Roentgenografia czaszki jest metodą diagnostyki instrumentalnej, która pozwala ocenić stan kości czaszki. Nie jest to metoda najbardziej informacyjna, ale jest niezbędna w przypadkach, gdy nie ma wystarczająco dużo czasu na badanie, a dokładniejsze metody nie są dostępne. Za pomocą radiografii można postawić dokładną diagnozę, określić taktykę terapeutyczną, monitorować skuteczność procesu leczenia pod kątem objawów uszkodzenia mózgu.
Istota metody
Promienie Głowy oparte są na różnej zdolności tkanek do pochłaniania promieni rentgenowskich. Rurka rentgenowska wysyła promień rentgenowski do elementu światłoczułego, w tym przypadku filmu fotograficznego. Niektóre z nich swobodnie docierają do filmu, a niektóre - pochłonięte przez wewnętrzne struktury. Im gęstsza tkanina, tym mniej promieni przechodzi. Na przykład, kość jest bardzo gęstą tkanką, prawie nieprzekraczalną dla promieni rentgenowskich. Ubytki zawierające powietrze nie stanowią dla nich przeszkody.
Mózg, który składa się w 90% z wody, również przepuszcza promienie.
W ten sposób narządy wewnętrzne tworzą cienie o różnej intensywności. Im ciemniejszy cień, tym jaśniej wygląda na zdjęciu, i na odwrót - im jaśniejszy, tym ciemniejsza jest plama. Wynika to z faktu, że prześwietlenie jest zasadniczo ujemne.
Co można zobaczyć?
Promienie rentgenowskie umożliwiają wizualizację trzech grup kości czaszki - sklepienia, podstawy, szkielet twarzy. Wszystkie kości czaszki są połączone za pomocą szwów - stałego połączenia zębatego. Jedynym wyjątkiem jest dolna szczęka - łączy się za pomocą połączenia. Wykonując kilka ujęć w różnych rzutach, można zbadać kształt kości, ocenić ich integralność.
Roentgenografia czaszki pozwala diagnozować wady wrodzone, zmiany w tureckim siodle - wzrost, zniszczenie, zmniejszenie gęstości kości. Wszystkie występują pod zwiększonym ciśnieniem w odpowiedniej strefie. Najczęściej są to łagodne i złośliwe guzy przysadki.
Ponadto prześwietlenie głowy wykazuje oznaki wyraźnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - depresje palcowe na wewnętrznej płytce kości, wynikające ze zwiększonego nacisku na mózg na nich. Wady wewnątrz kości wskazują na zapalenie kości i szpiku. Zwapnienia wewnątrz czaszki wskazują na przewlekły krwotok podtwardówkowy, będący ogniskiem toksoplazmozy, wągrzycy. Głowy prześwietlenia rentgenowskiego rozpoznają oponiaki lub oligodendrogliomy mózgu, które często są zwapniałe. Zwapniałe ciało szyszynki znajduje się zwykle na linii środkowej i jest dobrze widoczne na zdjęciach rentgenowskich czaszki. Jego przesunięcie na bok mówi o procesie nowotworowym w mózgu od strony przeciwnej do zmiany. Ponadto prześwietlenie czaszki wykazuje zmiany w kościach w chorobach metabolicznych, takich jak choroba Pageta.
Wskazania do badania
Biorąc pod uwagę możliwości diagnostyczne metody, wskazanie do radiografii jest podejrzeniem jednej z tych chorób:
- otwarte i zamknięte urazy głowy;
- guz przysadki;
- wrodzone wady rozwojowe;
- patologia górnych dróg oddechowych, w szczególności zatok przynosowych.
Jeśli wstępna diagnoza jest trudna, w takich sytuacjach widoczne jest prześwietlenie czaszki:
- bóle głowy o przetrwałej naturze;
- zawroty głowy;
- zaburzenie świadomości;
- objawy zaburzeń równowagi hormonalnej.
Objawy te sugerują możliwą chorobę mózgu i wymagają szczegółowego zbadania pacjenta.
Procedura technika
Specjalne przygotowanie do badania nie jest potrzebne. Pacjent jest objaśniany przebieg procedury i ostrzegany o wykonaniu kilku zdjęć.
Ponadto, pacjent jest proszony o usunięcie wszystkich metalowych ozdób w okolicy głowy i szyi - mają one wysoką zdolność odbijania promieniowania X i mogą zasłaniać ważne obszary radiogramów.
W zależności od stanu pacjenta siedzi na krześle lub umieszcza na stole rentgenowskim. Aby zapewnić niezawodne unieruchomienie, główkę pacjenta mocuje się za pomocą bandaży, worków z piaskiem, uszczelek wykonanych z materiałów syntetycznych.
Aby uzyskać maksymalną ilość użytecznych informacji, zdjęcia są robione w następujących rzutach:
- prawe boczne;
- lewa strona;
- przód-tył;
- z przodu;
- osiowy
Zanim pacjent opuści biuro, zdjęcia pokazują i oceniają ich jakość.
Opisując wynik radiografii, lekarz przedstawia ocenę kształtu i wielkości czaszki, grubość i integralność kości, stan szwów. Analizuje również zatoki przynosowe. Badano cechy układu naczyniowego.
W zależności od wskazań lekarz może przepisać nie radiografię głowy jako całości, ale ukierunkowane badanie obszaru zainteresowań - żuchwy, nosa, oczodołów, tureckiego siodła, kości jarzmowej, wyrostka sutkowatego, stawu skroniowo-żuchwowego.
Cechy procedury u dzieci
Wskazania do radiografii czaszki u dziecka są takie same jak u dorosłych. Najczęstsze z nich to urazy, w tym urazy ogólne. Jednak badania są stosowane tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy niemożliwe jest znalezienie substytutu, a spodziewana korzyść wyraźnie przeważa nad możliwymi skutkami ubocznymi. Wynika to z faktu, że wszystkie narządy i tkanki dzieci aktywnie rosną, w tym komórki mózgu. Im bardziej aktywne są procesy wzrostu, tym więcej komórek jest narażonych na negatywne skutki promieniowania rentgenowskiego.
Przed robieniem zdjęć dziecko jest ubrane w sprzęt ochronny - fartuch i kołnierz.
Aby zminimalizować ruch, dziecko jest bezpiecznie zamocowane. Aby się nie martwić, pozwalają mu być w jego biurze. Jeśli dziecko jest małe lub bardzo niespokojne, daje mu środki uspakajające.
Badania bezpieczeństwa
Jeszcze niedawno lekarze aktywnie używali terminu "maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania". Określił maksymalną dawkę promieniowania dla pacjentów różnych kategorii. Do chwili obecnej prześwietlenie głowy jest przepisywane tylko przez wskazania. W związku z tym będzie ona przeprowadzana tyle razy, ile będzie to konieczne do postawienia diagnozy i monitorowania skuteczności leczenia. Średnio na jedno badanie rentgenowskie czaszki pacjent otrzymuje 4% rocznego wskaźnika ekspozycji ze źródeł naturalnych. Mniej więcej taką samą kwotę otrzymuje osoba, która przebywa w otwartym słońcu przez godzinę.
