Ważne, aby wiedzieć! Do jakiego lekarza leczyć wstrząs mózgu?

Wstrząs jest jednym z najczęstszych obrażeń mózgu. Zagrożenie życia wywołane wstrząsem występuje w rzadkich przypadkach, objawy najczęściej znikają spontanicznie w stosunkowo krótkim czasie.

Dlatego większość ludzi uważa, że ​​uraz ten można leczyć w domu, bez interwencji medycznej lub w ogóle go nie leczyć. To błędne przekonanie może prowadzić do wyjątkowo nieprzyjemnych konsekwencji.

Do jakiego lekarza leczyć wstrząs mózgu?

Zastanówmy się, jakiego lekarza doznać z wstrząsem mózgu. Po wstrząśnięciu, nawet płucu, konieczne jest, aby zobaczyć lekarza, którego aktywność jest w jakiś sposób związana z urazami głowy.

Chirurg

Czasami urazowi mózgu mogą towarzyszyć dodatkowe obrażenia: złamania, dyslokacje, pęknięcia w kościach czaszki, krwawienie. W takim przypadku, szczególnie w przypadku konieczności przeprowadzenia operacji ratunkowej, traumatolog wysyła pacjenta do oddziału chirurgii ogólnej. We wszystkich innych przypadkach konsultacja chirurga z reguły nie jest wymagana.

Należy skonsultować się z otolaryngologiem, jeśli krwawienie z ucha lub szumy uszne trwa dłużej niż jeden dzień.

W przypadku krwawienia z nosa, podejrzenia urazu przegrody po uderzeniu lub upadku, warto również skonsultować się z LOR.

Okulista

W urazowym uszkodzeniu mózgu może wystąpić kontuzja oka. Jeśli po zdiagnozowanym urazie, bólu oczu, ciężkich nudnościach, zawrotach głowy, zaczerwienieniu oka, widocznej utracie widzenia, mgle przed oczami, ruchomych zmętnieniach, należy natychmiast skontaktować się z optometrystą.

Nie powinieneś polegać na tym, że wszystko samo zniknie, ponieważ obrzęk rogówki, krwotok lub łzawienie tęczówki oka mogą wystąpić podczas wstrząsu mózgu i kontuzji gałek ocznych. Wszystko to wymaga natychmiastowego leczenia specjalisty.

Traumatolog

Pierwszy lekarz, do którego należy się zwrócić po doznaniu urazu mózgu. Traumatolog zbada ofiarę, udzieli pierwszej pomocy, da podstawową opinię i prześle do dalszego leczenia neurologowi, chirurgowi lub innym wyspecjalizowanym specjalistom. Traumatolog może również zdecydować o dalszej hospitalizacji ofiary.

Neurolog

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w leczeniu wstrząsu mózgu. Po wypisaniu ze szpitala neurolog powinien przez rok obserwować rannego. Jeśli uraz jest nieistotny i nie skontaktowano się z traumatologiem, warto odwiedzić neurologa. Przekaże konieczne dodatkowe badania, aby wykluczyć skutki pourazowe mózgu i przepisać leczenie.

Co robią w szpitalu z takimi pacjentami?

Jak lekarz określa wstrząs?

Zastanów się, jak specjalista określa, czy pacjent ma wstrząs mózgu. Głównym celem leczenia wstrząsu mózgu jest wyeliminowanie obecności pęknięć w czaszce, krwiak śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy. Zanim rozpoczniesz leczenie wszelkiego rodzaju wstrząsów, przeprowadź badanie mózgu.

Po pierwsze, jeśli podejrzewa się złamanie lub złamanie kości czaszki, zaleca się wykonanie prześwietlenia kości. Zbadaj uszkodzenia tkanki mózgowej i możliwe krwiaki za pomocą TK i MRI. Dopuszcza się sonografię ultradźwiękową - do badania zmian naczyniowych. Przede wszystkim jednak badanie przeprowadza się, przeprowadzając wywiady z ofiarą i osobami, które były bliskie w chwili urazu. Lekkie i umiarkowane wytrząsanie zwykle nie ma wyraźnych objawów.

Jeśli nie ma złamania kości czaszki, ciśnienie pacjenta wróciło do normy, a następnie, aby potwierdzić diagnozę, lekarz szczegółowo pyta ofiarę i jego krewnych o stan zdrowia i okoliczności obrażeń.

Jak są traktowane?

• W przypadku braku poważnych objawów lekarz zaleci leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu, leki nootropowe - jeśli występują problemy z pamięcią, leki przeciwdrgawkowe, nie-narkotyczne leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne łagodzące bóle głowy.
• Również polecam łagodne środki uspokajające - herbaty z miętą i melisą, tabletki walerianowe.
• Zaleca pozostawanie w łóżku przez kilka dni, nie czytanie książek i nie oglądanie telewizji, kategoryczne zabranianie pracy przy komputerze i pisanie dodatkowych leków w zależności od skarg pacjenta.

Czy oni umieszczają w szpitalu?

A jeśli tak, to w którym dziale są pacjenci z podobną diagnozą? W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego wstrząsu mózgu konieczne jest leczenie szpitalne. Tacy pacjenci są umieszczani w oddziale urazowym, neurochirurgicznym lub neurologicznym.

Co robią w szpitalu? Głównym zadaniem lekarzy i pielęgniarek jest wyeliminowanie poważnych obrażeń i zapewnienie pacjentowi ścisłego leżenia w łóżku przez co najmniej kilka pierwszych dni.

Zazwyczaj zakres przepisany do przyjmowania leków obejmuje środki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci zastrzyków i tabletek. Opieka pielęgniarska polega na tym, że pielęgniarka przynosi lek przepisany przez lekarza, monitoruje ich przestrzeganie leżenia w łóżku.

Gdzie iść?

W przypadku ciężkiego wstrząsu mózgu należy wezwać karetkę pogotowia, dzwoniąc pod numer 03 lub 112. Można również skontaktować się z izbą przyjęć w miejscu pobytu. W przypadku łagodnych obrażeń - skontaktuj się z neurologiem w miejscu zamieszkania. Jeśli obrażenia lub uraz początkowo były leczone w szpitalu i istnieje chęć kontynuowania leczenia u dobrego specjalisty, możesz odwiedzić neurologa w płatnej klinice.

Kliniki w Moskwie i St. Petersburgu

SM-Clinic - sieć klinik w Moskwie i St. Petersburgu. Odbiór neurologa - 1500-2000 rubli, radiografia czaszki w 2 projekcjach - 1500 rubli,

• Centrum Medyczne Gritsenko A.G. Konsultacja z neurologiem przez telefon - za darmo; RTG czaszki - 950 rubli; Pełna konsultacja neurologa w klinice - 1000 r. pierwotny, 800 str. powtórzył.
• Sieć klinik "Medkvadrat". Początkowe przyjęcie neurologa 1750 rubli, radiografia kości czaszki badania 1680 rubli, elektroencefalografii 2700 rubli.
• Medline service - sieć przychodni medycznych Początkowy odbiór neurologa to 1700 rubli, istnieją laboratoryjne testy krwi, USG, radiografii, CT, MRI.

• Klinika "Warsztat zdrowia". Pierwotne wyznaczenie neurologa jest bezpłatne po wcześniejszym umówieniu. MRI mózgu i tętnic mózgu - 5500 rubli. Dwukrotne skanowanie głównych tętnic głowy i szyi - 2200 rubli.
• Multidyscyplinarna klinika "Abia", przyjęcie (badanie, konsultacja) pierwotnego neurologa - 1650 rubli, ultradźwięki od 900 rubli.
• Clinic BaltMed, przyjęcie neurologa 2400 r, skanowanie duplex naczyń szyi i głowy od 1000 r.

Objawy

Po uderzeniu lub upuszczeniu głowy na twardą powierzchnię mózg wstrząsa czaszką. Przyczynia się to do tymczasowego oddzielenia kory mózgowej od sekcji pnia.

Występuje ostry skurcz naczyń, który po krótkim czasie ustępuje, ale mózgowy przepływ krwi zostaje chwilowo przerwany. Jakie są główne objawy wstrząsu mózgu?

• Ucisk świadomości natychmiast po uderzeniu lub upadku. Utrata przytomności nie zawsze jest obecna - może to być stan oszołomienia, dezorientacja.
• Wymioty natychmiast po urazie, jednorazowe - z reguły jest to jeden z głównych objawów rozpoznania drżenia.
• Zwiększenie lub spowolnienie tętna, gwałtowny skok ciśnienia krwi przez krótki czas.
• Poszkodowany blednie, a potem wyraźnie się rumieni.
• Ciemnienie oczu, szum w uszach, rozszerzone źrenice.

Po krótkim czasie (od 10 minut do 2 godzin) występują następujące warunki:

1. bóle głowy różnego rodzaju - od miejscowego do punktu uderzenia, aż do rozproszenia;
2. ciężkie zawroty głowy;
3. nieprzyjemny szum w uszach;
4. uderzenia gorąca - twarz od czasu do czasu się czerwieni;
5. niewielkie ogólne osłabienie, drgawki mogą wystąpić;
6. zataczając się podczas chodzenia.

Czy potrzebujesz hospitalizacji z powodu urazu głowy?

W obecności wszystkich powyższych znaków musisz koniecznie zobaczyć specjalistę. Sam w sobie lekkie wstrząśnienie nie jest niebezpieczne, ale może mu towarzyszyć dyslokacja, pęknięcia w kościach czaszki i stłuczenie mózgu. Tylko lekarz może to wszystko zdiagnozować. W przypadku umiarkowanego do ciężkiego wstrząsu mózgu konieczna będzie hospitalizacja.

Wniosek

Z reguły przy odpowiednim leczeniu wszystkie objawy wstrząsu mózgu znikają w ciągu roku, w zależności od ciężkości urazu. Najważniejsze, aby nie naruszyć zaleceń lekarza, przyjmować wszystkich przepisanych leków i być monitorowane przez neurologa zgodnie z zalecanymi ramami czasowymi. I wiedząc, do którego lekarza należy się ubiegać o wstrząs mózgu, nie stracisz cennego czasu!

Wstrząs

Klinicyści zajmujący się wstrząsem mózgu nazywają najlżejszy z obrażeń mózgu, charakteryzujący się krótką dysfunkcją i brakiem uszkodzenia samego mózgu. Statystyki twierdzą, że wstrząs mózgu jest najczęstszym z obrażeń mózgu.

