Powtarzający się ruch - następny cios może być ostatnim

Śmierć tkanki mózgowej z powodu krwotoku lub zablokowania naczyń krwionośnych nazywa się udarem. Jest to druga najczęstsza choroba po zawale serca. Ważne jest, aby pamiętać, że po przeżyciu udaru, a nawet w pełni wyleczonym, osoba nie powinna się zrelaksować, ponieważ istnieje poważne ryzyko powracającej choroby.

Zgodnie z oświadczeniami lekarzy, ci, którzy doznali udaru mózgu, należą do grupy ryzyka w przypadku nawrotu choroby. Pacjenci z udarem są dwukrotnie bardziej narażeni na ryzyko choroby niż ci, którzy jeszcze nie doznali udaru.

W ciągu roku po pierwszym ataku na nich, dodatkowe 10% szans na drugi atak utrzymuje się, co zwiększa się wprost proporcjonalnie do czasu w okresie pięciu lat.

Dlaczego "on" wraca?

Według statystyk, wiek, płeć i natura przyczyny pierwotnego udaru mózgu nie odgrywają roli w jego powtórzeniu. Udar nie eliminuje czynników ryzyka tej choroby.

Wręcz przeciwnie, cios tylko pogarsza stan przed krwotokiem, przez co zmusza czas do gry przeciwko pacjentowi, ponownie wywołując chorobę. Niedbałe podejście pacjenta do zaleceń lekarza tylko zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu udaru.

Czynniki ryzyka obejmują:

• zwiększone (lub obniżone) ciśnienie krwi;
• patologia trzewna;
• nadciśnienie tętnicze;
• urazy głowy;
• zwężenie naczyń;
• obecność cukrzycy;
• palenie;
• używanie alkoholu;
• nadwaga;
• zaburzenie metaboliczne.

Po ustaleniu tych czynników u pacjenta, eksperci identyfikują pacjenta zagrożonego wystąpieniem nawrotu udaru. Bezpośrednimi przyczynami fizjologicznymi inicjującymi ponowny krwotok (udar krwotoczny) są:

• miażdżyca;
• zakrzepica;
• tętniak tętniczy;
• zapalenie naczyń.

Powtórzenie - uboju mózgu

Powtarzające się pociągnięcia mają ciężkie formy i mają bardziej poważne konsekwencje (często prowadzące do śmierci) niż pierwotne.

Istnieją cztery rodzaje stanów po udarze, z których dwa wskazują na podatność pacjenta na ponowne przeżycie choroby:

• powoli postępujący;
• szybko postępuje.

Pierwszą determinuje stopniowy postęp objawów, rzadkie naruszenia krążenia mózgowego, brak niepełnosprawności. Drugi charakteryzuje się bardziej dynamicznym rozwojem objawów choroby, ostrymi objawami objawów, nabywaniem niepełnosprawności.

Często drugorzędny obrys przyjmuje postać tzw. microstrokes, które odwiedzają pacjenta wielokrotnie, ale na które może nie zwrócić uwagi.

Takim atakom może towarzyszyć lekkie osłabienie kończyn, krótkotrwała utrata pamięci, zmętnienie umysłowe i chęć utraty przytomności. Jeśli ich nie zauważysz, istnieje ryzyko oczekiwania na paroksyzm - w tym przypadku wtórnego rozległego krwotoku.

Z racji tego, że powtarzający się udar opiera się na tych samych mechanizmach co pierwotny, przejawia się w trzech najpopularniejszych formach:

• krwotoczny (zerwanie naczyń krwionośnych z powodu wyczerpania ich ścian lub powstania tętniaka);
• niedokrwienie (śmierć tkanek z powodu niedotlenienia tlenu podczas okluzji naczyń);
• podpajęczynówkowe (krwotok w okolicy podpajęczynówkowej).

Znaki nowej katastrofy

Powtarzany udar nie różni się zbytnio od objawów i objawów od początkowego ataku. Możesz łatwo rozpoznać je w znanych manifestacjach:

• utrata mobilności;
• paraliż jednej strony ciała (jak również jednej strony twarzy);
• częściowa utrata wzroku;
• utrata zdolności do wyraźnej komunikacji;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (do 160 mm Hg.);
• ból w głowie;
• częściowa utrata przytomności;
• nudności, wymioty.

Pierwsza pomoc

Po stwierdzeniu objawów wstrząsu nie zaleca się udzielania pomocy medycznej ani podejmowania działań, które nie są pewne korzyści.

Jeśli zauważysz, że ktoś znajdujący się w pobliżu miał napad powracającego udaru mózgu, to wszystko, co możesz zrobić, to zapewnić pacjentowi wygodną pozycję swojego ciała i udzielać pierwszej pomocy.

Połóż ją na łóżku po swojej stronie, połóż coś miękkiego pod głową. Zapewnij odpowiedni dostęp do tlenu. Zanim nadejdzie karetka, zmierz ciśnienie, zapisz uzyskane wartości.

Jeśli pacjent stracił przytomność, rozpocznij sztuczne oddychanie za pomocą masażu serca.

Funkcje leczenia

Przebieg leczenia osób dotkniętych kataklizmem naczyniowym dzieli się zazwyczaj na dwa etapy. Pierwsza obejmuje resuscytację pacjenta po wyeliminowaniu krytycznych objawów krwotoku. W drugim etapie przeprowadzane jest leczenie regeneracyjne.

W przypadku nawrotu udaru w okresie rekonwalescencji pacjenta lekarz przepisuje następujące leki:

• aspiryna zawierająca;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• neuroprotekcyjne;
• arytmia (z zaostrzeniem spowodowanym arytmią);
• redukcja cukru (z nasileniem cukrzycy).

Wraz z przyjmowaniem tych leków pacjent przechodzi kurację fizjoterapeutyczną, fizykoterapię, masaż i inne procedury przewidziane dla niego, za pomocą których dosłownie wraca do swoich stóp.

Jasne i ukryte zagrożenia

Wtórny atak jest niebezpieczny, ponieważ skraca życie pacjenta do 2-3 lat, jest bardziej rozległy, wpływa na więcej ośrodków, pozbawiając osobę zdolności do myślenia i poruszania się.

W prawie wszystkich przypadkach nawrót kończy się, gdy pacjent staje się niepełnosprawny. Ryzyko śmierci znacznie wzrasta.

W zależności od lokalizacji krwotoku lub niedokrwienia, pacjent może utracić jedną lub więcej funkcji swojego ciała. Uszkodzenie prawej półkuli wpływa na funkcje lewej strony ciała, a zaburzenia na lewej półkuli uderzą w prawą stronę.

Osoba może napotkać następujące zaburzenia (czasami z kilkoma naraz):

• utrata mowy;
• utrata wzroku;
• utrata zdolności motorycznej;
• utrata czucia.

Trzecie i kolejne uderzenia, z reguły, doświadczają trudności. Istnieje znaczne ryzyko całkowitego uszkodzenia silnika. Często po trzecim ataku 65% pacjentów popada w długotrwałą śpiączkę, z której rzadko wracają do świadomego życia.

Co można zrobić w celu zapobiegania?

Lekarze koncentrują swoją uwagę dokładnie na etapie leczenia profilaktycznego, a tym samym walczą o zmniejszenie liczby powtarzających się uderzeń.

