Udar krwotoczny - co to jest? Objawy, leczenie i rokowanie

Udar krwotoczny, ostry udar naczyniowo-mózgowy (ONMK) typu krwotocznego - ostry zespół kliniczny, który jest następstwem uszkodzenia naczyń mózgowych i krwotoku w mózgu. Przyczyną może być uszkodzenie zarówno tętnic, jak i żył. Im większe uszkodzone naczynie, tym bardziej obfite krwawienie, w ciężkich przypadkach do 100 ml krwi wlewa się do tkanki. Powstały krwiak mechanicznie ściska i wypiera tkankę nerwową, obrzęk szybko rozwija się w dotkniętym obszarze.

Jeśli ofiara nie dostarczy pomocy medycznej w ciągu trzech godzin, szanse na przeżycie gwałtownie spadną i będą miały tendencję do zera. Według statystyk, odsetek udarów krwotocznych stanowi nieco ponad 20% udarów.

Co to jest?

Udar krwotoczny jest ostrym krwotokiem w mózgu z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. Takie naruszenie krążenia mózgowego różni się od udaru klasycznego (niedokrwiennego), które występuje częściej (70% pacjentów).

Charakter zmian naczyniowych w udarze niedokrwiennym polega na zablokowaniu ich światła przez skrzepy krwi, co powoduje stopniową śmierć komórek mózgu, a także krwotok, naruszenie integralności ściany naczynia, co powoduje przemoczenie i ściśnięcie tkanki mózgowej przez wypływającą krew.

Udar mózgu typu krwotocznego jest niebezpieczną i podstępną chorobą. Charakteryzuje się:

  1. Wysoka śmiertelność (60-70% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu choroby).
  2. Nagły (u 60-65% pacjentów krwotok występuje bez żadnych wcześniejszych objawów).
  3. Głęboka niepełnosprawność pacjentów, którzy przeżyli - 70-80% osób jest obłożnie chorych i niezdolnych do utrzymania się, pozostałe 20-30% ma mniej wyraźny deficyt neurologiczny (praca kończyn, chodzenie, mowa, wzrok, inteligencja itp.)

Ponad 80% krwotoków mózgowych wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (nadciśnienie). Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (ciśnienie normalizujące) może zmniejszyć ryzyko udaru, krwotoku i ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent zostanie hospitalizowany w szpitalu w ciągu pierwszych 3 godzin, zwiększa szanse na przeżycie. Specjalistyczne ośrodki rehabilitacji pomagają przywrócić utracone funkcje mózgu po udarze. Pełne odzyskiwanie występuje rzadko, ale możliwe.

Klasyfikacja

Należy zauważyć, że uderzenie pnia mózgu prowadzi do niemal natychmiastowej śmierci. Tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest uratowanie życia pacjenta z taką diagnozą. Jednocześnie nie ma możliwości powrotu do pełnego życia.

Pień mózgu jest centrum wszystkich układów ciała i jest bezpośrednio połączony z rdzeniem kręgowym. Służy jako łącznik między zespołami ośrodków mózgowych i nerwami ciała: dzięki niemu jesteśmy w stanie poruszać się, oddychać, połykać, widzieć, słyszeć, i tak dalej. Pień mózgu reguluje również układ krążenia, termoregulację, bicie serca. Dlatego jego obrażenia podczas udaru najczęściej prowadzą do śmierci.

Pochodzenie odróżnić pierwotny i wtórny udar krwotoczny:

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udarów krwotocznych:

  1. Subarachnoid - krwotok w przestrzeń między twardą, miękką i pajęczą osłoną mózgu;
  2. Krwotok na obrzeżach mózgu lub w grubości jego tkanki;
  3. Krwotok wentylacyjny - zlokalizowany w bocznych komorach;
  4. Typ łączony: występuje z rozległym krwotokiem, wpływającym na kilka obszarów mózgu.

Krwotok obwodowy jest znacznie mniej niebezpieczny niż mózgowo-mózgowy, który z konieczności wywołuje powstawanie krwiaków, obrzęków, a następnie śmierci tkanki mózgowej. Krwiaki wyróżniają się również lokalizacją:

  1. Lobar - krwiak zlokalizowany jest w obrębie jednego płata mózgu, nie wykraczając poza granice kory mózgowej.
  2. Medial - krwotok niszczy wzgórze.
  3. Boczne - pokonanie podkorowych jąder zlokalizowanych w istocie białej półkul (ogrodzenie, kształt migdałowy, ogoniasty, jądro soczewkowe).
  4. Najbardziej powszechne są mieszane - krwiaki dotykające kilku obszarów mózgu.

Objawy kliniczne

Objawy udaru krwotocznego są zróżnicowane i podzielone na dwie duże grupy: mózgową i ogniskową. Objawy te silnie zależą od lokalizacji ogniska krwotoku, jego wielkości, stanu somatycznego pacjenta i wielu innych czynników.

Objawy udaru krwotocznego mózgu obejmują następujące objawy:

  1. Zaburzenia świadomości (oszałamianie, osłupienie, śpiączka). Im większy punkt skupienia, tym niższy poziom świadomości. Jednakże, gdy pień mózgu jest uszkodzony, nawet niewielki ognisko krwotoku prowadzi do wyraźnej depresji świadomości.
  2. Zawroty głowy.
  3. Nudności, wymioty.
  4. Bóle głowy.
  5. Ogólne osłabienie.
  6. Zaburzenia układu oddechowego.
  7. Zaburzenia hemodynamiczne.

Przeważnie ogniskowe objawy obejmują objawy:

  1. Niedowład lub plegia w kończynach, niedowład połowiczy jest częstszy.
  2. Niedowład mięśni mimicznych.
  3. Zaburzenia mowy rozwijają się głównie w przypadku lewego płata skroniowego.
  4. Upośledzenie wzroku (w tym rozwój anizocorii).
  5. Upośledzenie słuchu.

Udar należy podejrzewać w przypadku każdego rodzaju upośledzenia mowy u pacjenta, osłabienia ramienia i nogi po jednej stronie, wystąpienia napadów padaczkowych bez czynników wywołujących (na przykład spożycie alkoholu), upośledzenia świadomości do śpiączki. W podejrzanych przypadkach lepiej jest grać bezpiecznie i wezwać pogotowie ratunkowe. Zachowanie i ocena sytuacji z podejrzeniem udaru powinny być rozpatrywane w osobnym artykule.

W śpiączce z udarem krwotocznym

Około 90% pacjentów z GI w stanie stuporu lub śpiączki umiera w ciągu pierwszych pięciu dni, pomimo intensywnej terapii. Zaburzenia świadomości są charakterystyczne dla wielu patologii, objawiających się zahamowaniem funkcji siatkowatego tworzenia mózgu.

