Wszystko, co musisz wiedzieć o encefalopatii okołoporodowej

Wiele odpowiedzialnych par, w ramach przygotowań do zostania rodzicami, zostaje skonfrontowanych z terminem "encefalopatia okołoporodowa" lub PEP w literaturze. Specjalistyczna literatura medyczna zawiera definicje trudne do zrozumienia dla zwykłych ludzi, posługuje się terminami i pojęciami, które będą musiały być dodatkowo wyszukiwane w celu wyjaśnienia. W wyniku takiej odpowiedzialnej postawy wobec narodzin dziecka przyszli rodzice odczuwają strach, niepokój - wszystko, ale nie rozumieją problemu.

AED jest poważną chorobą, ale obecnie można ją leczyć. Terminowa terapia PEP pozwala osiągnąć dobre wyniki i ustabilizować umysłowy rozwój dziecka. Ponadto, co roku wyniki badań w zakresie leczenia AED świadczą o wzroście efektywności leczenia.

Czym jest encefalopatia okołoporodowa?

Literatura medyczna zawiera następującą definicję:

Okołoporodowa encefalopatia, czyli PEP, to grupa zmian mózgu o różnej etiologii i mechanizmach rozwojowych, które występują w okresie okołoporodowym.

W bardziej zrozumiałym języku encefalopatia okołoporodowa jest grupą chorób mózgu spowodowanych różnymi przyczynami. Istnieje sonda w okresie okołoporodowym, to jest od 28. tygodnia ciąży do 7 dni życia u dzieci urodzonych w terminie i do 28 dni u wcześniaków. W zależności od mechanizmu występowania określa się określone typy AED - niedotlenienie, traumatyczne, toksyczne metaboliczne lub zakaźne.

Według statystyk od 3 do 5% noworodków rodzi się z objawami encefalopatii okołoporodowej. Encefalopatia okołoporodowa jest częstą patologią. To wcale nie jest zdanie, możesz i powinieneś z nim pracować.

Dlaczego choroba rozwija się?

Główną i najczęstszą przyczyną encefalopatii okołoporodowej u noworodków jest negatywny wpływ różnych szkodliwych czynników na organizm matki w czasie ciąży. Czynniki te obejmują:

• ostre choroby zakaźne matki w czasie ciąży, a także przewlekłe choroby matki z zaostrzeniem w czasie ciąży;
• naruszenie diety matki podczas ciąży i karmienia piersią;
• patologia porodu (osłabienie, szybkie porody) lub obrażenia podczas porodu (złamania, nietypowe położenie płodu);
• toksykoza (zarówno wczesna, jak i późna);
• niewystarczająca dojrzałość ciała matki, zbyt młody wiek;
• groźba przerwania ciąży;
• różne dziedziczne choroby genetyczne, a także wrodzone zaburzenia metaboliczne;
• niepożądane działanie szkodliwych czynników środowiskowych - substancje toksyczne, promieniowanie, szkodliwe substancje w produktach spożywczych, metale ciężkie, gazy wydechowe, czynniki szkodliwe w miejscu pracy, odpady przemysłowe w wodzie i powietrzu;
• wcześniactwo i niedojrzałość płodu, wady wrodzone;
• złe przyzwyczajenia matki i ojca: palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, narkomania, nadużywanie kawy.

Jak widać, przyczyną mogą być wszelkie negatywne skutki, więc przyszli rodzice muszą przygotować się z wyprzedzeniem na poczęcie i narodziny dziecka - dba przede wszystkim o własne zdrowie.

Rodzaje okołoporodowej encefalopatii

Epinefalopatie okołoporodowe są klasyfikowane z powodów, które je powodują. W związku z tym można wyróżnić następujące grupy PEP:

Nietoksyczny. Występuje w wyniku braku tlenu w krwi obwodowej lub asfiksji przy porodzie.

Traumatyczne. Opracowany w wyniku urazów płodu podczas porodu: niewłaściwa pozycja, błąd położniczy, złe warunki podczas porodu, patologia porodu.

Toksyczne-metaboliczne - pojawia się, gdy wady rozwojowe narządów płodu, stan zapalny matki w czasie ciąży.

Infekcja oczywiście oznacza obecność infekcji.

W zależności od ciężkości rozróżnia się lekki PEP, umiarkowaną ciężkość i ciężką enephalopatię okołoporodową.

W zależności od mechanizmu rozwoju, encefalopatia okołoporodowa może być również krwotoczna, niedokrwienna i dysmetaboliczna. Mówiąc najprościej, uszkodzenia mózgu spowodowane przez krwotoki (krwotoki), brak dopływu krwi i tlenu (niedokrwienny) i zaburzenia przemiany materii w tkankach i komórkach (dysmetaboliczne).

Jak rozpoznać encefalopatię okołoporodową?

Zwykle położnicy i pediatrzy niemal bezbłędnie rozpoznają objawy encefalopatii okołoporodowej. Ale nawet w przypadku braku wykwalifikowanego specjalisty, sondę można podejrzewać u dziecka już w pierwszych godzinach po porodzie.

Co należy zwrócić uwagę na zachowanie noworodka:

• słaby lub spóźniony krzyk;
• problemy ze stanem układu sercowo-naczyniowego po urodzeniu - arytmie, brak bicia serca, tachykardia, bradykardia;
• nadmierne osłabienie lub zwiększone napięcie mięśni;
• niewystarczające reakcje na bodźce (światło, dźwięk);
• odruchowy arbitralny przestój;
• brak odruchów noworodków (ssanie, połykanie, poszukiwanie itp.);
• bezpodstawny niepokój, nerwowe zachowanie;
• częsty, histeryczny, podobny do histerycznego, z częstymi zakłóceniami głosu, trudny do płaczu;
• zmiany nerwu okoruchowego (zez, wytrzeszcz);
• opadanie głowy podczas stania na plecach;
• częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia trawienia, związane i niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
• zaburzenia snu (trudność zasypiania, częste budzenie się).

Niestety, objawy okołoporodowej encefalopatii często objawiają się w późniejszym wieku. To znacznie ułatwia diagnozę, ale komplikuje leczenie LPP.

W starszym wieku mogą wystąpić następujące symptomy:

• zaburzenia procesów umysłowych (pamięć, uwaga, czucie, percepcja itp.);
• bierność, brak zainteresowania wszystkim, co się dzieje, apatia, brak inicjatywy;
• ciągłe oznaki depresji - brak apetytu, depresja, niechęć do uczestniczenia w grze, nawiązanie kontaktu, zmęczenie, dezorientacja, rozproszenie, drażliwość, płaczliwość, słabość, zły sen, depresja;
• oznaki IRR - zawroty głowy, bóle głowy, niskie ciśnienie krwi;
• niezdolność do wyrażania własnych myśli;
• brak zainteresowania działalnością poznawczą (zawężanie zakresu zainteresowań);
• zaburzenia mowy.

