Nowoczesne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego przybliżają schematy leczenia

Wszyscy wiedzą, że leki nacisku są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem w celu normalizacji procesów w układzie sercowo-naczyniowym. A jakie skuteczne leki i terapie przepisują lekarze?

Głównym celem w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest obniżenie ciśnienia krwi do pewnego poziomu (poniżej 140/90 mm Hg.). Jest to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest dobrze tolerowany przez przepisane leki.

Leki na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi (BP) muszą być wybrane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Nie możesz brać leków, które obniżają ciśnienie krwi, jeśli właśnie usłyszałeś o narzędziu w telewizji lub poinformowałeś znajomych.

Potrzeba terapii lekowej jest określana na podstawie możliwego stopnia ryzyka powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Przy niewielkim ryzyku lekarz przepisuje leki tylko po długiej obserwacji stanu pacjenta. Okres obserwacji w tym przypadku waha się od 3 miesięcy do 1 roku.

Jeśli ryzyko powikłań jest wysokie, natychmiast należy przepisać leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia ciśnienia. Twój lekarz może zdecydować o zastosowaniu dodatkowych leków. Częściej, jeśli pacjent ma związane choroby przewlekłe.

Leki na receptę na ciśnienie

Przepisanie leku obniżającego ciśnienie jest bezpośrednią odpowiedzialnością kardiologa! Nadciśnienie nie jest takie, kiedy można eksperymentować ze swoim zdrowiem.

Leki są przepisywane na podstawie wskaźników poziomu ciśnienia krwi u pacjenta i związanych z nim chorób. Leki przeciwnadciśnieniowe zmniejszające ciśnienie podzielone na różne grupy, w zależności od składu i działania bezpośredniego.

Tak więc, w przypadku nadciśnienia 1 stopnia bez powikłań, wystarczy wziąć nie więcej niż 1 lek. Przy wyższym ciśnieniu krwi i uszkodzeniu narządu docelowego terapia polega na połączeniu dwóch lub więcej leków.

Jednak niezależnie od stopnia nadciśnienia tętniczego, spadek ciśnienia krwi powinien być stopniowy. Ważne jest, aby ustabilizować to bez nagłych zmian. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, a także na pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego lub udarze.

Obecnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego najczęściej stosuje się 2 strategie terapii lekowej:

Monoterapia to poszukiwanie leku, który jest optymalny w działaniu dla pacjenta. W przypadku braku pozytywnego wyniku zastosowanej metody leczenia, przechodzą na łączoną metodę leczenia.

W celu stabilnej kontroli ciśnienia krwi u pacjenta zaleca się stosowanie leków długo działających.

Takie leki, nawet po podaniu pojedynczej dawki, zapewniają kontrolę nad ciśnieniem krwi przez 24 godziny. Dodatkową zaletą jest również większe zaangażowanie pacjentów w przepisane leczenie.

Jak wybrać lek na nadciśnienie

Warto zauważyć, że efekt terapeutyczny leków nie zawsze prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Pacjenci cierpiący na miażdżycę mózgu często doświadczają pogorszenia w dopływie krwi do tkanki mózgowej z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi (o ponad 25% początkowego poziomu). Wpływa to na ogólne samopoczucie osoby. Ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie, szczególnie jeśli pacjent już przeszedł zawał mięśnia sercowego lub udar.

Kiedy lekarz przepisuje nowy lek na ciśnienie, próbuje zalecić najniższą możliwą dawkę leku.

Odbywa się to tak, że lek nie powoduje skutków ubocznych. Jeśli normalizacja ciśnienia krwi wystąpi w pozytywny sposób, lekarz zwiększa dawkę leku przeciwnadciśnieniowego.

Wybierając lekarstwo na nadciśnienie, bierze się pod uwagę wiele czynników:

1. wcześniej obserwowane reakcje pacjenta na stosowanie konkretnego leku;
2. przewidywanie interakcji z lekami przyjmowanymi w celu leczenia innych chorób;
3. docelowe uszkodzenie narządu;
4. podatność pacjenta na powikłania;
5. obecność chorób przewlekłych (choroby układu moczowego, cukrzyca, zespół metaboliczny);
6. identyfikacja chorób występujących obecnie u pacjenta (w celu wykluczenia możliwości powoływania niezgodnych leków);
7. koszt leku.

Klasyfikacja medyczna

W naszej medycynie nowoczesne leki nowej generacji stosowane są w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które można podzielić na 5 klas:

• Antagoniści wapnia (AK).
• Diuretyki.
• β-blokery (β-ab).
• Blokery receptora AT1 (ARB).
• Enzym konwertujący angiotensynę (inhibitor ACE).

Wybór każdego leku do zwalczania nadciśnienia tętniczego powinien opierać się na efektach ubocznych, jakie może on wywołać. Ważne jest również, aby ocenić jego wpływ na ogólny obraz kliniczny choroby. Cena leku jest liczona jako ostatnia.

Skuteczny lek może być przepisany tylko przez lekarza prowadzącego, mając pod ręką wyniki diagnozy.

