Wstrząs - objawy i leczenie w domu

Wstrząs mózgu jest jedną z najłagodniejszych form urazowego uszkodzenia mózgu, w wyniku czego uszkodzone są naczynia mózgowe. Wszystkie zaburzenia aktywności mózgu są niebezpieczne i wymagają zwiększonej uwagi i leczenia.

Uderzenie występuje tylko przy agresywnych mechanicznych efektach na głowie - na przykład może się to zdarzyć, gdy osoba upada i uderza głową w podłogę. Lekarze wciąż nie potrafią precyzyjnie określić mechanizmu powstawania objawów wstrząsu mózgowego, ponieważ nawet podczas wykonywania tomografii komputerowej lekarze nie widzą żadnych patologicznych zmian w tkankach i koronie narządu.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie wstrząsu mózgu nie jest zalecane w domu. Przede wszystkim należy skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej i dopiero po wiarygodnym rozpoznaniu zmian i ich nasileniu, możliwe jest, w porozumieniu z lekarzem, stosowanie metod leczenia w domu.

Co to jest?

Wstrząs jest uszkodzeniem kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy i opony mózgowe. Wypadek może się zdarzyć osobie, w której może uderzyć głową o twardą powierzchnię, co po prostu pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. Jednocześnie dochodzi do pewnych naruszeń mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych skutków.

Jak już wspomniano, wstrząs mózgu można uzyskać przy upadku, uderzeniu w głowę lub szyję, gwałtownym spowolnieniu ruchu głowy w takich sytuacjach:

  • w życiu codziennym;
  • w produkcji;
  • w zespole dla dzieci;
  • w zawodach w sekcjach sportowych;
  • w przypadku wypadków drogowych;
  • w domowych konfliktach z napaścią;
  • w konfliktach zbrojnych;
  • z barotraumą;
  • z obrażeniami z obrotem (rotacją) głowy.

W wyniku urazu głowy mózg zmienia swoje położenie na krótki czas i niemal natychmiast powraca do niego. W tym przypadku zaczyna działać mechanizm bezwładności i osobliwości wiązania struktur mózgowych w czaszce - nie nadążając za nagłym ruchem, niektóre procesy nerwowe mogą rozciągać i tracić kontakt z innymi komórkami.

Zmiany ciśnienia w różnych częściach czaszki, dopływ krwi może zostać tymczasowo przerwany, a więc i siła komórek nerwowych. Ważnym faktem z wstrząsem mózgu jest to, że wszystkie zmiany są odwracalne. Nie ma przerw, krwotoków, obrzęków.

Znaki

Najbardziej charakterystycznymi oznakami wstrząsu mózgu są:

  • zamieszanie, zahamowanie;
  • bóle głowy, zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
  • niespójna zahamowana mowa;
  • nudności lub wymioty;
  • brak koordynacji ruchów;
  • diplopia (podwójne widzenie);
  • niemożność skoncentrowania uwagi;
  • światło i fitofaza;
  • utrata pamięci.

Wstrząs ma trzy stopnie nasilenia, od najlżejszego pierwszego do ciężkiego trzeciego. Na jakie objawy wstrząsu mózgu są najczęstsze, zastanawiamy się dalej.

Łagodny wstrząs mózgu

W przypadku łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej występują następujące objawy:

  • poważne stłuczenie głowy lub szyi (cios "detonuje" z kręgów szyjnych w głowie);
  • krótkoterminowe - kilka sekund - utrata przytomności, często wstrząśnięcia i bez utraty przytomności;
  • efekt "iskierki z oczu";
  • zawroty głowy, pogarszane przez obracanie głowy i pochylanie się;
  • efekt "starego filmu" na moich oczach.

Objawy wstrząsu mózgu

Natychmiast po urazie stwierdza się objawy wstrząsu mózgu mózgu:

  1. Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co stało się z osobą, a on jest nieprzytomny.
  2. Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie - krótki.
  3. Ból głowy i zaburzenia koordynacji świadczą o urazie mózgu, a osoba ma zawroty głowy.
  4. W przypadku wstrząsu mózgu możliwe są uczucia różnych kształtów.
  5. Osoba chce spać lub, przeciwnie, jest nadaktywna.
  6. Bezpośrednie potwierdzenie wstrząsu mózgu - drgawki.
  7. Jeśli ofiara odzyska przytomność, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośny dźwięk.
  8. Rozmawiając z osobą, może doświadczyć zamieszania. Może nawet nie pamięta, co się stało przed wypadkiem.
  9. Czasami może nie być połączony.

W pierwszych dniach po urazie u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy wstrząsu mózgu:

  • nudności;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • zaburzenia snu;
  • dezorientacja w czasie i przestrzeni;
  • bladość skóry;
  • pocenie;
  • brak apetytu;
  • słabość;
  • niemożność skupienia;
  • dyskomfort;
  • zmęczenie;
  • uczucie niestabilności w nogach;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • szum w uszach.

Należy pamiętać, że pacjent nie zawsze znajdzie wszystkie objawy charakterystyczne dla wstrząsu mózgu - wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Dlatego doświadczony specjalista powinien określić stopień uszkodzenia mózgu.

Co zrobić z wstrząsem mózgu w domu

Przed przybyciem lekarzy pierwsza pomoc dla ofiary w domu powinna polegać na unieruchomieniu i zapewnieniu całkowitego odpoczynku. Możesz umieścić coś miękkiego pod głową, nałożyć zimny kompres lub lód na głowę.

Jeśli wstrząs mózgu nadal pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania:

  • po prawej stronie,
  • głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
  • lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Do leczenia wstrząsu ofiary musi być hospitalizowany. Reszta łóżek dla takich pacjentów wynosi co najmniej 12 dni. W tym czasie pacjentowi nie wolno wywoływać żadnych stresów intelektualnych i psycho-emocjonalnych (czytanie, oglądanie telewizji, słuchanie muzyki itp.).

Stopnie nasilenia

Podział wstrząsu mózgu na nasilenie jest raczej arbitralny - głównym kryterium tego jest okres czasu, jaki ofiara spędza bez świadomości:

  • Stopień 1 - łagodny wstrząs mózgu, w którym utrata przytomności trwa do 5 minut lub jest nieobecny. Ogólny stan osoby jest zadowalający, objawy neurologiczne (upośledzony ruch, mowa, narządy zmysłów) są praktycznie nieobecne.
  • 2 stopnie - świadomość może być nieobecna do 15 minut. Stan ogólny jest umiarkowany, wymioty, nudności i pojawiają się objawy neurologiczne.
  • Stopień 3 - uszkodzenie tkanki wyrażone przez objętość lub głębokość, świadomość nieobecna przez więcej niż 15 minut (czasami osoba nie odzyskuje przytomności do godziny 6 od chwili urazu), stan ogólny jest ciężki, z poważnym upośledzeniem funkcji wszystkich narządów.