Wstrząs może być skomplikowany i nieskomplikowany. Może być również łagodny, umiarkowany i ciężki.

Powody

Mózg jest miękkim organem otoczonym płynem, jest to płyn mózgowo-rdzeniowy, który chroni mózg przed uderzeniami o ściany czaszki. W przypadku nagłego ruchu mechanizm obronny nie działa, a na skutek oddziaływania czaszki wewnątrz narządu rozwijają się liczne mikroemię i mikro-zanieczyszczenia, czemu może towarzyszyć obrzęk okołonaczyniowy. Przyczyny wstrząsów:

• Obrażenia sportowe, zawodowe i domowe
• Wypadki drogowe
• Zbyt ostre ruchy głowy.

Konsekwencje

W większości przypadków pacjenci, którzy stosują się do wszystkich zaleceń lekarza, w pełni powracają do zdrowia. Wobec komplikacji mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• Bezsenność
• Zawroty głowy
• Osłabienie i koncentracja
• Bóle głowy
• Zmęczenie.

W przypadku niezgodności z zalecanym trybem i leczeniem możliwa jest czasowa niezdolność do pracy, wystąpienie zespołu astenicznego i konwulsyjnego.

Objawy

Wstrząs mózgu pojawia się w zależności od ciężkości urazu, niektóre objawy mogą pojawić się w drugim lub trzecim dniu lub w ogóle się nie rozwijać. Objawy choroby obejmują:

• Utrata przytomności, krótkotrwała lub długotrwała do śpiączki
• Zamieszanie i rozmyta mowa
• Pojawienie się napadów
• Nudności lub wymioty
• Stały ból głowy
• Senność lub nadpobudliwość
• Zaburzenie ruchu i zawroty głowy
• Nierówny rozmiar źrenicy, podwójne widzenie
• Niemożność koncentracji
• Pojawienie się szumu w uszach
• Rozwój nieprzyjemnych wrażeń z głośnych dźwięków i jasnego światła.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne wstrząsu mózgu obejmują:

• Badanie neurologiczne, inspekcja
• Badanie rentgenowskie
• Badanie tomograficzne (MRI, CT).

Leczenie

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu mózgu:

• Daj pacjentowi, który odzyskał przytomność, wygodną pozycję leżącą z lekko podniesioną głową
• Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, postaw go w pozycji oszczędzającej - po prawej stronie odwróć głowę do tyłu, odwróć twarz w kierunku ziemi, przy braku kontuzji kończyn zgnij lewe ramię i nogę w stawach pod kątem prostym
• W obecności ran na głowie, aby zrobić opatrunek.
• Zawieź ofiarę do szpitala.

Leczenie szpitalne i pozaszpitalne W zależności od stopnia wstrząsu mózgu konieczne jest pozostanie w szpitalu (z obowiązkowym leżeniem w łóżku) od jednego do pięciu dni, a następnie przeniesienie pacjenta do leczenia ambulatoryjnego, którego czas trwania może wynosić nawet dwa tygodnie. Kompleksowe leczenie polega na przyjmowaniu następujących grup leków:

• Środki przeciwbólowe (maxigan, baralgin, sedalgin) - dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta, mogą być przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków
• Leki zatrzymujące zawroty głowy (Tallacan, Bellaspon, Microther) są również wybierane indywidualnie.
• Jako środek uspokajający można wykorzystać matkę, Valocordin lub Barbovat, można zastosować środki uspokajające.
• W przypadku zaburzeń snu zaleca się stosowanie deslastormu lub fenobarbitalu.
• Leki nootropowe (notyl, Aminalon) są przepisywane w połączeniu z naczyniami krwionośnymi (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Multiwitaminy i preparaty tonikowe (nalewka z owoców Eleutherococcus lub korzenia żeń-szenia).
• Pacjenci w podeszłym wieku otrzymują terapię przeciwwylotową.

Zapobieganie

Zapobieganie wstrząśnieniu obejmuje:

• Zapewnienie bezpieczeństwa podczas jazdy samochodem i transportem publicznym
• Wykorzystanie sprzętu ochronnego do traumatycznych sportów i rekreacji.

Do jakiego lekarza leczyć wstrząs mózgu?

Jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, powinieneś skonsultować się z neurologiem.

Który lekarz leczy wstrząs mózgu?

Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z tego, z którym lekarzem należy się skontaktować z wstrząsem mózgu i jak rozpoznać ten patologiczny stan. Ten problem jest wynikiem urazu mechanicznego i stanowi niebezpieczne uszkodzenie mózgu. Każda osoba powinna co najmniej z grubsza przedstawić sposób postępowania w przypadku uszkodzenia czaszki w sobie lub innych.

Zwykła osoba bez dyplomu lekarza nie jest w stanie odróżnić wstrząsu od siniaka, ale w każdym razie, jeśli występują oznaki urazu głowy, należy natychmiast skontaktować się z karetką pogotowia. Pomimo tego, że wstrząs mózgu jest leczony przez lekarza neurologa, pacjentom nie zaleca się samodzielnego poruszania się w obecności wstrząsu mózgu, dlatego powołanie brygady asystenta medycznego pozostaje jedyną dostępną i bezpieczną opcją.

Jak rozpoznać wstrząs mózgu?

Wstrząs mózgu struktur jest jednym z najlżejszych urazów głowy. Jednak pacjent nie będzie w stanie samodzielnie ocenić jego stanu, ponieważ nie jest on lekarzem zawodowym. Dlatego w przypadku poważnych uderzeń głowy należy udać się do szpitala, aby wykluczyć krwotoki, złamania, stłuczenia i inne poważne obrażenia.

W przypadku wstrząsu mózgu mogą wystąpić następujące objawy:

• blanszowanie skóry;
• zwiększone pocenie;
• poważne osłabienie (czasami po krótkim okresie wyimaginowanego dobrostanu);
• ból głowy;
• nudności, któremu towarzyszą wymioty (czasami wymioty pojawiają się bez wcześniejszego uczucia nudności, co wskazuje na centralną genezę zmiany);
• naruszenie koordynacji, orientacja w przestrzeni;
• upośledzenie świadomości od zwykłego oszołamiania do omdlenia (im dłużej osoba nie wraca do zdrowia, tym bardziej poważne uszkodzenie);
• krwawienie z nosa;
• utrata apetytu (czasami nawet dysfagia);
• zakłócenia snu (podczas ignorowania problemu).

Kiedy udają się do lekarza z wstrząsem mózgu, natychmiast określa on ciężkość stanu pacjenta. Uszkodzenie światła charakteryzuje się poprawą stanu w ciągu pół godziny po urazie. Średni stopień ciężkości charakteryzuje się długotrwałym zakłóceniem ogólnego dobrostanu. Poważny wstrząs jest stopniowym postępowaniem objawów niepożądanych i często kończy się rozwojem powikłań.

Pierwsza pomoc bez udziału lekarza z wstrząsem mózgu

Głównym problemem urazów mózgu jest okres wyimaginowanego samopoczucia, który może trwać od 15 minut do kilku godzin. Pacjenci odzyskują zmysły po utracie przytomności i nie żałują wizyty u lekarza, ponieważ czują się dobrze. Kiedy wzrastają oznaki uszkodzenia struktur mózgu, z reguły rozwijają się dość poważne schorzenia wymagające resuscytacji.

Jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, wykonaj następujące czynności:

• wezwać załogę karetki, nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze;
• zapewnienie ofierze pokoju, nie pozwalanie mu na aktywne działanie;
• w przypadku braku przytomności u ofiary należy odwrócić głowę na bok (tylko z pełnym przekonaniem o braku uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa);
• uważnie obserwuj wszelkie zmiany w stanie zdrowia pacjenta, ponieważ mogą się znacznie pogorszyć (ale nie podejmuj aktywnych kroków, dopóki lekarz nie przybędzie pod żadnymi warunkami, z wyjątkiem oddychania i zatrzymania krążenia, w których wymagana jest pilna resuscytacja).

Wstrząs mózgu, jak udowodniono przez lekarzy, stanowi wielkie niebezpieczeństwo dla małego dziecka. W jego sytuacji prawdopodobieństwo obrzęku mózgu gwałtownie wzrasta, dlatego pomoc powinna być tak szybka, jak to tylko możliwe. Takie komplikacje wynikają z niedoskonałości układu limfatycznego i procesów wchłaniania płynów, które są spowodowane niesprawnością sprężyn.

Jak lekarz leczy wstrząśnienie mózgu?

W przypadku wstrząsu mózgowego profil neurologiczny jest kierowany do lekarza, który od razu jest przekonany o braku poważnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Diagnozowanie typu TBI pomoże mu: EEG, tomografii komputerowej, radiografii kości czaszki i niektórych badaniach klinicznych i skalach z punktów, aby ocenić ciężkość stanu pacjenta.

Po ustaleniu rozpoznania i jego nasileniu lekarz przepisuje leczenie patologii. Pacjent powinien ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ komplikacje mogą być nawet śmiertelne.

Główną zasadą terapii w tym przypadku jest szacunek dla odpoczynku i leżenia w łóżku. Czas trwania terapii waha się od kilku dni do miesiąca. Lekarz leczy wstrząśnienie mózgu w oddziale neurologicznym i ściśle monitoruje brak jakiegokolwiek fizycznego i psychologicznego stresu u pacjenta. Pomimo faktu, że oznaki stanu patologicznego znikają w ciągu kilku dni, osoba przebywa w szpitalu przez cały okres leczenia, a potem przez jakiś czas ma łagodny stosunek do swojego ciała.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w społeczności. sieci

Wstrząs

Recenzja

Objawy wstrząsu mózgu

Powody

Przyczyny wstrząsów

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

Leczenie wstrząsowe

Powikłania po wstrząśnie mózgu

Zapobieganie wstrząsowi mózgu

Kiedy wezwać lekarza na wstrząs mózgu?

Recenzja

Wstrząs mózgu to nagła, lecz krótkotrwała utrata funkcji umysłowych, która pojawia się w wyniku uderzenia w głowę. Jest to najczęstszy i najcięższy typ urazowego uszkodzenia mózgu.