Jedynym skutecznym lekiem na tę chorobę jest czujny stosunek pacjenta do zdrowia. Jest to jedyny sposób kontrolowania czynników ryzyka nawrotu udaru.

Specjaliści prowadzą szereg działań mających na celu zapobieganie występowaniu i rozwojowi takich chorób, jak:

Aby uniknąć nawrotów udaru mózgu, lekarze przepisują środki farmakologiczne oparte na kwasie acetylosalicylowym (terapia przeciwpłytkowa). Leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę tolerancję:

Jednak sam pacjent jest w stanie zmniejszyć ryzyko rzucenia palenia i picia, przywracając mu wagę do normy. Stosując dietę (zmniejszając użycie soli i tłuszczu), rutynę i wykonując proste ćwiczenia fizyczne, osoba jest w stanie zapewnić odpowiedni opór wobec zbliżającej się choroby.

Nie będzie to zbyteczne, jeśli pacjent będzie zwracał należytą uwagę na jego ciśnienie krwi i nabiera nawyku wykonywania codziennych pomiarów za pomocą tonometru. Wraz z tym konieczne jest monitorowanie stanu mięśnia sercowego, od czasu do czasu wizyty u lekarza.

Specjaliści mogą zalecać terapię przeciwnadciśnieniową, której celem będzie stabilizacja wysokiego ciśnienia krwi. Do tego celu służą następujące leki:

Wykorzystywane są również inne metody prewencyjne:

Te techniki są stosowane w celu poprawy przepuszczalności układu krążenia.

Udar krwotoczny - co to jest? Objawy, leczenie i rokowanie

Udar krwotoczny, ostry udar naczyniowo-mózgowy (ONMK) typu krwotocznego - ostry zespół kliniczny, który jest następstwem uszkodzenia naczyń mózgowych i krwotoku w mózgu. Przyczyną może być uszkodzenie zarówno tętnic, jak i żył. Im większe uszkodzone naczynie, tym bardziej obfite krwawienie, w ciężkich przypadkach do 100 ml krwi wlewa się do tkanki. Powstały krwiak mechanicznie ściska i wypiera tkankę nerwową, obrzęk szybko rozwija się w dotkniętym obszarze.

Jeśli ofiara nie dostarczy pomocy medycznej w ciągu trzech godzin, szanse na przeżycie gwałtownie spadną i będą miały tendencję do zera. Według statystyk, odsetek udarów krwotocznych stanowi nieco ponad 20% udarów.

Co to jest?

Udar krwotoczny jest ostrym krwotokiem w mózgu z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. Takie naruszenie krążenia mózgowego różni się od udaru klasycznego (niedokrwiennego), które występuje częściej (70% pacjentów).

Charakter zmian naczyniowych w udarze niedokrwiennym polega na zablokowaniu ich światła przez skrzepy krwi, co powoduje stopniową śmierć komórek mózgu, a także krwotok, naruszenie integralności ściany naczynia, co powoduje przemoczenie i ściśnięcie tkanki mózgowej przez wypływającą krew.

Udar mózgu typu krwotocznego jest niebezpieczną i podstępną chorobą. Charakteryzuje się:

1. Wysoka śmiertelność (60-70% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu choroby).
2. Nagły (u 60-65% pacjentów krwotok występuje bez żadnych wcześniejszych objawów).
3. Głęboka niepełnosprawność pacjentów, którzy przeżyli - 70-80% osób jest obłożnie chorych i niezdolnych do utrzymania się, pozostałe 20-30% ma mniej wyraźny deficyt neurologiczny (praca kończyn, chodzenie, mowa, wzrok, inteligencja itp.)

Ponad 80% krwotoków mózgowych wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (nadciśnienie). Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (ciśnienie normalizujące) może zmniejszyć ryzyko udaru, krwotoku i ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent zostanie hospitalizowany w szpitalu w ciągu pierwszych 3 godzin, zwiększa szanse na przeżycie. Specjalistyczne ośrodki rehabilitacji pomagają przywrócić utracone funkcje mózgu po udarze. Pełne odzyskiwanie występuje rzadko, ale możliwe.

Klasyfikacja

Należy zauważyć, że uderzenie pnia mózgu prowadzi do niemal natychmiastowej śmierci. Tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest uratowanie życia pacjenta z taką diagnozą. Jednocześnie nie ma możliwości powrotu do pełnego życia.

Pień mózgu jest centrum wszystkich układów ciała i jest bezpośrednio połączony z rdzeniem kręgowym. Służy jako łącznik między zespołami ośrodków mózgowych i nerwami ciała: dzięki niemu jesteśmy w stanie poruszać się, oddychać, połykać, widzieć, słyszeć, i tak dalej. Pień mózgu reguluje również układ krążenia, termoregulację, bicie serca. Dlatego jego obrażenia podczas udaru najczęściej prowadzą do śmierci.

Pochodzenie odróżnić pierwotny i wtórny udar krwotoczny:

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udarów krwotocznych:

1. Subarachnoid - krwotok w przestrzeń między twardą, miękką i pajęczą osłoną mózgu;
2. Krwotok na obrzeżach mózgu lub w grubości jego tkanki;
3. Krwotok wentylacyjny - zlokalizowany w bocznych komorach;
4. Typ łączony: występuje z rozległym krwotokiem, wpływającym na kilka obszarów mózgu.

Krwotok obwodowy jest znacznie mniej niebezpieczny niż mózgowo-mózgowy, który z konieczności wywołuje powstawanie krwiaków, obrzęków, a następnie śmierci tkanki mózgowej. Krwiaki wyróżniają się również lokalizacją:

1. Lobar - krwiak zlokalizowany jest w obrębie jednego płata mózgu, nie wykraczając poza granice kory mózgowej.
2. Medial - krwotok niszczy wzgórze.
3. Boczne - pokonanie podkorowych jąder zlokalizowanych w istocie białej półkul (ogrodzenie, kształt migdałowy, ogoniasty, jądro soczewkowe).
4. Najbardziej powszechne są mieszane - krwiaki dotykające kilku obszarów mózgu.

Objawy kliniczne

Objawy udaru krwotocznego są zróżnicowane i podzielone na dwie duże grupy: mózgową i ogniskową. Objawy te silnie zależą od lokalizacji ogniska krwotoku, jego wielkości, stanu somatycznego pacjenta i wielu innych czynników.

Objawy udaru krwotocznego mózgu obejmują następujące objawy:

1. Zaburzenia świadomości (oszałamianie, osłupienie, śpiączka). Im większy punkt skupienia, tym niższy poziom świadomości. Jednakże, gdy pień mózgu jest uszkodzony, nawet niewielki ognisko krwotoku prowadzi do wyraźnej depresji świadomości.
2. Zawroty głowy.
3. Nudności, wymioty.
4. Bóle głowy.
5. Ogólne osłabienie.
6. Zaburzenia układu oddechowego.
7. Zaburzenia hemodynamiczne.

Przeważnie ogniskowe objawy obejmują objawy:

1. Niedowład lub plegia w kończynach, niedowład połowiczy jest częstszy.
2. Niedowład mięśni mimicznych.
3. Zaburzenia mowy rozwijają się głównie w przypadku lewego płata skroniowego.
4. Upośledzenie wzroku (w tym rozwój anizocorii).
5. Upośledzenie słuchu.

