Pojawienie się pierwszych oznak udaru i opieki nad pacjentem

W przypadku wystąpienia ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego (incydent naczyniowo-mózgowy) początkowe objawy udaru mózgu nie zawsze są wyraźne i mogą pozostać niezauważone. Jednak im więcej niedokrwienia tkanki mózgowej trwa, tym trudniej jest odzyskać utracone funkcje mózgu i powrócić do pełnowartościowego życia. Zastanów się nad objawami początku udaru mózgu i jakie niebezpieczeństwo dla ofiary jest spowodowane przedwczesną pomocą.

Kiedy możesz podejrzewać udar

Pierwsze oznaki udaru nie zawsze są wyraźne i można je łatwo pomylić z przemęczeniem, migreną lub rozwijającym się kryzysem nadciśnieniowym. Aby rozpocząć patologii charakteryzuje się:

• ból głowy;
• głupota (osoba traci wątek rozmowy, może przestać rozpoznawać innych lub może mieć trudności z orientacją);
• zmniejszona wrażliwość na jednej stronie ciała;
• zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, migające muchy lub ciemnienie oczu);
• brak koordynacji (chód staje się chwiejny, a pacjent nie może wykonywać precyzyjnych ruchów);
• pojawienie się nudności (często osoba wymiotuje, co przynosi jedynie krótkotrwałą ulgę).

Przy rozległych ogniskach niedokrwienia, pacjent traci przytomność, prawdopodobnie naruszenie funkcji życiowych (oddychanie, bicie serca). Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Większość ludzi, przed opracowaniem wczesnej symptomatologii udaru, ma oznaki zbliżającego się udaru mózgu:

• zawroty głowy;
• trudność myślenia;
• uczucie drętwienia i osłabienia kończyn z jednej strony.

Oznaki zbliżającego się udaru mogą być łagodne i często ignorowane przez pacjentów, przez co nasilenie patologii jest gorsze. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia udaru mózgu, należy pokazać tę osobę lekarzowi. Nie bój się popełnić błędu, myląc objawy poprzedzające udar z objawami innych chorób - nowoczesny sprzęt medyczny pozwala dokładnie określić ogniska początku udaru i wyeliminować inne patologie, które mają podobne objawy.

Objawy udaru mózgu

Objawy udaru są podzielone na 2 grupy:

Cerebral

Niedokrwienie tkanki mózgowej, które występuje, gdy zaburzony jest przepływ krwi, wywołuje rozwój następujących objawów:

• ból migrenowy;
• ogłupienie;
• brak koordynacji;
• pojawienie się drgawek (nie zawsze);
• nudności;
• zaburzenie pamięci (osoba nie pamięta wydarzeń, które miały miejsce, nie odpowiada natychmiast na pytania).

Są to główne podstawowe objawy, które pozwalają podejrzewać ostry udar. W zależności od ciężkości niedokrwienia mózgu objawy udaru mogą powodować niewielki dyskomfort lub poważnie pogorszyć samopoczucie.

Ogniskowa

Mózg podzielony jest na strefy odpowiedzialne za pewne funkcje w ciele. W zależności od obszarów, na które ma wpływ niedokrwienie, objawy patologii będą się nieznacznie różnić:

• Jednostronne naruszenia wrażliwości i siły mięśni. Ofiara skarży się na drętwienie skóry, osłabienie kończyny, niemożność pełnego chodzenia lub trzymania przedmiotów w dłoni.
• Zmiana wzroku. Gałka oczna od strony porażki w bezruchu lub w ruchu "pozostaje w tyle" w zdrowym oku, gdy próbuje podążać za poruszającym się obiektem. Z tego powodu widok pacjenta wydaje się dziwny i nieożywiony.
• Asymetria twarzy. Po jednej stronie osoby róg jamy ustnej jest opuszczony, fałd nosowo-wargowy wygładzony, a powieka zostaje w połowie pominięta.

Ogniskowe przejawy możliwego udaru to nie wszystko. Występuje bezobjawowy udar, w którym ofiara skarży się na nudności, migrenę i zaburzenia pamięci.

Lekarze, wyjaśniając, jak określić udar u osoby, nie zalecają szukania wszystkich objawów ofiary - każde ludzkie ciało jest inne, a początek patologii rozwija się na różne sposoby, a prekursory udaru nie zawsze będą. W krwotocznej postaci patologii, kiedy dochodzi do krwotoku do mózgu, pojawiają się pierwsze objawy.

Jeśli podejrzewasz, że pojawił się prekursor wylewu lub osoba ma ogniska niedokrwienia w tkance mózgowej, pacjent musi zostać zabrany do placówki medycznej. Doświadczeni lekarze wiedzą, jak rozpoznać udar i określić lokalizację zmiany.

Ważne jest, aby pamiętać, że terminowe leczenie pomoże ofierze przywrócić upośledzone funkcje i uniknąć niepełnosprawności.

Testowanie w domu dla Onmk

Kiedy rozmówca nagle traci wątek rozmowy, a jego spojrzenie staje się dziwne, wówczas ludzie, którzy nie pracują w medycynie, mają uczucie paniki i większość nie pamięta, jakie oznaki zbliżającego się udaru powinny być poszukiwane od ofiary.

Eksperci oferują prosty test, jak określić udar mózgu w domu.

Osoba musi sprawdzić trzy znaki:

• Mowa Ofiara mówi niewyraźnie, z trudnością wymawiając trudne słowa. Odpowiedzi pacjenta z uszkodzeniem mózgu stają się krótkie i nie zawsze dokładne (błędnie podaje jego imię i wiek, trudno powiedzieć, gdzie on jest).
• Wyraz twarzy. Uśmiech lub uśmiech zębów to główny test na udar. Mięśnie naśladujące po jednej stronie twarzy będą słabsze, a jeden kącik ust z uśmiechem lub uśmiechem zostanie nieco obniżony.
• Symetria ruchu rąk. Prawa strona kontroluje lewą półkulę, a lewą - prawą. Kiedy pojawia się ognisko niedokrwienne, ruch ramienia po jednej stronie ciała będzie wolniejszy, pojawią się oznaki zaburzonej koordynacji.

Zalecenia dotyczące sprawdzania udaru w domu są pomocne tylko wtedy, gdy wystąpił zaburzenie przepływu krwi i tkanka mózgu doznała obrażeń.

Objawom zbliżającej się zmiany udaru nie zawsze towarzyszą ciężkie objawy, często objawiające się jedynie ogłuszeniem i bólami głowy.

Jak pomóc pacjentowi

Wiedza na temat tego, co zrobić, jeśli dana osoba ma udar, pomoże poprawić rokowanie dla chorego.

• Wezwać pogotowie ratunkowe. Operator, aby szczegółowo opisać objawy ofiary.
• Zapewnij osobie wygodną pozycję. Zaleca się położyć na płaskiej powierzchni, podnosząc głowę i ramiona poduszką lub zwiniętymi ubraniami.
• Zadbaj o prawidłowy oddech. Aby to zrobić, musisz odpiąć ciasne ubrania, poluzować pasy lub krawat.
• Spróbuj się uspokoić. Jeśli krótko opisujesz, co dana osoba odczuwa w trakcie udaru, to jest to strach z powodu niemożności zrozumienia, co się z nim dzieje. W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, należy usunąć wszystkie bodźce dźwiękowe (wyłączyć telewizor, komputer lub radio), zamknąć zasłony i poprosić osoby, które nie są zajęte o pomoc, aby opuściły pomieszczenie. Trzeba rozmawiać z ofiarą spokojnym głosem.
• Aby kontrolować ludzką kondycję. Obserwuj oddech, a jeśli pojawią się wymioty, odwróć głowę na bok, zapobiegając przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych.
• Zmierzyć ciśnienie i impuls (jeśli to możliwe). Często przed udarem u osoby występuje wzrost ciśnienia. Przy wysokim ciśnieniu krwi, jeśli pacjent jest przytomny, wolno podawać tabletkę moksonidyny lub Copotenu.
• Przymocuj lód do okolicy potylicznej i ciepłą podkładkę grzewczą do stóp.

