Pusty turecki syndrom siodła

Ludzie, którzy słyszeli o diagnozie "pustego tureckiego syndromu siodła", zastanawiają się czasem: czym jest ta dziwna choroba i jak ona zagraża? Nietypowy termin medyczny odnosi się do patologii obszaru mózgu, w którym znajduje się przysadka. Choroba ma niejednoznaczne objawy, czasami trudne do zdiagnozowania. Jednak poważne leczenie, takie jak chirurgia, nie zawsze jest wymagane.

Co to jest?

Pusty turecki syndrom siodłowy (w skrócie SPTS) to niewydolność przepony, która zapobiega wchodzeniu płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy utworzonej przez "dołu" w kości klinowej. Znajduje się w części skroniowej czaszki i jest miejscem przysadki - ważnego organu wydzielania wewnętrznego, odpowiedzialnego za wzrost, metabolizm, wytwarzanie hormonów i funkcje rozrodcze.

Zespół ma egzotyczną nazwę ze względu na wygląd kości klinowej: bardzo przypomina atrybut jazdy (choć dla niektórych wygląda bardziej jak motyl).

W przypadku swobodnego przedostawania się alkoholu do tureckiego siodła przysadka jest zdeformowana i ma mniejszy rozmiar. Diagnozę ATS najczęściej przypisuje się kobietom, które mają dużo dzieci w wieku 35-40 lat, a zwłaszcza osobom z nadwagą.

Zespół dzieli się na dwa podgatunki:

• pierwotny (od urodzenia);
• wtórne (zespół, który występuje po bezpośrednim narażeniu na przysadkę mózgową).

Predyspozycja do niewystarczającej przepony tureckiego siodła może być dziedziczna, a także z wielu innych powodów.

Powody

Wyczerpanie peryferii i rozwój dalszych chorób przysadki mózgowej jest spowodowane przez:

• wrodzone anomalie;
• procesy wewnętrzne w ciele;
• czynniki zewnętrzne.

Puste siodło tureckie może mieć charakter pierwotny, gdy "przejście" do jamy przysadki jest otwarte od urodzenia, a spadki ciśnienia w tkankach miękkich mózgu wywołują wnikanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wśród wewnętrznych procesów ciała, które mogą stać się "wyzwalaczem" pustego tureckiego syndromu siodłowego, można zauważyć:

1. Zmiany hormonalne w ciele.

Przegrupowanie układu hormonalnego może mieć przyczyny naturalne lub sztuczne. Naturalne zmiany obejmują okresy natury biologicznej:

• dojrzewanie w okresie dojrzewania;
• ciąża, zwłaszcza jeśli kobieta urodziła ponad trzy razy;
• menopauza, pojawia się u kobiet po 40-50 latach.

Następujące czynniki przypisywane są sztucznym przyczynom:

• leki hormonalne jako antykoncepcja lub wzmocnione leczenie różnych chorób, takich jak powiększenie tarczycy;
• aborcja;
• usunięcie jajników, operacje zmiany płci, itp.

2. Problemy sercowo-naczyniowe.

Procesy neurologiczne, które zwiększają ryzyko wystąpienia pustego zespołu tureckiego, obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi;
• niewydolność serca;
• zaburzenia krążenia;
• guz mózgu;
• niedostateczne wzbogacenie w tlen komórek mózgowych;
• torbiel przysadki;
• krwotok mózgowy.

3. Różne procesy zapalne.

4. Pokonanie zakażeń wirusowych i ich długotrwałe leczenie antybiotykami.

4. Choroby autoimmunologiczne (upośledzona odporność).

Czynnikami zewnętrznymi wpływającymi na rozwój PCT mogą być urazy czaszkowo-mózgowe, radioterapia lub chemioterapia oraz chirurgia bezpośrednio przysadki mózgowej.

Objawy

Znaki wskazujące, że tureckie siodło jest "puste", przejawiające się w naruszeniach:

• neurologiczny;
• oftalmiczny;
• endokrynny.

Mogą być wyrażane osobno lub łączą poszczególne dysfunkcje z różnych obszarów. Często objawy neurologiczne łączą się z zaburzeniami funkcji narządu wzroku i objawami ocznymi - ze wzrostem tarczycy.

Znaki neurologiczne

Objawy o charakterze neurologicznym, które wskazują na puste tureckie siodło obejmują:

• częste nie zlokalizowane bóle głowy, których czas trwania i intensywność mają różne wskaźniki;
• stała gorączka niskiej jakości;
• nieoczekiwany spastyczny ból brzucha (kolka) lub skurcze kończyn;
• ataki częstoskurczu (kołatanie serca), dreszcze, duszność i omdlenia;
• nagłe spadki ciśnienia krwi;
• depresja emocjonalna, drażliwość, ataki nieuzasadnionego lęku, niestabilność psychiczna.

Znaki okulistyczne

Ponad połowa osób, które mają tureckie siodło, ma problemy ze wzrokiem:

• rozdzielone obiekty (diplopia);
• ból w ruchu gałek ocznych, któremu często towarzyszy migrena i łzawienie (ból pozagałkowy);
• migoczące przed oczami czarnych kropek lub iskier (fotopsji);
• utrata pola widzenia (dystrofia plamki);
• obrzęk spojówek gałek ocznych (chemoza);
• tymczasowe zaparowanie wzroku, przyciemnienie oczu itp.

Oznaki endokrynologiczne

"Puste" tureckie siodło może powodować nadmiar hormonów przysadkowych, co prowadzi do problemów w układzie hormonalnym:

• powiększona tarczycy (niedoczynność tarczycy);
• ekspansja niektórych części ciała (akromegalia);
• zaburzenia cyklu menstruacyjnego u kobiet (hiperpopaktinemia);
• moczówka prosta;
• problemy metaboliczne;
• dysfunkcja narządów płciowych itp.

W większości przypadków puste tureckie siodło nie ma wyraźnych lub wyraźnych objawów. Osoba może cierpieć na dolegliwości powstające z różnych przyczyn. Na przykład, częste bóle głowy lub zaburzenia hormonalne mają wiele innych wspólnych przyczyn, poza SPTS. Aby dowiedzieć się dokładnej przyczyny patologii jest możliwe dopiero po jej zbadaniu przez lekarza i badania.

Diagnostyka

Rezonans magnetyczny (MRI) jest najskuteczniejszym sposobem wykrywania pustego tureckiego syndromu siodła. Podobnie możesz postawić diagnozę za pomocą tomografii komputerowej (CT). Nowoczesne technologie badań lekarskich pozwalają dokładnie określić wielkość przysadki mózgowej i określić odchylenia od normy, co znacznie ułatwia dalsze leczenie.

Nierzadko zdarza się, że pusty turecki syndrom siodłowy jest wykryty przypadkowo: pacjent ma zaplanowane badanie TK lub MRI z powodu podejrzeń innych chorób, a patologię przysadki mózgowej wykrywa się podczas badania. Sam w sobie zespół może nie mieć nawet wyraźnych objawów i nie powodować oczywistego dyskomfortu u danej osoby.

Ukierunkowane badanie jest przepisywane dla oczywistych objawów, na przykład dla moczówki prostej lub powiększonej tarczycy w połączeniu z problemami narządu wzroku.

Oprócz diagnostyki komputerowej wykonywane są badania krwi w celu wykrycia zaburzeń hormonalnych, a także rentgenowskie, chociaż ta druga metoda może wymagać dodatkowego badania w celu postawienia właściwej diagnozy, aby nie rozpocząć leczenia w terminie i uniknąć konsekwencji.