Jak widać, wszystkie te zaburzenia można połączyć w dwie grupy - pogorszenie ogólnego samopoczucia i upośledzenie umysłowe.

Diagnostyka

Często diagnozę encefalopatii okołoporodowej podejmują pediatrzy, którzy przez przypadek wykrywają objawy podczas rutynowego badania dziecka lub na podstawie historii rodziców.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz diagnozuje AED na podstawie następujących wskaźników i badań.

1. Anamneza życia matki, dziecka i historii choroby - obecność niekorzystnych czynników przed ciążą i podczas ciąży, patologiczna aktywność zawodowa.
2. Obraz kliniczny - objawy i zespoły charakterystyczne dla tej grupy chorób:
3. Zespół zaburzeń motorycznych - niedociśnienie lub nadciśnienie mięśniowe.
4. Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
5. Syndrom ucisku ośrodkowego układu nerwowego
6. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego - powiększony jest duży barwnik i wybrzuszenie, obwód głowy jest zwiększony, szwy czaszkowe rozchodzą się.
7. Zespół konwulsyjny.
8. Diagnostyka prenatalna - ultrasonografia (splątanie z pępowiną, nieprawidłowe położenie płodu), doppler (patologia rozwoju serca i łożyska naczyniowego u płodu).
9. Neurosonografia - ultradźwięki mózgu - ujawnia ogniska krwotoku.
10. Elektroencefalografia - fale patologiczne lub naruszenie aktywności mózgu.

Jak leczy się okołoporodową encefalopatię?

Jak wspomniano wcześniej, dzisiaj encefalopatia okołoporodowa jest doskonale uleczalna dzięki swojej szybkiej diagnozie i zintegrowanemu podejściu.

Oto główne elementy leczenia PEP. Stały nadzór medyczny. Potrzebujemy regularnych obserwacji od dobrego pediatry, neurologa dziecięcego, kardiologa i ortopedy. Ci czterej lekarze są kręgosłupem nadzoru medycznego.

Prawidłowy tryb. Jest to tryb oszczędny, biorąc pod uwagę osobiste biorytmy dziecka i jego potrzeby aktywności i odpoczynku. Psychoprecypitacyjna i pedagogiczna praca korekcyjna z dzieckiem. Lepiej zrobić to sam, zgodnie z zaleceniami ekspertów. Masaż Pomoże to poprawić napięcie mięśni i przezwyciężyć zaburzenia neuropsychiatryczne. Fizykoterapia - inhalacja, stymulacja elektryczna.

Leczenie farmakologiczne, które zależy od przeważającego zaburzenia: Jeśli występują oznaki obrzęku mózgu, wodogłowie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, leki moczopędne i leki zmniejszające przekrwienie są przepisywane (Lasix, Mannitol). Zespół konwulsyjny jest leczony lekami przeciwdrgawkowymi (Difenin). W takim przypadku fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane. W przypadku zaburzeń dystonicznych wskazany jest Dibazol lub inny preparat poprawiający przewodnictwo. Preparaty poprawiające ukrwienie układu nerwowego i mózgu, w szczególności Piracetam i jego analogi.

W trudnych przypadkach interwencja neurochirurgiczna wykazuje bardzo wysoką skuteczność. To samo dotyczy terapii ziołowej, okładów i leczenia uzdrowiskowego.

Całkowity czas leczenia encefalopatii okołoporodowej wynosi od jednego do kilku lat. Skuteczność leczenia jest dość wysoka, a dzięki zintegrowanemu podejściu pierwsze wyniki będą widoczne już w pierwszych miesiącach terapii.

Konsekwencje choroby

Okołoporodowa encefalopatia ma wiele możliwych skutków:

1. Pełny powrót do zdrowia. W przypadku szybkiego wykrycia i zintegrowane podejście w leczeniu tej opcji jest całkiem możliwe.
2. Opóźniony rozwój psychoruchowy. Może się różnić w stopniu nasilenia. Nawet jeśli dziecko ma nieznaczną CRA (upośledzenie umysłowe), nie oznacza to, że będzie on poważnie ograniczony w swoich umiejętnościach. Dzięki CRA dziecko może żyć pełnią życia.
3. Zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi (minimalna dysfunkcja mózgu). Podobny do poprzedniej wersji.
4. Reakcje neurotyczne. Jest to poważniejsza komplikacja, która wymaga ciągłego monitorowania dziecka.
5. Dysfunkcja wegetatywno-trzewna. Naruszenia w tym obszarze mogą prowadzić do przerw w pracy władz.
6. Padaczka.
7. Wodogłowie.
8. Porażenie mózgowe.

Zdiagnozowaliśmy sondę. Co robić

Po pierwsze, zatrzymaj panikę i uważnie przeczytaj artykuł ponownie. Główna idea - encefalopatia okołoporodowa jest z powodzeniem podatna na dostosowanie. W wielu przypadkach jest wyleczony.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to zwrócić się do dobrego neurologa i przejść pełne badanie, które ujawni mechanizm i przyczynę PEP u dziecka. Nie odrzucaj faktu choroby.

Następnie powinieneś samodzielnie przestudiować cechy tej patologii, aby nawigować we wszystkich procedurach, które czekają na dziecko w procesie leczenia. Przestrzegaj diety lekarza, snu, leczenia.

Warto nawiązać znajomość z rodzicami dzieci z tymi samymi problemami, wymieniając się doświadczeniami i zapewniając (a także otrzymując) wsparcie.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, zapukaj wszystkie drzwi jeden po drugim i spróbuj wszystkich zdrowego rozsądku, aby pomóc dziecku. Przetrwaj ten okres wraz z dzieckiem, wspieraj go i pod każdym możliwym względem pokaż, że jest kochany i potrzebny.

Regularnie przechodź testy kontrolne. Prowadź dziennik zdrowia dziecka, w którym codziennie zauważa występujące objawy, terapię i reakcję na leczenie. Pomoże to rodzicom właściwie zorganizować opiekę, a lekarz kontroluje dynamikę zdrowia dziecka.

Wizyta u psychoterapeuty i / lub psychologa medycznego w celu wykonania pracy psychoprofilaktycznej. Nie ograniczaj kontaktów towarzyskich dziecka, ale ułatwiaj ich pojawienie się.

Encefalopatia okołoporodowa (PEP) i jej konsekwencje w dorosłym życiu

Ivan Drozdov 07.03.2017 0 komentarzy

Encefalopatia okołoporodowa jest zmianą komórek nerwowych w różnych częściach mózgu, która występuje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak również podczas lub bezpośrednio po urodzeniu. Jest to ułatwione przez wiele przyczyn i negatywnych czynników wpływających na organizm kobiety w ciąży. We współczesnej medycynie patologię można skutecznie leczyć, ale może to prowadzić do szeregu niekorzystnych efektów.

