Pourazowa encefalopatia - czym jest i jak ją leczyć

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 komentarze

Pourazowa encefalopatia jest efektem TBI, objawiającym się zmianami funkcji i struktury mózgu o różnym nasileniu. Zaburzenia psychiczne, przedsionkowe, psychiczne i autonomiczne mogą objawiać się w ciągu 12 miesięcy od momentu urazu, a tym samym znacznie ograniczyć codzienne życie. W ciężkich postaciach uszkodzenia mózgu, pacjent jest uznawany za niepełnosprawnego, ponieważ jego funkcje podtrzymujące życie są ograniczone.

Choroba jest powikłaniem TBI, dlatego według ICD-10 najczęściej jest przypisywany kodowi T90.5 - "Konsekwencje uszkodzenia wewnątrzczaszkowego" lub G93.8 - "Inne określone choroby mózgu". Jeżeli pourazowej encefalopatii towarzyszy obrzęk tkanek i ciężki wodogłowie, wówczas można go określić jako kod G91 - "Wodogłowie nabyte".

Stopnie potreumatycznej encefalopatii

Pod względem ciężkości, encefalopatia pourazowa jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

• Etap 1 - nie rozpoznawany przez objawy i oznaki, ponieważ charakter uszkodzenia tkanki mózgowej jest znikomy. Możliwe jest ujawnienie naruszeń spowodowanych przez siniak lub wstrząs mózgu, za pomocą badań diagnostycznych lub laboratoryjnych, a także metodą specjalnych testów.
• Stopień 2 - charakteryzuje się objawami neurologicznymi w postaci niespokojnego snu, zmęczenia, niestabilności emocjonalnej, zmniejszonej koncentracji i pamięci. Objawy wydają się nieistotne i sporadycznie.
• Stopień 3 - z powodu silnego traumatycznego wpływu na tkankę mózgową pacjenta, występują poważne zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, które mogą objawiać się jako powikłania, takie jak otępienie, drgawki epileptyczne, choroba Parkinsona.

Wnioski dotyczące ciężkości pourazowej encefalopatii podejmuje neurolog na podstawie charakteru uszkodzenia struktur mózgu i objawów objawów.

Przyczyny choroby

Pourazowa encefalopatia jest powikłaniem pourazowego uszkodzenia mózgu stopnia II lub III, które można uzyskać w następujących przypadkach:

• podczas porodu;
• wypadki samochodowe, katastrofy lotnicze;
• uderzenie w głowę lub upadek ciężkiego przedmiotu;
• walki, pobicia, w tym w wyniku zawodów sportowych;
• upadek, uderz głową w ziemię lub inną twardą powierzchnię.

Po traumatycznym uderzeniu zachodzą zmiany w strukturach mózgu, które mogą powodować rozwój encefalopatii pourazowej:

• bezpośrednio po urazie tworzy się obrzęk tkanek mózgu, co utrudnia przepływ krwi przez naczynia;
• z powodu niedoboru tlenu dotknięty mózg zaczyna zanikać, zmniejszając swój rozmiar;
• przestrzenie powstałe w wyniku wysychania mózgu są wypełnione płynem liofilizowanym, który naciska na pobliskie tkanki i drażni zakończenia nerwowe;
• ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego znacząco zakłóca dopływ krwi, w wyniku czego komórki mózgu zaczynają się rozszczepiać i umierać.

Przestrzenie w strukturach mózgu, które mogą być również wypełnione płynem, często występują po resorpcji krwiaków śródczaszkowych powstałych w wyniku urazu. W tych samych przestrzeniach mogą powstawać torbiele pleśniowe, które również ściskają tkankę mózgową i przyczyniają się do ich śmierci.

Objawy i oznaki pourazowej encefalopatii

Objawy pourazowej encefalopatii objawiają się i nasilają się w ciągu 1-2 tygodni, a charakter i ciężkość zaburzeń neurologicznych zależy od wielkości ogniska i obszaru uszkodzenia mózgu.

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Na rozwój pourazowej encefalopatii wskazują następujące objawy:

1. Upośledzenie pamięci Krótkotrwała amnezja może wystąpić natychmiast po urazie lub w momencie, gdy ofiara obudziła się po utracie przytomności. Stan powinien być alarmujący, gdy dana osoba zaczyna zapominać o wydarzeniach, które miały miejsce po traumatycznych wydarzeniach.
2. Zmniejszona koncentracja. Pacjent staje się roztargniony, zahamowany, nieuważny, wolny, szybko ulega zmęczeniu zarówno z pracy umysłowej, jak i fizycznej.
3. Łamanie funkcji umysłowych. Osoba nie może myśleć logicznie i analitycznie, w takim stanie popełnia gwałtowne akty, nie jest w stanie podejmować odpowiednich decyzji w życiu codziennym i zawodowym.
4. Zmniejszona koordynacja. Pacjenci z pourazową encefalopatią mają trudności z utrzymaniem równowagi i koordynacją ruchów. Podczas chodzenia ma chwiejny chód, czasami trudno mu wejść do drzwi.
5. Zaburzenia mowy, przejawiające się w formie powolnej i niewyraźnej rozmowy.
6. Zmiana zachowania. Człowiek zaczyna wykazywać cechy behawioralne i cechy charakteru, które nie są dla niego osobliwe (np. Apatia do tego, co się dzieje, przebłyski drażliwości i agresji).
7. Brak apetytu.
8. Bezsenność.
9. Bóle głowy, które trudno usunąć za pomocą środków przeciwbólowych.
10. Ciśnienie krwi skacze, w towarzystwie pocenia się i osłabienia.
11. Nudności, które pojawiają się nagle.
12. Zawroty głowy, często pojawiające się po pracy fizycznej.

W okresie opóźnionym w ciągu roku po urazie, pacjent z pourazową encefalopatią może doświadczać napadów padaczkowych, co wskazuje na głębsze uszkodzenie struktur mózgu.

Diagnostyka i leczenie pourazowej encefalopatii

Aby zdiagnozować pourazową encefalopatię, neurolog najpierw uczy się od pacjenta informacji o przebytej traumie, a mianowicie:

• ustawa o ograniczeniach;
• lokalizacja;
• dotkliwość;
• objawiające się objawy;
• metoda leczenia.

Następnie lekarz przepisze dodatkowe badanie metodami instrumentalnymi:

• MRI i CT - w celu określenia stopnia traumatycznych skutków i oznak atrofii mózgu;
• elektroencefalografia - badanie częstotliwości podstawowych rytmów i określenie stopnia aktywności epileptycznej.

Po badaniu pacjentowi przepisuje się leki, których celem jest wyeliminowanie negatywnych skutków urazu i przywrócenie funkcji mózgu. Indywidualnie lekarz wybiera następujące grupy leków:

• diuretyki - z rozpoznanym zespołem wodogłowia;
• leki przeciwbólowe - na bóle głowy;
• leki nootropowe - w celu przywrócenia procesów metabolicznych między komórkami mózgu;
• neuroprotektory - przywracające i odżywiające komórki nerwowe;
• witaminy "B" - odżywiają mózg i poprawiają jego aktywność;
• leki przeciwdrgawkowe - epizody epilepsji potwierdzone przez specjalistów.

