Złamanie podstawy czaszki: objawy, przeżycie, konsekwencje

Złamania podstawy czaszki należą do najbardziej niebezpiecznych i ciężkich urazów. Częściej spotyka się je w aktywnych ludziach osób młodych lub w średnim wieku i społecznie upośledzonych. Obrażenia te stanowią 4% ogólnej liczby pourazowych uszkodzeń mózgu (urazy głowy).

Przyczynami takich złamań mogą być bezpośrednie uderzenia w żuchwę lub w głowę, wypadki drogowe, sporty (szczególnie ekstremalne), upadek z wysokości, sytuacje awaryjne w pracy itp. W tym artykule przedstawimy Wam odmiany, objawy, sposoby pierwsza pomoc, metody leczenia i konsekwencje takich urazów. Informacje te będą przydatne dla Ciebie i będziesz w stanie udzielić ofierze niezbędnej pomocy na czas i prawidłowo, zwiększając jej szanse na pomyślny wynik złamania.

Przy takim uszkodzeniu występują złamania kości potylicznej, klinowej, sitowej lub skroniowej. Niebezpieczeństwo tych urazów to nie tylko złamanie kości, ale także wysokie ryzyko naruszenia integralności sąsiadujących narządów. Bliskość takich ważnych narządów, takich jak mózg i rdzeń kręgowy, w celu zapewnienia żywotnej aktywności, powoduje, że takie pęknięcia pojawiają się na liście działań ratunkowych, ponieważ ich otrzymywanie prawie zawsze stanowi zagrożenie dla życia. Złamanie podstawy czaszki może spowodować samookaleczenie lub może być połączone z uszkodzeniem kości skarbca (około 50-60% przypadków).

Klasyfikacja

Ze swej natury złamania sklepienia czaszkowego dzieli się na:

• liniowe - złamanie kości jest cienką linią i nie towarzyszy jej przemieszczenie się, takie obrażenia są najmniej niebezpieczne, ale mogą mu towarzyszyć pojawianie się krwiaków nadtwardówkowych i uszkodzenie naczyń w osłonach mózgu
• rozdrobnione - po rozerwaniu powstaje kilka fragmentów, które mogą uszkodzić membrany i tkankę mózgową (zmiażdżenie mózgu, podtwardówkowe i śródmózgowe krwiaki);
• wciśnięty - fragmenty są wciskane (zatopione) we wnękę czaszki i powodują takie same uszkodzenia, jak rozdrobnione złamanie.

W miejscu lokalizacji takie urazy dzielą się na złamania:

• przedni otwór czaszkowy;
• środkowy dolny czaszkowy;
• tylny dół czaszki.

Według różnych statystyk, w 50-70% przypadków złamania występują w obszarze środkowego dołu czaszki. W zależności od rodzaju linii uskoku mogą być poprzeczne, podłużne lub ukośne.

Mechanizmy uszkodzeń

Złamaniom kości podstawy czaszki prawie we wszystkich przypadkach towarzyszy pęknięcie twardej opony mózgu. Kiedy tak się dzieje wiadomość z ust, nosa, zatok przynosowych, ucha środkowego i orbity z powietrzem środowiska zewnętrznego. Może prowadzić do przedostania się czynników mikrobiologicznych i infekcji tkanki mózgowej, pojawienia się pourazowego zapalenia płuc i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa (wycieki ucha i nosa).

W przypadku złamań przedniego dołu czaszki krwotok pojawia się w tkance tkanki okołogałkowej ("objaw oczny" lub "oczy szopa"). Kiedy perforowana płytka i komórki kości sitowej ulegną przebiciu, płyn rdzeniowy może przeciekać przez nos, aw niektórych przypadkach rozwija się podskórna rozedma płuc.

W niektórych złamaniach tej części czaszki może wystąpić uszkodzenie nerwów wzrokowych, okoruchowych i węchowych. Takim obrażeniom mogą towarzyszyć współistniejące uszkodzenia obszarów międzymózgowia mózgu.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów w złamaniach tej części czaszki zależy od lokalizacji złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. W chwili urazu ofiary dochodzi do utraty przytomności. Czas jego trwania zależy od ciężkości urazu - można go wyrazić w krótkich omdleniach lub długotrwałej śpiączce. Kiedy powstanie krwiak śródczaszkowy, przed utratą przytomności może nastąpić krótki okres oświecenia, którego nie należy traktować jako oznakę łagodnego urazu.

Typowe objawy złamania podstawy czaszki to następujące objawy:

• wysklepiające bóle głowy z powodu postępującego obrzęku mózgu;
• "Punkty symptomu";
• inna średnica uczniów;
• źrenice nie reagują na światło;
• wymioty;
• wyciek z nosa lub uszu (z krwią);
• mimowolne oddawanie moczu;
• nieprawidłowości serca: spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca, niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze, arytmie;
• zamieszanie;
• pobudzenie lub bezruch;
• zaburzenia krążenia i oddechowe (z kompresją pnia mózgu).

Złamania skroniowej piramidy skroniowej

Przy takich urazach wady mogą być podłużne, poprzeczne, ukośne i z wierzchołkowymi łzami. Poprzeczne złamanie powoduje paraliż nerwu twarzowego, zaburzenia pracy aparatu przedsionkowego, całkowitą utratę słuchu i smaku. Przy podłużnych błędach uszkodzony jest kanał nerwu twarzowego, ucho wewnętrzne i środkowe. Jednocześnie dochodzi do częściowego ubytku słuchu, pęknięcia błony bębenkowej, krwawienia i wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, krwawienia w mięśniu skroniowym i za uchem. Podczas próby obrócenia głowy krwawienie staje się bardziej intensywne. Dlatego zabronione jest, aby takie ofiary obracały głowami.

Złamania przedniego dołu czaszki

Takim obrażeniom towarzyszą krwawienia z nosa i wycieki z nosa. Po 2-3 dniach pojawia się "symptom okularów". Kiedy komórki kości sitowej pękają, rozwija się podskórna rozedma płuc i na skórze tworzą się pęcherze.

Złamania środkowego dołu czaszki

Takim obrażeniom towarzyszy rozwój jednostronnego płynu usznego rozwijającego się z powodu pęknięcia błony bębenkowej i jednostronne krwawienie z ucha. Słyszenie ofiary zmniejsza się gwałtownie lub całkowicie zanika, pojawiają się siniaki w skroniowej części ciała i za uchem, zaburzenia nerwu twarzowego i odczucia smakowe zostają zakłócone.

Złamania tylnego dołu czaszki

Przy takich wadach pojawiają się siniaki za jednym lub oboma uszami ofiary, pojawiają się dysfunkcje nerwów twarzy, podniecenia i słuchu. Poszkodowany naruszył pracę ważnych narządów. Kiedy nerwy ogonowe są złamane lub zaciśnięte, rozwija się paraliż języka, krtani i podniebienia.

Pierwsza pomoc

Wynik takich obrażeń zależy w dużej mierze od poprawności pierwszej pomocy. Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek szkodę, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Następnie wymagane są następujące czynności:

1. Połóż ofiarę na plecach bez poduszki. Ciało musi zostać unieruchomione poprzez zamocowanie jego górnej części i głowy.
2. Jeśli ofiara straciła przytomność, należy ją położyć na plecach, ale z półobrotem (położyć pod ciało poduszkę z ubraniami), a głowę przechylić na bok, aby zapobiec zadławieniu się wymiocinami.
3. Traktuj ranę na głowie środkiem antyseptycznym i wykonuj aseptyczny bandaż ze sterylnego bandaża.
4. Usuń protezę, biżuterię i okulary.
5. Cofnij kurczący się oddech i odzież do obiegu krwi.
6. W przypadku braku zaburzeń oddychania, pacjentowi można podawać Analgin z Dimedrolem.
7. Dołącz do zimnej głowy.

Po przybyciu karetki i podczas transportu do szpitala podejmowane są następujące działania:

1. Ujawniono leki moczopędne (Lasix), leki wspomagające czynność serca (Sulfocamphocain, Cordiamine) i roztwór glukozy. W przypadku masywnego krwawienia zamiast leku moczopędnego wstrzykuje się roztwór żelatyny lub poliglucyny.
2. Z objawami niewydolności oddechowej tlen wdychany jest przez maskę.
3. W przypadku wzbudzenia silnika podaje się Suprastin.
4. Stosowanie środków przeciwbólowych może być prowadzone ostrożnie i tylko w przypadku braku masywnych krwawień i zaburzeń oddechowych. Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych jest wykluczone, ponieważ mogą one wywoływać zaburzenia oddechowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kości podstawy czaszki, musisz zadzwonić do zespołu pogotowia i zabrać pacjenta do szpitala. W przyszłości będzie potrzebował leczenia neurochirurga i skonsultować się z neurologiem, otolaryngologiem i okulistą. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisano radiografię, CT i MRI.

