Zewnętrzny wodogłowie mózgu u dorosłych

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 komentarze

Zewnętrzne wodogłowie - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do żylnego łożyska. Choroba tej postaci jest rzadko diagnozowana u dorosłych, charakter jej objawów zależy od rodzaju patologii. Ostatnio wykryty zewnętrzny wodogłowie mózgu u osoby dorosłej i brak jej właściwego leczenia zagraża pacjentowi powikłaniami - upośledzoną aktywnością mózgu, otępieniem, zespołem Parkinsona i całkowitą dezadaptacją w życiu codziennym i społecznym.

Klasyfikacja

W zależności od formy naruszenia i przyczyn ich występowania rozróżnia się następujące rodzaje zewnętrznych wodogłowia:

1. Otwarte wodogłowie - wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się, ale uszkodzone komórki mózgowe go nie absorbują.
2. Zamknięty wodogłowie - charakteryzuje się trudnościami lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkankach mózgu. Guzy, skrzepy krwi, krwiaki, formacje spowodowane przez znoszone procesy zapalne mogą działać jako przeszkody blokujące kanały CSF.
3. Zastąpienie (nieokluzyjskie) wodogłowia - płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane z powodu zmniejszenia się istoty szarej (zanik mózgu). Niebezpieczeństwo tej formy patologii polega na braku szybkiego leczenia, ponieważ jej charakterystyczne objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju.
4. Umiarkowany wodogłowie typu zewnętrznego - płyn likierowy z powodu naruszenia jego cyrkulacji gromadzi się bezpośrednio w przestrzeni podpajęczynówkowej.
5. Hipotroficzny wodogłowie - występuje wtedy, gdy występuje niedożywienie tkanki mózgowej, któremu towarzyszą takie ostre objawy, jak nudności, wymioty, intensywny ból głowy, zmniejszone funkcje przedsionkowe.
6. Hiperprzepadkowe wodogłowie - jest wynikiem nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego duża ilość nie jest w stanie wchłonąć tkanki mózgowej. W takich przypadkach płyn zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.

Według rodzaju pochodzenia zewnętrzne wodogłowie może być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wynikiem wewnątrzmacicznych patologii lub zakażeń przenoszonych przez ciężarną kobietę lub trudnej pracy. W drugim przypadku powikłania w postaci zewnętrznego wodogłowia mózgu pojawiają się po uszkodzeniach wewnątrzczaszkowych, chorobach układu naczyniowego i kręgowego, wzroście nowotworów, procesach zakaźnych i zapalnych wpływających na mózg.

Objawy i objawy zewnętrznego wodogłowia

Charakter objawów wodogłowia zewnętrznego zależy od jego nasilenia.

W pierwszym (lekkim) etapie pacjent odczuwa niewielkie złe samopoczucie, typowe dla większości zaburzeń neurologicznych:

• łagodne, ale regularne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ciemnienie oczu.

Na tym etapie, z powodu łagodnych objawów drenażu mózgu, nie można rozpoznać wizualnie, dlatego często choroba przechodzi w drugi, bardziej zaawansowany stopień.

Drugi etap (umiarkowany) charakteryzuje się wyraźniejszymi oznakami wskazującymi na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• silny ból w głowie, nasilający się rano, po wysiłku fizycznym, kichanie i kaszel, zmiana pozycji;
• uczucie ucisku i pęknięcia w czaszce;
• nacisk na oczodoły;
• pojawianie się kolorowych plam i błysków w oczach;
• obrzęk twarzy;
• pocenie, które pojawia się w momencie ataku;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi i nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• depresja, nerwowość, drażliwość;
• zmęczony, zmęczony.

Objawy neurologiczne niezmiennie manifestujące się na tym etapie choroby obejmują:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• zaburzenia widzenia - zezowanie, osłabienie wzroku;
• drętwienie kończyn;
• zmniejszona czułość;
• paraliż części ciała - częściowy lub całkowity;
• brak koordynacji;
• zaburzenia mowy i percepcja trudności.

Ten ostatni stopień (ciężki) zewnętrzny wodogłowie mózgu jest najbardziej niebezpieczny. Wraz z jego rozwojem ciśnienie płynu w komórkach mózgowych jest tak intensywne, że u pacjenta występują ciężkie objawy:

• napady padaczkowe;
• utrata przytomności;
• stan "odrętwienia";
• całkowita utrata inteligencji i myślenia;
• amnezja;
• mimowolne oddawanie moczu;
• utrata umiejętności samodzielnej opieki;
• stan śpiączki.

W ostatnim stadium zewnętrznego wodogłowia, pacjent jest narażony na niepełnosprawność, z szybkim rozwojem obrzęku mózgu, może umrzeć.

Przyczyny choroby

Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach łożyska żylnego, które występuje na tle procesów zapalnych wpływających na strukturę mózgu, układ naczyniowy i komórki kosmków pajęczynówki. Przyczyniają się do tego następujące patologie:

• choroby zakaźne wpływające na tkankę mózgową - gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• udar mózgu, w większości przypadków - krwotoczny;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• urazy głowy i szyjki macicy - wewnętrzne krwiaki będące wynikiem traumatycznej ekspozycji uniemożliwiają prawidłową absorpcję CSF w tkance mózgowej;
• urazy rdzenia kręgowego - naruszenie odpływu płynu z struktur mózgu powstaje w wyniku ucisku kanałów mózgowo-rdzeniowych przez obrzęk tkanek;
• ropne infekcje w tkance mózgowej;
• guzy rozwijające się głównie w pniu mózgu;
• długotrwałe zatrucie organizmu u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących napoje alkoholowe niskiej jakości.

Wodogłowie zewnętrzne zastępcze występuje z powodu atrofii tkanki mózgowej, która powstała na tle postępujących procesów patologicznych:

• dysfunkcja metaboliczna;
• miażdżyca;
• encefalopatia naczyniowa lub starcza;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzyca.

Jeśli osoba dorosła ma historię chorób, które mogą wywołać rozwój zewnętrznego wodogłowia, musi przejść okresowe badanie profilaktyczne przez neuropatologa. W przypadku pojawienia się zespołu objawów charakterystycznych dla opuchniętego mózgu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Metody diagnostyczne

W przypadku wystąpienia zespołu objawów charakterystycznych dla zewnętrznego wodogłowia, osoba powinna skontaktować się z neuropatologiem. Przed wyznaczeniem badania diagnostycznego lekarz podczas wstępnego badania określa stopień rozwoju odruchów motorycznych, szybkość reakcji mięśni i stawów, gdy są one na nie wystawione. Aby potwierdzić rozpoznanie "zewnętrznego wodogłowia mózgu", pacjenta badano następującymi metodami:

• badanie okulistyczne - w celu wykrycia obrzęku nerwów i stagnacji płynu w tkankach narządu wzroku, charakterystycznego dla nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Ultradźwięki mózgu i struktur szyi - w celu oceny układu naczyniowego;
• prześwietlenie głowy z kontrastem - w celu zidentyfikowania przyczyn, które przyczyniły się do naruszenia wypływu płynu (krwiaki, uszkodzenie żylnego łóżka);
• tomografia komputerowa - pozwala ocenić stopień rozszerzania się pęknięć przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, obecnością formacji wewnątrzczaszkowych oraz wielkością obszarów dotkniętej tkanki mózgowej;
• Nakłucie lędźwiowe - spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić stopień jego nacisku na tkankę mózgową, a także klasyfikować infekcję, która może wywołać rozwój zewnętrznego wodogłowia (na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• MRI jest najbardziej wiarygodną metodą dokonywania dokładnej diagnozy, klasyfikowania choroby i określania szybkości jej rozwoju.

Dopiero po przejściu kompleksowego badania i określeniu rodzaju bólu głowy lekarz będzie mógł przepisać leczenie.

Leczenie zewnętrznego wodogłowia mózgu u dorosłych

Środki terapeutyczne dla zewnętrznego wodogłowia powinny mieć na celu zmniejszenie ciśnienia płynu płynu mózgowo-rdzeniowego na tkance mózgowej, normalizację krążenia krwi w mózgu i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu, w zależności od stopnia ciśnienia płynu i nasilenia objawów, pacjentowi zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie następujących grup leków:

• NLPZ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - w łagodzeniu bólów głowy;
• diuretyki (Diakarb, Furosemide) - w celu zwiększenia odpływu płynów ze struktur mózgu i jego wydajności przez układ moczowy;
• leki nootropowe (Cavinton, Noofen) - w celu wzmocnienia i normalizacji pracy układu naczyniowego;
• kortykosteroidy (prednizolon) - przepisywany w przypadku ciężkiego stanu zapalnego i obrzęku tkanki mózgowej;
• preparaty potasowe (Asparkam, Panangin) - przepisywane razem z lekami moczopędnymi w celu uzupełnienia potasu.

Schemat leczenia określa lekarz, wybierając dawkę dla poszczególnych wskaźników. Samoleczenie w przypadku zdiagnozowanego wodogłowia jest niedozwolone, ponieważ może znacznie zaszkodzić samopoczucie i pogorszyć stan.

Jeśli leczenie lekiem jest nieskuteczne, pacjentowi zaleca się operację. Obecnie, w leczeniu wodogłowia mózgu, interwencje chirurgiczne są przeprowadzane przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, pozwalających zmniejszyć ciśnienie płynu w mózgu i wyeliminować pierwotną przyczynę patologii przy minimalnym ryzyku powikłań. Należą do nich:

• chirurgia endoskopowa - pozwala wyeliminować patologię, która zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład krwiaki i skrzepy krwi w naczyniach), a także usuwać nadmiar płynu poza przestrzenią podpajęczynówkową;
• przetaczanie - specjalnie zainstalowany system odwadniający zapewnia odpływ gromadzącego się płynu do pustych jam - brzusznej lub prawej okolicy przedsionkowej.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Otwarta operacja z kraniotomią jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, gdy gromadzenie się płynu nastąpiło z powodu rozległego krwotoku lub ciężkiego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Potrzeba takiej interwencji zależy od konsultacji z lekarzami, podczas gdy ryzyko prawdopodobnych powikłań jest ważone w odniesieniu do konsekwencji niewykonania operacji.

Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych ("puchlina mózgu") jest patologicznym stanem charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką nozologiczną i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga obowiązkowego leczenia kwalifikowanego, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji, ponieważ w organizmie dzieci mózg dopiero się tworzy. W tym artykule zostaną zbadane przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalną ciecz - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się układ komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni z powodu zawartych w nim przeciwciał), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę z powodu optymalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest ona aktualizowana kilka razy dziennie. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splotu naczyniówkowym w komorach mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przesuwa się do czwartego (zawiera także 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgu). Na dnie czwartej komory są dziury: mediana niesparowana Magendie i dwie boczne Lyushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (umieszczonej między miękkimi i pajęczynochłonnymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Ze zbiorników alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby "myjąc" go ze wszystkich stron.

Wchłanianie (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w układzie żylnym mózgu przez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół żylnych zatok nazywa się granulacjami pachy. Część alkoholu wchłania się do układu limfatycznego na poziomie osłonek nerwowych.

Tak więc płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie absorbuje do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Tak więc cyrkulacja jest normalna, ilość wytwarzanego płynu na dzień jest równa ilości zaabsorbowanej. Jeśli na którymkolwiek etapie występują "problemy" - albo z produktem, albo z wchłanianiem, pojawia się wodogłowie.

Przyczynami wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory brzusznej;
• guzy mózgu związane z lokalizacją pnia lub łodygi, a także komory mózgowe);
• naczyniowa patologia mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, malformacje tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• zniekształcenia układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle przejawia się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju, istnieją:

• zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) wodogłowie - gdy przyczyną jest zakłócenie prądu cieczy spowodowane blokowaniem (blokiem) ścieżek CSF. Częściej niż normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest utrudniony przez skrzep (z powodu krwotoku dokomorowego), część guza lub kolca;
• otwarte (komunikatywne, odstresowujące) wodogłowie - opiera się na zaburzeniach wchłaniania do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynowych, komórek, granulacji pachy, zatok żylnych;
• nadmierne wydzielanie wodogłowia - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, z podciśnieniem) - gdy zawartość CSF wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach ta forma przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i zmniejszenie samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego wodogłowie może być:

• nadciśnienie - z rosnącym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - o obniżonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju procesu wynosi do 3 dni;
• podostry progresywny program - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy uważają okres 21 dni);
• przewlekłe - od 3 tygodni do 6 miesięcy i więcej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego osoba skarży się na bóle głowy, które są wyraźniejsze rano (zwłaszcza po zaśnięciu), w połączeniu z nudnościami i czasami wymiotami, przynosząc ulgę. Od wewnątrz odczuwa się nacisk na gałki oczne, pojawia się pieczenie, "piasek" w oczach, ból się wygina. Możliwy zastrzyk naczyniowy twardówki.

Gdy ciśnienie płynu wzrasta, pojawia się senność, co jest złym sygnałem prognostycznym, ponieważ wskazuje na wzrost objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie widzenia, uczucie "mgły" przed oczami. W dnie oka stwierdzono stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego.
Jeśli pacjent nie zabierze pomocy medycznej w odpowiednim czasie, stały wzrost poziomu CSF i ciśnienia wewnątrzczaszkowego doprowadzi do powstania zespołu dyslokacyjnego - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się w szybkim stłumieniu świadomości aż do śpiączki, niedowładu wzroku w górę, rozbieżnego zeza, depresji odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla ucisku śródmózgowia. Gdy rdzeń oblongaty zostaje ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzenia połykania, głos zmienia się (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie częściej wiąże się z normalnym lub nieznacznie zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rozwija się stopniowo, kilka miesięcy po czynniku sprawczym. Początkowo cykliczna natura snu jest zaburzona lub pojawia się bezsenność lub senność. Pamięci pogarszają się, letarg, zmęczenie. Ogólna astenja jest charakterystyczna. Wraz z rozwojem choroby zaburzenia umysłowe (kognitywne) są zaostrzane do stopnia otępienia w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą utrzymywać się i zachowywać nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem chronicznego wodogłowia jest upośledzenie chodu. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoimy, trudność początku ruchu. Leżąc lub siedząc, pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się "magnetyczny" - pacjent jest przyklejony do podłogi, jak to jest, i, idąc do przodu, wykonuje małe szuranie kroków na szeroko rozstawionych nogach, wyznaczając czas na miejscu. Zmiany te określa się jako "chodzenie apraksji". Wzrasta napięcie mięśniowe, w zaawansowanych przypadkach maleje siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi również mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie stać lub usiąść na własną rękę.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Konieczne jest natychmiastowe oddanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główna rola w ustaleniu diagnozy należy do tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgowej pozwala nam oszacować kierunek prądu ługu i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie diagnostycznego testu nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy czasowa poprawa stanu. Jest to spowodowane przywróceniem dopływu krwi do niedokrwiennej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Służy to jako korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem, nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia przepukliny pnia mózgu oraz rozwojem zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć za pomocą leków. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że gromadzony jest wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa dla takiego leczenia, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• zwiększenie siły tkanki mózgowej wykazuje Cavintonum (winpocetynę) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholina, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinicznie rozmieszczone wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu w celu zapewnienia wypływu nadmiaru płynu. Nazywa się to drenażem komory zewnętrznej. Ponadto, dzięki systemowi odwadniającemu, możliwe jest wstrzykiwanie leków, które rozrzedzają skrzepy krwi (ponieważ krwotok śródkomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała ludzkiego za pomocą złożonego układu cewników i zastawek (jamy brzusznej, jamy miednicy, przedsionka, itp.): Operacji brzuszno-otrzewnowych, ventricoalatrial, torbielotomia. W jamach ciała dochodzi do niezakłóconego wchłaniania nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale przy odpowiednim wykonaniu umożliwiają pacjentom powrót do zdrowia, pracę i rehabilitację społeczną.

Do chwili obecnej mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest jeszcze częściej wykonywany za granicą ze względu na wysokie koszty samej operacji. Ta metoda nazywa się: endoskopową wentrykulocystomią dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Za pomocą tej metody leczenia, instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wprowadzany do komór mózgu. Aparat umożliwia wyświetlanie obrazów na projektorze i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulyatsii.Na dna III komory tworzy dalsze otwarcie jest podłączany do podstawy zbiornika mózgu, a to eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje przywrócony pomiędzy komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy, które są obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długotrwałego wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może stać się tragedią dla osoby: niepełnosprawnością i społecznym znaczeniem. zaburzenia psychiczne, problemy z ruchu, zaburzenia oddawania moczu, wadami wzroku, utrata słuchu, drgawki, - oto lista możliwych skutków wodogłowie, jeśli nie natychmiast rozpocząć jej leczenie. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia powinieneś szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program "Lekarze" na temat "Hydrocephalus"

Rozbudowa zewnętrznych pomieszczeń alkoholowych u dorosłych. Co oznacza rozpoznanie "umiarkowanego wodogłowia mózgu"?

Łagodny odkryty wodogłowie jest zwrotem, który pacjenci bardzo często znajdują w swojej ambulatoryjnej karcie. Rozprowadzany jest zarówno wśród mieszkańców WNP, jak i poza jego granicami. Chociaż nazwa jest trochę przerażająca, wyjaśnienie jest całkiem zrozumiałe: wodogłowie jest gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Łagodne zewnętrzne wodogłowia: przyczyny

Choroba może być "samopodtrzymująca się" (pierwotna), aw niektórych przypadkach - następstwem chorób (wtórnych):

• Nadciśnienie
• Choroby onkologiczne, nowotwory
• Zapalenie opon mózgowych
• Choroby zakaźne
• Układ mięśniowo-szkieletowy (szczególnie eksperci zwracają uwagę na obszar odcinka szyjnego kręgosłupa)
• Miażdżyca

Bez względu na pochodzenie, jest konsekwencją nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego we wnękach płynu mózgowo-rdzeniowego. Z tego powodu pacjent ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, substancja mózgu jest ściśnięta, a pomiędzy dwiema membranami mózgu (miękka i pajęczynowa) staje się mniej przestrzeni. Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie zapewnia również niemożliwość wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego.

Często wodogłowie należy do typu zanikowego, ponieważ masa tkanki mózgowej w tym samym czasie maleje.

Inne, pośrednie, powody to także przyczyny związane z wiekiem, zatrucia i nadużywanie alkoholu. Najczęściej patologia występuje po urazach głowy i doznała wstrząsu mózgu.

Jeśli chodzi o dzieci, wykrywają one chorobę u wcześniaków, które nie zostały zdiagnozowane na czas lub u osób dotkniętych niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi w okresie okołoporodowym. W tym przypadku choroba nazywa się wrodzona.

W rezultacie główną przyczyną umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia są przenoszone choroby wpływające na stan całego organizmu, niewłaściwy tryb życia i wstrząs.

Aby uzyskać więcej informacji o wodogłowie, można dowiedzieć się z proponowanego wideo.

Objawy i diagnoza

Chociaż choroba nie objawia się przed rozpoznaniem, nie powoduje dyskomfortu, niemożliwe jest "zrezygnowanie". Wodogłowie często prowadzi do niedotlenienia mózgu (braku tlenu), co jest bardzo groźne.

Ponadto chorzy dorośli zauważają pogorszenie ostrości słuchu, aw niektórych przypadkach - zdolności intelektualne. Mogą również wystąpić konsekwencje w postaci problemów z koordynacją chodu, ciężkim nietrzymaniem moczu i nieznośnymi bólami głowy.

Objawy:

• migrenopodobne bóle głowy
• zmęczenie
• nudności, a nawet wymioty
• mimowolne oddawanie moczu
• silny letarg
• blada skóra
• podwójne widzenie i zaczerwienienie w oczach
• problemy z aparatem przedsionkowym
• trudności w oddychaniu
• drętwienie kończyn

U dzieci choroba często objawia się zwiększeniem obwodu głowy powyżej normy. U noworodków z patologią występuje również wyraźna wiosna, objawy takie jak zapalenie opon mózgowych (strabismus, silne opadanie głowy).

Jeśli podejrzewasz, że masz umiarkowane zewnętrzne wodogłowie, najpierw skonsultuj się z neurologiem i neurochirurgiem. Specjaliści badają dno oka i, jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, zapisują kierunek obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Na podstawie wyników ankiety załóż finał.

