Encefalopatia okołoporodowa u noworodków: jak rozpoznawać i co robić?

Często w dokumentacji medycznej noworodków można zobaczyć skrót PEP, który jest przerażający dla młodych matek. Termin "okołoporodowa encefalopatia" został zaproponowany w 1976 roku i pochodzi z czterech greckich słów: przedrostki "peri" - znajdujące się w pobliżu, z czymkolwiek, "natus" - narodziny, "patos" - choroba i "enkefalos" - mózg.

Okres okołoporodowy to czas od 28 tygodnia ciąży do siódmego dnia po urodzeniu (do 28 dnia w przypadku wcześniaków), a encefalopatia jest określeniem różnych patologii mózgu.

Zatem AED jest zbiorową diagnozą zaburzeń neurologicznych u noworodków, a specyficzne objawy, przyczyny i ciężkość tego stanu mogą być różne.

W klasyfikacji międzynarodowej występują różne rodzaje encefalopatii, ich nazwy wskazują na przyczynę choroby (na przykład hipoksyczna lub encefalopatia cukrzycowa), ale nie ma formy okołoporodowej, ponieważ termin ten wskazuje tylko na przedział czasowy pojawiania się zaburzeń.

W ostatnich latach neurolodzy dziecięcy w domu również coraz częściej stosowali inne diagnozy, na przykład zamartwianie okołoporodowe i niedokrwienną encefalopatię niedokrwienną.

Powody

Rozwój wewnątrzmaciczny mózgu i układu nerwowego jako całości zależy od różnych niekorzystnych czynników, w szczególności od stanu zdrowia matki i stanu środowiska.

Powikłania mogą wystąpić podczas porodu.

1. Niedotlenienie. Kiedy dziecko nie ma tlenu w macicy lub podczas porodu, wszystkie układy ciała są dotknięte, ale przede wszystkim mózg. Przyczyną niedotlenienia mogą być chroniczne choroby matek, infekcje, niezgodność w grupie krwi lub czynniku Rh, wiek, złe nawyki, wielowodzie, wady rozwojowe, niekorzystna ciąża, nieudany poród i wiele innych. Przeczytaj więcej o niedotlenieniu →
2. Uraz porodowy, który powoduje obrażenia niedotlenienia lub uszkodzenia mechaniczne (złamania, deformacje, krwotoki). Może powodować obrażenia: słaba poród, szybka dostawa, nieudany błąd płodu lub położnika.
3. Toksyczne zmiany. Ta grupa przyczyn wiąże się ze złymi nawykami i substancjami toksycznymi w czasie ciąży (alkohol, narkotyki, niektóre leki), a także wpływami środowiskowymi (promieniowanie, odpady przemysłowe w powietrzu i wodzie, sole metali ciężkich).
4. Infekcje mateczne są ostre i chroniczne. Największym zagrożeniem jest infekcja kobiety podczas noszenia dziecka, ponieważ w tym przypadku ryzyko zakażenia płodu jest bardzo wysokie. Na przykład, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, kiła rzadko powodują objawy choroby zakaźnej u płodu, ale powodują poważne zaburzenia w rozwoju mózgu i innych narządów.
5. Zaburzenia rozwoju i metabolizmu. Mogą to być wrodzone choroby zarówno matki, jak i dziecka, wcześniactwo płodu i wady rozwojowe. Często przyczyną AED jest ciężka tokemia w pierwszych miesiącach ciąży lub ciąża w drugim.

Czynniki te mogą powodować różne rodzaje chorób. Najczęściej spotykane są następujące:

• postać krwotoczna spowodowana krwotokiem w mózgu;
• niedokrwienny, spowodowany problemami z dopływem krwi i zaopatrzeniem tkanki mózgowej w tlen;
• dysmetaboliczny to patologia metaboliczna w tkankach.

Objawy i prognozy

Natychmiast po porodzie dobrostan dziecka ocenia się na skali Apgar, która uwzględnia bicie serca, oddychanie, napięcie mięśni, kolor skóry i odruchy. Szczepy 8/9 i 7/8 podaje się zdrowym noworodkom bez objawów encefalopatii okołoporodowej.

Według badań, nasilenie i rokowanie choroby można skorelować z uzyskanymi wynikami:

• 6-7 punktów - łagodny stopień upośledzenia, w 96-100% przypadków, powrót do zdrowia bez potrzeby leczenia farmakologicznego i bez dalszych konsekwencji;
• 4-5 punktów - przeciętny stopień, w 20-30% przypadków prowadzi do patologii układu nerwowego;
• 0-3 punktów - poważny stopień, najczęściej prowadzi do poważnych naruszeń funkcjonowania mózgu.

Lekarze rozróżniają trzy stadia encefalopatii - ostre (w pierwszym miesiącu życia), odbudowujące (do sześciu miesięcy), późne wyleczenie (do 2 lat) i okres resztkowych skutków.

Neonatolodzy i położnicy rozmawiają o encefalopatii w obecności następujących zespołów u dziecka poniżej jednego miesiąca życia:

1. Sydrom Ucisk układu nerwowego. Charakteryzuje się letargiem, obniżeniem napięcia mięśniowego, odruchów i świadomości. Występuje u dzieci z umiarkowanym nasileniem choroby.
2. Zespół Comatose. Dziecko jest letargiczne, czasami do tego stopnia, że ​​nie ma aktywności motorycznej. Aktywność serca, oddychanie są hamowane. Podstawowe refleksy (wyszukiwanie, ssanie, połykanie) są nieobecne. Zespół ten pojawia się z powodu krwotoku, uduszenia podczas porodu lub obrzęku mózgu i prowadzi do konieczności umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej opieki przy podłączeniu respiratora.
3. Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Niepokój, zdumiewający, bezsensowny, częsty płacz, podobny do histerycznego, złego snu, drżenia podbródka, ramion i nóg. U wcześniaków drgawki występują częściej, na przykład w wysokich temperaturach, aż do wystąpienia padaczki. Zespół ten obserwuje się w łagodniejszych formach sondy.
4. Zespół konwulsyjny. Nieotwarte napadowe ruchy głowy i kończyn, napięcie ramion i nóg, wciągarki, drżenie.
5. Zespół nadciśnienia-wodogłowia. Charakteryzuje się wzrostem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym przypadku obwód głowy rośnie szybciej niż normalnie (więcej niż 1 cm tygodniowo), rozmiar dużego fontanelu również nie odpowiada wiekowi. Sen dziecka staje się niespokojny, odnotowuje się monotonny długotrwały płacz, niedomykalność, opadanie głowy i wybrzuszenie wiosny, a także charakterystyczne drżenie gałek ocznych.

Podczas okresu zdrowienia encefalopatii okołoporodowej towarzyszą objawy:

1. Zespół konwulsyjny.
2. Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
3. Zespół zmian wegetatywno-trzewnych. U dziecka, ze względu na patologiczne funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego, występuje opóźnienie w przybieraniu na wadze, niedomykalności, zaburzeniach rytmu oddechowego i termoregulacji, zmianach w pracy żołądka i jelit, "marmurkowaniu" skóry.
4. Zespół nadciśnienia-wodogłowia.
5. Zespół zaburzeń motorycznych. Zwykle u dziecka do miesiąca kończyny są zgięte, ale łatwo rozluźniają się, a następnie natychmiast powracają do pierwotnej pozycji. Jeśli mięśnie są spowolnione lub napięte, więc nie można wyprostować nóg i ramion, powodem jest obniżony lub zwiększony ton. Ponadto ruchy kończyn powinny być symetryczne. Wszystko to utrudnia normalną aktywność ruchową i ukierunkowane ruchy.
6. Zespół upośledzenia psychoruchowego. Dziecko później norma zaczyna podnosić głowę, przewracać, siadać, chodzić, uśmiechać się i tak dalej.

Około 20-30% dzieci, u których zdiagnozowano AED, w pełni powraca do zdrowia, w innych przypadkach rozwijają się komplikacje w zależności od ciężkości choroby, kompletności i terminowości leczenia.

Okołoporodowa encefalopatia może prowadzić do następujących konsekwencji:

• zespół nadpobudliwości i zaburzenia uwagi;
• opóźniona mowa i formacja psychiczna, dysfunkcja mózgu;
• epilepsja;
• Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
• oligofrenia;
• postępujący wodogłowie;
• dystonia naczyniowa.

Diagnostyka

Encefalopatia okołoporodowa jest diagnozowana przez pediatrę i neurologa dziecięcego w oparciu o dane z badań, testy i badania dziecka, a także informacje o ciąży, porodzie i zdrowiu matki.

