Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt i niemowląt - przyczyny, objawy i leczenie

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest chorobą wywołaną nagromadzeniem lub niewystarczającą ilością płynu śródczaszkowego (CSF) w czaszce.

Alkohol krąży w kanale kręgowym i komorach mózgu i naturalnie wytwarza pewien nacisk. Oznacza to, że to ciśnienie jest w ogóle, jest bezpieczne i nie powoduje dyskomfortu, jeśli mieści się w normalnym zakresie.

Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) powstaje z powodu braku płynu i zwiększonego (nadciśnienie) ze względu na jego nadmiar i gromadzenie w pewnym obszarze.

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, z różnych powodów (urazy głowy, nowotwory, zły styl życia...).

Szczególną uwagę zwraca się na problem z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u niemowląt z takich powodów:

• jest to ogromne ryzyko dla ich dalszego pełnego życia;
• choroba nie jest łatwa do zdiagnozowania, ponieważ okruchy nie są jeszcze w stanie opisać swoich uczuć;
• specyfika wyboru metod leczenia.

Jedną z możliwych przyczyn jest rozdzierający ból spowodowany zwiększonym lub zmniejszonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Przyczyny ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt

W zależności od tego, co spowodowało wzrost lub spadek ciśnienia, problem może być tymczasowy i może dręczyć dziecko, dopóki nie zostanie podane leczenie.

Przyczyny przejściowego ICP u noworodków:

• splątanie sznurka w łonie matki, w wyniku którego dziecko rozwija głód tlenu (niedotlenienie);
• silna toksyna;
• długi, trudny poród;
• odklejenie łożyska;
• szybkie dojrzewanie łożyska;
• leki podczas ciąży.

Wrodzona postać choroby objawia się w pierwszych dniach życia.

W rzeczywistości, główne czynniki, które powodują zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt, są wszystkim, które utrudniają normalny przepływ tlenu dla dziecka podczas ciąży lub porodu.

W wyniku głodu tlenu, mózg dziecka próbuje zrekompensować brak tlenu poprzez zwiększenie ilości alkoholu.

Po narodzinach dziecka i znalezieniu się w otoczeniu z odpowiednią ilością tlenu, problemy prenatalne znikają z czasem. Z reguły zdiagnozowano u niemowląt niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ponadto ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt może przejściowo wzrosnąć z płaczem, okrzykami, wysiłkiem fizycznym i silnymi wybuchami emocjonalnymi. Z tego powodu wiosna u dziecka może być nieco wybrzuszona. Ale jest to uważane za normę.

Jednak w niektórych przypadkach dziecko rodzi się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które nie przechodzi niezależnie w czasie (stała wartość ICP). Należą do nich następujące powody:

• krwotok do jamy czaszkowej;
• nieprawidłowości genetyczne;
• wady wypływu alkoholu;
• guz mózgu;
• poważny uraz porodowy.

Czynniki te powodują stabilną formę wysokiego (niskiego) ICP, co wymaga obowiązkowej interwencji medycznej.

Wrodzone i nabyte ICP u niemowląt

Wrodzone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt powstaje w wyniku, jak już opisano powyżej, zaburzeń anatomicznych, wewnątrzmacicznych i wewnątrznaczyniowych negatywnych wpływów.

Zdarza się, że dzieci rodzą się całkowicie zdrowe, ale z powodu wpływu czynników zewnętrznych, w pierwszych miesiącach życia, dziecko ma problemy z wypływem alkoholu z głowy.

Nabyte ICP u niemowląt mogą wystąpić w wyniku procesów infekcyjno-zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), ropnia, urazy, wstrząśnienia mózgu, trwałe przebywanie w warunkach stresowych, poddawanie operacji mózgu i innym procesom metabolicznym o różnej etiologii.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt powoduje gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce. Jego nadmierna akumulacja charakteryzuje się jako "wodogłowie" choroby.

W tym przypadku ruch lub absorpcja CSF w komorach jest upośledzona. W oparciu o powyższe powody wyodrębniono wodogłowie wrodzone i nabyte.

Objawy problemów z ICP u dzieci

Niestety, noworodek nie jest jeszcze w stanie powiedzieć nam, co go dręczy. Dlatego musimy być bardzo uważni na więcej niż oczywiste sygnały fizjologiczne i behawioralne z jego strony.

Takie objawy u niemowląt wskazują na ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

• odrzucenie piersi matki;
• nieustanny, ciągły płacz;
• częste skręcenie głowy po bokach;
• niespokojny sen, nadpobudliwość;
• obfite niedomykanie, wymioty, nudności;
• drżenie;
• niekontrolowane ruchy gałek ocznych;
• wzrost ilości płaczu spowodowany ostrymi zmianami pogody;
• bierność i ospałość;
• okresowe zaburzenia widzenia;
• bardzo szybki wzrost głowy;
• ogólne zahamowanie rozwoju: dziecko później chodzi, mówi, czołga się, trzyma głowę;
• brak przybierania na wadze;
• ciągłe odchylanie głowy do tyłu;
• Wystające oko.

Objawy ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt:

• wypukłe duże czoło;
• widoczna podskórna sieć żylna na głowie;
• między górną powieką a tęczówką oka widać pasek białej twardówki (gdy dziecko patrzy w dół);
• spuchnięty fontan (normalny, zatopiony, lekko wypukły);
• rozbieżność kości czaszki;
• strabismus (najczęściej na wewnętrznej stronie);
• nieproporcjonalnie duża głowa.

W oparciu o powyższe oznaki i objawy możliwe jest natychmiastowe ujawnienie zwiększonego lub zmniejszonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.

W jaki sposób ciężka migrena z aurą różni się od pierwszych oznak udaru i jak nauczyć się odróżniać objawy tych chorób?

Kiedy u pacjenta rozpoznano polineuropatię kończyn dolnych, najważniejszą rzeczą jest rozpoczęcie prawidłowego leczenia w odpowiednim czasie.

Rozpoznanie choroby u dzieci

Potrzebę i rodzaj leczenia dla dziecka wyznacza się dopiero po szczegółowym badaniu lekarskim objawów i przyczyn choroby.

Badanie jest następujące:

1. Diagnostyka ustna (specyfikacja, prenatalne, ogólne i poporodowe cechy cyklu życia niemowlęcia).
2. Badanie powierzchniowe (pomiar głowy, sprawdzenie reakcji, napięcie mięśniowe...).
3. Przeprowadzenie procedury pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego (neurosonografia - badanie ultrasonograficzne jamy głowy przez nieotwartą sprężynę).
4. Można również wykonać encefalogram, tomografię. Metody te nie tylko mierzą ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale także oceniają stan komór mózgu.
5. Za pomocą przebicia komór mózgu i nakłucia rdzenia można znaleźć dokładne wskaźniki ICP dziecka. Te 2 procedury można określić w przypadku, gdy inne metody badań były nieskuteczne lub niewystarczająco informacyjne.