Należy pamiętać, że każda ofiara, która doznała urazu głowy, musi zostać zbadana przez lekarza - nawet przy pozornie nieznacznym urazie może rozwinąć się krwiak śródczaszkowy, którego objawy będą się rozwijać po pewnym czasie ("interwał światła") i stale wzrastać. Przy wstrząsie mózgu prawie wszystkie objawy znikają pod wpływem leczenia - potrzeba czasu.

Konsekwencje

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić pewne komplikacje.

  1. Najcięższą konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół post-wywołujący, który rozwija się po pewnym czasie (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy człowieka przez całe życie, z ciągłymi napięciami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności.
  2. Drażliwość, niestabilność psychoemotoryczna, nadpobudliwość, agresja, ale szybkie marnotrawstwo.
  3. Zespół konwulsyjny, przypominający epilepsję, pozbawiający prawa do kierowania pojazdami i przyjęcia do pewnych zawodów.
  4. Ciężkie zaburzenia wegetatywne i naczyniowe, objawiające się nieregularnym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy i bólami głowy, uderzeniami, potem i zmęczeniem.
  5. Nadwrażliwość na napoje alkoholowe.
  6. Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.

Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Leczenie wstrząsowe

Podobnie jak wszelkie urazy i choroby mózgu, wstrząs powinien być leczony pod nadzorem neurologa, traumatologa, chirurga, który kontroluje wszelkie objawy i postęp choroby. Leczenie obejmuje obowiązkowy odpoczynek w łóżku - 2-3 tygodnie dla osoby dorosłej, 3-4 tygodnie dla dziecka przynajmniej.

Często zdarza się, że pacjent po wstrząśnie mózgu ma ostrą wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki. Konieczne jest izolowanie od tego, aby nie zaostrzać objawów.

W szpitalu pacjent jest głównie w celu monitorowania go, gdzie jest leczony profilaktycznie i objawowo:

  1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Środki kojące (nalewki waleriany i moreli, środki uspokajające - Relanium, fenazepam itp.).
  3. W przypadku zawrotów głowy przepisywane są Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
  4. Siarczan magnezu pomaga w łagodzeniu ogólnego napięcia, a diuretyki pomagają zapobiegać obrzękowi mózgu.
  5. Wskazane jest stosowanie preparatów naczyniowych (trental, cavinton), nootropów (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

Oprócz leczenia objawowego, zwykle przepisuje się leczenie w celu przywrócenia zaburzonej funkcji mózgu i zapobiegania powikłaniom. Umówienie się na taką terapię jest możliwe nie wcześniej niż 5-7 dni po urazie.

Pacjenci powinni przyjmować leki nootropowe (Nootropil, Piracetam) i wazotropowe (Cavinton, Theonikol). Mają korzystny wpływ na krążenie mózgowe i poprawiają aktywność mózgu. Ich przyjmowanie jest pokazane przez kilka miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Rehabilitacja

Cały okres rehabilitacji, który trwa w zależności od ciężkości warunków od 2 do 5 tygodni, ofiara musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Jest również całkowicie zabronione fizyczne i psychiczne stres. W ciągu roku należy obserwować neurologa, aby zapobiec powikłaniom.

Pamiętaj, że po doznaniu wstrząsu mózgu, nawet w łagodnej postaci, mogą pojawić się różne powikłania w postaci zespołu pourazowego oraz u osób, które cierpią na epilepsję nadużywania alkoholu. Aby uniknąć tych problemów, należy obserwować w ciągu roku u lekarza.

Wstrząs mózgu - objawy, objawy, pierwsza pomoc, stopień uszkodzenia

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Wstrząs mózgu jest naruszeniem funkcji mózgu po urazie, który nie jest związany z uszkodzeniem naczyń. Jest to spowodowane faktem, że mózg uderza w wewnętrzną powierzchnię czaszki, podczas gdy procesy komórek nerwowych rozciągają się.

Wstrząs mózgu jest najłatwiejszym ze wszystkich rodzajów urazów mózgu. Lekarze nie mają wspólnej opinii, jaki jest mechanizm rozwoju tej choroby. Jedno jest pewne: wstrząs mózgu nie powoduje zaburzeń w budowie mózgu. Jego komórki pozostają żywe i prawie nie są uszkodzone. Ale jednocześnie źle wykonują swoje funkcje. Istnieje kilka wersji wyjaśniających mechanizm choroby.

  1. Komunikacja między komórkami nerwowymi (neuronami) jest zerwana.
  2. Zmiany zachodzą w cząsteczkach tworzących tkankę mózgową.
  3. Istnieje skurcz naczyń mózgowych. W rezultacie naczynia włosowate nie dostarczają wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do komórek nerwowych.
  4. Koordynacja między korą mózgową a jej strukturami filarowymi jest zaburzona.
  5. Zmienia się chemiczna równowaga płynu otaczającego mózg.
Ten typ urazu głowy jest najbardziej powszechny. Taką diagnozę robi 80-90% pacjentów, którzy udają się do lekarzy z urazami głowy. W Rosji co roku z powodu wstrząsu udaje się do szpitala 400 tysięcy osób.

Mężczyźni są 2 razy bardziej narażeni na wstrząs mózgu niż kobiety. Ale przedstawiciele słabszej płci ciężej znoszą takie obrażenia i cierpią bardziej z powodu konsekwencji.

Według statystyk, ponad połowa przypadków (55-65%) wstrząsu mózgu występuje w życiu codziennym. 8-18 lat to najbardziej niebezpieczny wiek, kiedy jest dużo wstrząsów. Większość przypadków w tym okresie wynika ze zwiększonej aktywności dzieci i nastoletniej brawury. Ale zimą, gdy jest lodowaty na ulicy, wszyscy są równie zagrożeni.