Najbardziej skuteczne i nowoczesne metody diagnostyczne są następujące:

1. Neurosonografia (NSG) - badanie ultrasonograficzne mózgu za pomocą fontanelu w celu wykrycia uszkodzenia wewnątrzczaszkowego i stanu tkanki mózgowej.
2. Elektroencefalogram (EEG) - rejestruje potencjały elektryczne mózgu i ma szczególną wartość w diagnostyce sond z zespołem konwulsyjnym. Również za pomocą tej metody można ustalić asymetrię półkul mózgu i stopień opóźnienia w ich rozwoju.
3. USG dopplerowski do oceny przepływu krwi w mózgu i szyi, zwężenia lub zablokowania naczyń krwionośnych.
4. Monitorowanie wideo. Videotaping służy do ustalania spontanicznych ruchów.
5. Electroneuromyography (ENMG) - elektryczna stymulacja nerwu w celu ustalenia naruszenia interakcji nerwów i mięśni.
6. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), oparta na wprowadzeniu do organizmu wskaźnika radioaktywności, który gromadzi się w tkankach o najsilniejszym metabolizmie. Jest używany do oceny metabolizmu i przepływu krwi w różnych sekcjach i tkankach mózgu.
7. Rezonans magnetyczny (MRI) - badanie narządów wewnętrznych za pomocą pól magnetycznych.
8. Tomografia komputerowa (CT) to seria obrazów radiograficznych, które tworzą pełny obraz wszystkich tkanek mózgu. Badanie to stanowi okazję do wyjaśnienia zaburzeń hipoksji, które nie są wyraźnie zidentyfikowane w NSG.

Do diagnozy najbardziej informatywnego i najczęściej używanego NSG i EEG. Obowiązkowe jest wysłanie dziecka do okulisty w celu zbadania dna żołądka, stanu nerwów wzrokowych i powstania zaburzeń wrodzonych.

Warto zauważyć, że według różnych źródeł w Rosji encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 30-70% noworodków, podczas gdy według badań zagranicznych tylko około 5% dzieci naprawdę cierpi na tę chorobę. Istnieje naddiagnoza.

Przyczyną tego może być nieprzestrzeganie norm inspekcji (na przykład diagnostyka zwiększonej pobudliwości u dziecka badanego w chłodni przez osoby obce), przypisywanie patologii zjawisk przejściowych (na przykład, kończyn vskidyvanie) lub normalne sygnały o potrzebach (płacz).

Leczenie

Ośrodkowy układ nerwowy noworodków jest plastyczny, zdolny do rozwoju i powrotu do zdrowia, więc leczenie encefalopatii należy rozpocząć jak najszybciej. To zależy od ciężkości choroby i konkretnych objawów.

Jeśli zaburzenia w mózgu są łagodne lub umiarkowane, dziecko pozostaje w domu leczenia. W tym przypadku są używane:

• tryb indywidualny, spokojna atmosfera w domu, zrównoważona dieta, bez stresu;
• pomoc nauczycielom korekcyjnym, psychologom, logopedom z alalią i dyzartią
• Masaż i fizykoterapia w celu normalizacji napięcia, rozwoju funkcji motorycznych i koordynacji ruchów
• fizjoterapia;
• fitoterapia (różne opłaty uspokajające i zioła do normalizacji metabolizmu soli wodnej).

W przypadku oznakowania motorycznego, zaburzeń nerwowych, opóźnionego rozwoju dziecka i innych zespołów AED stosuje się leki. Lekarz przepisuje leki, a także inne metody leczenia, na podstawie objawów choroby:

1. W przypadku zaburzeń ruchowych najczęściej zaleca się stosowanie dibazolu i galantaminy. Ze zwiększonym napięciem mięśniowym - Baclofen i Mydocalm w celu jego zmniejszenia. Leki te są wprowadzane do organizmu, w tym przez elektroforezę. Zastosuj również masaż, ćwiczenia specjalne, fizjoterapię.
2. Jeśli PEP towarzyszy zespół drgawkowy, leki przeciwdrgawkowe są przepisywane przez lekarza. Z drgawkami, fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane.
3. Opóźniony rozwój psychoruchowy jest powodem przepisywania leków stymulujących aktywność mózgu, zwiększających krążenie krwi w nim. To Actovegin, Pantogam, Nootropil i inne.
4. W zespole nadciśnienia i wodogłowia stosuje się fitoterapię, aw ciężkich przypadkach stosuje się diakarb w celu przyspieszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami część płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana przez przebicie fontanelu.

W leczeniu AED o dowolnej intensywności, witaminy z grupy B są przepisywane, ponieważ są one niezbędne do normalnego rozwoju i funkcjonowania układu nerwowego. W wielu przypadkach można zalecić pływanie, kąpanie się solą lub preparatami ziołowymi, osteopatię.

Encefalopatia okołoporodowa jest jedną z najczęstszych diagnoz neurologii dziecięcej. Wynika to z faktu, że AED jest zbiorczym terminem określającym nieprawidłowości w mózgu dziecka w okresie okołoporodowym, z różnymi przyczynami, w tym ze zdrowiem matki, ciążą, brakiem chorób wrodzonych, powikłaniami porodu, ekologią i innymi okolicznościami.

Objawy mogą być różne, dotyczące naruszeń nerwów, mięśni, narządów wewnętrznych, metabolizmu, dlatego też w celu dokładnej diagnozy lekarz musi nie tylko zbadać dziecko, ale także zebrać całą historię medyczną dotyczącą stanu zdrowia matki i ojca, powikłania w czasie ciąży, aktywność zawodową i powołać dodatkowe egzaminy.

Nieplanowo lub nieprawidłowo leczona choroba grozi powikłaniami aż do porażenia mózgowego i epilepsji.

Autor: Evgenia Limonov,
specjalnie dla Mama66.ru

Encefalopatia okołoporodowa u dzieci: objawy, przyczyny, leczenie, objawy

W ostatnich latach prawie każda matka z dzieckiem wychodzi po konsultacji z neurologiem, przestraszona diagnozą encefalopatii okołoporodowej (PEP).

To jest inna choroba, która nie istnieje. Przeciwnie, istnieje - w Rosji i przestrzeni postsowieckiej, podczas gdy amerykańscy i europejscy lekarze, którzy przyjeżdżają do naszego kraju, reagują zdziwionym uśmiechem, gdy słyszą o epidemii PEP (w niektórych poliklinikach "cierpi" aż 90% obserwowanych niemowląt). Nawiasem mówiąc, diagnoza ta nie znajduje się w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, przyjętej na całym świecie. Czym jest ta choroba i dlaczego jest rozpoznawana u większości noworodków?

Poród jest bardzo trudnym testem nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Przejściu dziecka urodzonego przez wąski kanał rodny towarzyszy czasowe odkształcenie kości czaszki, naturalny niekorzystny wpływ na mózg. Efekt ten może pogłębić brak tlenu, który występuje u dziecka podczas porodu, zwłaszcza gdy są one przedłużone. Szybka praca również niesie ze sobą pewne niebezpieczeństwo: ostre przejście od egzystencji chronionej wewnątrzmacicznej do skutków ciśnienia atmosferycznego, niskiej temperatury i wilgotności może również niekorzystnie wpłynąć na stan układu nerwowego noworodka.

U dorosłych prawidłowe funkcjonowanie mózgu wymaga jednej piątej tlenu, który dostaje się do organizmu. Noworodek wymaga prawie połowy tlenu do pracy mózgu. Z długotrwałym niedotlenieniem w mózgu może rozwinąć się negatywne zmiany.

Objawy encefalopatii okołoporodowej u dzieci

Konsekwencją tego wszystkiego jest częsta identyfikacja w pierwszych miesiącach życia pewnych objawów i odchyleń od układu nerwowego: letarg, opóźnienie rozwoju dziecka lub, przeciwnie, zwiększona aktywność fizyczna, zaburzenia snu, pojawianie się spontanicznych ruchów, wzdrygnięcie się, drżenie rąk, podbródek. Czasami neurolodzy zauważają tylko drobne naruszenia napięcia mięśniowego, jednak niemal wszystkie stwierdzone odchylenia są przez nich interpretowane jako AED, co często prowadzi nie tylko do załamania nerwowego matki (czasami z utratą laktacji), ale także do aktywnej, w większości przypadków nadmiernej, czasami nawet niebezpiecznej terapii medycznej. kochanie

Pierwsze objawy można wykryć w pierwszych dniach życia dziecka - może to być: nieżarodząca sinica; słaby lub bolesny krzyk; brak odruchu ssania; zmienione bicie serca; zakłócony sen Wszystkie te przejawy mogą przejść bez śladu w ciągu kilku dni i nie mają żadnych konsekwencji.

Pamiętaj, aby skonsultować się z pediatrą, jeśli potrzebujesz konsultacji z neurologiem.

W ostrym okresie hipoksycznej encefalopatii dziecko ma zwiększoną pobudliwość - jest niespokojny i dużo się porusza, nie śpi dobrze, bardzo często płacze bez powodu, czasami drży podbródek i kończyny. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie i ma te objawy, to takie zwiększenie progu pobudliwości w 90% przypadków można przypisać grupie ryzyka wystąpienia objawów drgawkowych.

Oznaką poważnego stanu noworodka jest zespół śpiączki - hipotonia, letarg, osłabienie, brak odruchów wrodzonych, zwężenie źrenicy, nieregularne oddychanie z częstymi zatrzymaniami, głuchy dźwięk w sercu. Czasami w tym stanie występują napady drgawkowe w postaci drżenia kończyn, skurczu gałek ocznych.

Można również wyznaczyć neurosonografię i badanie elektroencefalograficzne (EEG), które określa ogniska epilepsji.

