Leczenie farmakologiczne epilepsji: skuteczne leki i leki

Ci, którzy widzieli napady padaczkowe doskonale wiedzą, jak straszna jest ta choroba. Nie jest to łatwiejsze dla tych, którzy mają krewnych lub przyjaciół z taką diagnozą.

W takim przypadku należy wiedzieć, jakie leki pomagają przeciw padaczce, jak je stosować i jak długo kontrolować ich przyjęcie u chorego.

W zależności od tego, jak prawidłowo zostanie wybrane leczenie, zależy od częstotliwości ataków, nie wspominając już o ich sile. Chodzi o leki przeciwpadaczkowe, które zostaną omówione poniżej.

Zasady leczenia osób chorych na epilepsję

Sukces opieki zależy nie tylko od właściwego leku, ale także od tego, jak dobrze pacjent będzie uważnie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego.

Podstawą terapii jest wybór leku, który pomoże wyeliminować ataki (lub znacząco je zmniejszy), nie przynosząc skutków ubocznych.

Jeśli wystąpią reakcje, głównym zadaniem lekarza jest dostosowanie terapii w czasie. Zwiększenie dawki następuje całkowicie w skrajnych przypadkach, ponieważ może to wpływać na jakość życia pacjenta.

W leczeniu epilepsji istnieje wiele zasad, których należy bezwzględnie przestrzegać:

• Przede wszystkim JEDNA medycyna jest przepisana z pierwszego rzędu;
• Terapeutyczne i toksyczne działanie na ciało pacjenta jest obserwowane i kontrolowane;
• rodzaj leku dobiera się w zależności od rodzaju napadu (ich klasyfikacja składa się z 40 typów);
• jeśli monoterapia nie przynosi pożądanego efektu, specjalista ma prawo wypróbować politerapię, czyli przepisać lek z drugiego rzędu;
• nigdy nie możesz nagle przerwać przyjmowania leków, nie konsultując się z lekarzem;
• Uwzględniane są interesy pacjenta, począwszy od skuteczności leku i kończąc na zdolności osoby do zakupu.

Przestrzeganie tych zasad pozwala osiągnąć skuteczną terapię.

Dlaczego terapia lekami często jest nieskuteczna?

Większość pacjentów z epilepsją jest zmuszona przyjmować leki przeciwpadaczkowe (AED) przez całe życie lub co najmniej przez bardzo długi czas.

Prowadzi to do tego, że w 70% wszystkich przypadków sukces nadal jest osiągany. To dość wysoka liczba. Niestety, według statystyk, 20% pacjentów pozostaje z problemem. Dlaczego ta sytuacja się pojawia?

Dla tych, u których leki stosowane w leczeniu padaczki nie przynoszą pożądanego efektu, specjaliści sugerują interwencję neurochirurgiczną.

Ponadto można stosować metody stymulacji nerwu błędnego i specjalnych diet. Skuteczność terapii zależy od następujących czynników:

• kwalifikacje lekarza prowadzącego;
• poprawność określenia rodzaju padaczki;
• dobrze dobrany lek z pierwszej lub drugiej kategorii;
• jakość życia pacjenta;
• spełnienie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza;
• trudność w leczeniu napadów polimorficznych, które często są trudne do ustalenia;
• wysokie koszty leków;
• odmowa przyjęcia leku przez pacjenta.

Oczywiście nikt nie anulował efektów ubocznych, ale lekarz nigdy nie przepisałby leku, którego skuteczność będzie mniej kosztowna niż potencjalne zagrożenie. Co więcej, dzięki rozwojowi nowoczesnej farmakologii zawsze istnieje możliwość dostosowania programu leczenia.

Jakie grupy agentów są używane w terapii?

Podstawą pomyślnej pomocy jest indywidualne obliczenie dawki i czasu leczenia. W zależności od rodzaju napadów, w leczeniu epilepsji można przepisać następujące grupy leków:

1. Przeciwdrgawkowe. Ta kategoria sprzyja rozluźnieniu mięśni, dlatego są one przepisywane na epilepsję czasową, idiopatyczną, kryptogenną i ogniskową. Przyczynia się do eliminacji pierwotnych i wtórnie uogólnionych napadów drgawkowych. Leki przeciwkonwulsyjne można podawać dzieciom w przypadku napadów toniczno-klonicznych lub mioklonicznych.
2. Tranquilisers. Zaprojektowany, by tłumić pobudliwość. Są szczególnie skuteczne w małych napadach u dzieci. Ta grupa jest używana z niezwykłą ostrożnością, ponieważ wiele badań wykazało, że w pierwszych tygodniach napadów takie środki tylko zaostrzają sytuację.
3. Środki uspokajające. Nie wszystkie napady kończą się dobrze. Zdarzają się przypadki, gdy przed i po ataku pacjent rozwija rozdrażnienie i drażliwość, stany depresyjne. W tym przypadku jest przepisywany lekom uspokajającym z równoległą wizytą w gabinecie psychoterapeuty.
4. Wstrzyknięcie. Takie procedury zapewniają usunięcie stanów zmierzchu i zaburzeń afektywnych.

Wszystkie nowoczesne leki na padaczkę są podzielone na pierwszy i drugi rząd, czyli podstawową kategorię i leki nowej generacji.

Wybór współczesnych lekarzy

Pacjenci z epilepsją są zawsze przepisywani jednym lekiem. Jest to oparte na tym, że jednoczesne przyjmowanie leków może powodować aktywację toksyn każdego z nich.

Na początkowych etapach dawkowanie będzie nieistotne, aby można było sprawdzić reakcję pacjenta na lek. Jeśli nie ma efektu, jest stopniowo zwiększany.

Lista najskuteczniejszych pigułek na padaczkę z pierwszej i drugiej linii.

Pierwszy etap wyboru

Jest 5 głównych składników aktywnych:

• Karbamazepina (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• Walproinian sodu (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenytoina (Difenina, Epanutin, Dilantin).

Fundusze te wykazały maksymalną efektywność. Jeśli z tego czy innego powodu ta kategoria leków nie jest odpowiednia, rozważane są leki na padaczkę z drugiego rzędu.

Druga linia wyboru

Takie leki nie są tak popularne jak powyższe. Wynika to z faktu, że albo nie mają pożądanego efektu, albo ich skutki uboczne są znacznie bardziej niszczące niż samo leczenie.

Jednak przez krótki czas można rozładować:

• Luminal lub fenobarbital - substancja czynna fenobarbital;
• Trileptal jest głównym składnikiem okskarbamazepiny;
• Lamictal - obejmuje lamotryginę;
• Felbatol lub Talox są czynnym składnikiem felbamatu;
• Diakarb lub Diamox - efekt osiąga się za pomocą acetazolamidu;
• Topamax - topiramat wykazuje aktywność;
• Antelepsin, Clonazepam lub Rivotril - pomaga klopazepam;
• Neurotin jest główną substancją czynną gabapentyny;
• Radeorm lub Eunooktin - zawiera nitrozepam;
• Sabril - główny aktywny składnik wigabatryna;
• Frizium - wykonane na bazie klobazamu;
• Seduxen, Diazepam lub Relanium - aktywność związana z obecnością diazepamu;
• Heksaina, Misolin lub Milepsin - prymidon pomaga w walce.

Lista leków na padaczkę jest dość obszerna. Rodzaj leku, jego dawkowanie i czas podawania mogą być przepisywane tylko przez specjalistę. Wynika to z faktu, że każda substancja czynna działa na określony rodzaj napadu.

Dlatego pacjent początkowo musi przejść pełne badanie, którego wyniki doprowadzą do przebiegu terapii.