Terapia pomocnicza odgrywa główną rolę w przywracaniu funkcji mózgu w encefalopatii pourazowej:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• akupunktura;
• masaż - klasyczny, ręczny, punktowy;
• pomoc psychologa.

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu i intensywności objawów pacjentowi przepisuje się cykle leczenia, których okres wynosi 6 miesięcy lub rok. Przez resztę czasu powinien przestrzegać kilku podstawowych wymagań:

• dobrze zjeść;
• robić codzienne spacery - pieszo i na świeżym powietrzu;
• porzucić złe nawyki;
• regularnie odwiedzaj neurologa, aby monitorować stan zdrowia.

Prognoza i konsekwencje

Przy potwierdzonej encefalopatii pourazowej pacjent będzie potrzebował długotrwałej rehabilitacji w celu przywrócenia zaburzonych lub utraconych funkcji mózgu.

W ciągu roku odbywają się kursy leczenia i rehabilitacji, a także adaptacje społeczne w przypadkach, gdy naruszenie aktywności mózgu pociąga za sobą ograniczenie osobistej opieki i dyskomfortu w życiu codziennym. Dopiero po tym okresie lekarz może przewidzieć stopień odzyskania funkcji mózgu.

Jeśli po rehabilitacji utracone funkcje i zdolność do pracy nie mogą zostać przywrócone, pacjentowi z pourazową encefalopatią przypisuje się niepełnosprawność. W zależności od postaci patologii przypisana jest jedna z następujących grup:

• Grupa ІІ lub ІІІ - w przypadku zdiagnozowanego 2. stopnia nasilenia patologii, w tym samym czasie pacjent może pracować pod warunkiem lekkiej pracy i skróconego dnia pracy.
• Grupa I - w przypadku choroby III stopnia spowodowanej zmniejszeniem lub całkowitym brakiem zdolności do opieki nad sobą i potrzebą pomocy z zewnątrz.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Niepełnosprawność nie jest przypisana pacjentom z pourazową encefalopatią 1 stopnia, ponieważ skutki objawów charakterystycznych dla tego schorzenia nie obniżają jakości życia i wydajności.

Jakie jest niebezpieczeństwo pourazowej encefalopatii mózgu - złożonego leczenia i ewentualnej niepełnosprawności?

Encefalopatia jest chorobą, która obejmuje wiele objawów, które powstają w wyniku zniszczenia komórek mózgowych, poważnego braku tlenu lub krwi w organizmie.

Może być dwojakiego rodzaju - wrodzonego, którego rozwój rozpoczął się w łonie matki, lub nabył, rozwijając się po urodzeniu.

Z reguły rozwój choroby następuje raczej powoli, chociaż zdarzają się przypadki jej szybkiego pojawienia się.

Cechy pourazowej encefalopatii

Pourazowa encefalopatia charakteryzuje się tym, co wynika z wszelkiego rodzaju uszkodzeń mechanicznych.

Jego szczególną cechą jest to, że symptomy mogą przypominać o sobie nawet po tym, jak rzekomo doszły do ​​siebie.

W zależności od umiejscowienia i ciężkości siła objawów pourazowej encefalopatii jest różna.

Najczęściej pourazowa encefalopatia mózgu przejawia się w postaci bólów głowy i zawrotów głowy.

Ma również problemy ze snem, uczucie osłabienia, które prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy i wzrostu wskaźnika zmęczenia. Możliwe dramatyczne i dramatyczne wahania nastroju.

W sprawie kodowania choroby w ICD 10

Pourazowa encefalopatia jest najczęściej kodowana w ICD 10 za pomocą szyfru T90.5. Szyfr ten oznacza "konsekwencje urazu wewnątrzczaszkowego". Chociaż czasami jest shivirut jak G91.

Przyczyny choroby

Zasadą jest, że przyczyną rozwoju pourazowej encefalopatii jest urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu (umiarkowane i ciężkie).

Takie obrażenia są spowodowane następującymi zdarzeniami:

• wypadek drogowy;
• uraz głowy z ciężkim przedmiotem;
• spada z dużej wysokości;
• obrażenia, które bokserzy biorą udział w walce.

W wyniku takich urazów powstają następujące problemy:

1. Mózg zaczyna zmniejszać się, inaczej mówiąc, zanik.
2. Przestrzeń, która poprzednio zajmowała mózg, jest wypełniona płynem. W rezultacie dochodzi do kompresji mózgu, który już stopniowo wysycha.
3. Utworzone obszary, w których następuje podział lub rozpad mózgu.
4. W miejscach powstawania dużych krwiaków pojawiają się przestrzenie, które następnie wypełnia się płynną substancją.

Te zmiany w strukturze mózgu można zaobserwować dopiero po zdaniu egzaminu z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego uszkodzonych obszarów.

Postęp choroby

Aby zrozumieć, jak rozwija się choroba, konieczne jest zrozumienie jej dynamiki.

W przypadku pourazowej encefalopatii ma pięć etapów i ma następującą postać:

• c moment, w którym doszło do urazu, rozpoczyna naruszenie tkanki nerwowej w miejscu jego zastosowania;
• rozpoczyna proces obrzęku mózgu, który pociąga za sobą pewne zmiany w dopływie krwi do mózgu;
• Ze względu na fakt, że dochodzi do kompresji komór, problemy zaczynają się od ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w ciele;
• ze względu na to, że samoodnawianie komórek układu nerwowego nie występuje, zaczynają być zastępowane przez tkankę łączną, tworzące blizny;
• w wyniku tego powstaje nienormalny proces dla naszego ciała - postrzeganie jego komórek nerwowych przez ciała obce.

Bardzo niebezpieczną torbielą płynu mózgowo-rdzeniowego jest leczenie patologii za pomocą technik zachowawczych i chirurgicznych. Co powinieneś wiedzieć o metodach leczenia i objawach choroby.

Zakres choroby

Istnieją takie stopnie pourazowej encefalopatii mózgu:

1. I stopień. Pourazowa encefalopatia 1 stopień nie ma zewnętrznych oznak, które mogłyby określić obecność tej patologii w ludzkim ciele. Charakteryzuje się pewnymi zmianami zachodzącymi w tkankach w miejscu, w którym doszło do urazu lub urazu. Ustalenie obecności takiego naruszenia jest możliwe tylko w przypadku użycia specjalnych narzędzi i procedur.
2. II stopień. Pourazowa encefalopatia stopnia 2 już ma charakterystyczne objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu obserwowane są w niewielkim stopniu i występują sporadycznie. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia pracy układu nerwowego, co objawia się złym snem, zmniejszoną koncentracją, problemami z pamięcią, zwiększonym zmęczeniem i stanem depresyjnym.
3. III stopień. Co istotne, występuje manifestacja zaburzeń w pracy układu nerwowego, które są już znacznie poważniejszymi chorobami - otępieniem, parkinsonizmem i innymi.