Większość przypadków wstrząsu mózgu zarejestrowano wśród dzieci w wieku 5-14 lat, najczęściej są one ranne podczas uprawiania sportu lub spadają z roweru. Upadki i wypadki samochodowe są najczęstszymi przyczynami wstrząsów u dorosłych. Ryzyko wstrząsu mózgu jest większe u osób, które regularnie angażują się w konkurencyjne, grupowe i kontaktowe sporty, takie jak piłka nożna czy hokej.

Kiedy wstrząśnienie jest możliwym zamętem lub utratą przytomności, dochodzi do utraty pamięci, zmętnienia oczu i spowolnienia reakcji na zadane pytania. Podczas badania mózgu diagnozę wstrząsu mózgu podejmuje się tylko wtedy, gdy na obrazie nie występują żadne patologie - na przykład oznaki krwawienia lub obrzęk mózgu. Termin "drobne urazowe uszkodzenie mózgu" może wydawać się złowieszczy, ale w rzeczywistości uszkodzenie mózgu jest minimalne i zwykle nie prowadzi do nieodwracalnych powikłań.

Jednocześnie wyniki badań wykazały, że powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do długoterminowego pogorszenia zdolności umysłowych i wywoływania demencji. Ten typ demencji nazywany jest chroniczną traumatyczną encefalopatią. Jednak tylko ci, którzy ponieśli urazy głowy, takie jak bokserzy, mają poważne ryzyko takich powikłań. Czasami ten stan nazywa się encefalopatią bokserek.

W niektórych przypadkach zespół wstrząśnięcia mózgu rozwija się po wstrząśnięciu, słabo poznanym stanie, w którym objawy wstrząsu mózgu nie ustępują w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Następstwem cięższego urazu głowy może być krwiak podtwardówkowy - nagromadzenie krwi między mózgiem a czaszką oraz krwotok podpajęczynówkowy - krwawienie na powierzchni mózgu. Dlatego w ciągu 48 godzin od wstrząsu konieczne jest przebywanie w pobliżu ofiary, aby podejrzewać rozwój poważniejszego stanu w czasie.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsania mogą być różne, czasami konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Najczęstszymi objawami wstrząsu mózgu u dzieci i dorosłych są:

• zamieszanie, na przykład, osoba nie rozumie, gdzie jest, odpowiada na zadawane pytania z opóźnieniem;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nudności;
• utrata równowagi;
• szok lub zdumienie;
• zaburzenia widzenia, na przykład osoba podwaja się lub staje się mętna w oczach, widzi "iskry" lub błyski.

Charakterystycznym objawem wstrząsu mózgu jest także upośledzenie pamięci. Osoba nie jest w stanie zapamiętać, co stało się bezpośrednio przed kontuzją, z reguły przez ostatnie kilka minut. Zjawisko to nazywa się amnezją wsteczną. Jeśli ofiara nie może sobie przypomnieć, co stało się po uderzeniu w głowę, mówią o amnezji anterograde (antegrade). W obu przypadkach pamięć musi odzyskać w ciągu kilku godzin.

Mniej powszechne objawy wstrząsu mózgu u dzieci i dorosłych obejmują:

• utrata przytomności;
• niewyraźna mowa;
• zmiany zachowań, takie jak niezwykła drażliwość;
• niewłaściwa reakcja emocjonalna, na przykład, osoba może nagle wybuchnąć śmiechem lub płaczem.

Powody

Przyczyny wstrząsów

Wstrząs występuje, gdy uderzenie w głowę prowadzi do nagłego zaburzenia obszaru mózgu zwanego siatkowym układem aktywującym (RAS, tworzenie siatkowatości). Znajduje się w centralnej części mózgu i pomaga w zarządzaniu percepcją i świadomością, a także działa jak filtr, pozwalając osobie ignorować niepotrzebne informacje i koncentrować się na tym ważnym.

Na przykład PAC pomaga wykonać następujące czynności:

• spać i budzić się w razie potrzeby;
• usłyszeć ogłoszenie wejścia na pokład pożądanego lotu na hałaśliwym lotnisku;
• zwracaj uwagę na interesujące artykuły podczas przeglądania gazety lub strony z wiadomościami.

Jeśli uraz głowy jest tak ciężki, że powoduje wstrząs mózgu, mózg przez krótki czas przesuwa się ze swojego zwykłego miejsca, zaburzając aktywność elektryczną komórek mózgowych, które tworzą ASD, co z kolei powoduje objawy wstrząsu mózgu, takie jak utrata pamięci lub krótkotrwała utrata lub zmętnienie świadomości.

Najczęściej do wstrząsu mózgu dochodzi w wypadkach samochodowych, jesienią, a także w sporcie lub podczas aktywności na świeżym powietrzu. Najbardziej niebezpiecznymi sportami pod względem obrażeń głowy są:

• hokej;
• piłka nożna;
• jazda na rowerze;
• boks;
• sztuki walki, takie jak karate czy judo.

Większość lekarzy uważa, że ​​korzyści dla organizmu z uprawiania tych sportów przewyższają potencjalne ryzyko wstrząsu mózgu. Jednakże sportowiec musi nosić odpowiedni sprzęt ochronny, taki jak hełm, i być zatrudniony pod nadzorem trenera lub sędziego, który ma doświadczenie w diagnozowaniu i udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu mózgu. Wyjątkiem jest boks, ponieważ większość lekarzy - zwłaszcza tych, którzy leczą urazy głowy - twierdzi, że ryzyko poważnego uszkodzenia mózgu podczas boksowania jest zbyt wysokie, a sport ten powinien zostać zakazany.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

Ze względu na charakter urazu diagnozę najczęściej wykonuje się w oddziale ratunkowym szpitala, przez lekarza zespołu pogotowia ratunkowego na miejscu zdarzenia lub przez specjalnie przeszkoloną osobę na imprezie sportowej.

Dostawca powinien przeprowadzać badanie fizykalne z ostrożnością, aby wykluczyć poważniejsze obrażenia głowy, na które mogą mieć wpływ takie objawy, jak na przykład krwawienie z uszu. Ważne jest, aby oddech ofiary nie był trudny. Jeśli dana osoba jest przytomna, otrzymuje pytania dotyczące oceny jej stanu psychicznego (zwłaszcza pamięci), na przykład:

• Gdzie jesteśmy?
• Co zrobiłeś, zanim cię zraniono?
• Nazwij miesiące roku w odwrotnej kolejności.

Aby ustalić, czy uszkodzenie ma wpływ na koordynację ruchu, wydać próbkę paltsenosovuyu. Aby to zrobić, należy wyciągnąć rękę do przodu, a następnie dotknąć jego nosa palcem wskazującym.

Jeśli ktoś jest nieprzytomny, nie porusza nim, dopóki nie założy specjalnego bandaża ochronnego. Ponieważ może on poważnie uszkodzić kręgosłup lub szyję. Zawieś ofiarę na nieprzytomną stronę tylko w ostateczności, jeśli znajduje się w bezpośrednim niebezpieczeństwie. Musisz zadzwonić po karetkę, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego i pozostać przy nim aż do przybycia lekarzy.

Dodatkowe badania wstrząsu mózgu u dzieci i dorosłych

Czasami, jeśli istnieją powody, by podejrzewać poważniejsze urazowe uszkodzenie mózgu, lekarz przepisuje dodatkowe badania, najczęściej - tomografię komputerową (CT). Jeśli to możliwe, starają się unikać tomografii komputerowej dla dzieci poniżej 10 lat, ale czasami jest to konieczne. Wykonano serię zdjęć rentgenowskich głowy, które następnie są montowane razem na komputerze. Powstały obraz jest przekrojem mózgu i czaszki.

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie kości szyi, przepisz radiografię. To z reguły pozwala uzyskać szybsze wyniki.

Wskazania do CT w wstrząśnieniu mózgu u dorosłych:

• ofiara nie odzyskuje mowy, wykonuje słabo polecenia lub nie może otworzyć oczu;
• obecność objawów sugerujących uszkodzenie podstawy czaszki, na przykład osoba ma przezroczysty płyn z nosa lub uszu lub bardzo ciemne plamy wokół oczu ("oczy pandy");
• drgawki lub konwulsje po urazie;
• więcej niż jeden wymiot po urazie;
• osoba nie pamięta, co stało się w ciągu ostatnich 30 minut przed kontuzją;
• objawy zaburzeń neurologicznych, na przykład utrata czucia w niektórych częściach ciała, zaburzenia koordynacji i chodu, a także uporczywe zmiany w widzeniu.

Skany CT są również przypisane dorosłym, którzy stracili przytomność lub pamięć po urazie, a także mają następujące czynniki ryzyka:

• wiek 65 lat i starszych;
• skłonność do krwawienia, na przykład, hemofilia lub przyjmowanie leku przeciw krzepnięciu krwi - warfaryna;
• poważne okoliczności obrażeń: wypadek, upadek z wysokości większej niż jeden metr itp.

Wskazania do CT u dzieci z wstrząsem mózgu:

• utrata przytomności dłużej niż pięć minut;
• dziecko nie pamięta, co działo się bezpośrednio przed urazem lub natychmiast po tym, przez ponad pięć minut;
• ciężka senność;
• więcej niż trzy napady wymiotów po urazie;
• drgawki lub konwulsje po urazie;
• obecność objawów sugerujących uszkodzenie podstawy czaszki, na przykład "oko pandy";
• utrata pamięci;
• duży siniak lub ból twarzy lub głowy.

Tomografia komputerowa jest zwykle przepisywana niemowlętom w wieku do jednego roku, jeśli mają siniak na głowie, obrzęk lub ranę o więcej niż 5 cm.

Leczenie wstrząsowe

W celu złagodzenia objawów łagodnego wstrząsu mózgu istnieje wiele metod. Jeśli wystąpią cięższe objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Z niewielkim wstrząsem zalecanym:

• zastosuj zimny kompres do miejsca urazu - możesz użyć paczki mrożonych warzyw owiniętych w ręcznik, ale nigdy nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę - jest zbyt zimno; kompres należy nakładać co 2-4 godziny przez 20-30 minut;
• przyjmowanie paracetamolu w celu złagodzenia bólu - nie można przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub aspiryna, ponieważ mogą one powodować krwawienie;
• odpoczywaj dużo i, jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji;
• powstrzymać się od alkoholu i narkotyków;
• powrót do pracy lub szkoły tylko po całkowitym wyzdrowieniu;
• ponownie jeździć lub jeździć na rowerze tylko po pełnym wyzdrowieniu;
• Nie angażuj się w sporty kontaktowe, hokej i piłkę nożną przez co najmniej trzy tygodnie, a następnie - skonsultuj się ze swoim lekarzem;
• pierwsze dwa dni z osobą powinny zawsze być kimś - na wypadek, gdyby wystąpiły u niego cięższe objawy.