Oferujemy ci mały film informacyjny o syndromie pustego tureckiego siodła:

Konsekwencje

Niedorozwój przepony oraz czynniki zewnętrzne pogarszające patologię są przyczyną penetracji pia mater do regionu tureckiego siodła. Prowadzi to do zmniejszenia przysadki z powodu nacisku na nią i przemieszczenia do ścian jamy. Konsekwencje tego zespołu mogą niekorzystnie wpływać na cały organizm:

1. Zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do chorób tarczycy, obniżonej odporności i dysfunkcji narządów płciowych (zaburzenia miesiączkowania, bezpłodność, impotencja, torbiele jajników itp.).
2. Konsekwencje zaburzeń, w których tureckie siodło zmienia swoją strukturę, objawiają się częstymi bólami głowy, mikroprzeszkami i innymi problemami neurologicznymi.
3. Ponieważ kość klinowa znajduje się w bliskim sąsiedztwie krzyża nerwu wzrokowego, funkcje oczu są zaburzone, co może prowadzić do poważnych chorób okulistycznych, a nawet ślepoty w czasie.

Medstatistika pokazuje, że około 10% dzieci rodzi się z wrodzonym zespołem pustego tureckiego siodła, ale tylko 3% tej liczby ma poważne patologiczne konsekwencje, najczęściej występujące na tle dodatkowych niekorzystnych czynników. Pozostałe 7% żyje cicho z diagnozą pustego siodła, a nawet nieświadoma patologii.

Jeśli dana osoba zna swoje predyspozycje wrodzone lub dziedziczne plus istnieją dostatecznie żywe objawy, powinien zdecydowanie skonsultować się z lekarzem, zostać zbadanym i rozpocząć leczenie.

Leczenie

W zależności od charakteru skarg na zdrowie powinieneś skontaktować się z jednym z trzech lekarzy:

Jeśli masz wątpliwości, do którego specjalisty się zwrócić, możesz najpierw zwrócić się do terapeuty o pomoc.

Po znalezieniu pustego tureckiego syndromu siodła leczenie jest odpowiednie dla przyczyny choroby: pierwotnej lub wtórnej.

W przypadku zespołu pierwotnego zwykle nic nie robi się:

• pacjent pozostaje zarejestrowany u specjalisty;
• powtarzające się badania są przeprowadzane okresowo;
• Zaleca się przestrzeganie zdrowego odżywiania w diecie i regularne umiarkowane ćwiczenia fizyczne.

Czasami przepisane leki, które zmniejszają objawy objawowe:

• udary ciśnienia krwi;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• zmniejszona odporność
• migrena itp.

W zespole wtórnym często przepisuje się preparaty hormonalne w celu rozwiązania zaburzeń endokrynologicznych.

Interwencja chirurgiczna jest rzadko wymagana, tylko w przypadkach rzeczywistego zagrożenia utratą wzroku. Podczas operacji odbudowuje się strukturę przepony (plastykowana jest tylna strona siodła) lub wycina się guz (jeśli taki występuje).

Leczenie tureckiego syndromu siodłowego za pomocą ludowych środków zaradczych nie jest skuteczne. Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi patologii jest maksymalne wyeliminowanie czynników ryzyka, takich jak nadmierna masa ciała, nadużywanie pigułek hormonalnych itp. W domu można tylko zapewnić zdrowy styl życia, a tym samym wzmocnić swoje zdrowie.

Pusty turecki syndrom siodła

Pusty turecki syndrom siodłowy jest połączeniem objawów klinicznych i anatomicznych związanych z penetracją pia mater od przestrzeni podpajęczynówkowej do formacji kości czaszki zwanej tureckim siodłem. W tym samym czasie przysadka znajdująca się w tureckim siodle jest dociśnięta do dna i ścian. Kompresji przysadki towarzyszy naruszenie jej funkcji. Ten stan patologiczny rozwija się z wielu powodów. Pusty zespół siodła tureckiego może być bezobjawowy (w takich przypadkach jest wykryty przypadkowo podczas badania innej choroby) i może objawiać się zaburzeniami endokrynologicznymi, wzrokowymi, wegetatywnymi, a także zmianami w sferze psycho-emocjonalnej. Rozpoznanie pustego tureckiego syndromu siodła wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych, w szczególności obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Taktyki terapeutyczne mogą być różne, w zależności od przyczyn i klinicznych objawów tego stanu. Artykuł poświęcony jest problemowi pustego tureckiego syndromu siodła.

Anatomiczne podstawy tureckiego syndromu siodła

U podstawy ludzkiej czaszki jest kość klinowa. W jej ciele znajduje się depresja zwana tureckim siodłem. Nazwa tego wykształcenia była dla zewnętrznego podobieństwa do siodeł tureckich jeźdźców. W siodle jest przysadka: mała formacja o zaokrąglonym kształcie, która wykonuje neuroendokrynną regulację organizmu poprzez produkcję hormonów. Hormony przysadki dostają się do krwioobiegu i stymulują aktywność gruczołów dokrewnych (gruczołów nadnerczy, gruczołów płciowych, tarczycy itd.). Hormon przysadki kontrolowany jest przez inną ważną formację układu nerwowego - podwzgórze. Podwzgórze jest związane z przysadką mózgową przez łodygę. Ta noga schodzi do tureckiego siodła i przechodzi przez przeponę siodła, która jest jak dach siodłowy. Przepona jest oponą twardą (to znaczy w rzeczywistości tkanką łączną), która oddziela jamę tureckiego siodła od przestrzeni podpajęczynówkowej (przestrzeń wokół mózgu wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym - CSF). W przeponie znajduje się otwór, przez który przechodzi łeb przysadki, łączący go z podwzgórzem.

Struktura przepony siodła, miejsce jego zamocowania, grubość podlega znacznym anatomicznym drganiom. I jeśli, na przykład, ta przepona jest rozcieńczona, lub słabo rozwinięta, lub ma szeroki otwór dla nogi, to przestrzeń podpajęczynówkowa z płynem mózgowo-rdzeniowym, pia mater penetruje jamę tureckiego siodła, wywierając nacisk na przysadkę mózgową. Ponieważ ten proces kompresji okazuje się trwały, ostatecznie prowadzi to do spłaszczenia przysadki, zmniejszenia jej rozmiarów i pojawienia się pustego tureckiego syndromu siodła. "Pusty" nie ma znaczenia dosłownego, ale w tym sensie, że nie ma normalnej przysadki w siodle. Sama wieżyczka nie może być pusta: w tym przypadku jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, pozostałościami tkanki przysadki, a nawet, w niektórych przypadkach, nerwami wzrokowymi (które właśnie przechodzą przez przeponę siodła). Pojęcie "puste" siodło zaproponował niemiecki patolog V. Bush po tym, jak na autopsji odkrył prawie całkowity brak przepony siodła z bardzo małą ilością tkanki przysadki wewnątrz tureckiego siodła.

Według niektórych doniesień, nawet 10% ludzi ma niedorozwiniętą przeponę tureckiego siodła, ale wszyscy nie mają syndromu pustego tureckiego siodła. Faktem jest, że pojawienie się tego zespołu wymaga innego czynnika. To jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W przypadku istniejącego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego płyn mózgowo-rdzeniowy nie tylko wypełnia przestrzeń wewnątrz tureckiego siodła, ale także wywiera znaczny nacisk na przysadkę mózgową i jej nogę. Powoduje to rozregulowanie części podwzgórza (nie ma bodźców z podwzgórza wzdłuż ściśniętej nogi) i powoduje problemy z funkcją gruczołów dokrewnych w obrębie gruczołów dokrewnych.