Nie ma uniwersalnych oznak tego, jak zaczyna się udar - objawy zależą od indywidualnych cech organizmu i od lokalizacji ogniska niedokrwiennego. Niektórzy pacjenci stają się agresywni, ale większość z nich jest zdezorientowana i przygnębiona ich stanem, a czasami obserwuje się patologiczną senność.

Ważne jest, aby monitorować świadomość ofiary, nie pozwalając mu zasnąć. Aby to zrobić, zaleca się zaangażowanie tej osoby w rozmowę, prosząc o odpowiedź na pytania w monosylabach. Nagła odmowa kontaktu wskazuje na pogorszenie stanu człowieka i rozwój śpiączki.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru mózgu (wideo):

Co powoduje brak działania

Ignorowanie tego, jak wygląda wylew, a późne dostarczenie opieki może spowodować poważne konsekwencje:

• Trwała niepełnosprawność. W przypadku długotrwałego niedokrwienia komórki mózgu stopniowo umierają. Wraz z niszczeniem tkanek odpowiedzialnych za określoną funkcję ciała (ruch, mowa, pamięć), umiejętności te są tracone.
• Fatalne. Jeśli dotknięte zostaną ośrodki odpowiedzialne za funkcjonowanie ważnych narządów, osoba umiera bez pomocy w ciągu najbliższych godzin po wystąpieniu niedokrwienia mózgu.

Aby zmniejszyć poważne konsekwencje powstałej patologii, zaleca się zapamiętanie, w jaki sposób udar się objawia (trzy główne objawy) i co zrobić z udarem.

Środki zapobiegawcze

Według statystyk, ponad 40% pacjentów, którzy doznali udaru, w ciągu 3-5 lat, istnieje powtarzające się naruszenie przepływu krwi w mózgu, co jest bardziej dotkliwe i prawie zawsze kończy się niepełnosprawnością.

Jak sprawdzić, czy dana osoba miała udar? Aby to zrobić, wystarczy zapytać pacjenta, zbierając anamnezy. Większość ludzi opowie nie tylko o pojawieniu się patologii, ale także o tym, jakie były konsekwencje niepełnej odbudowy funkcji mózgu (z wyjątkiem osób z zaburzeniami pamięci spowodowanymi ostrym niedokrwieniem lub innymi chorobami mózgu).

Jeśli nie można przeprowadzić wywiadu z osobą, sposób ustalenia, czy udar był CT. Podczas skanowania komputera są pobierane obrazy warstw po warstwie, ujawniając ogniska martwicy.

Po zidentyfikowaniu wcześniej przeniesionego obrysu zaleca się obrażanie:

• Monitoruj ciśnienie krwi. Częste kryzysy są częstą przyczyną niedokrwienia.
• Regularnie oddawaj krew. Konieczne jest uwzględnienie wskaźników krzepliwości krwi i poziomu cholesterolu.
• Porzuć alkohol i nikotynę.
• Zmniejsz ilość spożywanej soli do 5 g / dzień. Nadmiar soli wywołuje nadciśnienie i pojawienie się obrzęku.
• Włącz warzywa i owoce do codziennego menu.
• Normalizuj wagę. Otyłość utrudnia wypełnienie przepływu krwi w ciele.
• Poruszaj się regularnie. Ciężkie ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane dla osób obrażających. Zalecane ćwiczenia terapeutyczne, pływanie lub chodzenie.

Zalecenia te są również odpowiednie dla osób zagrożonych udarem i pomogą zapobiec wystąpieniu pierwotnej patologii.

Ci, którzy są zainteresowani tym, jak sprawdzić się pod kątem przynależności do grupy ryzyka, wystarczy odwiedzić terapeuty rejonowego. Lekarz przepisze niezbędne testy i wyjaśni wynik egzaminu.

Początkowe objawy udaru muszą zostać zapamiętane, a gdy dana osoba ma podobne objawy, zacznij działać. Ważne jest, aby wiedzieć, że ludzkie życie i zdrowie zależą od szybkiej pomocy.

Nowe metody leczenia udaru mózgu (wideo):

Autor artykułu
Karetka pogotowia ratunkowego

Dyplomy w dziale "Pogotowie ratunkowe" i "Medycyna ogólna"

Nawet specjaliści myli udar z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem nerek, grypą i innymi chorobami.

Późna pomoc zagraża pacjentowi nieodwracalnymi zmianami w mózgu i śmierci

-- Z powodu uderzeń ludzie umierają, którzy żyją i żyją, umierają, mówi kierownik Oddziału Chirurgii Naczyniowej N 7 w Kijowskim Instytucie Neurochirurgii. Romodanova, MD, profesor Orest Tsimeiko. - Na przykład często zdarzają się sytuacje, gdy brak specjalistycznego sprzętu lub po prostu brak profesjonalizmu lekarzy prowadzi do sformułowania błędnej diagnozy - zapalenia opon mózgowych, zapalenia nerek, a nawet grypy. W tym celu pacjent płaci za życie. Zdarzają się przypadki, gdy po dwóch dniach mózg puchnie, a serce zatrzymuje się. Większość placówek medycznych nie jest świadoma istnienia wyspecjalizowanych jednostek do leczenia udarów. Jeden z parlamentarzystów zachorował na posiedzeniu Rady Najwyższej. Został zabrany do uprzywilejowanej kliniki, gdzie nie ma angiografii (aparatu do badania naczyń mózgowych), a także odpowiednich specjalistów. Okazało się, że czas zaginął, a człowiek zmarł. Aktor Bronisław Brondukow miał więcej szczęścia - przybył do naszego instytutu, a jego operacja ratowała mu życie.

Kto jest najbardziej zagrożony przez udar? Ta naczyniowa choroba mózgu jest młodsza i można ją znaleźć nawet u dzieci. Niedawno zbadaliśmy 10-letniego chłopca, który miał udar. Ale jeśli u dzieci częściej wiąże się z wrodzonymi wadami, to u dorosłych wiąże się z nadciśnieniem, cukrzycą, nadużywaniem alkoholu i paleniem. Ponadto naczynia stają się bardziej kruche i zużywają się szybciej niż 20-30 lat temu, z powodu gorączkowego tempa życia, złej ekologii, negatywnego wpływu niskich dawek promieniowania. Istnieją dwa rodzaje udaru: gdy niedokrwienny krążenie krwi jest zaburzone z powodu zablokowania naczyń mózgowych. Udar krwotoczny jest związany z krwotokiem w mózgu - naczynia pękają, ponieważ ich ściany stają się cieńsze, obrzękają, aw tym miejscu powstaje tętniak - worek wypełniony krwią.

