Przezroczysta septum torbiel: objawy, leczenie, skutki

Ludzki mózg jest bardzo złożonym organem, utworzonym z dużej liczby połączonych ze sobą działów. Patologia lub niepowodzenie jednego działu prowadzi do zakłócenia procesów pracy w pozostałej części.

Przeźroczysta przegroda mózgu składa się z tkanki mózgowej i ma wygląd dwóch cienkich płytek, między którymi znajduje się szczelinowa wnęka. To wgłębienie oddziela ciało modzelowate od przedniej części mózgu. W normalnych warunkach ścianka działowa ma kształt kwadratu i zawiera alkohol.

Tworzenie tej przegrody jest kontrolowane we wczesnych stadiach rozwoju płodowego. Podczas wykonywania USG diagnozowana jest jego obecność, a także wielkość luki między kartkami i ich zgodność z wiekiem ciążowym.

Tworzenie torbieli

Torbiel przeźroczystej przegrody mózgu (wnęka Verge'a) jest formacją torebki brzusznej umieszczoną w jamie mózgu, ma gęste ściany i płyn wewnątrz.

Ten typ nowotworu nie jest patologicznym odchyleniem, ale nieprawidłowością rozwoju, która nie stanowi zagrożenia dla życia i normalnego funkcjonowania organizmu.

Torbiel przezroczysta strefa powstaje w wyniku naruszenia swobodnego obrotu i rozpoczyna gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego z części izolacyjnej, który może w końcu wzrastać sprężonej cieczy zgromadzonej.

Po osiągnięciu wielkości kapsułek limitów ściska otaczającej tkanki i żylnego naczynia krwionośne, pokrywa międzykomo- przestrzeń do odprowadzania płynu, a tym samym zwiększania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Podobną chorobę w wyniku przejścia MRI wykryto w czwartej części pacjentów.

Jednak większość specjalistów odnosi się do torbieli przezroczystej przegrody jako widoku pajęczynówki, ponieważ jest to sferyczna formacja znajdująca się pomiędzy oponami z płynem w środku. Ten rodzaj formowania występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Zależnie od położenia, formacja znajduje się w rejonie przedniej przegrody międzykomorowej lub zajmuje obszar do móżdżku i ciała modzelowatego.

Przyczyny i mechanizm edukacji

Kapsułka z płynem w środku jest wrodzona i nabyta.

Wrodzona postać torbieli Verga:

• zdiagnozowano u małych dzieci w 60% przypadków, a wcześniactwo prawie we wszystkich;
• w tym przypadku prawie zawsze bezobjawowe i często diagnozowane są losowo;
• zwykle nie wymaga leczenia i jest eliminowany w 75% niezależnie;
• przyczyną jamy jest patologia rozwoju płodu, infekcji wewnątrzmacicznej i urazu.

Nabyta forma torbieli:

• występuje w czasie życia z powodu urazów głowy, wstrząsów, wylewów krwi do mózgu, zapalnych i zakaźnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym;
• taka forma może się rozwijać do dużych rozmiarów, powodując komplikacje zdrowotne;
• Aby uniknąć pogorszenia sytuacji, nabytą formę należy systematycznie monitorować i leczyć.

Objawy i diagnostyka

Wrodzona torbiel przeźroczystej przegrody mózgowej przy braku wzrostu jest pozbawiona objawów, ale jeśli się rozwija lub jej forma zostaje nabyta, następujące objawy powodują małe wymiary:

• bóle głowy, ściskanie, wynikające z kompresji tkanki mózgowej;
• osłabienie wzroku i słuchu;
• występowanie halucynacji słuchowych, takich jak hałas i dzwonienie;
• wzrost ciśnienia;
• drżenie kończyn.

Z czasem dołączają do nas cięższe objawy, których natura zależy od lokalizacji nowotworu.

Ponieważ nabyta forma wnęki Verge ma tendencję do rozwoju bez kontroli, powinna być stale monitorowana. W tym celu okresowo wykonywane:

Za pomocą tych procedur można przeprowadzić diagnostykę różnicową w celu określenia torbieli lub guza. Gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, guz gromadzi się i kapsułka pozostaje obojętna.

Jako dodatkowe procedury badania, na których widoczna jest torbiel jamy przeźroczystej przegrody, wykonywane są:

• USG płodu;
• EKG serca;
• kontrola ciśnienia krwi w celu określenia grupy ryzyka, rozwoju udaru, po którym powstają nowotwory;
• badanie krwi w celu wykrycia infekcji.

Torbiel przeźroczystej przegrody mózgu na zdjęciu jest pokazany strzałkami

Jeśli badanie MRI wykazuje wzrost nowotworu, podejmuje się dodatkowe środki, aby ustalić przyczynę jego rozwoju. Przede wszystkim wynika to z:

• określić lokalizację procesu zapalnego i jakość krzepnięcia krwi;
• w celu zidentyfikowania nieprawidłowego funkcjonowania układu krążenia, w tym celu bada się przepływ krwi w naczyniach głowy na USDG, co umożliwia znalezienie miejsc niedokrwienia, w których rozwijają się kapsułki;
• zidentyfikować możliwe choroby autoimmunologiczne;
• sprawdzić poziom cholesterolu we krwi, aby określić podatność na miażdżycę, która jest przyczyną powstawania cyst;
• wykonać sprawdzenie czynności serca za pomocą echokardiogramu na temat niewydolności serca lub wykrycia objawów niewydolności serca.

W przypadku procedur i konsultacji należy skontaktować się z neurologiem lub neurochirurgiem.

Cele i metody terapii

Celem leczenia jest:

• normalizacja obiegu ługu;
• obserwowanie stanu edukacji;
• przywrócenie krążenia mózgowego.

Podczas diagnozowania torbieli przeźroczystej przegrody mózgu zwykle leczenie polega na zastosowaniu następujących metod:

1. Obserwacja - jeśli formacja nie powoduje dyskomfortu i nie wpływa negatywnie na samopoczucie pacjenta, specjalista zaleca monitorowanie stanu jamy ustnej dwa razy w roku za pomocą MRI lub CT, a przy korzystnym kursie leczenie nie jest wymagane.
2. Leczenie zachowawcze - jeśli jama Verge zaczęła się zwiększać, stosuje się terapię lekową: stosuje się diuretyki osmotyczne, leki o charakterze nootropowym, środki poprawiające krążenie krwi i wypływ płynu, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Również podczas terapii leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyny początku edukacji, aktywna walka jest prowadzona z chorobą, która spowodowała problem.
3. Interwencja chirurgiczna jest praktykowana, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga. Istotą operacji jest odsączenie ścian torbieli specjalną sondą, która zostaje wprowadzona do komory. Poprzez wykonane otwory ciecz wchodzi do komory komór mózgu i zmniejsza się wielkość formacji. Ta operacja jest skuteczna w 80%, ale czasami płyn gromadzi się ponownie ze względu na zamknięcie ścian i zamknięcie szczelin. Nawrót prowadzi do reoperacji - ominięcia, w kości czaszki powstaje dziura, która wchodzi do specjalnej rurki drenażowej w uformowanym ciele, nie pozwala już na gromadzenie się substancji i zbliżanie do światła. Wadą tej operacji jest możliwość infekcji.

Interwencja chirurgiczna daje wynik tylko w formacji jednokomorowej, jeśli torbiel Vergi ma kilka podziałów lub bardzo gęste ściany, wtedy nawrót jest nieunikniony.

Prognozy, konsekwencje i zapobieganie

W większości przypadków, szczególnie we wczesnych stadiach wykrywania, rokowanie jest korzystne.

Jednak przy gwałtownym wzroście torbieli przeźroczystej przegrody mózgu może dojść do nieprawidłowego leczenia, późnego wykrycia, poważnych konsekwencji - z powodu kompresji tkanek i naczyń mózgu, narasta ciśnienie chroniczne, utrata przytomności, pogorszenie dopływu tlenu do mózgu, pogorszenie widzenia, słuchu i funkcji motorycznych, występowanie napadów.

U małych dzieci z wrodzoną postacią naruszenia rozwój fizyczny i emocjonalny odbywa się na odpowiednim poziomie, jeśli guz jest niezależny i nie powoduje problemów. W przeciwnym razie sytuację komplikują różne anomalie.

Środki prewencyjne zapobiegające pojawianiu się torbieli Verga nie istnieją, ale ważne jest, aby unikać traumatycznych sytuacji, chorób zakaźnych, które mogą powodować ich powstawanie, zwiększać ciśnienie krwi.

Jeśli edukacja już istnieje, należy co sześć miesięcy - rok poddać się badaniu przez neurologa, wykonać badanie MRI lub CT i nie angażować się w traumatyczne sporty. Liczba egzaminów może się różnić w zależności od stanu edukacji i pacjenta.

W przypadku zabiegu liczba wizyt u specjalisty wzrasta do 1 raz co 4-6 miesięcy.

Ten rodzaj torbieli nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi, ale nie oznacza to, że możesz pozwolić, aby wszystko poszło na przypadek, z pierwszymi symptomami powinieneś skonsultować się ze specjalistą i stale monitorować jego stan. Tylko w tym przypadku zwykły tryb życia nie zostanie zakłócony.

Anomalie ośrodkowego układu nerwowego, strona 5

Ryc. 3.7. Retrocerebellar

Agenezja ciała modzelowatego. MRI

a - T2-VI, strzałkowy

b - FLAIR IP, osiowy

in - T1-VI, koronalny

Torbiel móżdżkowo-móżdżkowa komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową.

Umieść podniesiony móżdżek.

Pod wpływem zewnętrznych czynników uszkadzających (traumatyczna, toksyczna, geneza niedokrwienna) może wystąpić wtórne zniszczenie ciała modzelowatego.

Ryc. 3.8. Torbielowate przekształcenie komory IV. MRI

a - T1-VI, płaszczyzna strzałkowa. Komora IV ma zaokrąglony kształt, ostro rozszerzony. Robak móżdżkowy jest hipoplastyczny, migdałki znajdują się poniżej poziomu dużego otworu potylicznego. Istnieje wejście wznoszące śródmózgowe ze ściskaniem zbiornika czterokomorowego. Most i rdzeń są przesunięte do przodu.

b - T1-VI, płaszczyzna wieńcowa. Ekspansja wnęki komory IV jest wyrażana nierównomiernie, lewa półkula móżdżku jest w większym stopniu atrofowana.

