Nowotwory nowotworów i mózgu:

Guzy mózgu składają się z komórek rakowych wykazujących nieprawidłowy wzrost w mózgu. Mogą być łagodne (oznacza to, że nie rozprzestrzeniają się gdzie indziej i nie przenikają do otaczających tkanek) lub złośliwe (nowotworowe). Guzy nowotworowe mózgu są również podzielone na pierwotne i wtórne.

Rodzaje nowotworów i guzów mózgu

Pierwotne guzy mózgu. Guzy pierwotne pojawiają się w mózgu, podczas gdy guzy wtórne rozprzestrzeniają się z mózgu na inne narządy, takie jak gruczoły sutkowe lub płuca. (W tym artykule termin "guz mózgu" odnosi się głównie do pierwotnego nowotworu złośliwego, o ile nie wskazano inaczej).

Pierwotne łagodne guzy mózgu stanowią połowę wszystkich guzów mózgu. Ich komórki wyglądają stosunkowo normalnie, rosną powoli i nie rozprzestrzeniają się (nie dają przerzutów) na inne części ciała, nie atakują tkanki mózgowej. Jednak łagodne nowotwory mogą stanowić poważny problem, nawet zagrażający życiu, jeśli znajdują się w ważnym obszarze mózgu, gdzie wywierają nacisk na wrażliwą tkankę nerwów lub zwiększają ciśnienie w mózgu.

Chociaż niektóre łagodne nowotwory mózgu mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, w tym ryzyko niepełnosprawności i śmierci, większość z nich jest zwykle skutecznie leczona przy użyciu takich technik, jak chirurgia.

Pierwotne złośliwe guzy mózgu pochodzą z samego mózgu. Chociaż często przenoszą one komórki rakowe do innych części ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego), rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Guzy mózgu są zazwyczaj nazywane i klasyfikowane zgodnie z następującymi kryteriami:

- rodzaj komórek mózgowych, z których pochodzą;
- miejsce, w którym rozwija się rak.

Różnorodność biologiczna tych nowotworów utrudnia jednak klasyfikację.

Wtórne złośliwe (przerzutowe) guzy mózgu. Wtórne, przerzutowe guzy mózgu występują, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do mózgu z pierwotnego raka w innych częściach ciała. Wtórne guzy mózgu występują około trzy razy częściej niż pierwotne.

Mogą występować pojedyncze przerzuty nowotworu mózgu, ale rzadziej występują one w wielu nowotworach. Najczęściej rak, który rozprzestrzenił się do mózgu i powoduje wtórne guzy mózgu, występuje w płucach, klatce piersiowej, nerkach lub w czerniaku skóry.
Wszystkie przerzutowe guzy mózgu są złośliwe.

- Pierwotnymi guzami mózgu są glejaki. Około 80% pierwotnych nowotworów złośliwych mózgu jest znanych jako glejaki. To nie jest specyficzny typ raka, ale termin ten jest używany do opisania guzów powstających w komórkach glejowych (neuroglia lub gleju - komórki otaczają komórki nerwowe i odgrywają rolę pomocniczą, komórki glejowe, oprócz mikrogleju, mają wspólne funkcje i częściowo wspólne pochodzenie, stanowią specyficzne mikrośrodowisko dla neuronów, zapewniające warunki dla przekazywania impulsów nerwowych). Komórki glejowe są elementami budulcowymi łączących lub wspierających komórek tkankowych w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN).

Glejaki podzielono na cztery klasy, które odzwierciedlają stopień złośliwości. Zajęcia (stopnie) I i II uważa się za niskogatunkowe, a klasy III i IV - pełne. Klasy I i II są najwolniejsze i najmniej złośliwe. Klasa III jest uważana za nowotwór złośliwy i rośnie w umiarkowanym tempie. Złośliwość klasy IV - guzy takie jak glejak, najszybciej rozwijający się i najbardziej złośliwy nowotwór pierwotnego mózgu. Glejaki mogą rozwijać się z kilku rodzajów komórek glejowych.

- Gwiaździaki. Gwiaździaki guzów pierwotnych mózgu pochodzące z astrocytów są również komórkami glejowymi. Gwiaździaki stanowią około 60% wszystkich złośliwych nowotworów pierwotnego mózgu.

- Oligodendrogliomy rozwijają się z oligodendrocytów, komórek glejowych, które tworzą ochronne powłoki wokół komórek nerwowych. Oligodendrogliomy są klasyfikowane jako niskiej jakości (klasa II) lub anaplastyczne (klasa III). Oligodendrogliomy są rzadkie. W większości przypadków występują one w mieszanych glejakach. Oligodendrogliomy występują zwykle u osób w młodym i średnim wieku.

- Wyściółczaki pochodzą z komórek wyściółki w dolnej części mózgu i centralnego kanału rdzenia kręgowego. Są jednym z najczęstszych rodzajów guzów mózgu u dzieci. Mogą również wystąpić u dorosłych w wieku od 40 do 50 lat. Wyściółczaki podzielono na cztery kategorie (klasy): wyściółczaki mieszkowo -opłatkowe (klasa I), pododsoma (klasa I), wyściółczaki (klasa II) i anoplazmy anaplastyczne (klasy III i IV).

Mieszane glejaki zawierają mieszaninę złośliwych glejaków. Około połowa tych nowotworów zawiera oligodendrocyty nowotworowe i astrocyty. Glejaki mogą również zawierać komórki nowotworowe, inne niż glejowe, pochodzące z komórek mózgowych.

- Non-glioma. Do złośliwych typów guzów mózgu - niebędących glejakami należą:

- Medulloblastoma. Są zawsze w móżdżku, który leży w kierunku tyłu mózgu. Te wysoko rozwinięte guzy o wysokim stopniu złośliwości stanowią około 15-20% pediatrycznych i 20% dorosłych guzów mózgu.

- Gruczolaki przysadki. Guzy przysadki (zwane również "gruczolakami przysadki") stanowią około 10% pierwotnych i często łagodnych guzów mózgu, które powoli rosną w przysadce mózgowej. Są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

- Chłoniak CNS. Centralny układ nerwowy może wpływać na ludzi ze zdrowym układem odpornościowym i niedoborem odporności spowodowanym przez inne choroby (osoby po przeszczepieniu narządów zakażone wirusem HIV itp.). Chłoniaki CNS najczęściej występują w półkulach mózgu, ale mogą również rozwijać się w płynie mózgowo-rdzeniowym, oczach i rdzeniu kręgowym.
Do łagodnych nie-glejaków mózgu należą:

- Oponiaki. Są to zwykle łagodne guzy, które rozwijają się w błonach pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowe). Oponiaki stanowią około 25% wszystkich pierwotnych guzów mózgu i są najczęstsze u kobiet w wieku 60-70 lat. Oponiaki są klasyfikowane jako: łagodne oponiaki (klasa I), nietypowe oponiaki (klasa II) i oponiaki anaplastyczne (klasa III).

Przyczyny nowotworów i guzów mózgu

- Genetyka. Tylko 5-10% pierwotnych guzów mózgu wiąże się z dziedzicznymi, genetycznymi zaburzeniami.
Na przykład, nerwiakowłókniakowatość jest związana z 15% przypadków gwiaździaka pilocytarnego, najczęstszego typu glejaka od dzieciństwa.

Wiele różnych nowotworowych genów (onkogenów) bierze udział w procesie wzrostu guzów mózgu. Receptory stymulują wzrost komórek. Receptor naskórkowego czynnika wzrostu odgrywa ważną rolę w całkowitym guzie mózgu glejaka. Znając molekularne pochodzenie guza mózgu, można określić przebieg leczenia zarówno w przypadku standardowej chemioterapii, jak i "terapii celowanej" preparatami biologicznymi.

Większość nieprawidłowości genetycznych, które powodują guzy mózgu, nie są dziedziczone, ale wynikają z czynników środowiskowych lub innych czynników, które wpływają na materiał genetyczny (DNA) w komórkach. Naukowcy badają różne czynniki środowiskowe (wirusy, hormony, chemikalia, promieniowanie itd.), Które mogą powodować zaburzenia genetyczne prowadzące do nowotworów mózgu. Pracują również nad identyfikacją określonych genów, na które mają wpływ te wyzwalacze środowiskowe (tj. Czynniki drażniące, katalizatory).

Czynniki ryzyka raka i guza mózgu

Pierwotne złośliwe guzy mózgu stanowią około 2% wszystkich nowotworów. Jednak guzy mózgu i kręgosłupa są drugą najczęstszą postacią raka u dzieci po białaczce.

- Paul Guzy mózgu występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Niektóre ich typy (takie jak oponiaki) są częstsze u kobiet.

- Wiek Większość dorosłych guzów mózgu występuje w wieku od 65 do 79 lat. Guzy mózgu z reguły występują u dzieci w wieku poniżej 8 lat.

- Wyścig Ryzyko pierwotnych guzów mózgu u białych jest wyższe niż u innych ras.

- Środowiskowe i zawodowe czynniki ryzyka. Ekspozycja na promieniowanie jonizujące, zwykle z radioterapii, jest jedynym środowiskowym czynnikiem ryzyka związanym z nowotworami mózgu. Ludzie, którzy w trakcie leczenia jakiegokolwiek nowotworu otrzymują radioterapię głowy, mają zwiększone ryzyko rozwoju guzów mózgu 10-15 lat później.

Pracownicy elektrowni jądrowych są również narażeni na zwiększone ryzyko.
Obecnie trwają badania metali, chemikaliów i innych substancji, w tym chlorku winylu, produktów ropopochodnych, ołowiu, arsenu, rtęci, pestycydów itp.

- Warunki medyczne. Osoby z zaburzeniami układu odpornościowego mają zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka OUN. Przeszczepianie narządów, zakażenie HIV i chemioterapia są czynnikami medycznymi, które mogą osłabić układ odpornościowy.

Stopień raka mózgu

Nowotwory złośliwe pierwotnego mózgu są klasyfikowane zgodnie ze stopniem (klasami) złośliwości. Stopień I - najmniej rakowy, stopnie III i IV - najniebezpieczniejszy. Klasyfikacja guzów może pomóc przewidzieć ich tempo wzrostu i tendencję do rozprzestrzeniania się.

Komórki nowotworowe klas I i II są jasno określone i pod mikroskopem są prawie normalne. Niektóre pierwotne guzy mózgu o niskim stopniu złośliwości można leczyć tylko chirurgicznie, a niektóre z nich można leczyć chirurgicznie i radioterapią. Guzy o niskim stopniu złośliwości mają lepsze wyniki przeżycia. Jednak nie zawsze tak jest. Na przykład niektóre glejaki niskiej jakości II mają bardzo wysokie ryzyko progresji.