Przyczyny tureckiego syndromu siodła

Tak więc już stało się jasne, że pojawienie się tej choroby wymaga anatomicznej niższości przepony siodła (która może być wrodzona lub nabyta) i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować:

• guzy mózgu;
• nadciśnienie tętnicze;
• urazy głowy;
• patologia narządów wewnętrznych, której towarzyszy rozwój niewydolności oddechowej lub niewydolności serca (na przykład astma oskrzelowa, choroba niedokrwienna serca, itp.);
• choroby zakaźne mózgu i ich następstwa (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, torbielowate i tak dalej).

Istnieje inna hipoteza o pojawieniu się pustego tureckiego syndromu siodłowego. Składa się on z następujących elementów: w wyniku pewnych stanów wielkość przysadki mózgowej początkowo maleje, a dopiero potem przestrzeń wypełniona jest CSF i pochewkami z przestrzeni nadstrumieniowej. Następujące fakty przemawiają na korzyść takiego założenia: u wielu kobiet (lub po licznych aborcjach) powiększenie przysadki mózgowej ma większy rozmiar (tj. Jest bardziej porównywalne do przysadki u kobiet, które mają jedną lub dwie ciąże w całym ich życiu), czyli stosunek objętości przysadki i tureckie siodło. A wraz z nadejściem menopauzy wielkość przysadki mózgowej ulega znacznemu zmniejszeniu, ale rozmiar tureckiego siodła pozostaje taki sam. A "pusta" przestrzeń wypełniona jest alkoholem i muszlami znajdującymi się nad siodłem. Ten sam mechanizm obserwuje się u kobiet, które przyjmują hormonalne środki antykoncepcyjne przez długi czas. Zmniejszenie wielkości tureckiego siodła może być spowodowane naruszeniem jego dopływu krwi (przysadka, krwotok do grubości tkanki), choroby autoimmunologiczne organizmu (na przykład autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). Wszystkie te sytuacje są nazywane tak zwanym pierwotnym syndromem tureckiego siodła. Drugorzędowy syndrom tureckiego siodła wiąże się z operacjami neurochirurgicznymi na polu tureckiego siodła lub napromieniowaniem tego obszaru w stosunku do guza.

Objawy

Pusty turecki syndrom siodłowy to choroba, która niekoniecznie objawia się objawami klinicznymi. Czasami choroba jest wykrywana przez przypadek (kiedy wykonuje się tomografię komputerową) podczas poszukiwania pomocy medycznej dla innego stanu patologicznego, a może nawet być patologicznym wykryciem anatomicznym bez żadnych objawów w trakcie życia.

Najczęściej turecki zespół siodłowy występuje u kobiet (80% ogólnej liczby pacjentów), co prawdopodobnie wynika z bardziej intensywnego funkcjonowania przysadki mózgowej podczas różnych okresów hormonalnych życia kobiety (ciąża, poród, menopauza). Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny zespołu charakteryzuje się wielością i niespecyficznością objawów, naprzemiennością niektórych znaków przez innych, a nawet spontanicznym zanikaniem objawów. Pojawienie się objawów choroby przyczynia się do sytuacji stresowych: zarówno ostrych, jednorazowych, jak i przewlekłych, trwałych.

Wszystkie objawy kliniczne tureckiego zespołu siodłowego można podzielić na kilka grup:

• neurologiczny (w tym wegetatywny);
• dokrewny;
• wizualny.

Objawy neurologiczne

• bóle głowy: najczęstszy objaw pustego zespołu siodła tureckiego. Jest to najbardziej typowa skarga pacjentów. Ból nie ma wyraźnej lokalizacji, jest zmienny pod względem intensywności, nie zależy od pory dnia, pozycji ciała, może występować okresowo lub prawie stale przeszkadzać;
• zespół asteniczny: pojęcie to obejmuje skargi na zawroty głowy i niestabilność, zły sen, ogólne osłabienie, zmęczenie, słabą tolerancję na stres fizyczny i psychiczny, upośledzenie pamięci;
• zmiany w sferze emocjonalnej: niezmotywowane wahania nastroju, nieodpowiednia reakcja na otoczenie, płaczliwość, gorycz lub odwrotnie, apatia i ospałość, obojętność na wszystko - wszystko to może mieć puste, tureckie siodło w swoim obrazie klinicznym;
• składniki wegetatywne: najczęściej są to kryzysy wegetatywne z podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem w sercu, odwłokiem brzucha, zaburzeniami rytmu serca, dusznością, dreszczami, poceniem się, lękiem, biegunką, omdleniem. Wszystko to może osiągnąć stopień ataków paniki.

Objawy endokrynologiczne

Ta grupa objawów obejmuje wyniki dysfunkcji funkcji hormonalnej przysadki. Co więcej, może to być zarówno wzrost produkcji hormonów (nadmierne wydzielanie), jak i zmniejszenie (hiposekrecja). W większości przypadków problem polega na rozregulowaniu przysadki mózgowej przez podwzgórze (z powodu ucisku łodygi przysadki). Ponieważ przysadka mózgowa wytwarza kilka różnych hormonów, zmiany te mogą wpływać na jeden pojedynczy hormon lub wszystkie naraz. Do objawów endokrynologicznych pustego tureckiego syndromu siodła należą:

• otyłość: występuje w 75% przypadków pustego tureckiego siodła;
• zmniejszona czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy): osłabienie, letarg, senność, skłonność do obrzęków, zaparć, chilliness, łamliwe włosy i paznokcie, suchość skóry i tak dalej;
• zwiększona czynność tarczycy (nadczynność tarczycy): pocenie się, nietolerancja na ciepło, tendencja do zwiększania ciśnienia krwi, kołatanie serca, napady bólu brzucha, drżenia rąk, powieki, zwiększona drażliwość emocjonalna;
• akromegalia: nieproporcjonalny wzrost poszczególnych części ciała na tle zwiększonej produkcji przysadki hormonalnej somatotropowej. Może objawiać się wzrostem skrzydeł nosa, warg, rozrostem tkanek miękkich w obszarze brwi, rąk i stóp, a także zwiększonym poceniem się, bólem mięśni i kości;
• hiperprolaktynemia: naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodność u kobiet, czasami przydział mleka z gruczołów mlecznych, naruszenie libido. U mężczyzn głównym objawem hiperprolaktynemii jest obniżone libido i siła działania, ginekomastia (zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych). Podobne symptomy mogą wystąpić przy normalnym poziomie prolaktyny, ale wraz z brakiem równowagi innych gonadotropin (hormony przysadki, które regulują aktywność gruczołów płciowych) występują częściej;
• zaburzenia czynności nadnerczy. Może to być zespół Itsenko-Cushinga (odkładanie się tkanki tłuszczowej w twarzy i górnej obręczy barkowej, suchość i pigmentacja skóry w postaci niebieskich i fioletowych pasków na brzuchu, udach, gruczołach sutkowych, podwyższone ciśnienie krwi, nadmierny wzrost włosów, zaburzenia psychiczne forma agresji i depresji, i tak dalej).

Zaburzenia endokrynologiczne w ich nasileniu mogą różnić się od nieznacznych (niedostrzegalnych) zmian do wyraźnych postaci klinicznych.

Objawy wzrokowe

Według statystyk objawy wizualne występują w 50-80% przypadków pustego tureckiego syndromu siodłowego. Pojawienie się tej grupy objawów wynika z faktu, że w bezpośrednim sąsiedztwie tureckiego siodła znajdują się nerwy wzrokowe i ich krzyżowa miażdżyca. I te formacje w obecności pustego tureckiego syndromu siodła są ściśnięte lub ich dopływ krwi jest zaburzony. W tej sytuacji mogą wystąpić następujące objawy:

• podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, niewyraźne, zamazane przedmioty;
• uczucie bólu za gałką oczną;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zmiana pól widzenia o różnej naturze: od pojawienia się czarnych punktów po utratę połowy pól widzenia;
• obrzęk i przekrwienie nerwu wzrokowego podczas badania dna oka.

