Padaczka - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Co to jest: padaczka jest zaburzeniem psychicznym, które charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi i towarzyszą mu różne objawy parakliniczne i kliniczne.

Jednocześnie w okresie między atakami pacjent może być całkowicie normalny, nie różni się od innych osób. Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy atak nie jest jeszcze epilepsją. Osoba jest diagnozowana tylko wtedy, gdy występują co najmniej dwa napady padaczkowe.

Choroba ta jest znana ze starożytnej literatury, egipscy księża (około 5000 lat pne), Hipokrates, lekarze medycyny tybetańskiej i inni o tym mówią.

Pierwsze oznaki padaczki mogą występować w wieku od 5 do 14 lat i mają coraz większy charakter. Na początku rozwoju osoba może mieć łagodne napady padaczkowe w odstępach czasowych do 1 roku lub więcej, ale z czasem częstotliwość ataków wzrasta iw większości przypadków osiąga kilka razy w miesiącu, ich charakter i dotkliwość również zmieniają się wraz z upływem czasu.

Powody

Co to jest? Przyczyny aktywności epileptycznej w mózgu, niestety, nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale są prawdopodobnie związane ze strukturą błony komórki mózgowej, jak również z charakterystyką chemiczną tych komórek.

Padaczka jest klasyfikowana, ponieważ występuje idiopatycznie (jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja i nie ma zmian strukturalnych w mózgu), objawowa (gdy wykryty zostanie strukturalny defekt mózgu, na przykład torbiele, guzy, krwotoki, wady rozwojowe) i kryptogenny (jeśli nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny choroby ).

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie około 50 milionów ludzi cierpi na padaczkę - jest to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych w skali globalnej.

Objawy epilepsji

W epilepsji wszystkie objawy pojawiają się spontanicznie, rzadziej są wywoływane przez migające, jasne światło, głośny dźwięk lub gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C, któremu towarzyszą dreszcze, ból głowy i ogólne osłabienie).

1. Manifestacje uogólnionego napadu drgawkowego leżą w ogólnych drgawkach toniczno-klonicznych, chociaż mogą występować tylko drgawki toniczne lub tylko kloniczne. Pacjent zachoruje podczas napadu padaczkowego i często doznaje znacznych uszkodzeń, bardzo często gryzie język lub traci mocz. Napad zasadniczo kończy się epileptyczną śpiączką, ale pojawia się także pobudzenie padaczkowe, któremu towarzyszy zmierzchowe zmętnienie świadomości.
2. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się siedlisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Manifestacja częściowego ataku zależy od umiejscowienia takiego ogniska - mogą być motoryczne, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci ma charakter częściowy.
3. Napady toniczno-kloniczne. Są to uogólnione napady drgawkowe, które obejmują korę mózgową w procesie patologicznym. Napad zaczyna się od faktu, że pacjent zamarza w miejscu. Ponadto, mięśnie oddechowe są zmniejszone, szczęki są ściskane (język może gryźć). Oddychanie może być związane z sinicą i hiperwolemią. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po czym następuje faza kloniczna, w której następuje rytmiczne skurczenie wszystkich mięśni ciała.
4. Absansy - ataki nagłych utraty przytomności na bardzo krótki czas. Podczas typowego ropnia osoba nagle, absolutnie bez wyraźnego powodu dla siebie lub innych, przestaje reagować na zewnętrzne czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami i torsem. Taki atak trwa najwyżej kilka sekund, po czym również nagle kontynuuje swoje działania, jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez pacjenta.

W łagodnej postaci choroby drgawki występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkiej postaci występują codziennie, pojawiające się kolejno 4-10 razy (stan padaczkowy) i mają inny charakter. Również pacjenci zaobserwowali zmiany osobowości: pochlebstwo i miękkość na przemian z złą wolą i małostkowością. Wiele z nich ma upośledzenie umysłowe.

Pierwsza pomoc

Zwykle napad padaczkowy zaczyna się od faktu, że dana osoba ma drgawki, następnie przestaje kontrolować swoje działania, w niektórych przypadkach traci przytomność. Kiedy już tam będziesz, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, usuń wszystkie przekłucia, cięcia, ciężkie przedmioty od pacjenta, spróbuj ułożyć go na plecach, z odrzuconą głową.

Jeśli występują wymioty, należy je sadzić, lekko podpierając głowę. Zapobiegnie to wymiotom w drogach oddechowych. Po poprawieniu stanu pacjenta można wypić trochę wody.

Manifestacje międzypęcherzykowe padaczki

Wszyscy znają takie objawy epilepsji jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Epilepsja jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie pogarsza się nastrój, pojawia się niepokój, a poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych maleje.

Problem ten jest szczególnie istotny w przypadku dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień rozwojowych i przeszkadzać w kształtowaniu umiejętności mówienia, czytania, pisania, liczenia itp. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Życie z epilepsją

Wbrew powszechnej opinii, że osoba z epilepsją będzie musiała się ograniczyć na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z epilepsją nie jest tak surowe. Sam pacjent, jego rodzina i inne osoby muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują rejestracji osób niepełnosprawnych.

Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularny nieprzerwany odbiór leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony przed narkotykami nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), ćwiczyć, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Ale istnieje wiele czynności, które są zasadniczo "czerwoną szmatą" dla mózgu u pacjenta z epilepsją. Takie działania powinny być ograniczone:

• prowadzenie samochodu;
• pracować z automatycznymi mechanizmami;
• pływanie na otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
• samodzielne anulowanie lub pominięcie tabletek.

Istnieją również czynniki, które mogą powodować napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i one również powinny być ostrożne:

• brak snu, praca w nocy, codzienna praca.
• przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka u dzieci

Trudno ustalić prawdziwą liczbę pacjentów z epilepsją, ponieważ wielu pacjentów nie wie o ich chorobie ani jej nie ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, według ostatnich badań, co najmniej 4 miliony ludzi cierpi na padaczkę, a jej rozpowszechnienie sięga 15-20 przypadków na 1000 osób.

Padaczka u dzieci często pojawia się, gdy temperatura wzrasta - około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach liczby te są prawdopodobnie mniej więcej takie same, ponieważ częstość występowania nie zależy od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego ani miejsca zamieszkania. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub poważnego naruszenia kondycji fizycznej lub zdolności umysłowych pacjenta.

Padaczka jest klasyfikowana zgodnie z jej pochodzeniem i rodzajem napadów. Według pochodzenia istnieją dwa główne typy:

• padaczka idiopatyczna, w której nie można zidentyfikować przyczyny;
• objawową padaczkę związaną z określonym organicznym uszkodzeniem mózgu.

W około 50-75% przypadków występuje padaczka idiopatyczna.

Padaczka u dorosłych

Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestu latach, z reguły mają postać symptomatyczną. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:

• urazy głowy;
• guzy;
• tętniak;
• udar;
• ropień mózgu;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub zapalne ziarniniaki.

Objawy padaczki u dorosłych występują w różnych postaciach napadów padaczkowych. Gdy ognisko padaczkowe znajduje się w dobrze zdefiniowanych obszarach mózgu (padaczka czołowa, ciemieniowa, skroniowa, epilepsja potyliczna), ten typ napadu nazywamy ogniskiem lub częściowym. Zmiany patologiczne w bioelektrycznej aktywności całego mózgu powodują uogólnione epilepsje epilepsji.

Diagnostyka

Na podstawie opisu ataków osób, które je zaobserwowały. Oprócz rozmowy z rodzicami, lekarz dokładnie bada dziecko i zaleca dodatkowe badania:

1. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny epilepsji;
2. EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki nałożone na głowę umożliwiają rejestrowanie aktywności epileptycznej w różnych częściach mózgu.