Badania przeprowadzone w Instytucie Naukowo-Badawczym Pediatrii w NCHSD RAMS wykazały, że częstotliwość diagnostyki AED w różnych poliklinikach w Moskwie zmienia się 3-krotnie (od 30 do 90% wszystkich noworodków), chociaż dzieci mieszkają w sąsiednich obszarach, są w tym samym środowisku, społecznym, materialnym i warunki medyczne.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej u dzieci

W ostrym okresie leczenie encefalopatii okołoporodowej odbywa się w szpitalu położniczym, ale z pewnymi wskazaniami dziecko może zostać przeniesione do specjalistycznego ośrodka terapeutycznego. Z reguły przeprowadzana jest terapia posyndromiczna, przepisywane są leki (Actovegin, Vinpocetine).

W okresie rekonwalescencji leczenie przeprowadza się w domu pod nadzorem neurologa. W zależności od objawów może przepisać witaminy, piracetam, leki moczopędne lub przeciwdrgawkowe, kursy masażu, homeopatię.

Około 30 procent dzieci wraca całkowicie do zdrowia, a pozostałe możliwe następstwa tej choroby to: choroby psychosomatyczne, mała dysfunkcja mózgu.

Uważaj na swoje dziecko w pierwszych miesiącach życia: im szybciej zauważysz objawy niepożądane, tym łatwiejsze i skuteczniejsze będzie leczenie.

W związku z tym obciążenie lekiem u niemowląt zmienia się wiele razy. W klinice, gdzie diagnoza AED jest niższa, tak silne i opiekuńcze leki jak Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Phenobarbital, Diacarb, były podawane 5-10 rzadziej niż w następnym. Jednocześnie, w porównaniu z poliklinikami, dzieci rozwijają się i rozwijają równie dobrze, chodzą do szkoły, niektóre kończą na złotym medalu. Niska diagnoza AED, aw konsekwencji nieleczenie tej "choroby" nie doprowadziło do zwiększenia liczby dzieci niepełnosprawnych i dzieci uczęszczających do szkół pomocniczych. Uważamy, że dane te przekonująco pokazują subiektywność i redundancję tej diagnozy.

Jak leczyć objawy neurologiczne prawie wszystkich dzieci w pierwszych miesiącach życia? Nie zwracaj uwagi? Nie ma mowy. Rzeczywiście, wraz z regularnym stresem porodowym i minimalnymi urazami mózgu, które są charakterystyczne dla bezwzględnej większości noworodków i mogą być uważane za stan adaptacyjny pierwszych miesięcy życia, bardzo rzadko (2-5% nowo narodzonych dzieci), poważniejsze problemy pojawiają się podczas urazów porodowych (mózgowe krążenie krwi, niedowład, porażenie kończyn, złamania kości). Te powikłania poporodowe wymagają aktywnej interwencji medycznej i terapii lekowej.

Jeśli chodzi o drobne objawy, które nadal są leczone przez wielu neuropatologów jako leki przeciwpadaczkowe, taktyka lekarza powinna być zupełnie inna. Konieczne jest szczegółowe poinformowanie rodziców o istniejących odchyleniach w stanie neurologicznym noworodka, wyjaśnienie charakteru i przyczyn objawów oraz wskazanie przybliżonych terminów ich zniknięcia. Rodzice powinni również zostać poinformowani o potrzebie reżimu ochronnego dla takiego dziecka, powtarzanych cyklach masażu leczniczego, kąpieli z kojącym ziołem - co w większości przypadków prowadzi do zanikania objawów i prawidłowego rozwoju dziecka. Jeśli objawy neurologiczne utrzymują się, a jeszcze bardziej, przez pierwsze 2-3 miesiące życia, konieczny jest kontakt z neurologiem.

PEP (encefalopatia okołoporodowa) u noworodka i niemowlęcia

Często po pierwszym badaniu neurologa w klinice lub szpitalu zdiagnozowano encefalopatię okołoporodową. Według różnych źródeł ma od 30 do 70% noworodków. Jakie skargi matki powodują, że lekarz stawia taką diagnozę? Długi płacz i ogólnie łzawienie, częste ssanie, niedomykalność, wzdryganie się lub rzucanie rękami i nogami, słaba noc (częste budzenie się, niespokojne powierzchowne snu) i drzemki (spanie trochę w ciągu dnia), trudności z zasypianiem (choroba długotrwała). Podczas badania dziecka lekarz może zauważyć naruszenie napięcia mięśniowego - hipertonia lub hipotonia, dystonia. Kiedy badania neurosonograficzne są czasami widoczne, ciemne lub zmienione obszary mózgu, czasami nie. Lekarz przepisuje leki poprawiające krążenie mózgowe (piracetam, nootropil, cavinton) i środki uspokajające (glicynę, mieszaninę z cytralem, walerianem, czasami światło lub fenobarbital), a także zaleca kurs masażu, pływanie w kojącej herbacie ziołowej. Że prawdopodobnie wszystko wiesz.

A teraz warto wspomnieć o innym podejściu do problemu.

Encefalopatia okołoporodowa jest powikłaniem patologii ciąży i porodu i jest rozpoznawana u noworodków do 5% przypadków (lub 1,5-3,6%)! Skąd bierze się ta rozbieżność? W książce A.A. Palchik i Shabalova N.P. "Niedokrwienna niedokrwienna encefalopatia noworodka: przewodnik dla lekarzy". (St. Petersburg: Peter, 2000) Powody ogólnego występowania encefalopatii u noworodków wyjaśniono bardzo dobrze. Powodem, na ogół, jest jeden, i to się nazywa naddiagnozą.

Co jest przyczyną naddiagnozy? Co sprawia, że ​​lekarze stawiają tę diagnozę "dla wszystkich"? W ramach prac badawczych prowadzonych przez petersburskich naukowców zidentyfikowano następujące przyczyny "nadmiernej diagnozy" okołoporodowej encefalopatii:

Po pierwsze, jest to naruszenie zasad badania neurologicznego:

a) naruszenia standaryzacji badań (najczęstsze z nich to: diagnostyka zwiększonej pobudliwości u drżącego i spętanego dziecka w zimnym pokoju, a także w stanie wzbudzonym lub nadmiernej manipulacji badacza, diagnoza depresji ośrodkowego układu nerwowego u ospałego dziecka w przypadku przegrzania lub senności).

Na przykład w szpitalu położniczym pediatra postawił sondę, ponieważ dziecko często płakało głośno, ale kiedy neurolog przyszedł zbadać dziecko, dziecko szybko spało, a lekarz powiedział, że ton jest normalny i nie widział żadnych patologii. Miesiąc później, w klinice, badanie zostało przeprowadzone, gdy dziecko spało, obudziło się i obawiało się, że jego obca ciotka szarpała jego dłonie i stopy. Naturalnie płakał i napinał się. Potwierdzono AED.

Tak więc jedno dziecko może zostać zdiagnozowane z nadciśnieniem lub niedociśnieniem.

b) błędna ocena wielu zjawisk ewolucyjnych (to znaczy patologii uważa się za normę dla tego wieku, zwłaszcza dla 1 miesiąca dziecka). Jest to rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego na podstawie pozytywnego objawu Grefe, objawu Grefe można wykryć u dzieci w pełni urodzonych w pierwszych miesiącach życia, u wcześniaków, z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, cechami konstytucyjnymi); diagnostyka spastyczności na podstawie skrzyżowania kończyn dolnych na poziomie dolnej jednej z kończyn dolnych noworodka podczas sprawdzania reakcji podporowej lub odruchu krokowego (może być fizjologiczna z powodu fizjologicznej hipertoniczności niektórych mięśni uda, ale patologiczna u dzieci starszych niż 3 miesiące); diagnoza nieprawidłowości odcinkowych w rozpoznawaniu "stopy pięty" (zgięcie grzbietowe stopy - 120 ° jest normą); hiperkineza u dziecka w wieku 3-4 miesięcy z niepokojem języka (jest to fizjologiczny etap dojrzewania ruchliwości dziecka).

Może to obejmować niedomykalność w wyniku niedojrzałości układu nerwowego i osłabienie zwieracza - zastawki mięśniowej znajdującej się w górnej części żołądka, która nie utrzymuje jej zawartości zbyt dobrze. Wyrzucanie po każdym karmieniu w ilości 1-2 stołów łyżek i raz dziennie wymioty "fontanny" więcej niż 3 łyżki uważane jest za normalne, jeśli dziecko często siusia, czuje się dobrze i zwykle przybiera na wadze. Rozpoznanie objawu marmurkowania skóry - z powodu niedojrzałości układu wegetatywno-naczyniowego.

Ale do 3 lat jest zupełnie normalne, ponieważ dopiero się formuje!

Zły sen - kiedy dziecko często się budzi. Ale w przypadku niemowlęcia charakteryzuje się on powierzchownym, płytkim snem i ssaniem podczas takiego snu. Od 3-4 miesięcy u dzieci, ssanie w nocy może stać się bardziej aktywne, ponieważ w ciągu dnia zaczynają być łatwo rozproszeni od piersi i ssać stosunkowo długo. Ze względu na aktywne ssanie w nocy, otrzymują wymaganą ilość mleka.

