Przezroczysta septum torbiel: objawy, leczenie, skutki

Ludzki mózg jest bardzo złożonym organem, utworzonym z dużej liczby połączonych ze sobą działów. Patologia lub niepowodzenie jednego działu prowadzi do zakłócenia procesów pracy w pozostałej części.

Przeźroczysta przegroda mózgu składa się z tkanki mózgowej i ma wygląd dwóch cienkich płytek, między którymi znajduje się szczelinowa wnęka. To wgłębienie oddziela ciało modzelowate od przedniej części mózgu. W normalnych warunkach ścianka działowa ma kształt kwadratu i zawiera alkohol.

Tworzenie tej przegrody jest kontrolowane we wczesnych stadiach rozwoju płodowego. Podczas wykonywania USG diagnozowana jest jego obecność, a także wielkość luki między kartkami i ich zgodność z wiekiem ciążowym.

Tworzenie torbieli

Torbiel przeźroczystej przegrody mózgu (wnęka Verge'a) jest formacją torebki brzusznej umieszczoną w jamie mózgu, ma gęste ściany i płyn wewnątrz.

Ten typ nowotworu nie jest patologicznym odchyleniem, ale nieprawidłowością rozwoju, która nie stanowi zagrożenia dla życia i normalnego funkcjonowania organizmu.

Torbiel przezroczysta strefa powstaje w wyniku naruszenia swobodnego obrotu i rozpoczyna gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego z części izolacyjnej, który może w końcu wzrastać sprężonej cieczy zgromadzonej.

Po osiągnięciu wielkości kapsułek limitów ściska otaczającej tkanki i żylnego naczynia krwionośne, pokrywa międzykomo- przestrzeń do odprowadzania płynu, a tym samym zwiększania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Podobną chorobę w wyniku przejścia MRI wykryto w czwartej części pacjentów.

Jednak większość specjalistów odnosi się do torbieli przezroczystej przegrody jako widoku pajęczynówki, ponieważ jest to sferyczna formacja znajdująca się pomiędzy oponami z płynem w środku. Ten rodzaj formowania występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Zależnie od położenia, formacja znajduje się w rejonie przedniej przegrody międzykomorowej lub zajmuje obszar do móżdżku i ciała modzelowatego.

Przyczyny i mechanizm edukacji

Kapsułka z płynem w środku jest wrodzona i nabyta.

Wrodzona postać torbieli Verga:

• zdiagnozowano u małych dzieci w 60% przypadków, a wcześniactwo prawie we wszystkich;
• w tym przypadku prawie zawsze bezobjawowe i często diagnozowane są losowo;
• zwykle nie wymaga leczenia i jest eliminowany w 75% niezależnie;
• przyczyną jamy jest patologia rozwoju płodu, infekcji wewnątrzmacicznej i urazu.

Nabyta forma torbieli:

• występuje w czasie życia z powodu urazów głowy, wstrząsów, wylewów krwi do mózgu, zapalnych i zakaźnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym;
• taka forma może się rozwijać do dużych rozmiarów, powodując komplikacje zdrowotne;
• Aby uniknąć pogorszenia sytuacji, nabytą formę należy systematycznie monitorować i leczyć.

Objawy i diagnostyka

Wrodzona torbiel przeźroczystej przegrody mózgowej przy braku wzrostu jest pozbawiona objawów, ale jeśli się rozwija lub jej forma zostaje nabyta, następujące objawy powodują małe wymiary:

• bóle głowy, ściskanie, wynikające z kompresji tkanki mózgowej;
• osłabienie wzroku i słuchu;
• występowanie halucynacji słuchowych, takich jak hałas i dzwonienie;
• wzrost ciśnienia;
• drżenie kończyn.

Z czasem dołączają do nas cięższe objawy, których natura zależy od lokalizacji nowotworu.

Ponieważ nabyta forma wnęki Verge ma tendencję do rozwoju bez kontroli, powinna być stale monitorowana. W tym celu okresowo wykonywane:

Za pomocą tych procedur można przeprowadzić diagnostykę różnicową w celu określenia torbieli lub guza. Gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, guz gromadzi się i kapsułka pozostaje obojętna.

Jako dodatkowe procedury badania, na których widoczna jest torbiel jamy przeźroczystej przegrody, wykonywane są:

• USG płodu;
• EKG serca;
• kontrola ciśnienia krwi w celu określenia grupy ryzyka, rozwoju udaru, po którym powstają nowotwory;
• badanie krwi w celu wykrycia infekcji.

Torbiel przeźroczystej przegrody mózgu na zdjęciu jest pokazany strzałkami

Jeśli badanie MRI wykazuje wzrost nowotworu, podejmuje się dodatkowe środki, aby ustalić przyczynę jego rozwoju. Przede wszystkim wynika to z:

• określić lokalizację procesu zapalnego i jakość krzepnięcia krwi;
• w celu zidentyfikowania nieprawidłowego funkcjonowania układu krążenia, w tym celu bada się przepływ krwi w naczyniach głowy na USDG, co umożliwia znalezienie miejsc niedokrwienia, w których rozwijają się kapsułki;
• zidentyfikować możliwe choroby autoimmunologiczne;
• sprawdzić poziom cholesterolu we krwi, aby określić podatność na miażdżycę, która jest przyczyną powstawania cyst;
• wykonać sprawdzenie czynności serca za pomocą echokardiogramu na temat niewydolności serca lub wykrycia objawów niewydolności serca.

W przypadku procedur i konsultacji należy skontaktować się z neurologiem lub neurochirurgiem.

Cele i metody terapii

Celem leczenia jest:

• normalizacja obiegu ługu;
• obserwowanie stanu edukacji;
• przywrócenie krążenia mózgowego.

Podczas diagnozowania torbieli przeźroczystej przegrody mózgu zwykle leczenie polega na zastosowaniu następujących metod:

1. Obserwacja - jeśli formacja nie powoduje dyskomfortu i nie wpływa negatywnie na samopoczucie pacjenta, specjalista zaleca monitorowanie stanu jamy ustnej dwa razy w roku za pomocą MRI lub CT, a przy korzystnym kursie leczenie nie jest wymagane.
2. Leczenie zachowawcze - jeśli jama Verge zaczęła się zwiększać, stosuje się terapię lekową: stosuje się diuretyki osmotyczne, leki o charakterze nootropowym, środki poprawiające krążenie krwi i wypływ płynu, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Również podczas terapii leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyny początku edukacji, aktywna walka jest prowadzona z chorobą, która spowodowała problem.
3. Interwencja chirurgiczna jest praktykowana, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga. Istotą operacji jest odsączenie ścian torbieli specjalną sondą, która zostaje wprowadzona do komory. Poprzez wykonane otwory ciecz wchodzi do komory komór mózgu i zmniejsza się wielkość formacji. Ta operacja jest skuteczna w 80%, ale czasami płyn gromadzi się ponownie ze względu na zamknięcie ścian i zamknięcie szczelin. Nawrót prowadzi do reoperacji - ominięcia, w kości czaszki powstaje dziura, która wchodzi do specjalnej rurki drenażowej w uformowanym ciele, nie pozwala już na gromadzenie się substancji i zbliżanie do światła. Wadą tej operacji jest możliwość infekcji.