Objawy i oznaki

Pourazowa encefalopatia ma następujące objawy:

1. Problemy z pamięcią. Jeśli są obserwowane przez nieistotny okres, jest to normalny stan charakterystyczny dla osób po urazie mózgu. Jeśli trwa 2-3 tygodnie, to już niepokoi pacjenta.
2. Problemy z koncentracją i naruszeniem procesu myślenia. Przejawia się to w letargu, pewnym zahamowaniu, występowaniu problemów z przejściem od tematu do tematu. Ponadto osoba z takimi objawami nie jest w stanie rozwiązać problemów domowych lub zadań związanych z działalnością zawodową.
3. Zachowanie, które jest nietypowo zdrową osobą - nieuzasadnione wybuchy agresji, depresji, lęku.
4. Problemy ze snem, a dokładniej z jego nieobecnością.
5. Charakteryzuje się zawrotami głowy, skargami na brak apetytu, nudnościami, które występują bez konkretnego powodu, apatią, zwiększoną potliwością.
6. Są napady padaczkowe, które występują przez cały rok od wystąpienia urazu.

Techniki diagnostyczne

Bardzo ważnym punktem jest zbadanie przyczyny urazu, jego ciężkości i miejsca, w którym się znajduje. Konieczne jest wyznaczenie właściwego i koniecznego leczenia.

W tym celu lekarz ma możliwość wyznaczenia dodatkowego badania:

1. Dwa rodzaje tomografii - rezonans magnetyczny i komputer. Za ich pomocą można określić, jak głębokie są obrażenia i które części mózgu zostały zranione lub zranione.
2. Elektroencefalografia. Badanie to pozwala stwierdzić, czy występują objawy prowadzące do rozwoju padaczki.

Leczenie pourazowej encefalopatii

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych konsekwencji związanych z urazem głowy konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas. Ten moment jest bardzo ważny dla każdej choroby.

Konieczne jest leczenie farmakologiczne encefalopatii pourazowej, która zależy od objawów pourazowej encefalopatii. Każdy z nich ma swój własny lek, który wybiera lekarz indywidualnie.

Oprócz leków medycznych, wizyty u psychologa i rozmowy z nim mają znaczący wpływ, zajęcia, które przydadzą się w poprawie pamięci - krzyżówki, zagadki.

Nie zbędne będą zajęcia z kulturalnej kultury fizycznej, wizyty w sesjach masażu.

Konieczne jest, aby zrezygnować ze swoich złych nawyków i zacząć prowadzić zdrowy tryb życia, który obejmuje nie tylko porzucenie alkoholu i palenie papierosów, ale także zdrową dietę.

Implikacje i niepełnosprawność

Prognoza ustala się na okres jednego roku po wystąpieniu urazu mózgu.

W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie wszystkich działań rehabilitacyjnych, które pomogą ofierze pozbyć się skutków pourazowej encefalopatii.

Wady, które nie są uleczalne, pozostaną, przypominając osobie o jego urazie. Chociaż istnieją pojedyncze przypadki, kiedy nawet po pięciu latach działań rehabilitacyjnych odnotowano pozytywne wyniki.

Naruszenie zdolności intelektualnych często prowadzi do tego, że osoba, która doznała urazu mózgu, nie może już normalnie radzić sobie z zawodową aktywnością. W takich przypadkach pourazowej encefalopatii przypisuje się niepełnosprawność.

Tak więc, w przypadku urazu I stopień niepełnosprawności nie jest przepisywany. Stopień II wiąże się z przypisaniem niepełnosprawności stopnia II lub III. Otóż ​​w przypadku III ciężkości choroba jest przypisana do pierwszej grupy niepełnosprawności.

Wideo: Pourazowa encefalopatia i zmiany pogody

Zmiany pogodowe są niebezpieczne dla osób cierpiących na pourazową encefalopatię. Jakie odchylenia są możliwe w przypadku tej choroby.

Pourazowa encefalopatia - przyczyny, objawy, leczenie

Pourazowa encefalopatia (PTE) odnosi się do dowolnej patologii tkanki mózgowej, nabytej w wyniku narażenia na szkodliwe czynniki środowiskowe.

Wady neurologiczne, które rozwijają się w tym samym czasie, mają charakter ciągły i wyróżniają się różnymi symptomatologiami.

Wśród najczęstszych objawów klinicznych pourazowej encefalopatii, zaburzeń poznawczych, napadów epileptoidalnych, niedowładu mięśni paretycznych i zaburzeń układu przedsionkowego można wyróżnić.

Cechy pourazowej encefalopatii

Klinika takiej encefalopatii może pojawić się na tle całkowitego pozornego dobrego samopoczucia w stanie zdrowia.

Ponadto, pourazowa encefalopatia jest podstępna, ponieważ przy niedoborze i słabych objawach może stanowić poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Częstość występowania PTE staje się problemem nie tylko medycznym, ale także społeczno-ekonomicznym.

W sprawie kodowania choroby w ICD 10

Aby ujednolicić statystyczną rachunkowość każdej choroby na świecie, przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób i Problemów Zdrowotnych.

Obecnie dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji (ICD-10) obowiązuje we wszystkich krajach świata.

W tym harmonijnym systemie statystycznym każdej chorobie, urazowi, a nawet o poszukiwaniu pomocy medycznej przypisuje się kod alfanumeryczny, ponieważ formuły słowne chorób w krajach mogą się nie pokrywać.

Statystyki połączone w ten sposób najbardziej niezawodnie przedstawiają przewagę określonej patologii w dowolnej części Ziemi, a także dynamikę wzrostu lub spadku w czasie.

Ze względu na to, że termin "pourazowa encefalopatia" stosowany w rosyjskiej medycynie jest pojęciem kolektywnym, łączącym klinicznie i morfologicznie odmienną patologię, każdy z nich jest kodowany za pomocą odpowiadającego mu kodu.

Najczęściej stosowanym kodem jest T90.5, co odpowiada diagnozie "następstw uszkodzenia wewnątrzczaszkowego". W przypadku pourazowego wodogłowia (obrzęk mózgu) stosuje się przydzielony mu kod G91.

Jeśli niemożliwe jest ustalenie określonej formy pourazowego uszkodzenia mózgu, możliwe jest użycie mniej dokładnego kodowania G93.8, które obejmuje "inne określone choroby mózgu". W tym przypadku diagnoza musi koniecznie określać rodzaj rodzaju, charakter i czas urazu (stłuczenie, złamanie, wstrząs mózgu itp.).

Jednym z rodzajów zdarzeń naczyniowo-mózgowych jest encefalopatia pochodzenia mieszanego. Rozważ przyczyny, metody leczenia i konsekwencje tej choroby.

Leczenie migreny środkami ludowymi i lekami zostanie omówione szczegółowo tutaj.

W ciężkich chorobach wątroby może rozwinąć się zespół, taki jak encefalopatia wątrobowa, który może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, w tym śmierci. Pod linkiem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html szczegółowe informacje o tej chorobie i metodach jej leczenia.

Przyczyny choroby

Rozwój PTE często prowadzi do urazowego uszkodzenia mózgu. W większości przypadków nie obejmują drgawek, zwykle kompensowanych przez reakcje adaptacyjne organizmu.

Problem i przyczynowość wstrząsów z objawami encefalopatii w każdym przypadku rozwiązuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę udokumentowane powtarzające się epizody stłuczenia mózgu.

W takich przypadkach bardzo niepożądane jest poleganie tylko na ustnej historii pacjenta i skargach na "powtarzające się siniaki w głowie".