Padaczka jest traktowana

Każdy, kto cierpi na epilepsję, jest dręczony tym pytaniem. Obecny poziom osiągania pozytywnych wyników w leczeniu i zapobieganiu chorobie sugeruje, że istnieje realna możliwość ratowania pacjentów przed padaczką.

Prognoza

W większości przypadków, po pojedynczym ataku, rokowanie jest korzystne. Około 70% pacjentów w trakcie leczenia otrzymuje remisję, to znaczy napady są nieobecne przez 5 lat. W 20-30% napadów nadal trwa, w takich przypadkach często wymagane jest jednoczesne wyznaczenie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie padaczki

Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i prowadzenie pacjenta, aby jego życie było jak najbardziej pełne i produktywne.

Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz powinien przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta - kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwią, moczem, CT lub danymi MRI.

Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcje dotyczące przyjmowania leku i być informowani o faktycznych osiągalnych wynikach leczenia, a także o możliwych działaniach niepożądanych.

Zasady leczenia padaczki:

1. Zgodność z typem napadów padaczkowych i epilepsją (każdy lek ma pewną selektywność w przypadku jednego typu napadów padaczkowych i padaczki);
2. Jeśli to możliwe, należy stosować monoterapię (stosowanie pojedynczego leku przeciwpadaczkowego).

Leki przeciwpadaczkowe są wybierane w zależności od postaci epilepsji i charakteru napadów. Lek jest zwykle przepisywany w małej początkowej dawce ze stopniowym wzrostem aż do optymalnego efektu klinicznego. Z nieskutecznością leku, jest on stopniowo anulowany i wyznaczany jest następny. Należy pamiętać, że pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku ani przerwać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie i zwiększenie napadów.

Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, określając tryb pracy i odpoczynek. Pacjenci z epilepsją zalecają dietę z ograniczoną ilością kawy, gorącymi przyprawami, alkoholem, słonymi i pikantnymi potrawami.

Objawy epilepsji

Objawy epilepsji są połączeniem czynników neurologicznych, a także oznak somatycznych i innych cech, które wskazują na wystąpienie patologicznego procesu w dziedzinie neuronów ludzkiego mózgu. Epilepsja charakteryzuje się przewlekłą nadmierną aktywnością elektryczną neuronów mózgu, która wyraża się w okresowych napadach padaczkowych. We współczesnym świecie epilepsja dotyka około 50 milionów ludzi (1% światowej populacji). Wiele osób uważa, że ​​podczas epilepsji osoba musi upaść na podłogę, drgać, a piana musi wypłynąć z jego ust. Jest to powszechne nieporozumienie narzucone przez telewizję, a nie rzeczywistość. Epilepsja ma wiele różnych objawów, o których powinieneś wiedzieć, aby móc pomóc osobie w momencie ataku.

Atak Forerunnerów

Aura (z greckiego - "oddech") jest prekursorem ataku epilepsji, poprzedzonego utratą przytomności, ale nie dla żadnej postaci choroby. Aura może objawiać się różnymi objawami - pacjent może zacząć ostro i często kurczyć mięśnie kończyn, twarzy, może zacząć powtarzać te same gesty i ruchy - bieganie, machanie rękami. Również różne parestezje mogą również działać jako aura. Pacjent może odczuwać drętwienie w różnych częściach ciała, zacznie nasilać pełzające gęsią skórkę, niektóre części skóry mogą się palić. Istnieją również parestezje słuchowe, wzrokowe, smakowe lub węchowe. Mentalne prekursory mogą objawiać się w postaci halucynacji, urojeń, które czasami nazywa się przedwczesnym szaleństwem, ostrą zmianą nastroju w kierunku gniewu, depresją lub odwrotnie, błogością.

U określonego pacjenta aura jest zawsze stała, to znaczy manifestuje się w ten sam sposób. Jest to stan krótkotrwały, którego czas trwania wynosi kilka sekund (rzadko więcej), podczas gdy pacjent jest zawsze świadomy. Podczas stymulacji ogniska epileptycznego w mózgu występuje aura. Jest to aura, która może wskazywać na przemieszczenie procesu chorobowego w objawowym typie epilepsji i ognisku epileptycznym w typie prawdziwej choroby.

Jakie są drgawki w epilepsji

Drgawki podczas zmiany w częściach mózgu

Napady lokalne, częściowe lub ogniskowe są wynikiem patologicznych procesów w jednej z części ludzkiego mózgu. Napady częściowe mogą mieć dwie odmiany - proste i złożone.

Proste napady częściowe

Przy prostych napadach częściowych pacjenci nie tracą przytomności, jednak obecne objawy będą zawsze zależeć od tego, która część mózgu jest dotknięta i co dokładnie kontroluje w ciele.

Proste napady trwają około 2 minut. Ich objawy zwykle wyrażają się w:

• nagła bezprzyczynowa zmiana w emocjach osoby;
• występowanie drgawek w różnych częściach ciała - na przykład kończyn;
• uczucia deja vu;
• trudności w rozumieniu mowy lub wymowy słów;
• halucynacje zmysłowe, wzrokowe, słuchowe (migające światła na twoich oczach, mrowienie w kończynach itp.);
• nieprzyjemne doznania - nudności, gęsią skórkę, zmiana częstości akcji serca.

Skomplikowane częściowe napady padaczkowe

W złożonych napadach częściowych, analogicznie do prostych drgawek, objawy będą zależeć od obszaru mózgu, który jest dotknięty. Skomplikowane drgawki dotykają większej części mózgu niż proste, powodując zmianę świadomości, a czasem jej utratę. Czas trwania złożonego ataku wynosi 1-2 minuty.

Wśród objawów złożonych napadów częściowych lekarze stwierdzają:

• spojrzenie pacjenta w pustkę;
• obecność aury lub niezwykłych wrażeń, które pojawiają się bezpośrednio przed napadem;
• krzyki pacjenta, powtarzanie słów, płacz, śmiech bez powodu;
• pozbawione znaczenia, często powtarzalne zachowanie, automatyzm w działaniu (chodzenie w kółku, ruch żucia bez przywiązania do jedzenia itp.).

Po ataku pacjent staje się zdezorientowany. Nie pamięta ataku i nie rozumie, co się stało i kiedy. Złożony częściowy napad może rozpocząć się od prostego, a następnie rozwijać się, a czasem przechodzić w uogólnione napady padaczkowe.

Atakuje przy zmianie we wszystkich częściach mózgu

Uogólnione napady padaczkowe są napadami, które występują, gdy zmiany chorobowe pacjenta występują we wszystkich częściach mózgu. Wszystkie uogólnione napady są podzielone na 6 typów: toniczny, kloniczny, toniczno-kloniczny, atonowy, miokloniczny i absansowy.

Napady toniczne

Napady toniczne mają swoją nazwę ze względu na specjalny wpływ na napięcie mięśniowe osoby. Takie skurcze powodują napięcie mięśni. Najczęściej dotyczy mięśni pleców, kończyn. Konwulsje toniczne zwykle nie wywołują omdlenia. Ataki takie występują w procesie snu, trwają nie dłużej niż 20 sekund. Jednakże, jeśli pacjent stoi podczas ataku, najprawdopodobniej upadnie.

Napady kloniczne

Napady kloniczne występują dość rzadko w porównaniu z innymi rodzajami uogólnionych napadów padaczkowych i charakteryzują się szybkim naprzemiennym rozluźnieniem i skurczem mięśni. Ten proces wywołuje rytmiczny ruch pacjenta. Najczęściej występuje w rękach, szyi, twarzy. Aby zatrzymać taki ruch, przytrzymując szarpiącą część ciała, nie będzie działać.