Jeśli problem jest nadal rozpoznawany, przyczyny ICP są ustalane równolegle, a przebieg leczenia jest wybierany, biorąc pod uwagę wiek i indywidualne cechy.

Leczenie ICP u niemowląt

Leczenie ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt można skierować zarówno w celu wyeliminowania nadmiaru, jak i wyrównania braku CSF w czaszce i wyeliminowania przyczyn, które powodują problem.

Wybór jednego lub drugiego kierunku zależy od przyczyny ICP u dziecka.

Na przykład, jeśli problem jest spowodowany złośliwym nowotworem lub zaburzeniami anatomicznymi, to jest powód, by nie korygować efektu, ale przyczynę zaburzeń procesów metabolicznych (często chirurgicznie).

Ale jeśli na przykład dziecko cierpi na skutek niedotlenienia, wystarczy podjąć działania, które złagodzą dyskomfort i przyczynią się do prawidłowego krążenia alkoholu.

Bardziej szczegółowo o metodach leczenia:

• operacja: stosuje się ją w najcięższych przypadkach, gdy występuje pewne zaburzenie czaszki w celu prawidłowego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• leki zmniejszające ICP (zwykle przepisywane leki moczopędne: asparkam, diakarb, triamur);
• witaminy, które pomagają poprawić krążenie mózgowe;
• środki uspokajające;
• masaż;
• fizjoterapia (bardzo często zalecana jest pula);
• homeopatia;
• Ponadto lekarze zdecydowanie zalecają częsty kontakt emocjonalny z dzieckiem, regularne spacery na świeżym powietrzu, karmienie piersią, przestrzeganie zasad snu.

Przebieg leczenia jest wybierany przez lekarza. Nie próbuj angażować się w samodzielne leczenie dziecka lub podnieś tradycyjnej medycyny. Możesz skrzywdzić swoje dziecko.

Możliwe powikłania dla dziecka

Jeśli nie podejmiesz leczenia choroby w czasie lub całkowicie go zignorujesz, z wyjątkiem rozdzierającego dyskomfortu, dziecko może napotkać następujące konsekwencje:

• opóźnienia rozwojowe;
• wodogłowie;
• rozdzierające bóle głowy: mogą powodować zaburzenia psychoruchowe i zaburzenia emocjonalne, które odcisną piętno na przyszłych cechach dziecka.

Prognoza

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i kompetentnemu, szybkiemu i kompleksowemu leczeniu choroby dziecko będzie w pełni rozwijać się, a wszystkie wskaźniki będą normalne przez całe życie.

Jednakże, jeśli spróbujesz podjąć jakiekolwiek działania samodzielnie, nie znając przyczyn choroby lub nie rozpoznając choroby w czasie... Konsekwencje są wskazane powyżej.

Ponadto, jeśli wykonywana jest operacja, istnieje ryzyko (jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej w organizmie).

Środki zapobiegawcze

Środki mające na celu zapobieganie występowaniu problemów z ICP u dzieci są dość proste:

• więcej miłości, uczucia i uwagi;
• regularne spacery na świeżym powietrzu;
• komfortowa emocjonalna atmosfera w domu;
• dieta bogata w witaminy;
• Pożądane jest, aby preferować karmienie piersią, a nie suche mieszanki.

Nie zapominaj, że dziecko nie jest w stanie sobie pomóc. Dlatego należy uważnie śledzić wszystkie znaki, które on daje, i przy najmniejszym podejrzeniu udać się do lekarza w celu dalszej diagnozy!

Pediatra, Kandydat nauk medycznych, mówi o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym u dziecka i dlaczego niebezpiecznie jest ignorować bóle głowy u dzieci.

Istnienie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) jest obecnie znane wszystkim rodzicom. Czasami lekarze, po zbadaniu i zbadaniu dziecka, zgłaszają, że dziecko ma nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Co dokładnie oznacza to określenie? Jakie są objawy i przyczyny? Co może stać się z mózgiem, jeśli ciśnienie w głowie pozostaje zbyt wysokie?

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dziecka (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) oznacza dosłownie, że ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w czaszce jest zbyt wysokie. "Śródczaszkowy" oznacza "w czaszce". "Nadciśnienie" oznacza "wysokie ciśnienie płynu".

Aby zrozumieć, jak to się dzieje, warto przyjrzeć się podstawowej anatomii mózgu i czaszki, a także procesowi, w którym tworzone i absorbowane są CSF.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest jedną z trzech głównych struktur wewnątrz czaszki; pozostałe dwa to dopływ krwi (tętnice i żyły, znane jako sieć naczyniowa), które zapewniają funkcjonowanie mózgu i samego mózgu. W normalnych warunkach komponenty te działają ze sobą w delikatnej równowadze. Stosunek ciśnienia i objętości istnieje między CSF, mózgiem i siecią naczyniową.

Płyn mózgowo-rdzeniowy spełnia kilka ważnych funkcji. Jest to rodzaj poduszki dla mózgu wewnątrz czaszki, przenosi składniki odżywcze do tkanki mózgowej i usuwa produkty przemiany materii. Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest w obszarze mózgu zwanym splotem naczyniówkowym, który wytwarza około 400 do 500 ml płynu każdego dnia (około 0,3 cm sześciennych / min). Całkowita objętość czaszki w tym samym czasie wynosi około 140 ml. Oznacza to, że organizm wytwarza, wchłania i uzupełnia całkowitą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego około 3 do 4 razy dziennie.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa ze splotu naczyniówkowego przez cztery połączone komory mózgu, zanim dotrze do przestrzeni podpajęczynówkowej, która otacza mózg i rdzeń kręgowy. Płyn przepływa następnie przez system komorowy i przestrzeń międzykomórkową mózgu i rdzenia kręgowego i ostatecznie zostaje wchłonięty przez układ żylny krwi poprzez maleńkie kanały jednokierunkowe.

Kiedy ten ciągły cykl produkcji, krążenia i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy, reguluje on objętość płynu w czaszce, a ciśnienie płynu utrzymuje się na stałym poziomie. Innymi słowy, tempo wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego pozostaje równe szybkości jego wchłaniania.