Wśród innych metod diagnostycznych:

• Craniography
• Ultradźwięki (w celu określenia poziomu wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego)
• Badanie rentgenowskie (metoda dodatkowa)
• Angiografia
• CT mózgu

Badanie jest niezbędne nie tylko do sformułowania prawidłowej diagnozy, ale także do celu leczenia. Zależy od różnych czynników: stanu struktur mózgu, wewnątrzczaszkowego, wieku pacjenta i innych.

Rozpoznanie opiera się na objawach, pomiarach obwodu głowy u dzieci oraz wynikach głównych metod badawczych - tomografii komputerowej, MRI i ultradźwięków.

Leczenie i zapobieganie umiarkowanemu wodogłowiu zewnętrznemu

Leczenie można podzielić na dwa rodzaje:

• konserwatywny
• chirurgiczne

Warunkowo, ponieważ interwencja chirurgiczna musi koniecznie kontynuować leczenie i fizjoterapię, aw drugim przypadku leki, a reszta nie wystarczy, lekarze uciekają się do operacji.

Do metod konserwatywnych należą:

• gimnastyka lecznicza (program musi ustalić lekarz)
• zmniejszenie ilości zużywanej wody
• igły do ​​kąpieli solnej
• leki przeciwzapalne
• dieta

Diakarb jest przepisywany razem z preparatami potasu, aby pozbyć się nadmiaru wody w organizmie.

Głównym celem wszystkich powyższych metod jest obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, normalizacja głównych funkcji i kontrola dostarczania tkanek wraz ze wszystkimi potrzebnymi dobroczynnymi substancjami. Jednak nie zawsze są skuteczne. Następnie wykonaj operację.

Endoskopia wyraźnie odróżnia się od nowoczesnych metod leczenia chirurgicznego. Zapewnia to normalny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez "naturalne" dziury, nie są wprowadzane ciała obce, co pozwala chronić pacjenta przed reakcjami autoimmunologicznymi.

Techniki manewrowe już dawno straciły na znaczeniu ze względu na częste komplikacje - infekcje i inne. Czasami wykonywane są operacje, po których nadmiar płynu nieustannie wpływa do jamy brzusznej i obszaru. W niektórych przypadkach, stosując przebicie - nakłucie w celu usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jak już wspomniano, częstą przyczyną tej choroby jest wstrząs mózgu i uraz. Dlatego najlepszą opcją zapobiegania umiarkowanemu wodogłowiu zewnętrznemu jest ochrona przed uszkodzeniem.

W przypadku kobiet w ciąży ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i przejść wszystkie konieczne badania. Pomoże to wcześnie zidentyfikować patologię dziecka i być gotowym na terminowe leczenie.

Łagodny odkryty wodogłowie jest zwykle bezobjawowe, dopóki nie zostaną stwierdzone poważne nieprawidłowości w ciele. Dlatego ważne jest, aby regularnie przechodzić badania przez wąskich specjalistów (lub przynajmniej przez terapeutę).

Zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest diagnozą, o której wiedzą prawie wszyscy młodzi rodzice, ponieważ jest ona często eksponowana w naszym kraju i często bez ważnego powodu, bez koniecznych badań. W rzeczywistości podstawą tej patologii są poważne choroby, z których jedną jest wodogłowie.

Trochę anatomii i fizjologii

Wodogłowie (wypryski mózgu) (z gr. "Hydro" - woda, "cephalon" - głowa) to stan towarzyszący wzrostowi objętości komór mózgu. W ludzkim mózgu znajduje się kilka połączonych wnęk wypełnionych płynem (płyn mózgowo-rdzeniowy). Te wgłębienia nazywane są komorami. Układ komorowy składa się z dwóch bocznych komór, które łączą się z trzecią komorą podobną do szczeliny (komora III), która z kolei łączy się z czwartą komorą (komora IV) przez cienki kanał (akwedukt Sylvius). Alkohol jest produkowany w splotu naczyniówkowym komór i porusza się swobodnie od komory bocznej do komory czwartej, a stamtąd do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego (przestrzeń podpajęczynówkowa nazywana jest przestrzenią między mózgiem a oponą twardą), gdzie myje zewnętrzną powierzchnię mózgu. W krwioobiegu występuje jego odwrotna absorpcja. Likier jest klarowną, bezbarwną cieczą, która wygląda bardzo podobnie do wody, zawiera niewielką ilość komórek, białek i soli. U niemowląt ilość alkoholu wynosi około 50 ml, u nastolatków i dorosłych - do 120-150 ml. Alkohol jest stale wytwarzany i wchłaniany, a sploty naczyniowe mózgu wytwarzają dziennie do 500 ml płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jakiekolwiek zakłócenie w systemie wytwarzania alkoholu, cyrkulacji płynów i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernej akumulacji w jamach mózgu, co jest nazywane wodogłowiem lub kroplówką mózgu.

Rodzaje wodogłowia

W przypadkach, gdy na ścieżce płynu mózgowo-rdzeniowego znajduje się przeszkoda z komór bocznych do wyjścia komory IV, a płyn mózgowo-rdzeniowy nie może swobodnie wchodzić w przestrzeń podpajęczynówkową, wodogłowie jest zwane niekomunikacyjnym (zamknięte, okluzyjne). W innych przypadkach wodogłowie jest zwane zakaźnym (otwarte). Wodogłowie jest pierwotne (jako główna choroba) i wtórne, to jest powikłanie innych chorób (nowotwory, wady ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i naczynia mózgowe itp.). Istnieje wiele klasyfikacji wodogłowia, ale są to podstawowe i najczęściej stosowane.

Manifestacje wodogłowia

Zaburzenie krążenia i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernej akumulacji i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przejawia się to inaczej u dzieci w wieku poniżej 2 lat i starszych dzieci.

Głównym objawem rozwoju obrzęku mózgu u dzieci w wieku poniżej 2 lat jest przyspieszony wzrost obwodu głowy. Szwy czaszki u dzieci nie są jeszcze zarośnięte, a rozmiar głowy zwiększa się, ponieważ kości czaszki od wewnątrz są popychane przez rosnący mózg. W ten sam sposób balon zwiększa objętość, gdy go napompujemy. Jest wykres wzrostu obwodu głowy. Konieczne jest mierzenie go raz na dwa miesiące, co robi lokalny lekarz pediatra podczas rutynowych badań kontrolnych. Jeśli głowa dziecka rośnie szybciej niż normalnie, jest to alarmujący objaw; najczęściej wskazuje na rozwój wodogłowia, gdy przyspieszony wzrost głowy występuje z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Często jest to pierwszy objaw choroby. Oprócz przyspieszonego wzrostu głowy u dzieci, możliwe jest odsłonięcie powiększonej i wybrzuszonej dużej sprężyny, która powinna zamknąć się około roku, ale z wodogłowiem może być otwarta do 2, a nawet do 3 lat. Kości czaszki stają się cieńsze, a czoło nieproporcjonalnie powiększone i wystające. Na czole i twarzy pojawia się żylna sieć. W bardziej zaawansowanych przypadkach oczy mogą opadać (objaw Grefa). Zwiększa napięcie mięśni nóg. Mogą wystąpić napady drgawkowe.

Dziecko zaczyna pozostawać w tyle w tempie rozwoju psychoruchowego. Nie trzyma głowy na czas, nie siada, nie wstaje, nie gra. Chore dziecko jest letargiczne, apatyczne, czasami niemotywowane marudzenie. Być może dziecko boli głowa: może chwycić za głowę.

Większość objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być rozpoznana tylko przez doświadczonego pediatrę, neuropatologa lub neurochirurga, ale rodzice mogą mierzyć tempo wzrostu głowy samodzielnie i sprawdzać je na specjalnych harmonogramach. W każdym razie przyspieszony wzrost obwodu głowy dziecka, jak również niezrozumiałe opóźnienie w jego rozwoju, powinny stanowić powód poważnego badania dziecka przez neuropatologa lub neurochirurga w celu wykluczenia wodogłowia.

U dzieci w wieku powyżej 2 lat szwy czaszki zarastają, a wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się inaczej. Klasycznym obrazem są bóle głowy z nudnościami i wymiotami (zwykle w nocy lub rano), zmiany w dnie oka (tak zwany obrzęk nerwu wzrokowego, który może być wykryty przez optyka). Bóle głowy, szczególnie z nudnościami i wymiotami, są objawami wymagającymi badania przez neurologa lub neurochirurga. Mogą być spowodowane przez wodogłowie, guz mózgu lub wady mózgu. Pediatrzy często zapominają o tym, a dzieci są leczone przez długi czas i bez celu na zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dyskinezy dróg żółciowych, zatrucia i infekcje żołądkowo-jelitowe, itp., A neuropatolog i neurochirurg są opóźnione w poważnym stanie. Konieczne jest domaganie się konsultacji z neurologiem i badanie w przypadku niezrozumiałych bólów głowy, regularnych epizodów nudności i wymiotów, utraty wzroku, aw niektórych przypadkach umożliwi to postawienie prawidłowej diagnozy na wczesnym etapie i uratowanie życia dziecka.

Inne objawy wodogłowia różnią się i zależą od przyczyny, która je spowodowała. Mogą to być napady padaczkowe, niewyraźne widzenie, zwiększone napięcie nóg, zaburzenia miednicy (nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu), zaburzenia endokrynologiczne (opóźnienie wzrostu lub gigantyzm, przedwczesny rozwój seksualny, niedoczynność tarczycy - zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy, otyłość), zmniejszony postęp naukowy szkoła itp.

Przyczyny wodogłowia u dzieci

Przyczyny wodogłowia są bardzo zróżnicowane iw dużej mierze zależą od wieku dziecka.