Diagnostyka

W przypadku urazów czaszkowo-mózgowych przeprowadza się badanie w celu identyfikacji złamań podstawy czaszki. Badanie lekarskie obejmuje:

• badanie i przesłuchanie ofiary;
• wyjaśnienie okoliczności powstania szkody;
• badanie neurologiczne;
• badanie uczniów;
• wykrycie obecności odchylenia języka od linii środkowej i symetrii uśmiechu;
• badanie pulsu.

Następnie przeprowadzane są następujące studia instrumentalne:

• radiografia czaszki (zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach);
• MRI;
• CT

Leczenie

Leczenie złamań podstawy czaszki powinno być przeprowadzone w oddziale neurochirurgicznym z udziałem neurologa, okulisty i laryngologa. We wczesnych stadiach, aby zapobiec rozwojowi ropnych powikłań, przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, nosogardła i ucho środkowe zostały zreorganizowane (wprowadzono w nich środki przeciwbakteryjne). Wraz z rozwojem procesów ropnych wykonuje się dodatkowe endojęzykowe podawanie antybiotyków (w przestrzeni podpajęczynówkowej). W tym celu można zastosować kanamycynę, monomitsin, polimyksynę lub lek wybrany po analizie (zaszczepienie) w celu określenia wrażliwości flory na konkretny środek. Materiałem do takiej analizy może być próbka płynu mózgowo-rdzeniowego lub wymaz wykonany z błony śluzowej nosa.

Dalsza taktyka leczenia zależy od ciężkości złamania, może być zachowawcza lub chirurgiczna.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze metody leczenia mogą być stosowane tylko w przypadku łagodnych i średnio ciężkich urazów, w których można usunąć wycieki bez operacji.

Pacjentowi wykazano zgodność ze ścisłym leżeniem w łóżku z podniesionym położeniem głowy, co zapobiega rozładowaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby zmniejszyć obrzęk, pacjentowi zalecono leczenie odwodnienia. Aby tego dokonać, nakłucie lędźwiowe wykonuje się co 2-3 dni (usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z punkcji w okolicy lędźwiowej) i wprowadza się tę samą ilość tlenu do przestrzeni podpajęczynówkowej (wdmuchiwanie podpajęczynówkowe). Ponadto, leki moczopędne są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęku (Diacarb, Lasix).

Po wypisaniu pacjenta zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego przez 6 miesięcy i dalszą opiekę neurologa, ortopedy, okulisty i otolaryngologa.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do operacji neurochirurgicznej są następujące:

• obecność zmiażdżenia lub uszkodzenia struktur mózgu;
• obecność rozdrobnionego złamania;
• niezdolność do zatrzymania ługu z nosa przy użyciu metod konserwatywnych;
• nawrót powikłań ropnych.

Powyższe przypadki mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia i są eliminowane tylko za pomocą operacji. Aby go wykonać, wykonuje się trepanację czaszki. Po zakończeniu interwencji otwartą część czaszki zamyka się specjalną płytką lub częścią wcześniej usuniętej kości. Po takich operacjach pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji, której program opracowywany jest indywidualnie.

Konsekwencje

Charakter konsekwencji złamań tej części czaszki zależy od ich ciężkości, obecności ropnych powikłań i współistniejących chorób. Konsekwencje takich obrażeń mogą być bezpośrednie lub odległe.

Bezpośrednie skutki występują podczas kontuzji. Należą do nich:

• powstawanie krwiaków śródmózgowych - niewielkie nagromadzenie krwi jest w stanie samo wchłonąć i duże ściśnięcie tkanki mózgowej i wymagać chirurgicznego usunięcia;
• uszkodzenie tkanki mózgowej - w zależności od umiejscowienia tego uszkodzenia, widzenie, utrata słuchu lub zaburzenie oddychania;
• ropne powikłania - patogenne mikroorganizmy prowadzą do rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu lub powstawania ropni.

Długotrwałe skutki takich urazów rozwijają się w pewnym okresie po wyleczeniu. Zazwyczaj okres ten wynosi od kilku miesięcy do 5 lat. Powodem ich pojawienia się jest niepełna odbudowa tkanki mózgowej lub powstawanie blizn w obszarze złamania, co powoduje kompresję naczyń krwionośnych i nerwów. Długoterminowe skutki obejmują następujące komplikacje:

• napady padaczkowe;
• niedowład i paraliż;
• ciężkie i niekontrolowane nadciśnienie mózgu (może prowadzić do udaru mózgu);
• encefalopatia;
• zaburzenia psychiczne.

Prognozy

Rzuty na złamania podstawy czaszki w dużej mierze zależą od ciężkości urazu, obecności ropnych powikłań, współistniejących chorób i prawidłowości pierwszej pomocy. W zależności od tych wskaźników częstotliwość zgonów wynosi 24-52%.

Przy pojedynczych pęknięciach, złamaniach bez oznak przemieszczenia i rozwoju procesów ropnych prognozy dotyczące urazów są zazwyczaj korzystne. Wraz z pojawieniem się zakażeń w przyszłości pacjent może rozwinąć się encefalopatię, epipridację, częste bóle głowy i niekontrolowane nadciśnienie mózgu, zwiększając ryzyko udaru.

Złamaniom kości podstawy czaszki często towarzyszy masywna utrata krwi, która może być śmiertelna w pierwszych godzinach po urazie. W niektórych przypadkach wywołują początek śpiączki, która ma wyjątkowo niekorzystne prognozy. Następnie pacjenci ci mogą rozwinąć zaburzenia psychiczne i funkcje życiowe, prowadząc do trwającej całe życie niepełnosprawności.

Złamania podstawy czaszki są bardzo poważnymi i niebezpiecznymi obrażeniami. W takich przypadkach ofiara otrzymuje natychmiastową pomoc przedmedyczną, po czym powinna zostać dostarczona jak najszybciej do szpitala (najlepiej do oddziału neurochirurgicznego). W zależności od ciężkości złamania określa się dalszą taktykę leczenia, które może polegać na przepisaniu leczenia zachowawczego lub operacji chirurgicznej.

Powrót do zdrowia po urazie: w jaki sposób kości rosną po złamaniu?

Silny ból, obrzęk, krwiak, upośledzenie funkcji motorycznych i wspomagających - wszystko to są objawy złamań, ale te same objawy mogą pojawić się przy silnych obrażeniach. Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować uraz.

Musisz wiedzieć, jak odróżnić siniak od złamania. Od tego zależy taktyka udzielania pierwszej pomocy i dalszego leczenia ofiary.

Złamanie jak uraz kostny

Złamanie jest naruszeniem integralności kości, która występuje pod wpływem czynników traumatycznych. Pojawia się z powodu wstrząsu, upadku, ściśnięcia lub choroby. Przyczyną zwiększonej kruchości kości może być choroba kości, taka jak osteoporoza. Występuje, jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości wapnia.

Najczęściej łamane kości rurkowe. Podczas urazu mogą wystąpić zmiany tkanek miękkich, nerwów, naczyń krwionośnych, pobliskich narządów. Przy otwartych złamaniach nie tylko zaburzona jest integralność kości, ale także skóra i mięśnie.

W strefie urazu mogą znajdować się pęknięcia małych naczyń, krwotok. Prowadzi to do powstawania krwiaka. Czasami przemieszczone kości uszkadzają nerwy i duże naczynia krwionośne.

Czym jest siniak?

Siniak to uszkodzenie tkanek miękkich i narządów bez uszczerbku na ich integralności. Dotyczy to tylko skóry, naczyń krwionośnych, podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni i tkanek miękkich. W przypadku drobnego uszkodzenia ciała na ciele może pojawić się siniak lub krwiak. W ludziach takie uszkodzenia są nazywane siniakami.

Podczas siniaka dochodzi do zerwania naczyń krwionośnych, a krew przelewa się do miękkiej tkanki. Skóra i kości nie cierpią. Tkaniny są przemoczone krwią, która wylewa się z pękających naczyń włosowatych.

