Perifokalny obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu (OGM) jest patologicznym stanem charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się jonów sodu i płynu w tkance mózgowej. Raczej warunkowo rozróżnij 3 rodzaje OGM: cytotoksyczne, wazogeniczne i niedokrwienne. W prawdziwej sytuacji klinicznej wszystkie trzy mechanizmy z przewagą jednego z nich zwykle biorą udział w rozwoju OGM. Nowoczesne technologie (MRI [dyfuzja - obraz ważony]) pozwalają odróżnić obrzęk cytotoksyczny od naczynioruchowego.

Kod międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

• G93.6 Obrzęk mózgu

• Cytotoksyczne OGM powstaje w wyniku upośledzenia osmoregulacji błon komórkowych, powodując późniejsze obrzęknięcie. BBB nie jest zaburzony, a zatem białka osocza krwi nie opuszczają łożyska naczyniowego. Obrzęk cytotoksyczny obserwuje się na przykład podczas TBI.

• Vasogenic OGM ze względu na upośledzoną przepuszczalność BBB. Białka osocza opuszczają łożysko naczyniowe i wchodzą do przestrzeni pozakomórkowej, powodując gromadzenie się w nich płynów i ich ekspansję. Gdy wazogenne OGM skuteczne GK (na przykład, deksametazon). Klasycznym przykładem jest strefa perifokalnego obrzęku wokół przerzutów nowotworowych do mózgu.

• W przypadku OGM z niedokrwieniem patogenetyczne mechanizmy wazogenicznego i cytotoksycznego OGM są łączone na różnych etapach rozwoju. Początkowo BBB nie jest zepsuty, ale w przyszłości zwiększa się jego przenikalność. Objętość przestrzeni śródmiąższowej najpierw maleje, a następnie zwiększa się w wyniku wynaczynienia płynu. Taki etapowy mechanizm rozwoju OGM wyjaśnia opóźnione pogorszenie stanu podczas krwotoków śródmózgowych.
Główny stan patofizjologiczny. co ostatecznie prowadzi do dowolnego OGM - wzrost ICP. To ten parametr wymaga korekty.

Leczenie. Należy pamiętać, że w większości przypadków leczenie nie wymaga obrzęku mózgu jako takiego, ale choroby, która doprowadziła do jej rozwoju. Spośród środków terapeutycznych ukierunkowanych nie na chorobę podstawową, ale na eliminację OGM najbardziej skuteczne są środki odwadniające i HA.

Prognoza jest określona przez chorobę, która spowodowała OGM.
Skróty OGM - obrzęk mózgu.

ICD-10. G93.6 Obrzęk mózgu

Leki i leki są stosowane do leczenia i / lub zapobiegania "obrzękowi mózgu".

Leki lub leki zawarte w grupie farmakologicznej.

Perifokalny obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu jest nadmiernym gromadzeniem się płynu w tkance mózgowej, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i jest odpowiedzią ludzkiego organizmu na wszelkie podrażnienia. Możliwe jest zatrucie w wyniku zatrucia, infekcji, urazu głowy. W większości przypadków reakcja ta rozwija się wystarczająco szybko. W przypadku, gdy pacjent nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, może dojść do śmiertelnego zakończenia. Zwiększone ciśnienie prowadzi do zaburzeń krążenia krwi w mózgu i śmierci komórki.

Okoliczności rozwoju obrzęku

Okoliczności rozwoju obrzęku obejmują wszelkiego rodzaju urazy głowy, neuroinfekcje, neurotoksykozę i zaburzenia metaboliczne. Głównymi przyczynami obrzęku są niedotlenienie i niedotlenienie, szczególnie jeśli tym stanom towarzyszy wzrost poziomu dwutlenku węgla. Bardzo ważną rolę odgrywają zaburzenia metaboliczne, równowaga jonowa i stany alergiczne. U dzieci, nadciśnienie tętnicze i gorączka są u podstaw tego stanu, ponieważ prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych.

Tak więc okoliczności obrzęku mogą być następujące:

1. Urazowe uszkodzenie mózgu - jest uszkodzeniem mechanicznym struktur wewnątrzczaszkowych. Może pojawić się w wyniku upadku, wstrząsu lub wypadku. Często takie urazy mają powikłania w postaci uszkodzenia mózgu z fragmentami kości. Zbyt duży obrzęk zakłóca odpływ płynu do tkanki mózgowej.
2. Udar niedokrwienny jest najbardziej popularnym rodzajem zaburzeń krążenia w mózgu, który rozpoczyna się w wyniku tworzenia się skrzepu krwi. W tej sytuacji komórki mózgu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i zaczynają umierać, w wyniku czego następuje rozwój obrzęku.
3. Udar krwotoczny - pojawia się w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu. Krwotok wewnątrzczaszkowy jest spowodowany zwiększeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Często przyczyną rozwoju udaru krwotocznego jest wysokie ciśnienie krwi. Inne czynniki obejmują urazy głowy, zażywanie narkotyków, wrodzone wady rozwojowe.
4. Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki mózgu, które prowadzi do wirusów, bakterii i innych drobnoustrojów. Ponadto ten warunek jest możliwy z powodu spożycia niektórych leków.
5. Zapalenie mózgu jest chorobą zapalną mózgu, która jest powodowana przez grupę wirusów, których nosicielami są w większości przypadków owady. Ponadto może występować podobny stan - encefalopatia.
6. Toksoplazmoza - jest pasożytniczą chorobą, która może wpływać na płód w łonie matki. Oprócz tego w grupie ryzyka znajdują się niemowlęta i osoby z osłabionym układem odpornościowym.
7. Ropień podtwardówkowy jest ropnym zakażeniem, które w przypadku gwałtownego rozwoju może powodować obrzęk mózgu i zakłócać wypływ płynu z tkanki mózgowej.
8. Guz - jego wzrost powoduje kompresję obszaru mózgu, upośledzenie krążenia krwi i obrzęk otaczających tkanek.
9. Różnica wysokości Według niepotwierdzonych doniesień, wysokość ponad półtora kilometra ponad mózg może powodować obrzęk - ten stan można zauważyć w ostrej postaci choroby górskiej.

Objawy

Objawy tego stanu mogą się różnić w zależności od ciężkości i okoliczności jego pochodzenia. O wiele częściej wskaźniki pojawiają się nieoczekiwanie, obejmują one:

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się obrzęk mózgu, procedury diagnostyczne w większości przypadków są określane na podstawie objawów klinicznych. Ponadto należy pamiętać, że wczesne stadia obrzęku mogą przebiegać bezobjawowo. Na dopuszczalnym etapie można określić odchylenie przez badanie dna oka - w tym przypadku często odnotowuje się stagnację nerwu wzrokowego.

Jeśli chodzi o neurologiczne objawy obrzęku, pojawiają się najpierw naruszenia w postaci ogłuszenia, osłupienia, delirium lub śpiączki. W miarę postępu choroby zwiększa się upośledzenie świadomości. Aby dowiedzieć się, w jakim stopniu do naruszenia, użyj skali Glasgow.