Jeśli udasz się do lekarza na czas, możesz skutecznie leczyć wstrząs mózgu w ciągu 1-2 tygodni. Ale jeśli nie zwrócisz uwagi na czasowe pogorszenie się stanu, to w przyszłości może to prowadzić do poważnych komplikacji: ryzyko alkoholizmu wzrasta 2 razy, a prawdopodobieństwo nagłej śmierci wzrasta o 7 razy.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Przyczyny wstrząsu mózgu są zawsze traumą. Ale niekoniecznie musi to być nagłówek. Na przykład człowiek poślizgnął się na lodzie i wylądował na jego pośladkach. W tym samym czasie jego głowa nie dotykała ziemi, ale jego świadomość była zachmurzona. Nie może sobie przypomnieć, jak upadł. Oto najczęstszy obraz wstrząsu mózgu "zimą".

Podobna sytuacja występuje u pasażerów samochodu z ostrym startem, hamowaniem lub wypadkiem.

I oczywiście przypadki, w których osoba otrzymała cios w głowę, powinny zostać ostrzeżone. Może to być uraz domowy, przemysłowy, sportowy lub przestępczy.

Rodzice nastolatków powinni być szczególnie uważni. Chłopcy często otrzymują książki lub teczki od aktywnych kolegów z klasy, biorą udział w walkach, jeżdżą na balustradzie lub demonstrują swoją odwagę i zręczność w firmie. A to rzadko odbywa się bez twardych lądowań, a nawet nagłówka. Dlatego zwracaj uwagę na zdrowie twoich dzieci i nie lekceważ ich skarg na bóle głowy i zawroty głowy.

Objawy wstrząsu mózgu

W jaki sposób diagnozuje się wstrząs mózgu?

Jeśli po urazie głowy pojawił się co najmniej jeden z wymienionych objawów, konieczne jest skontaktowanie się z traumatologiem, a raczej neurologiem. Lekarze mają specjalne kryteria, które pozwalają na postawienie diagnozy wstrząsu mózgu i odróżnienie tego urazu od poważniejszego.

Kryteria diagnozy

  1. Brak zmian w mózgu: krwiaki, krwotoki.
  2. Nie ma uszkodzeń czaszki na zdjęciu rentgenowskim głowy.
  3. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy.
  4. Rezonans magnetyczny nie ujawnia ogniskowych ani rozległych (rozproszonych) uszkodzeń w mózgu. Integralność tkanki mózgowej nie jest zerwana, gęstość szarości i istoty białej jest normalna. Obrzęk występuje stopniowo po urazie.
  5. Osoba dotknięta chorobą ma dezorientację, letarg lub większą aktywność.
  6. Utrata przytomności po kontuzji, która może trwać od kilku sekund do 30 minut. W niektórych przypadkach dana osoba nie pamięta, że ​​tracił przytomność.
  7. Retnesowa amnezja. Utrata pamięci w przypadku zdarzeń, które miały miejsce przed urazem.
  8. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Niestabilność ciśnienia krwi i puls, zaczerwienienie lub blednięcie skóry.
  9. Gwiezdne zjawisko Gurewicza. Pacjent zaczyna opadać do tyłu, gdy patrzy w górę i opada do przodu, gdy oczy są owłosione w dół.
  10. Neurologiczne mikrosimptomy. Kąciki ust są umieszczone asymetrycznie, szeroki uśmiech "zęby" również wygląda nierówno. Przerwany odruch skóry: brzuszny, cremasteric, podeszwowy.
  11. Objaw Romberg. Osobę prosi się, aby stała prosto, nogi są przesunięte, ręce są wyciągnięte przed nim, oczy są zamknięte. Z wstrząsem mózgowym w tej pozycji, palce dłoni i powiek drżą, pacjentowi trudno utrzymać równowagę, upada.
  12. Dłoni i odruch psychiczny. Skóra dłoni w obszarze wysokości w pobliżu kciuka jest gładzona ruchami w kształcie pręta. U osoby z wstrząsem mózgu w odpowiedzi na to podrażnienie mięsień podbródka jest zmniejszony. Ta funkcja jest dobrze oznaczona od 3 do 7-14 dni.
  13. Oczopląs Przejawia się w niestabilnych poziomych drgawkach gałek ocznych.
  14. Zwiększone pocenie się stóp i dłoni (nadmierne pocenie się).
Podczas badania pacjenta lekarz ustali okoliczności powstania urazu, wysłucha skarg pokrzywdzonego, przeprowadzi badanie. Neurolog potrzebuje 1-2 symptomów, aby postawić prawidłową diagnozę. Wszystkie te objawy wstrząsu mózgu są rzadko obecne. Niektóre z nich są łagodne lub pojawiają się z czasem.

W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badania: elektroencefalografię (EEG), tomografię komputerową mózgu, echoencefalografię, obrazowanie dopplerowskie naczyń mózgowych, przebicie kręgosłupa.

Jak pomóc w wstrząśnieniu mózgu?

W przypadku urazu głowy lub po innym urazie, który może wywołać wstrząs mózgu, należy uważnie obserwować stan człowieka. Jeśli pojawi się co najmniej jeden z objawów wstrząsu mózgu, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia lub zabranie poszkodowanego na pogotowie ratunkowe.

Przed przybyciem karetki należy zapewnić osobie pełny spokój Musi być położony na łóżku lub dowolnej płaskiej powierzchni. Włóż małą poduszkę pod głowę. Poluzuj ograniczającą odzież (krawat, kołnierz) i zaczerpnij świeżego powietrza.

Kiedy człowiek jest nieprzytomny, lepiej go nie ruszać. Każdy ruch może spowodować przemieszczenie kości przy złamaniu kręgosłupa.

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją umieścić po prawej stronie. Zegnij lewą nogę i ramię. Taka sytuacja pomoże mu nie zadławić się wymiocinami i zapewnić swobodny dostęp powietrza do płuc. Wymagany do monitorowania pulsu i ciśnienia. Jeśli oddech ustąpi, musisz wykonać masaż serca i sztuczne oddychanie.

Jeśli na głowie pojawiają się rany, należy traktować je nadtlenkiem i bandażem lub przymocować bandaż taśmą samoprzylepną.

Zimno należy umieścić w miejscu uderzenia. Może to być torba z zamrożonymi jagodami owiniętymi w ręcznik, plastikową butelkę lub gorącą butelkę z zimną wodą. Zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co pomaga zmniejszyć obrzęk mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu odbywa się w szpitalu. Przynajmniej w szpitalu będzie trzeba spędzić 5-7 dni, obserwując leżenie w łóżku. Po zwolnieniu tej osoby. Ale kolejne 2 tygodnie leczenia ambulatoryjnego w domu będzie trwać. Nie zaleca się czytania, oglądania telewizji, aktywnego poruszania się.