Należy pamiętać, że żaden z powyższych objawów nie jest charakterystyczny dla pustego zespołu tureckiego siodła, dlatego diagnoza tego stanu jedynie z przyczyn klinicznych jest po prostu niemożliwa.

Diagnostyka

Aby ustalić rozpoznanie pustego tureckiego zespołu siodłowego, konieczne jest obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego. Czułość tej metody w stosunku do tej patologii wynosi prawie 100%. Inne metody badania (radiografia czaszki z ukierunkowanym fotografowaniem tureckiego obszaru siodełka, tomografia komputerowa) nie potwierdzają ani nie obalają takiej diagnozy.

Określenie poziomu hormonów zwrotnych przysadki we krwi pomaga również w rozpoznaniu tureckiego zespołu siodłowego, ale należy pamiętać, że tej chorobie nie zawsze towarzyszą zaburzenia hormonalne. Normalne poziomy hormonów nie wykluczają diagnozy pustego tureckiego syndromu siodła.

Leczenie

Jeśli zespół pustego tureckiego siodła jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania innej choroby, to znaczy, że nie objawia się żadnymi skargami, wtedy leczenie nie jest wskazane. Okresowe badanie lekarza jest konieczne, aby nie przegapić pogorszenia.

Jeśli występują zaburzenia hormonalne w postaci deficytu w produkcji poszczególnych hormonów, wskazana jest hormonalna terapia zastępcza: brakujący hormon wprowadza się z zewnątrz (jeden lub więcej, jeśli to konieczne).

Dostępne problemy wegetatywne i asteniczne są rozwiązywane za pomocą terapii objawowej (na przykład leki przeciwbólowe, uspokajające, leki obniżające ciśnienie krwi itd.).

Czasami przy pustym tureckim zespole siodełkowym możliwe jest zwichnięcie nerwów wzrokowych i ich ucisk w otworze przepony tureckiego siodła. W tym przypadku podnosi się kwestię leczenia chirurgicznego, ponieważ ucisk nerwów wzrokowych może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Przeprowadzane jest trenosfenoidalne unieruchomienie cha- ramy wzrokowej, co zapobiega jej ugięciu i ściskaniu. Leczenie chirurgiczne wskazane jest również w przypadku wycieku płynu rdzeniowego przez przerzedzone siodło tureckie (i wypływa z jamy nosowej). W tym przypadku turecka tamponada siodła jest wytwarzana przez mięsień, a wydech płynu mózgowo-rdzeniowego zatrzymuje się.

Tak więc pusty turecki syndrom siodłowy jest bardzo zmienną patologią. Może się nie czuć, lub może powodować poważne zaburzenia endokrynologiczne. A taktyka medyczna dla tej choroby może być różna: od zasady nieingerencji w dynamiczną obserwację do operacji.

Klinika Medyczna, wykład na temat "Pustego tureckiego syndromu siodła":

Pusty turecki siodło

Edukacja w postaci pogłębienia, uformowanego w ciele kości klinowej ludzkiej czaszki, nazywana jest tureckim siodłem. Stan, w którym dochodzi do inwazji wnęki między miękkimi i pajęczynochłonnymi błonami mózgu do obszaru wewnątrzartynowego, a przysadka spowodowana przez niewydolność przepony kości klinowej jest ściskana, nazywana jest pustym siodłem tureckim (PTS).

Ta zmiana może być pierwotna, jeśli jest spowodowana procesami fizjologicznymi lub wtórnymi, gdy zostanie wykryta po napromieniowaniu regionu lub operacji związanej z chromosomem. W przypadku wtórnego pustego tureckiego siodła mózgu, przepona samej depresji nie może być zakłócona.

Termin TCP został po raz pierwszy zaproponowany przez patologa V. Busha w 1951 r., Kiedy studiował materiał zwłok martwych 788 osób i stwierdził, że choroby, które były śmiertelne, nie zawsze były związane z patologią przysadki mózgowej.

Patolog ujawnił prawie całkowity brak przepony tureckiego siodła w 40 przypadkach, zamiast tego na dole znajdowała się przysadka, która wyglądała jak cienka warstwa tkanki. Następnie Bush zaproponował klasyfikację postaci syndromu, w zależności od rodzaju struktury przepony i objętości znajdującej się między rdzeniem przedłużonym a móżdżkiem cysterny wewnątrzbarkowej, który został zmodyfikowany dopiero w 1995 r. Przez T. F. Savostyanova.

Zasadniczo zespół pojawiającego się pustego tureckiego siodła wykrywa się w pomnażaniu kobiet w wieku powyżej 40 lat (w 80% przypadków), prawie 75% pacjentów jest otyłych.

Przyczynami choroby mogą być: menopauza, nadczynność i niedoczynność tarczycy, ciąża i brak miesiączkowania.

Objawy pustego tureckiego siodła

W większości przypadków stan jest bezobjawowy, u 70% pacjentów występuje silny ból głowy, w związku z którym istnieje potrzeba radiografii czaszki, przez którą wykrywane jest puste tureckie siodło mózgu.

Możliwym objawem tego zespołu jest zmniejszenie ostrości wzroku, hemianopia dwupłatkowa i zwężenie pól obwodowych. W literaturze medycznej coraz powszechniejszy jest opis obrzęku nerwu wzrokowego w PTS.

U coraz większej liczby pacjentów powstaje puste, puste tureckie siodło w połączeniu z nadmiernym wydzielaniem hormonów tropicznych i gruczolaka przysadki.

Pod wpływem pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego, w rzadkich przypadkach, dno tureckiego siodła pęka, powodując rzadkie powikłanie wycieku z nosa, wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Na tle pustego tureckiego syndromu siodła dochodzi do połączenia między zatoką klinową a nadsubtelną przestrzenią podpajęczynówkową, co znacznie zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowych.

Objawami pustego tureckiego siodła mogą być zaburzenia endokrynologiczne, których przejawem są zmiany w funkcji zwrotnej przysadki mózgowej.

Według wcześniejszych badań, w których stosowano metody radioimmunologiczne i testy stymulacyjne, zidentyfikowano wysoki odsetek pacjentów z subklinicznymi postaciami zaburzeń wydzielania hormonów.

Tak więc, u 8 z 13 pacjentów, odpowiedź wydzielania hormonu wzrostu na stymulację hipoglikemią insuliny była zmniejszona, au 2 z 16 pacjentów wykryto niewystarczające zmiany hormonu adrenokortykotropowego, który jest stymulatorem kory nadnerczy.

Objawy pustego tureckiego siodła to wzrost hormonu peptydowego prolaktyny, zaburzenia motywacyjne i emocjonalno-osobowościowe, zaburzenia wegetatywne połączone z dreszczami, bólem głowy, bez wyraźnej lokalizacji, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i temperatury, zgryz bólowy, omdlenia, ból kończyn i żołądka, duszność i wygląd mieć chore uczucie lęku.

Nie wyklucza się powstawania skrzepu, zaburzeń pamięci, zaburzeń w stolcu, trudności w oddychaniu, bólu w okolicy serca, zmęczenia i pogorszenia sprawności.

Zdiagnozuj puste tureckie siodło

Niezwykle ważne dla diagnozy i późniejszego leczenia pustego tureckiego siodła jest badanie okulistyczne. Aby zidentyfikować zagrożenie całkowitej utraty widzenia, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Nie mniej ważne są testy laboratoryjne, za pomocą których określa się poziom hormonów przysadkowych w osoczu krwi. Ponadto w celu rozpoznania choroby konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG i ukierunkowanego prześwietlenia tureckiego obszaru siodłowego, MRI i TK głowy.