Ale gdy organizm nie może skutecznie wchłonąć, wzrasta objętość płynu, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta. Kości czaszki nie mogą się rozszerzać. Kiedy mózg i naczynia kurczą się, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Co to jest wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można podzielić na dwie kategorie: ostrą i przewlekłą.

1. Ostre nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci często rozwija się w wyniku ciężkiego urazu głowy lub w wyniku krwotoku śródczaszkowego. Charakteryzuje się bardzo szybkim początkiem po początkowym urazie i wyjątkowo wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, co może być śmiertelne. Główną przyczyną ostrego nadciśnienia śródczaszkowego jest obrzęk mózgu lub krwotok śródczaszkowy w przestrzeni podpajęczynówkowej otaczającej mózg.
2. Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci jest zaburzeniem neurologicznym, w którym zwykle występuje wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i pozostaje ono podwyższone przez dłuższy czas. Może to wystąpić bez określonej przyczyny (idiopatyczne VCG) lub być spowodowane przez możliwą do zidentyfikowania przyczynę, taką jak pierwotna choroba lub zaburzenie, reakcję na lek, uszkodzenie lub skrzep krwi w mózgowej zatoce żylnej (wtórne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe). Często ta choroba pozostaje do końca życia i powoduje nie tylko zaburzenia fizyczne i emocjonalne, ale także wymaga inwestycji finansowych w leczenie.

Przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować zarówno szybkie, jak i stopniowe zmiany widzenia. Utrata wzroku i ślepoty, z powodu przewlekłego nadciśnienia, zwykle wiąże się z obrzękiem nerwu wzrokowego, który jest spowodowany wysokim ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego na nerw i na naczyniach, które go karmią.

Ponadto osoby z tym zaburzeniem często cierpią na silny ból głowy. Najczęstszą postacią są chroniczne bóle głowy, które z reguły nie reagują na środki przeciwbólowe.

Każda osoba może rozwinąć przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, niezależnie od wieku, płci, pochodzenia etnicznego, rasy lub sylwetki. Podczas gdy przewlekła postać nadciśnienia śródczaszkowego zwykle nie jest śmiertelna, nowoczesne metody leczenia zaburzenia mogą prowadzić do poważnych, czasami zagrażających życiu powikłań.

Przyczyny nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a także krążenie krwi to bardzo niestabilna kategoria. Jego poziom może wzrosnąć i spaść w ciągu dnia. Dzieci mają wiele warunków, które mogą prowadzić do wzrostu ICP: krzyczenie, płacz, silne emocje. Jest to szczególnie zauważalne u niemowląt, u których płacz często prowadzi do obrzęku ciemiączka - jest to spowodowane wzrastającym ciśnieniem.

Najczęściej niewielkie fluktuacje w ICP są całkowicie naturalnym zjawiskiem charakterystycznym dla dzieci i dorosłych. Ale w niektórych przypadkach podwyższony nacisk jest wystarczająco wysoki, a czasem długi, co może nawet zniszczyć mózg. W takich przypadkach eksperci sugerują obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wzrost ICP u dziecka może być krótkotrwały (ze względu na niskie ciśnienie atmosferyczne lub, na przykład, z SARS) i długoterminowy (z dobrych powodów).

Przyczynami długotrwałej nierównowagi płynu mózgowo-rdzeniowego i tkanki mózgowej mogą być:

• urazowe uszkodzenie mózgu (podczas porodu, siniaków i upadków);
• infekcje (zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych);
• patologia ścian naczyń krwionośnych prowadząca do upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• blokowanie ścieżki wyjściowej płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład z powodu guza mózgu), niedotlenienie (głodzenie tlenu);
• zatrucie (zatrucie różnego rodzaju);
• niedojrzałość układu nerwowego (częsta przyczyna u dzieci poniżej pierwszego roku życia).

Czasami, z nieznanych przyczyn, następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nazywa się to łagodnym (idiopatycznym) nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Osobliwością tej formy jest odwracalność jej objawów, a także ukryty korzystny przebieg. Z reguły ustanowienie łagodnej formy występuje wtedy, gdy specjaliści nie są w stanie rozpoznać czynnika etiologicznego, który spowodował jej rozwój. Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często rozwija się u dzieci po odstawieniu leków glikokortykosteroidowych, a także jako reakcja uboczna długotrwałego stosowania antybiotyków tetracyklinowych.

Nieprawidłowości hormonalne potencjalnie związane z idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym obejmują dysfunkcję nadnerczy i chorobę Addisona, niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, hipokalcemię z powodu niedoboru witaminy D.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka

Objawy obejmują dość szeroki zakres objawów, więc dla każdego dziecka ta patologia może występować na różne sposoby. Ponadto, stopień wzrostu ciśnienia w czaszce odgrywa dużą rolę w rozwoju objawów klinicznych.

Charakterystycznym objawem jest pojawienie się ciężkości i silnego bólu głowy w nocy, który ma swoje własne wytłumaczenie. W pozycji leżącej na plecach następuje wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy spowolnienie wchłaniania.

U szczytu dużego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka występują silne nudności i odruch wymiotny, a warunki te nie są związane z przyjmowaniem pokarmu poprzedniego dnia. Nawet po wymiotach dobro dziecka nie zmienia się na lepsze, co jest również cechą definiującą.

Niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego przez długi czas zaburza równowagę psycho-emocjonalną dziecka, co wyraża się w zwiększonej pobudliwości, wybuchach drażliwości i szybkim zmęczeniu, nawet bez silnego wysiłku fizycznego.

Okresy zaostrzeń mają wyraźną zależność od zmieniających się warunków pogodowych. Dlatego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można zaliczyć do patologii meteorologicznej.

Osobliwością nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest długi okres utajony, gdy rodzice nie zauważają żadnych objawów, które pozwalają podejrzewać obecność tej patologii u dziecka. Wynika to z osobliwości kości czaszki dziecka - nierozwiniętych sprężyn.

Jednak przy wyraźnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka pojawia się kilka specyficznych znaków w postaci przenikliwego krzyku, ostrego obrzęku skóry nad fontanelem z pulsacją, zwiększonej drażliwości, wymiotów i różnych stopni upośledzenia świadomości. W okresie wysokiego ciśnienia rodzice zauważają zmiany w zachowaniu dziecka, co znajduje odzwierciedlenie w szybkiej zmianie lęku na letarg.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe u dzieci

Na początku, przy tej formie choroby, okresowo pojawia się łagodny ból głowy, który szybko zatrzymuje się wraz z wprowadzeniem jakiegokolwiek leku przeciwbólowego lub samodzielnie. Na tym etapie rodzice rzadko zwracają się do specjalistów.