Stopień wstrząsu mózgu

Jak leczy się wstrząs mózgu?

Osoby z wstrząsem mózgu są leczone w neurologii, aw ciężkich przypadkach w oddziale neurochirurgii. Przez pierwsze 3-5 dni należy bezwzględnie przestrzegać leżenia w łóżku i instrukcji lekarza. Jeśli nie zostanie to zrobione, mogą rozwinąć się powikłania: drgawki podobne do epilepsji, zaburzenia pamięci i myślenia, ataki agresji i inne przejawy niestabilności emocjonalnej.

Podczas pobytu w szpitalu lekarze monitorują stan pacjenta. Zabieg ma na celu poprawę funkcjonowania mózgu, złagodzenie bólu i usunięcie osoby ze stanu stresowego. Do tego użyj różnych grup leków.

  1. Środki przeciwbólowe: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Aby złagodzić zawroty głowy: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin z papaweryną, Mikrozer, Tanakan.
  3. Środki kojące. Preparaty na bazie rośliny: nalewka z matki-matki, waleriany. Tranquilisers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Aby znormalizować sen: fenobarbital lub reladorm.
  5. W celu normalizacji krążenia krwi w mózgu łączone są środki wazotropowe (Cavinton, Sermion, Theonikol) i nootropowe (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Aby poprawić ogólne samopoczucie: Pantogam, Vitrum
  7. Aby podnieść ton i poprawić funkcje mózgu: nalewka z żeń-szeniem i Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.
Przy odpowiednim leczeniu, tydzień po urazie, osoba czuje się dobrze, ale konieczne jest zażywanie leku od 3 tygodni do 3 miesięcy. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-12 miesięcy.
Osoba przez rok po urazie pozostaje pod nadzorem neurologa lub terapeuty. Konieczne jest wizyta u lekarza co najmniej raz na 3 miesiące. Zmniejsza to ryzyko powikłań po wstrząśnieniu mózgu.

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Wcześniej sądzono, że skutki wstrząsu mózgu występują u 30-40% osób. Ale dziś tylko 3-5% ofiar cierpi z powodu komplikacji. Taki spadek wskaźników wynika z faktu, że wcześniejsi pacjenci z wstrząsem mózgu byli włączeni w liczbę osób z wstrząsem mózgu. A ta uraz głowy jest poważniejszy i powoduje częściej komplikacje.

Konsekwencje wstrząsu mózgu występują częściej u osób, u których już wystąpiły schorzenia układu nerwowego lub u osób, które nie zastosowały się do zaleceń lekarza.

Wczesne skutki wstrząsu mózgu nie są powszechne. Wynika to z faktu, że przez 10 dni po urazie dochodzi do obrzęku i zniszczenia komórek mózgowych.

  • Epilepsja pourazowa może wystąpić przez 24 godziny, a następnie po urazie. Jest to związane z pojawieniem się w mózgu ogniska epileptycznego w przedniej lub skroniowej części mózgu.
  • Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu, które powodują ropne lub surowicze zapalenie mózgu, są obecnie bardzo rzadkie. Powinni uważać na poważniejsze obrażenia głowy w kilka dni po urazie.
  • Zespół postkomunistyczny (z łaciny, po wstrząśnieniu) - termin ten łączy wiele zaburzeń: agonalne bóle głowy, bezsenność, dezorientacja, zwiększone zmęczenie, upośledzenie pamięci, dźwięk i światłowstręt. Mechanizm ich pojawiania się jest związany z zaburzonym przechodzeniem impulsów nerwowych między przednimi i skroniowymi płatami mózgu.

Długoterminowe skutki wstrząsu mózgu

Pojawiają się po 1 roku lub 30 latach od urazu.

  • Dystonia naczyniowo-naczyniowa - zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, które prowadzą do zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych. Są spowodowane nieprawidłowościami w jądrach tej części układu nerwowego. W rezultacie wszystkie narządy, w tym mózg, cierpią z powodu niedostatecznego krążenia krwi.
  • Występują zaburzenia emocjonalne - depresja, ataki zwiększonej aktywności lub agresja bez wyraźnego powodu, drażliwość i łzawienie. Mechanizm powstawania takich konsekwencji jest związany z zaburzeniami w korze półkul mózgowych, które są odpowiedzialne za nasze emocje.
  • Zaburzenia intelektu - pamięć osoby pogarsza się, koncentracja maleje, zmienia się jego myślenie. Te objawy mogą prowadzić do zmian osobowości i demencji. Naruszenia są związane ze śmiercią komórek nerwowych (neuronów) w różnych częściach kory mózgowej.
  • Bóle głowy - są spowodowane zaburzeniami krążenia krwi w mózgu po urazie lub nadmiernym wysiłku mięśni głowy i szyi.
  • Pourazowa przedsionków - choroba spowodowana wadliwym działaniem aparatu przedsionkowego.
Te części mózgu, które przetwarzają informacje pochodzące z niego, również cierpią. Objawia się częstymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami. To często zmienia chód, staje się pochlebne, tak jakby chodził w zbyt dużych butach.

Wszystkie konsekwencje wstrząsu mózgu powinny być powodem, aby skonsultować się z neurologiem. Samoleczenie za pomocą środków ludowych lub poradnictwa psychologicznego nie przyniesie ulgi. Aby pozbyć się skutków urazu, należy poddać się kuracji lekami, które poprawiają funkcjonowanie mózgu i przywracają komunikację między komórkami nerwowymi.

Zapobieganie skutkom

W pierwszym roku po urazach pożądane jest unikanie silnego stresu fizycznego i psychicznego, aby nie powodować powikłań. Dobre wyniki zapewnia specjalny kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych, który normalizuje przepływ krwi do mózgu. Konieczne jest przestrzeganie codziennych zaleceń i wizyty na świeżym powietrzu. Ale tutaj bezpośrednie światło słoneczne i przegrzanie nie są pożądane. Dlatego z podróży do morza w tym okresie lepiej powstrzymać się.

Wstrząs: jak rozpoznać i co robić

Wstrząs jest najczęstszym uszkodzeniem głowy. Jest dość trudne dla zwykłej osoby, aby odróżnić stłuczenie od wstrząsu mózgu. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia głowy ważne jest, aby właściwie zapewnić pierwszą pomoc i skonsultować się z lekarzem na czas.