Udar należy podejrzewać w przypadku każdego rodzaju upośledzenia mowy u pacjenta, osłabienia ramienia i nogi po jednej stronie, wystąpienia napadów padaczkowych bez czynników wywołujących (na przykład spożycie alkoholu), upośledzenia świadomości do śpiączki. W podejrzanych przypadkach lepiej jest grać bezpiecznie i wezwać pogotowie ratunkowe. Zachowanie i ocena sytuacji z podejrzeniem udaru powinny być rozpatrywane w osobnym artykule.

W śpiączce z udarem krwotocznym

Około 90% pacjentów z GI w stanie stuporu lub śpiączki umiera w ciągu pierwszych pięciu dni, pomimo intensywnej terapii. Zaburzenia świadomości są charakterystyczne dla wielu patologii, objawiających się zahamowaniem funkcji siatkowatego tworzenia mózgu.

Upośledzona funkcja mózgu rozwija się pod wpływem:

1. Endo- i egzotoksyny, pochodne końcowych produktów przemiany materii;
2. Tlen i energia głodu mózgu;
3. Zaburzenia metaboliczne w strukturach mózgu;
4. Ekspansja substancji mózgu.

Kwasica, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, upośledzone mikrokrążenie płynów mózgowych i krwi mają największe znaczenie w rozwoju śpiączki.

Stan śpiączki wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego, wydalanie (nerki) układu trawiennego (wątroba, jelita). Usunięcie ze śpiączki w domu jest niemożliwe i jest bardzo trudne nawet w warunkach resuscytacji.

Kliniczną definicję śpiączki przeprowadza się na GCS (skala w koma Glasgow), stosując inne techniki, które są istotne dla klinicystów. Przydziel prekom i cztery etapy śpiączki. Najprostszy pierwszy, a beznadziejny stan pacjenta odpowiada czwartemu etapowi śpiączki.

Leczenie

Terapia udaru w ostrym okresie może obejmować:

• Ulga w bólu, korekta temperatury ciała (paracetamol, efferalgan, naproksen, diklofenak, często - opiaty, propafol). Dożylnie umieścić aspizol, dantrolen, kroplówkę - siarczan magnezu.
• Zmniejszone ciśnienie krwi, które pomaga zatrzymać krwawienie w mózgu. W tym celu dożylnie podaje się leki: labetalol, nikardypinę, esmolol, hydralazynę. Jednak gwałtowny spadek ciśnienia w pierwszych dniach jest niedozwolony. Następnie przepisywane są przepisane tabletki - kaptopril, enalapril, capoten (jako podstawowa terapia doustna lub przez sondę).
• Diuretyki z utrzymującym się wzrostem ciśnienia (chlorotiazyd, anapamid, lasix), antagoniści wapnia (nimotope, nifedypina).
• W przypadku ciężkiego niedociśnienia, wazopresory podaje się kroplówkę (noradrenalina, mezaton, dopamina).
• Często stosuje się ciągły wlew dożylny w celu wprowadzenia powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
• Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, zaleca się deksametazon przez 3 dni (dożylnie). Jeśli obrzęk postępuje, wstrzykuje się glicerynę, wabiki, albuminę, refortan.
• Często stosuje się ciągły wlew dożylny w celu wprowadzenia powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
• Preparaty do korekcji objawów neurologicznych (uspokajające - diazepam, leki zwiotczające mięśnie - wekuronium).
• Miejscowa terapia ma na celu wyeliminowanie odleżyn i obejmuje leczenie skóry alkoholem kamforowym, proszkiem talku.
• Leczenie objawowe - leki przeciwdrgawkowe (lorazepam, tiopental lub znieczulenie przez 1-2 godziny), leki na wymioty i nudności (metoklopramid, torekan), przeciw pobudzeniu psychoruchowemu (haloperidol). W przypadku zapalenia płuc i infekcji urologicznych prowadzony jest cykl leczenia przeciwbakteryjnego.

W obecności dużych krwiaków (ponad 50 ml) wykonuje się zabieg chirurgiczny. Wycięcie miejsca krwotoku można wykonać, jeśli jest zlokalizowane w dostępnej części mózgu, a także, jeśli pacjent nie jest w stanie śpiączki. Najczęściej stosuje się obcinanie szyi tętniaka, usuwanie aspiracyjno-aspiracyjne krwiaka, jego bezpośrednie usuwanie i drenaż komorowy.

Konsekwencje

Jeśli pacjenci mogą być uratowani, mają do czynienia z deficytem neurologicznym - objawami spowodowanymi uszkodzeniem obszaru mózgu, w którym wystąpił krwotok.

Mogą to być konsekwencje udaru krwotocznego:

• niedowład i porażenie - naruszenie ruchów kończyn na jednej połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji półgiętej i niemożliwe jest ich rozłożenie;
• zaburzenia mowy i jej brak;
• zaburzenia psychiczne i drażliwość;
• uporczywy ból głowy;
• zaburzenia koordynacji;
• niezdolność do samodzielnego chodzenia, a nawet siedzenia;
• zaburzenia widzenia do pełnej ślepoty;
• skręcona twarz;
• stan wegetatywny - brak jakichkolwiek oznak aktywności mózgu (świadomość, pamięć, mowa, ruchy) z zachowanym oddychaniem i biciem serca.

Objawy choroby i czas jej trwania zależą od lokalizacji krwawienia i jego objętości. Pierwsze 3 dni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie w mózgu pojawiają się poważne zaburzenia. Większość zgonów (80-90%) występuje w tym okresie. Pozostałe 10-20% pacjentów umiera w ciągu jednego do dwóch tygodni. Pacjenci, którzy przeżyli, stopniowo odzyskują zdrowie od kilku tygodni do 9-10 miesięcy.

Lewa strona

Jeśli dotyczy to lewej strony, konsekwencje te charakteryzują się nieprawidłowym działaniem prawej strony ciała. Pacjent ma całkowite lub częściowe porażenie, a nie tylko noga i ramię cierpią, ale także połowa języka, krtań. U takich pacjentów pojawiają się zaburzenia chodu, charakterystyczna postawa prawej dłoni (złożona w łodzi).

Ofiara ma pogorszenie pamięci i mowy, upośledzoną zdolność do wyraźnego wyrażania myśli. Uszkodzenie lewej półkuli mózgu charakteryzuje się problemami z rozpoznawaniem sekwencji czasowej, nie może rozkładać złożonych elementów na składniki. Występują przypadki naruszenia mowy pisemnej i ustnej.

Prawa strona

Jeśli dotyczy to prawej strony, najgroźniejszą konsekwencją jest uszkodzenie pnia mózgu, w którym szanse przeżycia osoby zbliżają się do zera. Dział ten jest odpowiedzialny za pracę serca i układu oddechowego.

Rozpoznanie udaru krwotocznego po prawej stronie jest dość trudne, ponieważ w tej części znajdują się centra orientacji w przestrzeni i wrażliwości. Ta zmiana jest określana przez upośledzenie mowy u praworęcznych (dla leworęcznych centrum mowy znajduje się na lewej półkuli). Ponadto istnieje wyraźna korelacja: w ten sposób, gdy prawa połowa mózgu jest naruszona, lewa strona cierpi i na odwrót.