W ICD-10 patologia nie ma osobnego kodu. Podczas diagnozy specjaliści mogą powołać encefalopatię okołoporodową na kod G93 "inne zaburzenia układu nerwowego", a także kod P91 "inne naruszenia statusu mózgowego u noworodków".

Okołoporodowa encefalopatia: objawy

W większości przypadków lekarze rozpoznają okołoporodową encefalopatię zachowaniem niemowlęcia w pierwszej godzinie lub dniu jego życia. W tym okresie i następnym roku życia noworodek rozwija następujące objawy:

• cichy lub spóźniony krzyk w momencie narodzin;
• obecność szeregu zaburzeń sercowo-naczyniowych - brak bicia serca, nieprawidłowe tętno;
• drżenie, drżenie kończyn;
• dziecko zmniejszyło lub nie ma podstawowego odruchu - ssania, koncentracji, połykania);
• zez;
• nienaturalne opadanie głowy w pozycji leżącej;
• relaksacja lub odwrotnie, napięcie mięśni;
• dziecko płacze często i histerycznie, podczas gdy prawie niemożliwe jest go uspokoić;
• obfite i częste zwracanie;
• niepokój podczas snu;
• oznaki niskiego ciśnienia krwi i osłabienia.

U starszych osób dorosłych encefalopatia okołoporodowa może powodować następujące objawy:

• apatia do tego, co się dzieje;
• zaburzenie koncentracji;
• trudność wyrażania myśli i życzeń;
• brak apetytu;
• zaburzenia mowy.

Przyczyny choroby

Niekorzystne warunki środowiskowe

Główną przyczyną encefalopatii okołoporodowej u niemowląt jest wpływ czynników negatywnych na rozwijający się płód w łonie matki przez organizm matki, a mianowicie:

• rozwój ostrych zakaźnych lub ropnych patologii w okresie rodzenia lub zaostrzenia istniejących chorób przewlekłych;
• toksyna, niezależnie od czasu trwania ciąży;
• utrzymywanie ciąży w niekorzystnych warunkach środowiskowych - w pobliżu dużych ośrodków przemysłowych, a także przedsiębiorstw zajmujących się emisją promieniowania i substancji toksycznych;
• podatność przyszłych rodziców na nawyki, które negatywnie wpływają na rozwój płodu - palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i narkotyków;
• zagrożenie poronieniem;
• obecność chorób genetycznych związanych z zaburzeniami procesów metabolicznych i krążenia u rodziców;
• niedostateczne odżywianie kobiety w ciąży i kobiety podczas porodu podczas laktacji;
• wrodzone wady rozwojowe, wcześniactwo;
• urazy porodowe spowodowane niekompetencją lekarzy, słabą aktywnością zawodową.

Wczesne planowanie ciąży i ograniczenie skutków tych czynników zmniejszy ryzyko encefalopatii okołoporodowej u noworodków.

Metody diagnostyczne

Wykrywanie encefalopatii okołoporodowej jest możliwe na etapie rozwoju płodu w łonie matki. Aby to zrobić, kobieta w ciąży w późnym okresie prowadzić następujące badania:

• Ultradźwięki płodu w celu wykrycia przypadków nieprawidłowej pozycji lub splątania kordu;
• Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie w celu oceny rozwoju układu naczyniowego i sercowego.

Jeśli noworodek ma objawy typowe dla encefalopatii okołoporodowej, pediatra pediatryczny przeprowadza badania diagnostyczne:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• stwierdza od rodziców obecność czynników przyczyniających się do rozwoju patologii;
• przeprowadza badanie niemowlęcia na obecność zaburzeń układu ruchowego, ośrodkowego układu nerwowego, pobudliwości nerwowej, stanu wiosny;
• Przydziela monitorowanie wideo w celu wykrycia spontanicznych i mimowolnych ruchów niemowlęcia.

Aby ocenić funkcjonowanie struktur mózgu i ewentualne zmiany w tkance nerwowej dziecka, diagnostykę instrumentalną przeprowadza się za pomocą jednej lub kilku metod:

• MRI;
• neurosonografia;
• electroneuromyography;
• ultrasonografia dopplerowska;
• elektroencefalogram.

Jeśli podejrzewa się encefalopatię okołoporodową dziecka, konieczne jest, aby okulista ocenił stan dna żołądka i zidentyfikował objawy wskazujące na przebieg choroby.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

Szybkie wykrycie objawów patologii znacząco zwiększa szanse dziecka na pełne wyleczenie i dalsze pełne życie. W leczeniu encefalopatii okołoporodowej należy podejść w sposób kompleksowy, angażując kilku specjalistów w tym procesie - pediatrę, kardiologa dziecięcego i neurologa, ortopedę.

Przebieg leczenia obejmuje nie tylko terapię lekową, ale także przejście procedur fizjoterapeutycznych, zapewnienie łagodnego schematu dnia i odżywiania, korektę psychomotoryczną i rozwój fizyczny.

Skład terapii lekowej zależy od rodzaju i ciężkości zaburzeń mózgu. Lekarz może przepisać następujące leki:

• diuretyki (Diacarb) - w celu złagodzenia wyraźnego zespołu wodogłowia;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne (Dibazol) - o zmniejszonym napięciu mięśni;
• środki zwiotczające mięśnie (Baclofen, Mydocalm) - ze zwiększonym napięciem mięśni;
• leki przeciwdrgawkowe (wskazane przez neurologa dziecięcego) - jeśli dziecko ma zespół epileptyczny, potwierdzony wynikami diagnostycznymi;
• środki poprawiające przepływ krwi do struktur mózgu i jego pełnego odżywiania (Nootropil, Cortexin);
• Witaminy "B", poprawiające pracę komórek nerwowych - są powoływane w zastrzykach, tabletkach lub elektroforezie.

Oprócz leczenia, dziecku przepisuje się szereg zabiegów fizjoterapeutycznych:

• elektroforeza;
• kąpiele lecznicze;
• masaż;
• Terapia ćwiczeń.