Czasami objawy cięższego urazu głowy pojawiają się dopiero po kilku godzinach lub nawet dniach. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na oznaki i objawy, które mogą wskazywać na pogorszenie.

Konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z pogotowiem w najbliższym szpitalu lub wezwanie pogotowia, jeśli pojawią się następujące objawy:

• utrata przytomności lub niemożność otwarcia oczu;
• zamieszanie, na przykład niemożność zapamiętania twojego imienia i nazwiska;
• senność, nie przechodząc dłużej niż godzinę, w okresach, gdy dana osoba jest zazwyczaj czujna;
• trudności w mówieniu lub rozumieniu;
• słaba koordynacja lub trudności z chodzeniem;
• osłabienie jednej lub obu rąk lub nóg;
• zaburzenia widzenia;
• bardzo silny ból głowy, który nie przechodzi przez długi czas;
• wymioty;
• drgawki;
• czysty płyn z ucha lub nosa;
• krwawienie z jednego lub obu uszu;
• nagła utrata słuchu w jednym lub obu uszach.

Kiedy mogę uprawiać sporty po wstrząśnieniu mózgu?

Wstrząs jest jednym z najczęstszych obrażeń w sporcie, ale eksperci nie mogą dojść do wspólnej opinii na temat tego, kiedy dana osoba może powrócić do sportu kontaktowego, takiego jak piłka nożna, po wstrząśnieniu mózgu.

Większość lekarzy zaleca stosowanie podejścia "krok po kroku", w którym należy poczekać, aż objawy całkowicie znikną, a następnie rozpocząć trening o niskiej intensywności. Jeśli stan zdrowia jest w porządku, można krok po kroku zwiększyć intensywność treningu, a następnie powrócić do pełnowartościowych ćwiczeń.

W 2013 r. Na konferencji specjalistów w dziedzinie medycyny sportowej zaproponowano następujący system zwiększający tempo treningu dla sportowców po wstrząśnie mózgu:

1. pełny odpoczynek przez 24 godziny po ustąpieniu objawów wstrząsu mózgu;

2. lekkie ćwiczenia aerobowe, takie jak chodzenie pieszo lub jazda na rowerze;

3. ćwiczenia związane z konkretnym sportem, na przykład ćwiczenia z piłką nożną (ale bez ćwiczeń polegających na uderzeniu głową);

4) szkolenie bezdotykowe, na przykład wykonywanie wolnych zawodów w piłce nożnej;

5. pełne szkolenie, w tym kontakt fizyczny, na przykład przechwytywanie piłki;

6. Wróć do spisu gier.

Jeśli nie ma żadnych objawów, możesz wrócić do zajęć w ciągu tygodnia. Jeśli ponownie poczujesz pogorszenie, odpocznij przez 24 godziny, wróć do poprzedniego kroku i spróbuj ponownie, aby przejść do następnego etapu.

Powikłania po wstrząśnie mózgu

Zespół postkomunistyczny to termin, który opisuje zestaw objawów, które mogą utrzymywać się u osoby po wstrząśnieniu mózgu przez tygodnie, a nawet miesiące. Jest prawdopodobne, że zespół pozakomórkowy wynika z braku równowagi chemicznej w mózgu, który jest sprowokowany przez traumę. Sugerowano również, że to powikłanie może być spowodowane uszkodzeniem komórek mózgowych.

Objawy zespołu postkommotsionnogo są podzielone na trzy kategorie: fizyczne, psychiczne i poznawcze - wpływające na zdolności umysłowe.

• ból głowy - często jest porównywany z migreną, ponieważ ma charakter pulsacyjny i koncentruje się na jednej stronie lub przed głową;
• zawroty głowy;
• nudności;
• nadwrażliwość na jasne światło;
• podwyższona wrażliwość na głośne dźwięki;
• dzwonienie w uszach;
• zmętnienie lub podwójne widzenie;
• zmęczenie;
• utratę, zmianę lub tępotę węchu i smaku.

• depresja;
• lęk;
• drażliwość;
• brak siły i zainteresowania światem;
• zaburzenia snu;
• zmiana apetytu;
• problemy wyrażające emocje, takie jak śmiech czy płacz bez przyczyny.

• zmniejszone stężenie;
• zapomnienie;
• trudności w uczeniu się nowych informacji;
• ograniczona zdolność rozumowania.

Nie ma specjalnej metody leczenia zespołu pourazowego, ale udowodniono skuteczność leków migrenowych w leczeniu bólów głowy spowodowanych wstrząsem mózgu. Leki przeciwdepresyjne i terapia konwersacyjna, np. Psychoterapia, mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami psychologicznymi. W większości przypadków zespół ustępuje w ciągu 3-6 miesięcy, tylko w 10% zły stan zdrowia utrzymuje się przez rok.

Zapobieganie wstrząsowi mózgu

Aby zmniejszyć ryzyko urazu głowy, należy przestrzegać kilku zasadnych środków ostrożności, a mianowicie:

• podczas uprawiania sportów kontaktowych, hokeja lub piłki nożnej należy nosić odpowiedni sprzęt ochronny;
• uprawiać sporty traumatyczne wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty;
• pamiętaj, aby zapiąć pas w samochodzie;
• nosić kask podczas jazdy motocyklem i rowerem.

Wielu z nich nie docenia, jak często można uzyskać wstrząs mózgu w wyniku upadku w domu lub w ogrodzie - szczególnie w przypadku osób starszych. Poniższe wskazówki pomogą w jak największym bezpieczeństwie w domu i ogrodzie:

• nie zostawiaj niczego na schodach, aby się nie potknąć;
• używać osobistego wyposażenia ochronnego podczas napraw, prac stolarskich itp.;
• użyj drabiny składanej podczas wymiany żarówki;
• Wytrzyj mokrą podłogę do sucha, aby zapobiec poślizgnięciu się na niej.

Kiedy wezwać lekarza na wstrząs mózgu?

Po urazie głowy należy skonsultować się z lekarzem, jeśli:

• nastąpił epizod utraty przytomności;
• Nie pamiętam, co się stało przed kontuzją;
• zaniepokojony stałym bólem głowy od momentu urazu;
• drażliwość, niepokój, apatia i obojętność na to, co dzieje się wokół - są to najczęstsze objawy u dzieci poniżej 5 roku życia;
• pojawiają się oznaki dezorientacji w przestrzeni i czasie;
• w okresach, gdy osoba jest zwykle energiczna, przytłacza senność, która nie trwa dłużej niż godzinę;
• był duży siniak lub rana na twarzy lub głowie;
• widzenie jest upośledzone, na przykład osoba ma podwójne widzenie;
• nie można pisać ani czytać;
• słaba koordynacja, trudności w chodzeniu;
• osłabienie w jednej części ciała, na przykład w ramieniu lub nodze;
• siniak pojawił się pod okiem przy braku jakiegokolwiek innego uszkodzenia oka;
• nagła utrata słuchu w jednym lub obu uszach.

Biorąc warfarynę po urazowym uszkodzeniu mózgu, powinieneś skonsultować się z lekarzem, nawet z dobrym zdrowiem. Osoba w stanie zatrucia alkoholem lub narkotykami po otrzymaniu pourazowego uszkodzenia mózgu powinna również skontaktować się z oddziałem ratunkowym szpitala. Często inni nie zauważają oznak poważniejszych obrażeń głowy.

Pewne czynniki sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na skutki urazowego uszkodzenia mózgu, a mianowicie:

• wiek 65 lat i starszych;
• poprzednia operacja mózgu;
• zaburzenia krzepnięcia, takie jak hemofilia lub krzepnięcie krwi, takie jak trombofilia;
• przyjmowanie leków przeciw krzepnięciu krwi (na przykład warfaryna) lub aspiryny w małych dawkach.

Rozpoznanie i leczenie wstrząsu mózgu i jego skutków są obsługiwane przez neurologa, który można znaleźć tutaj.

Zadzwoń po karetkę, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 - z telefonu komórkowego, jeśli dana osoba ma następujące objawy:

• utrata przytomności po wstrząśnieniu;
• człowiek prawie nie pozostaje świadomy, źle mówi lub nie rozumie tego, co zostało powiedziane;
• zajęcie;
• napady wymiotów od momentu urazu;
• wypływ przezroczystego płynu z nosa lub uszu (może to być płyn mózgowo-rdzeniowy otaczający mózg), krwawienie.

Z kim specjalista powinien zapoznać się w przypadku wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu jest uważany za najłatwiejszy i najczęstszy uraz głowy. Do takich obrażeń prowadzi fizyczne uderzenie lub upadek. Zewnętrzne znaki, takie jak siniaki lub zadrapania w miejscu uderzenia, mogą nie występować. Z całą łatwością i pozorną niewinnością wstrząsu pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Czasami ofiary mają problemy z mówieniem lub koordynowaniem ruchów własnego ciała. Informacje są postrzegane z trudnością. Poniżej znajduje się informacja o tym, który lekarz ma kontakt z wstrząsem mózgu. Te problemy są rozwiązywane przez neurologa z odpowiednimi kwalifikacjami.

Informacje ogólne

Po otrzymaniu takiej szkody, ważne jest, aby nie dopuścić do nowych uderzeń głowy. Jeśli tego rodzaju obrażenia często się powtarzają, za każdym razem mózg staje się coraz bardziej zszokowany.

Czasami ofiary są wyłączone, w innych przypadkach są świadome. Po urazie głowy często obserwuje się utratę pamięci. Najlepsze traktowanie to absolutny odpoczynek.

Pierwsza pomoc

Jeśli widzisz, że dana osoba straciła przytomność po otrzymaniu udaru, przede wszystkim musisz zadzwonić do specjalisty medycznego. Przed jego przybyciem pacjent powinien być spokojny w pozycji leżącej na plecach. Konieczne jest upewnienie się, że wymioty mogą opuścić się bez przeszkód, w przeciwnym razie osoba, która się rozłączyła, może utonąć.

Małe dzieci są bardziej podatne na wstrząśnienie mózgu, ponieważ najdrobniejszy cios w głowę wystarcza, aby dziecko doznało urazu głowy. Świadomość, że dzieci gubią się rzadziej niż dorośli i mogą nie reagować na to, co się stało.

