Rozwój nadciśnienia tętniczego 1, 2, 3 etapy

Wysokie ciśnienie krwi, jako przewlekła patologia, ma swoje własne etapy przepływu. Jakie są główne etapy nadciśnienia tętniczego najbardziej niebezpieczne?

Natleniona krew z każdym biciem serca przepychana jest przez tętnice i wysyłana do narządów. W tym okresie ciśnienie krwi wzrasta, a po każdym drugim skoku ciśnienie w naczyniach maleje. Nieprawidłowe funkcjonowanie naczyń krwionośnych i serca prowadzi do ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Jak każda choroba, nadciśnienie tętnicze ma swoje własne stadia rozwojowe, które we współczesnej medycynie wyróżniają się trzema. Jeśli początkowy etap jest skutecznie leczony, wówczas 2 i 3 stopnie choroby mogą stać się chronicznym problemem na całe życie.

Dla każdego lekarza wskaźniki ciśnienia krwi służą jako sygnał do diagnozowania i ustalania stadium rozwoju choroby nadciśnieniowej.

Ważne jest, aby zidentyfikować postęp choroby we wczesnym stadium, aby uniknąć powikłań, takich jak atak serca lub udar.

Tabela: Klasyfikacja ciśnienia krwi u dorosłych

Nadciśnienie tętnicze: objawy i leczenie

Wśród patologii układu sercowo-naczyniowego często diagnozuje się nadciśnienie tętnicze - stan, w którym utrzymuje się podwyższone ciśnienie krwi. Ta dolegliwość jest również nazywana "cichym zabójcą", ponieważ objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas, chociaż zmiany już występują w naczyniach. Inne nazwy tej choroby to nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze. Patologia przebiega w kilku etapach, z których każdy można rozpoznać po pewnych objawach.

Co to jest nadciśnienie tętnicze

Choroba ta jest ciągłym wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Art. Ta patologia jest typowa dla osób w wieku powyżej 55 lat, ale we współczesnym świecie młodzi ludzie również stają wobec tego. Każda osoba ma dwa rodzaje nacisku:

• skurczowa lub górna - odzwierciedla siłę, z jaką krew przepycha się na dużych naczyniach tętniczych podczas ucisku serca;
• rozkurczowy - pokazuje poziom ciśnienia krwi na ściankach naczyń krwionośnych podczas rozluźnienia mięśnia sercowego.

U większości pacjentów zdiagnozowano wzrost obu wskaźników ciśnienia, chociaż czasami obserwuje się pojedyncze nadciśnienie - skurczowe lub rozkurczowe. Pierwotne nadciśnienie rozwija się jako niezależna choroba z powodu dziedziczności, słabej wydajności nerek i silnego stresu. Wtórna postać nadciśnienia tętniczego jest związana z patologią narządów wewnętrznych lub ekspozycją na czynniki zewnętrzne. Jego główne powody to:

• przeciążenie psycho-emocjonalne;
• zaburzenia krwi;
• choroba nerek;
• udar;
• niewydolność serca;
• skutki uboczne niektórych leków;
• nieprawidłowości w autonomicznym układzie nerwowym.

Etapy

Główna klasyfikacja nadciśnienia dzieli ją na kilka etapów, w zależności od stopnia wzrostu ciśnienia. Na żadnym z nich jego wartości będą większe niż 140/90 mm Hg. Art. W miarę postępu nadciśnienie powoduje wzrost wskaźników skurczowych i rozkurczowych, aż do wartości krytycznych zagrażających ludzkiemu życiu. Aby określić stadium nadciśnienia tętniczego można zgodnie z poniższą tabelą:

Nadciśnienie sceniczne / wskaźnik ciśnienia

Skurczowe, mm Hg. Art.

Rozkurczowe, mm Hg Art.

Objawy

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego w etapach jest konieczna do wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Ponadto pomaga lekarzom odgadnąć, jak dużo wpływa na narząd docelowy i określa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Głównym kryterium dla etapów selekcji nadciśnienia tętniczego są wskaźniki ciśnienia. Rozpoznanie choroby pomaga potwierdzić diagnozę. Na każdym etapie odnotowuje się pewne objawy nadciśnienia tętniczego. Podejrzewa się jej pomoc i ogólne oznaki nadciśnienia tętniczego:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• drętwienie palców;
• pogorszenie wydajności;
• drażliwość;
• szum w uszach;
• pocenie;
• ból serca;
• krwawienie z nosa;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia widzenia;
• obrzęki obwodowe.

Objawy te na pewnym etapie nadciśnienia obserwuje się w różnych kombinacjach. Upośledzenie wzroku manifestuje się w postaci zasłony lub "leci" przed oczami. Ból głowy jest bardziej powszechny pod koniec dnia, kiedy ciśnienie krwi osiąga szczyt. Często pojawia się natychmiast po przebudzeniu. Z tego powodu ból głowy jest czasami obwiniany o zwykły brak snu. Niektóre z wyróżniających cech zespołu bólowego:

• może towarzyszyć uczucie ucisku lub ciężkości w tylnej części głowy;
• czasami pogarsza się, przechylając głowę lub wykonując gwałtowne ruchy;
• może powodować obrzęk twarzy;
• Nie jest to w żaden sposób związane z poziomem ciśnienia krwi, ale czasami wskazuje na skok w nim.

Etap 1

Nadciśnienie pierwszego stopnia rozpoznaje się, gdy ciśnienie wynosi 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Może pozostać na tym poziomie przez kilka dni lub tygodni z rzędu. Ciśnienie spada do normalnych wartości w sprzyjających warunkach, na przykład po odpoczynku lub pobycie w sanatorium. Objawy w pierwszym stadium nadciśnienia są praktycznie nieobecne. Pacjenci mają tylko skargi na:

• zaburzenia snu;
• ból w głowie i sercu;
• zwiększenie napięcia tętnic dna oka.

2 etapy

Jeśli pierwszy etap nadciśnienia nie był leczony, wówczas ciśnienie zaczyna rosnąć jeszcze bardziej i jest już w zakresie 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Państwo nie jest normalizowane bez narkotyków nawet po odpoczynku. Wśród objawów nadciśnienia tętniczego w drugim etapie pojawiają się:

• duszność przy wysiłku;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zły sen;
• dusznica bolesna

Kryzys nadciśnieniowy - nie jest tak rzadkim zjawiskiem jak w pierwszym stadium nadciśnienia. Z tego powodu wzrasta ryzyko udaru i innych poważnych powikłań. Ponadto, stopień 2 nadciśnienia powoduje pierwsze objawy uszkodzenia narządu docelowego, które są wykrywane w EKG i USG. Podczas diagnozy pacjenta wykrywane są:

• białko w moczu;
• zwężenie tętnic w siatkówce;
• zwiększone stężenie kreatyniny w moczu;
• przerost lewej komory.