Interwencja chirurgiczna daje wynik tylko w formacji jednokomorowej, jeśli torbiel Vergi ma kilka podziałów lub bardzo gęste ściany, wtedy nawrót jest nieunikniony.

Prognozy, konsekwencje i zapobieganie

W większości przypadków, szczególnie we wczesnych stadiach wykrywania, rokowanie jest korzystne.

Jednak przy gwałtownym wzroście torbieli przeźroczystej przegrody mózgu może dojść do nieprawidłowego leczenia, późnego wykrycia, poważnych konsekwencji - z powodu kompresji tkanek i naczyń mózgu, narasta ciśnienie chroniczne, utrata przytomności, pogorszenie dopływu tlenu do mózgu, pogorszenie widzenia, słuchu i funkcji motorycznych, występowanie napadów.

U małych dzieci z wrodzoną postacią naruszenia rozwój fizyczny i emocjonalny odbywa się na odpowiednim poziomie, jeśli guz jest niezależny i nie powoduje problemów. W przeciwnym razie sytuację komplikują różne anomalie.

Środki prewencyjne zapobiegające pojawianiu się torbieli Verga nie istnieją, ale ważne jest, aby unikać traumatycznych sytuacji, chorób zakaźnych, które mogą powodować ich powstawanie, zwiększać ciśnienie krwi.

Jeśli edukacja już istnieje, należy co sześć miesięcy - rok poddać się badaniu przez neurologa, wykonać badanie MRI lub CT i nie angażować się w traumatyczne sporty. Liczba egzaminów może się różnić w zależności od stanu edukacji i pacjenta.

W przypadku zabiegu liczba wizyt u specjalisty wzrasta do 1 raz co 4-6 miesięcy.

Ten rodzaj torbieli nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi, ale nie oznacza to, że możesz pozwolić, aby wszystko poszło na przypadek, z pierwszymi symptomami powinieneś skonsultować się ze specjalistą i stale monitorować jego stan. Tylko w tym przypadku zwykły tryb życia nie zostanie zakłócony.

Granica jamy jest tym, czym jest

więc w końcu poszliśmy do neurologa. Przy okazji, bardzo bałem się do niego podejść. Mój syn urodził się niebiesko-fioletowy z powodu podwójnego splątania. w szpitalu położniczym natychmiast powiedzieli w ciągu miesiąca, że ​​trzeba go pokazać neurologowi. Ogólnie rzecz biorąc, natychmiast wysłano nas do USG. na USG wszystko jest dobrze, z wyjątkiem rozszerzonej jamy Verge PPP-7 mm niedojrzałości. Lekarz ultrasonograficzny uspokoił się, powiedział, że być może termin przeliczyłem, ponieważ jest to typowe dla wcześniaków. Może mój syn nie urodził się w 39. tygodniu, a nie 37-tego. Dotyczy to niedotlenienia.

W wieku 32 tygodni wykonała badanie USG (dopler) od dr. R. Ye. Shukhnin (Pyatigorsk). Odkrył, że wnęka Verge nie zarasta, około 12 mm. Lekarz powiedział, że tak się dzieje i może to oczywiście nastąpić przed porodem lub przed nim. Dziewczyny, które stanęły w obliczu tego?

Neurolog podkreślił te dane: - wnęka przeźroczystej przegrody nie jest powiększona (2,4 mm) - wnęka w Verge, otwór międzykomorowy nie jest wykryty. - Indeks oporności w przedniej tętnicy mózgowej wynosi 0,53. dziecko jest niespokojne. (moja córka chciała jeść, tutaj płakała) - hiperodporny rodzaj krążenia mózgowego.

Dzisiaj był u lekarza. Obwód głowy - 43 cm (inkrementacja 1 cm) Obwód klatki piersiowej - 43smize protokół USG mózgu

PIERWSZY PRZEJŚCIE Dla nervologist: i ICP (pozornie za pomocą ultradźwięków), obrzęk stawu barkowego (uraz porodowy) jest drugą drogą do nevrolg: tonus, zaburzenia motoryczne, HGS, wciąż nie mogę zrozumieć, co to jest wodogłowie. (widać na zakończenie ultradźwięków!

Wykonany NSG. Moja córka ma 6 miesięcy i 68 cm wzrostu, struktury mózgu są prawidłowo ułożone. Półkolista szczelina rozszerzona o 2,7 mm. Bruzdy i zwoje są wyraźnie wyrażone, podkreślone. Indeks rogów przednich 2,6 mm (bez powiększenia) Skośny rozmiar rogów przednich 6 mm po lewej, 6 mm po prawej (0 normalnych do 3 mm) Przezroczyste wgłębienie septowe 7,0 mm (normalnie do 6,0 mm) Wgłębienie wgłębienia niewyrażone 3 komory-4 mm (normalnie do 4 mm). Ciała komór bocznych po prawej stronie mają 4 mm, po lewej 4 mm. Symetryczny splot naczyniówkowy, lewy 7 mm, prawy.

Granica jamy

Verga wnęki wraz z wnęką o przezroczystych ścianach, resztkowego zarodka przestrzeni pomiędzy arkuszami przezroczystych ścianach wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym. Jest opcją anatomiczną. Czasami wnęka krawędzi jest nazywana komorą 6 [3].

Anatomia

Wnęka jest kontynuacją Verga przezroczyste ściany komory, ale może istnieć niezależnie od niego [13], umieszczone za przednich kolumn dachowych i poniżej wałka ciała modzelowatego.

Związek z innymi strukturami anatomicznymi [3]:

• front: arch
• tył: wałeczek modzelowaty
• powyżej: ciało ciała modzelowatego
• dół: poprzeczny łuk

Embriologia

Verga wnękę, zaś wnęka przezroczystych przegród są zwykle zamknięte w tygodniu 6 th ciąży, mogą być przechowywane i znajdują się w 30% dzieci i 15% u osób w [3]. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego te przestrzenie zacierają się w kierunku tylno-przednim: wnęka na krawędzi, a następnie w wnęce przezroczystej przegrody. Z powodu tej sekwencji zacierania, wnęka przeźroczystej przegrody prawie zawsze łączy się z wnęką vervé, ale może istnieć niezależnie [1-2].

Torbiele pajęczynówki

Definicja

Torbiel pajęczynówki jest torbielą płynu mózgowo-rdzeniowego, której ściany są utworzone przez membranę pajęczynówki. Torbiele pajęczynówki znajdują się między powierzchnią mózgu a membraną pajęczynówki (pajęczynówki).

Morfologia

Torbiel wypukłej powierzchni mózgu

Torbiel paragwajska

Torbiel po stronie mózgu

Torbiel w regionach wewnątrzpartyjnych i nadspożywczych

Pośrednia torbiel żagla

Pośrednia torbiel żagla jest trójkątną wnęką przed zbiornikiem z czterema sześcianami, w górę od trzeciej komory (ryc. 7). Powstaje w inny sposób niż wyżej opisane torbiele: gdy ciało modzelowate rośnie z tyłu, przenosi na jego dolną powierzchnię membranę naczyniową tworzącą dach trzeciej komory. Dolna część towarzyszy dachowi trzeciej komory do nasady, górna część sąsiaduje z ciałem modzelowatym, a przejście wokół ciała modzelowatego łączy się z naczyniówką, pokrywając przyśrodkową powierzchnię półkul. Tworzy to szczelinę zawierającą podszewkę trzeciej komory. W większości przypadków ta luka dalej się wyczerpuje.