Ponadto konieczne jest badanie ruchów gałek ocznych, reakcji ocznych i przedsionkowych, temperamentu oddychania, reaktywności i rodzaju źrenic, reakcji motorycznych mięśni szkieletowych. Wyniki uzyskane w trakcie magnetycznej tomografii rezonansu jądrowego są bardzo odpowiedzialne - to właśnie badanie pozwala rozpoznać ogniska hiperhydratacji substancji mózgowej i zmiany wielkości cystern i komór podpajęczynówkowych.

Jako metodę diagnostyczną stosuje się dodatkowo rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i neurosonografię. Ostatni rodzaj badań zalecanych dla dzieci w wieku do roku.

Do uzyskania dodatkowych danych wykorzystuje się elektroencefalografię, pneumo-encefalografię, echoencefalografię, skany mózgu, angiografię mózgową.

Potrzeba diagnostyki różnicowej jest wymagana w przypadkach patologii, którym towarzyszy śpiączka i zespół konwulsyjny.

Leczenie

Obrzęk, który pojawił się w wyniku niewielkiego wstrząsu mózgu, jest znacznie bardziej prawdopodobne, że przejdzie samodzielnie i nie zabraknie mu leczenia. W innych przypadkach, w obecności wyraźnych wskaźników, potrzebne jest odpowiednie leczenie, które ma na celu dostarczenie tlenu do mózgu. W tym przypadku pacjentowi podaje się leki dożylne, które pomagają wyeliminować infekcję i obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Na wybór leku wpływają okoliczności obrzęku i nasilenie jego objawów.

Jeśli to konieczne, na przykład z urazem czaszkowo-mózgowym, użyj metody tlenoterapii - polega ona na nienaturalnym wprowadzeniu tlenu do organizmu człowieka. Krew nasycona tlenem, odżywia mózg i pomaga wyeliminować obrzęki.

W szczególnie trudnych warunkach stosuje się metody chirurgiczne. W przypadku nadmiernego gromadzenia się płynu w komorach mózgu, usuwa się go za pomocą specjalnego cewnika. Ta procedura pomaga wyeliminować płyn i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Operacje mózgu są uważane za najtrudniejsze, ale w niektórych przypadkach są jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. Operacja jest wymagana w przypadku guza, w celu przywrócenia uszkodzonego naczynia krwionośnego, gdy czaszka wejdzie do mózgu. Poziom profesjonalizmu chirurga wpływa na finał podobnej interwencji.

Skutki obrzęku

Obrzęk mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, któremu często towarzyszy senność, bóle głowy, zahamowanie reakcji, dezorientacja pacjenta w przestrzeni i czasie, upośledzenie świadomości, utrata umiejętności komunikacji społecznej. Objawy te w różnym stopniu można wyrazić na końcu leczenia, co znacznie komplikuje życie pacjenta i jego bliskich.

W przypadku rozwoju obrzęku pnia mózgu można zaobserwować naruszenie oddychania i ukrwienia, pochodzenie epilepsji, drgawki. Ponadto bardzo niebezpieczne jest szczypanie, przemieszczenie lub angażowanie pnia mózgu, które może być spowodowane paraliżem lub niewydolnością oddechową.

Pod koniec eliminacji objawów obrzęku i intensywnego procesu rehabilitacji, większość pacjentów nadal ma procesy adhezyjne w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego, komorach. między błonami mózgu - może objawiać się w postaci bólów głowy, epipadii, które powstają w wyniku astenizacji układu nerwowego.

W przypadku długiego istnienia obrzęku, konsekwencje mogą pojawić się w postaci zaburzonego funkcjonowania kory mózgowej. i ma to negatywny wpływ na procesy myślowe. W zaawansowanych przypadkach może również dojść do rozwarstwienia.

Rokowanie w obrzęku

Im szybciej pacjent zacznie być leczony, tym większe będą jego szanse na pełne wyleczenie. Pomimo faktu, że odgrywana jest znacząca rola, bez wątpienia, i ciężkość choroby. Dlatego osoby takie powinny być niezwłocznie wysyłane na oddział intensywnej opieki medycznej w celu leczenia odwodnienia, przywrócenia dopływu krwi do mózgu i płynów.

Mały obrzęk okołoogniskowy wyjątkowo podatny na leczenie z możliwością całkowitego wyzdrowienia. Ale w niektórych przypadkach możliwe jest tylko częściowe przywrócenie utraconych funkcji.

Jeśli leczy się tylko główną chorobę, której towarzyszy obrzęk mózgu, powrót do zdrowia nie zawsze jest możliwy, a śmierć jest również możliwa.

Zapobieganie obrażeniom

Aby zapobiec wystąpieniu tak poważnych problemów, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa.

1. Jeśli jeździsz na wrotkach, jeździ rowerem lub uprawiasz sporty kontaktowe, obowiązkowe jest noszenie kasku ochronnego.
2. W samochodzie trzeba stale zapinać.
3. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i utrzymywanie normalnego stanu.
4. Konieczne jest rzucenie palenia.
5. Wspinając się w górach, poświęć czas na aklimatyzację.

Obrzęk mózgu jest dość ważnym stanem, który może znacznie obniżyć poziom jakości życia, a także mieć śmiertelne zakończenie. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, musisz przestrzegać zasad bezpieczeństwa osobistego w życiu codziennym. A w przypadku problemów zdrowotnych konieczne jest, aby w porę zwrócić się o pomoc do lekarza.

Dekodowanie MRI mózgu ze wzmocnieniem kontrastu. Perifokalny obrzęk. Cavernoma

Wniosek / druga opinia:

Obraz MP o zaokrąglonej masie ciała w lewym jądrze podstawowym, któremu towarzyszy nieznacznie zaznaczony obrzęk okołoogniskowy i istotny efekt masowy z przemieszczeniem struktur pośrodkowych w prawo (0,9 cm), małymi jamistymi naczyniakami w jądrze podstawnym po lewej stronie w bezpośrednim sąsiedztwie określonej formacji i małego naczyniaka żylnego w jądrze podstawnym po prawej.

Morfologia formacji w lewym jądrze podstawowym jest charakterystyczna dla powikłania jaskrowca w postaci krwotoku z tworzeniem krwiaka śródmózgowego, bez przebicia do układu komorowego (w czasie badania w fazie podostrej).

Podstawowe obrazy:

Więcej szczegółów:

W serii MP tomogramów ważonych przez T1, T2, Flair i DWI, struktury pod- i ponadnaturalne są wizualizowane w trzech rzutach.

Średnie struktury przesuwają się od lewej do prawej o 0,9 cm.

W lewym jądrze podstawowym wyznacza się zaokrąglone wykształcenie o wyraźnych i równomiernych konturach, lekko zaznaczonym obrzęku okołoogniskowym, z sygnałem MP o hipointensywności wzdłuż konturu wzdłuż T1 i T2, wraz z obwodem ma podniesiony sygnał MR wzdłuż T2 i zmniejszony wzdłuż T1, oraz w środku, odwrotnie (podostre) krwiak).

Wielkość wykształcenia wynosi 3,2 × 3,3 × 3,4 cm (tom

W bezpośrednim sąsiedztwie, leżącym na bocznej stronie wspomnianej formacji, zanotowano jaskółkę o wymiarach 1,1 x 1,0 cm.