3 etapy

Nadciśnienie tętnicze 180/110 mm Hg. Art. mówi o trzecim etapie nadciśnienia. Uważany jest za najtrudniejszy ze wszystkich - nawet przyjmowanie tabletek nie zawsze daje pozytywny wynik. Nadciśnienie na tym etapie powoduje następujące objawy:

• zaburzenie pamięci;
• zmniejszone widzenie;
• zaburzenie rytmu serca;
• ból głowy;
• duszność podczas ćwiczeń;
• dławica piersiowa;
• zawroty głowy.

Narządy docelowe również bardzo cierpią, szczególnie serce, mózg, nerki i oczy. Pacjent może rozwinąć niewydolność serca lub nerek. Zmniejsza się także kurczliwość serca i przewodnictwo impulsów w mięśniu sercowym. Kryzysy nadciśnieniowe występują często, więc ryzyko zawału serca i udaru dramatycznie wzrasta. Aby normalizować ciśnienie, czasami trzeba zażywać kilka leków naraz.

Stratyfikacja ryzyka dla nadciśnienia

Oprócz etapów, lekarze rozróżniają stopień nadciśnienia. W tym przypadku stosuje się stratyfikację ryzyka, tj. ich podział na grupy w zależności od istniejących naruszeń w ciele, zmian w pracy lub struktury narządów docelowych. Dla każdego stopnia ryzyka występują pewne powikłania nadciśnienia tętniczego:

1. Pierwszy. Jest to grupa niskiego ryzyka, w której nie wykryto nadciśnienia. Zawał serca lub udar mózgu w ciągu najbliższych 10 lat występuje tylko u 15% pacjentów.
2. Drugi. Grupa o średnim ryzyku, w której dana osoba ma jeden zewnętrzny negatywny czynnik, na przykład palenie. Prawdopodobieństwo udaru lub zawału serca wzrasta do 15-20%.
3. Trzeci. Grupa wysokiego ryzyka, gdy pacjent ma maksymalnie 3 czynniki negatywne. Zawał serca lub udar mózgu rozpoznaje się u 20-30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
4. Czwarty. Jest to bardzo wysoki stopień ryzyka, na który pacjent ma wpływ więcej niż 3 czynniki negatywne. Kilka organów docelowych jest już zaangażowanych w proces patologiczny. Udar lub atak serca występuje z 30-procentową szansą.

Aby ocenić stopień ryzyka, lekarz bierze pod uwagę liczbę negatywnych czynników obecnych u pacjenta, docelowe uszkodzenie narządu (POM) i związane z nim warunki kliniczne (AKC). Te ostatnie obejmują choroby układu sercowo-naczyniowego. Tabela w celu określenia ryzyka:

Rodzaj i ilość obecnych czynników ryzyka / Nadciśnienie tętnicze

Brak czynników ryzyka, POM i AKC

Mniej niż 1-2 czynniki ryzyka

3 lub więcej czynników ryzyka, POM lub AKC

Leczenie

Terapeuta, kardiolog, neuropatolog może być zaangażowany w diagnozę choroby. W pierwszym etapie nadciśnienie można leczyć w domu. Aby znormalizować ciśnienie, zaleca się wyeliminowanie negatywnych czynników zewnętrznych i dobrego odpoczynku, ale nie należy leżeć na kanapie przez cały dzień. Regularne spacery pomogą wzmocnić układ sercowo-naczyniowy. Leki nie są tutaj wymagane. Zamiast tego zaleca się pacjentowi:

• znormalizuj swoją wagę;
• porzucić złe nawyki;
• wyeliminować doświadczenia i stres;
• obserwuj tryb pracy i odpoczynek;
• dobrze zjeść.

Dieta jest ważnym warunkiem leczenia każdego stadium nadciśnienia. Aby zmniejszyć ciśnienie, konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 5-6 g dziennie. Jego nadmiar powoduje wzrost objętości krążącej krwi, co powoduje wzrost ciśnienia. Jeśli chodzi o schemat picia, musisz spożywać około 1,5 litra dziennie. Dieta powinna zawierać następujące pokarmy i potrawy:

• omlet z białka i jajka na miękko;
• oleje roślinne;
• świeże sałatki warzywne;
• suszone owoce;
• kwaśne owoce i jagody (agrest, jabłka, śliwki, figi);
• zielone liściaste;
• galaretka owocowa i jagodowa;
• marmolada;
• wczoraj lub suszonego chleba;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• cykoria;
• rośliny strączkowe;
• niskotłuszczowe odmiany ryb, w tym sandacze, dorsze, szczupaki, karpie;
• cielęcina, wołowina, kurczak, indyk.

Przy nadciśnieniu dozwolone są wszystkie rodzaje obróbki kulinarnej, z wyjątkiem smażenia. Można gotować, piec, gotować. Produkty gulaszu nie są zalecane bardzo często. Konieczne jest spożywanie do 4-5 razy dziennie w małych porcjach o wadze około 200 g. Żywność nie powinna być zbyt gorąca, ponieważ pobudza układ nerwowy. Optymalna temperatura wynosi 15-65 stopni. Niedozwolone produkty to:

• śmietana, tłuste mleko, twaróg i kwaśna śmietana;
• świeży chleb zrobiony z wysokiej jakości mąki;
• bogate buliony i zupy na nich oparte;
• ostre i tłuste sery;
• margaryna i olej kuchenny;
• dżem, miód;
• alkohol;
• podroby;
• czosnek, szpinak, rzodkiew, daikon, rzepa;
• słodycze;
• chrzan, musztarda, pieprz;
• wędzone mięso;
• kiełbasy;
• mocna kawa i herbata;
• smażone i twarde jajka na twardo;
• tłuste ryby;
• jagnięcina, gęś, wieprzowina, kaczka.

Nadciśnienie drugiego etapu radzi sobie już z lekami. Powodem jest to, że bez leków nacisk nie wraca do normy. Leki nadciśnieniowe są główną przyczyną nadciśnienia tętniczego. Należą do nich leki z różnych grup farmakologicznych. Zmniejszają ciśnienie, ale na różne sposoby. W drugim etapie nadciśnienia stosuje się następujące leki:

• Disagreganty: Aspiryna, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Są to leki, które rozrzedzają krew. Są one konieczne, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, których ryzyko istnieje w przypadku nadciśnienia.
• Hipolipidemiczne i hipoglikemiczne: gliklazyd, lewotyroksyna sodowa, Crestor. Pierwszy obniża poziom cholesterolu, drugi - poziom glukozy. Często stosowane, gdy przyczyną nadciśnienia jest nadwaga i cukrzyca.
• Blokery kanałów wapniowych: Amlodypina, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Są antagonistami wapnia, powodują rozszerzanie światła naczyń, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie.
• Diuretyki: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Są to diuretyki, które usuwają nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając tym samym objętość krwi krążącej. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie krwi.