Upośledzona funkcja mózgu rozwija się pod wpływem:

  1. Endo- i egzotoksyny, pochodne końcowych produktów przemiany materii;
  2. Tlen i energia głodu mózgu;
  3. Zaburzenia metaboliczne w strukturach mózgu;
  4. Ekspansja substancji mózgu.

Kwasica, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, upośledzone mikrokrążenie płynów mózgowych i krwi mają największe znaczenie w rozwoju śpiączki.

Stan śpiączki wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego, wydalanie (nerki) układu trawiennego (wątroba, jelita). Usunięcie ze śpiączki w domu jest niemożliwe i jest bardzo trudne nawet w warunkach resuscytacji.

Kliniczną definicję śpiączki przeprowadza się na GCS (skala w koma Glasgow), stosując inne techniki, które są istotne dla klinicystów. Przydziel prekom i cztery etapy śpiączki. Najprostszy pierwszy, a beznadziejny stan pacjenta odpowiada czwartemu etapowi śpiączki.

Leczenie

Terapia udaru w ostrym okresie może obejmować:

  • Ulga w bólu, korekta temperatury ciała (paracetamol, efferalgan, naproksen, diklofenak, często - opiaty, propafol). Dożylnie umieścić aspizol, dantrolen, kroplówkę - siarczan magnezu.
  • Zmniejszone ciśnienie krwi, które pomaga zatrzymać krwawienie w mózgu. W tym celu dożylnie podaje się leki: labetalol, nikardypinę, esmolol, hydralazynę. Jednak gwałtowny spadek ciśnienia w pierwszych dniach jest niedozwolony. Następnie przepisywane są przepisane tabletki - kaptopril, enalapril, capoten (jako podstawowa terapia doustna lub przez sondę).
  • Diuretyki z utrzymującym się wzrostem ciśnienia (chlorotiazyd, anapamid, lasix), antagoniści wapnia (nimotope, nifedypina).
  • W przypadku ciężkiego niedociśnienia, wazopresory podaje się kroplówkę (noradrenalina, mezaton, dopamina).
  • Często stosuje się ciągły wlew dożylny w celu wprowadzenia powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
  • Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, zaleca się deksametazon przez 3 dni (dożylnie). Jeśli obrzęk postępuje, wstrzykuje się glicerynę, wabiki, albuminę, refortan.
  • Często stosuje się ciągły wlew dożylny w celu wprowadzenia powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
  • Preparaty do korekcji objawów neurologicznych (uspokajające - diazepam, leki zwiotczające mięśnie - wekuronium).
  • Miejscowa terapia ma na celu wyeliminowanie odleżyn i obejmuje leczenie skóry alkoholem kamforowym, proszkiem talku.
  • Leczenie objawowe - leki przeciwdrgawkowe (lorazepam, tiopental lub znieczulenie przez 1-2 godziny), leki na wymioty i nudności (metoklopramid, torekan), przeciw pobudzeniu psychoruchowemu (haloperidol). W przypadku zapalenia płuc i infekcji urologicznych prowadzony jest cykl leczenia przeciwbakteryjnego.

W obecności dużych krwiaków (ponad 50 ml) wykonuje się zabieg chirurgiczny. Wycięcie miejsca krwotoku można wykonać, jeśli jest zlokalizowane w dostępnej części mózgu, a także, jeśli pacjent nie jest w stanie śpiączki. Najczęściej stosuje się obcinanie szyi tętniaka, usuwanie aspiracyjno-aspiracyjne krwiaka, jego bezpośrednie usuwanie i drenaż komorowy.

Konsekwencje

Jeśli pacjenci mogą być uratowani, mają do czynienia z deficytem neurologicznym - objawami spowodowanymi uszkodzeniem obszaru mózgu, w którym wystąpił krwotok.

Mogą to być konsekwencje udaru krwotocznego:

  • niedowład i porażenie - naruszenie ruchów kończyn na jednej połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji półgiętej i niemożliwe jest ich rozłożenie;
  • zaburzenia mowy i jej brak;
  • zaburzenia psychiczne i drażliwość;
  • uporczywy ból głowy;
  • zaburzenia koordynacji;
  • niezdolność do samodzielnego chodzenia, a nawet siedzenia;
  • zaburzenia widzenia do pełnej ślepoty;
  • skręcona twarz;
  • stan wegetatywny - brak jakichkolwiek oznak aktywności mózgu (świadomość, pamięć, mowa, ruchy) z zachowanym oddychaniem i biciem serca.

Objawy choroby i czas jej trwania zależą od lokalizacji krwawienia i jego objętości. Pierwsze 3 dni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie w mózgu pojawiają się poważne zaburzenia. Większość zgonów (80-90%) występuje w tym okresie. Pozostałe 10-20% pacjentów umiera w ciągu jednego do dwóch tygodni. Pacjenci, którzy przeżyli, stopniowo odzyskują zdrowie od kilku tygodni do 9-10 miesięcy.

Lewa strona

Jeśli dotyczy to lewej strony, konsekwencje te charakteryzują się nieprawidłowym działaniem prawej strony ciała. Pacjent ma całkowite lub częściowe porażenie, a nie tylko noga i ramię cierpią, ale także połowa języka, krtań. U takich pacjentów pojawiają się zaburzenia chodu, charakterystyczna postawa prawej dłoni (złożona w łodzi).

Ofiara ma pogorszenie pamięci i mowy, upośledzoną zdolność do wyraźnego wyrażania myśli. Uszkodzenie lewej półkuli mózgu charakteryzuje się problemami z rozpoznawaniem sekwencji czasowej, nie może rozkładać złożonych elementów na składniki. Występują przypadki naruszenia mowy pisemnej i ustnej.

Prawa strona

Jeśli dotyczy to prawej strony, najgroźniejszą konsekwencją jest uszkodzenie pnia mózgu, w którym szanse przeżycia osoby zbliżają się do zera. Dział ten jest odpowiedzialny za pracę serca i układu oddechowego.

Rozpoznanie udaru krwotocznego po prawej stronie jest dość trudne, ponieważ w tej części znajdują się centra orientacji w przestrzeni i wrażliwości. Ta zmiana jest określana przez upośledzenie mowy u praworęcznych (dla leworęcznych centrum mowy znajduje się na lewej półkuli). Ponadto istnieje wyraźna korelacja: w ten sposób, gdy prawa połowa mózgu jest naruszona, lewa strona cierpi i na odwrót.

Ile żyją po udarze krwotocznym?

Rokowanie udaru krwotocznego jest niekorzystne. To zależy od lokalizacji i zasięgu zmiany. Niebezpiecznie jest mieć krwotok w pniu mózgu, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i ostre, źle skorygowane leki, obniżenie ciśnienia krwi do krytycznych wartości. Śmiertelny krwotok w komorach z ich przełomem jest często trudny i często kończy się.