-- Czy wiesz, co straszny błąd niektórzy lekarze robią podczas leczenia pacjentów z udarem krwotocznym? - kontynuuje Orest Andreevich. - Pacjent z tętniakiem wchodzi do szpitala. Został nakłuty, a jego stan ustabilizował się. Pacjent zostaje zwolniony - jednak opuszcza szpital z bombą zegarową w głowie, która z pewnością wybuchnie za dwa lub trzy tygodnie. Faktem jest, że podczas zerwania tętniaka powstaje otwór o wielkości 2- 3 mm. Po kilku minutach jest "wypełniony" i krwawienie ustaje. Ale po dwóch tygodniach skrzepy krwi rozpuszczają się, dziura rozszerza się do 5-7 mm i pojawia się wtórny obrys, który najczęściej kończy się śmiercią pacjenta, ponieważ sama natura nie może "załatać" dziury. Dlatego jeśli po krwotoku stan pacjenta ulegnie pewnej poprawie, pilnie konieczne jest zabranie go do specjalistycznej kliniki. W naszym instytucie tętniak jest leczony dwojako: jeśli krwotok jest duży, kraniotomia jest wykonywana, krew wysysana i za pomocą specjalnej klamry blokujemy krwawiące naczynie. Z niewielkim krwotokiem wykonujemy operacje bez użycia skalpela - w tym celu przez cewnik wprowadza się balon i umieszcza w miejscu urazu.

Udar może zadeklarować się jako napad mdłości (głowa obraca się, twarz staje się blada, skóra staje się mokra i zimna), silny ból głowy, nudności, wymioty, omdlenia. Jeśli ten stan nie jest połączony, na przykład z głodem lub przegrzaniem na słońcu i występuje co najmniej jeden z następujących symptomów - dłoń lub noga nagle drętwieje, mrowienie w dowolnej części ciała, twarz jest zniekształcona, mowa jest zakłócona, widzenie zamazane, świadomość jest zmartwiona Istnieje powód, aby sądzić, że doszło do naruszenia krążenia mózgowego.

Istnieje tak zwane okno terapeutyczne, w ramach którego można zapobiec powstawaniu udaru mózgu. W pełni osiągnąć to tylko w ciągu 6-8 minut po wystąpieniu objawów. W ciągu następnych 3-6 godzin istnieje nadzieja na osiągnięcie znacznej odwracalności zmian, które nastąpiły w mózgu. Dlatego tak ważne jest, aby pacjenci z udarem byli hospitalizowani tak szybko, jak to możliwe, i aby mogli mu pomóc przed przybyciem lekarzy. Jak to zrobić dobrze?

Ułóż pacjenta wygodniej - lepiej z tyłu, umieszczając pod głową małą poduszkę. Jeśli ofiara upadła, podniosła się i zniosła, staraj się unikać nagłych ruchów głowy. Jeśli czujesz, że nie radzisz sobie sam, poczekaj na posiłki.

Zwróć uwagę na drożność górnych dróg oddechowych, szczególnie w przypadku upośledzenia świadomości. Pamiętaj, aby usunąć z protez ruchomych jamy ustnej. Z nadmiernym ślinotokiem, nagromadzeniem śluzu, delikatnie odwróć głowę na bok. Otwórz okno lub okno - pacjent potrzebuje świeżego powietrza.

Monitoruj ciśnienie krwi. Każda osoba, jego rodzina powinna znać ciśnienie krwi, w którym czuje się komfortowo. Jeśli ciśnienie wzrasta, zaleca się stosowanie leków hipotensyjnych, z których zwykle korzysta pacjent. Po podaniu leku mierz ciśnienie krwi - powinno wynosić 5-10 mm Hg. post wyższy niż normalnie.

Jest kategorycznie przeciwwskazane, aby zmniejszyć ciśnienie mniejsze niż liczby "robocze" - z tym wzrostem jest niedokrwienie mózgu i wzrost ostrości patologicznej.

Specjalistyczne kliniki do leczenia udarów mózgu znajdują się w Kijowie, Dniepropietrowsku i Charkowie. Kijowski Instytut Neurochirurgii posiada wszystkie niezbędne nowoczesne urządzenia diagnostyczne.

-- Moglibyśmy pracować przez całą dobę, ale za mało pieniędzy i leków, mówi Orest Tsimeiko. - Takie centra, jak nasze, powinny być we wszystkich większych miastach Ukrainy. Gdyby zostały stworzone, przetrwałyby setki ludzi, którzy doznali masywnego wylewu.

"Facty i kommentarii". 14 stycznia 2000 r. Medycyna

"Udar mózgu może być mylony z intoksykacją": porady lekarza, jak nie przegapić początków katastrofy naczyniowej

Do kancelarii Zwiastowania dotarła karetka pogotowia - 30-letni pracownik zachorował w pracy. Według lekarzy, istnieją oznaki udaru mózgu, wstępna diagnoza "ostrego krwotoku naczyniowego typu krwotocznego". "Nawet 15-20 lat temu taki przypadek zostałby uznany za nadzwyczajny, ale dziś jest to dość częste zjawisko. Katastrofy naczyniowe w wieku 20-40 lat nie są już rzadkością ", mówi kardiolog specjalistycznego zespołu kardiologicznego karetki Blagoveshchensk Oleg Shulga. Uderzenia należą do trzech najczęstszych przyczyn śmierci. Zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn niepełnosprawności.

Uderzenia są różne

Wiele osób uważa, że ​​udar jest krwotokiem w mózgu. Nie zawsze tak jest. Udary są różnego rodzaju: krwotoczne, niedokrwienne, a także tak zwany mini-udar. Jaka jest między nimi różnica? Z tym pytaniem rozpoczęliśmy rozmowę z doświadczonym lekarzem, który od ponad 22 lat pomaga pacjentom z wypadkami naczyniowymi.

- Udar krwotoczny to krwotok w mózgu lub pod jego osłoną. Dzieje się tak, gdy naczynie pęka, wypełniając otaczające tkanki krwią. W prostych słowach krwiak tworzy się w głowie, ciśnienie wewnątrzczaszkowego pudła podnosi się, a części mózgu są ściskane. Stąd są naruszenia. Zdarza się to rzadko, w około jeden na pięć do dziesięciu przypadków wypadków naczyniowych.

O tym, jak szybko osoba, która przeszła atak udaru, znajduje się w szpitalu, jego życie zależy. Niewiele jest czasu na zbawienie: trzy to maksymalnie sześć godzin, dopóki nie wystąpią nieodwracalne zmiany patologiczne w dotkniętych chorobą obszarach mózgu.

Częściej mamy do czynienia z udarem niedokrwiennym, który nie jest związany z krwotokami. Nazywa się to również zawałem mózgu. Dzieje się tak, ponieważ tętnica zaopatrująca mózg w tlen i krew jest zablokowana. Przyczyną może być skurcz naczyń krwionośnych z powodu wysokiego ciśnienia krwi. Przejście krwi może również zakłócać blokadę naczynia z zakrzepem, blaszkami cholesterolu. W rezultacie powstaje ostre zaburzenie krążenia mózgowego, a po nim martwica obszaru mózgu.

Są warunki podobne do udaru. Jest to przejściowy atak niedokrwienny lub mini-udar. W takich warunkach przepływ krwi do mózgu jest blokowany tylko przez krótki czas, zwykle nie dłużej niż 5 minut. I w ciągu tych kilku minut pojawiają się wszystkie oznaki udaru. Ważne jest, aby nie przegapić tego momentu. Pacjent wezwał karetkę, przyjechaliśmy, pomogliśmy, naczynia się rozluźniły, dopływ krwi został przywrócony. Ale bardzo często, ze względu na przemijanie napadu, osoba nie rozumie nawet, co się z nim stało. Ludzie grzeszą pod presją lub złą pogodą. Połóż się, uspokój i wróć do swojej firmy. Nie idź do lekarzy, nie zdając sobie sprawy, że jest to poważny sygnał ostrzegawczy o przyszłym "dużym" udarze mózgu. Mini-udar wymaga również leczenia szpitalnego.

Prekursorzy "katastrofy mózgu"

- Oleg Viktorovich, jak rozpoznać udar?