Ostre epizody trzeciego stopnia nadciśnienia są leczone w szpitalu. Już w domu pacjent musi zażywać lekarstwa, czasami kilka naraz. Leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz może przepisać:

• Alfa i beta-adrenolityki: anaprilin, bisoprolol, terazosin, klonidyna. Hamują receptory alfa lub beta, co pomaga rozluźnić ściany naczyń krwionośnych.
• Antagoniści angiotensyny 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nie podawaj tego enzymu w celu wywołania napięcia naczyń krwionośnych, na tle którego występują skoki ciśnienia krwi.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Zablokuj określoną substancję, co eliminuje skurcze naczyniowe.
• Preparaty uspokajające: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Używane, gdy przyczyną nadciśnienia jest przeciążenie psychiczne i emocjonalne.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Choroba serca z nadciśnieniem dotyka prawie wszystkich układów narządów, ale serce, nerki i mózg są szczególnie negatywne. Są pierwszymi atakowanymi, gdy rośnie ciśnienie. Możliwe powikłania tych narządów obejmują następujące patologie:

• zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność lewej komory;
• udar niedokrwienny lub krwotoczny;
• encefalopatia nadciśnieniowa;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• miażdżyca tętnic nerkowych;
• niewydolność nerek;
• nephrosclerosis;
• zmniejszona ostrość wzroku.

Znajdź zaufanego lekarza i umów się na spotkanie

Data przyjęcia

Typ odbioru

Kategorie artykułów

Stopień i stadium nadciśnienia

Opisując nadciśnienie lub nadciśnienie, bardzo często dzieli się tę chorobę na stopnie, etapy i stopnie ryzyka sercowo-naczyniowego. Czasami lekarze nawet się mylą w tych kategoriach, a nie jak ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego. Spróbujmy wyjaśnić te definicje.

Czym jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze (AH) lub choroba nadciśnieniowa (GB) to utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (BP) powyżej poziomu prawidłowego. Choroba ta nazywa się "cichym zabójcą", ponieważ:

• Przez większość czasu nie ma żadnych widocznych objawów.
• W przypadku nieleczonego AH uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego wywołane podwyższonym ciśnieniem krwi przyczyniają się do rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i innych zagrożeń dla zdrowia.

Stopień nadciśnienia tętniczego

Stopień nadciśnienia tętniczego zależy bezpośrednio od poziomu ciśnienia krwi. Nie istnieją inne kryteria określania stopnia nadciśnienia tętniczego.

Dwie najczęstsze klasyfikacje nadciśnienia tętniczego w zależności od poziomu ciśnienia krwi to klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i klasyfikacja Wspólnego Komitetu Narodowego (POC) w zakresie zapobiegania, rozpoznawania, oceny i leczenia wysokiego ciśnienia krwi (USA).

Tabela 1. Klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2013)

Nadciśnienie tętnicze

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według etapów nie jest stosowana we wszystkich krajach. Nie jest to uwzględnione w zaleceniach europejskich i amerykańskich. Ustalenie stadium GB dokonuje się na podstawie oceny progresji choroby - czyli zmian na innych narządach.

Tabela 4. Etapy nadciśnienia tętniczego

Jak można zauważyć na podstawie tej klasyfikacji, wyrażone objawy nadciśnienia tętniczego obserwuje się tylko w stadium III choroby.

Jeśli przyjrzeć się bliżej tej stopniowi nadciśnienia, można zauważyć, że jest to uproszczony model do określania ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednak w porównaniu z SSR, definicja stadium AH stwierdza jedynie fakt obecności zmian na innych narządach i nie daje żadnych informacji prognostycznych. Oznacza to, że nie mówi lekarzowi, jakie ryzyko wystąpienia powikłań u danego pacjenta.

Docelowe wartości ciśnienia krwi w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Niezależnie od stopnia nadciśnienia tętniczego, należy dążyć do osiągnięcia następujących docelowych wartości ciśnienia krwi:

• U pacjentów 2. Można to osiągnąć poprzez zdrowe odżywianie i aktywność fizyczną. Nawet niewielka utrata masy ciała u osób otyłych może znacznie obniżyć poziom ciśnienia krwi.

Z reguły te środki są wystarczające, aby obniżyć ciśnienie krwi u stosunkowo zdrowych osób z nadciśnieniem 1. stopnia.

Konieczne może być leczenie farmakologiczne u pacjentów w wieku poniżej 80 lat z objawami uszkodzenia serca lub nerek, cukrzycą, umiarkowanie wysokim, wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Z reguły w przypadku nadciśnienia 1 stopnia pacjenci w wieku poniżej 55 lat najpierw przepisują jeden lek z następujących grup:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) lub blokery receptora angiotensyny (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-adrenolityki (mogą być przepisywane młodym ludziom z nietolerancją na inhibitor ACE lub kobiety, które mogą zajść w ciążę).

Jeśli pacjent ma więcej niż 55 lat, najczęściej przepisywany jest bloker kanału wapniowego (bisoprolol, karwedilol).

Recepcja tych leków jest skuteczna w 40-60% przypadków nadciśnienia 1. stopnia. Jeśli po 6 tygodniach poziom ciśnienia krwi nie osiągnie celu, możesz:

• Zwiększ dawkę leku.
• Wymień lek na przedstawiciela innej grupy.
• Dodaj kolejne narzędzie z innej grupy.

Nadciśnienie 2 stopni

Nadciśnienie w stopniu 2 to stały wzrost ciśnienia krwi w zakresie od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Ta forma nadciśnienia tętniczego ma umiarkowaną ostrość, konieczne jest rozpoczęcie terapii lekowej, aby uniknąć jej progresji do nadciśnienia 3. stopnia.

W przypadku stopnia 2. objawy nadciśnienia tętniczego występują częściej niż w 1. stopniu nasilenia, mogą być bardziej nasilone. Jednak nie ma bezpośredniego związku proporcjonalnego między intensywnością obrazu klinicznego a poziomem ciśnienia krwi.

Pacjenci z nadciśnieniem II stopnia są zobowiązani do przeprowadzenia modyfikacji stylu życia i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia hipotensyjnego. Schematy leczenia:

• Inhibitory ACE (ramipril, perindopril) lub ARB (losartan, telmisartan) w połączeniu z blokerami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina).
• W przypadku nietolerancji blokerów kanału wapniowego lub objawów niewydolności serca stosuje się połączenie inhibitora ACE lub ARB z diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli pacjent już przyjmuje beta-blokery (bisoprolol, karwedilol), należy dodać bloker kanału wapniowego, a nie tiazydowe leki moczopędne (aby nie zwiększać ryzyka rozwoju cukrzycy).