Ile żyją po udarze krwotocznym?

Rokowanie udaru krwotocznego jest niekorzystne. To zależy od lokalizacji i zasięgu zmiany. Niebezpiecznie jest mieć krwotok w pniu mózgu, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i ostre, źle skorygowane leki, obniżenie ciśnienia krwi do krytycznych wartości. Śmiertelny krwotok w komorach z ich przełomem jest często trudny i często kończy się.

Ile żyją z udarem krwotocznym? Ta patologia kończy się śmiercią w 50-90% przypadków. Być może początek śmierci w pierwszym dniu - na tle uogólnionych drgawek, kiedy oddychanie jest zaburzone. Często śmierć następuje później, po 2 tygodniach. Wynika to z kaskady reakcji biochemicznych wywołanych przez wlewanie krwi do jamy czaszki i prowadzącej do śmierci komórek mózgowych. Jeśli nie ma przemieszczenia mózgu, nie ma klinowania (wchodzenie do otworu kostnego), przebicia krwi w komorach, a zdolności kompensacyjne mózgu są wystarczająco duże (jest to bardziej typowe dla dzieci i młodzieży), wtedy dana osoba ma wielką szansę na przeżycie.

W ciągu 1-2 tygodni, oprócz zaburzeń neurologicznych, dodaje się komplikacje związane z unieruchomieniem pacjenta, zaostrzeniem chorób przewlekłych lub połączeniem go z aparatem sztucznego oddychania (zapalenie płuc, odleżyny, wątroba, nerki, niewydolność sercowo-naczyniowa). A jeśli nie doprowadzą do śmierci, to pod koniec 2-3 tygodni obrzęk mózgu zostaje zatrzymany. W trzecim tygodniu staje się jasne, jakie są konsekwencje udaru krwotocznego w tym przypadku.

Odzyskiwanie po udarze

Okres rehabilitacji po udarze krwotocznym jest długi, zwłaszcza w starszym wieku. To zależy od utraconych funkcji i nie gwarantuje ich pełnej rehabilitacji. Najszybsze utracone umiejętności są przywracane w pierwszym roku po udarze, a następnie proces ten postępuje wolniej. Niedobór neurologiczny, który utrzymuje się po trzech latach, prawdopodobnie utrzyma się przez całe życie.

Neurolodzy i rehabilitolodzy są gotowi pomóc w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje. W tym celu:

• zajęcia z psychologiem lub psychoterapeutą;
• w przypadku utraty umiejętności czytania / pisania, odbywają się zajęcia o ich odnowieniu;
• hydroterapia (masaż w basenie, lekkie ćwiczenia w wodzie);
• zajęcia na specjalnych symulatorach;
• w przypadku naruszeń reprodukcji mowy osoba musi poradzić sobie z logopedą; z niedowładem lub paraliżem, przeprowadza się fizjoterapię (np. na aparacie "Myoton"), wykonuje się masaż i terapię ćwiczeniową z instruktorem;
• przepisane są leki, które pomogą przywrócić utracone połączenia nerwowe (Cerakson, Somazina), które obniżają wysokie ciśnienie krwi (Enalapril, Nifedipine), leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
• Terapia kolorami - leczenie obrazami wizualnymi.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od wielkości obszaru objętego krwotokiem oraz od umiejętności terapeutów i rehabilitantów. Udar krwotoczny jest bardzo złożoną patologią, której konsekwencje są całkowicie niemożliwe do pozbycia się. Leczenie podtrzymujące i rehabilitacja trwają bardzo długo.

Udar krwotoczny - objawy, konsekwencje w przypadku uszkodzenia prawej i lewej strony mózgu

Udar krwotoczny (hemoroidalne) jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego z przełomem naczyń krwionośnych i krwotokiem w mózgu. To najgorsza katastrofa w mózgu. Dzieje się to spontanicznie i u osób powyżej 35 roku życia, a według statystyk jest jedną z pięciu najczęstszych patologii kończących się śmiercią. Wyjaśnia to fakt, że w wyniku takiego udaru dochodzi do krwotoku w mózgu, a następnie do powstania obrzęku.

W dalszej części artykułu odpowiemy na pytanie: czym jest ta choroba, dlaczego jest ona śmiertelna, jakie są możliwe konsekwencje i rokowanie dla danej osoby.

Co to jest udar krwotoczny?

Udar krwotoczny jest ostrym krwotokiem w mózgu z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. Takie naruszenie krążenia mózgowego różni się od udaru klasycznego (niedokrwiennego), które występuje częściej (70% pacjentów).

Udar krwotoczny jest niezwykle poważną chorobą, często śmiertelną. Wynika to ze specyfiki naczyń mózgowych - słabo ustępują i bardzo trudno jest powstrzymać krwawienie, gdy ulegną uszkodzeniu. Zwykłe środki hemostatyczne nie przenikają do naczyń mózgu, tylko krwiaki są usuwane operacyjnie i nie są używane do krzyżowego zaciskania krwawiącego naczynia.

Mechanizmem wyzwalającym krwotok jest kryzys nadciśnieniowy, niewystarczający wysiłek fizyczny, stres, nasłonecznienie (przegrzanie), uraz.

Zwróć uwagę! Ciężkość stanu zależy od wielkości naczynia wyładowania, w zależności od tego, które do 100 ml krwi może dostać się do mózgu. Następnie uszkadza komórki, wypiera tkankę, prowokuje rozwój krwiaka i obrzęku mózgu.

Powody

Ten typ udaru wynosi 8-15%, pozostałe 85-92% ma charakter niedokrwienny. Może rozwinąć się w każdym wieku (nawet u dzieci poniżej jednego roku życia) oraz u osób obojga płci, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 50-70 lat.

W 75 procent wszystkich przypadków udaru krwotocznego staje się przyczyną nadciśnienia.

Przyczynami prowadzącymi do udaru krwotocznego są:

• nadciśnienie tętnicze;
• tętniak mózgu;
• arteriovenous malformation of the brain;
• zapalenie naczyń;
• angiopatia amyloidowa;
• skaza krwotoczna;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• leczenie przeciwzakrzepowe i / lub fibrynolityczne;
• pierwotne i przerzutowe guzy mózgu (w procesie wzrostu rosną w ściany naczyń krwionośnych, powodując w ten sposób ich uszkodzenie);
• przetoka szyjno-jamista (patologiczne połączenie zatoki jamistej z tętnicą szyjną wewnętrzną);
• zapalenie mózgu;
• krwotok w przysadce mózgowej;
• idiopatyczne krwotoki podpajęczynówkowe (tj. krwotoki do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu, których przyczyn nie można ustalić).

Czynniki powodujące postęp powyższych chorób i zwiększające prawdopodobieństwo udaru krwotocznego:

• Nadwaga;
• Niezbilansowana dieta, tłuste, jedzenie mięsne;
• Palenie;
• Spożycie alkoholu;
• Narkotyki;
• Wiek, proces starzenia;
• Urazy pourazowe i kręgowe;
• Udary słoneczne i cieplne;
• Długi pobyt w stanie stresu, nerwowy przeciążenie;
• Ciężka praca fizyczna;
• Odurzenie.