Komórki nowotworowe w wyższym stopniu (III i IV) są nadnerczowe i mają bardziej rozproszony charakter, co oznacza, że ​​zwykle wymagane jest bardziej agresywne zachowanie (w przypadku wysokiej klasy guza mózgu, chirurgii, radioterapii, chemioterapii itp.). W guzach, które zawierają mieszaninę różnych klas komórek, nowotwory różnicują się w zależności od najwyższego gatunku komórek w mieszaninie.

Objawy raka i guzów mózgu

Guzy mózgu wywołują różne objawy. Często imitują inne zaburzenia neurologiczne niż te, które są niebezpieczne (nie zawsze jest to możliwe od razu). Problem pojawia się, gdy guz bezpośrednio uszkadza nerwy w mózgu lub ośrodkowym układzie nerwowym, lub jeśli jego wzrost wywiera nacisk na mózg. Objawy mogą być łagodne i stopniowo się pogarszać lub mogą pojawić się bardzo szybko.

Główne objawy: ból głowy; objawy żołądkowo-jelitowe, w tym nudności i wymioty; drgawki itp.

Guzy mogą być zlokalizowane i wpływać na obszary mózgu. W takich przypadkach mogą powodować napady częściowe, gdy dana osoba nie traci przytomności, ale może mieć pomieszanie myśli, drżenie, mrowienie lub rozmycie zdarzeń psychicznych i emocjonalnych. Uogólnione drgawki, które mogą prowadzić do utraty przytomności, są mniej powszechne, ponieważ są spowodowane przez upośledzone komórki nerwowe w rozproszonych obszarach mózgu.

Zmiany psychiczne jako objawy guzów mózgu mogą obejmować:

- utrata pamięci;
- naruszenie koncentracji;
- problemy z rozumowaniem;
- zmiany osobowości i zachowania;
- wydłużenie czasu snu.
- stopniowa utrata ruchu lub czucia w ramionach lub nogach;
- problemy z równowagą i równowagą;
- nieoczekiwane pogorszenie wzroku (szczególnie jeśli jest związane z bólem głowy), w tym utrata widzenia (zwykle obwodowa) w jednym lub obu oczach, podwójne widzenie;
- ubytek słuchu z zawrotami głowy lub bez;
- trudności z mową.

Specyficzny wpływ guzów na funkcje organizmu

Guzy mózgu mogą powodować drgawki, zmiany psychiczne, zmiany emocjonalne w nastroju. Guz może również zaburzać funkcję mięśni, słuchu, wzroku, mowy i innych rodzajów aktywności neurologicznej. Wiele dzieci, które przeżyły guza mózgu, jest zagrożonych długotrwałymi powikłaniami neurologicznymi. Dzieci w wieku poniżej 7 lat (szczególnie poniżej 3 lat) mają największe ryzyko pełnego rozwoju funkcji poznawczych. Problemy te mogą wynikać z guza i jego leczenia (radioterapia czaszki, chemioterapia itp.).

Rozpoznanie nowotworów i guzów mózgu

Badanie neurologiczne wykonuje się zwykle, gdy pacjent skarży się na objawy wskazujące na guz mózgu. Badanie obejmuje sprawdzenie ruchu gałek ocznych, słuchu, czucia, siły mięśni, węchu, równowagi i koordynacji. Lekarz sprawdza również stan psychiczny i pamięć pacjenta.

Zaawansowane techniki obrazowania znacznie poprawiły diagnozę guzów mózgu:

- Rezonans magnetyczny (MRI). MRI mózgu dostarcza obrazów z różnych kątów, które mogą pomóc lekarzom zbudować wyraźny trójwymiarowy obraz guzów w pobliżu kości, guzów pnia mózgu i guzów o niskiej złośliwości. Skan MRI pokazuje również wielkość guza podczas operacji, aby dokładnie wyświetlić mózg i odpowiedzieć na terapię. MRI tworzy szczegółowy obraz złożonych struktur mózgu, umożliwia lekarzom dokładniejsze określenie guzów lub tętniaków.

- Tomografia komputerowa (CT) pomaga określić lokalizację guza i czasami pomaga określić jego typ. Może również pomóc w wykryciu obrzęku, krwawienia i powiązanych objawów. Ponadto CT służy do oceny skuteczności leczenia i monitorowania wznowy guza. Badanie CT lub MRI powinno być zwykle wykonywane przed zabiegiem lędźwiowym, aby zapewnić bezpieczne wykonanie zabiegu.

- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pozwala uzyskać informację o aktywności mózgu poprzez śledzenie cukrów, które zostały wyznakowane wskaźnikami radioaktywnymi, czasami w celu rozróżnienia między nawracającymi komórkami nowotworowymi a martwymi komórkami lub tkanką bliznowatą spowodowaną radioterapią. PET nie jest zwykle używany do diagnozy, ale może uzupełnić skan MRI, aby określić rozmiar guza po postawieniu diagnozy. Dane PET mogą również przyczynić się do poprawy dokładności nowych technik radiochirurgicznych. PET jest często wykonywany za pomocą CT.

- Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT) pomaga rozróżnić komórki nowotworowe zniszczonych tkanek po leczeniu. Może być stosowany po CT lub MRI, aby pomóc odróżnić złośliwe nowotwory o niskiej i wysokiej złośliwości.

- Magnetoencephalography (MEG) skanuje pomiary pól magnetycznych generowanych przez komórki nerwowe wytwarzające prąd elektryczny. Używane do oceny wydajności różnych części mózgu. Ta procedura nie jest powszechnie dostępna.

- Angiografia MRI ocenia przepływ krwi. Angiografia MRI jest zwykle ograniczona do planowania chirurgicznego usunięcia guza podejrzanego o posiadanie krwi.

- Do pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego wykorzystuje się punkcję rdzeniową (nakłucie lędźwiowe), które bada się pod kątem obecności komórek nowotworowych. Płyn rdzeniowy może być również badany pod kątem obecności pewnych markerów nowotworowych (substancji wskazujących na obecność guza). Jednak większość pierwotnych guzów mózgu nie jest wykrywana przez markery nowotworowe.

- Biopsja. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na pobraniu małej próbki tkanki z podejrzanych guzów i zbadaniu pod mikroskopem pod kątem złośliwości. Wyniki biopsji dostarczają również informacji o typie komórek nowotworowych. Biopsję można wykonać w ramach operacji usunięcia guza lub jako oddzielną procedurę diagnostyczną.

W niektórych przypadkach - na przykład w przypadku glejaka pnia mózgu - standardowa biopsja może być zbyt niebezpieczna, ponieważ usunięcie jakiejkolwiek zdrowej tkanki z tego obszaru może mieć wpływ na funkcje życiowe. W takich przypadkach chirurdzy mogą stosować alternatywne metody, takie jak biopsja stereotaktyczna. Jest to biopsja typu komputerowego, która wykorzystuje obrazy wykonane za pomocą MRI lub CT i dostarcza dokładnych informacji o lokalizacji guza.

Leczenie nowotworów i guzów mózgu

- Standardowe leczenie. Standardowe podejście do leczenia nowotworów mózgu polega na zmniejszeniu guza tak bardzo, jak to możliwe za pomocą chirurgii, radioterapii lub chemioterapii. Takie podejścia są stosowane indywidualnie lub częściej w połączeniu ze sobą.
Intensywność, kombinacje i kolejność procedur zależą od rodzaju nowotworu mózgu (istnieje ponad 100 typów), jego wielkości i umiejscowienia, a także od wieku, stanu zdrowia i historii pacjenta. W przeciwieństwie do innych rodzajów raka, nie ma systemu organizacji guzów mózgu.
Niektóre wolno rosnące nowotwory, które występują w mózgu lub w szlakach nerwu wzrokowego, mogą dokładnie obserwować pacjentów i nie leczyć, dopóki nowotwór nie przejawi oznak wzrostu.

- Terapia TTF. Terapia TTF dosłownie tłumaczy się na "pola leczenia nowotworów" (pola leczenia nowotworów). Podstawową zasadą tej metody jest wpływ pola elektrycznego na komórki rakowe, co prowadzi do ich apoptozy. Aby zakłócić szybki podział komórek nowotworowych, stosuje się niskie natężenie pola elektrycznego. System leczenia osób dorosłych z glejakiem, który nie powtórzy się ani nie rozwija się, pomimo chemioterapii i radioterapii, jest nowym urządzeniem stosującym elektrody umieszczone na skórze głowy pacjenta, gdzie zmienne pole elektryczne jest dostarczane do obszaru, który wpływa tylko na obszar w którym znajduje się guz. Dzięki doborowi częstotliwości zmiennego pola elektrycznego możliwe jest wpływanie tylko na pewien typ złośliwych komórek bez powodowania uszkodzeń zdrowych tkanek.

- Radioterapia. Radioterapia, zwana także radioterapią, odgrywa kluczową rolę w leczeniu większości guzów mózgu.

Napromienianie zwykle uzyskuje się z zewnątrz, ze źródła znajdującego się poza ciałem, które kieruje wiązki promieniowania. Nawet gdy okazuje się, że wszystkie guzy zostały chirurgicznie usunięte, mikroskopijne komórki nowotworowe często pozostają w otaczających tkankach. Celem ekspozycji jest zmniejszenie wielkości resztkowego guza lub zatrzymanie jego rozwoju. Jeśli nie można wyleczyć całego guza, zaleca się radioterapię pooperacyjną. Nawet w przypadku łagodnych glejaków może być wymagane promieniowanie, ponieważ mogą one zagrażać życiu, jeśli ich wzrost nie jest kontrolowany.
Radioterapię można również stosować zamiast zabiegów chirurgicznych w przypadku trudno dostępnych guzów i tych nowotworów, które mają właściwości szczególnie wrażliwe na radioterapię.

Połączenie chemioterapii i radioterapii jest przydatne u niektórych pacjentów z guzami o wysokim stopniu złośliwości.

W konwencjonalnej radioterapii stosuje się promienie zewnętrzne skierowane bezpośrednio na guz, który jest zwykle zalecany dla dużych lub penetrujących nowotworów. Konwencjonalna radioterapia rozpoczyna się około tygodnia po operacji i kontynuuje ambulatoryjnie 5 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Starsi ludzie mają bardziej ograniczoną odpowiedź na radioterapię zewnętrzną niż młodzi ludzie.

Trójwymiarowa konformalna radioterapia wykorzystuje skomputeryzowane obrazy skanujące nowotwory. Następnie stosuje się wiązki promieniowania odpowiadające trójwymiarowemu kształtowi guza.

Naukowcy badają leki, które mogą być stosowane z promieniowaniem w celu zwiększenia skuteczności leczenia: radioprotektorów, radiouczulaczy itp.