W jądrze podstawnym po prawej stronie znajduje się rozgałęzione patologiczne małe naczynie żylne (naczyniak żylny) o wymiarze 0,9 × 0,5 cm.

Po dożylnym wzmocnieniu kontrastu dochodzi do nagromadzenia kontrastu w jamistce i kontrastowaniu naczyniaka żylnego, bez gromadzenia kontrastu w objętościowej formacji z śladami jej obecności wokół kapsułki.

Komory boczne mózgu są asymetryczne D> S, nie rozszerzone, lewa komora boczna jest stłumiona, bez nacieku okołokomorowego. Trzecia komora jest przesunięta w prawo. IV komora nie jest rozszerzona, nie zdeformowana.

Wewnętrzne kanały słuchowe nie są rozszerzone.

Mózgowe narożniki móżdżku bez oznak zmian patologicznych.

Region chiasmatyczny nie jest niczym nadzwyczajnym, przysadka nie ma powiększonego rozmiaru, tkanka przysadki ma normalny sygnał. Cysterna chiasmatyczna pozostaje niezmieniona. Lejek przysadki nie jest przemieszczony.

Cysterny podstawowe nie są rozbudowane, nie zdeformowane.

Podpajęczynówkowe wypukłe przestrzenie i rowki półkul mózgowych oraz móżdżek po prawej stronie nie są rozszerzone i są wygładzone po lewej stronie.

Migdałki móżdżku znajdują się na wysokości dużego otworu potylicznego, nie wystają poza jego granice.

Zatoki akcesoriów i komórki powietrzne kości skroniowych są dobrze zinfiltrowane.

Druga opinia ekspertów medycznych

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych ekspertów!

Obrzęk mózgu: przyczyny wtórnej patologii

1. Mechanizmy pojawiania się patologii 2. Manifestacja procesu 3. Efekty terapeutyczne 4. Możliwe skutki

Różne patologie wewnątrzczaszkowe często zagrażają rozwojowi powikłań. Wśród nich jest obrzęk mózgu, który jest gromadzeniem się płynów w komórkach i przestrzeni pozakomórkowej (kod w ICD-10 G93.6).

Przyczyny obrzęku mózgu są następujące:

• krwotok mózgowy;
• nowotwory i przerzuty;
• procesy zapalne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), ropnie;
• urazowe uszkodzenia mózgu (stłuczenia, drżenia, złamania, krwiaki);
• operacje neurochirurgiczne;
• zatrucie egzogenne (zatrucie alkoholem, narkotykami lub pokarmem);
• zatrucie endogenne (z powodu niewydolności wątroby lub nerek, cukrzyca);
• uraz noworodkowy;
• różnica elewacji ("górski" obrzęk mózgu).
• ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny);
• ostre infekcje (szkarlatyna, ciężka grypa, odra, itp.).

W przypadku TBI, ICD-10 klasyfikuje patologię jako klasę obrażeń wewnątrzczaszkowych, określając kategorię "Pourazowy obrzęk mózgu" (kod S06.1), a u noworodków - jako klasę urazów porodowych ośrodkowego układu nerwowego (P11.0 - "Obrzęk mózgu podczas porodu ").

Mechanizmy pojawiania się patologii

Wyróżnia się następujące typy obrzęków:

• wazogeniczne;
• cytotoksyczny;
• reklama pełnoekranowa.

Patogeneza naczyń naczyniotwórczych polega na tym, że w miejscu dotkniętej tkanki mózgowej dochodzi do zaburzeń krążenia, które powodują poszerzenie naczyń krwionośnych i wzrost ciśnienia w nich. W rezultacie płynne składniki krwi przenikają przez ścianę naczynia i wchodzą do tkanki mózgowej. Po pierwsze pojawia się perifokalny obrzęk mózgu (to znaczy lokalny), następnie zmiany przejmują zdrowe obszary i powstaje obrzęk.

Patogeneza cytotoksyczności polega na zwiększeniu ilości wody wewnątrzkomórkowej. Czynnikiem prowadzącym do tego jest brak tlenu i trójfosforanu adenozyny, co prowadzi do zwiększenia wewnątrzkomórkowego ciśnienia osmotycznego i nadmiernego przepływu wody do wnętrza komórki. Obrzęk śródmiąższowy występuje z powodu pojawienia się płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance podjednostkowej. To może się zdarzyć w przypadku wodogłowia.

W alkoholizmie występuje rozległy obrzęk mózgu, gdy stężenie substancji we krwi wynosi 5-8 g / l, pojedyncza dawka może się zmieniać w granicach 4-12 g / kg (to około 300 ml etanolu).

Manifestacja procesu

Istnieją wyraźne objawy, dzięki którym można ocenić rozwój patologii.

1. Zaburzenie świadomości (oszałamianie, osłupienie, senność, śpiączka, mutacja akinetyczna, budząca się śpiączka). Im bardziej bolesny jest stan pacjenta i objawy zmiany świadomości, tym większy obrzęk mózgu.
2. Pojawienie się napadów mówi o postępie procesu patologicznego. Następnie można je zastąpić atonią mięśni.
3. Mogą wystąpić objawy meningalne. Należą do nich sztywne mięśnie szyi, czasem plecy. Jest również niemożliwe, aby pacjent zgiął nogę, która jest zgięta w prawym stawie biodrowym pod kątem prostym. Objawy Brudzińskiego są odnotowane: górna (gdy głowa pacjenta jest wygięta, jego nogi są wygięte), środkowa (ta sama z naciskiem na stawie łonowym), dolna (zgięcie jednej nogi prowadzi do zginania drugiej).
4. Jeśli pacjent pozostaje przytomny (zdarza się to rzadko - w przewlekłych chorobach lub ostrych stanach, które stopniowo rosną), obserwuje się ból głowy.
5. Perifokalny obrzęk mózgu, gdy świadomość jest nienaruszona, daje ogniskowe objawy zmiany: zaburzenia mowy, widzenia, koordynacji, paraliż połowy ciała.
6. Objawy uszkodzenia pnia mózgu objawia się paradoksalnym oddychaniem (gdy objętość klatki piersiowej zmniejsza się podczas inhalacji i wzrasta podczas wydechu), spadkiem ciśnienia krwi, niestabilnym pulsem i wzrostem temperatury powyżej 40 ° C. Ich wygląd sugeruje, że ośrodki podtrzymujące życie ciała (układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy) są zagrożone.

Obrzęk mózgu jest stanem krytycznym. Jeśli nie ma leczenia, śpiączka i śmierć są nieuniknione. Jeśli dana osoba ma główne objawy (utrata przytomności, drgawki) lub istnieje podejrzenie rozwoju procesu patologicznego (silny ból głowy, objawy ogniskowe), należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

U noworodków, w przeciwieństwie do dorosłych, istnieje mechanizm kompensacyjny, który pozwala mózgowi się rozszerzać - miękkie połączenia chrząstkowe i fontanele (przykład ich lokalizacji można zobaczyć na dolnym zdjęciu).