Klasyczne neuroradiologiczne objawy agenezji ciała modzelowatego są następujące:

1. Rogi przednie i ciała komór bocznych są szeroko rozstawione i równoległe (nie zakrzywione). Rogi przednie wąskie, ostre. Rogi tylne często są nieproporcjonalnie powiększone (colpocephaly). Wklęsłe przyśrodkowe granice komór bocznych są spowodowane występem podłużnych wiązek Probsta.

2. Komory III są zwykle rozszerzone i podwyższone z różnym stopniem rozszerzania grzbietowego i mieszaniem między komorami bocznymi. Otwory międzykomorowe często wydłużały się.

3. Półkulisty rowek wydaje się być kontynuacją przedniej części III komory, ponieważ brakuje kolana. W rzucie koronalnym półkulisty rowek rozciąga się w dół między komorami bocznymi w kierunku dachu trzeciej komory. W płaszczyźnie strzałkowej normalny zakręt obręczy jest nieobecny, a środkowe rowki mają konfigurację promieniową lub szprychową. Interhemisferyczne torbiele często obserwuje się wokół trzeciej komory. Wraz ze wzrostem rozmiaru tych cyst może uzyskać anomalną konfigurację i ukryć podstawowe defekty (ryc. 3.9).

3.9. Agenezja ciała modzelowatego. a - T2-VI, płaszczyzna strzałkowa;

b - FLAIR PI, płaszczyzna osiowa, c - T1-VI, płaszczyzna wieńca.

Ciało modzelowate jest nieobecne. W jego miejsce wizualizowane są wewnętrzne i duże żyły. Komory boczne są szeroko rozstawione, rogi tylne komór bocznych nieproporcjonalnie rozszerzone, rogi przednie wąskie, podobne do szczelin. Kontury tylnych rogów bocznych komór są faliste. Wykryto torbiel retrokomórkową.

Cysty pośrednie /

Wśród cyst środkowej linii znajdują się:

1) torbiel przeźroczystej przegrody (cavumsepti pellucidi);

2) torbiel Verga (cavum Vergae);

3) pośrednia cysta żaglowa (cavum veli interpositi).

Wnęki te są normalnymi strukturami mózgu płodu i często są wykrywane podczas badania wcześniaków. Po urodzeniu stają się puste, u starszych dzieci i dorosłych przypadkowe znalezisko. Zwykle nie towarzyszą im objawy kliniczne, jednak przy dużych rozmiarach mogą wywierać nacisk na sąsiednie struktury, a także powodować zaburzenia płynów. Opisano częste połączenie torbieli z epilepsją, chorobami psychicznymi itp.

Przeźroczysta przegroda jest przyśrodkową ścianą komór bocznych, składa się z dwóch arkuszy, między którymi znajduje się wnęka o szerokości 1-2 mm. Z przodu jest ograniczona kolanem ciała modzelowatego, na wierzchu przez ciało modzelowate, a za nim filary skarbca. Jeśli wnęka jest duża, nazywana jest cystą przezroczystej przegrody lub komory V (ryc. 3.10).

Verga torbieli wnęka jest utworzona przez rozdzielenie przezroczystą partycja jest usytuowane pomiędzy tylną i przyśrodkowej ścianki komór bocznych, ciała modzelowatego i słupów dachowych. Ta wnęka została opisana po raz pierwszy przez włoskiego anatoma Andrea Verga w 1851 roku i później nazwany po nim (czasami nazywane także VI komory). Zazwyczaj komunikuje się z wnęką przezroczystej przegrody, ale może również występować jako izolowane wgłębienie. Przeźroczysta przegroda rozwija się zwykle z ciałem modzelowatym w 12. - 19. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Wnęka przezroczystej przegrody staje się pusta stopniowo, zaczynając od grzbietu. Torbiel Verga znika z 6 miesiąca ciąży, w jamie przeźroczystej przegrody - krótko po urodzeniu. Po 6 miesiącach występuje u 10% dzieci i rzadko u dorosłych. Zazwyczaj wnęka nie ma połączenia z komorami.

Ryc. 3.10. Torbiel przezroczysty perehodki. MRI

a - T2-VI, płaszczyzna osiowa. Torbiel znajduje się pomiędzy rogami przednimi komór bocznych, przód jest ograniczony do kolana ciała modzelowatego. b - T1-VI, płaszczyzna wieńca. Torbiel ma owalny kształt, jego kontury są wypukłe, ma działanie objętościowe na przednie rogi bocznych komór.

Ryc. 3.11. Cyst pośredni żagiel. MRI /

a - T2-VI, płaszczyzna strzałkowa. Między III komorą a tylnymi odcinkami tułowia, ciałem modzelowatym, znajduje się wgłębienie w postaci przecinka. b - T2-VI, na osiowym przekroju torbiel ma kształt trójkąta, wierzchołek trójkąta znajduje się na poziomie otworów międzykomorowych.

Czasami, gdy zmienia się ciśnienie wewnątrz lub na zewnątrz, możliwa jest spontaniczna perforacja jego ściany.

Torbiel przezroczysta strefa jest wykrywany jako soczewkowy przestrzeni pomiędzy ściankami środkowych rogów przednich znajdujących się na przedniej tomogramów w górę od komór III jamy Verga - zarówno wnęki komory między korpusami. Często obydwie wnęki są wykrywane razem.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• ZASADY 426
• VLSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Państwowy Uniwersytet Medyczny 1967
• GSTU je. Suche 4467
• GSU im. Skaryna 1590
• GMA je. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA im. Degtyareva 174
• KnagTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU je. Nosova 367
• Moskiewski Państwowy Uniwersytet Ekonomiczny Sacharowa 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Góra" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK im. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU im. Korolenko 296
• PNTU je. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• MIAT SZELKI 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU je. Herrzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU je. Plekhanova 122
• RGATU je. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU je. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPBSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPBSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPBGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• ULSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• Procesor 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Aby wydrukować plik, pobierz go (w formacie Word).

Subcalla jama mózgu

© 2009-2018, Portal medyczny Kraju Nadmorskiego "VladMedicina.ru"

Czasopismo elektroniczne: portal medyczny Vladmeditsina.ru w Kraju Nadmorskim
Założyciel i wydawca: OOO "Vladmeditsina.ru"
Adres założyciela, wydawcy i redakcji: Władywostok, ul. Khabarovskaya, 12. Redaktor naczelny: K.V. Mosolov tel.: +7 (423) 292-31-27, (JavaScript musi być włączony by wyświetlić adres)
Zarejestrowany w Federalnej Służbie Nadzoru w Sferze Telekomunikacji, Technologiach Informacyjnych i Komunikacji Masowej, certyfikat EL Nr FS 77 - 46706.

Wszelkie prawa zastrzeżone. Wymagane jest pełne lub częściowe kopiowanie informacji z tego linka do strony.

Informacje podane na stronie mają charakter ogólnych informacji i nie mogą zastąpić prawdziwej konsultacji z lekarzem.
Istnieją przeciwwskazania. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Jama mózgu;

Komory mózgu to wnęki, które znajdują się w mózgu, są miejscem powstawania i gniazdem płynu mózgowo-rdzeniowego oraz częścią ścieżek przewodzących płyn.

Komory boczne - prawe i lewe znajdują się w grubości istoty białej półkul mózgowych. Centralna część komory znajduje się w płat ciemieniowy. Z centralnej części procesy rogów rozchodzą się na wszystkie płaty mózgu: przedni (do płata czołowego); niższy (w płacie skroniowym); z powrotem (w płacie potylicznym).

W dolnym rogu znajduje się wałek - hipokamp (konik morski).

Komory boczne mają otwór międzykomorowy, przez który łączą się z wnęką trzeciej komory.

Trzecia komora jest jedna, ma kształt szczeliny, znajduje się w pośrednim mózgu. Ma 6 ścian: dwie boczne, górne, dolne, środkowe i tylne. Pomiędzy nimi jamą lub dnem komory jest podwzgórze. Ma otwór międzykomorowy, przez który wnęka czwartej komory komunikuje się z jamą mózgu.

Czwarta komora - otrzymany wnękę rombowy i móżdżek i rdzeń ustnej. Poniżej komora łączy się z centralnym kanałem w rdzeniu kręgowym u góry przebiega w ilości wody w mózgu, a w obszarze dachu wiąże się z trzema otworami przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu - niesparowany (w środku) i pary (bocznej).

Ściana przednia - dach czwartej komory jest utworzona przez górne i dolne żagle mózgowe, uzupełnione tylną płytą miękkiej błony mózgu.

W tym obszarze występuje duża liczba naczyń krwionośnych, a powstaje splot naczyniowy czwartej komory. Punkt, w którym żagle górne i dolne zbiegają się w móżdżku i tworzą namiot. W kształcie diamentu fossa ma ogromne znaczenie, ponieważ W tym obszarze układa się większość jąder FMN (pary IV-VII).

Przejrzysta septum mózgu

Ludzki mózg jest niezwykle złożonym organem, który mimo wielu lat badań nie został w pełni zbadany. Ogromna liczba działów znajdujących się w tym organizmie jest odpowiedzialna za realizację różnych funkcji ciała. Są ze sobą blisko powiązane, więc awaria w jednym dziale może prowadzić do naruszenia w innym. Jedną z najczęstszych chorób, którą określa się u jednej czwartej pacjentów poddanych skanowi MRI mózgu, jest torbiel przeźroczystej przegrody mózgu. Jaka ona jest?