Zalecenia
U wielu pacjentów powtórne badanie rentgenowskie powoduje strach i wątpliwości. Po części są one uzasadnione - częste narażenie aktywnie rosnących komórek zwiększa prawdopodobieństwo mutacji i rozwoju chorób nowotworowych. Niemniej jednak badania prowadzone są nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży - gdy stawką jest życie pacjenta, lekarz stosuje wszystkie niezbędne metody diagnozy i leczenia. Nie bój się zadawać pytań specjalisty. Wspólnie omawiając wady i zalety, można znaleźć rozwiązanie, które będzie optymalne.
Jak i dlaczego prześwietlenia głowy
Promienie rentgenowskie są oparte na zdolności promieniowania rentgenowskiego do penetrowania tkanek ciała o różnej gęstości. Negatywny obraz jest wyświetlany na zdjęciu lub ekranie, na którym gęstsza tkanka wydaje się jaśniejsza. Z kolei formy miękkie lub kawitacyjne prezentowane są w postaci cieni. Promienie rentgenowskie głowy mogą dostarczyć lekarzowi wiarygodnych informacji na temat charakteru uszkodzenia kości czaszki lub obecności patologicznych zmian w mózgu.
Wskazania rentgenowskie
Craniography (radiografia czaszki) jest przepisywany, gdy określone są pewne objawy od pacjenta. Biorąc je pod uwagę, lekarz może zasugerować obecność jednej z kilku chorób. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebne są dodatkowe metody badania, takie jak prześwietlenie głowy.
Wskazaniami do radiografii mogą być takie skargi:
- częste bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia;
- zmniejszone widzenie, ciemnienie lub leci w oczy;
- upośledzenie słuchu, węchu lub smaku;
- drżące kończyny;
- częste krwawienia z nosa;
- częste choroby zapalne ucha (zapalenie ucha środkowego), zatoki nosowe (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok, etmoidoza);
- ból podczas żucia.
Badanie rentgenowskie jest konieczne u pacjentów z kontuzją, nawet jeśli dana osoba jest nieprzytomna. Jest to konieczne, aby wyeliminować zagrażającą życiu kompresję lub przemieszczenie struktur mózgu.
Jaka jest dawka promieniowania i jak często można to zrobić?
Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich głowy osoba otrzymuje dawkę promieniowania 0,12 mSv.
Pojęcie "maksymalnej dopuszczalnej dawki" nie istnieje i, oczywiście, pożądane jest, aby w ogóle nie było napromieniowane. Jednakże, jeśli patologia w czaszce zapewnia stały monitoring, badanie rentgenowskie jest nieuniknione i jest przeprowadzane tyle razy, ile jest to konieczne. Dlatego w tej sprawie powinieneś całkowicie zaufać doświadczeniu lekarza prowadzącego - średnio nie zalecają ekspozycji na promieniowanie więcej niż 7 razy w roku.
Przeciwwskazania
Pomimo szkody promieniowania, nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do radiografii głowy. Nie zaleca się napromieniania kobiet w ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, gdy następuje układanie głównych narządów płodu. Promieniowanie, nawet w małych dawkach, może mieć negatywny wpływ na rozwijający się organizm.
Odmiany procedury
Istnieją następujące rodzaje badań radiologicznych głowy.
Należą do nich zdjęcia rentgenowskie:
Mózg RTG
Jeśli istnieje podejrzenie patologicznego procesu w mózgu, lekarz musi określić jego dokładną lokalizację. Aby to zrobić, wykonaj skanowanie warstwie po warstwie mózgu, aby uzyskać jego sekcje. Ta metoda wykorzystuje również promienie Roentgena i nazywa się ją "tomografią komputerową".
CT mózgu
Typowy radiogram może wykazywać ograniczoną liczbę patologii mózgu:
- guz radiopłaską;
- krwiak;
- zapalenie opon mózgowych;
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- zwapnienia.
RTG czaszki
Dzięki radiogramowi można zidentyfikować takie patologie kości czaszki lub podstawy czaszki, takie jak:
- pęknięcia i złamania;
- osteoporoza, osteoskleroza;
- ślady palców na kościach, które pojawiają się, gdy naczynia mózgowe są wciskane w czaszkę w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- potrząsanie czaszką;
- wrodzone anomalie rozwoju.
Rentgen kości skroniowych
Kość skroniowa jest ważnym anatomicznym regionem rentgenowskim i ma następujące cechy:
- zawiera organ równowagi i słuchu;
- część stawu skroniowo-żuchwowego;
- przez nią przechodzą gałęzie wspólnej tętnicy szyjnej.
Aby zwizualizować tę strefę, istnieją specjalne metody diagnostyki rentgenowskiej, które są stosowane w takich przypadkach:
- uszkodzenie kości skroniowej;
- ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego);
- proces nowotworowy w regionie skroniowym.
Ucho rentgenowskie
Na prześwietleniu z badania nie można określić małych anatomicznych struktur ucha. Aby uzyskać dokładniejszy obraz, wykonuje się dokładne prześwietlenie ucha, które nie różni się od tego samego badania regionu skroniowego.
Dzięki tej procedurze możesz ocenić stan wszystkich części ucha:
Często zdjęcia rentgenowskie uszu są używane u dzieci w celu zidentyfikowania ciała obcego, a następnie wyodrębnienia go. Aby kontrolować instalację implantu ślimakowego, badanie rentgenowskie tego obszaru przeprowadza się natychmiast po operacji.
Rodzaje projekcji radiograficznych
Aby zdiagnozować patologiczny proces w czaszce lub mózgu, stosuje się następujące projekcje:
- prosty (przód i tył);
- boczny (prawy i lewy);
- osiowe (ciemieniowe i podskórne);
- projekcja miasta (przód-tył);
- Projekcja Caldwella (tył-przód).
Kierowanie promieniami X pod różnymi kątami pozwala uzyskać szczegółowe obrazy części mózgu i kości.
Zwykle, w celu uzyskania ogólnego obrazu, radiografia jest wykonywana w dwóch rzutach - linii prostej i bocznej.
Roentgenogram czaszki w dwóch projekcjach
Projekcja bezpośrednia
Wymagany jest radiogram w projekcji bezpośredniej, ponieważ:
- Zdjęcie wykonane w przedniej projekcji pokazuje strukturę szkieletu twarzy, sklepienie czaszki;
- z tyłu - obszar potyliczny łuku i kręgosłupa szyjnego.
Widok z boku
Pod tym kątem takie struktury anatomiczne są dobrze wizualizowane:
- sklepienie i podstawa czaszki;
- kręgi szyjne;
- szkielet twarzy;
- bruzdy tętnic i zatok;
- zakręt;
- odciski palców;
- kanały żył diploicznych.
Techniki rentgenowskie
Istnieją standardowe techniki rentgenowskie:
- zdjęcie rentgenowskie;
- radiogram z obserwacji.
Osobno są specjalne zdjęcia kości skroniowej:
Ankieta
Ten typ radiogramu daje ogólną koncepcję:
- o strukturze kości czaszki;
- skala pęknięć;
- o stopniu przemieszczenia fragmentów kości.
Prostota, szybka implementacja i niski koszt tej metody dają mu przewagę w diagnozowaniu stanów zagrażających życiu pacjenta.
W tym filmie możesz zobaczyć, jak wygląda roentgenium czaszki. Wideo dostarczone przez kanał Wasilija Wiszniakowa.