Osoby z podwyższoną tendencją do udaru krwotocznego - grupa ryzyka wystąpienia tej choroby:

Według statystyk śmiertelność w pierwszym miesiącu wystąpienia choroby osiąga 80% nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest małe i znacznie niższe niż w przypadku zawału mózgu. W ciągu pierwszego roku 60-80% pacjentów umiera, a ponad połowa osób, które przeżyły, pozostaje trwale niepełnosprawna.

Najbardziej niebezpieczne jest krwawienie w pniu mózgu. Struktura ta jest bezpośrednio połączona z rdzeniem kręgowym i kontroluje podstawowe funkcje życiowe: oddychanie, krążenie krwi, termoregulację, bicie serca. Udar pnia mózgu często kończy się śmiercią.

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udarów krwotocznych:

• Krwotok na obrzeżach mózgu lub w grubości jego tkanki;
• Krwotok wentylacyjny - zlokalizowany w bocznych komorach;
• Subarachnoid - krwotok w przestrzeń między twardą, miękką i pajęczą osłoną mózgu;
• Typ łączony: występuje z rozległym krwotokiem, wpływającym na kilka obszarów mózgu.

Intracerebral może znajdować się w różnych obszarach ze względu na podział tego typu udaru:

• boczne - zlokalizowane w jądrze podkorowym;
• lobar - w płatach mózgu, chwytając białą i szarą masę;
• przyśrodkowy - w obszarze wzgórza;
• mieszane - krwiaki pojawiają się w kilku miejscach jednocześnie.

Są następujące etapy choroby:

1. Najostrzejszy. Występują pierwsze 24 godziny od momentu krwotoku. Ważne jest, aby w tym okresie zapewnić wykwalifikowaną pomoc medyczną.
2. Ostre Rozpoczyna się dzień po udarze i trwa 3 tygodnie.
3. Podstępny. Rozpoczyna się od 22 dnia choroby i trwa do 3 miesięcy.
4. Wczesny odzysk. Od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.
5. Późne odzyskanie. Od sześciu miesięcy do roku.
6. Etap odległych konsekwencji. Rozpoczyna się rok po udarze i trwa do momentu, w którym jego konsekwencje znikną, w niektórych przypadkach na całe życie.

Objawy i charakterystyczne objawy

Objawy mogą mówić o zbliżającym się udarze krwotocznym, takim jak:

• silny ból w gałkach ocznych;
• utrata równowagi;
• mrowienie lub drętwienie stóp, dłoni lub części ciała;
• trudności z rozumieniem mowy lub niewyraźną mową danej osoby.

Podobne objawy obserwuje się tylko u połowy pacjentów z udarem krwotocznym; te same objawy mogą dotyczyć rozwiniętego udaru niedokrwiennego lub przemijającego ataku niedokrwiennego (popularnie zwanego "mikrostrawieniem").

Wysokie prawdopodobieństwo udaru dla typu krwotocznego jest wskazane przez:

• Zawroty głowy;
• Zmiana wrażliwości skóry;
• Przerywany impuls;
• Napływ krwi do twarzy;
• Drętwienie jednej lub więcej kończyn;
• Stały ból głowy;
• Ataki bezpodstawnych nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi.

Objawy udaru krwotocznego u osoby, która jest świadoma:

• Szybko rosnący ból głowy;
• Nudności, wymioty;
• Kołatanie serca;
• Nietolerancja jasnego światła, "kręgów" i "muszek" przed oczami;
• niedowład, porażenie rąk, nóg, mięśni twarzy;
• Trudna mowa.

Cztery odrębne etapy regresji świadomości są podzielone:

• Oszałamiające - nierozumiące spojrzenie pacjenta, słaba reakcja na innych;
• Wątpliwość - przypomina sen z otwartymi oczami, spojrzenie skierowane jest w przestrzeń;
• Sopor - przypomina głęboki sen, słabą reakcję źrenic, lekkiemu dotykowi rogówki oka pacjenta towarzyszy odpowiedź, odruch połknięcia zostaje zachowany;
• Coma - głęboki sen, nie ma reakcji.

W 65-75% przypadków udar krwotoczny występuje w ciągu dnia, gdy dana osoba jest najbardziej aktywna. Przejawia się to jako nagła utrata przytomności w ciągu kilku sekund. W tym czasie pacjenci mają tylko czas, aby wydać nagły głośny krzyk, który jest spowodowany przez silny ból głowy, zwracając uwagę na innych. Potem osoba traci przytomność i upada.

43-73% krwotoków kończy się przełomem krwi do komór mózgu. Kiedy krew przedostaje się do komór, stan pacjenta staje się znacznie cięższy - rozwija się śpiączka, pojawiają się dwustronne patologiczne objawy i odruchy ochronne:

• porażenie połowicze łączy się z niepokojem ruchowym sparaliżowanych kończyn (gwałtowne ruchy wydają się świadome (pacjenci naciągają na siebie koc, jakby chcieli ukryć się za pomocą koca),
• hormon, objawy wegetatywnego układu nerwowego są pogłębione (pojawiają się dreszcze, zimny pot, znaczny wzrost temperatury). Pojawienie się tych objawów jest niekorzystne z punktu widzenia prognostycznego.

Pęknięcie naczynia krwionośnego i krwotok w mózgu podczas udaru krwotocznego

Ogniskowe objawy neurologiczne są związane z zaburzeniem funkcjonowania określonej części układu nerwowego. Najczęściej rozwijają się krwotoki hemisferyczne, które charakteryzują się takimi objawami:

• Hemiplegia lub niedowład połowiczy - całkowita lub częściowa utrata aktywności ruchowej rąk i nóg, rozwija się po stronie przeciwnej do zmiany.
• Zmniejszone napięcie mięśni i odruchy ścięgien.
• Hemihypestezja - jest naruszeniem wrażliwości.
• Niedowład oka - w tym przypadku gałki oczne są skierowane w stronę zmiany.
• Mydrioza - objawem jest powiększenie źrenicy po stronie krwotoku.
• Pominięcie kącika ust.
• Gładki trójkąt nosowo-wargowy.
• Zaburzenia mowy w pokonaniu dominującej półkuli.
• Rozwój odruchów patologicznych.

O postępie choroby i pojawieniu się obrzęku mózgu wskazują:

• przejawiony zez;
• powolna reakcja źrenic na światło;
• asymetria twarzy;
• zmiana rytmu i głębokości oddechu;
• naruszenie czynności serca;
• "Ruchy" ruchomych gałek ocznych;
• silny spadek ciśnienia krwi.

Kobieta ma skrzywioną twarz z udarem krwotocznym.

Pierwsze 2,5-3 tygodnie po krwawieniu są najtrudniejszym okresem choroby, ponieważ na tym etapie ciężkość stanu pacjenta jest spowodowana postępującym obrzękiem mózgu, który objawia się rozwojem i wzrostem dyslokacji oraz objawami mózgu.

Co więcej, dyslokacja mózgu i jego obrzęk jest główną przyczyną śmierci w ostrym okresie choroby, kiedy wspomniane wyżej komplikacje somatyczne (niewydolność nerek i czynność wątroby, zapalenie płuc, cukrzyca itp.) Łączą się lub dekompensują.