Wstrząs jest łagodną formą uszkodzenia mózgu, jest pierwszym w strukturze urazu głowy pod względem częstości występowania. Najważniejszą rzeczą w leczeniu wstrząsu mózgu jest odpoczynek i sen. Ale wstrząs jest łatwo mylony z cięższym urazem - stłuczeniem mózgu. Uraz ten wymaga obowiązkowego leczenia i hospitalizacji.

W każdym razie po zauważalnym uderzeniu głową należy skonsultować się z lekarzem, wykonać zdjęcie rentgenowskie, wykluczyć pęknięcia czaszki, krwotoki i skonsultować się z neurologiem.

Pierwsza pomoc

W przypadku drobnych urazów głowy (gdy spadają z wysokości nie większej niż wysokość osoby) bez utraty przytomności, udziel pierwszej pomocy poszkodowanemu i obserwuj objawy. Jeśli spadniesz z większej wysokości, krwawienia i utraty przytomności, natychmiast wezwij pogotowie.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu mózgu:

- W obecności ran - przetwarzać je i bandażować;

- Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, skontaktuj się z lekarzem;

- Zapewnij odpoczynek. Połóż ofiarę w wygodnej pozycji i nie pozwól mu spać przez 30-60 minut lub do przybycia lekarza;

- Ciągle monitoruj stan ofiary;

- Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, połóż go na boku z zgiętymi kolanami, rękami pod głową;

- Jeśli ofiara czuje się dobrze, nie należy zostawiać incydentu bez uwagi i pozwolić mu aktywnie się poruszać.

Objawy wstrząsu mózgu

Podejrzewany błąd może być natychmiast po urazie.

Objawy:

• Pallor, pocenie się, osłabienie.

• Ofiara ma słabo skoncentrowany wygląd.

• Ból głowy, nudności i wymioty.

• Hamowanie reakcji, odpowiedzi losowo.

• Ofiara jest słabo zorientowana w przestrzeni i czasie.

• Krótkoterminowa utrata przytomności.

• Uczucie "mgły w głowie" lub drżenie nóg.

• Zaburzenia snu (pojawiają się później)

• Zmęczenie, uczucie zmęczenia

• Zauważalne uszkodzenie, krew z nosa.

Stopień wstrząsu mózgu

✔ Wstrząśnienie 1. stopnia - nieznaczne omdlenia, stan normalny 20 minut po urazie.

✔ Wstrząśnienie drugiego stopnia - dezorientacja trwa dłużej niż 20 minut.

✔ Wstrząśnienie 3. stopnia - utrata przytomności na krótki czas. Ofiara nie pamięta, co się stało.

Leczenie

Leczenie wstrząsu trwa od 10 dni do miesiąca.

Leczenie w domu jest możliwe tylko z lekkim urazem głowy za zgodą lekarza. Podczas leczenia domu:

- leżenie w łóżku i długi sen;

Kask pomaga zmniejszyć ryzyko i dotkliwość uderzenia, może uratować od złamań czaszki.

- słuchaj muzyki (ale nie przez słuchawki), nie zaleca się czytania;

- stosować środki uspokajające lub lekkie napary ziołowe;

- długa dieta mleczno-warzywna z ograniczeniem spożycia soli.

NIE

- Oglądaj telewizję, wideo, graj na komputerze, w gameboyu lub Tetrisie - migotanie ramek irytuje mózg;

Konsekwencje

Zwykle w ciągu 24-48 godzin objawy wstrząsu mózgu zanikają. Z wielokrotnymi uszkodzeniami mózgu, ich wpływ jest sumowany.

Czytaj w sieciach społecznościowych!

  • Ostre zapalenie przedsionków: objawy i leczenie 4
  • Urazowe uszkodzenia mózgu: jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku wstrząśnięć i siniaków 0
  • Zapalenie ucha: przyczyny stanów zapalnych, objawy, leczenie 2
  • Nerwy. Dlaczego występują bóle neuropatyczne? 0
  • Jak uratować swoje serce? Pierwsze oznaki zawału serca 0

Aktualne problemy

"Główny" artysta XX wieku. Jak czytać Picasso

Śmiertelna litera. Ojciec i córka stracili się nawzajem z powodu błędu w nazwach

Mięso probówki. Z czego powstają sztuczne produkty i czy są one szkodliwe?

Popularny

Skomentowane

2018 Argumenty i Fakty Dyrektor Generalny JSC Ruslan Novikov. Redaktor naczelny tygodnika "Argumenty i fakty" Igor Chernyak. Dyrektor ds. Rozwoju cyfrowego i nowych mediów AiF.ru Denis Khalaimov. Redaktor naczelny AIF.ru, Władimir Szuszkin.

Oznaki załamania głowy

Wstrząs mózgu jest najłatwiejszym objawem urazowego uszkodzenia mózgu, które stanowi 30-40% całkowitego urazu. Szczególnie często tego typu urazy występują u dzieci z dużą mobilnością. Ważne jest, aby pamiętać, że obecność nawet minimalnych objawów wstrząsu mózgu jest pretekstem do poszukiwania pomocy medycznej. Pozwoli to znacznie szybciej pozbyć się objawów choroby i uniknąć rozwoju niebezpiecznych konsekwencji.

Rodzaje wstrząsu mózgu

Miejsce wstrząsu mózgu w klasyfikacji pourazowego uszkodzenia mózgu jest następujące:

  • Łagodny TBI - wstrząs mózgu;
  • Chmt umiarkowanego stopnia - stłuczenie mózgu;
  • ciężki TBI - stłuczenia mózgu, złamania podstawy czaszki, krwiaki śródmózgowe.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Stłuczenie mózgu może być spowodowane następującymi przyczynami:

  • uderzył w ciężki przedmiot na głowie;
  • ostre ruchy głowy, na przykład, gdy jest on odchylany w tył w przypadku nagłego hamowania samochodu;
  • upadek z wysokości własnego ciała, na przykład podczas omdlenia, napad padaczkowy;
  • siniaki głowy w warunkach życia i pracy;
  • skakanie od wysokości do stopy;
  • spadające na pośladki;
  • "Wstrząśnięty syndrom dziecka" ze złym traktowaniem, intensywnym kołysaniem dziecka.