- Wystąpienie udaru krwotocznego jest trudniejsze do przewidzenia. Wszystko z reguły dzieje się szybko: głowa się kręci, osoba traci przytomność, upadła, jest głęboką śpiączką mózgu. A początek udaru niedokrwiennego można rozpoznać po takich objawach: upośledzenie mowy - próba mówienia, ale czuje się jak kamyki w ustach, mówią powoli, dykcja jest zepsuta. Dlatego udar można pomylić z zatruciem. Łamanie wyrazu twarzy - skręcona połowa twarzy. Upośledzenie ruchu - jedna z kończyn unosi się poniżej, a wrażliwość jest zakłócana w lewej lub prawej stronie ciała.

- Nietypowe odczucia powinny znajdować się w całej połowie ciała lub, powiedzmy, czuć, że po jednej stronie masz odrętwiałą dłoń lub policzek?

- Jeśli dana osoba ma tylko zdrętwiałą dłoń lub policzek, to w stu procentach przypadków należy wykluczyć osteochondroza. Są to oznaki patologii neurologicznej. Ale kiedy cała połowa ciała zaczyna drętwieć, funkcja motoryczna ramion i nóg jest zakłócona, wtedy możemy mówić o ostrym naruszeniu krążenia mózgowego. Ataki mogą również rozpocząć się. Czasami przechwytuje gardło - osoba nie może przełknąć. Ciepło w jednej połowie ciała. Prekursorem wysokiego ciśnienia krwi może być.

"Najlepszym lekarstwem na udar jest zdrowy tryb życia i ruch" - mówi Oleg Shulga. - Dzisiaj, w moim sportowym wyglądzie, nie można powiedzieć, że ostatnio, moja waga wynosiła 124 kg. Trzy miesiące po tym, jak radykalnie zmieniłem dietę i zacząłem crossfit, straciłem 30 kg, mój skład krwi i kardiogram zmieniły się na lepsze. "

Mieliśmy przypadek: dotarliśmy do kobiety 55-letniej: chodziliśmy od pracy na ulicy - i nagle stało się źle, wszystko było w środku garbowane. Mąż wrócił do domu, usiadł wygodniej na krześle, wezwał pogotowie. Mierzymy ciśnienie - 290! A ona siedzi, rozmawia z nami, nie ma asymetrii twarzy, nie ma odchylenia języka, to znaczy odchyleń w prawo lub w lewo od środkowej linii. Siła mięśni po obu stronach ciała jest jednakowo zachowana - kobieta siedzi, poruszając rękami i nogami po cichu. Cóż, dostaje trochę mdłości. Są wszystkie oznaki kryzysu nadciśnieniowego. Obniżyliśmy ciśnienie, poczuła się lepiej, poprosiła o pójście do toalety. Przy wsparciu jej męża pacjent powoli podnosi się, robi krok - a potem widzę: i jedna noga się pochyla. Nawet rzuciłem zimny pot! Ponieważ zrozumiałem: jeśli kobieta nie wstanie, mogę przegapić udar. Oczywiście, zabraliśmy ją do szpitala w każdym przypadku: wysokie ciśnienie krwi, ciężko było zejść, ale taktyka działań lekarza w świadczeniu pomocy zależy od prawidłowej diagnozy.

Błędy pierwszej pomocy

"Rozważmy taką sytuację" - zasugerował Oleg Shulga. - Osoba zachorowała na ulicy lub na klatce schodowej, stracił przytomność i upadł. Co zwykle robią przechodnie? Próbują podnieść upadłą głowę, umieszczając coś pod nią. I to jest pierwszy błąd. Miałem przypadek w praktyce. Kobieta miała udar krwotoczny, upadła na ulicę. Przechodnie podłożyli pod głowę dużą torbę, aby nie leżeli na zimnym asfalcie, ale robiąc to, tylko pogorszyli sytuację - przebrnęli przez gardło. Nadjeżdża karetka, a pacjent nie oddycha.

"Pożądane jest, aby pacjent udał się do specjalistycznego działu wyposażonego w niezbędny sprzęt diagnostyczny. Musisz wykonać skanowanie CT. Bez tego nie można ustalić, jaki rodzaj udaru zaatakował człowiek - krwotoczny lub niedokrwienny. W oparciu o wyniki diagnostyczne określane są taktyki leczenia, które są absolutnie różne w przypadku dwóch głównych rodzajów udaru mózgu.

- Co należy robić w takich sytuacjach?

- Należy odwrócić osobę na bok i lekko odchylić głowę do tyłu. Możesz umieścić coś małego i miękkiego, ale tylko w pozycji z boku. Wtedy się nie udusi. Nawet jeśli zaczną się wymioty, co dzieje się podczas udarów. Możesz nawet popchnąć dolną szczękę nieco do przodu. Cały język nie spadnie. Elementarny. Podczas drgawek towarzyszących napadom padaczkowym, a niekiedy udarowi krwotocznemu, nie należy wrzucać łyżek, widelców, pałeczek do ust, a tym bardziej nie próbować rozkleić zębów nożem. Takie przypadki również występują. To kolejny wielki błąd. Nic, tylko zepsute zęby, nie. Skurcze są napadowym, mimowolnym skurczem mięśni w wyniku ich przeciążenia. A język jest narządem mięśniowym, a podczas drgawek nie może zatonąć, ponieważ jest również napięty. Po ustaniu drgawek należy odwrócić osobę lub głowę na bok i ustalić w tej pozycji przed przybyciem lekarzy.

Czy możesz zaufać tonometrowi elektronicznemu?

Mój przyjaciel jest oburzony: mierzy ciśnienie w domu za pomocą urządzenia elektronicznego -160/90 i przychodzi do kliniki - 200/100. I tak było to więcej niż raz.

- Elektroniczne tonometry - to osobny ból. Różnice są po prostu straszne. Jak w tym samym przypadku z kobietą, o której mówiłem. W domu elektroniczny tonometr wskazywał 150 najwyższych ciśnień i mierzyliśmy - 290! Czasami tonometr pokazuje 200, aw rzeczywistości osoba ma górne ciśnienie 90 i zaczyna ją zmniejszać. Takie sytuacje spotykam na każde wezwanie "- mówi doświadczony lekarz ratunkowy. - Pozwól przedstawicielom firm handlowych spierać się ze mną, ale nie spotkałem jeszcze żadnego elektronicznego monitora ciśnienia krwi, który odpowiada mechanicznemu, który my, lekarze, używamy i sprawdzamy co miesiąc.

Moja rada: kup regularny domowy tonometr mechaniczny, naucz się go używać i okresowo noszę go do technika medycznego, aby to sprawdzić.

Co jeśli masz udar? Neurolog opracował prostą instrukcję, która może cię uratować

Przez rok na Białorusi udar mózgu występuje u ponad 30 000 osób. Tylko 10% z nich powraca do normalnego życia. Neurolog Siergiej Marczenko mówi, jak rozpoznać udar mózgu i co zrobić, zanim będzie za późno.

Co to jest ogólny udar?

Sergey Marchenko

neurolog

- Jest to ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu, które zawsze jest wtórną chorobą. U zdrowych ludzi to nie występuje.

Zgodnie z mechanizmem zaburzeń krążenia, udary dzieli się na niedokrwienie (około 85% wszystkich udarów) i krwotoczne. W pierwszym przypadku naczynie jest zablokowane przez skrzeplinę (zator), w drugim naczynie zostaje zerwane. Istnieje podział uderzeń według nasilenia, ale nawet łagodny udar jest śmiertelną chorobą.

Czy objawy tego typu są takie same?