Lecznicza pomoc w przypadku różnych typów napadów

Każdy pacjent cierpiący na epilepsję, jak również jego bliscy, musi wyraźnie znać formę i rodzaj leku. Czasami, podczas ataku, każda sekunda może być ostatnia.

W zależności od postaci diagnozy pacjentowi można przepisać następujące leki:

1. Acetazolamid. Jest przepisywany w postaci absyntu, którego nie eliminują inne leki.
2. Karbamazepina, Lamotrygina. Zaprojektowany, aby wyeliminować uogólnione i częściowe typy epilepsji.
3. Clonazep Zmagając się z atonicznym, mioklonicznym, atypowym bezdechem, ma również zastosowanie w leczeniu napadów z dzieciństwa.
4. Kwas walproinowy. To narzędzie pomaga w większości przypadków, ponieważ lekarze zalecają zawsze noszenie przy sobie epileptyków. Eliminuje nieobecności, uogólnione i częściowe drgawki, drgawki gorączkowe, napady miokloniczne i atoniczne, a także skurcze dziecięce.
5. Ethosuximide. Pomaga tylko w przypadku braku
6. Gabapent Zaprojektowany do leczenia napadów częściowych.
7. Felbamate Eliminuje nieobecności nietypowego charakteru i ataki typu częściowego.
8. Fenobarbital, Fenitol. Jest podawany pacjentom z uogólnioną padaczką toniczno-kliniczną, a także z napadami częściowymi.
9. Topiramat. Ma taką samą pomoc jak poprzedni lek, ale jednocześnie może wyeliminować nieobecności.

Aby wybrać odpowiedni lek, należy dokładnie zbadać pacjenta.

Funkcje terapii - najpopularniejsze leki.

Poniżej znajdują się leki na epilepsję, które są uważane za najbardziej popularne.

Nasza subiektywna selekcja najlepszych leków na padaczkę:

• Suksiped - początkowa dawka 15-20 kropli trzy razy dziennie, pomaga od małych drgawek;
• Falylepsin - początkowa dawka 1/2 tabletki 1 raz dziennie;
• Sibazon - jest zastrzykiem domięśniowym;
• Pufemid - 1 tabletka 3 razy dziennie, jest przepisywany na różne typy padaczki;
• Mydocalm - 1 tabletka trzy razy dziennie;
• Cerebrolysin - iniekcja domięśniowa;
• Nalewka z piwonii jest środkiem uspokajającym, który jest pijany 35 kropli rozcieńczonych w wodzie 3-4 razy dziennie;
• Pantogam - 1 tabletkę (0,5 g) przyjmuje się trzy razy dziennie;
• Metindione - dawkowanie zależy od częstości ataków padaczki skroniowej lub urazowej.

Każdy lek ma swój własny czas podawania, ponieważ niektóre leki uzależniają, co oznacza, że ​​stopniowo zmniejsza się skuteczność.

Podsumowując, warto powiedzieć, że istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych. Ale żaden z nich nie będzie miał prawidłowego wyniku, jeśli nie zostanie przyjęty poprawnie.

Dlatego nadal musisz odwiedzić specjalistę i postawić diagnozę. Jest to jedyny sposób, aby mieć pewność co do udanej terapii.

Najskuteczniejsze leki na padaczkę

1. Fenytoina
   
2. Fenobarbital
   
3. Lamotrygina
   
4. Benzobamil
   
5. Valproatian sodu
   
6. Primidone
   

Epilepsja - choroba atakująca przede wszystkim ludzki mózg, jest przewlekła, powodująca drgawki i utratę przytomności. Najniebezpieczniejsze okresy to napady padaczkowe, gdy z powodu niepełnosprawnej świadomości i drgawek istnieje możliwość połknięcia języka, a następnie uduszenia.

Aby zapobiegać napadom, a także aby padaczka mogła w jak najmniejszym stopniu przeszkadzać osobie, konieczne jest umiejętne i ostrożne podejście do wyboru kuracji medycznej.

Rozważ najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu padaczki. Przede wszystkim należy zauważyć, że żadnego z następujących leków nie można podjąć bez porady lekarza i dokładnego badania. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że im wcześniej diagnoza zostanie przeprowadzona, tym większe prawdopodobieństwo, że przyjęcie leku zajmie całe życie, a remisja byłaby dłuższa.

Fenytoina

Wskazania. Należy do grupy hydantoinowej. Jego główny efekt ma na celu niewielkie spowolnienie reakcji zakończeń nerwowych, w związku z czym zachodzi stabilizacja błon neuronowych. Fenytoina jest często przepisywana osobom cierpiącym na epilepsję, które mają skłonność do częstych drgawek.

Zastosowanie i dawkowanie. Dorośli są przepisywani od 3 do 4 mg na kg dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 300-400 mg na dobę po posiłkach. Dzieci zaczynają podawać lek od 5 mg na kg dziennie, nie więcej niż 300 mg.

Skutki uboczne Może powodować nieprzyjemne, niepożądane reakcje w postaci wymiotów, dreszczy, bólu głowy, mimowolnego ruchu oczu, osłupienia.

Przeciwwskazania. Fenytoina może być zażywana podczas ciąży tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Analogi. Difenylohydantoina, Dilantyna, Difenina.

Koszt tego leku w Rosji wynosi 3000 rubli za 200 tabletek po 100 mg. Na Ukrainie można kupić lek za 200 UAH. (60 tabletek).

Fenobarbital

Lek Phenobarbital wchodzi w skład grupy barbituranów i jest aktywnie stosowany w leczeniu początkowych stadiów i utrzymywania remisji w epilepsji.

Wskazania. Lek ten ma łagodny efekt uspokajający, który nie zawsze jest wystarczający w przypadku ostrej epilepsji. Z tego powodu fenobarbital jest często stosowany w połączeniu z innymi lekami.

Zastosowanie i dawkowanie. W zależności od wieku, dzieci są przepisywane od dwudziestu mg 2-3 razy dziennie. Dorośli od 20 do 150 mg na dzień, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne Zredukowana aktywność układu nerwowego, alergie, skoki ciśnienia.

Przeciwwskazania. Nie można go stosować w pierwszych trzech miesiącach ciąży, a także podczas karmienia piersią. Podczas przyjmowania Phenobarbital zakazane alkoholowych i narkotyków.

Analogi. Dormiraul, Luminal i Barbital.

Cena leku w Federacji Rosyjskiej wynosi 12 rubli za 6 tabletek po 100 mg. Na Ukrainie - od 5 UAH za ten sam pakiet.

Lek w tej grupie należy przyjmować przez pewien czas, aby osiągnąć pożądany efekt, ponieważ najaktywniejszy efekt uspokajający objawi się w wyniku nagromadzenia leku w organizmie. Nie można nagle przerwać przyjmowania leku: może to spowodować pogorszenie choroby i sprowokować ataki.

Lamotrygina

Wskazania. Jednym z najpotężniejszych środków do leczenia padaczki jest lek Lamotygygyna. Przy prawidłowym wyznaczeniu przebiegu może prawie całkowicie ustabilizować układ nerwowy, nie zakłócając koniecznego uwalniania aminokwasów.

Zastosowanie i dawkowanie. Dzieci od dwóch lat - 2-10 mg na kg dziennie, dorośli - 25-150 mg na dzień.

Skutki uboczne Powoduje wysypkę.

Przeciwwskazania. Ze względu na wysoką skuteczność i silny wpływ na organizm podczas przyjmowania Lamotryginy konieczne jest wykluczenie pracy wymagającej koncentracji i szybkiej reakcji.

