Padaczka u dzieci i młodzieży - pierwsza pomoc i leczenie napadów

Padaczka jest poważną chorobą mózgu, objawiającą się napadami i drgawkami. Około pięć procent ludzi ma oznaki tej choroby.

Padaczka u dzieci

Jednak dzieci mają do czynienia z chorobą kilkakrotnie bardziej niż dorośli. Rodzice powinni bardzo uważać na zdrowie swoich dzieci, a przy pierwszych objawach szukać pomocy medycznej. Epilepsja to rodzaj choroby, która wpływa częściowo lub całkowicie na mózg.

Padaczka u dzieci jest przewlekłą chorobą ośrodkowego układu nerwowego w ciężkiej postaci.

Choroba ta występuje u trzech procent dzieci w wieku od jednego do dziewięciu lat. Rodzice, którzy mają dzieci z epilepsją, często zadają sobie pytanie: z jakiego powodu moje dziecko przezwyciężyło tę chorobę? Istnieje kilka powodów wystąpienia epilepsji.

Przyczyny epilepsji

Powody, dla których objawia się choroba, dzielą się na trzy typy:

• Objawowe - w tym przypadku choroby jest wynikiem ubytku strukturalnego mózgu (krwotok torbieli, nowotwory, wady wrodzone, zakażenia wewnątrzmacicznego mózgowy, choroba chromosomowego).
• Idiopatyczny - obecność dziedzicznej predyspozycji do choroby.
• Kryptogenny - gdy nie jest możliwe określenie przyczyn choroby.

Warto zauważyć, że napady padaczkowe nie zawsze są objawem epilepsji. Napady drgawek mogą również wystąpić z powodu innych efektów mózgu. Ważnym punktem w rozwoju choroby jest właśnie nawrót dwóch lub więcej napadów padaczkowych. Będziesz zainteresowany dowiedzieć się o różnicy drgawek od drżenia.

Pierwsze oznaki epilepsji u dzieci w wieku przedszkolnym

Najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym cierpią na idiopatyczną padaczkę częściową z napadami czołowymi, łagodną epilepsją potyliczną z wczesnym debiutem i zespołem Landau-Kleffnera.

Formularzom tym towarzyszą proste ataki z wadami wizualnymi:

• iluzje wizualne, halucynacje;
• także ból głowy;
• nudności, wymioty;
• zaburzenia drgawkowe.

Mówiąc o syndromie Landau-Kleffnera, charakteryzującym się:

• zaburzenia zachowania;
• afazja;
• napady padaczkowe.

Wczesne objawy zaczynają się od zaburzonej werbalnej agnozji i funkcji mowy. Następnie występują napady padaczkowe, głównie o charakterze nocnym. Na czas trwania ataków krótkotrwałe, charakterystyczne zachowanie agresywne i nadaktywność.

Pierwsze objawy padaczki u dzieci poniżej jednego roku

Obecność drgawek u niemowląt jest z pewnością bardzo niebezpiecznym sygnałem wymagającym natychmiastowego badania. Zasadniczo to drgawki są pierwszym objawem ciężkiej choroby neurologicznej.

U niemowląt drgawki mogą objawiać się dość chytrze, ataki epileptyczne są wyrażane na różne sposoby na różne sposoby, czasami ukryte za zwykłymi zjawiskami fizjologicznymi.

Zależy od postaci choroby i wieku dziecka:

• U niemowląt atak może rozpocząć się od małych, jednostronnych rytmicznych skurczów mięśni twarzy, twarzy, następnie napady padaczkowe trafiają na nogę lub rękę, a czasem do całego ciała z tej samej strony.
• Konwulsje toniczne nie są niczym niezwykłym, gdy oczy i głowa odwracają się w bok, z jednostronnym odsunięciem ręki w bok.
• Najbardziej nierozwiązane do określenia są napady, które nie różnią się na zewnątrz od codziennych normalnych ruchów niemowlęcia: ssanie, klapsy, żucie, grymasy (nazywane są operacyjnymi atakami), podczas gdy cerę zmienia się, staje się blade, zaczerwienia lub zmienia kolor na niebieski. W towarzystwie ślinotoków.
• Jest tak rzadki i raczej trudny do zdiagnozowania objaw, jak krótki przystanek widzenia: zawieszenie, nagłe zatrzymanie aktywności, podobno dziecko myślało.
• Są też wspólne wzdrygnięcia się z całym ciałem, z dalszymi dużymi ramionami i kłócącymi się rękami, i oddzielnymi dławiącymi wciągarkami nóg lub ramion. W takim przypadku łatwo popełnić błąd i zająć napady padaczkowe dla zwykłych ruchów fizjologicznych dziecka.
• Najbardziej złośliwy napad padaczkowy to nagłe, symetryczne pochylenie się głowy, ciała, dłoni i czasami nóg. W niektórych przypadkach dzieje się odwrotnie - ciało i głowa nagle się rozchylają, a nogi i ręce są wycofane.
• Prawie zawsze utrata przytomności, często grymas udręki, przewracające się oczy, płaczące, mrugające powieki.

Bardzo ważne jest zapewnienie lekarzom szczegółowego opisu napadów, w miarę możliwości wideo i dziennik napadów.

Pierwsze objawy padaczki u nastolatków

W wieku młodzieńczym epilepsja występuje na różne sposoby. Zdarza się, że ataki kończą się, a lekarstwa są anulowane.

Dojrzewanie i bez tej diagnozy jest bardzo trudne. W tym wieku dzieci żarliwie dążą do niepodległości i starają się sprostać ustalonym standardom dorastania. W przypadku epilepsji zachowanie nastolatka nabiera nowego negatywnego koloru.

Dzieci nie rozpoznają swojej choroby i ignorują porady rodziców i lekarzy. Są posłuszni autorytetom swoich rówieśników, przywódcom firm. Niesystematyczne leki na epilepsję, różne stresy psychofizyczne, brak snu, picie alkoholu, palenie tytoniu itp. Powodują smutny nawrót napadów padaczkowych.

Ale dzieje się tak na odwrót, gdy nastolatek, z powodu swojej choroby, unika komunikacji z innymi, co ostatecznie prowadzi do izolacji społecznej i spadku jakości życia.

Takie problemy wymagają pomocy profesjonalnego psychologa. Lekarz wraz z rodzicami i nastolatkiem powinien omówić codzienną rutynę, odpoczynek, czas spędzony przy komputerze, uprawianie sportu i inne czynności.

W tym wieku może wystąpić padaczka miokloniczna. Przyczyny choroby u nastolatków obejmują ogólną restrukturyzację ciała i niestabilną równowagę hormonalną.

Skurcze tej postaci padaczki mają symetryczne skurcze mięśni. Często są to mięśnie prostowników nóg i ramion. W tym przypadku nastolatek odczuwa ostry nacisk pod kolanem, z którego siłą siada, a nawet upada.

Przy mięśniowym skurczu dłoni pacjent może gwałtownie upaść lub rzucić przedmiot w dłoń. Zazwyczaj takie ataki pojawiają się w umyśle i są spowodowane nagłym przebudzeniem lub zaburzeniami snu. Ta forma epilepsji jest doskonałą terapią.

Objawy

Padaczkę można wyrazić jako drgawki i inne objawy, główną, w której występuje napadowe. Bez względu na rodzaj objawu, najważniejsze jest to, że objaw przejawia się w ataku.

Standardowym objawem choroby są drgawki. Jednak drgawki są dalekie od jedynego, a nie głównego zjawiska epilepsji. Mogą pojawiać się nagle lub etapami, ze świadomością lub bez niej. Skurcze mogą obejmować całe ciało lub jego część. Po zakończeniu napadów możliwe jest nieprzytomne oddawanie moczu lub wydzielina z kałem.

Ponadto występują objawy niekonwulsyjne:

• poważne osłabienie w ciele;
• utrata tonu;
• opóźnienie spojrzenia;
• ruchy nieprzytomne z nogami i rękami, głową itp.