Z największym prawdopodobieństwem PTE jest spowodowane urazami mózgu o średnim i ciężkim stopniu, wynikającymi z:

• wypadki drogowe, katastrofy (klęski żywiołowe);
• spada z wysokości (lub po prostu spada na twardą powierzchnię);
• przypadkowe lub celowe uderzenia w głowę (bicie, bójki);
• urazy sportowe (w boksie, na pięściach);
• uraz porodowy (u noworodków).

Statystyki krajowe podają obrażenia na drugim miejscu w rankingu przyczyn śmiertelności populacji, które pojawiają się zaraz po chorobach krążenia. Urazy czaszkowo-mózgowe występują często z częstością 4 na tysiąc, a młodzi mężczyźni (20-40 lat) są 2-3 razy bardziej narażeni na rany niż kobiety.

W ostatnich dekadach utrzymywał się światowy trend wzrostu liczby pourazowych uszkodzeń mózgu.

Postęp

Niezależnie od przyczyny PTE, w jej rozwoju występuje pięć charakterystycznych etapów:

• mechaniczne uszkodzenie tkanki mózgowej w momencie urazu;
• zaburzenia krążenia, obrzęk i obrzęk tkanki mózgowej;
• ściskanie komór mózgu, prowadzące do stagnacji i upośledzonego krążenia płynu (wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego);
• śmierć komórek nerwowych i proliferacja tkanki łącznej na miejscu z powstawaniem zrostów i blizn;
• wyzwalanie patologicznych mechanizmów układu odpornościowego w stosunku do własnych tkanek (agresja autoagresyjna na własne neurony)

Zakres choroby

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu i jego konsekwencji dla ludzkiego ciała, istnieją trzy stopnie nasilenia pourazowej choroby mózgu:

• Pierwszy stopień nasilenia jest charakterystyczny dla światła TBI, najczęściej są to lekkie siniaki i wstrząsy. W przypadku minimalnych zmian morfologicznych w tkankach mózgu, objawy kliniczne są nieobecne lub objawiają się jako mikrosymptomatyczne. Rozpoznanie opiera się na obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Łagodny stopień uszkodzenia mózgu zwykle nie prowadzi do ogniskowych objawów uszkodzenia OUN.
• Przy drugim stopniu nasilenia następstw urazów głowy występuje szereg zaburzeń czynnościowych mózgu, ale ich nasilenie jest nieznaczne i ma charakter przejściowy. Dla tego stopnia ciężkości charakterystyczne są niektóre zdolności funkcjonalne i sprawność fizyczna osoby.
• Trzeci stopień traumatycznej choroby mózgu (ciężka pourazowa encefalopatia) charakteryzuje się wieloma wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi, uporczywą niepełnosprawnością, niedostosowaniem społecznym i utratą zdolności do samodzielnej opieki.

Objawy i oznaki

Objawy pourazowej choroby mózgu pojawiają się miesiące i lata po ekspozycji na czynnik zewnętrzny.

Najbardziej charakterystycznym objawem objawów działania TBI jest:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zmniejszona koncentracja i pamięć;
• zaburzenia snu;
• zmiany osobowości;
• spadek sprawności umysłowej i uczenia się.

Najczęstszy objaw - pourazowy ból głowy (PHB) - paradoksalnie zależy od ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu. U pacjentów z łagodnym TBI jest on bardziej intensywny niż w przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu. PHB często ma charakter stały, w niektórych przypadkach wzrasta z upływem czasu.

Stres psychotraumatyczny podczas urazu wywołuje rozwój zespołu astenicznego u większości pacjentów, objawiający się zwiększonym lękiem, chwiejnością emocjonalną, napięciem wewnętrznym z błyskami nierozsądnego gniewu, wahaniami nastroju.

Częste uszkodzenia obszaru podwzgórza podczas TBI zwykle prowadzą do rozwoju zespołu psycho-wegetatywnego:

• naruszenie termoregulacji (temperatura podgorączkowa);
• tachykardia (bradykardia) i wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (brak miesiączki u kobiet, impotencja u mężczyzn);
• chroniczne zmęczenie;
• zaburzenia wrażliwości

Techniki diagnostyczne

Diagnoza PTE opiera się na dokładnym zebraniu historii, wskazując na uraz głowy w przeszłości. Aby wyjaśnić rodzaj i zakres uszkodzenia mózgu za pomocą metod CT i MRI. Lokalizację zmiany zmiany organicznej określa się za pomocą EEG (elektroencefalografii). Technika ta jest zwykle stosowana u pacjentów z zespołem epileptoidalnym.

Leczenie pourazowej encefalopatii

Środki terapeutyczne dla PTE mają przede wszystkim na celu:

• neuroprotekcja (ochrona neuronów przed różnego rodzaju uszkodzeniami);
• normalizacja w tkance nerwowej procesów metabolicznych i krążenia krwi;
• przywrócenie i utrzymanie aktywnej aktywności mózgu;
• poprawa zdolności poznawczych.

Nootropy (piracetam, GABA) i leki wzmacniające mikrokrążenie (winpocetyna, cynaryzyna) są stosowane w celu normalizacji funkcjonalnych możliwości ośrodkowego układu nerwowego i poprawy neuroplastyczności.

Główny kompleks terapeutyczny uzupełniają środki wpływające na metabolizm tkanek, przeciwutleniaczy i cennych aminokwasów (glutaminian monosodowy, cerebrolizyna). Objawowa terapia zespołu wodogłowia obejmuje leki przeciwobrzękowe (diakarb), zespół priepileptoidalny - leki przeciwdrgawkowe (haloperidol).

Oprócz leczenia farmakologicznego, terapii ruchowej i kursów masażu obowiązują zajęcia z logopedą i logopedą. Szczególną uwagę zwraca się na styl życia, sen i odżywianie pacjenta. Próbujesz wyeliminować stresujące sytuacje i wyeliminować złe nawyki.

Implikacje i niepełnosprawność

Rokowanie pourazowej encefalopatii jest zdeterminowane nie tyle stopniem bezpośredniego uszkodzenia mózgu w momencie urazu, ile późniejszym oddziaływaniem na tkankę mózgową własnej odporności, która niszczy tkankę mózgową.

Pod wpływem narkotycznej ekspozycji i zespołu innych środków rehabilitacyjnych procesy patologiczne zwalniają, ale nie można ich całkowicie zatrzymać.

Długoterminowe skutki TBI często prowadzą do trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności), której stopień określa się biorąc pod uwagę zmniejszenie zdolności do samoobsługi i pracy.

• Przestępstwa odpowiadające łagodnemu PTE zwykle nie są wystarczającymi kryteriami dla określenia niepełnosprawności.
• Drugi stopień ciężkości PTE odpowiada grupie II lub III niepełnosprawności (pacjent jest w stanie wykonywać obowiązki w pracy w przypadku skrócenia czasu pracy lub przeniesienia lekkich warunków pracy).
• Upośledzenie zdrowia i niezdolność do samodzielnej opieki w ciężkiej encefalopatii są wskazaniami do uznania pacjenta jako osoby niepełnosprawnej z grupy I.

Encefalopatia jest zaburzeniem krążenia w mózgu charakteryzującym się postępującym przebiegiem. Dyscyplinarna encefalopatia 1 stopień jest najłagodniejszą postacią choroby.