Opisane procedury są przeciwwskazane w przypadkach potwierdzenia napadów padaczkowych u dziecka. W innych przypadkach manipulacje są przeprowadzane pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jeżeli przejawiane objawy wskazują na głębokie zmiany w strukturach mózgu i znacząco pogarszają samopoczucie, można dziecku przepisać operację neurochirurgiczną. Również w porozumieniu z pediatrą wskazane jest, aby dziecko wykonywało zabiegi rehabilitacyjne z wywaru ziołowego.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej

Pomimo faktu, że okołoporodowa encefalopatia ma pozytywne prognozy całkowitego wyzdrowienia, istnieje prawdopodobieństwo wielu nieprzyjemnych konsekwencji spowodowanych przez zaniedbanie choroby, nieskuteczne leczenie i cechy organizmu. Należą do nich:

• Opóźnienie w rozwoju ruchliwości i psychiki. W większości przypadków, gdy zdiagnozowano CRA, dana osoba nie jest ograniczona możliwościami i może prowadzić do niezależnego życia.
• Zaburzenia psycho-emocjonalne przejawiające się w deficycie uwagi, wzmożonej aktywności emocjonalnej i fizycznej.
• Wodogłowie i konsekwencje spowodowane przez tę chorobę.
• Zaburzenia układu autonomicznego i głównych układów życiowych wywołane różnicowym ciśnieniem krwi i zaburzeniami metabolicznymi.
• Ataki epilepsji.
• Porażenie mózgowe.
• Zaburzenia neurotyczne objawiające się zaburzeniami snu, zmianami nastroju, występowaniem ataków agresji i łzawości.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Skutki encefalopatii okołoporodowej można leczyć. Kiedy się pojawią, należy skontaktować się z doświadczonym neurologiem i rehabilitologiem w celu przeprowadzenia kursu stopniowego leczenia i rehabilitacji.

Encefalopatia okołoporodowa

Encefalopatia okołoporodowa - różne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które powstały podczas rozwoju płodu, podczas porodu lub we wczesnym okresie noworodkowym. Encefalopatia okołoporodowa może twierdzić, że jest zespołem depresji lub nadpobudliwości ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego, konwulsyjnego, wegetatywnego, opóźnionego motorycznego, rozwoju umysłowego i mowy. Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej obejmuje neurosonografię, doppler, MRI i TK mózgu, EEG. Leczenie encefalopatii okołoporodowej polega na prowadzeniu syndromowej terapii lekowej, powtarzanych cyklach masażu, terapii ruchowej, korekcji mowy.

Encefalopatia okołoporodowa

Okołoporodowa encefalopatia (PEP) to dysfunkcja mózgu wywołana przez niedotlenienie, traumatyczne, zakaźne, toksyczne i metaboliczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy płodu i noworodka. Zastosowanie zbiorczego terminu "encefalopatia okołoporodowa" w neurologii dziecięcej i pediatrii wynika z podobieństwa obrazu klinicznego, który rozwija się z różnymi mechanizmami uszkodzenia mózgu. Dlatego mówiąc ściśle, sformułowanie "encefalopatia okołoporodowa" nie jest diagnozą i wymaga dalszej analizy syndromologicznej. W strukturze patologii układu nerwowego dzieciństwa encefalopatia okołoporodowa wynosi ponad 60%. Konsekwencje okołoporodowej encefalopatii u dzieci mogą różnić się od minimalnej dysfunkcji mózgu i dystonii wegetatywno-naczyniowych do wodogłowia, porażenia mózgowego i epilepsji.

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Główną przyczyną uszkodzenia mózgu płodu i noworodka w okresie okołoporodowym jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Tak więc, okołoporodowej encefalopatia może spowodować somatycznych obciążone anamneza ciężarnych (choroby serca, cukrzycy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, astmy, nadciśnienia i innych). Niekorzystne ciąży (ryzyka pomyłki, infekcje płodu choroby hemolitycznej płodów, stan przedrzucawkowy, placentofetal niepowodzenie) i poród (miednica wąska, poród przedwczesny, przedłużone lub szybkie porody, osłabienie aktywności zawodowej itp.). Szkodliwe nawyki u kobiet w ciąży (palenie tytoniu, alkohol i narkotyki), przyjmowanie potencjalnie niebezpiecznych leków dla płodu, ryzyko zawodowe i problemy środowiskowe mogą mieć szkodliwy wpływ na płód.

Ponadto okołoporodowa encefalopatia niedotleniona może rozwinąć się w pierwszych dniach po urodzeniu, na przykład w przypadku zespołu zaburzeń oddechowych, wrodzonych wad serca, sepsy noworodka, itp.

Bez względu na bezpośrednią przyczynę, we wszystkich przypadkach niedotlenienia uszkodzenia OUN wyzwalaczem jest brak tlenu. Inne zaburzenia dysmetaboliczne (kwasica, hipoglikemia, hipo- / hipernatremia, hipo- / hipermagnemia, hipokalcemia) występują zwykle po niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego.

Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe wewnątrzczaszkowe, jako przyczyna okołoporodowej encefalopatii, związane są głównie z mechanicznymi skutkami - korzystaniem z urazowych korzyści położniczych płodów, porodem w prezentacji miednicy, nieprawidłowym włożeniem głowy, uciskiem głowy itp.

Klasyfikacja encefalopatii okołoporodowej

W czasie encefalopatii okołoporodowej występuje ostry okres (pierwszy miesiąc życia), wczesny okres rekonwalescencji (do 4-6 miesięcy) i późny okres rekonwalescencji (do 1-2 lat) oraz okres resztkowych skutków.

Główne kliniczne zespoły encefalopatii okołoporodowej obejmują zespół zaburzeń ruchowych, zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej (syndrom nadpobudliwości), zespół depresji OUN, zespół nadciśnienia-wodogłowia, zespół napadowy, zespół wegetatywno-trzewny.

Przy określaniu nasilenia encefalopatii okołoporodowej brana jest pod uwagę ocena stanu noworodka w skali APGAR:

• łatwy stopień - 6 - 7 punktów. Przejawem łagodnej formy okołoporodowej encefalopatii jest zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Przedwcześnie urodzone dzieci z łagodną encefalopatią okołoporodową stanowią grupę podwyższonego ryzyka rozwoju zespołu konwulsyjnego.
• umiarkowany stopień - 4 - 6 punktów. Encefalopatia okołoporodowa zwykle występuje z zespołem depresyjnym OUN i zespołem nadciśnieniowo-wodogłowia.
• poważny stopień - 1-4 punktów. Ciężka encefalopatia okołoporodowa charakteryzuje się stanem przed-śpiączkowym lub śpiączkowym.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Wczesne oznaki encefalopatii okołoporodowej mogą być wykryte przez neonatologa bezpośrednio po porodzie. Należą do nich słaby lub późny krzyk noworodka, długotrwała sinica, brak odruchu ssania, zmiany w aktywności ruchowej itp.

Klinika łagodnej postaci okołoporodowej encefalopatii obejmuje zwiększoną spontaniczną aktywność ruchową noworodka, trudności z zasypianiem, powierzchowny niespokojny sen, częsty płacz, dystonię mięśniową, drżenie podbródka i kończyn. Naruszenia te są zwykle odwracalne i cofają się w pierwszym miesiącu życia.

Zespół depresji OUN z umiarkowaną encefalopatią okołoporodową występuje z letargiem, hiporefleksją, hipodynamią, rozproszonym niedociśnieniem mięśniowym. Obecność ogniskowych zaburzeń neurologicznych jest typowa: anizokoria, opadanie powiek, zbieżny zez, oczopląs, upośledzenie ssania i połykania, asymetria fałdów nosowo-wargowych, asymetria odruchów ścięgienno-okostnowych. Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się napięciem i wybrzuszeniem dużej sprężyny, rozbieżnością szwu, wzrostem obwodu głowy, zaburzeniami snu, przeraźliwymi krzykami. Zaburzenia neurologiczne w umiarkowanej encefalopatii okołoporodowej ulegają częściowemu regresowi do późnego okresu rekonwalescencji.