W krwiaku występuje krwawienie w jamie podskórnej. Jeśli kolano jest uszkodzone, krew może gromadzić się we wnęce stawu, co prowadzi do hemarthrosis.

Krwawienie z małych naczyń samoistnie zatrzymuje się po 10 minutach, a od większych - po kilku godzinach. Przy zwiększonej wrażliwości naczyń krwionośnych lub niewystarczającej krzepliwości krwi, mogą pojawić się siniaki nawet przy słabym uszkodzeniu.

Kolor siniaka zależy od czasu rozkładu hemoglobiny:

• Całkowicie krwiak znika po 7-10 dniach.
• Początkowo uzyskuje purpurowy kolor, następnie niebieski, a zanim się ustąpi, jest żółtobrązowy.
• Oprócz obicia może wystąpić obrzęk w miejscu urazu. Poszkodowany odczuwa ból w miejscu zranienia.

Diagnostyka urazów

W zależności od urazu pacjentowi można przypisać następujące rodzaje diagnostyki:

• Miejsca złamania ultrasonografii.
• TK - tomografia komputerowa i MRI.
• Charakter uszkodzenia kości powie promieniom X.

Kiedy pęknięcie na obrazie widać linię oświecenia, przemieszczenie fragmentów, deformację kości. Z przesunięciem fragmentów płaskich kości na widocznym oświeceniu promieniami X, przy złamaniach kompresyjnych zaobserwowano uszczelnienie.

Rodzaje złamań

Złamania mogą być kompletne i niepełne. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia kości. W przypadku niecałkowitego naruszenia integralności kości dochodzi do złamania, pęknięcia, wgniecenia, pękania. W tym przypadku nie występuje przemieszczenie fragmentów. Przy całkowitym złamaniu widoczne jest przemieszczenie tkanki kostnej na szerokość, długość, kąt, wzdłuż osi.

W zależności od przyczyny złamań są:

• traumatyczne - powstają w wyniku upadku, uderzenia, wypadków;
• patologiczne - pojawiają się przy najmniejszym wpływie na kość i są związane z zaburzeniami metabolizmu wapnia i fosforu oraz innymi chorobami prowadzącymi do łamliwości kości.

W zależności od ciężkości złamań może być:

• otwarty - złamana kość pęka przez miękką tkankę i wychodzi na zewnątrz, urazowi towarzyszy utrata krwi;
• zamknięte - w tkance kostnej dochodzi do naruszeń, mięśnie i skóra nie są uszkodzone.

Złamania mogą być wielokrotne lub izolowane. Po wyizolowaniu integralność pojedynczej kości jest zerwana w jednym miejscu. W wielu kość jest uszkodzona w kilku miejscach lub kilku kościach naraz. Jeśli kawałek kości uszkadza jakiś narząd wewnętrzny, wtedy mówią o skomplikowanym złamaniu.

Oznaki złamania

Typowe objawy wszystkich złamań to: silny ból w miejscu uszkodzenia kości, który zwiększa się podczas próby wykonania ruchu, jak również obrzęk, zaczerwienienie skóry i krwawienie w przypadku złamania otwartego. Objawy wskazujące na naruszenie integralności tkanki kostnej, podzielone na wiarygodne i prawdopodobne.

Wiarygodne oznaki złamań:

• deformacja kości;
• crepitus;
• patologiczna mobilność;
• widoczne fragmenty kości w ranie.

Prawdopodobne objawy:

• bolesność, w tym palpacja;
• zwiększony ból przy obciążeniu osiowym;
• obrzęk i krwiak;
• dysfunkcja.

W przypadku złamania kość może chwilowo nie spełnić swojego celu - zapewniając ruch i wsparcie. Jeśli poprosisz osobę o przesunięcie ręki lub nogi, nie będzie mógł tego zrobić z powodu silnego bólu, uszkodzenia kości, więzadeł, mięśni.

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu można przywrócić funkcje: w ciele znajduje się mechanizm odpowiedzialny za przyrost tkanki kostnej.

Stopnie i rodzaje stłuczeń

Podczas urazu dochodzi do zamknięcia tkanek i tkanek. Jest to powszechny rodzaj obrażeń. Możliwe naruszenie integralności skóry.

Stopnie siniaków:

• płuca - skóra nie jest uszkodzona, widoczne są siniaki i krwiak, występuje niewielki obrzęk;
• umiarkowane - na skórze widoczne są zadrapania i otarcia, krwiak, silny obrzęk przy uderzeniu;
• ciężka - uszkodzona skóra, naczynia krwionośne, mięśnie, uszkodzone narządy wewnętrzne.

Rodzaje siniaków różnią się w zależności od miejsca uszkodzenia. Siniak może znajdować się na ramieniu, głowie, łokciu i dłoniach, przedramieniu, klatce piersiowej i kończynach dolnych.

Oznaki obrażeń

Głównymi objawami siniaków są: ból, obrzęk, krwiak. W zależności od ciężkości urazu, pacjent może odczuwać inne bolesne objawy: krwawienie, dysfunkcje. Ból pojawia się natychmiast po urazie, a wraz ze wzrostem krwiaka i obrzęku może on jedynie nasilić się.

Typowe objawy kontuzji:

• Zwykle siniakowi towarzyszy obrzęk, który wzrasta w pierwszych godzinach po udarze.
• Stłuczenie występuje w miejscu urazu. Może pojawić się natychmiast lub kilka godzin później. Wszystko zależy od głębokości krwotoku.
• Późne siniaki, które pojawiają się z dala od miejsca urazu, mogą być oznakami złamań kości.

Osoba może zranić różne części ciała.

• ból, krwiak i guz;
• nudności, wymioty, krwawienie z nosa (z uszkodzeniem mózgu);
• niewyraźne widzenie (po uderzeniu w tył głowy);
• zawroty głowy, utrata przytomności (z wstrząsem mózgu).

• ból pogłębił się, próbując wdychać, krwiak i obrzęk;
• hemothorax (w przypadku urazu płuc);
• niewydolność oddechowa, zwiększony puls, niebieska skóra (z odma opłucnową).

• ból, obrzęk, krwiak;
• powstawanie hemarthrosis (z urazem stawu kolanowego);
• naruszenie funkcji;
• trudności z poruszaniem się i wsparciem.

• zwiększony ból w plecach i okolicy miednicy podczas ruchu;
• siniak i obrzęk;
• bolesne strzelanie do wysiłku fizycznego.

• uszkodzenie tkanki miękkiej;
• zaburzony przepływ krwi i dopływ krwi do mózgu;
• siniaki, ból i obrzęk.

To ważne! Szczególnie niebezpieczne uszkodzenie brzucha. Uraz ten może prowadzić do pęknięcia narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby, pęcherza, żołądka). Ofiara ma silny ból, krwiak, krwawienie wewnętrzne, zaciska się mięśnie brzucha, w ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Jak odróżnić stłuczenie od złamania w domu?

Stłuczenie jest najczęstszą szkodą. Czasami z silnym uderzeniem, kości cierpią. Aby odróżnić stłuczenie od złamania, należy dokładnie przestudiować objawy urazu. Ostateczną diagnozę można znaleźć dopiero po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego.

Różnice siniaki od złamań żeber

Typowe objawy:

• Ból i ograniczona ruchliwość klatki piersiowej.
• Krwotok podskórny.
• Opuchlizna, przebarwienia skóry.
• Trudności z oddychaniem, tachykardia.

Różnice w pęknięciu od posiniaczonego żebra:

• podczas złamania, ból rośnie, gdy naciskasz na dotkniętym obszarze, pojawia się uczucie porażenia prądem;
• można usłyszeć chrzęst (stłuczenie kości);
• wizualnie zmienia kształt klatki piersiowej, z uszkodzeniem hemoptyki płucnej;
• oddychanie staje się trudne, uszkodzony obszar może całkowicie odłączyć się od procesu;
• pacjent staje się blady, pokryty potem, temperatura jego ciała wzrasta;
• pojawia się kaszel, pacjent tłumi go z powodu silnego bólu;
• jeśli w opłucnej gromadzi się powietrze, pojawia się trzeszczące powietrze (dźwięk podobny do chrupania śniegu).