Nie możesz przepisać tego leku dla siebie, bez pozwolenia lekarza.

Skuteczne leki na nadciśnienie

Poszukiwanie najlepszych tabletek na własną rękę to krótkowzroczność - mniej obiecująca praca. W końcu każdy lek działa na pewne źródła choroby.

Jednak pozytywny efekt leczenia wysokiego ciśnienia krwi osiąga się jedynie za pomocą pewnych leków.

Tabela: Lekarstwa efektywne ciśnieniowe

Skuteczne leki na nową generację nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Wybór leku do nadciśnienia tętniczego wymaga indywidualnego podejścia lekarza do pacjenta, a po stronie pacjenta - przestrzegania dyscypliny dotyczącej zaleceń lekarza i regularnego stosowania leków hipotensyjnych. Głównym celem terapii jest zmniejszenie ciśnienia do akceptowalnych wartości.

Nadciśnienie tętnicze jest stałym wzrostem ciśnienia krwi powyżej normy, może mieć różne stopnie nasilenia - łagodne, umiarkowane, ciężkie. U osób młodych nadciśnienie występuje najczęściej z podwyższoną częstością akcji serca, au dorosłych wiąże się zwykle ze zwiększoną opornością tętnic. Wzrost obu tych parametrów można obserwować jednocześnie, a ponadto ilość płynu krążącego w ciele wpływa na ciśnienie. Istnieją dwa rodzaje nadciśnienia: pierwotny (wrodzony) i wtórny (objawowy). Wtórne nadciśnienie tętnicze może wystąpić z powodu chorób i zmian patologicznych w nerkach, zaburzeń endokrynologicznych, chorób sercowo-naczyniowych oraz w wyniku chorób układu nerwowego. Jednak w większości przypadków nadciśnienie ma charakter idiopatyczny. Do czynników ryzyka należą: predyspozycje genetyczne, płeć męska, wiek menopauzy u kobiet, hiperlipidemia i hiperglikemia, brak ruchu, stres, nadmierne spożycie soli i alkoholu, palenie papierosów.

Nadciśnienie może rozwijać się przez wiele lat, nie towarzyszą mu żadne niepokojące objawy, dlatego często zdiagnozowano je zbyt późno. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn miażdżycy i jej następstw, tj. Choroby niedokrwiennej serca, przerostu lewej komory i niewydolności tego narządu, udaru niedokrwiennego mózgu i niewydolności nerek. Nadciśnienie bezpośrednio i pośrednio zwiększa prawdopodobieństwo wczesnej śmierci pacjenta. U kobiet w ciąży stanowi zwiększone ryzyko rozwoju płodu i znacznie zwiększa śmiertelność noworodków w okołoporodowych ośrodkach medycznych.

Leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi i powodzenie takiej terapii w dużej mierze zależy od stadium nadciśnienia tętniczego. W tym procesie bardzo ważne są badania profilaktyczne prowadzone przez lekarza. Leczenie wtórnego nadciśnienia tętniczego w większości przypadków jest przyczynowe, co oznacza, że ​​potrzebne są takie środki terapeutyczne, które wyleczą chorobę, która powoduje wzrost ciśnienia krwi.

W przypadku pierwotnego i wtórnego nadciśnienia tętniczego, których nie można wyleczyć, zwykle stosuje się leczenie objawowe. Podczas leczenia nadciśnienia lekarz musi indywidualnie podejść do każdego pacjenta. Konieczne jest włączenie do leczenia leków z minimalnymi skutkami ubocznymi. Konsekwentnie prowadzone leczenie daje realne szanse na wydłużenie przewidywanej długości życia pacjenta. Ciśnienie należy stopniowo zmniejszać. Ponadto należy zastosować możliwie najmniejszą dawkę leku o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Nowoczesne leki pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego: beta-blokery, inhibitory w górę, antagoniści receptorów AT₁ lub kanały wapniowe, diuretyki. Ważne jest zastosowanie odpowiedniego schematu leczenia. Często konieczne jest jednoczesne leczenie dwoma lub nawet trzema lekami. Pacjent powinien stale monitorować przebieg leczenia nadciśnienia tętniczego, w szczególności codziennie mierzyć jego ciśnienie i zapisywać jego wartości w specjalnym dzienniku.

Lista leków, które są dość skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

1. 1. Diuretyki.
2. 2. Blokery receptora β (β-bloker, beta-blokery).
3. 3. Blokery receptora angiotensyny-1 (ARB, α-blokery).

Inne leki z mechanizmem działania na ośrodkowy układ nerwowy:

• agoniści α₂-adrenoreceptory (α₂-mimetyki);
• Agoniści receptora imidazolowego I1.

Antagoniści kanału wapniowego:

• grupa werapamilowa (pochodne papaweryny);
• grupa nifedypiny (pochodne 1,4-dihydropirydyny);
• grupa diltiazem (pochodne benzodiazepiny).

