Pierwsza pomoc w epilepsji - algorytm działania

Aby właściwie zapewnić pierwszą pomoc osobie cierpiącej na epilepsję, musisz zrozumieć, co to jest choroba.

Epilepsja lub "padaczka" jest przewlekłą chorobą neurologiczną charakteryzującą się napadami drgawkowymi (napadami padaczkowymi).

Przyczyna leży w patologicznej aktywności elektrycznej komórek nerwowych mózgu, co prowadzi do pojawienia się ogniska nadmiernego pobudzenia w pewnej części kory mózgowej.

Rodzaje napadów

W zależności od umiejscowienia takiego ogniska napady padaczkowe mogą różnić się objawami. Nie podamy całej złożonej klasyfikacji, odnotowujemy tylko główne punkty.

Napady padaczkowe dzielą się na dwie główne kategorie:

1. Pierwotnie uogólniony - występuje w obecności ognisk epileptycznych w obu półkulach mózgu, przy takich atakach osoba zawsze traci przytomność. Uogólnione napady padaczkowe mogą być: -konwulsyjne (konwulsje kloniczne, toniczne lub toniczno-kloniczne); - niekontrolowane - ropnie (tylko utrata przytomności następuje przez kilka sekund).
2. Częściowe (ogniskowe) - występuje w przypadku ogniska epileptycznego na jednej półkuli mózgu, a raczej jego określonej części.

• proste - bez utraty przytomności;
• kompleks - występujący z zaburzoną świadomością, może przejść do uogólnionego;
• wtórne uogólnione - rozpoczynają się w postaci częściowego (konwulsyjnego lub niekonwulsyjnego) ataku lub absurdu z dalszym rozprzestrzenianiem się napadów na wszystkie grupy mięśniowe.

Napady padaczkowe są zwykle krótkotrwałe, trwające od kilku sekund do 3 minut.

Czas trwania dłuższy niż 5 minut może być niebezpieczny, ponieważ istnieje ryzyko, że napad zmieni się w stan padaczkowy - jest to kilka nawracających napadów padaczkowych, między którymi osoba ta nie odzyskuje przytomności.

Dlatego pożądane jest, a nawet konieczne, aby wiedzieć, w jaki sposób zapewnić pierwszą pomoc osobie dorosłej lub dziecku podczas epilepsji.

Przygotowanie do ataku

Napad padaczkowy może wystąpić zupełnie nagle lub może być wywołany przez pewne czynniki zewnętrzne (na przykład migotanie światła, błysk, ostre dźwięki, sytuacje stresowe, brak snu, nadużywanie alkoholu i inne silne bodźce) lub wystąpić u danej osoby tylko w określonych warunkach (na przykład podczas menstruacja lub tylko podczas snu).

Znajomość związku napadów z takimi czynnikami może znacznie zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia.

Również pojawienie się ataku epileptycznego może poprzedzać aura - rodzaj zwiastuna zbliżającego się napadu.

• pojawienie się bezprzyczynowego niepokoju lub strachu;
• wahania nastroju;
• nierozsądna nadmierna drażliwość, zmęczenie, senność itp.

Aura pojawia się przed atakiem w ciągu 1-2 dni lub kilku godzin.

Pierwsza pomoc w leczeniu padaczki

1. Weźmy pod uwagę najbardziej uderzającą wersję napadu padaczkowego - uogólnionego toniczno-klonicznego napadu padaczkowego, który zaczyna się od nagłej utraty przytomności, wraz z rozszerzaniem się źrenic i toczeniem się gałek ocznych. Początkowej fazie mogą towarzyszyć drgania mięśni.
2. Następnie następuje faza toniczna - hiperton (silne napięcie) mięśni szkieletowych, wyrażany głównie w mięśniach prostowników (często towarzyszy temu płacz). Czas trwania fazy tonicznej wynosi 10-20 s.
3. Potem zaczyna się faza kloniczna - obserwuje się symetryczne skurcze kloniczne rąk i nóg, częstotliwość drgań stopniowo zmniejsza się, a mięsień relaksuje.

Całkowity czas trwania takiego ataku wynosi do 5 minut, po dezorientacji trwa, istnieje silna senność, pacjent może zasnąć.

Jasne objawy wegetatywne są charakterystyczne dla uogólnionego napadu: rozszerzone źrenice, brak reakcji źrenic, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca, niewydolność oddechowa, mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

Pierwsza pomoc w przypadku napadów drgawkowych

Co zrobić, jeśli osoba (przyjaciel lub zwykły przechodzień) ma napady epilepsji przed oczami?

• Przede wszystkim nie ma powodu do paniki - pojedyncze napady nie stanowią zagrożenia dla życia.
• Podczas drgawek spowodowanych drgawkami osoba zwykle upada, więc musisz postarać się uchronić go przed twardymi, ostrymi przedmiotami, które mogą spowodować obrażenia.
• Konieczne jest wykrycie czasu ataku, aby ocenić jego czas trwania.
• Bez żadnych ograniczających i niebezpiecznych elementów odzieży (krawat, okulary, ciasny pas i inne).
• Jest bezsensowne, a nawet niebezpieczne, aby próbować zachować osobę podczas ataku, nadal nie powstrzyma skurczów, ale można go skrzywdzić (osoba może dostać zwichnięcie lub złamaną kość).
• W żadnym wypadku nie powinieneś próbować otwierać ust, próbując włożyć palce lub twarde przedmioty, ponieważ w wyniku trisizmu (skurcz mięśni żujących) zęby są mocno ściśnięte, a takie próby mogą odgryźć palec lub uszkodzić jego zęby.
• Konieczne jest umieszczenie czegoś miękkiego pod głową (na przykład wałka z ubrań) lub przynajmniej własnych rąk, aby chronić głowę ofiary przed uderzeniami.
• Obróć osobę z boku, aby chronić drogi oddechowe, gdy wystąpią wymioty lub piany z jamy ustnej.
• Podczas ataku nie jest konieczne podejmowanie próby przeniesienia osoby, która nie jest w niebezpieczeństwie. W przypadku zagrożenia (na przykład podczas ataku osoba padła na jezdnię lub do wody), podnieś go pod pachami i przeciągnij w inne miejsce.
• Nie trzeba próbować sztucznego oddychania lub pośredniego masażu serca (jedynym wyjątkiem jest woda dostająca się do płuc), pozwalając na zapach amoniaku itp.
• Podczas ataku osoba może krótkotrwale zaprzestać oddychania, po kilku sekundach oddech odzyska, więc musisz tylko monitorować puls.
• Pamiętaj, aby poczekać, aż osoba odzyska zmysły lub przybycie karetki pogotowia.

Pomoc po opuszczeniu ataku

Zwykle podczas epipridacji osoba jest nieprzytomna i po tym nie pamięta niczego.

Również po ataku jest słabość, senność, dezorientacja.

Dlatego potrzebna będzie również twoja pomoc.

Co więc zrobić:

• Jeśli atak miał miejsce na ulicy, musisz pomóc mu przenieść się do wygodniejszego miejsca, aby uchronić go przed ciekawskimi.
• Pozostań z nim, dopóki stan nie zostanie całkowicie znormalizowany (może to potrwać 15 minut lub dłużej).
• Nie trzeba zmuszać do przyjmowania leków, co do zasady ofiara sama wie doskonale, jakie leki musi przyjąć.
• Jeśli pozwalają na to warunki, należy zapewnić odpoczynek pacjenta, ponieważ doświadcza intensywnej senności i słabości.

Padaczka może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku i płci. Czy padaczka jest dziedziczna? Przeczytaj szczegółowo w artykule.

O tej formie psychozy epileptycznej jako depresji alkoholowej, czytaj dalej.

Aby uzyskać więcej informacji o tym, co zrobić, gdy masz atak epilepsji, zobacz link: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Zalecenia dotyczące pierwszej pomocy.

Kiedy muszę wezwać karetkę bez przerwy?