Z biegiem czasu bóle głowy stają się bardziej agresywne, ataki coraz częściej powodują przedłużające się załamanie zdrowia dziecka. Charakterystyczną cechą bólu jest wzrost jego intensywności z nachyleniem głowy i ruchami przepony podczas kaszlu. Z ostrą zmianą położenia tułowia w przestrzeni często pojawiają się zawroty głowy, nudności, a nawet wymioty.

Diagnostyka

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego musi być diagnozowany na kilka sposobów.

Historia medyczna i badanie lekarskie

Badanie oftalmoskopu

Następnie, w kolejnym kroku, lekarz sprawdzi oczy dziecka za pomocą oftalmoskopu, aby sprawdzić, czy nie ma obrzęku na tarczy nerwu wzrokowego lub czy są jakieś dodatkowe martwe punkty.

Metody wizualne

Poniżej znajduje się szczegółowe badanie neurologiczne z wykorzystaniem różnych wizualnych metod diagnostycznych, a mianowicie:

• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT) w celu określenia przyczyny i zakresu problemu, na przykład pojawienia się guza lub obecności zakrzepów w naczyniach.
• Najbardziej informatywną metodą badań u dzieci poniżej jednego roku życia (gdy fontanny są nadal otwarte) jest neurosonografia. To jest ultrasonografia mózgu dziecka.

Nakłucie lędźwiowe

Do sprawdzenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i oceny glukozy i białka może być wymagane nakłucie lędźwiowe (lędźwiowe).

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Kiedy ciśnienie w czaszce wzrasta z powodu guza, krwiaka, torbieli lub innego problemu, ściskanie tkanki mózgowej może prowadzić do trwałego urazu.

Opieka nad pacjentami wymaga podejścia multidyscyplinarnego. Aby zapewnić terminowe leczenie i optymalne wyniki, konieczna jest szybka i dokładna komunikacja między specjalistami.

U większości pacjentów leczenie nadciśnienia tętniczego przebiega pomyślnie. Czasami objawy nadciśnienia śródczaszkowego ustąpiły po wstępnym, diagnostycznym nakłuciu lędźwiowym. W takim przypadku nie jest wymagane dalsze leczenie. Powtarzające się przebicie może pomóc niektórym pacjentom, ale jego inwazyjność i trudności w wykonywaniu dzieci sprawiają, że przebicie jest mniej niż idealną strategią leczenia. Spadek ciśnienia jest często krótki.

Gdy wymagane jest leczenie, większość dzieci reaguje na leki takie jak sterydy, acetazolamid, furosemid lub topiramat.

W przypadku dzieci z silnymi bólami głowy i / lub utratą wzroku, z zastrzeżeniem maksymalnej tolerancji na leczenie, wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u dzieci i jego konsekwencje są trudne do przewidzenia. Rokowanie znacznie się różni. Zależy to od głównej przyczyny, od tego, jak bardzo wzrasta ciśnienie i jak długo utrzymuje się na wysokim poziomie. Zastosowane metody leczenia mają również wpływ na rokowanie choroby.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowlęcia: objawy, oznaki i leczenie

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt może być oznaką jednej z chorób neurologicznych. Często wraz z ICP obserwowane są następujące objawy:

• wysoka prędkość produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
• słabe wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wrodzone lub nabyte defekty mózgu, które zakłócają normalny obieg płynu mózgowo-rdzeniowego.

Z powodu tego, co może wydawać się patologią mózgu

Główną przyczyną ICP u niemowląt jest wodogłowie, które występuje z powodu zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie nadmiar płynu gromadzi się w różnych częściach mózgu, zaburzając normalną przepuszczalność i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zwykle wodogłowie płodowe zaczyna się rozwijać w ostatnich miesiącach ciąży kobiety. Objawy tego wrodzonego zaburzenia można wykryć natychmiast po porodzie. Z chwilą rozpoczęcia leczenia istnieje szansa, że ​​ciśnienie czaszkowe dziecka wkrótce wróci do normy.

Zdarzają się przypadki, w których nacisk czaszki u niemowlęcia zwiększa się stopniowo, a powodem może być:

• choroba genetyczna lub chromosomalna powodująca wrodzone wady neurologiczne;
• bardzo wczesny poród, gdy kora mózgowa dziecka nie miała jeszcze czasu na całkowite ukształtowanie;
• ciężka ciąża z patologiami;
• zakażenie wewnątrzmaciczne przekazywane dziecku przez matkę;
• urazy porodowe głowy lub wstrząsu mózgu.

Wśród chorób związanych z rozwojem ICP najczęstsze:

• encefalopatia i wodogłowie;
• choroby neuroinfekcyjne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
• poważne zaburzenia metaboliczne w organizmie, prowadzące do cukrzycy i niedoczynności tarczycy;
• guz mózgu.

Jak rozpoznać neurologiczną patologię dziecka

Aby określić zwiększone ciśnienie czaszki u dziecka przez następujące cechy:

• duża sprężyna jest zauważalnie powiększona i zaczęła się wybrzuszać (w normalnym stanie sprężyna powinna być lekko opadająca);
• szwy czaszki odbiegają;
• wyraźna sieć żylna uformowana na głowie;
• długopisy i podbródek nieustannie drżą;
• emetyczne pragnienie;
• dziecko ma stały letarg, waga prawie nie jest dodawana, a rozwój fizyczny i psychiczny pogarsza się każdego dnia;
• dziecko jest bardzo niespokojne, często płacze monotonnie.

Dodatkowe cechy patologii mózgu

Im dłużej choroba postępuje, tym wyraźniejsze są objawy, dzięki którym możliwe jest określenie rozwoju najsilniejszej patologii neurologicznej:

• głowa każdego dnia nadal rośnie w obwodzie;
• sprężyny przestają pulsować;
• jeśli spojrzysz dziecku w oczy, zauważysz, że jego wzrok skierowany jest w dół, ale jednocześnie tęczówkę pokrywa się od spodu;
• są ciągłe drgawki;
• mięśnie są w ciągłym napięciu.

Prawie zawsze ICP spowodowany przez wodogłowie jest wrodzone.

Zwiększonemu ciśnieniu czaszkowemu towarzyszy obfite wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego bardzo słabe ssanie.

Przyczyną wodogłowia, a zatem zwiększeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, mogą być infekcje występujące w łonie matki, defekty chromosomalne i genetyczne płodu, urazy porodowe, neuroinfekcje i nieudane interwencje chirurgiczne.