Amerykański badacz snu James McKenna w swojej pracy Karmienie piersią Bedsharing nadal przydatne (i ważne) po tych wszystkich latach pisze, że badanie snu u niemowląt ujawniło, że średnia przerwa między karmieniem piersią w nocy wynosiła około półtorej godziny - przybliżona długość cyklu snu dla dorosłych. Zminimalizuj czas "braku snu" mojej matki, stosując racjonalną organizację wspólnego snu i nocnych karmień. Bardzo często dzieci śpią lepiej obok swoich matek. Choroba lokomocyjna może również zostać zastąpiona przez przywiązanie do klatki piersiowej przed snem (ale nie wszystkim się to udaje). Kiedy dowiedziałem się, że to "można" zrobić, czas choroby lokomocyjnej został znacznie skrócony. Często dzieci budzą się po zaśnięciu w złym nastroju, możesz również zaoferować piersi, a świat znów będzie zachwycał dziecko!

Po drugie, jest to przyporządkowanie patologicznej serii adaptacyjnych, przemijających zjawisk z układu nerwowego noworodka (na przykład zaskakujące lub wyrzucające ręce i nogi, drżenie brody podczas silnego płaczu lub strachu, depresja poporodowa, fizjologiczne nadciśnienie mięśniowe itp.).

Po trzecie, słaba świadomość w klasyfikacji niedotlenienia Encefalopatia niedokrwienna (głównie ze względu na obce pochodzenie badań na ten temat) i niewystarczające kwalifikacje lekarza.

Na przykład u dziecka w wieku jednego miesiąca rozpoznano minimalną dysfunkcję mózgu, która powinna być diagnozowana po 2, a nawet 5 latach, według różnych źródeł. Drugiemu dziecku przepisano pić nalewkę z żeń-szeniem, co jest niedopuszczalne w jego wieku. Często leczenie lekami prowadzi do dalszego pogorszenia zachowania dzieci. Lekarze wiedzą o zagrożeniach związanych z różnymi lekami dla dzieci, ale albo po prostu nie informują o tym rodziców, albo świadomie lub nieświadomie nie zwracają uwagi na skutki uboczne.

Po czwarte, są to przyczyny psychologiczne. Polegają one na tym, że ze względu na obecną sytuację w krajowym systemie opieki zdrowotnej "naddiagnoza" nie ma konsekwencji administracyjnych, prawnych, etycznych dla lekarza. Diagnoza prowadzi do przepisania leczenia, a w przypadku poprawności lub nieprawidłowości rozpoznania, wynik (częściej, wyleczenie lub minimalne zaburzenie) jest korzystny. Można więc twierdzić, że korzystny wynik jest konsekwencją "prawidłowej" diagnozy i "prawidłowego" leczenia.

Naddiagnoza choroby nie jest lepsza niż niedodiagnoza. Przy niewystarczającej diagnostyce negatywne konsekwencje są jasne - z powodu braku szybkiej pomocy możliwe jest opracowanie choroby powodującej niepełnosprawność. I naddiagnoza? Zdaniem naukowców petersburskich, z którymi trudno się nie zgodzić, "naddiagnoza" nie jest zjawiskiem nieszkodliwym, jak twierdzą niektórzy lekarze. Negatywne konsekwencje "nadmiernej diagnozy" polegają przede wszystkim na tym, że długofalowa praca w ramach doktryny "nadmiernej diagnozy" prowadzi do "zamazania" granic postrzegania lekarzy w normalnych i patologicznych warunkach. Zdiagnozuj "chorobę" jest opcją "wygrana-wygraj". Diagnozowanie "PEP" stało się niewytłumaczalnym rytuałem neurologa dziecięcego, co naturalnie prowadzi do niewyjaśnionych statystyk chorób "PEP".

W badaniach petersburskich naukowców opisano szczegółowo najczęstsze błędy podczas wykonywania echoencefalografii, neurosonografii, Dopplera, osiowego obliczania i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Przyczyny błędów są różne i związane są z faktem, że przy interpretacji uzyskanych danych stosowane są parametry i normy opracowane dla starszych dzieci i dorosłych, wykorzystuje się niedostateczną ocenę uzyskanych danych i ich absolutyzację, stosuje się metody, które są niedostatecznie pouczające w diagnozowaniu tej choroby, stosowane są również urządzenia o nieodpowiednich specyfikacjach.

Po piąte, to nieporozumienie lekarzy i rodziców dotyczące naturalnych potrzeb noworodka. Najczęściej dziecko sygnalizuje błąd w trosce o jego płacz. Dziecko potrzebuje kontaktu z matką stale natychmiast po urodzeniu.

Powszechnie wiadomo, że ssanie ma pewien rodzaj uspakajającego działania na dziecko, które jest nieporównywalne ze stosowaniem jakichkolwiek leków. Zawartość aminokwasu w taurynie w ludzkim mleku, w przeciwieństwie do mleka krowiego, jest bardzo wysoka. Tauryna jest niezbędna do wchłaniania tłuszczu, a także służy jako neuroprzekaźnik i neuromodulator w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Ponieważ dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, nie są w stanie zsyntetyzować tauryny, uważa się, że należy je uznać za aminokwas niezbędny dla małego dziecka. Wśród wielonienasyconych kwasów tłuszczowych szczególnie ważne są kwasy arachidonowe i linolenowe, które są niezbędnymi składnikami do tworzenia mózgu i siatkówki dziecka. Ich zawartość w ludzkim mleku jest prawie czterokrotnie wyższa niż w mleku krowim (odpowiednio 0,4 gi 0,1 g / 100 ml). W nukleotydach mleka ludzkiego reprezentowane są liczne czynniki wzrostu. Te ostatnie obejmują w szczególności czynnik wzrostu nerwów (NGF). Dlatego bardzo ważne jest, aby dziecko karmione piersią miało problemy z porodem lub podczas ciąży, co może prowadzić do niedotlenienia płodu i urazu jego układu nerwowego.

Nie ma jasnej standardowej taktyki w zakresie leczenia dzieci z zespołem zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej, wielu ekspertów traktuje ten stan jako stan graniczny i zaleca się, aby obserwować takie dzieci powstrzymujące się od leczenia. W praktyce domowej niektórzy lekarze nadal stosują dość poważne leki (fenobarbital, diazepam, sonapax itp.) U dzieci z zespołem zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej, której cel w większości przypadków jest mało uzasadniony...

Jeśli nadal martwisz się o stan swojego dziecka, powinieneś udać się do domu lub zaprosić kilku specjalistów (przynajmniej dwa, najlepiej na zalecenie (są lekarze, którzy szczerze dbają o zdrowie dzieci i nie starają się zarabiać na problemach dzieci)) ponieważ rzeczywiście, czasami problemy są bardzo poważne, takie jak porażenie mózgowe i wodogłowie.. O dziecku mojej dziewczyny, na przykład, z tymi samymi objawami, co mój syn, neuropatolog rejonowy powiedział, że można narzekać na każde dziecko i nie postawił żadnej diagnozy.

Homeopaci mają dobre doświadczenie w leczeniu zaburzeń neurologicznych, a oficjalna medycyna to potwierdza. Ale wysoka plastyczność mózgu dziecka, jego zdolność do kompensowania wad strukturalnych, jest dobrze znana. Dlatego nigdy nie można się dowiedzieć, czy terapia pomogła dziecku, czy on sam poradził sobie z problemami. Masaż bardzo dobrze pomaga, a także matce i profesjonalistce (ale tylko wtedy, gdy dziecko dobrze na nią reaguje, nie płacze, nie jest przepracowane, nie traci wagi i nie przestaje zyskiwać) Witamina jest wskazana, a przy dobrej przyswajalności witamin z mleka matki, należy zwracać uwagę na to jest uwaga.

Można powiedzieć więcej o szczepieniach dla niespokojnych dzieci. W moskiewskiej klinice, w której karmione są dzieci z ciężkimi zaburzeniami hipoksycznymi, leczenie koncentruje się na metodach nielekowych i maksymalnym unikaniu zastrzyków (podawanie leków za pomocą elektroforezy, fizjoterapia itp.). Mój syn po szczepieniach (zastrzykach) zwiększył napięcie kończyn, ogólny niepokój, ale nikt nam nie odmówił, ponieważ w ogólności encefalopatia okołoporodowa jest uważana za fałszywe przeciwwskazanie do szczepienia, rzekomo lekarze i pacjenci chronią dzieci przed szczepieniami na podstawie "uniwersalnych" i Uwagi "ogólne naukowe" nie potwierdzone oficjalną medycyną.

Powiem również, że w efektach ubocznych szczepionek można znaleźć słowo "encefalopatia", to znaczy szczepienie może spowodować ten stan! Dziecko urodziło się zdrowe, daliśmy mu kilka szczepień w pierwszych dniach, odizolowanych od matki, powiedzieliśmy jej, aby żywiła się przez godzinę, aby dać dziecku leki, których używają schizofrenicy, i z radością stwierdzamy, że połowa dzieci cierpi na encefalopatię okołoporodową! Co jeszcze dodać?