Z reguły pacjenci z padaczką, po opuszczeniu ataku, sami dobrze wiedzą, co należy zrobić, i nie potrzebują pomocy lekarzy. Ale są sytuacje, w których wezwanie pogotowia ratunkowego jest koniecznością:

• Atak trwający dłużej niż 3 minuty (ryzyko wystąpienia epilepsji lub uszkodzenia mózgu).
• Jeśli osoba podczas napadu padł ofiarą poważnych obrażeń.
• Po opuszczeniu ataku ofiara nie oddycha.
• Osoba nie odzyskuje przytomności, a konwulsje się skończyły.
• Podczas ataku woda, wymioty lub ślina dostały się do płuc.
• Jeśli zdarzyło się to osobie po raz pierwszy.

Padaczka jest dziś uważana za chorobę łagodną, ​​ludzie, którzy przyjmują określone leki i przestrzegają pewnych ograniczeń, mogą prowadzić normalne życie, pracować, uprawiać sport, mieć dzieci.

Przypadki, w których epilepsja staje się poważną chorobą, niszcząc osobowość i wpływając na aktywność społeczną, pojawiają się oczywiście, ale nie tak często.

Dlatego osoby cierpiące na epilepsję nie muszą się bać, a tym bardziej "piętnować" ich, ale wiedza, w jaki sposób pomóc osobie podczas ataku jest oczywiście konieczna.

Jak epilepsja występuje u dorosłych i jest zagrożona tą chorobą, przeczytaj naszą stronę internetową.

O przyczynach rozwoju padaczki u dziecka i szczegółach czynników ryzyka w tym materiale.

Jak pomóc osobie z napad padaczkowy

Aby zrozumieć, w jaki sposób należy zapewnić pierwszą pomoc w leczeniu padaczki, konieczne jest zrozumienie, czym jest ta patologia i dlaczego mogą wystąpić napady. Epilepsja jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która jest również nazywana chorobą "epilepsji".

Specyfika patologii polega na pojawieniu się napadów drgawkowych, których przyczyną jest aktywność elektryczna zakończeń nerwowych "istoty szarej", prowadząca do intensywnego wzbudzenia pewnych obszarów kory mózgowej.

Główne rodzaje napadów

W zależności od lokalizacji epicentrum, kryzysy mogą różnić się między sobą pod względem ich cech. Napady drgawkowe dzielą się na kilka głównych typów:

1. Pierwotnie uogólnione - powstają w obecności epicentrów bezpośrednio w dwóch półkulach mózgu, podczas napadów pacjent traci przytomność. Ataki mogą być konwulsyjne, niekonwulsyjne lub ropiejące (osoba jest słaba od 1 do 3 sekund).
2. Częściowo uformowany, gdy epicentrum znajduje się w jednej z półkul, czyli w pewnej jego części. Są one podzielone na proste (świadome dla pacjenta) napady, złożone (osoba traci poczucie czasu rzeczywistego), mogą zostać przekształcone w uogólnione.
3. Wtórny uogólniony - uformowany w postaci częściowego napadu lub absencji, a następnie redystrybucji napadów do całej masy mięśniowej.

Ataki są zwykle krótkie - do 3 minut. Jeśli napad padaczkowy trwa dłużej niż 5 minut, stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia osoby, ponieważ istnieje możliwość przekształcenia jej w "stan" - powtarzające się epizody, pomiędzy którymi pacjent jest nieprzytomny.

Padaczka u dzieci i dorosłych jest często spotykanym zespołem neurologicznego pochodzenia, który zajmuje trzecie miejsce wśród patologii nerwowego układu centralnego. Dlatego warto wiedzieć, co należy zrobić przed przybyciem brygady SMP, jeśli dana osoba ma napad, życie ofiary zależy od terminowości i dokładności świadczonej pierwszej pomocy.

Oznaki zbliżającego się kryzysu

Każdy atak poprzedza pewien stan patologiczny, któremu towarzyszą różne objawy. Pierwszymi oznakami i prekursorami epilepsji u dorosłych i dzieci są:

• nadmierna drażliwość;
• nagła zmiana nawykowego zachowania, aktywności lub letargu pacjenta;
• krótkotrwałe, drobne drganie mięśni (napady padaczkowe ustępują samoistnie);
• zwiększony niepokój.

Alkoholowy napad padaczkowy można zaobserwować u pacjentów cierpiących na alkoholizm kilka dni po wypiciu alkoholu w nadmiernych ilościach.

Napady pojawiają się nagle, twarz staje się niebieska, zwiększa się wydzielanie śliny, mdłości, wymioty są możliwe. Takie kryzysy charakteryzują się nieznośnym bólem na całym ciele i uczuciem silnie skurczonych mięśni.

Epilepsja alkoholowa to niebezpieczne uduszenie, pierwsza pomoc w ataku ma na celu usunięcie wymiotnego płynu z jamy ustnej. Ten rodzaj patologii często przyjmuje postać przewlekłą, a epizody można obserwować 2-3 razy / dobę.

Jak pomóc sobie?

Konieczne jest rozpoznanie w odpowiednim czasie objawów stanu patologicznego, aby zapobiec urazom, które mogą być spowodowane utratą przytomności. Osobom cierpiącym na różne objawy epilepsji zaleca się przestrzeganie pewnych zasad w domu:

1. Użyj plastikowych przyborów, aby uniknąć obrażeń w czasie napadu.
2. Trzymaj ostre, przeszywające przedmioty.
3. Nie rozpalaj ognia.
4. Będąc samemu w domu, nie zamykaj klucza.

Jeśli bliscy mają objawy epilepsji, musisz dać mu psa. Może czuć zbliżające się ataki ze swoim panem, ponieważ zawsze poprzedza ją intensywna potliwość. Pies, w przeddzień ataku epileptycznego, zachowuje się niespokojnie, szczeka, próbuje ostrzec o niebezpieczeństwie, a środki należy podjąć, aby zapobiec kryzysowi.

Zapewnienie przedmedycznej pierwszej pomocy

Kryzysy najczęściej występują poza instytucjami medycznymi, więc odpowiedzialność za pacjenta przechodzi na krewnych, krewnych i przypadkowych osób. Większość ludzi jest zagubionych, nie wiedząc, jak należy zapewnić pierwszą pomoc w napadzie padaczki, zanim nadejdzie karetka, a objawy towarzyszące atakowi stają się bardziej wyraźne.

Pierwsza pomoc dla dorosłych

Jeśli przechodzień zaczyna tracić równowagę, jeśli to możliwe, należy go podnieść, co pomoże zapobiec TBI. Niepożądane jest poruszanie pacjenta, dopuszcza się to, gdy leży na szynach lub istnieje realne zagrożenie dla jego życia.

Co zrobić, gdy atak padaczki:

• usunąć pobliskie ostre, przeszywające przedmioty;
• nie jest konieczne powstrzymywanie pacjenta, powstrzymywanie drgawkowych epizodów;
• unieść głowę i włożyć torbę, ubranie, zwinąć w rolkę;
• ze zwiększonym wydzielaniem śliny, odwróć głowę w bok;
• umieść chusteczkę w otwartych ustach;
• podczas kryzysu trzymaj głowę zgrabnie;
• uwolnij ciało ofiary z ciasnego ubrania.

Pacjent może nie oddychać przez jakiś czas, nie powinien panikować, odzyska w ciągu 2-3 minut. Po wykonaniu wszystkich manipulacji powinieneś poczekać na przybycie brygady SMP.

Ogólny kryzys, który ma miejsce w ciężkiej postaci, może trwać od kilku godzin do 2 dni. Przy takim ataku wszystkie czynności powinny być wykonywane w szpitalu, ponieważ stan padaczkowy powoduje upośledzenie oddychania, krążenie krwi, obrzęk mózgu.

Pierwsza pomoc dla dziecka

Pierwsze objawy stanu patologicznego u większości pacjentów pojawiają się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Dzieciak nie może samodzielnie ocenić zagrożenia, szczegółowo opisać jego stan, aby kryzys mógł go złapać w dowolnym miejscu.