Zapobieganie i leczenie pustego tureckiego siodła

Środki mające na celu zapobieganie tej chorobie obejmują:

• Unikanie sytuacji traumatycznych, występowania zakrzepicy, guzów przysadki i mózgu;
• Pełne leczenie chorób zapalnych, w tym wewnątrzmacicznych.

Gdy u pacjenta występuje pierwotny zespół, leczenie zwykle nie jest zalecane, głównym zadaniem lekarza jest przekonanie pacjenta, że ​​choroba jest całkowicie bezpieczna. W niektórych przypadkach konieczna jest hormonalna terapia zastępcza, podczas gdy w przypadku wtórnego pustego tureckiego siodła jest ona potrzebna w każdym przypadku.

Interwencja chirurgiczna w pierwotnym zespole PTS jest pokazana tylko w dwóch przypadkach, a mianowicie:

• Kiedy ugina się w otworze przepony tureckiego siodła skrzyżowania optycznego, z powodu którego dochodzi do naruszenia pól i ucisku nerwów wzroku;
• Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z nosa przez podstawę dna tureckiego siodła;

W przypadku drugorzędnego zespołu siodła pustego neurochirurg, w zależności od dowodów, może przepisać leczenie guza przysadki mózgowej.

Puste tureckie siodło jest stanem, w którym ściska się przysadkę i wnika w jamę między miękkimi i pajęczymi błonami mózgu w region wewnątrzkomórkowy. Według statystyk choroba rozwija się na tle otyłości, menopauzy, ciąży, hiper i niedoczynności tarczycy. Leczenie zespołu pierwotnego i wtórnego jest przepisywane przez neurochirurga indywidualnie, w zależności od dowodów.

Puste tureckie siodło mózgu: leczenie, diagnoza, profilaktyka

Pusty turecki syndrom siodłowy to połączenie objawów charakteryzujących się niewydolnością przepony, która zapobiega wnikaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) do jamy. "Tureckie siodło" - wgłębienie, fossa w klinowej kości czaszki.

W części skroniowej znajduje się przysadka - główny organ odpowiedzialny za metabolizm (metabolizm) i hormony.

Ogólne informacje o patologii

Najczęściej kobiety z wieloma dziećmi w wieku 35-40 lat cierpią na syndrom tureckiego siodła.

To ciekawe: tureckie siodło można nazwać motylem - z jego konturami przypomina ono ją.

Istnieją dwa podgatunki pustego tureckiego syndromu siodłowego:

• pierwotny (od urodzenia);
• wtórne (powstaje zgodnie ze schematem opisanym powyżej, kiedy przysadka mózgowa jest zdeformowana).

Istnieje kilka czynników, które mogą doprowadzić do powstania pustego tureckiego syndromu siodłowego:

• patologia od urodzenia;
• różne zaburzenia ciała;
• czynniki zewnętrzne.

Zaburzenia w ciele:

• podczas dojrzewania;
• po kolejnym porodzie (wiele kobiet cierpiących na zespół pustego tureckiego siodła urodziło się 2 lub więcej razy);
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• infekcje wirusowe i długotrwała antybiotykoterapia;
• otyłość;
• choroby autoimmunologiczne;
• z początkiem menopauzy (po 45-50 latach).

Struktura mózgu

Oznaki pustego tureckiego mózgu siodła:

• ból głowy;
• nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• dysfunkcja seksualna;
• przybranie na wadze;
• zmniejszone widzenie

Ważne: Nie wszystkie wymienione objawy mogą wystąpić u pacjenta. Przedstawiono objawy kliniczne występujące w skomplikowanym stanie.

Oprócz naruszeń w systemie wegetatywnym występują zaburzenia typu osobistego i motywacyjnego. Im bardziej stresująca osoba doświadcza (ostra, silna lub przewlekła umiarkowana), tym bardziej ekspresyjny będzie obraz kliniczny.

Aby uzyskać więcej informacji na temat pustego tureckiego siodła, przeczytaj nasz materiał.

O chorobie syndromowej Conna zobacz tutaj.

Diagnostyka

Podstawową niezawodną metodą wykrywania patologii jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Lekarze muszą również ocenić funkcjonowanie przysadki mózgowej.

Odbywa się to za pomocą:

• badanie okulistyczne siatkówki;
• punkcja kręgosłupa lędźwiowego kręgosłupa.

Po wszystkich niezbędnych badaniach (MRI, okulistyka, przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego, analiza hormonów, a także wywiady z pacjentami), potrzeba leczenia zostaje rozwiązana. Rozważ sposoby leczenia pustego tureckiego syndromu siodła.

Tureckie siodło w mózgu: leczenie chirurgiczne

Wskazania do konieczności interwencji chirurgicznej:

• obwisanie skurczu wzrokowego w poszerzonym przepuście przepony;
• płyn mózgowo-rdzeniowy (rdzeń kręgowy) przedostaje się przez dno tureckiego siodła.

Cel zabiegu: przezustrojowe unieruchomienie nerwu wzrokowego (eliminując w ten sposób zwiotczenie i ściśnięcie); tamponada tureckiego siodła (procedura ta zatrzymuje płynny przepływ ługu).

Przez nos

Ta metoda jest najczęściej preferowana. Małe nacięcie wykonuje się w przegrodzie nosowej.

Przez kość czołową

Czasami u pacjenta występuje duży guz, którego po prostu nie można usunąć przez nos ze względu na jego rozmiar. Następnie neurochirurdzy stosują technikę chirurgicznego leczenia przez kość czołową.

Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Po zakończeniu operacji pacjent otrzymuje, w zależności od objawów, hormonalną terapię zastępczą (z brakiem hormonów) lub radioterapię (jeśli guz został usunięty).

Leczenie farmakologiczne

Zastosuj hormonalną terapię zastępczą.

Na przykład, osoba z pustym zespołem tureckiego siodła pobiera krew do analizy i ujawnia niedobór, niedobór pewnych hormonów.

Następnie zalecana jest hormonalna terapia zastępcza: niedobór hormonów kompensowany jest z zewnątrz.

Jeśli dana osoba ma objawy autonomiczne, zalecana jest terapia objawowa:

• środki uspokajające (uspokajające, relaksujące) w celu zmniejszenia ciśnienia;
• środki przeciwbólowe.

Około 10% osób ma puste tureckie siodło. Ale okazuje się, z reguły, przypadkowo (na przykład podczas tomografii mózgu, która mogłaby zostać przypisana całkowicie z innego powodu). Zespół ten rozwija się powoli, a objawy nie zawsze pojawiają się i wcale nie występują.

W przypadku objawów choroby pheochromocytoma, patrz link.

Zapobieganie

Zapobieganie pustemu zespołowi tureckiego siodła polega na zapobieganiu urazom i procesom zapalnym, zakrzepicy i zaburzeniom przysadki mózgowej.

Jednoznaczne zalecenia dotyczące unikania rozwoju pustego tureckiego syndromu siodła nie istnieją.

Jeśli zwracasz uwagę na przyczyny zewnętrzne, możesz wyciągnąć kilka punktów:

1. Zdrowa żywność. Jednym z objawów jest otyłość. Staraj się zminimalizować ilość tłuszczu i niezdrowego jedzenia w swojej diecie.
2. Leki hormonalne. Wszystko, co wiąże się z lekami hormonalnymi, powinno być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i zgodnie z wszystkimi zaleceniami. Przede wszystkim mówimy o hormonalnych środkach antykoncepcyjnych.
3. Jak zauważyłeś, bardzo często choroba ta występuje u matek wielu dzieci. Nie oznacza to, że musisz urodzić tylko jedno dziecko! Konieczne jest jednak odpowiedzialne postępowanie w przypadku wszystkich prewencyjnych i diagnostycznych procedur zalecanych i zalecanych przez lekarza prowadzącego po porodzie.