Wstrząśnienia piersi:

• często zaczynają zwracać się podczas karmienia;
• stać się niespokojnym, rozdrażnionym, płaczliwym;
• sen może trwać zbyt długo lub za mało.

Zdrowie dziecka w tym przypadku zależy wyłącznie od opieki rodziców. Im szybciej rodzice zauważą zmiany w zachowaniu dziecka i skonsultują się z lekarzem, tym mniej negatywnych konsekwencji czeka na niego w przyszłości.

Który lekarz leczy wstrząs mózgu?

Personel ratowniczy jest w stanie udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. Następnie pacjent zostanie hospitalizowany i zbadany przez neurologa. Podczas badania lekarz zapisuje wszystkie objawy obserwowane u pacjenta.

Konieczna jest również konsultacja z traumatologiem i neurochirurgiem. Zespół specjalistów powinien zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań, stłuczeń mózgu. Metody stosowane w badaniu głowy: radiografia, CT, MRI, neurosonografia, EEG.

Wyniki tych procedur pomogą lekarzom określić:

• Uszkodzenie czaszki.
• Stan, w którym substancja mózgu.
• Siniaki, inne poważne zaburzenia.

Rutynowe testy laboratoryjne nie pozwalają na rozpoznanie wstrząsu mózgu, nie ma uszkodzeń mózgu i układu krążenia podczas udarów, wiąże się to ze zmianami w aktywności neuronów.

Ogromną rolę w określaniu charakteru wstrząsów odgrywają obserwacje innych osób, które występują, gdy osoba upada lub uderza głową. Potrafi dokładnie opisać objawy, które pojawiły się u ofiary natychmiast po zranieniu.

Diagnostyka

• Neurolog i traumatolog badają i pytają pacjenta.

• MRI, CT wykonywane są w celu potwierdzenia lub wykluczenia niebezpiecznych zaburzeń pracy centralnego układu nerwowego.
• Radiografia, która potwierdza lub wyklucza uszkodzenie kości.
• Dokonuje się oceny EEG i oceny stanu mózgu.

• Badanie krwi pokazuje stan pacjenta.
• Analizę biochemiczną przeprowadza się u ciężarnych pacjentów, aby zapobiec powtarzającej się utracie przytomności.

Jakiego lekarza należy się skontaktować w przypadku wstrząsu mózgu

Ból głowy, ciemnienie oczu, mdłości - wynik urazu głowy w przypadku wypadków, ataków i innych nieprzyjemnych sytuacji. Objawy te są dość bolesne, więc pojawia się pytanie, który lekarz skontaktuje się z wstrząsem mózgu. Odpowiedź zależy od wielu czynników.

Objawy wstrząsania

Manifestacje wstrząsów są dość zróżnicowane. Zawierają następujące znaki:

1. Ból, zawroty głowy, utrata równowagi, niestabilny chód.
2. Hałas, dzwonienie w uszach.
3. Upośledzenie wzroku: ciemnienie oczu, muchy.
4. Utrata apetytu, nudności, wymioty.
5. Zespół konwulsyjny.
6. Oszałamiająca, niejasna świadomość lub jego strata.
7. Światłoczułość i nietolerancja na głośne dźwięki.
8. Objawy wegetatywne w postaci zwiększonego pocenia, osłabienia, zaczerwienienia lub blednięcia skóry.

W jaki sposób następuje powrót do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu: leki i metody nielekowe.

Dobre samopoczucie przy urazach czaszkowo-mózgowych może być zadowalające. Świadomość często jest zachmurzona, człowiek jest jakby oszołomiony. Chód niestabilny, możliwe iskry z oczu lub ciemnienie, podwójne widzenie, rozszerzone źrenice. Hałas lub szum w uszach jest typowy dla urazu.

Nudności wywołuje podrażnienie podwzgórzowych receptorów wymiotnych. U niemowląt z wstrząsem mózgu obserwuje się niedomykalność i płacz. Drgawki są konsekwencją nadmiernej stymulacji kory mózgowej.

Traumatolog czy neurolog?

Z którym lekarzem należy się skontaktować w przypadku wstrząsu mózgu, neurologa lub specjalisty od urazu, zależy od ciężkości stanu. W każdym razie, gdy nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia świadomości powinny jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską.

Czasami urazowi mózgu towarzyszą inne urazy: złamania, dyslokacje, krwawienie, oparzenia. W takich przypadkach należy skontaktować się z oddziałem urazowym. Krwawienie często wymaga natychmiastowej operacji, więc z pogotowia ci pacjenci są wysyłani do oddziału chirurgii ogólnej.

Jaki lekarz powinien wstrząsnąć kontuzją? Jeśli ofiara jest w zadowalającym stanie, wystarczy wizyta u neurologa. Konieczne jest jednak wykluczenie wszystkich niebezpiecznych urazów, w tym krwiaków.

Diagnoza wstrząsu

Ponieważ lekarze stwierdzają wstrząśnienie mózgu po zbadaniu pacjenta i przeprowadzeniu z nim wywiadu, powinien udać się do neurologa lub traumatologa. Aby wyeliminować poważne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się diagnostykę rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową. Jeśli podejrzewasz złamanie kości czaszki, wykonywane są prześwietlenia.

W celu oceny stanu kory mózgowej wykonuje się jej aktywność elektryczną, echoencefalogram, elektroencefalogram i REG. Wykonuje się ogólne badanie krwi w celu oceny ogólnego stanu zdrowia. Biochemia jest konieczna w przypadkach podejrzenia stanu rzucawki u kobiet w ciąży, co może prowadzić do upadku i wstrząsu mózgu spowodowanego napadami padaczkowymi.

Pierwsza pomoc

Wyjdź pacjenta ze strefy zagrożenia. Gdy drgawki powinny być umieszczone pod głową coś miękkiego, aby zapobiec ewentualnym uszkodzeniom. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, możesz dać mu zapach amoniaku, pocierać płatki uszu.

Kiedy wymioty są konieczne, aby odłożyć głowę pacjenta na bok, aby zapobiec zasysaniu treści żołądkowej do dróg oddechowych. W przypadku krwawienia należy go zatrzymać, stosując opaskę uciskową z opatrunkiem ciśnieniowym.

Należy jak najszybciej dostarczyć pacjenta do centrum medycznego, kliniki. Po badaniu neurolog zaleci odpowiednie leczenie w domu. W ciężkich warunkach może być wymagane leczenie szpitalne.

Leczenie wstrząsowe

Po wdrożeniu środków diagnostycznych w szpitalu terapia jest zalecana zgodnie ze stanem zdrowia ofiary. Szpital również określa, który lekarz leczy wstrząs mózgu - traumatolog lub neurolog. W przypadku drobnych urazów, które nie są komplikowane przez inne urazy, wystarczy obserwować odpoczynek w łóżku, ograniczyć wysiłek fizyczny. Konieczny jest okres odpoczynku około dwóch tygodni.

1. W okresie rehabilitacji przepisane leki poprawiają krążenie krwi w mózgu: Cavinton, Stugeron.
2. Leki nootropowe przyczyniają się do przywracania pamięci: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, przepisywany przez neurologa po urazie mózgu.
3. Organopreparaty, takie jak cerebrolizyna, Cortexin, przyspieszają regenerację i łagodzą objawy neurologiczne.
4. Agoniści kwasu gamma-aminomasłowego, Aminalon, Picamilon, spokojna, nadmiernie podekscytowana kora mózgowa.
5. Glicyna jest aminokwasem hamującym nadmierną aktywność ośrodkowego układu nerwowego.
6. Actovegin lub Solcoseryl zmniejszają intensywność patologicznych reakcji naczyniowych po urazowym uszkodzeniu mózgu.
7. W leczeniu zespołu konwulsyjnego przepisane są leki przeciwdrgawkowe: karbamazepina, etosuksymid.
8. Leki moczopędne Furosemid, Veroshpiron, ortociphone, staminate, eliminują obrzęk pourazowy.
9. Narkotyczne leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne eliminują bóle głowy: analgin, tempalgin, aspirynę, paracetamol, citramon.

Uwaga dla rodziców! Obrażenia głowy u dzieci: co zrobić, aby ich uniknąć.

Ważne: w jaki sposób uszkodzenie rdzenia kręgowego przejawia się w urazie kręgosłupa.

Normalny odpoczynek jest najważniejszym warunkiem do odzyskania pacjentów po urazowych uszkodzeniach mózgu. W tym celu pacjent wymaga pełnego snu, braku jasnych źródeł światła w pomieszczeniu lub oddziale, ponieważ światłoczułość jest najpierw zwiększona. Konieczne jest chronienie ofiary przed nagłymi dźwiękami, które mogą stać się prowokatorami bólu głowy i drgawek.

Podczas okresu zdrowienia zabronione jest picie alkoholu, energii, produktów pobudzających układ nerwowy - czekolada, kawa, kwas glutaminowy. Słone pożywienie wywołuje obrzęk, nasilone bóle głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego konieczne jest ograniczenie jego stosowania. Aby złagodzić mdłości, zaleca się herbatę z cytryną, napar z melisy, kwaśny karmel.

Wniosek

Wstrząs mózgu - problem, którego nie można zignorować, nie należy konsultować z lekarzem. Kilka godzin po urazie temperatura ciała może wzrosnąć z powodu zmian naczyniowych, co jest złym sygnałem. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet nieszkodliwe, na pierwszy rzut oka, obrażenia mogą spowodować poważne komplikacje.

Dlaczego nie można ignorować wstrząsu mózgu - mówi neurolog

W związku z szaleństwem młodzieży w sportach ekstremalnych i rosnącym przepływem samochodów na drogach w ostatnim dziesięcioleciu, liczba urazów wśród ludności, w tym czaszkowo-mózgowych, znacznie wzrosła, 25-30% z nich to zamknięte urazy głowy.

Fakt, że takie "wstrząśnienie", prawdopodobnie wie wielu. Ale nie wszyscy zdają sobie sprawę z konsekwencji tej choroby i dlatego są zaniedbani w leczeniu. Od 40 do 72% ofiar ma długotrwałe skutki wstrząsu mózgu, co ostatecznie prowadzi do uzyskania pomocy medycznej.