- Radioterapia stereotaktyczna (stereotaksja) jest alternatywą dla konwencjonalnej radioterapii, umożliwia precyzyjne ukierunkowanie promieniowania bezpośrednio na małe guzy, przy jednoczesnym unikaniu zdrowej tkanki mózgowej. Zniszczenie jest tak precyzyjne, że działają prawie jak nóż chirurgiczny. Zalety radiochirurgii stereotaktycznej: umożliwia precyzyjne ustawienie wiązek o wysokiej dawce w celu uszkodzenia glejaka, przy jak najmniejszym uszkodzeniu otaczających tkanek. Radiochirurgia stereotaktyczna może pomóc w osiągnięciu małych guzów zlokalizowanych głęboko w mózgu, które wcześniej uważano za nieoperacyjne.

- Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania lub zmiany komórek nowotworowych. Chemioterapia nie jest skuteczną metodą leczenia początkowych guzów mózgu o niskim stopniu złośliwości, głównie dlatego, że standardowe leki rzadko trafiają do mózgu, ponieważ mózg chroni się przez barierę krew-mózg. Ponadto nie wszystkie typy guzów mózgu reagują na chemioterapię. Jest zwykle podawany po operacji guza mózgu lub radioterapii.

- Chemioterapia śródmiąższowa wykorzystuje płyty polimerowe w kształcie dysków (tak zwane płytki Gliadel), impregnowane Carmustine - standardowym lekiem chemoterapeutycznym do leczenia raka mózgu. Implanty płytowe są usuwane bezpośrednio w jamie po guzie chirurgicznym.

- Chemioterapia dooponowa dostarcza wejściowe leki chemioterapeutyczne bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.

- Chemioterapia wewnątrz tętnic zapewnia wysokodawkową chemioterapię w tętnicach mózgu za pomocą niewielkich cewników.

- Chemioterapeutyki i schematy leczenia. Wiele różnych leków i ich kombinacji stosuje się w chemioterapii. Standardowe to Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine i Vincristine).
Leki na bazie platyny: Cisplatyna (Platinol) i Carboplatin (Paraplatin) są standardowymi lekami przeciwnowotworowymi, które są czasami stosowane w leczeniu glejaka, rdzenialaka zarodkowego i innych typów guzów mózgu.
Naukowcy badają leki stosowane w leczeniu innych typów nowotworów, które mogą mieć korzyści w leczeniu guzów mózgu. Są to takie leki jak: Tamoxifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol), które są stosowane w leczeniu raka piersi, Topotekan (Hikamtin), który jest stosowany w leczeniu raka jajnika i raka płuc, Vorinostat (Zolinza), który jest zatwierdzony do leczenia skórny chłoniak z komórek T, Irinotekan (Kamptostar) jest innym lekiem przeciwnowotworowym, który jest badany w leczeniu skojarzonym.

- Środki biologiczne (terapia docelowa). Tradycyjne leki chemioterapeutyczne mogą być skuteczne przeciwko komórkom nowotworowym, ale ze względu na to, że nie rozróżniają one komórek zdrowych od nowotworowych, ich wysoka uogólniona toksyczność może powodować poważne skutki uboczne. Tymczasem ukierunkowana terapia biologiczna działa na poziomie molekularnym, blokując pewne mechanizmy związane ze wzrostem raka i podziałem komórek. Ponieważ selektywnie wpływają na komórki nowotworowe, te leki biologiczne mogą powodować mniej poważne skutki uboczne. Ponadto obiecują stworzenie najbardziej zindywidualizowanych opcji leczenia raka w oparciu o genotyp pacjenta.

Bevacizumab (Avastin) jest lekiem biologicznym, który blokuje wzrost naczyń krwionośnych, które karmią guz (proces ten nazywa się angiogenezą). Zatwierdzony w leczeniu glioblastoma u pacjentów, u których rak mózgu nadal postępuje po wcześniejszym leczeniu chemioterapią i radioterapią.

Ukierunkowane leczenie w ramach badań klinicznych obejmuje: szczepionki; inhibitory tyrozyny, które blokują białka zaangażowane w rozwój komórek nowotworowych; inhibitory kinazy tyrozynowej i inne zaawansowane leki.

Pacjenci mogą również brać udział w badaniach klinicznych, które badają nowe metody leczenia guzów mózgu.

Chirurgiczne leczenie nowotworów i guzów mózgu

Chirurgia jest zwykle podstawową metodą leczenia większości guzów mózgu. Jednak w niektórych przypadkach (glejaki pnia mózgu i inne guzy zlokalizowane głęboko w mózgu) operacje mogą być niebezpieczne. Celem większości operacji nowotworowych mózgu jest usunięcie lub obkurczenie guza luzem tak bardzo, jak to możliwe. Zmniejszając rozmiar guza, inne metody leczenia, w szczególności radioterapia, mogą być bardziej skuteczne.

- Craniotomy. Standardowa procedura chirurgiczna nazywa się kraniotomią. Neurochirurg usuwa część kości czaszki, aby otworzyć obszar mózgu powyżej guza. Lokalizacja guza jest następnie usuwana.

Istnieją różne metody chirurgiczne do niszczenia i usuwania guza. Obejmują one:

- mikrochirurgia laserowa, która wytwarza ciepło, koncentrując parowanie komórek nowotworowych;
- aspiracja ultradźwiękowa, która wykorzystuje ultradźwięki do rozbicia guzów glejaka na małe kawałki, które są następnie odsysane.

Stosunkowo łagodną klasę glejaka można leczyć tylko chirurgicznie. Większość nowotworów złośliwych wymaga dodatkowego leczenia, w tym powtórnej operacji.
Techniki obrazowania, takie jak CT i MRI, są używane wraz z operacją.
Zdolność neurochirurga do usuwania guza jest kluczowa dla przeżycia pacjenta. Doświadczony chirurg może pracować z wieloma pacjentami wysokiego ryzyka.

- Manewrowanie (boczniki - elastyczne rury). Czasami guz mózgu może powodować blokadę naczyń krwionośnych, a płyn mózgowo-rdzeniowy nadmiernie gromadzi się w czaszce, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W takich przypadkach chirurg może wszczepić zastawkę komorowo-otrzewnową (VP) w celu spuszczenia płynu.

Zagrożenia i komplikacje wynikające z operacji

Najpoważniejszym problemem związanym z operacją mózgu jest zachowanie funkcji mózgu. Chirurdzy powinni zachować ostrożność w podejściu do pracy w celu ograniczenia usuwania tkanki, co może prowadzić do utraty funkcji. Czasami występuje krwawienie, skrzepy krwi i inne powikłania. Powikłania pooperacyjne obejmują: guz w mózgu, który jest zwykle leczony kortykosteroidami. Podejmowane są działania mające na celu zmniejszenie ryzyka powstania zakrzepów krwi w okresie pooperacyjnym.

Powikłania nowotworów i guzów mózgu, leczenie powikłań

- Obrzęk okołooczny i wodogłowie. Niektóre nowotwory, zwłaszcza rdzeniaki, zakłócają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i powodują wodogłowie (gromadzenie się płynu w czaszce), co z kolei powoduje gromadzenie się płynu w komorach (jamach) mózgu. Objawy obrzęku okołootrzewnowego obejmują: nudności i wymioty, silne bóle głowy, letarg, trudności w przebudzeniu, drgawki, zaburzenia widzenia, drażliwość i zmęczenie. Komory mózgu są wydrążonymi komorami wypełnionymi płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF), który podtrzymuje tkankę mózgową.

Kortykosteroidy (steroidy) - takie jak deksametazon (dekadron) są stosowane w leczeniu obrzęku okołootrzewnowego. Działania niepożądane obejmują: wysokie ciśnienie krwi, zmiany nastroju, zwiększone ryzyko infekcji, zwiększony apetyt, obrzęk twarzy, zatrzymanie płynów. Można wykonać procedurę blokowania w celu spuszczenia płynu (boczniki umożliwiają przekierowanie i spuszczenie płynu).

- Ataki. Konwulsje występują w typowych przypadkach guzów mózgu u młodszych pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko. Leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina lub fenobarbital, mogą leczyć drgawki i pomagają zapobiegać nawrotom. Leki te nie są pomocne w zapobieganiu pierwszym napadom, jednak nie powinny być regularnie stosowane w leczeniu pacjentów ze świeżo zdiagnozowanymi guzami mózgu. Leki przeciwdrgawkowe powinny być stosowane tylko u pacjentów, którzy przeszli atak.

Leki, w tym paklitaksel, irinotekan, interferon i kwas retinowy, mogą wchodzić w interakcje z chemioterapią stosowaną w leczeniu raka mózgu. Jednak pacjenci powinni z pewnością omówić wszystkie te interakcje z ich lekarzami.

- Depresja Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w leczeniu emocjonalnych skutków ubocznych związanych z nowotworami mózgu. Grupy wsparcia można również z powodzeniem stosować u pacjentów i ich rodzin.

Rokowanie nowotworów i guzów mózgu

Najnowsze postępy w chirurgii i radioterapii znacznie zwiększyły średni czas przeżycia pacjentów z guzami mózgu. Te zaawansowane terapie mogą często pomóc w zmniejszeniu rozmiaru i progresji złośliwych glejaków.

Przeżycie w nowotworach lub guzach mózgu

Przeżycie u osób z guzami mózgu zależy od wielu różnych zmiennych:

- rodzaj guza (na przykład gwiaździak, oligodendroglem lub wyściółczaki);
- lokalizacja i wielkość guza (czynniki te mają wpływ na to, czy guz można usunąć chirurgicznie);
- stopień zróżnicowania guza;
- wiek pacjenta;
- zdolność pacjenta do funkcjonowania, poruszania się;
- jak daleko rozprzestrzenił się guz.

Pacjenci z niektórymi typami nowotworów mają stosunkowo dobre wskaźniki przeżywalności. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z wyściółczakiem i oligodendroglejem wynosi odpowiednio 86% i 82% dla osób w wieku 20-44 lata oraz 69% i 48% dla pacjentów w wieku od 55 do 64 lat.

Glioblastoma mózgu ma gorsze rokowanie 5-letniego przeżycia: tylko 14% osób w wieku 20-44 lata i 1% dla pacjentów w wieku 55-64 lata. Wskaźnik przeżycia jest najwyższy u młodszych pacjentów i zmniejsza się wraz z wiekiem pacjenta.

Objawy i przyczyny raka mózgu

Objawy i przyczyny raka mózgu zależą od umiejscowienia guza. Niemniej lekarze rozróżniają objawy ogólne. Pomimo faktu, że naukowcy przeprowadzili liczne badania mózgu i natury pochodzenia nowotworów, nie zbadano jeszcze wszystkich czynników, które mogą wywołać rozwój onkologii. Niektóre czynniki nie zostały potwierdzone, podczas gdy inne nadal wymagają dodatkowych badań.