Ta choroba jest wadą wrodzoną. Jest to edukacja w przegrodzie międzykomorowej, która znajduje się pomiędzy warstwami opon mózgowych. Przeźroczysta przegroda mózgu to tkanka mózgowa, która ma wygląd dwóch cienkich płytek. Pomiędzy tymi płytami znajduje się wgłębienie w postaci szczeliny - znajduje się między ciałem modzelowatym a przodem mózgu. Torbiel przeźroczystej przegrody jest nagromadzeniem płynu w szczelinowatej wnęce. Miejsce, w którym znajduje się ten obszar, jest z pewnych powodów izolowane, a płyn zaczyna gromadzić się tam z powodu gradientu ciśnienia. Po osiągnięciu przez tę jamę określonego rozmiaru otaczające tkanki są ściśnięte. Ucisk naczyń żylnych może spowodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli temu nie zapobiegnie, przenoszone naczynia powodują zmiany w tkance mózgowej, a to powoduje pogorszenie objawów i zwiększenie ich liczby.

Częstość występowania choroby

Choroba ta jest jedną z najczęstszych: u noworodków torbiel przegrody występuje w 60% przypadków, aw przypadku wcześniaków u wszystkich dzieci. Z biegiem czasu mija, ale wiele pozostaje i jeśli choroba przebiega bezobjawowo, osoba ta nawet nie wie o obecności tej choroby.

Często torbiel występuje całkowicie przez przypadek: eksperci nie odsyłają jej do patologii i postępują zupełnie bezobjawowo. Ale w niektórych przypadkach torbiel wzrasta i osiąga takie rozmiary, gdy pojawiają się pewne objawy: ból głowy, drażliwość, szumy uszne, utrata pamięci, upośledzenie słuchu.

Rodzaje formacji

Istnieją takie odmiany formacji mózgu tego typu:

• torbiel pajęczynówki;
• cewka pozamacharowa;
• inne torbiele alkoholowe.

Torbiel przeźroczystej przegrody przez większość specjalistów odnosi się do określonego rodzaju torbieli pajęczynówki. W zależności od lokalizacji torbiel może być przednią przegrody międzykomorowej lub rozszerzać się do móżdżku i ciała modzelowatego.

Z pochodzenia torbiel może być nabyta lub wrodzona. Choroba nabyta pojawia się w wyniku procesów zapalnych w oponach, urazach, krwotokach lub wstrząsach. Pochodzenie tego typu torbieli jest najbezpieczniejszą częścią mózgu. Jednakże, jeśli wykryje się taką chorobę, pożądane jest, aby pacjent otrzymał konsultację od neurochirurga i neurologa.

Objawy choroby

Jeśli torbiel przeźroczystej przegrody jest wrodzony, jest to wariant normy i przebiega bezobjawowo. W związku z tym nie jest wymagane żadne leczenie. Ale w przypadku pojawienia się torbieli w wyniku zapalenia, urazu lub jakiejś choroby, częstych bólów głowy, uczucia nacisku w głowie, szumu w uszach i innych objawów są możliwe.

Osobliwością takiej diagnozy jest możliwy niekontrolowany wzrost torbieli. To może wytworzyć ciśnienie na dowolnej części mózgu i zakłócić jego normalne działanie. W tym przypadku wymaga stałego monitorowania edukacji za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego. Lekarze zalecają takie badanie co sześć miesięcy lub raz w roku.

Co do zasady lokalizacja torbieli jest dość typowa i nie powoduje żadnych trudności w rozpoznaniu. Czasami odnaleziono zagłębienia o gigantycznych rozmiarach, w takich przypadkach konieczne jest chirurgiczne przeprowadzenie normalizacji tego obszaru, aby można było ocenić przyczyny tej anomalii i jej dokładną lokalizację.

Oprócz MRI, tomografia komputerowa mózgu jest wystarczająco informatywna. Lekarz może zalecić dodatkowe procedury diagnostyczne: EKG, USG mózgu, badanie krwi i kontrolę ciśnienia.

Jeśli pojawi się wzrost wykształcenia w jednym z kolejnych MRI, oznacza to, że negatywny wpływ na mózg trwa. W takim przypadku lekarz musi znaleźć przyczynę wzrostu torbieli. Przy pomocy MRI, aby zidentyfikować przyczynę, nie uda się: konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań. Konieczne jest określenie możliwego procesu zapalnego, zaburzeń pracy układu krążenia lub obecności chorób autoimmunologicznych. W identyfikacji przyczyn tej anomalii, badania krwi na cholesterol, serce za pomocą Echo-CG i pomocy EKG, a także zbadać przepływ krwi w naczyniach mózgowych na USDG. Należy sprawdzić krzepliwość krwi i infekcje.

Leczenie torbieli

Leczenie rozpoczyna się natychmiast po zidentyfikowaniu przyczyny wzrostu torbieli. Najczęściej leczenie jest zachowawcze i polega na przyjmowaniu leków. Zastosuj nootropowe leki i leki wchłaniane. W połowie przypadków sama torbiel nie wymaga leczenia, lekarze przepisują leki w celu leczenia dolegliwości, które wywołują jej wzrost. Ponadto stosuje się leki, które poprawiają wypływ płynu z tej jamki mózgu oraz leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Stosuje się diuretyki (na przykład mannitol) i leki (ceregerone, actovegin), które stymulują krążenie mózgowe.

Jeśli metody te nie prowadzą do pożądanych rezultatów, zaleca się interwencję chirurgiczną. Operacja polega na tym, że sonda jest wprowadzana do komory, która graniczy z cystą, a przy jej pomocy w ściankach formacji powstają dziury, przez które płyn dostaje się do komory komory mózgu, co skutkuje mniejszą jamą torbieli. Skuteczność takiej operacji udowodniono dla cyst jednokomorowych. W prawie 80% przypadków leczenie to prowadzi do dobrych wyników. Jednak w niektórych przypadkach ściany torbieli, które są zamknięte po drenażu, mogą ponownie zablokować utworzoną dziurę. W tym przypadku pokazana jest powtarzająca się operacja, w której do komory i torbieli wprowadza się specjalną rurkę, która służy do drenażu i zapobiega późniejszemu gromadzeniu się płynu w tych wnękach.

Zapobieganie

Jako takie, środki zapobiegawcze, które uniemożliwiają pojawienie się przeźroczystej przegrody mózgowej, nie istnieją. Konieczne jest unikanie urazów, infekcji, które mogą sprowokować tę formację. W przypadku stwierdzenia torbieli, należy regularnie konsultować się z neurologiem, co 6 miesięcy lub rok, w zależności od dynamiki choroby. Należy również monitorować torbiel za pomocą CT lub MRI.

Jeśli pacjent przeszedł operację usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego z takiego wykształcenia, co 4 lub 6 miesięcy należy odwiedzić neurochirurga i neurologa. Aby zapobiec nabytej chorobie, unikać traumatycznych sportów, skontaktować się ze szpitalem w porę, jeśli podejrzewasz procesy zapalne, rozpocznij leczenie chorób zapalnych w czasie.

Streszczenie i rozprawa o medycynie (14.00.13) na temat: Optymalizacja diagnostyki przesiewowej strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków

Streszczenie pracy magisterskiej na temat medycyny Optymalizacja diagnostyki przesiewowej strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków

Jako manuskrypt

Kryukova Irina Aleksandrovna

OPTYMALIZACJA PRZESIEWIEŃ-DIAGNOSTYKÓW STRUKTURALNYCH ZMIAN INTRA-KREDYTOWYCH W NEWBORNES

14.00.13 - choroby nerwowe

14.00.19 - diagnostyka radiacyjna, radioterapia

ABSTRAKT rozprawa o stopniu kandydata nauk medycznych

Praca została wykonana w Klinice Neuropatologii Dziecięcej i Neurochirurgii w Państwowym Instytucie Edukacji Zawodowej Dalszej Edukacji Zawodowej "Akademia Medyczna Podyplomowych Edukacji w Sankt Petersburgu"

Doktor medycyny, prof. Jurij Anatoliewicz Garmaszow Doktor medycyny, prof. Trofimova Tatiana Nikołajewna

Doktor nauk medycznych, profesor Shuleshov Natalia Viktorovna Doktor nauk medycznych, profesor Victor Grigoriewicz Mazur

Wiodąca instytucja: Państwowa Akademia Medyczna w Petersburgu. I.I. Mechnikova

Ochrona odbędzie się w 2009 roku w ciągu kilku godzin

posiedzenie rady rozprawy D 208.090.06 w Państwowym Instytucie Edukacji Wyższej Edukacji Zawodowej "Państwowy Uniwersytet Medyczny w St. Petersburgu im. Academician I.P. Pavlova "(197022, St. Petersburg, Lew Lewstoj, 6/8).

Rozprawa jest dostępna w Bibliotece Naukowej Państwowej Edukacyjnej Instytucji Wy szej Edukacji Zawodowej "Państwowy Uniwersytet Medyczny w St. Petersburgu nazwany imieniem akademika I.P. Pavlova "