Jeśli pozostaje otwarty, tworzy pośrednią cysternę żaglową, a dla dużych rozmiarów tworzy pośrednią cystę żaglową. Torbiel żagla pośredniego objawia się jako trójkątna struktura między trójkątami bocznych komór. Wierzchołek trójkąta leży na poziomie otworów Monroe, podstawa jest utworzona przez przednie sekcje czterocebrowego samochodu. Na tomogramach w płaszczyźnie strzałkowej wnęka ma kształt przecinka.

Obszar torbieli

Górna i dolna cystka pozawałowa

Powstaje przez wszczepienie kosmicznego ciała komory IV w górę i w tył od nienaruszonego robaka. Zwykle zgłaszane w komorze IV i przestrzeni podpajęczynówkowej. Krwawienie móżdżku może być rozwidlone, podniesione, komora IV jest przesunięta w kierunku do przodu i w pionie.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna jest prawdopodobnie tylko odmianą anomalii Dandy'ego-Walkera. Krążenie komór i torbieli może prowadzić do błędów przy wykonywaniu KT i MRI w okresie pooperacyjnym, dlatego przedoperacyjne badanie jest niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy. Należy zauważyć, że tak zwany wariant Dandy-Walkera i mega cisterna magna są typami torbielowatej wady tylnej części dołu i nie są obecnie uważane za niezależne jednostki nozologiczne.

Przejrzysta przezroczysta przegroda

Przeźroczysta przegroda jest przyśrodkową ścianą komór bocznych, składa się z dwóch arkuszy, między którymi znajduje się wnęka o szerokości 1-2 mm. Z przodu jest ograniczona kolanem ciała modzelowatego, na wierzchu przez ciało modzelowate, a za nim filary skarbca. Jeśli wnęka jest duża, nazywa się ją cystą przezroczystej przegrody lub komory V.

Verge Cavity

Torbiel Verga powstaje, gdy jama przeźroczystej przegrody rozszerza się i znajduje się pomiędzy przyśrodkowymi ścianami komór bocznych, ciała modzelowatego i słupkami łuku. Ta wnęka została opisana po raz pierwszy przez włoskiego anatoma Andrea Verga w 1851 roku i później nazwany po nim (czasami nazywane także VI komory). Zazwyczaj komunikuje się z wnęką przezroczystej przegrody, ale może również występować jako izolowane wgłębienie. Przeźroczysta przegroda rozwija się zwykle z ciałem modzelowatym w 12. - 19. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Wnęka przezroczystej przegrody staje się pusta stopniowo, zaczynając od grzbietu. Torbiel Verga znika z 6 miesiąca ciąży, w jamie przeźroczystej przegrody - krótko po urodzeniu. Po 6 miesiącach występuje u 10% dzieci i rzadko u dorosłych. Zazwyczaj wnęka nie ma połączenia z komorami. Czasami, gdy zmienia się ciśnienie wewnątrz lub na zewnątrz, możliwa jest spontaniczna perforacja jego ściany.

Torbiel przezroczysta strefa jest wykrywany jako soczewkowy przestrzeni pomiędzy ściankami środkowych rogów przednich znajdujących się na przedniej tomogramów w górę od komór III jamy Verga - zarówno wnęki komory między korpusami. Często obydwie wnęki są wykrywane razem.

Obszar cystowy polędwicy móżdżkowej

Torbiel na płytce

Diagnostyka różnicowa

• Epidermoid cyst (holysteatom)
• Zmiany cystic-glyotyczne, które pojawiły się w macicy, jako konsekwencje zmian niedokrwiennych i niedokrwiennych
• Rozszerzona granulacja pachyon
• Lokalna ekspansja przestrzeni podpajęczynówkowej (warianty anatomiczne)
• Subopniowy higromat

Leczenie

Torbiel pajęczynówki jest nieprawidłowym rozwojem, bez tendencji do rozwoju i bez progresji objawów neurologicznych. Jednak w obecności torbieli w rejonie regionu lub obszaru zastoju, jak również w części podnamiotowej, mogą występować zaburzenia alkoholowe.

Leczenie torbieli pajęczynówki jest wskazane, gdy pojawiają się objawy, o których dowiedziono, że są przyczyną obecności torbieli pajęczynówki. Zwichnięcie i przemieszczenie struktur mózgu, wzrastające wraz z dynamiczną obserwacją, jest również wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Przed zabiegiem może być konieczna cysternografia kontrastowa. Istnieją różne metody opróżniania zawartości CSF torbieli pajęczynówki.

Manewrowanie - drenaż do przestrzeni podtwardówkowej lub jamy brzusznej

Fenestracja: kraniotomia z wycięciem torbieli, różne techniki endoskopowe, w tym laser

Drenaż za pomocą aspiracji igłowej

Pełny lub częściowy przedruk tego artykułu jest dozwolony podczas instalowania aktywnego hiperłącza do źródła

Ultradźwiękowa identyfikacja środkowych struktur torbielowatych mózgu płodu: wgłębienie krawędzi i wgłębienie żagla pośredniego

Wprowadzenie

O złożoności oceny mózgu płodu decyduje zarówno różnorodność różnych patologii, jak i zmienność tempa rozwoju poszczególnych jej struktur. Nowoczesne technologie ultradźwiękowe mogą znacznie rozszerzyć możliwości prenatalnego różnicowania normy i patologii mózgu płodu. Szczególne miejsce w nowoczesnych technikach echograficznych daje ocena anatomii medianowych struktur mózgu. Praca ta poświęcona jest ultradźwiękowej identyfikacji naturalnych struktur torbielowatych linii środkowej mózgu płodu: jamy zagłębienia (PT) i jamy żagla pośredniego. Ze względu na taką samą przestrzenną lokalizację, uważa się, że te wgłębienia są trudne do odróżnienia [1].

Wnęka vergae (syn. Jama Verga komory verga, w szóstym komory, komorę z Strambio, ventriculus fornicis, ventriculus triangularis, kanał wodociągu) określa się głównie w macicy i noworodków. Zgodnie z literaturą, w dorosłej populacji ludzkiej jama ta występuje z częstością 1-9% [2].

Trudno jest jednoznacznie opisać anatomicznie jamę vergi, ponieważ jej obraz jest zmienny i zależy od wariantów stosunku anatomicznego ciała modzelowatego (MT) i struktur w obrębie fornixu [3-5].

W większości przypadków (81%) MF w odrębnym wnęki znajdującej tylnej do jamy przezroczystych przegród (SPT), który zauważa podczas mocowania korpusu łuku do MT obudowy w przybliżeniu na poziomie przesmyk (77%), nie dochodząc do wałka lub w środku trzeciej ( 4%) (ryc. 1, a, b).

a) Przedni względem przesmyku ciała modzelowatego.
1, 2 - wałek i ciało modzelowate, strzała - grzbiet mózgu, SPT - wnęka przeźroczystej przegrody, * - wnęka Czeluści, V - móżdżkowy robak

b) Na poziomie przesmyku.

c) Na poziomie walca.

d) Schematyczny obraz poziomów przyczepienia się do mózgu mózgowia do ciała modzelowatego i ich występowania (%).