Zespół wodno-trzonowy u dzieci wynika z faktu, że nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego rozszerza kanały i wywiera presję na ściany komór mózgu zlokalizowane w mózgu. Najczęściej choroba objawia się u wcześniaków, którzy jeszcze nie w pełni odróżnili oddzielenie kory mózgowej.

Wodogłowie jest zwykle klasyfikowane zgodnie z ciężkością przebiegu choroby, w zależności od tego wskaźnika określa się objawy i powstają konsekwencje patologii.

Od pierwszych miesięcy życia dziecka zauważalne są objawy wodogłowia. Najbardziej oczywistym objawem ICP jest znaczny wzrost obwodu głowy (do 7 cm w miesiącu). Tak silny wzrost głowy wymaga pilnej diagnostyki komputerowej mózgu (NSG i USG).

Łagodna postać wodogłowia ma łagodne objawy, dziecko rozwija się normalnie zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Leczenie ICP odbywa się za pomocą leków, które aktywują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałów i komór mózgu i zmniejszają szybkość jego powstawania.

Normalizacja ciśnienia czaszkowego, gdy wodogłowie jest w toku, jest możliwa tylko metodą przecieku chirurgicznego.

Inne przyczyny choroby u niemowląt

Przypadki, w których ICP u niemowląt pojawia się z powodu infekcji zapalnych w mózgu są bardzo rzadkie. Neuroinfekcja w ciele dziecka może następować na dwa sposoby:

1. Przeniesione z matki na dziecko, jeśli kobieta cierpi na chorobę zakaźną, na przykład, opryszczkowe zapalenie opon mózgowych, podczas ciąży.
2. Występują bezpośrednio u dziecka z powodu rany na pępku, silnego osłabienia układu odpornościowego, pojawiania się krost na skórze.

Jakie metody powinny być zdiagnozowane patologii

Jeśli zauważysz oznaki zwiększonego ciśnienia czaszkowego u Twojego dziecka, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną do lokalnego lekarza, który przeprowadzi wstępne badanie, a jeśli podejrzenie wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zostanie potwierdzone, skieruje cię do dalszego badania.

Dla neurologa dziecięcego

Specjalista zbada fontanel, sprawdzi napięcie mięśni, zmierzy dynamikę wzrostu obwodu głowy i poprowadzi cię do diagnozy ciśnienia wewnątrzczaszkowego na jeden lub kilka sposobów, opisanych poniżej.

1. NSG. Badania neuronograficzne można przeprowadzić tylko pod warunkiem, że duża sprężyna jest otwarta, a fale ultradźwiękowe mogą przez nią przeniknąć. Ultradźwięki mózgu dają realną możliwość oceny wielkości każdej komory, stanu makrostruktury substancji mózgowej i jej echogeniczności. Aby określić stopień zaawansowania choroby, neurosonografia jest przepisywana wielokrotnie, po pewnym czasie.
2. Metoda diagnostyki dopplerowskiej pomoże ocenić stopień zablokowania naczyń krwionośnych i natężenie przepływu krwi.
3. Tomografia Najdokładniejszym sposobem diagnozowania patologii jest komputer (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Możliwość takiej diagnozy istnieje tylko pod warunkiem, że ciało dziecka znajduje się w ciągłym odpoczynku, dlatego przed przeprowadzeniem badania dziecko otrzymuje znieczulenie. Tomografia jest przepisywana w najbardziej skrajnych przypadkach, jeśli podejrzewa się ciężką formę ICP u dziecka.
4. Echoencephalography. Ta metoda diagnozowania ICP jest najbardziej rozpowszechniona w naszym kraju. Ale dzisiaj jest bardzo przestarzały i nie zawsze można w pełni polegać na wynikach tego badania.

Do okulisty

Aby potwierdzić lub obalić podwyższone ciśnienie czaszki, okulista bada stan dysków nerwu wzrokowego i żył dna oka - wzrost pośrednio wskazuje, że nacisk czaszki u dziecka jest podwyższony.

Jaka jest różnica pomiędzy tomografią komputerową a rezonansem magnetycznym

Jeśli wykonałeś już tomografię, być może zauważyłeś znaczną różnicę w kosztach TK i MRI, chociaż rezultatem są równie wysokiej jakości trójwymiarowe obrazy badanego obszaru. Faktem jest, że osiągają ten wynik na CT i MRI w zupełnie inny sposób.

Droższy skaner MRI, pod wpływem wytworzonego przez niego pola magnetycznego, mierzy odpowiedzi atomów wodoru, a do zrobienia zdjęcia za pomocą skanera CT wykorzystuje się szkodliwe promieniowanie rentgenowskie.

Dlatego tomografia komputerowa jest bardzo niebezpieczna, zwłaszcza dla niemowląt, co nie ma miejsca w przypadku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego - nie może ona zaszkodzić dziecku.

Dlatego nie warto oszczędzać na rozpoznaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego dziecka, ponieważ ciało niemowlęcia jest zupełnie bezbronne wobec promieni rentgenowskich.

Leczenie

Dzięki łagodnemu przebiegowi ICP ciśnienie jest często normalizowane niezależnie. Konserwatywny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego można wyleczyć za pomocą leków medycznych, które obejmują leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne, neuroprotektory i witaminy.

Wraz z lekami ciśnienie wewnątrzczaszkowe można nieznacznie zmniejszyć dzięki następującym procedurom zdrowotnym:

• fizjoterapia;
• fizykoterapia;
• masaż;
• pływanie

Bardzo ważne jest, aby niezwłocznie uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną. Tylko dzięki ciągłej dynamicznej obserwacji dzieci przez profesjonalnych lekarzy możemy mówić z przekonaniem o prawdopodobieństwie całkowitego pozbycia się patologii.

Opóźnianie leczenia często prowadzi do opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci. A jeśli choroba ma ciężki przebieg, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powstania uporczywego zaburzenia nerwowego zwanego porażeniem mózgowym.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ciężkiej postaci nie może zostać wyleczone metodami medycznymi, szczególnie jeśli występują oznaki zaburzeń organicznych.

W leczeniu zaawansowanych przypadków ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci należy stosować tylko obejście. Podczas tej operacji do mózgu pacjenta wprowadza się specjalny bocznik, który usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z komór i kanałów. W zależności od dalszego przebiegu choroby, ten bocznik jest usuwany po pewnym czasie lub pozostaje w ludzkim mózgu przez całe życie.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt i niemowląt

Zmiany w mózgu są dość niebezpieczne dla noworodków. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo częstą patologią w praktyce noworodków.

Co to jest?