Na przykład dziecko może usiąść, aby narysować, i nagle jego spojrzenie wisi w pewnym momencie, ołówek schodzi, dziecko nie odpowiada na wezwanie rodziców. Po krótkim czasie się kończy, a dziecko nie pamięta, co się stało.

Ci, którzy po raz pierwszy doświadczają epilepsji, mogą być przerażeni.

W końcu ataki dzieci wyglądają naprawdę okropnie:

• Nieprzerwane drgawki.
• Przewracające się oczy.
• Utrata przytomności
• Napięcie mięśniowe.
• Mimowolne ruchy rąk, nóg, wyrazu twarzy.
• Upośledzenie oddychania
• Nieprzytomny mocz i kał.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

Pierwsza pomoc

Ważne jest, aby dorośli wiedzieli, że głównym zagrożeniem podczas ataku jest możliwe obrażenia głowy spowodowane upadkiem. Bezpośrednie skurcze prawie nie niosą niebezpieczeństwa.

Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie ataku epilepsji z dalszą utratą przytomności i udzielenie pierwszej pomocy bez podejmowania działań, które mogą zaszkodzić dziecku.

• Przy pierwszych objawach skurczów należy położyć dziecko na podłodze, aby uniknąć uderzenia głową o krawędź mebla.
• Jeśli to możliwe, połóż pacjenta na jednej stronie, aby nie zakrztusić się wymiotami lub śliną.
• Trzymaj głowę, aby uniknąć obrażeń.
• W przypadku otwartych ust zaleca się założenie bandażu między zębami, ale upewnij się, że nie ma żadnych przeszkód do oddychania.
• Kategorycznie niemożliwa jest siła, by otworzyć usta, trzymać język.

Napad drgawkowy zwykle ustępuje po trzech minutach.

Dalsze działania:

• Kontroluj oddech dziecka. Jeśli nie oddychasz, natychmiast rozpocznij sztuczne oddychanie. Podczas ataku nie wolno tego robić.
• Nie oddalaj się od dziecka, dopóki w pełni nie odzyska przytomności. Czas na normalizację świadomości zależy od postaci choroby.
• Nie możesz pić ani jeść, dopóki świadomość nie zostanie przywrócona
• W wysokich temperaturach u dziecka należy stosować świecę przeciwgorączkową.

Zaleca się wezwanie karetki po początkowej manifestacji drgawek, jeśli konwulsje minęły dłużej niż pięć minut lub jeśli atak został powtórzony w krótkim czasie. Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli dziecko zostało ranne. Pożądane jest, aby jeden z rodziców nagrał wideo podczas ataku, co byłoby bardzo pomocne w postawieniu diagnozy.

Leczenie padaczki dziecięcej

Leczenie padaczki dziecięcej nie różni się wcale od leczenia epilepsji u dorosłych. Określ przyczynę ataków - najważniejsze w wyznaczeniu leczenia. Konieczne jest wyeliminowanie samej przyczyny choroby, w przeciwnym razie choroba zacznie się rozwijać i wywoływać skrajnie niekorzystne skutki.

Jeden lub więcej napadów nie jest oznaką regularnego stosowania leków przeciwpadaczkowych. Leczenie nie trwa przez całe życie, ustaje, gdy tylko pacjent odczuje poprawę.

Głównym celem leczenia jest powstrzymanie nowych napadów. Bardzo często jeden lek wystarcza dziecku. W większości przypadków leki przyczyniają się do całkowitego zaniku drgawek u dzieci. Należy przyjmować leki ściśle według harmonogramu zaleconego przez lekarza.

W przypadku braku przyjęcia wzrasta ryzyko powrotu choroby. Rodzice muszą nauczyć dziecko samokontroli, ale także kontrolować leki.

Wpływ pierwiastków śladowych na epilepsję dziecięcą

Przy braku pewnych pierwiastków śladowych w ciele może również wystąpić padaczka. Jednym z nich jest cynk. Dokładnie tak sądził dr Andre Barbua, który w praktyce spotkał pacjentów, którzy mieli niski poziom cynku w organizmie i mieli drgawki.

Ataki mogą rozpoczynać się od braku magnezu. Brak tego pierwiastka śladowego może być krótkotrwały i powstaje po wysiłku fizycznym, stresie. Z tego powodu magnez jest często stosowany w lekach zwalczających padaczkę.

Epilepsja w okresie dojrzewania

Słowo epilepsja po łacinie brzmi jak "morbus comitialis" i dosłownie oznacza "epilepsję". Wzmiankę o epifrologii można znaleźć w starożytnych tekstach starożytności. Wiadomo, że Aleksander Wielki, Guy Juliusz Cezar cierpiał na tę chorobę. W tamtych czasach lekarze nie byli w stanie określić, dlaczego występuje patologia, jak ją leczyć i co powoduje pojawienie się drgawek. Współczesna medycyna znalazła odpowiedzi na wiele pytań, ale nawet dziś niemożliwe jest ustalenie okoliczności, które wpłynęły na rozwój nieprawidłowości w mózgu.

Padaczka u dzieci

Wiadomo, że w przeważającej większości przypadków "epilepsja" zaczyna objawiać się we wczesnym dzieciństwie lub w okresie dorastania. Rzadko kiedy dolegliwość dezyn- fekuje później niż dwadzieścia. W przypadku chłopców i dziewcząt pierwszy napad występuje od 11 do 16 lat, rzadziej - w wieku 17 lat.

Padaczka dziecięca jest uważana za przewlekłą patologię ośrodkowego układu nerwowego, która atakuje mózg. Choroba bardzo różni się od postaci dorosłej. Dziecko nie zawsze zemdleje, nie zaczyna drgawek. Często ataki pozostają niezauważone, gdy rodzic nie zdaje sobie sprawy z okropnej diagnozy. Wiele osób obwinia niezwykły stan, w którym dziecko czasami przebywa, na temat cech rozwoju.

Można podejrzewać, że coś jest nie tak, dopiero po rozpoczęciu zajęć w szkole, ponieważ dziecko zaczyna pozostawać w tyle w szkole, rozprasza się, nie może się skoncentrować. Jednak nawet wtedy napady drgawkowe i miokloni są nieobecne.

Przyczyny

Patologiczna aktywność neuronów, gdy wydzielina rozprzestrzenia się przez kory mózgową, ostatecznie wpływając na obie półkule, lub pozostając lokalnie, i jest czynnikiem w rozwoju napadu - bezpośrednia manifestacja odchylenia. W różnym wieku parokrizy nie są identyczne, różnią się oczywiście intensywnością, częstotliwością i charakterem. W tym artykule mówimy o padaczce u nastolatków. Konwencjonalnie dzieli się na dwie grupy:

• pacjenci, którzy rozwinęli tę chorobę w dzieciństwie i nie przeszli wraz z wiekiem (przypadki przerostu patologii nie występują często w łagodniejszych postaciach);
• ludzie, których drgawki zaczęły się w okresie dojrzewania.

Ze względu na wystąpienie występują trzy formy padaczki:

• idiopatyczny - jest dziedziczny;
• wtórne - objawowe: powikłania po neuroinfekcji, urazach, nowotworach w mózgu;
• kryptogenny - gdy nie udaje się ustalić podstawy rozwoju choroby.

W wieku przejściowym każda forma może zadebiutować. Impulsem do pojawienia się aktywności komórek mózgowych w tym czasie są między innymi:

• restrukturyzacja ciała;
• niewydolność hormonalna.

Przyczyną padaczki u nastolatków jest również poważny stres: niekorzystna sytuacja w rodzinie, zwiększone obciążenia akademickie, częste starcia z kolegami z klasy. Dlatego też dorośli w tym okresie powinni zwracać szczególną uwagę na swoje potomstwo, zwłaszcza jeśli zdarzały się już przypadki diagnozowania podobnej patologii w rodzaju.

Objawy

Głównym objawem "epilepsji" - ataku. W okresie dojrzewania przechodzą bez utraty przytomności i są różne:

• konwulsje symetryczne: rozciąganie i zginanie kończyn;
• pacjent odczuwa ostry cios pod kolanem, co może spowodować, że nagle usiądzie lub upadnie;
• z powodu ostrego skurczu mięśni ramion, pacjenci upuszczają przedmioty lub rzucają je na bok.

