Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy, leczenie

Poważne zapalenie opon mózgowych jest bardzo groźną i groźną chorobą, tak samo dla dzieci i dorosłych. Kiedy ta choroba jest chora, zapalenie zachodzi w błonach mózgu.

Zgodnie z etiologią rozróżnia się następujące typy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: grzybicze, wirusowe i bakteryjne (syfilityczne, gruźlica itp.) Zapalenie opon mózgowych. Ponadto istnieją formy pierwotne i wtórne.

Pierwotne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane pierwotną zmianą opon mózgowych, która nie jest poprzedzona żadnymi czynnikami zakaźnymi. Wtórne uszkodzenie opon mózgowych występuje po infekcji, jako powikłanie.

Najbardziej łagodną postacią zapalenia opon mózgowych jest ta, która była spowodowana infekcjami wirusowymi. Choroba przebiega bez poważnych komplikacji, a przy szybkim leczeniu przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, przechodzi bez śladu. Jeśli leczenie było spóźnione lub nie było wystarczające, wówczas w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych konsekwencje dla osoby dorosłej lub dziecka mogą być bardzo smutne.

Jak przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowych i co to jest?

Co to jest? Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest szybkim uszkodzeniem błon mózgowych, które charakteryzuje się surowiczym procesem zapalnym, którego czynnikiem sprawczym mogą być wirusy, bakterie lub grzyby.

Zapalenie opony twardej rozwija się szybko. Głównym powodem - przedstawicieli grupy enterowirusów. Możesz łatwo zostać zainfekowanym lub stać się nosicielem wirusa w następujących sytuacjach:

1. Kontakt z infekcją. Bakterie i mikroorganizmy przedostają się do organizmu z brudnymi produktami spożywczymi - owocami i warzywami z drobinami brudu, podczas picia nieodpowiedniego dla wody pitnej, jednocześnie lekceważąc zasady higieny osobistej.
2. Ciężkie zapalenie opon mózgowych przenoszone drogą powietrzną przenosi się, gdy patogen jest zlokalizowany w błonie śluzowej układu oddechowego. Podczas kaszlu, kichania, czynników zakaźnych, podczas gdy w powietrzu w postaci aerozolu, wprowadź ciało zdrowej osoby z zainfekowanym powietrzem.
3. Wirus ten najprawdopodobniej pojawi się podczas kąpieli - w stawach, sadzawce i najprawdopodobniej zostanie zainfekowany przez osoby o słabej odporności.

Poważne zapalenie wyściółki mózgu jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszym roku życia - w tym okresie narażenie na czynniki zakaźne jest tak szkodliwe dla mózgu i układu nerwowego dzieci, co może powodować upośledzenie umysłowe, częściowe upośledzenie funkcji wzrokowych i słuchowych.

Specyficzne objawy

Podczas badania osoby z surowym zapaleniem opon mózgowych objawy przejawiają się w nadmiernym napięciu grupy mięśniowej szyi, ich sztywność, czyli niemożność doprowadzenia brody do klatki piersiowej.

Istnieje również kilka objawów oponowych, takich jak:

1. Objawem Kerniga jest niemożność ugięcia nogi pod kątem prostym.
2. Symptom Brudzińskiego: ten niższy - jeśli prostujesz jedną zgiętą nogę, prowadzi to do zgięcia odruchu drugiej nogi, górnej nogi - jeśli głowa jest zgięta, nogi mimowolnie zginają się.

Wszystkie te objawy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można wyrazić w różnym stopniu, w mniejszym lub większym stopniu, w bardzo rzadkich przypadkach objawy te można łączyć z uogólnionymi zmianami na innych narządach.

Znaki

Na etapie prodromalnym lub pośrednim pomiędzy okresem inkubacji a samą chorobą występuje nieznaczny wzrost temperatury, osłabienie, utrata apetytu.

Średnio okres trwa do 3 tygodni, a następnie pojawiają się oznaki surowiczego zapalenia opon mózgowych:

• temperatura wzrasta do 38 stopni, a nawet więcej;
• silny ból głowy w okolicy czoła i skroni;
• ból w oczach, ból podczas patrzenia z jednego obiektu do drugiego;
• nudności, wymioty;
• światłowstręt;
• zawroty głowy.

U dzieci, oprócz opisanych objawów obserwuje się:

• halucynacje;
• bzdury;
• obrzęk wiosna u małych dzieci;
• drgawki.

W niektórych przypadkach występuje tylko niewielka nędza, którą często przypisuje się przepracowaniu. Właśnie dlatego, jeśli podejrzewasz, że konieczne jest zdiagnozowanie ciężkiego zapalenia opon mózgowych.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Dorośli cierpią na ciężkie zapalenie opon mózgowych bardzo rzadko, ponieważ ich odporność jest już "znana" z wieloma różnymi infekcjami. Ale organizm dziecięcy dopiero zaczyna "opanowywać" świat, w tym rozpoznawać nowe wirusy. Dlatego ich ciało reaguje gwałtownie na infekcję. Poważne zapalenie opon mózgowych u dzieci jest szybko diagnozowane i łatwo można je leczyć.

Na samym początku ta choroba u dzieci jest bardzo ostra, a jej objawy są wyraźne, tj. Temperatura dziecka wzrasta, która czasami dochodzi do 40 stopni, dziecko odczuwa ból mięśni i występuje stały ból głowy. Ponadto, gdy choroba jest możliwa, biegunka i wymioty, dziecko staje się niespokojne, może mieć bóle brzucha lub drgawki, we śnie może błąkać się pacjent.

Bardzo często, na tle głównych objawów, ciężkie zapalenie opon mózgowych u dzieci objawia się także objawami zapalenia stawów z rozpoznaniem ARVI, kaszlu, kataru i wrażliwości oczu. Łatwiej jest dziecku w zaciemnionym pokoju w pozie na boku z odrzuconą głową.

Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych: objawy

W przypadku tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pierwsze objawy u dorosłych są niewielkie. Mogą to być: ogólne osłabienie, osłabienie, słaby ból głowy, łaskotanie i ból gardła, kaszel, katar.

Takie objawy są charakterystyczne dla różnych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, łatwych do wyleczenia, więc większość pacjentów nie zwraca na nie szczególnej uwagi, w skrajnych przypadkach zaczynają przyjmować różne leki mające na celu poprawę ich samopoczucia.

Oczywistymi objawami surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są:

• wysoka temperatura ciała;
• migrenowy ból głowy, który nie zatrzymuje się nawet po przyjęciu znieczulenia;
• wymioty bez nudności, niezależnie od stosowania pokarmu;
• dreszcze, gorączka, zamglenie świadomości;
• stan majaczenia, halucynacje;
• bóle brzucha, niestrawność, biegunka;
• drażliwość;
• brak apetytu;
• drgawki, utrata przytomności (w ciężkich przypadkach).

W płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta występuje zwiększony poziom limfocytów. Rozpoznanie opiera się na danych dotyczących przebicia lędźwiowego, diagnostyce laboratoryjnej krwi i moczu.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych, natychmiast wezwij pogotowie i hospitalizuj dziecko lub dorosłego w szpitalu.

Ze względu na wirusową etiologię choroby stosowanie antybiotyków jest niepraktyczne. Leki przeciwwirusowe - arpetol, interferon, acyklowir mogą odgrywać znaczącą rolę w leczeniu surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych.

W przypadku niedoboru odporności pacjentowi przepisuje się prawidłową ludzką immunoglobulinę, dawcę i łożyskową gamma-globulinę. Jeżeli surowicze zapalenie opon mózgowych wywoływane jest przez odrę, stosuje się immunoglobulinę przeciwko odrze i grypę - przeciw grypie.

Odwodnienie ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego zaleca się stosowanie leków moczopędnych - Lasix, Furosemid. W temperaturze powyżej 38 ° C stosuje się leki przeciwgorączkowe - paracetamol, ibuprofen. Ponadto, każdemu pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe, które łagodzą gorączkę i główne objawy zespołu oponowego. Leki te obejmują suprastynę, tavegil i dobrze znaną difenhydraminę.