Analogi. Lamitator, konwulsjny, lampetil, Vero-Lamotrygina, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Możesz kupić lek w Federacji Rosyjskiej za średnio 230 rubli (30 tabletek po 25 mg). Na Ukrainie za ten sam pakiet trzeba zapłacić 180 UAH.

Benzobamil

Wskazania. Benzobamil ma łagodniejszy i nietoksyczny wpływ na układ nerwowy, dlatego często jest przepisywany dzieciom cierpiącym na epilepsję.

Zastosowanie i dawkowanie. Zastosuj po posiłkach. Dawki dla dzieci od 5 do 10 mg 2-3 razy dziennie, dla dorosłych - 25 mg 3 razy dziennie.

Skutki uboczne Pragnienie snu, zmęczenia, apatii.

Przeciwwskazania. Ze względu na silny wpływ na organizm jest zabroniony osobom z chorobami wątroby, nerek i serca.

Analogi. Difenin, Benzonal, Carbamazepine, Konvuleks.

W związku z tym konieczne jest szczególnie ścisłe monitorowanie ciśnienia krwi.

Koszt benzobamilu w Federacji Rosyjskiej wynosi około 100 rubli za 50 tabletek po 100 mg każdy, a na Ukrainie od 50 UAH.

Valproatian sodu

Wskazania. Napady padaczkowe i zaburzenia zachowania.

Zastosowanie i dawkowanie. Rozpocząć stosowanie od 10 mg na kg dziennie, stopniowo zwiększając dawkę.

Skutki uboczne Zmniejszenie krzepliwości krwi, pogorszenie krążenia krwi, wysypka, zwiększenie masy tkanki tłuszczowej, pogorszenie klarowności świadomości, itp.

Przeciwwskazania. Walproinian sodu jest zabroniony w przypadku zapalenia wątroby, ciąży i gk, problemów z sercem, wątroby i trzustki.

Analogi. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Walproinian sodu różni się od wielu leków przeciwpadaczkowych tym, że ma nie tylko wpływ na układ nerwowy mózgu, zapobiegając wystąpieniu objawów padaczki - drgawkom i konwulsjom, ale także uspokaja emocjonalnie osobę, zwiększa ilość hormonu szczęścia i ogólnie poprawia stan podczas kryzysów.

Koszt leku w Federacji Rosyjskiej wynosi 450 rubli za 30 tabletek po 500 mg. Na Ukrainie - 250 UAH.

Primidone

Wskazania. Primidone jest przepisywany w ciężkich stadiach epilepsji.

Zastosowanie i dawkowanie. Dorośli zaczynają przyjmować 125 mg na dobę po posiłkach, stopniowo zwiększając się do 250 mg. Dzieci przepisuje się od 50 mg na dobę, wzrastając do 125 mg.

Skutki uboczne Pragnienie ciągłego snu, alergii, wysypek, bezprzyczynowego niepokoju, apatii.

Przeciwwskazania. Osoby w podeszłym wieku, dzieci, kobiety w ciąży, a także osoby z problemami z nerkami i wątrobą.

Analogi. Heksamidyna, Misolin.

Primidon ma silne działanie hamujące na uszkodzone neurony, co pozwala zmniejszyć lub wyeliminować drgawki, nie wpływa na nieuszkodzone obszary mózgu. Lek należy przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ to narzędzie uzależnia i uzależnia.

Primidone można kupić w Rosji za 400 rubli (50 tabletek po 250 mg). Na Ukrainie koszt wynosi 250 UAH.

Powyżej opisaliśmy najczęściej stosowane i skuteczne leki na padaczkę. Aby właściwie leczyć napady i zapobiegać im, konieczne jest nie tylko dokładne dobranie leku, ale także prawidłowe określenie dawki. Nie można zmienić leku, a także częstotliwość i dawkę leku. Wszelkie działania niezgodne z zaleceniami lekarza mogą spowodować pogorszenie stanu zdrowia.

Istnieje również wiele środków ludowej do leczenia i stabilizowania padaczki, jednak skuteczność tych metod nie została jeszcze udowodniona przez lekarzy. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że co piąta osoba cierpi dzisiaj na tę chorobę, ale wielu udaje się w pełni żyć, uczyć się i pracować przy pomocy odpowiednio dobranych leków.

O przyczynach, objawach i leczeniu padaczki w tym filmie:

Leki przeciwdrgawkowe do padaczki

Padaczka - przewlekłą chorobą mózgu charakteryzuje się tendencja do powstawania patologicznego ogniskiem synchronicznego wyładowania neuronów i przejawia dużych, małych i napady padaczkowe ekwiwalentów.

Zasada monoterapii stosowana jest w leczeniu epilepsji - przyjmowaniu jednego konkretnego leku przez całe życie. Czasami bi i triterapia są stosowane, gdy pacjent przyjmuje dwa lub więcej leków. Politerapia jest stosowana w przypadku, gdy monoterapia jednym lekiem nie przynosi efektu.

Podstawowe podejście

Leki przeciwpadaczkowe to grupa leków, które zapobiegają rozwojowi napadów i zatrzymują nagły napad padaczkowy.

Po raz pierwszy w praktyce klinicznej zastosowano bromki. Pomimo niskiej skuteczności, zostali powołani od połowy XVIII do początku XX wieku. W 1912 r. Lek fenobarbital został po raz pierwszy zsyntetyzowany, ale lek miał szeroki zakres skutków ubocznych. Dopiero w połowie XX wieku naukowcy zsyntetyzowali fenytoinę, trimetadion i benzobarbital, co miało mniej skutków ubocznych.

W trakcie opracowywania lekarze i naukowcy opracowali zasady, którym powinny odpowiadać współczesne leki stosowane w leczeniu padaczki:

• wysoka aktywność;
• czas trwania działania;
• dobra absorpcja w narządach trawiennych;
• niska toksyczność;
• wpływ na większość patologicznych mechanizmów padaczki;
• brak zależności;
• brak efektów ubocznych w długim okresie użytkowania.

Celem każdego leczenia farmakologicznego jest całkowite wyeliminowanie drgawek. Ale osiąga się to tylko u 60% pacjentów. Pozostali pacjenci stają się nietolerancyjni wobec leków lub oporni na leki przeciwpadaczkowe.

Mechanizm działania

Choroba jest patologiczny proces, w którym mózg jest wzbudzany synchroniczny dużej grupy neuronów z powodu mózgu, co daje ciało niekontrolowane i nieodpowiednich poleceń. Kliniczny obraz objawów zależy od lokalizacji ogniska patologicznego. Zadaniem leków do leczenia padaczki jest stabilizacja potencjału błonowego komórek nerwowych i zmniejszenie ich pobudliwości.

Leki przeciwdrgawkowe do padaczki nie są dobrze poznane. Jednakże znany jest ich podstawowy mechanizm działania - hamowanie pobudzenia neuronów mózgowych.

Podstawą wzbudzenia jest działanie kwasu glutaminowego, głównego pobudzającego neuroprzekaźnika układu nerwowego. Preparaty, na przykład fenobarbital, blokują odbiór glutaminianu w komórce, dlatego elektrolity Na i Ca nie dostają się do błony i potencjał neuronu nie zmienia się.

Inne środki, takie jak kwas walproinowy, są antagonistami receptorów glutaminy. Nie pozwalają na kontakt glutaminianu z komórką mózgową.

