymi w migrenie.

Ich cena jest wysoka, ale są złotym standardem w łagodzeniu migrenowego bólu głowy.

Lista tryptanów:

1. Noamig
2. Zolmitryptan.
3. Sumatryptan.
4. Trihmigren.
5. Zomig.
6. Imigrant
7. Neratryptan.
8. Eletriptan.

Eksperci zalecają trzykrotne sprawdzenie skuteczności triptanu. Jeśli po jednorazowym podaniu pełnej eliminacji migreny nie zaobserwujesz, nie powinieneś natychmiast porzucić leku. Powinny to być przy wielokrotnym stosowaniu leku (i to nie jest wcześniej niż 2 godziny) w celu zwiększenia dawki.

Kombinacje migreny

Połączone leki na migrenę obejmują kodeinę, fenobarbital, kofeinę i inne podobne składniki. Są to składniki, które łagodzą ból głowy. Precast kompozycja zwiększa efekt terapeutyczny na ciele. Leki skojarzone zaczynają działać średnio 20 minut po podaniu. Nadaje się do łagodnego lub umiarkowanego bólu głowy. Silny ból głowy może nie pomóc. Popularne leki skojarzone:

Ceny tabletów

Niesteroidowe i migrenowe środki przeciwbólowe

1. Ibuprofen (cena od 80 do 150 rubli) - 2 kapsułki łagodzą silny atak.
2. Diklofenak (cena od 40 do 250 rubli) - wystarczy 1 tabletka lub świeca do odbytu.
3. Aspiryna (od 20 rubli) - tanie pigułki, nie pomagają w małych dawkach (1000 mg).
4. Analgin (około 200 rubli) - nie więcej niż 1 tabletka dziennie.
5. Paracetamol (od 20 do 130 rubli) - 500 - 1000 mg nie więcej niż 3-4 razy dziennie.

W takim przypadku powinieneś zastosować jedną z popularnych metod przeciwskurczowych:

1. No-shpa (od 64 rubli, tańszy analog - Drotaverinum) - 40 - 80 mg od 1 do 3 razy dziennie.
2. Papaverine (od 40 rubli) - 40 - 60 mg 3 razy dziennie.
3. Halidor (od 560 rubli) - 100 mg trzy razy.

Tryptany

• Sumatripan: Rapimed, Amigrenin, Imigran, Sumatripan (cena od 250 do 750 rubli za opakowanie).
• Inne tryptany - Rapimig, Zoligren (ponad 500 rubli za 6 tabletek).

Najpopularniejszy oznacza: opis, wskazania i dawkowanie

Jakie leki są uważane za dobre i pomagają w migrenach? Należą do nich:

• suma migren;
• Relpax;
• zolmigren;
• sedalgin;
• paracetamol;
• citramon;
• analgin;
• ibuprofen.