Rozpoznanie zespołu nadpobudliwości jest bardzo popularne w Ameryce i coraz częściej dociera do nas. Z drugiej strony w Ameryce i Niemczech nie wiedzą, co to jest encefalopatia okołoporodowa. Istnieje inny pogląd na problem - że całość nie jest w patologii neurologicznej, a nie w chorobie, ale po prostu w szczególnym typie ludzi, indywidualnej strukturze ich układu nerwowego. Książka Lee Carrolla Indigo Children's jest tego dowodem.

Zmień konstytucję psychoemotionalną (typ osobowości), wiesz, nie jeden narkotyk. Ogromne znaczenie ma postawa psychologiczna w rodzinie (rozumienie potrzeb małego dziecka, opieka zgodna z metodą Serzova) i właściwa opieka nad dzieckiem (karmienie piersią, noszenie na rękach (proca bardzo pomaga), spanie razem, szanowanie osobowości dziecka).

W klinikach jest plakat o korzyściach płynących z karmienia piersią słowami starożytnego greckiego filozofa: "Wraz z mlekiem matki dusza wchodzi do dziecka". Mleko matki to nie tylko pożywienie, to zarówno lekarstwo, jak i połączenie ze światem oraz przekazywanie dziecku wiedzy matki o życiu.

Co sprawia, że ​​wysyłasz dziecko do neurologa? Po pierwsze, informacje o tym, jak ciąża i poród. Są zmuszeni do pilnowania:

• silne objawy zatrucia (szczególnie późno);
• podejrzenie infekcji wewnątrzmacicznej;
• niedokrwistość matki (hemoglobina poniżej 100 jednostek);
• osłabienie porodu, przedłużony okres zasuszenia, użycie w pracy stymulacji lekami lub kleszczy położniczych;
• splątanie się sznurka; zbyt duża waga dziecka lub, przeciwnie, oznaki niedojrzałości i wcześniactwa;
• poród w prezentacji zamka, itp.

Krótko mówiąc, wszystko, co może prowadzić do niedotlenienia płodu podczas porodu, czyli do braku tlenu, prawie nieuchronnie prowadzi do tymczasowego zakłócenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Infekcje wirusowe u kobiety mogą także uszkadzać jej pracę podczas układania płodowego układu nerwowego, zaburzonej ekologii domu lub miejsca pracy.

Nie ma bezpośredniego związku między poziomem i czasem trwania głodu tlenowego: czasami mózg dziecka cierpi na poważny niedobór tlenu bez powodowania wielu szkód dla siebie, ale zdarza się, że niewielki niedobór powoduje raczej namacalne uszkodzenie.

Oprócz wyjaśnienia okoliczności ciąży i porodu istnieją pewne objawy kliniczne, które ostrzegają pediatrę. Dziecko jest zbyt letargiczne lub, częściej, podekscytowane, często krzyczy, krzyczy podbródek, często pluje, reaguje na pogorszenie pogody. Lub do tego wszystkiego, jego brzuszek jest spuchnięty, krzesło nie staje się lepsze - jest zielone, częste, lub przeciwnie, ma skłonność do zaparć.

Porównując wszystkie te dane, upewniając się, że dziecko jest właściwie karmione, pediatra wysyła takie dziecko do neurologa - specjalisty, którego celem jest zbadanie stanu centralnego i obwodowego układu nerwowego. Zadaniem jest dowiedzieć się, w jakim stopniu niedotlenienie obecne w porodzie pozostawiło swój nieprzyjemny ślad.

Tylko nie panikuj!

Tutaj często zaczyna się ze względu na to, co w rzeczywistości ten artykuł został rozpoczęty - strach obejmuje rodziców. Jak, nasze dziecko nie jest w porządku z głową? Strach ten powraca do naszej wspólnej mentalności, która mówi, że przede wszystkim wstyd jest mieć odchylenia w sferze układu nerwowego.

Przekonaj, mówisz, że te odchylenia są najprawdopodobniej tymczasowe, że im wcześniej pomożemy dziecku, tym szybciej sobie z nimi poradzi. Większość rodziców, podążając za zapewnieniami pediatry, udaje się do neurologa i wraca z kartoteką, która zazwyczaj mówi:

PEP (encefalopatia okołoporodowa), okres regeneracji, SPNRV (zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej).

Niestety, neurolodzy często nie zgadzają się z wyjaśnieniem niezrozumiałych skrótów. Piszą dla siebie i dla pediatry, a obie strony dobrze sobie wiedzą. Ale nie rodzice.

Jakie są niebezpieczne PEP i SPNRV

Jakie to straszne? Najczęściej z tym pytaniem biegną do pediatry, który w tym momencie jest tłumaczem z niezrozumiałego języka medycznego na język codzienny.

I wszystko byłoby niczym, gdyby nie jeden smutny fakt: niektórzy rodzice nie robią nic. Współczujący współpracownicy przyczyniają się do tego, uspokajając ich słowami: "Tak, lekarze piszą do każdej innej osoby, napisaliśmy to, ale nic nie zrobiliśmy i dorośliśmy!"

I naprawdę rośnie i rośnie. Ale rodzice nie próbują kojarzyć ich bierności z ciężkimi objawami wysiękowej skazy u dziecka, objawami dyskinezji przewodu pokarmowego, z tendencją do zaparć, a nawet z takimi oczywistymi rzeczami jak opóźnienie rozwoju mowy, odhamowanie, nieposłuszeństwo.

Ale wielu z tych problemów można było uniknąć, zabrać rodziców na problem, na jaki na to zasługuje - na poważnie, ale bez nadmiernego dramatyzmu. Te diagnozy na karcie dziecka nie są sygnałem paniki, ale sygnałem do działania! Istnieją wątpliwości w zaleceniach lokalnego neurologa dziecięcego? Skontaktuj się z dzieckiem z innym specjalistą.

Co kryje się za niezrozumiałymi słowami?

AED oznacza encefalopatię okołoporodową. Oznacza to, że dziecko podczas porodu miało czynniki, które mogłyby uszkodzić mózg. Coś się wydarzyło i musimy dowiedzieć się, jakie szkody wyrządził organizm w organizmie.

Słowa "okres odpoczynku" całkiem słusznie wskazują, że sam system nerwowy, bez zewnętrznej interwencji, zostaje przywrócony - to tylko tempo i jakość tego wyzdrowienia. I nie zawsze są zadowalające.

Jeśli chodzi o trudny do wymówienia skrót SPNRV (syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej), to po prostu smutny fakt, że dziecko jest płaczliwe, dużo plują, łatwo się podnieca, trudno jest się uspokoić. I musi mu pomóc pozbyć się tego.

"I to nie zadziała?" - pytasz. Przekażę. W części dzieci. Reszta będzie musiała nieść ten ciężar w życiu. Będą one odhamowane, niespokojne, nie będą w stanie normalnie porozumiewać się ze swoimi rówieśnikami.

Na co zwracają uwagę neurolodzy podczas badania? Po pierwsze, na refleks i napięcie mięśni. Czy odruchy są jednolite po prawej i lewej stronie? Czy są jakieś skurcze mięśni? I odwrotnie - czy redukują zbyt mało?

Następnie sprawdź, czy dziecko ma oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Aby to zrobić, wykonuje się badanie ultrasonograficzne (neurosonogram) za pomocą otwartej fontanelle - sprawdzają, czy komory mózgu są powiększone. Podsumowując, zbadaj zachowanie dziecka, zgodność jego tak zwanego psychomotorycznego i fizycznego rozwoju z wiekiem.

Diagnoza została podjęta. Co dalej?

Jeśli przypadek jest ograniczony do naruszenia napięcia mięśniowego i wzbudzenia układu nerwowego, neurolog zwykle zaleca masaż, lekkie środki uspokajające i leki poprawiające krążenie mózgowe.

Jeśli neurolog odkrył w dziecku zjawisko narastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które zwykle zależy od nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, zalecił on tak zwaną terapię odwodnienia (odwodnienie - odwodnienie). W tym celu podaje się różne leki moczopędne. Aby zrekompensować utratę potasu przy zwiększonym oddawaniu moczu, przepisuje się leki zawierające potas.

Nie trzeba mieć nadziei, że wraz z rozwojem czaszki zjawiska te minie same - może się to nie zdarzyć. Nawiasem mówiąc, monitorowanie wskaźników ciśnienia śródczaszkowego powinno być przeprowadzane później, przez kilka lat, co zwalnia dziecko z bólów głowy i napadów tzw. Dystonii wegetatywno-naczyniowej w wieku przedszkolnym i szkolnym.

Leczenie

Ale najważniejsze w postaci sond o dowolnej złożoności są oszczędne i wolne od narkotyków metody leczenia rehabilitacyjnego: masaż refleksyjny, specjalne metody masażu leczniczego, elementy gimnastyki leczniczej, hydroterapia z masażem i gimnastyka lecznicza w wodzie o różnej temperaturze i składzie, itp.

Wymagają wytrwałości i dużego wysiłku ze strony rodziców dziecka - być może łatwiej jest wyleczyć niż codzienny kompleks ćwiczeń, ale są one bardzo skuteczne. Wynika to z faktu, że ranny mózg, otrzymujący prawidłową "informację" podczas masażu, pływania i gimnastyki, jest przywracany z większym prawdopodobieństwem.