Konwulsje toniczno-kloniczne

Konwulsje toniczno-kloniczne znane są w medycynie pod nazwą grand mal - "duża choroba". Jest to najbardziej typowy rodzaj napadów padaczkowych. Ich czas trwania wynosi zwykle 1-3 minuty. Jeśli napad toniczno-kloniczny trwa dłużej niż 5 minut, powinien to być sygnał do nagłego wezwania pomocy medycznej.

Napady toniczno-kloniczne mają kilka faz. W pierwszej fazie tonicznej pacjent traci przytomność i upada na ziemię. Po nim następuje faza konwulsyjna lub kloniczna, ponieważ atakowi towarzyszyć będzie drganie, podobne do rytmu klonicznych drgawek. W przypadku napadów toniczno-klonicznych może wystąpić szereg działań lub zdarzeń:

• pacjent może zacząć zwiększone wydzielanie śliny lub wydzielanie z ust;
• pacjent może przypadkowo ugryźć język, powodując krwawienie z miejsca ukąszenia;
• osoba, która nie ma kontroli nad sobą podczas drgawek, może zostać zraniona lub uderzyć w otaczające przedmioty;
• pacjenci mogą stracić kontrolę nad wydalinowymi funkcjami pęcherza i jelit;
• pacjent może doświadczyć błękitu skóry.

Po zakończeniu drgawek toniczno-klonicznych pacjent jest osłabiony i nie pamięta, co się z nim działo.

Atoniczne ataki

Napady atoniczne lub astatyczne, w tym krótkotrwałe pozbawienie świadomości przez pacjenta, mają swoją nazwę z powodu utraty napięcia mięśniowego i siły. Napady atoniczne najczęściej trwają do 15 sekund.

W przypadku napadów astmy u pacjentów w pozycji siedzącej, mogą wystąpić zarówno upadki, jak i po prostu kiwanie głową. Kiedy napięcie ciała w przypadku upadku warto mówić o tonicznym dopasowaniu. Pod koniec atonicznego napadu pacjent nie pamięta, co się stało. Pacjentom skłonnym do napadów atonicznych zaleca się noszenie kasku, ponieważ takie ataki mogą powodować urazy głowy.

Napady miokloniczne

Napady miokloniczne najczęściej charakteryzują się szybkim skurczem w niektórych częściach ciała, np. Małymi skokami w ciele. Napady miokloniczne dotyczą głównie rąk, nóg, górnej części tułowia. Nawet ci, którzy nie cierpią na epilepsję, mogą doświadczać drgawek mioklonicznych podczas zasypiania lub budzenia się w postaci drgawek lub szarpnięć. Odnosi się również do czkawki drgawek mioklonicznych. W przypadku epileptyków napady miokloniczne wpływają na obie strony ich ciała. Ataki trwają kilka sekund, nie powodują utraty przytomności.

Obecność napadów mioklonicznych może wskazywać na kilka zespołów epileptycznych, na przykład młodzieńczą lub postępującą padaczkę miokloniczną, zespół Lennoxa-Gastauta.

Nieobecności

Absans lub petit mal występuje częściej w dzieciństwie i jest krótkotrwałą utratą przytomności. Pacjent może przestać, zaglądać w pustkę i nie dostrzegać otaczającej rzeczywistości. Przy złożonych nieobecnościach dziecko ma pewne ruchy mięśni, na przykład szybkie mruganie oczami, ruchy rąk lub żuchwy. Ropnie trwają do 20 sekund ze skurczami mięśni i do 10 sekund bez nich.

W krótkim czasie nieobecności mogą występować wiele razy nawet przez 1 dzień. Można podejrzewać, że dziecko czasami potrafi się wyłączyć i nie reaguje na leczenie innych osób.

Objawy padaczki u dzieci

Padaczka w dzieciństwie ma swoje własne objawy w porównaniu z padaczką u dorosłych. U noworodków często manifestuje się jako prosta aktywność fizyczna, co utrudnia diagnozowanie choroby w tym wieku. Zwłaszcza jeśli weźmiemy pod uwagę, że nie wszystkie padaczki cierpią na konwulsyjne napady padaczkowe, zwłaszcza dzieci, przez co trudno jest podejrzewać proces patologiczny przez długi czas.

Aby dokładnie zrozumieć, jakie objawy mogą wskazywać na epilepsję dziecięcą, ważne jest, aby dokładnie monitorować stan i zachowanie dziecka. Zatem koszmary dziecięce, którym towarzyszą częste łzy, krzyki, mogą wskazywać na chorobę. Dzieci z epilepsją mogą chodzić we śnie i nie reagować na rozmowy z nimi. U dzieci z tą patologią mogą wystąpić częste i ostre bóle głowy z nudnościami, wymiotami. Dziecko może również doświadczać krótkotrwałych zaburzeń mowy, które wyrażają się w tym, że dziecko nie może po prostu zapomnieć słowa, nie tracąc przytomności i aktywności fizycznej.

Wszystkie powyższe objawy są bardzo trudne do wykrycia. Jeszcze trudniej jest określić jego związek z epilepsją, ponieważ wszystko to może wystąpić u dzieci bez istotnych patologii. Jednak przy zbyt częstych objawach takich objawów konieczne jest wskazanie dziecku neurologa. Stworzą diagnozę opartą na elektroencefalografii mózgu i komputerowym rezonansie magnetycznym.

Jakie są ataki epilepsji nocnej

Napady padaczkowe podczas snu występują u 30% pacjentów z tym typem patologii. W tym przypadku najbardziej prawdopodobne napady padania w przeddzień, podczas snu lub bezpośrednio po przebudzeniu.

Sen ma szybką i powolną fazę, podczas której mózg ma swoje specyficzne działanie.

W wolnej fazie snu elektroencefalogram wykazuje wzrost pobudliwości komórek nerwowych, wskaźnik aktywności padaczki i prawdopodobieństwo ataku. W czasie szybkiej fazy snu zaburza synchronizacja aktywności bioelektrycznej, co prowadzi do tłumienia propagacji wyładowań elektryczności do sąsiednich obszarów mózgu. Zwykle zmniejsza to prawdopodobieństwo ataku.

Podczas skracania szybkiej fazy próg aktywności napadów zmniejsza się. Deprywacja snu, wręcz przeciwnie, zwiększa prawdopodobieństwo częstych napadów. Jeśli dana osoba nie zasypia, staje się senna. Stan ten jest bardzo podobny do powolnej fazy tętnicy szyjnej, która wywołuje patologiczną aktywność elektryczną mózgu.

Ataki są również prowokowane przez inne problemy ze snem, na przykład nawet jedna nieprzespana noc może być przyczyną manifestacji padaczki u kogoś. Najczęściej, jeśli istnieje predyspozycja do choroby, na manifestację ma wpływ pewien okres, podczas którego pacjent cierpiał na wyraźny brak normalnego snu. Ponadto u niektórych pacjentów nasilenie drgawek może się nasilać z powodu zaburzeń snu, zbyt nagłego przebudzenia, przyjmowania leków uspokajających lub przejadania się.

Objawy ataków nocnej epilepsji, niezależnie od wieku pacjenta, mogą się różnić. Najczęściej ataki nocne, napady padaczkowe, toniczne, drgawki kloniczne, działania hipermotoryczne, powtarzające się ruchy. W przypadku padaczki autosomalnej czołowej w nocy z atakami pacjent może chodzić we śnie, mówić bez przebudzenia i odczuwać lęk.