1. Sumamigren - lek przeciwmigrenowy.
   • Efekt pojawia się 30 minut po spożyciu.
   • Wskazania: łagodzenie napadów migreny z aurą lub bez niej.
   • Dawkowanie: Zalecana dawka to 50 mg. Niektóre osoby mogą potrzebować dawki 100 mg.
   • Przyjmuj po jedzeniu lub na pusty żołądek. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą.
   • Maksymalna dobowa dawka sumatryptanu nie powinna przekraczać 300 mg.
   • Cena w aptece: od 241 do 884 pkt.
2. Relpaks - jego zeznania są takie same jak w Summamiren: ulga w atakach migreny zi bez aury. Relpax należy stosować tak wcześnie, jak to możliwe po wystąpieniu bólu. Jednak na późniejszych etapach jest skuteczny.
   • Tabletki należy połykać w całości popijając wodą.
   • Dawkowanie: u dorosłych pacjentów (od 18 do 65 lat) zalecana dawka początkowa wynosi 40 mg.
   • Jeśli przyjmowanie leku w dawce 40 mg nie pozwoli na uzyskanie odpowiedniego efektu, wówczas przy kolejnych napadach migreny skuteczna może być dawka 80 mg.
   • Maksymalna dawka dobowa wynosi 160 mg.
   • Średnia cena: 360 p.
3. Zolmigren
   • Wskazania: lek stosowany jest w leczeniu napadów migrenowych, takich jak aura w postaci zaburzeń wzrokowych, słuchowych i psychicznych oraz migreny bez aury. Najbardziej aktywny, jeśli użyty natychmiast po ataku.
   • Zastosowanie: dorośli na 1 tabletce (2,5 mg). W przypadku niewystarczającego działania jedną tabletkę można powtórzyć, ale nie wcześniej niż za dwie godziny.
   • Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 5 mg.
   • Maksymalna dzienna dawka: 15 mg.
   • Cena: od 160 r. (2 sztuki w paczce)
4. Sedalgin to lek złożony. Jest stosowany w celu zmniejszenia objawów bólu, a także w celu zwalczania podwyższonej temperatury ciała w różnych stanach zapalnych.
   • Wskazania ból głowy, w tym migreny, a także bólu miesiączkowego u kobiet, ból stawów, ból mięśniowy (ból mięśniowy), nerwoból, ból zęba umiarkowanego.
   • Zastosowanie: wewnątrz po jedzeniu: połykać i pić wodę. Średnia dawka wynosi 3 tabletki dziennie, przyjmowane w przybliżeniu w regularnych odstępach czasu.
   • Średni koszt przekazu: 131 - 138 pkt. (dla jednej paczki z 10 tabletkami).
5. Paracetamol ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i słabe działanie przeciwzapalne.
   • Wskazania: zespół bólowy o słabej i umiarkowanej intensywności (w tym ból głowy, migrena, ból zęba, nerwoból, bóle mięśni, bóle urazowe).
   • Dawkowanie: maksymalna dawka: pojedyncza - 1 g na dobę - 4 g.
   • Maksymalny czas leczenia: 5 - 7 dni.
   • Cena: od 7 rubli.
6. Citramon Połączony lek.
   • Kwas acetylosalicylowy w kompozycji ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, zmniejsza ból. Kofeina przyczynia się do normalizacji napięcia naczyniowego mózgu i przyspiesza przepływ krwi.
   • Wskazania do stosowania: zespół bólu o łagodnym i umiarkowanym nasileniu (bóle głowy, migrena, ból zęba, nerwoból, bóle mięśni, bóle stawów).
   • Dawkowanie: w trakcie lub po posiłku - 1 tabletka co 4 godziny.
   • Kiedy zespół bólu: 1 - 2 tabletki.
   • Maksymalna dawka dzienna: 8 tabletek.
   • Średnia cena w aptekach wynosi od 7 do 58 rubli.
7. Analgin ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne.
   • Wskazania: zespół bólowy o różnym pochodzeniu. Gorączka.
   • Schemat dawkowania: wewnątrz 250-500 mg 2 - 3 razy dziennie.
   • Maksymalna dawka dzienna - 3 g.
   • Koszt leku: 8 - 76 p.
8. Ibuprofen ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Działanie leku trwa do 8 godzin.
   • Wskazania: jako środek przeciwbólowy na zespół bólu o słabej lub umiarkowanej intensywności.
   • 2 kapsułki zdejmują silny atak.
   • Ceny w aptekach: od 16 rubli.

Jakie leki mogę kupić bez recepty lekarskiej?

Co możesz pić na ból głowy i które sprzedawane są bez recepty? Spośród powyższych leków tylko przy zakupie tryptanów możesz zostać poproszony o receptę od lekarza, ponieważ mają one najsilniejszy efekt. Pozostałe leki można swobodnie kupić w aptece.