Masaż refleksyjny (wpływ na punkty aktywne) jest wykonywany najpierw przez doświadczoną masażystkę, która następnie przekazuje pałeczkę rodzicom w ich kompetentnej opiece nad dzieckiem. Nie zapominaj: dzieci szybko się męczą, wszystkie zabiegi należy wykonywać krótko, ale często, w szczytowych momentach pozytywnych emocji.

Wczesne pływanie dzieci z obowiązkowym nurkowaniem jest również bardzo pomocne w rozwiązywaniu problemów neurologicznych niemowlęcia. Co jest bolesne i nieprzyjemne do zrobienia na lądzie, "z hukiem" ma miejsce w wodzie. Podczas nurkowania w kolumnie wody organizm odczuwa efekt baroeffect - łagodny, miękki i, co najważniejsze, równomierny nacisk na wszystkie narządy i tkanki. Dłonie zaciśnięte w pięści, ściśnięte mięśnie i więzadła ciała są wyprostowane. Kolumna wody przywraca ciśnienie wewnątrzczaszkowe we wszystkich kierunkach, wykonuje klatkę piersiową baromasazazh, wyrównując ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej.

Po nurkowaniu dziecko otrzymuje pełny, właściwy oddech, co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie, które miały niedotlenienie itd. Woda pomaga i ma problemy z kolką jelitową - krzesło poprawia się, spastyczne bolesne zjawisko zanika.

Brzuszek i pep

Często dzieci z encefalopatią okołoporodową mają poważne zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego: zaparcia i biegunki, rozdęcie brzucha, kolkę jelitową. Zwykle wszystko to zaczyna się od dysbakteriozy i niestety często kończy się różnymi objawami skórnymi - wysiękową skazą, a nawet egzemą.

Jakie jest połączenie? Najprostszy. Podczas niedotlenienia mózgu podczas porodu prawie zawsze cierpi ośrodek dojrzewania odporności zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym. W rezultacie jelita są skolonizowane przez florę, która żyje w szpitalach położniczych, zwłaszcza gdy jest późno przywiązana do piersi i wczesne przejście do sztucznego karmienia. W rezultacie dziecko ma dysbakteriozę bardzo wcześnie: w końcu, zamiast niezbędnych bifidobakterii, jego jelita są wypełnione staphylococcus, E. coli, itp.

Wszystko to pogarsza fakt, że jelito niemowlęcia z powodu "załamania" układu nerwowego, działa źle, nie jest prawidłowo zmniejszone, a połączenie dyskinez jelitowych z "złą" florą bakteryjną prowadzi do naruszenia trawienia pokarmu. Słabo strawiony pokarm powoduje rozstrój stolca, niepokój dziecka i ostatecznie alergiczną skórę.

Zdarza się i odwrotnie: przedłużone działanie czynnika uszkadzającego niezwiązanego z ośrodkowym układem nerwowym może powodować wtórną encefalopatię. Na przykład, jeśli nie zwracasz uwagi na florę przewodu żołądkowo-jelitowego, szczególnie na obecność w jelitach takich "sabotażystów" jak gronkowców, mogą pojawić się wyraźne oznaki uszkodzenia OUN - opóźniony rozwój psychoruchowy dziecka, osłabienie zwieraczy, objawy zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej i itp.

Jak być? Aby uzyskać najlepszy efekt, należy leczyć nie tylko jelita, ale także układ nerwowy. Tylko wspólne wysiłki pediatry i neurologa z najaktywniejszą pomocą rodziców mogą dać pożądany efekt.

I na koniec chcę wam przypomnieć, że niemowlę z niestabilnym układem nerwowym to ciepło macierzyńskie, delikatne dotyku, serdeczna rozmowa, spokój w domu - krótko mówiąc, wszystko, co sprawia, że ​​czuje się chroniona, potrzebuje więcej niż zdrowe dziecko.

Wyniki i prognozy

Jak w leczeniu encefalopatii zrozumieć, że wysiłki lekarzy i rodziców zostały uwieńczone sukcesem? Dziecko stało się spokojniejsze, przestało płakać przez długi czas, jego sen się poprawił. Zaczął trzymać głowę na czas, usiadł, wstał i zrobił pierwszy krok. Jego trawienie poprawiło się, on przybiera na wadze, ma zdrową skórę. Jest to widoczne nie tylko dla lekarzy, ale także dla ciebie. Więc pomogłeś dziecku pokonać uszkodzenia układu nerwowego.

I na koniec, jeden przykład tego, co macierzyńska miłość może zrobić.

W połowie lat 60. młoda położna miała córkę w jednym ze szpitali położniczych na dalekim Sachalinie. Niestety często zdarza się to w zawodzie lekarza, poród był niezwykle trudny, dziecko urodziło się w głębokim uduszeniu, nie oddychał przez długi czas, a następnie przez kilka tygodni był praktycznie w stanie porażenia.

Dziewczyna była karmiona z pipety, starannie pielęgnowana. Szczerze mówiąc, lekarze uważali, że to dziecko nie jest najemcą. I tylko matka myślała inaczej. Nie odsunęła się od dziecka, doskonale opanowała masaż i uparcie z trudem masowała odradzające się ciało.

Po 18 latach autor tego artykułu spotkał się z córką i matką w Leningradzie. Przybyli, aby wstąpić na Uniwersytet Leningradzki. Okazało się, że dziewczyna ze złotym medalem ukończyła szkołę na Sachalinie. Trudno było oderwać od niej wzrok - była tak szczupła i piękna. Następnie ukończyła uniwersytet, obroniła pracę doktorską z biologii, została naukowcem, wyszła za mąż, urodziła dwoje pięknych dzieci. Nic z tego nie może być, być miłością matki mniej bezinteresowną i rozsądną.

Zasady dla wszystkich

Zbadaj i pokaż doświadczonego lekarza wypisującego pediatrę ze szpitala. Jeśli ma niskie oceny Apgar (6 i poniżej), inne oceny (na przykład, nie krzyczały po porodzie natychmiast, nie było cephalohematoma, niedotlenienie, asfiksja, zespół napadowy, itp.), Nie odkładaj konsultacji z neurologiem dziecięcym.

Jeśli nie ma obiektywnych dowodów na konsultacje z neurologiem, ale wydaje się, że dziecko jest zbyt podekscytowane, płacze, kapryśnie nad wszystkimi rozsądnymi granicami - zaufaj swojej intuicji rodzicielskiej i pokaż dziecku do lekarza. Niemowlę jest prawie zdrowe, jeśli w pierwszych tygodniach życia patologicznie pasywne, leży jak szmata, lub odwrotnie, płacze 24 godziny na dobę, jeśli po karmieniu jest obojętne na jedzenie lub wymiotuje "fontanną".

Karmienie piersią jest niezbędne dla Twojego dziecka! Nawet najbardziej wysokiej jakości i drogie, dostosowane formuły mleczne stanowią dodatkowy stres metaboliczny dla organizmu dziecka. Udowodniono naukowo, że dzieci, które są naturalnie karmione piersią "przeżywają" problemy niemowląt (neurologiczne, jelitowe itp.) Szybciej i mają wyższy wskaźnik rozwoju emocjonalnego i fizycznego.

Jeśli planujesz następne dziecko, poznaj wszystkie przyczyny encefalopatii okołoporodowej u pierwszego dziecka. Jeśli to możliwe, spróbuj poprawić sytuację, jeśli wiąże się ona z nieuważnym podejściem do zdrowia podczas ciąży i porodu. Weź udział w kursach przygotowujących pary do porodu. Ostrożnie rozważ wybór lekarzy i placówek medycznych, w których planujesz urodzić dziecko.

Diagnoza PEP - Encefalopatia okołoporodowa

Rozpoznanie i leczenie okołoporodowej encefalopatii u dziecka, czynniki ryzyka okołoporodowej encefalopatii

Okołoporodowa encefalopatia (PEP) (peri + lat Natus - "narodziny" + grecki Encephalon - "mózg" + grecki Patia - "naruszenie") to termin, który łączy dużą grupę różnych uszkodzeń mózgu, które nie są określone przez pochodzenie mózg powstały podczas ciąży i porodu. AED mogą objawiać się na różne sposoby, na przykład syndrom nadpobudliwości, gdy drażliwość dziecka jest zwiększona, zmniejsza się apetyt, dziecko często pluje podczas karmienia i odmawia karmienia piersią, śpi mniej, ma trudności z zaśnięciem itp. Bardziej rzadkim, ale także bardziej poważnym objawem okołoporodowej encefalopatii jest zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego. U takich dzieci aktywność ruchowa ulega znacznemu zmniejszeniu. Dziecko wygląda leniwie, krzyk jest cichy i słaby. Szybko ulega zmęczeniu podczas karmienia, w najcięższych przypadkach nie ma odruchu ssania. Często objawy encefalopatii okołoporodowej nie są bardzo wyraźne, ale dzieci, które cierpiały na tę chorobę, nadal wymagają zwiększonej uwagi, a czasem specjalnego leczenia.