Widzące prześwietlenie
Tego typu badania są najczęściej stosowane w jego praktyce przez otolaryngologów, okulistów i dentystów. Daje skupione obrazy niektórych części czaszki, co pozwala na bardziej szczegółowe badanie.
Istnieją następujące rodzaje rentgenowskich obserwacji:
- tureckie siodło;
- procesy mastodontyczne;
- orbity (oczodoły);
- nos;
- kości policzkowe;
- stawy skroniowo-żuchwowe;
- zęby.
Autorstwa Schulera
Obraz jest wykonany w ukośnej projekcji. Może pokazać strukturę stawu skroniowo-żuchwowego, komórki pneumatyczne procesu wyrostka sutkowatego. Jest uważana za jedną z najlepszych metod określania złamania podłużnego sklepienia czaszki.
Zdjęcie przedstawia zdjęcie rentgenowskie Schullera.
Przez mayer
Ten sposób układania daje osiową projekcję obrazu i służy do badania stanu ucha środkowego i procesu wyrostka sutkowatego. Antrum jest największą jaskinią powietrzną wyrostka robaczkowego i odgrywa ważną rolę w przewodzeniu dźwięku. Wraz z porażką jego guza lub procesu miażdżycowego na radiogramie widać ekspansję i ciemnienie ścian antrum.
Snapshot według Mayera: 1 - komórki sutkowe; 2 - jaskinia; 3 - ściana zewnętrznego przewodu słuchowego; 4 - staw skroniowo-żuchwowy; 5 - wewnętrzny kanał słuchowy; 6 - labirynt ucha wewnętrznego; 7 - sinus; 8 - górna część procesu wyrostka sutkowatego
Według Stenvers
Ta specjalna technika wykonywana jest w projekcji poprzecznej i jest przeznaczona do badania struktur ucha wewnętrznego, piramidy kości skroniowej. Ustalenie średnicy wewnętrznego kanału słuchowego daje wyobrażenie o stanie nerwu słuchowego (jeśli jest on zapalny, przejście jest powiększone).
W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie badania z dwóch stron dla porównania. Migawka Stenversa jest również wykonywana, gdy podejrzewane jest złamanie podłużne kości skroniowej.
Radiogram Stenvers: 1 - wewnętrzny kanał słuchowy; 2 - kosteczki słuchowe; 3 - komórki sutkowe
Badanie diagnostyczne dzieci
Radiodiagnostyka u dzieci jest przeprowadzana tylko w nagłych wypadkach, kiedy urządzenie ultradźwiękowe nie może podać pełnych informacji.
Noworodki
Głównym wskazaniem do wykonania kraniografii u niemowląt jest podejrzenie urazu porodowego kości głowy lub miękkiej tkanki mózgu. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może prowadzić nie tylko do deformacji czaszki dziecka, ale także do naruszenia jego fizycznego i psychicznego rozwoju.
Zastosowanie craniography u dzieci powinno być ściśle zgodne ze wskazaniami. Ponieważ tkanki młodego organizmu są w trakcie tworzenia, promienie rentgenowskie mogą spowolnić ten proces i doprowadzić do wad rozwojowych.
Podczas zabiegu mały pacjent powinien być nieruchomy. Aby uspokoić dziecko, lekarz może pozwolić matce trzymać dziecko w ramionach podczas badania.
Uraz porodowy (cefalohematoma) na zdjęciach rentgenowskich z przodu iz boku
Niemowlęta 1 rok życia
Dzieci w wieku jednego roku wykonują radiogram czaszki w takich przypadkach:
- siniaki głowy;
- wrodzone wady czaszki;
- objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (nieuzasadniony płacz, wymioty);
- zapalenie zatok przynosowych z zapaleniem zatok.
Co to jest niebezpieczna głowa promieniowania rentgenowskiego?
Promieniowanie rentgenowskie jest jednym z rodzajów promieniowania, więc uważa się, że jest bardzo szkodliwy dla organizmu. Wpływ promieniowania X na ciało zależy od intensywności ich fali i czasu ekspozycji.
W nowoczesnej radiologii wykorzystuje się tylko źródła promieniowania niskoenergetycznego, a badanie zwykle zajmuje nie więcej niż minutę. Co więcej, takie promienie elektromagnetyczne nie kumulują się w ciele, więc ryzyko powikłań po pojedynczej procedurze jest bardzo małe (0,0001%).
Jeśli nie zastosujesz się do zasad ostrożności i zasad badań, zdjęcia rentgenowskie mogą mieć następujące negatywne skutki:
- zmiana struktury białka w komórkach;
- pogwałcenie krwi;
- przedwczesne starzenie;
- zmętnienie soczewki;
- naruszenie spermatogenezy i dojrzewania jaja;
- regeneracja normalnych komórek w guzie.
Wideo
Wideo dostarczone przez kanał Igora Nesterowa pokazuje prawidłową technikę wykonywania rentgenowskiego badania głowy.
RTG czaszki
Rentgen czaszki jest metodą diagnostyki radiacyjnej, która służy do badania kości czaszki i kości czaszki, kości szkieletu twarzy i mózgu. Badanie rentgenowskie czaszki pomaga zdiagnozować, rozwiązać problem z wyborem taktyki leczenia i monitorować dynamikę efektów terapeutycznych. Rentgen czaszki zwykle wykonuje się w pozycji leżącej lub siedzącej ze stałą głową za pomocą specjalnych narzędzi. Lekarz może zalecić badanie w jednym lub kilku projekcjach: po prawej, lewej stronie, przednio-tylnej, przedniej-przedniej, osiowej, półosiowej i wzrokowej. Będziesz musiał usunąć wszystkie metalowe akcesoria z szyi i głowy.
Rozpoznanie chorób czaszki może obejmować różne typy radiografii, które są przypisane w zależności od objawów klinicznych i historii choroby:
- ogólna radiografia czaszki;
- ukierunkowana radiografia:
- radiografia żuchwy;
- radiografia kości nosowych;
- radiografia orbit;
- prześwietlenie tureckiego siodła;
- radiografia kości jarzmowej;
- radiografia procesów wyrostka kości skroniowej;
- Rentgen stawów skroniowo-żuchwowych.
Badanie rentgenowskie czaszki wykonywane jest na zasadzie obowiązkowej z urazami głowy, w celu wykrycia złamań podstawy i czaszki, przemieszczenia fragmentów kości. W przypadku dużej gęstości kości złamania mogą nie zostać rozpoznane, dlatego metoda rentgenowska jest gorsza pod względem dokładności i niezawodności tomografii komputerowej, ale jest prostszym i szybszym sposobem diagnozowania.
Oprócz złamań panoramiczny obraz rentgenowski czaszki umożliwia wykrycie:
· Wrodzone anomalie rozwoju;
· Oznaki zapalenia kości i szpiku (ogniska zwapnień kości);
· Oznaki przewlekłego krwiaka podtwardówkowego (ogniska zwapnienia wewnątrzczaszkowego);
· Zwapniałe guzy mózgu (oponiaki, oligodendie);
· Zaburzenia metaboliczne (charakterystyczne dla choroby Pageta i akromegalii);
· Endokanioza;
· Choroby zatok przynosowych;
· Oznaki nadciśnienia śródczaszkowego.