Do profilaktyki

Prekursorzy migreny mogą służyć:

• błyskające muchy przed jego oczami;
• zniekształcone postrzeganie rzeczywistości;
• drętwienie kończyn;
• miga przed oczami.

Jest to tak zwana "aura migrenowa". Jeśli pojawią się jego sygnały, sensowne jest przyjęcie leku przed bólem głowy, pomoże to szybciej zatrzymać lub zmniejszyć objawy.

Jakie leki należy przyjmować na etapie prekursorów i aur? W tym przypadku niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, na przykład, aspiryna, ibuprofen, paracetamol lub leki z kofeiną - askofen, tsitramon, pomagają dobrze.

Jeśli napady migreny występują bardzo często i występują zaburzenia neurologiczne w postaci drętwienia i osłabienia kończyn, napadów padaczkowych, to należy skontaktować się ze specjalistą, który zadecyduje o potrzebie leczenia zapobiegawczego lekami takimi jak:

1. Beta-blokery - anaprilin, metoprolol.
2. Leki przeciwdepresyjne - Amitryptylina.
3. Antagoniści wapnia-werapamilu.
4. Połączone przeciwskurczowe / przeciwbólowe - Solpadine, Trigan, Pentalgin, Codeine.

Pomogą zredukować objawy migreny do minimum.

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.

Migrena Tabletki: Lista i specyfikacje

Migrena jest chorobą układu nerwowego charakteryzującą się silnym bólem głowy. Ból głowy jest tak wyraźny, że powoduje zatrzymanie wszelkiego rodzaju aktywności, ukrywanie się przed światem zewnętrznym. Migrenowy ból głowy może trwać wiele godzin bez przerwy, powodując nieznośne cierpienie pacjenta. Migrenowy ból głowy można uniknąć, stosując różne leki. Możesz dowiedzieć się, jakie leki istnieją w leczeniu migreny, o ich właściwościach i funkcjach aplikacji, z tego artykułu.

Czym jest migrena?

Migrenie oprócz bólu głowy towarzyszy uczucie mdłości, nasilone wymioty, nietolerancja na głośne dźwięki i jasne światło. Zwykle ból głowy jest zlokalizowany w połowie głowy, ale może być obustronny.

Istnieją dwa rodzaje migreny: z aurą i bez niej. Aura jest prekursorem bólu głowy, zawsze jest tego samego typu u jednego pacjenta. Prekursorami są wszelkie objawy neurologiczne: wzrokowe (błyski, błyskawica przed oczami, krótkotrwała utrata wzroku), wrażliwe (dreszcze, mrowienie, drętwienie w pewnych obszarach), motoryczne (osłabienie kończyn) i inne. W migrenach z aurą, zawsze po pewnym czasie (5-60 minut) po ostatnim pojawia się typowy ból głowy, dlatego tacy pacjenci dokładnie wiedzą, kiedy będą odczuwać ból. Jeśli pacjent ma czas na pigułkę przeciwbólową natychmiast po wystąpieniu aury, wówczas może uniknąć wystąpienia nieprzyjemnych objawów. W uczciwy sposób należy stwierdzić, że ta zasada nie zawsze działa na poziomie 100%. Jednak szanse zapobiegania bólowi są wysokie.

Częstotliwość występowania migrenowych bólów głowy jest inna. Dla niektórych występują one tylko kilka razy w roku, podczas gdy inne martwią się prawie codziennie. W każdym razie istnieje potrzeba, aby pozbyć się rozdzierającego bólu. Aby to zrobić, użyj leków.

Wszystkie istniejące leki stosowane w leczeniu migreny są warunkowo podzielone na dwie grupy: przyjmowane w celu złagodzenia ataku i stosowane w celu zapobiegania ich wystąpieniu. W pierwszej grupie leków potrzebują wszyscy pacjenci z migreną. Leki prewencyjne są wskazane tylko dla tych pacjentów, którzy mają drgawki częściej 2-3 razy w miesiącu i są dość trudne.