Wszystkie powyższe objawy mogą objawiać się w różnych kombinacjach u różnych pacjentów, więc może wystąpić pewne zamieszanie podczas diagnozy. Zaburzenia snu są typowymi objawami różnych patologii ośrodkowego układu nerwowego, a nie tylko epilepsją.

Epilepsja alkoholowa

U 2-5% przewlekłych alkoholików występuje epilepsja alkoholowa. Ta patologia charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami osobowości. Występuje u dorosłych pacjentów cierpiących na alkoholizm od ponad 5 lat.

Objawy postaci alkoholowej choroby są bardzo zróżnicowane. Początkowo pacjent ma oznaki zbliżającego się ataku. Zdarza się to kilka godzin lub nawet dni przed jego rozpoczęciem. Prekursory w tym przypadku mogą trwać w różnym czasie, w zależności od indywidualnych cech organizmu. Jednakże, jeśli wykryjesz prekursorów w odpowiednim czasie, można zapobiec napadom.

Tak więc, gdy z reguły pojawiają się prekursory alkoholowego napadu padaczkowego:

• bezsenność, zmniejszony apetyt;
• bóle głowy, nudności;
• słabość, słabość, tęsknota;
• ból w różnych częściach ciała.

Takie prekursory nie są aurą, która jest początkiem ataku epileptycznego.

Nie można zatrzymać aury, ani napadu, który następuje. Ale prekursory wykryte w odpowiednim czasie, możesz zacząć leczyć, tym samym zapobiegając występowaniu napadów.

Niekonwulsyjne manifestacje

Około połowa napadów padaczkowych rozpoczyna się od objawów niezwiązanych z drgawkami. Po nich można dodać wszelkiego rodzaju zaburzenia motoryczne, uogólnione lub lokalne napady, zaburzenia świadomości.

Wśród głównych niekonwulsyjnych objawów padaczki wyróżniają się:

• wszelkiego rodzaju zjawiska wegetatywno-trzewne, brak tętna, odbijanie, gorączka epizodyczna, nudności;
• koszmary senne z zaburzeniami snu, mówienie we śnie, krzyki, moczenie, somnambulizm;
• zwiększona wrażliwość, pogorszenie nastroju, zmęczenie i osłabienie, wrażliwość i drażliwość;
• nagłe przebudzenia ze strachem, poceniem się i kołataniem serca;
• utrata zdolności koncentracji, zmniejszona wydajność;
• halucynacje, delirium, utrata przytomności, bladość skóry, poczucie deja vu;
• zahamowanie motoru i mowy (czasami - tylko we śnie), napady osłupienia, zaburzenia ruchu gałki ocznej;
• zawroty głowy, bóle głowy, utrata pamięci, amnezja, letarg, szumy uszne.

Czas trwania i częstotliwość napadów

Większość ludzi uważa, że ​​napad padaczkowy wygląda tak: płacz pacjenta, utrata przytomności i upadek osoby, skurcze mięśni z drgawkami, drżenie, później spokojny i spokojny sen. Jednak nie zawsze drgawki mogą wpływać na całe ciało człowieka, a nie zawsze pacjent traci przytomność podczas napadu.

Ciężkie drgawki mogą świadczyć o uogólnionym, konwulsyjnym stanie epilepsji z napadami toniczno-klonicznymi trwającymi dłużej niż 10 minut i ciągiem 2 lub więcej napadów padaczkowych, pomiędzy którymi pacjent nie odzyskuje przytomności.

Aby zwiększyć wskaźnik wykrywalności epilepsji, czas trwania dłuższy niż 30 minut, który wcześniej uważano za normalny, postanowiono zmniejszyć do 10 minut, aby uniknąć marnowania czasu na próżno. W przypadku nieprzetworzonego statusu ogólnego, trwającego godzinę lub dłużej, istnieje wysokie ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia mózgu pacjenta, a nawet śmierci. Zwiększa to częstość akcji serca, temperaturę ciała. Uogólniony stan padaczkowy może rozwinąć się z kilku powodów naraz, w tym urazów głowy, szybkiego wycofania leków przeciwdrgawkowych i tak dalej.

Jednak zdecydowana większość napadów padaczkowych ustępuje w ciągu 1-2 minut. Po zakończeniu uogólnionego ataku pacjent jest w stanie rozwinąć stan postalipowy z głębokim snem, dezorientacją, bólem głowy lub bólem mięśni, trwający od kilku minut do kilku godzin. Czasami pojawia się paraliż Todda, który jest deficytem neurologicznym o charakterze przejściowym, wyrażanym przez słabość kończyny, która jest przeciwna w położeniu do centrum elektrycznej aktywności patologicznej.

U większości pacjentów w okresach między atakami nie można znaleźć żadnych zaburzeń neurologicznych nawet pod warunkiem, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych aktywnie hamuje czynność ośrodkowego układu nerwowego. Każde zmniejszenie funkcji umysłowych związane jest przede wszystkim z patologią neurologiczną, która początkowo doprowadziła do wystąpienia napadów padaczkowych, a nie do samych napadów. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki napadów bez przerwy, jak ma to miejsce w przypadku padaczki.

Zachowanie pacjentów z padaczką

Epilepsja wpływa nie tylko na zdrowie pacjenta, ale także na jego cechy behawioralne, charakter i nawyki. Zaburzenia psychiczne w epileptykach występują nie tylko z powodu napadów, ale również z powodu czynników społecznych, które są spowodowane przez opinię publiczną, ostrzegając przed komunikowaniem się z takimi ludźmi ze wszystkich zdrowych.

Najczęściej epileptyki zmieniają charakter we wszystkich dziedzinach życia. Najprawdopodobniej pojawia się powolność, lepkie myślenie, ociężałość, irytacja, ataki manifestacji samolubstwa, urazy, skrupulatność, hipokompotytywność zachowań, kłótliwość, pedanteria i dokładność. Wygląd ma również cechy charakterystyczne dla epilepsji. Osoba zostaje powstrzymana gestami, powolna, zwarta, wyraz jego twarzy ulega zubożeniu, rysy twarzy stają się trochę wyraziste, pojawia się symptom Chizh (stalowy błysk oczu).

W przypadku padaczki złośliwej, demencja stopniowo się rozwija, wyrażając się w bierności, ospałości, obojętności i pokorności z własną diagnozą. Osoba zaczyna cierpieć leksykon, pamięć, w końcu pacjent odczuwa całkowitą obojętność wobec wszystkiego wokół, oprócz swoich własnych interesów, co wyraża zwiększony egocentryzm.

Padaczka, napad padaczkowy: przyczyny, oznaki, pierwsza pomoc, jak leczyć

Epilepsja jest tak stara jak świat. Mniej więcej 5000 lat przed Chrystusem wysunęły się przesłania starożytnych Egipcjan. Nie uważając tego za święte, ale powiązanie z uszkodzeniem mózgu (GM) dziwną chorobą na 400 lat przed naszą erą zostało opisane przez wielkiego lekarza wszech czasów i ludzi Hipokratesa. Wiele osób uznanych za wyjątkowe cierpiało na napady padaczkowe. Na przykład osoba obdarzona licznymi talentami - Guy Julius Caesar, który wszedł do naszego świata na 100 lat przed początkiem nowego kalendarza, znany jest nie tylko ze swoich osiągnięć i osiągnięć, on także nie przeszedł tego kielicha, cierpiał na epilepsję. Przez wiele stuleci lista "przyjaciół w nieszczęściu" była uzupełniana przez innych wielkich ludzi, którzy nie byli zaniepokojeni chorobą od angażowania się w sprawy publiczne, dokonywania odkryć i tworzenia arcydzieł.