Czym jest rezydualna encefalopatia i z jakich powodów ta patologia się rozwija, dowiemy się w tym artykule.

Czym jest encefalopatia i jak ją zidentyfikować

W sensie ogólnym encefalopatia jest zmianą mózgu o charakterze organicznym. Jest to termin łączący wiele podgatunków niezapalnych chorób mózgu, które objawiają się jako objawy umysłowe, neurologiczne, somatyczne i mózgowe. Podstawą encefalopatii jest organiczne uszkodzenie substancji rdzeniastej. Obraz kliniczny encefalopatii różni się od prostych objawów (ból głowy, zaburzenia snu) do poważnych (śpiączka, konwulsje, śmierć).

Co to jest

Choroba jest wrodzona i nabyta. Wrodzone formy są wynikiem patologicznego porodu lub choroby matki podczas ciąży. Odsłonięto "rozpoznanie encefalopatii u dzieci". Encefalopatia u dorosłych jest przede wszystkim nabytą postacią. Są one nabywane przez narażenie na czynniki życia, takie jak urazy mózgu, infekcje lub toksyczne działanie metali ciężkich.

Rokowanie encefalopatii zależy od przyczyny, rodzaju, nasilenia obrazu klinicznego, szybkiego diagnozowania i leczenia. Na przykład, encefalopatia nadciśnieniowa (encefalopatia żylna) charakteryzuje się objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy odpowiednim leczeniu pacjenci są w pełni przywróceni - rokowanie jest korzystne. Encefalopatia wątrobowa ma niekorzystne rokowanie, ponieważ postęp choroby prowadzi do toksycznego uszkodzenia mózgu - pacjent zapada w śpiączkę i umiera po kilku dniach.

Konsekwencje encefalopatii zależą również od formy, przebiegu, diagnozy i leczenia. Przykładowo, encefalopatia związana z HIV u dzieci do roku po 5-6 miesiącach od diagnozy jest skomplikowana ze względu na śmierć, ponieważ choroba postępuje szybko, a jej przebieg jest niezwykle trudny do przewidzenia.

Powody

Encefalopatia powstaje w wyniku jakiejkolwiek przyczyny, która w jakiś sposób prowadzi do wczesnego lub późnego organicznego uszkodzenia mózgu. Istnieją następujące przyczyny choroby:

1. Urazowe uszkodzenie mózgu. Prowadzi do encefalopatii pourazowej. Ta forma choroby jest najczęstsza u sportowców sztuk walki, którzy często nie trafiają w głowę (boks, taekwondo, muay thai, futbol amerykański).
   Brakujące uderzenie i jego wynik - nokaut i knockdown - prowadzi do wstrząsu mózgu. Takie częste urazy uszkadzają mózg, co zakłóca metabolizm białek. Metabolizm białek jest zaburzony w tkankach nerwowych, a białko patologiczne, amyloid, stopniowo się akumuluje.
2. Przyczyny okołoporodowe. Okołoporodowa encefalopatia u dzieci jest wynikiem pracy problemowej. Jest to wynikiem kombinacji czynników, takich jak niedożywienie, niedopasowanie między rozmiarem dróg podania a wielkością głowy płodu, toksyką w czasie ciąży, szybkim porodem, wcześniactwem i niedojrzałością.
3. Miażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze. Choroby te charakteryzują się zmniejszonym przepływem krwi w mózgu spowodowanym płytkami, które zmniejszają światło naczynia i ze względu na zwiększone ciśnienie. Zmniejszony mózgowy przepływ krwi prowadzi do niedokrwienia komórek nerwowych. Brakuje im tlenu i składników odżywczych, dlatego neurony umierają.
4. Chroniczne zatrucie lekami, alkoholem, nikotyną, lekami i truciznami. Czynniki te prowadzą do gromadzenia się toksycznych substancji w komórkach mózgowych, dlatego są niszczone i giną.
5. Choroby narządów wewnętrznych, takich jak wątroba, trzustka lub nerki. Z powodu poważnych chorób wątroby filtracja trucizn zostaje zakłócona. Te ostatnie gromadzą się we krwi i wchodzą do centralnego układu nerwowego. Komórki mózgu umierają. Encefalopatia rozwija się.
6. Ostra lub przewlekła choroba popromienna. Występuje postać choroby popromiennej - encefalopatia mózgu. Występuje po napromieniowaniu głowy w dawce 50 Gy i więcej. Ze względu na bezpośredni efekt promieniowania komórki mózgu giną.
7. Cukrzyca (encefalopatia cukrzycowa). Z powodu cukrzycy metabolizm wszystkich substancji w organizmie jest zaburzony. Prowadzi to do powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach mózgowych, niedokrwienia neuronów i wzrostu ciśnienia krwi. Połączenie tych trzech czynników prowadzi do zniszczenia komórek mózgu i encefalopatii.
8. Zespół nadciśnienia. Encefalopatia występuje z powodu upośledzonego odpływu krwi żylnej, obrzęku mózgu i stagnacji płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie toksyczne produkty przemiany materii nie są wykorzystywane i nie są usuwane z ośrodkowego układu nerwowego i zaczynają niszczyć komórki mózgowe. Hydroencefalopatia jest wynikiem stałego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
9. Zapalenie naczyń mózgowych. Prowadzi do integralności tętnic i żył i zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepu krwi. Ta ostatnia zamyka prąd naczynia - zaburzony jest krążenie mózgowe. Tkanka nerwowa umiera z powodu braku tlenu i składników odżywczych.

Objawy

Obraz kliniczny encefalopatii jest zróżnicowany: zależy od przyczyny, stopnia i formy choroby. Istnieją jednak objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju encefalopatii, niezależnie od przyczyny i ciężkości choroby:

• Ból głowy Cefalgia ze względu na rodzaj bólu zależy od genezy choroby. Zatem encefalopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się wygiętymi bólami głowy.
• Astenia: zmęczenie, drażliwość, chwiejność emocjonalna, niezdecydowanie, wahania nastroju, podejrzliwość, niepokój, gorący temperament.
• Stany podobne do stanów neurotycznych: obsesyjne działania, niewystarczająca emocjonalna reakcja na zwykłą sytuację, podatność na zranienia, sugestywność.
• Zakłócenia snu Charakteryzuje się trudnością zasypiania, koszmarnymi snami, wczesnym przebudzeniem, poczuciem braku snu i zmęczenia. W ciągu dnia pacjenci są senni.
• Zaburzenia wegetatywne: nadmierne pocenie się, drżenie kończyn, duszność, kołatanie serca, utrata apetytu, zaburzony stolec, zimne palce i palce u stóp.

Jak można zauważyć, obraz kliniczny składa się z wielu różnych objawów, które są charakterystyczne dla wielu innych chorób i są niespecyficzne. Dlatego na podstawie objawów mózgowych nie ustala się rozpoznania. Jednak każdy typ encefalopatii wyróżnia się swoistą przyczyną i symptomatologią.

Zakres choroby

Każda encefalopatia rozwija się stopniowo, ze stałym pojawieniem się w klinicznym obrazie nowych objawów i postępów starych. Tak więc w symptomatologii choroby występują 3 stopnie encefalopatii: od pierwszego, najłatwiejszego do trzeciego stopnia, charakteryzującego się złożonymi objawami i zaburzoną adaptacją organizmu.