W odpowiednim czasie leczenie, serowate zapalenie opon mózgowych u dzieci, w przeciwieństwie do ropnej, są łagodne, nie długotrwałe i rzadko powodują komplikacje.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Według lekarzy, połowa pacjentów, którzy wyleczyli zapalenie opon mózgowych, odczuwała problemy zdrowotne przez wiele lat. Po zapaleniu opon mózgowych pacjenci skarżą się na trudności w zapamiętywaniu informacji, spontaniczne skurcze mięśni, a nie silne bóle przypominające migrenę.

Ale te powikłania są charakterystyczne dla łagodniejszych postaci choroby. Jeśli choroba jest trudna, może nawet stracić słuch lub wzrok. Ponadto niektóre formy tej choroby mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu i problemy psychiczne.

W uczciwy sposób należy stwierdzić, że na szczęście takie konsekwencje choroby występują tylko u półtora procent wszystkich osób, które chorowały na tę chorobę. Ale w bardzo rzadkich i złożonych przypadkach choroba może nawet doprowadzić do śmierci.

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest uszkodzeniem wyściółki mózgu, która charakteryzuje się surowiczym procesem zapalnym. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych rozwija się, gdy wirusy, bakterie lub grzyby dostają się do organizmu. W 80% przypadków klinicznych wirusy są przyczyną surowiczego zapalenia błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Dzieci w wieku przedszkolnym, dzieci w wieku szkolnym i dorośli są podatne na wirusowe zapalenie opon mózgowych. W szpitalu w Jusupowie charakter zapalenia opon mózgowych stwierdza się przy użyciu nowoczesnych metod laboratoryjnych do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi i innych materiałów biologicznych.

Aby zdiagnozować zmiany w mózgu, stosuje się innowacyjne metody badawcze przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu europejskich i amerykańskich producentów. Lekarze indywidualnie podchodzą do leczenia każdego pacjenta cierpiącego na surowicze zapalenie opon mózgowych, używają nowoczesnych leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej. Neurolodzy biorą pod uwagę wrażliwość wirusów na lek, odpowiedź pacjenta na terapię antybakteryjną. Rzadko, surowicze wirusowe zapalenie opon mózgowych jest rejestrowane u dorosłych.

Przyczyny i sposoby zarażenia wirusowym zapaleniem opon mózgowych

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. W 75-80% przypadków wirusowe zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez infekcję enterowirusem (wirusy Coxsackie i ECHO). Mniej powszechnymi przyczynami surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są świnka, arenawirusy, wirus Epsteina-Barra (czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną), adenowirusy, wirus cytomegalii, wirusy opryszczki i odra. Zakażenie HIV może również prowadzić do rozwoju wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje sezonowo, co zależy od rodzaju patogenu. Większość przypadków ciężkiego zapalenia opon mózgowych występuje latem. Dla wirusa świnki charakteryzuje szczyt w częstości występowania wiosną i zimą. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być nie tylko wirusowe, ale także bakteryjne (na kiłę, gruźlicę), a czasami grzybicze.

Okres inkubacji surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych wynosi 2-4 dni. W zależności od rodzaju patogenu występują następujące drogi przenoszenia czynników wywołujących surowicze zapalenie opon mózgowych:

• w powietrzu (kaszel, kichanie);
• kontakt (w przypadku bezpośredniego kontaktu dziecka lub dorosłego ze skórą pacjenta lub z zainfekowanymi przedmiotami);
• wodę (podczas kąpieli w wodach zanieczyszczonych czynnikami zakaźnymi).

Czynniki sprawcze surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych docierają do opon mózgowo-rdzeniowych przez krwioobieg (poprzez naczynia krwionośne), limfogeniczne (z przepływem limfy) lub dooponowe (z płynem mózgowo-rdzeniowym). Szczytowa częstość występowania ciężkiego zapalenia opon mózgowych występuje latem. Przedszkolaki i dzieci w wieku przedszkolnym są najbardziej podatne na tę chorobę, a także osoby z niedoborami odporności lub osłabione innymi poważnymi chorobami.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, typowe objawy meningalne są charakterystyczne:

• nudności;
• silny ból głowy;
• wzrost temperatury;
• powtarzające się wymioty.

Charakterystyczne cechy surowiczego zapalenia opon mózgowych pochodzenia wirusowego to bardzo ostry początek choroby. Świadomość jest nieco zaniepokojona. Po wykryciu surowiczego zapalenia opon mózgowych objawy u dzieci mogą być nieco nasilone. Takie zapalenie opon mózgowych jest krótkie i ma korzystny wynik. W większości przypadków nie ma powikłań po ciężkim zapaleniu opon mózgowych.

Kiedy surowicze zapalenie rozwija obrzęk mózgu. Przerwany wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Obrzęk mózgu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przeciwieństwie do bakteryjnego ropnego zapalenia opon mózgowych surowicza forma zapalenia nie prowadzi do masywnego wysięku neutrofili, a komórki mózgowe nie umierają.

Od drugiego lub trzeciego dnia choroby, ciężkie zapalenie opon mózgowych objawia się wyraźnym zespołem opon mózgowych. Obowiązkowym objawem surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych jest gorączka. U pacjentów temperatura wzrasta do 40 ° C, następnie może spaść w ciągu 3-4 dni, a po chwili znowu wzrasta. Rejestrowane są dwie fale ciepła. Z łagodnym wirusowym zapaleniem opon mózgowych nie zawsze tak jest.

Bólny ból głowy stale towarzyszy pacjentowi cierpiącemu na wirusowe zapalenie opon mózgowych. Zaczyna się od skroni, zwiększa się wraz z ruchem oczu, od jasnego światła i ostrych dźwięków. Taki ból głowy jest znacznie łagodzony przez leki przeciwbólowe.

Dzieci mogą odczuwać skurcze kończyn i ogólna drażliwość wzrasta. Stają się źli, kapryśni. U noworodków pojawia się wiosna krwi, pojawia się "mózgowy" krzyk. Odurzenie powoduje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból mięśni i stawów. Pacjenci martwią się nudnościami, powtarzającymi się wymiotami, brakiem apetytu. Są bóle brzucha i biegunka.

Oprócz objawów meningalnych dzieci często wykazują oznaki ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych: wysięk śluzowy nosa, ból gardła, kaszel. Zwiększa wrażliwość skóry. Pacjenci reagują ostro na głośne dźwięki, jasne światło, hałas, dotyk. Staje się o wiele łatwiej dla pacjenta z zapaleniem opon mózgowych w cichym, zaciemnionym pokoju. W tym przypadku dziecko leży na łóżku w łóżku, głowa zostaje odrzucona, kolana przyciśnięte do brzucha, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej.

U niemowląt pojawia się napięcie i wybrzuszenie sprężyny, pojawia się objaw Lesage - jeśli dziecko zostanie uniesione, trzymając je pod ramionami, dociska nogi do żołądka i wygina je. W wirusowym surowiczym zapaleniu opon mózgowych mogą występować niewielkie zaburzenia świadomości (ogłuszenie lub ospałość). Czasami pojawiają się oznaki uszkodzenia nerwów czaszkowych, występują trudności z połykaniem, podwójne widzenie i zezowanie. Zaburzenia aktywności motorycznej przejawiają częściowy lub całkowity paraliż.

U pacjentów z surowiczym wirusowym zapaleniem opon mózgowych określa się następujące objawy oponowe:

• Objawem Kerniga jest niemożność wyprostowania nogi zgiętej pod kątem prostym;
• Objaw Brudzinsky'ego: niższy (przy próbie zgięcia jednej zgiętej nogi, zgięciu odruchu drugiej nogi) i górnej - gdy głowa jest zgięta, występuje mimowolne zgięcie kończyny dolnej.
• Symptom Babinskiego - zgięcie grzbietowe pierwszego palca obserwuje się podczas podrażnienia udaru podeszwowej stopy stopy.

Czas trwania surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi średnio 10 dni.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Aby potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych jest możliwe tylko na podstawie analizy wyników badań płynu mózgowo-rdzeniowego. Likier uzyskuje się za pomocą nakłucia lędźwiowego. Jest wykonywany przy najmniejszym podejrzeniu wirusowego zapalenia opon mózgowych. Przeciwwskazania do nakłucia kręgosłupa w surowiczym wirusowym zapaleniu opon mózgowych to:

• zakaźny szok toksyczny.
• objawy intruzji mózgu (połączenie nadciśnienia tętniczego i bradykardii, postępujące objawy ogniskowe, depresja przytomności, zaburzenia reakcji źrenic);
• zakaźne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich w obszarze nakłucia kręgosłupa;
• konwulsyjny status.