Ile żyją z udarem krwotocznym? Ta patologia kończy się śmiercią w 50-90% przypadków. Być może początek śmierci w pierwszym dniu - na tle uogólnionych drgawek, kiedy oddychanie jest zaburzone. Często śmierć następuje później, po 2 tygodniach. Wynika to z kaskady reakcji biochemicznych wywołanych przez wlewanie krwi do jamy czaszki i prowadzącej do śmierci komórek mózgowych. Jeśli nie ma przemieszczenia mózgu, nie ma klinowania (wchodzenie do otworu kostnego), przebicia krwi w komorach, a zdolności kompensacyjne mózgu są wystarczająco duże (jest to bardziej typowe dla dzieci i młodzieży), wtedy dana osoba ma wielką szansę na przeżycie.

W ciągu 1-2 tygodni, oprócz zaburzeń neurologicznych, dodaje się komplikacje związane z unieruchomieniem pacjenta, zaostrzeniem chorób przewlekłych lub połączeniem go z aparatem sztucznego oddychania (zapalenie płuc, odleżyny, wątroba, nerki, niewydolność sercowo-naczyniowa). A jeśli nie doprowadzą do śmierci, to pod koniec 2-3 tygodni obrzęk mózgu zostaje zatrzymany. W trzecim tygodniu staje się jasne, jakie są konsekwencje udaru krwotocznego w tym przypadku.

Odzyskiwanie po udarze

Okres rehabilitacji po udarze krwotocznym jest długi, zwłaszcza w starszym wieku. To zależy od utraconych funkcji i nie gwarantuje ich pełnej rehabilitacji. Najszybsze utracone umiejętności są przywracane w pierwszym roku po udarze, a następnie proces ten postępuje wolniej. Niedobór neurologiczny, który utrzymuje się po trzech latach, prawdopodobnie utrzyma się przez całe życie.

Neurolodzy i rehabilitolodzy są gotowi pomóc w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje. W tym celu:

  • zajęcia z psychologiem lub psychoterapeutą;
  • w przypadku utraty umiejętności czytania / pisania, odbywają się zajęcia o ich odnowieniu;
  • hydroterapia (masaż w basenie, lekkie ćwiczenia w wodzie);
  • zajęcia na specjalnych symulatorach;
  • w przypadku naruszeń reprodukcji mowy osoba musi poradzić sobie z logopedą; z niedowładem lub paraliżem, przeprowadza się fizjoterapię (np. na aparacie "Myoton"), wykonuje się masaż i terapię ćwiczeniową z instruktorem;
  • przepisane są leki, które pomogą przywrócić utracone połączenia nerwowe (Cerakson, Somazina), które obniżają wysokie ciśnienie krwi (Enalapril, Nifedipine), leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
  • Terapia kolorami - leczenie obrazami wizualnymi.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od wielkości obszaru objętego krwotokiem oraz od umiejętności terapeutów i rehabilitantów. Udar krwotoczny jest bardzo złożoną patologią, której konsekwencje są całkowicie niemożliwe do pozbycia się. Leczenie podtrzymujące i rehabilitacja trwają bardzo długo.

Konsekwencje udaru mózgu

Ivan Drozdov 01/29/2018 0 komentarzy

Niebezpieczeństwo ostrego zaburzenia krążenia krwi w częściach mózgu spowodowane przez udar jest poważne i nie zawsze zgodne z konsekwencjami życiowymi. Ich natura i ciężkość zależą bezpośrednio od rodzaju udaru, umiejscowienia i wielkości zmian, wieku ofiary i jego zdolności do uleczania się, a także terminowości opieki medycznej.

Udar niedokrwienny: konsekwencje

Śmierć neuronów mózgu spowodowana udarem niedokrwiennym prowadzi do następujących konsekwencji:

  • Ograniczenie funkcji motorycznych - pacjent ma trudności z wykonywaniem najprostszych ruchów kończyn.
  • Zmniejszenie pamięci i orientacji - zapomina się o elementarnych rzeczach (dom lub numer telefonu, imię i nazwisko, adres), strata czasu i przestrzeni.
  • Zmniejszona wrażliwość nerwów twarzy i kończyn.
  • Zakłócenie mowy jest charakterystyczne dla lewostronnego uderzenia, wyrażone w trudnościach w wymawianiu prostych słów i zwrotów, ich niespójności i rozwiązłości.
  • Zaburzenie odruchu połykania.
  • Zaburzenia psychiczne - depresja i beznadziejność zostają zastąpione przez agresję, złość, atak paniki.
  • Padaczka.
  • Mimowolne oddawanie moczu i akty wypróżniania.

Pozytywne prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym są dość wysokie, pod warunkiem, że leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, a szczegółowy program rehabilitacji zalecany przez lekarzy.

Udar krwotoczny i jego konsekwencje

Z rozległym krwotokiem, charakterystycznym dla udaru krwotocznego, konsekwencje są bardzo podobne do zawału mózgu. Różnica polega na ich cięższym przebiegu. Zachowując odruch połykania i zdolność mięśni do skurczenia się, osoba cierpiąca na udar krwotoczny ma dużą szansę na dalsze życie, jednak mogą pozostać następujące konsekwencje:

  • Trudna wymowa i postrzeganie tego, co powiedzieli inni ludzie.
  • Słabość i "nieposłuszeństwo" kończyn, całkowity paraliż.
  • Amnezja, zwłaszcza w części wydarzeń poprzedzających atak.
  • Zredukowane myślenie i analityczne myślenie.
  • Rozproszenie uwagi, nieuwaga, zniekształcone postrzeganie rzeczywistości.
  • Upośledzenie wzroku, ślepota.
  • Przygnębiony i łzawy nastrój, na przemian ze zwiększoną pobudliwością i agresją.
  • Zespół bólu wpływający na różne części ciała.
  • Napady padaczkowe.

W udarze krwotocznym rokowanie na przeżycie w pierwszych dniach po ataku zmniejsza się do 30-35%. Jeśli pacjentowi uda się przeżyć, będzie potrzebował wielu lat rehabilitacji, aby przywrócić utracone funkcje.

Obrys lewej strony: konsekwencje

Specyfika półkul mózgowych jest przeciwieństwem impulsu impulsów nerwowych do części ciała. Gdy komórki lewej półkuli ulegają uszkodzeniu, polecenia mózgu przestają płynąć po prawej stronie ciała, dlatego następujące zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i mięśniowego rozwijają się po uderzeniu lewym obrysem:

  • paraliż prawostronny - w większości przypadków jest to następstwo udaru krwotocznego;
  • opadanie kończyn po prawej stronie z powodu częściowej lub całkowitej atrofii mięśni;
  • dystrofia prawostronnych mięśni twarzy, przejawiająca się w naruszeniu artykulacji i zmniejsza funkcję biegłości językowej.