Jednak w większości przypadków patologia małego dziecka, z powodu jego błyskawicy, szybko prowadzi do śmierci.

Efekty terapeutyczne

Procedury leczenia i diagnostyki (tomografia, badanie neurologiczne, analizy kliniczne i biochemiczne) są przeprowadzane jednocześnie, ponieważ obrzęk mózgu jest stanem zagrażającym życiu.

Główne działania mające na celu eliminację patologii obejmują kilka punktów.

1. Leczenie odwodnienia jest priorytetem - usuwa tkankę mózgową z płynu. Jest to wykonywane przy użyciu dożylnych zastrzyków leków moczopędnych z lekami, które je potęgują.
2. Leczenie objawowe polega na skorygowaniu czynności sercowo-naczyniowej, obniżeniu temperatury ciała, usunięciu toksycznych związków z organizmu i podaniu antybiotyków. Eliminacja przyczyny patologii, która jest przeprowadzana za pomocą operacji lub drenażu, przeprowadzana jest po ustabilizowaniu się stanu.
3. Poprawa metabolizmu mózgu odbywa się poprzez natlenianie, sztuczną wentylację płuc, podawanie glikokortykosteroidów i leków, które korygują procesy metaboliczne mózgu.

Czasami obrzęk usuwa się za pomocą operacji: kraniotomię dekompresyjną przeprowadza się w okolicy czołowo-skroniowo-skroniowej z jednej lub obu stron. Za jego pomocą stwórz "okno" (usuwając fragment kości), przeciąć twardą oponę, a następnie uczynić ją plastikową za pomocą przeszczepu. Metoda ta jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, gdy obrzęk mózgu nie jest zatrzymywany przez leki, ponieważ po operacji możliwe są następujące komplikacje: uszkodzenie mózgu, jego naczyń podczas otwierania twardej skorupy i obrzęk mózgu z szczypaniem w "oknie" trefatacji.

Możliwe konsekwencje

Prognozy dotyczące rozwiniętej patologii są zwykle niekorzystne.

W połowie przypadków dochodzi do obrzęku mózgu, kompresji i śmierci. Drugą najczęściej stosowaną opcją jest eliminacja patologii z niepełnosprawnością pacjenta. Rzadko nie obserwuje się skutków obrzęku mózgu: ma to miejsce w przypadku zatrucia egzogennego (alkohol, inne toksyczne związki) u młodych, stosunkowo zdrowych osób. Jeśli dawka toksyn nie jest krytyczna, a obrzęk mózgu jest całkowicie wyeliminowany, pacjent nie zagraża patologicznym powikłaniom.

Rokowanie zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia: im większy obrzęk mózgu, tym trudniejsze są konsekwencje. Są one mniej wyraźne w ogniskach lokalnych na początkowym etapie.

• paraliż - częściowy (niedowład) lub całkowity;
• częściowa lub całkowita afazja (utrata mowy);
• otępienie (otępienie);
• objawy amnezyjne, utrata koncentracji;
• epilepsja;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• dyskoordynacja ruchów;
• zaburzenia ruchu;
• zaburzenia snu, nastrój, depresja kliniczna;
• ataki agresji.

Obrzęk mózgu jest wtórną patologią, która w większości przypadków implikuje niekorzystne rokowanie. Niezależnie od tego, jaką ma patogenezę, istnieją pewne przejawy tego procesu, którego główną przyczyną jest brak świadomości. Konieczne jest leczenie obrzęku, gdy tylko podejrzewa się go - zwiększa to szanse osoby na przeżycie i minimalizuje poważne konsekwencje. Aby wyeliminować patologię wymaga korzyści resuscytacyjnych, terapii objawowej. Możliwe opcje operacji: korekta podstawowej choroby lub kraniotomii dekompresyjnej.

Co to jest obrzęk obwodowy

Perifokalny obrzęk jest stanem kończyn, charakteryzującym się nagromadzeniem płynu w tkankach miękkich. Sam w sobie stan ten nie jest chorobą, jest oznaką rozwoju patologii w ciele. W związku z tym, jeśli dana osoba ma podobny stan, należy ją pilnie skierować do lekarza. W związku z tym konieczne jest zdemontowanie tematu "obrzęku obwodowego, jaki on jest".

Etiologia zjawiska i objawy objawowe

Przyczyny obwodowego obrzęku kończyny są dość liczne;

1. Zmniejszona synteza białka z powodu nieprawidłowej czynności wątroby.
2. Nadmierna przenikalność kapilarna.
3. Zakłócenie nerek, prowadzące do dużej utraty białka poprzez mocz.
4. Niewydolność serca w przewlekłej naturze.
5. Choroba żylaków.
6. Zakrzep żył.
7. Choroba układu hormonalnego organizmu.
8. Reakcja alergiczna.
9. Choroby zakaźne, które doprowadziły do ​​procesu zapalnego.

Czasami obrzęk może być spowodowany przyczynami niezwiązanymi z jakąkolwiek chorobą:

1. Wstrzyknięcie leku.
2. Posiniaczone kończyny.
3. Naruszenie diety, głodu lub, odwrotnie, przejadanie się.
4. Efekt uboczny leku.
5. Wpływ na organizm trucizn niektórych owadów lub zwierząt.
6. Ściskanie kończyn.
7. Długie znajdowanie osoby w tej samej pozycji bez ruchu.

Obrzęki obwodowe objawiają się kilkoma objawami:

1. Objętość palców, kostek, przedramion wzrasta.
2. Skóra na opuchniętych kończynach ma kolor czerwony lub, przeciwnie, blady.
3. Po naciągnięciu skóry na obrzęk, wyraźny ślad pozostaje, ponieważ elastyczność skóry jest znacznie zmniejszona.
4. W okolicy obrzęku występuje ból.
5. Masa ciała gwałtownie rośnie, czasami nawet do 1,5 kg na dzień.
6. Zmniejsza się objętość moczu uwalnianego w ciągu dnia.

Objawy te występują w różnych chorobach i dlatego niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby, która spowodowała obrzęki obwodowe oparte wyłącznie na tych objawach.

Środki diagnostyczne

Ponieważ choroby, które powodują obrzęk, są dość zróżnicowane, wiele metod jest używanych do diagnozy, obejmujących prawie wszystkie funkcje i układy organizmu:

1. Pracę serca ocenia się za pomocą elektrokardiogramu.
2. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i jamy brzusznej.
3. Pracę naczyń bada się za pomocą echokardiografii.
4. Wymagane jest prześwietlenie wewnętrznych narządów i szkieletu.
5. Pacjent jest ważony i mierzony.
6. Pracę narządów wewnętrznych mierzy się nie tylko w stanie spoczynku, ale także w trybie zwiększonego obciążenia.
7. Zbierz mocz i krew.
8. Rezonans magnetyczny może dostarczyć najbardziej kompletnego obrazu pracy narządów wewnętrznych.

Leczenie obrzęków obwodowych

Obrzęk obwodowy jest leczony kompleksowo, lekarz nie tylko pomaga usunąć obrzęk z tkanek miękkich, głównym zadaniem w tej sytuacji jest wyeliminowanie choroby, która spowodowała obrzęk. W procesach zapalnych w ciele pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową i przeciwdrobnoustrojową.

