Stwardnienie rozsiane - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie, długość życia i zapobieganie stwardnieniu

Stwardnienie rozsiane jest chroniczną chorobą neurologiczną opartą na demielinizacji włókien nerwowych. Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w wyniku czego wpływa na rdzeń kręgowy i mózg. Choroba objawia się w postaci zaburzeń związanych z koordynacją, wzrokiem i wrażliwością.

Jeśli czas nie zwraca uwagi na standardowe objawy, choroba postępuje. Konsekwencją są niepełnosprawność, niezdolność do racjonalnego i skutecznego podejmowania decyzji, zarówno w pracy, jak iw codziennych działaniach.

Jaka choroba to jest, dlaczego rozwija się coraz częściej w młodym wieku i jakie objawy są jej charakterystyczne, zajmiemy się artykułem

Stwardnienie rozsiane: co to jest?

Stwardnienie rozsiane (MS) to choroba ośrodkowego układu nerwowego o przewlekłym przebiegu, charakteryzująca się zniszczeniem włókien mielinowych i prowadząca ostatecznie do niepełnosprawności. Gdy stwardnienie rozsiane wpływa na białą substancję w mózgu i rdzeniu kręgowym w postaci wielu, wielokrotnych blaszek twardzinowych, tak zwany jest także wieloogniskowy.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie ciało "widzi" niektóre własne tkanki jako obce (w szczególności osłonkę mielinową pokrywającą większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i ją niszczą, włókna nerwowe są "nagie".

Na tym etapie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy, które później dopiero zaczynają się rozwijać.

Stwardnienie rozsiane nie ma nic wspólnego ze starczym marazmem, utrata pamięci nie ma zastosowania. Stwardnienie odnosi się do blizny tkanki łącznej i rozprzestrzenionej - wielokrotności.

Powody

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest wciąż niewyjaśniona. Uważa się, że warunkiem powstania choroby są cechy zestawu genów kontrolujących odpowiedź immunologiczną. Już na tym czynniku nakładają się wszelkiego rodzaju przyczyny zewnętrzne, które ostatecznie prowadzą do rozwoju choroby.

Różne czynniki przyczynowe, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, mogą zwiększać przepuszczalność bariery krew-mózg:

• urazy pleców i głowy;
• stres fizyczny i psychiczny;
• stres;
• operacje.

Cechy odżywiania, takie jak duża część tłuszczów zwierzęcych i białek w przyrządzie zwierząt, mają znaczący wpływ na reakcje biochemiczne i immunologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, tworząc czynnik ryzyka w rozwoju patologii.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój stwardnienia rozsianego:

• Określony obszar zamieszkania lub niewystarczająca produkcja witaminy D. Częściej, stwardnienie rozsiane dotyka ludzi, których miejsce zamieszkania jest dalekie od równika;
• Stresujące sytuacje, silny stres psychologiczny;
• Nadmierne palenie;
• Niski poziom kwasu moczowego;
• Wytworzono szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Choroby wywołane przez wirusy lub bakterie.

Objawy stwardnienia

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego nie są specyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i przez lekarza. U większości pacjentów dezynwoltura choroby objawia się objawami patologii w jednym systemie, a inne są później połączone. W całej chorobie zaostrzenia występują naprzemiennie z okresami całkowitego lub względnego dobrostanu.

Pierwsza oznaka stwardnienia rozsianego pojawia się w wieku 20-30 lat. Ale zdarzają się przypadki, gdy stwardnienie rozsiane manifestuje się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Według statystyk: kobiety są bardziej powszechne niż mężczyźni.

Objawy stwardnienia rozsianego w częstości występowania objawów przedstawiono w tabeli.

odczuwanie przepływu prądu przez kręgosłup

Klasyfikacja

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego według lokalizacji procesu:

1. Postać mózgowo-rdzeniowa - statystycznie częściej rozpoznawalna - różni się tym, że ogniska demielinizacji znajdują się zarówno w mózgu, jak i rdzeniu kręgowym na początku choroby.
2. Forma mózgowa - zgodnie z procesem lokalizacyjnym dzieli się na móżdżek, łodygę, oko i korę, w której występują różne objawy.
3. Postać kręgosłupa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Dostępne są następujące typy:

• Pierwotny progresywny - charakterystyczne trwałe pogorszenie. Ataki mogą być łagodne lub niewymienione. Objawy to problemy związane z chodzeniem, mową, wzrokiem, oddawaniem moczu, opróżnianiem.
• Drugorzędowa postać progresywna charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po zimnych, zapalnych chorobach układu oddechowego. Zwiększoną demielinizację można również prześledzić na tle zakażeń bakteryjnych prowadzących do zwiększonej odporności.
• Powtarzające się przesyłanie Charakteryzuje się okresami zaostrzenia, które zostają zastąpione przez remisję. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie dotkniętych narządów i tkanek. Nie rozwija się z czasem. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
• Remittive-progressive stwardnienie rozsiane, charakteryzujące się gwałtownym wzrostem objawów podczas okresów ataków, począwszy od wczesnego stadium choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Oznaki rozwoju stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji umiejscowienia demielinizacji. Dlatego objawy u różnych pacjentów są zróżnicowane i często nieprzewidywalne. Nigdy nie jest możliwe jednoczesne wykrycie całego zespołu objawów u jednego pacjenta jednocześnie.

Rozważ główne objawy stwardnienia rozsianego:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabienie sprawności umysłowej;
• Istnieje nieuzasadnione zawroty głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Pojawiają się mimowolne oscylacje oczami wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające się obiekty zaczynają się dublować, a nawet rozmazują;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności z połykaniem;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchów ramion;
• Występują okresowe bóle, drętwienie kończyn i stopniowo zmniejsza się wrażliwość organizmu;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcie;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste namawianie do toalety lub jej brak.

U około 90% pacjentów choroba ma przebieg falopodobny. Oznacza to, że okresy zaostrzenia są zastąpione przez remisje. Jednak po siedmiu do dziesięciu latach choroby rozwija się wtórna progresja, gdy stan zaczyna się pogarszać. W 5-10% przypadków choroba charakteryzuje się głównie progresywnym przebiegiem.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet są oczekiwane, gdy układ odpornościowy jest zbyt słaby. Filtry ciała i komórki, które nie są w stanie przeciwstawić się infekcji, są poddawane, więc odporność niszczy osłonkę mielinową neuronów, która składa się z komórek neurogli.