Jednym słowem, informacje na temat padaczki można zebrać z wielu źródeł, które są bardzo odległe od medycyny, ale mimo to obalają ustaloną opinię, że ta choroba koniecznie prowadzi do zmiany osobowości. Gdzieś to prowadzi, a gdzie indziej nie ma pojęcia, że ​​padaczka skrywa daleko od homogenicznej grupy stanów patologicznych, zjednoczonych obecnością powtarzającej się cechy charakterystycznej - konwulsyjnego ataku.

Ognisko plus gotowość

W Rosji epilepsja nazywana jest epilepsją, jak to było w zwyczaju starożytności.

W większości przypadków epilepsja objawia się nawracającymi napadami przytomności i napadami padaczkowymi. Jednak objawy padaczki są różnorodne i nie ograniczają się do tych dwóch objawów, ponadto napady są tylko z częściową utratą przytomności, a u dzieci często występują w postaci nieobecności (krótkotrwałe odłączenie od świata zewnętrznego bez napadów).

Co dzieje się w głowie osoby, ponieważ traci przytomność i zaczyna walczyć w konwulsjach? Neurolodzy i psychiatrzy zwracają uwagę, że choroba ta zawdzięcza swój rozwój dwóm składnikom - kształtowaniu ostrości i gotowości mózgu do reagowania na podrażnienie neuronów zlokalizowanych w tym skupieniu.

Ostrość konwulsyjnej gotowości powstaje w wyniku różnych zmian w pewnym obszarze mózgu (uraz, udar, infekcja, nowotwór). Powstały w wyniku uszkodzenia lub operacji, blizny lub torbieli mózgu drażnią włókna nerwowe, są podekscytowane, co prowadzi do rozwoju drgawek. Rozprzestrzenianie się impulsów do całej kory mózgowej wyłącza świadomość pacjenta.

Jeśli chodzi o konwulsyjną gotowość, jest inna (próg jest wysoki i niski). Wysoka konwulsyjna gotowość kory objawi się minimalnym wzbudzeniem w ognisku lub nawet przy braku samego ogniska (ropnie). Ale może istnieć inna opcja: palenisko jest duże, a konwulsyjna gotowość jest niska, wtedy atak przebiega z całkowicie lub częściowo ocaloną świadomością.

Najważniejsze ze złożonej klasyfikacji

Padaczka według międzynarodowej klasyfikacji obejmuje ponad 30 postaci i zespołów, dlatego też (i zespoły) odróżnia się od napadów padaczkowych, które mają takie same lub nawet więcej wariantów. Nie będziemy dręczyć czytelnika listą złożonych nazw i definicji, ale staramy się podkreślić główne punkty.

Napady padaczkowe (w zależności od ich charakteru) dzielą się na:

• Częściowe (lokalne, ogniskowe). One z kolei są podzielone na proste, które występują bez żadnych specjalnych zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu: atak minął - osoba jest w prawidłowym stanie umysłu i jest złożona: po ataku pacjent jest przez pewien czas zdezorientowany w przestrzeni i czasie, a poza tym jest zaznaczony upośledzenie funkcji w zależności od dotkniętego obszaru GM.
• Pierwotnie uogólnione, występujące z udziałem obu półkul GM, grupa uogólnionych napadów składa się z nieobecności, klonicznego, tonicznego, mioklonicznego, toniczno-klonicznego, atonicznego;
• Wtórne uogólnione występują, gdy częściowe napady drgawkowe są już w toku, ponieważ ogniskowe działanie patologiczne, nie ograniczone do jednego obszaru, zaczyna oddziaływać na wszystkie obszary mózgu, prowadząc do rozwoju zespołu konwulsyjnego i zaburzeń autonomicznych.

Należy zauważyć, że w ciężkich postaciach choroby u poszczególnych pacjentów często obserwuje się obecność kilku odmian epipadulacji.

Przy klasyfikacji epilepsji i zespołów na podstawie danych elektroencefalografu (EEG) rozróżnia się następujące opcje:

1. Izolowana forma (ogniskowa, częściowa, lokalna). Podstawą do rozwoju epilepsji ogniskowej jest naruszenie procesów metabolizmu i ukrwienia w jednym obszarze mózgu, pod tym względem występują czasowe (zaburzenia zachowania, słuchu, aktywności umysłowej), przednie (problemy z mową), ciemieniowe (zaburzenia ruchowe przeważają), potylica (koordynacja i zaburzenia widzenia).
2. Uogólniona padaczka, oparta na dodatkowych badaniach (MRI, CT), jest podzielona na epilepsję objawową (patologia naczyń, torbiel mózgu, wykształcenie objętościowe) i postać idiopatyczną (przyczyna nie została ustalona).

Kolejne napady padaczkowe trwające pół godziny lub dłużej, uniemożliwiające pacjentowi z padaczką powrót do świadomości, stanowią realne zagrożenie dla życia pacjenta. Stan ten nazywany jest stanem padaczkowym, który ma również swoje własne odmiany, ale epistatus toniczno-kloniczny jest uznawany za najcięższy z nich.

Czynniki przyczynowe

Bez patrzenia na epokę epilepsji w dobrym wieku i dość dobrą wiedzę, wciąż pochodzenie wielu przypadków choroby pozostaje niewyjaśnione. Najczęściej jego wygląd jest związany:

• U noworodków i dzieci w wieku do jednego roku przyczyny epilepsji występują w powikłaniach okresu okołoporodowego, po traumie urodzeniowej, niedotlenieniu, nie wykluczając czynnika genetycznego (zaburzeń metabolicznych).
• U jednorocznych dzieci i starszych dzieci choroby zakaźne wpływające na układ nerwowy (np. Zapalenie mózgu) są często przyczyną epilepsji. Atak drgawek gorączkowych występujących u dzieci w stosunkowo niskiej temperaturze (około 38 ° C) z reguły ma tendencję do nawrotów. Ponadto przyczyną napadów padaczkowych u małych dzieci, a także u starszych dzieci i nastolatków mogą być urazy czaszkowo-mózgowe i silny stres.
• U nastolatków i osób starszych, napady drgawkowe i utrata przytomności są często wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) i zaraz po nim lub w odległych czasach, to znaczy historia TBI predysponuje do rozwoju zaburzeń padaczkowych u ludzi. przez wiele lat. Ataki epilepsji u młodych ludzi, którzy przekroczyli wiek 20 lat i którzy uważają się za całkowicie zdrowych, są często pierwszą oznaką rozwoju złego procesu - guza mózgu. W takich przypadkach mówią o objawowej padaczce. Przyczyną zespołu konwulsyjnego lub, jak to się nazywa, epilepsją alkoholową, wśród ludzi, którzy wykazują niedorzeczne pragnienie silnych napojów, jest oczywiście sam alkohol i nadmierna miłość do niego.

4 główne przyczyny ciężkiej epilepsji

U dorosłych pacjentów, którzy osiągnęli wiek przedemerytalny i emerytalny, napady padaczki najczęściej występują w wyniku patologii naczyniowej ośrodkowego układu nerwowego. Zmiany zwyrodnieniowe u pacjentów z ostrym udarem naczyniowo-mózgowym, średnio w 8% przypadków, prowadzą do rozwoju choroby zwanej zespołem epileptycznym. Być może rozwój choroby u pacjentów cierpiących na osteochondrozy kręgosłupa szyjnego z rozwojem niewydolności kręgowo-podstawnej (ściskanie tętnic i upośledzenie dopływu krwi do mózgu).