Pierwszą pomocą w leczeniu padaczki u dzieci jest, podobnie jak u dorosłych:

1. Ostrzega obrażenia, zapewnia bezpieczeństwo.
2. Trzymaj głowę, oczyść usta ze śliny, wymiotuj.
3. Powodować BSMP, czekając na pomoc medyczną.
4. Dziecko oddycha i cyrkulacja krwi są szybko zakłócane, więc jeśli po kryzysie nie oddycha, wykonywane są procedury reanimacyjne.
5. Jeśli nastolatek opamięta się, zabiera go do domu lub czeka na lekarza, pozostawienie go w spokoju jest nie do przyjęcia, ponieważ po kryzysie jego umysł jest zdezorientowany i może pójść w złym kierunku.

Przed udzieleniem pierwszej pomocy w sytuacji kryzysowej należy pamiętać o głównej zasadzie - w żadnym wypadku nie zaszkodzić ofierze. W przypadku drgawek niemożliwe jest oddziaływanie na mięsień sercowy w trakcie masażu, wykonywanie sztucznej wentylacji płuc, podawanie napoju pacjentowi, rozpinanie ust lub umieszczanie w nim ciał stałych.

Pod koniec napadu padaczkowego

Po ustaniu drgawek i udzieleniu pierwszej pomocy ofiara nie może pozostać sama przez jakiś czas. Należy wykonać następujące czynności manipulacyjne:

• umieszczając pacjenta na boku, jego ciało odprężyło się po ataku, więc łatwo będzie to zrobić;
• jeśli wielu ludzi zebrało się wokół, dla komfortu psychicznego ofiary, poproś wszystkich, aby się rozproszyli, mogą pozostać tylko ci, którzy wiedzą, co robić w przypadku nagłego ataku epilepsji;
• jeśli dana osoba próbuje wstać i odejść, powinien otrzymać wsparcie, ponieważ po kryzysie trwającym około 10-15 minut może dojść do zaburzeń w postaci drgawek;
• do normalizacji stanu ogólnego potrzeba 20 minut;
• Nie możesz dać ofierze różnych narkotyków, nie pomogą, po zaaplikowaniu, weźmie on potrzebne leki na własną rękę;
• Nie zaleca się spożywania przez pacjenta słonych, pikantnych potraw, napojów o wysokiej zawartości kofeiny, co może wywołać drugi kryzys.

Po ataku epilepsji u nastolatków, dorosłych i dzieci, pojawia się senność, o ile pozwala na to sytuacja, konieczne jest zapewnienie im odpowiedniego odpoczynku. Ale jeśli nic nie pomoże, należy natychmiast zadzwonić do brygady SMP, prosząc dyspozytora o pomoc osobie przed przybyciem.

Wykwalifikowani lekarze będą potrzebni w następujących sytuacjach:

1. Atak epilepsji został opóźniony, a pierwsza pomoc nie pomaga zmusić ofiary do zmysłów.
2. Kryzys miał miejsce u dziecka, kobiety w pozycji.
3. Pacjent otrzymał poważne obrażenia.
4. Po ataku oddychanie nie jest normalne.
5. Konwulsje zniknęły, a ofiara straciła przytomność.
6. Kryzys pojawił się podczas podróży, a woda dostała się do płuc.
7. Pacjent rozpoczął drugi atak.
8. Przy pierwotnym ataku.

W innych przypadkach pierwsza pomoc w przypadku ataku epilepsji może być udzielona niezależnie. Co więcej, gdy ofiara zdaje sobie sprawę z tego, co się dzieje, wie, jakie działania należy podjąć dalej, ponieważ po raz pierwszy nie nadaje się i nie stanowi zagrożenia dla jego życia. Najprawdopodobniej kryzys minie jeszcze przed przybyciem szpitala ratunkowego.

W krytycznych sytuacjach pierwsza pomoc podczas napadu padaczkowego powinna być udzielona przez wykwalifikowany personel medyczny, a ponadto może wymagać dodatkowego badania w szpitalu przy użyciu specjalistycznego sprzętu.

Małe przypomnienie dla epileptyków

Osoby z podobną diagnozą powinny mieć świadomość, że kryzys może nastąpić nagle. Dlatego musisz wiedzieć nie tylko o udzielaniu pierwszej pomocy na atak epilepsji, ale także o środkach ostrożności.

Jeśli pacjent ma wszystkie objawy choroby "epilepsji", zaleca się przestrzeganie pewnych zasad, a mianowicie:

• Krewni i współpracownicy powinni być świadomi tego, co osoba jest chora i jak udzielana jest nagła opieka w przypadku napadu padaczkowego;
• zaleca się, aby pacjent nosił ze sobą notatki dotyczące jego stanu patologicznego, dane kontaktowe krewnych, z którymi można się skontaktować w razie kryzysu;
• podczas gdy pierwsze oznaki padaczki występują u osób dorosłych, nie powinny wykonywać czynności związanych z możliwym ryzykiem, za kierownicą samochodu, angażować się w niebezpieczne sporty.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że osoby z epilepsją mogą prowadzić pełne życie, uczyć się, pracować, podróżować, ale tylko podążając za pewnymi środkami ostrożności. Padaczka u dzieci przebiega w cięższej postaci, ponieważ nie są w stanie rozpoznać zbliżającego się napadu.

Pierwsza pomoc w placówce medycznej

Ofiara z przedłużonym napadem padaczkowym powinna przebywać w szpitalu. Głównym zadaniem lekarzy jest doprowadzenie pacjenta do stanu patologicznego zagrażającego jego zdrowiu i życiu. Do tych celów drgawki są zatrzymywane za pomocą leków, które zapobiegają obrzękowi mózgu i uduszeniu.

Opieka w nagłych wypadkach na padaczkę obejmuje podawanie domięśniowe lub dożylne leków, co zapewnia początek szybkiej ulgi, normalizację stanu pacjenta. Jeśli epizod zdarzył się po raz pierwszy, to na jego końcu ustala się ogólny stan organizmu, określa się przyczynę drgawek.

Objawy padaczki u dzieci wymagają szczególnej uwagi, ponieważ dzieci nie mogą powiedzieć o zbliżającym się ataku, co nieco komplikuje jego przebieg. Pacjenci dorośli mogą kontrolować swój stan i zapobiegać rozwojowi kryzysu. W każdym przypadku epilepsja wymaga nadzoru medycznego i odpowiedniego leczenia.

Pierwsza pomoc w przypadku napadów drgawkowych i epilepsji

Napady drgawkowe to ataki, które powodują równoczesny skurcz mięśni całego ciała.

Przyczyną napadów jest naruszenie mózgu. Który To nie ma znaczenia. Na etapie udzielania nam pomocy jest to obojętne.

Wszystkie napady drgawkowe są często nazywane "napadami padaczkowymi" po epilepsji choroby, która charakteryzuje się takimi atakami. Ale w rzeczywistości napady drgawek mogą wystąpić z wieloma innymi chorobami.

Bez względu na przyczynę napadu, na zewnątrz wszystko wygląda tak samo i pomoc jest potrzebna to samo.

Najważniejsze cechy:

1. Całe ciało jest napięte, kończyny i głowa są albo w stanie prawie nieruchomym, albo wykonują chaotyczne niekontrolowane ruchy.
2. Świadomość jest nieobecna, chociaż oczy mogą być otwarte, a osoba wygląda tak, jakby patrzył na innych
3. Piana (ślinka) może czasami zostać usunięta z ust, czasami zabarwiona na różowo z niewielką ilością krwi. Krew może pojawić się, gdy ofiara ugryzła się w język lub policzek.

UWAGA!

Napad samokontrolujący nie prowadzi do śmierci.
Bez względu na to, jak przerażająca wygląda ofiara, bez względu na to, jaka pianka wydostanie się z jego ust, bez względu na to, jak straszliwe grymasy pojawiają się na jego twarzy i bez względu na to, jak straszne brzęki on publikuje, życie ofiary nie jest zagrożone.