Głównymi obszarami odpowiedzialności lewej półkuli są takie funkcje mózgu, jak logiczne myślenie, orientacja w przestrzeni i mowa. Po zdiagnozowanym udarze z lewej strony u pacjenta można zaobserwować następujące skutki udaru:

  • stracił kontrolę nad przemową, ofiara, gdy próbuje rozmawiać, myli słowa i litery;
  • zmniejszone postrzeganie napływających informacji, brak zdolności do ich odpowiedniej analizy;
  • częściowo lub całkowicie utracone umiejętności pisania i czytania;
  • zmieniając zachowanie i tło emocjonalne - pacjent zostaje wycofany, drażliwy;
  • orientacja w przestrzeni ulega pogorszeniu - pacjent zniekształca proporcje i wymiary otaczających obiektów, swoich własnych części ciała, a także nie może wykonywać elementarnych działań wymagających koncentracji uwagi.
  • pacjent postrzega zmiany w ciele jako normalne i nie dąży do przywrócenia utraconych funkcji.

Skok po prawej stronie: konsekwencje

Pomimo tego, że udar zlokalizowany w prawej półkuli jest mniej wyraźny w objawach, jego konsekwencje mogą być poważniejsze w porównaniu z chorobą lewej strony. Ze względu na słabo widoczne objawy pierwotne i późne rozpoznanie udaru mózgu, komórki mózgu ulegają głębszej i bardziej rozległej czułości. Pod tym względem ofiara po ataku ma następujące konsekwencje udaru:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

  • lewostronny paraliż kończyn, ciała lub twarzy;
  • nie ma percepcji i dotyku po lewej stronie, co sprawia, że ​​odczuwa się wpływ na większą część ciała;
  • pamięć jest zredukowana w części obecnej i niedawnej przeszłości, podczas gdy nawet emocjonalnie żywe wydarzenia zostają zapomniane;
  • otaczająca przestrzeń jest prawie niewidoczna po lewej stronie;
  • stracił poczucie proporcji w wysiłku;
  • orientacja jest zmniejszona - ofiara jest trudna do określenia odległości, na przykład, między nim a drzwiami w pokoju;
  • zmniejszone widzenie, w tym ślepota w lewym oku;
  • odruch połykania staje się trudny lub całkowicie zanika;
  • ujawnia się nierównowaga psycho-emocjonalna - nastrój pacjenta zmienia się dość ostro: od depresji i biernego nastroju do powrotu do zdrowia po negatywne przejawy charakteru w postaci chwiejności, chamstwa, braku poczucia proporcji i taktu.

Manifestowane konsekwencje po prawostronnym udarze mózgu są postrzegane jako normalne, nie zauważając ograniczeń funkcji życiowych.

Konsekwencje udaru u osób starszych

W starszym wieku zdolność ciała do samopoczucia jest znacznie zmniejszona, więc konsekwencje po udarze u osób starszych mają niezadowalające statystyki. Tak więc 45% pacjentów w wieku powyżej 80 lat rozwija się w śpiączkę kilka dni po udarze. Spośród nich około połowa umiera lub pozostaje na całe życie w samoobsługi.

Po udarze niedokrwiennym osoba starsza ma konsekwencje, których nie można całkowicie pokonać. Należą do nich:

  • utrata wzroku;
  • zaburzenia mowy;
  • paraliż;
  • zaburzenia psychiczne;
  • zmniejszona ruchliwość;
  • niestabilność emocjonalna.

Dzięki korzystnemu rokowaniu można częściowo pozbyć się skutków w ciągu 6 miesięcy. Około 5% osób starszych ma oczekiwaną długość życia wynoszącą 5-7 lat po udarze niedokrwiennym. Pozostałe 30% według statystyk żyje dopiero 2 rok po ataku.

Bardziej niebezpieczne konsekwencje dla osoby starszej po udarze krwotocznym. W wyniku krwotoku dochodzi do głębokiego uszkodzenia tkanki mózgowej, co prowadzi do następujących poważnych konsekwencji:

  • całkowity paraliż;
  • obrzęk mózgu;
  • utrata myślenia i zapamiętywania;
  • śpiączka;
  • fatalny wynik.

W starszym wieku rozległy krwotok u większości pacjentów 2-3 dni po ataku kończy się śmiercią. Niewielka liczba haftowanych ofiar pozostaje przykuta do końca życia bez szans na odzyskanie utraconych funkcji.

Śpiączka po udarze

Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwinięcia się śpiączki po ataku udaru z istotnym uszkodzeniem komórek mózgu i przedwczesnym stosowaniem leków. Głównymi objawami śpiączki są:

  • nieprzytomność;
  • brak reakcji na zewnętrzne bodźce, takie jak dźwięk, światło, ból, dotyk;
  • spontaniczny akt defekacji lub oddawania moczu.

W zależności od wielkości uszkodzeń i stopnia uszkodzenia komórek mózgowych po udarze występują cztery etapy śpiączki:

  1. Drobne uszkodzenia komórek mózgowych. Ofiara ma osłabioną lub nieobecną świadomość, przy zachowaniu funkcji odruchów. Prognozy lekarzy w tym przypadku są pozytywne, istnieje wysokie prawdopodobieństwo odzyskania ofiary w krótkim czasie.
  2. Umiarkowane uszkodzenie komórek mózgowych. Ofiara zapada w głęboki sen, oddech staje się głośny i przerywany, dochodzi do drgawek, reakcja na dotyk i ból znika.
  3. Znaczne uszkodzenie tkanki mózgowej. Opisany powyżej stan jest pogarszany przez silny spadek temperatury ciała i ciśnienia krwi.
  4. Rozległe obumarcie tkanki mózgowej. Prognozy dotyczące życia są negatywne, ponieważ tkanki mózgu są poważnie uszkodzone i nie można ich przywrócić. W 4. fazie śpiączki ofiara umiera.

Czynnik czasu odgrywa kluczową rolę w odzyskaniu pacjenta po śpiączce. Aby uzyskać korzystne rokowanie po ataku udaru, ważne jest, aby usunąć pacjenta z tego stanu w ciągu godziny.

Prawdopodobieństwo niepełnosprawności

Udar odnosi się do chorób prowadzących do wystąpienia tak poważnych konsekwencji, jak niepełnosprawność. W 80% przypadków osoba pozostaje ograniczona w samoobsługi i społeczeństwie, dlatego potrzebuje ciągłej pomocy od innych. Prawie 100% osób, które doznały śpiączki po udarze, pozostaje niezdolnych do końca życia.