Złamanie lub stłuczenie kończyn dolnych

Objawy ciężkiego obicia i złamania kończyny są bardzo podobne:

• Pacjent ma silny ból, krwiak, obrzęk, nie może poruszyć nogą.
• Ostateczną diagnozę może wykonać lekarz na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.
• We wczesnym stadium można odróżnić złamanie od siniaka za pomocą zespołu osiowego.

Jeśli integralność kości zostanie złamana, okostna zostanie uszkodzona. To, że zawiera receptory bólu.

Złamanie lub posiniaczony palec

Aby odróżnić siniak palca od złamania, należy dokładnie zbadać dotknięty obszar:

• Na przełomie bólu z czasem nie ustępuje, ale tylko się zwiększa. Po stłuczeniu stopniowo ustępuje.
• W przypadku złamania obrzęk może pojawić się kilka godzin później. W momencie urazu obrzęk pojawia się natychmiast, a następnie zaczyna ustępować.
• Jeśli porównasz zraniony palec ze zdrowym palcem, zobaczysz, że pacjent ma zmniejszoną wielkość. Dzieje się tak w przypadku deformacji kości i złamania.
• Jeśli kość na palcu jest złamana, pacjentowi trudno jest poruszać stopą i chodzić. W przypadku obrażeń ofiara zachowuje wszystkie funkcje i może poruszać się samodzielnie.

Złamanie lub stłuczenie kości ogonowej

W uszkodzonym obszarze powstaje siniak lub obrzęk. Podczas przenoszenia ból wzrasta. Ostateczną diagnozę można uzyskać za pomocą promieni rentgenowskich.

Złamanie lub stłuczenie kości czaszki

Kiedy siniak czaszki ofiary pojawia się ból, siniak, obrzęk. Poważny siniak może prowadzić do wstrząsu mózgu, w którym osoba ma zawroty głowy, nudności, utratę przytomności. W przypadku złamania wymienione objawy mogą być uzupełnione krwawieniem z nosa, ucha, ust.

Jeśli kości są złamane w przednim dole czaszki, pacjent ma siniaki na powiekach lub oku. Kiedy kość pęka w obszarze środkowego dołu czaszki, krwiak i obrzęk pojawiają się pod mięśniem skroniowym.

Leczenie siniaków

Leczenie farmakologiczne

Do leczenia urazów stosowane leki przeciwbólowe. Wiele leków można kupić w aptekach bez recepty.

Najpopularniejsze są takie leki:

• Paracetamol - szybko łagodzi ból i utrzymuje się przez 4 godziny.
• Ibuprofen - ważny przez 6 godzin, ale te tabletki mogą prowadzić do niestrawności.
• Diklofenak - dzieje się w pigułkach i zastrzykach. Wstrzyknięcia łagodzą ból po kilku minutach.

Kiedy siniaki przepisują leki przeciwzapalne. Z ich pomocą czas trwania leczenia jest znacznie skrócony. Takie leki obejmują Uymisbol i Venastat. Leki ziołowe mają właściwości przeciwobrzękowe, tonizujące i przeciwzapalne.

W celu przyspieszenia resorpcji krwiaków będą stosowane preparaty enzymatyczne Wobenzym i Flogenzym. Leki łagodzą ból i stany zapalne, poprawiają ukrwienie tkanek, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Do leczenia krwiaków należy stosować maści rozgrzewające, łagodzące ból, mające działanie rozdzielające, przeciwzapalne.

Leki są wcierane w siniak trzy razy dziennie następnego dnia po otrzymaniu obrażeń:

Na samym początku krwiak jest leczony tylko przeziębieniem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również stosowane w przypadku siniaków:

• Maść łagodzi ból, obrzęk, stany zapalne. Należą do nich: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• W leczeniu siniaków należy stosować maść z arniką (Arnigel), heparyną (maść heparynowa, Troxevasin), badagią (Badyaga 911, Forteca Badyaga).
• Leki poprawiają miejscowe krążenie krwi, przyczyniają się do resorpcji siniaków, łagodzą obrzęki.

Fizjoterapia

Do leczenia urazów wykorzystano metody fizjoterapeutyczne:

• Aby złagodzić ból, zaleca się elektroforezę anestetyków, miejscową krioterapię i promieniowanie SF.
• Aby zawęzić naczynia, należy określić kompresy chłodzące.
• Procedury przeciwzapalne: elektroforeza leków przeciwzapalnych, UHF.
• Zabiegi limfatyczne: masaż, okłady na alkohol.
• Procedury wazodylatacyjne: elektroforeza, galwanizacja, magnetoterapia.

Przepisy ludowe

Kompresuj receptę na kontuzję kolana:

• Weź olej roślinny - 1 łyżka, ocet - 1 łyżka i woda - 1 łyżka. Wymieszaj wszystkie składniki.
• W rozwiązaniu należy zwilżyć bawełniany materiał i przymocować go do bolącego miejsca.
• Owiń celofan na wierzchu.

Przepis maści:

• Żywica świerkowa - 2 łyżki, smoła brzozowa - 2 łyżki, smalec - 2 łyżki.
• Składniki muszą się mieszać i topić na małym ogniu.
• Ochłodzić mieszaninę.
• Maść nakłada się na dotknięty obszar 3 razy dziennie.

Nalewki do receptur:

• Weź czosnek - 2 głowy, ocet jabłkowy - 0,5 l.
• Czosnek musi być starty. Wlać to za pomocą octu.
• Wlać mieszaninę do ciemnego szkła i umieścić w ciemnym miejscu na jeden tydzień.
• Kiedy siniaki z tą nalewką tworzą kompresy.

Leczenie złamań

Pierwsza pomoc w przypadku złamania

Na szybkość i jakość splatania kości wpływa właściwa pierwsza pomoc przy złamaniu:

• W przypadku złamania otwartego rana jest dezynfekowana. Krawędzie ran są traktowane antyseptycznie (nadtlenek wodoru) i sterylna szmatka.
• Pacjent otrzymuje środek przeciwbólowy, następnie stosuje się szynę, przeziębienie, a reszta kończyny.
• Złamana kość jest unieruchomiona za pomocą szyny medycznej lub innych improwizowanych przedmiotów.
• Tablica jest przypięta do zranionej nogi. Jeśli ramię jest uszkodzone, stosuje się bandaż, ramię można przypiąć do ciała.

Metody leczenia złamań:

• W przypadku złamań fragmenty kości mogą zmieniać się pod względem szerokości, długości lub kąta. Aby wyeliminować przemieszczenie i odbudowę kości w szpitalu, lekarz wykonuje repozycję chirurgiczną, a następnie nakłada gips.
• Aby wyeliminować bolesne skurcze mięśni, osoby dotknięte chorobą wstrzykują środki przeciwbólowe.
• Konieczne jest także przeprowadzenie trakcji lub przeciwstawienia się. Procedury te są wykonywane ręcznie lub za pomocą urządzeń naprawczych. W tym celu stosuje się aparat Ilizarowa i systemy trakcji szkieletowej.

Leczenie chirurgiczne

Zasady chirurgicznego leczenia złamań:

• repozycja fragmentów kości i ich utrwalenie;
• stabilne utrwalenie fragmentów kości w prawidłowej pozycji do ich konsolidacji;
• preferencja dla zamkniętej pośredniej redukcji;
• wczesne przywrócenie ruchomości w stawach i aktywacja pacjenta.

W celu przyspieszenia splatania kości podczas złamań należy przestrzegać następujących zasad:

• nie zdejmuj tynku przed czasem;
• nie ruszaj zranionej kończyny;
• spożywaj pokarmy zawierające dużo wapnia, witaminę C, D i żelatynę.

Środki ludowe

Przepis na skorupkę jajka:

• Weź jajka - 4 sztuki, woda - 0,5 l.
• Gotuj jajka, aż ugotują. Obierz je ze skorupy.
• Powłoki zmiażdżone na proszek.
• Weź 1 łyżeczkę proszku 2 razy dziennie.

Przepis na wołowinę:

• Potrzebujesz kości - 0,5 kg, woda - 2 litry.
• Bone zalewamy wodą i gotujemy przez kilka godzin.
• Na dnie patelni powinno pozostać kilka łyżek bulionu.
• Jest on podawany pacjentowi raz dziennie. Nie dodawaj soli do bulionu.

Pomaga przepisać złamanie z jaj i soli:

• Weź żółtko - 1 szt., Sól - 1 łyżeczka.
• Żółtko należy wymieszać z solą.
• Tę mieszaninę należy położyć na serwetce i przymocować do uszkodzonego miejsca.
• Procedurę przeprowadza się raz dziennie.
• Miejsce złamania można również naoliwić olejem jodłowym, sokiem z cebuli, miodem.