Roentgenografia tureckiego siodła pomaga wykryć guzy przysadki (najczęściej prolaktyny), osteoporozę tureckiego siodła i cechy naczyniowe spowodowane wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Obraz ocenia kształt, kontury i wymiary tureckiego siodła. Wraz ze wzrostem jego rozmiarów, rozszerzeniem wejścia do tureckiego siodła, pojawieniem się bypassu, należy przyjąć założenie o obecności guza przysadki i kontynuować poszukiwania diagnostyczne w określonym kierunku.
Zdjęcie rentgenowskie stawów skroniowo-żuchwowych pomaga w rozpoznaniu artrozy, złamaniach procesu stawowego, dysfunkcyjnych zespołach. Badanie można wykonać przy zamkniętej jamie ustnej i jak najbardziej otwartej.
Radiografia procesów wyrostka sutkowego kości skroniowej jest najczęściej wymagana do ropnego zapalenia wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego).
Radiografia kości jarzmowej służy do szczegółowego badania obszaru jarzmowego, jeśli występują bóle miejscowe, deformacja.
Radiografia orbit przypisuje się przede wszystkim urazom mózgu, ponieważ często obserwuje się złamania w tym obszarze, a także wykrywa się ciała obce lub gałki oczne.
Radiografia kości nosa jest popyt na urazy, złamania kości nosowych.
Radiografia żuchwy jest najczęściej przepisywana w przypadku złamań i guzów.
RTG (radiografia) czaszki
Skrzynia czaszki w ludzkim ciele spełnia ważną funkcję - ta struktura kości jest ochronną powłoką mózgu, dlatego ma pewną siłę. Istnieją jednak sytuacje, w których integralność czaszki, a tym samym zachowanie tkanki mózgowej, może być zagrożona. Urazy, choroby i nieprawidłowości w rozwoju czaszki mogą bezpośrednio zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu. Biorąc pod uwagę specyfikę budowy czaszki, a także gęstość jej struktury, nieinwazyjna jest wartość nieinwazyjnych metod badania tej struktury kostnej. Jedną z najbardziej powszechnych i dostępnych metod diagnozy jest radiografia czaszki - to jej lekarze często określają pacjenta jako pierwszy etap badania, poprzedzając bardziej złożone i kosztowne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego.
Jak działa czaszka, jakie funkcje wykonuje
Czaszka jest częścią ludzkiego szkieletu. W rzeczywistości tworzy szkielet głowy.
Ta część szkieletu ma swoją własną charakterystykę, na przykład wzrost i rozwój kości czaszki następuje przed osiągnięciem wieku 30-32 lat. Ponadto, gdy człowiek rośnie, proporcje stosunku części mózgowej i twarzy zmieniają się, chrząstka znika między kościami podstawy czaszki i rosną fontanele (neostosten części sklepienia czaszki, części łączące go).
Anatomiczna struktura czaszki obejmuje 23 kości, dwie sekcje - mózgową i twarzy, podczas gdy pierwsza znacznie przekracza drugą objętość.
W części twarzowej czaszki są sparowane i niesparowane kości: vomer, krata i kości gnykowate, dolna szczęka, dolna skorupa nosowa, górna szczęka, nosowe, podniebienne, kości jarzmowe i łzowe.
Część mózgu czaszki jest podzielona na łuk i podstawę i jest utworzona przez kości czołowe, potyliczne, klinowe, ciemieniowe i skroniowe. Kości ciemieniowe i guzki ciemieniowe, charakterystyczne wybrzuszone fragmenty tkanki kostnej, znajdują się w obszarze temechki. W kościach skroniowych znajdują się procesy piramidalne zawierające aparat przedsionkowy i receptory słuchowe.
Wszystkie kości czaszki połączone są szwami - ustalonymi formacjami włóknistej struktury. Wyjątek stanowi dolna szczęka - jest ruchliwa i jest połączona z główną częścią czaszki więzadłami i połączonymi parami skroniowo-żuchwowymi.
Po co jest czaszka w ludzkim ciele? Przede wszystkim jest to pudełko ochronne dla mózgu. Czaszka jest szkieletem głowy, określa jej kształt. Można argumentować, że to funkcja ochronna jest główną funkcją tej struktury kości.
W okolicy czaszki znajdują się oryginalne otwory układu oddechowego i przewodu pokarmowego, a także narządy zmysłów człowieka, do kości dołączone są mięśnie mimiczne, które wraz z kośćmi określają rysy twarzy danej osoby.
Z powodu ruchliwości żuchwy dana osoba ma zdolność wykonywania czynności żucia. Kości czaszki są częścią aparatu mowy, umożliwiając komunikację za pośrednictwem mowy głosowej, a kości samych szczęk są podstawą zębów.
Kość potyliczna części mózgowej czaszki łączy ją z kręgosłupem, zapewnia ona przejście mózgowi do grzbietu.
Aktywność oddechowa i mowy, wchłanianie pokarmu, praca prawie wszystkich narządów zmysłu i mózgu jest praktycznie niemożliwa, jeśli czaszka nie może w pełni wykonywać swoich funkcji.
Co pokazuje radiografia czaszki, dla której jest przepisane
Powszechnym błędnym przekonaniem jest pogląd, że prześwietlenie głowy ma na celu zbadanie mózgu. W rzeczywistości ta metoda diagnostyczna jest bardziej skuteczna w badaniu kości czaszki z zębami.
Powołanie procedury poprzedza zazwyczaj wyjazd do lekarza. Terapeuta, onkolog, neurolog, endokrynolog, okulista, chirurg, otolaryngolog - jest to niepełna lista specjalistów, którzy mogą skierować pacjenta na to badanie.
Lekarz skieruje cię do radiografii czaszki, jeśli pacjent skarży się na takie objawy:
- drżenie kończyn górnych;
- uporczywy lub przerywany ból głowy;
- częste zawroty głowy;
- nieuzasadnione krwawienia z nosa;
- uczucie ciemnienia w oczach;
- zmniejszona ostrość wzroku i słuchu;
- ból podczas żucia.
Celem procedury jest:
- ustalenie podstawowej lub sprawdzenie istniejącej diagnozy;
- opracowanie taktyki działań terapeutycznych;
- ustalenie podstaw do operacji, radioterapii lub chemioterapii;
- weryfikacja skuteczności leczenia.
"Co pokazuje prześwietlenie czaszki?" - często badani ludzie pytają lekarza, który przepisał zdjęcia rentgenowskie, takie pytanie.
Lekarz o odpowiedniej kwalifikacji może stwierdzić, na podstawie obrazu o wysokiej jakości, obecność takich patologii i chorób kości czaszki:
- cysty;
- osteoporoza tkanki kostnej;
- wrodzone anomalie struktury i deformacji czaszki;
- przepuklina mózgowa i guzy przysadki;
- krwiak;
- osteosclerosis;
- kostniaki (łagodne guzy kości), oponiaki (łagodne nowotwory miękkich błon mózgowych), nowotwory, przerzuty;
- złamania i ich skutki;
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i niedociśnienie;
- skutki zapalenia mózgu.
Wskazania i przeciwwskazania do prześwietlenia czaszki
Ze względu na to, że zabieg odbywa się przy pomocy naświetlania promieniami X, należy go przeprowadzać tylko w kierunku lekarza i tylko w przypadkach, gdy istnieje obiektywna potrzeba uzyskania w ten sposób informacji o stanie kości czaszki.