Parokrizy występują częściej w przypadku nagłego przebudzenia lub zaburzeń snu. Pośrednie objawy u dzieci:

• dziecko budzi się ze strasznych koszmarów, krzyków, płaczu;
• lunatykowanie;
• ciężkie i nieuzasadnione bóle głowy z pragnieniem wymiotów;
• zaburzenia mowy.
• Takie objawy powinny zaalarmować rodziców i służyć jako przewodnik do działania w odniesieniu do specjalisty. Jeśli mówimy o młodości, musimy zrozumieć, że wiek przejściowy to dość trudny okres w życiu, gdy zachowanie może się radykalnie zmienić. Z diagnozą "epilepsji" dziwactw w sposobie komunikowania się, dodaj tylko:
• agresywność;
• dzieci zaczynają zaprzeczać chorobie, zaniedbują porady rodziców i recepty lekarzy, odmawiają przyjmowania leków;
• izolacji, nastolatek stara się unikać towarzystwa rówieśników, zawstydzonych chorobą. Z czasem może to prowadzić do izolacji społecznej.

Napady ogniskowe (częściowe) charakteryzują się tym, że powstawanie ogniska padaczkowego zaczyna się w określonym obszarze mózgu. W trakcie tego rozładowania nie stosuje się jednocześnie do obu półkul, więc podczas napadu pacjent nie traci przytomności. To właśnie te parokryzy są typowe dla nastolatków, w przeciwieństwie do dorosłych.

Padaczka temporalna - nazwa określa obszar ogniska epileptycznego. Przepustki bez skurczów mięśni. Podczas parakryzy pacjent jest dręczony halucynacjami słuchowymi i wzrokowymi. Myśli, że jest w nieznanym pokoju, albo że sufit w pokoju nagle zaczął spadać. Niektóre pachną źle. Typ temporalny odnosi się do ogniskowej postaci drgawek.

Padaczka czołowa pojawia się nagle głównie w nocy, gdy nastolatek śpi. Parocris zaczyna nagle i kończy się szybko. W połączeniu ze słabością mięśni, możliwymi częstymi zwojami głowy, ruchem nóg, jak podczas jazdy na rowerze.

U ludzi płat czołowy jest podzielony na kilka części. Funkcje niektórych obszarów są nadal niejasne dla nauki, dlatego kiedy skupienie zaczyna się gdzieś w podobnym punkcie, napad może się nie ujawnić. Zewnętrzne znaki zaczynają się, gdy wyładowanie dociera do miejsc, które są odpowiedzialne, na przykład, za mowę lub wpływają na inne obszary mózgu. Wtedy atak zamienia się w toniczno-kloniczny.

Padaczka napadowa wpływa na widzenie. Wydaje się pacjentowi, że nieznane światła, błyski kolorów, a nawet pewne wzory i obrazy migają przed jego oczami. Te zdjęcia są ciągle powtarzane. W tym przypadku częściowa ślepota często objawia się, gdy gałki oczne poruszają się nieprawidłowo, powieki zamykają się i otwierają. Podczas ataku i po wystąpieniu silnego bólu głowy. Z tego właśnie powodu wielu błędnie przyjmuje epiphristop dla zwykłej migreny.

Padaczka ciemieniowa wyróżnia się czuciowymi lub wrażliwymi napadami padaczkowymi, które występują na tle niezwykłych wrażeń dotykowych. Jedna połowa ciała jest dotknięta, w której odczuwa się mrowienie, pieczenie, ciepło, drętwienie niektórych części. Pacjenci doświadczają iluzji związanej z kończynami: wydaje im się, że ich ręce i nogi nagle znacznie wzrosły lub zmniejszyły się.

Uogólnione drgawki zawsze towarzyszą utracie przytomności, ponieważ ognisko padaczkowe rozprzestrzenia się w całym obszarze mózgu. Uważany za bardziej surową formę. Często występuje z drgawkami, gdy pacjent nagle spada z krzykiem. Focal parokrizy może przejść w uogólniony sposób. W takich momentach osoba doświadcza niezwykłych uczuć i aby uniknąć obrażeń, musi przyjąć najbardziej wygodną i bezpieczną pozycję. Powiedzmy, usiądźmy na podłodze.

Napady toniczno-kloniczne są tradycyjne w rozumieniu powszechnych przejawów epilepsji u człowieka. To z nimi pacjent pada z płaczem - tak zaczyna się faza kloniczna epiformy. Następnie w ciągu kilku minut dochodzi do skurczów mięśni, które następnie ustępują, a następnie rozpoczynają się od nowa, z trudem oddychając (wpływają na mięśnie klatki piersiowej). Po słabym padaczce niektóre natychmiast zasypiają. Najczęściej napad występuje trzy godziny po przebudzeniu. Charakteryzuje zespół Janza.

Padaczka absense - debiutuje tylko w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania. Dziecko nagle zamiera w jednej pozycji ze szklanym spojrzeniem i nie reaguje na nic. Parocris trwa nie dłużej niż 30 sekund, w dzień takich przypadków może mieć nawet piętnaście. Kiedy atak mija, pacjent powraca do swoich zwykłych czynności, nie pamiętając, co się z nim stało. W wieku młodzieńczym powieki czasami łączą się z powiekami - drgają, pojawiają się konwulsje. Podobne objawy wskazują: choroba postępuje. Według statystyk nieobecność padaczki u dorastających dziewcząt jest częstsza niż u chłopców.

Padaczka miokloniczna wyróżnia się myoklonią - szarpaniem mięśni twarzy i kończyn. Pacjent nie może niczego zatrzymać, upuszcza i puka przedmioty. To bardzo koliduje z życiem, ponieważ nie można jeść, wykonywać codziennych czynności. Istnieje parokryzja po pewnym czasie od przebudzenia lub z powodu silnego stresu przed zaśnięciem.

Mioklonia jest dość trudna do zdiagnozowania, ponieważ poza tym pacjent nic nie czuje. Dlatego drgania mogą być mylone z drżeniem lub nadmierną nerwowością.

Napady toniczne są rzadkie. Charakteryzuje zespół Lennoxa-Gasto. Różnią się ostrym napięciem mięśni, z powodu którego osoba upada. Kiedy kończy się parocris, świadomość pacjenta powraca i przywraca napięcie mięśniowe.

Ataki atoniczne lub objawy astmatyczne są podobne do omdlenia: pacjent traci przytomność i gwałtownie spada, więc wysokie ryzyko obrażeń spowodowanych uderzeniem w podłogę lub asfalt. Konwulsje nie występują. Jeśli takie przypadki wystąpią więcej niż jeden raz, należy udać się do lekarza.

Trudno jest zdiagnozować takie ataki, ponieważ nie są one łatwe do zauważenia, ponieważ pacjent upada, jeśli był w pozycji stojącej, ale kiedy siedzi lub kłamie, łatwo jest przeoczyć objaw epilepsji.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem badań neurolog zbiera anamnezy, przeprowadzając badanie pacjenta i jego krewnych.

Co rodzice epileptyczni powinni powiedzieć lekarzowi:

• kiedy zaczęły się pierwsze napady;
• dokładnie opisać, w jaki sposób atakują: w której pozycji ciało, głowa, kończyny, czy źrenice rosną, cera się zmienia i tak dalej. Jak również czas trwania kryzysu z dokładnością do sekund;
• parocris rozpoczyna się nagle lub dziecko doświadcza określonych wrażeń (aury) przed sobą;
• jak nastolatek zachowuje się przed epipepsją i po niej: zasypia, czy nie, czy przejawia się niepokój i agresja;
• czy istnieją jakieś prowokacyjne czynniki do zajęcia: jasne światło, podwyższona temperatura ciała, napięcie nerwowe, wysiłek fizyczny, u dziewcząt - menstruacja, oglądanie telewizji lub praca przy komputerze;
• o której godzinie zazwyczaj zdarza się atak;
• czy krewni udzielili pierwszej pomocy pacjentowi.