Aby zrozumieć przyczyny rozwoju wstrząsu mózgu, konieczne jest przypomnienie anatomii ośrodkowego układu nerwowego i czaszki. Rdzeń kręgowy i półkule mózgowe swobodnie leżą w jamie czaszki i rdzeniu kręgowym rdzenia kręgowego. W przypadku nagłych ruchów lub przyłożenia siły, można je radykalnie przesunąć w przeciwnym kierunku. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej na zasadzie przeciwuderzenia. Na taki efekt mechaniczny może bezpośrednio oddziaływać substancja mózgu, a także naczynia krwionośne, płyn mózgowo-rdzeniowy.

Intensywność wpływu na ośrodkowy układ nerwowy określa nasilenie powstałych zaburzeń. Tak więc przy wstrząsie mózgu wykrywa się tylko zmiany w rdzeniu, synapsach nerwowych, ścianie naczyniowej. W przypadku, gdy uszkodzenie powoduje zniszczenie rdzenia, mówienie o kontuzji lub kontuzji mózgu. Przy akumulacji substancji w mózgu lub pod oponami krwi rozwija się krwiak śródczaszkowy.

Objawy wstrząsu mózgu

Nasilenie klinicznych objawów wstrząsu mózgu zależy od ciężkości choroby. Następujące objawy są charakterystyczne dla łagodnych wstrząsów:

  • krótkotrwała utrata przytomności;
  • wrażenie pojawienia się "iskier z oczu";
  • niewyraźne widzenie;
  • miganie "latać" przed moimi oczami;
  • zawroty głowy;
  • pocenie;
  • łagodne złe samopoczucie;
  • zaburzenia snu;
  • szum w uszach;
  • niewielkie nudności.

Przy umiarkowanym wstrząsie mózgu mogą wystąpić następujące objawy:

  • utrata przytomności po urazie;
  • nudności i wymioty;
  • zaburzenie chodu;
  • zwiększony lub wolny puls;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • pojawienie się krwiaków podskórnych;
  • ból głowy, wywołany przez jasne światło, głośne dźwięki;
  • przed i po amnezji wstecznej.

W przypadku silnego wstrząsu stan pacjenta ulega pogorszeniu. Wymioty stają się wielokrotne i nie przynoszą ulgi. Być może pojawienie się halucynacji i urojeń, niedowładów i paraliżu, drgawkowych napadów padaczkowych. Odwodnienie organizmu z naruszeniem narządów wewnętrznych. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji.

Cechy klinicznego obrazu wstrząsu mózgu są również określone przez czynniki wieku:

  • U niemowląt - z reguły wstrząsu mózgu nie towarzyszy utrata przytomności. Zaraz po urazie obserwuje się bladość skóry, senność, ospałość i szybkie bicie serca. W późniejszym karmieniu pojawiają się częste niedomykanie i wymioty. Być może zaburzenie snu, wyrażone zaniepokojenie dziecka. Najczęściej z korzystnym przebiegiem objawów patologicznych znikają w ciągu 2-3 dni.
  • U dzieci w wieku przedszkolnym - wstrząsu mózgu nie towarzyszy również utrata przytomności. Może niewielka niedyspozycja, senność lub drażliwość, łagodne nudności. Czasami następuje niewielki wzrost temperatury ciała. Czasami u dzieci rozwija się objaw ślepoty pourazowej. Z reguły występuje natychmiast po urazie lub kilka minut później. Upośledzenie wzroku utrzymuje się przez kilka godzin lub dziesiątek minut, a następnie znika samoistnie. W ciągu 2-3 dni stan dziecka poprawia się.
  • u osób starszych - początkowo po urazie występuje dezorientacja w czasie i przestrzeni, upośledzenie pamięci, zawroty głowy. Dla osób w wieku odznaczają się bóle głowy, zlokalizowane w okolicy potylicznej i noszące pulsujący charakter. Szczególnie silny ból głowy pojawia się u osób starszych cierpiących na nadciśnienie. Z reguły w ciągu 3-7 dni objawy wstrząsu mózgu zanikają.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

W przypadku wystąpienia objawów wstrząsu mózgu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W przypadku poważnego stanu pacjenta lepiej zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, który zapewni transport do szpitala. W przypadku wstrząsu mózgu może być konieczne skonsultowanie się z traumatologiem, neuropatologiem, neurochirurgiem, terapeutą. Ważne jest, aby pamiętać o tak zwanym okresie wyimaginowanego samopoczucia, charakteryzującym się czasowym ustępowaniem objawów obrażeń po kilku godzinach lub dniach. W tym "lekkim" okresie stan pacjenta może ulec pogorszeniu bez widocznych klinicznych objawów, na przykład podczas tworzenia krwiaka wewnątrzczaszkowego. Dlatego po otrzymaniu urazu głowy należy skonsultować się ze specjalistą.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu rozpoczyna się od dokładnego zebrania dolegliwości, wywiadu chorobowego, ogólnego i neurologicznego badania. W celu dodatkowego zbadania pacjenta stosuje się następujące techniki instrumentalne:

  • Radiografia - to proste badanie, które wykonuje się u większości pacjentów z TBI. Głównym celem prześwietlenia jest identyfikacja złamań kości czaszki. Nie można ocenić stanu substancji mózgowej za pomocą radiogramów, ale identyfikacja jakichkolwiek złamań umożliwia przypisanie statusu umiarkowanego lub ciężkiego do wstrząśnięcia, nawet przy udanym obrazie klinicznym.
  • Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu, które pozwala na ocenę stanu rdzenia i komór mózgu. Za pomocą neurosonografii można zidentyfikować ogniska stłuczeń, objawy obrzęku mózgu, rozwój krwiaków śródczaszkowych. Ultrasonografia nie ma przeciwwskazań, jest bezbolesną i nieinwazyjną metodą badań. Neurosonografia umożliwia wizualizację struktury mózgu za pomocą niezamkniętej dużej sprężyny, cienkich kości skroniowych, oczodołu, zewnętrznego kanału słuchowego. U osób starszych kości czaszki stają się grube, co utrudnia uzyskanie wiarygodnych danych.
  • Echoencephalography to metoda diagnostyki ultrasonograficznej, dzięki której możliwe jest określenie przesunięcia struktur mózgowych w stosunku do linii środkowej. Na podstawie uzyskanych danych można stwierdzić, że istnieją tak duże formacje, jak krwiaki lub guzy mózgu. Ponadto możliwe jest uzyskanie pośredniej informacji o stanie układu komorowego i rdzenia.
  • Badanie CT jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania chorób i urazów ośrodkowego układu nerwowego. Zastosowanie promieni rentgenowskich pozwala uzyskać wyraźny obraz warstwy mózgu i kości czaszki. CT zapewnia możliwości diagnostyki krwiaków, siniaków, ciał obcych i uszkodzeń kości czaszki i podstawy czaszki.
  • MRI - odnosi się do najdokładniejszych i najbardziej pouczających metod badania ośrodkowego układu nerwowego. Przy jego pomocy niemożliwe jest określenie uszkodzenia kości czaszki, co znacznie ogranicza wykorzystanie MRI w diagnostyce urazowych uszkodzeń mózgu. Podczas badania małych dzieci może być konieczne znieczulenie.
  • Elektroencefalografia - badanie to ma na celu zbadanie aktywności bioelektrycznej mózgu. EEG umożliwia określenie ogniska mózgu z zaburzoną aktywnością neuronów. Obecność takich miejsc epi-aktywności może prowadzić do napadów padaczkowych.
  • Nakłucie lędźwiowe jest inwazyjnym badaniem mającym na celu uzyskanie CSF z kanału kręgowego mózgu. Obecność krwi może wskazywać na poważne uszkodzenie tkanki mózgowej. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się według ścisłych wskazań, na przykład w przypadku podejrzenia ciężkiego krwawienia, procesu zapalnego lub nowotworowego.