Odzyskiwanie i rehabilitacja

Główne cele leczenia pacjentów ze złamaniami:

• ratować życie danej osoby;
• wyeliminować przyczyny, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
• przywrócić integralność i funkcję kości.

Dlaczego kości nie rosną razem?

Dlaczego w niektórych przypadkach kości nie rosną razem? Łączenie kości po złamaniach zależy od jakości repozycji, utrwalania fragmentów, dostatecznego dopływu krwi do uszkodzonego obszaru i wczesnej odbudowy funkcji lokomotorycznej. Jeśli te warunki nie są spełnione, kości pacjenta nie rosną dobrze razem, powstaje fałszywe połączenie.

Jak długo rosną razem kości?

Jak długo trwa wiązanie kości? Kości paliczków rosną razem po 20 dniach, na dłoni - po 3 tygodniach. Żebra rosną razem po 25 dniach. Złamanie szyjki kości udowej leczy 2 miesiące, ramię, nogę, kości promieniowe lub piszczelowe - 1,5 miesiąca. Kości dziecka rosną razem zwykle szybciej niż u dorosłych.

Możliwe powikłania i konsekwencje złamania

Po złamaniach kości mogą rosnąć razem po miesiącu lub sześciu miesiącach. Jeśli poszkodowany nie zastosował się do zaleceń lekarza, może mieć powikłania: obrzęk, tworzenie fałszywego stawu, nieprawidłowy wzrost kości, artroza, przykurcze.

Aby pacjent nie miał komplikacji, należy postępować zgodnie z instrukcjami traumatologa, a także rozpocząć metody rehabilitacji w czasie:

• Aby uniknąć atrofii mięśniowej, pacjent po wypisaniu ze szpitala powinien poddać się fizjoterapii.
• Pomocne jest, aby pacjent przeszedł kurs masażu. Możesz masować uszkodzony obszar i przez plaster, na przykład za pomocą magnetoterapii.
• Aby szybko przywrócić zdrowie po złamaniu, należy przestrzegać diety, spożywać dużo witamin, świeżych owoców i warzyw, twarogu, mleka, owoców morza, jaj.

Złamanie czaszki

Najbardziej niebezpiecznym pod względem urazu jest złamanie czaszki. Każde uszkodzenie czaszki odnosi się do urazowych uszkodzeń mózgu, ponieważ mogą one wpływać na mózg. Statystyki złamań czaszki są smutne - 1/10 wszystkich złamań przypada na obrażenia czaszki o różnym nasileniu.

I w większości przypadków młodzi ludzie stają się ofiarami takich złamań (częściej niż mężczyźni) w stanie upojenia. Wiele przypadków obrażeń powstaje w wyniku konfliktów na tle krajowym lub przestępczym.

Struktura czaszki

Czaszka składa się z 28 sparowanych i niesparowanych kości, tworząc mózgi i narządy wewnętrzne (twarzowe). Mózg jest jamą do umiejscowienia mózgu i składa się ze skarbca i podstawy. Składa się z 8 kości: pary kości skroniowych i skroniowych oraz niesparowanych kości potylicznej, czołowej, sitowej i klinowej.

Obszar trzewny zawiera większość zmysłów, a także początkową część układu oddechowego i trawiennego. Składa się z 15 kości - niesparowanych kości żuchwy, vomeru, gnyku i sparowanych kości górnej szczęki, palatyny, łzowej i dolnej nosa.

Łuk - górna część czaszki, składająca się z kości połączonych szwami o różnych kształtach. Nazwy ściegów odpowiadają ich kształtowi lub kościom, które łączą, lub w kierunku i kształcie. Tak więc szew w formie linii zębatej nazywany jest zębem zębatym, równy szew przy skrzyżowaniu jednej kości, pokrywający drugi nazywany jest łuskowatym, itp.

Wybrzuszenie w przedniej części fornix to czoło (przedni guz, łuk brwiowy i wgłębienie między nimi to glabella). Z tyłu znajdują się trzy wybrzuszenia - guzy ciemieniowe i potylica, a między nimi jest wyznaczony najwyższy punkt łuku - korony.

Poniżej linii podoczodołowej znajduje się podstawa czaszki, złożona przez cztery przerośnięte kości - potyliczną, skroniową, klinowatą i sitową. Zewnętrzna podstawa pokryta jest kościami twarzy, a wewnętrzna powierzchnia podzielona jest na trzy dołki - z przodu i na środku znajduje się mózg, z tyłu - móżdżek.

Odmiany (klasyfikacja)

Ze względu na specyfikę struktury tkanki kostnej, czaszka może mieć pewien stopień wytrzymałości i wytrzymać znaczne obciążenie bez uszkadzania kości. Jednak w tym przypadku często dochodzi do uszkodzenia mózgu. Lokalizacja, kierunek i ostrość obrażeń są spowodowane właśnie nierówną elastycznością, obecnością otworów nerwowych, żylnych i dróg oddechowych oraz, w związku z tym, grubością kości w różnych sekcjach.

Podobnie jak inne uszkodzenia kości, złamania czaszki mogą być otwarte i zamknięte.

• Złamanie skarbca - naruszenie integralności mózgu. Może to być proste, gdy lokalizacja urazu jest ograniczona do punktu zastosowania siły. W miejscu złamania kości zginają się do wewnątrz. W pośrednim złamaniu, gdy pęknięcia rozchodzą się na całą czaszkę, a kość wygina się na zewnątrz.
• Kiedy podstawa jest złamana, błony mózgu, rdzeń kręgowy są często uszkodzone, a nerwy odpowiedzialne za wzrok, słuch i mimikę są ściskane. Złamanie może być zarówno niezależne, jak i towarzyszyć pęknięciu skarbca. Pęknięcia rozchodzą się na kości nosa i oczodołu, a także na obszar kanału słuchowego. W zależności od umiejscowienia zmiany może dojść do uszkodzenia dołu przedniego, środkowego lub tylnego czaszki.

Ze względu na rodzaj uszkodzenia, złamania są podzielone na następujące typy:

1. Odłamane - są najczęstszym rodzajem złamania, a jego leczenie jest często komplikowane przez lokalizację urazu, kształt i liczbę fragmentów kości. Takie obrażenia mogą powodować siniaki, krwiaki śródmózgowe i zmiażdżenie mózgu.

2. Liniowe złamania mogą być lokalne i odległe. W pierwszym przypadku pęknięcie liniowe jest pęknięciem, które zaczyna się w punkcie uderzenia i rozciąga się na boki. Odległe pęknięcia liniowe różnią się od miejscowych tym, że pęknięcie zaczyna się w pewnej odległości od punktu uderzenia i rozprzestrzenia się w tym miejscu i w przeciwnym kierunku.

3. Złamania przygnębienia mogą być wrażliwe (gdy fragmenty kości nie są oddzielone od całych przekrojów) i depresja (kości są oddzielone od czaszki). Rodzaj złamania depresyjnego determinują następujące czynniki: powierzchnia i kształt uszkadzającego obiektu i jego stosunek do powierzchni czaszki, siła i intensywność uderzenia, stopień elastyczności kości czaszki i skóry.

4. Holey złamania są zwykle wynikiem ran postrzałowych i często są śmiertelne.

Przyczyny i objawy

Głównymi przyczynami złamania są uderzenia tępym, masywnym obiektem, upadkiem z pozycji stojącej, chorągiewką (urazy sportowe), a także promienność z przyspieszeniem dodatkowo nadanym ciału. Co więcej, istotny wpływ na rodzaj i ciężkość złamania ma stan ofiary przed incydentem - stan jego metabolizmu i obecność chorób, które przyczyniają się do zwiększonej kruchości kości.

W zależności od rodzaju uszkodzenia, objawy złamania mogą być inne, ale powszechne w przypadku złamania kości czaszki są:

• ostre bóle, pogarszające się nieznacznym ruchem,
• utrata przytomności w większości przypadków
• obrzęk mózgu
• zmiana kształtu czaszki,
• niewydolność oddechowa.

Złamaniom liniowym z reguły towarzyszy pojawienie się krwiaków w rejonie orbity i wyrostka sutkowego. Krwotok występuje w uchu środkowym. Obecność tych objawów jest bardzo pomocna w postawieniu diagnozy, gdy radiogramy nie identyfikują uszkodzeń.