Oczywiście, w oparciu o powody, nabywane są prawie wszystkie formy, jedynym wyjątkiem jest sprawdzona wersja rodzinnej patologii (gen odpowiedzialny za chorobę). Pochodzenie prawie połowy (około 40%) wszystkich zgłoszonych przypadków zaburzeń padaczkowych lub podobnych stanów pozostaje zagadką. Skąd pochodzą, co spowodowało epilepsję - możesz tylko zgadywać. Ta forma, która rozwija się bez wyraźnego powodu, nazywana jest idiopatyczną, natomiast choroba, której związek z innymi chorobami somatycznymi jest wyraźnie zaznaczona, nazywana jest objawową.

Zwiastuny, znaki, aura

Pacjent z padaczką z wyglądu (w spokojnym stanie) nie zawsze jest w stanie odróżnić się od tłumu. Kolejna rzecz, jeśli zaczyna się atak. Natychmiast są kompetentni ludzie, którzy potrafią zdiagnozować: epilepsję. Wszystko dzieje się, ponieważ choroba pojawia się okresowo: okres ataku (jasny i burzliwy) zostaje zastąpiony przez okres ciszy (okres międzyprzedsionkowy), kiedy objawy epilepsji zanikają całkowicie lub pozostają jako kliniczne objawy choroby, które spowodowały epipiację.

Głównym objawem padaczki, rozpoznawanym nawet przez ludzi z dalekich od psychiatrii i neuronauki, uważa się za duży napad padaczkowy, charakteryzujący się nagłym początkiem, niezwiązanym z określonymi okolicznościami. Czasami jednak można się przekonać, że na kilka dni przed atakiem pacjent cierpiał na złe samopoczucie, miał bóle głowy, stracił apetyt, miał problemy z zasypianiem, jednak osoba ta nie postrzegała tych objawów jako prekursorów zbliżającej się epifity. Tymczasem większość pacjentów z epilepsją, którzy mają imponujące doświadczenie z chorobą, nadal uczy się z wyprzedzeniem, aby przewidzieć podejście do ataku.

A sam atak przebiega następująco: na początku (w ciągu kilku sekund) pojawia się zazwyczaj aura (choć atak może się rozpocząć bez niej). Zawsze ma ten sam charakter tylko u jednego konkretnego pacjenta. Ale duża liczba pacjentów i różne strefy podrażnienia w mózgu, powodujące wyładowanie epileptyczne, powodują różne rodzaje aury:

1. Psychika jest bardziej typowa dla uszkodzeń doczesnego obszaru ciemieniowego, kliniki: pacjent jest wystraszony czymś, przerażenie zamarza w jego oczach lub, przeciwnie, twarz wyraża stan błogości i radości;
2. Motor - są różne rodzaje ruchów głowy, oczu, kończyn, które oczywiście nie zależą od chęci pacjenta (automatyzmu motorycznego);
3. Aura czuciowa charakteryzuje się szeroką różnorodnością zaburzeń percepcyjnych;
4. Wegetatywne (uszkodzenie regionu czuciowo-motorycznego) objawia się cardialgia, tachykardia, uduszenie, przekrwienie lub bladość skóry, nudności, ból brzucha, itp.
5. Mowa: mowa wypełniona jest niezrozumiałymi okrzykami, bezsensownymi słowami i zwrotami;
6. Słuchowe - możesz o tym mówić, gdy dana osoba słyszy coś: rudę, muzykę, szelest, którego tak naprawdę po prostu nie ma;
7. Aura zapachowa jest bardzo charakterystyczna dla epilepsji skroniowej: wyjątkowo nieprzyjemny zapach miesza się ze smakiem substancji, które nie stanowią normalnego ludzkiego pożywienia (świeża krew, metal);
8. Wizualna aura występuje wtedy, gdy dotknięta jest strefa potyliczna. Osoba ma wizje: lśniące czerwone iskry latające wokół, błyszczące ruchome obiekty, takie jak bombki i wstążki, twarze ludzi, kończyn, postaci zwierząt mogą pojawić się przed twoimi oczami, a czasami pole widzenia wypada lub dochodzi do pełnej ciemności, to znaczy widok jest całkowicie zagubiony;
9. Wrażliwa aura "oszukuje" pacjenta z padaczką na swój sposób: w przegrzanym pomieszczeniu robi się zimno, ciało zaczyna "pełzać gęsią skórkę", kończyny stają się głupie.

Klasyczny przykład

Wiele osób może mówić o objawach epilepsji (widzianych), ponieważ zdarza się, że atak znajduje pacjenta na ulicy, gdzie nie ma niedoboru naocznych świadków. Ponadto pacjenci cierpiący na ciężką epilepsję zwykle nie oddalają się daleko od domu. W miejscu zamieszkania zawsze znajdą się ludzie, którzy rozpoznają w konwulsjach człowieka sąsiada. Najprawdopodobniej możemy tylko przypomnieć główne objawy epilepsji i opisać ich sekwencję:

• Aura kończy się, pacjent traci przytomność, wydaje przenikliwy krzyk (skurcze i konwulsyjne skurcze poszczególnych mięśni) i opada na ziemię (na podłogę) pod ciężarem swojego ciała.
• Natychmiast dochodzi do drgawek tonicznych: całe ciało jest napięte, głowa jest odrzucana, szczęki są konwulsyjnie zamknięte. Oddech pacjenta ustaje, twarz staje się najpierw biała, a następnie szybko zmienia kolor na niebieski, a obrzęk naczyń krwionośnych jest wyraźnie widoczny na szyi. Jest to faza toniczna napadu padaczkowego, którego czas trwania wynosi zwykle 15-20 sekund.
• Klonowa faza drgawek zaczyna się od pojawienia się konwulsji klonicznych (gwałtowne skurcze mięśni całego ciała - rąk, nóg, tułowia, szyi). Chrapliwy oddech pacjenta może wskazywać na jakąś przeszkodę w drogach oddechowych (ślinę, zablokowany język), co może być bardzo niebezpieczne, dlatego pomagając pacjentowi, należy o tym pamiętać i próbować trzymać głowę podczas ataku. W międzyczasie, po kilku minutach, błękity twarzy zaczynają znikać, pianka pojawia się z ust pacjenta, często w kolorze różowym (co oznacza, że ​​pacjent ugryzł się w język podczas ataku), częstotliwość konwulsyjnych skurczów znika i pacjent się rozluźnia.
• W przypadku rozluźnienia mięśni otaczający świat przestaje istnieć dla pacjenta, nie reaguje na nic: wiązka światła skierowana do oka nie powoduje, że rozszerzone źrenice trochę zwężają się, ukłucie igłą lub ekspozycja na inny bodziec bólowy nie powoduje nawet najmniejszego ruchu, jak odruch, często mimowolny oddawanie moczu

Stopniowo osoba odzyskuje przytomność, świadomość powraca i (bardzo często) pacjent z epilepsją natychmiast zapomina w głębokim śnie. Po obudzeniu się ociężałym, złamanym, nie wypoczętym, pacjent nie może powiedzieć niczego zrozumiałego na temat jego ataku - po prostu go nie pamięta.

Jest to klasyczny przebieg uogólnionego napadu padaczkowego, ale, jak wspomniano powyżej, warianty cząstkowe mogą występować na różne sposoby, ich objawy kliniczne są określane przez strefę podrażnienia w korze mózgowej (charakterystyczne dla ogniska, jego pochodzenia, co się w nim dzieje). Podczas częściowych napadów drgawkowych mogą pojawić się obce dźwięki, błyski światła (znaki czuciowe), ból brzucha, pocenie się, przebarwienia skóry (objawy wegetatywne), a także różne zaburzenia psychiczne. Ponadto ataki mogą mieć miejsce jedynie przy częściowym upośledzeniu świadomości, gdy pacjent w pewnym stopniu rozumie jego stan i postrzega zdarzenia występujące w okolicy. Epilepsja jest różnorodna w swoich przejawach...