Ponadto stosuje się inhibitor ACE i leki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne:

• Diazoksyd (diazoksyd);
• Cykloanina;
• Nitroprusydek sodu;
• Minoksydyl (Minoxidilum).

Diuretyki (diuretyki) zwiększają wydalanie wody i elektrolitów z moczem. Diuretyki odgrywają ważną rolę w leczeniu nadciśnienia. Jest zalecany jako monoterapia w leczeniu nadciśnienia, zwłaszcza u osób starszych. Możliwość sprzęgania diuretyków (tiazydów) z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi jest niezwykle cenna.

Diuretyki pętlowe są lekami moczopędnymi o największej skuteczności (istnieje liniowy związek pomiędzy dawką leku a jego efektem). Powoduj silną diurezę.

Diuretyki pętlowe można stosować w leczeniu nadciśnienia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do ostrego zaburzenia hemodynamicznego (gdy wzrost diurezy jest zbyt ostry). Do skutków ubocznych tej grupy leków należą:

• naruszenie równowagi wodnej i elektrolitowej oraz zaburzeń kwasowo-zasadowych (hipokaliemia, niedobór sodu we krwi, hipomagnezje, zasadowica metaboliczna);
• zaburzenia metaboliczne (utrata apetytu, rozstrój żołądka, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie);
• reakcje nadwrażliwości na leki sulfonamidowe (np. świąd, wysypka, rumień wielopostaciowy);
• odwracalne upośledzenie słuchu i wzroku.

Możliwe naruszenia ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, senność, dezorientacja), co najmniej - parestezje i zaburzenia hematologiczne.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid jest najważniejszym przedstawicielem diuretyków łańcuchowych. Nie zaleca się długotrwałej terapii, ponieważ działa szybko i krótko. Jego działanie prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i zmniejszenia oporności układu naczyniowego. Furosemid jest lekiem pierwszego rzutu w sytuacjach nagłych wymagających szybkiej i znaczącej interwencji, takiej jak kryzys nadciśnieniowy. Czasami stosuje się go w leczeniu ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek z obrzękiem i przewlekłą zastoinową niewydolnością serca, z nadciśnieniem tętniczym u pacjentów, którzy nie reagują na tiazydy. Wymaga jednoczesnego spożycia dużych ilości płynów, a czasami także diuretyków osmotycznych.

Postać dawkowania - tabletki (40 mg), roztwór do wstrzykiwań (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid jest bezpieczniejszy niż furosemid i ma więcej zalet, chociaż ma prawie identyczne efekty. Jest skuteczny po zażyciu małych dawek, a wywołane przezeń działanie moczopędne trwa dłużej. Stosowany w leczeniu pierwotnego nadciśnienia i obrzęku pochodzenia sercowego, nerkowego.

Postać dawkowania - tabletki (2,5, 5, 10 i 20 mg), roztwór do wstrzykiwań (5 mg / ml), roztwór do infuzji (10 mg / ml).

Kwas etakrynowy (Acidum etacrynicum). Jest bardziej toksyczny niż furosemid. Uszkodzenie słuchu podczas używania tego kwasu jest często nieodwracalne. Częstymi działaniami niepożądanymi związanymi z jego stosowaniem są zaburzenia żołądkowo-jelitowe i uszkodzenie mózgu. Zastosuj (doustnie lub dożylnie) tylko w przypadku, gdy pacjent ma zwiększoną wrażliwość na pochodne sulfonamidowe. Jednak dla kobiet w ciąży jest bezpieczniejszym lekiem niż furosemid. Obecnie stosowane w praktyce jest bardzo rzadkie.

Te diuretyki powodują nierównowagę równowagi wodnej i elektrolitowej organizmu, głównie z powodu zahamowania reabsorpcji jonów chlorkowych, co prowadzi do ustania sodu i wody w kanalikach. Ponadto znacznie osłabiają wydalanie jonów wapnia z organizmu (w przeciwieństwie do diuretyków łańcuchowych), ale zwiększają utratę potasu i magnezu. Działają przeciwskurczowo bezpośrednio na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, co zwiększa ich skuteczność w obniżaniu ciśnienia krwi. Dobrze wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Pracuj dłużej, ale słabiej niż diuretyki pętlowe. Istnieje limitująca dawka diuretyków tiazydowych, powyżej której nie ma dalszego zwiększenia korzystnych efektów ich działania, ale tylko nasilenie objawów niepożądanych. Dlatego nie należy zwiększać dawki tych leków, jeśli nie ma pozytywnych efektów terapeutycznych.

Hydrochlorotiazyd jest najczęściej stosowany w leczeniu nadciśnienia w postaci leków składających się z inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny AT.₁. Postać dawkowania - tabletki (12,5 i 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) można przyjmować co drugi dzień, ponieważ działa znacznie dłużej, w przeciwieństwie do Hydrochlorothiazide (do 2-3 dni).

Jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca i obrzęku. Postać dawkowania - tabletki (50 mg), kapsułki (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Efekt po zastosowaniu indapamidu jest szybszy niż w przypadku przyjmowania chlortalidonu. Jego działanie przeciwnadciśnieniowe jest spowodowane hamowaniem transportu wapnia w komórkach mięśni gładkich. Lek ten jest wskazany jako monoterapia lub terapia skojarzona nadciśnienia tętniczego związanego z niewydolnością serca. Przeciwwskazane u osób z chorobami tarczycy, ponieważ konkuruje z jodem, gdy wiąże się z białkami surowicy. Postać dawkowania - tabletki powlekane (2,5 mg), kapsułki (2,5 mg), tabletki o przedłużonym uwalnianiu (1,5 mg).

Stosuje się również Klopamid (Clopamidum). Stosowany w leczeniu nadciśnienia i obrzęku w niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek lub wątroby. Jest składnikiem złożonych tabletek, które obniżają ciśnienie krwi i działają kojąco. Postać dawkowania - tabletki (20 mg).

Leki te hamują wymianę jonów sodu, jonów potasu i wydalanie jonów wodorowych. Diuretyki tej grupy powodują zwiększenie wydalania moczu bez utraty potasu. Istnieje jednak niebezpieczeństwo nadmiernego zatrzymania potasu, co może prowadzić do hiperkaliemii. Ponadto, leki moczopędne oszczędzające potas mogą powodować zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy i zawroty głowy, letarg, omdlenia) i zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka lub zaparcie, nudności, wymioty, ból brzucha).

Najlepsze leki do leczenia nadciśnienia tętniczego

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi (BP), oprócz odżywiania klinicznego i wychowania fizycznego, lekarz może przepisać leki do leczenia nadciśnienia. Ich wybór zależy od wielu czynników: wieku pacjenta, współistniejących chorób i czynników obciążających, tolerancji leków i skutków ubocznych leczenia.

Nowoczesne schematy leczenia nadciśnienia tętniczego są bardzo złożone. Dlatego tylko kardiolog może zdecydować, które leki przeciw nadciśnieniu należy przepisać, aby nie zaszkodzić pacjentowi.

Przeczytaj w tym artykule.

Niż niebezpiecznie wysokie ciśnienie

Idealnie ciśnienie nie powinno przekraczać 120/80 mmHg. Art. U osób po 60 roku życia należy osiągnąć wartości nie wyższe niż 140/90 mm Hg. Art. Jest to konieczne, ponieważ większe ciśnienie powoduje stałe obciążenie naczyń i serca. Ich struktura i funkcjonalność stopniowo się zmieniają i rozwijają się śmiertelne komplikacje:

Na tle wysokiego ciśnienia może wystąpić astma i obrzęk płuc, a także szereg zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurcz komorowy, migotanie komór i trzepotanie komorowe.

Lekarze twierdzą, że leki na nadciśnienie należy przyjmować w przypadku, gdy ciśnienie ustabilizuje się:

• zniesienie leków spowoduje rykoszetowy wzrost ciśnienia, który jest trudny do leczenia;

• wiele leków przyjmowanych w sposób ciągły, niezawodnie zmniejsza ryzyko zawału serca, udaru mózgu i innych powikłań, a nie tylko obniża ciśnienie krwi;

• Większość nowoczesnych leków ma wielorakie działanie: nie tylko normalizuje ciśnienie krwi, ale także zapobiega udarom i zaburzeniom rytmu, chroni mięsień sercowy i tkankę nerkową.

Klasyfikacja leków na nadciśnienie

W chorobie, takiej jak nadciśnienie, leki z wyboru należą do jednej z następujących grup farmakologicznych:

• tiazydowe leki moczopędne;

• beta-blokery (BAB);

• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE);

• antagoniści receptora angiotensyny II (ARB);

• blokery kanału wapniowego;

• inhibitory reniny.

Czasami konieczne jest przepisywanie leków innym grupom, ale podstawą leczenia nadciśnienia są te leki. Zaleca się stosowanie najnowszych leków przeciw nadciśnieniu. Pomimo wysokich kosztów, są one o wiele bardziej skuteczne i bezpieczniejsze niż ich poprzednicy z odpowiedniej grupy farmakologicznej.

Szczegółowe informacje na temat leków, które należy przyjmować na nadciśnienie można uzyskać od kardiologa. Pomoże także wybrać najlepsze lekarstwo zgodnie ze stosunkiem "cena / jakość", biorąc pod uwagę indywidualne możliwości pacjenta.

Aby dowiedzieć się, które leki na nadciśnienie tętnicze są najbardziej skuteczne, zobacz ten film:

Tiazydowe leki moczopędne

Leki te, powszechnie określane jako diuretyki, działają na nerki. Zwiększają one wydzielanie sodu i wody z organizmu, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi w naczyniach i spadku ciśnienia krwi. Często są to najlepsze leki na nadciśnienie, które rozpoczyna terapię, szczególnie u osób starszych.

Do tej grupy należą hypotiazyd i indapamid. Często są częścią gotowych kombinacji leków, zwiększając działanie innych leków i zmniejszając ich niekorzystne działanie.