Wśród wskazań czaszki rentgenowskiej:
- podejrzenie urazowego uszkodzenia mózgu (otwarte lub zamknięte);
- procesy nowotworowe;
- możliwe nieprawidłowości rozwojowe - wrodzone lub nabyte;
- patologie narządów ENT, na przykład zatoki nosowe;
- obecność wielu objawów o niewyjaśnionej etiologii: upośledzenie świadomości, zawroty głowy, uporczywe silne bóle głowy, objawy braku równowagi hormonalnej.
Jeśli chodzi o przeciwwskazania, są one związane z dawką promieniowania otrzymaną podczas zabiegu. Na przykład kobiety w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, nie są na ogół zalecanymi metodami badania związanymi z zastosowaniem promieniowania rentgenowskiego. Jeśli to możliwe, lekarz przepisuje więcej metod diagnostycznych dla płodu.
Druga kategoria pacjentów, dla których radiografia czaszki jest przepisywana z ostrożnością - dzieci. Wiek dzieci nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu, zresztą w niektórych przypadkach zdjęcie rentgenowskie czaszki jest obiektywną koniecznością, na przykład, jeśli trzeba potwierdzić podejrzenia o wrodzonym rozwoju kości, które ma lekarz.
Uważa się, że nowoczesne aparaty rentgenowskie podczas diagnozy nie mogą w znacznym stopniu napromieniować dziecka. W ten sposób, dopuszczalna dawka promieniowania rocznie dla osoby, - nie więcej niż 50 mikrosiwertów rocznie, a urządzenie do radiografii sesji „” daje pacjentowi dawki wynosi nie więcej niż 0,08 mikrosiwertów. W tym przypadku problemem jest fakt, że nie każda instytucja medyczna ma do swojej dyspozycji nowoczesne aparaty rentgenowskie z odmierzonym napromienianiem, aw pomieszczeniach rentgenowskich częściej występuje przestarzała technologia, która działa od ponad dekady. Niemniej czasami nie można odmówić wykonania rentgenowskiej czaszki dziecka Ta metoda diagnostyczna jest jedną z najbardziej popularnych w neurochirurgii dziecięcej, traumatologii i neurologii. W przypadku niektórych wskazań radiografia czaszki wykonywana jest nawet u noworodków.
Wymagania dotyczące przygotowania, procedura radiografii czaszki
Tego typu zdjęcia rentgenowskie nie wymagają działań przygotowawczych. Przed spotkaniem lekarz wyjaśnił brak ciąży, jeśli mówimy o kobiecie, wyjaśnia, jak będzie przebiegała procedura, ile zdjęć trzeba będzie zrobić, co jest wymagane od badanego pacjenta w procesie. Jeśli procedura jest przypisana dziecku, rodzice przygotowują go do diagnozy, jest ona dostępna dla dziecka, aby wyjaśnić, jak powinien zachowywać się podczas prześwietlenia. Nie ma żadnych ograniczeń co do diety lub ilości aktywności fizycznej przed badaniem, lekarze nie ustalają, czy nie są wymagane przez ogólny stan pacjenta, niezależnie od zalecanej procedury.
Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz pyta pacjenta, aby usunąć głowy i szyi wszystko metalową biżuterię i akcesoria, ponieważ mogą one mieć wpływ na obrazy w postaci większej utraty przytomności, co zniekształca wyniki.
Utrwalenie obrazu może być wykonane w różnych pozycjach - pacjent może leżeć, siedzieć lub stać, w zależności od tego, który obszar jest badany. Ciało podmiotu pokryte jest specjalnym fartuchem ochronnym z ołowianymi płytkami. W razie potrzeby głowicę można przymocować specjalnymi paskami lub rolkami, aby zapewnić całkowite unieruchomienie podczas robienia zdjęcia. Lekarz wykonuje wymaganą liczbę zdjęć. W trakcie tego procesu może zmienić pozycję i pozycję pacjenta.
Zdjęcia można wykonywać w takich rzutach:
- osiowy;
- półosiowy;
- przód-tył;
- tył-przód;
- prawa strona;
- lewa strona.
Istnieje również pojęcie metod radiografii. Polega ona na wdrożeniu utrwalenia obrazu w specjalnych projekcjach, co pozwala uzyskać obraz określonego obszaru. Na przykład metody dla Rezy, Ginzburga i Golvinu różnią się między sobą, ale wszystkie dają przegląd kanałów wzrokowych i lepszej szczeliny orbitalnej. Obrazy Schüllera, Mayera i Stenversa pozwalają nam badać stan kości skroniowych.
Najczęściej lekarz jest wystarczający do postawienia diagnozy w dwóch rzutach - przednim i jednym z bocznych strzałów. Cała procedura trwa nie więcej niż 10-15 minut. Jest absolutnie bezbolesny, a jedynymi nietypowymi doznaniami, które mogą powstać z tego powodu, jest metaliczny smak w jamie ustnej wywołany promieniowaniem rentgenowskim.
Rodzaje radiografii czaszki
Biorąc pod uwagę złożoność budowy czaszki oraz dużą liczbę kości, jej składników, lekarze wyróżniają dwa rodzaje radiografii czaszki:
Badanie rentgenowskie głowy nie ma na celu zwizualizować żadnej konkretnej części czaszki. Jej zdjęcia pokazują stan struktury kości jako całości.
Celowanie radiograficzne pozwala zbadać stan pewnej części czaszki:
- kości policzkowe;
- piramida kości nosa;
- górna lub dolna szczęka;
- oczodoły;
- kość klinowa;
- stawy skroniowo-żuchwowe;
- mastodontyczne procesy kości skroniowych.
Zdjęcia rentgenowskie pokazują obecność zwapnień w kościach, krwotokach i krwiakach w określonej części czaszki, zwapnienie części guzów, obecność patologicznego płynu w zatokach przynosowych, zmiany w wielkości elementów kostnych związanych z akromegalią, zaburzenia w siodle tureckim, prowokowanie patologii przysadki, złamania kości czaszki, a także lokalizacji ciał obcych lub ognisk zapalnych.
Cechy radiografii czaszki u dzieci
Aby dziecko nie bało się niezrozumiałej i nieznanej procedury, powinien wyjaśnić prostymi i przystępnymi słowami, w jaki sposób wykonywane są prześwietlenia, że proces ten w ogóle nie boli, że rodzice mogą być w pobliżu, dlatego nie ma powodu do strachu, a ty po prostu musisz być posłuszny lekarzowi. Bardzo małe dzieci dozwolone manekina.
Dziecko siedzi lub kładzie się i jest starannie przymocowane, aby się nie poruszało. Wszystkie metalowe spinki do włosów, biżuteria i akcesoria do włosów muszą zostać usunięte. Ciało pokryte jest ołowianym fartuchem, a ołowianą obrożę można dodatkowo wykorzystać do ochrony tarczycy.
Po radiografii należy podać dziecku mnóstwo napojów - napoje owocowe, herbaty, soki z miąższem, mleko i napoje mleczne, aby zneutralizować efekt otrzymanej dawki promieniowania.
Jak odszyfrować zdjęcia rentgenowskie czaszki
Interpretacja wyników przeprowadzana jest przez specjalistę radiologa. Po procesie skanowania czaszki we wszystkich niezbędnych projekcjach i stylizacji, lekarz podaje transkrypcję obrazów i stanowi zakończenie ankiety.