W układzie nerwowym, oprócz neurotransmiterów stymulujących komórkę, istnieją hamujące neuroprzekaźniki. Hamują bezpośrednio pobudzenie komórek. Typowym przedstawicielem hamujących neuroprzekaźników jest kwas gamma-aminomasłowy (GABA). Leki z grupy benzodiazepinowej wiążą się z receptorami GABA i działają na nie, powodując zahamowanie w ośrodkowym układzie nerwowym.

W szczelinach synaptycznych - w miejscu kontaktu dwóch neuronów - znajdują się enzymy, które przetwarzają niektóre neuroprzekaźniki. Na przykład, po procesach hamowania, małe resztki kwasu gamma-aminomasłowego pozostały w szczelinie synaptycznej. Normalnie reszty te są wykorzystywane przez enzymy i są dalej niszczone. Na przykład lek Tiagabin zapobiega usuwaniu pozostałego kwasu gamma-aminomasłowego. Oznacza to, że stężenie hamującego neuroprzekaźnika nie zmniejsza się po jego uderzeniu, a ponadto hamuje pobudzenie w błonie postsynaptycznej sąsiedniego neuronu.

neuroprzekaźnika hamowania gamma-aminomasłowy jest przygotowany przez wzbudzenie rozszczepienie neurotransmiter glutaminian przy użyciu enzymu dekarboksylazy glutaminianu. Na przykład lek Gebapantin przyspiesza wykorzystanie glutaminianu, aby wytworzyć więcej kwasu gamma-aminomasłowego.

Wszystkie powyższe leki wpływają pośrednio. Istnieją jednak środki zaradcze (karbamazepina, fenytoina lub walproinian), które mają bezpośredni wpływ na fizjologię komórki. Membrana neuronowa ma kanały, przez które jony dodatnie i ujemnie wnikają i znikają. Ich stosunek w komórce i wokół niej określa ją, komórki, potencjał błonowy i możliwość późniejszego hamowania lub wzbudzania. Bloki karbamazepina napięcia wrażliwych kanałów i czyni go tak, że nie są otwarte, powodując jony nie wchodzi do celi i neuron jest podniecony.

Z listy leków można zauważyć, że lekarz ma nowoczesny arsenał różnych grup leków przeciwpadaczkowych, które mają wpływ na wiele komórek i mechanizmów wzbudzania hamowania.

Klasyfikacja

Leki przeciwpadaczkowe są klasyfikowane zgodnie z zasadą narażenia na działanie mediatora i systemów jonowych:

1. Leki, które zwiększają aktywność neuronów hamujących poprzez stymulowanie i zwiększanie liczby kwasu gamma-aminomasłowego w szczelinie synaptycznej.
2. Leki hamujące pobudzenie neuronów poprzez hamowanie receptorów kwasu glutaminowego.
3. Leki, które bezpośrednio wpływają na potencjał błony, wpływają na bramkowane napięciem kanały jonowe komórek nerwowych.

Nowej generacji leki

Istnieją trzy generacje leków przeciwpadaczkowych. Trzecie pokolenie jest najnowocześniejszym i badanym środkiem w leczeniu tej choroby.

Leki przeciwpadaczkowe nowej generacji:

• Brivaracetam.
• Valrocemide.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Carisbamate
• Lakozamid.
• Lozigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamat.
• Fosfencja.
• Kwas Dp-walproinowy.
• Eslikarbamazepin.

13 z tych leków jest już testowanych w laboratoriach i badaniach klinicznych. Ponadto leki te są badane nie tylko jako skuteczne leczenie epilepsji, ale także dla innych zaburzeń psychicznych. Najczęściej badanym i już badanym lekiem jest Pregabalin i lakozamid.

Możliwe działania niepożądane

Większość leków przeciwpadaczkowych hamuje aktywność neuronów, powodując w nich hamowanie. Oznacza to, że najczęstszym efektem jest uspokojenie ośrodkowego układu nerwowego i relaksacja. Środki zmniejszają koncentrację i szybkość procesów psychofizjologicznych. Są to niespecyficzne działania niepożądane charakterystyczne dla wszystkich leków przeciwpadaczkowych.

Niektóre z tych środków mają określone skutki uboczne. Na przykład, fenytoina i fenobarbital w niektórych przypadkach wywołują raka krwi i zmiękczenie tkanki kostnej. Preparaty na bazie kwasu walproinowego powodują drżenie kończyn i objawy dyspeptyczne. W przypadku stosowania karbamazepiny zmniejsza się ostrość widzenia, pojawiają się podwójne widzenie i obrzęk twarzy.

Wiele leków, w szczególności leków na bazie kwasu walproinowego, zwiększa ryzyko wadliwego rozwoju płodu, dlatego kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tych leków.

Lista tabletek na padaczkę

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, której główną manifestacją są spontaniczne, krótkotrwałe, rzadko występujące napady padaczkowe. Epilepsja jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Co setna osoba na świecie ma napady padaczkowe.

Najczęściej padaczka jest wrodzona, więc pierwsze ataki pojawiają się w dzieciństwie (5-10 lat) i wieku dojrzewania (12-18 lat). W tym przypadku nie wykryto uszkodzenia substancji mózgowej, zmienia się jedynie aktywność elektryczna komórek nerwowych, a próg pobudliwości mózgu jest obniżany. Taka epilepsja nazywana jest pierwotną (idiopatyczną), łagodnie płynie, dobrze reaguje na leczenie, a wraz z wiekiem pacjent może całkowicie odmówić przyjęcia tabletek.

Innym rodzajem padaczki jest wtórna (objawowa), rozwija się po uszkodzeniu struktury mózgu lub zaburzeniu metabolicznym w niej - w wyniku licznych patologicznych wpływów (niedorozwój struktur mózgu, urazowych uszkodzeń mózgu, infekcji, udarów, nowotworów, uzależnienia od alkoholu i narkotyków oraz inne). Takie formy padaczki mogą rozwinąć się w każdym wieku i są trudniejsze do wyleczenia. Ale czasami całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli poradzisz sobie z chorobą.

Tabletki fenobarbitalu

Tabletki fenobarbitalu (lateks Phenobarbitalum, kwas 5-etylo-5-fenylo-barbiturowy) są przeciwdrgawkowe z grupy barbutratów. Biały krystaliczny proszek o lekko gorzkim smaku, bez.

Tabletki benzonalne

Tabletki Benzon ma działanie przeciwdrgawkowe i jest stosowany w różnych postaciach epilepsji, zmniejszając częstość napadów, w tym niekonwulsyjnych i polimorficznych. Zazwyczaj jest przypisany w połączeniu z.

Tabletki Diacarb

Tabletki Diacarb - lek, który usuwa nadmiar płynów z organizmu, co powoduje, że pacjenci mają zmniejszony obrzęk różnego pochodzenia, nieznacznie obniżone ciśnienie krwi, prawidłowe działanie serca i.

Tabletki karbamazepiny

Tabletki Karbamazepina jest lekiem przeciwpadaczkowym, który jest najczęściej przepisywany w napadach drgawkowych i znajduje się na liście najważniejszych i niezbędnych leków. Pojawił się na rynku farmaceutycznym.

Teksty piosenek

Tabletki piosenek to nowoczesne lekarstwo, doskonale łagodzące bóle neuropatyczne spowodowane aktywnym składnikiem - pregabaliną. Analogi medycyny w obecnym czasie jeszcze nie.

Tabletki Mydocalm

Tabletki Mydocalm są reprezentatywne dla klinicznej i farmakologicznej grupy leków, środków zwiotczających mięśnie o działaniu centralnym. Prowadzą do rozluźnienia spastycznych mięśni prążkowanych i.