Objawy raka mózgu

Rak mózgu rozpoznaje się w 2% przypadków wszystkich innych typów nowotworów złośliwych. Trudność tej choroby polega na tym, że niemożliwe jest usunięcie guza w radykalny sposób. Lekarze chcieliby być w stanie wyleczyć ludzi z tej choroby, ale kiedy ją zdiagnozują, chodzi bardziej o poprawę jakości ludzkiego życia, a nie o skuteczne leczenie.

Guz mózgu może być łagodny i złośliwy. W zależności od typu rozwój choroby może mieć inny charakter. Tak więc, przy łagodnym guzie, objawy rozwijają się stopniowo przez kilka lat. Często choroba nie daje o sobie znać, a jej objawy mogą pojawić się w postaci zaostrzenia.

W złośliwym guzie mózgu objawy pojawiają się nagle, są wyraźne i zwiększają się wraz z postępem choroby. Zazwyczaj choroba objawia się w postaci udaru lub innej choroby naczyniowej, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub choroby zakaźnej.

Lekarze dzielą objawy raka mózgu na kilka grup.

Rodzaje objawów raka mózgu

W medycynie zwyczajowo izolowane są ogniskowe i mózgowe objawy w złośliwym guzie mózgu.

Objawy ogniskowe zależą od umiejscowienia guza. W zależności od tego guz działa na różne ośrodki mózgu, co wyjaśnia różnicę w objawach.

Lekarze przypisują następujące ogniska do ogniskowej:

1. Amnesia. Utrata pamięci jest częstym objawem, który może pojawić się w raku mózgu. Przejawia się w tym, że ludzie zapominają o ważnych wydarzeniach, randkach, ukochanych itp.
2. Upośledzenie mowy. Osoba może mieć trudności z pisaniem, czytaniem i mówieniem ustnym może być upośledzona.
3. Upośledzona wrażliwość. Pacjent może niedostatecznie ocenić ciepło, zimno, ból, własne ciało.
4. Zmiany osobowości. Może zmienić naturę człowieka, cechy osobowości.
5. Paraliż, niedowład. Porażenie lub niedowład wywołany przez nowotwór można pomylić z udarem.

Ponadto może wystąpić nieprawidłowe funkcjonowanie systemu hormonalnego lub może dojść do zaburzeń oddawania moczu lub zaburzeń oddawania stolca (proces może stać się trudny lub, wręcz przeciwnie, niekontrolowany).

Objawy mózgowe

Ta grupa objawów towarzyszy chorobie bez względu na to, jaki obszar mózgu wpływał na ognisko nowotworowe. Co powoduje takie objawy? Lekarze kojarzą to ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Onkologia powoduje następujące objawy:

1. Bóle głowy. W większości przypadków jest to ból głowy - pierwszy znak powstający na tle onkologii. Ból jest tak intensywny, że zwykłe środki przeciwbólowe są słabe. Dlatego konieczne jest zatrzymanie bólu za pomocą silniejszych leków.
2. Uczucie mdłości. Nudności pojawiają się z powodu zmian nowotworowych w określonym centrum mózgu. Czasami może być tak silne, że pacjent musi zażywać specjalne leki, aby wyeliminować nieprzyjemny objaw.
3. Wymioty. Nudności często powodują i wymiotują. Często jednak wymioty - konsekwencja klęski centrum. Zwykle wymioty nie są związane z przyjmowaniem pokarmów lub płynów. Z reguły jest nagły, bardzo silny, bije fontannę. W takim przypadku konieczna jest kontrola w celu uniknięcia odwodnienia organizmu, ponieważ pacjent wraz z wymiotami traci dużą objętość płynu. Często, aby zapobiec odwodnieniu i uzupełnić utracony płyn, osoba musi brać specjalne leki.
4. Naruszenia w aparacie przedsionkowym. Bardzo często koordynacja ruchów jest zakłócona, zawroty głowy. Kiedy zaczynają się zawroty głowy pacjenci skarżą się na hałas i szum w uszach, upośledzenie słuchu.

Kolejną grupą objawów jest mentalność.

Objawy psychiczne w przypadku raka

Na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń krążenia krwi i drenażu limfatycznego, niedotlenienia, procesów dystroficznych struktury kory mózgowej, zatrucia itp., Mogą również rozwinąć się objawy psychologiczne.

Lekarze wskazują następujące objawy:

• zaburzenie koncentracji;
• ogłuszony stan;
• zaburzenie pamięci;
• redukcja lub brak krytycznej postawy wobec siebie, wobec innych ludzi, stanu zdrowia;
• brak inicjatywy;
• apatia, obojętność;
• naruszenie procesów asocjacyjnych.

Często w onkologii występują zespoły psychiczne, które mają wartość diagnostyczną.

Związek między lokalizacją guza a symptomatologią

Lekarze wskazują, że objawy mogą się różnić lub być uzupełniane w zależności od tego, który obszar mózgu wpłynął na nowotwór.

1. Klęska przedniego płata. Zmienia się osobowość i charakter osoby. Pacjent jest ospały, obojętny na wszystko, bezwładny, cierpi umysł i pamięć. Silne wahania nastroju - od agresywności i pobudzenia do euforii i dobrej natury. Osoba traci krytyczną postawę wobec siebie i swojego stanu, staje się niepoważna i niechlujna (szczególnie w odniesieniu do moczu, kału). Zachowanie staje się dziwne.
2. Klęska płata skroniowego. Osoba zaczyna halucynacje - słuchowe, smakowe, węchowe.
3. Klęska płata skroniowo-potylicznego. Pacjent ma halucynacje wzrokowe.
4. Klęska płata ciemieniowego. Osoba skarży się na ból w rękach i nogach.

Lekarze sugerują, że we wczesnych stadiach rozwoju choroby pacjenci mogą doświadczać zespołu epileptycznego.

Przyczyny raka mózgu

Pomimo faktu, że lekarze przeprowadzają wiele badań mózgu, wciąż nie jest do końca jasne, dlaczego rozwija się onkologia mózgu. Jednak lekarze wskazują, że przyczyny raka mózgu mogą być następujące:

1. Urazowe uszkodzenie mózgu. Naprężenie mechaniczne może powodować raka. Dlatego w przypadku urazu głowy lepiej udać się do lekarza i, jeśli to konieczne, zbadać.
2. Predyspozycje genetyczne (dziedziczność). Lekarze nie byli jeszcze w stanie definitywnie udowodnić wpływu genów na rozwój onkologii mózgu, ale postępy w tym kierunku są już w toku.
3. Zła ekologia. W szczególności czynnikiem powodującym raka mózgu jest promieniowanie.
4. Praca w niebezpiecznej produkcji. Na przykład substancje rakotwórcze zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Według lekarzy, te 4 czynniki najprawdopodobniej wpłyną na rozwój raka mózgu.

Czynniki takie jak telefony komórkowe, uzależnienie od nikotyny i choroby wirusowe nie zwiększają ryzyka wystąpienia złośliwego guza mózgu. Badania przeprowadzone przez lekarzy nie wykazały związku między tymi czynnikami a rozwojem choroby.

Zatem przyczyny raka mózgu nie różnią się od tych, które powodują rozwój nowotworu złośliwego w innych częściach ciała ludzkiego.

Rak mózgu

Co to jest rak mózgu?

Rak mózgu jest wspólną nazwą złośliwych nowotworów mózgu stosowanych w życiu codziennym. To nie jest całkowicie poprawne, ponieważ lekarze nazywają "raka" tylko nowotworami pochodzenia nabłonkowego. Ale ponieważ termin ten mocno zakorzenił się w naszym języku, użyjemy go w naszym artykule. Rak mózgu różni się od łagodnych nowotworów szybszym wzrostem i zdolnością do rozprzestrzeniania się na sąsiednie tkanki i inne narządy.

Nowotwory w mózgu mogą powstawać ze zmutowanych komórek mózgu - pierwotnego raka lub z komórek nowotworowych innych narządów, które mają przepływ krwi do mózgu - rak przerzutowy.

Złośliwy nowotwór mózgu może być zdiagnozowany u osoby w każdym wieku. Najczęściej jednak diagnozę tę stawia się osobom starszym, a pod względem częstości występowania u dzieci jest ona gorsza tylko w przypadku białaczki. Ta choroba jest bardzo poważna i często kończy się śmiercią. Na szczęście pierwotny rak mózgu jest rzadką chorobą, która stanowi około 1,5% wszystkich chorób nowotworowych. Metastatyczny rak mózgu rozpoznaje się u 10-30% pacjentów z nowotworami innych narządów.

Powody

Przyczyny dzisiejszego raka mózgu są słabo poznane. Większość guzów mózgu rozwija się jako powikłanie złośliwych chorób innych narządów. Zagrożone są osoby, które zdiagnozowały raka płuc, piersi, odbytnicy, nerek i czerniaka skóry. W rzadkich przypadkach wykryty nowotwór mózgu jest pierwszym objawem raka innych narządów.

Rak pierwotny występuje znacznie rzadziej. Naukowcy wciąż nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi, jaka jest bezpośrednia przyczyna. Jednak ustalono pewne wzorce. Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do raka mózgu, obejmują:

· Wiek powyżej 50 lat - według statystyk większość pacjentów z tą diagnozą należy do tej grupy wiekowej;

· Dziedziczność. Jeśli u jednego z twoich krewnych zdiagnozowano raka mózgu, ryzyko zachorowania jest nieznacznie zwiększone;

· Ekspozycja na promieniowanie (radioterapia, broń jądrowa, wypadki w elektrowniach jądrowych);

· Choroby genetyczne są uważane za główną przyczynę rozwoju niektórych typów raka: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, zespoły Gorlin; stwardnienie guzowate, nerwiakowłókniakowatość pierwszego i drugiego typu;

· Praca z niektórymi rodzajami chemikaliów.

Nie potwierdzono teorii, że promieniowanie w kuchenkach mikrofalowych, telefonach komórkowych i liniach energetycznych może powodować raka mózgu.

Klasyfikacja

Guzy mózgu klasyfikowane są nie etapami, podobnie jak większość nowotworów złośliwych, ale według stopnia złośliwości. Jednocześnie zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory należą do tej samej klasyfikacji.

· 1 stopień - obejmuje tylko guzy łagodne. Usunięcie chirurgiczne jest wystarczające jako leczenie;

· Stopień 2 - łączy nowotwory, które mają niewyjaśniony status lub niski poziom złośliwości. Takie guzy powoli rosną, ale jednocześnie kiełkują do otaczających tkanek. Z tego powodu po usunięciu chirurgicznym często się powtarzają. Z biegiem czasu mogą zmienić się w wysoce złośliwe;

· Nowotwory złośliwe o wysokim stopniu złośliwości - 3 stopnie. Usunięcie chirurgiczne nie wystarczy. Wymagana jest chemia lub radioterapia lub ich kombinacja;

· Stopień 4 - szybko rosnące i niereagujące nowotwory złośliwe.

Objawy

Objawy raka mózgu mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od tego, jak duży jest guz, jaka część mózgu uderzyła i jaki ma na niego nacisk.