Pamiętaj: dokładny program profilaktyczny nie został opracowany, a negatywny wpływ na jego życie z tego powodu jest rzadki. Jeśli zespół pustego tureckiego siodła został odkryty przypadkiem, ale osoba ta nie ma żadnego pogorszenia i testy są w porządku, wówczas nie będzie wymagane leczenie medyczne ani chirurgiczne (najczęściej jest tak, jeśli tureckie siodło jest "puste" od urodzenia).

Często zespół pustego tureckiego siodła znajduje się w osobie dopiero po śmierci. Często zdiagnozowana jest, gdy test mózgu został zamówiony z zupełnie innego powodu. U niektórych osób patologii towarzyszą objawy. Z reguły do ​​diagnozy stosuje się rezonans magnetyczny (MRI). Leczenie będzie zależeć od objawów, jakości życia, wskazań tomografii i testów hormonalnych.

Podsumowując, podajemy listę osób, z którymi należy się skontaktować w celu uzyskania porady:

• jeśli masz bóle głowy, nudności i omdlenia, musisz skontaktować się z neurologiem;
• jeśli wzrasta waga, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem;
• w przypadku pogorszenia się wzroku wymagany jest okulista;
• jeśli objawy są różne, należy skontaktować się z terapeutą.

Pusty turecki syndrom siodłowy i konsekwencje jego rozwoju

Bóle głowy, niewyraźne widzenie, niepokój i inne objawy często pojawiają się na tle pełnego dobrostanu klinicznego. Wielu pacjentów z takimi dolegliwościami rozpoznaje przyczyny dolegliwości. Często ujawnia to patologię w tureckim siodle i przysadce mózgowej, związaną z naruszeniem anatomii mózgu.

Zwykle tureckie siodło jest naturalnym pogłębieniem klinowej kości czaszki, tworząc łóżko dla przysadki mózgowej. Obszar opony twardej oddziela przysadkę mózgową od przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (zdjęcie poniżej). Jeżeli struktura diafragmowa tureckiego siodła zostanie zakłócona, przestrzeń podpajęczynówkowa zacznie ściskać strukturę przysadki mózgowej. Pusty turecki syndrom siodła może powodować niebezpieczne uszkodzenia neurologiczne.

Przyczyny patologii

Dokładna przyczyna pierwotnej choroby wykrytej podczas manipulacji diagnostycznych nie zawsze jest możliwa do ustalenia. Może to być wadą wrodzoną przepony tureckiego siodła w mózgu lub nabytą cechą. Jednocześnie badania wykazały, że niektórzy mają małe łzy w obszarze opony twardej po urodzeniu. Dalsze badania pozwalają lekarzom określić dokładne przyczyny choroby i czynniki ryzyka.

Według statystyk, pusty turecki syndrom siodłowy występuje cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Patologię zwykle stwierdza się u kobiet w średnim wieku cierpiących na otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Jednak takie objawy są trudne do skojarzenia z czynnikami ryzyka, ponieważ w większości przypadków zespół pozostaje niezdiagnozowany z powodu przebiegu bezobjawowego.

• uraz głowy i uszkodzenie kości czaszki, w tym kości skroniowe i klina;
• choroba zakaźna;
• guz przysadki;
• skutki radioterapii lub operacji na przysadce mózgowej;
• poporodowe uszkodzenie przysadki mózgowej z powodu braku dopływu krwi (zespół Sheehana);
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ustalenie dokładnej przyczyny daje lekarzom możliwość przepisania najskuteczniejszego leczenia.

Objawy

Obraz kliniczny zespołu może różnić się w zależności od przyczyny patologii i ciężkości stanu. Najczęstsze objawy są spowodowane dysfunkcją przysadki-podwzgórza i powiązanych struktur wzrokowych. Należy wziąć pod uwagę, że przysadka to ważny gruczoł wydzielania wewnętrznego, który determinuje funkcje innych gruczołów organizmu, dlatego wszelkie zakłócenia w jego pracy są potencjalnie niebezpieczne.

Choroba bezobjawowa jest powszechna wśród pacjentów, ale nieprzyjemne objawy zespołu mogą objawiać się w każdym wieku. Najbardziej niebezpieczne są zaburzenia neurologiczne i endokrynologiczne, które mogą utrzymywać się przez całe życie pacjenta.

Oftalmiczny

Struktury układu wzrokowego znajdują się powyżej tureckiego siodła, więc porażka tego obszaru powoduje również odpowiednie objawy. Z reguły to pogorszenie ostrości wzroku, ból w gałce ocznej i ograniczenie pola widzenia. Obrzęk nerwu wzrokowego powoduje najcięższe objawy okulistyczne.

Neurologiczny

Objawy uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej widoczne. Częste znaki to:

• przewlekły ból głowy;
• ciągłe zmęczenie;
• lęk;
• wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
• zaburzenie chodu;
• zaburzenie pamięci;
• zaburzenia emocjonalne;
• objawy autonomiczne (zmiana częstości akcji serca, pocenie się, wzrost ciśnienia krwi i trudności w oddychaniu).

Opisane objawy nie są charakterystyczne dla pustego tureckiego syndromu siodłowego.

Endokrynologiczne

Pogorszenie regulacji hormonalnej organizmu jest spowodowane przerwaniem połączenia między przysadką i podwzgórzem na tle zmodyfikowanej anatomii tureckiego siodła. Długoterminowy wpływ tej patologii na regulację innych gruczołów ciała prowadzi do powstania następujących objawów:

• gorączka;
• lęk i stres;
• dysfunkcja narządów płciowych;
• niedoczynność tarczycy;
• otyłość.

Przysadka mózgowa, która początkowo ma niewielki rozmiar, może również wzrosnąć.

Diagnostyka

Neurolodzy i neurochirurdzy zajmują się chorobami struktury mózgu. W tym przypadku patologia tureckiego siodła może być przypadkowym odkryciem podczas poszukiwania innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli pacjent zwróci się do lekarza z dolegliwościami powszechnie występującymi w tej chorobie, przeprowadza się pełną diagnozę, w tym badanie, badanie fizykalne, badania instrumentalne i laboratoryjne.

Przed wyznaczeniem manipulacji diagnostycznych lekarz dokładnie analizuje historię. Najnowsze porody, choroby wrodzone, infekcje i inne czynniki pomagają w wstępnej diagnozie. Podczas badania fizykalnego można wykryć objawy wegetatywne i oftalmologiczne choroby. Aby uzyskać dokładną diagnozę wymagane testy na hormony i studia instrumentalne.

Rezonans magnetyczny pozwala lekarzom uzyskać obrazy najmniejszych struktur mózgu. Na zdjęciu widać typowe oznaki zmodyfikowanej anatomii tureckiego siodła. Możliwości dokładnej wizualizacji pozwalają nam również ocenić stopień uszkodzenia struktur neurologicznych i zidentyfikować możliwe przyczyny tego zespołu.

Skanowanie MRI tureckiego obszaru siodła jest szybką i bezpieczną procedurą. Ta metoda badawcza jest dostępna w dużych szpitalach i centrach medycznych.

RTG

Rentgen tureckiego siodła jest mniej dokładną metodą diagnostyczną. Zgodnie z wynikami tego badania lekarze nie zawsze są w stanie ustalić przyczynę objawów u pacjenta. W niektórych przypadkach radiografia może być zalecana do wstępnej diagnozy.

Leczenie

Metody leczenia powinny mieć na celu zaradzenie zarówno pierwotnym przyczynom choroby, jak i korektom powikłań neurologicznych, okulistycznych i endokrynologicznych. Wtórna postać patologii może być wskazaniem do operacji.