Objawy epilepsji u nastolatków, w szczególności drgawki, mogą być spowodowane innym uszkodzeniem mózgu. Głównym czynnikiem jest powtórzenie ataku. Tylko w tym przypadku lekarz zaczyna podejrzewać "epilepsję".

Zastosowane metody badawcze:

1. Elektroencefalografia (EEG). Rejestruje on nieprawidłowości w mózgu, oznaczające aktywność neuronów. Za jego pomocą można określić rodzaj napadu padaczkowego: podczas procedury wyraźnie widać, w których częściach mózgu powstaje aktywność komórek nerwowych. EEG może być przeprowadzane kilka razy: w okresie między atakami, w czasie parokryzji, we śnie. Procedura jest bezpieczna. We współczesnych klinikach zaczęli robić monitoring wideo EEG, czyli nagrywanie wideo z momentu kryzysu i świadectwa.
2. TK lub MRI głowy - odzwierciedlają strukturalną patologię mózgu: guzy, zmiany w układzie naczyniowym i inne. Jak również ankieta pozwala sprawdzić pacjenta na gruźlicę, toksoplazmozę i inne choroby, które są często związane z epilepsją.
3. Badania laboratoryjne (biochemia krwi i moczu, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego). Potrzebne do wyjaśnienia przyczyn choroby. U dzieci zaburzenia często wywołują zakłócenia w procesach metabolicznych, patologie chromosomalne.

Leczenie

Padaczka u nastolatków wymaga obowiązkowej farmakoterapii. W przeciwnym razie coraz większa część mózgu zacznie cierpieć z powodu ataku na atak, częstotliwość napadów będzie stale wzrastać. I mogą się rozpocząć nieodwracalne zmiany.

Podstawowe zasady terapii padaczki:

• monoterapia. Gdy dolegliwość leczy się jednym lekiem - przeciwdrgawkowym. Kombinacja leków przeciwdrgawkowych jest dopuszczalna tylko w przypadku ciężkiej postaci choroby lub braku pozytywnej dynamiki po zastosowaniu pojedynczego leku. Kiedy monoterapia zmniejsza liczbę skutków ubocznych;
• leczenie trwa co najmniej trzy lata. Pacjent nie może pominąć pigułki;
• obowiązkowe indywidualne podejście. Lekarz dopiero po badaniu określa nazwę leku, dawkę. Zawsze zaczynaj od minimalnej ilości, zwiększając dawkę tylko w przypadku braku pozytywnego efektu;
• typ antykonkultury dobierany jest w zależności od rodzaju napadów;
• Nie należy gwałtownie przerwać leczenia lub zmienić leku.

Przykładowa lista leków stosowanych w monoterapii epilepsją: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazepine, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigine, Difenin, Ethosuximide.

Istnieje radykalna metoda - operacja. Interwencja chirurgiczna jest dozwolona, ​​gdy tabletki nie działają: około jedna trzecia pacjentów doświadcza oporności na leki przeciwdrgawkowe.

Dla nastolatków odmowa leczenia i zażywania narkotyków, rozwój kompleksów, lęki są typowe. Aby poprawić stan emocjonalny pacjenta, często korzystaj z pomocy psychologów. Na sesjach lekarz omawia codzienną dietę, wyjaśnia jak żyć z epilepsją, pomaga dziewczynce lub chłopcu zrozumieć, że to nie jest zdanie. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać, że wiek przejściowy jest dość trudnym okresem w życiu, gdy zachowanie może się radykalnie zmienić. W obecności diagnozy "epilepsji" dodano tylko osobliwości.

Prognoza

Dzisiaj nauka nie w pełni przestudiowała przejawy "epilepsji", specyfikę jej przebiegu, więc jasne jest, że padaczka w wieku dojrzewania nie jest uleczalna, nikt nie jest w stanie tego zrobić. Eksperci znają wiele przykładów, kiedy ataki przeszły, a osoba zaczęła żyć normalnie. Najważniejsze tutaj - jak najszybciej, aby dokonać prawidłowej diagnozy, a zatem, aby wybrać odpowiednie leczenie farmakologiczne.

Choroba postępuje, co do zasady, z powodu braku terapii, kiedy pierwsze ataki przeszły niezauważone. Następnie dołącz drgawki, omdlenia, a napady same stają się bardziej surowymi postaciami. Ale nawet w tym przypadku prognozy specjalistów są dobre: ​​istnieje wiele szans na osiągnięcie trwałej remisji, ponieważ terapia daje pozytywny trend w prawie 80%.

Padaczka: przyczyny nastolatków, objawy

W okresie dojrzewania człowiek doświadcza wielu wrażeń, których wcześniej nie napotkał. Zmiany stylu życia, pojawia się wiele nowych zainteresowań, pierwsza miłość i relacje seksualne. W tej chwili człowiek próbuje wszystkiego, co nowe, a jego ciało jest poważnie obciążone. Epilepsja, której przyczyny u młodzieży mogą pojawić się nagle i niespodziewanie, może zakłócić to "zanurzenie" w dorosłość, stworzyć kompleksy i ograniczyć socjalizację dziecka.

Funkcje u młodzieży

Choroba występuje w dzieciństwie, a większość przypadków występuje w okresie dojrzewania. W rzadkich przypadkach padaczka dziedziczna pod wpływem przyczyn towarzyszących występuje w wieku 20 lat. Pierwsze konfiskaty zaczynają się w wieku 11-16 lat, ale w rzadkich przypadkach przeszkadzają im dopiero po raz pierwszy w wieku 17-19 lat.

Dlatego dziecięcej "epilepsji" często nie towarzyszą głębokie omdlenia lub drgawki. Ataki mijają niezauważone lub bardziej przypominają załamanie nerwowe. Nawet w małym wieku - do 11 lat - rodzice praktycznie nie mogą zauważyć tej patologii. W szkole choroba zaczyna być odczuwalna: dziecko jest trudne do koncentracji i zaczyna pozostawać w tyle w szkole.

Przyczyny epilepsji

Przyczyny epilepsji u nastolatków są związane z patologiczną pracą neuronów. Z powodu propagacji impulsów w obu półkulach pojawiają się drgawki. Parokrizy - napady drgawek - różnią się w 11-17 lat i stają się bardziej intensywne w dorosłości.

Ze względu na wiek dojrzewania chorobę dzieli się na 3 stopnie:

• Idiopatyczny. Padaczka nastolatków jest przenoszona z rodziców.
• Wtórny. Występuje jako objaw powikłań po ciężkich zakażeniach i urazach mózgu lub układu nerwowego. Czasami rozwija się z powodu nowotworów.
• Cryptogenic. Diagnoza jest wykonywana, jeśli nie znaleziono innego oczywistego powodu.

Komórki zaczynają działać nieprawidłowo ze względu na działanie czynników zewnętrznych i wewnętrznych osobliwości wieku przejściowego. Zatem bodźcem może być regulacja hormonalna. Czasami przyczyną jest błąd, który wystąpił podczas intensywnego rozwoju.

Nie mniej znaczący stan psychiczny i emocjonalny dziecka. Przyczyną epilepsji w wieku dojrzewania może być silny stres, spowodowany niekorzystną atmosferą w rodzinie lub nadmiernym obciążeniem narzuconym nastolatkowi. Czasami przyczyną stają się kłótnie nastolatków. Inne powody:

• uraz - głównie w wyniku ciężkiego urazu głowy rozwijają się napady padaczkowe (w tym kilka lat po urazie);
• choroby narządów, w tym paraliż dziecięcy, patologie naczyniowe w mózgu;
• problemy z metabolizmem - w 10% przypadków młodzieńcze lub nabyte patologie występują u młodzieży (cukrzyca, zatrucie ołowiem, otyłość w wyniku nadużywania niewłaściwego pokarmu).

Również sprowokować chorobę może przedłużać narażenie na substancje toksyczne, w tym leków i narkotyków.

Formy choroby

Młodzież ma różne formy epilepsji, ale wszystkie różnią się od dorosłych.