W rezultacie impulsy nerwowe są przesyłane wolniej przez neurony, powodując nie tylko pierwsze objawy, ale także poważne konsekwencje - upośledzenie wzroku, pamięci i świadomości.

Naruszenie funkcji seksualnych w stwardnieniu rozsianym u kobiet rozwija się z powodu zaburzeń seksualnych. Ten objaw powstaje natychmiast po patologii oddawania moczu. Występuje u 70% kobiet i 90% mężczyzn.

Niektóre kobiety doświadczają następujących objawów stwardnienia rozsianego:

• Niemożność osiągnięcia orgazmu;
• Brak jagnięcia;
• Bolesność w stosunku;
• Naruszenie wrażliwości narządów płciowych;
• Mięśnie udowe o wysokim tonie.

Według statystyk: kobiety cierpią na stwardnienie rozsiane kilka razy częściej niż mężczyźni, ale cierpią na tę chorobę znacznie łatwiej.

Zazwyczaj klasyczny przebieg MS charakteryzuje się nasileniem objawów klinicznych, które trwa 2-3 lata, w celu wywołania rozwiniętych objawów w postaci:

1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp (pozytywny objaw Babińskiego, Rossolimo);
3. Zauważalny chód niestabilności. Następnie pacjenci na ogół tracą zdolność samodzielnego poruszania się;
4. Zwiększone nasilenie drgań (pacjent nie jest w stanie wykonać testu palce phas phas phas reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach;
5. Zmniejszenie i zanikanie odruchów brzusznych.

Z tego wszystkiego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są wysoce niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (np. Wzrost odruchów w stanach neurotycznych lub skurcze w zaburzeniu metabolizmu wapnia) lub nawet wariant normy (osłabienie mięśni po pracy).

Pogłębienie

Stwardnienie rozsiane ma bardzo dużą liczbę objawów, u jednego pacjenta można zaobserwować tylko jedno z nich lub kilka naraz. Postępuje z okresami zaostrzeń i remisji.

Wszelkie czynniki mogą powodować zaostrzenie choroby:

• ostre choroby wirusowe,
• urazy
• podkreśla
• błąd w diecie
• nadużywanie alkoholu
• przechłodzenia lub przegrzania itp.

Czas trwania okresu remisji może wynosić więcej niż kilkanaście lat, pacjent prowadzi normalne życie i czuje się całkowicie zdrowy. Ale choroba nie znika, prędzej czy później pojawi się nowe zaostrzenie.

Zakres objawów stwardnienia rozsianego jest dość szeroki:

• od łagodnego drętwienia dłoni lub oszołomienia podczas chodzenia do enurezy,
• paraliż
• ślepota i trudności w oddychaniu.

Zdarza się tak, że po pierwszym zaostrzeniu choroba nie objawia się w ciągu 10, a nawet 20 lat, osoba czuje się całkowicie zdrowa. Ale choroba ostatecznie zbiera swoje żniwo, znowu pojawia się pogorszenie.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu lub nerwów, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu ustalenia stwardnienia rozsianego:

• Obecność objawów wielu ogniskowych uszkodzeń OUN - istota biała mózgu i rdzenia kręgowego;
• Postępujący rozwój choroby ze stopniowym dodawaniem różnych objawów;
• Symptom niestabilności;
• Postępujący charakter choroby.

Ponadto można zalecić dodatkowe badania:

• badania układu odpornościowego;
• analizy biochemiczne;
• MRI mózgu i kręgosłupa (wykazujące nagromadzenie blaszek);
• TK mózgu i rdzenia kręgowego (wykazujące stan zapalny);
• elektromiografia (do wyszukiwania patologii w narządach wzroku i słuchu);
• diagnoza okulisty (w celu badania miopatii).

Po wszystkich niezbędnych testach i badaniach lekarz postawi diagnozę, na podstawie której zostanie przepisane leczenie.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Pacjenci, u których choroba została wykryta po raz pierwszy, są zwykle hospitalizowani w oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego zbadania i przepisania terapii. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Stwardnienie rozsiane uważa się obecnie za nieuleczalne. Jednak u ludzi obserwuje się leczenie objawowe, które może poprawić jakość życia pacjenta. Jest przepisywany lekom hormonalnym, oznacza zwiększenie odporności. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe ma pozytywny wpływ na kondycję takich osób. Wszystkie te środki pozwalają na zwiększenie czasu remisji.

Leki, które przyczyniają się do zmiany przebiegu choroby:

• leki z grupy hormonów steroidowych - ten typ leków stosuje się w zaostrzeniach stwardnienia rozsianego, ich stosowanie zmniejsza czas trwania okresu zaostrzenia;
• immunomodulatory - pomagają zmniejszyć objawy charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, wydłużając okres zaostrzeń;
• leki immunosupresyjne (leki hamujące odporność) - ich stosowanie jest podyktowane potrzebą wpływania na układ odpornościowy, uszkadzając mielinę w okresach ostrej choroby.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Masaż leczniczy będzie przydatny dla pacjenta ze stwardnieniem rozsianym. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemowym. Masaż zmniejszy bóle mięśni, skurcze i poprawi koordynację. Jednak terapia ta jest przeciwwskazana do osteoporozy.

Akupunktura jest również stosowana w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta procedura łagodzi skurcze i obrzęki, zmniejsza ból mięśni i eliminuje problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz wziąć:

• 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
• 500 mg naturalnej witaminy C 2-4 razy dziennie;
• kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
• dwa razy w roku przez dwa miesiące przyjmować kwas tioktyczny - endogenny przeciwutleniacz, bierze udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów.

Tradycyjne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

• 5 g mumii rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej schłodzonej wody, pobieranej na pusty żołądek, łyżeczkę, trzy razy dziennie.
• 200 g miodu zmieszanego z 200 g soku z cebuli, spożywanego na godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Miód i cebula. Na tarce należy pocierać cebulę i wyciskać sok z niej (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy mieszać ze szklanką naturalnego miodu. Tę mieszankę należy przyjmować trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkami.