Należy również pamiętać, że leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli pacjent nie ujawni objawów i powikłań tureckiego zespołu siodłowego, wówczas nie ma potrzeby leczenia.

Przygotowania

Leczenie farmakologiczne może mieć na celu wyeliminowanie objawów choroby i korygowanie powikłań. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne w celu poprawy stanu hormonalnego i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, aby złagodzić bóle głowy. Schemat leczenia zależy od dolegliwości konkretnego pacjenta i ciężkości stanu.

Interwencja operacyjna

Operacja jest wymagana w przypadku złożonej postaci zaburzenia, któremu towarzyszy wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i innych zmian neurologicznych. W trakcie leczenia neurochirurgicznego przywracana jest naturalna anatomia tureckiego siodła.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Prognoza jest warunkowo korzystna. Główne niebezpieczeństwo związane jest z wtórną postacią choroby i jej ciężkimi powikłaniami, które w rzadkich przypadkach powodują niepełnosprawność pacjenta. Wczesne leczenie eliminuje objawy i powikłania choroby, a także pomaga poprawić jakość życia pacjentów.

Pusty turecki syndrom siodła: przyczyny, objawy, leczenie

Tureckie siodło jest formacją anatomiczną kości klinowej, swoistą, analogiczną do nazwy, formą. W jego centrum znajduje się zagłębienie - przysadka fosa, w której znajduje się ważny narząd endokrynny - przysadka mózgowa. Oddziela fałdę przysadki od przestrzeni podpajęczynówkowej tak zwanej przepony tureckiego siodła, reprezentowanej przez oponę twardą. Ma dziurę, która pozwala przejść przez przysadkę mózgową, która łączy tę strukturę mózgu z drugą, podwzgórzem.

Istnieje stan patologiczny, w którym błony mózgu wybrzuszają się (prolabiruyut) w dole przysadki, ściskając przysadkę mózgową. Rozprzestrzenia się wokół siodła, co objawia się zespołem zaburzeń neurologicznych, okulistycznych i neuroendokrynnych. To właśnie ta patologia nazywa się syndromem pustego tureckiego siodła. O tym, dlaczego tak się dzieje i jak się objawia, a także o zasadach diagnozy i leczenia tego kompleksu objawów omówimy w naszym artykule. Ale najpierw chcielibyśmy przekazać ci informacje historyczne.

Informacje historyczne i statystyki

Syndrom pustego tureckiego siodła... Wielu czytelników prawdopodobnie jest zakłopotanych tajemniczą nazwą tej patologii. Ale wszystko jest dość proste.

Termin ten został zaproponowany w połowie ubiegłego wieku. Patolog V. Bush badał materiał ponad 700 zmarłych z różnych chorób niezwiązanych z przysadką mózgową i nagle odkrył interesujący fakt. 40 zwłok (34 z nich okazało się żeńskie) prawie zupełnie brakowało przepony tureckiego siodła, a przysadka mózgowa była rozłożona na dnie cienką warstwą. Na pierwszy rzut oka wydawało się puste. Specjalista zainteresował się swoim znaleziskiem i nadał jej nazwę "pusty turecki syndrom siodłowy".

Objawy związane z tą patologią ustalono prawie 20 lat później - w 1968 r. Później naukowcy zasugerowali rozróżnienie dwóch form tego syndromu, które omówimy w odpowiedniej sekcji.

Według statystyk, prawie co dziesiąty mieszkaniec naszej planety ma tę anomalię i jest bardziej powszechny u kobiet. Z reguły nie objawia się i jest przypadkiem - podczas badania jakiejkolwiek innej choroby. Jednak u niektórych osób syndrom pustego tureckiego siodła nadal powoduje szereg określonych symptomów, które w takim czy innym stopniu pogarszają jakość życia takich pacjentów.

Rodzaje patologii

Klasyfikuj ten stan patologiczny, w zależności od czynników, które go spowodowały. Przydzielanie formularzy pierwotnych i wtórnych. Pierwotny powstaje sam, bez poprzedzających go chorób przysadki. Wtórne może być spowodowane:

• krwotoki w guzie przysadki;
• szybka, radioterapia lub leczenie niektórych chorób przysadki mózgowej;
• procesy zakaźne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Syndrom pustego tureckiego siodła powstaje pod warunkiem niewystarczającej przepony. Ta ostatnia może być zarówno podstawowa (już ma miejsce przy urodzeniu), jak i wtórna (nabyta).

W okresie dojrzewania, w okresie ciąży lub menopauzy, a także w innych stanach związanych z endokrynną restrukturyzacją organizmu dochodzi do przemijającej hiperplazji (zwiększenia wielkości) przysadki i jej nóg. Można to również zaobserwować na tle długotrwałego stosowania przez kobietę złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej w pierwotnej niewydolności funkcji tego narządu.

Powiększony przysadka dociska się do przepony, co prowadzi do jej ścienienia i zwiększenia średnicy otworu. Następnie rozmiar gruczołu przysadkowego powraca do normy, a niewydolność przepony nie znika nigdzie, struktura ta nie przywraca jej funkcji.

Sytuację pogarsza zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może wystąpić w przypadku guzów mózgu, urazów czaszkowo-mózgowych lub neuroinfekcji. Zwiększa to prawdopodobieństwo dalszego poszerzenia otworu przysłony tureckiego siodła.

Konsekwencją uszkodzenia membrany jest rozprzestrzenianie się pia mater do jamy tureckiego siodła. Ściskają przysadkę mózgową, zmniejszając pionowy rozmiar tego gruczołu, przyciskając go do ścian i dna siodła.

Komórki przysadki, nawet z wyraźnym wpływem zewnętrznym, nadal funkcjonują w normie fizjologicznej. Objawy charakterystyczne dla tej patologii wynikają z naruszenia kontroli podwzgórza nad przysadką mózgową, spowodowanej zmianą w anatomii tych struktur mózgu.

W bezpośrednim sąsiedztwie tureckiego siodła znajduje się krzyż nerwów wzrokowych - chmielu opticus. Zmiany patologiczne w tym obszarze anatomicznym prowadzą do napięcia nerwów wzrokowych lub zakłócają ich krążenie krwi. Klinicznie objawia się to zaburzeniami widzenia pacjenta.

Objawy

Objawy kliniczne pustego tureckiego syndromu siodła są zmienne - niektóre objawy występują okresowo naprzemiennie z innymi.

Ze strony układu nerwowego takie zaburzenia są możliwe:

1. Ból głowy Jest to najczęstszy objaw tej patologii. Jednak niestety nie ma określonych cech. Jego intensywność waha się od łagodnego do ciężkiego, czas trwania - od napadowego do prawie stałego. Nie ma również wyraźnej lokalizacji bólu.
2. Choroby wegetatywne. Pacjenci mogą narzekać na:

• spadki ciśnienia krwi;
• nagły początek dreszczy;
• uczucie braku tchu i duszności;
• lęk i strach;
• wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (z reguły nie więcej niż 37,5-37,6 ° C) niezwiązanych z żadną patologią somatyczną lub zakaźną;
• bóle spastyczne w jamie brzusznej lub kończynach;
• zawroty głowy do krótkotrwałej utraty przytomności.

3. Drażliwość, labilność psychiczna, zmniejszone zainteresowanie życiem.

Zaburzenia układu hormonalnego są związane z upośledzeniem (zwiększeniem lub zmniejszeniem) wytwarzania jakichkolwiek hormonów przysadkowych. Może to być:

• hiperprolaktynemia (wydzielanie dużej ilości prolaktyny, prowadzi do zaburzeń w sferze seksualnej zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn);
• akromegalia (związana ze zwiększoną syntezą somatotropiny);
• Choroba Itsenko-Cushinga (konsekwencja nadmiernego wydzielania hormonu adrenokortykotropowego przez komórki przysadki mózgowej);
• moczówka prosta (pojawia się, gdy występuje niedobór wazopresyny wydzielanej przez komórki podwzgórza lub jest konsekwencją naruszenia procesu wydalania jej z przysadki do krwi);
• zespół metaboliczny;
• niedoczynność przysadki - częściowy lub całkowity (zmniejszone wydzielanie jednego lub kilku hormonów przysadkowych jednocześnie).