Złamaniu przedniego dołu czaszki towarzyszy krwawienie z nosa, a także siniaczenie w okolicy górnej i dolnej powieki. Czasami może wystąpić podskórna rozedma płuc wywołana przez pęknięcia w zatokach powietrznych.

W przypadku złamania środkowego dołu czaszki często obserwuje się uszkodzenie kości skroniowej. Takie złamania objawiają się krwawieniem z ucha, ponieważ powodują pęknięcie błony bębenkowej. Wpływa również na nerwy twarzy.

Złamania tylnego dołu czaszkowego obejmują uszkodzenie regionu kości potylicznej, gdy nerwy czaszkowe ulegają uszkodzeniu, a ważne organy zostają zaburzone. Innym oczywistym objawem złamania jest wyładowanie płynu rdzeniowego z nosa lub ucha.

W przypadku poważnego uszkodzenia kości czołowej, silne bóle głowy wskazują na wstrząśnienie mózgu. Objawem złamania są wyraźne krwiaki w kości czołowej, zmiana kształtu czaszki, zawroty głowy, nudności, wymioty, utrata wzroku, utrata przytomności. Może wystąpić krwawienie z nosa i obrzęk w obszarze zderzenia.

Jeśli złamanie zostanie rozdrobnione, do ogólnych objawów dolegliwości dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich, a także całkowitej lub częściowej utraty czucia. W takim przypadku fragment fragmentu może pojawić się w miejscu złamania. Upośledzenie świadomości w wyniku złamania zależy od ciężkości urazu i może być zarówno krótkotrwałe, jak i długotrwałe, gdy ofiara zapada w śpiączkę.

U dzieci objawy mogą nie pojawić się natychmiast i przez pewien czas są całkowicie nieobecne. Następnie dziecko zaczyna tracić przytomność z powodu gwałtownych skoków ciśnienia. Skutki urazów stają się bardziej widoczne w wieku 16 lat, kiedy płaty czołowe kończą formowanie. Wszelkie urazy głowy wymagają dokładnego zbadania i pomocy medycznej w odpowiednim czasie.

Często ofiarami złamań czaszki są ci, którzy są pod wpływem alkoholu lub narkotyków, dzięki czemu identyfikacja objawów może być trudna. Dlatego w takich przypadkach powodem udania się do szpitala w celu zbadania mogą być siniaki, rany i krwiaki głowy oraz inne obiektywne dowody uszkodzenia.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc przy złamaniach czaszki jest bardzo ważnym składnikiem całego późniejszego leczenia. Oczekiwanie na przybycie pogotowia ratunkowego musi być umieszczone na plecach, jeśli jest świadomy. Wraz z utratą przytomności pacjent zostaje przesunięty o pół obrotu.

Głowa powinna być umieszczona na czymś miękkim, na przykład na poduszce lub kocu, i odwrócona na bok tak, aby dana osoba nie zadławiła się w przypadku wymiotów. Jeśli wystąpi krwawienie, na ranę potrzebny jest bandaż ciśnieniowy, a lód jest nakładany na miejsce urazu. Pamiętaj o sprawdzeniu dróg oddechowych, aby uniknąć cofnięcia języka.

Leczenie

W początkowej fazie leczenia stwierdza się przypadki złamania, ocenia się stan pacjenta, przeprowadza się badanie neurologiczne, sprawdza stan źrenic, badanie rentgenowskie w dwóch projekcjach, tomografię komputerową i MRI mózgu.

W większości przypadków złamania liniowe nie wymagają operacji. Ofiara musi otrzymać pomoc medyczną, w tym leczenie ran, łagodzenie bólu i terapię wspomagającą. Jeśli podczas urazu doszło do utraty przytomności, powinno to zostać zbadane przez neurochirurga, aby dowiedzieć się o naruszeniu funkcji życiowych.

W celu zamocowania kości czaszki na głowę nakłada się gipsowy bandaż. W ciągu kilku tygodni włóknista tkanka tworzy się w obszarze złamania, a następnie wraz z tkanką kostną i pęknięciem. U dzieci proces splatania kości czaszki następuje w ciągu kilku miesięcy. U dorosłych proces ten trwa od 1 do 3 lat.

Operacja wykonywana jest w przypadku przesunięcia płytki kostnej względem powierzchni sklepienia czaszkowego o więcej niż 1 cm, chirurg powinien być bardzo ostrożny, ponieważ podczas takiej operacji istnieje ryzyko uszkodzenia opon mózgowych i tkanek mózgu.

Dalsze leczenie odbywa się przy ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku. W takim przypadku głowa powinna być utrzymywana w pozycji podniesionej. Co kilka dni dokonuje się punkcji rdzenia kręgowego w celu określenia i zmniejszenia zawartości płynów w narządach. W tym samym czasie tlen jest wprowadzany do przestrzeni rdzenia kręgowego.

Po intensywnej terapii pacjentowi zostaje przepisany kurs przywracający i stabilizujący układ sercowo-naczyniowy, narządy oddechowe, normalizujący ciśnienie tętnicze i wewnątrzczaszkowe, a także zapobiegający rozwojowi niedotlenienia mózgu i zmniejszający neurologiczne skutki urazu.

Rehabilitacja i odzysk

Okres rehabilitacji obejmuje:

1. Ograniczenie aktywności fizycznej przez okres sześciu miesięcy;
2. Nadzór z ekspertami - neurologiem, traumatologiem, otolaryngologiem i okulistą
3. W zaburzeniach poznawczych prowadzone są zajęcia z przywracania mowy, pamięci i uwagi.
4. Możesz potrzebować badania psychoterapeutycznego.
5. Procedury mające na celu przywrócenie koordynacji, równowagi (terapia wodna, fizjoterapia);
6. Pielęgnowanie, zastosowanie materaca przeciwodleżynowego (w przypadku zaburzeń somatycznych)
7. Korekcja mocy.

Optymalny okres rehabilitacji po złamaniu czaszki wynosi około 2 lata po zakończeniu leczenia.

Konsekwencje

Każde uszkodzenie czaszki wiąże się z różnymi efektami. Niektóre z nich pojawiają się niemal natychmiast po incydencie, podczas gdy inne wymagają czasu na rozwój.

• wejście bakterii do płynu mózgowo-rdzeniowego może wywołać rozwój zapalenia opon mózgowych.
• powietrze może wywołać pneumoencefalię.
• złamania w dzieciństwie mają znaczący wpływ na rozwój umysłowy, fizyczny i psycho-emocjonalny.
• złamanie czaszki, zwłaszcza jej podstawy, może doprowadzić do całkowitego porażenia ciała, ponieważ to podstawa czaszki wiąże rdzeń kręgowy i mózg.

Złamanie czaszki - objawy urazu, leczenie i konsekwencje

Każde uszkodzenie jest stresujące dla organizmu, którego leczenie może zająć trochę czasu i nie zawsze kończy się sukcesem. Jednym z poważnych urazów jest złamanie czaszki, szczególnie w przypadku uszkodzenia mózgu. Pod złamaniem czaszki przez lekarzy rozumie się każde naruszenie integralności kości w wyniku użycia siły, znacznie przekraczającej wytrzymałość tkanki kostnej. Często z podobnym uszkodzeniem mózg jest uszkodzony, co znacznie wpływa na stan człowieka. Niektóre obrażenia mogą pozostawić ofiarę unieruchomioną, jednak statystyki wskazują na śmiertelny wynik po znacznym uszkodzeniu mózgu, szczególnie w tylnej jamie czaszki i tułowiu.

Anatomia czaszki

Nie ma sensu szczegółowa analiza struktury czaszki, jest to najbardziej skomplikowana formacja kości w ludzkim ciele. Czaszka składa się z kości części twarzy i mózgu, ostatnia sekcja zawiera mózg. Rozróżnia się skarbiec i podstawę, i jest bardziej skomplikowany, z ułożoną podstawą otworów. Łuk składa się z:

• frontalny;
• ciemieniowy, kość potyliczna (łuski);
• łuski kości skroniowej.

Podstawa zawiera dolną część kości czołowej, która jest płytą z wewnętrznym reliefem. Kość klinowa ma procesy, duże i małe skrzydła, a także ciało, w którym znajduje się zatoki powietrzne. Za nim znajduje się kość skroniowa, jej elementy to kamienna i łuszcząca się część. Ucho wewnętrzne znajduje się w kamienistej części, nazwanej tak ze względu na swoją wielką siłę. Za nim znajduje się podstawa kości potylicznej, która obejmuje duży otwór potyliczny, mózg przechodzi przez nią do jamy czaszki.