Decyzję o przydzieleniu grupy niepełnosprawności podejmuje komisja ekspercka składająca się z grupy lekarzy. Podstawą tego jest raport medyczny, w którym opisano diagnozę i stopień zdolności prawnej ofiary. W zależności od tego, jak ograniczony jest ofiara udaru, przypisana jest jedna z następujących grup:

  • Trzecia grupa - lekkie ograniczenia funkcji motorycznych i poznawczych, samoobsługa i umiejętność pracy.
  • Druga grupa - wyraźne naruszenie orientacji, ruchu, komunikacji, samoobsługi i samokontroli nad zachowaniem.
  • Pierwsza grupa to wyraźne naruszenia lub brak podstawowych funkcji wsparcia życia i samoobsługi.

Co roku ofiara udaru musi zdać komisję, aby potwierdzić uprzednio wyznaczoną grupę niepełnosprawności. Jeśli są jakieś zmiany w stanie pacjenta, grupa może zostać zmieniona. Wyjątkami są kobiety i mężczyźni w wieku powyżej 55 i 60 lat, odpowiednio. Dla nich grupa osób niepełnosprawnych w przypadku braku znaczących zmian w pozytywnej stronie nie jest ponownie badana.

Ile żyć: prognozy na życie po udarze

Prognozy dotyczące przeżycia po udarze zależą od rodzaju choroby, stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej, kompetencji lekarzy, skuteczności wybranej przez nich metody leczenia, skuteczności podstawowej opieki zdrowotnej na początku ataku oraz przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjenta.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Według statystyk, z udarem niedokrwiennym, śmiertelność jest kilkakrotnie mniejsza niż w przypadku krwotoku. Tak więc, 75% pacjentów, którzy przeszli zawał mózgu, ma oczekiwaną długość życia. W udarze krwotocznym liczba ta zmniejsza się do 35%. W ciągu roku, aż 65% ludzi umiera z powodu krwotoku mózgowego, 15-20% z nich nie przeżywa pierwszego miesiąca po ataku. Przyczyną wysokiej śmiertelności po udarze są powikłania wpływające na mózg i inne istotne układy organizmu.

Konsekwencje i rokowanie udaru u osób starszych

Na udar charakteryzuje się ostrym naruszeniem krążenia mózgowego i zmian patologicznych w otaczających tkankach. Uszkodzenie komórek prowadzi do nieprzewidywalnych zaburzeń głównych funkcji mózgu.

Co prowadzi do choroby.

Wiele chorób u osób starszych może wywołać udar.

Należą do nich:

  • Nadciśnienie tętnicze - ciśnienie u tych pacjentów utrzymuje się na poziomie 140/90 mm Hg. Zwiększone ciśnienie obserwuje się u 70 procent pacjentów w podeszłym wieku. Jest to trudne do leczenia, a po 80 latach prawdopodobieństwo wystąpienia udaru dramatycznie wzrasta.
  • Choroba nerek.
  • Wadliwe działanie układu hormonalnego.
  • Cukrzyca.
  • Rozwój tętniaka naczyniowego.
  • Choroby serca - migotanie przedsionków. U osób starszych z taką diagnozą, w jamie serca tworzą się skrzepy krwi, które wraz z dopływem krwi do mózgu powodują udar.
  • Konsekwencje ostrej postaci grypy.
  • Reumatyzm.
  • Odkładanie się cholesterolu na wewnętrznych ścianach naczynia może powodować zawał mózgu.

Udar może się rozwinąć w wyniku siedzącego trybu życia, do którego prowadzą starsi ludzie.

Udar krwotoczny powoduje pęknięcie naczynia krwionośnego i krwawienie w tkance mózgowej. Jednak udar niedokrwienny występuje najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku - niedrożność naczynia krwionośnego.
skrzeplina, przypadek naczyniowo-mózgowy w pewnym segmencie.

Cechy wieku choroby

Udar mózgu i jego konsekwencje dla 30-letniego pacjenta i 65-latka różnią się nieco:

  1. Przede wszystkim sam przebieg choroby. Szybkość uszkodzenia tkanki mózgowej w starszym wieku jest znacznie wyższa, przebieg choroby jest ostrzejszy i szczególnie groźny dla życia. Prawdopodobieństwo zgonu po 65 latach wzrasta do 90 procent.
  2. U pacjentów w podeszłym wieku prawdopodobieństwo pełnego powrotu do zdrowia po ataku jest mniejsze, a rokowanie choroby jest mniej optymistyczne. Ponadto osoby starsze często nie chcą zobaczyć się z lekarzem ani skarżyć się na krewnych na temat niedyspozycji. Prowadzi to do tego, że leczenie choroby jest skomplikowane.
  3. Pacjenci w podeszłym wieku są często diagnozowani z udarem niedokrwiennym, natomiast w grupie wiekowej od 45 do 60 lat charakterystyczny jest charakter krwotoczny.

Najczęstszą przyczyną udaru niedokrwiennego u pacjentów w podeszłym wieku jest naczyniowa miażdżyca tętnic, na której wewnętrznej powierzchni tworzą się blaszki miażdżycowe.

Utrudniają przepływ krwi, naczynia stopniowo zwężają się, mogą rozwinąć się zakrzepica i skrzepy krwi w mózgu. Ten sam wynik prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi w jamie serca podczas migotania przedsionków.

Miażdżyca tętnic prowadzi do częstych mikrokroków w starszym wieku. Konsekwencje takich ataków zwykle nie są wyraźne, ale jeśli nie są leczone przez rok, mogą doprowadzić do znacznego udaru.

Gdy pojawiają się następujące symptomy mikrostraku, dostęp do lekarza staje się kluczowy:

  • Drętwienie lub całkowity paraliż jednej strony ciała. Może to być pół twarzy, ręka lub stopa.
  • Mowa staje się nieczytelna dla innych.
  • Częste zawroty głowy prowadzą do utraty orientacji w przestrzeni.
  • Pogorszenie widzenia.

Objawy udaru mózgu

Udar krwotoczny objawia się następującymi objawami:

  • Nagle i bardzo głowa zaczyna boleć;
  • Oddychanie staje się częstsze, ze świszczącym oddechem;
  • Silny wzrost ciśnienia, twarz staje się czerwona;
  • Kołatanie serca sporadycznie, słabo;
  • Mogą zacząć się wymioty;
  • Drętwienie lub paraliż mięśni twarzy, kończyn.

Krwotoczny typ choroby rozwija się szybko, osoba może stracić przytomność w pierwszych minutach po rozbiciu naczynia.