Przewidywanie stwardnienia rozsianego

Około 20% pacjentów ma do czynienia z łagodną postacią stwardnienia rozsianego, podczas której charakteryzuje się niewielkim postępem objawów po wystąpieniu pierwotnego ataku choroby lub braku progresji. Pozwala to pacjentom w pełni utrzymać ich zdolność do pracy.

Wielu pacjentów, niestety, jest również skonfrontowanych ze złośliwą formą przebiegu choroby, w wyniku czego pogorszenie występuje stale i szybko, prowadząc następnie do ciężkiej niepełnosprawności, a czasem nawet do śmierci.

Pacjenci często umierają na infekcje (urosepsis, zapalenie płuc), zwane intercurrent. W innych przypadkach zaburzenia nabłonka, w których połykanie, żucie, funkcjonowanie układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego oraz zaburzenia pseudobulokowe, którym towarzyszy również naruszenie połykania, mimika twarzy, mowa i intelekt, są przyczyną śmierci, ale nie cierpią na nią czynności serca i oddychanie.

Zapobieganie

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu obejmuje:

1. Wymagany jest stały wysiłek fizyczny. Powinny być umiarkowane, nie wyczerpujące.
2. Jeśli to możliwe, należy unikać stresu, znaleźć czas na relaks. Hobby pomoże odwrócić uwagę od problemów.
3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą powodować uszkodzenie układu odpornościowego.
4. Śledzenie wagi, unikanie ciężkich diet i przejadanie się.
5. Odmowa leków hormonalnych (jeśli to możliwe) i środków antykoncepcyjnych.
6. Odrzucanie dużych ilości tłustych pokarmów;
7. Unikaj przegrzania.

Stwardnienie rozsiane u kobiet: pierwsze objawy i konsekwencje choroby

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która powoduje, że układ odpornościowy niszczy swoją własną ochronną osłonę nerwową. Wraz z rozwojem tego procesu niszczy on połączenie między mózgiem a resztą ciała, powodując naruszenie tkanki nerwowej, co jest nieodwracalne.

Koncentrując się na nasileniu i stopniu uszkodzenia tkanki nerwowej, objawy stwardnienia rozsianego mogą się różnić. Kiedy pacjent ma ciężką postać stwardnienia rozsianego, istnieje możliwość, że nie będzie on w stanie w pełni mówić i poruszać się samodzielnie.

Najczęściej nie jest możliwe rozpoznanie tej choroby we wczesnym stadium, w szczególności z uwagi na fakt, że objawy mogą okresowo pojawiać się i znikać przez długi czas. W medycynie również nie ma specjalistycznych porad dotyczących leczenia, ale eksperci wiedzą, jak złagodzić objawy i zapobiec pogorszeniu się choroby.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Stwardnienie rozsiane u kobiet jest przewlekłą chorobą mózgu i rdzenia kręgowego. Przyczynę rozwoju tej choroby uważa się za naruszenie normalnego funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego.

W przypadku awarii komórki układu immunologicznego infekują rdzeń kręgowy i mózg, niszcząc ochronną otoczkę komórek nerwowych, co prowadzi do bliznowacenia. Przy całkowitym zniszczeniu włókien tkanki nerwowe zmieniają swoje połączenie.

Najczęściej, gdy słyszy się ten termin, stwardnienie rozsiane otaczające go jest brane za stwardnienie, które jest chorobą osób starszych. Ale tak nie jest.

"Rozproszone" oznacza, że ​​może być kilka ognisk choroby w różnych częściach układu nerwowego. Z kolei "stwardnienie" jest swoistą cechą zaburzeń. Zatem chorobą jest płytka nazębna, która znajduje się na tkance nerwowej i może osiągnąć rozmiar kilku centymetrów.

Istnieje wiele chorób neurologicznych, które są charakterystyczne dla osób starszych. Możesz dowiedzieć się więcej o neurologii i objawach chorób z podobnego artykułu.

Dziś choroba ta jest nie tylko dość dobrze znana, ale również powszechna, ponieważ jest drugą na liście przyczyn niepełnosprawności neurologicznej u młodych ludzi. Spośród 100 000 osób około 30 osób cierpi dziś na stwardnienie rozsiane.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

Przyczyny

Do chwili obecnej naukowcy mają tylko spekulacje, dlaczego ludzie cierpią na stwardnienie rozsiane, ale nie było możliwe dokładne określenie przyczyn. Wiadomo, że mielina (ochronna warstwa nerwów) ulega interferencji i jest w stanie się zepsuć, co oznacza, że ​​przenoszenie impulsów wzdłuż zakończeń nerwowych znacznie spowalnia lub jest całkowicie zablokowane.

Przypuszczalnie główna przyczyna rozwoju stwardnienia rozsianego jest uznawana za naruszenie normalnych funkcji układu odpornościowego, gdy zamiast niszczyć czyjeś komórki, zaczyna niszczyć własne.

Istnieją płytki bliznowate, które blokują przenoszenie impulsów z narządów do mózgu i odwrotnie. Tak więc osoba przestaje kontrolować swoje działania, wrażliwość jest znacznie zmniejszona, mowa zwalnia.

Naukowcy zidentyfikowali czynniki, które mają, choć nieistotny, wpływ na rozwój stwardnienia rozsianego:

• Mutacja genowa z pokolenia na pokolenie - obecność genetycznych predyspozycji;
• Stałe nerwy, będąc w stresujących sytuacjach;
• Wpływ na układ odpornościowy chorób wirusowych i zakaźnych.

Zauważono, że populacja północnej części planety jest bardziej narażona na zachorowanie. Przyczyną tego jest brak witaminy D, której działanie w ciele aktywowane jest pod wpływem słońca.

Kobiety są najbardziej narażoną częścią populacji, która cierpi na stwardnienie rozsiane około 3 razy częściej niż mężczyźni. Mimo to ich choroba jest znacznie łatwiejsza, a ich szanse na wyleczenie są znacznie większe.

Ma on prawo do życia, a założenie, że szczepionka może wywołać początek choroby, ma na celu produkcję przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ale na razie jest to tylko teoria, bez dowodów naukowych.

Objawy

Objawy stwardnienia rozsianego mogą się znacznie różnić od siebie, w zależności od stopnia uszkodzenia i obszaru umieszczenia płytki nazębnej.