Po narodzinach każdego dziecka lekarze muszą ocenić działanie najważniejszych narządów. Wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego są bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania mózgu u niemowląt. Nadmiar normalnych wskaźników ciśnienia czaszki wskazuje na obecność zespołu nadciśnienia. Lekarze nazywają to również nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Norma

Normalna praca mózgu i rdzenia kręgowego jest niemożliwa bez regularnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Normalnie powstaje w specjalnych cysternach mózgu - komorach. Są one również potrzebne do zapewnienia funkcji skumulowanej. Nadmierne ilości płynu mózgowo-rdzeniowego mogą się kumulować, co prowadzi do rozwoju zespołu wodogłowia.

Powstały płyn mózgowo-rdzeniowy krąży swobodnie pomiędzy wyściółką mózgu. Mózg jest otoczony przez kilka takich formacji naraz: twardych, parzystokopytnych i miękkich. Dla lepszej komunikacji płynu mózgowo-rdzeniowego występują mikroskopijne przerwy między oponami. Tę stałość zapewnia ciągłe tworzenie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy strukturami mózgu. Prowadzi to do tego, że normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe ma ściśle określone wartości.

Zwykle u noworodka powinna wynosić od 2 do 6 mm. Hg Art. U niemowląt ciśnienie czaszkowe może wynosić 3-7 mm. Hg Art. Wraz z rozwojem i rozwojem dziecka zmieniają się normalne wartości tego wskaźnika. Wysokie ciśnienie śródczaszkowe przez długi czas prowadzi do rozwoju zespołu opornego na nadciśnienie.

Powody do podnoszenia

Prowokacyjne czynniki, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia czaszkowego, wiele. To nie przypadek, że neonatolodzy zauważają coraz więcej przypadków stworzenia takiego zespołu po urodzeniu dziecka. Każdego dnia na świecie rodzą się setki dzieci z wrodzonym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu ciśnienia czaszki u noworodków i niemowląt:

• Anomalie struktury łożyska. Przez ten ważny organ w ciągu 9 miesięcy ciąży niezbędne składniki odżywcze dostają się do dziecka. Defekty w budowie łożyska lub dostarczających naczyń krwionośnych prowadzą do rozwoju zaburzeń odpływu żylnego u płodu. Po urodzeniu stan ten objawia się rozwojem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Patologia powstająca podczas porodu. Nieprawidłowo dobrana taktyka korzyści operacyjnych lub nieoczekiwanych komplikacji może doprowadzić do urazowego uszkodzenia mózgu. Często te efekty prowadzą również do uszkodzenia i mikroprzerwania opon mózgowych. Po uszkodzeniu komór mózgowych lub żył w głowie, objawy nadciśnienia śródczaszkowego u dziecka zwiększają się kilkakrotnie.

• Infekcja domaciczna. Najbardziej niebezpieczny 1 i 3 trymestr ciąży. Wirusy i bakterie, które w tym czasie przenikają do przyszłego ciała matki, bardzo łatwo przechodzą przez barierę hemato-łożyskową. Kiedy dostają się do organizmu dziecka przez krwioobieg, mogą powodować uszkodzenie mózgu, co w niektórych przypadkach przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka po urodzeniu.
• Urazy pourazowe. Podczas upadku i uderzenia w głowę dziecko często ma różne zaburzenia opon mózgowych, a także urazy anatomicznie zlokalizowanych kręgów szyjnych. Takie traumatyczne wady znacząco naruszają wypływ płynu alkoholowego z mózgu do rdzenia kręgowego. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.

• Nowotwór. Nie ma więcej niż 1-2% przypadków. Aktywnie rosnące guzy w mózgu znacznie kompresują komory mózgowe. Prowadzi to do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju zespołu nadciśnienia.
• Krwotok w mózgu. U noworodków często występują z ciężkimi uszkodzeniami mózgu. W niektórych przypadkach może być wrodzony, co wynika ze zwiększonej wrażliwości naczyń zaopatrzeniowych z powodu krwotocznego zapalenia naczyń.
• Choroby zapalne mózgu. Zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do zaburzeń odpływu żylnego, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego powodują ciężką niedotlenienie mózgu.

Ten stan charakteryzuje się niewystarczającą podażą tlenu i wysoką zawartością dwutlenku węgla w organizmie. Długotrwałe pozbawienie tlenu przyczynia się do zakłócenia aktywności mózgu i prowadzi do wystąpienia objawów niepożądanych charakterystycznych dla tego schorzenia.

Objawy

Przy łagodnym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym dość trudno jest rozpoznać ten stan. Zwykle dziecko nie dba o nic. Objawy mogą pojawić się dość nieznacznie lub zostać usunięte. Umiarkowany przebieg i ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle objawiają się bardzo wyraźnie. Towarzyszy im pojawienie się niekorzystnych objawów klinicznych, których wyeliminowanie wymaga wyznaczenia złożonego leczenia.

Wśród objawów zwiększonej presji mózgu u noworodków i niemowląt:

• Zmiana rozmiaru głowy. Staje się o kilka centymetrów więcej niż norma wieku. Ten objaw jest dość wyraźnie wykryty u noworodków.

• Wytrzeszczanie powiek. W ciężkich przypadkach gałki oczne wystają nieco poza orbity. W tym samym czasie górne powieki nie mogą się szczelnie zamknąć. Ten objaw można zdefiniować niezależnie. Podczas snu widoczna jest tęczówka dziecka.

• Stała regurgitacja. Najbardziej charakterystyczny objaw dla dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia. Nawet gdy karmione są małymi porcjami, dziecko może często zwracać pokarm. Ten stan prowadzi do utraty apetytu i upośledzenia stolca.
• Odrzucenie karmienia piersią. Wynika to nie tylko ze zmniejszenia apetytu, ale także z pojawienia się dziecka z rozrywającym bólem głowy. Noworodek nie może jeszcze powiedzieć mamie, gdzie boli. Pokazuje go tylko z pogwałceniem swojego zwykłego zachowania.

• Pojawienie się bólu głowy. Może mieć różną intensywność i intensywność. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego dzieci zaczynają płakać, prosząc o więcej na rękach. Zwykle ból wzrasta w pozycji poziomej. Wynika to z większego wypełnienia żył krwią i zwiększonego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Zmiana ogólnego zachowania. Dziecko z nadciśnieniem śródczaszkowym staje się kapryśne. Być może zwiększył nerwowość. Noworodki praktycznie nie przyjmują żadnych aktywnych gier. Dzieci nie reagują na uśmiechy zwrócone do nich.