W zależności od umiejscowienia krwotoku wewnątrzczaszkowego, osoba może stracić wzrok lub słuch. W ciężkich postaciach zawału mózgu objawy mogą występować w postaci drgawek, wystąpienia śpiączki.

Objawy niedokrwiennej postaci choroby:

  • Bólowi głowy towarzyszą nudności i wymioty.
  • Zakłócenie ruchu. Pacjent staje się ospały i słaby. Nie może unieść ręki lub nogi, normalne czynności kończyn są trudne.
  • Wizja pada, w oczach zaczyna się podwajać.
  • Głowa się kręci, orientacja w przestrzeni jest stracona.
  • Naruszenie pamięci, wrażliwości, mowy.
  • Pacjentowi trudno jest wykonywać zwykłe czynności, takie jak mycie.

Objawy pojawiają się stopniowo, najostrzejsza faza udaru niedokrwiennego - pierwsze 6 godzin po ataku.

Co powinno być gotowe po krwotoku mózgowym

Skutki zawału mózgu można wyrazić następująco:

  1. Częściowe lub całkowite paraliż ciała;
  2. Paresis (drętwienie) kończyn;
  3. Pacjent może stracić umiejętność chodzenia, orientować się w przestrzeni;
  4. Zakłócona komunikacja głosowa;
  5. Niemożność przełknięcia;
  6. Głuchota, całkowita lub częściowa;
  7. Zmiany stanu psychicznego;
  8. Niemożność kontrolowania oddawania moczu i aktywności jelit;
  9. Potrzeba stałej opieki.

Przewidywanie choroby

Żaden lekarz nie może odpowiedzieć na pytanie o przyszły stan pacjenta po udarze, wszystko bardzo indywidualnie. Ale jest kilka znaków, które sugerują rozwój niekorzystnego rokowania dla osoby starszej:

  • Lokalizacja zmiany w mózgu. Jeśli dotknięte zostaną najważniejsze ośrodki, wynik będzie śmiertelny.
  • Obszar krwotoku, wpływający na utratę wielu funkcji organizmu.
  • Najcięższe konsekwencje obserwuje się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, blaszkami miażdżycowymi na naczyniach mózgu.
  • Ostro pogarsza rokowanie w śpiączce spowodowane obrzękiem mózgu.
  • Powtarzające się udary zwykle kończą się śmiercią pacjenta.

Czynniki, które mogą prowadzić do rehabilitacji i powrotu do zdrowia starszego pacjenta:

  • Krwiak o niewielkich rozmiarach, o czym świadczą testy laboratoryjne;
  • Pacjent nie traci przytomności;
  • Brak chorób serca, miażdżyca naczyń głowy i szyi;
  • Normalne ciśnienie krwi.

Ogromne znaczenie ma terminowe wezwanie lekarza. Po przyjęciu do szpitala przez pierwsze 6 godzin prawdopodobieństwo wystąpienia korzystnego wyniku choroby znacznie wzrasta. Z doświadczenia i zręcznych działań specjalisty, który przyszedł na wezwanie, często zależy od życia starszego pacjenta.

Zazwyczaj przemijające ataki poprzedzają udar niedokrwienny. Jest to rozpoznanie objawów tych zaburzeń, a ich leczenie nie pozwoli na rozwój poważnej patologii zaopatrzenia w krew mózgową. Długa śpiączka po udarze często prowadzi do śmierci pacjenta.

Rokowanie dla pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 80 lat rokowanie po udarze jest zwykle niekorzystne. Wynika to przede wszystkim z obecności współistniejących chorób i braku wsparcia ze strony
osłabiony układ odpornościowy.

Często prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia jest zmniejszone ze względu na zapewnienie nieuprawnionej opieki oraz brak możliwości zakupu drogich leków i płacenia za usługi lekarzy.

Pacjent w wieku powyżej 80 lat jest bardziej prawdopodobny niż młody człowiek, który kończy się po udarze w stanie śpiączki, charakteryzującym się utratą reakcji organizmu na zewnętrzne impulsy, stan nieprzytomny.

Główne objawy śpiączki - pacjent nie może samodzielnie oddychać, krążenie krwi jest zaburzone z powodu spadku ciśnienia w naczyniach, stałego stanu gorączki. U większości pacjentów, w przypadku
czas trwania śpiączki dłuższy niż 7 dni, śmierć następuje.

W udarze, który wystąpił w lewej półkuli, występuje całkowite lub częściowe porażenie prawej strony ciała. Pacjent traci zdolność wypowiadania długich zdań, rozumienia mowy, potrafi odpowiedzieć tylko w monosylabicznym lub indywidualnym słowie.

Po porażce prawej półkuli upośledzona jest funkcja ruchowa kończyn po lewej stronie. Starszy pacjent traci pamięć na następne zdarzenia, wyraźnie pamiętając swoją przeszłość, zmieniając wyraz twarzy, gdy pojawia się jego połowiczny paraliż, koordynacja ruchów zostaje zakłócona.

Środki rehabilitacyjne

Niemożliwe jest uzyskanie korzystnego rokowania po udarze u pacjentów w podeszłym wieku, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia. Jednak możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka ponownego ataku poprzez zmianę stylu życia na następny rok przeznaczony na rehabilitację:

  1. Dla osób w podeszłym wieku ważne jest prawidłowe żywienie: zboża, chleb pełnoziarnisty, warzywa i owoce. Nawet jeśli nie ma apetytu, nadal musisz jeść, ponieważ organizm potrzebuje wsparcia w okresie zdrowienia.
  2. Często u pacjentów w wieku występuje całkowite lub częściowe porażenie organizmu. Materac przeciwodleżynowy pomaga uniknąć rozwoju infekcji na skórze. Pacjent potrzebuje regularnego pozycjonowania ciała.
  3. Obrzęk nóg rozwija się stopniowo. Aby temu zapobiec, przepisano leki moczopędne.
  4. Konieczna terapia dla chorób współistniejących.

Współczesna medycyna uważa, że ​​stosowanie leków wspomagających dla pacjentów w wieku pomaga zmniejszyć częstość ataku niedokrwiennego, rozszerzyć "okno terapeutyczne" (okres bezpośrednio po krwotoku).

Stałe przyjmowanie takich leków powinno być pod nadzorem lekarza.

Dlatego udar jest szczególnie niebezpieczny dla starszych pacjentów. Główną konsekwencją odroczonego ataku może być częściowy lub całkowity paraliż ciała, prowadzący do niemożności samoopieki.
pacjent. Częste naruszenia funkcji wizualnej, słuchowej.

Psychika pacjenta może się zmienić, staje się on skąpy lub agresywny, wręcz przeciwnie. Głównym celem leczenia i powrotu do zdrowia po udarze jest zapobieganie nawrotom, które często kończą się śmiercią pacjenta.