Leczenie wstrząsu mózgu

Taktyka leczenia wstrząsu mózgu zależy od ciężkości stanu pacjenta. Leczenie powinno być prowadzone w szpitalu pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Hospitalizacja pozwala monitorować stan pacjenta, postęp klinicznych objawów choroby i przeprowadzić pełne badanie. Ponadto pobyt w szpitalu zapewnia stworzenie psycho-emocjonalnego spokoju, który jest niezbędnym warunkiem powrotu do zdrowia.

  • Pierwsza pomoc - przed przybyciem lekarzy należy zapewnić poszkodowanemu pozycję poziomą z podniesionym końcem głowy. W przypadku, gdy pacjent nie odzyska przytomności, lepiej położyć go na prawym boku z lekko odrzuconą głową i zwrócony do ziemi. Jest to pozycja, która zapewnia swobodne oddychanie i zapobiega przedostawaniu się wymiocin, śliny i śluzu do dróg oddechowych.
  • Reżim - pacjenci poddawani wstrząsowi powinni być trzymani w łóżku przez 3-5 dni. Ponadto pacjent musi obserwować łagodny tryb z wyjątkiem oglądania telewizji, słuchania muzyki, czytania. Tryb motoryczny wydłuża się na 2-5 dni, po czym pacjent zostaje wypisany do ambulatoryjnej terapii.
  • Terapia farmakologiczna - terapia farmakologiczna w przypadku wstrząsu mózgowego ma kilka celów. Przede wszystkim to zmniejszenie ciśnienia śródmózgowego za pomocą diuretyków i preparatów potasowych. Ponadto, środki uspokajające są stosowane w celu złagodzenia stresu psycho-emocjonalnego. W przypadku silnych bólów głowy mogą być wskazane lekkie środki przeciwbólowe. Celem leków nootropowych jest poprawa metabolizmu i odżywiania komórek mózgowych. W przypadku ciężkich nudności i wymiotów wykonuje się terapię odwodnienia. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą powtarzanych badań neurologicznych, badań instrumentalnych.

Konsekwencje i prognozy

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów może wystąpić zmniejszenie pamięci, uwagi. Mogą wystąpić nawracające zawroty głowy, niepokój, drażliwość, ból głowy, zmęczenie, bezsenność. Przez pewien czas nadwrażliwość na jasne światło i głośne dźwięki mogą się utrzymywać. Jednak w większości przypadków, po 6-12 miesiącach, skutki wstrząsu mózgu stopniowo ustępują.

Około 3% ludzi ma bardziej wyraźne skutki wstrząsów, najczęściej z powodu nieprzestrzegania zalecanego trybu. U tych pacjentów może rozwinąć się bezsenność, dystonia wegetatywno-naczyniowa, zespół asteniczny, napady padaczkowe. Być może pojawienie się tak zwanego syndromu postkommotsionnogo, charakteryzującego się pojawieniem się ataków bólów głowy, drażliwości, niepokoju, bezsenności. Tacy ludzie mają trudności z koncentracją, co znacznie zmniejsza ich zdolność do pracy.

Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) jest zamkniętym urazem mózgu (TBI) o łagodnym nasileniu, który nie powoduje znaczących odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszą mu przejściowe objawy.

W strukturze neurotrauma, wstrząs mózgu stanowi od 70 do 90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne, często występują przypadki hiper- i niedoczynności.

Hipoteza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach pediatrycznych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Gdy personel nie jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem zweryfikować choroby z powodu neurotraumy. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że około jedna trzecia pacjentów otrzymuje uszkodzenia, będąc pod wpływem nadmiernych dawek alkoholu, niewystarczająco oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Częstotliwość błędów diagnostycznych w tym przypadku może osiągnąć 50%.

Nadwagą wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowane zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.

Uszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne podczas wstrząsu mózgu są nieobecne, integralność tkanki nie jest zaburzona. Występuje chwilowe pogorszenie interakcji między neuronami ze względu na zmiany w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wstrząs jako stan patologiczny jest konsekwencją intensywnego stresu mechanicznego:

  • bezpośrednie (uraz głowy);
  • mediowany (uraz inercyjny lub przyspieszony).

Z powodu traumatycznego uderzenia, masa mózgu jest dramatycznie przesunięta w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny jest uszkodzony, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym substratem charakterystycznego obrazu klinicznego.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu to:

  • wypadki drogowe (bezpośredni nagłówek lub ostra inercyjna zmiana położenia głowy i szyi);
  • urazy domowe;
  • urazy w pracy;
  • urazy sportowe;
  • sprawy karne.

Formy choroby

Wstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę TBI i nie kwalifikuje się zgodnie z stopniem nasilenia. Formy i rodzaje choroby również nie są podzielone.

Klasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie wykorzystywana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami kontuzja mózgu często była błędnie diagnozowana jako wstrząs mózgu.

Etapy

W trakcie choroby zwykle rozróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):

  1. Ostry okres, który trwa od momentu urazowego wpływu wraz z rozwojem charakterystycznych objawów aż do ustabilizowania się stanu pacjenta, u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.
  2. Pośrednie - czas od stabilizacji zaburzeń funkcji ciała w ogóle, a mózgu w szczególności, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.
  3. Okres zdalny (rezydualny), w którym pacjent powraca do zdrowia lub wystąpienie lub progresja nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym uszkodzeniem (trwa 1,5-2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów, jego czas trwania może być nieograniczony).