Streszczenie opublikowane " "_" 2008

Sekretarz naukowy rady rozprawy,

Doktor medycyny, profesor Michaił Dmitriewicz Didur

Trafność tematu W nowoczesnej medycynie masowe badania przesiewowe populacji stają się coraz ważniejsze, aby wykrywać przedkliniczne zmiany w ciele, które stanowią potencjalne zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka (diagnostyka przesiewowa) (Shabalov NP, 1999, Bogatyuk OP, 2002; Kuznetsova O.Y., Glazunov IS, 2004; Getz L., Vestin S., 2005; Wald NJ, 2001; Elliman DA i wsp., 2002; Comeau AM, 2004). Eksperci WHO opracowali ogólne wymagania dotyczące programów badań przesiewowych, które powinny obejmować test przesiewowy, specjalistyczne metody diagnostyczne i wnioski (prognozy i zalecenia) (Wilson J., Junger G., 1968). Im bardziej niebezpieczna choroba, tym większa rola programów przesiewowych (Gaidar B.F., 2003). Szczególne znaczenie medyczne, społeczne i gospodarcze ma wczesne wykrywanie strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych (SVI) u noworodków (Savelieva, GM i wsp., 1998, Antonov, AG, 2000, Miedwiediew, MV, Yudina, EV, 2001, Barashnev, YI, i wsp., 2005, Zubareva, EA, 2006, Palchik, AB, i wsp., 2006, Karkashina, OV, 2007, McBride, MS, S. i wsp., 2000, Volpe JJ, 2002). Należą do nich malformacje, krwotoki śródczaszkowe, zawały serca i infekcje wewnątrzmaciczne (Guzeva VI, 2004, Petrukhin A.C., 2004, Shabalov NP, 2004). Współczesny kompleks diagnostyczny noworodków oparty na ocenie stanu neurologicznego pozostaje niewystarczająco skuteczny (Parays E., Senashi Y., 1980, Skvortsov IA, 2003, Zykov VP, 2003, 2006, Palchik AB i wsp., 2006, Taneev KG, Chekalova SA, 2007, Skoromets AA i wsp., 2007, Beintema DJ, 1968, Gandy GM, 1986, Volpe JJ, 2002). Niezdiagnozowana w okresie noworodkowym SVI powoduje błędy medyczne nie tylko w okresie noworodkowym, ale także w dalszej kolejności, a także może znacznie obniżyć jakość życia dziecka (Veltischev, Yu.E., 1994, Guzeva V.I., 2004). Główną metodą wizualizacji SVI w neurononatologii jest badanie ultrasonograficzne mózgu - neurosonografia (NSG) (Gavryushov V.V. i wsp., 1990, Petrukhin AC, 2004, Shabalov NP, 2004, Zykov VP, 2006; G Grant, 1986). Istniejące programy badań przesiewowych oparte są na metodzie transwowinnowskiej NSG (Voevodin S.M., 1991, Vatolin K.V., 1998, Zubareva E.A., 2006, Han V.K., 1981, Babcock DS, 1997, Govaert P., De Vries LS, 1997, Volpe JJ, 2002). Jednak ta metoda nie pozwala na wizualizację całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej (Pautnitskaya TS, 2000, Volodin H.H. i wsp., 2002, Schugareva DM., 2002). Dlatego w przypadkach podejrzenia SVI zaleca się stosowanie KT i MRI, pomimo znacznych trudności z ich wdrożeniem u noworodków (Kornienko VN, Ozerova VI, 1993, Kholin AB, 2000, Volodin HH et al., 2002,2004; Trofimova TN, i wsp., 2005, Barkovich AJ, 2000, Prayer D (Bragger PC, 2005). Aby zwiększyć znaczenie diagnostyczne NSH, zaproponowano metodę transczaszkowo-transrostatyczną - ultrasonografię mózgu niemowlęcia (USGMm) (Job A.C., 1996). USGMm obejmuje

obowiązkowe skanowanie przez dużą sprężynę i przez skale kości skroniowej.

Najbardziej obiecującą we wczesnej diagnostyce SVI jest badanie wszystkich noworodków (ciągłe badanie neurochirurgiczne) (Zubareva EA, 2006). Wymaga to jednak obecności aparatu amerykańskiej klasy eksperckiej, neurologa i lekarza diagnostyki ultrasonograficznej w każdym szpitalu położniczym. Jest to trudne z ekonomicznego punktu widzenia. W ostatnich latach pojawiły się przenośne urządzenia ultradźwiękowe wysokiej rozdzielczości do laptopów, które zasadniczo zwiększyły możliwości prowadzenia ciągłej kliniczno-introskopowej neuroskrynacji noworodków.

Tabela 1 podsumowuje dane literaturowe dotyczące podstaw nowoczesnego modelu diagnostyki przesiewowej SVI u noworodków i jej wad.

Podstawy współczesnego modelu diagnostyki przesiewowej strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków i ich wad

Podstawy Nowoczesny model Wady

Test przesiewowy: Nadmiar NSG Niewystarczająca skuteczność

Sprzęt Wielkoformatowe ultradźwiękowe urządzenia przesiewające z jednym czujnikiem

Program przesiewowy Niestandaryzowany z pojedynczym, selektywnym zastosowaniem testu przesiewowego (do 5 dni życia) (wybór kliniki) Nie spełnia kryteriów WHO

Metoda praktycznej realizacji Stacjonarne miejsce pracy (przy realizacji zasady "1 szpital położniczy - 1 lekarz-1 urządzenie") Duże koszty ekonomiczne

Biorąc pod uwagę przedstawione dane, palącym problemem jest optymalizacja diagnostyki przesiewowej SFI u noworodków, z uwzględnieniem wymagań Światowej Organizacji Zdrowia, a także zwiększenie jej efektywności i obniżenie kosztów stosowanych technologii. Specjalne opracowania dotyczące tego zagadnienia nie istnieją.

Cel: optymalizacja diagnostyki przesiewowej strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków.

1. Wyjaśnienie przyczyn braku skuteczności wczesnego rozpoznania strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków.

2. Wybierz optymalny test przesiewowy dla przedklinicznej diagnostyki strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków.

3. Określanie optymalnego sprzętu instrumentalnego do badań przesiewowych diagnostycznych strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków.

4. Optymalizacja programu badań przesiewowych diagnostycznych strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków.

5. Ulepszyć sposób praktycznego wdrożenia diagnostyki przesiewowej strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków.

Nowość naukowa. Ustalono, że głównymi przyczynami braku skuteczności nowoczesnego modelu badania przesiewowego w kierunku rozpoznawania SVI u noworodków jest brak charakterystycznych objawów klinicznych choroby i niemożność wizualizacji całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej w przejściowym NGL. Po raz pierwszy zaproponowano metodę obiektywnej oceny możliwości diagnostycznych różnych technik badania ultrasonograficznego mózgu noworodków (Neurotest-70). Po raz pierwszy dokonano porównania możliwości diagnostycznych niezwykłego NSG i metod USGMm. Po raz pierwszy zaproponowano i wdrożono kliniczny, introskopowy program badań neuroskopowych, polegający na badaniu kliniczno-ultrasonograficznym, eksperymencie kliniczno-do-introskopowym i kliniczno-endoskopowym. Po raz pierwszy zbadano możliwości przenośnych ultrasonografów do laptopów w obrazowaniu mózgu u noworodków. Integracja laptopa i urządzenia ultradźwiękowego to przenośny kompleks informacyjno-diagnostyczny do neurononologii, łączący funkcje oceny stanu wewnątrzczaszkowego w czasie rzeczywistym, wsparcie informacyjne i możliwość wykorzystania technologii komunikacyjnych (telemedycyna). Po raz pierwszy zaproponowano i wdrożono model praktycznego wdrożenia ciągłego kliniczno-do-introskopowego badania neuroskopowego noworodków, charakteryzującego się optymalnym stosunkiem kryteriów "korzyści", "ceny", "dostępności" i "warunków realizacji".

Znaczenie praktyczne. Opracowany program kliniczno-do-introskopowego badania neuroskopowego zapewnia możliwość przedklinicznej diagnostyki SVI u wszystkich noworodków (badanie ciągłe). Stwarza to warunki do doskonalenia poszczególnych programów dodatkowych badań, leczenia, zapobiegania powikłaniom, rehabilitacji, adaptacji społecznej i poradnictwa zawodowego w przyszłości.

Osobisty udział autora w badaniu. Autor osobiście ukończył cały zakres badań klinicznych i ultrasonograficznych, a także opracował Neurotest-70. Analityczny przegląd literatury krajowej i zagranicznej na temat badanego problemu.

Kluczowe punkty do obrony 1. Optymalnym modelem wczesnej diagnostyki strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków jest kliniczno-introskopowy program neuroskopowy, składający się z badań klinicznych.

sonologiczny test przesiewowy, badanie eksperckie i kliniczno-intraskopicheski wniosek.

2. Optymalnym testem przesiewowym jest ciągłe trzykrotne badanie kliniczne i ultrasonograficzne (w dniach 1 i 5 z badaniem kontrolnym w wieku 3 miesięcy) przy użyciu ultrasonografii mózgu niemowlęcia, zapewniające wizualizację całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej i ścisłą standaryzację badania.

3. W celu wprowadzenia klinicznego-wewnątrzopaskowego ciągłego badania neurologicznego do szerokiej praktyki klinicznej, najlepszym sprzętem jest połączenie przenośnych ultradźwiękowych pudełek z laptopem, co pozwala na wykonanie ultrasonograficznego testu przesiewowego, eksperckiego badania ultrasonograficznego, a także zapewnia wsparcie informacyjne i komunikacyjne dla neurologa.

Wdrażanie wyników w praktyce. Opracowany program kliniczno-do-introskopowego badania neuroskopowego noworodków został wprowadzony do domów macierzyńskich nr 10 i nr 11 w Petersburgu, Szpital Dziecięcy nr 1. Materiały do ​​rozprawy zostały włączone do wykładu i zajęć praktycznych Wydziału Neuropatologii Dziecięcej i Neurochirurgii, Oddział Radiologii z Przebiegiem Radiologii Dziecięcej, Oddział Pediatryczna Traumatologia i Ortopedia Akademii Medycznej w St. Petersburgu.

Zatwierdzenie pracy i publikacji. Główne zapisy pracy zostały zaprezentowane na konferencji naukowo-praktycznej "Aktualne problemy współczesnej neurologii, psychiatrii i neurochirurgii" (St. Petersburg, 2003); VII międzynarodowe sympozjum "Nowe technologie w neurochirurgii" (St. Petersburg, 2004); konferencja naukowa i praktyczna "Odczyty Polenovskie" (St. Petersburg, 2006, 2007); konferencja naukowa i praktyczna poświęcona rocznicy Szpitala Dziecięcego nr 1 (St. Petersburg, 2007); II Kongres interdyscyplinarny "Dziecko, lekarz, medycyna" (St. Petersburg, 2007); II Konferencja interdyscyplinarna "Zdrowa kobieta - zdrowy noworodek" (St. Petersburg, 2007); II Ogólnorosyjska konferencja "Neurochirurgia dziecięca" (Jekaterynburg, 2007); spotkanie Towarzystwa Neurologów Pediatrycznych w St. Petersburgu (2008). Zgodnie z materiałami rozprawy opublikowano 15 publikacji (z których 3 znalazły się w czasopismach rekomendowanych przez Wyższą Komisję ds. Atestacji i 2 zalecenia metodyczne).