W tych przypadkach przestrzeń poniżej komory jest reprezentowana przez dwie wnęki. Część wnęki przed pionowymi filarami sklepienia (columnae fornicis) nazywa się SPT, natomiast tylna jest PV [6]. W tym przypadku granice PV są przednią strukturą ciała łuku, na górze - MT, za - rolką MT, poniżej - commissure hipokampa. W przekroju wieńcowym jama ma w przybliżeniu trójkątny kształt z MT u podstawy [7].

W innym wariancie, gdy łuk jest przymocowany na poziomie rolki MT (19%) (ryc. 1c), wnęki PV i PC są reprezentowane przez jedno wydłużone podłużnie i poszerzone jamie podścienne. Niektórzy autorzy zwracają uwagę, że przy takim rozwoju byłoby bardziej poprawne nazywanie całej przestrzeni "wnęką PP i krawędzią", ale w praktyce nazywane jest to zwykle tylko wnęką PP [8].

Wnęka jamy interplitycznej. Średni żagiel (veli interpositi) to górna ściana (dach) trzeciej komory, która jest reprezentowana przez dwie warstwy miękkiej (naczyniowej) osłonki mózgowej. Ten ostatni wnika w trzecią komorę między płatami potylicznymi półkul i móżdżku, pod rolką MT i sklepieniem. W tym przypadku górny liść koperty łączy się z dolną powierzchnią skarbca mózgu. Na poziomie otworów międzykomorowych ten liść zwija się i przechodzi do dolnego liścia, który jest odsyłany, pokrywając szyszynkę i dach śródmózgowia [9]. Szczelina między fałdami tych dwóch arkuszy pia mater w dachu trzeciej komory mózgu reprezentuje naturalne zagłębienie żagla pośredniego (ryc. 2). Kształt tego wgłębienia jest bliżej trójkąta, zgodnie z przebiegiem żagla pośredniego, z wierzchołkiem skierowanym do przodu. Jego granice są przed międzykomorowej - trzeci otwór (komory) powyżej - łuk słupy i wałek MT, dolna - żyłach mózgowe i śródmózgowia dachu, boczne - słupy sklepienie i wzgórza wzrokowego [10].

Ryc. 2. Strzałkowa sekcja ultrasonograficzna mózgu płodu z polem projekcji jamy żagla pośredniego (linie przerywane).

Wcześniej opisywaliśmy oddzielny obraz tych formacji [11, 12], ale uważamy, że znaczenie diagnostyki różnicowej w mózgu płodu wymaga porównawczej charakterystyki ultrasonograficznego obrazu tych struktur.

Materiał i metody

Przedstawiono dwa przypadki badania ultrasonograficznego mózgu płodu z oddzielnym obrazem PV (obserwacja 1) i jamą żagla pośredniego (obserwacja 2). W pierwszym przypadku pacjent został skierowany do badania z rozpoznaniem półkulistej torbieli mózgu, w drugim przypadku z ventriculomegalią. W obu przypadkach zidentyfikowano ciąże pojedyncze, niezwiązane małżeństwa, choroby i skutki jakichkolwiek szkodliwych czynników podczas ciąży, historia somatyczna nie jest obciążona. Wiek ciążowy, zgodnie z danymi z ostatniego cyklu miesiączkowego, wynosił 33 tygodnie w obserwacji 1 i 22 tygodnie obserwacji 2.

Ultradźwięki przeprowadzono przy użyciu transabdominalnego i, w razie potrzeby, przezpochwowego podejścia. Wykorzystano metody trójwymiarowej rekonstrukcji obrazu, objętościowego obrazu kontrastowego, analizy wielopłaszczyznowej i mapowania metodą Dopplera w kolorze (DDC).

Ocena płodowych struktur mózgu w naszej praktyce jest zawsze przeprowadzana zgodnie z rozszerzonym protokołem z badaniem przekrojów osiowych, wieńcowych i strzałkowych.

Przypadek kliniczny 1

Podczas ultradźwięków jeden żyjący płód samicy, o parametrach fetometrii, znajduje się w 33-34 tygodniu ciąży. Badanie wody, łożyska i pępowiny nie wykazało patologii.

W trybie 2D, na plastrze osiowej, po przesunięciu w pobliżu od odcinka komorowego, w projekcji M-echo, w środkowej trzeciej stwierdzono obecność owalnego płynu o wymiarach 9,1 × 7,4 mm. Należy zauważyć, że kontury formacji są równe, zawartość jest jednorodna, bezechowa (ryc. 3). Tryb DDC nie wyświetlał żadnych strumieni. W przypadku pozostałych narządów i struktur płodu nie wykryto patologii za pomocą ultradźwięków. Obraz PPP jest normalny - szerokość wynosi 6,4 mm.

Ryc. 3. Osiowy fragment mózgu, pokazujący dodatkowe tworzenie się półkuli (gwiazdka).

Podczas analizy pobranych obrazów trójwymiarowych w trybie 3D porównawczą ocenę osiowe przekroje na różnych poziomach w ultradźwiękowej tomografii (TUI) jasno wykazały, że powstawanie torbieli dodatkowym zlokalizowanym wycinka komory nieco wyższe i RFP i trzeciej komory były normalne i nienaruszonym (fig. 4).

Ryc. 4. Tomograficzny tryb ultrasonograficzny, który pozwala ocenić stosunek RFP, trzeciej komory i wynikowej edukacji na wielu standardowych odcinkach osiowych.

W części środkowej strzałkowej upewniono się, że obraz kompleksu RFP, MT i obrazu struktur tylnego dołu potylicznego jest bez widocznej patologii, a dodatkowa formacja torbielowata znajduje się bezpośrednio za wnęką PP, oddzielona od niej i ograniczona przed sklepieniem mózgu, nad ciałem i za rolką MT ( Ryc. 5).

Ryc. 5. Osiowa i odpowiadająca środkowo-strzałkowa sekcja trójwymiarowej rekonstrukcji mózgu płodu. Sekcja środkowo-strzałowa umożliwia wyraźną ocenę anatomii i lokalizacji formacji płynowej (wnęki Verge'a), ograniczonej przed sklepieniem mózgowym i za - z ciałem modzelowatym.

Ten wzór ultradźwiękowy sugerował, że dodatkowa czarna dziura opisana w projekcji mózgu płodu M-echo w tej obserwacji jest odbiciem PV. Przeprowadzono konsultacje wyjaśniające, że ten obraz odzwierciedla wariant prawidłowego rozwoju mózgu płodu.

W 38-39 tygodni ciąży, pacjent był drugiego ultradźwięków, w którym wspomnianym normalnym rozwoju ciąży, brak patologii płodu i zmniejszenie wielkości komory magazynowej opisanego powyżej (pikseli) w projekcji płodu struktury linii środkowej mózgu 6,1 x 4,3 mm

W wieku 39-40 tygodni urodził się poród o masie 3360 gi wyniku Apgar 8-9 punktów. W momencie pisania tego artykułu rozwój dziecka jest normalny.