Tabela: Jak odróżnić epilepsję od omdlenia i histerii

Najgorsza forma - czasowa

Ze wszystkich postaci choroby padaczka skroniowa najbardziej dostarcza zarówno lekarzowi, jak i pacjentowi. Często, oprócz specyficznych ataków, ma inne objawy, które wpływają na jakość życia pacjenta i jego bliskich. Padaczka temporalna prowadzi do zmiany osobowości.

Sercem tej formy choroby są napady psychomotoryczne z wcześniejszą charakterystyczną aurą (pacjent jest pokryty nagłym strachem, obrzydliwe odczucia pojawiają się w okolicy żołądka i ten sam odrażający zapach wokół, istnieje uczucie, że wszystko to już się stało). Ataki ujawniają się na różne sposoby, ale jest oczywiste, że różne ruchy, intensywne połykanie i inne objawy nie są absolutnie kontrolowane przez pacjenta, to jest, że występują same, niezależnie od ich woli.

Z upływem czasu krewni pacjenta coraz częściej zauważają, że rozmowa z nim staje się trudna, staje się obsesją na punkcie drobiazgów, które uważa za ważne, wykazuje agresję, sadystyczne skłonności. Ostatecznie pacjent z epilepsją jest całkowicie zdegradowany.

Ta forma epilepsji częściej niż inne wymaga radykalnego leczenia, w przeciwnym razie po prostu nie da się jej poradzić.

Stawanie się świadkiem ataku - pomoc przy ataku epilepsji

ważne zasady w ataku

Stając się świadkiem ataku epilepsji, każda osoba jest zobowiązana do udzielenia pomocy, może od tego zależy życie pacjenta z epilepsją. Oczywiście żadna akcja nie może dramatycznie zatrzymać ataku, ponieważ zaczęła się jego rozwój, ale nie oznacza to pomocy w leczeniu epilepsji, algorytm może wyglądać tak:

1. Należy chronić pacjenta w jak największym stopniu od urazu podczas upadku i konwulsji (usunąć przebicie i wyciąć przedmioty, umieścić coś miękkiego pod głową i tułowiem);
2. Szybko uwolnij pacjenta od prasowania akcesoriów, zdejmij pasek, pasek, krawat, odpinaj haczyki i guziki na ubraniach;
3. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zadławienia, obróć głowę pacjenta i spróbuj trzymać dłonie i stopy podczas drgawkowego ataku;
4. Nie próbuj otwierać ust (możesz cierpieć) lub wkładać twarde przedmioty (pacjent może je łatwo złamać, zadławić się lub zranić); możesz i powinieneś położyć zwinięty ręcznik między zębami;
5. Zadzwoń na pogotowie ratunkowe, jeśli atak jest opóźniony, i pojawią się oznaki, że nie zniknie - może to oznaczać rozwój epistatu.

zalecenia dotyczące pomocy ze źródeł zagranicznych

Jeżeli pomoc w padaczce u dziecka staje się konieczna, działania są z zasady podobne do opisanych, choć łatwiej jest położyć na łóżku lub innym tapicerowanym meblu i zachować je również. Moc epipriday jest świetna, ale jej dzieci mają go mniej. Rodzice, którzy nie widzą ataku po raz pierwszy, zwykle wiedzą, co robić lub czego nie robić:

• Trzeba położyć na boku;
• Nie używaj siły podczas otwierania ust i sztucznego oddychania podczas drgawek;
• W temperaturze szybko umieścić przeciwprądową świecę przeciwgorączkową.

"Pogotowie ratunkowe" jest wywoływane, jeśli wcześniej nie było czegoś takiego lub atak trwa dłużej niż 5 minut, jak również w przypadku urazu lub w przypadku niewydolności oddechowej.

Wideo: pierwsza pomoc na padaczkę - program "Zdrowie"

EEG odpowie na pytania

ogniskowa i uogólniona padaczka na EEG

Wszystkie ataki z utratą przytomności, niezależnie od tego, czy były spazmatyczne, czy też bez nich, wymagają badania stanu mózgu. Padaczka jest diagnozowana po specjalnym badaniu zwanym elektroencefalografią (EEG), ponadto nowoczesne technologie komputerowe pozwalają nie tylko wykryć patologiczne rytmy, ale także określić dokładną lokalizację ogniska zwiększonej konwulsyjnej gotowości.

Aby wyjaśnić pochodzenie choroby i zatwierdzić diagnozę pacjentów z epilepsją, często rozszerzają zakres środków diagnostycznych, przepisując:

• Rezonans magnetyczny (MRI);
• Tomografia komputerowa (CT);
• Konsultacje okulisty (badanie stanu naczyń dna oka);
• Biochemiczne testy laboratoryjne i EKG.

Tymczasem jest bardzo źle, gdy dana osoba otrzymuje podobną diagnozę, gdy w rzeczywistości nie ma epilepsji. Ataki mogą być rzadkie, a lekarz, będąc czasami w reasekuracji, nie odważa się całkowicie odrzucić diagnozę.

Co pisze się piórem - nie ścina się siekierą

Najczęściej chorobie "tępej" towarzyszy zespół drgawkowy, ale rozpoznanie "epilepsji" i rozpoznanie "zespołu konwulsyjnego" nie zawsze są identyczne, ponieważ drgawki mogą być spowodowane pewnymi okolicznościami i występują raz w życiu. Po prostu zdrowy mózg zareagował bardzo silnie na silny bodziec, to jest jego odpowiedź na jakąś inną patologię (gorączka, zatrucie itp.).

Niestety zespół konwulsyjny, którego występowanie wynika z różnych przyczyn (zatrucia, udaru cieplnego) może czasami drastycznie zmienić życie człowieka, szczególnie jeśli jest mężczyzną, a ma 18 lat. Dowód wojskowy wydany bez służby wojskowej (konwulsyjna historia w historii) jest całkowicie pozbawia prawo do uzyskania prawa jazdy lub bycia dopuszczonym do wykonywania niektórych zawodów (na wysokości, w pobliżu ruchomych maszyn, w pobliżu wody itp.). Chodzenie po instancjach rzadko daje wyniki, trudno jest usunąć artykuł, niepełnosprawność "nie świeci" - tak żyje człowiek, nie czując się ani chory, ani zdrowy.

Dla osób, które piją, zespół konwulsyjny nazywany jest często padaczką alkoholową, łatwiej powiedzieć. Jednak prawdopodobnie wszyscy wiedzą, że konwulsje u alkoholików pojawiają się po długim objadaniu i taka "padaczka" ustępuje, gdy osoba przestaje pić, dlatego tę formę choroby można wyleczyć przez rekultywację lub inną metodę radzenia sobie z zielonym wężem.

A dziecko może przerastać

Padaczka dziecięca jest bardziej powszechna niż ustalone rozpoznanie tej choroby u dorosłych, a ponadto sama choroba ma również wiele różnic, na przykład inne przyczyny i inny przebieg. U dzieci objawy padaczki mogą objawiać się tylko przez nieobecności, które często (kilka razy dziennie) powodują bardzo krótkotrwałą utratę przytomności bez upadków, skurczów, piany, senności i innych objawów. Dziecko, bez przerywania rozpoczętej pracy, wyłącza się na kilka sekund, zerka na jeden punkt lub przewraca oczami, zamarza, a potem, jakby nic się nie stało, kontynuuje naukę lub rozmawia dalej, nawet nie wiedząc, że przez 10 sekund był "nieobecny".