Objawy udaru zależą od umiejscowienia mózgu, a nie od rodzaju udaru. Jeśli krążenie krwi w centrum mowy jest osłabione, mowa będzie cierpieć, w centrum motorycznym, ruch w ramię i (lub) zostanie zakłócona noga.

Jak rozumieć, że dana osoba ma udar?

Aby zidentyfikować udar, wynaleziono bardzo prosty test, zalecany przez wszystkie krajowe i międzynarodowe protokoły. Nazywa się "Osoba, ręka, mowa, czas" i na tej podstawie członkowie załogi karetki mają prawo do postawienia diagnozy udaru mózgu.

Twarz: prosząc pacjenta, aby się uśmiechnął lub pokazał zęby. W przypadku udaru występuje zauważalna asymetria twarzy (róg ust "wisi" po jednej stronie).

Ramię: poproś pacjenta, aby podniósł i przytrzymał przez 5 sekund obie ręce pod kątem 90 ° w pozycji siedzącej i pod kątem 45 ° w pozycji na brzuchu. Jednym ruchem jednej ręki spada.

Mowa: poproś pacjenta, aby wypowiedział proste zdanie. W przypadku udaru pacjent nie może jednoznacznie i prawidłowo wymówić prostej frazy, jego mowa jest niezrozumiała, niewyraźna.

Jeśli występuje co najmniej jeden objaw wskazujący na udar mózgu, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia - im wcześniej udzielona zostanie pomoc, tym większe szanse na wyleczenie.

Czas: bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, kiedy wystąpił obrys. Musisz zapytać tę osobę, kiedy on lub inni po raz pierwszy zauważyli te naruszenia. Jeśli dana osoba nie pamięta, kiedy po raz pierwszy zauważył objawy, pytamy jego krewnych, kiedy ostatni raz widzieli go bez nich.

Istnieje pojęcie "okna terapeutycznego" - czas, w którym można spróbować w pełni przywrócić krążenie krwi. Odnosi się to do udarów niedokrwiennych, ponieważ kiedy naczynie pęka, nie jest konieczne przywracanie przepływu krwi, ale zatrzymanie krwawienia i usunięcie krwiaka.

Czas trwania "okna terapeutycznego" - nie więcej niż 6 godzin. Pierwsze cztery i pół godziny blokady naczynia można wyleczyć za pomocą leków (tj. Za pomocą trombolizy) i metod wewnątrznaczyniowych (za pomocą trombeksstrakcji) - to jest za pomocą specjalnych urządzeń, które są przeprowadzane w tętnicach mózgu i są usuwane przez mechaniczny skrzep. W ciągu 4,5-6 godzin możliwe jest tylko leczenie endowaskularne.

Sukces leczenia udaru mózgu zależy całkowicie od czasu uzyskania pomocy medycznej. Niestety, jeśli objawy nie są bardzo wyraźne, ludzie często czekają, aż wszystko zniknie, ale to nie zniknie, a czasami tylko gorzej.

Czy mogę określić skok dla tego testu?

Oczywiście Jeśli rozumiesz, że coś jest nie tak z tobą, zawsze możesz uśmiechnąć się w lustrze i zobaczyć, jak symetryczny jest uśmiech, ocenić mowę, spróbuj trzymać obie dłonie. Ale najczęściej udary są oczywiście diagnozowane. Krewni widzą, że coś jest nie tak z tą osobą.

Kiedy dochodzi do udaru, co dzieje się z osobą w tym momencie? Czy on zemdleje, czy jego stan się pogarsza?

Wszystkie opcje są możliwe. Kiedy duże naczynie jest zablokowane, dana osoba może stracić przytomność, ponieważ przestaje być zaopatrywana w tlen przez dużą część mózgu. Jeśli naczynie jest małe, objawy mogą być subtelne, ale stopniowo stają się bardziej wyraźne.

Czy udar powinien mieć te wszystkie objawy?

Nie Objawy mogą być wszystkie razem, a jeden z nich: wszystko zależy od tego, jak duże jest naczynie i ile cierpi mózg. Ponadto ważne jest, aby pamiętać więcej takich niuansów: test mówi tylko o ramieniu, ale może być słabość w nodze, u osoby może rozwinąć się zaburzenie koordynacji.

Najważniejsze: jeśli nagle zmieniłeś stan, nie czekaj, ale natychmiast poproś o pomoc! Dotyczy to nie tylko udaru, w medycynie wiele zależy od czasu: trudno jest z powodzeniem leczyć patologię chirurgiczną, gdy ból w jamie brzusznej trwa tydzień, a kardiologom - zawał mięśnia sercowego z czasem trwania bólu przekraczającym 24 godziny.

Co można pomylić z udarem?

Z chorobami wywołującymi te same objawy. Może to być guz, uraz i zakaźne uszkodzenie mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych). Wszystkie te choroby są niebezpieczne, w każdym razie należy je leczyć i nie czekać, aż minie.

Takie objawy najprawdopodobniej nie znikną. A nawet jeśli znikną, koniecznie udaj się do lekarza. Istnieje pojęcie "przejściowego mózgowego krążenia krwi" - kiedy pojawiają się objawy neurologiczne, ale szybko znikają, ponieważ krążenie krwi jest przywracane samoistnie w ciągu jednego dnia. Jest to również bardzo groźny warunek, prekursor pełnego uderzenia.

Czy można nie zauważyć udaru?

Możesz. Mózg jest odpowiedzialny za wszystko w naszym ciele, ale jednocześnie ma nieznaczne funkcjonalnie strefy: jeśli udar ma miejsce w jednym z nich, objawy będą nieznaczne lub całkowicie niewidoczne. Taki udar często występuje w postaci długotrwałych zmian w tomogramach mózgu.

Jak mogę pomóc osobie, która ma udar?

Zadzwoń po karetkę pogotowia - tarcza 103. Już po ułożeniu jej z podniesionym ciałem o 30-45 stopni, upewnij się, że drogi oddechowe są czyste, uwalniając szyję od ubrania i usuwając jamę ustną oraz obce przedmioty, w tym zdejmowane protezy, w przypadku utraty przytomności stan pacjenta należy odwrócić na bok, aby zapobiec ślinianiu i wymiotom w powietrzu.

Żadna inna pomoc nie powinna być świadczona: nie zmniejszaj ciśnienia, nie dawaj leków. Leczenie udaru zależy od jego rodzaju i tylko lekarz może go zainstalować.

A co jeśli mam udar z zaburzeniami mowy i nikogo nie ma w pobliżu?

Jeśli są one niewielkie, postaraj się zrobić wszystko, aby dyspozytor karetki zrozumiał, czego chcesz. Jeśli to nie zadziała, postaraj się napisać do kogoś z twoich znajomych, poproś o telefon do karetki pogotowia.

Co zrobić, jeśli ktoś miał udar z dala od miasta?

Nadal musisz zadzwonić po karetkę. W naszym kraju cały kraj dzieli się na obszary usługowe, podstacja sanitarna jest przypisana do dowolnego miejsca, z którego powinna przybywać brygada i zapewniać pomoc.

Jeśli jest to dość dzika przyroda i rozumiesz, że będą tam jeździć przez bardzo długi czas, warto zanurzyć osobę w samochodzie i dojechać do najbliższej osady lub szpitala.

Teraz Białoruś aktywnie pracuje nad organizacją regionalnych ośrodków naczyniowych, które mają pomóc pacjentom oddalonym o około 70 km, gdzie będą musieli leczyć zarówno udary, jak i zawały serca nowoczesnymi metodami.

Co zwykle kończy się udarem?