Funkcje specjalne

Objawy choroby

Głównym objawem patologii, który może dokładnie określić epilepsję, jest atak. W okresie dojrzewania wyróżniają się następujące punkty:

• w okolicy pod kolanem występuje silne uderzenie, które powoduje konieczność usiąść, w niektórych przypadkach dziecko upada na ziemię;
• są symetryczne drgawki, w których osoba zgina się i rozciąga ręce i nogi;
• ostre skurcze mięśni prowadzą do tego, że osoba upuszcza lub mimowolnie rzuca przedmiotami.

Istnieją pośrednie objawy patologii, które często występują w wieku 10-11 lat. Wiele symptomów związanych ze snem: jest lunatycy, krzyki podczas snu, koszmary senne.

Dziecko cierpi na bóle głowy, które występują często i od zera, często związane z napadami wymiotów. U nastolatków mowa jest upośledzona. Stopniowo pojawia się agresywność. Po postawieniu diagnozy dana osoba zostaje wycofana, zignoruje zalecenia medyczne i rodzicielskie.

Lokalizacja skupienia padaczki: ogniskowe drgawki

Ataki ogniskowe zaczynają się od pewnego punktu i nie obejmują całego obszaru kory. W zależności od miejsca, w którym rozpoczyna się patologia, objawy różnią się również:

Rozwija się w większości przypadków napadów ogniskowych. Wpływa na emocje, pamięć i uczucia nastolatka. Objawy, takie jak huśtawki nastrojów i niezrozumiałe myśli lub emocje pojawiają się. Dziecko staje się niespokojne, nie rozumie, co się dzieje.

• Padaczka czołowa

Objawy ataków zależą od obszaru płata czołowego, który bierze udział w patologii. Nagłe drgawki mijają się wystarczająco szybko. W mięśniach występuje znaczna słabość, w tym także osoby odpowiedzialne za mowę. Napady często rozpoczynają się we śnie: dziecko rzuca się w niekontrolowany sposób, odwraca głowę, porusza nogami. Ze względu na duży rozmiar płata czołowego czasami nie da się określić objawów (uważa się, że są one ukryte).

• Padaczka ciemieniowa

Większość objawów wpływa na receptory czuciowe człowieka. U nastolatka epilepsja manifestowana jest przez mieszane odczucia w różnych obszarach ciała: nagłe ciepło, mrowienie, wyobrażona zmiana w wielkości ciała, częściowe drętwienie.

Najrzadsza forma padaczki nastolatków, w której możliwa jest zmiana widzenia. Dziecko ma przed oczami błyski kolorów, czarne kropki, wzory lub obrazy. Również przy tej formie pojawia się uczucie migotania, z którego odczuwa się mdłości.

Niektóre dzieci mają częściową ślepotę w momencie ataku, niekontrolowany ruch gałek ocznych, bolesne odczucia na powiekach. Przy długim czasie trwania ataku powstają silne bóle głowy.

Istnieje druga forma napadów, która jest rozległa i objawia się ostrymi objawami.

Uogólnione napady padaczkowe

Napady uogólnione są nazywane tak, ponieważ podczas epilepsji wszystkie części mózgu są dotknięte nieprawidłowym działaniem neuronów. W 100% przypadków osoba traci przytomność lub jest w stanie słabym i zawrotnym, nie może trzeźwo myśleć i stać na nogach.

Czasami ataki epilepsji zaczynają jako ogniskową, ale mogą przekształcić się w uogólnione. Możesz je określić za pomocą specjalnych sygnalizatorów, co oznacza utratę przytomności. Aby nie doznać obrażeń, osoba powinna czuć się komfortowo. Rodzaje napadów:

• Tonic-clonic. Zaczyna się od ostrej fazy, której towarzyszy okrzyk z powodu skurczu mięśni wokalnych odpowiedzialnych za redukcję luki. Powietrze ucieka z krtani i dochodzi do konwulsji kończyn. Za kilka minut one się kończą. Osoba może odczuwać ciężką senność i dezorientację. Niemal zawsze nastolatek po napadzie potrzebuje odpoczynku. Jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

• Padaczka z ropniem. W przypadku tego typu napadów dochodzi do całkowitej utraty przytomności, ale oczy nastolatka pozostają otwarte. Trwa nie więcej niż 10-15 sekund, w tym stanie osoba nie reaguje na bodźce zewnętrzne. Potem wraca do normy.

Czasami ludzie nawet nie zauważają takich napadów. Złożoność formy absans wynika z faktu, że osoba bez wykształcenia medycznego nie może jej zdiagnozować, zauważyć pierwsze oznaki. Podobny stan u młodzieży z padaczką często mylony jest z przemyśleniami. Jeden ze znaków można uznać za nagłą przerwę w pół słowa podczas opowiadania.

• Forma miokloniczna. Padaczka u nastolatków typu mioklonicznego często rozwija się po zasypianiu lub przed snem nocnym. W połączeniu z krótkotrwałą utratą przytomności, ale często pozostaje niezauważona.
• Napady toniczne. Istnieją mniej powszechne formy, głównie u pacjentów z zespołem Lennoxa i Gastauta. Mięśnie podczas tego napadu stają się bardzo elastyczne od napięcia, istnieje wysokie ryzyko upadku, niewielka utrata przytomności.

• Napady atoniczne. Przy tej formie patologii napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone, w wyniku czego nastolatek może spaść na ziemię. Utrata przytomności - krótka. Jeśli osoba kłamie lub siedzi, atak można przeoczyć. W wieku 11-12 lat dziecko może mieć taki objaw jak odrzucona głowa.

Cechy życia nastolatka z chorobą

Dziecko z epilepsją, podobnie jak dorosły, może cierpieć na nawroty, a także przejść do długotrwałych remisji. Czasami następuje ogólne pogorszenie stanu zdrowia. W niektórych przypadkach epilepsja znika sama po kilku miesiącach lub latach, a dziecko nawet nie musi brać narkotyków.

Ale istnieją ciężkie formy, w których liczba ataków stale rośnie, od łagodnych postaci, które przepływają do uogólnionych napadów z ostrymi objawami. Częstość występowania takich napadów u dzieci w wieku od 12 do 19 lat wynosi do 24 osób na 100 000.

Cechy zachowania nastolatków

Dziecko z epilepsją, zwłaszcza jeśli objawy są ostre, powoduje problemy emocjonalne i psychologiczne. Choroba znacząco wpływa na zdrowie i komfort dziecka. Często pojawia się syndrom niestabilności formacji osobowości: dzieci naruszają zakazy lekarzy i rodziców, zaczynają spożywać alkohol, tylko pogarszają sytuację, uprawiają niebezpieczne sporty, ignorują stosowanie leków przeciwdrgawkowych.

W innych przypadkach, w przeciwieństwie do buntu, nastolatki znajdują się w przymusowej izolacji społecznej, czują się porzucone i niepewne. Ze strony rodziców występuje również nadmierna presja w postaci opieki nadopiekuńczej.

Przygotowanie do diagnozy: co rodzice powinni pamiętać

Jeśli podejrzewasz epilepsję u nastolatka, rodzice mogą przygotować się do diagnozy, aby była skuteczniejsza:

• powinieneś powiedzieć neurologowi, kiedy zaczęły się drgawki;
• szczegółowo opisać drgawki: położenie ramion, nóg, ciała i głowy, stan źrenic i kolor skóry, czas trwania;
• specyfika przebiegu ataku - ostro lub z aurą (poprzednie odczucia);
• czas pierwszych drgawek;
• jakie są czynniki prowokujące: stres, temperatura, cykl menstruacyjny u dziewcząt, praca przy komputerze;
• zachowanie dziecka przed napadem.

Po wizycie u neurologa zostanie przepisana elektroencefalografia mózgu, MRI i CT, a także obowiązkowe badanie krwi, stolca i badania moczu. Czasami niezbędna jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, aby wykluczyć inne choroby.