Przyczyny patologii okołoporodowej

Czynniki ryzyka dla okołoporodowej patologii mózgu obejmują:

• Różne przewlekłe choroby matki.
• Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenia przewlekłych ognisk infekcji w ciele matki w czasie ciąży.
• Zaburzenia jedzenia.
• Zbyt młody wiek ciąży.
• Choroby dziedziczne i zaburzenia metaboliczne.
• Patologiczny przebieg ciąży (wczesne i późne zatrucie, groźne poronienia itp.).
• Patologiczny przebieg porodu (szybkie porody, słaby poród itp.) I urazy w udzielaniu pomocy podczas porodu.
• Szkodliwy wpływ na środowisko, niekorzystne warunki środowiskowe (promieniowanie jonizujące, skutki toksyczne, w tym stosowanie różnych leków, zanieczyszczenie środowiska solami metali ciężkich i odpadami przemysłowymi itp.).
• Wcześniactwo i niedojrzałość płodu z różnymi zaburzeniami jego aktywności w pierwszych dniach życia.

Należy zauważyć, że niedotlenienie-niedokrwienie (ich przyczyną jest niedobór tlenu, który występuje podczas życia płodowego dziecka), a mieszane uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są najczęstsze, co tłumaczy się faktem, że prawie każdy problem podczas ciąży i porodu prowadzi do zakłócenia w dopływie tlenu do tkanek. płód, a przede wszystkim mózg. W wielu przypadkach nie można ustalić przyczyn PEP.

10-punktowa skala Apgara pomaga obiektywnie ocenić stan dziecka w momencie narodzin. Uwzględnia to aktywność dziecka, kolor skóry, nasilenie odruchów fizjologicznych noworodka, stan układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego. Każdy ze wskaźników szacowany jest od 0 do 2 punktów. Skala Apgar umożliwia już w sali porodowej ocenę adaptacji dziecka do warunków życia pozamuterowego w pierwszych minutach po urodzeniu. Suma punktów od 1 do 3 wskazuje na poważny stan, od 4 do 6 wskazuje na stan umiarkowanego nasilenia, od 7 do 10 wskazuje na zadowalający stan. Niskie wyniki są klasyfikowane jako czynniki ryzyka dla życia dziecka i rozwoju zaburzeń neurologicznych i dyktują potrzebę intensywnej terapii w trybie nagłym.

Niestety, wysokie oceny Apgar nie wykluczają całkowicie ryzyka zaburzeń neurologicznych, wiele symptomów pojawia się po siódmym dniu życia i bardzo ważne jest, aby możliwie jak najwcześniej zidentyfikować ewentualne objawy PEP. Plastyczność mózgu dziecka jest niezwykle wysoka, w odpowiednim czasie środki medyczne pomagają w większości przypadków uniknąć rozwoju deficytu neurologicznego, aby zapobiec zaburzeniom emocjonalnej sfery wolicjonalnej i aktywności poznawczej.

Przebieg sondy i możliwe prognozy

Podczas sondowania występują trzy okresy: ostry (pierwszy miesiąc życia), powrót do zdrowia (od 1 miesiąca do 1 roku w pełnym okresie, do 2 lat w okresie przedwczesnym) i wynik choroby. W każdym okresie sondy występują różne zespoły. Częściej występuje połączenie kilku zespołów. Ta klasyfikacja jest właściwa, ponieważ pozwala wybierać zespoły w zależności od wieku dziecka. Dla każdego zespołu opracowano odpowiednią strategię leczenia. Nasilenie każdego zespołu i ich kombinacji pozwala określić stopień zaawansowania choroby, prawidłowo przypisać terapię, zbudować przewidywania. Należy zauważyć, że nawet minimalne objawy encefalopatii okołoporodowej wymagają odpowiedniego leczenia, aby zapobiec niekorzystnym skutkom.

Wymieniamy główne zespoły PEP.

Ostry okres:

• Zespół depresji OUN.
• Zespół Comatose.
• Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
• Zespół konwulsyjny.
• Zespół nadciśnienia-wodogłowia.

Okres zwrotu:

• Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
• Zespół epileptyczny.
• Zespół nadciśnienia-wodogłowia.
• Zespół dysfunkcji wegetatywnych i trzewnych.
• Zespół zaburzeń motorycznych.
• Zespół upośledzenia psychoruchowego.

Wyniki:

• Pełny powrót do zdrowia.
• Opóźniony rozwój umysłowy, motoryczny lub mowy.
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (minimalna dysfunkcja mózgu).
• Reakcje neurotyczne.
• Dysfunkcja wegetatywno-trzewna.
• Padaczka.
• Wodogłowie.
• Porażenie mózgowe.

Wszyscy pacjenci z ciężkimi i umiarkowanymi zmianami w mózgu wymagają leczenia szpitalnego. Dzieci z niewielkimi zaburzeniami są wypisywane ze szpitala w ramach ambulatoryjnej obserwacji przez neurologa.

Przyjrzyjmy się bliżej objawom klinicznym poszczególnych zespołów LPP, które najczęściej znajdują się w placówkach ambulatoryjnych.

Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej objawia się zwiększoną spontaniczną aktywnością motoryczną, niespokojnym snu powierzchownym, wydłużeniem okresu aktywnej bezsenności, trudnościami zasypiania, częstym brakiem motywacji płaczem, rewitalizacją nieuwarunkowanych odruchów wrodzonych, naprzemiennym napięciem mięśniowym, drżeniem kończyn, brodą. U wcześniaków ten zespół w większości przypadków odzwierciedla obniżenie progu konwulsyjnej gotowości, to znaczy, że dziecko może łatwo rozwinąć drgawki, na przykład ze wzrostem temperatury lub innych bodźców. Przy korzystnym przebiegu nasilenie objawów stopniowo zmniejsza się i zanika od 4-6 miesięcy do 1 roku. Przy niekorzystnym przebiegu choroby i braku szybkiego leczenia może rozwinąć się zespół epilepsji.

Zespół drgawkowy (epileptyczny) może wystąpić w każdym wieku. W dzieciństwie charakteryzuje się różnorodnością form. Naśladowanie nieuwarunkowanego odruchu motorycznego obserwuje się często w postaci napadowego zginania i zginania głowy, z napięciami w ramionach i nogach, obracaniem głowy w bok i rozszerzaniem rąk i nóg o tej samej nazwie; epizody szarpnięć, paroksyzmowe szarpanie kończyn, imitacje ruchów ssania itp. Czasami trudno jest specjalistom określić charakter powstających stanów konwulsyjnych bez dodatkowych metod badawczych.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się nadmierną ilością płynu w przestrzeniach mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Lekarze często nazywają to naruszeniem dla rodziców w ten sposób - mówią, że dziecko ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Mechanizm wystąpienia tego zespołu może być inny: nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, upośledzona absorpcja nadmiaru alkoholu do krwioobiegu lub ich kombinacja. Głównymi objawami zespołu nadciśnienia i wodogłowia, z którymi lekarze się orientują i które rodzice mogą kontrolować, są wskaźniki wzrostu obwodu głowy dziecka oraz wielkość i stan dużej sprężyny. Większość noworodków w pełnym wymiarze ma zwykle obwód głowy 34-35 cm Średnio w pierwszym półroczu miesięczny wzrost obwodu głowy wynosi 1,5 cm (do 2,5 cm w pierwszym miesiącu), osiągając około 44 cm na 6 miesięcy. W drugiej połowie roku spada tempo wzrostu; w ciągu roku obwód głowy wynosi 47-48 cm Niespokojny sen, częsta obfitość niedomykalności, monotonny płacz w połączeniu z wybrzuszeniem, zwiększona pulsacja dużego ciemiączka i opadanie głowy są najbardziej typowymi objawami tego zespołu.

Jednak duże rozmiary głowy są często spotykane u absolutnie zdrowych dzieci i zależą od cech konstytucyjnych i rodzinnych. Duży rozmiar sprężyny i "opóźnienie" jej zamknięcia są często obserwowane w przypadku krzywicy. Niewielki rozmiar źródła przy narodzinach zwiększa ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w różnych sytuacjach niepożądanych (przegrzanie, gorączka, itp.). Przeprowadzenie neuronograficznego badania mózgu pozwala na prawidłowe rozpoznanie takich pacjentów i określenie taktyki terapii. W przeważającej większości przypadków, do końca pierwszej połowy życia dziecka, wzrost obwodu głowy jest znormalizowany. U niektórych chorych dzieci, w wieku 8-12 miesięcy, zespół wodno-błony utrzymuje się bez oznak zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W ciężkich przypadkach rozwój wodogłowia.

Zespół Comatose jest przejawem poważnego stanu noworodka, który ocenia się na 1-4 punktów w skali Apgar. Chore dzieci przejawiają wyraźny letarg, zmniejszenie aktywności ruchowej, aż do całkowitego braku, wszystkie funkcje życiowe są w depresji: oddychanie, aktywność serca. Mogą wystąpić drgawki. Ciężki stan utrzymuje się przez 10-15 dni, podczas gdy nie ma odruchów ssania i połykania.