Płyn mózgowo-rdzeniowy z surowiczym wirusowym zapaleniem opon mózgowych jest zawsze przezroczysty, bezbarwny. Jego ciśnienie osiąga 300 - 400 mm. wody Art. W płynie mózgowo-rdzeniowym określa się umiarkowany wzrost liczby limfocytów (z 30 do 800 komórek w 1 μl). W pierwszych dniach choroby można wykryć neutrofile w płynie mózgowo-rdzeniowym, a od drugiego lub trzeciego dnia pojawiają się limfocyty.

Zawartość białka może być normalna lub zmniejszona, poziom cukru i chlorku się nie zmienia. Przy powolnym uwalnianiu 3-6 ml płynu mózgowo-rdzeniowego podczas pierwszego nakłucia zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego intensywność bólu głowy u pacjentów zmniejsza się, a ich stan zdrowia znacznie się poprawia. W krwi obwodowej obserwuje się zmniejszoną liczbę leukocytów, niewielki wzrost zawartości neutrofilów bez istotnego przesunięcia formuły leukocytów w lewo, umiarkowany wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Na początku drugiego tygodnia choroby we krwi obwodowej zwiększa się liczba eozynofilów.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych ma na celu zapobieganie lub ograniczanie powstawania nieodwracalnych uszkodzeń mózgu. Lekarze nie stosują leków przeciwbakteryjnych w leczeniu surowiczego zapalenia opon mózgowych pochodzenia wirusowego. Środki zmierzające do zniszczenia czynników zakaźnych obejmują:

• rekombinowany α-interferon (viferon w świetle świec);
• endogenne induktory interferonu (cycloferon, neovir);
• RNAza;
• dożylne immunoglobuliny (intraglobina f w dawce 3 ml / kg na dzień), które
• wyznaczony od drugiego do piątego dnia choroby lub w ciężkim stanie pacjenta.

W przypadku ciężkiego procesu patologicznego stosuje się glukokortykoidy: prednizon lub deksazon w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni choroby. Antybiotyki są przepisywane tylko przy rozwoju powikłań bakteryjnych surowiczego wirusowego zapalenia opon mózgowych. W przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez wirus opryszczki lub Epstein-Barr, przepisywany jest acyklowir. Niemowlęta i pacjenci z obniżoną odpornością potrzebują niespecyficznej i swoistej terapii przeciwwirusowej. Dożylnie wstrzykuje się im immunoglobulinę.

Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, przepisano leki moczopędne - furosemid, lasix, acetazolamid. W ciężkim obrzęku mózgu mannitol jest lekiem początkowym. Aby zmniejszyć objawy zatrucia, przeprowadzana jest terapia infuzyjna. Objętość wstrzykniętego płynu stanowi 2/3 potrzeb fizjologicznych dziecka w wodzie. Musi ściśle odpowiadać ilości pobranego płynu. Użyj 10% roztworu glukozy, reopigliukiny, albuminy, osocza. Wprowadzono roztwory koloidalne i krystaloidalne.

W temperaturze powyżej 38 ° C stosuje się leki przeciwgorączkowe - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% hydroksymaślan sodu) podaje się z leków przeciwdrgawkowych. W przypadku uporczywego zaburzenia świadomości, nieusuwalnego powtarzania drgawek, centralnej hipertermii (gorączki) i nadciśnienia tętniczego, dożylnie podawany jest tiopental sodu.

Stosowanie barbituranów wymaga przeniesienia pacjenta do sztucznej wentylacji płuc. Prowadzona jest w szpitalu w Jusupowie przy pomocy specjalistycznych urządzeń IVL. Wszyscy pacjenci z surowiczym zapaleniem opon mózgowych wykazują wczesne podawanie leków, które poprawiają metabolizm komórek ośrodkowego układu nerwowego. Neurolodzy stosują piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics są najpierw podawane dożylnie, a następnie pacjenci przyjmują je doustnie.

Kwas askorbinowy i ryboksyna przyczyniają się do zmniejszenia deficytu energetycznego mózgu i poprawy metabolizmu tkankowego w zapaleniu opon mózgowych. W ciężkich przypadkach choroba jest przepisywana przeciwutleniaczom (cytochrom, cytomol). Środki poprawiające krążenie mózgowe, przepisane wszystkim pacjentom od pierwszego dnia leczenia. Lekami z wyboru są Cavinton (Vinpocetine) i Dipyridamole (Curantil). Najskuteczniejsze połączone zastosowanie leków wazoaktywnych i neurometabolicznych (instenon i aktovegin).

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych u dzieci

Podczas wybuchu surowiczego zapalenia opon mózgowych nastolatki i małe dzieci nie powinny pływać na otwartej wodzie. Zawsze powinieneś pić specjalnie oczyszczoną lub przegotowaną wodę, przestrzegać zasad higieny osobistej i myć ręce dokładnie mydłem po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem. Konieczne jest również umycie warzyw i owoców przed użyciem, jeśli to możliwe, zalać je wrzącą wodą.

Należy zwracać uwagę na każdą chorobę wirusową dzieci: ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, grypę, ospę wietrzną, odrę i świnkę. Kontakt dziecka z gryzoniami i kleszczami powinien zostać zredukowany w jak największym stopniu, ponieważ są one uważane za nosicieli wirusów. W zapobieganiu odry, śwince, różyczce, chorobie zakaźnej zaleca się dzieciom planowane szczepienia. Zapobiega zapaleniu opon mózgowych wywołanemu przez wirus grypy, sezonowe szczepienia specjalne.

Jeśli infekcja wirusowa jest nietypowa, temperatura nie spada podczas przyjmowania terapeutycznych dawek leków przeciwgorączkowych, pojawiają się wymioty, które nie przynoszą ulgi, wezwać pogotowia i wezwać szpital w Jusupowie. Klinika Neurologiczna przyjmuje pacjentów oponowych przez całą dobę przez 7 dni w tygodniu. Lekarze ustalą przyczynę zapalenia opon mózgowych i przeprowadzą odpowiednie leczenie tej choroby.

Poważne zapalenie opon mózgowych - objawy u dzieci, dorosłych, leczenie, skutki

Zapalenie opon mózgowych to zbiorowy termin, w którym łączą się zapalne procesy infekcyjne mózgu lub rdzenia kręgowego. Przyjmuje się, że Hipokrates i Awicenna byli świadomi tej choroby, ale aż do końca XIX wieku etiologia pozostała tajemnicą. W 1887 r. Bakteriolog A. Vaykselbaum udowodnił bakteryjny charakter infekcji. Później, w połowie XX wieku, ustalono możliwy wirusowy, grzybowy i pierwotniakowy początek choroby.

Co to jest surowicze zapalenie opon mózgowych?

Choroba otrzymała podobną nazwę ze względu na fakt, że w tym typie dotyczy tylko surowicze (miękkie) błony mózgu. Szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcje są bardziej podatne na dzieci w wieku od 2 do 7 lat. Przyczyną choroby mogą być bakterie lub grzyby mikroskopowe, ale częściej (ponad 80%) - wirusy. Dlatego też zwraca się uwagę na wirusowe infekcje surowicy.

Według ICD 10 kod A 87,0 należy do enterowirusowego zapalenia opon mózgowych, a surowicze zapalenie opon mózgowych według ICD 10 występuje w podgrupie wirusa pod kodem A 87. 8.

Epidemiologia

Zagrożone są dzieci poniżej 7 roku życia, dorośli rzadko zachorują. Choroba charakteryzuje się sezonowością z maksymalną częstością występowania od lutego do kwietnia. Jednak wzrost liczby zarażonych występuje w listopadzie. Taka zależność od pory roku wynika z korzystnych warunków pogodowych (wysoka wilgotność i gwałtowne zmiany temperatury), a także osłabionej odporności i niedoboru witamin. Wraz z rozpowszechnieniem rozprzestrzenia się epidemie z częstotliwością 10-15 lat.

Pierwsza masowa epidemia zapalenia opon mózgowych w Rosji sięga 1940 roku. Na każde 10.000 mieszkańców przypadało 5 pacjentów. Przypuszczalnie choroba stała się tak rozpowszechniona z powodu szybkiej migracji ludzi. Następna epidemia miała miejsce na początku lat 70., jednak wiarygodny powód został ustalony dopiero w 1997 roku. Naukowcy odkryli, że przyczyną była nowa odmiana meningokoków, która pojawiła się w Chinach. Mieszkańcy ZSRR nie stworzyli stabilnej odporności dla tego szczepu.