Prognoza

Leczenie padaczki u nastolatków i jej przyczyn sprowadza się do złożonej terapii, która jest obliczana indywidualnie w każdym przypadku. Z konieczności obejmuje to przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych (zwykle z jednym lekiem).

Spontaniczna remisja po leczeniu występuje tylko w 10% przypadków. U 90% pacjentów, którzy przerwali terapię, choroba powraca. Możliwe są okresy remisji do kilku lat. Jeśli terapia zostanie przepisana prawidłowo, wówczas zwolnią 80% przypadków z napadów nastolatków. Epilepsja łagodnych i umiarkowanych form nie wpływa na zdolności umysłowe.

Padaczka u dzieci i młodzieży

Przewodnik dla rodziców

M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Opracowane przez:

Kierownik Katedry Psychoneurologii i Epileptologii w Moskiewskim Instytucie Badawczym Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Kierownik Dziecięcego Centrum Naukowo-Praktycznego Anticonvulsant Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Doktor medycyny, Profesor Marina Yurievna Nikanorova.

Elena Dmitrievna Belousova, Główny Badacz, Katedra Psychoneurologii i Epileptologii, Moskiewski Instytut Badawczy Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Kandydat nauk medycznych.

Alexander Yurmakov, kandydat nauk medycznych, starszy pracownik naukowy, Katedra Psychoneurologii i Epileptologii, Moskiewski Instytut Badawczy Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Publikacja została zrealizowana przy wsparciu Sanofi - Sintetabo

Drodzy rodzice!

Niniejsza broszura jest skierowana do osób, które mają dziecko z padaczką w rodzinie. Jeśli twoje dziecko ma napady padaczkowe, to oczywiście skonsultowałeś się z lekarzem. Jednakże, jak pokazuje praktyka, po pierwszej konsultacji rodzice pozostawiają wiele pytań dotyczących udzielania pomocy w nagłych wypadkach w przypadku ataku, leczenia i perspektyw dalszego rozwoju dziecka. Mamy nadzieję, że w tej broszurze znajdziesz odpowiedzi na swoje pytania.

TREŚĆ

CO TO JEST PRÓBKA

Epilepsja (starożytne greckie słowo "Epylepsis") oznacza coś takiego jak "zbieranie, gromadzenie". Epilepsja to choroba znana od czasów starożytnych. Przez długi czas istniała mistyczna koncepcja epilepsji wśród ludzi. W starożytnej Grecji epilepsja była związana z magią i magią i była nazywana "świętą chorobą". Uważano, że epilepsja jest związana z wprowadzeniem do ciała duchów, diabła. Bóg posłał to człowiekowi jako karę za niesprawiedliwe życie.

Wspomnienie o epilepsji znajduje się również w Ewangelii św. Oznacz i od sv. Łukasz, gdzie opisano uzdrowienie chłopca przez Chrystusa od diabła, który wszedł w jego ciało. W epoce średniowiecza postawy wobec padaczki były ambiwalentne. Z jednej strony epilepsja powodowała strach, jako chorobę, której nie można było leczyć, z drugiej strony często wiązała się z obsesją, transiem, obserwowaną u świętych i proroków. Chrześcijańscy teologowie zauważyli, że niektóre fragmenty Koranu wskazują, że Mahomet cierpiał na epilepsję. Jego napadom towarzyszyły powstawanie gałek ocznych, konwulsyjne ruchy warg, pocenie się, chrapanie, brak reakcji na środowisko. Zakłada się, że padaczka również ucierpiała z powodu św. John i sv. Valentin.

Fakt, że wielu wielkich ludzi (Sokrates, Platon, Empedokles, Mahomet, Pliniusz, Juliusz Cezar, Kaligula, Petrarka, cesarz Karol V) cierpiał na epilepsję, stanowił warunek wstępny do rozpowszechnienia teorii, że epileptyki są ludźmi o wielkiej inteligencji. Jednak później (XVIII wiek) epilepsję często utożsamiano z szaleństwem. Pacjenci z padaczką byli hospitalizowani w domach dla osób chorych psychicznie lub osobno od innych pacjentów. Hospitalizacja pacjentów z padaczką w domach dla osób chorych na szaleństwo i izolacja od innych pacjentów trwała do 1850 roku. W 1849 r., A następnie w 1867 r., W Anglii i Niemczech zorganizowano pierwsze specjalistyczne kliniki dla pacjentów z epilepsją.

Przez dziesięciolecia padaczka była uważana za pojedynczą chorobę. Obecnie koncepcja epilepsji uległa znacznej zmianie. Według współczesnych koncepcji padaczki - grupy różnych chorób, których główną manifestacją są napady padaczkowe. Na podstawie osiągnięć współczesnej nauki wykazano, że napad padaczkowy występuje w wyniku zaburzeń procesów pobudzenia i hamowania w komórkach kory mózgowej. Mózg składa się z gęstego splotu połączonych komórek nerwowych. Komórki przekształcają pobudzenie postrzegane przez zmysły w impuls elektryczny i przekazują go dalej jako impuls elektryczny. Dlatego napady padaczkowe można porównać do wyładowań elektrycznych, takich jak burza z natury.

Nie każdy napad padaczkowy. Każde dziecko może co najmniej raz cierpieć na drgawki w określonych sytuacjach, na przykład w wysokiej temperaturze (konwulsje gorączkowe), po szczepieniu, z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu. W przypadku pojedynczego epizodu napadów zawsze konieczne jest ustalenie konkretnej przyczyny, która je wywołała, oraz ustalenie, czy możliwe jest przejście jednego lub drugiego napadu padaczkowego na epilepsję. Należy również pamiętać, że wiele poważnych chorób układu nerwowego, takich jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, może rozpocząć się od drgawek na tle temperatury. Ważne jest, aby rodzice rozpoznawali objawy u dzieci, dlatego w przypadku napotkania skurczów u dziecka należy skonsultować się z lekarzem.

Klasycznym przykładem napadów wywoływanych sytuacyjnie spowodowanych jedynie przez określony czynnik prowokacyjny (gorączkę) są drgawki gorączkowe. Drgawki gorączkowe - drgawki obserwowane w wieku od 3 miesięcy do 5 lat związane z gorączką. Infekcje układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), często z wysoką gorączką i napadami, nie są zaliczane do tej grupy. Częstość występowania drgawek gorączkowych wynosi 3-5% w populacji pediatrycznej. Co do zasady napad drgawkowy u dziecka występuje na tle współistniejącej choroby (częściej infekcji wirusowej układu oddechowego) i jest spowodowany wzrostem temperatury do dużej liczby. Jeśli napad drgawkowy jest krótki (w ciągu kilku minut), to z reguły nie ma szkodliwego wpływu na mózg.

Ważne jest, aby pamiętać, że objawy padaczki u dziecka poniżej jednego roku życia i nastolatka są całkowicie różne, że występują proste i złożone drgawki gorączkowe. Proste drgawki gorączkowe stanowią 80-90% wszystkich drgawek gorączkowych. Charakterystyczne cechy prostych drgawek gorączkowych to:

• krótki czas trwania (nie więcej niż 15 minut);

• uogólnione napady toniczno-kloniczne (utrata przytomności, rozciąganie i napięcie kończyn, ich symetryczne drgania). Skomplikowane drgawki gorączkowe charakteryzują się następującymi cechami:

• powtarzalność w ciągu 24 godzin;

• czas trwania powyżej 15 minut;

• charakter ogniskowy (ogniskowy) - skierowanie wzroku w górę lub w bok, drganie jednej kończyny lub części kończyny, zatrzymanie wzroku itp.

Różnicowanie drgawek gorączkowych w proste i złożone ma fundamentalne znaczenie dla prognozy przebiegu choroby. W większości przypadków drgawki gorączkowe mają korzystne rokowanie i znikają same po 5-6 latach. Tylko u 4-5% dzieci z drgawkami gorączkowymi dochodzi jeszcze do przejścia na epilepsję. Najczęściej złożone drgawki gorączkowe przekształcane są w epilepsję. Dlatego dzieci, które przeszły co najmniej jeden epizod złożonych drgawek gorączkowych, stanowią grupę ryzyka i wymagają ostrożnej i długotrwałej (do 5-7 lat) obserwacji zarówno przez pediatrę, jak i neurologa.