1. Wodogłowie w płodzie. Współczesne rodzaje diagnostyki prenatalnej (na przykład ultrasonografia - ultradźwięki) mogą wykrywać wodogłowie w nienarodzonym dziecku. W większości przypadków jest to spowodowane różnymi wadami ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W 20% obrzęk wiąże się z infekcjami domacicznymi (cytomegalia, opryszczka, toksoplazmoza). Planując ciążę, rodzice powinni przechodzić badania w poszukiwaniu tych infekcji, które często są ukryte, i leczyć je. Pozwoli to uniknąć wielu problemów ze zdrowiem dziecka. W rzadkich przypadkach wodogłowie jest spowodowane zaburzeniami genetycznymi.
2. Wodogłowie noworodków. Najczęstsze (do 80%) obrzmienie u noworodków spowodowane jest wadami mózgu i rdzenia kręgowego oraz skutkami infekcji wewnątrzmacicznych. Około 20% wodogłowia jest konsekwencją urazu porodowego, zwłaszcza u wcześniaków, któremu towarzyszy krwotok śródmózgowy lub dokomorowy i towarzyszące zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), co prowadzi do naruszenia wchłaniania CSF. W tym wieku niezwykle rzadko wykrywa się guzy i naczyniowe wady rozwojowe mózgu, które mogą również powodować rozwój kropli.
3. Wodogłowie u małych dzieci i starszych dzieci (w wieku 1-2 lat i starszych). Przyczyny wodogłowia u tych dzieci są bardzo liczne. Należą do nich nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego; skutki zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu (zapalenie substancji mózgowej), różne choroby zakaźne (na przykład gruźlica); zniekształcenia mózgu i naczyń mózgowych; skutki krwotoku; skutki urazowego uszkodzenia mózgu; zaburzenia genetyczne. Czasami nie można ustalić przyczyny wodogłowia.

Jak zdiagnozować?

Rozpoznanie wodogłowia opiera się na obrazie klinicznym, badaniu dna oka, a także dodatkowych metodach badawczych, takich jak neurosonografia (NSG), ultrasonograficzne badanie mózgu (u niemowląt w wieku poniżej 2 lat), tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu mózg. Podstawową diagnozę może wykonać neonatolog, pediatra, neuropatolog lub neurochirurg.

Najczęstszą operacją jest przeciekanie przedsionkowo-otrzewnowe (HPS).

Neurosonografia jest skuteczną metodą diagnozowania stanu substancji w mózgu i systemie komorowym u dzieci w wieku do 1,5-2 lat, do czasu zamknięcia dużej wiosny i innych "okien ultrasonograficznych" - obszarów czaszki, na których kości są bardzo cienkie (na przykład kości skroniowej) i tęsknię za ultradźwiękami. Umożliwia wykrycie ekspansji układu komorowego, zmian objętościowych wewnątrzczaszkowych (nowotwory, krwiaki, torbiele), niektórych wad rozwojowych mózgu. Należy jednak pamiętać, że NSG - metoda nie jest całkowicie dokładna. Obraz mózgu uzyskuje się ze znacznie mniejszą rozdzielczością (mniej wyraźną) niż z CT i MRI.

Jeśli wykryta zostanie jakakolwiek patologia mózgu, konieczne jest badanie TK lub MRI. Bez nich niemożliwe jest postawienie właściwej diagnozy, rozpoznanie przyczyny wodogłowia, a jeszcze bardziej przeprowadzenie leczenia. Ten sprzęt jest drogi i nadal nie jest zainstalowany we wszystkich szpitalach. W takim przypadku rodzice powinni nalegać na CT lub MRI w innych ośrodkach lub wykonywać je niezależnie na zasadach komercyjnych. Należy pamiętać, że klinika, która podejmuje leczenie dzieci z wodogłowiem, musi mieć ten sprzęt. W przeciwnym razie możesz polecić rodzicom wybrać inny, bardziej wyposażony szpital, przynajmniej w innym mieście.

Leczenie wodogłowia

Endoskopowa wentrykulostomia pozwala uniknąć wszczepienia ciała obcego.

Jeśli zostanie postawiona diagnoza "wodogłowia" (z jakiegokolwiek powodu), dziecko powinno zostać zbadane przez neurochirurga. Najczęściej dzieci z wodogłowiem są leczone chirurgicznie, a neurochirurg określa wskazania i przeciwwskazania do operacji. Obserwacja dzieci z wodogłowiem tylko przez neuropatologa lub pediatrę przez obojętność neurochirurga jest błędem i czasami prowadzi do nieuzasadnionego opóźnienia w interwencji chirurgicznej.

Rodzicom nie jest łatwo zdecydować, czy wykonać operację. Jednak przedłużony wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje opóźnienie rozwoju psychoruchowego, którego nie zawsze można zrekompensować po nieuzasadnionym opóźnieniu interwencji chirurgicznej. Należy również zauważyć, że zbyt duża głowa dziecka z kroplami nie stanie się tej samej wielkości nawet po operacji - możliwe będzie jedynie zatrzymanie jej dalszego wzrostu. W dosłownym tego słowa znaczeniu dziecko będzie miało trudności z noszeniem go na ramionach, a ponadto w przyszłości spowoduje to wiele problemów kosmetycznych. Rodzice dzieci z wodogłowiem powinni wiedzieć, że nawet jeśli neuropatolog nie odsyła ich do neurochirurga, muszą przejąć inicjatywę i sami zorganizować tę konsultację.

Celem operacji jest usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do innych jam ciała. Najczęstszą operacją jest przeciekanie przedsionkowo-otrzewnowe (HPS). Zgodnie z systemem cewników silikonowych, CSF z bocznej komory mózgu wpada do jamy brzusznej, gdzie jest absorbowany pomiędzy pętlami jelitowymi. Ilość wypływającego płynu regulowana jest przez specjalny zawór. Cewniki są trzymane pod skórą i nie są widoczne z zewnątrz. Każdego roku wykonuje się na świecie ponad 200 tysięcy takich operacji. Systemy manewrowe uratowały życie milionów dzieci.

Rzadziej płyn mózgowo-rdzeniowy jest kierowany do prawego przedsionka (przeciekanie komorowo-przedsionkowe) do dużej cysterny potylicznej (operacja Torkildsen) lub do kanału kręgowego na poziomie dolnej części pleców połączony jest z cewnikiem do jamy brzusznej (przeciekiem lio-otrzewnowym).

Wraz z rozwojem nowoczesnej technologii endoskopowej (endoskop jest wprowadzany do jam ciała osoby poprzez małe nacięcia, pozwala na badanie i przeprowadzanie zabiegów) możliwość leczenia pacjentów bez konieczności instalowania systemu zastawki. Korzystanie z endoskopu w głębi mózgu tworzy obejście odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to bardzo skuteczna operacja (nazywane jest to ventriculostomią endoskopową), która pozwala uniknąć wszczepienia ciała obcego, którym jest system zastawki, a tym samym zapobiec wielu komplikacjom. Niestety, tylko niewielka liczba pacjentów (około 10% całkowitej liczby pacjentów) z niektórymi postaciami wodogłowia okluzyjnego może pomóc w tej operacji. W innych przypadkach konieczne jest zastosowanie układu zastawkowego, ponieważ nie będzie poprawy z chirurgii endoskopowej.

Pomyślna operacja zatrzymuje postęp choroby. Większość dzieci ma możliwość powrotu do normalnego życia, uczęszczania do przedszkola i szkoły na równi ze zdrowymi rówieśnikami.

W niektórych przypadkach pacjenci z wodogłowiem nie są operowani, ale obserwowani, a przez dłuższy lub mniej długi czas przyjmują Diacarb (lek zmniejszający wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego). Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma wyraźnych oznak postępu choroby i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Obserwację przeprowadza się pod ścisłą kontrolą neuropatologa lub neurochirurga z częstymi badaniami, pomiarem obwodu głowy dziecka, powtarzanym badaniem NSG lub CT.

Mity na temat zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Rozpoznanie "podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego", "nadciśnienia śródczaszkowego (VCG)" lub "zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego", jak zostało powiedziane, jest często eksponowane, aw niektórych przypadkach jest bezpodstawne. Jak objawia się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (VCG)? Jak już wspomniano, u dzieci w wieku poniżej 2 lat takie objawy to przede wszystkim przyspieszony wzrost obwodu głowy, wybrzuszenie i powiększona duża sprężyna, możliwe zaburzenia ruchów gałek ocznych, opóźnienie psychoruchowe. Najczęściej wszystkie te zaburzenia manifestują się w kompleksie. U dzieci w wieku powyżej 2 lat są to bóle głowy z nudnościami i wymiotami, często rano, zmiany w dnie oka (wykrywane podczas badania przez okulistę). Oczywiście obraz kliniczny może być inny, ale bez powyższych objawów, diagnoza "zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego" jest wątpliwa.

Objawy takie jak zaburzenia snu i zachowania, nadpobudliwość, deficyt uwagi, złe nawyki, słabe wyniki w nauce, hipertonia w nogach, "marmurowy" wzór skóry, w tym na głowie, krwawienia z nosa, drżenie podbródka, chodzenie na palcach, same w sobie nie są wskazują na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Niemniej jednak, niektórzy neuropatolodzy diagnozują VCG na podstawie tych skarg. Neurosonografia, która stała się wielkim błogosławieństwem dla pediatrii i neurologii, w istotny sposób przyczyniła się do nadmiernej i fałszywej diagnozy "zespołu nadciśnienia i wodogłowia". NSG pozwala szybko uzyskać obraz istoty mózgu, zmierzyć rozmiar komór. Jednak, aby wyjaśnić diagnozę, jak już powiedzieliśmy, konieczne jest wykonanie CT i MRI.

Czym jest tomografia?

Rodzice często pytają, jakie techniki mogą mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Bezpośredni pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest możliwy dzięki zainstalowaniu specjalnego czujnika we wnęce czaszki. Odbywa się to w dużych klinikach dla określonych wskazań (na przykład w ciężkich urazach mózgu). Stosunkowo obiektywnie można ocenić ciśnienie wewnątrzczaszkowe podczas punkcji lędźwiowej - wprowadzenie igły do ​​jamy kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Wszystkie inne metody badawcze dostarczają jedynie informacji pośrednich i są cenne tylko wtedy, gdy są wszechstronnie ocenione.

Reoencefalografia (REG) i echo-encefalografia (Echo-EG lub Echo-ES) są bezużyteczne w diagnostyce nadciśnienia śródczaszkowego: nie dostarczają obiektywnych informacji, a ich stosowanie jest profanacją.