Wykres występowania zapalenia opon mózgowych w Federacji Rosyjskiej

Zapalenie opon mózgowych występuje we wszystkich krajach na świecie, jednak najwyższa częstotliwość rozprzestrzeniania się jest charakterystyczna dla krajów trzeciego świata. Wskaźnik rozpowszechnienia w porównaniu z Europą jest 40-50 razy wyższy.

Według oficjalnych statystyk w krajach zachodnich na 100 000 osób postać bakteryjna dotyka 3 osób, a postać wirusowa - 11. W Ameryce Południowej liczba przypadków sięga 46 osób, w Afryce liczba osiąga wartości krytyczne - do 500 pacjentów na 100 000 osób.

Przyczyny (etiologia)

W przeważającej mierze przyczyną zapalenia opon mózgowych w miękkich błonach mózgu są wirusy:

• enterowirusy;
• ludzki herpeswirus 4;
• cytomegalowirus;
• adenowirusy;
• wirus grypy;
• paramyksowirusy.

W rzadkich przypadkach, typ surowiczy rozpoznaje się jako powikłanie infekcji bakteryjnej (kiły lub gruźlicy). Bardzo rzadko zdarza się wykryć grzybiczą naturę choroby.

W jaki sposób przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowych

Sposoby przenoszenia - w powietrzu (kichanie, kaszel), kontakt z gospodarstwem domowym (kontakt ze skórą lub przedmiotami) i woda (w lecie przez kąpiel na otwartej wodzie). Źródłem infekcji jest chora osoba lub nosiciel wirusa.

Znana również niezakaźna (aseptyczna) postać choroby, która towarzyszy patologii nowotworowej.

Patogeneza

Istnieją dwa sposoby penetracji patogenu w miękkich skorupach mózgu:

• hematogenny - patogen z obszaru podstawowego ogniska zapalnego wnika do krwiobiegu i dociera do miękkich skorup. W przypadku wysokiego powinowactwa czynników zakaźnych do mózgu, miejscowe powstawanie zmiany w tym narządzie występuje, podczas gdy reszta nie jest dotknięta;
• kontakt jest realizowany poprzez migrację wirusów z organów ENT zlokalizowanych w pobliżu mózgu.

Kiedy patogeny docierają do miękkich błon mózgowych, następuje ich aktywne rozmnażanie i powstaje ośrodek zapalenia. Zmiany patologiczne są charakterystyczne dla dolnej części mózgu. Tworzenie guzków prosówkowych następuje w wyniku obfitego wyładowania surowiczo-włóknistego wysięku. Do czasu wprowadzenia skutecznego leczenia na tym etapie zmarli pacjenci z zapaleniem opon mózgowych, śmiertelność była bliska 90%.

Obecnie przy odpowiedniej terapii choroba przechodzi do kolejnego etapu - reprodukcyjnego. Aktywnie rozwija się młoda tkanka łączna, a następnie zastępuje ją gęstą. Jednocześnie w naczyniach krwionośnych mózgu obserwuje się rozwój guzowatego zapalenia wielostawowego (uszkodzenie ścian) i zatarcie zapalenia wsierdzia (niespecyficzna alergia).

Objawy zakażenia u dzieci

Pierwsze oznaki ciężkiego zapalenia opon mózgowych u dzieci są podobne do objawów innych chorób zakaźnych. Należą do nich:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała, często do wartości krytycznych (40 ° C);
• przedłużony ostry ból w głowie;
• drętwienie mięśni karku, dzieciom trudno jest przechylić i obrócić głowę;
• zaburzenia trawienia, utraty lub całkowitej utraty apetytu;
• dzieci często mają przedłużoną biegunkę;
• w przypadku kontaktowej penetracji wirusa do mózgu następuje dramatyczna zmiana w zachowaniu dziecka: nadmierna aktywność lub bierność, halucynacje nie są wykluczone.

Zapalenie opon mózgowych surowiczej błony mózgu

Terminowa diagnoza i odpowiednio sformułowany kurs terapii pomogą uniknąć poważnych konsekwencji i komplikacji.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Niewielkie oznaki choroby mogą pojawić się w pierwszym dniu po zakażeniu wirusem, podczas gdy sama infekcja znajduje się w fazie ukrytej. Typowy obraz kliniczny obserwuje się 7-12 dni po zakażeniu. Główne objawy ciężkiego wirusowego zapalenia opon mózgowych u dziecka obejmują:

• gorączka niskiego stopnia, dreszcze;
• nadmierna wrażliwość na czynniki zewnętrzne (światło, dźwięk);
• zamieszanie, utrata orientacji w czasie i przestrzeni. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u ciężko chorych dzieci może prowadzić do śpiączki;
• odmowa jedzenia;
• naruszenie fotela;
• badanie palpacyjne charakteryzuje się wzrostem i tkliwością węzłów chłonnych, co wskazuje na przenikanie wirusa do układu limfatycznego;
• Objaw Kerniga jest specyficzny dla surowiczego zapalenia opon mózgowych. W tym samym czasie pacjent nie może samodzielnie rozprostować nóg w stawie kolanowym w wyniku nadmiernego napięcia mięśni biodrowych;

Objaw Kern u dziecka

• dolny objaw Brudziński, który charakteryzuje się mimowolnym ruchem kończyn dolnych w wyniku pochylenia głowy;
• objawem zapalenia stawów kręgosłupa - skurcz mięśni twarzy, pojawiający się w odpowiedzi na mechaniczne działanie łuku twarzy;
• Objawem Pulatova jest zespół bólowy nawet w przypadku uderzenia światłem w rejon ciemieniowy i potyliczny;
• Objaw Mendla objawia się bólem po naciśnięciu w obszarze zewnętrznego kanału słuchowego;
• U nowo narodzonych dzieci stwierdza się objaw lebaga - pulsację i powiększenie błony nad sprężyną. Kiedy dziecko zostaje uniesione pod ramiona, głowa mimowolnie odchyla się do tyłu, a nogi są odruchowo przyciśnięte do brzucha.

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Choroba jest bardziej podatna na młodych mężczyzn od 20 do 30 lat. Zagrożone są kobiety w ciąży, ponieważ w tym czasie naturalne mechanizmy obronne organizmu są znacznie zredukowane.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych u dorosłych są podobne do objawów u dzieci: ogólny stan pogarsza się, osłabienie, ból w głowie i szyi, gorączka, upośledzenie świadomości i dezorientacja orientacji.

U dorosłych pacjentów z wysoką intensywnością odporności choroba może występować w powolnej postaci, podczas gdy wszystkie objawy są łagodne, a ich ulga pojawia się wkrótce po rozpoczęciu leczenia. Końcowym rezultatem jest całkowite wyleczenie, bez konsekwencji.

Oprócz powyższych objawów typowych dla dzieci, atypowe objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych można zaobserwować u dorosłych:

• występuje gwałtowne pogorszenie widzenia, być może rozwój zeza;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• kaszel, katar, ból gardła, trudne do przełknięcia;
• zespół bólu brzucha;
• nierówne kończyny;
• napady padaczkowe bez zaburzeń ruchowych;
• kołatanie serca i wysokie ciśnienie krwi;
• zmiany zachowań - agresywność, delirium i drażliwość.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Prawidłowe rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych może prowadzić tylko lekarz prowadzący. Ważne jest, aby jak najszybciej udać się do szpitala na pierwsze oznaki choroby, aby jak najszybciej wybrać i wdrożyć przebieg leczenia. Taka taktyka pozwoli uniknąć powikłań i konsekwencji choroby, z których najpoważniejsza jest śmiertelna.

Podstawowa diagnoza

Pierwszy etap diagnozy składa się z triady konkretnych zespołów:

• oponowo-kompleksowy zespół objawów podobny pod względem etiologii i patogenezy. Kompleks składa się z objawów klinicznych, które wpływają na błony mózgu i narządu jako całości. Zdarzają się przypadki krytycznie silnego bólu głowy, w którym pacjenci popadają w stan nieprzytomności. Często - chorzy wołają i jęczą z bólu, chowają głowy w dłonie.