Śmierć, niepełnosprawność lub powrót do zdrowia. Statystyka wyniku udaru nie zmienia się przez dziesięciolecia: 20-30% pacjentów umiera w ciągu roku, około 60% pozostaje niepełnosprawnych w różnych grupach, a jedynie około 10% powrót do normalnego życia.

Gdyby nasi współobywatele zaczęli szukać pomocy w odpowiednim czasie, mniej osób byłoby niepełnosprawnych.

Około 60% pacjentów z udarami, u których zastosowano trombolizę lub tromboekcję, wypisuje się ze szpitala bez żadnych zakłóceń lub z minimalnymi - to bez uwzględnienia okresu rehabilitacji. Właśnie dlatego cieszę się z szybkiego dostępu do lekarzy: mamy wszystko, co do leczenia - wiedzę, umiejętności i technologię.

I jakie są dokładnie konsekwencje udaru?

Najczęściej konsekwencje są objawami, których nie można wyeliminować podczas leczenia i rehabilitacji. Zależą one od wielkości udaru i jego lokalizacji. Natychmiast przewidzieć wynik udaru w większości przypadków trudne.

Czy są jakieś konsekwencje psychiki?

Oczywiście mogą być, a ponadto często się je znajduje. Udar to uszkodzenie mózgu, nie ma nawet potrzeby budowania łańcuchów logicznych. Na przykład ludzie z zaburzeniami mowy czasami stają się spięci i nadmiernie aktywni, ponieważ nie rozumieją, że nie potrafią wyrazić swoich myśli. Niestety, zdarza się, że ludzie stają się nieadekwatni.

Od czego zależy odzyskiwanie?

Po pierwsze, od czasu leczenia pacjenta, od tego, czy udało się przywrócić przepływ krwi do śmierci dużej części mózgu. Kiedy naczynie pokrywa się z zakrzepem (zator), obszar mózgu, który jest zasilany tylko przez to naczynie, umiera w każdym przypadku (mózg żyje tylko 5-6 minut bez tlenu) - to jest "rdzeń udaru". Regiony mózgu otaczające "jądro", które mają sąsiadujące dopływy krwi nie tylko od dotkniętego chorobą naczynia, doświadczą głodu tlenu. A jeśli przywrócimy przepływ krwi w czasie, powrócą do normalnego stanu i te części mózgu pozostaną zdrowe.

Po drugie, na średnicy zatkanego naczynia: im większy, tym większy udar, tym ostrzejsze objawy i leczenie.

Tylko 30% pacjentów przychodzi do "okna terapeutycznego", a połowa pacjentów z krwotokami w mózgu, które są leczone w zupełnie inny sposób, do którego nie można zastosować leczenia trombolitycznego. Spośród tych 30% w 2017 r. Trombolizę i (lub) tromboekcję można zastosować tylko w 4,2% przypadków, tj. Jeden na osiem. Reszta jest traktowana jak zwykle, te nowoczesne metody nie mają do nich zastosowania: przybywają punktualnie, ale znajdujemy przeciwwskazania. W takich przypadkach, niestety, przepływ krwi nie może zostać przywrócony: ludzie albo umierają, albo pozostają unieruchomieni.

Co powinienem zrobić, aby w pełni odzyskać?

Z czasem przychodzi do szpitala, z powodzeniem leczony i aktywnie rehabilitowany. Rehabilitacja obejmuje leki, fizjoterapię na zalecenie specjalisty, logopedy itp. By the way, skuteczność odzyskiwania znacznie zwiększa wsparcie i pomoc bliskich. Jak dokładnie możesz pomóc, lekarz prowadzący powie ci i pokaż, że najważniejszą rzeczą jest praca z chorymi.

Czy po udarze konieczne jest pójście do psychoterapeuty?

Konieczne jest leczenie wszystkiego, co wymaga leczenia, jakiekolwiek odchylenie w stanie zdrowia. Jeśli osoba po udarze utworzyła naruszenia, które nie przeszły, nie ma potrzeby się do nich przyzwyczajać - dotyczy to również psychiki.

Czy jest szansa, że ​​udar się powtórzy?

Niestety, u osób, które doznały udaru mózgu, ryzyko wystąpienia kolejnego wzrasta wielokrotnie, szczególnie w pierwszym roku. Ryzyko spada dalej, ale nadal pozostaje wysokie. Według różnych publikacji, nawracający udar mózgu występuje u 30-50% pacjentów.

Po leczeniu konieczne jest przestrzeganie środków wtórnego zapobiegania udarowi - to jest leczenie, dla wielu ludzi przez całe życie, jakościowa zmiana stylu życia, kontrola choroby, która doprowadziła do udaru.

I co powinienem zrobić, aby zapobiec udarowi po raz pierwszy?

Aby być zdrowym. Niestety, z biegiem lat tak nie było, dlatego prewencja pierwotna to szybkie wykrywanie przewlekłych i innych chorób, które mogą prowadzić do udaru mózgu. W tym celu nasz system badań lekarskich jest dobrze przemyślany w naszym kraju: opracowano plan badań dla każdego wieku, który pozwala nam wykluczyć charakterystyczne dla niego choroby. Jest bezpłatny i dostępny, najważniejsze jest dotarcie do polikliniki, przeprowadzenie zaplanowanych badań, wykonanie wszystkich niezbędnych badań specjalistycznych. Oprócz udaru istnieje wiele innych groźnych chorób i wszystkie one wymagają leczenia.

Jeśli nie ma problemów ze zdrowiem, musisz wyeliminować palenie, nadużywanie alkoholu, zacząć poruszać się więcej i dobrze zjeść.

Jakie choroby powodują udar?

Choroby, które występują u zdecydowanej większości pacjentów z udarem, to nadciśnienie tętnicze, arterioskleroza mózgu, arytmie serca, cukrzyca. Palenie, alkohol, nadwaga, siedzący tryb życia - wszystko to przyczyni się do udaru mózgu.

A co najczęściej "uruchamia" udar?

Nie zawsze można powiedzieć, co spowodowało udar. Ciało może dostosowywać się do zmian przez długi czas, o ile nie przekraczają one granic jego możliwości. Płytka miażdżycowa może rosnąć przez długi czas, ale wcześniej czy później zamyka naczynie lub, jeśli jest niestabilna, odrywa się od ściany i zamyka.

Najczęściej "wyzwalacz" to skok ciśnienia krwi.

Czy udar zależy od dziedziczności?

Jeśli twoja babcia miała udar, nie musisz jej mieć. Istnieje jednak genetyczne predyspozycje do chorób przewlekłych, które powodują udar. Jeśli twoja matka ma nadciśnienie, najprawdopodobniej też ją otrzymasz.

Czy choroba zależy od wieku?

Udar mózgu występuje głównie u osób starszych, osób na emeryturze. Ale w ostatnich latach nastąpił wzrost odsetka pacjentów w wieku produkcyjnym, nowoczesne możliwości diagnostyczne umożliwiają częstsze wykrywanie tej choroby u młodych ludzi.

Diagnostyka różnicowa udaru mózgu

Najbardziej wiarygodne metody w diagnostyce udaru obecnie służą jako CT i MRI, ale możliwe jest odróżnienie udaru od innych patologii zgodnie z obrazem klinicznym.

Głównym punktem wspólnym obrysu i podobnych chorób jest nagłe, apoplazja objawów.

Diagnostyka różnicowa udaru i podobnych chorób powinna być prowadzona zgodnie z objawami klinicznymi, danymi anamnestycznymi, danymi laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Złoty standard komputerowej diagnostyki udaru mózgu uznawany jest za badanie tomograficzne (komputer lub rezonans magnetyczny).