Dopiero na podstawie dokładnego porównania danych klinicznych z wynikami dodatkowych badań (badanie dna oka przez okulistę, dane NSG, wraz z obrazami CT lub MRI) możemy mówić o wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego i znaleźć jego przyczynę. Rozpoznanie HCV wymaga pilnego i najczęściej neurochirurgicznego leczenia, ponieważ zagraża zdrowiu i życiu pacjenta. Obserwowanie dziecka z nadciśnieniem śródczaszkowym, bez pokazywania go neurochirurgowi, jest tym samym, co podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego i zaoferowanie zatrzymania się w ciągu tygodnia.

Nadmierna diagnoza zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do stresu u rodziców i do nieuzasadnionej recepty na dużą liczbę leków dla dziecka. Jedynym lekiem, który może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe w warunkach ambulatoryjnych jest Diacarb. Jest mianowany bardzo szeroko. Leki takie jak Cavinton, Cinnarizine, Sermion, kwas nikotynowy, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, zioła, witaminy, środki homeopatyczne są bardzo popularne, ale nie wpływają na ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W każdym razie nie ma jednego badania, które obiektywnie potwierdza ich skuteczność w VCG. Żadne przepisane leki nie mogą mieć żadnego zastosowania i mają skutki uboczne. Ponadto stanowi znaczne obciążenie dla kieszeni rodziców.

27.03.2017 14:50:38 Sharif

Moja siostra ma dziecko, u którego zdiagnozowano Hydrocephalus, ale tylko w kwestii (i wiele innych jest również przedmiotem zainteresowania). Wszystkie objawy tej choroby, opisane w artykule, na twarzy. Ciąża dobrze się układała, ultrasonografia też ma się dobrze. Ale z jakiegoś powodu, już pierwszego dnia po urodzeniu dziecko miało już obrożę. Lekarze wyjaśnili, że tak się dzieje, niewielkie uszkodzenia podczas porodu, to w porządku. Ale dziecko poruszyło nieco głową, tak jak powinno być. Podczas wypisu powiedzieli, że można zdjąć kołnierz, inny lekarz doradził co najmniej miesiąc, aby oczernić, ale słuchał i usuwał. Zostały zbadane, wszystko jest wątpliwe, ale dziecko ma wyraźne objawy. Lekarze najpierw zaczęli pomagać (gdzie było centrum okołoporodowe), a potem po prostu powiedzieli, że nie mogą nic zrobić. a oczy matki mówiły, że dziecko nie jest dzierżawcą. Teraz czekają na telefon do Moskwy w celu zbadania tylko wtedy, gdy jest nieznany, czas ucieka. Dziecko jest już w dziewiątym miesiącu, cierpi. Masażyści szukają siebie, odbyło się jakieś leczenie (głowa przestała rosnąć, ale bardzo mocno). powiedz mi, co mam robić, gdzie iść? Dziecko cierpi. mieszkają w Chabarowsku.

26.11.2016 2:45:21, EUGENIA

Nie możesz tracić czasu

16.10.2016 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Jeśli zdiagnozowany zostanie wodogłowie, pomocne będzie tylko manewrowanie.

16.10.2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Cześć! NSG w ciągu 1 miesiąca: półkulista szczelina rozszerzona 3,2 mm; przestrzeń wypukłego płynu rozprężona 3,3 mm. Komory boczne są symetryczne, rozszerzone. Rogi przednie: 5,3 i 5,3 mm. Korpus: 4,8 i 4,8 mm. Rogi potyliczne 10 i 10 mm. Trzecia komora to 2,9 mm. Czwarta komora w płaszczyźnie strzałkowej o trójkątnym kształcie. Splot naczyniowy: kontury są gładkie, struktury są jednorodne. Wszystko inne nie jest zmienione, jednolite, symetryczne. Wniosek: przerwa między półkulą a przestrzeń wypukłego płynu. Ventriculomegaly.
NSG po 4 miesiącach: półkulista szczelina w przednich sekcjach jest rozszerzona do 4,3-6,5 mm. Podpajęczynówkowa przestrzeń wypukła do 2,7-4,3 mm. Komory boczne są symetryczne: PRBZh: próg 7,3 mm, lew, 6,8 mm. TelaBZh: pr.6mm, 47,2mm. ZRBZh: pr.9mm, lew. 8mm. Trzecia komora 4 mm. Czwarty nie jest rozszerzony, podstawowe cysterny nie są rozszerzane. Symetryczny splot naczyniowy, pulsacja naczyń wewnątrzczaszkowych zostaje zachowana. Wniosek: obraz niewypukłego mieszanego wodogłowia.
Neurolog przepisał: ogólny masaż, gipotiazid, asparkam, pantogam i zastrzyki cerebrolizyny.
Dziecko stało się łatwo pobudliwe, śpi niespokojnie w nocy, krzyczy we śnie, za dnia śpi od 2 do 40 razy. Jest kapryśny, ciągle na rękach, ale tylko nie na plecach, krzycząc na plecach. Niektórych opóźnień w rozwoju nie widać, przewraca się na brzuchu szybko z 3 miesięcy, próbuje czołgać się, leżąc na ramionach, pociąga ramiona do kolan i próbuje przyjąć bardziej siedzący tryb. Gulit, uśmiechając się, obserwując przedmioty. Jak duże odchylenia od normy, na czym polegają? Czy leczenie jest odpowiednie? Z kim jeszcze mogę się skontaktować, czy mogą przejść inne testy?

Wniosek: konsekwencja niedotlenienia okołoporodowego w postaci małych obszarów leukomalacji zwieracza płatów czołowych i ciemieniowych. Zewnętrzny wodogłowie w projekcji czołowych płatów skroniowych i móżdżku. Hipoplazja dolnych części robaka móżdżku. Pomóż dziecku na 8 miesięcy, zrozum to! A jak leczy się podpowiedź podaluysta!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Bardzo pouczający artykuł. Podziękowania dla autora.

Witam, powiedz dziecku 5,5 miesiąca, a my mieliśmy diagnozę wodogłowia w 3 miesiące Lekarz przypisał asparkamowi i diakarbowi, że wypiliśmy je przez prawie 3 miesiące i poszliśmy jak powiedział lekarz do poprawy, po czym przestał dawać i miał ARVI, a teraz wskazania do wodogłowia wzrosły w 1, 5 razy i nie jest jasne, dlaczego temperatura skacze do 38

Cześć! Powiedz mi, proszę, nasze dziecko ma teraz 8 miesięcy. zdiagnozowano: Konsekwencje okołoporodowych uszkodzeń OUN w postaci mieszanego wodogłowia. Neurosonografia wykazała, że ​​półkulista szczelina ma 13,3 mm, a część przedtrzonowa-potyliczna to kość. Lewa 6,2 mm, szerokość 3,5 mm, długość do 16 mm, prawa 5,1 mm, szerokość. 3,5 mm, długość do 15 mm.3 Komora ma szerokość 5,2 mm. Splot chrząstki bez patologii., Przezroczysta przegroda 4,0 mm, zwoje podkorowe bez patologii, reguła Caudotamiczna zmieniono: po lewej pierścieniowy struktura bezechowa 5 mm na 8 mm, prawa 9 mm na 6,6 mm. Móżdżek bez patologii. Wniosek: Występuje umiarkowana ekspansja międzyfazowej szczeliny i przestrzeni podpajęczynówkowej wypukłej, łatwe poszerzenie komory bocznej i trzeciej. Subependymalny torbiel rzekomy w narożach okrężnych bok.zhel. Przepływ krwi nie jest zepsuty. Teraz objętość głowy wynosi 48 cm, rozwój dziecka jest normalny. Powiedz mi, proszę, MAMY SZANSĘ DLA ODZYSKU. Pijemy tydzień Diakarb, asparkam, Tanakan, Magne B6, czy elektrofary w strefie obroży i szyjki.Na oftalmologu powiedzieli, że wszystko jest w porządku, widok jest dobry, ale naczynia są nieco powiększone, a po tygodniu idziemy do neurochirurga.

Autor, idź dalej z "innymi dziećmi". tam wszyscy będą mówić i mówić.
Mam syna z wodogłowiem manewrowym, ale to już inna historia.
z doświadczenia kłamania z dziećmi manewrowymi, mogę powiedzieć, że operacje przetasowania przyszły do ​​RCCH z różnych regionów. A dzieci były psychicznie normalne. A głowa jest również normalna, z wyjątkiem tego, że czoło jest wysokie.
Jedyne, co każdy ma to samo - jest meteopatyczny, nie możesz uprawiać sportów, które wiążą się z podskakiwaniem i potrząsaniem ciałem, nie możesz odpoczywać w gorących krajach i przegrzewać się na słońcu.

Hej-Bo, poproś tych, którzy mieszkają z tymi dziećmi.

Zdecydowanie, idź, aby ponownie sprawdzić diagnozę! Wodogłowie, zespół wodogłowia bardzo często pochodzą od łysego, ilu już to doświadczyło. Zobacz, powtórz NSG, oceń ogólny rozwój. Powodzenia.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Wodogłowie: nie przegap czasu! Trochę anatomii i fizjologii. Wodogłowie (obrzęk mózgu) (z gr. "Hydro") Należy nalegać na konsultacje z neurologiem i badanie w tej sprawie.

Nie zniechęcaj się. Choroba ta jest często leczona lekami. Z mojego doświadczenia mogę powiedzieć, że operacja nie zawsze jest najlepszym sposobem leczenia. Mój syn ma wrodzone wodogłowie zastawkowe. Był już 1 g. 4 m., Miał wielu lekarzy.. I to, co zauważyła - we wszystkich płatnych klinikach nalegają na operację, podczas gdy lekarze w państwie. szpitale nie widzą potrzeby operacji. Nie obsługiwany, obserwowany przez neurologa. Jego rozwój fizyczny i psychoruchowy jest normalny.