Badając obraz zarejestrowany na zdjęciach, lekarz analizuje rozmiar, kształt, położenie i grubość kości czaszki, porównując te dane z normą. Również lekarz jest zainteresowany układem naczyniowym, stanem szwów czaszkowych i zatok przynosowych, ogólnym kształtem sklepienia czaszki.
Radiogram w większości przypadków wyraźnie pokazuje obecność wstrząsu, złamań podstawy lub sklepienia czaszki. Jednakże, na przykład, jeśli kości mają dużą gęstość, trudno będzie rozpoznać złamanie promieni rentgenowskich.
Jest to wyraźnie widoczne na zdjęciach wrodzonych schorzeń czaszki, osteoporozy lub zwiększenie siodła rozmiarach - odchylenia, które są wynikiem przewlekłego podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Ten objaw może powodować wzrost wielkości mózgu, podczas gdy zaczyna wywierać nacisk na wewnętrzną blaszkę czaszki, pozostawiając na niej tak zwane cyfrowe odciski.
W przypadku zapalenia kości i szpiku, obrazy pokazują ogniska zwapnienia kości czaszki. Jeśli występuje chroniczny krwiak podtwardówkowy, zwapnienia wewnątrzczaszkowe są wizualizowane na obrazach.
Wyniki badania można wykryć obyzvestvlonnye guz mózgu lub tworzenie trójwymiarowej stopniu obyzvestvlonnogo szyszynki przesunięte względem płaszczyzny symetrii czaszki.
Szpiczak zwykle dotyczy kości płaskich, w tym kości czaszki. Zdjęcia rentgenowskie mogą wyświetlać różne typy szpiczaka - ogniskowego, guzkowego, siatkowatego, osteolitycznego, osteoporotycznego lub mieszanego. Najbardziej charakterystycznym objawem radiologicznym szpiczaka mnogiego czaszki jest obecność ostrych konturów w każdym węźle ubytku oraz podobieństwo samej wady do dziury lub dziury w strukturze kości. Szpiczak mnogi charakteryzuje się tym, że zazwyczaj nie występują w izolacji: jeżeli uszkodzenie znajduje się w kościach czaszki muszą być obowiązkowe testowanie innych części szkieletu.
Ludzka czaszka jest mocną ramą kości dla mózgu. Oprócz funkcji ochronnej, ta struktura kości wykonuje również inne czynności, na przykład uczestniczy w formowaniu mowy ludzkiej, w procesie oddychania, żucia pokarmu, komunikacji ciała ludzkiego ze środowiskiem poprzez pracę zmysłów.
Pomimo swojej wytrzymałości, kości i jama czaszki są podatne na choroby i urazy nie mniej niż inne części ciała, narządy i kości. Terminowa i dokładna diagnoza jest jedną z gwarancji, że niebezpieczne naruszenia czaszki nie pociągają za sobą nieodwracalnych konsekwencji dla ludzi. Metody diagnozowania stanu czaszki obejmują między innymi radiografię czaszki. Ta metoda jest mniej informacyjna niż na przykład obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, ale jest najbardziej dostępna ze wszystkich, ponieważ skanery MR nie są instalowane w każdej placówce medycznej, a sale rentgenowskie są wyposażone we wszystkie niemal kliniki i szpitale.
Badanie rentgenowskie czaszki pozwala zidentyfikować złamania, guzy, urazy, krwiaki, nieprawidłowości rozwojowe i inne stany czaszki, które zagrażają osobie, umożliwiając w ten sposób lekarzowi prowadzącemu postawienie diagnozy i opracowanie schematu leczenia.
RTG czaszki
Istota metody: radiografia czaszki (czaszka) pozwala ocenić stan 3 grup jego kości składowych: kości sklepienia czaszki, żuchwy i kości twarzy. Czaszka jest tak złożoną strukturą anatomiczną, że jej kompleksowe badanie wymaga wykonania kilku promieni rentgenowskich w różnych projekcjach. Podstawa czaszki (jej dolna część) nie jest badana zwykłym obrazem czaszki.
Wskazania do badania: deformacja i zmiana wielkości czaszki, urazy czaszkowo-mózgowe, objawy mózgowe (ból głowy, oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, itp.), Objawy neurologiczne, zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne.
Przeprowadzenie badania: obrazy są wykonane w kilku projekcjach z całkowicie ustaloną głową (w przeciwnym razie obraz będzie rozmazany, a ustalenie diagnozy nie będzie możliwe). Dla wygody pacjenta i stworzenia warunków do unieruchomienia głowy podczas badania za pomocą piankowych podkładek, worków z piaskiem i opatrunków mocujących. W przeważającej większości przypadków, podczas wstępnego badania rentgenowskiego czaszki (czaszki), istnieje wystarczająca liczba przeglądów w projekcjach bocznych i bezpośrednich. Jeśli to konieczne, zdjęcia są robione w innych projekcjach, obserwujących obrazy orbit, piramid kości czasu, tureckiego siodła itp.
Metalowe przedmioty, w tym okulary, protezy zębowe i biżuteria nie powinny wchodzić w obszar napromieniowania.
Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: nie ma przeciwwskazań i efektów ubocznych podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich czaszki. Nie ma ograniczeń co do częstości stosowania tej metody diagnostycznej - wykonuje się ją w razie potrzeby iw obecności patologii.
Przygotowanie do badania: nie jest wymagane.
Wyjaśnienie wyników badań: analiza skupia się na ogólnym kształcie i wielkości czaszki, granicach poszczególnych kości, ich strukturze i grubości, reliefach zewnętrznych i wewnętrznych powierzchni, układzie naczyniowym, stanie szwów pomiędzy kościami, otworach szkieletu czaszki, głębokości czaszki czaszki, tureckim siodle. Największą ilość informacji diagnostycznych można uzyskać za pomocą bocznej kraniografii. Na przykład, nawet przeglądowy obraz czaszki pozwala zidentyfikować wrodzone anomalie rozwoju czaszki, jak również wzrost rozmiaru, erozję lub osteoporozę tureckiego siodła, spowodowany wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub rozwojem guza przysadki prowadzącego do poważnej patologii endokrynologicznej. Ponadto wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może towarzyszyć pojawieniu się charakterystycznych znaków ("odcisków palca"), podobnych do śladów pozostawionych z opuszków palców na wewnętrznej powierzchni kości sklepienia czaszki.
Należy pamiętać, że formacje składające się z tkanek miękkich (ropnie, nowotwory), a także tkanki mózgowej, nie są wizualizowane na zdjęciach radiologicznych, ale mogą być pośrednio określone przez zmiany w poszczególnych kościach czaszki.
Zmiany w strukturach kostnych charakterystyczne dla zaburzeń metabolicznych (na przykład akromegalia, szpiczak lub choroba Pageta) można również wykryć za pomocą craniogramów.
Interpretacja wyników badania powinna być wykonana przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez lekarza, który skierował pacjenta na badanie - przez terapeutę, neurologa i endokrynologa.