Wszystkie te statystyki wskazują, że problem traumatycznego uszkodzenia mózgu i jego skutków od dawna był nie tylko medyczny, ale także społeczno-gospodarczy, ponieważ wymaga znacznych kosztów zarówno leczenia, jak i rehabilitacji społecznej.

Wstrząsy podobne do lekkich urazów mózgu.

Pomimo znacznych postępów we współczesnej medycynie i licznych badań naukowych na ten temat, traumatyczne uszkodzenie mózgu jest jedną z pierwszych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności wśród młodych ludzi w wieku od 15 do 24 lat. Na podstawie statystyk mężczyźni otrzymują tego typu obrażenia 2-3 razy częściej niż kobiety, niezależnie od wieku. Według Światowej Organizacji Zdrowia, ponad 10 milionów ludzi na całym świecie cierpi z powodu urazów głowy każdego roku.

Niestety, nikt nie jest ubezpieczony przed wystąpieniem urazowego uszkodzenia mózgu. Możesz po prostu nie upaść na ulicę (i niekoniecznie uderzając w głowę), zostać uderzonym piłką podczas gry, a tym samym zostać rannym. Najczęściej tego typu obrażenia są wynikiem:

• konflikty domowe;
• wypadki drogowe;
• sport (szczególnie sporty ekstremalne);
• praca w niebezpiecznych branżach (budowach, zakładach);
• często występuje podczas zatrucia alkoholem (co ułatwia obraz traumatycznego uszkodzenia mózgu i znacznie utrudnia diagnozę);
• czasami pojawia się w wyniku upadku z powodu omdlenia (z epilepsją, niektórymi chorobami układu sercowo-naczyniowego).

W ciężkości urazowe uszkodzenie mózgu jest podzielone na światło (wstrząs mózgu, łagodne stłuczenie mózgu), umiarkowane (stłuczenie mózgu o umiarkowanym stopniu), ciężkie (ciężkie stłuczenie mózgu, rozlane uszkodzenie aksonów).

Główne czynniki, które pozwalają lekarzom określić ciężkość urazowego uszkodzenia mózgu

• czas utraty przytomności. Jest on minimalny w przypadku wstrząsu mózgu i urazu mózgu stopnia jasności (do 30 minut) i może osiągnąć kilka godzin w przypadku ciężkiego urazu;
• obecność lub brak złamania kości czaszki. Stłuczeniu mózgu o dowolnym nasileniu często towarzyszy złamanie kości podstawy lub sklepienie czaszki;
• stopień depresji przytomności w czasie kontroli podczas hospitalizacji (ogłuszenie, otępienie, śpiączka). Kiedy pacjent jest wstrząśnięty, zwykle obserwuje się wyraźną świadomość, wraz ze wzrostem ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu, wzrostem poziomu świadomości, osiąganiem śpiączki z ciężkim stopniem stłuczenia mózgu, uciskiem mózgu;
• czas trwania amnezji pourazowej (przedterminowej). W przypadku wstrząsu mózgu czas trwania amnezji wynosi zwykle mniej niż godzinę, a stłuczenia mózgu i rozlane uszkodzenia aksonów - więcej niż jeden dzień;
• obecność ogniskowych objawów neurologicznych (paraliż, zaburzenia widzenia, asymetria twarzy itp.). W przypadku stłuczenia mózgu ogniskowe objawy neurologiczne ustępują w ciągu 1-3 tygodni, z cięższym urazem pozostaje do końca życia;
• brak lub obecność krwotoku podtwardego. Krwotok podpajęczynówkowy, krwiaki podtwardówkowe lub nadtwardówkowe często towarzyszą ciężkiemu stłuczeniu mózgu.

Wstrząs charakteryzuje się mozaikowymi zmianami mikrostrukturalnymi, które są wykrywane tylko na poziomie komórkowym i subkomórkowym (błony komórkowe i komórkowe, synapsy). Mówiąc prosto, żadna z dostępnych metod neuroobrazowania nie jest w stanie wykryć zmian w tkance mózgowej pacjenta, które są charakterystyczne dla drgań.

Nadal nie ma dokładnej odpowiedzi na pytanie: co dzieje się w chwili uszkodzenia mózgu? Istnieje wiele teorii, z których każda ma prawo istnieć. Oto niektóre z nich:

• teoria traumatycznych wibracji mózgu w chwili urazu. Autorzy tej teorii wierzyli, że łzy nerwów pojawiają się w przysadce mózgowej, co pociąga za sobą późniejsze zmiany w mózgu;
• teoria naczyniowo-ruchowa polega na krążeniu krwi w mózgu z powodu dysfunkcji ośrodka naczyniowego z powodu urazu. Oznacza to, że napięcie naczyniowe jest zaburzone (często wstrząs mózgu towarzyszy skurczowi małych naczyń włosowatych), co prowadzi do pojawienia się mikrostrukturalnych zmian w tkance mózgowej;
• szczególne miejsce zajmuje teoria asynapsii: wiodąca rola w mechanizmie rozwoju drżenia polega na naruszeniu transmisji impulsów między komórkami nerwowymi;
• teoria fizyko-chemiczna podkreśla naruszenie równowagi koloidalnej białek komórkowych wraz z rozwojem obrzęk-obrzęk substancji mózgu;
• Najbardziej popularny w XX wieku był teoria zmian neuro-odruchów, która polegała na naruszeniu połączeń korowo-podkorowych.

Obecnie większość naukowców doszła do wniosku, że wszystkie te teorie nie wykluczają się wzajemnie, a jedynie uzupełniają.

Mechanizm uszkodzenia mózgu w czasie urazu jest od dawna badany. Działanie energii kinetycznej na czaszkę prowadzi do hamowania przyspieszania, ścinania i rotacji (rotacji) mózgu, rozlanego uszkodzenia aksonów.

Utrata przytomności po urazie jest spowodowana rozproszonym uszkodzeniem aksonów, które występuje w wyniku przyspieszenia na głowie. W tym przypadku dochodzi do "skręcenia" ruchomych półkul mózgowych w stosunku do nieruchomej łodygi, co powoduje napięcie i pęknięcie długich aksonów, które łączą kora półkulistą z podkorowymi strukturami i pniem mózgu.

Do czynników wtórnego uszkodzenia mózgu należą krwiaki, obrzęk mózgu, wodogłowie i komplikacje ogólnoustrojowe (niedokrwistość, zaburzenia elektrolitowe, infekcje itp.). Wszystko to prowadzi do tego, że uraz, którego doznał, nawet z łagodnym stopniem, nie zawsze mija bez śladu, a pewne konsekwencje mogą objawiać się zarówno w ostrym okresie, jak i wiele lat po urazowym uszkodzeniu mózgu.

Natychmiast po urazie nastąpiło przyspieszenie procesów metabolicznych w mózgu. Ten początkowy okres nazywany jest "ogniem wymiany". Powoduje zmiany patologiczne w metabolizmie, upośledzoną przepuszczalność ściany naczynia, masywne uwalnianie neuroprzekaźników (serotonina, acetylocholina, glutaminian).

Prowadzi to do niezrównoważonej podaży składników odżywczych, redystrybucji płynu między przestrzenią wewnątrzkomórkową i pozakomórkową, niszczenia błon komórkowych. W rezultacie rozwija się "deficyt energetyczny", w wyniku czego pogarsza się uszkodzenie komórek nerwowych.

Czy ciężkość wstrząsu mózgu?

Wstrząs mózgu jest łagodnym traumatycznym uszkodzeniem mózgu i nie ma stopni nasilenia. Dokładniej, nie są one izolowane w momencie diagnozy. Ale, powiedzmy, taka gradacja pojawia się werbalnie wśród lekarzy:

• lekki wstrząs mózgu - brak charakterystycznej amnezji przedniej, pacjent nie traci przytomności w chwili urazu, a po nim nieodłączne objawy mózgu (ból głowy, senność, nudności) są utrzymywane przez nie więcej niż pół godziny;
• z umiarkowanym wstrząsem mózgu, występują objawy mózgowe i upośledzenie pamięci, ale nie dochodzi do utraty przytomności;
• poważny stopień przejawia się w tym, że większość objawów charakterystycznych dla wstrząsu mózgu jest obecna.

Wstrząs: Objawy

Objawy wstrząsu mózgu można podzielić na trzy duże grupy:

• objawy mózgowe
• objawy wegetatywne
• objawy neurologiczne o charakterze mikrofokalnym.

Objawy mózgowe to szereg objawów, które występują w większości chorób neurologicznych. W przypadku wstrząsu pojawia się:

• bóle głowy (często łukowate z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
• senność lub, wręcz przeciwnie, pewne pobudzenie psychoruchowe;
• światłowstręt;
• wahania nastroju: szybkie przejście od agresji do łez;
• utrata przytomności po urazie, która może trwać od kilku sekund do 30 minut u dorosłych i do 15 minut u dzieci;
• amnezja. Istnieją trzy możliwe objawy amnezji: wsteczna (gdy pacjent nie pamięta zdarzeń poprzedzających urazowe uszkodzenie mózgu), zaprzeczenie (dokładnie moment zranienia ranny przez pacjenta) i przedwczesne (w przeciwnym razie, pourazowe, to znaczy zdarzenia występujące natychmiast po otrzymaniu obrażeń) są zapomniane;
• nudności;
• pojedyncze lub powtarzające się wymioty, które nie zwalniają;
• podwójne widzenie, zmętnienie, ból podczas przesuwania gałek ocznych;
• brak koordynacji (drżenie podczas chodzenia).

Autonomiczne objawy wstrząsu mózgu występują z powodu zakłócenia układu limbiczno-siatkowego i obejmują następujące objawy:

• acrocyanosis, czyli skóra dłoni i stóp staje się blada, czasami niebieskawa. Jest to konsekwencją skurczu małych naczyń;
• pocenie się (nadmierne pocenie się), zwłaszcza dłoni;
• istnieje zjawisko zwane "grą naczyń włosowatych". Leży w bladości skóry na twarzy, która zostaje nagle zastąpiona przez jasny rumieniec;
• niska temperatura ciała (od 37,1 do 38), często z oznakami asymetrii, czyli temperatura mierzona w lewej, a następnie w prawej jamie pachowej będzie się różnić;
• labilność ciśnienia krwi, która często wzrasta podczas wstępnego badania;
• bradykardia (puls poniżej 60 uderzeń na minutę), naprzemiennie z tachykardią (tętno ponad 80 uderzeń na minutę).