W ostrym okresie szybkość procesów metabolicznych (tak zwana wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, a reakcje autoimmunologiczne są wyzwalane w odniesieniu do neuronów i komórek satelitarnych. Intensyfikacja wymiany wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energetycznego i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.

Śmiertelność z wstrząsem mózgu nie jest ustalona, ​​objawy czynne bezpiecznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Okres przejściowy charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w stabilnym trybie, co jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia klinicznego lub nadmiernego napięcia, co stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.

Dobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od zdolności rezerwowych ośrodkowego układu nerwowego, obecności przedtraumatycznej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez połączenie objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:

  • zaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie znacznie się różni;
  • częściowa lub całkowita utrata wspomnień;
  • dolegliwości związane z rozlanym bólem głowy, zawrotami głowy (związanymi z bólem głowy lub powstającymi w izolacji), dzwonieniem, szumem w uszach, uczuciem ciepła;
  • nudności, wymioty;
  • zjawisko okulistycznego Gurewicza (naruszenie statyki spowodowane pewnymi ruchami gałek ocznych);
  • dystonia naczyń twarzy ("gra naczynioruchowa") objawiająca się naprzemienną bladością i przekrwieniem skóry i widocznych błon śluzowych;
  • zwiększone pocenie się dłoni, stóp;
  • mikrosymptoma neurologiczna - lekka, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kąciki ust, pozytywny test palosenozy, lekkie zwężenie lub poszerzenie źrenic, odruch palmer-umysłowy;
  • oczopląs;
  • chwiejny chód.

Zaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszania do otępienia - i manifestują się całkowitym brakiem lub trudnością kontaktu. Odpowiedzi są częściej jednowyrazowe, krótkie, a następnie z przerwami, w pewnym momencie po zadaniu pytania, czasami wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, mowa), czasami zauważane są perseweracje (trwałe, powtarzające się powtarzanie frazy lub słowa). Depilacja twarzy, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasem wręcz przeciwnie, obserwuje się nadmierne poruszenie motoryczne i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.

Częściowa lub całkowita utrata wspomnień (amnezja), często towarzysząca wstrząśnieniu mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:

  • wsteczna - utrata wspomnień okoliczności i zdarzeń, które miały miejsce przed urazem;
  • kongradnaya - utracono czas odpowiadający urazowi;
  • anterograde - nie ma wspomnień, które pojawiły się natychmiast po kontuzji.

Często towarzyszy temu amnezja, gdy pacjent nie może odtworzyć ani wstrząsu poprzedzającego, ani wydarzeń, które nastąpiły później.

Aktywne objawy wstrząsu mózgu (bóle głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból w ruchu gałek ocznych, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.

Cechy wstrząsu mózgu u dzieci

Oznaki wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej orientacyjne, obraz kliniczny jest burzliwy i gwałtowny.

Cechy choroby w tym przypadku wynikają z wyraźnych możliwości kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w połowie przypadków występuje bez utraty przytomności (lub zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund), przeważają objawy wegetatywne: zmiana koloru skóry, tachykardia, zwiększone oddychanie, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne szczepienia są zatrzymywane na kilka dni.

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi oznakami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są: niedomykalność lub wymioty, zarówno podczas karmienia, jak i bez spożywania posiłków, niepokoju, zaburzeń w trybie czuwania i zasypiania oraz płaczu, gdy zmienia się pozycja głowy. Ze względu na nieistotne różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjenta.

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3-7 dni.

Aby odróżnić możliwe uszkodzenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

  • radiografia kości czaszki (bez złamań);
  • elektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej);
  • komputerowa lub rezonansowa tomografia magnetyczna (bez zmiany gęstości istoty białej i szarej mózgu oraz struktury przestrzeni wewnątrzczaszkowych zawierających alkohol).

Prowadzenie punkcji lędźwiowej w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego przemieszczenia pnia mózgu; jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjenci z wstrząsem mózgu powinni być hospitalizowani w specjalistycznym oddziale, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i dynamicznej obserwacji (okres hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu). Najwięcej uwagi poświęca się pacjentom z następującymi objawami:

  • utrata przytomności przez 10 minut i dłużej;
  • pacjent zaprzecza nieprzytomności, ale istnieją dane wspierające;
  • ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikują uraz głowy;
  • zespół konwulsyjny;
  • podejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki urazów penetrujących;
  • trwałe zaburzenia świadomości;
  • podejrzenie złamania podstawy czaszki.

Głównym warunkiem korzystnego ustąpienia choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: oglądanie telewizji, słuchanie głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gry wideo nie są zalecane przed powrotem do zdrowia.

W większości przypadków nie jest wymagane agresywne leczenie wstrząsu mózgu, farmakoterapia ma charakter objawowy:

  • środki przeciwbólowe;
  • środki uspokajające;
  • środki nasenne;
  • leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;
  • nootropics;
  • tonik
Uszkodzenie tkanki mózgowej z wstrząsem mózgu jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne są nieobecne, integralność tkanki nie jest zerwana.

Mianowanie teofiliny, siarczanu magnezu, diuretyków, witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie mają udowodnionej skuteczności w leczeniu wstrząsu mózgu.

Możliwe powikłania i konsekwencje wstrząsu mózgu

Najczęściej zdiagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół pozakomórkowy. Jest to stan, który rozwija się na tle odroczonego TBI i przejawia się w spektrum subiektywnych skarg pacjenta w przypadku braku obiektywnych zaburzeń (w ciągu sześciu miesięcy od wstrząsu sprawia, że ​​około 15-30% pacjentów zadebiutuje).

Głównymi objawami zespołu pouczeniowego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, chwiejność emocjonalna, utrata pamięci i koncentracji, drażliwość, nerwowość i zwiększona wrażliwość na światło i hałas.

Następujące schorzenia mogą być również konsekwencją odroczonego łagodnego, pourazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymanego w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:

  • zespół asteniczny;
  • dysfunkcja autonomiczna somatoform;
  • utrata pamięci;
  • zaburzenia emocjonalne i behawioralne;
  • zaburzenia snu

Prognoza

Pacjenci, u których doszło do wstrząsu mózgu w ciągu roku, zostali zaleceni do obserwacji przez neurologa.

Śmiertelność w tej patologii nie jest stała, aktywne objawy są bezpiecznie usuwane w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Lubisz O Padaczce