Udar, w którym wystąpił napad drgawkowy (padaczkowy), utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, można pomylić z objawami padaczki. Podobnie jak epilepsja z objawami zaburzeń neurologicznych po napadzie drgawkowym można uznać za udar niedokrwienny. W takich przypadkach weryfikacja diagnozy jest ułatwiona za pomocą elektroencefalografii (EEG).

Egzogenne zatrucia, takie jak zatrucie alkoholem lub tlenkiem węgla (tlenek węgla), mogą przypominać udar. W takich przypadkach objawy ogniskowe, charakterystyczne dla udaru, są minimalne lub nieobecne.

Dysmetaboliczne encefalopatie prowadzące do rozwoju stanów podobnych do omdlenia powinny być również zróżnicowane z udarem niedokrwiennym. Hipo- i hiperglikemiczna śpiączka, niedotlenienie, niewydolność wątroby, mocznica mogą stać się stanami podobnymi do udaru. W tych warunkach ogniskowe objawy są minimalne lub nieobecne, mogą wystąpić objawy polineuropatii. W celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie biochemicznej analizy osocza krwi.

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) w ostrym okresie może być podobne do udaru mózgu. W tym przypadku dla TBI istnieją dowody na uszkodzenie skóry głowy, uszkodzenie kości czaszki i uszkodzenie głowy w historii.

W rzadkich przypadkach szybki przebieg stwardnienia rozsianego rozwija się niedowład połowiczy lub inne ciężkie zaburzenia neurologiczne, które można uznać za udar. Na korzyść stwardnienia rozsianego - młody wiek pacjenta, przemijające zaburzenia neurologiczne w historii, brak czynników ryzyka udaru mózgu, przede wszystkim nadciśnienie tętnicze.

Guz mózgu lub jego błon może objawiać się podobnymi do udaru objawami. Przede wszystkim dotyczy krwotoku do guza, który ma kliniczne objawy krwotoku śródmózgowego.

Wzrost guza może prowadzić do upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju wodogłowia okluzyjnego. Szybki klinicznie wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być podobny do krwotoku podpajęczynówkowego. Brak objawów podrażnienia opon mózgowych, takich jak światłowstręt, sztywność karku, nie będzie sprzyjał krwotokowi podpajęczynówkowemu.

Ciężkie bóle głowy, światłowstręt, sztywność karku, nudności i wymioty w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mogą być mylone z objawami krwotoku podpajęczynówkowego. Jednak w większości przypadków chorobom zakaźnym ośrodkowego układu nerwowego towarzyszy wysoka temperatura ciała. Diagnoza różnicowa w tym przypadku pomoże w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Podczas niektórych rodzajów migreny może wystąpić silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, przypominający krwotok podpajęczynówkowy. Przeciwko temu ostatniemu będzie obecność takich ataków w historii, brak sztywnej szyi i kurczów powiek.

Udar - przyczyny są różne, objawy są takie same, leczenie możliwe.

Życie po udarze prawie nigdy nie jest takie samo. Długi okres leczenia i późniejsza rehabilitacja, masa ograniczeń i wymagań, które muszą być ściśle przestrzegane, dosłownie dzieli życie na "przed" i "po". Jednak prawidłowe i szybkie leczenie udaru pozwala powrócić do dość aktywnego życia. Udar mózgu jest zwykle nazywany nagłym upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, które może wystąpić w 2 opcjach - krwotok (krwotok) i niedokrwienie (niewydolność krążenia).

Przyczyny udaru są zróżnicowane, konsekwencje są podobne.

Miażdżycę tętniczą i nadciśnienie tętnicze można zauważyć wśród głównych przyczyn prowadzących do udaru mózgu. Większość przypadków udaru występuje właśnie w tych patologiach. Ponadto choroby takie jak:

• tętniak mózgu;
• zaburzenia krwi;
• zakaźne lub toksyczne (alergiczne) uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych;
• niewydolność serca i wady serca (wrodzone i nabyte);
• urazy tętnic szyjnych;
• urazy głowy;
• złamania dużych kości rurowych (prawdopodobnie rozwój zatorowości tłuszczowej naczyń krwionośnych).

Powstały udar niedokrwienny wiąże się z ostrą niewydolnością lub całkowitym zaprzestaniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgu i najczęściej obserwuje się go przy istotnych zaburzeniach hemodynamicznych (gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zmiany właściwości fizykochemicznych krwi, obecność skrzepów krwi lub zator w naczyniach mózgowych). Symptomatologia w tym przypadku zależy od tego, która część mózgu pozostaje bez prawidłowego zaopatrzenia w krew.

Udar krwotoczny najczęściej występuje na tle nadciśnienia tętniczego, pęknięć tętniaka lub naczyń krwionośnych, które z powodu różnych patologii uległy zmianom patologicznym. W tym przypadku typ krwotoczny postępuje, z reguły, ostrzej i rozwija się bardzo szybko. Po zdiagnozowaniu udaru leczenie musi rozpocząć się natychmiast i koniecznie w szpitalu - w tym przypadku pacjent ma szansę powrócić do pełnoprawnego życia.

Właściwa diagnoza - właściwe leczenie

Mimo dość charakterystycznego obrazu klinicznego udaru, którego objawy są niezwykle różnorodne i liczne, konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod badania. Pomimo pilnej sytuacji są one konieczne, ponieważ dokładna diagnoza pozwala przepisać odpowiednią terapię, która jest bardzo różna w udarze krwotocznym i niedokrwiennym. Bardzo pouczającą metodą, która pozwala ustalić nie tylko dokładną diagnozę, ale także określić lokalizację zmiany, jest rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu.

Małą informacyjną metodą jest angiografia naczyń mózgowych. Pozwala uzyskać pełny obraz rozwoju patologii, z definicją lokalizacji i wielkości zmiany, obecnością krwiaków i łez (zablokowaniem, nadmiernym zwężeniem) naczyń, a także określić stan krążenia krwi w mózgu jako całości. Ponadto badanie krwi (ogólne i biochemiczne) pomoże lekarzowi. Po wykonaniu wszystkich badań diagnostycznych ich wyniki są porównywane z istniejącymi objawami - dopiero po rozpoczęciu aktywnej terapii.

Objawy - niemożliwe do pomylenia

Udar niedokrwienny wyróżnia się płynnym początkiem i zaawansowanym wiekiem pacjentów. W większości przypadków poprzedza go stres fizyczny lub psycho-emocjonalny, stosowanie alkoholu. W niektórych przypadkach gorąca kąpiel może wywoływać niedokrwienie mózgu. Pierwszą "jaskółkę" można uznać za zawroty głowy, "leci" przed oczami, ciemnienie oczu. Może wystąpić upośledzenie wzroku.

W większości przypadków udar zaczyna się rano, przed przebudzeniem. Ból głowy, zawroty głowy, nudności lub wymioty są standardowymi objawami. Później, po dodaniu zaburzeń mowy, jest bardzo prawdopodobne, że można podejrzewać udar niedokrwienny. Obserwuje się dalsze porażenie prawej lub lewej połowy ciała, mogą wystąpić drgawki konwulsyjne, aw ciężkich przypadkach zwiększają się zmiany psychiczne.

Udar krwotoczny charakteryzuje się nagłym początkiem, częściej w ciągu dnia, na tle nagłego wzrostu ciśnienia krwi. Ostry ból głowy, któremu towarzyszą wymioty i silny zespół konwulsyjny. Z reguły twarz jest przekrwiona, można zaobserwować purpurowy kolor, aż do sinicy. Porażenie i trudności w mówieniu mogą również wystąpić, jeśli pacjent jest przytomny. W szpitalu często osoba z udarem krwotocznym zapada w śpiączkę, która rozwija się dość szybko, co utrudnia jej zdiagnozowanie.