Jeśli osoba ma ciśnienie krwi skutecznie utrzymywane w wartości docelowych przez co najmniej 1 rok, lekarze mogą próbować zmniejszyć dawkę lub liczbę podjętych leków. Należy to robić stopniowo i powoli, stale monitorując poziom ciśnienia krwi. Taką skuteczną kontrolę nad nadciśnieniem tętniczym można osiągnąć jedynie dzięki połączeniu terapii lekowej z modyfikacją stylu życia.

Nadciśnienie 3 stopni

Nadciśnienie 3 stopnia to stały wzrost ciśnienia tętniczego ≥180 / 110 mmHg. Art. Jest to ciężka postać nadciśnienia tętniczego, wymagająca natychmiastowego leczenia, aby uniknąć rozwoju jakichkolwiek powikłań.

Nawet pacjenci z nadciśnieniem 3. stopnia mogą nie mieć żadnych objawów choroby. Jednak większość z nich nadal doświadcza niespecyficznych objawów, takich jak bóle głowy, zawroty głowy, nudności. U niektórych pacjentów z tym poziomem AD występują ostre uszkodzenia innych narządów, w tym niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, niewydolność nerek, rozwarstwienie tętniaka i encefalopatia nadciśnieniowa.

W przypadku nadciśnienia 3. stopnia schematy leczenia obejmują:

• Połączenie inhibitora ACE (ramipril, perindopril) lub BRA (losartan, telmisartan) z blokerami kanałów wapniowych (amlodypina, felodypina) i tiazydowymi lekami moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli wysokie dawki leków moczopędnych są źle tolerowane, należy zamiast tego przepisać alfa lub beta bloker.

Nadciśnienie tętnicze, jego stopień i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób serca i naczyń krwionośnych, dotykającą około 25% dorosłej populacji. Nic dziwnego, że czasem określa się ją jako niezakaźną epidemię. Wysokie ciśnienie krwi z jego powikłaniami znacząco wpływa na śmiertelność populacji. Szacunki wskazują, że do 25% zgonów osób po 40 roku życia jest bezpośrednio lub pośrednio spowodowanych nadciśnieniem. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od etapów nadciśnienia. Ile etapów nadciśnienia tętniczego, w jaki sposób są klasyfikowane? Zobacz poniżej.

To ważne! Według najnowszych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia z 1993 r. Nadciśnienie tętnicze u dorosłych uważa się za stały wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Art.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego, określająca stopień ryzyka choroby

Według WHO, zgodnie z etiologią, choroba nadciśnieniowa dzieli się na pierwotną i wtórną.

W pierwotnym (zasadniczym) nadciśnieniu (GB), główna organiczna przyczyna wzrostu ciśnienia krwi (BP) jest nieznana. Uwzględnia się połączenie czynników genetycznych, wpływów zewnętrznych i zaburzeń wewnętrznych mechanizmów regulacyjnych.

• środowisko;
• nadmierne spożycie kalorii, rozwój otyłości;
• zwiększone spożycie soli;
• brak potasu, wapnia, magnezu;
• nadmierne picie;
• powtarzające się stresujące sytuacje.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest najczęstszym nadciśnieniem, w około 95% przypadków.

3 etapy nadciśnienia tętniczego są podzielone:

• Etap I - wysokie ciśnienie krwi bez zmiany narządów;
• Etap II - wzrost ciśnienia krwi ze zmianami narządowymi, ale bez upośledzenia ich funkcji (przerost lewej komory, białkomocz, angiopatia);
• Etap III - zmiany w narządach, którym towarzyszy naruszenie ich funkcji (niewydolność serca, encefalopatia nadciśnieniowa, udar, retinopatia nadciśnieniowa, niewydolność nerek).

Wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi jako objaw podstawowej choroby o możliwej do zidentyfikowania przyczynie. Klasyfikacja nadciśnienia wtórnego jest następująca:

• nadciśnienie renoparenchymalne - jest spowodowane chorobą nerek; powoduje: chorobę miąższu nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nowotwory, uszkodzenie nerek;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - zwężenie tętnic nerkowych z powodu dysplazji włóknisto-mięśniowej lub miażdżycy tętnic, zakrzepicy żył nerkowych;
• nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze - pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna), nadczynność tarczycy, pheochromocytoma, zespół Cushinga;
• choroba nadciśnieniowa spowodowana przez leki;
• nadciśnienie ciążowe - wysokie ciśnienie podczas ciąży, stan po porodzie często wraca do normy;
• koarktacja aorty.

Nadciśnienie ciążowe może prowadzić do wrodzonych chorób dziecka, w szczególności do retinopatii. Oddzielone 2 fazy retinopatii (wcześniaków i dzieci urodzonych w terminie):

• aktywny - składa się z 5 etapów rozwoju, może prowadzić do utraty wzroku;
• bliznowacenie - prowadzi do zmętnienia rogówki.

To ważne! Oba etapy retinopatii wcześniaków i dzieci w pełnym cyklu życia prowadzą do zaburzeń anatomicznych!

Choroba nadciśnieniowa układu międzynarodowego (dla ICD-10):

• forma podstawowa - I10;
• forma drugorzędna - I15.

Stopnie nadciśnienia również określają stopień odwodnienia - odwodnienie. W takim przypadku klasyfikatorem jest brak wody w ciele.

Podziel 3 stopnie odwodnienia:

• stopień 1 - łatwy - brak 3,5%; Objawy - suchość w ustach, wielkie pragnienie;
• stopień 2 - średni - niedobór - 3-6%; objawy - ostre wahania ciśnienia lub zmniejszenie ciśnienia, tachykardia, skąpomocz;
• stopień 3 - trzeci stopień jest najcięższy, charakteryzuje się niedoborem 7-14% wody; zamanifestowały halucynacje, urojenia; klinika - śpiączka, wstrząs hipowolemiczny.

W zależności od stopnia i stopnia odwodnienia przeprowadza się dekompensację poprzez wprowadzenie roztworów:

• 5% glukozy + izotoniczny NaCl (łagodny);
• 5% NaCl (średni stopień);
• 4,2% NaHCO₃ (dotkliwy).

Etap GB

Subiektywne objawy, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych stadiach nadciśnienia, często nie występują, więc wzrost ciśnienia krwi często znajduje się już na poziomie niebezpiecznych wskaźników. Obraz kliniczny podzielony jest na 3 etapy. Każdy etap nadciśnienia tętniczego ma typowe objawy, z których wywodzi się klasyfikacja GB.