Opis przypadku 2

Podczas ultradźwięków jeden żyjący płód samicy, o parametrach fetometrii, które są w 23-24 tygodniu ciąży. Stwierdzono wyraźne powiększenie rogu potylicznego jednej komory bocznej (6,3 mm / 9,4 mm). Nie zidentyfikowano żadnych innych nieprawidłowości.

W ultradźwiękach kontrolnych w 26-27 tygodniu na poziomie osiowej standardowej sekcji komorowej mózgu płodu w trybie 2D odnotowano obecność międzypółkrzydłego dodatkowego wydłużonego płynu (16 × 6,1 mm) za plecami do wzgórza. Ściany boczne są równe, tylny kontur jest rozmyta, biegun przedni jest zwężony i zorientowany na trzecią komorę, zawartość jest jednorodna, bezechowa (ryc. 6). Tryb DDC nie wyświetlał żadnych strumieni. Spośród innych struktur obecność przedłużonego rogu tylnego jednej komory bocznej - 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Ryc. 6. Osiowy wycinek ultrasonograficzny czaszki płodu. Gwiazda z czterema punktami jest dodatkowym tworzeniem płynu międzyfosforowego, SPT jest wnęką przezroczystej przegrody, RR jest rytmem potylicznym.

Przeprowadzono rozszerzoną ocenę płodowych struktur mózgu, przygotowując sekcje pośrodku strzałkowego i czołowego w trybie 2D oraz analizę zebranych obrazów 3D w trybie 3D. Sekcja środkowo-strzałowa upewniła się, że obraz MT i struktur dołu tylnego był bez widocznej patologii (ryc. 7). Wariant wspólnego rozwoju wnęki PP i PV. W tej samej sekcji można zauważyć, że dodatkowa formacja torbielowiskowa znajdująca się na osiowym odcinku znajduje się poniżej rolki MT, z dolnym biegunem o 4,7 mm wyżej od górnej granicy ślimaka. Obserwuje się wydłużenie przedniego bieguna tej formacji w kierunku trzeciej komory. Na odcinku wieńcowym opisywane tworzenie się płynu jest wyświetlane bezpośrednio pomiędzy bocznymi komorami mózgu, bez wyraźnych sąsiednich granic i oddzielenia splotów naczyniowych. DDC pokazuje, że wewnętrzna żyła mózgowa przechodzi wzdłuż dolnej krawędzi tego płynu (ryc. 8).

Ryc. 7. Rekonstrukcja wolumetryczna środkowo-strzałkowego fragmentu mózgu płodu pozwala oszacować, że dodatkowe ujście płynu (pośrednia jama żagla) jest wizualizowane poniżej grzbietu ciała modzelowatego, bez dotarcia do robaka móżdżku.

Ryc. 8. Sekcja środkowo-strzałowa z mapowaniem kolorowym metodą Dopplera pokazuje, że wewnętrzna żyła mózgowa przechodzi wzdłuż dolnej granicy diagnozowanej jamki torbielowatej (wnęka żagla pośredniego).

Ten obraz ultrasonograficzny sugerował, że opisana dodatkowa "czarna dziura" w projekcji mózgu płodu M-echo w tej obserwacji jest odbiciem powiększonej wnęki pośredniego żagla mózgu płodu.

W powtarzanych badaniach w 33-34 tygodniach nie odnotowano wzrostu tej wnęki - 16 × 6,9 mm, wentrykuloza również nie postępowała - wielkość rogu potylicznego wynosiła 10,2 mm.

W ciągu 40 tygodni nastąpił normalny poród u samic płodu o masie 3 900 g, rozwój dziecka bez cech.

Rozmawiaj

Każde dodatkowe wykrycie mózgu płodu podczas badania przedurodzeniowego wymaga diagnozy różnicowej w celu ustalenia jej postaci nosologicznej, która jest niezbędna do przeprowadzenia obiektywnej konsultacji prognostycznej.

Zgodnie z lokalizacją dodatkowych ujawnionych przez nas formacji płynnych, serie różnicowe mogą (lub powinny) obejmować: 1) jamę Verge; 2) tętniak żyły Galena; 3) torbiel podpajęczynówkowa poczwórnej cisterny; 4) szyszynka szyszynki; 5) rozszerzone wgłębienie pośredniego żagla [1, 13].

Rozważ przypadki przedstawione przez nas.

Lokalizacja opisanych półkulistych formacji torbielowatych nad dachem czworoboku, jak pokazano na rycinie 2, wyklucza torbiel podpajęczynówkową czworobocznej cysterny. Potwierdza to lokalizacja formacji ujawnionej powyżej wewnętrznych żył mózgowych, podczas gdy torbiel spłuczki czworobocznej powinien znajdować się pod nimi [14].

Te same argumenty umożliwiły wykluczenie torbieli szyszynki. Ponadto, kształt tego ostatniego implikuje obecność regularnego owalu, w przeciwieństwie do wnęki żagla pośredniego, którego kształt jest bliższy trójkątowi lub trapezowi [10].

Brak przepływu w tworzeniu cytokin w torbieli w naszych obserwacjach wykluczył tętniaka żyły Galen [15].

Po tych argumentach w serii diagnostyki różnicowej nadal mamy dwa nozologie: PV i rozszerzone jamy pośredniego żagla (torbiel naczyniowa trzeciej komory). Ta sama przestrzenna lokalizacja komplikuje zróżnicowanie tych formacji w obecności tylko jednego z nich.

Na standardowych odcinkach osiowych znakiem różniczkowym może być ocena kształtu wykrytej formacji torbielowatej: PV ma prawidłowy kształt, a wgłębienie żagla pośredniego jest bliżej trójkąta, z wierzchołkiem rozciągniętym w kierunku trzeciej komory. Nasze doświadczenie sugeruje, że poziom umiejscowienia torbieli może również pomóc w różnicowaniu (tylko w przypadkach zachowanej anatomii MT). W ten sposób powiększona wnęka pośredniego żagla na osiowym przekroju jest wizualizowana na poziomie trzeciej komory, podczas gdy PT znajduje się na lub nieco powyżej sekcji komorowej. Na odcinku wieńcowym wnęka pośredniego żagla odbija się w kontakcie z ciałami bocznych komór, co nie jest typowe dla obrazowania PT i nie ma wyraźnej bocznej granicy, podczas gdy PT ma wyraźny kontur tylny, który jest odbiciem rolki MT.

Średnio-strzałkowa sekcja ultrasonograficzna mózgu płodu pozwala na ostateczne zróżnicowanie prezentowanych przez nas formacji, która opiera się na możliwości oceny granic i anatomii jamy PP, PV i jamy żagla pośredniego, dachu czworokąta. Jeśli PV jest ograniczona za rolką MT, wówczas wnęka pośredniego żagla znajduje się poniżej poziomu tego ostatniego.

Widzieliśmy więc, że mamy do czynienia z jamą vergie w pierwszej obserwacji i jamą żagla pośredniego w drugiej.