Ciężkiej encefalopatii okołoporodowej towarzyszy adynamy, hipotonia mięśniowa aż do atonii, brak odruchów wrodzonych, reakcja na bolesne bodźce, oczopląs poziomy i pionowy, nieregularne oddychanie i puls, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, drgawki drgawkowe. Trudny stan dziecka może utrzymywać się od kilku tygodni do 2 miesięcy. Skutkiem ciężkiej encefalopatii okołoporodowej z reguły jest jakakolwiek inna forma patologii neurologicznej.

We wczesnych i późnych okresach rekonwalescencji okołoporodowej encefalopatii spotyka się następujące zespoły: rozrostowe (astenoneurotyczne), zaburzenia motoryczne, konwulsyjne, wegetatywno-trzewne, nadciśnienie-wodogłowie.

Zespół zaburzeń motorycznych może objawiać się hipo-hipertoniczną lub dystoniczną hiperkinezą, niedowładem i paraliżem mięśni. Zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna i niepokój ruchowy dziecka odpowiadają zespołowi astenoneurotycznemu.

Zespół konwulsyjny w okresie rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej można wyrazić nie tylko bezpośrednio za pomocą drgawek, ale także za pomocą drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego zaprzestania oddychania, skurczu gałek ocznych itp.

Zaburzenia wegetatywno-czaszkowe w encefalopatii okołoporodowej objawiają się zaburzeniami mikrokrążenia (bladość i podrażnienie skóry, przemijająca akrocyjanoza, zimne kończyny), dyskinezy żołądkowo-jelitowe (niedomykalność, niestrawność, skurcze jelit itp.), Niewydolność serca i serce. arytmia) itp.

Skutkiem okołoporodowej encefalopatii u dzieci może być regeneracja, spowolnienie tempa rozwoju (CRA), minimalna dysfunkcja mózgu, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i obfite uszkodzenia organiczne OUN (CP, epilepsja, oligofrenia, progresywny wodogłowie).

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej

Oznaki encefalopatii okołoporodowej są zwykle wykrywane podczas badania i badania fizykalnego dziecka przez pediatrę lub neurologa dziecięcego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę dane dotyczące przebiegu ciąży, porodu, stanu dziecka zaraz po urodzeniu. Jednak aby określić rodzaj uszkodzenia mózgu i ocenić nasilenie encefalopatii okołoporodowej, konieczne są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

W celu zbadania wskaźników metabolizmu przeprowadza się oznaczanie CBS i składu gazu we krwi, poziomu glukozy, elektrolitów, analizę składu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwszą informację diagnostyczną, która pozwala pośrednio ocenić obecność encefalopatii okołoporodowej, uzyskuje się za pomocą badania ultrasonograficznego anatomicznych struktur mózgu - neurosonografii przez dużą sprężynę.

Aby wyjaśnić niedotlenienie - zmiany niedokrwienne w tkance mózgowej występującej w NSG, wykonuje się skan CT lub MRI mózgu na dziecku. W celu oceny dopływu krwi do mózgu wykonuje się sonografię dopplerowską naczyń szyi u dziecka i badanie dupleksowe tętnic głowy. EEG dziecka ma największą wartość w diagnozowaniu encefalopatii okołoporodowej, występującej w zespole konwulsyjnym. W razie potrzeby badanie dziecka można uzupełnić za pomocą echoEG, REG, elektroneuromii, radiografii kręgosłupa szyjnego.

Dziecko z encefalopatią okołoporodową potrzebuje konsultacji okulistycznej z badaniem dna oka. W przypadku opóźnienia rozwoju umysłowego i mowy wskazana jest konsultacja z psychologiem dziecięcym i logopedą.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

W ostrym okresie leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową odbywa się w oddziale patologii noworodków. Dziecko ma oszczędzoną dawkę, tlenoterapię i, jeśli to konieczne, karmienie przez zgłębnik.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane z uwzględnieniem dominujących zespołów encefalopatii okołoporodowej. W celu zmniejszenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się terapię odwodnienia (mannitol), kortykosteroidy (prednizon, deksametazon itp.) I wykonuje się terapeutyczne nakłucia rdzenia kręgowego.

W celu normalizacji metabolizmu tkanki nerwowej i zwiększenia jego odporności na niedotlenienie wykonuje się terapię infuzyjną - podawanie glukozy, potasu, wapnia, roztworów kwasu askorbinowego, preparatów magnezu itp. W celu zwalczania napadów stosuje się fenobarbital, diazepam itp. W ramach okołoporodowej terapii encefalopatycznej Przedstawiono cel leków poprawiających krążenie krwi i metabolizm mózgu (winpocetynę, piracetam, korteksyn, deproteinizowaną hemo-moderowaną krew cieląt itp.).

W okresie rekonwalescencji leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową zwykle przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach szpitalnych w ciągu dnia. Prowadzone są powtarzające się kursy leczenia farmakologicznego lekami nootropowymi i angioprotektorami, fizykoterapia, pływanie, masaż, fizjoterapia (terapia amplipulizująca, elektroforeza), terapia homeopatyczna, ziołolecznictwo, osteopatia.

W przypadku zaburzeń mowy - zaburzenia korekcyjne, syndromy alalii i dyzartrii, sesje korekty logopedycznej.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej

Całkowite wyleczenie, jako wynik łagodnej encefalopatii okołoporodowej występuje u 20-30% dzieci. W innych przypadkach pojawiają się pewne zespoły neurologiczne w okresie rezydualnym. Nasilenie konsekwencji zależy od charakteru i ciężkości szkody, terminowości i kompletności świadczenia pomocy medycznej. Wysoka plastyczność ośrodkowego układu nerwowego u dzieci powoduje dużą rezerwę w celu przywrócenia zaburzonych funkcji w pierwszych miesiącach życia, dlatego niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, nawet przy minimalnych objawach okołoporodowej encefalopatii.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej obejmuje minimalizację czynników ryzyka podczas ciąży i porodu. Głównym zadaniem przyszłej matki i położników-ginekologów na etapie leczenia ciąży jest zapobieganie niedotlenieniu domacicznym, które można osiągnąć poprzez leczenie chorób przewlekłych, korektę patologicznego przebiegu ciąży. Podczas porodu konieczne jest zapobieganie urazowi wewnątrzpokarmowemu płodu.