Tabletki Pantokalcin

Pantokaltsin w postaci tabletek jest środkiem nootropowym, ma właściwości neuromaboliczne, neuroochronne i neurotroficzne. Zwiększa odporność mózgu na niedotlenienie i.

Phenazepam tabletki

Phenazepam tabletki - środek uspokajający, wykazujący aktywność hipnotyczną, przeciwlękową (zmniejszenie napięcia emocjonalnego, lęk, strach) i działanie przeciwdrgawkowe. Lek jest dostępny w postaci białych płasko cylindrycznych tabletek z ryzykiem i fazowaniem, aktywną substancją czynną.

Tabletki opóźniające Finlepsin

Tabletki Lek przeciwpadaczkowy Finlepsin retard (pochodna dibenzazepiny). Ma również działanie przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i antydiuretyczne, działa przeciwbólowo.

Rodzaje napadów padaczkowych

Padaczka może przejawiać się w zupełnie różnych rodzajach napadów. Te typy są klasyfikowane:

• z powodu ich występowania (epilepsja idiopatyczna i wtórna);
• zgodnie z położeniem początkowego ogniska nadmiernej aktywności elektrycznej (kora prawej lub lewej półkuli, głębokie części mózgu);
• zgodnie z rozwojem zdarzeń podczas ataku (z utratą przytomności lub bez).

Uogólnione napady występują z całkowitą utratą przytomności i kontroli nad ich działaniami. Dzieje się tak w wyniku nadmiernej aktywacji głębokich podziałów i dalszego zaangażowania całego mózgu. Ten warunek niekoniecznie prowadzi do upadku, ponieważ napięcie mięśniowe nie zawsze jest zaburzone. Podczas napadu toniczno-klonicznego występuje napięcie toniczne wszystkich grup mięśniowych na początku, upadek, a następnie kloniczne drgawki - rytmiczne ruchy zgięciowe i rozciągające w kończynach, głowie, szczęce. Ropień występuje prawie wyłącznie u dzieci i przejawia się w zawieszeniu aktywności dziecka - wydaje się zamarzać na miejscu z nieświadomym spojrzeniem, czasem z oczami i mięśniami twardzieli.

80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci ma charakter częściowy. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się siedlisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Manifestacja częściowego ataku zależy od umiejscowienia takiego ogniska - mogą być motoryczne, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. Podczas prostych ataków dana osoba jest świadoma, ale nie kontroluje pewnej części swojego ciała lub ma niezwykłe doznania. W złożonym ataku dochodzi do naruszenia świadomości (częściowa utrata), gdy osoba nie rozumie, gdzie jest, co się z nim dzieje, w tym czasie nie można z nim nawiązać kontaktu. Podczas złożonego ataku, jak również podczas prostego, niekontrolowane ruchy występują w dowolnej części ciała, a czasami mogą nawet być imitacją celowego ruchu - osoba chodzi, uśmiecha się, mówi, śpiewa, "nurkuje", "uderza" piłkę "lub kontynuuje akcję rozpoczętą przed atakiem (chodzenie, żucie, mówienie). Zarówno proste, jak i złożone napady częściowe mogą kończyć się uogólnieniem.

Wszystkie typy ataków są krótkoterminowe - trwają od kilku sekund do 3 minut. Niemal wszystkie napady (z wyjątkiem nieobecności) towarzyszą zamieszaniu po zderzeniu i senności. Jeśli atak nastąpił z całkowitą stratą lub naruszeniem świadomości, osoba ta nie pamięta nic o nim. U jednego pacjenta można łączyć różne rodzaje napadów, a częstotliwość ich występowania może być różna.

Manifestacje międzypęcherzykowe padaczki

Wszyscy znają takie objawy epilepsji jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Epilepsja jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie pogarsza się nastrój, pojawia się niepokój, a poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych maleje. Problem ten jest szczególnie istotny w przypadku dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień rozwojowych i przeszkadzać w kształtowaniu umiejętności mówienia, czytania, pisania, liczenia itp. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Przyczyny epilepsji

Jak wspomniano powyżej, epilepsja podzielona jest na dwie główne odmiany: idiopatyczną i objawową. Epilepsja idiopatyczna jest najczęściej uogólniona, a objawowa - częściowa. Wynika to z różnych przyczyn ich występowania. W układzie nerwowym sygnały z jednej komórki nerwowej na drugą są przesyłane za pomocą impulsu elektrycznego generowanego na powierzchni każdej komórki. Czasami są niepotrzebne nadwyżki impulsów, ale w normalnie funkcjonującym mózgu są neutralizowane przez specjalne struktury przeciwpadaczkowe. Idiopatyczna uogólniona padaczka rozwija się w wyniku genetycznej wady tych struktur. W tym przypadku mózg nie radzi sobie z nadmierną pobudliwością elektryczną komórek i przejawia się w konwulsyjnej gotowości, która w każdej chwili może "zająć" korę obu półkul mózgu i spowodować atak.

W częściowej epilepsji w jednej z półkul tworzy się uszkodzenie z komórkami nerwowymi epileptycznymi. Te komórki generują nadmiar ładunku elektrycznego. W odpowiedzi, pozostałe struktury przeciwpadaczkowe tworzą "wał ochronny" wokół takiego ogniska. Aż do pewnego momentu aktywność konwulsyjna może być ograniczona, ale następuje kulminacja i wyładowania epileptyczne wybuchają przez granice wału i przejawiają się w postaci pierwszego ataku. Następny atak najprawdopodobniej nie potrwa długo - ponieważ "Ślad" został już ułożony.

Takie skupienie na komórkach epileptycznych powstaje najczęściej na tle choroby lub stanu patologicznego. Oto główne z nich:

• Niedorozwój struktur mózgowych - powstaje nie w wyniku genetycznych rearanżacji (jak w epilepsji idiopatycznej), ale w okresie dojrzewania płodu i można go zobaczyć na MRI;
• Guzy mózgu;
• Skutki udaru mózgu;
• Przewlekłe spożywanie alkoholu;
• Infekcje ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia, ropień mózgu);
• Urazowe uszkodzenie mózgu;
• Nadużywanie narkotyków (zwłaszcza amfetaminy, kokaina, efedryna);
• Przyjmowanie pewnych leków (leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, antybiotyków, leków rozszerzających oskrzela);
• Niektóre dziedziczne choroby metaboliczne;
• Zespół antyfosfolipidowy;
• Stwardnienie rozsiane.

Czynniki sprzyjające rozwojowi epilepsji

Tak się składa, że ​​defekt genetyczny nie objawia się w postaci padaczki idiopatycznej, a osoba żyje bez choroby. Ale w przypadku pojawienia się "żyznej" gleby (jednej z wyżej wymienionych chorób lub stanów), może rozwinąć się jedna z postaci padaczki objawowej. W tym przypadku u młodych osób występuje częściej padaczka po urazach mózgu i nadużywaniu alkoholu lub narkotyków, a także w podeszłym wieku, na tle guzów mózgu lub po udarze.

Komplikacje epilepsji

Stan padaczkowy jest stanem, w którym napad padaczkowy trwa dłużej niż 30 minut lub gdy jeden napad następuje za drugim, a pacjent nie odzyskuje przytomności. Stan ten najczęściej wynika z nagłego odstawienia leków przeciwpadaczkowych. W wyniku stanu padaczkowego pacjenta serce może przestać, oddychanie może być zaburzone, wymioty mogą dostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie płuc, śpiączka może wystąpić na tle obrzęku mózgu, a także śmierć.