Ludzkie konsekwencje

Konsekwencje udaru krwotocznego, jeśli występuje obfity przepływ krwi z sieci naczyniowej: ruch przestrzenny pewnych jednostek strukturalnych mózgu i mechaniczne skurczenie jego tułowia, którego częstym skutkiem jest śmierć ofiary.

Jeśli takie krytyczne zdarzenia nie wystąpiły, po pewnym czasie (średnio od 1 do 2 tygodni) obserwuje się stopniowy spadek obrzęku i łagodne przywrócenie krążenia krwi w tkankach mózgu, ale prawie zawsze powikłania po udarze krwotocznym utrzymują się przez całe życie.

Najczęstsze skutki to:

• naruszenie funkcji motorycznych - kulawizny, porażenie nóg lub ramion. Bez względu na to, jak bardzo może to brzmieć strasznie, ale te konsekwencje należą do najbardziej akceptowalnych, ponieważ nie pociągają za sobą zmian osobowości lub zaburzeń funkcji mózgu;
• brak równowagi w oddawaniu moczu i defekacji;
• zmiana w percepcji, rozwój demencji;
• zaburzenia mowy, liczenie, pisanie;
• zaburzenia pamięci, utrata orientacji w przestrzeni i czasie;
• zmiana kompleksów behawioralnych - podejrzliwość, agresja, powolna reakcja;
• epilepsja;
• wegetatywna śpiączka.

Po krwotocznym udarze mózgu pacjenci często zapadają w śpiączkę. Oznacza to, że osoba pozostaje żywa, ale w żaden sposób nie reaguje na zewnętrzne bodźce. Najczęściej rokowanie lekarzy z powodu śpiączki jest rozczarowujące.

Krytyczny wynik

Prawdopodobieństwo śmierci w udarze krwotocznym, w zależności od stanu pacjenta:

• Czysta świadomość - do 20%
• Ogłuszenie - do 30%;
• Wątpliwość (lekkie zamieszanie) - do 56%;
• Sopor (sub-com - głęboki ucisk świadomości) - do 85%
• Śpiączka - do 90%.

Udar krwotoczny i uszkodzenie mózgu po prawej i lewej stronie

Udar krwotoczny może wpływać zarówno na lewą, jak i prawą stronę mózgu. Spójrzmy, jakie są konsekwencje ludzi z porażką tych działów.

Powtarzający się udar mózgu (niedokrwienny, krwotoczny) w starszym wieku. Przyczyny, objawy

Powtarzający się udar mózgu (PI) to powtarzające się ostre upośledzenie dopływu krwi do dowolnej części mózgu (GM), które pojawia się po jakimkolwiek okresie czasu po udarze, który już się zdarzył.

Występuje z zaburzeniami ogniskowymi (mowa, wzrok, motoryka i wrażliwość) i mózgowymi (silne bóle głowy, powtarzane wymioty, zmiany w świadomości) objawami neurologicznymi lub pojawieniem się nowych objawów, które mogą utrzymywać się dłużej niż jeden dzień lub prowadzić do śmierci z powodu późniejszych komplikacji.

Ile powracających ostrych zaburzeń będzie ciężkich i zagrażających życiu zależy od następujących czynników:

• rodzaje PI (niedokrwienny lub krwotoczny)
• lokalizacja zmiany w mózgu
• objętość uszkodzenia (rozmiar ogniska niedokrwiennego lub krwiak wewnątrzmózgowy w substancji mózgu)
• współistnieje z inną ciężką patologią (choroby onkologiczne, endokrynologiczne, sercowo-naczyniowe)
• wiek chorego (w starszym wieku, starsze niż 75 lat - pogorszenie przebiegu)
• upośledzone funkcje poznawcze (zdolności umysłowe) i krytycy zdrowia
• prowadzenie działań wczesnej rehabilitacji w szpitalu (po ustabilizowaniu się stanu zdrowia)

Nawracający udar niedokrwienny (FDI)

Powtarzający się udar niedokrwienny jest często konsekwencją braku wdrożenia wtórnych środków profilaktycznych lub ich niewystarczającego wdrożenia po poprzednim udarze. Oznacza to, że jest to brak wdrożenia lub nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich. W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny.

FDI rozwija się ostro, czasami towarzyszy mu przejściowe (przejściowe lub przejściowe) naruszenie krążenia mózgowego, przeczytaj o tym, co jest tutaj. Lub jest poprzedzony epizodem (wzrostem) skoków ciśnienia krwi. Wśród częstych powodów zwracamy uwagę na następujące kwestie:

• Brak kontroli i korekty ciśnienia krwi. Kiedy ciśnienie krwi mierzy się nieregularnie i można zauważyć oznaki jego wzrostu. Z tego powodu nie podjęto żadnych działań, aby go kontrolować (korekta leczenia przez lekarza prowadzącego - zmiana dawki i przyjmowanego leku).
• Odmowa podjęcia lub nieregularne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych lub antykoagulantów (jeśli zostały przepisane w celu poprawy przepływu krwi).
• Złe nawyki: nadużywanie alkoholu i palenie..
• Przepracowanie i desynchronoza (naruszenie snu i czuwania).
• Ciężki wysiłek fizyczny i stres psycho-emocjonalny.

Teraz rozważ mechanizm zbliżania PI. Zdarza się to z powodu:

• zwężenie i niedrożność tętnic szyi i podstawy mózgu z blaszkami miażdżycowymi
• zator tętnic zlokalizowany wewnątrz czaszki jest nagłym zablokowaniem światła z odłączonymi częściami zakrzepu krwi), w tym w przypadku choroby serca (trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków)
• lipogialinoza (proces podobny do miażdżycy, tylko gdy wpływa na tętnice małego kalibru), występuje z długim przebiegiem nadciśnienia, ale może również wystąpić przy normalnym ciśnieniu tętniczym
• stratyfikacja dużych statków; zmiany lepkości krwi zarówno z przyczyn układowych (koagulopatia wrodzona, jak i przedawkowanie z lekami przeciwzakrzepowymi) i miejscowe (zapalenie naczyń);
• spadek ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego (w całym ciele) - z powodu choroby sercowo-naczyniowej, w wyniku której ciśnienie krwi w organizmie człowieka jest znacznie zmniejszone, co znajduje również odzwierciedlenie w spadku ciśnienia krwi w naczyniach mózgowych

Objawy nawracającego udaru niedokrwiennego (objawy).

Objawy i następstwa udaru, w zależności od uszkodzenia danej tętnicy, występują:

• zmniejszona siła mięśni (niedowład i porażenie)
• zaburzenia nadwrażliwości powierzchniowej - zmniejszenie lub brak hipoestezji lub znieczulenia)
• utrata połowy pola widzenia (hemianopsia)
• upośledzona zdolność mówienia, pisania lub czytania (afazja, agrafia i aleksja) - jeśli dotknięta jest półkula dominująca
• upośledzenie we własnej strukturze ciała i anosognozja (brak krytycznej oceny stanu) - jeśli dotyczy to półkuli subdominanta GM
• napady padaczkowe - z zatorową FDI z wychwytywaniem kory mózgowej
• oddzielnie tylko silnik (lub silnik i wrażliwy w świetle) lub czysto wrażliwe objawy - z lakonicznym FDI (z niewielkim skokiem)

Powtarzający się udar krwotoczny (ChOG)

Charakteryzuje się rozwojem krwotoku śródmózgowego - przenikania krwi z przestrzeni fizjologicznej do miejsca GM, jego osłonki lub układu komorowego.