Rozpoznanie objawów powięzi (opon mózgowych) polega na przeprowadzeniu badania neurologicznego pacjenta, z reakcją na światło, dźwięk i napięcie mechaniczne. W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych każdy z tych testów daje ostry ból pacjentowi.

• zespół ogólnego zatrucia organizmu ludzkiego;
• zmiany patologiczne występujące w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ten objaw daje wiodącą pozycję w diagnozie. Badanie laboratoryjne płynu ujawnia ostre anomalie: zwiększa się szybkość wycieku PMR z igły przebijającej (aż do strumienia strumienia); liczba komórek w 1 ml wzrasta dramatycznie (z 8 normalnie do 800-100 w przypadku patologii); ciężko wykryte reakcje osadowe.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Szczególne metody

Gdy trudno jest dokonać trafnej diagnozy w medycynie, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Badanie bakteriologiczne wysięku przewodów nosowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

W celu identyfikacji komórek bakterii (Neisseria meningitidis) i mikroskopijnych grzybów w biomateriałach, stały preparat barwiono metodą Grama i mikroskopowo. Czystą hodowlę uzyskuje się przez hodowlę biomateriału na agarze z krwią. Następnie patogen jest identyfikowany przez właściwości biochemiczne i antygenowe.

Zdjęcia patogena meningokokowego zapalenia opon mózgowych

Technika ta jest wykorzystywana wyłącznie do diagnozy infekcji o charakterze bakteryjnym, ponieważ hodowla wirusów na pożywkach jest niemożliwa. Dlatego do ich selekcji należy stosować diagnostykę serologiczną (test immunoenzymatyczny) - identyfikacja swoistych mian przeciwciał. Diagnostyka polega na zwiększeniu zasięgu o 1,5 raza.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy jest uważana za "złoty standard". Kiedy to nastąpi, wykrywanie określonych miejsc kwasu nukleinowego (DNA lub RNA) patogenu. Zaletami tej techniki są krótkie terminy, najwyższa czułość, gwarantowane wyniki i niezawodność nawet na etapie antybiotykoterapii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się już następnego dnia po kontakcie z chorym. Dlatego, jeśli podejrzewasz, że możliwe jest zakażenie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania reżimu leczenia. Według statystyk: 95% przypadków, w których stosowane są metody terapii folklorystycznej, kończy się wraz ze śmiercią pacjenta.

Potwierdzenie rozpoznania pacjenta jest hospitalizowane w specjalnym oddziale szpitala chorób zakaźnych. W ciężkich postaciach choroby pacjent jest poddawany intensywnej terapii aż do stabilnego złagodzenia objawów. Pacjent powinien być pod całodobową kontrolą miodu. personel, w miarę możliwości gwałtowne pogorszenie.

Terapia etiotropowa

Metody terapii etiotropowej mają na celu zniszczenie patogenu i jego całkowite usunięcie z organizmu ludzkiego. Bakteryjna postać zapalenia opon mózgowych wymaga obowiązkowej terapii antybiotykowej. Jeśli nie da się wyizolować i zidentyfikować szczepów (trudne do pielęgnacji formy, brak czasu na przeprowadzenie badania Bac), antybiotyk wybiera się empirycznie. W tym przypadku preferowane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum narażenia, w celu objęcia wszystkich możliwych patogenów. Pamiętaj, aby wstrzyknąć lek.

W wirusowym charakterze infekcji stosuje się leki oparte na interferonie i glikokortykosteroidach. Dobór leków przeprowadza się na podstawie gatunku infekcji wirusowej.

Pamiętaj, aby wyznaczyć leki moczopędne, które zwiększają wydalanie moczu i płynów z organizmu.

Przeprowadza się leczenie objawowe: leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Wybierając schemat leczenia surowiczego zapalenia opon mózgowych u małych dzieci, należy wziąć pod uwagę minimalny wiek każdego leku.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Dzięki terminowemu zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej, rokowanie surowiczego zapalenia opon mózgowych jest korzystne. Skutkiem choroby jest całkowite wyleczenie po tygodniu leczenia. Jednak ból w głowie może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Możliwe powikłania opóźnienia w diagnozie i terapii:

• utrata słuchu;
• epilepsja;
• wodogłowie;
• upośledzenie umysłowe u młodszych pacjentów.

Samoleczenie lub tworzenie schematu leczenia niepiśmiennego jest śmiertelne.

Zapobieganie ciężkiemu zapaleniu opon mózgowych w kontakcie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych jest dwojakiego rodzaju:

specyficzne - chemoprofilaktyka osób, które miały styczność z pacjentami lub nosicielami. Stosuje się antybiotykową ryfampicynę. Dawkowanie u dorosłych: 0,6 g dwa razy dziennie przez dwa dni; dzieci 10 mg na 1 kg masy ciała dwa razy dziennie przez 2 dni. Kobiety w ciąży i pacjenci w wieku poniżej 2 lat otrzymują pojedynczą iniekcję domięśniową ceftriaksonu; dawka dla dorosłych - 250 mg, dzieci - 125 mg.

Zdjęcie opakowania rifampicin

• niespecyficzne: unikanie kontaktu z chorym, komunikowanie się wyłącznie za pomocą bandaży z gazy lub respiratorów; obowiązkowe dokładne mycie rąk po stosunku; unikać podróżowania do krajów o wysokiej częstości występowania chorób i pływania w zbiornikach wodnych na ich terytorium.

Szczepienia

Opracowano skuteczną i bezpieczną szczepionkę, która jest obowiązkowa dla wszystkich dzieci. Niezaszczepienie może prowadzić do zagrożenia epidemicznym rozprzestrzenianiem się choroby.

Instrukcja przygotowana
Specjalista mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: przyczyny i skutki

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie wyściółki mózgu spowodowane aktywacją patogennej mikroflory wirusowej, grzybowej i bakteryjnej. W towarzystwie wyraźnego zespołu objawów, który pomaga w diagnozie. Aby określić obecność surowiczego zapalenia opon mózgowych i różnicować jego patogen jest możliwe tylko poprzez badanie bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyczyny

Istnieją dwa sposoby infekcji:

1. Bezpośrednie - patogenne mikroorganizmy przenikają przez błony śluzowe, rany i urządzenia od chorej osoby do zdrowej.
2. Pośrednia - proces zapalny rozwija się w wyniku urazu czaszki, w którym zakażone są opony mózgowe.

Charakterystyczną cechą surowiczego zapalenia opon mózgowych jest aktywna produkcja surowiczego wysięku. Nie ma procesów martwiczych, a także ropnych nagromadzeń, które powodują, że ten rodzaj choroby jest mniej niebezpieczny.

Po przeniknięciu drobnoustrojów do organizmu i zmniejszonej odporności, ich rozprzestrzenianie się i sedymentacja odbywa się w płynach biologicznych. Osłabiona odporność odgrywa kluczową rolę w debiutanckiej chorobie. Jeśli naturalne mechanizmy obronne zostaną aktywowane natychmiast, wówczas zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może zostać stłumione samoistnie bez pomocy z zewnątrz na etapie pierwszych objawów choroby układu oddechowego.

Najczęściej proces zapalny jest wywoływany przez infekcję wirusową, która rozwija się wraz z aktywacją wirusa cytomegalii, wirusa opryszczki, enterowirusów, wirusów odry i świnki. Mniej powszechnie choroba ma charakter bakteryjny, a zmiany grzybicze są rzadko diagnozowane i są konsekwencją postępu procesów autoimmunologicznych w organizmie.

Dzieci w wieku przedszkolnym, które uczęszczają do przedszkola, są zagrożone. Częste choroby dróg oddechowych osłabiają układ odpornościowy, zagrażając zapaleniu opon mózgowych. W bardziej dojrzałym wieku, osoba rozwija stabilną odporność na większość bakterii, która wywołuje rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Sposoby infekcji i okresu inkubacji

Istnieje 5 sposobów infekcji:

1. Airborne - wirusy uwalniają się wraz z powietrzem, śliną, łzami pacjenta. Jeśli zdrowa osoba nie stosuje się do indywidualnych środków ochrony, ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.
2. Kontakt - kiedy dotykasz skóry i błon śluzowych pacjenta, wirusy mogą rozprzestrzeniać się na różne odległości i zarazić kilkadziesiąt osób naraz.
3. Gospodarstwo domowe - stosowanie innych artykułów higieny osobistej, odzieży i innych przedmiotów gwarantuje zakażenie, ponieważ wirusy są doskonale przystosowane do życia poza organizmem człowieka, przy zachowaniu ich biologicznej aktywności.
4. Wodny - charakterystyczny dla infekcji enterowirusami, które mogą się gromadzić w jelicie i rozprzestrzeniają się wraz z dopływem krwi do mózgu.
5. Od gryzoni specjaliści chorób zakaźnych ustalili, że szczury i myszy są zdolne do przenoszenia wirusów, które mogą wywoływać zapalenie opon mózgowych.
6. Niezakaźny - związany z progresją guzów w obrębie opon mózgowych, które ściskają szarą materię i powodują naruszenie czynności mózgu.