Wewnętrzna podstawa czaszki zawiera dużą liczbę otworów, przez które przechodzą i opuszczają nerwy czaszkowe, tętnice i żyły. Każda formacja lub otwór jest przeznaczona dla każdej konkretnej formacji i znajduje się w jamach czaszkowych tworzących podstawę czaszki. Jest ich trzy: przód, środek i tył, najwyraźniej są one przedstawione na zdjęciu.

Przyczyny uszkodzeń

Aby uszkodzić ludzką czaszkę, musi ona zostać dotknięta dużą siłą mechaniczną. Najczęściej jest to wypadek samochodowy, kiedy główna siła uderzenia spada na górną część ciała, w tym na głowę.

Przyczyną urazowego uszkodzenia mózgu może być także upadek z wysokości, zwłaszcza z góry do dołu. Powoduje to uszkodzenie kręgosłupa szyjnego. Nierzadko zdarza się, że nurek ma podobne obrażenia, gdy nurkowanie odbywa się w nieznanym lub płytkim miejscu, a głowa uderza w kamień.

Uszkodzenie kości czaszki następuje z powodu uderzenia tępym przedmiotem na głowie w wyniku wypadku lub umyślnie. Urazy często występują w pracy, jeśli wykonywane są na wysokości. Niektórym sportom towarzyszą zwiększone obrażenia. Często dochodzi do złamania kości czaszki u dziecka z powodu wciąż kruchej tkanki kostnej.

Grupa ryzyka składa się z ludzi młodych, dzieci i osób w średnim wieku, które są aktywne fizycznie. Uszkodzenie czaszki jest bardzo częste u osób nadużywających alkoholu i osób zażywających narkotyki.

Klasyfikacja szkód

Możliwe jest podzielenie złamań czaszki na dwie główne grupy: obrażenia osnowy i łuku. Złamania mogą być również otwarte, gdy dochodzi do uszkodzenia skóry i tkanek miękkich, w ranie widoczne są fragmenty kości i zamknięte. Zmiany w obszarze podstawowym są zlokalizowane w przednich, środkowych lub tylnych fossae czaszki i mogą być izolowane lub łączone.

W okolicy sklepienia czaszki złamania różnią się, a mianowicie:

1. Liniowe lub podłużne złamanie. Takie uszkodzenia są diagnozowane w większości przypadków. Linia złamania przypomina pasek, nie ma przemieszczenia fragmentów kości. Uszkodzenia są uważane za najmniej niebezpieczne, w większości przypadków nie wymagają operacji. Czasami pojawiają się krwiaki nadtwardówkowe, naczynia twardej opony mogą ulec uszkodzeniu z fragmentami, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
2. Urazy związane z otworem są często otwartym złamaniem czaszki i wynikają z narażenia na ostry przedmiot lub ranę postrzałową. Często prowadzą do śmierci ofiary, ponieważ w większości przypadków mózg ulega uszkodzeniu. Najpoważniejszą opcją są obrażenia od wystrzału z broni palnej, pocisk wchodzi w grubość mózgu, może przejść przez niego lub utknąć w tkankach.
3. Uszkodzenia gruzu odróżniają się od reszty obecnością fragmentów kości, fragmentów. W tego typu złamaniach w miejscu bezpośredniego kontaktu fragmenty sklepienia czaszki są ruchome, przez co powstaje ryzyko uszkodzenia twardej skorupy, mózgu, powstają krwiaki o różnej lokalizacji. Kiedy zatoki są uszkodzone podczas uszkodzenia, śmierć jest nieunikniona.

Rozdrobnione pęknięcie czaszki

1. Obrażenia depresyjne nazywane są również złamaniami kompresyjnymi czaszki. Fragmenty kości są wciskane w jamę czaszki, w tej sytuacji istnieje ryzyko uszkodzenia twardej skorupy i mózgu. Kość nie jest bardzo silna, łatwo pęka i uszkadza mózg i jego błonę.

Symptomatologia

Objawy uszkodzenia czaszki są bezpośrednio zależne od ciężkości uszkodzenia i stopnia uszkodzenia mózgu. Przy otwartym urazie głowy występuje rana, wada kostna jest wyczuwalna. Jeśli dojdzie do liniowego pęknięcia czaszki, w ranie wyczuwa się przerwę między kościami, czasami można ją zobaczyć wzrokowo. Typowe objawy to:

• zaburzenie świadomości w postaci jego utraty lub śpiączki;
• upośledzona wrażliwość, niedowład lub paraliż;
• obrzęk mózgu i błon;
• nudności, wymioty;
• uczucie flary, ból głowy z powodu obrzęku mózgu;
• upośledzenie oddychania i krążenie krwi, gdy pień mózgu jest uszkodzony;
• krew i płyn mózgowo-rdzeniowy są wydzielane z nosa i uszu;
• objaw "okulary".

W rzadkich przypadkach nawet najpoważniejsze obrażenia mogą nie wykazywać żadnych widocznych oznak złamania. Czasami następuje krótkotrwała utrata przytomności, która zmienia się wraz z długim okresem oświecenia i stosunkowo zadowalającym stanem.

Rozpoznanie może być skomplikowane przez możliwy stan odurzenia. Nasilenie urazu w takiej sytuacji zaostrza się, obraz kliniczny może być zamazany. Ostatni punkt pytania pomaga diagnozować.

Symptomatologia w zależności od lokalizacji złamania

Niektóre charakterystyczne objawy zależą od tego, w którym miejscu złamania czaszki znajduje się złamanie. Jeśli uszkodzenie kości w przednim dole czaszki:

• krwawienie z nosa;
• alkohol jest uwalniany z przewodów nosowych;
• objaw "okularów" lub siniaków wokół oczu.

Podskórne krwiaki pojawiają się dzień lub trzy po urazie, to jest to, co różni się od normalnego urazu, gdzie siniaki pojawiają się niemal natychmiast. Z naruszeniem integralności kości sitowej dochodzi do podskórnej akumulacji powietrza (rozedma płuc).

Najczęściej dochodzi do uszkodzenia środkowego dołu czaszki, sięgającego 70% wszystkich przypadków złamań czaszki u dzieci. Takie uszkodzenie prowadzi do zakłócenia integralności kanału nerwu twarzowego, gdy kamienista część kości skroniowej jest uszkodzona, a ucho wewnętrzne i środkowe zostają uszkodzone.

Objawy wskazujące na uszkodzenie środkowego dołu czaszki:

• krwawienie z ucha;
• nagły ubytek słuchu lub rozwój głuchoty;
• przy pęknięciu błony bębenkowej następuje wydalenie alkoholu z ucha;
• krew wycieka za uchem lub w świątyni;
• nierównowaga;
• dysfunkcja nerwu twarzowego;
• całkowita lub częściowa utrata poczucia smaku.

Objawy tylnego dołu czaszki to:

• jedno- lub dwustronne siniaki za uchem;
• jednoczesna porażka nerwów odurzających, słuchowych i twarzy.

Uszkodzenie kości, które tworzą tylny dół czaszki czasami powoduje szczypanie lub rozdarcie nerwów rozciągających się od pnia mózgu. Objawy podrażnienia lub uszkodzenia pnia mózgu: porażenie lub niedowład mięśni języka, podniebienia miękkiego, krtani. Często wpływa to na funkcje wielu ważnych narządów.

Diagnostyka uszkodzeń

Po wejściu osoby do szpitala, prześwietlenia są pokazane i koniecznie w dwóch rzutach. Znaczenie zbierania historii i informacji o tym, jak dana osoba otrzymała obrażenia. Uważna inspekcja pozwala uzyskać punkt oparcia w opinii.

Tomografia komputerowa (CT) pozwala uzupełnić objawy kliniczne, pozwala ujawnić stan kości. Jeśli mówimy o uszkodzeniu mózgu, wykonuje się obecność krwiaków, rezonansu magnetycznego (MRI).

Zasady pierwszej pomocy

Natychmiast po urazie należy zapewnić pierwszą pomoc w przypadku złamania kości czaszki, która pozwala ofierze zwiększyć szanse na przeżycie. Działania muszą być jasne i skoordynowane, przy minimalnym wpływie na uszkodzony obszar. Warto pamiętać, że nadmierna aktywność może spowodować śmierć. Warto również pamiętać, że ofiara powinna zostać dostarczona jak najszybciej do szpitala.