W leczeniu migreny występują pewne cechy:

• leki, które skutecznie eliminują bóle głowy u niektórych pacjentów, są bezsilne u innych (a sprawa nie jest w ogóle w poprawności przepisywania leku przez lekarza);
• lek, który wcześniej łagodzi objawy, może z czasem stracić swoją skuteczność;
• jeśli pacjent ma kilka różnych rodzajów migreny (na przykład ataki z aurą bez aury), leki eliminujące ból głowy mogą wymagać innych.

Cechy te powodują trudności w doborze skutecznych środków do leczenia migreny, dlatego lekarz prowadzący musi stawić czoła trudnemu zadaniu: w jak najkrótszym czasie z minimalną liczbą "braków", aby wybrać skuteczny lek.

Szybko działające leki przeciwmigrenowe

Ta grupa leków obejmuje leki stosowane w łagodzeniu bólów głowy. To znaczy te leki, które są już stosowane na ból lub podczas pojawienia się aury. Efektywny i szybki jest uważany za narzędzie, które łagodzi ból głowy (lub zmniejsza jego nasilenie) w ciągu maksymalnie 2 godzin.

Lista szybko działających leków przeciwmigrenowych wygląda następująco:

• środki przeciwbólowe (w tym złożone) i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki ergotyczne;
• tryptany.

Środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne

Jest to grupa leków, które rozpoczynają leczenie migreny. Są objawowe i pomagają złagodzić bóle głowy. Najskuteczniejsze z tej grupy to: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproksen (Nalgesin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P to połączenie paracetamolu, kwasu acetylosalicylowego i kofeiny. Dostępne w granulkach do roztworów, kapsułek i tabletek. Zalecana dawka to 1-2 tabletki (kapsułki) na raz. Paracetamol i kwas acetylosalicylowy nasilają działanie wzmacniające, działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie, a kofeina pomaga normalizować tonację naczyń mózgowych (czyli wpływa na jeden z głównych mechanizmów migrenowego bólu głowy). Lek jest przeciwwskazany w wrzodach żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, astma, ciąża i karmienie piersią, zaburzenia krzepliwości krwi, niewydolność nerek i wątroby, wyraźny wzrost ciśnienia krwi.

Solpadein składa się z kodeiny, kofeiny i paracetamolu. Dostępne w postaci tabletek konwencjonalnych i rozpuszczalnych w wodzie (co przyspiesza wchłanianie, a tym samym początek działania). Kodeina jest silnym środkiem przeciwbólowym (dotyczy medycznych środków odurzających) i wzmacnia działanie paracetamolu. Aby zmniejszyć ból głowy, weź 1 do maksymalnie 2 tabletek naraz. Lek jest zabroniony w czasie ciąży i laktacji, jaskry (choroba z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym), chorób krwi (niedokrwistość, małopłytkowość), nadciśnienia.

Sedalgin-Neo zawiera kodeinę, kofeinę, analginę (metamizol sodu), paracetamol, fenobarbital. Kodeina i fenobarbital wywierają działanie przeciwbólowe, jednocześnie wzmacniając działanie paracetamolu i analginy. Przeciwwskazane w tych samych warunkach co Askofen-P. Weź jedną tabletkę na atak migreny. Maksymalna jednorazowa dawka - 2 tabletki.

Pentalgin zawiera paracetamol, naproksen, kofeinę, chlorowodorek drotaweryny, maleinian feniraminy, czyli substancje o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym, normalizującym napięcie naczyniowe i zapewniającym niewielki efekt uspokajający (uspokajający). Dostępne w tabletkach, 1 tabletka w środku z bólem głowy. Pentalgin nie może być stosowany w przypadku wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, krwawienia z dowolnej lokalizacji, ciąży i laktacji, ciężkiego nadciśnienia, astmy oskrzelowej, arytmii serca, ciężkich chorób wątroby i nerek.