Rozważ główne objawy choroby:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabienie sprawności umysłowej;
• Istnieje nieuzasadnione zawroty głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Pojawiają się mimowolne oscylacje oczami wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające się obiekty zaczynają się dublować, a nawet rozmazują;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności z połykaniem;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchów ramion;
• Występują okresowe bóle, drętwienie kończyn i stopniowo zmniejsza się wrażliwość organizmu;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcie;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste namawianie do toalety lub jej brak.

Ponieważ stwardnienie rozsiane rozwija się stopniowo, we wczesnych stadiach choroby mogą pojawić się i znikać objawy, co staje się bardziej zauważalne, gdy temperatura ciała pacjenta wzrasta.

Objawy uszkodzenia piramidalnej ścieżki są uważane za wzmocnione odruchy piramidalne, podczas gdy istnieje minimalny spadek siły mięśni lub w ogóle nie powoduje zmniejszenia siły, ale ze zmęczeniem podczas wykonywania swoich normalnych funkcji.

Kiedy pojawia się drżenie, problemy z poruszaniem się i zdolnościami motorycznymi - możemy śmiało powiedzieć, że móżdżek jest dotknięty. To znacznie zmniejsza siłę i napięcie mięśni.

Pierwsze znaki

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego objawiają się w okresie, w którym układ odpornościowy niszczy około 50% tkanki nerwowej.

Teraz pacjent może otrzymywać takie skargi:

• Ręce i nogi mogą mieć różne mocne strony. Jedna kończyna może być słabsza niż druga lub odrętwiała. Często pacjenci nie odczuwają już dolnej części ciała;
• Wizja zaczyna wprawiać w ruch. Pacjent może nie widzieć jednym okiem lub wcale. Często każdy ruch oka staje się bolesny;
• Przeszywający ból może pojawić się w różnych częściach ciała. Mrowienie w palcach;
• Skóra staje się mniej wrażliwa;
• Podczas obracania głowy może pojawić się uczucie porażenia prądem;
• Kończyny zaczynają się trząść dowolnie, pacjent nie kontroluje ruchów. Podczas chodzenia pacjent może rzucić się na bok.

Każdy objaw u różnych pacjentów może objawiać się na różne sposoby. Nawet na przykładzie jednego pacjenta niemożliwe jest określenie dokładnych objawów choroby, ponieważ mogą się one pojawić częściowo, az czasem zostaną zastąpione przez inne.

Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach ogólny stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu po kąpieli z gorącą wodą, długim przebywaniu w dusznych pomieszczeniach o wysokiej temperaturze powietrza.

Przy silnym przegrzaniu ciała, osoba może mieć atak. Warto również wziąć pod uwagę, że przebieg stwardnienia rozsianego stale zmienia się z czasem pogorszenia i poprawy stanu zdrowia, kiedy pacjent staje się zdrowy. Aby zmniejszyć czas zaostrzenia choroby, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc na czas i rozpocząć leczenie.

Uszkodzenie nerwu czaszkowego

• Wraz z rozwojem stwardnienia rozsianego obserwuje się uszkodzenie nerwów czaszkowych, najczęściej dotyka nerwy okoruchowe, trójdzielne, twarzowe i hipoglossalne.
• W przypadku uszkodzenia czaszki ponad 60% pacjentów ma zaburzenia czułości, nie tylko zewnętrzne, ale także wewnętrzne. Ale jednocześnie pacjent odczuwa lekkie mrowienie lub nawet pieczenie w palcach kończyn.
• Około 70% pacjentów ma zaburzenia widzenia, nie widzą już wyraźnie obrazu, jasność i jakość widzenia spada, a kolory zaczynają zniekształcać.
• Zaburzenia neuropsychologiczne manifestują się, myśli i pamięć pogarszają się znacznie, nawyki zmieniają się radykalnie. Stan depresji staje się nawykiem.

Przy tym wszystkim, przy klęsce nerwów czaszkowych, stan pacjenta pozostaje na tym samym poziomie. Pogarsza się w okresie zaostrzeń, ale z pewnością następuje remisja, która daje poczucie całkowitego wyzdrowienia.

Po drodze trwają naprzemiennie, ale za każdym razem zaostrzenia stają się poważniejsze, niosą ze sobą określone konsekwencje. Trwa tak długo, jak długo osoba nie pozostaje wyłączona.

Zaburzenia móżdżku

Zaburzenia móżdżku występują w kilku etapach:

1. Początkowo pacjent traci możliwość samodzielnego poruszania się;
2. Następnie arbitralne ruchy kończyn są zaburzone;
3. Następnie następuje śpiewanie mowy - jest to znak powikłań stwardnienia rozsianego.

Najczęściej zaburzenia te są trudne do wykrycia w większym stopniu z powodu zaburzeń i ruchów wrażliwości. Mózgowa ataksja w stwardnieniu rozsianym najczęściej rozwija się z mimowolnym napięciem mięśni, które tylko zwiększa niepełnosprawność pacjenta.

Rozpoznanie ataksji móżdżkowej może dotyczyć takich objawów:

• Chód zmienia się, staje się nierównomierny i niepewny;
• Koordynacja ruchów jest zaburzona z powodu utraty odczuć odległości i wielkości otaczających obiektów. Już szczegółowo rozważaliśmy kwestię przyczyn i leczenia, gdy koordynacja ruchów jest zakłócona w podobnym artykule.
• Wykonując szybkie zmiany ruchów, z zewnątrz wyglądają niezręcznie.

Zaburzenia miednicy

Zaburzenia miednicy obejmują zaburzenia układu moczowego, które występują u 60-95% pacjentów.

Specjaliści wyróżniają następujące poziomy zaburzeń:

Zaburzenia poziomu mózgu charakteryzują się uszkodzeniem ośrodka układu moczowego - pacjent może odczuwać niewielki spadek lub całkowitą utratę kontroli nad procesem oddawania moczu. Pacjent zaczyna częściej oddawać mocz, może cierpieć na nietrzymanie moczu.

Poziom okostnej wskazuje na nieprawidłowości w odcinku szyjnym, klatce piersiowej i kręgosłupie. Tak więc oddawanie moczu pacjentowi staje się trudnym procesem, w tym samym czasie wybrany strumień jest raczej powolny i przerywany.