Średni czas inkubacji trwa 3-10 dni. W tym czasie mikroorganizmy chorobotwórcze aktywnie namnażają się, powodując uwolnienie surowiczego wysięku. Z kolei substancja ta działa drażniąco i wywiera nacisk na wyściółkę mózgu, powodując szereg charakterystycznych objawów neurologicznych.

Dziecko staje się jęczące, kłamie i skarży się na ból w głowie

Objawy

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych zależą od stopnia zaawansowania choroby. Przejawowi choroby towarzyszy ostry wzrost temperatury, który spada na 3-4 dni choroby, ale powraca na 5-6 dni.

Manifestacje u dzieci

W dzieciństwie, w obecności słabej odporności, surowicze zapalenie opon mózgowych może mieć przebieg ostry, którego objawy kliniczne gwałtownie rosną. Dziecko jest niespokojne, ciągle kłamie i narzeka na ból w głowie. Ciałkogóle zwiększają się wraz z ruchem, więc wygodniej jest dziecku leżeć na płaskiej powierzchni z odrzuconym tyłem głowy.

Powstaje wysoka temperatura, po której pojawiają się oznaki zatrucia:

• suszenie błon śluzowych i skóry, wielkie pragnienie;
• brak apetytu, nudności, tryskające wymioty;
• spastyczny ból brzucha, obfita biegunka.

Po aktywnej produkcji surowiczego wysięku rozwijają się objawy neurologiczne i oponowe charakterystyczne tylko dla zapalenia opon mózgowych:

• upuszczając szyję do tyłu i naciskając nogi pod klatką piersiową;
• ciągły płacz, brak snu;
• skurcze mięśni i hipertonia;
• niedowład kończyn, zmniejszone refleksy.

Brak pomocy prowadzi do rozwoju szoku toksycznego dla infekcji, po którym w ciele rozwijają się nieodwracalne procesy.

Przez 3-4 dni choroby u dorosłych, temperatura ciała gwałtownie rośnie, ból głowy wzrasta

Manifestacje u dorosłych

Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych jest bardziej przedłużonym okresem inkubacji i stopniowym zwiększaniem objawów klinicznych. Główne objawy są związane ze wzrostem zatrucia:

• zmniejszona wytrzymałość;
• brak apetytu;
• bóle mięśni i stawów.

Temperatura ciała szybko rośnie, czego nie można wyeliminować za pomocą leków i dostępnych środków. Występuje wyraźny ból głowy, który jest wzmocniony lekkimi i ostrymi dźwiękami. Po 5-7 dniach pojawiają się objawy choroby układu oddechowego w postaci kataru, kaszlu, bólu gardła.

Wraz z porażeniem nerwów czaszkowych pojawia się wypadnięcie górnej powieki, zez, upośledzenie słuchu i wzroku, paraliż nerwów twarzy. Poprawia się sztywność mięśni karku, w których nie można przycisnąć brody do klatki piersiowej. Lekka ulga w ogólnym samopoczuciu pojawia się, gdy kark jest odchylany do tyłu, a nogi są dociskane do klatki piersiowej (pozycja psa-psa).

Bardzo rzadko, surowicze zapalenie opon mózgowych wywołuje rozwój stanu śpiączki u osób dorosłych. Zwykle choroba spowalnia o 15 dni, a przy kompleksowym leczeniu stan poprawia się w ciągu tygodnia.

Siew gardła i mikroflory nosowej pomaga wyjaśnić diagnozę

Diagnostyka

Klinika surowego zapalenia opon mózgowych sugeruje obecność choroby zgodnie z charakterystycznym kompleksem objawów (przechylanie głowy do tyłu i ugięcie odruchów nóg w stawach). Ale etiologia choroby i patogenu zależy wyłącznie od kompleksowej diagnozy:

1. Badanie krwi nie jest wskaźnikiem informacyjnym, ponieważ ESR i leukocytoza są tylko nieznacznie wyższe niż normalnie.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - CSF prawie przezroczysty, czasami ma zanieczyszczenia szarego włókna. Występuje niewielki wzrost wtrętów białkowych i spadek poziomu glukozy.
3. Wysiew z gardła i nosa pomaga określić ilościowy i jakościowy skład mikroflory błon śluzowych, identyfikując patogen.

Nakłucie lędźwiowe należy wykonywać codziennie, ponieważ surowicze zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ciągłą zmianą wzoru. W pierwszych dniach manifestacji choroby rozwija się leukocytoza z przewagą neutrofilów. Następnego dnia liczba limfocytów wzrasta. Po kolejnych 2-3 dniach w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą pojawić się białka i brak glukozy.

MRI i CT mózgu, encefalogram, testy tuberkulinowe, elektroneuromia- mia mogą być stosowane jako pomocnicze metody badawcze.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych to dość długa procedura. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, terapia rozpoczyna się natychmiast, ponieważ uzyskuje się dane dotyczące etiologii choroby. Dalsze metody badawcze można prowadzić w trakcie leczenia.

W celu wyjaśnienia diagnozy przepisany encefalogram

Leczenie

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zależy od tego, który patogen wywoływał zapalenie opon mózgowych. Jest to określane w plastyce i analizie nakłucia lędźwiowego.

Wirusową etiologię choroby powstrzymuje terapia przeciwwirusowa, oparta na lekach zawierających interferon. W obecności patologicznej zmniejszonej odporności można podawać iniekcje immunoglobulin. Infekcja opryszczki jest skutecznie leczona za pomocą acyklowiru.

Etiologia bakteryjna choroby wymaga leczenia przeciwbakteryjnego lekami o szerokim spektrum działania: ceftriakson, cefazolina, cefiks, ceftazydym. W przypadku wykrycia gruźliczego charakteru zapalenia opon mózgowych zaleca się równoległą terapię gruźliczą.

Odzyskanie równowagi litycznej wody jest możliwe dzięki iniekcji kroplowej mieszanin biologicznych. Za ich pomocą można normalizować objętość krwi krążącej, a także przyspieszyć proces usuwania toksyn i toksyn.

Diuretyki są przepisywane w celu zapobiegania rozwojowi wodogłowia. Z ich pomocą nadmiar płynu jest usuwany z organizmu, zapobiegając rozwojowi obrzęku. W przypadku rozwoju patologii nerek może być wskazana procedura sztucznego oczyszczania krwi.

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków NSAID, które mają działanie przeciwgorączkowe i umiarkowane działanie przeciwbólowe. Neuroprotektory i nootropy przyczyniają się do przywrócenia peryferyjnego układu nerwowego, a także normalizują aktywność mózgu. Leki przeciwdrgawkowe pomagają zmniejszyć hipertoniczność mięśni, a także pomagają wyeliminować skurcze, normalizując wrażliwość kończyn.

Przy późnym leczeniu zapalenia opon mózgowych może rozwinąć się zez.

Komplikacje

W przypadku opóźnionego leczenia lub nieprawidłowo wybranego leku mogą wystąpić następujące komplikacje:

• naruszenie aktywności mózgu;
• problemy z mową;
• rozproszenie uwagi;
• zmniejszone umiejętności motoryczne;
• zez i obniżona jakość widzenia;
• utrata słuchu;
• zmniejszona wrażliwość kończyn;
• powolne refleksy;
• napady padaczkowe.

W szczególnie zaawansowanych przypadkach, poprzedzonych rozwojem szoku toksycznego, może dojść do śmierci. Według statystyk, surowicza forma zapalenia opon mózgowych jest jedną z najprostszych dla ciała. Śmiertelność rozwija się w obecności poważnych niedoborów odporności i chorób przewlekłych, które stanowią zaledwie 1% wszystkich przypadków zapalenia opon mózgowych.