Etap I

W stadium 1 nadciśnienia pacjent skarży się na bóle głowy, zmęczenie, kołatanie serca, dezorientację, zaburzenia snu. Na etapie 1, GB, obiektywne ustalenia dotyczące serca, EKG, tła oka, w testach laboratoryjnych są obecne w normalnym zakresie.

Etap II

W stadium 2 nadciśnienia, skargi subiektywne są podobne, w tym samym czasie pojawiają się objawy przerostu lewej komory, objawy angiopatii z nadciśnieniem występują na siatkówce oraz w mikroalbuminurii moczu lub białkomoczu. Czasami dochodzi do rozmnożenia czerwonych krwinek w osadzie z moczem. W stadium 2 nadciśnienia nie występują objawy niewydolności nerek.

Etap III

W III stopniu nadciśnienia diagnozuje się zaburzenia czynnościowe narządów związane ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego:

• uszkodzenie serca - najpierw objawia się duszność, następnie - objawy astmy lub obrzęku płuc;
• powikłania naczyniowe - uszkodzenie tętnic obwodowych i wieńcowych, ryzyko miażdżycy mózgu;
• zmiany w dnie oka - mają charakter retinopatii nadciśnieniowej, neuroretynopatii;
• zmiany w mózgowych naczyniach krwionośnych - objawiające się przejściowymi atakami niedokrwiennymi, typowymi udarami naczyniowymi zakrzepowymi lub krwotocznymi;
• w stadium III udar mózgu, uszkodzenia mózgu są diagnozowane u prawie wszystkich pacjentów;
• łagodne stwardnienie nerkowe naczyń nerkowych - prowadzi do ograniczenia przesączania kłębuszkowego, zwiększenia białkomoczu, erytrocytów, hiperurykemii, a później do przewlekłej niewydolności nerek.

Jaki jest najniebezpieczniejszy stopień lub stopień nadciśnienia tętniczego? Pomimo różnych objawów, wszystkie etapy i stopnie nadciśnienia tętniczego są niebezpieczne, wymagają odpowiedniego leczenia układowego lub objawowego.

Stopnie

Zgodnie z ciśnieniem krwi (ciśnieniem krwi), ustalonym w chwili rozpoznania, występują 3 stopnie nadciśnienia tętniczego:

Istnieje również czwarta koncepcja - definicja opornego (ciągłego) nadciśnienia tętniczego, w którym, nawet przy odpowiednim doborze kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych, wskaźniki ciśnienia krwi nie spadają poniżej 140/90 mm Hg. Art.

Bardziej przejrzysty przegląd stopni nadciśnienia tętniczego przedstawiono w tabeli.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i stratyfikacja normalnego ciśnienia krwi zgodnie z wytycznymi ESH / ESC z 2007 r.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według stopnia, stadium i ryzyka powikłań

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, która implikuje utrzymujący się nadmiar ciśnienia krwi w stosunku do standardowych normalnych liczb (120/80 mmHg). Na podstawie danych diagnostycznych lekarz określa rodzaj nadciśnienia i określa taktykę leczenia. Artykuł opisuje szczegółowo klasyfikację choroby.

Nadciśnienie tętnicze

Choroba rozwija się stopniowo, przechodząc przez kilka etapów. Zwykle pacjent idzie do lekarza na późniejszych etapach, gdy objawy już wpływają na jakość życia. Dlatego należy zwracać uwagę na pierwsze oznaki choroby, gdy prognozy leczenia są najkorzystniejsze.

Etap 1

Ciśnienie pacjenta, u którego zdiagnozowano nadciśnienie pierwszego stopnia, odnotowano w granicach 159/99 mm Hg. Art. Jeśli nie podejmiesz niezbędnych kroków, aby go zmniejszyć, ciśnienie może pozostać podwyższone przez kilka dni lub nawet kilka tygodni.

Nadciśnienie pierwszego stopnia może być bezobjawowe, co stanowi jego niebezpieczeństwo, ponieważ bez poczucia dużej zmiany w zwykłym stanie pacjent nie spieszy się z wizytą u lekarza. Reszta może pomóc zmniejszyć presję na początkowym etapie choroby, w tym okresie lepiej unikać stresujących sytuacji.

Pierwszy stopień nadciśnienia tętniczego z reguły nie wpływa na narządy wewnętrzne. Ogólne objawy tej choroby to:

• bezsenność
• bóle głowy
• ból serca.

W pierwszym stadium nadciśnienia można wykryć zmianę w tonie naczyń krwionośnych w dnie oka. Możliwe są rzadkie kryzysy nadciśnieniowe. Kobiety w wieku menopauzy są zagrożone. Ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego w tej grupie pacjentów jest możliwe, gdy organizm reaguje na zmiany pogody.

Etap 2

Na tym etapie ciśnienie może wzrosnąć do 179/109 mm Hg. Art. Aby ustabilizować ciśnienie u pacjentów z drugim etapem bez leczenia interwencyjnego, nie będzie działać. Tętnicze stadium 2 nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się następującymi objawami:

Po serii testów lekarz może wykryć białko w moczu, zwiększenie ilości kreatyny w osoczu krwi, znaczne zwężenie naczyń krwionośnych w siatkówce. Charakterystycznym objawem rozwoju nadciśnienia w drugim etapie jest przerost lewej komory serca.

Jeśli zaobserwujesz co najmniej kilka objawów, które charakteryzują nadciśnienie w stadium 2, powinieneś jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą: nie można zlikwidować tylko odpoczynku i uniknięcia stresu na tym etapie choroby.

Długotrwałe zaniedbanie problemu może prowadzić do powikłań w pracy nerek, narządów wzroku i mózgu. Ponadto wysokie ciśnienie krwi przez dłuższy czas może wywoływać objawy choroby wieńcowej, a nawet udaru.

Etap 3

Trzeci etap choroby można opisać jako wyjątkowo ciężki. Nadciśnienie na tym etapie wywołuje dysfunkcje narządów, zaburzenia, które zostały zauważone już w drugim etapie - to serce, mózg i narządy wzroku. Wskaźniki ciśnienia krwi dla 3 etapów nadciśnienia rzadko spadają poniżej 180/110 mm Hg. Art.

Konsekwencją choroby może być udar, niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego. Pacjent, który doznał zawału serca może doświadczyć nagłego wzrostu ciśnienia: od wysokiego do niskiego. Zjawisko to nazywa się "nadciśnieniem bez głowy". Pacjenci z trzecim stadium nadciśnienia często skarżą się na częste napady migreny, przebarwienia skóry (niebieskie lub sinica).

Stopnie nadciśnienia

Stopień zaawansowania choroby zależy od ciężkości objawów i często wiąże się z etapem choroby.