Reakcja alergiczna jest zalecana jako lek przeciwhistaminowy, na przykład Suprastin lub Tavegil. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi. Kapilary o zwiększonej przepuszczalności są leczone kwasem askorbinowym, tiaminą i witaminą P. Podczas leczenia lekarz stale obserwuje pacjenta i mierzy ilość elektrolitu we krwi, aby uniknąć pogorszenia stanu pacjenta. W trakcie leczenia pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku i określonej diety.

Aby rozpocząć, pacjent musi drastycznie zmniejszyć spożycie płynu i soli. Tempo podawania cieczy wynosi 1,5 litra, w tym płynna żywność. Ser, chleb żytni, kiełbasa i konserwy są całkowicie wyłączone z diety, wszystkie te produkty zawierają sód, który w tej sytuacji jest niebezpieczny. Ponadto używanie alkoholu jest surowo zabronione.

Odżywianie pacjenta odbywa się w małych porcjach, ale do 6 razy dziennie.

Kiedy obrzęki, fermentowane produkty mleczne, gotowane mięso z kurczaka, ryby, kasza ryżowa, makaron, gotowane ziemniaki są wprowadzane do diety pacjenta. Podobnie jak gotowane jajka, ale tylko żółtko. Świeże owoce i warzywa bez ograniczeń gatunków i odmian. Powinieneś pić zieloną herbatę.

Zapobieganie obrzękom obwodowym

Ponieważ leczenie chorób, które powodują obrzęki obwodowe, długie i drogie, sensowne jest stosowanie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania takim patologiom. Nie ma ich wielu, ale obserwując je, osoba nigdy nie będzie wiedziała, co to jest obrzęk obwodowy. Oto zasady:

1. Co najmniej raz w roku należy przejść pełne badanie lekarskie.
2. Powinieneś prowadzić aktywny tryb życia, zwłaszcza jeśli praca jest siedząca. Potrzebujesz więcej chodzić, chodzić wieczorami lub biegać. Ponadto, w ciągu dnia roboczego 5-6 razy do lekkiej gimnastyki.
3. Nie angażuj się w dietę odchudzającą, szczególnie te opracowane przez Ciebie.
4. Ubrania i buty powinny być wygodne, nie krępujące ruchu i odpowiedniej pogody.
5. Pamiętaj, aby rzucić palenie i pić alkohol.
6. Regularne ćwiczenia, takie jak pływanie, utrzymują mięśnie i naczynia krwionośne w ciele w dobrej formie.

Produkty wywołujące obrzęk powinny być wyłączone z diety, informacje te są dostarczane przez dietetyka w każdym przypadku indywidualnie. Błogosławię cię!

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "obrzęki obwodowe i co to jest" cnt = "8" col = "2" shls = "false"]

Diagnostyka MRI niektórych guzów mózgu

Autoryzowany: V. Sotnikov, Ph.D., Naczelny Lekarz Weterynaryjnej Kliniki Neurologii, Traumatologii i Intensywnej Terapii, St. Petersburg.

Aby wybrać optymalną taktykę leczenia i planowanie interwencji neurochirurgicznej w przypadku guzów mózgu, ważne jest, aby uzyskać najbardziej kompletne informacje diagnostyczne nie tylko na temat lokalizacji i właściwości histologicznych nowotworu, ale także na temat ciężkości i charakteru perifokalnych reakcji mózgu, które znacząco wpływają na kliniczne objawy choroby. Znaczący obrzęk okołoogniskowy zmniejsza przeżycie pacjentów z oponiakiem (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Najczęstszą, naturalnie rozwijającą się reakcją w ogniskowych zmianach chorobowych (głównie w guzach mózgu) jest obrzęk okołoogniskowy, którego rozwój opiera się na interakcji czynnika naczyniowego i miąższowego.

Zwyczajowo rozróżnia się obrzęk naczynioruchowy i cytotoksyczny mózgu, który można łączyć i zmieniać proporcje ilościowe w dynamice rozwoju, w zależności od ich przyczyny. Perifokalny obrzęk w guzach mózgu powstaje przez zwiększenie objętości przestrzeni pozakomórkowej w wyniku nagromadzenia się płynu z uszkodzonych komórek glejowych i ze względu na wzrost przepuszczalności błony komórkowej śródbłonka naczyń włosowatych w obszarze otaczającym uszkodzenie. Występowanie perifokalnej strefy obrzęku determinowane jest nie tylko wzrostem zawartości wody w nim, ale także stopniem regionalnej demielinizacji włókien istoty białej mózgu.

Im wyższy stopień demielinizacji, tym niższa zawartość lipidów w strefie okołogniskowej, a bardziej wyraźne są zaburzenia procesów utleniania i fosforylacji, a także zjawiska obrzęku mózgu (Chan R., Fishmann R. A. 1978). W postępie perifocalnego obrzęku główną rolę odgrywają dwa mechanizmy: wejście białek osocza do istoty białej mózgu i ich wiązanie z elementami glejowymi; wzrost przepływu płynu do przestrzeni okołostawowej z powodu gradientu osmotycznego; i, zgodnie z podobnym mechanizmem, przepływ cieczy z układu alkoholowego (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H.J. 1979, S.Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Liczne badania z zakresu medycyny humanitarnej, prowadzone w Instytucie Neurochirurgii Akademii Medycznej Ukrainy, wskazują na istnienie dynamicznych różnic pomiędzy zjawiskami obrzęku a obrzękiem mózgu. Obrzęk to wzrost ilości wolnej wody w międzykomórkowych przestrzeniach śródmiąższowych, a obrzęk to gromadzenie się wolnej wody w komórkach i związana woda w przestrzeniach międzykomórkowych. W przypadku guzów śródmózgowych, szczególnie w przypadku glejaków, charakterystyczne jest występowanie obrzęku w strefie okołogniskowej (O.Yu. Chuvashov 2000).

Wraz ze wzrostem objętości guza i wzrostem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, skład białka zmienia się zarówno w ognisku zmian, jak i w strefie okołogniskowej, w których zmiany te korelują ze stopniem złośliwości nowotworu. Równocześnie dochodzi do regionalnych naruszeń przepuszczalności bariery krew-mózg, które zwiększają obrzęk cytotoksyczny. Szczególna rola w mózgu, specyficzne białko odkryte ostatnio w mózgu, czynnik przepuszczalności naczyniowej, który stymuluje angiogenezę w tkance guza i zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych, wydaje się odgrywać rolę w tym procesie, z korelacją między stężeniem tego białka i nasileniem perifokalnego obrzęku.

Powyższe warunki uzasadniają poszukiwanie nieinwazyjnych możliwości uzyskiwania informacji diagnostycznych charakteryzujących nasilenie perifokalnego obrzęku mózgu w glejakach, biorąc pod uwagę ich lokalizację, wielkość i właściwości histologiczne.