Udar krwotoczny - objawy, konsekwencje w przypadku uszkodzenia prawej i lewej strony mózgu

Udar krwotoczny (hemoroidalne) jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego z przełomem naczyń krwionośnych i krwotokiem w mózgu. To najgorsza katastrofa w mózgu. Dzieje się to spontanicznie i u osób powyżej 35 roku życia, a według statystyk jest jedną z pięciu najczęstszych patologii kończących się śmiercią. Wyjaśnia to fakt, że w wyniku takiego udaru dochodzi do krwotoku w mózgu, a następnie do powstania obrzęku.

W dalszej części artykułu odpowiemy na pytanie: czym jest ta choroba, dlaczego jest ona śmiertelna, jakie są możliwe konsekwencje i rokowanie dla danej osoby.

Co to jest udar krwotoczny?

Udar krwotoczny jest ostrym krwotokiem w mózgu z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. Takie naruszenie krążenia mózgowego różni się od udaru klasycznego (niedokrwiennego), które występuje częściej (70% pacjentów).

Udar krwotoczny jest niezwykle poważną chorobą, często śmiertelną. Wynika to ze specyfiki naczyń mózgowych - słabo ustępują i bardzo trudno jest powstrzymać krwawienie, gdy ulegną uszkodzeniu. Zwykłe środki hemostatyczne nie przenikają do naczyń mózgu, tylko krwiaki są usuwane operacyjnie i nie są używane do krzyżowego zaciskania krwawiącego naczynia.

Mechanizmem wyzwalającym krwotok jest kryzys nadciśnieniowy, niewystarczający wysiłek fizyczny, stres, nasłonecznienie (przegrzanie), uraz.

Zwróć uwagę! Ciężkość stanu zależy od wielkości naczynia wyładowania, w zależności od tego, które do 100 ml krwi może dostać się do mózgu. Następnie uszkadza komórki, wypiera tkankę, prowokuje rozwój krwiaka i obrzęku mózgu.

Powody

Ten typ udaru wynosi 8-15%, pozostałe 85-92% ma charakter niedokrwienny. Może rozwinąć się w każdym wieku (nawet u dzieci poniżej jednego roku życia) oraz u osób obojga płci, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 50-70 lat.

W 75 procent wszystkich przypadków udaru krwotocznego staje się przyczyną nadciśnienia.

Przyczynami prowadzącymi do udaru krwotocznego są:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • tętniak mózgu;
  • arteriovenous malformation of the brain;
  • zapalenie naczyń;
  • angiopatia amyloidowa;
  • skaza krwotoczna;
  • układowe choroby tkanki łącznej;
  • leczenie przeciwzakrzepowe i / lub fibrynolityczne;
  • pierwotne i przerzutowe guzy mózgu (w procesie wzrostu rosną w ściany naczyń krwionośnych, powodując w ten sposób ich uszkodzenie);
  • przetoka szyjno-jamista (patologiczne połączenie zatoki jamistej z tętnicą szyjną wewnętrzną);
  • zapalenie mózgu;
  • krwotok w przysadce mózgowej;
  • idiopatyczne krwotoki podpajęczynówkowe (tj. krwotoki do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu, których przyczyn nie można ustalić).

Czynniki powodujące postęp powyższych chorób i zwiększające prawdopodobieństwo udaru krwotocznego:

  • Nadwaga;
  • Niezbilansowana dieta, tłuste, jedzenie mięsne;
  • Palenie;
  • Spożycie alkoholu;
  • Narkotyki;
  • Wiek, proces starzenia;
  • Urazy pourazowe i kręgowe;
  • Udary słoneczne i cieplne;
  • Długi pobyt w stanie stresu, nerwowy przeciążenie;
  • Ciężka praca fizyczna;
  • Odurzenie.

Osoby z podwyższoną tendencją do udaru krwotocznego - grupa ryzyka wystąpienia tej choroby:

Według statystyk śmiertelność w pierwszym miesiącu wystąpienia choroby osiąga 80% nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest małe i znacznie niższe niż w przypadku zawału mózgu. W ciągu pierwszego roku 60-80% pacjentów umiera, a ponad połowa osób, które przeżyły, pozostaje trwale niepełnosprawna.

Najbardziej niebezpieczne jest krwawienie w pniu mózgu. Struktura ta jest bezpośrednio połączona z rdzeniem kręgowym i kontroluje podstawowe funkcje życiowe: oddychanie, krążenie krwi, termoregulację, bicie serca. Udar pnia mózgu często kończy się śmiercią.

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udarów krwotocznych:

  • Krwotok na obrzeżach mózgu lub w grubości jego tkanki;
  • Krwotok wentylacyjny - zlokalizowany w bocznych komorach;
  • Subarachnoid - krwotok w przestrzeń między twardą, miękką i pajęczą osłoną mózgu;
  • Typ łączony: występuje z rozległym krwotokiem, wpływającym na kilka obszarów mózgu.

Intracerebral może znajdować się w różnych obszarach ze względu na podział tego typu udaru:

  • boczne - zlokalizowane w jądrze podkorowym;
  • lobar - w płatach mózgu, chwytając białą i szarą masę;
  • przyśrodkowy - w obszarze wzgórza;
  • mieszane - krwiaki pojawiają się w kilku miejscach jednocześnie.

Są następujące etapy choroby:

  1. Najostrzejszy. Występują pierwsze 24 godziny od momentu krwotoku. Ważne jest, aby w tym okresie zapewnić wykwalifikowaną pomoc medyczną.
  2. Ostre Rozpoczyna się dzień po udarze i trwa 3 tygodnie.
  3. Podstępny. Rozpoczyna się od 22 dnia choroby i trwa do 3 miesięcy.
  4. Wczesny odzysk. Od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.
  5. Późne odzyskanie. Od sześciu miesięcy do roku.
  6. Etap odległych konsekwencji. Rozpoczyna się rok po udarze i trwa do momentu, w którym jego konsekwencje znikną, w niektórych przypadkach na całe życie.

Objawy i charakterystyczne objawy

Objawy mogą mówić o zbliżającym się udarze krwotocznym, takim jak:

  • silny ból w gałkach ocznych;
  • utrata równowagi;
  • mrowienie lub drętwienie stóp, dłoni lub części ciała;
  • trudności z rozumieniem mowy lub niewyraźną mową danej osoby.

Podobne objawy obserwuje się tylko u połowy pacjentów z udarem krwotocznym; te same objawy mogą dotyczyć rozwiniętego udaru niedokrwiennego lub przemijającego ataku niedokrwiennego (popularnie zwanego "mikrostrawieniem").