Granice mózgu są sztywno ograniczone do czaszki. Dlatego duży guz zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Oznakami tego są:

- uporczywe bóle głowy;

- utrzymujące się nudności i wymioty;

- problemy z widzeniem (niewyraźne widzenie, "muchy" przed oczami, ślepota)

- drżenie poszczególnych części ciała;

- kurcze całego ciała.

W zależności od umiejscowienia guza, rak mózgu może objawiać się następującymi objawami:

- porażka płata czołowego może prowadzić do zmian w naturze, osłabienia połowy ciała, utraty węchu;

- porażka płata skroniowego przejawia się przez zapominanie, upośledzenie mowy (afazję), drgawki;

- uszkodzenie okolicy ciemieniowej może być podejrzane o upośledzenie mowy, drętwienie lub osłabienie połowy ciała;

- uszkodzenie potyliczne charakteryzuje się utratą wzroku w jednym oku;

- uszkodzenie móżdżku można rozpoznać poprzez słabą koordynację ruchów, drżenie gałki ocznej, nudności i zaciśniętą szyję;

- uszkodzenie łodygi mózgu objawia się jako chwiejny, zatkany chód, osłabienie mięśni twarzy, zaburzenia mowy i połykania (dysfagia), podwójne widzenie (diplopia).

Jeśli Ty lub Twoi bliscy mają którykolwiek z powyższych objawów lub ich kombinację, to niekoniecznie oznacza guzy mózgu, ale w najbliższej przyszłości wydaje się, że jesteś lekarzem.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka mózgu obejmowało neurologa. Po rozmowie z pacjentem lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne, które pomoże mu określić, które z funkcji "w zakresie odpowiedzialności" układu nerwowego są upośledzone. Mogą to być testy do określania szarpnięcia kolana, siły mięśni, wrażliwości skóry, ostrości słuchu i wzroku, wyczucia równowagi i koordynacji, pamięci i przenikliwości. Jeśli w wyniku badania neurologicznego lekarz zidentyfikuje nieprawidłowości, które mogą być związane z obecnością guza, w celu wyjaśnienia diagnozy, pacjent napisze kierunek jednego lub kilku badań:

- terapia rezonansu magnetycznego, ewentualnie z wprowadzeniem środków kontrastowych (MRI);

Pierwsze dwie metody pozwalają lekarzowi uzyskać obraz obszaru problemowego, a drugi służy do określenia nieprawidłowości w mózgu. Po wykryciu nowotworu kolejnym etapem diagnostycznym jest biopsja, która pobiera niewielki fragment guza, który jest badany przez histologa. Pobieranie próbek odbywa się w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnej igły przez niewielki otwór w czaszce. Jeśli wszystkie poprzednie badania pomogą lekarzowi określić lokalizację, kształt i wielkość guza, wówczas biopsja dostarcza informacji o składzie komórkowym, na podstawie którego dokonuje się ostatecznej diagnozy. Jest to bardzo ważne dla zrozumienia typu (łagodny lub złośliwy) i rodzaju guza, który określa prognozy i plan leczenia.

Czasami guz mózgu może być pierwszym objawem nowotworów innych narządów. Jeśli lekarz ma podejrzenia tego rodzaju, to pacjent jest prowadzony dodatkowe badania w celu zidentyfikowania potencjalnego raka.

Leczenie

Leczenie raka mózgu jest złożonym zadaniem, którego rozwiązanie składa się z kilku etapów. W większości przypadków pierwszym krokiem jest chirurgiczne usunięcie maksymalnej ilości tkanki nowotworowej. Idealną opcją jest usunięcie całego guza, co niestety jest trudne.

Kolejny etap terapii ma na celu zniszczenie komórek złośliwych pozostających w ciele. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się chemioterapię i radioterapię, radiochirurgię lub terapię celowaną, a także ich kombinację. Środki te pomagają również zmniejszyć ryzyko nawrotu (ponownego wzrostu guza).

Podczas radioterapii wiązka cząstek aktywnych skupia się na lokalizacji guza. Promieniowanie powoduje śmierć komórek rakowych. Jeśli guz ma duży rozmiar, to ta procedura jest wykonywana przed operacją w celu zmniejszenia guza. Tak więc staje się znacznie łatwiejsze do usunięcia. Z reguły radioterapia odbywa się na kilku kursach. W niektórych przypadkach zamiast radioterapii stosuje się terapię protonową. Ta metoda jest bardzo podobna do poprzedniej. Główna różnica: śmierć komórki jest wywoływana nie przez promieniowanie elektromagnetyczne, ale przez strumień protonów.

Radioterapia stereotaktyczna, która nie ma nic wspólnego z klasycznym rozumieniem terminu "chirurgia", stała się przełomem w medycynie. To jest rodzaj radioterapii. Ale w przeciwieństwie do metod klasycznych, wiązka koncentruje się bezpośrednio na guzie, bez wpływu na zdrowe komórki.

Chemioterapia odnosi się do podawania leków, które powodują śmierć komórek nowotworowych. Poprzez dobór leku i sposób podawania są indywidualnie dostosowane. Pacjent może przyjmować leki w postaci tabletek, dożylnych zastrzyków. Również obecnie stosowana metoda implantacji. Polega ona na umieszczeniu guza w miejscu po usunięciu małego dysku, który uwalnia lek, który zabija komórki nowotworowe.

Terapia celowana to niezwykle obiecująca metoda leczenia raka, w tym mózgu: leki działają na określone cząsteczki w komórce nowotworowej, w wyniku czego umierają. W tym samym czasie na zdrowe komórki nie ma wpływu lek, ponieważ nie mają one takich cząsteczek. W porównaniu z chemioterapią, terapia celowana ma znacznie mniej skutków ubocznych.

Rehabilitacja po leczeniu

Ponieważ guzy mogą wpływać na obszary mózgu, które są odpowiedzialne za ruchliwość, mowę, wzrok, myślenie, rehabilitacja może być nieodzownym etapem leczenia, który pomoże osobie wrócić do normalnego życia. W zależności od rodzaju problemu lekarz może przepisać:

- fizykoterapia, aby odzyskać siłę mięśni, poczucie koordynacji i równowagi;

- zajęcia w logopedzie;

- współpraca z psychologiem, aby poradzić sobie z depresją, negatywnymi emocjami, wrócić do życia codziennego, pracy lub szkoły, a także pomóc przywrócić pamięć i umiejętności myślenia.

Niektórzy pacjenci powinni regularnie przyjmować leki przeciwdrgawkowe w celu zapobiegania napadom.

Złośliwe guzy mózgu są bardzo podatne na nawroty. Dlatego pacjenci przechodzą regularne badania, a gdy pojawiają się pierwsze objawy, powinni skonsultować się z lekarzem, nie czekając na zaplanowane konsultacje.

Medycyna alternatywna

Nie ma skutecznego alternatywnego leczenia. Jednak akupunktura, hipnoza, medytacja, muzykoterapia, ćwiczenia relaksacyjne pomagają łatwiej znieść chorobę i prowadzić bardziej satysfakcjonujące życie.

Sposób życia

Po leczeniu raka mózgu wiele zmian zachodzi w życiu człowieka. On naprawdę potrzebuje wsparcia przyjaciół i rodziny, pomaga w adaptacji. Konieczne może być dostosowanie warunków domowych do potrzeb osoby, po raz pierwszy, aby pomóc w codziennych zadaniach.

Będziemy musieli porzucić sporty kontaktowe, które mogą prowadzić do urazów głowy (boks, siatkówka). Około roku nie zaleca się pływać samotnie ze względu na wysokie ryzyko napadów.

Po leczeniu, rehabilitacji i opinii lekarza możesz wrócić do prowadzenia samochodu.

Kobiety powinny powstrzymać się od poczęcia dziecka przez 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Nie ma ograniczeń dotyczących stosunków seksualnych.

Prognoza

Rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych mózgu zależy od rodzaju nowotworu, jego lokalizacji, wieku i ogólnego stanu zdrowia.

Prawdopodobieństwo przeżycia przez ponad 5 lat u osób z pierwotnym rakiem stopnia 3-4 waha się od 10% do 32% (przy kompleksowym leczeniu).

Zapobieganie

Lekarze na całym świecie prowadzą wiele badań dotyczących przyczyn raka mózgu. Dopóki ich nie znamy, niemożliwe jest opracowanie środków zapobiegawczych. Wczesna diagnoza może znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Dlatego konieczna jest terminowa konsultacja z lekarzem, zwłaszcza jeśli jest się zagrożonym.

Rak mózgu

Guz mózgu składa się z komórek rakowych, które manifestują się jako nieprawidłowy wzrost w mózgu. Guzy mogą być łagodne (nie rozprzestrzeniające się i nie przenikające do innych narządów i tkanek) lub złośliwe (rakowe).

Co to jest rak mózgu?

Rak mózgu: pierwsze objawy

Kiedy wykrywane są guzy śródczaszkowe z niekontrolowanym podziałem komórek w mózgu, diagnozowany jest rak mózgu. Wcześniej komórki były normalnymi neuronami, komórkami glejowymi, astrocytami, oligodendrocytami, komórkami wyściółczymi i tworzyły tkanki mózgu, błon mózgowych, czaszki, gruczołowych formacji mózgu (epifizę i przysadkę mózgową).

Aby zrozumieć, czym jest rak mózgu, musisz wiedzieć, jakie są guzy mózgu. Mogą być stosowane wewnątrz czaszki lub w okolicy środkowego kanału kręgowego. Guzy należą do grup zgodnie z głównym ogniskiem i składem komórek.

Pierwotny rak mózgu powstaje z tkanki mózgu, jej błon i nerwów czaszki. Wtórny złośliwy nowotwór mózgu rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów pierwotnego guza, który występuje w innym narządzie.

U dorosłych najczęściej obserwuje się nowotwór mózgu u kobiet: łagodny lub złośliwy z powodów hormonalnych - z powodu ciąży, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, stymulowania produkcji jajeczka podczas procedury IVF.

Łagodny guz rośnie powoli, nie rozprzestrzeniając się na inne tkanki. Złośliwy nowotwór powstaje w dowolnym obszarze mózgu, gwałtownie rośnie i rozwija się, uszkadza tkanki ośrodkowego układu nerwowego, zmienia odruchy motoryczne lub umysłowe organizmu, które są kontrolowane przez mózg.

Rak mózgu u dzieci to rdzeniak, nerwiak, szawnom, oponiak, glejak, czaszkowokomórkowy guz i inne nowotwory. Onkologia mózgu u dzieci poniżej trzeciego roku życia rozwija się z guzów linii pośrodkowej mózgu. W półkulach mózgu mogą pojawić się torbielowate zwyrodnienia. Często zajmują 2-3 sąsiednie płaty półkul.