Życie z epilepsją

Wbrew powszechnej opinii, że osoba z epilepsją będzie musiała się ograniczyć na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z epilepsją nie jest tak surowe. Sam pacjent, jego rodzina i inne osoby muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują rejestracji osób niepełnosprawnych. Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularny nieprzerwany odbiór leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony przed narkotykami nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), ćwiczyć, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Ale istnieje wiele czynności, które są zasadniczo "czerwoną szmatą" dla mózgu u pacjenta z epilepsją. Takie działania powinny być ograniczone:

• Prowadzenie samochodu;
• Pracuj z automatycznymi mechanizmami;
• Pływanie na otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
• Samodzielne anulowanie lub pominięcie przyjmowania tabletek.

Istnieją również czynniki, które mogą powodować napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i one również powinny być ostrożne:

• Brak snu, praca w nocy, codzienna praca.
• Przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Padaczka i ciąża

Dzieci i młodzież, u których rozwinęła się padaczka, narastają z czasem i stają przed pilną kwestią antykoncepcji. Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne powinny mieć świadomość, że niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą zmniejszać ich stężenie we krwi i prowadzić do niechcianych ciąż. Kolejne pytanie, jeśli wręcz przeciwnie, pożądana jest kontynuacja tego rodzaju. Chociaż epilepsja występuje z powodów genetycznych, nie jest przekazywana potomstwu. Dlatego pacjent z epilepsją może łatwo mieć dziecko. Należy jednak pamiętać, że przed poczęciem kobieta musi osiągnąć długoterminową remisję za pomocą narkotyków i nadal otrzymywać je w czasie ciąży. Leki przeciwpadaczkowe nieznacznie zwiększają ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu. Jednak nie należy odmówić leczenia, ponieważ w przypadku ataku w czasie ciąży ryzyko dla płodu i matki znacznie przewyższa potencjalne ryzyko wystąpienia nieprawidłowości u dziecka. Aby zmniejszyć to ryzyko, zaleca się nieustanne przyjmowanie kwasu foliowego podczas ciąży.

Objawy epilepsji

Zaburzenia psychiczne pacjentów z epilepsją są określane przez:

• organiczne uszkodzenie mózgu związane z padaczką;
• epileptykacja, czyli wynik działania ogniska epileptycznego, zależy od lokalizacji ogniska;
• czynniki psychogenne, stresowe;
• skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych - zmiany farmakogenne;
• postaci padaczki (niektóre formy są nieobecne).

Rozpoznanie epilepsji

Przy diagnozowaniu "epilepsji" ważne jest ustalenie jej natury - idiopatycznej lub wtórnej (to znaczy wykluczenia obecności choroby podstawowej, przeciwko której rozwija się padaczka), a także rodzaju ataku. Konieczne jest wyznaczenie optymalnego leczenia. Sam pacjent często nie pamięta, co stało się z nim podczas ataku. Dlatego bardzo ważne jest, aby informacje, które mogą dostarczyć krewnych pacjenta, którzy byli obok niego podczas manifestacji choroby.

• Elektroencefalografia (EEG) - rejestruje zmienioną aktywność elektryczną mózgu. Podczas ataków, zmiany na EEG są zawsze obecne, ale pomiędzy atakami w 40% przypadków, EEG jest normalny, więc konieczne są powtarzane badania, prowokacyjne testy i wideo monitorowanie EEG.
• Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu
• Ogólne i szczegółowe biochemiczne badanie krwi
• Jeśli podejrzewa się pewną chorobę podstawową w padaczce objawowej, przeprowadza się niezbędne dodatkowe badania.

Leki przeciwdrgawkowe do padaczki: przegląd środków

Leki przeciwdrgawkowe są lekami przeciwskurczowymi, podobnie jak w przypadku głównego objawu padaczki. Określenie "leki przeciwpadaczkowe" uważa się za bardziej poprawne, ponieważ są one stosowane w walce z napadami padaczkowymi, którym nie zawsze towarzyszy rozwój napadów.

Obecnie leki przeciwdrgawkowe są reprezentowane przez dość dużą grupę leków, ale nadal trwają poszukiwania i rozwój nowych leków. Wynika to z różnorodności klinicznych objawów padaczki. W końcu istnieje wiele odmian napadów o różnych mechanizmach rozwoju. Poszukiwanie innowacyjnych środków jest również spowodowane opornością (odpornością) napadów padaczkowych na niektóre już istniejące leki, ich działania niepożądane komplikują życie pacjenta i niektóre inne aspekty. Z tego artykułu dowiesz się, jakie są główne leki przeciwpadaczkowe i jakie są ich zastosowania.

Niektóre podstawy farmakoterapii na padaczkę

Głównym celem leczenia padaczki jest zachowanie i poprawa jakości życia pacjenta. Próbują to osiągnąć całkowicie eliminując napady. Ale jednocześnie, rozwinięte efekty uboczne ciągłego leczenia nie powinny przekraczać negatywnego wpływu napadów. Oznacza to, że nie można dążyć do wyeliminowania napadów "za wszelką cenę". Konieczne jest znalezienie "pośredniego podłoża" pomiędzy objawami choroby a niepożądanymi działaniami leków przeciwpadaczkowych: tak aby liczba napadów i skutków ubocznych była minimalna.

Wybór leków przeciwpadaczkowych zależy od kilku parametrów:

• kliniczna forma ataku;
• rodzaj epilepsji (objawowej, idiopatycznej, kryptogennej);
• wiek, płeć, waga pacjenta;
• obecność współistniejących chorób;
• sposób życia.

Lekarz prowadzący staje przed trudnym zadaniem: odebrać (i dobrze, za pierwszym razem) skuteczne lekarstwo na całą obfitość leków przeciwpadaczkowych. Ponadto pożądana jest monoterapia padaczki, czyli stosowanie pojedynczego leku. Tylko w przypadkach, gdy kilka leków z kolei nie jest w stanie poradzić sobie z atakami, ucieka się do równoczesnego odbioru dwóch lub nawet trzech leków. Opracowano zalecenia dotyczące stosowania poszczególnych leków w zależności od ich skuteczności w postaci padaczki i rodzajów napadów padaczkowych. Pod tym względem istnieją leki pierwszej i drugiej linii wyboru, czyli te, z którymi konieczne jest rozpoczęcie leczenia (i prawdopodobieństwo ich skuteczności jest wyższe) oraz leki, które powinny być stosowane w przypadku nieskuteczności leków pierwszego rzutu.

Złożoność wyboru leku zależy w dużej mierze od dostępności jego osobnika (!) Skutecznej dawki i tolerancji. Oznacza to, że w przypadku dwóch pacjentów z tymi samymi typami napadów, tej samej płci, wagi i w przybliżeniu tego samego wieku, a nawet tych samych chorób współistniejących, do kontrolowania choroby może być potrzebna inna dawka tego samego leku.

Należy również pamiętać, że lek należy stosować przez długi czas bez przerwy: po uzyskaniu kontroli nad atakami przez kolejne 2-5 lat! Niestety, czasami trzeba wziąć pod uwagę możliwości materialne pacjenta.

Jak działają leki przeciwdrgawkowe?

Występowanie drgawek podczas epilepsji jest wynikiem nieprawidłowej aktywności elektrycznej kory mózgowej: ogniska epileptycznego. Zmniejszenie pobudliwości neuronów ogniska padaczkowego, stabilizacja potencjałów błonowych tych komórek prowadzi do zmniejszenia liczby spontanicznych wyładowań i, odpowiednio, do zmniejszenia liczby napadów. Właśnie w tym kierunku działają leki przeciwpadaczkowe.