• Zakłócenia snu Wzrost nadciśnienia śródczaszkowego obserwuje się głównie wieczorem i w nocy. Prowadzi to do tego, że bardzo trudno dziecku zasnąć. W nocy często budzi się, płacze i prosi o dłonie. Po południu sen dziecka zwykle nie jest zakłócany.
• Obrzęk żył. U noworodków objaw ten można sprawdzić w domu. Żyłki głowy stają się bardzo napompowane, dobrze zwizualizowane. W niektórych przypadkach można nawet zobaczyć ich wyraźne pulsowanie.

• Opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego. Przedłużony przebieg nadciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń czynności mózgu. Podczas regularnych badań pediatra będzie w stanie zidentyfikować te zaburzenia, które będą wyraźnymi oznakami możliwego rozwoju zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.
• Niewyraźne widzenie Często ten objaw można wykryć tylko przy długim i dość wysokim ciśnieniu mózgowym. Obniżone widzenie i podwójne widzenie są wykrywane u dzieci w ciągu roku.
• Drżenie ręki lub drżenie palca.

Jak rozpoznać?

Zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie zawsze można podejrzewać w domu. Lekkim objawom nadciśnienia nie towarzyszą łagodne formy nadciśnienia.

Zespół nadciśnienia tętniczego jest zwykle wykrywany podczas badania przez pediatrów. Mogą również przeprowadzać dodatkowe testy, które ujawnią ukryte objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Aby ustalić ten stan wymaga konsultacji neurologa, okulisty. Jeśli traumatyczne uszkodzenie mózgu stało się przyczyną zespołu nadciśnienia, wówczas trzeba również zbadać neurochirurga. Po zbadaniu specjalistów wymagane są dodatkowe analizy i ankiety.

Aby ustalić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy:

• Ogólny test krwi. Leukocytoza obwodowa wskazuje na obecność różnych infekcji w ciele dziecka. Zwiększenie liczby neutrofilów kłute sugeruje możliwą infekcję bakteriami.
• Biochemiczne badania ługu. Jest przepisywany w przypadku urazów opon mózgowych, a także różnych neuroinfekcji. Stosunek białka do gęstości właściwej służy do oszacowania wskaźnika. Również w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć możliwe patogeny i określić ich wrażliwość na antybiotyki. Metoda jest inwazyjna i wymaga nakłucia kręgosłupa. Mianowany tylko przez neurologa dziecięcego lub neurochirurga.

• Ultradźwięki struktur mózgu. Pomaga ustalić anatomiczne defekty w mózgu i rdzeniu kręgowym. Za pomocą ultradźwięków lekarze mierzą ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W połączeniu z neurosonografią daje dość kompletny opis istniejącej patologii w mózgu.

• Elektroencefalografia. Ta metoda jest używana jako pomocnicza. Pomaga ustalić zaburzenia mózgowe.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i magnetycznego. Podano precyzyjne opisy wszystkich struktur mózgu. Dzięki tym metodom można wykryć nawet najmniejsze urazy urazowe. Badania te są bezpieczne i nie powodują bólu u dziecka.

Konsekwencje

Przedłużający się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest stanem bardzo niebezpiecznym dla rozwijającego się dziecka. Zespół przetrwałego nadciśnienia towarzyszy silnemu niedotlenieniu. Prowadzi to do zakłócenia pracy ważnych narządów. Przy tak długim stanie pojawiają się różne patologie w ciele. Należą do nich zaburzenia psychiczne, rozwój zespołu padaczkowego, opóźnienie rozwoju fizycznego i umysłowego, zaburzenia widzenia.

Leczenie

Możliwe jest wyleczenie nadciśnienia śródczaszkowego tylko po wyeliminowaniu przyczyn choroby podstawowej, która spowodowała ten stan. Dr Komarovsky uważa, że ​​jeśli nie zostaną wyeliminowane, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą nawracać się u dziecka raz po raz. Schemat leczenia jest opracowywany przez lekarza prowadzącego po pełnym zakresie koniecznych badań. Zazwyczaj przebieg leczenia jest obliczany na kilka miesięcy.

Do leczenia nadciśnienia śródczaszkowego stosuje się:

• Diuretic. Leki te przyczyniają się do aktywnego usuwania moczu, aw konsekwencji do zmniejszenia całkowitej objętości płynów w organizmie. Według rodziców takie narzędzia znacznie poprawiają samopoczucie dziecka. Diacarbum, furosemid, liść borówki brusznicy, wywar z pietruszki, gliceryna mają działanie moczopędne. Zastosuj leki powinny być oparte na wieku dziecka.
• Nootropics i narzędzia, które poprawiają aktywność mózgu. Należą do nich Actovegin, Pantogam i inne środki. Przepisuj leki do wymiany. Przy regularnym stosowaniu pomagają znormalizować aktywność mózgu i znacząco poprawiają samopoczucie dziecka.

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) jest stanem patologicznym, który z reguły nie jest chorobą niezależną, ale jest oznaką wielu chorób.

Jest to niebezpieczny stan, który może powodować poważne komplikacje, więc rodzice powinni być świadomi tego, czym jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlaczego występuje, jak się manifestuje i co zrobić, gdy wykryje się objawy choroby u dziecka.

Nacisk czaszki (w przeciwieństwie do ciśnienia tętniczego, które można sprawdzić w domu) nie może być mierzony w domu. Jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe noworodka, należy je niezwłocznie pokazać lekarzowi, ponieważ patologia jest najszybsza i skuteczna w leczeniu na wczesnym etapie, przed wystąpieniem nieodwracalnych skutków. W przypadku braku szybkiego, odpowiedniego leczenia, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do upośledzenia umysłowego, utraty wzroku, paraliżu, epilepsji i innych neuropatii, aw ciężkich przypadkach do śmierci.

U niemowląt wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się zmniejszeniem aktywności ssania, napięciem i wybrzuszeniem fontaneli, w których nie występuje pulsacja, rozszerzenie żył głowy, zwiększenie napięcia mięśniowego i głośny krzyk.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt nie są swoiste i mogą być obserwowane w innych stanach patologicznych.

U niemowląt wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się zmniejszeniem aktywności ssania, napięciem i wybrzuszeniem fontaneli, w których nie występuje pulsacja, rozszerzenie żył głowy, zwiększenie napięcia mięśniowego i głośny krzyk. Lęk u dzieci z nadciśnieniem śródczaszkowym zwykle zwiększa się wieczorem i w pozycji poziomej. Dziecko może odmówić karmienia (w procesie ssania występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego), co powoduje utratę wagi.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego mogą się powoli zwiększać (z reguły opcja ta występuje u dzieci w wieku od 2 miesięcy do 6 miesięcy, w niektórych przypadkach nawet do roku) lub rozwija się szybko (zwykle u dzieci starszych niż rok).