Przyczyny raka mózgu

Z tego, co wydaje się, że guz mózgu jest niezawodny, nauka nie jest jeszcze znana. Przyczyny raka mózgu są związane z dziedzicznymi zaburzeniami genetyki w 15% przypadków.

Wzrost komórek nowotworowych jest stymulowany przez receptory. Na przykład w glejaku pobudzane są przez receptory naskórkowego czynnika wzrostu. Zgodnie z pochodzeniem molekularnym, onchofopole determinują przebieg leczenia chemicznego standardowymi lekami i celowaną terapię środkami biologicznymi.

Niektóre nieprawidłowości genetyczne spowodowane przez guzy powstały nie z powodu dziedziczenia, ale z powodu czynników środowiskowych lub innych wpływających na DNA komórek. Na przykład w związku z wirusami, hormonami, chemikaliami, promieniowaniem. Naukowcy pracują nad zidentyfikowaniem określonych genów, które cierpią na pewne czynniki środowiskowe: katalizatory i czynniki drażniące.

2% wszystkich przypadków onkologii to guzy mózgu, których przyczyny mogą być związane z następującymi czynnikami ryzyka:

• płeć: ogólnie rzecz biorąc, rak mózgu najczęściej mężczyźni i oponiaki - kobiety;
• wiek: u dorosłych guzy rozwijają się bliżej wieku 65-79 lat. U dzieci po białaczce złośliwe nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego znajdują się na drugim miejscu, najczęściej po 8 latach;
• rasa: białoskóry reprezentanci globu częściej chorują na czarne rasy;
• środowiskowe i zawodowe: wpływa na promieniowanie jonizujące i chemikalia, takie jak chlorek winylu i ołów, rtęć i arsen, produkty naftowe, pestycydy, azbest;
• schorzenia: zaburzenia układu odpornościowego, a także przeszczepianie narządów, infekcje HIV i chemioterapia, które osłabiają układ odpornościowy.

Rodzaje guzów mózgu

Czym są guzy mózgu?

Nowotwory w mózgu są pierwotne i wtórne.

Rzadziej, pierwotny rak mózgu powstaje w tkankach, w strefie obszarów przygranicznych, pochewek, nerwów czaszkowych, szyszynki i przysadki mózgowej. Rozwój pierwotnych guzów może być łagodny na początku. Jednak każdy nieoperacyjny guz mózgu jest niebezpieczny dla człowieka, niezależnie od tego, czy jest on złośliwy czy łagodny. Z powodu mutacji komórek w DNA ich przyspieszonego podziału i wzrostu, nienormalne komórki zaczynają się rozwijać i tworzyć nowotwór.

Guz pnia mózgu może znajdować się w różnych sektorach tułowia i wyrastać w most, infiltrując do wszystkich struktur tułowia i nie nadając się do użytku. Oprócz rozlanych gwiaździaków występują guzy w postaci węzłów, z delimitacją i w postaci torbieli. Takie formacje są poddawane leczeniu chirurgicznemu.

Guzy mózgu

Klasyfikacja guzów macierzystych składa się z nowotworów:

• Primary Stem:

1. intrastrift;
2. trzon egzofityczny.

• Wtórny pień:

1. penetrując pnia mózgu przez nogi móżdżku lub dna dołu romboidalnego;
2. parastyle;
3. ściśle połączone z pniem mózgu;
4. deformowanie pnia mózgu.

Pierwotne guzy macierzyste powstają z tkanek macierzystych mózgu, wtórnego pnia macierzystego - z móżdżku i błon czwartej komory, a następnie kiełkują w pniu mózgu. W pierwszym przypadku dysfunkcja jest wykrywana wcześnie, w drugim - w późniejszych etapach, więc trudno jest chirurgicznie usunąć formację.

Drugorzędowy rak mózgu rozwija się częściej z powodu przerzutów guzów on-nowotworowych, na przykład gruczołów sutkowych lub płuc, nerek lub czerniaka skóry. Nowotwory są klasyfikowane zgodnie z typem komórek, z których pochodzą, i miejscem, w którym się rozwijają.

Klasyfikacja raka mózgu obejmuje:

• Glejak

Glejak mózgu, jako guz pierwotny, stanowi 80% wszystkich nowotworów. Nie należy do żadnego konkretnego typu nowotworu, ale łączy nowotwory powstające w komórkach glejowych (neuroglia lub glejowe - otaczające komórki nerwowe i wykonujące pracę wtórną). W komórkach glejowych, z wyjątkiem mikrogleju, wspólnych funkcji i częściowo pochodzenia. Komórki glejowe otaczają neurony, zapewniają warunki dla przekazywania impulsów nerwowych. Z nich zbudowano tkankę łączną lub podtrzymującą w ośrodkowym układzie nerwowym.

Cztery klasy (stopnie) glejaków odzwierciedlają stopień złośliwego rozwoju:

1. I i II są niskiej jakości: charakteryzują się powolnym tempem wzrostu i mniejszą złośliwością;
2. III i IV - pełnoprawny: klasa III jest uznawana za złośliwą z umiarkowanym wzrostem guza, klasa IV - dotyczy nowotworów złośliwych glejaka i szybko rosnących agresywnych nowotworów pierwotnego raka.

Rozwój glejaków może wystąpić z różnych typów komórek glejowych.

Komórki glejowe - astrocyty tworzą gwiaździaki. Stanowią one 60% wszystkich pierwotnych nowotworów złośliwych mózgu.

• Oligodendrogym

Rozwój pochodzi z komórek glejowych - oligodendrocytów. Są ochronną powłoką komórek nerwowych. Oligodendrogliomy należą do guzów niskiego stopnia (klasa II) lub anaplastycznych (klasa III). Są rzadkie, częściej w mieszanych glejakach. Chore osoby młode i w średnim wieku.

Rozwija się z komórek wyściółki dolnej części mózgu i centralnego kanału rdzenia kręgowego. Patologia jest powszechna u dzieci i dorosłych w wieku 40-50 lat. Ependymoma składa się z 4 kategorii (klas):

1. Klasa I - wyściółczaki typu mixopapilar;
2. Klasa II - wyściółczaki;
3. Stopnie III i IV - anepymoma anaplastyczna.

Mieszane glejaki składają się z mieszaniny różnych onkogliaków. Połowa z nich składa się z oligodendrocytów i astrocytów. Glejaki zawierają również komórki nowotworowe inne niż komórki glejowe, które rosną z komórek mózgu.

• Non-glioma, nowotwór złośliwy, w tym kilka rodzajów formacji:

1. medulloblastoma - rośnie z móżdżku w kierunku tylnego odcinka mózgu. Guz z gwałtownym wzrostem wynosi 15-20% formacji u dzieci i 20% u dorosłych;
2. gruczolak przysadki, stanowiący 10% pierwotnych onco-i łagodnych formacji mózgu. Rośnie powoli w przysadce mózgowej, kobiety częściej chorują;
3. Chłoniak z ośrodkowego układu nerwowego - wpływa na zdrowie ludzi i niedobór odporności. Często z powodu innych chorób, przeszczepów narządów, infekcji HIV itp. Najczęściej jest ona określana na półkulach mózgowych, rzadziej w płynie mózgowo-rdzeniowym, rdzeniu kręgowym i oku.

Do łagodnych nie-glejaków należą:

• Oponiak to łagodny nowotwór, który rozwija się w błonie pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy (osłonka mózgu). Stanowi 25% wszystkich pierwotnych nowotworów i jest powszechny u kobiet w wieku 60-70 lat.
  Oponiaki są łagodne (pierwsza klasa), nietypowe (druga klasa) i anaplastyczne (trzecia klasa).

Wtórne guzy przerzutowe

W związku ze złośliwym procesem w narządach i tkankach ciała oraz przerzutami do mózgu, wtórne nowotwory rozwijają się, na przykład, mięsak mózgu (z tkanki łącznej i jego błon) lub chłoniak mózgu. Nowotwór może być pierwszym objawem raka w każdym narządzie.

Przeszywa do mózgu i powoduje wtórne guzy:

Objawy i oznaki raka mózgu

Ważne jest, aby wiedzieć, jak manifestuje się rak mózgu, ponieważ objawy często naśladują inne zaburzenia neurologiczne. To sprawia, że ​​diagnoza jest trudna. Guz może uszkodzić nerwy mózgu lub centralny układ nerwowy i wywierać nacisk na mózg. Jeśli, na przykład, dotknie rdzenia przedłużonego, wtedy wystąpi mowa, oddech, bicie serca, zaburzenia motoryki żołądka i ciśnienie krwi wzrośnie. Najbardziej oczywistymi objawami raka mózgu są uporczywe bóle głowy podczas guzów mózgu, w tym napady padaczkowe, zaburzenia w żołądku i jelitach, nudności, wymioty, mrowienie i drgawki. Pacjent może być mylić myśli, nie może jasno zdawać sobie sprawy z wydarzeń psychicznych i emocjonalnych.

Wskaż objawy raka mózgu związane ze zmianami psychicznymi. Pacjent jest zaburzony:

• koncentracja, pamięć jest tracona, a mowa jest trudna;
• logika rozumowania, zmiana zachowania i osobowości;
• widzenie na tle bólów głowy do utraty widzenia obwodowego w jednym lub obu oczach, podwójne widzenie, halucynacje;
• balans w ruchach, są one stopniowo tracone lub odczucia w kończynach;
• słyszenie z zawrotami głowy lub bez;
• reżim dzienny ze zwiększonym czasem snu.

Pacjent jest szczególnie dotknięty ciśnieniem nowotworów w mózgu, co powoduje objawy raka mózgu, takie jak zmiany psychiczne i emocjonalne, konwulsje, dysfunkcje mięśni i aktywność neurologiczna (słuch, wzrok i mowa). Nawet po pozytywnej odpowiedzi na leczenie, wiele dzieci, które przeżyły w wieku poniżej 7 lat (szczególnie do 3 lat) może nie powrócić do pełnego rozwoju funkcji poznawczych. Może się to zdarzyć nie tylko z powodu guza mózgu, ale także z powodu leczenia radioterapią lub chemią, z operacją.

Jak bóle głowy w guzie mózgu?

Jest to najwcześniejszy i najczęstszy objaw i charakter bólu głowy z guzami mózgu objawiającymi się stałymi lub przejściowymi objawami, nudny i wygięty ból rano, gorszy pod koniec dnia lub nocy, podczas stresu lub wysiłku fizycznego.