Kolejne pytanie brzmi: jak prowadzić poradnictwo prenatalne w obecności wykrywalnego obrazu tych ubytków.

W literaturze dotyczącej diagnostyki prenatalnej USG nie znaleźliśmy jednoznacznych odpowiedzi na te pytania. W anatomii obecność vergie jamy jest podana jako wariacja rozwoju mózgu płodu i noworodka, który następnie w większości przypadków ulega regresji. Ale jednocześnie pojawiają się opisy syndromów (Cavum septum pellucidum-Cavum vergae-makrocephalyseisuresmental syndrom syndromu i Hall-Riggsa) z wyraźnym upośledzeniem rozwoju dzieci, w którym wśród opisanych objawów występuje ubytek PP i PV [16].

Jeśli chodzi o wnękę żagli pośredniej, w większości owoców jest ona również zamknięta i nie wpływa na ultradźwięki, ale w niektórych przypadkach może być rozszerzona i uwidoczniona jako międzypółkulowa formacja torbielowata [17].

W literaturze nie ma jasnych kryteriów identyfikacji wizualnego obrazu rozszerzania się jamy od prawdziwej torbielowatej formacji żagla pośredniego. Niektórzy autorzy proponują, gdy rozszerzają się ponad 10 mm w przekroju poprzecznym na przekroju osiowym, jako pośrednia torbiel żagla (torbiel cavum veli interpositi) [10]. R. Vergani i in. [18] doszli do wniosku, że międzypęcherzykowe wnęki fizjologiczne mogą być różnicowane wewnątrzmacicznie od struktur patologicznych na podstawie lokalizacji, wielkości torbieli, zmian wielkości w dynamice oraz obecności lub braku związanych z tym anomalii.

Analiza przypadków ustalonych w okresie prenatalnym, według autorów [17, 19], wykazała, że ​​tworzenie torbielowatych w projekcji żagla pośredniego może powodować wodogłowie z powodu upośledzonego odpływu z trzeciej komory. Tak więc, na 20 owoców z torbielowatymi formacjami w projekcji żagla pośredniego, 7 miało rozszerzony system komorowy, z czego 3 wymagały interwencji chirurgicznej. Inni autorzy zgłaszają korzystny przebieg i wynik tej patologii w 16 owocach na 20 [1, 20, 21].

R. Vergani i in. [18] podkreślają, że korzystny wynik obserwuje się w większości przypadków z poszerzeniem istniejącego jamy i pogorszeniem - z guzem torbielowatym. Niestety, zróżnicowanie prenatalne tych sytuacji nie zawsze jest możliwe.

W diagnostyce prenatalnej izolowanej ekspansji jamy żagla pośredniego rokowanie dla dziecka w większości przypadków jest korzystne. Patologię chromosomów zaobserwowano u jednego płodu tylko u matki w wieku 40 lat. Oznaki obciążające to obecność współwystępowania mózgu, duża ilość wykształcenia i wzrost jego dynamiki.

Wniosek

Przeprowadzenie ultrasonograficznej diagnostyki różnicowej środkowych torbielowatych mózgu jest bardzo ważnym i bardzo trudnym zadaniem, którego wynik zależy od poradnictwa prenatalnego i wyniku dla płodu. Rozwiązanie tego problemu wymaga eksperckiego podejścia z obowiązkową analizą środkowo-strzałkowego fragmentu mózgu płodu.

Literatura

1. D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. et al. Cavum veli interpositi cyst: prenatalna diagnoza i wynik pourodzeniowy // Ultradźwięki. Obstet. Gynecol. 2009. 34. s. 52-54.
2. Schwidde J.T. Występowanie cavum septi pellucidi i cavum vergae w 1032 ludzkich mózgach // Arch. Neurol. Psychiatria. 1952. 67. R. 625-632.
3. Rakic ​​P., Yakovlev P. Rozwój ciała modzelowatego i cavum septi pellucidi u człowieka // J. Comp. Neurol. 1968. 132. str. 45-72.
4. Gray H. Anatomy of Human Body. 20. ed. Nowy Jork, NY: Bartleby. 2000
5. Odmiana anusomiczna: Opus III: Bergman R.A., Afifi A.K., Miyauchi R.
6. Callen P.W., Callen A.L., Glenn O.A., Toi A. Kolumny fornix, nie należy mylić z cavum septi pellucidi na temat sonografii prenatalnej // J. Ultrasound. Med. 2008. 27. str. 25-31.
7. Mansour Ghada M Cavum vergae. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
8. Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. i in. The Cavum Septi Pellucidi. Dlaczego to jest ważne? // J. Ultrasound. Med. 2010. 29. str. 427-444.
9. Sapin M.R. V.3. Anatomia człowieka. GEOTAR-Media, 2009. s. 65-66.
10. Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
11. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Anatomia ultrasonograficzna mózgu płodu: opcje rozwoju jamy Verge // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (1). Pstr. 41-47.
12. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Echografia centralnego układu nerwowego płodu. Wnęka pośredniego żagla: własna obserwacja i przegląd piśmiennictwa // Prenat. Diag. 2015. T. 14 (1). Pp. 46-51.
13. Pilu G., Falco P., Perolo A. i in. Diagnoza różnicowa i wyniki wewnątrzczaszkowych zmian hipoechogenicznych w obrębie jamy ustnej: sprawozdanie z 21 przypadków / Ultrasonografia Obstet. Gynecol. 1997. 9. P. 229-236.
14. Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Diagnostyka prenatalna Cavus Veli Interpositi // J. Ultrasound. Med. 2009. 28. s. 683-687.
15. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Diagnostyka prenatalna malformacji naczyniowych z ektazją żył Galen: możliwości nowoczesnych technologii ultradźwiękowych // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (2). Pp. 150-156.
16. Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggs syndrom: ewentualna druga dotknięta rodzina? // J. Med. Genet. 2000. 37. str. 886-889.
17. Chen C.Y., Chen F.H., Lee C.C. et al. Właściwości sonograficzne cavum velum interpositum // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
18. Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. et al. Ultrasonograficzne rozpoznanie różnicowe wewnątrzczaszkowych międzymięśniowych cyst. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. 180. R. 423-428.
19. Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Cyst of the velum interpositum: cechy ultrasonograficzne anten i diagnostyka różnicowa // J. Ultradźwięki. Med. 1997. 16. R. 767-770.
20. Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. et al. Diagnostyka prenatalna torbieli Cavum velum interpositum: znaczenie i wynik // Prenat. Diagn. 2003. 23. R. 779-783.
21. Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. i in. Cavum veli interpositi: diagnostyka prenatalna i wyniki pourodzeniowe // Prenat. Diagn. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R3

Łatwy w użyciu, łatwy do podnoszenia.
Z powodzeniem łączy wielofunkcyjność, nowoczesną ergonomię i niską wagę.

Objawy i leczenie torbieli jasnej przegrody mózgowej

Torbiel przeźroczystej przegrody mózgu, czyli torbiel Vergi, jest formacją wnękową w postaci kapsuły o gęstych ścianach. Kapsułka znajduje się w jamie mózgu i jest wypełniona płynem. Podstawą ścianek torbieli przeźroczystej przegrody są komórki błony pajęczynówki, a płyn wypełniony przez kapsułkę w swoim składzie i właściwościach jest płynem mózgowo-rdzeniowym.