Zakres i struktura pracy magisterskiej. Praca składa się ze wstępu, pięciu rozdziałów, omówienia wyników, wniosków i praktycznych zaleceń; przedstawione na 169 stronach maszynopisu; zilustrowane 39 cyframi i 25 tabelami. Indeks literatury prezentuje 244 źródła (140 publikacji krajowych i 104 zagranicznych).

Materiały i metody

Niniejsze badanie przeprowadzono na podstawie ośrodka noworodkowego Szpitala Dziecięcego nr 1, domów macierzyńskich N10 i N11 w Petersburgu w latach 2001-2008. Zbadano 778 dzieci w wieku od pierwszych godzin życia do 5 lat (wśród nich noworodki - 639 (82,1%)). W związku z tym zadania zostały utworzone 5 grup pacjentów.

Grupa I (n = 96) objęła dzieci, które przeoczyły strukturalne zmiany wewnątrzczaszkowe we wczesnym okresie noworodkowym. Ta grupa została utworzona w celu wyjaśnienia przyczyn późnego rozpoznania SVI u niemowląt.

Grupa II (n = 50) składała się z noworodków, u których wykonano transrodalną NSG na nieruchomym aparacie ultrasonograficznym.

W grupie III (n = 50) badanie ultrasonograficzne mózgu noworodka przeprowadzono zgodnie z metodą USGMm przy użyciu stacjonarnych urządzeń ultrasonograficznych. Grupy te są tworzone w celu określenia perspektyw stosowania tych technik jako testu przesiewowego.

Czwarta grupa (n = 100) objęła dzieci, podczas których badano metodę USGMm przy użyciu przenośnych ultrasonografów (badania przesiewowe i klasa ekspercka). Te dzieci są podzielone na 2 podgrupy. Podgrupa IVA (n = 50) - noworodki pierwszych dni życia, których badanie przeprowadzono za pomocą konsol klasy amerykańskiej. Podgrupa IVB (n = 50) - niemowlęta w wieku 2-3 miesięcy, które badanie US przeprowadzono zgodnie z metodą USGMm przy użyciu przenośnych konsol kontroli i klasy eksperckiej. W tej części pracy przeprowadzono poszukiwanie optymalnego sprzętu do badań US w noworodkach.

Grupa V (n = 482) obejmowała noworodki badane w szpitalu położniczym pod ciągłą neuroskopią. Celem powstania tej grupy jest pokazanie praktycznej rzeczywistości prowadzenia ciągłego klinicznego i ultrasonograficznego badania ultrasonograficznego u noworodków oraz ocena jego wyników.

We wszystkich przypadkach badano cechy przebiegu ciąży i porodu, historię rozwoju noworodków, karty ambulatoryjne i opisy przypadków u dzieci. Stan neurologiczny oceniano za pomocą pełnych i skróconych schematów. Pełny schemat zastosowano u wszystkich pacjentów z pierwszej grupy oraz u niektórych noworodków z piątej grupy (w przypadku wykrycia SVI) (111 dzieci). Obejmował on ogólnie przyjęte przepisy badania neurologicznego, biorąc pod uwagę wiek pacjenta. U pozostałych pacjentów z grupy V (467 dzieci) stan kliniczny i neurologiczny oceniono na podstawie krótkiego schematu, w tym danych anamnestycznych, adekwatności zachowania,

obwód i kształt głowy, rozmiar i kształt sprężyn i szwów. Dane te zostały zapisane w protokole przesiewowym. US przeprowadzono na urządzeniach stacjonarnych (Aloka "SSD-1100", Japonia, Acusón "ASPEN", USA) (454 badania) i przenośnych urządzeniach amerykańskich, które były załącznikami do laptopa ("EchoBlaster-128", Litwa; "Terason - t 3000 ", USA) (274 badania) Główną objętość MRI wykonano na otwartym tomografie" Magnetom Open "(Siemens) o napięciu pola magnetycznym 0,2 T i skanie CT na urządzeniu CT-2000i (General Electric, USA). Przeprowadzono łącznie 65 badań MRI i 18 badań CT w celu wyboru najskuteczniejszego testu przesiewowego (porównując możliwości NSS i USGMm), a także optymalnego sprzętu Zapewniono (porównując możliwości przesiewania i urządzenia przenośne klasy eksperckiej), Neurotest-70. Zawiera listę 70 obiektów wewnątrzczaszkowych, wizualizację każdego z nich oszacowano na 0 punktów (niewidoczny) lub 1 punkt (widoczny) Perspektywy każdej techniki NSG lub dowolne urządzenie US w związku z badaniem przesiewowym może być ocenione sumą punktów (maksymalny wynik - 70 punktów).

Przyczyny braku skuteczności nowoczesnego modelu

badanie neuroskopowe noworodków

Nowoczesna neuronauka u noworodków jest selektywna, a jako test przesiewowy stosuje się transgeniczny NSG. Wybór pacjentów z NSG przeprowadza się na podstawie danych z badań klinicznych. Dlatego bardzo ważne jest wyjaśnienie wiarygodności objawów klinicznych w związku z terminowym wyborem noworodków na NSG.

W tym celu powstała pierwsza grupa dzieci w wieku od kilku dni do 5 lat (n = 96). U tych dzieci, niespodziewanie dla lekarzy, ujawniono SVI (fenomen "przerażającego odkrycia"). Kryteria włączenia do tej grupy: a) podczas pierwotnego GSS ujawnił SVR brutto; b) brak patologii ze strony układu nerwowego przez okres od kilku dni do kilku lat po urodzeniu; c) NSG wykonano podczas badań profilaktycznych lub po pojawieniu się zaburzeń neurologicznych. Kryteria wykluczenia: a) wykrycie SVI na etapie badań prenatalnych; b) wcześniactwo; c) obecność oznak IUI, trauma porodowa, zewnętrzne oznaki zaburzeń rozwojowych; d) choroby w wieku powyżej 1 miesiąca, charakteryzujące się ryzykiem rozwoju SVI. Charakterystykę dzieci z grupy I przedstawiono w tabeli 2.

Ogólna charakterystyka dzieci z grupy I (n = 96)

Rodzaj patologii N Wiek

Torbiel śródczaszkowa 35 4 17 14

IVH i ich konsekwencje 14 3 11 -

Traumatyczne krwiaki śródczaszkowe 10 5 5 -

Przewlekłe klastry podtwardówkowe 10 - 10 -

Hydrocephalus 7 - 7 -

Wady rozwojowe 6 5 - 1

Zmiany w podziałach mediozasadowych płatów skroniowych 5 - 2 3

Zmiany po zawale 2 - 2 -

Tętniak nerwowy Galen 1 - 1 -

Razem 96 17 60 19

Najczęstszym typem SVI były torbiele wewnątrzczaszkowe (35 obserwacji). Jednocześnie "w 14 (40%) obserwacjach, zostały one zidentyfikowane przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych, w 2 (5,7%) - podczas badania na łagodne traumatyczne uszkodzenie mózgu, aw 19 (54,3%) - po pojawieniu się neurologicznych objawy. w 5 przypadku torbiele garb czasowe wraz z niewielkimi asymetrii w czaszce w postaci występów na boku czasowych torbieli kostnych. Początkowe objawy kliniczne pacjentów wewnątrzczaszkowe grupy torbieli I są przedstawione w tabeli 3.

Wodogłowie (GC) wykryto u 7 dzieci: 3 w pierwszej połowie życia w warunkach profilaktycznych, au 4 po wystąpieniu objawów zespołu nadciśnienia-wodogłowia. W 5 przypadkach przyczyną HZ było zwężenie akweduktu mózgu. U 4 pacjentów występowanie i nasilenie objawów neurologicznych wiązało się z narażeniem na czynniki prowokujące (TBI, SARS, szczepienia profilaktyczne). Czworo dzieci przeszło później operację endoskopową z dobrymi długoterminowymi wynikami.

Guzy mózgu rozpoznano u 6 dzieci: regionu chiasmal-sellar (2), móżdżku (3) i splotu naczyniówkowego (1). Wczesna historia również nie była obciążona. Radiologiczne metody diagnozy były stosowane u wszystkich pacjentów dopiero po wystąpieniu objawów neurologicznych, a do czasu pierwotnej diagnozy guza osiągnęły duże rozmiary. Wszystkie dzieci tej podgrupy były jednak obsługiwane w

ze względu na duży rozmiar guza ich radykalne usunięcie było niemożliwe.

Początkowe objawy kliniczne w torbiele wewnątrzczaszkowe u pacjentów z grupy I (n = 35)

Objawy kliniczne Liczba dzieci

Nadciśnienie - zespół wodno-błony i 31.4

Zespół nadpobudliwości 9 25.7

Zespół zaburzeń motorycznych 6 17.1

Zespół niedomykalności i wymioty 5 14.3

Zaburzenia snu 5 14.3

Lokalny występ kości 5 14.3

Opóźnienie rozwoju mowy 4 11.4

Awaria móżdżku 2 5,7

Nadpobudliwość i deficyt uwagi 2 5.7

Zbieżne zezowanie 2 5.7

Agresywność 1 2.9

U 14 noworodków wysokie "kwasy tłuszczowe" zostały "pominięte". Wśród nich IVH stopnia I, a raczej ich konsekwencje, wykryto u 11 niemowląt w wieku od 1 do 2,5 miesiąca. W 6 przypadkach objawy neurologiczne były nieobecne, aw 3 przypadkach odnotowano syndrom nadpobudliwości (okresowy sen, lęk) i zespół zaburzeń ruchowych w postaci zwiększonego napięcia mięśni kończyn dolnych. W 2 przypadkach występowało połączenie zespołu wegetatywno-trzewnego i zespołu upośledzenia motorycznego. We wszystkich przypadkach podczas pierwszorzędowego badania US stwierdzono typowe objawy ewolucji krwawienia - torbiele polnego (4) i splotu naczyniowego (7). Stopień IVH II wykryto u 3 niemowląt. Typowym było nagłe pogorszenie stanu w 4-5 dniu życia, które służyło za podstawę do przeprowadzenia EOS, zgodnie z którym skrzepy krwi wykryto w komorach mózgu. U 1 noworodka IVH II został odkryty w czwartym dniu życia przez przypadek w stanie profilaktycznym.