Pacjent po oddaniu moczu pozostaje uczuciem pełności pęcherza. Na sakralnym poziomie zmiany w zaburzeniach miednicy najczęściej występuje u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

W przypadku zaburzeń sakralnych pacjentowi całkowicie brakuje ochoty do opróżnienia pęcherza, wyładowanie jest bardzo cienkie, zatrzymanie moczu staje się chroniczne, pacjent ciągle odczuwa pełnię pęcherza, nawet po oddaniu moczu.

Zaburzenia ruchu

Stwardnieniu rozsianemu u pacjentów towarzyszą również następujące zaburzenia ruchowe:

• Mimowolne napięcie mięśni kończyn;
• Osłabienie mięśni;
• Móżdżkowa i wrażliwa ataksja.

Pierwszym objawem wskazującym na niepełnosprawność pacjenta ze stwardnieniem rozsianym jest zwiększenie napięcia mięśni kończyn.

Występuje u prawie wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Obserwując pacjenta, można zauważyć problemy z realizacją typowych ruchów, a także okresowe skurcze zginaczy, które są dość bolesne. Ten rodzaj przede wszystkim komplikuje proces niezależnego ruchu pacjenta.

Najczęstszym zaburzeniem motorycznym jest osłabienie mięśni kończyn, a mianowicie paraliż dolnej części ciała. Ten rodzaj naruszenia jest nabywany w miarę upływu czasu. Początkowo pacjent może po prostu szybko się zmęczyć, ale stopniowo to uczucie przechodzi w osłabienie mięśni o stałym charakterze.

Emocjonalne i psychiczne

Związek stwardnienia rozsianego z zaburzeniami emocjonalnymi istnieje, ale jest niejednoznaczny. Z jednej strony huśtawki nastrojów - bezpośrednia konsekwencja choroby, z drugiej - rodzaj mechanizmu ochronnego.

U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym mogą wystąpić następujące zaburzenia emocjonalne:

• Stan euforii;
• Przedłużająca się depresja;
• Gwałtowny śmiech lub płacz;
• Defekt przednia.

Jeśli pacjent ma takie zaburzenia, konieczne jest dokładne określenie czasu trwania, ich wpływu na zwykłe życie pacjenta, a także potwierdzenie faktu ich wystąpienia z rozwojem stwardnienia rozsianego.

Również nie rzadkie w przypadku stwardnienia rozsianego, są zaburzenia pamięci. Naukowcy podkreślili następujące statystyki:

• Około 40% pacjentów ma łagodne problemy z pamięcią lub nie ma takich zaburzeń;
• Około 30% zauważa częściowe problemy z pamięcią;
• Kolejne 30% ma poważne upośledzenie pamięci właśnie na tle stwardnienia rozsianego.

W tym samym czasie pacjenci z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego również doświadczają następujących zaburzeń psychicznych:

• Uważność spada;
• Pacjent nie może stworzyć koncepcji;
• Nie ma abstrakcyjnego myślenia, utrata zdolności planowania;
• Szybkość trawienia uzyskanej informacji maleje.

Diagnostyka

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, w przypadku stwardnienia rozsianego, im wcześniej uda się zidentyfikować problem, tym więcej szczęśliwych i aktywnych lat pacjent będzie miał. Oznacza to, że jeśli występuje kilka objawów wskazujących na zaburzenia neurologiczne, należy zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Obecnie nie ma specjalnych testów, które dokładnie wskazywałyby na stwardnienie rozsiane, w większym stopniu diagnozę stanowi wykluczanie innych, objawowych chorób.

Lekarz może zalecić następujące metody diagnostyczne:

• Pobieranie krwi do analizy;
• Biorąc nakłucie rdzenia;
• MRI;
• Analiza potencjałów wywołanych.

Zapobieganie

Zalecane również:

• Próbując mniej nerwowo, mentalnie nie przepracowywać się;
• Regularnie ćwiczę, najlepiej jak potrafię, lepiej na świeżym powietrzu;
• Pozbądź się złych nawyków;
• Monitoruj masę (musi być zgodna z normą);
• Unikaj przegrzania ciała;
• Staraj się unikać hormonalnej antykoncepcji;
• Kontynuuj leczenie podczas łagodzenia objawów.

Konsekwencje

Obecnie około 25% z nich żyje od wielu lat ze stwardnieniem rozsianym, kontynuując pracę i samodzielnie dbając o siebie. Około 10% przypadków kończy się niepełnosprawnością po 5 latach zmagań z chorobą.

Stwardnienie rozsiane lub stwardnienie naczyń mózgowych

Spis treści:

Stwardnienie rozsiane (stwardnienie rozsiane) jest neurologiczną chorobą autoimmunologiczną, która przenosi przewlekły postępujący przebieg charakteryzujący się uszkodzeniem istoty białej mózgu, rdzenia kręgowego, osłonki mielinowej włókien nerwowych, pojawieniem się ognisk demielinizacji i dodaniem innych objawów. Choroba charakteryzuje się zmiennością objawów na różnych etapach rozwoju.

Kto jest zaangażowany w tę chorobę?

Choroba pojawia się głównie w młodym wieku (16-40 lat). Zgłoszono przypadki stwardnienia rozsianego u dzieci poniżej 1 roku życia, a także u osób starszych (w wieku 70 lat i starszych). Wśród kobiet choroba występuje 2 razy częściej. Ogólne statystyki zachorowalności: około 50 osób na 100 tys. Ludności.

Patogeneza: co dzieje się w organizmie w stwardnieniu rozsianym?

Przypuszczalnie po połknięciu wirusów lub ich długotrwałej trwałości w tkance włókien nerwowych u osób z genetyczną predyspozycją, zaburzeń metabolizmu białek, krzepnięcia krwi, rozwija się mechanizm choroby. Bezpośrednia rola w tym procesie należy do układu odpornościowego: limfocyty T z nukleotydami wirusów tworzą specyficzne autokompleksy przeciwciał, agresywnie skierowane przeciwko własnym komórkom mielinowym.

Istnieje inna teoria rozwoju stwardnienia: choroby zapalne, które powodują zniszczenie struktury mieliny (np. Zapalenie mózgu), prowadzą do uczulenia komórek odpornościowych z tworzeniem antygenów, niszcząc dalej włókna nerwowe i prowadząc do "włączenia" patologicznych zjawisk. Stwardnienie rozsiane jest zatem pierwotną lub wtórną chorobą autoimmunologiczną, poczynając od niekorzystnego zlewania się wielu okoliczności.