Przezroczysta przegroda jest rdzeniem składającym się z dwóch cienkich płytek. Pomiędzy tymi płytami znajduje się szczelinowa wnęka umiejscowiona między przodem mózgu a jej ciałem modzelowatym.

Istnieje kilka rodzajów takich anomalii:

• wrodzony;
• nabyte.

W zależności od lokalizacji anomalii można podzielić na:

• torbiel, umiejscowiona w przegrodzie międzykomorowej przedniej;
• torbiel, zlokalizowana w ciele modzelowatym i móżdżku.

Zdecydowana większość specjalistów w dziedzinie medycyny obejmuje ten typ patologii jako gatunki cystern pajęczynowych. Ten rodzaj torbieli jest nieprawidłowym rozwojem.

Przyczyny powstawania anomalii

W zależności od rodzaju anomalii ich rozwój jest wywoływany z różnych przyczyn. Większość przypadków anomalii występuje w okresie rozwoju prenatalnego - według statystyk medycznych torbiel występuje u 60% noworodków. Torbiel stwierdzana u noworodków w procesie dalszego rozwoju organizmu niezależnie ustępuje w około 2/3 przypadków.

Głównymi przyczynami rozwoju nabytych anomalii rozwoju mózgu są:

• procesy o charakterze zapalnym i występujące w błonach mózgu;
• różne urazy, które mogą wywołać krwotok mózgowy;
• przyjmowanie wstrząsów w różnym stopniu;
• choroby przenoszone przez organizm, mające charakter infekcyjny.

Najczęściej rozwijająca się anomalia w rozwoju przezroczystej przegrody nie przynosi dyskomfortu osobie. Ten rodzaj torbieli jest zwykle wykrywany przypadkowo podczas badania w celu wykrycia innych dolegliwości mózgu. Większość ekspertów nie bierze pod uwagę nieprawidłowego powstawania choroby w przypadku braku wzrostu anomalii. Jeśli podczas badania okaże się, że rośnie nienormalna formacja, wówczas konieczna jest wizyta u neurologa w celu konsultacji i ustalenia stopnia rozwoju zaburzenia.

Objawy nieprawidłowego tworzenia się w mózgu

Kiedy nieprawidłowość przeźroczystej przegrody mózgu jest niewielka, nie ma ona wpływu na stan ludzkiego ciała. W przypadku, gdy nagromadzona zawartość cieczy prowadzi do procesu zwiększania torbieli, zaczyna naciskać na komórki tkanek i naczyń mózgu i okresowo blokować dziury w Monroe. Podczas tego okresu rozwoju nieprawidłowej edukacji u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• ciężkie napadowe bóle głowy;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• naruszenia w ludzkim narządzie słuchowym;
• pojawienie się szumu w uszach;
• pojawienie się poczucia ciężkości w głowie;
• pojawienie się ciśnienia w głowie.

Jeśli objawy te wystąpią, zaleca się skontaktowanie z placówką medyczną w celu konsultacji z neurochirurgiem. Przy ciągłym ucisku tkanki mózgowej przez rosnące nienormalne formowanie, rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe, co powoduje niepełnosprawność osoby. Przy wykrywaniu guza mózgu typu wtórnego wymagane są regularne medyczne monitorowanie stanu i odpowiednie, terminowe leczenie.

Metody leczenia torbieli jasnej przegrody

Torbiel Vergi po jego wykryciu wymaga zbadania struktur mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego. Podczas przeprowadzania regularnych ankiet ujawniło prawdopodobieństwo możliwego wzrostu guza. Przy braku zaburzeń wzrostu i braku wpływu na funkcjonowanie mózgu nienormalna formacja nie wymaga specjalnego leczenia. W takiej sytuacji wykonuje się tylko regularne monitorowanie stanu torbieli.

W przypadku dużych ubytków lub wzrostu nieprawidłowego nowotworu konieczne jest zbadanie ciała w celu ustalenia przyczyn rozwoju torbieli. Ponadto badanie pozwala ustalić czynniki przyczyniające się do wzrostu powstawania torbieli. W tym celu organizm jest badany pod kątem wykrycia dolegliwości immunologicznych i zakaźnych, badanie aktywności serca wykonuje się za pomocą echokardiogramu i EKG; wskaźnik ciśnienia żylnego jest również regularnie monitorowany. Jeśli to konieczne, przeprowadza się dodatkowy test krwi na krzepnięcie krwi, poziom cholesterolu i prędkość przepływu krwi przez naczynia tętnicze. Po zidentyfikowaniu przyczyn przyczyniających się do wzrostu nowotworu torbielowatego, prowadzi się leczenie choroby. Najczęściej wykonuje się ją metodami konserwatywnymi. Jednak przy braku pozytywnego efektu zastosowanej metody leczenia i przy dalszym zwiększaniu wielkości torbieli, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Leczenie farmakologiczne choroby prowadzi się za pomocą nootropowych i wchłanialnych leków, ponadto jako adiuwanty można stosować diuretyki.

W procesie chirurgicznym do komory serca wprowadzana jest specjalna sonda, granicząca z formowaniem torbielowatym, przez którą wykonywane są szerokie otwory w ściankach torbieli. Poprzez te otwory, CSF jest uwalniany z jamy nowotworu z późniejszym zapadnięciem. Po zabiegu może wystąpić nawrót. Aby temu zapobiec, do torbieli wprowadza się rurkę drenażową, której głównym zadaniem jest zapobieganie gromadzeniu się płynu.

Zapobieganie i konsekwencje rozwoju przezroczystej przegrody torbielowatej

Pacjenci, u których stwierdza się nieprawidłowe tworzenie przezroczystej błony mózgu, są zalecani co najmniej dwa razy w roku, aby poddać się badaniu mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografów komputerowych, a następnie przeprowadzić konsultacje z neurologiem. Pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia torbieli, potrzebują regularnych wizyt u neurochirurga i neurologa, aby uzyskać poradę. Zaleca się wizyty u lekarza 2-3 razy w roku.

Aby zapobiec powstawaniu nieprawidłowego tworzenia się w mózgu, należy unikać sytuacji, które mogą przyczyniać się do urazu głowy. Zaleca się odmowę uprawiania sportów traumatycznych. Konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu organizmu i terminowe przeprowadzanie leczenia chorób zakaźnych, które mogą również wywoływać procesy zapalne w mózgu. Unikaj wysokiego ciśnienia krwi i kosztów. Pacjenci muszą zrezygnować z używania alkoholu i tytoniu.

W przypadku braku leczenia lub w przypadku późnej diagnozy, ta dolegliwość może prowadzić nie tylko do negatywnych konsekwencji, ale także do śmierci. Choroba rozwijająca się może wywoływać zaburzenia koordynacji i funkcji motorycznych ciała. Ponadto mogą wystąpić problemy w funkcjonowaniu narządów słuchu i wzroku.