Encefalopatia okołoporodowa: rozwój, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Termin "encefalopatia okołoporodowa" jest znany wielu rodzicom, ponieważ obecnie w różnych odmianach występuje w prawie połowie kart ambulatoryjnych dla dzieci. Przez ten stan rozumie się całość zmian w tkance nerwowej pod wpływem niedotlenienia, urazu, infekcji, działania na mózg płodu podczas ciąży lub porodu. Efekty tego działania wahają się od minimalnej dysfunkcji mózgu do ciężkich objawów: porażenia mózgowego, zespołu padaczkowego i wodogłowia.

Wielu rodziców nie wie, jak właściwie zareagować na taką diagnozę, szczególnie w przypadkach, gdy dziecko wygląda całkiem zdrowo i rozwija się w zależności od wieku. Nie jest to zaskakujące, ponieważ choroba nie znajduje się w międzynarodowej klasyfikacji, a termin ten jest używany z wyjątkiem przestrzeni poradzieckiej i nigdzie indziej na świecie.

Według zagranicznych naukowców prawdziwa encefalopatia o niedotlenieniu i niedokrwieniu występuje u nie więcej niż 4% niemowląt, ale w klinikach diagnozę tę przepisuje co najmniej połowa dzieci. Co druga matka spieszy się do apteki na przepisane leczenie, a młodzi pacjenci są zmuszani do jej przyjmowania.

Układ nerwowy w pierwszym roku życia, mały człowiek jest bardzo lotny, szybko dojrzewa i poprawia, zmieniając reakcje na świat zewnętrzny i zachowanie dziecka, więc umieścić zmian w niektórych dość skomplikowanych zasad, ale eksperci próbowali i tak się stało.

Istnieje wiele czynników wpływających na rozwój, dlatego dość często zdrowe dzieci mają co najmniej jeden z parametrów poza normalnym zakresem. Stąd częstotliwość diagnozowania uszkodzeń okołoporodowych. Nawet w przypadkach, gdy dziecko płacze długo, nagle zadrżał trochę brodę lub pióro, i być może kilka razy dziennie srygnul rodzice są wysyłane do specjalisty, a on nie będzie wolno identyfikować dysfunkcji mózgu i postawić diagnozę okołoporodowym encefalopatii.

Zalecane we wczesnym dzieciństwie leczenie jest często nie tylko niepraktyczne, ale także szkodliwe dla dziecka, jeśli diagnoza jest "rozciągnięta" lub oparta wyłącznie na danych o patologicznym przebiegu porodu, które często występują w klinikach dziecięcych.

Oczywiście błędem byłoby całkowicie zaprzeczyć możliwości okołoporodowego uszkodzenia mózgu, ale konieczne jest zachowanie wrażliwości na postawienie takiej diagnozy, aby nie przyczyniać się do wzrostu nadrozpoznawalności i nieuzasadnionego leczenia. Poniżej rozważamy cechy kursu i leczenie encefalopatii, która naprawdę ma wyraźne przyczyny i charakterystyczne zmiany neurologiczne, czyli takie sytuacje, w których uszkodzenie tkanki nerwowej nie budzi wątpliwości.

Przyczyny niedokrwiennego uszkodzenia mózgu

Encefalopatia niedokrwienno-niedokrwiennej genezy jest spowodowana przez negatywne czynniki działające na płód w czasie ciąży, jak również przez okoliczności nieudanego porodu i wczesny okres poporodowy:

• Przewlekłe choroby kobiety w ciąży, wpływające na krążenie krwi w łożysku i metabolizm - niewydolność serca z chorobą serca, niedokrwistością, patologią płuc, niedoczynnością tarczycy, itp.;
• Ostre infekcje lub zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych podczas ciąży;
• Poważne błędy w żywieniu, spożywaniu alkoholu i paleniu przyszłej mamy;
• Zbyt młoda lub starsza kobieta w ciąży;
• Wrodzona patologia i zaburzenia metaboliczne;
• Gestoza, grożenie poronieniem, przewlekła niewydolność łożyska;
• Patologia porodu - ogólne osłabienie, szybkie porody, użycie kleszczy położniczych lub pobranie próżni płodu;
• Napromienianie, zatrucie, działanie niektórych leków podczas ciąży;
• Stan wcześniactwa noworodka.

Tak więc praktycznie każdy niekorzystny wpływ na przebieg ciąży, w tym stres, może prowadzić do zaburzeń dojrzewania mózgu dziecka, niewydolnością łożyskową i okołoporodową encefalopatią, ale często lekarze nie mogą ustalić wyraźny związek między chorobą a szczególnym niekorzystnym czynnikiem.

Obiektywnie, skala Apgar, która uwzględnia aktywność, odruch noworodków, kolor skóry oraz pracę serca i płuc, pomaga wnioskować o nasileniu niedotlenienia, pomagając ocenić głębokość uszkodzenia mózgu. Im wyższy wynik, tym zdrowsze dziecko, a wartość nie większa niż 3 punkty wskazuje na najwyższe ryzyko okołoporodowego uszkodzenia tkanki nerwowej z powodu głębokiej hipoksji, kiedy wymagana jest nagła opieka medyczna.

główną przyczyną encefalopatii okołoporodowej jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Jednocześnie wysokie liczby w tej skali nie gwarantują pełnego zdrowia, ponieważ objawy mogą pojawić się tydzień po urodzeniu. Szybka pomoc i wysokie zdolności adaptacyjne mózgu dziecka predysponują do korzystnego wyniku i braku zaburzeń neurologicznych u wielu dzieci.

Objawy encefalopatii dziecięcej

Encefalopatia o niedokrwiennej niedokrwiennej genezie występuje w kilku okresach, wyróżnia się szczególnymi objawami klinicznymi, nasileniem przebiegu i możliwymi wynikami:

1. Ostry - w pierwszym miesiącu życia;
2. Rekonstrukcyjna - do roku na pełny okres i do dwóch lat dla wcześniaków;
3. Zmiany resztkowe.

Najczęściej występuje kombinacja kilku zespołów uszkodzeń mózgu, które wyrażane są w różnym stopniu, a każdy z nich ma swój własny schemat leczenia i określa się rokowanie.

W ostrej fazy zespołów posthypoxic wywołujących obserwowane zahamowanie czynności szpiku, możliwe śpiączka, charakteryzujących się zwiększonym nerwowego odruchu drażliwość, drgawki, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na wodogłowie.

W fazie zdrowienia zespoły te utrzymują się, chociaż ich nasilenie pod wpływem leczenia staje się mniejsze. Występują zaburzenia wegetatywne i trzewne, znacznie opóźnione w rozwoju psychoruchowym.

Okres zmian rezydualnych występuje z opóźnionym rozwojem psychomotorycznym i mowy, nadpobudliwością, neurastenią, dysfunkcją autonomiczną, w ciężkich przypadkach, zespół konwulsyjny utrzymuje się, a wodogłowie jest niedozwolone. Bardzo niebezpiecznym przejawem tego okresu jest uporczywe porażenie mózgowe.

Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej charakteryzuje się:

• Aktywacja spontanicznych ruchów i wrodzonych odruchów;
• Niepokój, płacz, płytki i krótki sen;
• Przedłużające się czuwanie i kłopoty z zasypianiem;
• Wahania napięcia mięśni, drżenie podbródka, nóg lub ramion.

Przedwcześnie urodzone niemowlęta z tym zespołem mają wysokie prawdopodobieństwo napadów drgawkowych, które występują pod działaniem czynników drażniących, w szczególności podwyższonej temperatury ciała. Przy niesprzyjającym przebiegu choroby po roku może pojawić się padaczka.

Zespół konwulsyjny to kolejna cecha charakterystyczna niedostatecznej encefalopatii. Występuje niezależnie od wieku i jest dość zróżnicowany - od ataków zgięcia i pochylania głowy, ze wzrostem napięcia kończyn, szarpnięć i skurczów, do uogólnionych drgawek z utratą przytomności. W dzieciństwie czasami trudno jest ocenić stopień i genezę napadów bez dodatkowej diagnozy.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia występuje z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (anomalie jego wytwarzania lub wchłaniania), co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zjawisko to objawia się obrzękiem i zmarszczeniem ciemiączków, wzrostem wielkości głowy niemowlęcia, co nie odpowiada normie wieku. Dzieci z wodogłowiem są niespokojne, źle śpią, często piszczą.

Rodzice powinni mieć świadomość, że stosunkowo duża głowa może być związana z konstytucją; niedomykalność i niepokój występują w kolce jelitowej; a fontanele nie rosną w czasie z krzywicą, więc nie trzeba samodzielnie diagnozować bez specjalistycznego badania, neurosonografii i innych badań.

Coma jest bardzo poważnym objawem patologii mózgu, która charakteryzuje głębokie niedotlenienie neuronów. Dzieci w śpiączce wykazują letarg ruchów lub ich całkowity brak, depresję oddechową, bradykardię, brak odruchów ssania i połykania, drgawki drgawkowe. Ten stan wymaga intensywnej opieki, żywienia pozajelitowego i ciągłej obserwacji. Coma może trwać do dwóch tygodni.

Dysfunkcja wegetatywna i zaburzenia unerwienia trzewnego objawiają się od drugiego miesiąca życia z istniejącym zespołem nadciśnienia-wodogłowia i innymi zaburzeniami. Charakteryzują się niedomykalnością, niewystarczającym przyrostem masy, patologią częstości akcji serca i oddychania, niedostatecznością termoregulacji, niestrawnością. W przypadku tego zespołu często występują zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego z zaburzeniami stolca.

Zmiany motoryczne są zauważalne od pierwszych tygodni po urodzeniu. Ton mięśni może być zarówno wysoki, jak i niski, jak również ruch spowalniający lub aktywujący. Zespół ten towarzyszy opóźnieniu rozwoju psychomotorycznego, mowy i, odpowiednio, inteligencji, ponieważ dziecko nie może opanować umiejętności motorycznych i wykonywać ukierunkowane ruchy przez oddzielne grupy mięśni. Charakterystyczne są słabe mimika, opóźnione reakcje na bodźce wzrokowe i słuchowe, opóźnione opanowanie aktu siedzenia, raczkowania i chodzenia.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej wydaje się mieć około 3 lat. Te dzieci mają trudności z koncentrowaniem się na czymkolwiek, są bardzo mobilne i niespokojne, często rozpraszają się, co powoduje trudności ze szkoleniem i edukacją. Hiperaktywność ruchowa powoduje zmęczenie i niestabilność emocjonalną, zły sen, drażliwość.

Diagnostyka

Rozpoznanie okołoporodowego uszkodzenia mózgu jest dokonywane na podstawie objawów, danych anamnezowych dotyczących naruszeń przebiegu ciąży i porodu - możliwych gestoz, zakażeń, urazów porodowych i świadczeń położniczych. Informacje te znajdują się w karcie ambulatoryjnej i wypisane ze szpitala położniczego.

Dodatkowe badanie znacznie ułatwia wyszukiwanie diagnostyczne, a także pomaga wyjaśnić głębokość uszkodzenia układu nerwowego, śledzić dynamikę choroby i efekt leczenia.

Wśród instrumentalnych metod wartości diagnostycznej są:

1. Neurosonografia - jest bezpieczna dla dziecka, pozwala ocenić cechy morfofunkcjonalne mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego, ujawnia obecność uszkodzeń i ich głębokość;
2. USG dopplerowskie - ocenia krążenie krwi w naczyniach mózgowych;
3. Elektroencefalografia - bada aktywność elektryczną neuronów poprzez rejestrację potencjałów z komórek, pokazuje dojrzałość struktur nerwowych, możliwe opóźnienie rozwoju, asymetrię półkul, obecność konwulsyjnej gotowości i lokalizację jej ognisk w mózgu;
4. Monitoring wideo - analizuje spontaniczne ruchy dziecka w celu oceny aktywności epileptycznej;
5. Electroneuromyography - pozwala diagnozować patologię nerwowo-mięśniową, wrodzoną lub nabytą;
6. CT i MRI - wyjaśniają anatomiczne nieprawidłowości w strukturze mózgu, ale mają znaczną wadę - są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym;
7. Pozytonowa tomografia emisyjna - pokazuje charakter procesów metabolicznych i prędkość przepływu krwi w pewnych obszarach mózgu.

Najczęstsze sposoby diagnozowania encefalopatii okołoporodowej to neurosonografia i EEG. Są łatwe do odtworzenia, bezpieczne i zapewniają dość dużą ilość informacji o stanie dziecka i perspektywach dalszego leczenia.

W przypadku niedotlenionego uszkodzenia mózgu wymagany jest okulista. Ocena dna oka pomaga w rozpoznaniu patologii genetycznej, analizie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i stanie nerwu wzrokowego.

Jak leczyć patologię mózgu u dzieci?

Leczenie uszkodzeń mózgu o umiarkowanej i ciężkiej postaci w ostrej fazie odbywa się w klinice. Z łagodną patologią w większości przypadków neurolodzy ograniczają się do:

• Tryb korekcji, który jest ustalany indywidualnie, w zależności od charakteru zaburzeń ruchowych i poziomu pobudliwości neurorefleksu;
• Pomoc pedagogiczna;
• Masaż i ćwiczenia terapeutyczne;
• Techniki fizjoterapii.