Mamy teraz 1,5 miesiąca i jest pytanie o wyjazd z Moskwy do Krasnodaru, tam jest mieszkanie i żona z teściową za zabranie dziecka do ekologicznie czystego miejsca. Chociaż lekarze są normalni, nie znaleźliśmy. (Wprowadzono ciążę i fałszywą diagnozę - "geneza ciała modzelowatego") Powstaje pytanie - w naszym przypadku, w jaki sposób dziecko podejmie podróż? Samolotem jest to niemożliwe, ponieważ 1) nacisk 2) kontakt z ludźmi (i nie jest zaszczepiony, ponieważ lekarze mają zakaz szczepienia). Pociąg nie pasuje z tego samego powodu - kontakt z ludźmi i tak dalej. infekcje. Pozostaje tylko samochodem, ale jedź tam 1400 km! Przeszedł na 1 dzień na 15 godzin, ale to jest non-stop. Tak więc z dzieckiem będzie musiał iść na dwa dni z zatrzymaniem w hotelu, na przykład, w Woroneżu. Jak nasz syn będzie podróżował w takiej sytuacji? Zabieram go tylko na pasy bezpieczeństwa (kołyska z wózka leży w pozycji leżącej lub nosidełko dziecka jest na wpół siedzące) Jak przenieść aklimatyzację? Chociaż nie jest teraz lato i nie jest tam gorąco - czy nie powinno być z tym żadnych problemów? Czy ktokolwiek podróżował tak daleko z dziećmi? Jakie ogólnie mogą być zalecenia w tym przypadku?

2. przeprowadzić leczenie. Rozmawiaj

Cześć kochanie! Mam syna 6 lat. Hydrocefalia kompensowane. Obsługiwane po 1 miesiącu. Opóźnianie się w rozwoju, koordynacja ruchów jest lekko zaburzona, częściowa atrofia nerwu wzrokowego itp. ogólnie rzecz biorąc, ale to nie jest nic głupiego, jeśli nie padła ofiarą epilepsji od wiosny ubiegłego roku. Wszystkie tytaniczne wysiłki na rzecz nie. Znowu. Straszna degradacja, tabletki AEP dają taką reakcję na mózg, w ogóle możemy spoczywać tylko w spokoju. Byliśmy operowani na 9 im. Speransky w Zinenko Dmitry Yuryevich. Stworzył własną organizację charytatywną dla dzieci cierpiących na wodogłowie.

Jesteśmy też przeciekiem. Sterowanie wcześnie na 1,5 miesiąca.
To jest teraz 2.4. Fizycznie pozostajemy w tyle, ale jest to bardziej prawdopodobne w wyniku głębokiego przedwczesnego i krwotoku. Ale mówimy, powtarzamy wszystko, budujemy zdania 2-3 słów, staramy się mówić wiersze.

Stłuczenie płucne (choroba błony szklistej, niewydolność oddechowa noworodków) jest bardzo częste u wcześniaków i nie ma żadnego oderwania od zdolności umysłowych (jeśli Alinin brzmiał prawie jak nazwa zakonu monastycznego, Cerebral Hydrocephalus.

Szczere słowo bez słów. To nie jest człowiek. Co to znaczy dać dziecku dom. Może po prostu zaoferować temu maluczkiemu wizytę w jakimś domu dziecka? Wtedy może zrozumie, co jest. Może u dzieci, a nie w ogóle wodogłowia, ale zespół nadciśnienia i wodogłowia. A to wcale nie jest. A to, że narodzili się przedwcześnie i nieduży, nie byłoby niczym, a mięso wzrośnie. I dlaczego koniecznie głupi. Wszystkie mumie, które tutaj piszą, NIE mają głupich dzieci. I każdy ma problemy. Ale rozwiązują je. I zdecyduj z powodzeniem.

Dziękuję wszystkim. Jutro rano wydrukuję, dam Lenie czytać. Mam nadzieję, że wszystko będzie dobrze. Jeszcze raz dziękuję.

Wodogłowie mózgu jest chorobą, w której w mózgu powstaje nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Umiarkowane wodogłowie mózgu jest jedną z odmian tej patologii.

W stanie zdrowym płyn (CSF) myje mózg i przyczynia się do jego ochrony przed drżeniem, a także pełni funkcje żywienia. Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a także jego nadmierne tworzenie się i wodogłowie (występuje w postaci kropelkowej).

Klasyfikacja

Łagodny wodogłowie występuje w kilku rodzajach:

• umiarkowany - choroba, w której upośledzenie krążenia płynu prowadzi do jego akumulacji głównie w przestrzeni podpajęczynówkowej;
• umiarkowany - rodzaj patologii, w której CSF gromadzi się w komorach mózgu;
• umiarkowane mieszane wodogłowie mózgu - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach iw przestrzeni pod błonami mózgu.

Ustala się również umiarkowany wodogłowie zastawkowe mózgu: w tym przypadku rdzeń stopniowo zmniejsza objętość, a na jego miejscu pojawia się napój alkoholowy, który zwykle rozwija się u osób starszych.

Czasami zastąpienie wodogłowia może towarzyszyć chorobie Alzheimera lub innym chorobom zwyrodnieniowym ośrodkowego układu nerwowego.

Choroba może być nabyta lub wrodzona.

W pierwszym przypadku patologia wewnętrzna może być wynikiem zewnętrznych wpływów - urazów, a także chorób ogólnoustrojowych.

W drugim przypadku może to być spowodowane ciężkim porodem lub chorobami zakaźnymi uzyskanymi w okresie rozwoju prenatalnego.

Powody

Bezpośrednią przyczyną choroby jest naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu przez odpowiednie kanały do ​​cystern, a następnie do kanału kręgowego, gdzie płyn jest wchłaniany do krwioobiegu.

Ale czynniki, które mogą prowadzić do takiej sytuacji, mogą być inne.

Łagodny wodogłowie jest zwykle wynikiem innych chorób:

• miażdżyca;
• guzy mózgu i torbiele, które ściskają komory lub blokują wypływ płynu;
• choroby zakaźne (obecne i przełożone w przeszłości - może to być zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• osteochondroza i przepuklina rdzeniowa w regionie szyjnym.

Ponadto, wewnętrzny umiarkowany opuchlizna mózgu może być spowodowany przez wstrząs mózgu, upadki i siniaki głowy, obrażenia odniesione w wypadkach samochodowych.

Wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane formy obrzęku mózgu mogą być również spowodowane przez alkoholizm.

Znaki

Łagodne wodogłowie mózgu przez długi czas może rozwijać się bezobjawowo.

Od kilku lat jedynym objawem choroby mogą być nawracające bóle głowy, które występują częściej w.

Choroba może zostać wykryta podczas diagnostycznego badania mózgu przez przypadek.

Czasami nie ma bólów głowy, podczas gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje normalne.

Jednak w pewnym okresie nadal występują objawy nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego - na przykład w postaci upośledzenia dopływu krwi do mózgu i jego niedotlenienia (niedoboru tlenu).

Ten stan może prowadzić do jakichkolwiek konsekwencji, aż do udaru i demencji.

Do poważnych objawów, które występują w rozwiniętej postaci choroby należą:

• problemy ze wzrokiem i ze słuchem;
• zmniejszenie zdolności intelektualnych i częściowa utrata pamięci;
• utrata uwagi i zdolność koncentracji;
• utrata orientacji przestrzennej (pacjenci mogą pójść na spacer i zgubić się);
• brak koordynacji ruchów (pacjenci mogą zmieniać swój chód);
• chroniczne zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• drażliwość.

W stanie ostrym, zewnętrzne, wewnętrzne i mieszane formy wodogłowia dają objawy, takie jak wymioty, nietrzymanie moczu, utrata przytomności i obrzęk mózgu.

Zjawisko to nazywane jest kryzysem okluzyjnym i wymaga natychmiastowej hospitalizacji: przyczyną kryzysu jest całkowity blok odpływu CSF.

Diagnostyka

Podobnie jak wszystkie inne typy wodogłowia, umiarkowana postać choroby jest wykrywana przez radiografię czaszki w dwóch projekcjach i obrazowanie rezonansu magnetycznego.

Druga metoda we współczesnej medycynie jest korzystniejsza, ponieważ daje bardziej dokładne obrazy wewnętrznych jam czaszki.

Czasami można przypisać dodatkowe procedury:

• - metoda badawcza z zastosowaniem środka kontrastowego wprowadzonego do układu krążenia: pozwala zobaczyć naruszenia w naczyniach, w celu wykrycia tętniaków lub zwężenia (zwężenia) ścian naczyń;
• nakłucie lędźwiowe - pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu dalszych badań w laboratorium (pozwala wykryć obecność patogennych mikroorganizmów w płynie mózgowo-rdzeniowym).

Ponadto badania mogą być przepisywane przez endokrynologa, neuropsychiatrystę, okulistę.

Leczenie

Lekarski

Łagodny wodogłowie przed wystąpieniem ciężkich objawów leczonych jest metodami zachowawczymi - lekami, terapią manualną, fizjoterapią.

Leki są przepisywane w trzech odmianach - regulujących krążenie krwi w mózgu, antybiotyki (w przypadku zakaźnych przyczyn choroby) i diuretyki (diuretyki stymulujące krążenie płynów w organizmie).

Operacyjny

Ponieważ umiarkowane (wewnętrzne i zewnętrzne) wodogłowie może w każdej chwili stać się ostre, lekarze, na podstawie danych diagnostycznych, mogą przepisać operację.

Najnowszym typem radykalnego leczenia zalecanego w przypadku wodogłowia jest chirurgia endoskopowa.

Za pomocą endoskopu instrumenty są wkładane do jamy czaszkowej, za pomocą której wykonuje się dziurę w centralnej (trzeciej) komorze mózgu. Stwarza to dodatkową ścieżkę przepływu płynu bezpośrednio do zbiorników mózgu.

Istnieją również zabiegi, takie jak drenaż zewnętrzny i.

Pierwsza metoda jest stosowana w sytuacjach awaryjnych, gdy konieczne jest pilne zmniejszenie ciśnienia płynu w mózgu - na przykład, jeśli guz szczelnie zamyka kanał dla wypływania płynu mózgowo-rdzeniowego, druga metoda jest stosowana coraz rzadziej ze względu na niedogodności i ryzyko powikłań.

Boczniki wymagają nieustannej rewizji i wymiany, ponadto istnieje ciągłe ryzyko infekcji.

Zasadniczo korzystne jest rokowanie umiarkowanego wodogłowia z dobrze przeprowadzonym leczeniem i szybkim wykrywaniem problemów z płynem mózgowym.

Wyjątkiem są przypadki, gdy pacjenci nie trafiają do szpitala, a choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w mózgu i wyższej aktywności nerwowej.