Główne zagrożenie dla życia i zdrowia ofiary - obrażenia powstałe podczas upadku i niekontrolowany ruch.

Twoje działania:

1. Zrób wszystko, co konieczne, aby upewnić się, że dana osoba nie jest ranna!
   Odsuń ostre przedmioty od ofiary lub odsuń ofiarę od nich. Jeśli nie jest to możliwe - połóż coś miękkiego między przedmiotem postmened a traumatycznym.
2. Poczekaj do końca skurczów.
   Drgawki najczęściej trwają od 15 do 30 sekund, chociaż odczucia mogą wydawać się, że minęło wiele minut. W rzadkich przypadkach drgawki mogą trwać do kilku minut.
   Napady drgawek można powtarzać kilka razy z rzędu, z przerwami między nimi.
3. Wezwać pogotowie ratunkowe - 103 lub 112 z dowolnego telefonu - i wyraźnie, w prostym języku, opisać wszystkie przejawy. Na przykład: młody mężczyzna mający około 30 lat, zemdlał i trząsł się w konwulsyjnym dopasowaniu.

Nic więcej nie trzeba robić.

Jeśli ofiara odzyska przytomność, obserwować jego stan, wspierać go moralnie, czekać na karetkę. Zazwyczaj ofiara absolutnie nie pamięta epizodu napadu drgawkowego.

Jeśli nie ma świadomości, sprawdź oddech.
W przypadku oddechu - obróć osobę na bok, aby uniknąć upadku języka i zatrzymania oddechu, i nadal czekaj na karetkę.

Szkodliwe mity:

Mit nr 1
Podczas skurczów musisz włożyć łyżkę do ust ofiary, aby:

• język nie jest zatopiony i nie blokuje oddechu (trzymaj język za pomocą łyżki)
• nie ugryzł się w język (włóż go między zęby)

Dlaczego NIE jest to konieczne?

• Przymusowe wprowadzenie twardych przedmiotów do ust kończy się zepsutymi zębami, podartymi ustami, uderzeniem "narzędzia ratunkowego" w drogach oddechowych itp.
• Język przy skurczach nie zawsze gryzie. Ale nawet jeśli tak się stało - nie jest to śmiertelne. Wymuszona łyżka spowoduje więcej obrażeń w ustach.
• Język podczas drgawek nie tonie, a oddychanie nie przeszkadza! To fakt naukowy. Dlatego nie trzeba wchodzić w jego usta.

Mit nr 2
Podczas drgawek musisz pewnie zamocować głowę i kończyny ofiary.

Dlaczego NIE jest to konieczne?

• Ustalenie ciała nie ma wpływu na czas trwania napadu. Napady padną, gdy się skończą.
• Przymusowe przymusowe uszkodzenie ciała. Taka "pomoc" kończy się skręcenia i zwichnięcia stawów. Niech skurcze kończą się arbitralnie.

Każda wiedza jest bezużyteczna, jeśli nie prowadzi do skutecznych działań.

I właśnie to musisz teraz zrobić, aby wiedza nie pozostała tylko wiedzą:

1. Opowiedz wszystko, czego dowiedziałeś się o konwulsyjnym dopasowaniu, wszyscy w twojej rodzinie. Po prostu powiedz własnymi słowami. Po pierwsze, przekazując informacje innym, sam je lepiej zapamiętasz. Po drugie, tworzysz wokół siebie bezpieczne środowisko, które może ci pomóc, jeśli nagle zostaniesz dotknięty, nie daj Boże.
2. Jeśli masz dzieci, upewnij się, że wiedzą, jak wezwać karetkę. Mogą być jedynymi, którzy są blisko ofiary, a jego zbawienie zależeć będzie od ich szybkiego wezwania do karetki pogotowia.

Bądź przygotowany i nigdy go nie potrzebujesz!

autor Artem Kharchikov

P.S. Czy materiał był dla ciebie pomocny? Proszę zostawić recenzję :)

Bardzo ważne jest, abyśmy znali Twoją opinię na temat naszej pracy!

Pierwsza pomoc w leczeniu padaczki

Padaczka jest nieuleczalną chorobą neurologiczną wynikającą z nadmiernej aktywności komórek nerwowych w mózgu. Ta aktywność przyczynia się do manifestacji silnego podniecenia jej kory, co prowadzi do ataku (napadu).

W momencie napadu pacjent nie kontroluje swoich działań i może zostać poważnie ranny. Dlatego pierwsza pomoc w przypadku padaczki powinna być przeprowadzona jasno, konsekwentnie i szybko.

Cechy choroby

Napad padaczkowy może mieć różne objawy zależne od rodzaju choroby.

W medycynie istnieje złożona klasyfikacja objawów padaczki. Skoncentrujemy się na trzech typach, które należy rozróżnić, aby pierwsza pomoc mogła zostać poprawnie wykonana.

• Napady niespokojne;
• Ataki z wyraźną symptomatologią;
• Epistatus

Występowanie nieoczywistych napadów wskazuje na następujące czynniki:

• Częste koszmary;
• Mimowolne oddawanie moczu podczas snu;
• Zmiany w zachowaniu przejawiające się w histerii, która zmienia się z oderwaniem;
• Częste osłupienie, podczas którego osoba nie może oderwać wzroku od jednego punktu;
• Całkowity brak reakcji na innych.

Przy tak często występujących objawach wskazane jest, aby został zbadany przez neurologa. W przeciwnym przypadku zacznie się rozwijać ciężka postać padaczki.

W przypadku wyraźnej epilepsji u dorosłych obserwuje się następujące objawy:

• Utrata dotyku, zdolność widzenia i słyszenia innych;
• Pojawienie się drgawek lub drętwienia części ciała;
• Możliwa krótkotrwała utrata przytomności;
• Ruchy konwulsyjne i niekontrolowana mowa;
• Głowica przechylna.

Najczęściej napady trwają nie dłużej niż trzy minuty. Dłuższa kontynuacja ataku to niebezpieczne przejście w stan padaczkowy.

Epistatus jest najgwałtowniejszą manifestacją epilepsji. Dzięki temu ataki tak często następują po sobie, że pacjent nie zawsze ma czas, aby dojść do świadomości.

W przypadku stanu epileptycznego, opieka w nagłych wypadkach ma na celu natychmiastowe wezwanie personelu medycznego do udzielenia pomocy medycznej. Następnie musisz postępować zgodnie z kolejnością czynności zalecanych dla pierwszej pomocy.

Objawowe objawy

Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego, pomimo prostoty działania, powinna być udzielona natychmiast. W przeciwnym razie pacjent może rozwinąć następujące niebezpieczne objawy choroby:

• Przenikanie do układu oddechowego ze śliny lub krwi;
• Rozwój niedotlenienia;
• Konsekwentne i nieodwracalne zaburzenia aktywności mózgu;
• Coma;
• Fatalne.

Jeśli podejrzewasz napad padaczkowy, spróbuj przygotować się do jego objawów tak szybko, jak to możliwe.

Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

• Usuń wszystkie przedmioty, które mogą być niebezpieczne dla pacjenta;
• Jeśli osoba nie jest Ci obca, zapytaj go, czy jest chory na epilepsję;
• Poproś go, aby usunął lub odprężył się, mocno ściskając elementy ciała;
• Zapewnij swobodny przepływ tlenu w pomieszczeniu;
• Znajdź miękką rzecz (poduszkę, sweter), aby umieścić ją pod głową osoby.

Na tym etapie ważne jest, aby naoczni świadkowie psychicznie przygotowali się do manifestacji ataku, ponieważ pojawienie się piany z ust, konwulsyjne ruchy i świszczący oddech u ofiary mogą przerazić każdą osobę, która po raz pierwszy napotkała epilepsję.