Przyczyny:

• Powód numer 1 - wysokie ciśnienie krwi. Zwłaszcza, jeśli pacjent nie zawsze bierze leki obniżające ciśnienie krwi, lub wybrane leczenie nie jest skuteczne.
• Obecność anomalii w strukturze naczyń mózgowych. Na przykład: malformacje tętniczo-żylne lub tętniaki skłonne do łzawienia. Przerwy w nieprawidłowych naczyniach występują często na tle uderzeń ciśnienia krwi, co prowadzi do udaru krwotocznego.
• Naruszenie krzepnięcia krwi, z reguły, w kierunku większego "upłynnienia" i zmniejszenia krzepliwości krwi. Zwróć uwagę - krwotoki śródmózgowe często rozwijają się na tle niekontrolowanego przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Nawiasem mówiąc, często są przepisywane na naruszenie rytmu pracy serca (migotanie przedsionków, na przykład), w celu zapobiegania udarowi niedokrwiennemu lub zawałowi mięśnia sercowego. Przeczytaj więcej o przyjmowaniu tych leków tutaj.
• Miażdżyca naczyń mózgowych prowadzi do kruchości i zmniejszenia wytrzymałości ściany naczynia krwionośnego. Szczególnie ryzyko zerwania z podwyższonym ciśnieniem krwi.

Sposoby zapobiegania kolejnym udarom zależą od konkretnej przyczyny, która je spowodowała. PIP manifestuje się tymi samymi objawami co wariant niedokrwienny, z tą tylko różnicą, że postępuje trudniej. Pojawia się:

• Zwiększone ruchy oddechowe
• Nudności
• Rozwój napadów
• Pojedyncze lub wielokrotne wymioty
• Błyskawiczny obraz ich rozwoju
• Szybka depresja poziomu świadomości, aż do śpiączki
• Wyższe ryzyko śmierci

Powtarzający się udar niedokrwienny u osób starszych - rokowanie na całe życie

Według statystyk, po pierwszym udarze niedokrwiennym dochodzi do 30% w pierwszym roku. W ciągu następnych pięciu lat śmiertelność może osiągnąć 50% ludzi, aw ciągu następnych dziesięciu lat tylko 25%.

Wraz z rozwojem re-AI wskaźniki do prognozowania życia podwoiły się, szczególnie jeśli pacjent nie jest młody. Rokowania pogarszają się, jeśli występują współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego, które pogarszają rokowanie w celu przeżycia i powrotu do zdrowia. Te choroby to:

• zawał mięśnia sercowego
• zaburzenia rytmu (migotanie przedsionków)
• zastoinowa niewydolność serca

Rokowanie zależy również od: lokalizacji i zasięgu zmiany, a także od stopnia obrzęku mózgu (czy istnieje komplikacja w postaci zwichnięcia i kompresji otaczających struktur, co prowadzi do umieralności w połowie przypadków). Zmniejszone szanse na wyleczenie wraz z rozwojem powikłań:

1. Zapalenie płuc
2. Odleżyny
3. Sepsis
4. Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej (PE)
5. Niewydolność nerek lub niewydolność wątroby

W przypadku nawrotowego krwotoku w mózgu, który występuje tylko w czterech procentach przypadków, śmiertelny wynik osiąga 80%, w szczególności:

• jeśli pacjent jest w śpiączce
• ma on całkowity brak ruchomości w połowie ciała i wzrost poziomu glukozy we krwi
• w starszym wieku - ponad 75 lat
• krwiak nadpłucny wynosi więcej niż 50 ml, mediana struktur GM jest znacznie przesunięta, lub krew weszła do komór.

Istnieją dowody, że pacjenci o tętniaków i naczyniaki tętniczo-żylne (Naczyniaki) w pierwszym roku po doznaniu powtarzany udarze krwotocznym PI rozwija się z 6 do 16%, w drugim - od 2 do 6%, a w kolejnych latach - 2- 3%. Z ich kombinacją - do 7 procent.

Prawie wszyscy pacjenci, u których wystąpił drugi udar wymagają rehabilitacji. Jaka pomoc będzie potrzebna, zależy od objawów neurologicznych, które zdominują stan pacjenta. W przypadku zaburzeń ruchowych konieczna jest rehabilitacja fizyczna, w mowie, przy pomocy logopedy, z naruszeniem koordynacji ruchowej, instruktor terapii ruchowej.

Zasada medycyny prewencyjnej pozostaje istotna, lepiej zapobiegać niż leczyć. Zwróć uwagę na profilaktykę i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia klęsk żywiołowych.

Rokowanie w udarze krwotocznym

Prognozy przewidują lekarzy na temat przyszłego przebiegu choroby i jej wyniku. Prognoza może być:

1. Korzystne - pełne wyzdrowienie lub łagodny przebieg choroby.
2. Niekorzystne - niepełne wyzdrowienie lub złośliwy przebieg choroby.
3. Wątpliwe - niekorzystny przebieg choroby nie jest wykluczony.
4. Śmiertelny - oznacza wynik śmiertelny, czasami przewidywany jest przewidywany czas jego wystąpienia.

Prognozę udaru krwotocznego wykonuje się na podstawie szczegółowego badania stanu zdrowia pacjenta za pomocą badań i anamnezy, badania stanu narządów i układów oraz oceny skuteczności leczenia. Dokładność prognozy zależy od poprawności diagnozy, emocjonalnego nastroju pacjenta. Przewidywanie wyniku zależy od czasu trwania i ciężkości ostrego okresu choroby, im dłuższy jest okres ostry, tym gorsze rokowanie.

Według badań praktykujących neurologów udar krwotoczny jest najniebezpieczniejszym rodzajem choroby. Niebezpieczeństwo tego typu udaru polega na bezpośrednim zerwaniu naczynia z dalszym krwotokiem w mózgu. Po wystąpieniu udaru krwotocznego patologiczne procesy zachodzące w mózgu pojawiają się z prędkością błyskawicy, dlatego też należy natychmiast pomóc takiemu pacjentowi. W przeciwnym razie można utracić nie tylko szansę na wyleczenie, ale nawet szansę na życie. Jest to jedna z głównych przyczyn niepełnosprawności i umieralności. Wielu pacjentów nie zwraca szczególnej uwagi na prekursorów patologii. Pierwszymi oznakami wystąpienia krwotoku mózgowego są silne bóle głowy, splątanie. W większości przypadków niedowład lub porażenie występują po krótkim czasie. Ważna rola odgrywana przez terminowość opieki medycznej.

Czynniki wpływające na prognozę

Wiek pacjenta jest jednym z najważniejszych czynników rokowniczych.