Do czasu przybycia lekarzy ofiarę należy położyć w pozycji poziomej. W przypadku, gdy osoba w jego umyśle leży na plecach. Jeśli świadomość jest całkowicie nieobecna, głowa kładzie się na boku, po jednej stronie umieszczona jest poduszka lub ubranie.

Ponadto, przy złamaniu kości czaszki, specjalne ofiary immobilizacyjne są nakładane na ofiarę. Głowa kładzie się na boku, aby ofiara nie mogła się zadławić swoimi masami wymiotnymi. Sterylny opatrunek nakłada się na ranę, ściskając w celu zmniejszenia krwawienia. Oprócz głowy lub rany zastosowane zostanie przeziębienie, które nie tylko zmniejszy utratę krwi, ale także stopień dalszego uszkodzenia mózgu.

Lekarstwa przeciwwirusowe są stosowane wyłącznie przez personel medyczny po przybyciu karetki pogotowia, w przeciwnym razie można rozmazać obraz kliniczny lub powodować nieodwracalną szkodę. Hospitalizacja przeprowadzana jest na noszach tak szybko, jak to możliwe po urazie.

Leczenie

Środki podejmowane przez lekarzy dotyczące złamania dołu czaszki lub innego oddziału zależą od ustalonej diagnozy i ciężkości stanu ogólnego. Pokazuje ścisłe leżenie w łóżku, zaleca się, aby nadal chłodzić głowę przy pomocy bąbelków z lodem. Leki są przepisywane w celu zapobiegania uszkodzeniom mózgu i obrzękom.

Metoda konserwatywna

Podobna opcja leczenia jest pokazana, gdy występuje pęknięcie kości klinowej czaszki bez przemieszczenia lub jakiegokolwiek innego obszaru. Środki przeciwbólowe są używane przez lekarzy (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, itp.), Pokazano zastosowanie neuroprotektorów (Akovegin) i leków naczyniowych (Pentoxifyline). Obowiązkowe jest wprowadzenie środków hormonalnych o działaniu przeciwobrzękowym i lekach moczopędnych (deksametazon, trifas, furosemid, thorsid itp.). Dodatkowo wprowadzono antybiotyki o szerokim spektrum działania (ceftriakson).

W przypadku złamania kości czaszki zaleca się stosowanie preparatów wapnia ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" itp.). Gdy czaszka jest uszkodzona, stosuje się witaminy z grupy B (Neurobion, Milgam).

Surowo zabronione jest oglądanie telewizji, czytanie książek, gazet, oglądanie zdjęć, korzystanie z komputera, patrzenie na jasne światło. Jest również przeciwwskazane słuchać głośnej muzyki, głośno mówić. Absolutny odpoczynek jest stworzony dla mózgu.

Leczenie chirurgiczne

Pozostaje ustalić, co robić w sytuacji, w której istnieje zagrożenie dla życia i zdrowia. W tej sytuacji operacja wykonywana jest natychmiast. Na kościach czaszki stosowane są dwie główne metody - trepanacja według Olivecrona i Cushinga.

Pierwszy wariant jest pokazany, gdy występują krwiaki śródczaszkowe w celu ich usunięcia i przywrócenia względnej integralności kości czaszki. Następnie nie trzeba wykonywać plastikowych kości. Technika działania polega na nałożeniu kilku frezowych otworów na kości, które są wzajemnie połączone za pomocą specjalnej piły. W ten sposób okazuje się "wiekiem" czaszki, która fałduje się i lekarz przeprowadza interwencję. Po ułożeniu na miejscu otwory wypełnione są wiórami kostnymi, uzyskanymi przez nałożenie otworów frezujących, pęknięcie rośnie razem.

Interwencja Cushinga jest stosowana w przypadku złamania przygniecionego czaszki. Lekarz usuwa fragmenty kości czaszki specjalnymi szczypcami, w wyniku czego pojawia się wada sklepienia. Nie będzie w stanie zarastać samodzielnie, tylko krawędzie staną się gładkie, a później wykonywane będzie przeszczep kości za pomocą specjalnych materiałów (siatka tytanowa lub płyta).

Jeśli operacja plastyczna nie zostanie wykonana, obszar mózgu pozostaje bezbronny. Lekarze najczęściej wykonują tę ostatnią opcję operacji, ponieważ pozwala ona zmniejszyć nacisk na mózg. Tkanki obrzękowe wystają do otworu, co zapobiega kompresji. Wykonana operacja powinna być w jak najkrótszym czasie. Krążenie śródczaszkowe lub powierzchowne należy koniecznie usunąć.

Powikłania i konsekwencje złamania

Kiedy czaszka pęka nieuchronnie, uszkadza otaczającą tkankę miękką, co powoduje niekorzystny wynik. Nadzieja na korzystny wynik sytuacji jest możliwa tylko wtedy, gdy złamanie nie ma przemieszczenia, pojedynczych pęknięć i operacji nie jest wymagana. Osoba jest w stanie powrócić do względnie normalnego życia przy całkowitym braku ropnych powikłań.

W przypadku powikłań o charakterze ropnym, głównie z mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), mogą pojawić się raczej nieprzyjemne powikłania. Wśród nich najczęstsze są:

• zaburzenie mózgu (encefalopatia);
• wzrost ciśnienia krwi, którego nie można kontrolować;
• migrena;
• częsty ból w głowie;
• nawracające epilepsje epilepsji.

W przypadku urazu podstawy czaszki można zaobserwować skrzywienie kręgosłupa, szczególnie jeśli złamanie miało miejsce w okolicy tylnego dołu czaszki z przesunięciem. Konsekwencje mogą również zależeć od tego, który z czaszek ma złamanie. Jeśli przód jest uszkodzony, zmysł węchu jest upośledzony, aw środkowym słychać słuch. W tylnej jamie czaszki złamanie powoduje uszkodzenie widzenia lub funkcjonowanie móżdżku.

Częściowy lub całkowity paraliż może być wynikiem uszkodzenia kości czaszki, w zależności od stopnia uszkodzenia substancji mózgu lub rdzenia kręgowego. Nerwy są uszkodzone przez fragmenty, a funkcja, za którą są odpowiedzialni, cierpi. Po uszkodzeniu naczyń rozwija się masywne krwawienie.

Skonstruowane złamania z przesunięciem w obszarze podstawy prowadzą do zwężenia otworów, po czym zaburzona zostaje funkcja naczyń i nerwów. Najbardziej niebezpieczne jest złamanie w okolicy otworu potylicznego, które może spowodować oderwanie pnia mózgu i śmierć pacjenta.

Najpoważniejszą komplikacją jest śmierć ofiary lub śmierć mózgu. Pojawia się pierwsza opcja często natychmiast po kontuzji, druga - z długim pobytem na łóżku intensywnej terapii. Osoba, wpadając w śpiączkę, po prostu jej nie opuszcza, taki stan nazywa się wegetatywnym przez lekarzy, a w ludziach - "roślinny".

Odzyskanie

Rehabilitacja rozpoczyna się natychmiast po kontuzji i wymaga najpierw wysiłku personelu medycznego, a następnie samego pacjenta. Początkowo kontrola odleżyn staje się ważna, a ofiara jest nieprzytomna. Osiąga się to przez przewracanie w łóżku co 30 minut.

Po przywróceniu spontanicznego oddechu pokazano ćwiczenia oddechowe. Utrzymuje się, aby zapobiec rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc. Po wypisaniu ze szpitala pokazano udział kilku specjalistów w rehabilitacji pacjenta. Konsultacje neurologa, neurochirurga i traumatologa są obowiązkowe. Pokazana jest gimnastyka terapeutyczna, szczególnie w przypadku niedowładu i porażenia, a także masażu. Doskonała pomoc w przywróceniu ofierze pływania i gimnastyki w wodzie.

Ryzyko powikłań zmniejsza się w miarę powrotu do zdrowia i zależy od ciężkości uszkodzeń. Po podjęciu wszystkich niezbędnych środków zmniejsza się ryzyko uszkodzenia mózgu. Jednak wiele zależy od siły, która spowodowała uszkodzenie, tym większe, im trudniejsze są konsekwencje i dłuższe leczenie. Złoty czas to pierwsze godziny, w których należy przepisać odpowiednią terapię.