Film informacyjny

Etapy raka mózgu

Pierwotne nowotwory onkologiczne są klasyfikowane zgodnie z stadium raka mózgu:

1. Rak mózgu w stadium 1 - jasno określony pod mikroskopem, mniej złośliwy, można wyleczyć operacyjnie;
2. Rak mózgu drugiego stadium - widoczny pod mikroskopem, glejaki mogą być agresywne. Niektóre guzy są podatne na leczenie operacyjne i naświetlanie, niektóre mogą się rozwijać;
3. Rak mózgu w stadium 3. jest agresywny, szczególnie w przypadku rozlanych komórek nowotworowych nadnerczy, wymaga operacji, radioterapii i chemioterapii;
4. Rak mózgu w stadium czwartym może zawierać różne klasy komórek. Ich różnicowanie następuje w zależności od najwyższego gatunku komórek w mieszance.

Rozpoznanie raka mózgu

Diagnoza guza mózgu jest przeprowadzana z powodu skarg pacjenta na objawy, które dają podstawę do podejrzeń raka mózgu. Lekarz sprawdza ruch oczu, słuchu, czucia, siły mięśni, zapachu, równowagi i koordynacji, pamięci i stanu psychicznego pacjenta. Prowadzenie histologii i cytologii, ponieważ bez nich diagnoza nie będzie kwalifikować się. Tylko w wyniku skomplikowanej operacji neurochirurgicznej można pobrać biopsję do badania.

Jak rozpoznać guz mózgu? Istnieją trzy etapy diagnozy:

• Wykrywanie guza

Niestety, ze względu na słabą klinikę, pacjenci udają się do lekarza dopiero na drugim lub trzecim etapie z szybkim pogorszeniem stanu zdrowia. W zależności od ciężkości stanu chorobowego, lekarz hospitalizuje pacjenta lub przepisuje leczenie ambulatoryjne. Stan ten uważa się za poważny, jeśli objawy są ogniskowe i mózgowe, występują ciężkie choroby współistniejące.

Pacjent bada neurologa w obecności objawów neurologicznych. Po pierwszym padaczce epileptycznej lub konwulsyjnej wykonuje się badanie TK mózgu w celu wykrycia patologii onkologicznej.

Tomografia komputerowa (CT) określa:

1. położenie edukacji i określenie jej rodzaju;
2. obecność obrzęku, krwawienia i związanych z nimi objawów;
3. nawrót guza i ocenić skuteczność leczenia.

• Ankieta

Oceniając nasilenie objawów, neurolog przeprowadza diagnostykę różnicową. Dokonuje wstępnej i klinicznej diagnozy po dodatkowych badaniach. Określa aktywność odruchów ścięgnistych, sprawdza wrażliwość dotykową i bólową, koordynację, próbkę paltsenosovy, sprawdza stabilność w pozycji Romberga.

W przypadku podejrzenia nowotworu specjalista kieruje pacjenta do badania TK i MRI. Podczas przeprowadzania rezonansu magnetycznego należy zastosować wzmocnienie kontrastu. Jeśli tomogram wykryje wolumetryczne wykształcenie, pacjent jest hospitalizowany.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) pozwala wyraźnie badać obrazy pod różnymi kątami i budować trójwymiarowy obraz guza w pobliżu czaszki, powstawanie pnia mózgu i niski stopień złośliwości. Podczas operacji MRI wskazuje wielkość guza, dokładnie odzwierciedla mózg i zapewnia odpowiedź na terapię. Za pomocą MRI można szczegółowo przedstawić skomplikowane struktury mózgu, precyzyjnie określić formacje onkologiczne lub tętniaki.

Rozpoznanie raka mózgu obejmuje następujące dodatkowe metody diagnostyczne:

1. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pozwala zorientować się w aktywności mózgu poprzez śledzenie cukrów znakujących emitery promieniotwórcze. Korzystając z PET, specjaliści mogą odróżnić martwą lub bliznowatą tkankę spowodowaną promieniowaniem od nawracających komórek. Dodatek PET MRI i CT w określaniu wielkości guza, poprawia dokładność radiochirurgii.
2. Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT) do wykrywania komórek nowotworowych zniszczonych tkanek po leczeniu. Jest używany po CT lub MRI w celu określenia niskiego i wysokiego stopnia złośliwości.
3. Magnetoencephalography (MEG) - skanujące pomiary pól magnetycznych, które tworzą komórki nerwowe produkujące prąd elektryczny. MEG ocenia pracę różnych obszarów mózgu. Procedura nie ma zastosowania do powszechnie dostępnych.
4. Angiografia MRI do oceny przepływu krwi. Procedura jest ograniczona do wyznaczenia chirurgicznego usunięcia guza, w którym podejrzewa się ukrwienie.
5. Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i badanie go pod kątem obecności komórek nowotworowych za pomocą markerów. Jednak guzy pierwotne nie zawsze są wykrywane za pomocą markerów nowotworowych.
6. Biopsja jest procedurą chirurgiczną polegającą na pobraniu próbki tkanki guza i zbadaniu jej pod mikroskopem pod kątem złośliwości. Biopsja pomaga określić rodzaj komórek nowotworowych. Biopsja jest wykonywana w ramach operacji usunięcia guza lub jako osobna procedura diagnostyczna.

To ważne! Standardowa biopsja może być niebezpieczna w przypadku glejaków pnia mózgu, ponieważ usunięcie z niej tkanki życiowej może wpływać na funkcje życiowe. W takich przypadkach należy przeprowadzić biopsję stereotaktyczną - komputerowo. Wykorzystuje obrazy MRI lub CT w celu ustalenia dokładnych informacji na temat lokalizacji edukacji.

Z uwagi na trzeci etap diagnozy rozwiązano problem taktyki leczenia.

Uwaga! Konieczne jest ustalenie, czy pacjent może przejść operację. W przeciwnym razie należy przepisać alternatywne leczenie w szpitalu: chemia lub promieniowanie. Określić wykonalność leczenia szpitalnego po operacji.

Aby potwierdzić diagnozę, należy powtórzyć skanowanie CT lub MRI mózgu. Przepisując leczenie chirurgiczne, wykonują biopsję guza i przeprowadzają histologiczną weryfikację lub używają stereotaktycznej biopsji, aby wybrać optymalny tryb późniejszego leczenia.

Film informacyjny

Leczenie raka mózgu

Objawowe leczenie guza mózgu łagodzi przebieg raka, pozwala ratować życie i poprawiać jego jakość, ale nie eliminuje przyczyny choroby.

Leczenie objawowe raka mózgu odbywa się:

• glikokortykosteroidy (prednizolon) w celu wyeliminowania obrzęku tkanek i zmniejszenia ogólnych objawów mózgowych;
• leki przeciwwymiotne (metoklopramid) z wymiotów, które występują wraz ze wzrostem objawów mózgowych i po terapii skojarzonej: chemia i promieniowanie;
• środki uspokajające łagodzące pobudzenie psychoruchowe i zaburzenia psychiczne;
• niesteroidowe środki na zapalenie (Ketonalom) i ulgę w bólu;
• narkotyczne środki przeciwbólowe (morfina, omnolon) w łagodzeniu bólu, pobudzenia psychoruchowego, wymiotów centralnego pochodzenia.

Standardowe leczenie guza mózgu bez operacji odbywa się za pomocą radioterapii lub chemioterapii w celu zmniejszenia guza. Metody są stosowane osobno lub w kompleksie. Rozmiar i lokalizacja guza, wiek, ogólny stan zdrowia, przebieg choroby mają wpływ na kolejność, kombinację i intensywność zabiegów.

Leczenie raka mózgu przez konkretny system jest niemożliwe, ponieważ niektóre guzy powoli rosną w tkance mózgowej lub w szlakach nerwu optycznego. Pacjenci są obserwowani i nie są leczeni, dopóki nie zostaną wykryte oznaki wzrostu guza.

Leczenie chirurgiczne

Operacje odnoszą się do głównego leczenia większości nowotworów mózgu. Nowotwory, takie jak glejaki i inne zlokalizowane są głęboko wycinane niebezpieczne. Większość operacji ma na celu zmniejszenie objętości guza, a następnie połączenie napromieniowania.

Craniotomy

Kraniotomia lub kraniotomia (usunięcie części kości czaszki) wykonuje się w celu zapewnienia dostępu i usunięcia obszaru mózgu ponad guzem.

Zniszcz i usuń guza za pomocą następujących metod operacyjnych:

• mikrochirurgia laserowa: w procesie generowania ciepła laser odparowuje komórki nowotworowe;
• aspiracja ultradźwiękowa: guz glejaka jest rozdarty ultradźwiękami na małe kawałki i odsysany.

Podczas operacji, CT i MRI są wykorzystywane do wizualizacji raka nowotworu. Niektóre guzy wymagają radioterapii lub chemii po resekcji, a następnie dodatkowej operacji.

Gdy guz blokuje naczynia, płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w czaszce, co zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jest usuwany przez manewrowanie. Jednocześnie wszczepiane są elastyczne kanaliki (boczne zastawki przedsionkowo-otrzewnowe), a płyn zostaje odprowadzony.

Terapia TTF

Terapia TTF polega na oddziaływaniu na komórki nowotworowe przez pole elektryczne, co prowadzi do ich apoptozy. Aby zakłócić szybki podział komórek nowotworowych przy użyciu niskiej intensywności pola elektrycznego. Aby zapobiec nawrotom i progresji guza po chemii i napromienianiu, należy użyć elektrod specjalnego urządzenia.

Elektrody umieszcza się na skórze głowy (na rzucie guza) i łączy zmienne pole elektryczne. Działa tylko na obszar guza. Pewna częstotliwość pola elektrycznego wpływa na pożądany typ komórek nowotworowych. Zdrowe tkanki nie uszkadzają elektryczności.

Guzy przerzutowe

Przerzuty do mózgu z pierwotnych onkologicznych nowotworów innych narządów powodują wzrost i rozwój do wtórnych nowotworów. Czasami przerzuty są pierwszą kliniczną manifestacją głównej onkologii mózgu. Wnikają przez układ krwionośny, układ limfatyczny lub przez infiltrację do tkanki otaczającej mózg.

Leczenie odbywa się za pomocą radioterapii i terapii podtrzymującej za pomocą leków steroidowych, przeciwdrgawkowych i psychotropowych. W przypadku pojedynczych przerzutów i kontroli pierwotnego uszkodzenia wykonuje się zabieg chirurgiczny. Przeprowadza się go w celu usunięcia nowotworów o względnie bezpiecznej lokalizacji. Na przykład w płacie czołowym, móżdżku, płatku skroniowym niedomagającej półkuli. Z ostrym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego wydaje się kranitomia.

Jeśli guz jest resekcyjny po operacji, zalecana jest chemioterapia i / lub radioterapia. Po operacji całkowite napromienianie mózgu jest również zalecane w celu zmniejszenia wielkości przerzutów i złagodzenia objawów. Czasami ta procedura jest nieskuteczna, pojawiają się nawroty. Dlatego lekarz prowadzący wybiera metodę ekspozycji, biorąc pod uwagę skutki uboczne, łączy w sobie pełną ekspozycję z radiochirurgią.