Jak przebiega stwardnienie rozsiane?

Główne patologiczne zmiany obserwuje się w włóknach nerwowych mózgu, rdzeniu kręgowym. Sprowadzają się one do rozkładu osłonek mielinowych młodych struktur nerwowych w jednej lub drugiej części, najczęściej w bocznej lub tylnej kolumnie rdzenia kręgowego, w móżdżku i nerwach wzrokowych.

Procesom tym towarzyszy obrzęk włókien nerwowych, upośledzone przewodzenie impulsów, a później - powstawanie licznych blizn sklerotycznych, płytek składających się z tkanki łącznej. Samoleczenie obszarów osłonki mielinowej prowadzi do tymczasowej remisji w stanie ludzkim.

Przyczyny choroby

Według badań choroba jest wieloczynnikowa. Niemniej jednak przyczyny stwardnienia rozsianego są hipotetyczne.

Choroba nie jest dziedziczona, ale krewni danej osoby mają większe ryzyko rozwoju twardziny. U wielu pacjentów ujawniono obecność określonego antygenu, co potwierdza teorię defektów w genotypie i podatność na pojawienie się stwardnienia rozsianego.

Gdy połączenie powyższych warunków dla rozwoju choroby wymaga determinacji - niepowodzenia w układzie odpornościowym, powodując niewystarczającą odpowiedź własnych komórek odpornościowych, które uszkadzają osłonkę mielinową.

Następujące warunki przyczyniają się do wystąpienia stwardnienia rozsianego:

• Żyje w niskich szerokościach geograficznych (brak witaminy D).
• Hormonalne awarie, inne choroby autoimmunologiczne.
• Narażenie na promieniowanie.
• Irracjonalne jedzenie.
• Stres.
• Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Zmniejszenie poziomu moczu w organizmie poniżej normy.

Klasyfikacja gatunków

Istnieje kilka postaci stwardnienia rozsianego, w zależności od obszaru przewagi zmian komórek nerwowych:

• Mózg kręgowy.
• Pytanie.
• Cerebrospinal (najczęściej).
• Optyczna lub choroba Devika (uszkodzenie nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego).

Zgodnie z rodzajem kursu, istnieją 4 rodzaje choroby:

• Ponowne i nawracające (zaostrzenie stwardnienia zostaje zastąpione przez częściową remisję, nie ma progresji między epizodami).
• Pierwotny postępowy (stan pacjenta stopniowo, ale stale się pogarsza).
• Wtórny postępowy (po długim okresie remisji choroba postępuje).

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny choroby u pacjentów może się znacznie różnić ze względu na lokalizację ognisk demielinizacji.

Najczęstsze stwardnienie rozsiane manifestują następujące objawy:

• osłabienie kończyn dolnych, częściowe porażenie;
• niedowład rąk i nóg po prawej lub lewej stronie ciała;
• wzmacniając ścięgno, redukując podeszwę, odruchy brzucha;
• zaburzenia chodu (poruszanie się, niestabilność, tasowanie stóp);
• zmniejszenie wrażliwości na ból;
• ciężkość w nogach, zmęczenie;
• poruszenie ręką;
• palenie w palcach;
• niemożność utrzymania głowy prosto, drżenie szyi;
• zanik mięśni, bóle stawów;
• brak koordynacji;
• bóle głowy, dyskomfort w kręgosłupie, w okolicy żeber;
• niska temperatura ciała.

Przy porażce nerwu wzrokowego może rozwinąć się całkowita lub częściowa utrata widzenia, ból i zmętnienie oczu, podwojenie przedmiotów, oczopląs (niemożność pełnego ruchu gałki ocznej).

Stwardnienie móżdżkowe prowadzi do trudności w oddychaniu, zaburzeń mowy (rozdarcie słów), zatrzymania moczu, nietrzymania stolca, impotencji, braku pożądania seksualnego.

Płytki zlokalizowane w obrębie nerwów śródczaszkowych powodują obrzęk i atrofię, zapalenie nerwu wzrokowego i nerwy twarzowe, zmiany w polu widzenia, drętwienie twarzy, ból w czole, kości policzkowe, zawroty głowy i ciemnienie oczu. Klęska obwodowych nerwów rdzeniowych charakteryzuje się zmniejszoną inteligencją i pamięcią, samokrytycyzmem, koncentracją, rozwojem zaburzeń psychicznych (depresja, euforia, apatia, gniew, histeria, a czasem fobie, napady maniakalne), napadami.

Ludzkie konsekwencje

Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem z tymczasową odwracalnością zespołu objawów. W zaawansowanych przypadkach remisji obserwuje się coraz rzadziej, objawy choroby są stabilne i wyraźne. Najczęściej stwardnienie rozsiane postępuje stabilnie, często z jaśniejszej postaci, przechodząc w stan ciężki. Nawroty wydają się być trudniejsze, co prowadzi do pojawienia się nowych objawów.

Późne etapy stwardnienia w przypadku braku środków terapii powodują poważne naruszenia ruchów ciała, czasami - niezdolność do wykonywania najprostszych z nich.

Tacy pacjenci są całkowicie zależni od innych. Niepełnosprawność może wystąpić 2-30 lat po pojawieniu się pierwszych objawów. Przyczyną zgonu są częściej powikłania i choroby współistniejące spowodowane niewystarczającą pracą różnych narządów: uro-sepsą, zapaleniem płuc, niewydolnością nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wielkim niebezpieczeństwem jest powstawanie sklerotycznych blaszek na nerwu błędnym i jego gałęziach, a także poważne uszkodzenie nerwów rdzeniowych z ostrym postępującym stwardnieniem, które może spowodować śmierć pacjenta.

Ile osób żyje ze stwardnieniem rozsianym?

Prognozy dotyczące przeżycia: około jedna czwarta pacjentów umiera w ciągu 25 lat od wystąpienia choroby. Do 50% osób zachowuje zdolność do pracy przez długi czas, do 70% - zdolność poruszania się bez pomocy. Podczas remisji pacjenci prowadzą normalne życie.

Stwardnienie rozsiane i ciąża

Nieprzewidywalność przebiegu choroby może skomplikować okres ciąży. Niemniej jednak, stwardnienie rozsiane nie jest przeciwwskazaniem do ciąży.