1 stopień

Nadciśnienie pierwszego stopnia charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem choroby. Ciśnienie pacjenta rzadko przekracza 140/90 mm. Hg Art. Maksymalny wskaźnik ciśnienia nadciśnienia 1 stopień - 159/99 mm. Hg Art. Pierwszy stopień choroby charakteryzuje się z reguły takimi objawami:

• częste bóle głowy, które nasilają się poprzez zwiększoną aktywność fizyczną;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• zaburzenie rytmu serca;
• bezsenność;
• pojawienie się "czarnych kropek" na moich oczach.

Nie należy jednak lekceważyć ciężkości choroby o 1 stopień. Około 15% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym skarży się na powikłania nadciśnienia, które powstały właśnie w początkowym okresie choroby. Należą do nich:

• udar niedokrwienny;
• hipertrofia mięśnia sercowego;
• zaburzenie metaboliczne.

2 stopnie

Przy drugim stopniu nadciśnienia wskaźniki ciśnienia wzrastają do 179/109 mm. Hg Art. Z reguły ciśnienie nie wraca do normy w sposób naturalny, bez stosowania terapii lekowej pod nadzorem lekarza prowadzącego. Nadciśnienie w stopniu 2 charakteryzuje się:

• zwiększone zmęczenie,
• zaczerwienienie skóry,
• obrzęk twarzy
• gwałtowny spadek jakości widzenia
• napady nudności
• pulsujący w głowie,
• pocenie się.

Ostre przejście od choroby pierwszego do drugiego stopnia może być niebezpiecznym objawem rozwoju nadciśnienia złośliwego.

3 stopnie

Trzeci stopień nadciśnienia uważany jest za ciężki. Ciśnienie u pacjentów z nadciśnieniem w tej grupie może wzrosnąć do poziomu 180/110 mm. Hg Art. Uzależnienie pacjenta od papierosów i alkoholu, ciężki wysiłek fizyczny, otyłość, cukrzyca, niezdrowa dieta mogą zaostrzyć chorobę. Objawy 3 stopni choroby obejmują: kaszel z krwawieniem, niepewny chód, arytmię, znaczne pogorszenie funkcji wzroku, paraliż. Ponadto powikłania stopnia 3 nadciśnienia mogą powodować szereg problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych.

Ryzyka

Zagrożenia są oceniane przez zagrożenie chorobą, którą reprezentuje dla normalnego funkcjonowania innych narządów ciała i dla życia osoby jako całości.

Niski, nieistotny

Pacjenci w wieku poniżej 55 lat, u których zdiagnozowano chorobę 1. stopnia, należą do grupy pacjentów z małym ryzykiem wystąpienia nadciśnienia. Z reguły w tej grupie pacjentów nie występują w ogóle poważne powikłania choroby. Jednak nadal konieczne jest regularne odwiedzanie terapeuty. Nie ma potrzeby konsultować się z kardiologiem z niewielkim ryzykiem.

Średnia

Średnia grupa ryzyka obejmuje pacjentów z pierwszym i drugim stopniem nadciśnienia. Ciśnienie u pacjentów z tej grupy przylega do znaku 179/110 mm. Hg Art. Pacjenci z grupy niskiego ryzyka mogą również dostać się tutaj, jeśli nadużywają palenia, tłustych i pikantnych produktów spożywczych, nie mają wystarczającej ilości ćwiczeń, mają nadwagę. Nie ostatnią rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego ze średnim stopniem ryzyka odgrywa czynnik dziedziczności.

Wysoki

Pacjenci wysokiego ryzyka to pacjenci z nadciśnieniem 2 i 3 stopni w obecności czynników obciążających dla rozwoju choroby, takich jak złe nawyki, dziedziczność itp.

Z reguły pacjenci należący do tej grupy ryzyka mają 30% szans na wystąpienie powikłań nadciśnienia tętniczego. Ponadto pacjenci z grupy wysokiego ryzyka mogą doświadczać zmian patologicznych w narządach wewnętrznych (nerki, mózg, układ hormonalny).

Bardzo wysoki

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym o 3 stopnie należą do grup o największym ryzyku. Zazwyczaj leczenie takich pacjentów odbywa się w szpitalu. Komplikacje są diagnozowane u ponad 30% pacjentów. Ciśnienie krwi u pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem przekracza 180 mm Hg. Art.

4 stopień ryzyka charakteryzuje się objawami:

• pocenie;
• przekrwienie skóry;
• zmniejszona wrażliwość skóry;
• upośledzona funkcja wzrokowa;
• niewydolność nerek;
• przerost mięśnia sercowego, niewydolność serca;
• zmniejszona inteligencja (otępienie naczyniowe).

Aby zapobiec nadciśnieniu lub kontrolować jego dynamikę, przedstawiciele wszystkich grup wiekowych muszą zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, nie zaniedbać ćwiczeń, zrezygnować lub znacznie ograniczyć złe nawyki, przy pierwszych objawach choroby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Stadium i stopień nadciśnienia

Fakt, że istnieje diagnoza nadciśnienia tętniczego, uważa się tylko wtedy, gdy występuje stały wzrost ciśnienia krwi na twarzy lub występują częste skoki. Jednocześnie różne stadia nadciśnienia objawiają się z różną siłą. We wczesnych stadiach choroby ludzie zwykle nie wiedzą o rozwoju problemów. Czasami nawet niewielki wzrost temperatury ma więcej uwagi niż zakłócenie stanu, gdy rozwija się nadciśnienie. Rodzaje patologii różnią się siłą objawów i obecnością współistniejących zaburzeń w organizmie. W rzeczywistości, nawet w przypadku braku oczywistych objawów, wysokie ciśnienie krwi jest nie mniej niebezpieczne niż przy uzupełnieniu przez różne zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu. Do objawów nadciśnienia należą: drżenie kończyn, nudności, ból głowy i przedni wzrok. Wszystkie objawy rozwijają się z powodu problemów z przepływem krwi do narządów wewnętrznych.

Nadciśnienie tętnicze

Klinika nadciśnienia tętniczego, w zależności od wpływu na całe ciało i siłę towarzyszących objawów, dzieli się na etapy i nasilenie. Istnieją 3 etapy. Podział na etapy pomaga lekarzowi usystematyzować otrzymane dane diagnostyczne i wybrać właściwą taktykę dla korygowania stanu pacjenta.

Etap 1

Poziom ciśnienia krwi na I etapie nadciśnienia tętniczego nie przekracza 159/99. Taki wzrost może utrzymywać się przez kilka dni. Normalizacja ciśnienia krwi pomaga odpocząć, eliminując stres. Przy dalszym postępie patologii nie jest tak łatwo przywrócić tempo wzrostu ciśnienia.