Zaburzenia narządu wzroku zależą od stopnia zakłócenia dopływu krwi do nerwów wzrokowych i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni pajęczynówki. Pacjent może doświadczyć:

• ból za gałką oczną o różnej intensywności, któremu towarzyszy podwójne widzenie, łzawienie, zamglenie pola widzenia, błyski na nim (fotopsje);
• patologia pól wzrokowych (czarne plamki w nich (skostomy), utrata połowy (hemianopia));
• zmniejszenie ostrości wzroku (pacjent po prostu zauważa, że ​​nagle zaczął gorzej widzieć);
• obrzęk i zaczerwienienie głowy nerwu wzrokowego, wykryte przez okulistę podczas oftalmoskopii.

Zasady diagnozy

Proces diagnozy obejmuje 3 etapy:

• zbieranie przez lekarza skarg pacjentów, wywiadu i obiektywnego badania (z reguły na tym etapie ustalana jest wstępna diagnoza);
• testy laboratoryjne;
• diagnostyka instrumentalna.

Przyjrzyj się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Skargi, historia, badanie obiektywne

Można podejrzewać pierwotny zespół pustego tureckiego siodła, jeśli u pacjenta występuje traumatyczne uszkodzenie mózgu w historii pacjenta, szczególnie powtarzane, u kobiet - duża liczba ciąż, długotrwałe stosowanie hormonalnych leków antykoncepcyjnych.

Pchanie lekarza, aby pomyślał o tej patologii o charakterze drugorzędnym, pomoże uzyskać informacje o wcześniej istniejących guzach przysadki, o tym, jaka interwencja neurochirurgiczna została przeprowadzona lub zalecono radioterapię.

Obiektywnie można wykryć objawy chorób i chorób opisanych w poprzednim rozdziale.

Diagnostyka laboratoryjna

W tym przypadku ważne jest wykonanie badania krwi na poziom jednego lub drugiego hormonu przysadkowego, którego oznaki naruszeń występują u konkretnego pacjenta (prolaktyny, ACTH, hormonu wzrostu i innych).

Zwracamy uwagę czytelnika na to, że zaburzenia hormonalne nie zawsze towarzyszą tej patologii, dlatego normalny poziom we krwi nawet każdego hormonu wydzielanego przez przysadkę mózgową nie wyklucza rozpoznania tego zespołu.

Metody diagnostyki instrumentalnej

Najważniejsze z nich to metody obrazowania - obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego, a druga z tych metod ma znaczną przewagę nad pierwszą.

Na zdjęciach widać następujący obraz: we wnęce tureckiego siodła znajduje się alkohol; przysadka znacznie zmniejszona w rozmiarze pionowym (3 mm lub mniej), ma nieregularny kształt (spłaszczony), przesunięta do tylnej ściany lub dolnej części siodła.

Rezonans magnetyczny może również wykrywać pośrednie objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego: ekspansję komór mózgu i innych przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy.

Spośród metod diagnostycznych, które są bardziej dostępne dla populacji, można zauważyć ukierunkowane prześwietlenie tureckiego obszaru siodełka. Zdjęcie pokaże zmniejszenie wielkości przysadki, a wgłębienie siodła będzie puste. Jednak możliwości tej metody badawczej nie pozwalają nam wiarygodnie stwierdzić obecność lub nieobecność syndromu pustego tureckiego siodła.

Taktyka leczenia

Celem środków terapeutycznych jest korekcja zaburzeń układu nerwowego, hormonalnego i narządu wzroku. W zależności od charakterystyki patologii u konkretnego pacjenta, może on być zalecany do leczenia lub interwencji chirurgicznej.

Jeśli zespół tureckiego siodła odkryje się zupełnie przypadkowo, nie wykazuje żadnych objawów, nie powoduje dyskomfortu pacjenta, w tym przypadku nie wymaga leczenia. Tacy pacjenci powinni być monitorowani i okresowo badani, aby lekarz mógł na czas wykryć możliwe pogorszenie ich stanu.

Leczenie farmakologiczne

• Przy potwierdzonych laboratoryjnie zaburzeniach hormonalnych w postaci niedoboru we krwi poszczególnych hormonów podawana jest hormonalna terapia zastępcza - brakująca substancja jest wprowadzana do organizmu z zewnątrz.
• W przypadku wystąpienia objawów zaburzeń autonomicznych pacjentowi zaleca się leczenie objawowe (środki uspokajające, obniżające ciśnienie krwi, środki przeciwbólowe i inne leki).

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe nie podlega korekcie za pomocą leków, przejdzie samo przez się po wyeliminowaniu przyczyny.

Leczenie chirurgiczne

W niektórych sytuacjach klinicznych, bez interwencji neurochirurga, niestety nie można tego zrobić. Wskazania do zabiegu to:

• obwisanie skurczu nerwu wzrokowego w rozszerzonym otworze przepony, któremu towarzyszy ściskanie;
• wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) przez pocienione dno tureckiego siodła; Ten objaw nazywany jest "alkoholem" i objawia się klinicznie po wygaśnięciu bezbarwnej cieczy (ten sam napój) z nosa pacjenta.

W pierwszym przypadku przeprowadza się transosfeidalne wiązanie chiazmii wzrokowej (chiasm) - w ten sposób eliminuje się ją poprzez ściskanie i zwiotczenie.

Aby wyeliminować płyny mózgowo-rdzeniowe, wykonaj turecki mięsień tamponady siodła.

Wniosek

Pusty turecki syndrom siodłowy to patologia występująca u prawie 10% populacji naszej planety.

U niektórych jest bezobjawowa i występuje dopiero po śmierci - podczas autopsji. Inni również się nie manifestują i są całkowicie diagnozowani przypadkowo - podczas prowadzenia badań nad inną chorobą. W trzecim (są mniej szczęśliwe) syndromowi tureckiego siodła towarzyszy zespół różnorodnych, zmiennych symptomów, które często znacznie pogarszają ich jakość życia.

Standardem diagnostycznym jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Inne metody badawcze nie pozwalają na osądzenie z dużą pewnością, czy pacjent ma tę patologię, czy nie.

Taktyka leczenia, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby, jest różna, od obserwacji dynamicznych po leczenie medyczne, a nawet interwencję chirurgiczną. Rokowanie jest również niejednoznaczne - niektórzy pacjenci żyją długo i szczęśliwie, nawet nieświadomi istnienia takiej patologii, inni odczuwają dyskomfort związany z tym i są zmuszeni do ciągłego przyjmowania leków.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli doświadczysz uporczywych bólów głowy i nieprawidłowości w narządach wewnętrznych, zwłaszcza przyrostu masy ciała, nadciśnienia i utraty wzroku, powinieneś skontaktować się z neurologiem. Wymagana jest konsultacja endokrynologa i badanie poziomów hormonalnych. Pacjent jest badany przez okulistę w celu zdiagnozowania uszkodzenia nerwu wzrokowego. Jeśli to konieczne, operacja neurochirurgiczna.

Klinika Badawcza "MedHalp", film informacyjny na temat "Pusty turecki syndrom siodłowy":

Kanał "Rosja-1", program "O najważniejszej rzeczy", fabuła na temat "Syndrom pusty turecki siodło":