Według danych MRI granice glejaków i obrzęku okołoogniskowego różnią się optymalnie w trybie T2, ponieważ intensywność sygnału wzrasta w strefie dużej akumulacji płynu pozakomórkowego. Rysunek 1 (a)

Ryc. 1A. Tryb T2, dobrze wyrażony obrzęk okołoogniskowy (białe strzałki).
Ryc. 1B. Tryb T1 bez wprowadzenia kontrastu, nie ma prawej komory, następuje przesunięcie struktur mediany.
Ryc. 1B. Tryb T1 z wprowadzonym agentem kontrastowym Magnevist. Rejestrowany jest intensywny sygnał z nowotworu (oznaczony strzałką), a obrzęk okołoogniskowy nie jest widoczny.

Możliwość identyfikacji granic między guzem a obszarem perifocalnego obrzęku wzrasta wraz z powtarzanym badaniem MRI po podaniu stymulantów magnetycznych (magnetvist). Ponieważ magninista nie przenika przez nienaruszoną barierę krew-mózg, porównanie tomogramów uzyskanych przed i po podaniu leku pozwala nam ocenić regionalne naruszenie przepuszczalności bariery. Rysunek 1 (A, B)

Jest to szczególnie widoczne w przypadku gwiaździaków o typowej strukturze, w których funkcja bariery krwiotwórczej na granicy guza i sąsiadujących obszarów mózgu pozostaje względnie niezmieniona do pewnego czasu, więc magnezyt nie przenika przez tkankę nowotworową.

Pod tym względem strefa hipointensywności sygnału jest jaśniej określona w projekcji gwiaździaka niż w obszarze obrzęku okołoogniskowego. Oszacowanie wielkości i rozmieszczenia glejaków jest dokładniejsze w MRI niż w CT (Kobyakov, G.L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN., Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997, Yamada K., Soreusen AG 2000).

Istnieje duża dokładność i rozdzielczość MRI w diagnostyce glejaków półkul mózgowych, ta metoda nie jest porównywalna z danymi uzyskanymi przez badanie CT. Pozwala to dokładniej określić rodzaj guza, stopień jego anaplazji oraz nasilenie perifokalnego obrzęku mózgu, co jest istotne przy wyborze najbardziej racjonalnej terapii przeciwobrzękowej w procesie przedoperacyjnego przygotowania i planowania interwencji chirurgicznej (ryc. 2, 3, 4, 6, 6). Wszystkie liczby pokazują wyniki obrazu MRI po prawej, a po lewej - CT w podobnych sekcjach.

Ryc. 2 a. CT Przemieszczenie struktur mediany jest zauważalne (strzałka). Obrzęk nie jest widoczny
Ryc. 2b. MRI Perifokalny obrzęk jest wyraźnie widoczny

Ryc. 3a CT Przemieszczenie struktur mediany jest zauważalne (strzałka). Obrzęk nie jest widoczny
Ryc. 3b. MRI Perifokalny obrzęk jest wyraźnie widoczny

Ryc. 4a. CT Widoczne jest przesunięcie struktur środkowych, obrzęk nie jest widoczny
Ryc. 4b. MRI Perifokalny obrzęk jest wyraźnie widoczny. Sekwencja FLAIR

Ryc. 5a. CT Obrzęk okołoogniskowy jest słabo widoczny, ale guz jest wyraźnie widoczny (strzałka)
Ryc. 5b. MRI Widoczny jest guz (duża strzałka), obrzęk jest najlepiej widoczny w programie FLAIR (małe strzałki)

Rysunek 6a. CT Guz jest wizualizowany w obszarze opuszki węchowej
Ryc. 6b. MRI Tryb T1 z kontrastem pozwala znacznie dokładniej oszacować objętość guza, jego granic

Przedstawione powyżej dane pokazują, że wizualizacja nowotworu mózgu, obrzęku okołogałkowego i jego częstości występowania jest znacznie bardziej pouczająca, gdy stosuje się MRI niż CT. Poprawę wizualizacji można uzyskać dzięki zastosowaniu zarówno kontrastu, jak i sekwencyjnego wykonywania programu: zaleca się stosowanie sekwencji MRI impulsów FLAIR do oceny obrzęku okołogałkowego. Obrazy ważone metodą T2, które są powszechnie stosowane do wykrywania zmian patologicznych, nie zawsze pozwalają na rozróżnienie obszarów dotkniętych chorobą i niektórych normalnych tkanek z wystarczającą niezawodnością. Tak więc, na zdjęciach ważonych T2 strefy zmian patologicznych, substancje mózgowe często mają wysoki sygnał i wyglądają jak jaśniejsze obszary. Podobny wysoki sygnał ma również prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy, co utrudnia identyfikację patologicznych ognisk zlokalizowanych w pobliżu przestrzeni wypełnionych tym płynem. Aby przezwyciężyć tę wadę, opracowano FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery), który zapewnia tłumienie sygnału swobodnej wody (płynu mózgowo-rdzeniowego i niektórych innych płynów fizjologicznych) przy zachowaniu podstawowego obrazu ważonego T2. FLAIR lepiej identyfikuje ogniskowe zmiany w mózgu.

Należy zauważyć, że (zgodnie z naszymi danymi obserwacyjnymi 35 pacjentów) nie można ocenić obecności i wielkości obrzęku okołogałkowego w badaniu EEG. Ta sama sytuacja istnieje w medycynie humanitarnej. Zmiany aktywności bioelektrycznej mózgu (EEG) w guzach glejowych są niespecyficzne i odzwierciedlają reakcję mózgu na rozwijającą się w niej zmianę. W okresie przedoperacyjnym EEG pozwala uzyskać obiektywną informację o stanie funkcjonalnym mózgu, aby zidentyfikować obecność i lokalizację ogniska epileptycznego u pacjentów z napadami padaczkowymi (Fadeeva TN, 2004). Z danych wynika, że ​​tkanka nowotworowa jest elektrycznie obojętna, dlatego nie ma odbicia miejsca lokalizacji guza na EEG. Jednak podczas leczenia zmniejszającego przekrwienie (deksametazon 1 mg / kg 2 razy dziennie), przed leczeniem chirurgicznym lub w przypadku nieoperacyjnych guzów, wraz z regresją objawów neurologicznych, aktywność elektryczna mózgu normalizuje się bardzo szybko, co niewątpliwie wskazuje na wpływ perifokalnego obrzęku na aktywność elektryczną mózgu.

Perifokalny obrzęk mózgu, co to jest

Złośliwe nadciśnienie tętnicze

Przez wiele lat bezskutecznie walczysz z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: "Zdziwisz się, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie, biorąc je codziennie.

Nadciśnienie złośliwe (szczególnie częste u palaczy) dotyka około 1% wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Choroba charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia krwi, a rozkurcz często osiąga wskazania powyżej 150 mm Hg. Art. Dokładna przyczyna nadciśnienia złośliwego nie została ustalona do dnia dzisiejszego. Może to być spowodowane słabo kontrolowanym ciśnieniem krwi.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ponadto może to wynikać z produkcji niektórych chemikaliów przez uszkodzone nerki. Substancje te, z kolei, uszkadzają nerki i prowadzą do zwężenia naczyń krwionośnych, zwiększając tym samym ciśnienie krwi. To hamuje wytwarzanie innych związków chemicznych, zwykle prowadząc do ekspansji naczyń krwionośnych.