Na tym etapie rozwoju choroby nie ma objawów, że wpływa ona na narządy docelowe. Z tego powodu nadciśnienie często przebiega bezobjawowo. Czasem tylko sen jest zaburzony, mogą rozwinąć się ukryte bóle głowy i serca.

Podczas przeprowadzania diagnostyki klinicznej można zainstalować niewielki wzrost napięcia tętnic dna oka. W pierwszym stadium choroby ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego jest minimalne, często ta sytuacja pojawia się tylko w wyniku ekspozycji na ciało zewnętrznych okoliczności. Ryzyko wzrasta również u kobiet w okresie menopauzy. Początkowy etap jest dobrze uleczalny. W tym celu zwykle wystarczy korekta stylu życia. Narkotyki nie zawsze są potrzebne. Dzięki terminowej terapii i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarza, rokowanie będzie korzystne.

Etap 2

Jest to etap aktywnych zmian patologicznych w naczyniach - ciężkie nadciśnienie. Presja na drugim etapie dochodzi do wskaźników 179/109. Reszta nie przywraca swojego poziomu. Osoba skarży się na bolesne bóle głowy, duszność z wysiłkiem, pogorszenie snu, zawroty głowy i zwiększenie częstości akcji serca.

Ten etap charakteryzuje się rozwojem pierwszych oznak narządów wewnętrznych. Najczęściej ciężkie nadciśnienie może wystąpić:

• objawy przerostu lewej komory;
• zwężenie światła tętnic siatkówki;
• zwiększony poziom cholesterolu we krwi;
• obecność białka w moczu.

Nadciśnienie w fazie 2 znacznie zwiększa ryzyko niebezpiecznych komplikacji, które mogą prowadzić do udaru mózgu. Bez stałego leczenia lekami nie będzie działać.

Etap 3

Jest to stan zaburzeń w narządach docelowych z powodu patologicznych zmian w tętnicach i zaburzeń przepływu krwi w organizmie. Bardzo ciężkie nadciśnienie tętnicze w trzecim etapie. Ostatni etap nadciśnienia tętniczego jest najcięższy, a rozległe nieprawidłowości rozwijają się w organizmie, wpływając na narządy docelowe. Największy wpływ na to mają oczy, nerki, mózg i serce. Ciśnienie na trzecim etapie jest stałe, trudne do normalizacji nawet przy podawaniu leków. Często są skoki do 180/110 mm Hg. Art. i jeszcze więcej. Symptomatologia jest podobna do tej, która występuje w drugim etapie, ale dodatkowo towarzyszą jej objawy patologiczne ze strony dotkniętych narządów. Często pamięć się pogarsza, rytm serca pogarsza się znacznie, ostrość wzroku maleje.

Ten etap jest niebezpieczny, ponieważ zawsze wpływa na serce. Jego kurczliwość i przewodzenie impulsów w mięśniu sercowym ulegają pogorszeniu.

Stopnie

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi i brakiem efektu podjętych działań można założyć, że choroba postępuje. Optymalny poziom ciśnienia krwi wynosi 120/80. Norma dla ciśnienia skurczowego wynosi od 120 do 129, a rozkurczowa od 80 do 84. Wysokie ciśnienie normalne występuje, gdy dana osoba czuje się dobrze - do 139/89 mm Hg. Art. W medycynie nadciśnienie dzieli się na 3 stopnie.

I stopień

Nadciśnienie tętnicze o 1 stopniu jest łagodne, charakteryzuje się spadkami ciśnienia i fluktuacjami od 140/90 do 159/99, ryzyko wystąpienia takiej sytuacji jest zminimalizowane, objawy dysfunkcji innych narządów i OUN są nieobecne. Aby powstrzymać atak, oprócz przyjmowania specjalnych tabletek, musisz odpocząć, unikać stresu i mieć pozytywny wpływ na zdrowie chodu i pozytywne emocje.

Jeśli ciśnienie skurczowe nie przekracza granicy 159 i rozkurczowego - 99 mm Hg. Art., Następnie osoba jest zdiagnozowana z łagodnym nadciśnieniem - pierwszego stopnia. Charakteryzuje się takimi znakami:

• bóle głowy, które stają się silniejsze wraz z wysiłkiem;
• przeszywające, obolałe uczucie w klatce piersiowej, promieniuje na łopatkę i pod ramię;
• zawroty głowy, które są tak intensywne, mogą powodować omdlenia;
• przyspieszenie bicia serca;
• czarne muchy;
• odgłosy w uszach;
• zaburzenia snu

Objawy te dana osoba przestaje zauważać, jeśli ciągle się rozwija. Atak nadciśnienia tętniczego może rozpocząć się pod wpływem stresu i przy odpowiedniej pomocy, przechodzi bez konsekwencji.

II stopień

Nadciśnienie o 2 stopnie zaczyna się bardziej aktywnie rozwijać. Poziom ciśnienia osiąga już 160/100 - 179/109. Pojawiają się objawy nadciśnienia tętniczego: pojawia się zimny pot, gęsia skórka pojawia się na skórze, a skóra na twarzy staje się czerwona.

Objawy drugiego stopnia choroby obejmują:

• przejściowe niedokrwienie mózgu - upośledzenie przepływu krwi do narządu;
• wzrost stężenia kreatyniny we krwi;
• zwężenie tętnic w siatkówce;
• wzrost wielkości lewej komory;
• białko w moczu, które znajduje się w czasie testowania;
• uporczywe zmęczenie;
• nudności;
• pulsacje w głowie;
• obrzęk twarzy;
• nadmierne pocenie;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• drętwienie palców;
• niewyraźne widzenie;
• kryzysy.

Leki nie radzą sobie dobrze z normalizacją pacjenta. Lekarze zwracają uwagę nie tylko na poziom ciśnienia, ale także na tempo rozwoju choroby. Nadciśnienie drugiego stopnia wpływa na nerki. Pacjent prawie zawsze skarży się na niedyspozycję.

III stopień

Nadciśnienie 3 stopnia jest najcięższe. Kiedy się pojawia, wzrok dramatycznie się kurczy, pamięć się pogarsza, często dochodzi do tachykardii, a ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego jest duże. Powikłania tego stanu obejmują zakrzepicę, encefalopatię, tętniak, niewydolność nerek i lewą komorę serca, powstawanie siniaków w całym ciele, obrzęk nerwu wzrokowego. Patologia jest nieodwracalna. W przypadku nadciśnienia 3. stopnia, pacjent koniecznie wymaga zewnętrznej pomocy i opieki. Główne objawy nadciśnienia tętniczego to:

• arytmia;
• oszałamiający chód;
• znaczna utrata wzroku;
• zaburzony przepływ krwi w mózgu, wywołujący niedowład i paraliż;
• kryzys, któremu towarzyszy zamieszanie i zakłócona mowa;
• ostry ból serca;
• odkrztuszanie krwi;
• ograniczona mobilność i zdolności do samodzielnej opieki;
• niezdolność do normalnej komunikacji.