W przypadku traumatycznych krwiaków śródczaszkowych zaobserwowano 10 dzieci: zpiduralny (1), podtwardówkowy (2), nadnamiotowy mózgowy (3), podtotalny (4). W prawie wszystkich przypadkach ciąża i poród przebiegały bez cech, ocena na skali

Apgar miał co najmniej 7 punktów, a stan od urodzenia uznano za zadowalający. W tym samym czasie dobrostan trwał od 1 dnia do 1 miesiąca. Patologii hemostazy nie zaobserwowano. We wszystkich przypadkach stosowano metody diagnostyki radiacyjnej (CS, CT, MRI). Leczenie chirurgiczne zastosowano u 5 dzieci.

Przewlekłe zgrupowania podtwardówkowe (CSU) wykryto u 10 dzieci. Typowy charakter CSU (obustronna lokalizacja w strefie półkulisto-pasożytniczej) i brak klinicznych objawów urazu poporodowego sugerują ich intranatorskie pochodzenie. Główne objawy kliniczne z debiutem po 3 miesiącach życia to zespół nadciśnienia-wodogłowia (5), niewydolność piramidalna (6), opóźniony rozwój psychoruchowy (5), napady padaczkowe (1). Osobliwością tego kontyngentu była obecność przedłużonej żółtaczki w okresie noworodkowym (5). W 6 przypadkach konieczne było leczenie chirurgiczne.

W 6 przypadkach wykryto wady mózgu - agenezję przeźroczystego podziału (2), agenezję ciała modzelowatego (3), tłuszczak ciała modzelowatego z hipoplazją jego tylnych odcinków (1). W 5 przypadkach rozpoznano SVI z reakcją profilaktyczną w pierwszej połowie życia. U jednego noworodka z wiekiem ciałka modzelowatego EOS został wywołany opóźnionym rozwojem psychomotorycznym.

U 2 dzieci stwierdzono ciężkie niedokrwienne uszkodzenie mózgu o charakterze strukturalnym niedotlenienia z powodu upośledzonego krążenia mózgowego w basenie środkowej tętnicy mózgowej. Obydwa dzieci zostały wypisane ze szpitala położniczego z rozpoznaniem "zdrowym", a w wieku 1 i 1,5 miesiąca stwierdzono wyraźne zmiany w USA, które zostały potwierdzone podczas MRI. Objawy kliniczne u tych dzieci pozostały minimalne.

Tętniak tętnic olbrzymich Galen występuje u chłopca w wieku 7 miesięcy z profilaktyką. W tym samym czasie wykryto ciężki wodogłowie z trudnością w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego przez śródmózgowy system zaopatrzenia w wodę. Objawami klinicznymi są makrokrany bez nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. To dziecko przeszło operację -przeprowadzenie dożylnego krążenia międzykręgowego.

Zmiany w podziałach mediozałowych płatów skroniowych wykryto przy użyciu USGMm u 5 niemowląt. Pacjenci z tym typem patologii są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia epilepsji.

Przynajmniej u połowy dzieci opisywane typy patologii z pewnością istniały w okresie przedporodowym, ale nie zostały wykryte podczas neuroskrynacji prenatalnej (tętniaki żyły Gena, zwężenie mózgu, torbiele pajęczynówki, itp.). Na tej podstawie możemy wywnioskować, że prenatalne neuroskrynkowanie nie zawsze wyklucza SVI.

Podsumowując objawy kliniczne u pacjentów z tej grupy, można zidentyfikować główne zespoły kliniczne, które są początkowymi objawami klinicznej dekompensacji SVI (Tabela 4).

Analizując dane uzyskane można wywnioskować, że brak patologii w kroku CSS prenatalnych jak również brak klinicznych objawów patologicznych układu nerwowego, nie wyklucza możliwości istnienia wczesnego noworodków lub tworzenie SVR wyraźnie wyrażone w noworodków. Zatem wśród czynników ryzyka dla błędów diagnostycznych w SVI u noworodków, głównym "klinicznym" czynnikiem jest brak lub trudność w wykrywaniu wczesnych klinicznych objawów SVI.

Główne początkowe objawy klinicznej dekompensacji strukturalnej

zmiany wewnątrzczaszkowe u pacjentów z grupy I (n = 96)

Początkowe objawy kliniczne Liczba dzieci

Zespół hiperwrażliwości i zaburzenia snu 28 29

Nadciśnienie - zespół wodno-błony 21 21.9

Zespół zaburzeń motorycznych 21 21.9

Zespół niedomykalności i wymioty 16 16,7

Opóźniony rozwój psycho-motoryczny i / lub mowa 14 14.6

Zespół konwulsyjny 12 12,5

Zaburzenia okulomotoryczne 9 9,4

Zespół wodogłowia (makrokrakowanie) 8 8.3

Przewlekła żółtaczka 8 8.3

Asymetria czaszki 5 5.2

Syndrom ucisku świadomości 4 4,2

Syndrom Behawioralny 3 3.1

Naruszenia zasad koordynatora 2 2D

Jedyną teoretyczną możliwością wykluczenia niebezpiecznego błędu diagnostycznego jest zastosowanie skutecznego testu przesiewowego z wizualizacją całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej u wszystkich noworodków w pierwszym dniu życia (ciągłe badanie neurochirurgiczne). Badanie to: a) uzyska ogólny pogląd na początkowy stan strukturalny mózgu noworodka; b) rozpoznanie SVI, która nie została zdiagnozowana w okresie prenatalnym; b) wykrywać łagodne postacie wysokich kwasów tłuszczowych i podejmować środki zapobiegające ich przekształceniu w surowe formy; c) zidentyfikować cechy zjawiska "Halo" w celu porównania z obrazem amerykańskim w przyszłości w celu wczesnego diagnozowania i monitorowania PVL; d) wyjaśnić cechy stanu komór mózgu i

szerokość przestrzeni podpajęczynówkowych, aby wykluczyć naddiagnozę zaburzeń alkoholowych u noworodków; e) określają szerokość rogów skroniowych w diagnostyce przesiewowej niedotlenienia śródmiąższowego płatów skroniowo-podstawnych.

Badanie ultrasonograficzne mózgu jest najbardziej obiecującym testem przesiewowym ze względów ekonomicznych i medycznych.

Aby wybrać optymalny test przesiewowy, porównaliśmy możliwości diagnostyczne transrodnic NSG i USGMm. Utworzono grupy pacjentów II (n = 50) i III (n = 50). Kryteria włączenia do tych grup były takie same: a) wiek ciążowy powyżej 36 tygodni; b) brak patologii podczas porodu; c) punktacja Apgar co najmniej 8 punktów; g) brak patologii w USA mózgu; e) brak klinicznych objawów patologii ośrodkowego układu nerwowego; e) rozmiar dużego fontanelu wynosi co najmniej 1,5 x 1,5 cm.

Badanie przeprowadzono na urządzeniu A1oka 550-1100, a skuteczność wizualizacji oceniano za pomocą Neurotest-70. Możliwości tradycyjnego NSG odpowiadają 39 punktom według "Neurotest-70", co stanowi 55,7% wymaganej ilości wizualizowanych obiektów wewnątrzczaszkowych. Zatem, oprócz wspomnianego wcześniej "klinicznego" czynnika niewystarczającej skuteczności nowoczesnego modelu diagnostyki przesiewowej SVI (brak objawów klinicznych), konieczne jest podkreślenie czynnika "metodycznego". Ta ostatnia jest spowodowana niemożliwością wizualizacji całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej w NSG transrostrialnym, która jest obecnie stosowana jako test przesiewowy. Ponadto, im mniejszy rozmiar dużego fontanelle, tym mniejsza strefa obrazowania wewnątrzczaszkowego podczas transrodnickiego NSG. Szczególnie duże trudności pojawiają się podczas obrazowania obszarów wypukłych -pasożytniczych i rogów skroniowych, a zatem niezwykle trudno jest zdiagnozować CSF, otoczone krwiaki, jak również powstające zmiany zanikowe w medio-podstawowym skroniowym skórze (stwardnienie zanikowe). Według Neurotest-70 możliwości USGMm jako testu przesiewowego odpowiadały 70 punktom.

Główne wady transgenicznego NSG: a) skuteczność badania zależy od wielkości dużego fontanelu; b) brak ścisłej standaryzacji badania (np. zalecenia dotyczące orientacji przekrojów przez płaty czołowe itp.); c) złożoność rozpoznania krwiaków powłoki (niemożność oceny stanu śródczaszkowego w obszarach położonych bezpośrednio pod kością sklepienia czaszki); d) złożoność diagnozowania klastrów międzymembranowo-pasożytniczych, zewnętrznego wodogłowia, z uwagi na zastosowanie tylko skanowania sektorowego lub wypukłego; e) brak wizualizacji śródmózgowia i brak wiarygodnych amerykańskich kryteriów dyslokacji mózgu (boczne i osiowe); e) niedokładne pozycjonowanie

median struktury mózgu (szczególnie pod względem monitorowania bocznego zwichnięcia); g) brak ciągłości danych badawczych w okresie prenatalnym i postnatalnym, a także po zamknięciu dużego źródła.

Głównymi zaletami USGMm w porównaniu z tradycyjnymi NSG są: a) niezależność wydajności od wielkości dużego fontanelu; b) ścisła standaryzacja badań (każda z płaszczyzn skanowania ma swój własny numer i punkt odniesienia przestrzennego - znacznik), co zapewnia dokładne monitorowanie, skraca czas badania i upraszcza analizę obrazu; c) wizualizacja stref położonych bezpośrednio pod kościami skarbca czaszki ze względu na obowiązkowe skanowanie tranzytowe, które zapewnia wiarygodną diagnozę klastrów skorupowych; d) dokładne określenie położenia środkowych struktur; e) wysoka jakość wizualizacji strefy półkulisto-pasożytniczo-wypukłej mózgu, co jest bardzo ważne dla diagnozy nagromadzenia się skorupy, atrofii i zewnętrznego wodogłowia; f) wczesna diagnoza i ocena dynamiki zespołów dyslokacji z kompresją śródmózgowia; g) wczesna diagnoza i monitorowanie SFI w obszarze podziałów mediozasadzie płatów skroniowych; h) ciągłość badań i możliwość porównania uzyskanych danych (CS głowy płodu, a następnie przezczaszkowego RS po zamknięciu fontaneli).