Ibuprofen w dawce 400-800 mg jest dość skuteczny w przypadku napadów migreny. Dostępne w tabletkach powlekanych, tabletkach rozpuszczalnych w musu, w połączeniu z kodeiną (Nurofen Plus). W połączeniu z solą L-argininy (Paspex) zapewnia szybsze działanie znieczulające. Ibuprofen nie może być stosowany w chorobach wrzodowych przewodu pokarmowego, krwawieniach we wczesnym okresie pooperacyjnym, poważnych problemach z wątrobą i nerkami, w okresie ciąży i karmienia piersią.

Naproksen zawiera tylko jeden składnik aktywny, niemniej jednak ma dobre działanie znieczulające. W przypadku migreny zaleca się jednorazowe przyjmowanie 2 tabletek doustnie. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku ibuprofenu.

Diklofenak należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zsyntetyzowane postacie dawkowania, które zapewniają szybszy początek działania przeciwbólowego w porównaniu z konwencjonalnymi tabletkami Diklofenak (na przykład, Rapten Rapid). Maksymalna dzienna dawka wynosi nie więcej niż 200 mg. Nie zalecane w przypadku hemofilii i innych zaburzeń układu krzepnięcia krwi, ciąży i laktacji, procesów erozyjnych i wrzodziejących w jelicie.

Wszystkie te leki odnoszą się do środków tzw. "Pogotowia" na migrenę. Pomimo widocznej jednorodności środków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych często zdarzają się sytuacje, w których jeden lek jest skuteczny w łagodzeniu ataku, a drugi nie. Częściowo wynika to z tak szerokiej palety takich funduszy. Warto wspomnieć, że nadużywanie takich leków (czyli regularne, prawie codzienne stosowanie) może prowadzić do powstawania innego rodzaju bólów głowy - nieporęcznych, trudnych do leczenia. Limit stosowania środków przeciwbólowych wynosi 15 dni w miesiącu.

Ci pacjenci, którzy nie są odpowiednimi środkami przeciwbólowymi i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania, powinni przyjmować inną grupę leków - leki ergotyczne.

Preparaty przeciwzmarszczkowe

Ta grupa leków zapewnia efekt tonizujący na naczynia mózgowe, ma działanie przeciwserotoninowe, i to jest przyczyną działania przeciwbólowego w migrenie. Leki te są skuteczne tylko w przypadku migrenowych bólów głowy i zupełnie bezużyteczne w przypadku innych rodzajów bólów głowy.

W przypadku leków zawierających tylko alkaloidy sporyszu, należy wymienić ergotaminę i dihydroergotaminę (Klavivrenin). Mogą być stosowane wewnętrznie w postaci kropli (lub pod językiem), podskórnie, domięśniowo i dożylnie.

Połączone formy tych leków w połączeniu z kofeiną (Cofetamina, Cafergot, Nomigren) w postaci tabletek, jak również w postaci aerozoli do nosa (Digidergot) zostały stworzone. Postać dawkowania w postaci aerozolu do nosa jest bardzo wygodna i skuteczna, ponieważ pozwala szybko wchłonąć substancję czynną z błony śluzowej nosa i nie przyczynia się do zwiększonych nudności i wymiotów podczas ataku (jak to może być podczas używania tabletek). Maksymalna dawka podczas ataku to 4 zastrzyki. Podczas stosowania tych leków należy rzucić palenie, aby nie wywoływać skurczu naczyń obwodowych i zaburzeń krążenia.

Preparaty przeciwzmarszczkowe nie są stosowane u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i udarami, niekontrolowanym nadciśnieniem, ciężką niewydolnością wątroby, podczas ciąży i laktacji, naczyniową chorobą okluzyjną.

W niektórych przypadkach formy tabletek leków sporyszu są stosowane nie tylko w łagodzeniu bólów głowy, ale także w zapobieganiu ich występowaniu. W tym przypadku są one używane przez kilka tygodni.