Zwykle napad padaczkowy trwa w 2 etapach. Atak zaczyna się od tego, że pacjent upada, zaczyna konwulsyjne skurcze mięśni, w wyniku czego konwulsyjnie ciągnie swoje ręce i nogi. Oczy w tym samym czasie można zamknąć lub zwinąć. Oddychanie jest przerywane, może się zatrzymać na 1-2 minuty.

Najczęściej ten etap trwa nie więcej niż 3-4 minuty. Następnie rozpoczyna się etap 2, kiedy skurcz mięśni ustaje, pacjent uspokaja się. Może wystąpić mimowolne oddawanie moczu. Aby dana osoba doszła do siebie, potrzebujesz od 5 do 10 minut.

Pomoc ze stanem padaczkowym zawsze przewiduje użycie leków, z których lekarz może korzystać. Dlatego konieczne jest, aby chronić pacjenta przed obrażeniami przed przybyciem lekarzy.

Pierwsza pomoc

Zastanów się, co zrobić, gdy atak epilepsji jest konieczny i jakie działania są zabronione.

Algorytm pomocy składa się z takich pilnych środków:

• Zapisz początek ataku;
• Włóż przygotowany miękki przedmiot pod głowę ofiary lub połóż górną część ciała na kolanach;
• Staraj się trzymać głowę tak, aby była na boku, zapobiegając przedostawaniu się śliny lub krwi do układu oddechowego;
• Jeśli usta pacjenta są uchylone, włóż między szczęki dowolnej tkanki, zwinięte w małą poduszkę;
• Nie pozwól pacjentowi wstać po zakończeniu drgawek: nie doszedł jeszcze do siebie;
• W obecności oddawania moczu zakryj ubranie lub ubranie na udzie, ponieważ silny zapach moczu spowoduje wzrost ataku;
• Jeśli nadal jest nieprzytomny, unieruchom jego głowę na boku;
• Kiedy pacjent odzyska przytomność, zadaj mu kilka prostych pytań, aby upewnić się, że jego świadomość jest jasna;
• Sprawdź, czy dana osoba ma specjalną bransoletkę, na której zapisano diagnozę, nazwisko i adres.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku epilepsji powinna być świadczona ściśle zgodnie z powyższym algorytmem. Wszelkie odstępstwa od niej będą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Podajemy często popełniane błędy, których nie można zaakceptować, gdy pomagamy osobie z napadami padaczkowymi:

1. Wyprostuj zęby w pierwszej fazie ataku. Absolutnie bezużyteczne działanie, ponieważ język nie wpada w tym okresie: mięśnie są zbyt napięte. Ale możesz uszkodzić szkliwo, zęby, a nawet natychmiast przesunąć szczękę.
2. Wykorzystaj siłę fizyczną, aby utrzymać pacjenta w okresie skurczów mięśni konwulsyjnych. Osoba nie ma instynktu ochronnego, nie odczuwa bólu, więc może wystąpić uszkodzenie mięśni, więzadeł, a nawet kości.
3. Poruszaj pacjenta podczas ataku. Jedynym wyjątkiem od reguły jest zagrożenie życia: znajduje się na skraju urwiska, wody lub jezdni.
4. Aby nakarmić pacjenta.
5. Zaoferuj leki. Jest to również bezużyteczne działanie, ponieważ żaden lek nie zadziała do końca ataku.
6. Przeprowadzić reanimację w formie masażu serca lub sztucznego oddychania.
7. Pokonuj, potrząśnij, spłucz wodą, próbując ożywić.

Stan po ataku

Opieka pogotowia na padaczkę powinna być kontynuowana po tym, jak pacjent odzyska przytomność.

Pomimo faktu, że stan pacjenta jest normalizowany w ciągu 15 minut, nie możesz go zostawić w spokoju. Pomóż mu wstać i podejdź do domu.

Nie oferuj mu napojów zawierających kofeinę ani pikantnych potraw: będą prowokować ponownie napad.

Zapytaj, czy potrzebuje opieki medycznej. Ludzie, którzy mieli atak nie po raz pierwszy, wiedzą dobrze, co należy zrobić po tym. Jeżeli padaczka objawia się po raz pierwszy, dalszą pomoc i diagnozę należy przeprowadzić w placówce medycznej.

Wezwanie pogotowia ratunkowego musi być również wykonane w następujących przypadkach:

• Padaczka objawia się u ciężarnej kobiety, w starszym wieku, u dziecka;
• Atak trwa dłużej niż 5 minut;
• Napad powtórzono kilka razy;
• Podczas upadku mężczyzna został ranny;
• Pacjent nie odzyskuje przytomności;
• Po ataku trudności w oddychaniu trwają;
• Napad wystąpił w wodzie.

Manifestacje padaczki w dzieciństwie

Padaczka u dzieci jest najczęściej obserwowana od piątego roku życia i charakteryzuje się predyspozycją do konwulsyjnych skurczy mięśni.

Nie jest jeszcze możliwe dokładne zdiagnozowanie przyczyny pojawienia się podobnego objawu. Jednak drgawki są poprzedzone zgorzkniałym lub histerycznym zachowaniem dziecka, kiedy trudno mu powstrzymać jego emocje. Trudno dziecku zasnąć, jakość nocnego i nocnego snu znacznie się pogarsza.

Często u dzieci objawy charakterystyczne dla epilepsji przejawiają się w napadach padaczkowych. Ich przyczyny i metody leczenia różnią się znacznie. Dlatego rodzice muszą mieć możliwość rozróżnienia między nimi w celu zapewnienia niezbędnej pomocy w domu.

Napady padaczkowe występują raz. Jeśli zdarzy się to kilka razy, symptomatyczne objawy będą za każdym razem inne.

Napady epileptyczne powtarzają się regularnie, z wyraźnie identyfikowalnymi objawami.

W każdym razie, gdy pojawiają się zespoły drgawkowe, dziecko powinno zostać zbadane przez neurologa, który zaleci odpowiednie i odpowiednie leczenie.

Uzależnienie od alkoholu i epilepsja

W alkoholizmie epilepsja objawia się jako powikłanie po długotrwałym i regularnym zatruciu alkoholem.

Pojawiające się raz, będzie powtarzane regularnie. W tym samym czasie nie ma znaczenia, czy osoba brała alkohol, czy nie. Ta cecha jest związana z patologicznymi zaburzeniami w krążeniu krwi w mózgu podczas przedłużonego upojenia alkoholowego.

Padaczka "alkoholowa" jest jednym z najniebezpieczniejszych przejawów choroby dla życia pacjenta. Ponadto ma swoją własną charakterystykę:

• Ataki zdarzają się kilka dni po ostatnim spożyciu alkoholu;
• Napadowi często towarzyszą halucynacje;
• Po tym cały sen jest zakłócony;
• Pacjent odczuwa gorycz i drażliwość;
• Uwaga i pamięć zmniejsza się, mowa się pogarsza;
• Istnieje wyraźna depresja procesów umysłowych, która objawia się w przedłużających się stanach depresyjnych.

W alkoholizmie opieka doraźna w przypadku napadów padaczkowych okazuje się zgodna z ogólnie przyjętą zasadą.

Algorytm pierwszej pomocy w epilepsji

Epilepsja była znana od czasów starożytnych, Hipokrates dał swój pierwszy opis, w Rosji choroba została nazwana "epilepsją". Do tej pory opracowano skuteczne schematy leczenia epilepsji. Częstość występowania choroby wynosi 16,2 na 100 000 ludności, w sensie globalnym jest to dość duży odsetek, który nie zmniejsza się wraz z wiekiem. Pacjenci z epilepsją wymagają stałego leczenia i obserwacji neurologa przez całe życie.

Po jednorazowym ataku epilepsji dana osoba nigdy go nie zapomni i będzie w stanie rozpoznać go w każdej sytuacji. Okolica jest często przerażona obrazem, który widział, i nie wiedzą, jak pomóc osobie w tym stanie. Prawidłowa taktyka opieki nie wyeliminuje objawu, a jedynie pozwoli pacjentowi znacznie łatwiej poruszyć atak.