Powolne narastanie objawów: częste niedomykanie po jedzeniu, obfite wymioty kilka razy dziennie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu, częste płacz bez wyraźnego powodu, powierzchowny sen, nieproporcjonalne powiększenie głowy, które nie odpowiada normie wieku, rozbieżności w szwach między kościami czaszki, opóźnienie rozwojowe (dzieci później zaczynają trzymać głowy, siadać, czołgać się).

Szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci objawia się nieustannymi wymiotami, drgawkami i utratą przytomności. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Ból głowy z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków i niemowląt pojawia się zwykle rano. W pozycji pionowej ból zmniejsza się lub zanika całkowicie, gdy poprawia się krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe noworodka, należy je niezwłocznie pokazać lekarzowi, ponieważ patologia jest najszybsza i skuteczna w leczeniu na wczesnym etapie, przed wystąpieniem nieodwracalnych skutków.

W przypadku naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu przeszkód organicznych dziecko może mieć zaburzony zmysł węchu, wzrok, wrażliwość i funkcje motoryczne. W niektórych przypadkach obserwuje się patologie endokrynologiczne (nadwaga, zahamowanie wzrostu, cukrzyca). U niemowląt z nadciśnieniem śródczaszkowym często obserwuje się drżenie kończyn, drżenie podbródka, zez i zaburzoną świadomość.

Często rodzice uważają częste krwawienia z nosa za oznakę zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Dr Komarovsky wspomina, że ​​ten objaw nie jest związany z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ale najczęściej służy jako przejaw niewystarczającego nawodnienia błony śluzowej nosa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bezpośrednimi przyczynami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u noworodków są zwiększone uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego, niski stopień jego wchłaniania, naruszenie jego krążenia w szlakach płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększenie objętości płynu tkankowego lub krwi. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem, udarem, urazami głowy, urazami z uszkodzeniem szyjnych naczyń krwionośnych, ropniami i ciężką cukrzycą.

• historia niedotlenienia wewnątrzmacicznego;
• patologiczny poród;
• toksyna matki w ostatnim trymestrze ciąży;
• choroby zakaźne przenoszone przez matkę podczas ciąży;
• trauma wczesnego życia;
• zatrucie;
• nieprawidłowy rozwój mózgu i / lub naczyń mózgowych.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jaki rodzaj leczenia jest wymagany dla dziecka z nadciśnieniem śródczaszkowym, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy, ponieważ ten stan jest zwykle wtórną patologią.

W przypadku naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu przeszkód organicznych dziecko może mieć zaburzony zmysł węchu, wzrok, wrażliwość i funkcje motoryczne.

W przypadku wykrycia objawów nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci, wymagana jest konsultacja z pediatrą (lekarzem ogólnym), neuropatologiem i okulistą.

Prawdopodobne naruszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka w niektórych przypadkach można podejrzewać w stadium prenatalnym, gdy bada się kobietę w ciąży i wykrywa się niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu. Ultradźwięki w ostatnim trymestrze ciąży umożliwiają identyfikację zmian naczyniowych, które mogą prowadzić do głodu tlenowego i późniejszego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka.

Poważne patologie (na przykład wodogłowie), które mogą powodować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u noworodków i niemowląt, są często określane przez neonatologa podczas badania dziecka zaraz po urodzeniu. Stan patologiczny może być podejrzewany podczas rutynowej kontroli.

Do rozpoznania nadciśnienia śródczaszkowego konieczne może być badanie ultrasonograficzne mózgu (neurosonografia) - przystępna i bezpieczna metoda, która umożliwia oszacowanie wielkości komór mózgu jako pośredniego znaku ciśnienia czaszki.

W niektórych przypadkach stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową (zwykle w celu wykluczenia poważnej patologii wewnątrzczaszkowej), echoencefalografię. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jest rzadko wykorzystywana, ponieważ do uzyskania obrazów o wysokiej jakości konieczne jest zapewnienie ciągłego unieruchomienia dziecka, co może być trudne. Zwykle, jeśli taka diagnoza jest konieczna, znieczulenie ogólne stosuje się u dzieci, co może niekorzystnie wpłynąć na stan dziecka.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne może być prześwietlenie mózgu, nakłucie rdzenia kręgowego.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem, udarem, urazami głowy, urazami z uszkodzeniem szyjnych naczyń krwionośnych, ropniami i ciężką cukrzycą.

Ważnym krokiem w diagnozie jest oftalmoskopia. Podczas badania dna oka z nadciśnieniem śródczaszkowym dochodzi do obrzęku nerwu wzrokowego, poszerzenia żył dna oka.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Przede wszystkim należy pamiętać, że jeśli podejrzewa się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, a nawet bardziej, gdy udowodniono nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka, samoakceptacja jest nie do przyjęcia. Ten stan może być oznaką ciężkiej choroby, a wyeliminowanie objawów bez eliminacji przyczyny może pogorszyć stan pacjenta, rozwinąć komplikacje i być śmiertelne.

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest złożone, w zależności od przyczyny i ciężkości stanu, stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków moczopędnych i zmniejszających przekrwienie (często przepisywany jest diakarb, który według opinii wykazuje dobre wyniki u noworodków i niemowląt), leki neuroprotekcyjne. Po zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego terapia polega na leczeniu choroby podstawowej.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest zwiększone na tle wodogłowia, mogą być wymagane guzy, krwiaki, zabiegi chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu guza lub przetok - tworząc sztuczną ścieżkę odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W miarę, jak dziecko rośnie i rośnie, konieczne może być kilkakrotne wydłużenie rurek, aby płyn mózgowo-rdzeniowy został spuszczony.

Leczenie główne można uzupełnić o techniki fizjoterapeutyczne, masaż, środki ludowe (preparaty ziołowe itp.). Jednak każde leczenie musi być skoordynowane z lekarzem.

Ważnym krokiem w diagnozie jest oftalmoskopia. Podczas badania dna oka z nadciśnieniem śródczaszkowym dochodzi do obrzęku nerwu wzrokowego, poszerzenia żył dna oka.

Dobry efekt terapeutyczny w niektórych przypadkach ma kąpiel leczniczą. Dzieci z nadciśnieniem śródczaszkowym zaleca się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Czas leczenia nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt wynosi średnio od 3 miesięcy do 6 miesięcy.

Prognoza zależy od terminowości wykrywania patologii i leczenia, a także od pierwotnej choroby.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.