Migrena Tryptans

Leki te istnieją od ponad wieku, chociaż najchętniej używano tylko ostatnich kilku dekad. Nazywane są tryptanami, ponieważ są one chemicznymi pochodnymi 5-hydroksytryptaminy.

Mechanizm działania tryptanów opiera się na:

• ich zdolność do wiązania się z receptorami ściany naczynia, powodując zwężenie naczyń mózgowych;
• zdolność do blokowania występowania bólu na poziomie receptorów nerwu trójdzielnego, zapewniając unerwienie głowy i twarzy;
• zdolność do wpływania na inne objawy migreny, oprócz bólu głowy (to znaczy, że są skuteczne w przypadku równoczesnych nudności, wymiotów, światła i strachu przed strachem).

Takie polimorficzne działanie tryptanów powoduje ich powszechne stosowanie w migrenie.

Tryptany są dostępne w postaci różnych postaci dawkowania: tabletek, czopków (świec), sprayów do nosa. Świece (Trihmigren) i spraye (Imigran) są preferowane do stosowania w przypadku silnych nudności i wymiotów.

Najczęstszymi lekami w tej grupie są sumatryptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitryptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratryptan). I choć wszystkie mają ten sam mechanizm działania, tylko jeden może być skuteczny w każdym konkretnym przypadku.

Tryptany, oprócz łagodzenia ataków migreny, mogą być również stosowane w celu zapobiegania ich występowaniu (chociaż w Rosji nie przeprowadzono w tej sprawie rzetelnych badań). W takim przypadku należy przepisywać tabletki przez kilka tygodni.

Przeciwwskazaniami do stosowania tryptanów są wiek do 18 lat i powyżej 65 lat, poważne choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, udar), wysokie wartości ciśnienia krwi, nietolerancja tryptanu.

Jak rozpocząć leczenie migreną?

Istnieją ogólne zasady leczenia napadów migreny, które w większości przypadków uzasadniają:

• Konieczne jest rozpoczęcie leczenia za pomocą środka przeciwbólowego lub ich kombinacji (w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych);
• jeśli zastosowanie analgetyku nie przyniosło efektu (w 45 minut), powinieneś zażywać tryptan;
• jeśli tryptan był nieskuteczny, to w następnym ataku konieczne jest użycie "innego tripatoma", czyli leku innej firmy lub innego aktywnego składnika;
• jeśli podczas 3 ataków migreny środek przeciwbólowy nie był skuteczny, wówczas w przypadku wszystkich kolejnych podróży konieczne jest natychmiastowe podjęcie tryptanu;
• jeśli atak bólu głowy nie jest typowy (to znaczy, że pacjent nie może zidentyfikować - jest to migrena lub inny rodzaj bólu głowy), wówczas należy przyjąć niesteroidowy lek przeciwzapalny.

Środki do zapobiegania atakom migreny

Leki te stosuje się tylko w przypadkach częstych (ponad 2-3 razy w miesiącu) i ciężkich ataków migreny (niezdolność do wykonywania pracy i angażowania się w codzienne czynności, powtarzające się wymioty, czas trwania ataku ponad 8-12 godzin).

Decyzję o stosowaniu takich leków powinien podjąć wyłącznie lekarz prowadzący!

W celu zapobiegawczym można użyć:

• blokery β-adrenergiczne (anaprilin, obzidan);
• leki przeciwdepresyjne (najbardziej skuteczne i bezpieczne leki to nowa generacja produktów Simbalt, Velafax, Ixel);
• leki przeciwdrgawkowe (walproinian i topiramat, gabagamma);
• blokery kanału wapniowego (nifedypina);
• kilka innych leków (Sandomigran, Metisergid, niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Ogólna zasada użycia wszystkich tych narzędzi jest wystarczająca. W niektórych przypadkach redukcja napadów migreny występuje po pierwszym miesiącu przyjmowania leku, w innych - może to zająć sześć miesięcy. Dlatego wybór powinien być prowadzony przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę choroby pacjenta, a także biorąc pod uwagę inne leki stale używane przez pacjenta (na przykład w leczeniu nadciśnienia tętniczego).