Mikro ogniskowe objawy neurologiczne występują jako przejaw najmniejszego krwotoku i obrzęku tkanki mózgowej. Ponieważ uszkodzenie wstrząsu mózgu jest minimalne, takie objawy są utrzymywane przez nie więcej niż 3-4 godziny, a u niektórych pacjentów nawet się nie pojawiają. Objawy te obejmują:

• nadchodząca anizotoria (uczniowie różnych rozmiarów);
• łatwa asymetria fałdów nosowo-wargowych i czołowych;
• oczopląs (ruchy gałek ocznych podobne do wahadeł);
• zmniejszony odruch rogówkowy;
• osłabienie lub wzmocnienie odruchów ścięgnistych;
• hipotonia mięśniowa po jednej stronie ciała;
• ataksja (zaburzona koordynacja), która objawia się jako drżenie, niestabilność w pozycji Romberga (pacjent staje się z zamkniętymi oczami, rozciąga ręce przed siebie, stopy razem).

Jak określić wstrząs? Diagnostyka

Pomimo klinicznego obrazu wstrząsu mózgu, który pozwala odróżnić go od innych typów urazowych uszkodzeń mózgu, pacjent musi przejść serię badań. Diagnoza w tym przypadku ma na celu eliminację poważniejszej patologii, ponieważ przy wstrząsie mózgu większość metod badawczych nie znajduje żadnych zmian w mózgu i kościach czaszki.

Pierwszym i najbardziej dostępnym sposobem badania jest radiografia czaszki (innymi słowy, kranografia) w dwóch projekcjach: linii prostej i stronie bocznej. Jeżeli podejrzewa się pęknięcie podstawy czaszki (skurcz, tj. Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha lub nosa), stosuje się inne występy. W przypadku wstrząsu mózgu na zdjęciu radiologicznym, typowe są żadne złamania lub pęknięcia kości czaszki.

Nawet przy braku oczywistych złamań kości czaszki, krwiak śródczaszkowy może z czasem rozwijać się. Przed wystąpieniem objawów krwiaka pacjent często czuje się dobrze. Ten okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia nazywa się "lekką luką".

Okresowo istnieje potrzeba wykonania radiografii kręgosłupa szyjnego, przynajmniej w projekcji bocznej, w celu wykluczenia dyslokacji kręgów lub złamań ich procesów. Odbywa się to w przypadku tak zwanych urazów kręgów szyjnych, które najczęściej zdarzają się podczas wypadku u kierowcy lub pasażerów. Towarzyszy temu rozciąganie aparatu więzadłowego i mięśni szyi, i objawia się bólem w szyi, wzdłuż tylnej części szyi i często ciężkimi zawrotami głowy.

Wykonanie badania TK lub MRI z wstrząsem mózgu nie jest pouczające, ponieważ nie ujawnia żadnych zmian strukturalnych. Metody te stosuje się raczej w celu wykluczenia stłuczenia mózgu lub krwiaka wewnątrzwątrobowego.

Ta metoda diagnostyki urazowych uszkodzeń mózgu, jako punkcji lędźwiowej, w ostatnich latach zniknęła na dalszym planie. Ponieważ w ostrym okresie urazu nakłucie lędźwiowe rzadko ma charakter informacyjny, niesie jednak ryzyko dyslokacji struktur pnia mózgu, co może pogorszyć ogólny stan pacjenta i doprowadzić do śmierci.

Ta metoda polega na nakłuciu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej i późniejszej analizy składu tego płynu. Gdy wstrząs mózgu kompozycji leku nie ulegnie zmianie. Dlatego obecnie ta metoda diagnostyczna jest stosowana tylko wtedy, gdy podejrzewa się powikłania takie jak pourazowe zapalenie opon mózgowych lub wyklucza krwotok podpajęczynówkowy z powodu braku dostępnego CT lub MRI mózgu.

Konieczna jest również konsultacja z okulistą, który ocenia stan dna oka. Zatory w dnie oka mogą wskazywać na rozwój krwiaka śródczaszkowego.

Inną metodą często używaną do potwierdzenia diagnozy wstrząsu mózgu są echa. Echoencephaloscopy (EchoES) to jednowymiarowa ultradźwiękowa metoda diagnostyczna do badania mózgu.

Echoencephaloscopy nie ma przeciwwskazań i nie szkodzi w ogóle zdrowiu. Jest stosowany u dzieci i dorosłych. Za pomocą echa można określić obecność lub brak przesunięcia struktur linii środkowej mózgu, co może wskazywać na rozwój krwiaka. W przypadku wstrząsu mózgu nie wykryto żadnych zmian podczas echa.

Czy można odróżnić wstrząs od siniaka tkanek miękkich głowy?

Przy zwykłym stłuczeniu miękkich tkanek głowy nigdy nie dochodzi do utraty przytomności i amnezji. Pacjenci doskonale pamiętają wszystkie okoliczności, które spowodowały uraz, zachowują się aktywnie i, co najważniejsze, nie mają objawów charakterystycznych dla wstrząsu mózgowego.

Czasami przesadna emocjonalność i sugestywność pacjentów, u których siniak tkanek miękkich głowy towarzyszy ostra reakcja na stres, uniemożliwiają prawidłową diagnozę. Ta sytuacja jest częściej obserwowana u kobiet.

Często też trudno jest zdiagnozować równoczesne zatrucie alkoholowe pacjentów. W tej kategorii pacjentów podczas wstępnego badania niezwykle rzadko zdarza się od razu podejrzewać lub wykluczać traumatyczne uszkodzenie mózgu.

Dlatego jedyną słuszną decyzją w takich przypadkach jest hospitalizacja pacjentów i monitorowanie ich stanu w ciągu dnia, wdrożenie minimum diagnostycznego bez agresywnych środków terapeutycznych.

Jak podejrzewać wstrząs dziecka?

Jak pokazuje praktyka, jest to bardzo trudne zadanie, szczególnie dla dzieci poniżej jednego roku życia, dzieci, które jeszcze nie nauczyły się oceniać swojego stanu. Najczęściej rannych dzieci, które nauczyły się chodzić.

Mózg dziecka jest bardzo plastyczny i szybko się regeneruje, ponieważ ma naprawdę ogromne zdolności kompensacyjne. Dlatego większość upadków pozostaje niezauważona dla jego zdrowia.

Ale czasami zdarzają się sytuacje, w których wstrząs jest nieunikniony. Dlatego też rodzice są zainteresowani pytaniem: jak określić wstrząs mózgu dziecka i co należy zrobić najpierw?

Oto kilka znaków ostrzegawczych dotyczących zachowania i stanu dziecka, które wymagają uwagi, ponieważ czasami rodzice nie wychwytują natychmiastowego momentu obrażeń:

• skóra twarzy staje się blada, a potem pojawia się rumieniec;
• apetyt dziecka gwałtownie się pogarsza, pojawiają się wymioty lub zbyt częste zwracanie pokarmu;
• czasami w kończynach występują skurcze;
• dziecko staje się nadmiernie letargiczne, apatyczne, lub odwrotnie, pobudliwe, łzawiące, szybko zmieniający się nastrój, zaburzony sen;
• utrata przytomności

Niedostarczenie szybkiej pomocy może dodatkowo doprowadzić do rozwoju szeregu schorzeń, które znacznie upośledzą życie dziecka:

• często, na tle nieleczonego wstrząsu mózgu, powstaje zespół konwulsyjny, który jest bardzo trudny do leczenia za pomocą leków;
• funkcje poznawcze są zaburzone: dziecko przyswaja materiał szkolny gorzej, cierpi pamięć i koncentracja uwagi;
• pojawiają się uporczywe bóle głowy utrzymujące się przez wiele lat;
• rozwijający się dystonia naczyniowa.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjentów z wstrząsem mózgu należy badać i leczyć w szpitalu neurochirurgicznym lub neurologicznym w ciągu pierwszych trzech dni od momentu urazu.

Należy również pamiętać, że prawidłowa pierwsza pomoc przy wstrząsie mózgu minimalizuje dalsze uszkodzenia tak wrażliwych komórek nerwowych. Polega na:

• unieruchomienie ofiary, jeśli pozwalają na to warunki;
• monitorując status ofiary, jeśli to możliwe, musisz pamiętać, jak długo był nieprzytomny, czy był pobudzenie psychoruchowe lub drgawki (po wysłaniu tych danych do lekarzy, przyspieszysz sformułowanie prawidłowej diagnozy);
• Nie należy nosić pacjenta samodzielnie, ponieważ wraz z wstrząsem mózgu dochodzi do uszkodzenia szyjnego odcinka kręgosłupa;
• w żadnym wypadku nie pozwól ofierze przyjmować żadnych leków, ponieważ może to "nasmarować" objawy i skomplikować dalszą diagnozę;
• jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, pojawiają się wymioty, należy położyć go na twardej powierzchni i przekręcić na bok;
• można stosować zimno w miejscu uderzenia i leczyć ranę skóry głowy (zatrzymać krew, zastosować bandaż);
• Konieczne jest również wezwanie karetki pogotowia lub, jeśli pozwala na to stan pacjenta, przetransportowanie go do szpitala dyżurnego.

Warunkiem wstępnym do leczenia wstrząsu jest odpoczynek w łóżku, zapewniający odpoczynek psychiczny. W pierwszych dniach po urazie należy unikać zmęczenia oczu, dlatego nie należy aktywnie korzystać ze smartfonów, tabletów i nie zaleca się czytania książek o zbyt małym druku.