1 stopień

Encefalopatia w pierwszym stopniu nie zawsze jest odczuwalna dla pacjenta. Często pacjenci nie są nawet świadomi, że są chorzy. Pierwszy stopień charakteryzuje się najbardziej niespecyficznymi objawami:

1. przerywany łagodny ból głowy;
2. zmęczenie, które często wynika z obciążenia pracą lub złej pogody;
3. trudności z zasypianiem.

Na tym etapie, wraz z pojawieniem się tych znaków, mózg już częściowo cierpi na brak krążenia krwi. Na początku mechanizmy obronne organizmu rekompensują brak zmniejszonej aktywności w celu oszczędzania energii. Centralny układ nerwowy przechodzi w tryb "oszczędzania energii". Pierwszy stopień może trwać do 12 lat, bez przechodzenia do następnego etapu bez dodawania charakterystycznych objawów.

2 stopnie

Drugi stopień składa się z bardziej wyraźnych objawów. W obrazie klinicznym występują te same objawy, oprócz nich jest ich więcej:

• upośledzenie pamięci: pacjentowi trudniej jest zapamiętać i odtworzyć informacje, więcej czasu zajmuje zapamiętanie, gdzie znajdują się klucze lub gdzie zaparkowany jest samochód;
• ból głowy w połączeniu z zawrotami głowy;
• pojawiają się emocjonalne błyski, pacjent staje się coraz bardziej drażliwy;
• uwaga rozprasza się - pacjentowi trudno jest skoncentrować się na lekcji, on ciągle przełącza się na mniej ważne sprawy.

Małe ogniska pojawiają się w mózgu na tle zmiany organicznej, w której brakuje tlenu i składników odżywczych.

3 stopnie

Ogniskowa encefalopatia pojawia się na trzecim stopniu. Duże części obezwładnionych komórek nerwowych pojawiają się w mózgu, powodując pogorszenie centralnego układu nerwowego. Trzeci stopień charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami mózgowymi. W obrazie klinicznym pojawiają się objawy otępienia, sfera emocjonalna i wolicjonalna jest zła. Znaki:

1. zmniejszenie inteligencji, rozproszenie uwagi, zapomnienie;
2. myślenie jest zaburzone: staje się sztywne, dokładne, powolne i szczegółowe; pacjentom trudno wyodrębnić najważniejszego z nieletnich.
3. zaburzenia snu;
4. szybki temperament;
5. zmniejszenie ostrości wzroku i słuchu;
6. zaburzenia ruchowe: chodzenie jest zaburzone, trudności w jedzeniu i troska o siebie;
7. zaburzenia emocjonalne: częste wahania nastroju, euforia, depresja, otępienie emocjonalne;
8. sfera wolicjonalna: motywacja do pracy jest zmniejszona, pacjent nie chce nic robić, nie ma motywacji do pracy i studiowania nowych informacji, traci się zainteresowanie hobby i działaniami, które dawały przyjemność.

Rodzaje chorób

Encefalopatia jest kumulatywnym terminem, przez który rozumiany jest zestaw różnych nozologii z inną przyczyną i obraz kliniczny ze wspólnym mianownikiem - organiczne uszkodzenie mózgu. Dlatego choroba jest różnego rodzaju.

Po traumatyczne

Pourazowa encefalopatia jest patologią charakteryzującą się zaburzeniami psychicznymi i neurologicznymi, które rozwijają się w pierwszym roku po urazowym uszkodzeniu mózgu z powodu bezpośredniego mechanicznego uszkodzenia tkanki mózgowej w wyniku udaru (wstrząsu mózgu, kontuzji).

Objawy pourazowej encefalopatii:

1. Ostry i częsty ból głowy po urazie, zawrotach głowy, nudnościach i wymiotach, zmniejszonej wydajności, zmęczeniu, apatii, zwiększonej wrażliwości na światło, dźwięk i zapachy.
2. Stany psychopatyczne i nerwicopodobne. Obejmują one afektywne wybuchy, chwiejność emocjonalną, hipochondrię, depresję, ataki niekontrolowanej agresji, wstręt, urazy.
3. Zespół zwiększył ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Charakteryzuje się bólami głowy, nudnościami i zaburzeniami autonomicznymi.
4. Padaczka pourazowa. Występuje, gdy w mózgu powstaje patologiczne skupisko glejozy. Drganiom można towarzyszyć bez utraty przytomności lub w jego obecności.
5. Pourazowy parkinsonizm. Charakteryzuje się drżeniem kończyn, bezruchu, zwiększonym napięciem mięśniowym.
6. Pourazowa cerebrostia. Zespół objawia się zmniejszoną pamięcią, bólem głowy, zawrotami głowy, astenią i zmniejszeniem zdolności intelektualnych pacjenta.

Posthypoxic encephalopathy

Posthypoxic encephalopathy to neurologiczne i psychiczne zaburzenie, które występuje w wyniku przedłużonego niedokrwienia komórek mózgu. Często występuje u osób, które przeszły pilne i ostateczne stany (udar, zawał serca, śpiączka).

Takie postfumy posthypoxic encefalopathy są rozróżniane:

• Podstawowy rozproszony. Rozwija się na tle niewydolności oddechowej i po śmierci klinicznej.
• Wtórne krążenie. Ze względu na wstrząs kardiogenny i hipowolemiczny, gdy zmniejsza się objętość krwi krążącej. Może to być spowodowane masowym krwotokiem.
• Toksyczny. Powstaje z powodu ciężkiego zatrucia lub na tle ciężkich chorób narządów wewnętrznych.
• Lokalnie niedokrwiony. Z powodu zakrzepicy mózgowej.

Posthypoxic encefalopatia przebiega w trzech etapach:

1. Kompensacyjny. Komórki nerwowe cierpią na brak tlenu, ale organizm rekompensuje to własnymi rezerwami energii.
2. Dekompensacja. Neurony zaczynają umierać. Obraz kliniczny objawia się objawami mózgu.
3. Terminal. Tlen nie jest już dostarczany do kory mózgowej. Funkcje wyższej aktywności nerwowej stopniowo zanikają.