Napady padaczkowe dzielą się na częściowe i uogólnione.

Częściowemu atakowi towarzyszy drgawkowe drganie w określonej części ciała lub rozwój zaburzeń stanu autonomicznego układu nerwowego - nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy. Kiedy to nastąpi, pobudzenie pewnego ograniczonego obszaru mózgu.

Uogólnionemu napadowi towarzyszy utrata przytomności i zaangażowanie całego organizmu w atak, obejmuje nieobecności i duży napad toniczno-kloniczny. Podniecenie obejmuje jednocześnie wszystkie neurony mózgu przez krótki czas.

Najbardziej orientacyjny jest duży konwulsyjny krój. Zaczyna się nagle, czasami pojawiają się prekursory w postaci zaczerwienienia twarzy, bólu głowy. Pacjent traci przytomność, a całe ciało początkowo obejmuje konwulsje toniczne, podczas gdy mięśnie są napięte i twarde, pacjent wiąże się, a on sztywnieje w określonej pozycji. Podczas fazy tonicznej pacjenci zmieniają kolor na niebieski z powodu skurczu naczyń obwodowych, a biała piana uwalniana jest z ust.

Fazy ​​napadów padaczkowych

Fazę toniczną zastępują skurcze mięśni klonicznych. Ciało pacjenta jest skręcone pod wpływem drgawek, a zatem pacjent może zadać sobie obrażenia na otaczające przedmioty. Charakterystyczne objawy to szeroko otwarte oczy i toczące się źrenice. Oddychanie staje się przerywane i trudne, dodatkowo pogarsza je zwiększone wydzielanie śliny, którego pacjent nie może wypluć.

Czas trwania napadu wynosi nie więcej niż 30 sekund, rzadko do 60 sekund, jeśli czas przekracza te wskaźniki, istnieje ryzyko wystąpienia stanu epileptycznego i asfiksji - w tym przypadku konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Po ataku pacjenci mają mimowolne oddawanie moczu, a czasami ruchy jelit. Przechodząc przez konwulsje, rozwija się głęboki sen podobny do śpiączki, po którym pacjent odzyskuje przytomność, a czas ataku zostaje całkowicie wymazany z jego pamięci.

Główne elementy ataku to:

• Skurcze.
• Utrata przytomności
• Upośledzenie oddychania

Napad padaczkowy na zewnątrz wygląda na coś groźnego i przerażającego, ale nie wymaga specjalnej pomocy, ponieważ kończy się spontanicznie. Pacjent cierpi bardziej z obojętności i nieodpowiednich zachowań innych niż z samego ataku. Nadzwyczajna opieka farmakologiczna nie jest wymagana, ważne jest, aby być blisko pacjenta i monitorować jego stan - jest to główna rzecz, którą może zrobić osoba, która zapewnia opiekę.

Algorytm działania przy udzielaniu pierwszej pomocy na padaczkę:

1. 1. Nie panikuj, uspokój się i nie zbliżaj się do siebie, życie człowieka będzie zależało od dalszych działań.
2. 2. Nie pozwól, aby ktoś upadł, spróbuj złapać go na czas i ostrożnie połóż się na plecach.
3. 3. Nie szukaj pigułek w rzeczach osobistych, to strata czasu: po ataku sam pacjent weźmie odpowiednie lekarstwo iw tym okresie może się zranić.
4. 4. Zapewnij pacjentowi bezpieczne warunki - usuń przedmioty, które może on uderzyć, jeśli zdarzyło się to na ulicy, i przenieś pacjenta w spokojne miejsce.
5. 5. Zapisz początek napadu.
6. 6. Połóż poduszkę, torbę, ubranie pod głową, aby zmiękczyć ciosy na podłodze lub na ziemi.
7. 7. Zwolnij szyję z ubrania uciskowego.
8. 8. Obróć głowę na bok, aby zapobiec uduszeniu się śliny.
9. 9. Nie można utrzymać kończyn, aby zatrzymać skurcze - jest to nieefektywne i może spowodować obrażenia.
10. 10. Jeśli usta są otwarte, połóż kilkakrotnie złożoną chusteczkę lub chusteczkę do nosa, aby zapobiec policzkom i ugryzieniu języka.
11. 11. Jeśli usta są zamknięte, nie próbuj otwierać go z użyciem siły. Podczas wykonywania tej manipulacji istnieje wysokie ryzyko pozostawienia bez palców lub złamania obolałych zębów.
12. 12. Niektórzy pacjenci przechodzą napad padaczkowy - nie ma potrzeby, aby temu zapobiec. Konieczne jest zapewnienie bezpieczeństwa ruchu i stałe utrzymywanie go, aby zapobiec upadkowi.
13. 13. W przypadku pacjentów z epilepsją opracowano specjalne bransoletki, które zawierają informacje o pacjencie i jego chorobie. Musisz sprawdzić dostępność bransoletki, pomoże to w przypadku wezwania karetki. Teraz są elektroniczne wersje tych urządzeń.
14. 14. Sprawdź ponownie: jeśli atak trwa dłużej niż 2 minuty, musisz wezwać karetkę pogotowia - w tym przypadku wymagane jest wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych i przeciwpadaczkowych.
15. 15. Po drgawkach obróć poszkodowanego z jednej strony, ponieważ w tym okresie możliwa jest recesja języka.
16. 16. Kiedy napad się skończy, pomóż osobie wstać i odzyskać zdrowie, wyjaśnij mu, co się z nim stało, i uspokój go.
17. 17. Daj mu leki przeciwpadaczkowe, aby zapobiec rozwojowi nawracających napadów padaczkowych.

Ciężka komplikacja napadów to rozwój stanu epileptycznego.

Epistatus - stan, w którym jeden napad zaczyna się przed końcem poprzedniego. Jeśli czas ataku przekracza więcej niż 2 minuty, należy podejrzewać stan padaczki i wezwać lekarza. Ta komplikacja sama w sobie nie mija, konieczne jest wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w celu zatrzymania choroby. Jej niebezpieczeństwo polega na możliwości wystąpienia asfiksji i śmierci spowodowanej uduszeniem. Jest to poważne powikłanie, które wymaga hospitalizacji w oddziale neurologicznym.

Kiedy nieobecności pomagają pacjentowi w zapewnieniu tego samego algorytmu, stany te nie trwają długo i znikają same. Pacjent musi być bezpieczny podczas napadu, a innym obowiązkiem jest go zapewnić.

Pierwsza pomoc w przypadku padaczki, jak zapewnić nagłą opiekę medyczną (protokół) w przypadku drgawek

Jak zapewnić awaryjną opiekę medyczną (protokół) w przypadku drgawek na etapie przedszpitalnym i szpitalnym. Rozpoznajemy pierwszą pomoc w leczeniu padaczki na miejscu, w karetce pogotowia, w pogotowiu, w resuscytacji.

Ta wiedza jest niezbędna dla pacjentów z padaczką i napadami gorączkowymi, pediatrami, neurologami, lekarzami pogotowia ratunkowego.

Napady drgawkowe są niespecyficzną reakcją mózgu na pewne czynniki środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego, objawiające się powtarzającymi się mimowolnymi skurczami mięśni, często z utratą przytomności.

W 2001 r. Międzynarodowa Komisja ds. Terminologii zaleciła zastąpienie słowa "konwulsje" terminem "napady padaczkowe", ponieważ nie każdemu napadowi towarzyszy element motoryczny, np. Bezczelny, napady ogniskowe.

Objawy motoryczne związane z epilepsją i nieepileptycznymi reakcjami motorycznymi są różne: drżenie, hiperkinezy, hipoksyczne objawy drgawkowe wywołane stanami synchronicznymi, paroksyzmy afektywno-oddechowe.