Pacjenci z chorobą powinni jak najszybciej poddać się pełnej analizie i rozpocząć leczenie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Anomalie ośrodkowego układu nerwowego, strona 5

Ryc. 3.7. Retrocerebellar

Agenezja ciała modzelowatego. MRI

a - T2-VI, strzałkowy

b - FLAIR IP, osiowy

in - T1-VI, koronalny

Torbiel móżdżkowo-móżdżkowa komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową.

Umieść podniesiony móżdżek.

Pod wpływem zewnętrznych czynników uszkadzających (traumatyczna, toksyczna, geneza niedokrwienna) może wystąpić wtórne zniszczenie ciała modzelowatego.

Ryc. 3.8. Torbielowate przekształcenie komory IV. MRI

a - T1-VI, płaszczyzna strzałkowa. Komora IV ma zaokrąglony kształt, ostro rozszerzony. Robak móżdżkowy jest hipoplastyczny, migdałki znajdują się poniżej poziomu dużego otworu potylicznego. Istnieje wejście wznoszące śródmózgowe ze ściskaniem zbiornika czterokomorowego. Most i rdzeń są przesunięte do przodu.

b - T1-VI, płaszczyzna wieńcowa. Ekspansja wnęki komory IV jest wyrażana nierównomiernie, lewa półkula móżdżku jest w większym stopniu atrofowana.

Klasyczne neuroradiologiczne objawy agenezji ciała modzelowatego są następujące:

1. Rogi przednie i ciała komór bocznych są szeroko rozstawione i równoległe (nie zakrzywione). Rogi przednie wąskie, ostre. Rogi tylne często są nieproporcjonalnie powiększone (colpocephaly). Wklęsłe przyśrodkowe granice komór bocznych są spowodowane występem podłużnych wiązek Probsta.

2. Komory III są zwykle rozszerzone i podwyższone z różnym stopniem rozszerzania grzbietowego i mieszaniem między komorami bocznymi. Otwory międzykomorowe często wydłużały się.

3. Półkulisty rowek wydaje się być kontynuacją przedniej części III komory, ponieważ brakuje kolana. W rzucie koronalnym półkulisty rowek rozciąga się w dół między komorami bocznymi w kierunku dachu trzeciej komory. W płaszczyźnie strzałkowej normalny zakręt obręczy jest nieobecny, a środkowe rowki mają konfigurację promieniową lub szprychową. Interhemisferyczne torbiele często obserwuje się wokół trzeciej komory. Wraz ze wzrostem rozmiaru tych cyst może uzyskać anomalną konfigurację i ukryć podstawowe defekty (ryc. 3.9).

3.9. Agenezja ciała modzelowatego. a - T2-VI, płaszczyzna strzałkowa;

b - FLAIR PI, płaszczyzna osiowa, c - T1-VI, płaszczyzna wieńca.

Ciało modzelowate jest nieobecne. W jego miejsce wizualizowane są wewnętrzne i duże żyły. Komory boczne są szeroko rozstawione, rogi tylne komór bocznych nieproporcjonalnie rozszerzone, rogi przednie wąskie, podobne do szczelin. Kontury tylnych rogów bocznych komór są faliste. Wykryto torbiel retrokomórkową.

Cysty pośrednie /

Wśród cyst środkowej linii znajdują się:

1) torbiel przeźroczystej przegrody (cavumsepti pellucidi);

2) torbiel Verga (cavum Vergae);

3) pośrednia cysta żaglowa (cavum veli interpositi).

Wnęki te są normalnymi strukturami mózgu płodu i często są wykrywane podczas badania wcześniaków. Po urodzeniu stają się puste, u starszych dzieci i dorosłych przypadkowe znalezisko. Zwykle nie towarzyszą im objawy kliniczne, jednak przy dużych rozmiarach mogą wywierać nacisk na sąsiednie struktury, a także powodować zaburzenia płynów. Opisano częste połączenie torbieli z epilepsją, chorobami psychicznymi itp.

Przeźroczysta przegroda jest przyśrodkową ścianą komór bocznych, składa się z dwóch arkuszy, między którymi znajduje się wnęka o szerokości 1-2 mm. Z przodu jest ograniczona kolanem ciała modzelowatego, na wierzchu przez ciało modzelowate, a za nim filary skarbca. Jeśli wnęka jest duża, nazywana jest cystą przezroczystej przegrody lub komory V (ryc. 3.10).

Verga torbieli wnęka jest utworzona przez rozdzielenie przezroczystą partycja jest usytuowane pomiędzy tylną i przyśrodkowej ścianki komór bocznych, ciała modzelowatego i słupów dachowych. Ta wnęka została opisana po raz pierwszy przez włoskiego anatoma Andrea Verga w 1851 roku i później nazwany po nim (czasami nazywane także VI komory). Zazwyczaj komunikuje się z wnęką przezroczystej przegrody, ale może również występować jako izolowane wgłębienie. Przeźroczysta przegroda rozwija się zwykle z ciałem modzelowatym w 12. - 19. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Wnęka przezroczystej przegrody staje się pusta stopniowo, zaczynając od grzbietu. Torbiel Verga znika z 6 miesiąca ciąży, w jamie przeźroczystej przegrody - krótko po urodzeniu. Po 6 miesiącach występuje u 10% dzieci i rzadko u dorosłych. Zazwyczaj wnęka nie ma połączenia z komorami.

Ryc. 3.10. Torbiel przezroczysty perehodki. MRI

a - T2-VI, płaszczyzna osiowa. Torbiel znajduje się pomiędzy rogami przednimi komór bocznych, przód jest ograniczony do kolana ciała modzelowatego. b - T1-VI, płaszczyzna wieńca. Torbiel ma owalny kształt, jego kontury są wypukłe, ma działanie objętościowe na przednie rogi bocznych komór.

Ryc. 3.11. Cyst pośredni żagiel. MRI /

a - T2-VI, płaszczyzna strzałkowa. Między III komorą a tylnymi odcinkami tułowia, ciałem modzelowatym, znajduje się wgłębienie w postaci przecinka. b - T2-VI, na osiowym przekroju torbiel ma kształt trójkąta, wierzchołek trójkąta znajduje się na poziomie otworów międzykomorowych.

Czasami, gdy zmienia się ciśnienie wewnątrz lub na zewnątrz, możliwa jest spontaniczna perforacja jego ściany.

Torbiel przezroczysta strefa jest wykrywany jako soczewkowy przestrzeni pomiędzy ściankami środkowych rogów przednich znajdujących się na przedniej tomogramów w górę od komór III jamy Verga - zarówno wnęki komory między korpusami. Często obydwie wnęki są wykrywane razem.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• ZASADY 426
• VLSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Państwowy Uniwersytet Medyczny 1967
• GSTU je. Suche 4467
• GSU im. Skaryna 1590
• GMA je. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA im. Degtyareva 174
• KnagTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU je. Nosova 367
• Moskiewski Państwowy Uniwersytet Ekonomiczny Sacharowa 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Góra" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK im. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU im. Korolenko 296
• PNTU je. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• MIAT SZELKI 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU je. Herrzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU je. Plekhanova 122
• RGATU je. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU je. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPBSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPBSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPBGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• ULSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• Procesor 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Aby wydrukować plik, pobierz go (w formacie Word).