Wysokie prawdopodobieństwo udaru dla typu krwotocznego jest wskazane przez:

  • Zawroty głowy;
  • Zmiana wrażliwości skóry;
  • Przerywany impuls;
  • Napływ krwi do twarzy;
  • Drętwienie jednej lub więcej kończyn;
  • Stały ból głowy;
  • Ataki bezpodstawnych nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi.

Objawy udaru krwotocznego u osoby, która jest świadoma:

  • Szybko rosnący ból głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • Kołatanie serca;
  • Nietolerancja jasnego światła, "kręgów" i "muszek" przed oczami;
  • niedowład, porażenie rąk, nóg, mięśni twarzy;
  • Trudna mowa.

Cztery odrębne etapy regresji świadomości są podzielone:

  • Oszałamiające - nierozumiące spojrzenie pacjenta, słaba reakcja na innych;
  • Wątpliwość - przypomina sen z otwartymi oczami, spojrzenie skierowane jest w przestrzeń;
  • Sopor - przypomina głęboki sen, słabą reakcję źrenic, lekkiemu dotykowi rogówki oka pacjenta towarzyszy odpowiedź, odruch połknięcia zostaje zachowany;
  • Coma - głęboki sen, nie ma reakcji.

W 65-75% przypadków udar krwotoczny występuje w ciągu dnia, gdy dana osoba jest najbardziej aktywna. Przejawia się to jako nagła utrata przytomności w ciągu kilku sekund. W tym czasie pacjenci mają tylko czas, aby wydać nagły głośny krzyk, który jest spowodowany przez silny ból głowy, zwracając uwagę na innych. Potem osoba traci przytomność i upada.

43-73% krwotoków kończy się przełomem krwi do komór mózgu. Kiedy krew przedostaje się do komór, stan pacjenta staje się znacznie cięższy - rozwija się śpiączka, pojawiają się dwustronne patologiczne objawy i odruchy ochronne:

  • porażenie połowicze łączy się z niepokojem ruchowym sparaliżowanych kończyn (gwałtowne ruchy wydają się świadome (pacjenci naciągają na siebie koc, jakby chcieli ukryć się za pomocą koca),
  • hormon, objawy wegetatywnego układu nerwowego są pogłębione (pojawiają się dreszcze, zimny pot, znaczny wzrost temperatury). Pojawienie się tych objawów jest niekorzystne z punktu widzenia prognostycznego.

Pęknięcie naczynia krwionośnego i krwotok w mózgu podczas udaru krwotocznego

Ogniskowe objawy neurologiczne są związane z zaburzeniem funkcjonowania określonej części układu nerwowego. Najczęściej rozwijają się krwotoki hemisferyczne, które charakteryzują się takimi objawami:

  • Hemiplegia lub niedowład połowiczy - całkowita lub częściowa utrata aktywności ruchowej rąk i nóg, rozwija się po stronie przeciwnej do zmiany.
  • Zmniejszone napięcie mięśni i odruchy ścięgien.
  • Hemihypestezja - jest naruszeniem wrażliwości.
  • Niedowład oka - w tym przypadku gałki oczne są skierowane w stronę zmiany.
  • Mydrioza - objawem jest powiększenie źrenicy po stronie krwotoku.
  • Pominięcie kącika ust.
  • Gładki trójkąt nosowo-wargowy.
  • Zaburzenia mowy w pokonaniu dominującej półkuli.
  • Rozwój odruchów patologicznych.

O postępie choroby i pojawieniu się obrzęku mózgu wskazują:

  • przejawiony zez;
  • powolna reakcja źrenic na światło;
  • asymetria twarzy;
  • zmiana rytmu i głębokości oddechu;
  • naruszenie czynności serca;
  • "Ruchy" ruchomych gałek ocznych;
  • silny spadek ciśnienia krwi.

Kobieta ma skrzywioną twarz z udarem krwotocznym.

Pierwsze 2,5-3 tygodnie po krwawieniu są najtrudniejszym okresem choroby, ponieważ na tym etapie ciężkość stanu pacjenta jest spowodowana postępującym obrzękiem mózgu, który objawia się rozwojem i wzrostem dyslokacji oraz objawami mózgu.

Co więcej, dyslokacja mózgu i jego obrzęk jest główną przyczyną śmierci w ostrym okresie choroby, kiedy wspomniane wyżej komplikacje somatyczne (niewydolność nerek i czynność wątroby, zapalenie płuc, cukrzyca itp.) Łączą się lub dekompensują.

Ludzkie konsekwencje

Konsekwencje udaru krwotocznego, jeśli występuje obfity przepływ krwi z sieci naczyniowej: ruch przestrzenny pewnych jednostek strukturalnych mózgu i mechaniczne skurczenie jego tułowia, którego częstym skutkiem jest śmierć ofiary.

Jeśli takie krytyczne zdarzenia nie wystąpiły, po pewnym czasie (średnio od 1 do 2 tygodni) obserwuje się stopniowy spadek obrzęku i łagodne przywrócenie krążenia krwi w tkankach mózgu, ale prawie zawsze powikłania po udarze krwotocznym utrzymują się przez całe życie.

Najczęstsze skutki to:

  • naruszenie funkcji motorycznych - kulawizny, porażenie nóg lub ramion. Bez względu na to, jak bardzo może to brzmieć strasznie, ale te konsekwencje należą do najbardziej akceptowalnych, ponieważ nie pociągają za sobą zmian osobowości lub zaburzeń funkcji mózgu;
  • brak równowagi w oddawaniu moczu i defekacji;
  • zmiana w percepcji, rozwój demencji;
  • zaburzenia mowy, liczenie, pisanie;
  • zaburzenia pamięci, utrata orientacji w przestrzeni i czasie;
  • zmiana kompleksów behawioralnych - podejrzliwość, agresja, powolna reakcja;
  • epilepsja;
  • wegetatywna śpiączka.

Po krwotocznym udarze mózgu pacjenci często zapadają w śpiączkę. Oznacza to, że osoba pozostaje żywa, ale w żaden sposób nie reaguje na zewnętrzne bodźce. Najczęściej rokowanie lekarzy z powodu śpiączki jest rozczarowujące.

Krytyczny wynik

Prawdopodobieństwo śmierci w udarze krwotocznym, w zależności od stanu pacjenta:

  • Czysta świadomość - do 20%
  • Ogłuszenie - do 30%;
  • Wątpliwość (lekkie zamieszanie) - do 56%;
  • Sopor (sub-com - głęboki ucisk świadomości) - do 85%
  • Śpiączka - do 90%.

Udar krwotoczny i uszkodzenie mózgu po prawej i lewej stronie

Udar krwotoczny może wpływać zarówno na lewą, jak i prawą stronę mózgu. Spójrzmy, jakie są konsekwencje ludzi z porażką tych działów.

Lubisz O Padaczce