Dysmetaboliczna encefalopatia

Ten rodzaj choroby występuje na tle ogólnych zaburzeń metabolicznych w ciele i obejmuje kilka podgatunków:

• Encefalopatia mocznicowa. Występuje z powodu niewydolności nerek, w której, z powodu naruszenia funkcji filtracji i wydalania nerek, metabolity azotu gromadzą się w organizmie. Równowaga wody i soli oraz kwasowo-zasadowa jest zaburzona. Również tło hormonalne jest zdenerwowane.
  Pacjent szybko staje się apatyczny, obojętny na świat, niespokojny i wzburzony, odpowiada na pytania z opóźnieniem. Stopniowo umysł staje się zaplątany, pojawiają się halucynacje i drgawki.
• Encefalopatia trzustki. Powstaje na tle niewydolności funkcji trzustki. Rozpoczyna się 3-4 dni po ostrym zapaleniu trzustki. Obraz kliniczny: silny lęk, zaburzenie świadomości, halucynacje, drgawki, osłupienie lub śpiączka, czasami można zaobserwować mutizm akinetyczny.
• Encefalopatia wątrobowa. Toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego powstaje z powodu niewystarczającej funkcji filtracyjnej wątroby, gdy toksyczne produkty metaboliczne gromadzą się we krwi. Przedłużająca się encefalopatia wątrobowa prowadzi do zmniejszenia inteligencji, zaburzeń hormonalnych i neurologicznych, depresji i zaburzeń świadomości, aż do stanu śpiączki.
• Encefalopatia Wernickego. Pojawia się z powodu ostrego niedoboru witaminy B1. Brak składników odżywczych prowadzi do zaburzeń metabolicznych w komórkach mózgowych, co powoduje obrzęk i śmierć neuronów. Najczęstszą przyczyną jest przewlekły alkoholizm. Encefalopatia Wernickego objawia się trzema klasycznymi objawami: zmianą świadomości, paraliżem mięśni okulomotorycznych i zaburzoną synchronizacją ruchów w różnych mięśniach szkieletowych ciała. Jednak taki obraz kliniczny pojawia się tylko u 10% pacjentów. U pozostałych pacjentów objawy rozwijają się z niespecyficznymi objawami mózgu.

Dysculiratory

Encefalopatia krążeniowa jest uszkodzeniem komórek mózgowych z powodu przedłużonego, przewlekłego i postępującego upośledzenia przepływu krwi w mózgu mieszanego pochodzenia. Diagnoza, ze względu na jej rozpowszechnienie, wynosi 5% populacji Rosji. Najczęściej występuje encefalopatia krążeniowa u osób w podeszłym wieku.

Podstawą patologii jest przedłużony niedobór tlenu w mózgu. Głównymi przyczynami są pheochromocytoma, choroba Itsenko-Kushinka, przewlekłe i ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, które wywołują wysokie ciśnienie krwi i prowadzą do nadciśnienia. Encefalopatia naczyniowa jest najczęściej chorobą o złożonej genezie, ponieważ ma również drobne prowokacyjne czynniki: cukrzycę, arytmię serca, zapalenie naczyń mózgowych, wrodzone wady tętnic i żył, wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu.

Leukoencefalopatia układu oddechowego jest końcowym rezultatem choroby: powstają liczne małe ogniska niedokrwienia (małe obszary zawału mózgu). Substancja mózgu staje się jak gąbka.

Encefalopatia naczyniowa występuje w trzech stopniach. Choroba stopnia 1. charakteryzuje się subtelnymi zaburzeniami intelektualnymi, w których stan neurologiczny i świadomość pozostają nienaruszone. Encefalopatia stopnia 2 charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i motorycznym: pacjent może upaść, ma chwiejne chodzenie. W obrazie klinicznym dość często pojawiają się drgawki. Chorobie 3 stopni towarzyszą objawy otępienia naczyniowego: pacjenci zapominają, że jedli na śniadanie, gdzie wkładali swoje portfele lub klucze do domu. Jest zespół pseudobulbarowy, osłabienie mięśni, drżenie w kończynach.

Leczenie encefalopatii dysko-rkacyjnej środkami ludowymi nie przynosi efektu, dlatego leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza lub w szpitalu. Tak więc podstawą leczenia jest terapia etiopatogenetyczna, której celem jest wyeliminowanie przyczyny i patologicznych mechanizmów, które prowadzą lub doprowadziły do ​​zaburzenia krążenia mózgowego.

Jak długo możesz żyć: prognoza na całe życie różni się od stadium choroby, na której lekarze postawili diagnozę, od progresji i skuteczności leczenia. Dla każdego pacjenta jest to indywidualny wskaźnik. Ktoś może żyć z patologią do końca życia, a ktoś w ciągu 2-3 lat będzie miał kryzys nadciśnieniowy i udar, który doprowadzi do śmierci pacjenta.

Niepełnosprawność z encefalopatią dysko-cytową dla stopnia 2 i 3 choroby, ponieważ w pierwszym etapie upośledzenie czynnościowe jest nadal odwracalne.

Leucoencephalopathy

Leukoencefalopatia geneza naczyń jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem małych lub dużych ognisk w mózgu. Przeważająca jest biała substancja, dlatego nazwa brzmiała: leukoencefalopatia. Choroba ma tendencję do ciągłego postępu i pogarszania funkcji wyższej aktywności nerwowej.

1. Mała ogniskowa leukoencefalopatia genetyki naczyń. Ze względu na choroby tętnic i żył (naruszenie odpływu, zwężenie światła, stan zapalny ścian, stan zakrzepowo-zatorowy) w materiale białym występują strefy niedokrwienne. Mężczyźni po 55 roku życia są zwykle dotknięci. Ogniskowa leukoencefalopatia genetyki naczyń prowadzi ostatecznie do demencji.
2. Wieloogniskowa leukoencefalopatia. Choroba charakteryzuje się demielinizacją włókien nerwowych, która opiera się na skutkach wirusów, które niszczą białą materię mózgu. Najczęstszą przyczyną jest poliomawirus lub ludzki wirus upośledzenia odporności.
3. Przerostowa encefalopatia. W towarzystwie klęski istoty białej, głównie u dzieci. Postać okołokomorowa jest częstą przyczyną porażenia mózgowego. Choroba charakteryzuje się tworzeniem ognisk martwych komórek nerwowych. Podczas autopsji w mózgu znajdują się symetryczne, wielokrotne ogniska układu nerwowego. W ciężkich przypadkach dziecko rodzi się martwe.

Kliniczny obraz leukoencefalopatii:

• zaburzenia koordynacji i ruchu;
• zaburzenia mowy;
• niewyraźne widzenie i słyszenie;
• osłabienie, ogólne osłabienie, niestabilność emocjonalna;
• objawy mózgowe.

Resztkowy

Co to jest rezydualna encefalopatia to uszkodzenie mózgu spowodowane infekcjami lub urazami układu nerwowego. U dziecka choroba powstaje w wyniku niedotlenienia mózgu na tle patologicznej pracy lub uduszenia pępowiny. W młodym wieku często prowadzi do porażenia mózgowego. W tym przypadku rezydualna encefalopatia u dzieci jest synonimem porażenia mózgowego i jest jej identyfikacją. U osób dorosłych rezydualna encefalopatia jest odrębną nozologią, co sugeruje się jako zestaw resztkowych skutków po chorobie lub leczeniu mózgu. Na przykład, resztkowa organiczna encefalopatia może stopniowo tworzyć się po operacji lub po guzie mózgu.

Obraz kliniczny pozostałościowej encefalopatii charakteryzuje się głównie objawami mózgu, takimi jak drgawki, zaburzenia emocjonalne, apatia, ból głowy, szumy uszne, migające muchy w oczach i podwójne widzenie.

Poszczególne objawy i postacie zależą od konkretnej choroby. Na przykład, rezydualną encefalopatię z upośledzonym tworzeniem mowy można zaobserwować u pacjentów, którzy doznali udaru z dominującym niedokrwieniem w obszarach skroniowych lub czołowych, to jest w obszarach odpowiedzialnych za reprodukcję i percepcję mowy. W tym samym czasie resztkowa encefalopatia w okresie okołoporodowym charakteryzuje się resztkowymi efektami upośledzonej aktywności mózgu, które wystąpiły w okresie powstawania płodu i porodu.