Lekarz radzi sobie z upośledzeniem świadomości, napadami padaczkowymi (nieobecnościami, napadami ogniskowymi, stanem epilepsji absensu, po atakującym przygnębieniem świadomości) lub paroksyzmami nieepileptycznej genezy (z powodu zaburzeń rytmu serca, hipoglikemii i innych zaburzeń metabolicznych).

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę związek z temperaturą ciała: drgawki gorączkowe lub drgawkowe.

Jak zapewnić pierwszą pomoc na etapie przedszpitalnym zespołom pogotowia ratunkowego

Inspekcja i badanie

Ocena stanu i funkcji życiowych: świadomości, oddychania, krążenia krwi.

Aby przeprowadzić termometrię, należy określić liczbę oddechów i tętno na minutę, zmierzyć ciśnienie krwi, określić poziom glukozy we krwi, wykonać pulsoksymetrię, EKG; skontrolować skórę, widoczne błony śluzowe jamy ustnej, klatki piersiowej, żołądka; osłuchiwanie płuc i serca (standardowe badanie somatyczne). Badanie neurologiczne obejmuje definicję objawów mózgowych, ogniskowych, objawów oponowych.

Leczenie przedszpitalne

• Upewnij się, że drogi oddechowe są przejezdne.
• Wdychanie z nawilżonym tlenem.
• Zapobieganie urazom głowy, kończynom, zapobieganiu gryzieniu i upuszczaniu języka, zasysaniu wymiocin (połóż głowę pacjenta na miękkiej powierzchni, przekręć głowę na bok).

uraz zęba po ataku

• Nie umieszczaj żadnych przedmiotów (łyżek, palców itp.) W jamie ustnej między zębami, aby uniknąć zranienia zębów i palców.
• Monitorowanie glikemii, EKG.
• Jeśli to konieczne, zapewnij dostęp żylny.

Terapia farmakologiczna

• Diazepam w dawce 0,5% - 0,1 ml / kg masy ciała domięśniowo lub dożylnie, ale nie więcej niż 2 ml raz.
• Przy krótkotrwałym działaniu lub niepełnym usunięciu napadów ponownie wprowadzić diazepam w dawce 2/3 początkowej dawki, po 15-20 minutach całkowita dawka diazepamu nie przekracza 4 ml.
• W przypadku braku działania - dożylne podanie liofilizatu walproinianu sodu.

Depakina do podawania dożylnego (liofilizat) jest skuteczna we wszystkich rodzajach napadów padaczkowych i jest stosowana na każdym etapie wspomagania stanu padaczki (na miejscu, w karetce pogotowia, sali pogotowia, na oddziale intensywnej terapii).

Opakowanie Liofilizat Depakina obejmuje:

• 400 mg liofilizatu w fiolce;
• 4 ml wody do wstrzykiwań w ampułce.

Podczas przygotowania roztworu: 1 ml zawiera 100 mg walproinianu sodu.

Pierwszym etapem jest wtrysk odrzutowy depakiny:

• Obliczyć dawkę 15 mg / kg.

Tak więc 1-letnie dziecko o wadze 10 kg powinno otrzymać 150 mg (1,5 ml roztworu).

• Przygotuj wymaganą liczbę fiolek z liofilizatem w ilości: 1 fiolki na każde 27 (25-30) kg masy ciała pacjenta.
• Rozcieńczyć liofilizat w fiolkach z wodą do wstrzykiwań: 1 fiolka wody (4 ml) na 1 fiolkę (400 mg).
• Wprowadź do strzykawki pożądaną objętość roztworu i wstrzyknij dożylnie bolus lub powoli dożylnie przez 5 minut.

Na przykład pacjent o wadze 70 kg będzie potrzebował:

15 mg * 70 kg = 1050 mg liofilizatu depofiny

1050 mg: 400 mg = 2,625 fiolek (3 butelki)

1050 mg: wymagane jest podanie 100 mg = 10,5 ml dożylnie w ciągu 5 minut.

Podawanie dożylnego bolusa to stosunkowo duża objętość płynu lub dawka leku, podawana dożylnie, szybko, co powoduje szybki efekt.

Drugi etap

Ponadto, jeśli to konieczne, kontynuować dożylne podawanie kroplówki depakinowej:

• Oblicz dawkę: dawka w mg na 1 godzinę podawania jest równa masie ciała pacjenta w kilogramach (na przykład waga pacjenta wynosi 70 kg, co oznacza, że ​​dawka na 1 godzinę podawania wynosi 70 ml).
• Przygotuj wymaganą liczbę fiolek z liofilizatem w ilości: 1 fiolki na każde 27 kg masy ciała pacjenta.
• Rozcieńczyć liofilizat w fiolkach z wodą do wstrzykiwań.
• Weź fiolkę z 0,9% roztworem chlorku sodu do infuzji dożylnych i dodaj do niej rozpuszczony liofilizat.
• Podawać dożylnie w ciągu 1 godziny.
• Szybkość podawania wynosi 1 mg / kg / min.

Jednakże, jeśli pacjent wcześniej stosował leki przeciwpadaczkowe indukowane enzymem (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, prymidon), szybkość podawania zwiększa się 2-krotnie - do 2 mg / kg / min.

• Depakinę do podawania dożylnego łączy się z benzodiazepinami (Relanium, Sibazon).
• W sytuacji, gdy epistatus nie zatrzymuje się przez 60-90 minut, warunek ten kwalifikuje się jako oporny na leczenie stan padaczkowy, a do kompleksowej terapii dodaje się znieczulenie.

To ważne! Biorąc pod uwagę, że drgawkowy stan padaczkowy jest stanem zagrażającym życiu, maksymalne dzienne dawki leku wynoszą 25-30 mg / kg / dzień w celu zatrzymania stanu epileptycznego.

To ważne! Inne metody podawania leku (pod skórą, do mięśnia), z wyjątkiem dożylnego, są surowo zabronione.

Po zatrzymaniu statusu możliwe jest jednoetapowe przejście na przedłużone formy doustne Depakine (Depakina Chronosphere i Depakine Chrono).

Konvuleks do wstrzykiwań - roztwór do podawania dożylnego.

Skład konulexu do wstrzykiwań: 5 ml roztworu (1 ampułka) zawiera: składnik aktywny - walproinian sodu 500,0 mg (co odpowiada 433,9 mg kwasu walproinowego); Substancje pomocnicze: wodorotlenek sodu 117,0 mg, dodekahydrat wodorofosforanu sodu 71,8 mg, woda do wstrzykiwań do 5,0 ml.

Dawkowanie i sposób podawania Convulex for Injection:

Przy powolnym podawaniu dożylnym dzienna dawka kwasu walproinowego wynosi 5-10 mg na kg masy ciała.

W przypadku wlewu dożylnego dawka kwasu walproinowego wynosi 0,5-1 mg na kg masy ciała na godzinę.

Dożylne podanie 15 mg / kg w ciągu 5 minut, po 30 minutach, rozpoczyna wlew z szybkością 1 mg / kg / godzinę przy stałym monitorowaniu stężenia aż do uzyskania stężenia w osoczu do 75 μg / ml.

Maksymalna dzienna dawka leku nie jest wyższa niż 2500 mg.

• Średnie dawki dobowe wynoszą 20 mg / kg u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku, 25 mg / kg u młodzieży, 30 mg / kg u dzieci.
• Izotoniczny roztwór chlorku sodu, 5% roztwór dekstrozy, roztwór Ringera stosuje się jako roztwór infuzyjny dla konwuleków.
• Używamy przygotowany roztwór do infuzji w ciągu 24 godzin, niewykorzystana objętość roztworu ulega zniszczeniu.
• Jeśli dożylne są inne leki, Konvuleks podaje się w oddzielnym systemie infuzyjnym.

W przypadku braku zatrzymania stanu epileptycznego przez 30 minut, zagraniczne zalecenia sugerują dożylne podanie fenytoiny w dawce 20 mg / kg wysycenia z szybkością nie przekraczającą 2,5 mg / min. Lek rozcieńcza się 0,9% roztworem chlorku sodu, który wytrąca się w roztworze dekstrozy (w warunkach pracy wyspecjalizowanego zespołu ratowniczego pogotowia ratunkowego i w obecności tego leku).