Objawy te wskazują na progresję nadciśnienia i zaangażowanie wszystkich nowych narządów w chorobie. Stopniowo rozwija się więcej nieodwracalnych komplikacji.

Klasyfikacja ryzyka

Nadciśnienie tętnicze jest przede wszystkim niebezpieczne z powodu licznych i często nieodwracalnych powikłań. Większość pacjentów staje się niepełnosprawna lub umiera nie tylko z powodu wysokiego ciśnienia krwi, ale z powodu ostrych zaburzeń innych narządów, które prowokuje.

Do najniebezpieczniejszych chorób należą martwica niedokrwienna, krwotoki w mózgu, atak serca, niewydolność nerek. Aby zapobiec różnym powikłaniom związanym z dysfunkcją innych narządów, lekarz podczas badania określa stopień ryzyka. Poziomy ryzyka są oznaczone liczbami od 1 do 4. Okazuje się, że diagnoza zawiera informacje o stopniu i ryzyku urazu, na przykład GB 2 stopień, ryzyko 4.

Niskie ryzyko (niewielkie)

Ten wskaźnik ryzyka wystąpienia powikłań nadciśnienia tętniczego obserwuje się u kobiet w wieku poniżej 65 lat i mężczyzn w wieku poniżej 55 lat z łagodnym nadciśnieniem tętniczym w stadium 1. W ciągu następnych 10 lat tylko 15% osób cierpi na dodatkowe zaburzenia sercowo-naczyniowe na tle nadciśnienia. Pacjenci ci są zwykle postrzegani przez terapeutów, ponieważ nie ma sensu odwiedzać kardiologa i stosować leczenia poważnego.

Gdy niewielkie ryzyko nadal występuje, osoba w ciągu najbliższych 6 miesięcy musi zmienić swój styl życia. Osiągnie to dodatnią dynamikę. W przypadku braku wyników i nie można osiągnąć redukcji ciśnienia krwi, zaleca się zmianę taktyki postępowania z pacjentem i wdrożenie terapii lekowej.

Średnie ryzyko

Ta grupa pacjentów obejmuje nadciśnienie, wskaźniki ciśnienia krwi, w których nie więcej niż 179/110. Z reguły osoby te mają 1 - 2 z następujących czynników ryzyka:

• palenie;
• genetyka;
• otyłość;
• wysokie stężenie cholesterolu;
• brak aktywności fizycznej;
• upośledzona tolerancja glukozy.

W ciągu następnych 10 lat w 20% przypadków rozwijają się niebezpieczne patologie sercowo-naczyniowe. Organizowanie dobrego stylu życia jest integralną częścią utrzymania zdrowia. W ciągu 3-6 miesięcy leki mogą nie być przepisywane, tak aby pacjent mógł przywrócić mu zdrowie w jak największym stopniu dzięki zmianom stylu życia.

Wysokie ryzyko

Ta grupa ryzyka obejmuje pacjentów ze wskaźnikami 179/110 i więcej, jeśli istnieje więcej niż 2 czynniki predysponujące. Ponadto, wysokie ryzyko jest ustalane dla osób ze zmianami narządów docelowych, cukrzycą, zaburzeniami naczyniowymi siatkówki i miażdżycą tętnic.

Ponadto czynniki ryzyka mogą nie występować, ale osoby z nadciśnieniem tętniczym stopnia 3 w każdym przypadku są obarczone dużym ryzykiem. Muszą być leczeni przez kardiologa. Ryzyko powikłań wynosi 30%. Normalizacja stylu życia jest stosowana jedynie jako dodatkowa taktyka na tle użycia specjalnie wyselekcjonowanych leków. Wybór najskuteczniejszych leków powinien być przeprowadzony tak szybko, jak to możliwe.

Podejścia terapeutyczne

Głównym celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest zmniejszenie ciśnienia i zapobieganie konsekwencjom. Całkowite wyleczenie nie jest możliwe, ale określenie etapu i odpowiedniego leczenia pomaga zatrzymać aktywny postęp patologii i zminimalizować ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego.

Leczenie farmakologiczne obejmuje zwykle stosowanie leków hipotensyjnych, które hamują wytwarzanie norepinefryny i jej aktywność naczynioruchową. Jednocześnie wymagane są leki moczopędne, przeciwpłytkowe, hipoglikemiczne, hipolipidemiczne i uspokajające. W przypadku braku oczekiwanego wyniku, jednocześnie przeprowadza się kombinację kilku leków przeciwnadciśnieniowych.

W kryzysie nadciśnieniowym konieczne jest zmniejszenie ciśnienia w ciągu godziny po ataku, w przeciwnym razie ryzyko niebezpiecznych komplikacji i śmierci wzrośnie. W takiej sytuacji leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się w zastrzykach lub kroplówkach.

Bez względu na stopień i stopień dysfunkcji organizmu ważną metodą leczenia jest normalizacja odżywiania, przestrzeganie specjalnej diety. Dieta musi obejmować żywność wzbogaconą w magnez, potas, witaminy. Wymagane jest ograniczenie spożycia soli, rezygnacja z alkoholu, sma- ków i tłustych potraw. W przypadku otyłości dzienne spożycie kalorii zmniejsza się, cukier, ciastka i inne produkty cukiernicze są zabronione. Przeczytaj więcej na temat odżywiania w nadciśnieniu tętniczym, przeczytaj ten artykuł.

Osoby z nadciśnieniem tętniczym korzystają z umiarkowanych ćwiczeń fizycznych - terapii ruchowej, pływania, chodzenia. Przeczytaj artykuł o ćwiczeniach i fizjoterapii dla nadciśnienia. Masaż leczniczy ma również dobry wpływ na odczuwanie nadciśnienia. Palenie jest surowo zabronione, odporność na stres powinna być rozwijana przy pomocy praktyk psychoterapeutycznych i technik relaksacyjnych.

Skuteczność złożonej terapii ocenia się według kilku kryteriów:

1. Cele krótkoterminowe to normalizacja nacisku na poziom, na którym pacjent czuje się dobrze.
2. Cele średnioterminowe to zapobieganie początku i aktywnemu rozwojowi patologii w narządach docelowych.
3. Cele długoterminowe - zapobieganie powikłaniom i wydłużenie życia pacjenta.

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której można łatwiej zapobiegać niż przez całe życie walczyć z nią, starając się złagodzić objawy i zapobiec systematycznemu pogorszeniu się stanu. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, a poziom nadciśnienia zostanie określony, tym skuteczniejsze będzie leczenie.