Powszechną wadą NSG i USGMm jest niska jakość dokumentacji (termopia poszczególnych fragmentów obrazu). Jednak pojawienie się urządzeń z zasobami laptopa praktycznie eliminuje te niedociągnięcia, znacznie poprawiając jakość dokumentowania i archiwizowania obrazów.

Optymalizacja sprzętu

Obecnie duże urządzenia amerykańskie są używane do przesiewowego diagnozowania SVI. Ich stosowanie wymaga wysokiej jakości aparatury w każdym szpitalu położniczym. Pojawienie się przenośnych systemów składających się z laptopa i miniaturowej konsoli ultradźwiękowej (przenośnych sonoskopów komputerowych) umożliwia połączenie zasobów laptopa i urządzenia USB, a także umożliwia wdrożenie zasady "urządzenie w rękach lekarza", co jest bardzo ważne dla badania neurologicznego. W dostępnej literaturze nie znaleziono żadnej pracy oceniającej możliwości przenośnych sonoskopów komputerowych do przeprowadzania testu przesiewowego.

Utworzyliśmy czwartą grupę noworodków (n = 100), która została podzielona na dwie podgrupy (odpowiednio 4A i 4B, po 50 dzieci). W podgrupie 4A przeprowadzono badania na dzieciach w pierwszych 5 dniach życia za pomocą komputerowego sonoskopu z klasy przesiewowej. Według neurotestu jego możliwości są szacowane na 69 punktów. Podgrupa 4B w zestawie

dzieci w wieku 2-3 miesięcy, jednocześnie prowadzili USGMm przy użyciu komputerowych sonoskopów z badania przesiewowego i klasy eksperckiej. Pokazano, że możliwości klasy badań przesiewowych u dzieci w wieku 2-3 miesięcy nie mogą zapewnić wysokiej jakości testu przesiewowego, podczas gdy amerykańskie systemy klasy eksperckiej odpowiadają 70 punktom w zakresie neurotestu. Tak więc, z punktu widzenia kryterium "korzyści-cena", stosowanie urządzeń klasy przesiewowej jest optymalne we wczesnym okresie noworodkowym, a przenośne urządzenia USB klasy eksperckiej są używane do kontroli kontroli przesiewowych.

Program przesiewowy optymalizacji

Obecnie program przesiewowy w kierunku SVI jest selektywny (zgodnie ze wskazaniami klinicznymi), jednoetapowy (jednorazowy) i niestandaryzowany (nie ma ustalonych dat badania).

Biorąc pod uwagę wymagania WHO i kliniczną wykonalność, proponuje się następujący trzyetapowy program do badania przesiewowego noworodków z SIV:

a) Etap 1 (obowiązkowy) - standaryzowany czasowo, trzykrotny test kliniczno-ultrasonograficzny składający się z części klinicznej i neurologicznej (historia, stan zachowania, kształt i rozmiar głowy, szwy i cienie do powiek) i części sonograficznej (USGMm z użyciem urządzeń przenośnych) ; b) Etap 2 (jeśli to konieczne, wyjaśnić diagnozę przesiewową) - specjalistyczne badanie kontrolne (wyjaśnienie natury, lokalizacji i znaczenia klinicznego wykrytych SVI) (pełne badanie kliniczne i neurologiczne, użycie ultradźwiękowych urządzeń eksperckich, zróżnicowane wykorzystanie CT, MPT, MRA itp.) ; c) Etap 3 (obowiązkowy) - wniosek z oceną prognozy i zaleceń dotyczących dalszej taktyki diagnozy, leczenia, rehabilitacji i zapobiegania ewentualnym powikłaniom (jeśli to konieczne).

Trzykrotne zastosowanie testu przesiewowego jest uzasadnione

czynniki etiopatogenetyczne i zasada minimalnej wystarczalności. Objawy różnych wewnątrzczaszkowych SVI i ich następstwa, które można zidentyfikować za pomocą technik neuroobrazowania, są chronologicznie rozdzielone. Dotyczy to przede wszystkim krwotoku śródczaszkowego i zawału mózgu. Początkowe oznaki krwotoku USS można wykryć w pierwszym dniu życia dziecka, ataku serca w ciągu 4-5 dni, a ich następstwa tylko do 2-3 miesięcy życia.

Pierwszy test przesiewowy (1 dzień życia) ma na celu wykrycie łagodnych postaci IVH, jak również SVI, niezdiagnozowanych na etapie diagnozy prenatalnej. Drugi test przesiewowy (4-5 dni życia) ma na celu wczesne rozpoznanie uszkodzenia niedokrwiennego. Bardzo ważny jest trzeci test przesiewowy (3 miesiąc życia) - ocena

ostateczne szczątkowe deficyty strukturalne wynikające z porodu oraz planowanie natury i zakresu dalszych środków profilaktycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych. Dane z tego ostatniego testu przesiewowego pozwalają zobiektywizować stan strukturalny mózgu niemowlęcia (paszport mózgowy) niemowlęcia i przewidzieć jakość życia w przyszłości. Celem części diagnostycznej programu badań przesiewowych (badanie przesiewowe i badanie eksperckie) jest postawienie diagnozy obejmującej następujące elementy: a) diagnozę nozologiczną (ICD-10); b) cechy zmian strukturalnych (diagnoza strukturalna); c) główne zespoły kliniczne (rozpoznanie kliniczne); d) rodzaj przebiegu choroby (diagnoza dynamiczna); e) stan rekompensaty klinicznej.

Optymalizacja modelu praktycznej realizacji W celu wdrożenia klinicznie wykonanej ciągłej, trójstopniowej diagnostyki klinicznej i ultrasonograficznej możliwe są teoretycznie dwie opcje. Pierwszym jest zwiększenie liczby specjalistów i stacjonarnych ultrasonografów w każdym szpitalu położniczym. Drugim jest utworzenie mobilnej grupy w regionie, w tym lekarza wykonującego badanie kliniczne i neurologiczne noworodka i USGMm przy użyciu przenośnego urządzenia amerykańskiego (wdrożenie zasady "1 lekarz-1 urządzenie - kilka domów położniczych").

Aby zademonstrować praktyczne możliwości proponowanego modelu i ocenić jego perspektywy, powstała grupa pacjentów V. Przeanalizowano wyniki ciągłej neurochryfikacji u noworodków, przeprowadzone w okresie od grudnia 2006 r. Do maja 2007 r. W szpitalu położniczym nr 10 w Petersburgu (482 noworodków).

Podczas badania pacjentów z grupy V zwracali uwagę na mały rozmiar przedniego ciemiączka u "zdrowych" noworodków w porównaniu z tradycyjnymi wartościami prawidłowymi (Tabela 5).

Wielkość dużego ciemiączka u zdrowych noworodków (n = 482)

Rozmiar dużego ciemiączka (cm) Liczba dzieci

Dla wysokiej jakości poprzecznego NSG wielkość dużego fontanelu nie powinna być mniejsza niż 2 cm, co stwierdzono tylko w 18,9% "zdrowych".

noworodki. W literaturze nie znaleźliśmy danych dotyczących tendencji do zmniejszania wielkości ciemiączka u zdrowych noworodków.

Tabela 6 podsumowuje cechy strukturalnego stanu śródczaszkowego u noworodków badanych w kontekście ciągłego klinicznego badania ultrasonograficznego. Średni czas trwania testu US wynosi 5 minut.

Cechy strukturalnego stanu śródczaszkowego u noworodków badanych w ramach ciągłego badania przesiewowego (n = 482)

Cechy struktury śródczaszkowej Liczba dzieci

Bez funkcji 297 62

Zjawisko Halo 191 39.4

Krwotok śródkomorowy 1 stopień 39 ​​8D

Krwotok śródkomorowy 2 stopnie 1 0,2

Zwiększona gęstość echa okołokomorowego 41 8.5

Leukomalacja okołokomorowa, wariant tylny 5 1

Wydłużenie dużej cysterny potylicznej 121 25

Wnęka przezroczystej przegrody 139 29

Średnie jamie podskórne (Verge) 3 0,6

Tylne podkomórkowe wgłębienie 20 4

Asymetria komór bocznych 351 73

Rogi potyliczne rozszerzone 63 13

Rozszerzenie rogu czasowego 6 1.3

Konsekwencje IUI (małe cysty splotu naczyniówkowego) 4 0.8

Liniowe formacje hiperechogeniczne w zwojach podstawy mózgu (lenticulostricular vasculopathy) 5 1

Ventriculodilation 7 1.4

W tabeli 7 podsumowano główne cechy proponowanego modelu badania przesiewowego SVI u noworodków i główne różnice w stosunku do obecnego modelu.

Proponowany model pozwala nam zapewnić najbardziej efektywne z klinicznego punktu widzenia i ekonomicznych wariantów diagnostyki przesiewowych SVR u noworodków, a tym samym stworzenie warunków do poprawy jakości życia w przyszłości.

Optymalizacja diagnostyki przesiewowej strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków

Podstawy nowoczesnego modelu ulepszonego modelu

Badanie przesiewowe USG Transrodnic Clinical and sonographic using USGMm

Sprzęt Wielkoformatowe urządzenia ultradźwiękowe klasy przesiewowej z jednym czujnikiem Przenośne neuroskopy komputerowe klasy eksperckiej z pełnym zestawem czujników

Program przesiewowy Niestandaryzowany z pojedynczym, wybiórczym zastosowaniem testu przesiewowego (do 5 dni życia) (badanie przesiewowe w klinice) 3-stopniowy, ustandaryzowany program ciągłej klinicznej i introskopowej neuroskopii

Metoda praktycznej realizacji Stacjonarne miejsce pracy (zasada "1 lekarz-1 urządzenie -1 szpital położniczy" mobilne miejsce pracy (zasada "1 lekarz-1-podróżnik-kilka domów położniczych")

1. Główne przyczyny koniec diagnozy wewnątrzczaszkowych zmian strukturalnych w nowonarodzonych funkcji wieku są objawy kliniczne (możliwość długo bezobjawowe lub minimalne objawy neurologiczne niespecyficzne) i brak specjalnych badań przesiewowych, które spełniają wymogi WHO i identyfikacji tych zmian w przedklinicznej fazie choroby.