• Najlepszy sposób na wyleczenie nadciśnienia (szybkie, łatwe, dobre dla zdrowia, bez "chemicznych" leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze - popularny sposób na odzyskanie go na 1 i 2 etapach
• Przyczyny nadciśnienia i ich eliminacja. Analizy nadciśnienia
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

Złośliwego nadciśnienia tętniczego towarzyszą następujące powikłania:

• Poważne uszkodzenie oczu, w tym obrzęk lub obrzęk brodawki wzrokowej (miejsca, w których nerw wzrokowy z mózgu wchodzi do oka), wysięki (zwane również "białymi plamami") - zbiór nieprzejrzystych płynów przed siatkówką, któremu towarzyszy krwawienie, a nawet ślepota.
• Dysfunkcja mózgu, początkowo objawiająca się bólami głowy. Pacjent z nadciśnieniem złośliwym jest zagrożony upośledzeniem świadomości i śpiączką.
• Częściowa lub całkowita niewydolność nerek.
• Objawy żołądkowo-jelitowe: nudności i wymioty.

W co trzecim przypadku te same przyczyny, które powodowały wtórne nadciśnienie, zwłaszcza zwężenie tętnicy nerkowej, również prowadzą do złośliwego nadciśnienia tętniczego.

Nie jest łatwo ustalić diagnozę "złośliwego nadciśnienia tętniczego", a fakt, że wysokie ciśnienie krwi nie wystarcza do tego. Stan zdrowia osób z tymi samymi wskazaniami na tonometrze może być zupełnie inny.

Jest prawdopodobne, że pacjent nigdy nie był badany na problem wysokiego ciśnienia krwi. Może doświadczać zmętnienia umysłowego i niewydolności nerek. Podczas badania okulista zauważa guz brodawkowaty nerwu wzrokowego, krwotok w postaci małych kropek lub inną postać skurczu naczyń wewnątrzgałkowych.

Trzeba tylko leczyć nadciśnienie złośliwe w warunkach szpitalnych, ponieważ jest to zbyt poważna choroba.

Do lat 50. XX w., Kiedy nie wykryto leczenia nadciśnienia, większość tych pacjentów zmarła w ciągu sześciu miesięcy. W dzisiejszych czasach, gdy istnieje wiele możliwości leczenia, wynik zależy od stopnia uszkodzenia nerek. Leczenie polega przede wszystkim na obniżaniu ciśnienia krwi. Ponad 90% pacjentów z minimalnym uszkodzeniem nerek pod warunkiem leczenia może żyć przez co najmniej kolejne 5 lat. Nawet wśród osób z umiarkowanie ciężkim uszkodzeniem nerek około 65% pacjentów ma szansę żyć przez co najmniej 5 lat. Najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym jest zawał serca, a na drugim miejscu jest niewydolność nerek.

• Niezależny pomiar ciśnienia krwi w domu
• Jakie leki na nadciśnienie są przepisywane pacjentom w podeszłym wieku
• Dieta DASH: Skuteczna dieta nadciśnienia

Kryzys niedokrwienny

Niedokrwienny kryzys jest patologicznym stanem, który występuje, gdy zaburzenia krążenia w obszarze serca i mózgu są upośledzone. Ten stan jest jednym z wariantów kryzysu nadciśnieniowego mózgu, który opiera się na nadciśnieniu. Kryzys może rozwinąć się na tle takiego zaburzenia patologicznego, jak objawowe nadciśnienie tętnicze.

Wśród cech patogenezy kryzysu niedokrwiennego, mono alokuje skurcz naczyń krwionośnych mózgu, który występuje na tle wzrastającego ciśnienia krwi. Taka reakcja jest obarczona ostrym osłabieniem przepływu krwi w obszarze mózgu, na którym występuje rozwój niedokrwienia tkanek miękkich.

Objawy kryzysu niedokrwiennego

Stan ten rozwija się znacznie rzadziej niż w angiohipotonicznej postaci zaburzeń patologicznych. Lekarze nie zbadali jeszcze w pełni tych zaburzeń organizmu, dlatego szczególne zainteresowanie mają pacjenci z niedokrwiennymi kryzysami.

Bardziej niż inni, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i osoby, u których wysokie ciśnienie krwi nie powoduje szczególnego dyskomfortu, podlegają rozwojowi niedokrwiennego kryzysu. U takich pacjentów może nie występować tak powszechny objaw jak ból głowy.

Kryzys rozwija się w przypadku, gdy indeksy ciśnieniowe zmieniają się w skali (od 140/100 i więcej). Ciśnienie może wzrosnąć do takiego stopnia, że ​​skala tonometru nie jest w stanie ustalić jego działania.

Cechy kryzysu niedokrwiennego:

• Początkowe stadia rozwoju mogą nie dawać żadnych objawów.
• Pierwotne objawy mogą być niespecyficzne i traktowane jako porażki ze stanu psycho-emocjonalnego.
• Wczesna symptomatologia charakteryzuje się chwiejnością emocjonalną, w której przeważają procesy pobudzenia.
• Być może stan euforii lub wzmożonej energii, niespecyficzny dla osoby wcześniej.
• Istnieje możliwość zwiększenia drażliwości i takiego objawu, jak nadmierna płaczliwość.
• Pacjent ma nadmierną potliwość i strach. Możliwe są tachykardia, mdłości, a nawet wymioty.
• Osoba może stać się zbyt surowa, a nawet agresywna.

Atak dąży do lokalizacji. Proces ten charakteryzuje się ogniskowymi objawami neurologicznymi. Rozwój dalszych objawów zależy od obszaru lokalizacji naruszeń, a także od ogromu dotkniętego obszaru. Mówimy o pojawieniu się objawów, takich jak naruszenie funkcji wzrokowych (uczucie ucisku, "muchy" przed oczami), zaburzenia wrażliwości różnych części ciała, niestabilność chodu i ogólna dezorientacja. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia artykulacji aparatu głosowego i asymetrii twarzy.

Należy pamiętać, że objawy kryzysu niedokrwiennego mogą być ukryte. Nie ma skarg. Dzieje się tak na tle niestabilnej sfery mentalnej, która charakteryzuje się zmniejszeniem samokrytyki. Pierwotne objawy niedokrwienia mogą być zauważone przez bliskich lub bliskich pacjenta, którzy szukają pomocy medycznej.

Przyczyny rozwoju

Atak niedokrwienny ma charakter nagły i występuje z powodu wpływu czynników negatywnych na organizm:

• Stresujące sytuacje i poważne wyczerpanie.
• Przegrzanie ciała i meteosensitivity.
• Picie alkoholu.
• Obecność w diecie dużej ilości słonych pokarmów.
• Nieterminowe stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w obecności wskazań medycznych.

Udar niedokrwienny rozwija się głównie na tle nadciśnienia. Zdarza się to najczęściej w przypadku poważnej złośliwości przepływu. Kryzys nadciśnieniowy występuje głównie u kobiet w okresie menopauzy. Ale to nie znaczy, że mężczyźni nie muszą się tym martwić.