Chirurgiczne rozpoczęcie leczenia i właściwa rehabilitacja - korzystne rokowanie dla pacjenta

Najważniejsze jest szybkie leczenie.

Po ustaleniu dokładnej diagnozy udaru, leczenie zwykle rozpoczyna się od środków ratunkowych w celu normalizacji pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W większości przypadków nie ma możliwości samodzielnego przełykania śliny, więc pozycja pacjenta powinna wykluczać możliwość jego dostania się do dróg oddechowych (pozycja głowy - na boku). Należy pamiętać, że tylko lekarz może przepisać lek na udar po dokładnym badaniu, ponieważ leczenie udaru niedokrwiennego i krwotocznego jest inne.

Nie ma popularnego leczenia udaru, więc jeśli masz najmniejsze podejrzenia, najlepszym rozwiązaniem jest wezwanie karetki pogotowia. Udar, którego leczenie z reguły przynosi sukces, wymaga wystarczająco długiej rehabilitacji, aby uniknąć nawrotu choroby. W przypadku wyzdrowienia z jakiejkolwiek choroby, szczególnie takiej jak ciężka jak udar, rehabilitacja obejmuje takie czynności jak:

• ćwiczenia terapeutyczne;
• masaż;
• fizjoterapia;
• Zabiegi spa.

Ponadto specjalista przepisze i leki, które przyczyniają się do szybkiego odzyskiwania uszkodzonych komórek mózgowych. Dzięki uważnemu przestrzeganiu warunków leczenia i późniejszej rehabilitacji przytłaczająca liczba pacjentów powraca do pełnoprawnego życia.

Jak rozpoznać udar?

Nasi eksperci

Ceny diagnozy udaru mózgu

* Informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszystkie materiały i ceny zamieszczone na stronie nie stanowią oferty publicznej określonej w art. 437 kodeksu cywilnego. Aby uzyskać dokładne informacje, skontaktuj się z personelem kliniki lub odwiedź naszą klinikę. Lista płatnych usług znajduje się w cenniku szpitala w Jusupowie.

* Informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszystkie materiały i ceny zamieszczone na stronie nie stanowią oferty publicznej określonej w art. 437 kodeksu cywilnego. Aby uzyskać dokładne informacje, skontaktuj się z personelem kliniki lub odwiedź naszą klinikę.

Udar nie jest przypadkowo uznawany w wielu krajach za jeden z najbardziej dotkliwych i ważnych problemów zdrowia publicznego. Ten rodzaj ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego ma wysokie rozpowszechnienie we współczesnym społeczeństwie, często prowadząc do śmierci i niepełnosprawności.

Nasilenie konsekwencji zależy w dużej mierze od tego, jak dużo mózgu doznał, jak duże były szkody. To jest główny czynnik. Ważny jest także czas opieki medycznej. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na szczęśliwe zakończenie.

Jeśli wiesz o głównych objawach udaru mózgu, będziesz mógł podejrzewać go w porę i podjąć niezbędne działania.

Oznaki udaru

W ciężkich przypadkach osoba, która ma udar, upada i traci przytomność. Najczęściej zdarza się to w przypadku rozległego udaru krwotocznego. Nawet jeśli nie jest jasne, co się stało, ale jest poważny stan - to jest powód, aby natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Jeśli znajdziesz nieprzytomną osobę, przede wszystkim musisz sprawdzić bicie jej serca i oddychanie. Jeśli to konieczne, natychmiast, bez czekania na przybycie karetki, rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca).

Znaki, których wystąpienie powinno być podejrzane o udar:

• Nagła słabość, drętwienie rąk i nóg. Zazwyczaj zaburzenia te występują tylko po jednej stronie ciała, w prawo lub w lewo;
• Asymetria twarzy;
• Zakłócenie mowy, niesłyszalność, trudność, niezdolność do wymawiania słów i wyrażeń;
• Nagłe pogorszenie widzenia jednego lub obu oczu, pojawienie się podwójnego widzenia;
• Ostre, dobrze zaznaczone zaburzenie chodu, koordynacja ruchów;
• Nagły silny ból głowy bez wyraźnego powodu;

Czasami objawy te są łagodne, lęk przez krótki czas (kilka minut), a następnie znikają. W takich przypadkach mówić o microstokerze. Ten stan może przejść bez konsekwencji. Ale jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie przeprowadzone, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wkrótce nastąpi pełny ruch.

Jak mogę sprawdzić oznaki udaru?

Jeśli podejrzewasz udar, nawet jeśli nie jesteś całkowicie pewien, lepiej być bezpiecznym i wezwać brygadę pogotowia. Istnieją dodatkowe znaki, które możesz sprawdzić:

• Poproś osobę, aby wypowiedział zdanie. Są trudności z udarem, mówi niewyraźnie, "język jest tkany".
• Poproś, aby się uśmiechnąć. To albo wcale nie działa, albo podczas uśmiechu pojawia się jeszcze większa asymetria twarzy, prawa lub lewa połowa "pozostaje w tyle".
• Poproś obie ręce, aby zostały podniesione i przytrzymane przez chwilę. Jeden z nich nie będzie w stanie podnieść osoby do końca, szybko się obniży.
• Poproś, aby trzymać język za zębami. Zostanie odrzucony na bok.
• Poproś o spacer. Zauważalne wyraźne zaburzenie chodu. Możesz zobaczyć obraz, który jest w przenośni nazwany: "ręka pyta, kosa noga". Ramię po stronie zmiany jest zgięte w łokciu, a noga nie jest zgięta w kolanie, osoba bierze ją na bok i zamienia ją prosto.

Jeśli jest co najmniej jeden z tych znaków - natychmiast wezwij brygadę ratunkową.

Co zrobić, jeśli występują oznaki udaru?

Niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia udaru mózgu w ciągu pierwszych 3-6 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Idealnie, od razu. Tylko w tym przypadku można uniknąć nieodwracalnych zmian w tkance nerwowej i poważnych powikłań.

Natychmiast zadzwoń i wezwij brygadę pogotowia.

Przed przybyciem lekarza:

• Połóż pacjenta, udziel mu pokoju;
• Jeśli pacjent jest w pokoju - zapewnij świeże powietrze;
• Jeśli pacjent jest nieprzytomny - połóż go na boku. Zapobiegnie to uduszeniu;
• Uspokój pacjenta. Silne doświadczenia prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi, nasilenia zaburzeń przepływu krwi w mózgu;
• Nie używaj żadnych leków samodzielnie. Wkrótce lekarz przybędzie i wprowadzi niezbędne leki.

Powolny rozwój niewydolności krążenia mózgowego: podstępny stan, który może prowadzić do udaru mózgu

Ludzie, którzy mają objawy tego niebezpiecznego stanu, często nie chodzą do lekarza przez długi czas. Powolnie rozwijająca się niewydolność naczyń mózgowych jest podstępna - znacznie zwiększa ryzyko udaru. Jego główne cechy to:

• Okresowe bóle głowy, które uległy pogorszeniu w ciągu ostatnich kilku miesięcy lub lat, stały się bardziej niepokojące;
• Zawroty głowy;
• Hałas w głowie, który przeszkadza okresowo lub stale;
• Zwiększenie upośledzenia pamięci;
• Obniżona wydajność, która dostrzega zarówno osobę, jak i innych.

Jeśli obawiasz się co najmniej dwóch objawów z tej listy - nie zwlekaj z wizytą u lekarza. W najbliższej przyszłości konieczne jest wizytę u neurologa i badanie go.