Umiarkowany zewnętrzny wodogłowie mózgowe

Nazywają chorobę, która charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem życia kręgosłupa w ludzkim mózgu. W inny sposób dolegliwość nazywa się dropy. Co to jest umiarkowane wodogłowie mózgu zewnętrznego? Jest to jedna z najczęstszych patologii mózgu, która może rozwinąć się u noworodków i dorosłych.

Co charakteryzuje tę chorobę?

Funkcja odżywiania mózgu i ochrona przed drżeniem jest wykonywana przez płynący w nim płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Nadmierne nagromadzenie lub zaburzenie odpływu powoduje rozwój umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia.

Niektórzy neurolodzy twierdzą, że choroba może wystąpić tylko u dzieci i jest wadą wrodzoną. Oczywiście sporo noworodków cierpi z powodu obrzęku. Ale nie jest konieczne kategoryzowanie wodogłowia wyłącznie w odniesieniu do wrodzonej patologii.

U dorosłych choroba jest trudna do zdiagnozowania. Pacjent może być leczony z powodu zupełnie innej choroby umysłowej lub neurologicznej, bez podejrzeń wodogłowia. Dropsy jest niebezpieczną chorobą, która może wywoływać różne nieprawidłowości w neurologii.

Łagodny wodogłowie często ma dwa etapy rozwoju. W ostrym stadium charakteryzuje się pojawieniem się objawów choroby, które spowodowały wodogłowie. W fazie przewlekłej pojawiają się objawy wskazujące na bardzo patologię mózgu.

Klasyfikacja umiarkowanego wodogłowia

Ten stan może mieć jedną z następujących form:

• Zewnętrzny wodogłowie mózgu. Jeśli wynikiem naruszenia odpływu płynu staje się jego nagromadzenie w przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Wewnętrzny wodogłowie mózgu. Wraz z rozwojem lokalizacji płynu w komorach mózgu.
• Mieszane wodogłowie. Pojawia się, gdy gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w przestrzeni pod błonami mózgu i w komorach.

Choroba może również:

• Wrodzony. Ta patologia jest często wynikiem trudnego porodu lub infekcji wewnątrzmacicznej płodu.
• Zakupione. Nabyte wodogłowie zwykle rozwija się na tle otrzymanego urazowego uszkodzenia mózgu lub w wyniku choroby ogólnoustrojowej.

U osób w podeszłym wieku może wystąpić umiarkowany wodogłowie zastepcze. Charakteryzuje się zmniejszeniem objętości rdzenia, a następnie zastąpieniem go płynem. Czasami miażdżyca, choroba Alzheimera, nadciśnienie, częste picie i patologie neurologiczne stają się tłem dla rozwoju umiarkowanego.

Ta postać wodogłowia jest izolowana osobno, ponieważ jest bardzo trudna do zdiagnozowania z powodu braku objawów choroby. Wodogłowie podstawienie może wystąpić, gdy niedotlenienie mózgu rozwija się, gdy normalny przepływ krwi jest zakłócony. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem objętości płynu nie tylko wewnątrz mózgu, ale także na zewnątrz.

Powody

Wodogłowie w dowolnej formie może rozwinąć się jako "niezależna" patologia (pierwotna) lub w konsekwencji (wtórna) niektórych chorób. W obu przypadkach główna przyczyna dropsy staje się naruszeniem odpływu płynu i jego akumulacji w komorach mózgu.

Eksperci nazywają szereg warunków, w których możliwy jest rozwój umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia:

• Cierpiał na udar.
• Miażdżyca.
• Obecność złośliwych lub łagodnych formacji, które zakłócają normalny wypływ płynu.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Obecne lub przebyte choroby zakaźne (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych).
• Przepuklina w odcinku szyjnym kręgosłupa lub osteochondroza.

Taka choroba, jak niewielkie zewnętrzne wodogłowie, może pojawić się w wyniku urazu głowy, zatrucia alkoholem i alkoholizmu.

U dzieci choroba jest promowana przez takie czynniki, jak:

• Narodziny dziecka z wyprzedzeniem.
• Infekcja domaciczna.
• Wpływ niekorzystnych warunków zewnętrznych na rozwój płodu w okresie okołoporodowym.

Objawy

Przez długi czas choroba może się nie manifestować. Pacjenci mogą być zakłóceni jedynie porannymi bólami głowy. Ale w pewnym momencie patologia będzie nadal odczuwalna, ponieważ nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego zaburza dopływ krwi do mózgu. Takie procesy prowadzą do pozbawienia tlenu (niedotlenienia) mózgu, co jest obarczone bardzo poważnymi konsekwencjami, na przykład u pacjenta może rozwinąć się demencja lub udar.

Objawy choroby u dorosłych

Ostra postać umiarkowanie ciężkiego zewnętrznego wodogłowia charakteryzuje się wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, co wywołuje silne bóle głowy rano. W ciągu dnia mogą one ustąpić. Pacjent może cierpieć na zaburzenia trawienia, nudności i wymioty. Jeśli po wymiotach głowa boli mniej, wtedy osoba ma oczywiste problemy z mózgiem.

Najbardziej niebezpiecznym objawem choroby jest senność. Wskazuje to na obecność wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które następnie spowoduje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta. Również umiarkowanemu wodogłowiu zewnętrznemu często towarzyszą następujące objawy:

• Zawroty głowy.
• Upośledzenie słuchu lub wzroku.
• Częściowa utrata pamięci.
• Zmniejszona inteligencja.
• Utrata orientacji w przestrzeni.
• Drażliwość.
• Zaburzenie koordynacji ruchowej.
• Pogorszenie dobrego samopoczucia w zmieniających się warunkach pogodowych.

Wraz z zaostrzeniem jakiejkolwiek postaci umiarkowanego wodogłowia u osoby może wystąpić nietrzymanie moczu, omdlenie, obrzęk mózgu. Wskazuje to na rozwój kryzysu okluzyjnego. W takim przypadku należy pilnie hospitalizować pacjenta, ponieważ może wystąpić pełny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy u dzieci

Najbardziej oczywistymi objawami choroby u dzieci są zwiększone rozmiary czaszki i wzrost głowy przed wiekiem.

Objawy choroby u noworodków:

• Stałe opadanie głowy w tył.
• Zbyt napięta fontanel.
• Gałki oczne mogą przesuwać się w dół.
• Czasami jest zezowanie.
• Pulsujące wypukłości można zaobserwować pomiędzy nieumarłym kości czaszki.

Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie ma negatywny wpływ na ukształtowanie układu nerwowego dziecka. Prowokuje rozwój wad, które wpływają na właściwości i dynamikę płynu mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka

Wszystkie formy wodogłowia są diagnozowane przez radiografię czaszki i. Tomografia wykonywana jest w celu sprawdzenia konturów mózgu, komór, a także przy pomocy skanowania czaszki. Radiografia pomaga określić orientację płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przy pomocy MRI specjaliści wykrywają obecność (nieobecność) guzów i różnych nowotworów. Ta metoda badania choroby pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, a także określenie postaci choroby.

W razie potrzeby lekarz może przepisać następujące procedury diagnostyczne:

• Angiografia. Ta metoda opiera się na wprowadzeniu do układu krążenia środka kontrastowego, który pozwala zauważyć patologię naczyń krwionośnych.
• Ogólny test krwi.
• Nakłucie lędźwiowe. Podczas identyfikacji patogennych organizmów w płynie mózgowo-rdzeniowym powstaje spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Oprócz tych metod diagnozowania łagodnego wodogłowia, pacjent może zostać skierowany do badania u wąskich specjalistów: okulisty, endokrynologa, neuropsychiatrysty. Diagnozę umiarkowaną podaje się dzieciom na podstawie istniejących objawów, pomiarów z obwodu głowy, tomografii, USG, MRI.

Kompletne badanie pomaga lekarzowi w dokładnym zdiagnozowaniu choroby i jej postaci. Dokładna diagnoza umożliwia rozpoczęcie szybkiego leczenia, które zostanie przepisane na podstawie wieku pacjenta, ciśnienia wewnątrzczaszkowego i stanu struktur mózgu.

Leczenie

Lecz umiarkowane zewnętrzne wodogłowie stosując konserwatywną technikę lub interwencję chirurgiczną. Okresowi pooperacyjnemu towarzyszy bezwzględnie fizjoterapia i leczenie.

Metody konserwatywne

Drobne zewnętrzne wodogłowie w początkowym stadium zwykle leczy się metodami zachowawczymi. Należą do nich:

• Kompleksy ćwiczeń gimnastyki medycznej (program opracowany przez lekarza).
• Znaczne zmniejszenie dziennego spożycia płynów.
• Kąpiel olejowa z olejem igłowanym.
• Akceptacja niektórych leków.
• Zgodność ze specjalną dietą.

Aby usunąć nadmiar płynu z organizmu, pacjent zwykle przyjmuje preparaty potasu i Diacarb. Jeśli przyczyną patologii była choroba zakaźna, zalecany jest cykl antybiotyków. Obowiązkowa terapia to leki, które pomagają regulować krążenie krwi w mózgu.

Metody te są przeprowadzane w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i przywrócenia normalnego funkcjonowania mózgu. Ale często są bezużyteczne w walce z tą chorobą. Następnie skorzystaj z chirurgicznego leczenia choroby.

Zabiegi chirurgiczne

Dziś najważniejsza jest technika interwencji chirurgicznej w walce z umiarkowanym wodogłowiem. Ma na celu zapobieganie ostremu rozwojowi choroby. Jeśli operacja zostanie wykonana pomyślnie, pacjent może na stałe pozbyć się takiej choroby, jak umiarkowanie ciężki wodogłowie zewnętrzne.

Teraz do operacji bardziej skorzystaj z nowoczesnej metody - endoskopii. Ważną pozytywną kwestią jest tutaj tworzenie wszystkich warunków, tak aby odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zachodził przez naturalne otwory (bez użycia ciał obcych). Ta metoda działania pomaga uniknąć rozwoju reakcji autoimmunologicznych u pacjenta.