Rentgen kości skroniowych
Istota tej metody: badanie radiologiczne czaszki nie daje pełnego obrazu stanu kości skroniowej, dlatego wykorzystuje się do tego celu obrazy z obserwacji. Otrzymują obrazy zewnętrznego i wewnętrznego kanału słuchowego, jamy bębenkowej z kosteczek słuchowych, kanałów półkolistych, różnych części piramidy itp. W celu szczegółowego zbadania kości skroniowej stosuje się różne specjalne stylizacje i są one wykonywane zgodnie ze wskazaniami klinicznymi po analizie radiogramów. Najczęściej spotykane są trzy obrazy: ukośne - według Schüllera, poprzeczne - wzdłuż Stenversa i podłużne - według Mayera.
Wskazania do badania: zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, urazy czaszki, inne choroby.
Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: nie zidentyfikowano.
Przygotowanie do badania: nie jest wymagane.
Interpretacja wyników badania powinna być wykonana przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez lekarza, który skierował pacjenta na badanie - przez neurologa, otolaryngologa i traumatologa.
Istota metody: Promienie rentgenowskie są wymagane w różnych dziedzinach stomatologii (chirurgicznej, terapeutycznej, ortodontycznej). Pozwalają na:
• określić rozmiar i głębokość wnęki, w tym w miejscach niedostępnych dla oględzin;
• oszacować długość i przepuszczalność kanału korzeniowego;
• określić stan otaczających tkanek zęba;
• wykrywają torbiele, odontomę, kostniak itp.;
• określić stan wcześniej dostarczonych uszczelek;
• sprawdzić rozwój zębów;
• obserwować rozwój zębów mlecznych u dzieci.
Istnieją różne rodzaje stomatologicznej diagnostyki rentgenowskiej: przegląd, zewnątrzustny, wewnątrzustny.
Do badania radiogramów należy ortopogramomografia - migawka wszystkich zębów górnej i dolnej szczęki, a także jamy nosowej i szczękowej, stawów skroniowo-żuchwowych. Jest to duży ogólny obraz stanu uzębienia, który często jest konieczny przy pierwszym przyjęciu.
Wewnątrzustne (obrazowe, wewnątrzustne zdjęcia rentgenowskie zęba, IRZ) obrazy dentystyczne są najczęstszym i najbezpieczniejszym rodzajem badania wszystkich radiologicznych metod diagnostycznych w stomatologii. Obrazy te stanowią prawie 80% wszystkich badań w stomatologii i około 45% wszystkich zdjęć rentgenowskich, dostarczają wystarczająco szczegółowych informacji, umożliwiając lekarzowi identyfikację istniejących próchnicy, ocenę ogólnego stanu zęba i otaczającej go tkanki kostnej, stadium rozwoju rosnących zębów, a także śledzenie w dynamice stanu zębów i kości szczęki.
Radiografia pozaustrojowa również odzwierciedla stan zębów, ale bardziej skupia się na badaniu stanu żuchwy i struktur czaszkowych. Takie obrazy nie zapewniają tak szczegółowego obrazu jak radiografia wewnątrzustna, a zatem nie są stosowane w diagnostyce próchnicy lub chorób pojedynczych zębów. Są one używane do dynamicznego monitorowania wzrostu i rozwoju szczęk w stosunku do zębów, a także do identyfikacji potencjalnych naruszeń w rozmieszczeniu zębów, szczęk i skroniowo-żuchwowej lub innych struktur kostnych szkieletu twarzy.
Wskazania do badania: choroby kości twarzy i żuchwy, choroby zębów, zespoły bólowe twarzy (na przykład z neuralgią nerwu trójdzielnego), ból w jamie ustnej, ból zębów, próchnica, obrzęk szczęki i jamy ustnej, uraz twarzy lub zębów.
Przeprowadzenie badania: w zależności od metody robienia zdjęć wykonuje się ją w pozycji stojącej lub siedzącej, film można umieścić w jamie ustnej.
Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: niezalecane dla kobiet w ciąży, szczególnie we wczesnym stadium, pomimo pozornego bezpieczeństwa postępowania rozwijającego się płodu.
Przygotowanie do badania: nie jest wymagane.
Interpretacja wyników badania powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek oparty na wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez lekarza, który skierował pacjenta na badanie - przez stomatologa, protetyka (ortodonty), otolaryngologa, traumatologa, neurologa, chirurga szczękowo-twarzowego.
Istota metody: radiografia oka jest wykonywana z podejrzeniem złamania kości oczodołu, procesów zapalnych w nim, guzów, obecności obcego ciała w oku i innych przypadkach. Procedurę tę przeprowadza się w taki sam sposób, jak badania radiograficzne innych obszarów ciała, ale promieniowanie w tym przypadku stosuje się kierunkowo i ma niewielki wpływ na organizm jako całość. Radiografia oka musi być koniecznie przeprowadzona w dwóch projekcjach, ponieważ ten rodzaj badań jest odzwierciedleniem trójwymiarowego obrazu na płaszczyźnie. Dlatego wizualna reprezentacja przestrzennej lokalizacji obiektów jest możliwa tylko przy porównywaniu dwóch lub więcej obrazów.
Wskazania do studiowania:
• świeże obrażenia gałki ocznej i okolic;
• stłuczenie (stłuczenie) oka;
• zmiany zwyrodnieniowe i zapalne w oku, które mogą być związane z obecnością ciała obcego w oku;
• przypadkowo zidentyfikowane ślady starej rany w zdrowym oku.
Prowadzenie badań: badanie nie wymaga wcześniejszego przygotowania. Konieczne jest tylko usunięcie metalowych obiektów, które mogą pojawić się w rzucie na badany obszar: takich jak kolczyki, spinki do włosów, opaski do włosów, obręcze i tym podobne.
W pierwszym etapie radiografia czaszki odbywa się w dwóch projekcjach - linii prostej i bocznej (patrz wyżej). Jeśli w obszarze orbity znajdują się duże fragmenty lub wiele małych elementów, przejdź do drugiego etapu.
W drugim etapie wykonywany jest obraz ogólny bez szkieletu, który jest wykonywany w rzucie bocznym. W tym samym czasie głowa pacjenta jest skierowana do góry, tak że środkowa płaszczyzna dzieląca ciało na lewą i prawą połowę (płaszczyzna strzałkowa) znajduje się pod kątem 45 ° do powierzchni stołu. W takich warunkach uzyskuje się dość wyraźny obraz powiek, rogówki i przedniej części gałki ocznej.
Aby zidentyfikować położenie ciał obcych w obszarze oczu, stosowane są również różne metody kontaktu, których podstawą jest stosowanie wskaźników, które są umieszczane bezpośrednio na chorego oka przed radiografią. Najbardziej rozpowszechniona metoda Comberg-Baltin [1], która pozwala określić położenie obcego ciała z dokładnością od jednego do dwóch milimetrów. Proteza wskaźnikowa ma postać szkła kontaktowego, na którą nakłada się cztery ołowiane znaki, które służą jako punkty odniesienia do dalszych obliczeń.
Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: nie zidentyfikowano.
Przygotowanie do badania: nie jest wymagane. Interpretacja wyników badania powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta podejmuje lekarz, który skierował pacjenta na badanie - w tym przypadku okulistę.