Padaczka dziecięca jest często uważana za syndrom drgawkowy z powodu gorączki lub z innych przyczyn. W przypadkach, gdy ustalono pochodzenie napadów, rodzice mogą liczyć na całkowite wyleczenie: przyczyna jest wyeliminowana - dziecko jest zdrowe (chociaż drgawki gorączkowe nie wymagają żadnej oddzielnej terapii).

Trudniejsza jest sytuacja z epilepsją dziecięcą, której etiologia pozostaje nieznana, a częstotliwość ataków nie maleje. Takie dzieci będą musiały być stale monitorowane i traktowane przez długi czas.

Jeśli chodzi o formularze absencyjne, dziewczęta często je mają, zachorują gdzieś przed szkołą lub w pierwszej klasie, cierpią przez pewien czas (5-6-7 lat), następnie coraz rzadziej odwiedzają ataki, a następnie przechodzą całkowicie ("dzieci przerastają "- ludzie mówią). Jednak w niektórych przypadkach ropnie są przekształcane w inne warianty choroby "epilepsji".

Wideo: drgawki u dzieci - dr Komarowski

Wszystko nie jest takie proste

Czy leczy się epilepsję? Oczywiście leczone. Ale we wszystkich przypadkach możemy spodziewać się całkowitego wyniszczenia choroby - to jest kolejne pytanie.

Leczenie padaczki zależy od przyczyn napadów drgawkowych, postaci choroby, lokalizacji patologicznego skupienia, dlatego przed przystąpieniem do tego zadania dokładnie zbadano pacjenta z epilepsją (badanie EEG, MRI, CT, ultrasonografia wątroby i nerek, testy laboratoryjne, EKG itp.). Wszystko to odbywa się w celu:

1. Zidentyfikuj przyczynę - może być możliwe szybkie jej zwalczenie, jeśli drgawki są spowodowane przez guz, tętniak, torbiel itp.
2. Ustal, w jaki sposób pacjent będzie leczony: w domu lub w szpitalu, jakie środki będą miały na celu rozwiązanie problemu - leczenie zachowawcze lub leczenie chirurgiczne;
3. Wybierz leki, a jednocześnie wyjaśnij krewnym, jaki może być oczekiwany rezultat i jakie skutki uboczne powinny wystrzegać się przy ich przyjmowaniu w domu;
4. Aby w pełni zapewnić pacjentowi warunki do zapobiegania atakowi, należy poinformować pacjenta, że ​​jest on dla niego użyteczny, że jest szkodliwy, jak się zachowuje w domu i pracy (lub szkole), jaki zawód wybrać. Z reguły lekarz prowadzący uczy pacjenta.

Aby nie prowokować ataków, pacjent z epilepsją powinien spać wystarczająco, nie denerwować się drobiazgami, unikać nadmiernego wpływu wysokich temperatur, nie przepracowywać się i bardzo poważnie zażywać przepisane leki.

Tabletki i radykalna eliminacja

Terapia zachowawcza polega na mianowaniu tabletek przeciwpadaczkowych, które lekarz prowadzący pisze na specjalnej formie i które nie są sprzedawane w aptece. Może to być karbamazepina, lekarstwo, difenina, fenobarbital itp. (W zależności od rodzaju napadów i postaci padaczki). Tabletki powodują działania niepożądane, powodują senność, spowolnienie, zmniejszają uwagę, a ich nagłe zniesienie (z własnej inicjatywy) prowadzi do częstszych lub ponawianych napadów (jeśli dzięki lekom udało im się poradzić sobie z chorobą).

Nie należy sądzić, że określenie wskazań do interwencji chirurgicznej jest prostym zadaniem. Oczywiście, jeśli przyczyną epilepsji jest tętniak mózgu, guza mózgu, ropień, wszystko jest jasne: pomyślna operacja uwolni pacjenta od nabytej choroby - epilepsji objawowej.

Trudno rozwiązać problem z napadami drgawkowymi, których występowanie jest spowodowane patologią, niewidocznymi dla oka lub, co gorsza, jeśli pochodzenie choroby pozostaje tajemnicą. Tacy pacjenci z reguły zmuszeni są żyć na tabletach.

Szacunkowa operacja - ciężka praca zarówno pacjenta, jak i lekarza, należy poddać badaniom, które są przeprowadzane tylko w wyspecjalizowanych klinikach (pozytonowa tomografia emisyjna do badania metabolizmu mózgu), opracować taktykę (kraniotomię?), Aby zaangażować sprzymierzonych specjalistów.

Najczęstszym kandydatem do leczenia chirurgicznego jest epilepsja płata skroniowego, która nie tylko postępuje z trudnością, ale także prowadzi do zmiany osobowości.

Życie musi być pełne

W leczeniu padaczki bardzo ważne jest, aby życie pacjenta było jak najbliżej pełnego i bogatego, bogatego w interesujące wydarzenia, tak aby nie czuł się ułomny. Rozmowy z lekarzem, odpowiednio dobrane leki, skupienie uwagi na aktywności zawodowej pacjenta na wiele sposobów pomaga rozwiązać takie problemy. Ponadto, pacjent uczy się, jak się zachować, aby nie sprowokować samego siebie:

• Mówią o preferowanej diecie (dieta mleczno-warzywna);
• Zakaz używania napojów alkoholowych i palenia;
• Nie polecam częstego używania mocnej "herbaty-kawy";
• Zaleca się unikać wszystkich nadmiarów, które mają przedrostek "pere" (przejadanie się, hipotermia, przegrzanie);

Pojawiają się szczególne problemy związane z zatrudnieniem pacjenta, ponieważ grupę niepełnosprawności otrzymują osoby, które nie mogą już pracować (częste napady drgawkowe). Wiele osób z epilepsją może wykonywać prace niezwiązane z wysokością, mechanizmami w ruchu, podwyższonymi temperaturami itp., Ale jak to będzie połączone z ich wykształceniem i kwalifikacjami? Zasadniczo bardzo trudno jest zmienić pracę lub znaleźć pracę, lekarze często boją się podpisać kartkę papieru, a pracodawca również nie chce wziąć tego na własne ryzyko... A zgodnie z zasadami, zdolność do pracy i niepełnosprawność zależą od częstotliwości ataków, formy choroby, pory dnia, gdy wystąpi napad drgawkowy. Na przykład pacjent, który ma drgawki w nocy, jest zwolniony z nocnych zmian i podróży służbowych, a występowanie napadów w ciągu dnia ogranicza czynności zawodowe (wykaz ograniczeń). Częste napady ze zmianami osobowości wywołują pytanie o uzyskanie grupy niepełnosprawności.

Nie będziemy przebiegli, jeśli powiemy, że nie jest łatwo chorym na padaczkę żyć, ponieważ każdy chce osiągnąć coś w życiu, zdobyć wykształcenie, kontynuować karierę, zbudować dom, zarobić majątek. Wiele osób, które z powodu pewnych okoliczności utknęły w "epi" (a był tylko zespół konwulsyjny), są stale zmuszone udowodnić, że są normalne, że nie było żadnych ataków na 10 lub 20 lat, ale uporczywie piszą że niemożliwe jest pracować w wodzie, w ogniu i tak dalej. Wtedy można sobie wyobrazić, czym jest dana osoba, gdy te ataki mają miejsce, dlatego nie należy unikać leczenia, niech choroba będzie lepiej ukryta, jeśli nie da się jej całkowicie wykorzenić.