Główne etapy leczenia powinny obejmować:

• odwodnienie lub hydratacja. Wybór terapii zależy od wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które mogą być pośrednio determinowane przez charakter bólu głowy. Przy zwiększonym ciśnieniu - ból głowy najczęściej pęka. Po zmniejszeniu - bóle głowy naciskają, pacjent ciągle próbuje obniżyć swoją głowę, zwiększając przepływ krwi do mózgu, i przez pewien czas stabilizuje ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Możemy stosować słabe diuretyki (veroshpiron, diakarb) oraz 25% roztwór magnezji, który oprócz efektu przeciwobrzękowego ma działanie neuroprotekcyjne jako terapia odwodnienia. Terapia hydratacyjna wyrażana jest w naparze roztworów (na przykład roztwór Ringera, Reamberin, Reopolyglukine), można również zastosować prostszą metodę, taką jak banalne zwiększenie ilości cieczy wypijanej przez pacjenta;
• środki uspokajające (nalewka waleriany, motherwort, glicyna, afobazol itp.);

• leki nootropowe (piracetam, picamilon, nootropil). Jest to grupa leków, które stymulują procesy metaboliczne, w szczególności glukozę, w komórkach mózgowych. Powinny być stosowane tylko po wiarygodnym ustaleniu wstrząsu mózgu, ponieważ przy bardziej zaawansowanym stopniu uszkodzenia mózgu mogą one zaostrzyć uszkodzenie komórek mózgowych;
• preparaty naczyniowe (cavinton, winpocetyna, pentoksyfilina, cytoflawina, kwas nikotynowy) poprawiają mikrokrążenie, eliminując skurcz naczyniowy, a tym samym zwiększając dostarczanie tlenu do tkanek mózgu;
• terapia neuroprotekcyjna (katar, neuroxon, somakson, farmakson, gliatylina, cerepro, cereton, cerebrolizyna), która ma na celu zachowanie i przywrócenie funkcji uszkodzonych komórek wstrząsu mózgowego;
• terapia przeciwutleniająca (mexidol, mexiprim, mexipridol, neurox). Zadaniem tych leków jest zmniejszenie uszkodzeń komórek spowodowanych peroksydacją lipidów, działaniem wolnych rodników, których poziom zwiększa się w wyniku urazu mózgu;

• witaminy z grupy B (kompligamm B, combilipene, neurorubin, neurovitan). Szczególnie ważny jest cel tej grupy leków u pacjentów cierpiących na uzależnienie od alkoholu, ponieważ witaminy z grupy B są ważnym elementem strukturalnym komórki nerwowej, przyczyniając się do procesów remielinizacji (to jest przywrócenia błon komórek procesów nerwowych) i poprawy impulsów między komórkami;
• w niektórych szczególnych przypadkach wyznaczenie neurometabolitów jest uzasadnione (jeśli pacjent cierpi na jakąkolwiek chorobę sercowo-naczyniową lub jego metabolizm jest zaburzony), ponieważ procesy metaboliczne, tak zwana "wymiana ognia", opisane powyżej, nasilają się w warunkach urazowych w mózgu. Actovegin, Cortexin, Semax można odnieść do tej grupy;
• leczenie objawowe obejmuje: leczenie nudności, wymioty z lekami takimi jak metoklopramid (selcukale); ból głowy u pacjenta wymaga powołania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, innymi słowy leków przeciwbólowych. Na przykład paracetamol, nurofen, pentalgin, ketanov, itp.; zatrzymanie zawrotów głowy, drżenie podczas chodzenia wymaga wyznaczenia cinnaryzyny, betahistyny; w przypadku naruszenia integralności tkanek miękkich, pierwotne chirurgiczne leczenie rany wykonuje się za pomocą sterylnego opatrunku, a także podawany jest toksoid tężca.

Decyzja o wypisaniu ze szpitala jest podejmowana tylko wtedy, gdy objawy wstrząsu mózgu są całkowicie wyeliminowane, a ogólne samopoczucie pacjenta poprawia się.

Lecz leczenie wstrząsu mózgu nie kończy się na tym. Pacjent jest nadal obserwowany w klinice przez neurologa w miejscu zamieszkania i przyjmuje leki w domu. W ciągu roku od urazu pacjent powinien przychodzić na zaplanowane kontrole przynajmniej raz na sześć miesięcy, najlepiej raz na kwartał.

Wstrząs: Konsekwencje

Konsekwencje wstrząsu mózgowego są niezwykle zróżnicowane, występują w 30 - 96% przypadków i zależą od jakości leczenia, chorób towarzyszących, a także od przebiegu okresu zdrowienia. Należą do nich patologia neurologiczna, która objawia się po 3 - 12 miesiącach lub dłużej po urazie.

Praktyczne ożywienie obserwuje się u około 30% ofiar, które doznały wstrząśnienia mózgu. Inni mają różne warianty przebiegu traumatycznej choroby:

1. Zarejestrowany typ, w którym następuje stopniowa poprawa i pełna rehabilitacja pacjenta.
2. Rodzaj remisji - okresy remisji zastępowane są zaostrzeniem choroby.
3. Typ progresywny, najbardziej niekorzystny. W przebiegu tej traumatycznej choroby mózgu, nasilają się objawy neurologiczne i zaburzenia psychiczne, pojawiają się patologie naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca).

Wstrząs mózgu jako najłatwiejszy i odwracalny uraz głowy, na ogół nie daje powikłań w ostrym okresie. Ale często, pomimo minimalnych zmian w mózgu, wiele patologii powstaje w długim okresie. Pierwsze miejsce wśród nich zajmują pourazowe encefalopatie o różnym nasileniu. Powstają również:

• stany neurotyczne;
• dystonie wegetatywne-naczyniowe;
• stany hipochondryczne (przekonanie w obecności choroby);
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• łagodny zespół nadciśnienia tętniczego (zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe) i wodogłowie;
• padaczka pourazowa (po wstrząśnięciu mózgu występuje niezwykle rzadko, często pojawia się na tle przeniesionego stłuczenia mózgu).

Mechanizmy rozwoju skutków wstrząsu mózgu są złożone i nie do końca poznane. Są one związane z autoimmunologicznym zapaleniem, uszkodzeniem procesów redoks w komórkach, zaburzeniem samoregulacji krążenia mózgowego, rozwojem obrzęku i występowaniem wtórnych ognisk niedokrwienia w późniejszym czasie po wstrząśnieniu mózgu.

Oznacza to, że procesy patologiczne w mózgu powstałe w ostrym okresie urazu nie zawsze kończyły się. Istnieją i postępują, co prowadzi do rozwoju traumatycznej choroby mózgu.

Najczęstszą konsekwencją wstrząsu mózgu jest encefalopatia pourazowa. Patologię tę obserwuje się u 82 - 100% pacjentów, którzy doznali niewielkiego urazu mózgu.

Występowanie pourazowej encefalopatii jest wynikiem mikrostrukturalnych i funkcjonalnych zmian w mózgu, najczęściej z powodu rozproszonej dyfuzji aksonów. Uważa się, że zmiany te są odzwierciedleniem dysfunkcji integracyjnych struktur płatów czołowych i skroniowych. Nawet po wstrząśnieniu mózgu utrzymują się przez długi czas i można je wykryć za pomocą funkcjonalnych metod neuroobrazowania (na przykład tomografii emisyjnej pozytronów), a także za pomocą badań elektroencefalograficznych (EEG) i wywołanych potencjałów.

Główne skargi dotyczące encefalopatii pourazowej to:

• ból głowy;
• brak koordynacji ruchów;
• zawroty głowy;
• ogólne osłabienie;
• niestabilność emocjonalna (często wyrażana w atakach agresji);
• szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
• osłabienie funkcji poznawczych (pamięć i cierpienie cierpi);
• zaburzenia snu (senność lub bezsenność);
• depresja;
• zaburzenia wegetatywne.

Istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia efektów wstrząsu mózgu, a mianowicie:

• alkoholizm;
• nawracające traumatyczne uszkodzenie mózgu;
• spóźniona prośba o opiekę medyczną po urazie;
• przerwał leczenie.

Krótki wstrząs mózgu

Uraz kręgosłupa nie jest dużo mniej powszechny niż traumatyczne uszkodzenie mózgu. Statystyki nie różnią się szczególnie - najczęściej ofiarami są również mężczyźni poniżej 40 roku życia. Częstość występowania urazów kręgosłupa wynosi od 29,4 do 50 przypadków na 1 milion mieszkańców.

Uraz kręgosłupa jest uszkodzeniem mechanicznym kręgosłupa i treści kanału kręgowego (rdzeń kręgowy, jego błony, naczynia krwionośne i nerwy rdzeniowe). Oprócz urazowego uszkodzenia mózgu, uraz kręgosłupa może być otwarty i zamknięty. Istnieje kilka klinicznych form urazowego uszkodzenia rdzenia kręgowego:

• wstrząśnienie mózgu;
• uraz rdzenia kręgowego;
• krwiak (tj. krwotok do istoty białej rdzenia kręgowego);
• ściskanie rdzenia kręgowego;
• zmiażdżyć uraz z częściowym naruszeniem anatomicznej integralności lub z pęknięciem rdzenia kręgowego;
• krwotoki zewnątrzoponowe (występujące w oponach twardych rdzenia kręgowego), podtwardówkowe (zlokalizowane odpowiednio pod oponami twardymi) i podpajęczynówkowe (krwotoki w przestrzeni podpajęczynówkowej);
• pourazowe zapalenie korzonków nerwowych (uszkodzenie nerwów wyrastających z rdzenia kręgowego).

Stłuczeniu rdzenia kręgowego towarzyszy przejściowa dysfunkcja rdzenia kręgowego z powodu urazu z lub bez złamania lub zwichnięcia kręgów. Natychmiast po urazie pacjenci często doświadczają syndromu całkowitego lub częściowego zaburzenia przewodnictwa rdzenia kręgowego, któremu towarzyszą następujące objawy:

• wiotkie paraliż kończyn (brak ruchu w kończynie, hipotonia mięśniowa, zmniejszenie odruchów ścięgnistych);
• naruszenie wrażliwości (często objawiającej się w postaci parestezji - uczucie mrowienia, jakby gęsia skórka biegła);
• naruszenie oddawania moczu (zatrzymanie moczu).

Podobnie jak w przypadku wstrząsu mózgu, całkowite wyleczenie i zniknięcie wszystkich objawów następuje w ciągu kilku godzin. Zasady leczenia nie różnią się od powyższych, ale przede wszystkim ważny jest odpoczynek w łóżku przez kilka dni, ograniczający aktywność fizyczną.

W przypadku urazu kręgosłupa poprawna pierwsza pomoc jest ważniejsza niż kiedykolwiek:

• jeśli to możliwe, nie ruszaj pacjenta przed przybyciem lekarzy, jeśli nie ma bezpośredniego zagrożenia dla jego życia (na przykład płonący samochód po wypadku);
• unieruchomienie zajętego kręgosłupa, głowy i szyi (kołnierz Schanz, szyny itp.);
• do transportu pacjent jest niezbędny na twardej powierzchni;
• należy uważać, aby pacjent nie poruszał się podczas transportu, w tym celu jest owinięty wokół niego złożonymi ubraniami, kocami itp.