Skutki ciężkiego zapalenia opon mózgowych na ciele dziecka są bardziej niebezpieczne. Naruszenie aktywności mózgu wywołuje rozwój zahamowania percepcji informacji, co powoduje upośledzenie umysłowe. U więcej dorosłych dzieci takie dzieci mogą różnić się poziomem rozwoju od rówieśników.

Zapobieganie

Istnieje 5 podstawowych zasad zapobiegania, które pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji:

1. Kompleksowe wzmocnienie odporności - w okresie poza sezonem organizm musi być utrzymywany w kompleksach witaminowych, częściej na świeżym powietrzu, preferując zdrowe odżywianie. Od złych nawyków należy porzucić.
2. Minimalizacja kontaktu z chorymi osobami (zwłaszcza dziećmi) - w okresie wysokiego zagrożenia epidemiologicznego odwiedzanie miejsc publicznych powinno być ograniczone do minimum.
3. Zgodność z zasadami higieny osobistej - ręce należy myć po każdej wizycie w toalecie, a także przed posiłkami.
4. Przestań używać przedmiotów higieny osobistej od osób postronnych, ponieważ mogą one zostać zarażone.
5. Terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych w ciele, nie wywołując ich w postaci przewlekłej.

Zapobieganie ciężkiemu zapaleniu opon mózgowych u małych dzieci wiąże się z comiesięczną wizytą u pediatry, a także natychmiastowym apelowaniem o pomoc, jeśli występują charakterystyczne objawy zapalenia opon mózgowych. Samo leczenie jest niezwykle niebezpieczne dla życia, ponieważ pociąga za sobą szereg komplikacji.

Prognoza

Przy właściwym leczeniu objawy zapalenia opon mózgowych zaczynają ustępować przez 3-5 dni, a po 10-12 dniach następuje całkowite wyleczenie. Do 1 miesiąca okresowe bóle głowy mogą utrzymywać się i znikać. Korzystne rokowanie wynika głównie z wirusowej etiologii choroby, która pozwala ciału produkować własne przeciwciała i skutecznie zwalczać patogeny.

W gruźliczej postaci zapalenia opon mózgowych obserwuje się niekorzystne rokowanie, a także późne leczenie w obecności wstrząsu toksycznego. Dzieci poniżej 1 roku życia i osoby starsze są zagrożone. Powinny one być leczone przez kilku specjalistów jednocześnie. Niezwykle ważne jest odwiedzanie neurologa raz w miesiącu w celu monitorowania procesu rehabilitacji i dalszego rozwoju dziecka, ponieważ zapalenie opon mózgowych może powodować komplikacje.

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to surowicze zapalenie, które atakuje miękką osłonkę mózgu, czemu towarzyszy tworzenie się surowiczego wysięku, na który składają się niektóre elementy komórek krwi i 2-2,5% białka.

Choroba może być wywołana przez czynniki zakaźne (grzyby, wirusy, bakterie) i może być aseptyczna, niezakaźna.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest skomplikowany przez ropne połączenie tkanek. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma bardziej korzystne rokowanie.

Poważne zapalenie opon mózgowych najczęściej dotyka dzieci w wieku 3-6 lat. U osób dorosłych, ciężkie zapalenie opon mózgowych jest niezwykle rzadko diagnozowane u pacjentów w wieku 20-30 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W 80% przypadków przyczyną ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci jest infekcja wirusowa. Czynnikami sprawczymi tej choroby mogą być:

Znacznie rzadziej infekcja bakteryjna prowadzi do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych, na przykład zakażenia pacjenta pałeczkami Koch (patogenem gruźlicy) lub jasnymi krętkami (patogen kiły). Bardzo rzadko choroba ma grzybiczą etiologię.

Infekcyjne surowicze zapalenie opon mózgowych rozwija się u pacjentów z obniżoną odpornością, gdy układ odpornościowy organizmu nie jest w stanie poradzić sobie z patogenną mikroflorą.

Sposoby zakażenia mogą być różne (woda, kontakt, unoszące się w powietrzu). Przenoszenie przez wodę jest najczęstsze w enterowirusach. Z tego powodu surowicze zapalenie opon mózgowych o etiologii enterowirusowej rozpoznaje się głównie w szczycie sezonu kąpielowego, czyli w miesiącach letnich.

Wczesne leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni.

Rozwój aseptycznego surowiczego zapalenia opon mózgowych nie jest związany z żadną infekcją. Powody w tym przypadku mogą być następujące:

W praktyce klinicznej istnieje również specjalna postać surowiczego zapalenia opon mózgowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Armstronga (ang. Limfocytic viral choriomeningitis). Czynnikiem sprawczym jest wirus, a rezerwuarem infekcji są szczury i myszy. Wirus dostanie się do organizmu człowieka poprzez jedzenie i wodę skażoną biologicznymi wydzielinami zainfekowanych gryzoni (śluz nosowy, kał, mocz).

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych wynosi od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do wysokich wartości (40-41 ° C). Pojawia się intensywny ból głowy i objawy zatrucia, które obejmują:

• ból mięśni i stawów;
• ogólne osłabienie;
• złamanie;
• brak apetytu.

W wirusowym surowiczym zapaleniu opon mózgowych krzywa temperatury jest często dwufazowa: temperaturę ciała utrzymuje się na wysokim poziomie przez 3-4 dni, po czym spada do podgorączka (poniżej 38 ° C), a po kilku dniach ponownie wzrasta do 40-41 ° C.

Ból głowy jest trwały i nie powstrzymuje go stosowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Jest wzmocniony pod wpływem zewnętrznych bodźców (hałas, surowy dźwięk, jasne światło).

Inne objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii wirusowej to:

• nudności;
• powtarzające się wymioty bez ulgi;
• hyperesthesia (ogólne i skórne), tj. nadwrażliwość na bodźce.

Pacjenci zwykle leżą w ciemnym i cichym pokoju, unikając niepotrzebnych ruchów głowy. Aby złagodzić ten stan, przyjmują postawę przymusową, zwaną "ułożeniem psa-psa" (leżącą na boku, głowa jest odrzucana tak bardzo, jak to możliwe, ręce i nogi zgięte w stawach i mocno przyciśnięte do ciała).

W wielu przypadkach wirusowemu surowicznemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci towarzyszy pojawienie się zespołu objawów charakterystycznych dla ARVI (ból gardła, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek).

Wraz z porażką nerwów czaszkowych pojawiają się:

Charakterystycznym objawem surowiczego zapalenia opon mózgowych jest wyraźna sztywność (napięcie) mięśni tylnej części szyi, dlatego pacjent nie może dosięgnąć mostka podbródkiem.

Pacjenci mogą odczuwać senność, lekkie osłupienie. Cięższe zaburzenia świadomości, takie jak przetrwanie lub śpiączka w przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowych, nie są charakterystyczne i, o ile są obecne, powinny uwzględniać inną diagnozę.

U dzieci, na tle choroby, rozwija się stan łzawiący i kapryśny, mogą wystąpić drgawki. Przy nieodciętych sprężynach ich wybrzuszenie jest wyraźnie widoczne. Jeśli dziecko zostanie uniesione pod pachami i utrzymane na wadze, wtedy ugina nogi w stawach kolanowych i biodrowych, pociągając je do żołądka. Zjawisko to nazywane jest objawem wiszącym lub symptomem Lessage.

Niektóre typy surowiczego zapalenia opon mózgowych mają szczególny obraz kliniczny, rozpatrujemy je osobno.

Ostre limfocytowe zapalenie przewlekłe

W tej formie do surowiczego procesu zapalnego wciąga się nie tylko pia mater, ale także splot naczyń krwionośnych komór mózgu. Okres inkubacji trwa od 6 do 13 dni. U około połowy pacjentów choroba zaczyna się stopniowo. Występuje ogólne złe samopoczucie, ból i ból gardła, przekrwienie nosa, wzrost temperatury ciała. Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych występują tylko w czasie drugiej fali gorączki. U drugiej połowy pacjentów choroba pojawia się nagle z ostrym wzrostem temperatury ciała, bólem głowy (bóle głowy), ciężkim zatruciem i pojawieniem się objawów charakterystycznych dla surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego przyczyną jest pałeczkę Kocha, występuje u pacjentów cierpiących na gruźlicę o różnej lokalizacji (płuca, narządy płciowe, nerki, krtań). Różni się od podostrego charakteru. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się od prodromalnego okresu, który trwa do 15-20 dni. Charakterystyczne dla niego:

• zmniejszony apetyt;
• gorączka niskiego stopnia (37,5-38 ° C);
• łagodny ból głowy;
• nadmierne pocenie;
• ogólne osłabienie;
• ograniczenie niepełnosprawności fizycznej i umysłowej.