Prognozy udaru krwotocznego zależą od takich czynników:

• Ogólne samopoczucie pacjenta
• Obecność współistniejących chorób
• Rozpoczęto terminowe leczenie
• Zamieszanie
• Wiek ofiary - zgodnie z obserwacjami co dziesięć lat w kierunku rosnącego wieku zwiększa ryzyko wystąpienia negatywnego wyniku o 50%.
• Nasilenie choroby - jeden z najważniejszych czynników. Są jednak przypadki, gdy osoby po ciężkim udarze mózgu osiągnęły dobre wyniki po rehabilitacji.
• Lokalizacja dotkniętego obszaru.

Praktycy szacują stan ofiary i podają prognozę:

• W ostrej fazie
• Podczas rozładowania
• Sześć miesięcy później
• Rok później

Oznacza to, że dobro osoby jest oceniane pod względem klinicznym (upośledzenie wzroku, wrażliwość, zaburzenia poznawcze), w domu (utrata samoobsługi) i poziomu społecznego, ale w rzeczywistości tylko około 10% lekarzy przestrzega tej techniki.

Wagi oceny prognozy

Wynik choroby ocenia się za pomocą skali określającej stopień deficytu neurologicznego. Najpopularniejsze z nich to:

Skala Bartela jest skalą, za pomocą której określa się niezależność pacjenta od pomocy zewnętrznej podczas wykonywania prania, ubieranie, chodzenie do toalety i jedzenie.

Skandynawska skala - ocena procesów życiowych, w zależności od stopnia regresji objawów neurologicznych.

Skala Instytutu Zdrowia w Nowym Jorku - określa nasilenie deficytu neurologicznego.

Podstawy niekorzystnego rokowania

Duży krwiak jest wyjątkowo złym czynnikiem.

W udarze krwotocznym przyczynami niekorzystnej prognozy są:

• Zaawansowany wiek
• Przygnębiony umysł
• Duży krwiak
• Krew do komór mózgu

Większość ofiar, które doznały pierwszego udaru krwotocznego, wraca do domu, ale większa liczba pozostaje niepełnosprawna.

Powody korzystnej perspektywy

Czynniki predysponujące do dobrego wyniku udaru krwotocznego:

• Młody wiek
• Niska temperatura ciała
• Poprawa stanu nie więcej niż tydzień po katastrofie mózgu
• Jednym z nietypowych czynników przyczyniających się do bardziej korzystnego wyniku jest obecność chorego małżonka

Istnieją wyspecjalizowane ośrodki leczenia udaru mózgu, dzięki czemu leczenie w takich ośrodkach znacznie się poprawiło. Badania wykazały, że leczenie w wyspecjalizowanych ośrodkach zmniejsza śmiertelność o 3%. Wynika to z ukierunkowanego podejścia do korygowania wskaźników, takich jak ciśnienie i temperatura.

Udowodniono również wpływ depresji po udarze na rokowanie. U pacjentów z depresją proces odzyskiwania jest dłuższy i mniej skuteczny.

Rokowanie w śpiączce po udarze krwotocznym

Krwotok w mózgu w większości przypadków towarzyszy gwałceniu świadomości w postaci śpiączki. Utrata przytomności w krwotokach w mózgu jest znacznie częstsza niż w niedokrwieniu mózgu. Pewna liczba osób, które zapadły w śpiączkę, nigdy z tego nie wychodzi. Statystyki pokazują, że nawet pacjenci, którzy spędzili więcej niż trzy miesiące w stanie śpiączki, mają szansę na wyzdrowienie. Śpiączka wywoływana przez udar krwotoczny trwa zwykle do 10 dni, rzadko trwa dłużej.

Przyczyny wywoływania tego stanu są różnorodne. Należą do nich wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca, tętniak i inne patologie.

Śmiertelność u zbiegu śpiączki po udarze krwotocznym bez leczenia jest bardzo imponująca. Ponadto po około pięciu dniach 5% pacjentów może mieć nawrót, a 3% może mieć nawrót po 3 miesiącach. Leczenie chirurgiczne jest sposobem zapobiegania nawrotom.
Dzięki korzystnemu przebiegowi pacjent stopniowo powraca do normalnego życia, a po rehabilitacji większość utraconych funkcji zostaje przywrócona. Ale prawie 70% pacjentów po śpiączce pozostaje niepełnosprawnych.

Generalnie prognoza na popadnięcie w śpiączkę jest niekorzystna.

Negatywne czynniki dla śpiączki

Czynniki zagrażające życiu dla śpiączki:

• Śpiączka z drugim uderzeniem
• Zaawansowany wiek
• Brak reakcji na leczenie
• Myoclonus - skurcze mięśni nieprzytomne

Ofiary przechodzą w stan wegetatywny, w którym tracą funkcje poznawcze. Jeśli ten stan utrzymuje się przez długi czas, wszystkie funkcje mózgu są stopniowo tracone. W tym przypadku rokowanie jest śmiertelne. Pomimo takich rozczarowujących wskaźników - zdarzają się przypadki trudne do wytłumaczenia z punktu widzenia medycyny. Po przebudzeniu przez kilka miesięcy, a nawet lat, pacjent jest w stanie śpiączki.

Zapobieganie nawrotom udaru

Codzienny spacer zmniejsza ryzyko udaru

Zapobieganie nawrotom udaru krwotocznego obejmuje utrzymanie zdrowego stylu życia, przyjmowanie leków kontrolujących ciśnienie krwi. Już dawno udowodniono, że środki zapobiegające ponownemu krwawieniu w mózgu są skuteczne. W niektórych krajach te środki ostrożności zmniejszyły ponowne pojawienie się mózgu o 50%. W wielu krajach europejskich znaczna część ludności od dawna przestrzega zdrowego trybu życia, a osoby palące i pijące stają się rzadkie.

Osoby, które przeżyły tę chorobę powinny utrzymywać ciśnienie krwi, kontrolować poziom cholesterolu we krwi, rezygnować ze złych nawyków. W przeciwnym razie powracający udar może mieć bardziej poważne konsekwencje. Osoba, która cierpi na tę chorobę, musi stale mierzyć ciśnienie i rejestrować swoje wskaźniki. Leki zmniejszające objętość krwi zmniejszają ryzyko nawrotu choroby o około 15%. W żadnym przypadku nie zaleca się stosowania tych leków bez konsultacji ze specjalistą.

Oprócz stosowania leków do monitorowania ich diety. Posiłki powinny być zbilansowane i zawierać jak najmniej tłuszczu. Nadmierna waga może również powodować nawracające udary, dlatego zaleca się, aby schudnąć jak najwięcej. Przestrzegając wszystkich tych zasad, można zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Komentarze

Podstępna, straszna choroba. Moja bliska przyjaciółka w wieku 30 lat miała udar krwotoczny, później zapadła w śpiączkę. Wykonano operację. Jej przyjaciółka opuściła śpiączkę, ale lewa strona (ręka, stopa) nie zaczęła działać. Przyjaciel od prawie pięciu lat był przykuty do łóżka - nie mogła chodzić sama, ale jednocześnie siedziała sama, jadła, dobrze mówiła. Przez te wszystkie lata jej siostra była stale z nią, która uczyła swojego przyjaciela, aby wstał, aby zrobić pierwsze kroki. Teraz znajomy porusza się już samodzielnie w mieszkaniu, wykonując proste czynności w domu. Nie odzyskała pełni.