Udowodniono, że choroba osłabia jej nasilenie w czasie ciąży, jej progresja ulega spowolnieniu. Wręcz przeciwnie, pierwsze 3 miesiące po porodzie to czas największego ryzyka zaostrzenia, więc matka oczekująca, przed poczęciem, powinna ocenić możliwość pomocy ze strony swoich krewnych w opiece nad dzieckiem, a także dowiedzieć się, jakie metody zapobiegania nawrotowi w czasie ciąży, efekt narkotyków ze stwardnienia na płód. Najczęściej leczenie medyczne choroby jest anulowane na 6 miesięcy przed poczęciem.

Diagnostyka

Badanie i diagnostyka przeprowadza neurolog.

Z laboratoryjnych metod badawczych są stosowane:

• nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• badanie krwi całkowitej immunoglobuliny.

Instrumentalna diagnostyka stwardnienia rozsianego obejmuje:

• pomiar potencjału wzrokowego i słuchowego;
• TK lub MRI mózgu.

Różnicowanie choroby nowotworami mózgu, zakaźnymi uszkodzeniami układu nerwowego, chorobą Behceta, adrenolekodystrofią, układowym toczniem rumieniowatym, zapaleniem naczyń, brakiem witaminy B12, sarkoidozą, zawałem mózgu.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Podczas zaostrzeń pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Przez resztę czasu pacjent jest leczony ambulatoryjnie.

Konkretna terapia stwardnienia rozsianego nie jest stosowana we wszystkich instytucjach medycznych i nie wpływa na pierwotny progresywny przebieg choroby. Istnieją leki, które mogą wpływać na spowolnienie zaburzeń czynnościowych włókien nerwowych: beta-interferony (avonex, betaferon), polimery aminokwasów (copaxone), przeciwciała monoklonalne (tisabri), cytostatyki (mitoksantron). Wszystkie leki mają wiele skutków ubocznych i są bardzo kosztowne, a zatem nie były szeroko stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego. Interferony można podawać w dawkach profilaktycznych.

Leczenie objawowe dobierane jest indywidualnie, mające na celu zmniejszenie nasilenia obrazu klinicznego, a także leczenie powikłań i obejmuje:

• Tłumienie mechanizmów autoalergicznych podczas zaostrzenia: leki immunosupresyjne - kortykosteroidy (prednizon, deksametazon), leki cytotoksyczne (cyklofosfamid, azatiopryna, metotreksat). W ciężkich przypadkach - terapia pulsowa z metyloprednizolonem.
• Leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, pipolfen, difenhydramina).
• Preparaty do aktywacji metabolizmu i neuroprotektorów (cerebrozyna, Actovegin, pyriditol, witaminy z grupy B, glicyna, kwas nikotynowy, metionina, lineetol, lewostronna karnityna).
• Środki poprawiające stan naczyń krwionośnych (pentoksyfilina, cynaryzyna, rutyna, witamina C, chlorek wapnia).
• W ciężkich zaburzeniach psychicznych - leki psychotropowe, uspokajające, przeciwdepresyjne.
• Aby złagodzić skurcz i zwiększenie napięcia mięśniowego - środki zwiotczające mięśnie (baklofen, closenone, akatinol, mydocalm, sirdalud).
• W celu zmniejszenia bólu - NLPZ (ketorolak, ibuprofen, diklofenak, imipramina).
• Gdy zaburzenia oddawania moczu - cewnikowanie, leki - propantelina, oksybutynina, blokery adrenergiczne.
• Z ciężkim zmęczeniem - neuromidyna, amantadyna.
• Podczas remisji - immunomodulatory (amixin, cycloferon).
• Od środków fizjoterapeutycznych stosuje się ozokeryt, indukcyjność, elektrowagę, miostymulację mięśni, masaż.
• Procedury transfuzji krwi, wymiany osocza, podawania autoszczepionek i autoserum potwierdziły się pozytywnie.
• Z nieskutecznością leczenia farmakologicznego i rozwojem porażenia obu kończyn stosuje się interwencję chirurgiczną - rizotomię (przecięcie korzeni nerwu przedniego). W tym samym czasie mogą pozostać częściowe porażenia, ale poprawia się funkcja miednicy i mięśni.

Eksperymentalne metody leczenia stwardnienia rozsianego mają na celu zastosowanie dużych dawek leków immunosupresyjnych, a następnie transplantację komórek macierzystych.

Styl życia, porady i rehabilitacja

Wszyscy pacjenci ze stwardnieniem rozsianym powinni poddać się badaniu lekarskiemu, w tym MRI głowy i rdzenia kręgowego, immunogramu, elektromiografii, 1 raz w roku i badaniu przez okulistę i urologa - 2-3 razy w roku.

Jako środki rehabilitacyjne konieczne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych przy niewielkim obciążeniu, masowanie mięśni pleców i kończyn, regularne prowadzenie kursów refleksologicznych, ogólne leczenie uzdrowiskowe, racjonalne spożywanie dużych ilości witamin.

Osoby bliskie pacjentowi powinny zapewnić mu emocjonalne wsparcie, pomoc w adaptacji społecznej. Właściwa opieka nad pacjentami łóżkowymi może znacznie wydłużyć ich życie.

Leczenie środków ludowej

Przepisy ludowe pomogą poprawić pamięć, zwiększyć aktywność ruchową, zmniejszyć ból:

• Napełnij słoik czerwoną różą koniczyny (1 l.), Napełnij ją butelką wódki i odstaw na 2 tygodnie. Pić przed snem za 1 łyżkę, kurs - 3 miesiące.
• Weź nalewkę propolisową w ten sposób: 30 minut. przed posiłkami, 20 kropli. Codziennie trzeba pić lek 3 razy, w toku terapii - do 4 miesięcy.
• W tym samym trybie, jak w poprzednim przepisie, spożyj mieszaninę 10 kropli mleczka pszczelego z 1 łyżeczką. kochanie Po 10 dniach robi się przerwę (na 2 tygodnie), następnie kurs się powtarza.
• Przydatne będzie wypicie naparu z liści ginkgo biloba (1 l. Na szklankę wody) na miesiąc.
• Aby przywrócić mięśnie wziąć kąpiel z naparem igieł sosnowych, modrzew, cedr.