Objawy meningalne rozwijają się stopniowo. Niektórzy pacjenci mają łagodne opadanie powiek, łagodny zez i zmniejszoną ostrość wzroku.

Jeśli nie zostanie przeprowadzona specyficzna terapia przeciwgruźlicza, ogniskowe objawy neurologiczne (niedowład, afazja, dyzartria) pojawiają się z czasem.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV

U pacjentów z AIDS grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma skąpe objawy kliniczne. Choroba rozwija się bardzo powoli, kilka tygodni. Temperatura ciała zazwyczaj nie przekracza 38 ° C, a ból głowy jest umiarkowany. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (zespół nadciśnienia w przebiegu CSF) rozwija się u nie więcej niż 40% pacjentów. Objawy meningeal są łagodne, aw niektórych przypadkach nie są wcale zdefiniowane.

Poważne zapalenie opon mózgowych najczęściej dotyka dzieci w wieku 3-6 lat. U osób dorosłych, ciężkie zapalenie opon mózgowych jest niezwykle rzadko diagnozowane u pacjentów w wieku 20-30 lat.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zapaleniem ślinianki przyusznej (świnka)

Ta postać surowiczego zapalenia opon mózgowych (paramyksowirus) występuje trzy razy częściej u mężczyzn. W 80% przypadków obraz kliniczny surowiczego zapalenia opon mózgowych występuje 1-3 tygodnie po wystąpieniu świnki. W 10% objawów surowiczego zapalenia opon mózgowych poprzedza, a pozostałe 10% rozwija się równolegle z objawami świnki.

Ciężkie zapalenie opon mózgowych paramyksowirusa charakteryzuje się szybkim początkiem. U pacjentów temperatura ciała szybko wzrasta do wysokich wartości, pojawia się intensywny ból głowy, pojawiają się mdłości i wymioty, rozwija się wyraźny zespół oponowo-mózgowy. Ponadto charakteryzuje się:

• drgawki;
• niedowład;
• ataksja (zaburzona koordynacja);
• ból brzucha;
• objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych.

Przenikaniu wirusa świnki do innych narządów towarzyszy rozwój zapalenia przydatków, zapalenie jąder i zapalenie trzustki.

Diagnostyka

Można założyć, że pacjent cierpi na surowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, w szczególności następujących objawów:

• "Postawa psa";
• pozytywne objawy Brudziński, Kernega;
• sztywne mięśnie karku;
• pozytywny objaw Lesage (u dzieci w pierwszych latach życia).

Aby ustalić przyczynę rozwoju procesu zapalnego w oponach, konieczne jest zbieranie wywiadu, zwracając uwagę na cechy początku choroby, obecność kontaktu z chorymi.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi na surowicze zapalenie opon mózgowych ujawnia oznaki procesu zapalnego, a mianowicie leukocytozę, przesunięcie w lewo i wzrost ESR.

W celu zidentyfikowania czynnika sprawczego, badania wirusologiczne są przeprowadzane przy użyciu testu ELISA, REEF, PCR i wysiewu bakteryjnego wydzieliny z nosa i gardła.

Potwierdzenie rozpoznania surowiczego zapalenia opon mózgowych jest możliwe zgodnie z wynikami laboratoryjnych badań płynu mózgowo-rdzeniowego. Oznaką surowego stanu zapalnego jest wysoka zawartość białka w ługu. W gruźliczym i grzybiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje zmniejszenie stężenia glukozy. Przewaga neutrofilów w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczna dla bakteryjnego surowiczego zapalenia opon mózgowych, ale jeśli choroba ma etiologię wirusową, przeważają limfocyty.

Gdy kiłowe i gruźlicze surowicze zapalenie opon mózgowych, patogeny są wykrywane przez mikroskopię wymazów płynu mózgowo-rdzeniowego, barwionego w specjalny sposób.

Oftalmoskopia, test RPR (diagnoza kiły), testy tuberkulinowe, echo-EG, MRI mózgu, elektroencefalografia są stosowane jako dodatkowe metody diagnostyczne.

Poważne zapalenie opon mózgowych należy odróżnić od krwotoku podpajęczynówkowego, zapalenia pajęczynówki, kleszczowego zapalenia mózgu, ropnego zapalenia opon mózgowych meningokoków, pneumokoków lub jakiejkolwiek innej etiologii.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Jeśli podejrzewa się ciężkie zapalenie opon mózgowych, pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu rozpocząć terapię etiotropową. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowych przepisywany jest acyklowir, a w innych rodzajach wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisywane są interferony. Jeśli odpowiedź immunologiczna pacjenta jest zmniejszona, immunoglobulinę stosuje się jednocześnie z lekami przeciwwirusowymi.

Identyfikacja czynnika powodującego ciężkie zapalenie opon mózgowych wymaga pewnego czasu. Dlatego po pobraniu materiału na bacposa pacjent zaczyna otrzymywać antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych wywołanego prątkami gruźliczymi prowadzi się przy pomocy leków przeciwgruźliczych.

Ponadto prowadzona jest terapia posyndromiczna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu obniżenia temperatury ciała. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym w celu odwodnienia zaleca się stosowanie diuretyków. Ulga zespołu konwulsyjnego wymaga użycia kwasu walproinowego, środków uspokajających. W ciężkim zespole zatrucia konieczne jest leczenie detoksykacyjne.

Aby uchronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem, konieczne jest stosowanie leków neurotropowych i neuroprotekcyjnych (świński wirus, hydralisat, witaminy z grupy B, nootropy).

Możliwe powikłania i konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Po przebyciu ciężkiego zapalenia opon mózgowych u niektórych pacjentów przez kilka miesięcy pozostają:

Stopniowo te zjawiska mijają się.

Proces zapalny w surowiczym zapaleniu opon mózgowych nie prowadzi do martwicy komórek i nie jest skomplikowany przez ropne połączenie tkanek. Dlatego ta choroba, w przeciwieństwie do ropnego zapalenia opon mózgowych, ma bardziej korzystne rokowanie.

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii gruźliczej mogą być znacznie poważniejsze. Późna inicjacja specyficznego leczenia choroby prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, w ciężkich przypadkach pacjenci umierają 23-25 ​​dni po wystąpieniu pierwszych objawów.

Prognoza

Wczesne leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych zapewnia szybką poprawę stanu pacjentów. Średni czas trwania choroby wynosi 10-14 dni. W większości przypadków surowicze zapalenie opon mózgowych kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Zapobieganie

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych obejmuje:

• zdrowy styl życia (prawidłowe odżywianie, ćwiczenia, rezygnacja z złych nawyków);
• szczepienie przeciwko gruźlicy, odrze, śwince;
• odpowiednie leczenie chorób zakaźnych;
• wymogi higieny osobistej.

Filmy z YouTube powiązane z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie ze stopniem medycznym w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu macierzyńskiego, resuscytator wydziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze od betonu.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi - psy - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Naukowcy z University of Oxford przeprowadzili serię badań, w których stwierdzili, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wyłączać ryb i mięsa z ich diety.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina w tygodniu mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Wiele leków sprzedawanych początkowo jako narkotyki. Na przykład heroina była początkowo sprzedawana jako lek na kaszel. Kokaina była zalecana przez lekarzy jako znieczulenie i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do regularnego spożywania śniadania, są o wiele mniej narażeni na otyłość.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

U 5% pacjentów antydepresant Clomipramina wywołuje orgazm.

Regularne wizyty w solarium zwiększają szansę na raka skóry o 60%.

Kiedy kochankowie całują się, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Jeśli twoja wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz być lepszy, lepiej nie jeść więcej niż dwa plasterki dziennie.

Znaczna część populacji od dawna ma problemy ze wzrokiem. Sytuację pogarsza rozwój postępu technicznego, poprawa komputera.