Ziołowe środki lecznicze i środki moczopędne (waleriany, motherwort), a w niektórych przypadkach preparaty homeopatyczne są przepisywane jako wsparcie lekowe.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia wymaga leczenia zachowawczego w zależności od liczby ciśnień i objawów wodogłowia:

1. Główka łóżka dla niemowląt jest podniesiona do 30 stopni;
2. Lek ziołowy o łagodnym stopniu - polny skrzyp, mącznica lekarska i inne zioła zalecane przez neurologa;
3. W przypadku braku działania ziół leczniczych oraz o umiarkowanym i ciężkim przebiegu stosuje się leki - diakarb, który zmniejsza wytwarzanie alkoholu i zwiększa jego odpływ z jamy czaszki, mannitol;
4. Brak efektu terapii fitosanitarnej może wymagać korekcji chirurgicznej (operacja obejścia).

Zaburzenia ruchu traktowane są zachowawczo:

1. Masaż;
2. Terapia ćwiczeń;
3. Procedury fizjoterapii - amplipulse, elektroforeza.

W zależności od przeważającego zespołu klinicznego zalecana jest pomoc lekarska:

• Dibazol, galantamina - w celu zwiększenia transmisji nerwowo-mięśniowej w niedociśnieniu mięśniowym, niedowładzie;
• mydocalm, baklofen - w przypadku hipertoniczności i skurczów.

Leki przyjmuje się doustnie, wstrzykuje lub za pomocą elektroforezy. Leczenie przeciwdrgawkowe u dzieci z napadami padaczkowymi wymaga szczególnej uwagi i ostrożności. Dawka i rodzaj leku przeciwdrgawkowego, a także schemat i sposób podawania są określone przez postać patologii i wiek pacjenta. Stosuje się depakinę, diazepam, fenobarbital itp.

Zmiana leków jest możliwa tylko pod nadzorem nadzorującego neurologa, biorąc pod uwagę dane EEG. Rodzice dziecka powinni wiedzieć, że nagłe samo-wycofanie się z leków przeciwdrgawkowych często wywołuje częstsze i nasilone syndromy drgawkowe, a zatem jest absolutnie niedopuszczalne.

Stosowaniu leków przeciwdrgawkowych może towarzyszyć szereg działań niepożądanych, które w taki czy inny sposób wpływają na wzrost i rozwój dziecka, zwłaszcza jeśli leki w tej grupie są przepisywane niemowlętom lub we wczesnym wieku przedszkolnym. Ich stosowanie wymaga monitorowania liczby krwinek i czynności wątroby (biochemiczne i ogólne badania krwi co najmniej raz w roku), a także EEG co sześć miesięcy.

Jednak nie tylko leczenie może spowodować pewne negatywne zmiany, ale także ich brak, który jest jeszcze bardziej szkodliwy dla formowania się umysłu i inteligencji dziecka. Częstym napadom padaczkowym towarzyszy rozproszona śmierć i dystrofia neuronów, dlatego upośledzenie umysłowe jest najbardziej prawdopodobną rzeczą, która może się zdarzyć, gdy pacjent odmawia leczenia.

Inna ważna okoliczność: procedury masażu i fizjoterapii są przeciwwskazane u pacjentów z zespołem epilepsji. Pływanie w basenie, przegrzanie, przepracowanie mogą również spowodować atak, więc należy je wykluczyć.

Z opóźnionym rozwojem psychomotorycznym, który prawie zawsze towarzyszy umiarkowanym i ciężkim uszkodzeniom mózgu, środki są wykorzystywane do poprawy aktywności mózgu i krążenia krwi, które zwiększają procesy metaboliczne i promują tworzenie nowych połączeń między neuronami: piracetam, lucetam, pantogam, actovegin, itp. Prawie zawsze pokazane Witaminy z grupy B, przeciwutleniacze, preparaty magnezowe.

Bardzo ważnym aspektem adaptacji dziecka jest poprawa społeczno-pedagogiczna. Dzieci uczą się w szkołach specjalnych, pracują z defektologiem, logopedą, psychologiem. Specjaliści uczą ich prawidłowego reagowania na bodźce zewnętrzne, zachowywania się w zespole dziecięcym, a rodzicom pomaga racjonalnie zorganizować tryb odpoczynku i treningu dla dziecka.

Łagodne formy okołoporodowej hipoksycznej encefalopatii zanikają w ciągu roku, w rzadkich przypadkach utrzymują się niewielkie objawy encefalopatii, które nie wpływają na dalszy rozwój, ale mogą wywoływać szybkie zmęczenie i emocjonalną labilność dziecka. Konsekwencją przeniesionej patologii może być tak zwana minimalna dysfunkcja mózgu, odzwierciedlona w charakterystyce zachowania i pewnych trudnościach w uczeniu się.

Porażenie mózgowe i epilepsja są uważane za najpoważniejsze następstwa encefalopatii okołoporodowej, jak również ciężkie postacie rozwojowe psychofizycznych opóźnień i wzmożonego wodogłowia wymagającego operacji.

Leczenie chirurgiczne jest stosowane w celu zapewnienia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z postępującym wodogłowiem i polega na przetaczaniu, to znaczy, że zainstalowana jest specjalna rurka, która łączy system płynu mózgowo-rdzeniowego z klatką piersiową lub jamą brzuszną, gdzie płyn jest odprowadzany i gdzie jest ponownie wchłaniany przez błonę śluzową. Nakłucie jest również możliwe jako metoda usuwania nadmiaru alkoholu.

Rokowanie encefalopatii okołoporodowej zależy od nasilenia patologii i charakterystyki uszkodzenia mózgu. W przypadku ciężkich postaci jest to bardzo poważne, ponieważ pojawiające się porażenie mózgowe lub epilepsja jest drogą do niepełnosprawności. Jednak łagodne formy uszkodzenia mózgu są traktowane z powodzeniem, a objawy całkowicie znikają pod koniec pierwszego roku życia dziecka.

Przy umiarkowanej i ciężkiej encefalopatii okołoporodowej w okresie rezydualnym pozostają objawy nadciśnienia i drgawkowe, paraliż, opóźnienie psychoruchowe, wymagające ciągłego leczenia i obserwacji. Takie dzieci są zarejestrowane przez neurologów dziecięcych, uczą się w klasach poprawczych lub w domu i przyjmują różne leki przez długi czas.

Zapobieganie okołoporodowej niedokrwiennej encefalopatii powinno się przeprowadzać na etapie monitorowania przyszłej matki. Konieczne jest zatem zminimalizowanie lub całkowite wyeliminowanie wszelkich niekorzystnych skutków dla kobiety, wybór sposobu dostarczania prawidłowo i terminowo w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej oraz podjęcie działań zapobiegających niedotlenieniu wewnątrzmacicznym.

Tak więc diagnoza encefalopatii posthypoxic wymaga sensownego podejścia i oceny wszystkich kryteriów, które pozwalają na jej ustalenie. Lekarz powinien pamiętać, że nie ma bezpiecznego leczenia, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, a niepotrzebnie przepisane leki są bardziej złe niż dobre. Rodzice powinni być informowani o cechach rozwoju dziecka, normach i odstępstwach, które należy wziąć pod uwagę lub które można zignorować, ograniczając je obserwacją.