Zespół zaburzeń wegetatywnych objawia się z reguły po pierwszym miesiącu życia na tle zwiększonej pobudliwości nerwowej i zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Często dochodzi do niedomykalności, opóźnionego przybrania na wadze, zaburzeń rytmu serca i układu oddechowego, termoregulacji, przebarwień i temperatury skóry, "marmurkowania skóry", zaburzeń w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Często zespół ten można łączyć z zapaleniem jelit, zapaleniem jelit (zapalenie jelita cienkiego, jelita grubego, objawiającego się zaburzeniem krześle, naruszeniem przyrostu masy ciała) wywołanym przez chorobotwórcze mikroorganizmy, krzywicą, co czyni je bardziej surowymi.

Zespół zaburzeń ruchowych jest wykrywany od pierwszych tygodni życia. Od urodzenia obserwuje się naruszenie napięcia mięśniowego, zarówno w kierunku jego spadku, jak i wzrostu, można wykryć jego asymetrię, następuje spadek lub nadmierny wzrost spontanicznej aktywności ruchowej. Często zespół zaburzeń motorycznych łączy się z opóźnionym rozwojem psychoruchowym i mową, ponieważ naruszenie napięcia mięśniowego i obecność patologicznej aktywności ruchowej (hiperkineza) przeszkadzają w realizacji ukierunkowanych ruchów, tworzeniu normalnych funkcji ruchowych, opanowaniu mowy.

Kiedy rozwój psychoruchowy jest opóźniony, dziecko później zaczyna trzymać głowę, siadać, czołgać się, chodzić. Przeważające naruszenie rozwoju umysłowego można podejrzewać słabym monotonnym okrzykiem, pogwałceniem artykulacji, naśladowaniem ubóstwa, późnym pojawieniem się uśmiechu, opóźnieniem reakcji wizualno-słuchowych.

Porażenie mózgowe (CP) jest chorobą neurologiczną, która występuje w wyniku wczesnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku porażenia mózgowego zaburzenia rozwojowe są zwykle złożone, łącząc zaburzenia motoryczne, zaburzenia mowy, upośledzenie umysłowe. Zaburzenia motoryczne w porażeniu mózgowym są wyrażane w zmianach kończyn górnych i kończyn dolnych; zdolności motoryczne, mięśnie aparatu artykulacyjnego i mięśnie oka są dotknięte. Zaburzenia mowy są wykrywane u większości pacjentów: od łagodnych (wymazanych) form do zupełnie niezrozumiałej mowy. U 20 - 25% dzieci występują charakterystyczne zaburzenia widzenia: zbieżny i rozbieżny zez, oczopląs, ograniczenie pola widzenia. Większość dzieci ma upośledzenie umysłowe. Niektóre dzieci mają upośledzenie umysłowe (upośledzenie umysłowe).

Nadpobudliwość psychoruchowa z deficytem uwagi jest zaburzeniem behawioralnym związanym ze słabą kontrolą uwagi dziecka. Trudno jest takim dzieciom skoncentrować się na jakimkolwiek biznesie, zwłaszcza jeśli nie jest to bardzo interesujące: odwracają się i nie mogą spokojnie usiedzieć, są nieustannie rozpraszane nawet drobiazgami. Ich aktywność jest często zbyt gwałtowna i chaotyczna.

Diagnostyka okołoporodowych uszkodzeń mózgu

Rozpoznanie okołoporodowego uszkodzenia mózgu można przeprowadzić na podstawie danych klinicznych oraz znajomości charakterystyki przebiegu ciąży i porodu.

Te dodatkowe metody badawcze mają charakter pomocniczy i pomagają wyjaśnić charakter i stopień uszkodzenia mózgu, służą do monitorowania przebiegu choroby, oceny skuteczności leczenia.

Neurosonografia (NSG) to bezpieczna metoda kontroli mózgu, która umożliwia ocenę stanu tkanki mózgowej i przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego. Ujawnia zmiany wewnątrzczaszkowe, rodzaj uszkodzenia mózgu.

USG dopplerowski umożliwia oszacowanie ilości przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Elektroencefalogram (EEG) to metoda badania czynnościowej czynności mózgu, polegająca na rejestrowaniu potencjału elektrycznego mózgu. Według EEG można ocenić stopień opóźnionego rozwoju mózgu, obecność asymetrii hemisferycznych, obecność epilepsji i jej ognisk w różnych częściach mózgu.

Monitorowanie wideo jest sposobem oceny spontanicznej aktywności fizycznej dziecka korzystającego z nagrań wideo. Połączenie monitorowania wideo i EEG pozwala dokładnie określić charakter ataków (napady) u małych dzieci.

Elektroneuromia (ENMG) jest nieodzowną metodą w diagnostyce wrodzonych i nabytych chorób nerwowo-mięśniowych.

Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) to nowoczesne metody umożliwiające szczegółową ocenę zmian strukturalnych w mózgu. Powszechne stosowanie tych metod we wczesnym dzieciństwie jest trudne ze względu na konieczność znieczulenia.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pozwala określić intensywność metabolizmu w tkankach i natężenie mózgowego przepływu krwi na różnych poziomach iw różnych strukturach ośrodkowego układu nerwowego.

Neurosonografia i elektroencefalografia są najczęściej stosowane w PEP.

W przypadku patologii ośrodkowego układu nerwowego konieczne jest badanie wzroku. Zmiany wykryte w dnie oka pomagają zdiagnozować choroby genetyczne, ocenić nasilenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, stan nerwów wzrokowych.

Leczenie PEP

Jak wspomniano powyżej, dzieci z ciężkimi i umiarkowanymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego w ostrym okresie choroby wymagają leczenia szpitalnego. U większości dzieci z łagodnymi objawami syndromów o zwiększonej pobudliwości nerwowo-refleksyjnej i zaburzeniach motorycznych możliwe jest ograniczenie się do wyboru indywidualnego trybu leczenia, korekty pedagogicznej, masażu, fizykoterapii i stosowania metod fizjoterapeutycznych. Spośród metod medycznych dla takich pacjentów częściej stosuje się fitoterapię (napary i wywary z ziół uspokajających i moczopędnych) oraz preparaty homeopatyczne.

W zespole nadciśnienia i wodogłowia uwzględnia się ciężkość nadciśnienia i nasilenie zespołu wodogłowia. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym zaleca się podniesienie główki łóżeczka o 20-30 °. Aby to zrobić, możesz umieścić coś pod nogami łóżka lub pod materacem. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko przez lekarza, skuteczność ocenia się na podstawie objawów klinicznych i danych NSG. W łagodnych przypadkach są one ograniczone do fitopreparatów (wywary ze skrzypu, liście mącznicy lekarskiej itp.). W cięższych przypadkach stosuje się diakarb, zmniejszając produkcję ługu i zwiększając jego odpływ. Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego w ciężkich przypadkach konieczne jest odwołanie się do neurochirurgicznych metod leczenia.

W przypadkach wyraźnych zaburzeń ruchowych główny nacisk kładziony jest na metody masażu, fizykoterapii i fizjoterapii. Terapia lekowa zależy od wiodącego zespołu: w przypadku niedociśnienia mięśniowego, niedowładu obwodowego, przepisuje się preparaty poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (Dibazol, czasami galantamina), a przy zwiększonym teście stosuje się środki w celu jego zmniejszenia - mydocalm lub baklofen. Stosuje się różne warianty podawania leku wewnątrz i przez elektroforezę.

Wybór leków dla dzieci z zespołem epilepsji zależy od postaci choroby. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych (leków przeciwdrgawkowych), dawek, czasu przyjmowania określa lekarz. Zmiana leków odbywa się stopniowo pod kontrolą EEG. Nagłe, spontaniczne wycofanie leków może spowodować zwiększenie liczby napadów. Obecnie używa szerokiego arsenału środków przeciwdrgawkowych. Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych nie jest obojętne dla organizmu i jest przepisywane tylko wtedy, gdy rozpoznanie padaczki lub zespołu epileptycznego ustala się pod kontrolą parametrów laboratoryjnych. Jednak brak szybkiego leczenia napadów padaczkowych prowadzi do zaburzeń rozwoju umysłowego. Masaż i fizjoterapia u dzieci z zespołem epilepsji są przeciwwskazane.

W zespole upośledzenia psychomotorycznego, wraz z niefarmakologicznymi metodami leczenia i korektą społeczno-pedagogiczną, stosuje się leki aktywujące aktywność mózgu, poprawiające przepływ krwi w mózgu i promujące tworzenie nowych połączeń między komórkami nerwowymi. Wybór leków jest duży (nootropil, lucetam, pantogam, winpocetyna, actovegin, korteksyna itp.). W każdym przypadku schemat leczenia lekiem dobierany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów i indywidualnej tolerancji.

Praktycznie dla wszystkich zespołów AED pacjenci otrzymują przepisane preparaty witamin z grupy "B", które można stosować doustnie, domięśniowo i w elektroforezie.

W wieku jednego dojrzałego dziecka, efekty PEP zanikają lub pojawiają się niewielkie objawy encefalopatii okołoporodowej, które nie mają istotnego wpływu na dalszy rozwój dziecka. Minimalna dysfunkcja mózgu (drobne zaburzenia behawioralne i uczące się), zespół wodogłowia są częstymi konsekwencjami przeniesionej encefalopatii. Najgroźniejsze są porażenie mózgowe i epilepsja.