Nowe leki migrenowe

Obecnie opracowywany jest system transdermalny zawierający sumatryptan (zwany Zelrix). Ta forma uwalniania jest jeszcze bardziej dogodna niż aerozol do nosa, ale dodatkowo ma także zdolność utrzymywania terapeutycznego stężenia leku we krwi przez długi czas, omijając przewód pokarmowy. W związku z tym stosowanie tryptanu w postaci plastra może zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych i poprawić tolerancję leku. Jest to dobra alternatywa dla zwykłych postaci dawkowania w postaci tabletek.

Oprócz plastrów opracowano wstrzyknięcie bezigłowe sumatryptanu, co pozwala wprowadzić podskórnie sumatryptan 6 mg, ale bez zastrzyku. Lek dostaje się pod skórę za pomocą małego urządzenia, które wstrzykuje gaz azotowy i lekarstwa przez niewielki otwór w skórze w setnych częściach sekundy. Ta postać dawkowania jest niezbędna dla pacjentów, którym nie pomagają formy tabletek tryptanów i którzy nie mają zdolności do zatrzymywania ataków migreny przy pomocy zastrzyków.

Opracowywana jest również specjalna postać dawkowania Dihydroergotaminy, która będzie stosowana przez inhalację przez usta, ale skuteczność będzie równa iniekcji dożylnej. Umożliwi to pacjentowi zatrzymanie poważnego ataku migreny w domu lub w pracy, zamiast czekać na hospitalizację.

Postać aerozolowa produktu Prochlorperazine jest również poddawana testom klinicznym. Lek wchodzi w dolne partie układu oddechowego za pomocą specjalnego inhalatora (analogicznie do urządzeń stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej), gdzie jest wchłaniany do układu krążenia. Efekt jest również porównywalny z użyciem dożylnym. Udowodniono, że substancja ta eliminuje nie tylko bóle głowy, ale także nudności i wymioty, ale tylko przy użyciu dożylnym. Ponieważ forma aerozolu jest porównywalna z formą wtrysku, jak mówią naukowcy, oznacza to, że może być stosowana w domu.

Obecnie trwają badania nad skutecznością i bezpieczeństwem nowej gamy leków do leczenia migreny - blokerów receptora CGRP. Są to takie leki jak Telkagepant (w tabletkach), Olcegepant (do iniekcji dożylnych). Mechanizm ich działania opiera się na zdolności do zatrzymania bólu migreny, bez zwężenia naczyń krwionośnych, bez wpływu na inne układy organizmu, a zatem bez wywoływania skutków ubocznych. Oznacza to możliwość jego zastosowania u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Do chwili obecnej opublikowano wyniki jednego z badań klinicznych wskazujące, że Telkagepanta i Zolmitryptan mają taką samą skuteczność w leczeniu napadów migreny, ale znacznie mniej działań niepożądanych podczas stosowania preparatu Telkagepanta. Jest możliwe, że ten lek wkrótce stanie się godną alternatywą dla tryptanów w leczeniu migreny.

W związku z tym w przypadku skutecznego leczenia migreny istnieje obecnie duża liczba leków. Ich arsenał jest ciągle aktualizowany o nowe formy dawkowania lub nawet nowe leki. Wybór leczenia napadów migreny w każdym przypadku nie jest łatwym zadaniem, wymagającym rozważenia dużej liczby czynników. Rozwiązanie tego problemu jest możliwe tylko przy pomocy doświadczonego i kompetentnego lekarza.

"Medical Review", wywiad z prof. G. Tabeyeva, "Tryptany - specyficzne leczenie migreny":