Zapobieganie

Nie opracowano szczególnych środków zapobiegawczych. Zaleca się osoby z predyspozycjami do alergii, słabą odpornością:

1. Unikaj stresu, przepracowania (umysłowego, fizycznego).
2. Zapobieganie chorobom zakaźnym.
3. Nie przegrzewaj i nie przechładzaj.
4. Prowadź zdrowy, aktywny tryb życia.
5. Wyklucz obrażenia głowy i kręgosłupa.
6. Zjedz w prawo, wzmocnij układ odpornościowy.

Minęło już 8 lat, ale nadal nie potwierdziłem mojej diagnozy, myślę, że to zdecydowanie stwardnienie rozsiane... wszyscy mówią mi, że straciłem rozum, po każdym nawrocie, oni dają mi udar niedokrwienny o nieokreślonej etiologii.Co mogę zrobić? Pomoc.

Wykonaj MRI mózgu z kontrastem, pomoże to zdiagnozować chorobę.

Zły artykuł. Absolutnie niekompetentny.

Gdzie mogę znaleźć właściwy artykuł? dziękuję

Też mam stwardnienie rozsiane, jestem chory od 27 lat już od 4 lat Mam małą córeczkę przez pół roku.

Cześć! Czy miopatia Erb Rotha może być mylona ze stwardnieniem rozsianym?

Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze starczym "stwardnieniem" lub roztargnieniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby w patologiczno-anatomicznym badaniu jest obecność ognisk rozsianych w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej przez połączenie.

Stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane w 1868 roku przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji - ponad 150 tysięcy, w niektórych regionach Rosji częstość występowania jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest on wyższy.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane jest częstsze u kobiet i rozpoczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy u mężczyzn występuje niekorzystna progresywna postać przebiegu choroby.

U dzieci rozkład według płci może wynosić do trzech przypadków u dziewcząt, a u jednego chłopców. Po ukończeniu 50 lat stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Dziś najczęstszą jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z losowego połączenia szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste stresujące sytuacje.

Każda osoba w regulacji odpowiedzi immunologicznej jest jednocześnie zaangażowana w kilka genów. W tym przypadku liczba wzajemnie oddziaływujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia w układzie odpornościowym wiążą się z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako "obcych" i ich niszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcji zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym za czynnik sprawczy uważa się wirusa NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen). Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważną upośledzoną regulację odporności w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenie wzroku w jednym lub obu oczach w postaci mózgowej (forma oczna) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść nigdzie lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie powiązać te objawy z pierwszymi oznakami poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogły jeszcze zmienić koloru (później ze stwardnieniem rozsianym, czasowe połowy ZN będą blednąć). Co więcej, jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czuciowe występuje w 80-90% przypadków. Niezwykłe doznania, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo zakrywają całą kończynę. Najczęściej dotyka się tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest również przejście objawów na drugą stronę. Osłabienie kończyn jest początkowo maskowane jako zwykłe zmęczenie, a następnie objawia się trudnością wykonywania prostych ruchów. Ramiona lub nogi stają się jakby obce, ciężkie, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte po jednej stronie).
2. Naruszenia z widzenia. Na części narządu wzroku występuje naruszenie percepcji kolorów, ewentualnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostry spadek widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Nieostrożność i podwójne widzenie, brak przyjaznego ruchu oczu przy próbie ich odłożenia - wszystko to są objawy choroby.
3. Drżenie Pojawia się dość często i poważnie komplikuje życie człowieka. Drżenie kończyn lub tułowia, które następuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracę.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie wiąże się z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w przypadku stwardnienia rozsianego ból głowy występuje trzy razy częściej niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Czasami może to być zwiastunem zbliżającego się pogorszenia choroby lub oznaką debiutanckiej patologii.
5. Naruszenie połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie nawzajem. Przypadki połknięcia w połowie przypadków nie są zauważane przez osobę chorą i nie są zgłaszane jako skargi. Zmiany w mowie są manifestowane przez zamieszanie, intonowanie, rozmycie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenie chodu. Trudności podczas chodzenia są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość częste w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie rąk i nóg mają skłonność do skurczu, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne, poznawcze upośledzenie. Istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Przeważnie przejawiają się one ogólnym hamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami w przejściu z jednego rodzaju aktywności na inny. Ten objaw pozbawia osobę zdolności do wykonywania zadań napotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Objaw ten występuje we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoba może odczuwać własną niestabilność, a także cierpieć z powodu "ruchu" otaczającego środowiska.
11. Przewlekłe zmęczenie. Bardzo często towarzyszy mu stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenie pożądania seksualnego. Aż 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na dysfunkcję seksualną. To naruszenie może być wynikiem zarówno problemów psychicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido upada, zakłóca proces erekcji i ejakulacji. Jednak do 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Choroby wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskazywałoby to na długi przebieg choroby i rzadko objawia się w wystąpieniu choroby. Występuje uporczywa hipotermia poranna, nadmierne pocenie się nóg, osłabienie mięśni, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, arytmia serca.
14. Problemy z nocnym wypoczynkiem. Pacjentom trudniej jest zasnąć, co najczęściej jest spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w wyniku czego w ciągu dnia osoba doświadcza tępoty świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub może stać się reakcją na chorobę, często po podaniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, wielu, wręcz przeciwnie, znajduje wyjście w alkoholizmie. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i "nakłada się" na istniejące dolegliwości fizyczne.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem kału lub sporadycznymi zaparciami.
17. Naruszenia procesu oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych stadiach rozwoju choroby w miarę jej rozwoju są spotęgowane.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych klinicznych objawów choroby. Na przykład infekcje dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i odleżyn rozwijają się z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich bezruchu.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
• Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
• W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym. W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków obniżających przepuszczalność BBB i wzmacniających ścianę naczyń (angioprotector), przeciwpłytkowych, przeciwutleniaczy, inhibitorów enzymów proteolitycznych, leków poprawiających metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witamin, aminokwasów, nootropów).

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach działania Alemtuzumab był skuteczniejszy niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały częściej ciężkie autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunopatia małopłytkowa, zmiany tarczycy i infekcje.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ile z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje w poprzedniej pracy, aktywnie się komunikuje, a na zewnątrz nie można zauważyć znaków.

Przedłużające się i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają przyjmować leki, a to wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.