Nadciśnienie

Nadciśnieniowa encefalopatia jest postępującą chorobą, która występuje na tle źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego, w którym występuje brak krążenia mózgowego. Chorobie towarzyszą patologiczne zmiany w tętnicach i żyłach mózgu, co prowadzi do ścienienia ścian naczyń krwionośnych. Zwiększa to prawdopodobieństwo krwotoku w tkance mózgowej, co prowadzi do udaru krwotocznego. Rozwój zaburzeń naczyniowych prowadzi do współistniejącej postaci - mikroangioencefalopatii.

Objawy encefalopatii nadciśnieniowej są niespecyficznymi objawami zaburzeń mózgowych, w tym: pogorszeniem aktywności umysłowej, apatią, chwiejnością emocjonalną, drażliwością, zaburzeniami snu. W późniejszych stadiach choroby towarzyszy jej zaburzona koordynacja ruchów, napady drgawkowe i ogólne niedostosowanie społeczne.

Ostra encefalopatia nadciśnieniowa jest stanem ostrym, charakteryzującym się świadomością, silnym bólem głowy, osłabionym wzrokiem i napadami padaczkowymi.

Toksyczny

Toksyczna encefalopatia alkoholowa to uszkodzenie i śmierć neuronów spowodowane toksycznym lub alkoholowym wpływem na kory mózgowej. Objawy:

1. Astenia, apatia, niestabilność emocjonalna, drażliwość, irytacja.
2. Zaburzenie przewodu pokarmowego.
3. Choroby wegetatywne.

Toksyczna encefalopatia prowadzi do następujących zespołów:

• Psychoza Korsakovsky'ego: utrwalanie amnezji, dezorientacja orientacji w przestrzeni, atrofia włókien mięśniowych, zaburzenia chodu, hipoestezja.
• Zespół Gaie-Wernickego: delirium, omamy, zaburzenia świadomości i myślenia, zaburzenia mowy, dezorientacja, obrzęk w obrębie tkanek miękkich twarzy, drżenie.
• Pseudo-paralysis: amnezja, urojenia wielkości, utrata krytyki ich działania, drżenie mięśni szkieletowych, zmniejszone odruchy ścięgien i wrażliwość powierzchniowa, zwiększone napięcie mięśniowe.

Mieszane

Encefalopatia mieszanej genezie jest chorobą charakteryzującą się kombinacją kilku postaci choroby (połączonej encefalopatii genowej). Na przykład, zaburzenie organiczne pojawia się, gdy narażone jest na kilka przyczyn naraz: przekrwienie żylne, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń mózgu, niewydolność nerek i zapalenie trzustki.

Encefalopatia złożonej geneze jest podzielona na trzy stopnie:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się letargiem, zmęczeniem, niezdecydowaniem, bólami głowy, zaburzeniami snu, depresją, zaburzeniami autonomicznymi.
2. Encefalopatii stopnia 2 towarzyszą utrzymywanie się wcześniejszych objawów, oprócz zaburzeń psycho-emocjonalnych w postaci niestabilności nastroju dodaje się irytowalność. Często rozwija się ostre, polimorficzne zaburzenie psychotyczne z paranoją.
3. Trzeci stopień przejawia się nieobliczalnymi, nieodwracalnymi zmianami w mózgu, funkcjonalnymi i organicznymi. Intelekt, pamięć i uwaga zmniejszają się, słownictwo się zmniejsza. Nastąpi degradacja społeczna jednostki. Istnieją również zaburzenia neurologiczne w postaci upośledzenia chodu, koordynacji, drżenia, utraty wzroku i słuchu. Często w obrazie klinicznym występują napady drgawkowe i zaburzenia świadomości.

U dzieci

Encefalopatia u noworodków to organiczne i funkcjonalne uszkodzenie mózgu, które wystąpiło podczas rozwoju prenatalnego dziecka. U dzieci zaburzona jest regulacja wyższej aktywności nerwowej, pojawiają się objawy obniżonej świadomości lub nadpobudliwość. Obrazowi klinicznemu encefalopatii u noworodków towarzyszą drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i zaburzenia autonomiczne. U dzieci w wieku powyżej jednego roku opóźnia się rozwój psychoruchowy. Dziecko powoli się uczy, później zaczyna mówić i chodzić.

Po urodzeniu dziecko ma objawy mózgowe. W tym przypadku nie rozpoznano encefalopatii, nieokreślonej, u niemowlęcia. Aby wyjaśnić powody, lekarze zalecają dodatkową diagnostykę: krew, mocz, neurosonografię, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Noworodki mają encefalopatię bilirubiny. Choroba pojawia się w wyniku bilirubinemii, gdy podwyższone poziomy bilirubiny są wykrywane w biochemicznym badaniu krwi. Choroba pojawia się na tle choroby hemolitycznej noworodka z powodu konfliktu Rh lub infekcyjnej toksoplazmozy.

Obraz kliniczny encefalopatii bilirubiny:

• Dziecko jest słabe, ma zmniejszone napięcie mięśniowe, słaby apetyt i sen, płacze bez emocji.
• Dłonie zaciśnięte pięścią, żółtaczką, podbródkiem przynoszą klatkę piersiową.
• Napady drgawkowe.
• Ogniskowe objawy neurologiczne.
• Opóźniony rozwój umysłowy i motoryczny.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie encefalopatii obejmuje następujące elementy:

1. Reoencefalografia i ultrasonografia. Za pomocą tych metod można ocenić przepływ krwi w głównych tętnicach szyi i mózgu.
2. Kontrola obiektywu zewnętrznego. Badamy odruchy, świadomość, aktywność nerwową, siłę mięśni, reakcję na światło, mowę i inne wskaźniki.
3. Anamneza Badane są dziedziczenie i życie pacjenta: co go boli, jaki jest wynik choroby, jakie operacje poniósł.

Zostały również przypisane precyzyjne metody diagnostyczne: obrazowanie obliczeniowe i rezonans magnetyczny.

Oznaki encefalopatii CT

Tomografia komputerowa umożliwia wizualizację objawów encefalopatii. Zatem ogniskowe uszkodzenia mózgu są reprezentowane przez niższą gęstość. Obraz pokazuje ogniska o różnych rozmiarach.

Mr objawy encefalopatii

Rezonans magnetyczny odnotowuje objawy rozlanego atrofii substancji rdzeniastej: gęstość wzoru maleje, przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, a komory komorowe mózgu powiększają się.

Leczenie encefalopatii jest determinowane przez przyczynę i stadium choroby. Zastosowane zostaną następujące terapie:

• Leki. Za ich pomocą można wyeliminować przyczynę (wirusa) i tłumić mechanizmy patofizjologiczne, na przykład miejscowe niedokrwienie w korze czołowej.
• Fizjoterapia w zakresie fizykoterapii, masażu, spacerów.

Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu encefalopatii najwięcej uwagi poświęca się eliminacji przyczyny i objawów choroby. Leczenie środkami folk stosuje się na własne ryzyko i ryzyko osoby leczonej. W związku z tym skuteczność środków zaradczych w domu dla tradycyjnej medycyny jest wątpliwa. Ponadto może powodować działania niepożądane i odwracać uwagę pacjenta od głównego leczenia.