Inne sytuacje, w których możliwe są tak zwane napady "losowe" to niedobory minerałów (wapń, magnez), niski poziom cukru we krwi (u dzieci z cukrzycą), zatrucia, porażenie prądem, udar słoneczny. Napady te są zwykle rzadkie, często jednorazowe i nie występują w nieobecności czynników prowokujących.

Rozpoznanie "epilepsji" można ustalić tylko wtedy, gdy dziecko ma 2 lub więcej napadów padaczkowych, które wystąpiły bez wyraźnych czynników prowokujących. Tak więc główną różnicą między padaczką a napadami jest:

• nawrót napadów padaczkowych;

• brak czynników prowokujących, które spowodowały rozwój napadów.

Obecnie znanych jest ponad 40 różnych postaci epilepsji, różniących się wiekiem wystąpienia choroby, objawów klinicznych i rokowania. Należy zauważyć, że istnieją zarówno łagodne postaci epilepsji, jak i prognostycznie niekorzystne. 70-80% padaczki dobrze reaguje na leczenie, niektóre formy epilepsji zatrzymują się same bez leczenia w wieku 13-15 lat. W większości przypadków inteligencja pacjentów z epilepsją jest normalna, rozwój umysłowy nie cierpi.

Kluczowe jest ustalenie we właściwym czasie prawidłowej diagnozy - specyficznej postaci epilepsji. Rozpoznanie musi zostać wykonane przez specjalistę epileptologa. Prawidłowość diagnozy zależy od strategii leczenia i prognozy przebiegu choroby.

JAK CZĘSTO POSIADA SPEŁNIAĆ PRÓBĘ?

Epilepsja jest jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego. Epilepsja występuje z taką samą częstotliwością na całym świecie i niezależnie od rasy około 0,5-1% populacji cierpi na tę chorobę. Roczna częstość epilepsji, z wyjątkiem drgawek gorączkowych i izolowanych napadów, wynosi od 20 do 120/100 000 nowych przypadków rocznie, średnio 70/100 000. Jedynie w krajach WNP około 2,5 miliona ludzi cierpi na tę chorobę W Europie, z populacją około 400 milionów, około 2 milionów dzieci cierpi na epilepsję. Padaczka często łączy się z innymi chorobami i stanami patologicznymi - zespołami chromosomalnymi, dziedzicznymi chorobami metabolicznymi i mózgowym porażeniem dziecięcym. Częstotliwość epilepsji u pacjentów z porażeniem mózgowym wynosi zatem 19-33%.

DLACZEGO WIELU RODZICÓW SĄ ODPOWIEDZIALNI ZA DIAGNOSTYKA PĘCHERZYKÓW?

Obawa przed rozpoznaniem padaczki wiąże się z wieloma czynnikami - lękiem przed publiczną krytyką, "przerażającymi" objawami klinicznymi choroby (płacz, nagły upadek, dreszcz całego ciała, mimowolne oddawanie moczu itp.), Lęk przed rozwojem zaburzeń psychicznych (w tym upośledzeniem umysłowym), ciągłe oczekiwanie na atak i niemożność jego kontroli, niedowierzanie możliwości współczesnej medycyny, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby przez potomstwo na dziedziczenie. Częściowo, uprzedzenie do diagnozy epilepsji pochodzi z głębi wieków, to jest w pewnym stopniu tradycyjnie. Tak więc w Grecji i Rzymie punkt widzenia był szeroko rozpowszechniony, że padaczka jest chorobą zakaźną. Padaczka była uważana za "nieczystą"; każdy, kto go dotknął, stał się ofiarą demona. Starożytni autorzy zauważyli, że pacjent z epilepsją żył w atmosferze wstydu, pogardy i żalu. W wiekach X-X1 termin "diabeł z padaczki", a następnie "epilepsja" zdawał się odnosić do epilepsji. Założono, że napady padaczkowe nie są spowodowane przez własną moc diabła, ale występują, gdy wewnętrzna równowaga w ludzkim ciele jest zakłócona i podlega wpływowi diabła. W XIII wieku kościół rozpowszechniał punkt widzenia, że ​​upadająca choroba może zostać zainfekowana przez oddech pacjenta. Echa takich uprzedzeń są wciąż nieco żywe dzisiaj.

Pod tym względem nawet lekarze często obawiają się postawienia rozpoznania padaczki i uciekają się do bardziej niespecyficznego i, jak się wydaje, bardziej "miękkiego" rozpoznania zespołu epileptycznego lub konwulsyjnego. Decyzja ta jest jednak błędna. Rozpoznanie "zespołu padaczkowego" oznacza jedynie stwierdzenie, że dziecko ma napady padaczkowe. Lekarz jest zobowiązany "ujawnić" diagnozę rodzicom, aby ustalić na podstawie współczesnej klasyfikacji specyficzną formę choroby.

Wszystko to sugeruje, że diagnoza "epilepsji" jest zawsze indywidualna iw żaden sposób nie jest "piętnem", który skazuje pacjenta i jego rodzinę na liczne nieszczęścia. Jedyną rzeczą, o której rodzice dziecka z padaczką powinni pamiętać, jest konieczność konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem, której celem jest ustalenie dokładnej diagnozy. Tylko z dokładną diagnozą można prawidłowo dobrać terapię, a zatem w wielu przypadkach "uwolnić" pacjentów z napadów.

JAKIE SĄ MOŻLIWE PRZYCZYNY PĘDLI?

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do wystąpienia epilepsji. Ważną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja. Zaobserwowano, że w tych rodzinach, w których krewni cierpią na epilepsję, prawdopodobieństwo wystąpienia padaczki u dziecka jest większe niż w rodzinach, w których krewni nie chorują. W ostatnich latach udało się przekonująco udowodnić dziedziczną naturę wielu postaci epilepsji i odkryć geny odpowiedzialne za ich występowanie. Jednocześnie błędna jest opinia, że ​​epilepsja jest koniecznie dziedziczona. W zdecydowanej większości przypadków epilepsja nie jest chorobą dziedziczną, tzn. Nie jest przenoszona z ojca lub matki na dziecko. Wiele postaci epilepsji ma charakter wieloczynnikowy, tj. ze względu na kombinację czynników genetycznych i nabytych. Udział czynników genetycznych jest znaczny, ale nie decydujący.

W niektórych postaciach epilepsji, które nazywane są objawami, przyczyną rozwoju choroby jest uszkodzenie mózgu spowodowane:

• wrodzone anomalie rozwoju;

• dziedziczne choroby metaboliczne;

• ogólne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;

• infekcje układu nerwowego;

JAKIE RODZICE INFORMACYJNE POWINNI ZŁOŻYĆ LEKARZ DO PRAWIDŁOWEJ DIAGNOSTYKI KLINICZNEJ?

W większości przypadków lekarz nie jest w stanie dostrzec cech ataku u dziecka, a głównym źródłem informacji o naturze ataku są rodzice lub bliscy krewni. W związku z tym, w zależności od tego, jak rzetelnie i obiektywnie rodzice mówią lekarzowi, co stało się z dzieckiem, zależy również od poprawności diagnozy. W celu ustalenia postaci epilepsji rodzice powinni odpowiedzieć na poniższą listę pytań, które są niezwykle ważne dla diagnozy:

• wiek napadów padaczkowych;

• charakter ataku (pozycja głowy, oczu, ruch kończyn, napięcie lub rozluźnienie całego ciała, zmiana koloru twarzy, rozmiar źrenic);

• początek ataku (nagły, stopniowy);

• czas trwania ataku (sekundy, minuty);

• zachowanie dziecka przed i po ataku (czuwanie, sen, niepokój, drażliwość, drażliwość itp.);

• możliwe czynniki prowokujące (temperatura, brak snu, fizyczne wyczerpanie, stres psychiczny, oglądanie telewizji, jasne światła, gry komputerowe, miesiączka itp.);

• czas wystąpienia ataku (przed lub po przebudzeniu, po południu, przed snem lub po zaśnięciu, w nocy);

• pierwsza pomoc, która została dostarczona pacjentowi podczas ataku (cofnięcie ciasnej odzieży, zapewnienie drożności dróg oddechowych, odwrócenie głowy na boki, zapobieganie urazom i obrażeniom, podawanie leków itp.).