2. Głównymi wadami testu przesiewowego (neurosonografia przezskórna) we współczesnym modelu diagnostyki przesiewowej strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków są niemożność pełnej wizualizacji całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej oraz brak ścisłej standaryzacji ultrasonografii.

3. Ultrasonografia mózgu niemowlęcia spełnia wymagania testu przesiewowego USG, zapewnia wizualizację całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej i ścisłą standaryzację badania.

4. Przenośne systemy wielozadaniowe składające się z miniaturowych pudeł ultradźwiękowych i laptopa mają największe szanse na wdrożenie programu badań przesiewowych strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków. Zapewniają

badanie przesiewowe ultradźwięków, badania ultradźwiękowe ekspertów, a także wsparcie informacyjne i komunikacyjne lekarza. 5. Opracowany program kliniczno-do-introskopowego badania neuroskopowego (ciągły trzykrotny test przesiewowy, zróżnicowane badanie kontrolne u eksperta i konkluzje kliniczno-wewnątrzskryptowe) jest zgodny z aktualnymi wymaganiami Światowej Organizacji Zdrowia i jest najlepszą opcją z punktu widzenia kryterium "koszt-cena-wdrożenie".

1. Najlepszym sposobem na poprawę jakości wczesnej diagnostyki strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych u noworodków jest program ciągłego klinicznego i intraskopicheskiego neuroskrynkowania.

2. Strukturalne zmiany wewnątrzczaszkowe u noworodków mogą być bezobjawowe przez długi czas lub z minimalnymi objawami neurologicznymi.

3. Tradycyjna neurosonografia transrosnic nie spełnia wymagań nowoczesnej neurologii neurologicznej i neurochirurgii, ponieważ nie zapewnia wizualizacji całej przestrzeni wewnątrzczaszkowej, pozostawiając niebezpieczne strefy zmian wewnątrzczaszkowych poza granicami dostępności.

4. Program badania neuroskopowego powinien zawierać obowiązkowe pozycje zalecane przez WHO, a mianowicie test przesiewowy, specjalistyczne badanie kontrolne i wnioski (zaktualizowana diagnoza i zalecenia dotyczące taktyk postępowania pacjenta).

5. „Neyrotest-70” to prosty i niedrogi sposób oceny potencjału różnych metod obrazowania ultrasonograficznego mózgu, różnych urządzeń ultradźwiękowych, a także samooceny jakości kształcenia lekarzy.

6. Ultrasonografia dziecko mózg zapewnia wizualizację wszystkich wewnątrzczaszkowych przestrzeni dzięki surowych norm badań, należy zeskanować za pomocą kombinacji łuski kości skroniowej i przedniego Fontanelle, a to najlepsza metoda dla noworodków neuroobrazowania neyroskrininga.

7. Biorąc pod uwagę chronologiczne rozszczepienie manifestacji US wewnątrznaczyniowych strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych i ich następstw, potrójne zastosowanie testu przesiewowego (1,5 dnia i 2-3 miesiące życia) jest optymalne.

8. najlepiej poprzez wprowadzanie ciągłych noworodki neyroskrininga jest zapewnienie w regionie grupy komórkowej składającej się z lekarzem, indywidualnie wykonywania kliniczne badanie neurologiczne i USG nowonarodzone niemowlę mózg mózg komputera poprzez neyroskopa przenośnego (laptopa i integracji konsoli USG).

9. Ze względu na brak skuteczności neurosonografii w odniesieniu do charakteru i lokalizacji strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych konieczne jest zróżnicowane zastosowanie specjalistycznych technologii neurodiagnostycznych (MPT, KT, MRA itp.).

WYKAZ OPUBLIKOWANYCH DZIAŁAŃ NA TEMAT TEMATYKI

1. Kryukova I.A. Diagnostyka przesiewowa strukturalnych zmian wewnątrzczaszkowych (podstawy, optymalne technologie i perspektywy) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, T.N. Trofimova, A.Yu. Garmashov, A.B. Ovcharenko, I.G. Koberidze, I. A. Kryukova // Materiały prac naukowych i praktycznych. konferencja "Aktualne problemy współczesnej neurologii, psychiatrii i neurochirurgii". - SPb, 2003. - str. 238-293.

2. Kryukova I.A. Skala oceny jakości neuroobrazu w ultrasonografii przezczaszkowej / A.C. Job, I. G. Koberidze, I. A. Kryukova // Nowe technologie w neurochirurgii: Materiały VII Międzynarodowego Sympozjum. - SPb., 2004. - str. 10.

3. Kryukova I.A. Cechy echo-architektoniki płata skroniowego u noworodków / A.C. Job, M.P. Yabzhanova, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov // Zbiór artykułów naukowych z 170. rocznicy urodzin K.A. Rauhfusa - SPb., 2005. - s. 145 - 147.

4. Kryukova I.A. Rozszerzenie możliwości systemu medycznego Compass w neurologii i neurochirurgii noworodków / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, D.A. Praca // Proceedings of the anniversary Ogólnorosyjska konferencja naukowo-praktyczna "Odczyty Polensky". - SPb, 2006. - str. 258

5. Kryukova I.A. Możliwości metody USG przezsercowej w ocenie zespołów dyslokacji u dzieci / L.M. Shugareva, E.Yu. Kryukov, I.A. Kryukov // II Kongres interdyscyplinarny "Dziecko, lekarz, medycyna". - St. Petersburg, 2007. - str. 165-166.

6. Kryukova I.A. Ocena porównawcza metod drenażu ventriculo-subgalealowego w krwawieniach śródkomorowych u noworodków (wyniki wczesne i odległe) / А.S.Iova, OV Poteshkina, I.A. Kryukova, E.Yu. Kryukov // II Interdyscyplinarna konferencja nt. Położnictwa, perinatologii, neonatologii "Zdrowa kobieta - zdrowy noworodek". - St. Petersburg, 2007. - str. 31-32.

7. Kryukova I.A. "Neurotest-70" w neonatologii / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, L.M. Shugareva, I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina // I interdyscyplinarna konferencja na temat położnictwa, perinatologii, neonatologii "Zdrowa kobieta - zdrowy noworodek". - SPB, 2007.- S. 30-31.

8. Kryukova I.A. Monitorowanie kliniczne i ultrasonograficzne krwawienia dokomorowego w warunkach resuscytacji noworodkowej (szanse i perspektywy) / O.V. Poteshkina, I.A. Kryukova // Materiały ogólnorosyjskiej konferencji naukowej i praktycznej

"Czytanie Polenskie". - SPb, 2007. - str. 281-282.

9. Kryukova I.A. Wykrywanie możliwości neuronograficznych u noworodków i niemowląt / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, A.C. Praca // Doświadczenie w leczeniu dzieci w szpitalu interdyscyplinarnym. Zbiór prac naukowych poświęconych 30-leciu St. Petersburg GUZ DGB № 1, -SPB, 2007.- S. 114-117.

10. Kryukova I.A. Neuratalna neurochirurgia (problemy i rozwiązania) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, E.Yu. Kryukov, JI.M. Shugareva, O.V. Poteshkina, Kryukova I.A. // Materiały z II Ogólnochińskiej Konferencji "Neurochirurgia dziecięca". - Jekaterynburg, 2007. - str. 60.

11. Kryukova I.A. Wczesne i odległe wyniki drenażu subdopowego komory cewnika rezerwuarowego z krwotokami dokomorowymi u noworodków / A.C. Job, A. P. Skoromets, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov, I.V. Pankratova, I.A. Kryukov // Zhurn. Rosyjski biuletyn perinatologii i pediatrii. - 2008. - № 4. - s. 84 - 87.

12. Kryukova I.A. Porównawcza ocena możliwości ultrasonograficznych technik mózgowych noworodków (Neurotest-70) / I.A. Kryukova, Yu.A. Garmashov, A. P. Skoromets, M. I. Levadneva, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov // Biuletyn neurologiczny. - 2008. - T.XL, issue 2. - str. 24 - 27.

13. Kryukova I.A. Współczesne aspekty leczenia przedwczesnych noworodków z "ciężkimi postaciami krwotoku śródkomorowego / OV Poteshkina, A.P. Skoromets, A.C. Job, L. M. Shchugareva, E.Yu. Kryukov and Neurological Herald. - 2008. - T.XL, issue 2. - str. 28 - 32.

14. Kryukova I.A. Poprawa opieki medycznej nad dziećmi z łagodnymi, pourazowymi uszkodzeniami mózgu: wytyczne / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromets, T.A. Lazebnik, L.M. Shchugarev, A.A. Khomenko, G.A. Ikoeva, I.A. Kryukova, E.A. Reznuk. - SPb: Premium Press, 2008. -31 pkt.

15. Kryukova I.A. Poprawa ultrasonograficznego badania mózgu niemowląt: wytyczne / A.C. Job, T.N. Trofimova, Yu.A. Garmashov, A.B. Ovcharenko, E.Yu. Kryukov, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov. - SPb: Premium Press, 2008. - 40 pkt.

Wykaz skrótów ivh - krwawienie dokomorowe IUI - wewnątrzmaciczne zakażenie Hz - wodogłowie TK - tomografia komputerowa MRA - magnetyczna - angiografia rezonansu MRI - magnetyczna - obrazowanie rezonansu NSG - neurosonography PVL - leukomalacja okołokomorowa SVI - zmiany strukturalne w wewnątrzczaszkowych instaluje USG

USGMm - ultrasonografia mózgu niemowlęcia OUN - centralny układ nerwowy CSF - płyn mózgowo-rdzeniowy

Podpisano w prasie 17.11.2008. Papier offsetowy. Tom 1.5 pp, Circulation YuOekz. Numer zamówienia 02-11-2008

Wydrukowano z manekina klienta.

w drukarni LLC "Politon" 198096, St. Petersburg, pr. Stachek, 82 tel: 784-13-35