• Sól sodowa tiopental jest stosowana w stanach padaczkowych, opornych na inne rodzaje leczenia, w warunkach pracy wyspecjalizowanego zespołu resuscytacyjnego ratowniczych służb medycznych:
• mikrojet dożylny - 1-3 mg / (kg x godz.), maksymalna dawka - przeciwwskazanie 5 mg / (kg x godz.) - wstrząs.

Z dalszym stanem padaczkowym w warunkach pracy specjalistycznej brygady pogotowia ratunkowego - przejście do sztucznej wentylacji płuc (ALV), a następnie hospitalizacja na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala.

W przypadku upośledzenia świadomości, aby zapobiec obrzękowi mózgu, przepisują

• Furosemid w dawce 1-2 mg / kg dożylnie lub domięśniowo,
• deksametazon w dawce 0,1-0,3 mg / kg domięśniowo,
• mannitol dożylnie powoli w dyszy lub kroplówce w postaci 10-20% roztworu w dawce 0,5-1,5 g / kg (nie potwierdzono w badaniach wieloośrodkowych, międzynarodowych i zagranicznych zaleceniach krajowych).

Z długimi drgawkami gorączkowymi

oraz niezdolność do stosowania doustnie leków przeciwgorączkowych, przy braku innych środków możliwych do wprowadzenia

• domięśniowo 50% roztwór soli metamizolu w dawce 0,1 ml na rok (10 mg / kg)
• i 2% roztworu chloropiramidyny w dawce 0,1-0,15 ml na rok, ale nie więcej niż 0,5 ml u dzieci poniżej jednego roku i 1 ml u dzieci w wieku powyżej 1 roku życia (stosowane tylko w Rosji).

W przypadku drgawek hipoglikemicznych

• 20% roztwór dekstrozy w dawce 2 ml / kg podaje się przez wstrzyknięcie dożylne, a następnie hospitalizuje w oddziale endokrynologicznym szpitala.

Podczas hipokalcemicznych drgawek

• 10% roztwór glukonianu wapnia w dawce 0,2 ml / kg (20 mg / kg) powoli podaje się dożylnie, po wstępnym rozcieńczeniu 20% roztworem dekstrozy 2 razy.

Należy pamiętać, że u niemowląt i ze stanem padaczkowym środki uspokajające mogą powodować niewydolność oddechową. W przypadku groźby zatrzymania oddechu w warunkach napadów padaczkowych konieczne jest wezwanie specjalistycznego mobilnego pogotowia ratunkowego, przeniesienie dziecka na respirator z późniejszą ewakuacją medyczną na oddział intensywnej opieki medycznej szpitala.

Wskazania do hospitalizacji

• dzieci pierwszego roku życia;
• drgawki po raz pierwszy;
• pacjenci z drgawkami nieznanego pochodzenia;
• pacjenci z drgawkami gorączkowymi na tle chorób neurologicznych (porażenie mózgowe, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego, itp., jeśli posiadasz dokumenty medyczne lub kontrola wzrokowa pozwala na podejrzenie);
• dzieci ze skurczami na tle choroby zakaźnej.

Zapewnienie pogotowia medycznego na etapie szpitalnym w oddziale pomocy doraźnej

Pacjenci z drgawkami zgodnie ze wskazaniami do hospitalizacji są poddawani ewakuacji medycznej do interdyscyplinarnego (lub zakaźnego) szpitala dziecięcego, w którym istnieje możliwość rozpoznania choroby podstawowej.

Pacjenci w oddziale ratunkowym szpitala lub (pod jego nieobecność) w oddziale chorób zakaźnych wykonują następujące czynności:

• pomiar BH, HR, BP, termometria, pulsoksymetria, glukometr, EKG;
• pełna morfologia krwi, badanie moczu, biochemiczne badanie krwi [glukoza, elektrolity (wapń, magnez, potas, sód)], badanie równowagi kwasowo-zasadowej, oznaczanie poziomu prolaktyny w surowicy krwi;
• identyfikacja możliwej zakaźnej etiologii drgawek w obecności gorączki i, jeśli to możliwe, identyfikacja patogenu;
• konsultacje z neurologiem, według wskazań - neurochirurga, specjalisty od chorób zakaźnych, anestezjologa-resuscytatora i innych specjalistów;
• jeśli to konieczne, zastosowanie technik neuroobrazowania (MRI mózgu i odcinka szyjnego kręgosłupa, w tym naczyń krwionośnych);
• nakłucie rdzenia kręgowego jest konieczne w przypadku podejrzenia zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowych;
• jeśli podejrzewa się meningokokcję, należy przepisać antybiotyk - dożylne lub domięśniowe podawanie chloramfenikolu w dawce pojedynczej 25 mg / kg (80-100 mg / kg, ale nie więcej niż 2 g / dobę) lub cefotaksymu w pojedynczej dawce 50-100 mg / kg tylko dostęp dożylny i terapia infuzyjna;
• w przypadku wystąpienia objawów odwodnienia zaleca się leczenie infuzyjne (pod kontrolą diurezy) za pomocą 10-20% roztworu dekstrozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu w dawce 30-50 ml / kg masy ciała na dobę;
• przeprowadzenie badania elektroencefalograficznego w ciągu kilku dni po ataku (według niektórych autorów, nagrania EEG w ciągu pierwszych godzin po ataku nie są wskazówką, ponieważ początkowo aktywność bioelektryczna mózgu spowalnia).

Dalsze postępowanie z pacjentem zależy od określonej diagnozy choroby w szpitalu.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne, jeśli dziecko ma typowe drgawki gorączkowe; może być poważny dla dalszej jakości życia w przypadku częstych napadów padaczkowych lub stanu padaczkowego, a także w zależności od etiologii choroby.

Dlaczego nic nie zapewniło pomocy w nagłych wypadkach?

Po wydaniu Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 lutego 2013 r. Nr 78 wszedł w życie, główny środek ratunkowy dla drgawek Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) został sklasyfikowany jako narkotyk i leki psychotropowe. Istniały ograniczenia w stosowaniu leków związanych z receptą, przechowywaniem leków, licencjonowaniem organizacji medycznych.

Około 10 lat temu, każdy lekarz miał ampułki z retyną w apteczce pierwszej pomocy w nagłych wypadkach w domu, w ambulatorium, w pokoju leczenia, a także w domu u pacjentów z częstymi drgawkami. Dostępność leku Relanium (Diazepam) dała lekarzom możliwość wstrzyknięcia domięśniowego leku i niemal natychmiastowego zatrzymania ataku na igłę.

Aby teraz powstrzymać zajęcie Diazepamem, należy wezwać brygadę pogotowia. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, nawet jeśli jesteś lekarzem w domu lub na przyjęciu w ośrodku medycznym. Podczas gdy pacjent jest bity z konwulsjami, tracimy cenny czas potrzebny na Pogotowie.

Kolejny przypadek życia, gdy pediatra w domu w obecności rodziców jest zmuszony wezwać karetkę, obserwować i powstrzymywać ciało dziecka w drgawkach od urazów. Atak na temperaturę trwał dłużej niż 20 minut, lityczna mieszanina nie powstrzymała drgawek. Rodzice w stanie półświadomości płaczą o konieczności podjęcia działań przez lekarza. Ale dopiero po wstrzyknięciu domięśniowym Relanium na karetkę, atak ustał. Dziecko zapadło głęboko w sen.

W związku z tym, w przypadku braku diazepamu, leku po ataku, rozpoczynamy od wprowadzenia liofilizatu Depakine lub wstrzykiwanej postaci spojówki.

Konieczne jest poinformowanie o rozpuszczalnej postaci lekarzy i pacjentów depakin i konvuleks, ponieważ leki ratują życie.