Inne metody chirurgii umiarkowanie ciężkiego zewnętrznego wodogłowia obejmują drenaż i operację obejścia. Pierwsza metoda jest stosowana tylko w sytuacjach awaryjnych, które wymagają natychmiastowego zmniejszenia ciśnienia płynu mózgowego. Druga metoda (przetaczanie) powoduje dużą liczbę powikłań pooperacyjnych, więc obecnie jest rzadko używana. Szczeliny należy wymieniać okresowo, co naraża pacjenta na ryzyko infekcji.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się takiej groźnej choroby, takiej jak umiarkowana aktywność zewnętrzna i u dorosłych, konieczne jest przestrzeganie podstawowych środków zapobiegawczych:

• Dla kobiet w ciąży ważne jest monitorowanie stanu zdrowia przez cały okres ciąży. Nie jest konieczne dopuszczanie do rozwoju chorób zakaźnych, szukanie pomocy medycznej na czas, poddanie się zaplanowanym badaniom w terminie, aby uniknąć obrażeń. Wczesne wykrycie patologii płodu pomoże w szybkim leczeniu noworodka.
• Z uwagi na to, że najczęstszą przyczyną umiarkowanego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest wstrząs mózgu, przede wszystkim należy unikać urazów głowy.
• Powinieneś prowadzić odpowiedni styl życia, nie nadużywać alkoholu, monitorować ciśnienia krwi.
• Konieczne jest leczenie chorób zakaźnych w czasie, okresowo poddawane badaniu przez lekarza.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Pacjent powinien pamiętać, jeśli ma diagnozę umiarkowanego wodogłowia zewnętrznego, że jest to tak groźna choroba, która, jeśli nie zostanie natychmiast skierowana do lekarza, może doprowadzić do pojawienia się poważnych powikłań. Dlatego każda osoba jest zalecana przynajmniej raz w roku do zbadania przez terapeutę lub wąskiego specjalistę.

Wideo

Ocena: 5 - 68 głosów

Oficjalnie, zgodnie z terminologią medyczną, wodogłowie mózgu jest patologią związaną ze zwiększeniem objętości komory z powodu nadmiernego wypływania płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest podstawą płynu mózgowo-rdzeniowego i jest stosowany w celu ułatwienia odżywiania wszystkich części ośrodkowego układu nerwowego. Czasami choroba nazywana jest również dropsy, ponieważ bardzo płyn, który wypełnia jamę komór jest całkowicie przezroczysty, bezwonny i, zgodnie ze wszystkimi wskaźnikami fizjologicznymi, jest podobny do zwykłej wody. Ale w rzeczywistości zawiera całą gamę składników odżywczych i minerałów, które są wykorzystywane do działania niektórych części mózgu.

Ale dlaczego występuje wodogłowie mózgu? Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy i obejmują one wiele połączonych patologii, począwszy od nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, kończąc na niedrożności kanałów wydalniczych. I to może być konsekwencja zarówno fizycznej patologii mózgu, jak i działania niektórych bakterii. Do tej pory lekarze nie potrafią opisać wszystkich przyczyn występowania wodogłowia mózgu u osoby dorosłej. Dosłownie każdego roku jest kilku nowych sprawców tej choroby.

2 Nagromadzenie płynu

Tak więc, jak już stwierdziliśmy, płyn mózgowo-rdzeniowy jest płynem mózgowo-rdzeniowym, który jest płukany przez jamę podpajęczynówkową. Są też komórki, które wysysają je, dostarczają do komór, a następnie przynoszą je z powrotem. Z reguły w stanie normalnym, gdy nie ma patologii w mózgu, zawsze znajduje się w nim około 150 ml takiego płynu. Alkohol przepływa przez mózg 3 razy w ciągu 24 godzin. Dla noworodków - znacznie więcej. Ale jeśli są jakieś procesy zapalne u podstawy czaszki, co prowadzi do obrzęku tkanek, wówczas dochodzi do zaburzeń wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego. W związku z tym gromadzi się w komorach, a te z kolei dramatycznie zwiększają rozmiar. I tak dalej, aż kanały się otworzą (przynajmniej częściowo). W tym stanie objętość wnęki wzrasta do 1 l, co wpływa na gwałtowny wzrost. W takich przypadkach wodogłowie mózgu bez leczenia chirurgicznego prowadzi do nieodwracalnych patologii, które mogą być śmiertelne dla pacjenta.

3 Klasyfikacja choroby

Patogeneza rozróżnia następujące rodzaje kropli:

• zgryz;
• komunikacja;
• nadmierne wydzielanie.

Wcześniej w medycynie taką koncepcję stosowano jako zewnętrzne wodogłowie (typ mieszany), ale obecnie nazywa się to patologiami mózgu, które prowadzą do złożonego zanikania tkanek ze zmniejszeniem ich objętości. Oznacza to, że choroba jest traktowana w inny sposób, a jej konsekwencje mogą być drastycznie odmienne. I umiarkowane mieszane wodogłowie jest dość rzadkie u dorosłych, ale zdiagnozowane jest u prawie każdego dziecka po urodzeniu. To nie jest niebezpieczne dla niego i przechodzi samo przez się, gdy wzrasta naturalna objętość mózgu.

Pod względem przepływu, obrzęk różni się między ostrym i przewlekłym. Istnieje również coś takiego jak podostry wodogłowie, które jest połączeniem ostrego i przewlekłego. Jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ale jest dość rzadki.

Kolejny wodogłowie mózgu jest konwencjonalnie dzielone przez ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, ale dla każdego człowieka krytyczny parametr jest indywidualny. Oznacza to, że opis tego objawu jest tylko notatką dla lekarza.

4 Objawy wewnętrznego wodogłowia

Jakie objawy towarzyszą wodogłowiu wewnętrznemu? Podstawą jest gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który wpływa na wielkość czaszki. Dokładniej, tylko warstwa wizualnie się zwiększa, ale wygląda jak mutacja kości. U noworodków sytuacja wygląda nieco inaczej - zwiększa się rozmiar otwartej przestrzeni korony, ponieważ w tym okresie czaszka nie jest w pełni wyrośnięta (jest to cecha fizjologiczna, która upraszcza narodziny dziecka).

Jak się czuje pacjent w tej chwili? Towarzyszy mu stały ból głowy, uczucie mdłości, naruszenia głównych funkcji receptora (słuch, wzrok, zapach, odruch żucia). Z biegiem czasu objawy stają się bardziej wyraźne, ponieważ nacisk na tkankę tylko się zwiększa, a one same zanikają. Wszystko to powoli przechodzi w fazę chroniczną, gdy choroba powoduje nieodwracalną szkodę dla zdrowia ludzkiego. W wielu przypadkach wodogłowie mózgu kończy się właśnie w chwili śmierci pacjenta. Osoba jest po prostu sparaliżowana, mimo że nadal oddycha, pocą się, trawi pokarm. W rzadkich przypadkach, częściej u dzieci, wewnętrzne wodogłowie cofa się samodzielnie. W tym przypadku lekarze mówią o tak zwanej przejściowej patologii, która jest następstwem mechanicznego uszkodzenia głowy (wstrząśnienie mózgu, krwiaki).

6 Inne objawy patologiczne

Zwiększając objętość komór, lekarze mogą zdiagnozować chorobę w oparciu o następujące objawy:

• zaburzenie chodu;
• ciągła senność (uważana za najbardziej niebezpieczny objaw, ponieważ wskazuje na ryzyko zapadnięcia w śpiączkę);
• demencja;
• nietrzymanie moczu (dysfunkcja zwieracza, nawet bez widocznych problemów w pracy cewki moczowej);
• hamowanie reakcji;
• źrenice mogą poruszać się asymetrycznie (pacjent nawet o tym nie wie);
• niższy parapareza;
• asymetryczny uśmiech (pewna część warg nie porusza się).

Trzeba tylko wziąć pod uwagę, że przyczyny wszystkich tych objawów są mieszane, to znaczy mogą wskazywać na obecność innych chorób układu nerwowego. Jeśli podejrzewa się wodogłowie bezpośrednio, lekarz przepisze obraz rezonansu magnetycznego, po którym zostaną przepisane wyniki leczenia.

7 Zaburzenie choroby w trakcie choroby

Również u osób dorosłych występuje wodogłowie krążeniowe, które różni się od innych nie problemami z odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego, ale zaburzeniem jego naturalnego krążenia. Z tego powodu wzrasta okres niezbędny do odstawienia płynu mózgowo-rdzeniowego. W związku z tym mózg drastycznie zwiększa objętość (czasami nawet do 50%), wywierając nacisk nie tylko na tkanki miękkie, ale także na samą czaszkę. Wszystko to prowadzi również do częściowego zakłócenia funkcji słuchowych i wzrokowych, bólów głowy, braku koordynacji w przestrzeni. Często wodogłowie krążeniowe powoduje dysfunkcję niektórych grup narządów miednicy (w tym grupy rozrodczej).

Warunkowo wodogłowie dyskowo-krążkowe dzieli się na trzy kategorie. Już od drugiego pacjent staje się niepełnosprawny, ponieważ częściowo lub całkowicie traci zdolność do pracy. Z czasem dochodzi do dystrofii kanałów naczyniowych, więc nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej.

8 działań uzdrawiających

We wczesnych stadiach leczenia podjęto leczenie wodogłowia wywołane lekami. Używane leki, które są w stanie szybko, a także przyspieszyć odpływ alkoholu. Czasami przepisywane są składniki hormonalne, za pomocą których reguluje się wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

W trudniejszych sytuacjach wykonywane są operacje chirurgiczne i obejście. Oznacza to, że zawór i specjalna wiązka silikonowych rur są zamontowane w pudełku czaszki, przez które CSF jest transportowany z powrotem do jamy brzusznej, a stamtąd do rdzenia kręgowego. Jednak ta procedura jest dość niebezpieczna, ponieważ istnieje ryzyko fizycznego uszkodzenia niektórych części mózgu.

Najnowocześniejszą metodą eliminacji wodogłowia jest chirurgia endoskopowa.

Jednocześnie wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest regulowany bezpośrednio z komory, a nie z jamy mózgowej. Dzięki tej procedurze pacjent będzie zawsze wolny od wodogłowia i będzie mógł kontynuować swoje życie.

Jeśli przyczyną choroby jest zakaźne uszkodzenie układu nerwowego, to po ustabilizowaniu ciśnienia wewnątrz czaszki eliminowany jest główny problem, który doprowadził do nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Z reguły pacjent przez pewien czas przyjmuje antybiotyki i środki immunosupresyjne. Wszystko to odbywa się pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ przetoczenie czaszki może wywołać krwotok wewnętrzny.