W trakcie takiej operacji przerzuty napromieniowuje się specjalnym aparatem wykorzystującym cienką wiązkę promieniowania pod różnymi kątami. Następnie wszystkie wiązki promieniowania zostają zredukowane do pojedynczego punktu na przerzutach lub guzach. Zdrowe tkanki otrzymują minimalną dawkę promieniowania. Ta nieinwazyjna metoda radiochirurgiczna jest wykonywana pod kontrolą CT lub MRI. Eliminuje cięcie tkanki, znieczulenie i okres pooperacyjny. Nie ma przeciwwskazań do tej metody, dlatego jest efektywnie stosowana, gdy niemożliwe jest wykonanie operacji chirurgicznej w przypadku wielu przerzutów w mózgu, gdy zabieg jest przeciwwskazany i niemożliwy.

Powikłania po operacji

Chirurdzy często ograniczają usuwanie tkanki, dzięki czemu tkanka mózgowa nie traci swojej funkcji. Operacja może być skomplikowana przez krwawienie, pojawienie się zakrzepów krwi. Po zabiegu podejmuje się działania mające na celu zmniejszenie ryzyka powstania skrzepów krwi.

W wyniku dostania się cząstek rdzeniowego jądra i innych guzów do płynu mózgowo-rdzeniowego następuje wodogłowie (nagromadzenie płynu w czaszce). Prowadzi to do obrzęku okołootrzewnowego - nadmiernego gromadzenia się płynu w komorach mózgu (komórki z płynem mózgowo-rdzeniowym, które podtrzymują mózg). W takim przypadku pacjent rozpoczyna silny ból głowy, któremu towarzyszą nudności i wymioty, zmartwienia, letarg, konwulsje, upośledzenie wzroku. Pacjenci stają się drażliwi i zmęczeni.

Obrzęk okołootrzewnowy eliminowany jest za pomocą sterydów: deksametazonu (dekadronu). Efekty uboczne pojawiają się w postaci wysokiego ciśnienia krwi, zmian nastroju, infekcji i zwiększonego apetytu, obrzęku twarzy, zatrzymania płynów. Spuścić płyn za pomocą procedury przetaczania.
Napady drgawek występują częściej w guzach mózgu u młodych pacjentów. Leczenie drgawek odbywa się za pomocą leków przeciwdrgawkowych: karbamazepiny lub fenobarbitalu. W przypadku chemioterapii takie środki lecznicze jak kwas retinowy, interferon i paklitaksel dobrze oddziałują.

Depresja i inne emocjonalne skutki uboczne eliminują leki przeciwdepresyjne.

Radioterapia lub radioterapia

W przypadku napromieniania terapia gamma (DHT) jest stosowana zdalnie po jednym do dwóch tygodni po operacji. Kurs obejmuje 7-21 dni z całkowitą dawką całkowitego promieniowania jonizującego mózgu - nie wyższą niż 20 Hz, z dawką promieniowania miejscowego - nie wyższą niż 60 Hz. Pojedyncza dawka jednej sesji - 0,5-2 Gy.

Nawet po operacji mikroskopijne komórki nowotworowe mogą pozostać w tkankach. Napromienianie zmniejsza rozmiar pozostałości guza lub zatrzymuje jego rozwój. Nawet niektóre łagodne glejaki wymagają promieniowania, ponieważ stanowią zagrożenie dla mózgu, szczególnie gdy nie ma kontroli nad rozwojem nowotworów.

W razie potrzeby promieniowanie łączy się z chemią, zwłaszcza w obecności wysokiego stopnia złośliwości formacji. Terapia napromienianiem jest ciężko tolerowana przez pacjentów z powodu reakcji radiacyjnych.

W przypadku trójwymiarowej konforemnej radioterapii stosuje się skan komputerowy guza, a następnie wysyłane są wiązki promieniowania odpowiadające trójwymiarowej formie formacji. Aby zwiększyć skuteczność leczenia i stosowania wraz z promieniowaniem, naukowcy badają leki, takie jak nadwrażliwe na promieniowanie lub radioprotektory.

Stereotaktyczna radiochirurgia

Zamiast konwencjonalnej radioterapii stosuje się radioterapię stereotaktyczną lub stereotaktyczną. Skupia się na małych guzach, nie wpływa na zdrową tkankę mózgową. Promienie usuwają guz jak nóż chirurgiczny. Glejaki można usunąć w dużych dawkach, koncentrując je na jednostkach chorobotwórczych, z wyłączeniem zdrowych tkanek. Ta metoda pozwala dotrzeć do małych guzów, które znajdują się głęboko w tkance mózgowej i zostały uznane za nieoperacyjne.

Chemioterapia

Chemioterapia nie jest skuteczną metodą leczenia pierwotnych guzów mózgu. Standardowe leki, w tym leki, są trudne do dostania się do tkanki mózgowej, ponieważ bariera krew-mózg jest dla nich obroną. Ponadto chemia nie wpływa na wszystkie typy guzów mózgu. Chemia jest przeprowadzana częściej po operacji lub napromieniowaniu.

Podczas chemioterapii:

• Interstitial - użyj płytki Gliadel (polimer w kształcie dysku). Są impregnowane Carmustine, standardowym lekiem do chemioterapii raka mózgu, i wszczepione. Po zabiegu usuwa się je z jamy.
• Intrathecal - Chemikalia są wstrzykiwane do płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Wewnątrz tętnic - stosuj małe cewniki do wstrzykiwania wysokiej dawki chemii do tętnic mózgu.

Leczenie odbywa się za pomocą następujących leków:

• standardowe preparaty: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine);
• Leki na bazie platyny: Cisplatyna (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), są częściej stosowane w leczeniu glejaków i rdzeniaków.

Naukowcy badają leki stosowane w leczeniu różnych typów nowotworów, w tym w mózgu. Na przykład Tamoxifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol) leczą raka piersi, Topotekan (Hikamtin) - rak jajników i płuc, Vorinostatom (Zolinza) leczą chłoniaka T-komórkowego skóry. Wszystkie te narzędzia, jak również połączony lek - Irinotekan (Kamptostar) zaczynają być używane do on-nowotworów mózgu.

Na przykład z biologicznych preparatów do terapii celowanej stosuje się bewacizumab (Avastin), który blokuje wzrost naczyń krwionośnych, które odżywiają nowotwór, na przykład glioblastoma, który rozwija się po chemii i napromieniowaniu. Wśród środków celowanych leczenie prowadzi się za pomocą amikacyn, inhibitorów tyrozyny, blokujących białka, które biorą udział w rozwoju komórek nowotworowych. Jak również inhibitory kinazy tyrozynowej i inne nowe środki. Jednak wszystkie te narzędzia są wysoce toksyczne i nie rozróżniają komórek zdrowych od nowotworowych. Prowadzi to do poważnych skutków ubocznych.

Jednak docelowa terapia biologiczna na poziomie molekularnym blokuje mechanizmy wpływające na wzrost i podział komórek.

Leczenie ludowe

Leczenie guzów mózgu za pomocą środków ludowych jest objęte kompleksową terapią. Pomagają usunąć nudności, wymioty i ból głowy, uspokoić nerwy i inne objawy.

Ciasta z gliny: należy rozcieńczyć gliną (dowolną) z octem do ciasta o grubości 2 cm, przyłożyć ciasta do skroni i tylnej części głowy, utrwalić i zachować 2 godziny (nie więcej) na ból głowy i nerwicę.

To ważne! Gliny nie można ogrzewać i używać ponownie. Większość leczniczych właściwości błękitu niebieskiego, zielonego i czerwonego. Przed obróbką glinką materiał należy trzymać pod bezpośrednim promieniowaniem słońca rano przez 2-3 godziny.

Balsam na głowie: odparuj fiolet, kwiaty wapna, szałwię, krwawnik pospolity, umieść je na grubej warstwie tkaniny i nałóż bandaż na głowę w formie czapki. Trzymaj 6-8 godzin.

Napar: kwiaty grabu (2 łyżki), parować wrzątkiem (500 ml) i nalegać na kąpiel przez 15 minut. Weź pół filiżanki na 2 - 2,5 miesiąca.

Napar: kwiaty kasztanowca (2 łyżki L - świeże, wytrawne - 1 łyżka L) zalać wodą - 200 ml. Doprowadzić do wrzenia i odstawić na 8 godzin. Weź łyk w ciągu dnia - 1-1,5 litra naparu.

Nalewka: w równych częściach wagowych wziąć oregano i korzeń Maryin, rdest i arniki, skrzyp i jemioła, trawy i tymianek, koniczyna, koniczyna, mięta, melisa, miłorząb dwuklapowy, dioscorea, literę początkową, sofora. Wlej kolekcję (2 łyżki stołowe) z alkoholem - 100 ml i nalegaj 21 dni. Zaakceptuj nalewkę 30 dni, zaczynając od 3 kropli.

Kiełkujące ziarna kukurydzy należy spożywać o 3 łyżki. L., picie herbaty ziołowej z nagietka i korzeni dzikiej truskawki (3 łyżki.), Nieśmiertelnika i kwiatów dzikiej truskawki (2 łyżki.), Marin z korzenia - 0,5 łyżeczki. Kolekcja jest zmiażdżona i parzona 2 łyżki. l wrząca woda.

Odżywianie i diety

Dzięki dobrze dobranej diecie możesz zwiększyć szansę na wyzdrowienie. Po pierwsze, odżywianie w raku mózgu wyklucza sól, pokarmy zawierające sód (sery, kiszona kapusta, seler, suszone owoce, musztarda). Obejmuje pokarmy zawierające potas, wapń i magnez w diecie. Nie można jeść ciężkich pokarmów, które przyczyniają się do wzdęć. Konsumpcja czosnku jest korzystna - zmniejsza szkodliwą transformację w komórkach tkanki. Pokarmy zawierające omega kwasy (olej lniany i nasiona, orzechy włoskie, tłuste ryby morskie) pomagają zwalczać guzy mózgu.

Ilu żyje z guzem mózgu?

Po usunięciu takich guzów, jak wyściółczaki i oligodendrygram, wskaźnik przeżywalności przez 5 lat wynosi 86-82% dla osób w wieku 20-44 lat, dla pacjentów w wieku 55-64 lat - 69-48%. Rokowanie po glejaku i innych agresywnych typach wynosi: 14% dla młodych ludzi w wieku od 20 do 44 lat i 1% dla pacjentów w wieku od 55 do 64 lat.

Zapobieganie rakowi mózgu

Po zakończeniu leczenia pacjenci są zabierani do rejestracji w miejscu zamieszkania. Okresowo w klinice przeprowadzać powtarzające się badania. Bezpośrednio po zabiegu pacjentka jest badana w ciągu miesiąca, a następnie 3 miesięcy po pierwszym leczeniu, a następnie 2 razy w pół roku, a następnie raz w roku. W przypadku nawrotu powtórzyć leczenie.