Jeśli pacjent z nadciśnieniem nie otrzymuje leków moczopędnych, powinien udać się do kardiologa na wizytę. Leki te są dobrze tolerowane. Głównym efektem ubocznym jest częste oddawanie moczu.

Beta-adrenolityki

Są to nowoczesne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w połączeniu z chorobą wieńcową, arytmii nadkomorowej lub serca, migotaniem przedsionków (wariant tachystystoliczny z dużą częstością akcji serca). Rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszając obciążenie mięśnia sercowego. Jednocześnie leki te spowalniają rytm serca, który pomaga wypełnić komórki miokardialne tlenem.

Najczęstszym lekiem z tej grupy jest bisoprolol pod różnymi nazwami handlowymi. Nebiwolol, acebutalol, metoprolol i inne są również stosowane.

W formie monoterapii, czyli jedynego leku ciśnieniowego, BAB nie zawsze jest skuteczny, dlatego przepisuje się go w połączeniu z lekami z innych grup. BAB ostatniej generacji (bisoprolol) praktycznie nie działa na wymianę węglowodanów, więc można je przyjmować nawet u osób chorych na cukrzycę. Nie mają one wpływu na oskrzela iw małych dawkach są dopuszczalne dla pacjentów z towarzyszącą astmą, pod warunkiem, że są dobrze kontrolowani.

IAPF i BRA

Leki tej grupy (enalapryl, lizynopryl, ramipril, trandolapril i inne) rozluźniają ściany naczyń krwionośnych, blokując tworzenie substancji, która je zwęża. Leki te mają dodatkowe korzyści u osób z patologią nerek. Ponadto są one niezbędne w leczeniu współistniejącej niewydolności serca.

Leki w tej grupie rzadko powodują działania niepożądane. Kiedy są one nie do zniesienia, przepisywane są ARB, które blokują nie powstawanie, ale działanie substancji, która obkurcza naczynia (angiotensynę). Należą do nich walsartan, kandesartan i inne nowe leki na nadciśnienie, które kardiologowie przepisują częściej. Szczególnie dobrze działają w połączeniu z diuretykami. W związku z tym opracowano wiele gotowych produktów zawierających oba te składniki.

Mechanizm działania BRA i ACE

Blokery kanału wapniowego

Te środki zaradcze (amlodypina, diltiazem i inne) rozluźniają mięśnie naczyń. Niektóre z nich zmniejszają częstość akcji serca. Często najlepiej pomagają starszym pacjentom, u których działanie inhibitora ACE nie przejawia się dobrze.

Co ciekawe, osobom zażywającym te leki nie poleca się pić soku grejpfrutowego. Ten produkt zwiększa stężenie leku we krwi i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Inhibitory reniny

Jest to dość nowa grupa leków, które są dogłębnie badane. Aliskiren hamuje syntezę reniny w nerkach. Hormon ten rozpoczyna łańcuch przemian chemicznych, w wyniku czego wzrasta ciśnienie krwi. Z powodu prawdopodobieństwa powikłań, w tym udaru, leki z tej grupy nie mogą być przyjmowane jednocześnie z inhibitorem ACE lub ARBA.

Dodatkowe leki

Jeśli kombinacje powyższych leków nie przyniosły pożądanego efektu, lekarz może przepisać:

• blokery alfa adrenergiczne (doksazosyna, prazosyna): hamują impulsy nerwowe, które zwężają naczynia krwionośne;

• alfa i beta-blokery (karwedilol, labetalol): zmniejszają skurcz naczyń krwionośnych, wolne bicie serca;

• środki działające ośrodkowo (klonidyna, metylodopa): hamują aktywność ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za częstość akcji serca i zwężenie tętnic;

• leki rozszerzające naczynia krwionośne (minoksydyl, hydralazyna): bezpośrednio wpływają na mięśnie ścian tętnic, zapobiegając ich nadmiernemu skurczowi i powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych;

• antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon): blokują działanie hormonu hamującego sól i wodę w naczyniach, co może powodować wzrost ciśnienia krwi.

W postaci monoterapii, czyli jedynego środka terapeutycznego, leki te zazwyczaj nie są przepisywane, ponieważ nie udowodniono ich zdolności do zmniejszania ryzyka powikłań nadciśnienia. Nawet jeśli poziom ciśnienia krwi jest znormalizowany pod wpływem tych leków, prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca, udaru mózgu pozostaje takie samo jak w przypadku wysokiego ciśnienia krwi.

Leczenie skojarzone lub po co przyjmować kilka leków naraz

W nowoczesnej kardiologii uważa się, że era "kombinacji konkurencji". Monoterapii praktycznie nie używa się, ponieważ kombinacja leków przynosi korzyści:

• zwiększone działanie w porównaniu do przyjmowania jednego leku, ponieważ składniki wpływają na różne części rozwoju nadciśnienia;

• dawki każdego ze składników kombinacji są niższe niż w przypadku, gdy lek ten jest przyjmowany jako jedyny, dlatego działania niepożądane występują rzadziej;

• narządy (nerki, mózg, serce) otrzymują maksymalną ochronę;

• Wygodnie jest przyjmować jedną tabletkę połączonego środka niż 2-3 zwykłe preparaty.