Istnieją trzy główne mechanizmy działania leków przeciwdrgawkowych:

• stymulacja receptorów GABA. GABA - kwas gamma-aminomasłowy - jest hamującym mediatorem układu nerwowego. Stymulacja jego receptorów prowadzi do zahamowania aktywności neuronów;
• blokada kanałów jonowych w błonie neuronowej. Wygląd wyładowania elektrycznego jest związany ze zmianą potencjału czynnościowego błony komórkowej, a ta ostatnia występuje przy pewnym stosunku jonów sodu, wapnia i potasu po obu stronach membrany. Zmiana stosunku jonów prowadzi do zmniejszenia epiaktywności;
• zmniejszenie ilości glutaminianu lub blokady jego receptorów w szczelinie synaptycznej (w miejscu przenoszenia wyładowania elektrycznego z jednego neuronu do drugiego). Glutaminian jest neuroprzekaźnikiem o ekscytującym typie działania. Eliminacja jego efektów pozwala zlokalizować skupienie wzbudzenia, zapobiegając rozprzestrzenianiu się do całego mózgu.

Każdy lek przeciwdrgawkowy może mieć jeden lub więcej mechanizmów działania. Skutki uboczne stosowania leków przeciwpadaczkowych są również związane z tymi mechanizmami działania, ponieważ realizują swoje możliwości nie selektywnie, ale w rzeczywistości w całym układzie nerwowym (a nie tylko w nim).

Główne leki przeciwdrgawkowe

Padaczka była leczona różnymi lekami od XIX wieku. Wybór niektórych leków zmienia się wraz z upływem czasu w związku z pojawieniem się nowych danych dotyczących ich stosowania. Wiele narkotyków zapadło w przeszłość, a niektóre nadal zachowują swoje pozycje. Obecnie najczęstsze i najczęściej stosowane leki przeciwdrgawkowe są następujące leki:

• Walproinian sodu i inne walproinian;
• Karbamazepina;
• Okskarbazepina;
• Lamotrygina;
• Etosuksymid;
• Topiramat;
• Gabapentyna;
• Pregabalin;
• Fenytoina;
• Fenobarbital;
• Lewetyracetam.

Oczywiście nie jest to cała lista istniejących leków przeciwdrgawkowych. Tylko w Rosji obecnie zarejestrowanych i zatwierdzonych zostało ponad 30 leków.

Oddzielnie, należy zauważyć, że w leczeniu padaczki bardzo ważny jest następujący fakt: stosuje się oryginalny (markowy) lek lub lek generyczny (generyczny). Oryginalny lek jest lekiem, który został stworzony po raz pierwszy, został przetestowany i opatentowany. Generic to lek o tej samej substancji czynnej, ale produkowany już wielokrotnie przez inną firmę i po wygaśnięciu patentu na markę. Substancje pomocnicze i techniki wytwarzania leku generycznego mogą różnić się od oryginału. Tak więc, w przypadku leczenia padaczki, używanie marki lub leku generycznego odgrywa dużą rolę, ponieważ należy zauważyć, że przy przenoszeniu pacjenta z pierwotnego leku do leku generycznego (zwykle z powodu trudności materiałowych, ponieważ markowe leki są bardzo drogie), poprawić). Ponadto, w przypadku stosowania leków generycznych częstość występowania działań niepożądanych zwykle wzrasta. Jak widać, równoważność leków w tym przypadku nie może mówić. Dlatego w leczeniu epilepsji nie można wymienić jednego leku na inny z podobną substancją czynną bez konsultacji z lekarzem.

Walproinian sodu i inne walproinian

Pierwotnym lekiem z tej grupy jest Depakine. Depakinę wytwarza się w postaci różnych postaci dawkowania: tabletek, syropu, tabletek i granulek o przedłużonym działaniu, tabletek dojelitowych, a także w postaci liofilizatu do sporządzania roztworu do podawania dożylnego. Istnieje wiele leków generycznych o podobnym składniku aktywnym: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodium, Valproate calcium, Valprovic acid, Valprokom, Apilepsin.

Depakina jest lekiem pierwszego rzutu do leczenia praktycznie wszystkich istniejących napadów padaczkowych, zarówno częściowych, jak i uogólnionych. Dlatego dość często jest z nim i rozpoczyna leczenie padaczki. Pozytywną cechą Depakinu jest brak negatywnego wpływu na jakiekolwiek napady padaczkowe, to znaczy, że nie powoduje zwiększenia napadów, nawet jeśli okazuje się nieskuteczny. Lek działa poprzez system GABAergic. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 15-20 mg / kg / dzień.

Przyjmowanie leku Depakine ma niepożądany wpływ na wątrobę, dlatego konieczne jest kontrolowanie poziomu enzymów wątrobowych we krwi. Spośród najczęstszych działań niepożądanych należy zwrócić uwagę na:

• przyrost masy ciała (otyłość);
• zmniejszenie liczby płytek we krwi (co prowadzi do naruszeń układu krzepnięcia krwi);
• nudności, wymioty, bóle brzucha, niestrawność stolca (biegunka) na samym początku leczenia. Po kilku dniach te zjawiska znikają;
• lekkie drżenie kończyn i senność. W niektórych przypadkach zjawiska te zależą od dawki;
• zwiększenie stężenia amoniaku we krwi;
• utrata włosów (może być zjawiskiem przejściowym lub zależnym od dawki).

Lek jest przeciwwskazany w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, skazie krwotocznej, jednoczesnego przyjmowania Hypericum u dzieci w wieku poniżej 6 lat.

Karbamazepina

Oryginalny lek ze składnikiem aktywnym, takim jak Finlepsin. Generics: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Przede wszystkim rozpoczyna się leczenie napadów częściowych i wtórnie uogólnionych. Szczepionki Finlepsin nie można stosować w przypadku napadów mięśnia sercowego typu absansy i mioklonicznego, ponieważ w tym przypadku jest to oczywiście lek nieskuteczny. Średnia dzienna dawka wynosi 10-20 mg / kg. Finlepsin wymaga dostosowania dawki, to znaczy początkowej dawki stopniowo zwiększa się, aż do uzyskania optymalnego efektu.

Oprócz działania przeciwdrgawkowego ma również działanie przeciwpsychotyczne, które pozwala "zabić dwie pieczenie na jednym ogniu" za pomocą jednego leku, jeśli pacjent ma równoczesne zmiany w sferze mentalnej.

Lek jest dozwolony dla dzieci od roku.

Najczęstsze działania niepożądane to:

• zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia, senność, ból głowy;
• reakcje alergiczne w postaci wysypki (pokrzywki);
• zmniejszenie zawartości leukocytów, płytek krwi, zwiększenie zawartości eozynofilów;
• nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej;
• zatrzymanie płynów w ciele, aw rezultacie obrzęk i przyrost masy ciała.

Nie należy stosować leku Finlepsin u pacjentów z ostrą przerywaną porfirią, przedsionkowo-komorowym blokiem serca, z naruszeniem hematopoezy szpiku kostnego (niedokrwistość, zmniejszenie liczby leukocytów), jednocześnie z preparatami litu i inhibitorami MAO.

Okskarbazepina (Trileptal)

To jest lek drugiej generacji, karbamazepina. Jest również stosowany, podobnie jak karbamazepina, z częściowymi i uogólnionymi napadami padaczkowymi. W porównaniu do karbamazepiny ma wiele zalet:

• brak toksycznych produktów przemiany materii, czyli jego pobyt w organizmie towarzyszy rozwojowi znacznie mniejszej liczby skutków ubocznych. Najczęstsze działania niepożądane związane z przyjmowaniem okskarbazepiny to ból głowy i ogólne osłabienie, zawroty głowy;
• lepiej tolerowane przez pacjentów;
• rzadziej powodować reakcje alergiczne;
• nie wymaga dostosowania dawki;
• mniej współdziała z innymi substancjami leczniczymi, dlatego zaleca się stosowanie go w razie potrzeby, jednoczesne stosowanie z innymi lekami;
• dopuszczone do stosowania u dzieci od 1. miesiąca.