Orbita jest złożoną strukturą kości, która chroni oko. W kształcie przypomina skróconą czworościenną piramidę. Na jej szczycie znajduje się otwór na nerw wzrokowy i tętnicę oczodołu. Wzdłuż brzegów optyki przymocowane są 4 mięśnie prostownika, mięśnie skośne i mięśnie unoszące górną powiekę. Ściany orbit składają się z wielu kości twarzy i kości czaszki. Wewnątrz ściany wyłożone są okostną. Lekka wąska górna szczelina orbitalna jest rozpoznana na zdjęciach czaszki na tle orbity, a pod wejściem do oczodołu znajduje się kolisty otwór, przez który przechodzi nerw podoczodołowy. Otwarcie kanału nerwu wzrokowego (okrągłego lub owalnego, o średnicy 0,5-0,6 cm) jest niedostrzegalne na zdjęciach z badań; dla jego badań wykonywane jest specjalne zdjęcie, osobno dla każdej strony. W trudnych przypadkach, jeśli to konieczne, stosuje się inne metody radiograficznego badania orbity: radiografię z bezpośrednim powiększeniem obrazu, rentgen stereo, kserografię, orbitografię, angiografię, tomografię komputerową. Techniki te znacznie poszerzają możliwości diagnozowania procesów chorobowych na orbicie. Niektóre z tych metod opisano w odpowiednich rozdziałach naszej książki ("Tomografia komputerowa", "Techniki kontrastowania rentgenowskiego"), a niektóre z nich zostały wprowadzone w tej sekcji ze względu na fakt, że są to wysoce wyspecjalizowane i rzadko stosowane metody diagnostyczne.
Tak więc jedną z tych metod, opartą na promieniowaniu rentgenowskim, jest orbitografia. Istotą metody jest wprowadzenie do przestrzeni zaglaznom (retrobulbar, w leu mięśniowym), rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych i kolejne prześwietlenie orbity. Pozycja i kształt kontrastowego lejka mięśniowego może wykryć guz i określić jego lokalizację.
Kolejną specjalną metodą kontrastu jest flebografia orbity. Aby to zrobić, żylny układ orbity przez żyłę kątową lub czołową jest wypełniony środkiem kontrastowym. Zmieniając położenie górnej żyły okulistycznej na zdjęciach rentgenowskich, można ocenić obecność i położenie nowotworu.
Zgodnie z zeznaniami można zastosować angiografię tętnic szyjnych, w której środek kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy szyjnej wspólnej.
Istota metody: procedura jest przeprowadzana w taki sam sposób, jak badania rentgenowskie innych obszarów ciała, ale promieniowanie w tym przypadku jest wykorzystywane kierunkowo i ma niewielki wpływ na ciało jako całość.
Wskazania do studiowania:
• diagnoza złamań i chorób na orbicie;
• identyfikacja ciał obcych na orbicie i gałce ocznej;
• exophthalmos (wysunięcie lub zboczenie gałki ocznej na bok);
• upośledzona zdolność gałki ocznej do przejścia na orbitę (repozycjonowanie), która zwykle wynosi około 6 mm;
• podejrzenie obrzęku oka, jego przydatków lub sąsiadujących obszarów anatomicznych.
Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: nie zidentyfikowano.
Przygotowanie do nauki: specjalne szkolenie nie jest wymagane. Pacjent musi wyjaśnić, że zostanie zrobionych kilka zdjęć. Pamiętaj, aby uspokoić pacjenta, upewniając się, że badanie jest bezbolesne, ale może powodować dyskomfort podczas leżenia w przypadku obrażeń twarzy. Przed przystąpieniem do badania pacjent jest proszony o zdjęcie całej biżuterii i metalowych przedmiotów.
Rozszyfrowanie wyników badania: wśród wybranych znaków mogą być ważne:
• w przypadku urazu szczękowo-twarzowego: złamania najcieńszych struktur orbity - jej dolnej ściany i kości sitowatej;
• z nowotworami: wzrost orbity zwykle wskazuje na patologię, która powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzoczodołowego i wysunięcie oka (wytrzeszcz). Do objawów nowotworu zalicza się: powiększenie górnej szczeliny oczodołu (najczęściej wiąże się z anomaliami naczyniowymi tego obszaru, ale mogą to być objawy opuszek ocznych, patologia wewnątrzczaszkowa - np. Guza przysadki), poszerzenie kanału wzrokowego, zniszczenie ścian orbity (z infekcjami i nowotworami ), miejscowe czyste ząbkowanie ściany orbity (z łagodnymi guzami), zwiększona gęstość kości (przerzuty osteoblastoma, oponiaka grzbietu klinowego, choroba Pageta).
NB! Aby potwierdzić patologię orbity, radiografia powinna zostać uzupełniona o inne badania!
Interpretacja wyników badania musi być koniecznie przeprowadzona przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek oparty na wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez lekarza, który skierował pacjenta na badanie, przez okulistę, traumatologa, neurologa, chirurga szczękowo-twarzowego.
Zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych
Zatoki przynosowe zlokalizowane są wewnątrz górnej szczęki kości sitowej, kości klinowej i czołowej i są powietrzonośnymi zagłębieniami wyłożonymi błoną śluzową. Kiedy dekodowanie radiogramów pożądanego obszaru jest trudne ze względu na zachodzące na siebie obrazy szkieletu twarzy, bardziej szczegółowe informacje można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej lub zastosować metody radiografii kontrastowej.
Istota metody: procedura jest przeprowadzana w taki sam sposób, jak badania rentgenowskie innych obszarów ciała, ale promieniowanie w tym przypadku jest wykorzystywane kierunkowo i ma niewielki wpływ na ciało jako całość. W celu zmniejszenia narażenia na promieniowanie czasami, zamiast radiografii, wykonuje się dyfrakcję rentgenowską o dużej ramce, ale według niektórych autorów fluorogram rentgenowski zatok przynosowych może być tylko orientacyjny.
Wskazania do badania: podejrzenie i obecność ostrych i przewlekłych chorób zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie przedsionka, zapalenie zatok przynosowych), powikłania tych procesów, a także założenia dotyczące złamania lub zwichnięcia przegrody nosa, obecność ciał obcych w jamie nosowej, obecność pęknięć i złamań kości, brak lub niedorozwój zatok, cyst, guzów.
Prowadzenie badań: zwykle siedzi. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o potrzebie utrzymania bezruchu podczas badania.
Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: regularne zdjęcie rtg zatok przynosowych nie ma przeciwwskazań. Radiografia kontrastowa może być przeciwwskazana w obecności alergii na jod i leki zawierające jod (jododipol jest najczęstszym kontrastem w tym badaniu, ponieważ lek ten nie powoduje podrażnień błony śluzowej, a także ma właściwości antyseptyczne).
Przygotowanie do badania: dla radiografii zatok przynosowych nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed badaniem pacjenta proszone są o usunięcie wszystkich ozdób i metalowych przedmiotów, które wpadają w strefę napromieniania, w tym usuwalnych protez.
Interpretacja wyników badań: zwykle zatoki przynosowe są promieniste i na filmie pojawiają się na czarno. W wyniku zapalenia, urazu, powstawania torbieli, mucocele, ziarniniakowatości i innych procesów patologicznych, deformacji ścian kości zatoki, zmian w ich błonach śluzowych i gromadzenia się płynnych lub gęstych mas w ich wnękach może wystąpić.
Interpretacja wyników badania powinna być wykonana przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez lekarza, który skierował pacjenta do badania, w tym przypadku do otolaryngologa (laryngologa).