Preparaty do leczenia nadciśnienia należą do różnych grup farmakologicznych. Wybór najskuteczniejszego leku może zająć dość dużo czasu, więc pacjent powinien regularnie mierzyć ciśnienie krwi i wprowadzać dziennik samokontroli podczas każdej wizytacji kardiologa. Niemożliwe jest samodzielne zmienianie dawki lub anulowanie leków obniżających ciśnienie krwi. Może to prowadzić do niekontrolowanego wzrostu ciśnienia.

Aby uzyskać informacje o tym, które grupy leków są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, bieżących podejść do leczenia nadciśnienia i IHD, zobacz ten film wideo:

Sartany i preparaty zawierające je są przepisywane, jeśli to konieczne, w celu zmniejszenia ciśnienia. Istnieje specjalna klasyfikacja leków, a także są one podzielone na grupy. Możesz wybrać kombinację lub najnowszą generację w zależności od problemu.

Nadciśnienie w starszym wieku może znacznie pogorszyć standard życia. Istnieje kilka skutecznych sposobów radzenia sobie z tym.

Potrzeba leczenia nadciśnienia nerkowego wynika z objawów, które poważnie pogarszają jakość życia. Tabletki i leki, a także tradycyjne leki pomogą w leczeniu nadciśnienia w zwężeniu tętnic nerkowych, w niewydolności nerek.

Lekarz w prawie 100% przypadków wyznaczy adrenergiczne leki blokujące nadciśnienie. Niektóre z nich mogą zostać zakazane. Jakie leki będą przepisywane - blokery alfa lub beta?

Można wyizolować dość nieprzyjemne nadciśnienie skurczowe, tętnicze. Często objawia się u osób starszych, ale może również występować u osób młodych. Leczenie musi być prowadzone systematycznie.

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca mają destrukcyjny wpływ na naczynia wielu narządów. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza można uniknąć konsekwencji.

Manifestacja nadciśnienia tętniczego w monitorze nadciśnienia tętniczego. Diagnoza ujawni jej wygląd - pierwotny lub wtórny, a także stopień progresji. Leczenie odbywa się za pomocą leków i zmian stylu życia. Jaka jest różnica między nadciśnieniem podstawowym a nadciśnieniem naczyniowym?

Z uwagi na fakt, że u osób chorych istnieją pewne podobne czynniki, znaleziono również wzór między ciśnieniem i astmą oskrzelową. Podnoszenie leków nie jest łatwe, ponieważ niektóre tabletki spowalniają oddychanie.

Jeśli rozpoznano nadciśnienie płucne, leczenie powinno rozpocząć się wcześniej, aby złagodzić stan pacjenta. Preparaty do wtórnego lub wysokiego nadciśnienia są przepisywane w kompleksie. Jeśli metody nie pomogły, rokowanie jest niekorzystne.

Nowa generacja leków na nadciśnienie

Skoki ciśnienia krwi stają się głównym czynnikiem ryzyka zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Aby znormalizować wskaźniki, stworzono leki na nadciśnienie tętnicze nowej generacji, których listę prezentują leki do ciągłego podawania. Środki zaradcze mają niewiele skutków ubocznych. Dawka dla efektu terapeutycznego będzie niższa w porównaniu z narzędziami poprzedniej generacji.

Zasada wyboru

Przy wysokim ciśnieniu krwi lepiej jest leczyć hipertoniczną chorobę nie za pomocą pojedynczego czynnika, ale za pomocą kombinacji kilku. Nowe leki są przepisywane przy uwzględnieniu wieku pacjenta, nasilenia patologii i powikłań. Właściwy dobór funduszy wpłynie na główny mechanizm rozwoju. Pozwoli to utrzymać ciśnienie krwi w dopuszczalnych granicach. Nowoczesne leki do leczenia nadciśnienia są przepisywane z uwzględnieniem pewnych zasad selekcji:

• W łagodnej postaci choroby stosuje się terapię nielekową.
• Dużą uwagę przywiązuje się do leczenia chorób współistniejących.
• W celu korekty ciśnienia krwi zaleca się wykonywanie ćwiczeń, rzucenie palenia i napoje alkoholowe.
• Przy umiarkowanej i ciężkiej ciężkości, leki na nadciśnienie tętnicze nowej generacji są przepisywane jako leczenie początkowe, tylko w celu złagodzenia ataku nadciśnienia. W tej sytuacji stosuje się tylko jeden lek.
• Pacjenci w podeszłym wieku przepisali "Captopril", który pozwala utrzymać poziom wydajności. Gdy ciśnienie przekroczy 140/90 mm Hg. wyższe dawki są przepisywane. Wobec braku tendencji spadkowej "Captopril" zastępuje się nowoczesnymi lekami innej grupy. Dawkowanie nowych tabletek jest przepisywane z minimalnym dopuszczalnym limitem.
• Jeśli to konieczne, leki są łączone z różnych grup. Takie podejście pozwala uzyskać najlepszy efekt przy niskiej dawce i minimalnym ryzyku reakcji ubocznych.
• Jeśli nadciśnienie ma nieskomplikowany przebieg, wówczas beta-blokery łączą się z lekami moczopędnymi. Takie połączenie nie tylko normalizuje ciśnienie krwi - leki zmniejszają potencjalne ryzyko krążenia mózgowego i wystąpienia zawału mięśnia sercowego.
• Na początku ciężkiej ciężkości, przepisane leki na nadciśnienie tętnicze ostatniej generacji w maksymalnej dopuszczalnej dawce. Jeśli docelowy poziom ciśnienia krwi nie zostanie osiągnięty, dodatkowo zostaną pokazane tabletki z innej grupy.

Zmniejsz wydajność do 120/80 mm.rt. Sztuka potrzebuje stopniowo. Z pozytywnym trendem przepisane dawkowanie pozostawia się pacjentowi do ciągłego stosowania. Jeśli źle się poczujesz, musisz kontynuować terapię, aż organizm przyzwyczai się do zmian.

Klasyfikacja nowoczesnych leków

Nowe leki hipotensyjne mają mniej skutków ubocznych, a dodatnią dynamikę można osiągnąć za pomocą małych dawek. W leczeniu pacjentów opracowano leki, które są połączone w ogólnie przyjętej klasyfikacji. Zawiera tabletki na nadciśnienie tętnicze nowej generacji dwóch klas. Pierwsze to:

• beta-blokery;
• moczopędny;
• sartany;
• bezpośrednie wasylizatory;
• Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę);
• blokery kanału wapniowego.

Leki drugiego rzutu obejmują alfa-blokery, adrenomimetyki, ganglioblockery. Nowe pigułki na nadciśnienie tętnicze, których lista zawiera "Clofelin" i "Adelfan" są stosowane z nieskutecznością pierwszego pokolenia. W niektórych przypadkach zaleca się ich stosowanie w nagłych wypadkach.

Lista najlepszych tabletek

W leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego i postaci wtórnych zalecana jest terapia objawowa. Dawka jest wybrana dla każdej osoby. Pacjenci w ciągu dnia powinni niezależnie monitorować ciśnienie krwi. Następujące grupy leków obejmują najnowsze leki stosowane w leczeniu nadciśnienia o dowolnym nasileniu. Należą do nich:

• Leki moczopędne - Furosemid, Torasemid, Hydrochlorotiazyd, Indapamid.
• Adrenomimetyki - Methylldopa, Clonidine.
• Inhibitory ACE - lizynopryl, kaptopryl.
• Sartany - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Beta-blokery - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Blokery kanału wapniowego - Diltiazem, werapamil, amlodypina.
• Bezpośredni vasadilators - Monoksidil, Gidralazin.

Wymienione fundusze z nadciśnienia tętniczego ostatniego pokolenia są przepisywane z uwzględnieniem przeciwwskazań i współistniejącej patologii. W przypadku braku efektu jeden lek zmienia się na inny.

Leki moczopędne

Leki przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, który zatrzymuje się w tkankach. Pigułka z grupy diuretyków zapobiega wchłanianiu sodu, co prowadzi do jego uwalniania z moczem. Oprócz prezentowanego mikroelementu uwalniane są również jony potasu. Ich zadaniem jest utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego. Z tego powodu należy oszczędzać potas. W zależności od indywidualnych cech leki nowej generacji są natychmiast wprowadzane do reżimu leczenia, oszczędzając ten ważny pierwiastek śladowy. Dla pacjentów istnieją diuretyki kilku grup:

• tiazyd, tiazydopodobne;
• oszczędzanie potasu;
• sprzężenie zwrotne.

Lek moczopędny do nadciśnienia nowej generacji z pierwszej grupy charakteryzuje się powolnym działaniem, umiarkowanym nasileniem działań niepożądanych. Od nowoczesnych leków stosowanych "Indapamid" i "Hypotiazyd". Środki oszczędzające potas mają łagodny efekt moczopędny. Tabletki są wskazane dla pacjentów z nadciśnieniem i niewydolnością serca. "Veroshpiron", jako przedstawiciel tej linii, pomaga utrzymać potas w ciele.

Diuretyki pętlowe są uważane za najsilniejsze. Są one wskazane w czasie kryzysu nadciśnieniowego i leczenia nadciśnienia tętniczego. Po pobudzeniu nerek wydalana jest duża ilość moczu, z którego jednocześnie usuwane są magnez i potas. Diuretyki pętlowe - nowa generacja leków o silnym działaniu w porównaniu z pozostałymi dwiema grupami. Głównymi przedstawicielami są "Torasemide", "Furasemide".