W JAKI SPOSÓB ZACZĘŁO POCZĄTEK?

Napady padaczkowe mogą wystąpić u osoby w każdym wieku - od okresu noworodkowego (pierwszy miesiąc życia) do skrajnego wieku. Najczęstsze napady występują u dzieci w wieku poniżej 15 lat, w tym wieku prawie połowa wszystkich napadów padaczkowych pojawia się w ciągu całego życia. Dzieci w wieku od 1 do 9 lat są najbardziej narażone na napady padaczkowe.

Jak może być przedsiębiorczy stan pacjenta z epilepsją?

U większości pacjentów z padaczką napady drgawkowe pojawiają się nagle i niespodziewanie, np. "Na uboczu". U niektórych pacjentów kilka godzin przed atakiem oznaczało nerwowość, niepokój, zawroty głowy, ból głowy.

Często przed atakiem pojawia się aura. Aura - część ataku, przed utratą przytomności, którą pacjent pamięta po swoim wyzdrowieniu. Słowo "aura" (łac. "Breeze", grecki "Air") zostało włączone do terminologii medycznej w czasach Galena i zostało zasugerowane nie przez lekarza, ale przez pacjenta. Jeden z pacjentów starożytnego rzymskiego lekarza, opisując doznania doświadczane w czasie ataku, zauważył: 1 zaczyna się od nogi i unosi w linii prostej, przechodząc przez udo, a następnie wzdłuż boku ciała do szyi i głowy, a gdy tylko dotknie głowy, już nie czuć nic. Wygląda jak lekka, zimna bryza. "[O. Temkin, 1924].

Z reguły aura trwa bardzo krótko i trwa tylko kilka sekund. W zależności od natury wrażeń, aury dzielą się na:

• somatosensoryczne (uczucia drętwienia, mrowienia, uczucie niemożności ruchu w kończynie);

• wizualne (nagła krótkotrwała utrata wzroku, rozbłyski światła, kształty, plamy różnych kolorów, obrazy ludzi, zwierzęta przed oczami, zmiany w postrzeganiu kształtu i wielkości otaczających obiektów itp.);

• słuchowe (dzwonienie w uszach, zgrzytanie, skrzypienie, chorzy mogą słyszeć głosy, muzykę);

• zapachowe (nagłe odczucie jakiegokolwiek zapachu, głównie nieprzyjemne - gnijące, paląca się guma, siarka itp.);

• aromat (odczucia smakowe w ustach - słony, gorzki, kwaśny, słodki);

• nadbrzusza (odczucia "fruwających motyli", "krem do golenia" w górnej części brzucha);

• psychiczne (nagłe uczucie lęku, niepokoju, uczucie uczucia już przeżywane w przeszłości lub nigdy nie udowodnione uczucie). Ważną cechą aury jest jej nawrót od ataku do ataku. Doświadczając aury, pacjent wie, że nastąpi atak i w tej chwili próbuje usiąść lub położyć się, aby uniknąć upadku lub siniaków podczas utraty przytomności. Lekarz musi znać szczegóły odczuć, które pacjent doświadcza podczas aury (okres prekursorów ataku), ponieważ wskazują obszar mózgu, w którym rozpoczyna się atak.

Jaka jest natura dostępu do epilepsji?

Napady padaczkowe są niezwykle różnorodne, a dla prawidłowej diagnozy konieczne jest wyraźne poinformowanie lekarza o tym, jakie napady występują. Ma ogromne znaczenie, czy napady występują z utratą przytomności, czy też bez niej. Stan świadomości dziecka w momencie ataku często interpretowany jest nieprawidłowo przez rodziców. Tak więc, jeśli dziecko nie odpowiada na pytania podczas ataku, rodzice uważają to za naruszenie świadomości. Jednak są ataki, którym towarzyszy ustanie mowy z czystym umysłem. Wręcz przeciwnie, jeśli dziecko kontynuuje zainicjowane działanie lub ruch, rodzice wierzą, że świadomość nie jest zakłócona. Jednak możliwość automatycznych ruchów lub działań nie wyklucza upośledzenia świadomości. Aby właściwie ocenić świadomość dziecka w momencie ataku, rodzice mogą przeprowadzić następujący test:

Testowanie pacjenta w momencie ataku:

"Czy czujesz coś?"

"Co czujesz gdzie?"

"Podnieś prawą (lewą) dłoń."

"Zapamiętajcie słowo, które wezwę".

Pokaż element: "Co to jest?"

"Zapamiętaj ten przedmiot."

Testowanie pacjenta pod koniec ataku:

"Kiedy miałeś ostatnią walkę?"

"Jaki jest ostatni moment przed atakiem? Czy pamiętasz?"

Orientacja po ataku:

"Gdzie jesteś?"

"Jaka jest dzisiejsza data?"

Całkowite naruszenie świadomości:

• brak odpowiedzi na pytania w momencie ataku
• brak wykonywania poleceń w momencie ataku
• całkowita amnezja (niezdolność do zapamiętania słowa i obiektu pokazanego podczas ataku).

Częściowe upośledzenie świadomości:

• brak odpowiedzi na pytania w momencie ataku
• brak wykonywania poleceń w momencie ataku
• częściowa amnezja (pacjent pamięta, że ​​wywołał słowo i / lub pokazał temat, ale nie pamięta, które słowo lub temat)

Bezpieczna świadomość:

• umiejętność odpowiadania na pytania w momencie ataku
• możliwość wykonywania poleceń w momencie ataku
• umiejętność zapamiętywania słowa i tematu po ataku

Bezpieczna świadomość w obecności zatrzymania wypowiedzi:

• brak odpowiedzi na pytania w momencie ataku
• możliwość wykonywania poleceń w momencie ataku
• umiejętność zapamiętywania słowa i tematu po ataku

Opisując sam atak, rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące cechy:

• Czy dziecko czuje podejście do ataku (opisz, jak się czuje przed rozpoczęciem ataku)
• pozycja ciała dziecka w momencie ataku (niezmieniona, gwałtowny upadek, stopniowe osiadanie lub utykanie itp.)
• pozycja głowy i oczu (niezmieniona, skierowana w górę lub w bok)
• pozycja kończyn (bez zmian, napięcie jednej kończyny, połowy ciała lub całego ciała, drżenie lub wzdrygnięcie się w części kończyny, jedna kończyna, połowa ciała, przechodzi przez całe ciało)
• automatyczne ruchy (żucie, połykanie, uderzanie, pedałowanie stóp, stereotypowe ruchy rękami itp.)
• czy istnieje jakiekolwiek mimowolne oddawanie moczu w momencie ataku
• objawy autonomiczne (bladość lub zaczerwienienie twarzy, rozszerzone źrenice, zwiększone lub spowolnione oddychanie, zwiększone lub zmniejszone tętno, wymioty)

Na podstawie opisu podanego przez rodziców ataków, lekarz klasyfikuje je do uogólnionego i częściowego (ogniskowego), co ma zasadnicze znaczenie dla odpowiedniej terapii przeciwdrgawkowej.

Uogólnione ataki - ataki, których początkowe objawy kliniczne i elektrofizjologiczne wskazują na udział w patologicznym procesie obu półkul mózgowych. Napady częściowe - drgawki, których początkowe objawy kliniczne i elektrofizjologiczne wskazują na udział w patologicznym procesie jednego lub więcej obszarów jednej półkuli mózgu. W większości przypadków uogólnione napady padaczkowe charakteryzują się utratą przytomności. Uogólnione napady obejmują: napady toniczno-kloniczne, toniczne, kloniczne, miokloniczne, atoniczne i bezdechowe (tab. 1).

Manifestacje uogólnionych napadów padaczkowych