Lamotrygina

Oryginalny lek: Lamictal. Lekami generycznymi są Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Stosowany w leczeniu uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, nieobecności, napadów częściowych.

Średnia dawka terapeutyczna wynosi 1-4 mg / kg / dzień. Wymaga stopniowego zwiększania dawki. Oprócz środka przeciwdrgawkowego działa antydepresyjnie i normalizuje nastrój. Zatwierdzone do stosowania u dzieci od 3 lat.

Lek jest dość dobrze tolerowany. Typowe działania niepożądane leku Lamotrygina to:

• wysypka skórna;
• agresywność i drażliwość;
• bóle głowy, zaburzenia snu (bezsenność lub senność), zawroty głowy, drżenie kończyn;
• nudności, wymioty, biegunka;
• zmęczenie.

Kolejną zaletą tego leku jest niewielka liczba wyraźnych przeciwwskazań. Są to nietolerancja (reakcje alergiczne) Lamotryginy i pierwszych 3 miesięcy ciąży. Podczas karmienia piersią do 60% dawki leku zawartego we krwi, może dostać się do dziecka.

Ethosuximide

Ethosuximide, lub Suksilep, to leki rzadziej stosowane. Jest on stosowany wyłącznie w leczeniu absencji jako leku pierwszego rzutu. Skuteczna dawka wynosi 15-20 mg / kg / dzień. Często stosowany w leczeniu padaczki u dzieci.

Główne efekty uboczne:

• zawroty głowy, ból głowy;
• wysypka skórna;
• światłowstręt;
• fenomen parkinsonizmu;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
• zmniejszenie liczby komórek krwi.

Nie należy go stosować w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, chorób krwi, porfirii, ciąży i karmienia piersią.

Topiramat

Oryginalny lek jest znany jako Topamax, leki generyczne - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

Może być stosowany w uogólnionych napadach toniczno-klonicznych, wtórnych uogólnionych i częściowych, myokloniach jako środkach pierwszej linii. Skuteczna dawka wynosi 200-400 mg / kg / dzień.

Często powoduje senność, zawroty głowy, pojawienie się parestezji (czołganie, pieczenie, drętwienie w dowolnej części ciała), zaburzenia pamięci, uwagi, myślenia, utratę apetytu, a nawet anoreksję, ból mięśni, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, ból i dzwonienie w uszach, krwawienie z nosa, utrata włosów, wysypka skórna, prowokuje tworzenie się piasku i kamieni nerkowych, prowadzi do rozwoju niedokrwistości. I choć bezwzględne przeciwwskazania obejmują tylko zwiększoną wrażliwość na lek i wiek dziecka do 2 lat, jednak duża liczba działań niepożądanych wymaga celowego przepisania Topiramatu. Dlatego w większości przypadków lek ten znajduje się w drugim rzędzie między innymi, tj. Jest stosowany tylko w przypadku nieskuteczności takich środków jak Depakina, Lamotrygina, Finlepsin.

Gabapentyna i Pregabalina

Te substancje czynne są analogami kwasu gamma-aminomasłowego, na którym opiera się mechanizm ich działania. Oryginalne narkotyki to odpowiednio Neurontin i teksty piosenek. Neurontinowe leki generyczne: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Teksty: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Oba leki odnoszą się do leków drugiego rzutu na padaczkę. Najbardziej odpowiednie jest ich zastosowanie w częściowych i wtórnych napadach uogólnionych, w niektórych przypadkach w napadach pierwotnie uogólnionych. Wymagana dawka gabapentyny wynosi 10-30 mg / kg mc./dobę, Pregabalina - 10-15 mg / kg mc./dobę. Oprócz napadów padaczkowych, leki łagodzą ból neuropatyczny (neuralgia popółpaścowa, ból cukrzycowy, ból w neuropatii alkoholowej), jak również ból w fibromialgii.

Cechą stosowania leków jest ich dobra tolerancja. Wśród najczęściej występujących działań niepożądanych są:

• zawroty głowy i senność;
• suchość w ustach, utrata apetytu i stolca;
• niewyraźne widzenie;
• zaburzenia erekcji.

Gabapentyna nie jest stosowana u dzieci w wieku poniżej 12 lat, Pregabalin jest zabroniony do 17 lat. Niezalecane leki i kobiety w ciąży.

Fenytoina i fenobarbital

Są to "weterani" wśród lekarstw na padaczkę. Do tej pory nie są lekami pierwszego rzutu, stosuje się je tylko w przypadku oporności na leczenie innymi lekami.

Fenytoina (Difenina, Dihydan) może być stosowana do wszystkich rodzajów napadów, z wyjątkiem nieobecności. Zaletą leku jest jego niska cena. Skuteczna dawka wynosi 5 mg / kg / dobę. Lek nie może być stosowany do problemów z wątrobą i nerkami, zaburzeń rytmu serca w postaci różnych blokad, porfirii, niewydolności serca. Podczas stosowania fenytoiny, działania niepożądane mogą wystąpić w postaci zawrotów głowy, gorączki, pobudzenia, nudności i wymiotów, drżenia, nadmiernego wzrostu włosów, obrzęk węzłów chłonnych, podwyższonego stężenia glukozy we krwi, trudności w oddychaniu i wysypki alergiczne.

Fenobarbital (Luminal) był stosowany jako środek przeciwdrgawkowy od 1911 roku. Jest on stosowany do takich samych napadów jak fenytoina, w dawce 0,2-0,6 g / dobę. Lek "wyblakł" na drugi plan ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych. Wśród nich najczęstsze są: rozwój bezsenności, pojawienie się mimowolnych ruchów, pogorszenie funkcji poznawczych, wysypka, obniżenie ciśnienia krwi, impotencja, toksyczne działanie na wątrobę, agresywność i depresja. Lek jest zabroniony w miastenii, alkoholizm, narkomania, ciężkie choroby wątroby i nerek, cukrzyca, ciężka anemia, obturacyjne choroby oskrzeli, w czasie ciąży.

Lewetyracetam

Jeden z nowych leków do leczenia epilepsji. Oryginalny lek nazywa się Keppra, generyczny - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Służy do leczenia napadów częściowych i uogólnionych. Dzienna dawka wynosi średnio 1000 mg.

Główne efekty uboczne:

• senność;
• astenia;
• zawroty głowy;
• bóle brzucha, utrata apetytu i stolca;
• wysypka;
• podwójne widzenie;
• zwiększony kaszel (jeśli występują problemy z układem oddechowym).

Istnieją tylko dwa przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja, okres ciąży i laktacji (ponieważ działanie leku nie było badane w takich warunkach).

Lista istniejących leków na padaczkę może być kontynuowana, ponieważ nie ma jeszcze doskonałego leku (zbyt wiele jest niuansów w leczeniu napadów padaczkowych). Próby stworzenia "złotego standardu" w leczeniu tej choroby trwają.

Podsumowując powyższe, chciałbym wyjaśnić, że każdy lek przeciwdrgawkowy nie jest nieszkodliwy. Należy pamiętać, że leczenie powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza, nie ma mowy o żadnym niezależnym wyborze lub zmianie leku!