Adrenomimetyki

Nowa linia leków z grupy adrenomimetyków reprezentowana jest przez selektywne (działające na jeden typ receptora) i nieselektywne (działające na kilka cząsteczek) preparaty. Pierwsze to:

Tabletki te mają działanie przeciwwstrząsowe, które jest związane ze wzrostem tonu w naczyniach. Główne substancje czynne mogą działać ogólnoustrojowo na organizm, przenikać do mózgu.

Beta-adrenolityki

Leki zmniejszają ciśnienie, wpływając na współczulny układ nerwowy. Pozytywną dynamikę obserwuje się po przyjęciu beta-blokerów, co jest związane z wysokim stopniem wrażliwości receptora.

Pokazano, że następujące leki nowej generacji normalizują ciśnienie krwi:

Beta-blokery zmniejszają zapotrzebowanie tlenu na kardiomiocyty, normalizują częstość akcji serca. Leki są w stanie kontrolować ciśnienie krwi, zapobiegając postępowi nadciśnienia. Podczas leczenia beta-blokerami obserwuje się poprawę ogólnego samopoczucia, a arytmie serca stają się rzadsze.

Inhibitory ACE

Tabletki z grupy inhibitorów ACE blokują mechanizmy, które przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi. Prezentowany skład prawie zawsze jest przypisany w reżimie leczenia. Najczęściej używane:

Przybierają różne formy. Tabletki są przepisywane z przewagą substancji czynnych i tych, które są przekształcane w wątrobie. Podczas leczenia inhibitorami ACE zmniejsza się napięcie ścian naczyń, rośnie pojemność minutowa serca. Następnie następuje wydalanie sodu z jednoczesnym opóźnieniem w organizmie jonów potasu.

Sartans

Leki z obecnej grupy są nowymi lekami przeciw nadciśnieniu, których działanie polega na blokowaniu receptorów angiotensyny II. Komponent ma wysoką aktywność. To sprzyja interakcji z receptorami, co prowadzi do stałego wzrostu ciśnienia. Sartany mają następujące skutki:

• Przy normalnym poziomie ciśnienia preparaty z kolejną dawką nie mają znaczącego wpływu na jego działanie.
• Długa recepcja nie prowadzi do uzależnienia. Nagłe wycofanie leku nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia.
• Zapewniają niezawodną ochronę komórek układu nerwowego. Tabletki zmniejszają ryzyko udaru. Przy wysokim stopniu ryzyka uszkodzenia naczyń krwionośnych sartany są przypisywane pacjentom z normalnym ciśnieniem krwi.
• Jest stosowany u pacjentów kardiologicznych z napadami arytmii.

Aby osiągnąć pozytywny efekt, leki łączone są z lekami moczopędnymi. Najczęściej środki tiazydowe są włączone do reżimu, który przyczynia się do przedłużenia sartanu. Zastosowanie tabletek z niniejszej grupy nie tylko normalizuje ciśnienie, ale także zmniejsza stężenie cholesterolu i kwasu moczowego we krwi.

Blokery kanału wapniowego

Mechanizm działania leków pozwala na blokowanie wapnia, co zapobiega wnikaniu jonów do komórek w komórkach mięśnia sercowego. Przedstawiciele tej grupy nie tylko kontrolują liczbę nadchodzących mikroelementów w strukturach serca, ale także regulują procesy zachodzące w jej wnętrzu. Ze względu na szeroki mechanizm działania, światło naczyń krwionośnych rozszerza się, a ciśnienie spada.

Do najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia należą następujące leki:

Preparatów z grupy blokerów nie można przyjmować niezależnie, co wiąże się z negatywnym wpływem wysokich stężeń wapnia na kardiomiocyty.

Bezpośredni vasadilators

Preparaty przywracają uszkodzone tkanki i poprawiają ich odżywianie. Redystrybucja krwi pozwala rozszerzyć światło w naczyniach, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. W tym celu pokazano "Molsidomin", "nitroprusydek sodu", "nitroglicerynę".

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Podczas leczenia leków w celu normalizacji ciśnienia niektórzy pacjenci mają działania niepożądane. Większość leków po przekroczeniu dawki prowadzi do niedociśnienia. Długotrwała terapia prowadzi do suchego kaszlu, reakcji alergicznych, zmian w ogólnej liczbie krwinek.

Każdy lek ma cechy mechanizmu działania i przeciwwskazań. Przed powołaniem leku należy wziąć pod uwagę. To jest:

• Ciąża
• Karmienie piersią.
• Ciężka nienormalna czynność wątroby i nerek.
• Choroby autoimmunologiczne.

Używaj tabletek ostrożnie, aby zmniejszyć ciśnienie u pacjentów z suchym kaszlem. Po rozpoznaniu nie przepisuj inhibitorów ACE dla pacjentów kardiologicznych - aldosteronizmu.

Schemat leczenia obejmuje nowoczesne leki. Główną zaletą tabletów jest wyznaczenie niższej dawki w porównaniu z poprzednią generacją leków. Niska szansa wystąpienia działań niepożądanych może łączyć kilka leków z różnych grup farmakologicznych.