Wielu pacjentów nawet nie wie o wysokim ciśnieniu krwi. Objawy kryzysu niedokrwiennego, odnoszą się do dużego stresu psychicznego lub przepracowania.

U 1% pacjentów z nadciśnieniem rozwija się kryzys niedokrwienny. Jest to poprzedzone naruszeniem zaleceń dotyczących podawania leków regulujących ciśnienie krwi. Atak może trwać kilka godzin lub kilka dni.

Grupa ryzyka

Do grupy ryzyka zalicza się osoby, które na tle podwyższonego ciśnienia krwi mogą nagle mieć nieodwracalne zmiany w organizmie.

Do głównych czynników ryzyka należą:

• Dziedziczna predyspozycja.
• Otyłość lub nawet niewielki wzrost masy ciała.
• Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Nadmierna pasja do napojów alkoholowych.
• W trakcie leczenia lekami niesteroidowymi.
• Zaburzenia czynności serca: zespół wieńcowy, astma serca.
• Gruczolak prostaty, powodujący niewystarczające oddawanie moczu.
• Upośledzone krążenie krwi w nerkach w obecności niewydolności nerek.

Rozwój kryzysu niedokrwiennego jest bardziej podatny na ludzi z chorobą, taką jak choroba wieńcowa. Aby zapobiec rozwojowi patologicznych zaburzeń w organizmie jest możliwe tylko przy pomocy kompetentnej i długotrwałej terapii lekowej. CHD nie jest zdaniem. Tylko w tym przypadku osoba musi stale monitorować ciśnienie krwi, co pozwala na czasowe działanie.

Możliwe powikłania

Kryzys musi być zdiagnozowany w odpowiednim czasie i należy podjąć środki, aby go powstrzymać. Stan osoby w tym przypadku jest ciężki i wymaga zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli leczenie jest opóźnione, istnieje duże ryzyko wystąpienia następujących komplikacji:

• Zator tętnic.
• Azotemia i zakrzepica.
• Niewydolność nerek.
• Obrzęk płuc.

Jeśli mówimy o porażce serca, to mamy tachykardię, arytmię i charakterystyczny ból. Jeśli na tle leków pojawiają się kryzysy, obraz kliniczny jest dość oczywisty. W takim przypadku stan pacjenta jest bardzo trudny w korekcie leków.

Dokonywanie diagnozy

Przed podjęciem działań mających na celu rozwój kryzysu niedokrwiennego, musisz zdiagnozować. Lekarz zbada pacjenta pod kątem choroby, takiej jak choroba wieńcowa. Pozwala to uniknąć wyznaczenia niebezpiecznych dla pacjentów leków.

Diagnostyka instrumentalna jest niezbędna do diagnostyki różnicowej i oceny nasilenia zmian w organizmie. Takie środki pozwalają na szybką identyfikację możliwych komplikacji.

Obowiązkowa historia pobrania choroby. Lekarz musi dowiedzieć się o obecności nadciśnienia. Pacjent musi poinformować specjalistę o tym, jak rozwinęła się choroba.

Obowiązkowe środki diagnostyczne dla kryzysu niedokrwiennego:

• Ocena stanu ogólnego.
• Pomiar ciśnienia krwi.
• Osłuchiwanie płuc i serca.
• Testy neurologiczne.
• Ocena odruchów ścięgnistych.
• Elektrokardiografia.
• Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.
• MRI mózgu.
• Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń szyi i mózgu.

Pacjent jest obowiązkowo badany przez okulistę i neurologa. Specjaliści wąskiego profilu dokładniej określają obecność patologii i przyczynę jej wystąpienia.

Prognozy dla zdrowia i życia

Śmierć w chorobie niedokrwiennej serca nie jest rzadkością. Dlatego przy pojawieniu się nawet niewielkich objawów zaleca się natychmiastowe podjęcie działań zaradczych. Leczenie farmakologiczne, z reguły, daje szybki i stabilny wynik, nie należy lekceważyć zaleceń lekarza prowadzącego.

Wraz z rozwojem kryzysu niedokrwiennego niekorzystne rokowanie występuje w następujących przypadkach:

• Zbyt późna diagnoza zaburzeń patologicznych w ciele.
• Obecność wysokiego prawdopodobieństwa zaburzeń zagrażających życiu w organizmie.

Udar niedokrwienny występuje w wyniku ciężkiego nadciśnienia. W tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów "celów" choroby.

Pierwsza pomoc dla IR

Jeśli dana osoba ma kryzys, konieczne jest zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia, a następnie podjąć szereg pilnych działań:

• Aby ustawić pacjenta w pozycji półsiedzącej z kilkoma poduszkami pod głową.
• Jeśli osoba poszkodowana wcześniej zażyła jakieś leki na nadciśnienie i dobrze je tolerowała, wówczas musi zażywać tabletki w dawkach zalecanych przez lekarza ("Capoten" lub "Corinfar").
• Aby znormalizować system nerwowy, zaleca się picie "Corvalol" lub "Valocordin".
• Pacjenta nie należy pozostawiać bez opieki. Ważne jest, aby zapisać maksymalne ciśnienie krwi i tętno, aby poinformować lekarza później o ocenie ciężkości stanu pacjenta.

Manipulacje terapeutyczne

Wraz z rozwojem kryzysu nadciśnieniowego pacjent wymaga hospitalizacji. Aby złagodzić atak, lekarz używa następujących leków:

• Clonidine. Skuteczność leku ma na celu obniżenie ciśnienia krwi. Lek należy przyjmować w dawce 0,2 mg i 0,1 mg co godzinę, aby zmniejszyć ciśnienie. Lek można podawać w kroplówce dożylnej (0,01% na 10 ml roztworu chlorku sodu).
• "Nifedypina". Lek jest przeznaczony do rozszerzania naczyń obwodowych i wieńcowych. Stosowany w dawce 0,25-10 mg na kg masy ciała pacjenta. Dawkę stopniowo zwiększa się do 0,5 mg na kg masy ciała.
• "Nitroprusydek sodu". Wstrzykiwacz podaje się dożylnie w dawce 0,25-10 mg na kg masy ciała na minutę. Lek usuwa atak i pomaga wyeliminować komplikacje na początkowych etapach ich rozwoju.

Preparaty są przepisywane w kompleksie. Ich skuteczność ma na celu powstrzymanie kryzysu niedokrwiennego i zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań.

Co robić po ataku?

Konsekwencje kryzysu niedokrwiennego wpływają na jakość życia pacjenta. Aby zapobiec powtarzającym się uderzeniom, zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń profilaktycznych:

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Kontrola ciśnienia krwi do kilku razy dziennie, niezależnie od dobrego samopoczucia.
• Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza przez całe życie.
• Wyjątkiem jest prawdopodobieństwo stresujących sytuacji i umiarkowane ćwiczenia.
• Zniesienie alkoholu i palenie. Eliminacja fizycznego i emocjonalnego wyczerpania.
• Kontroluj masę ciała, korygując dietę. Wykluczenie szkodliwych produktów z menu.
• Normalizacja bilansu wodnego organizmu: stosowanie 1-1,5 litrów wody dziennie.

Każda osoba, która musiała stawić czoła kryzysom niedokrwiennym, powinna wiedzieć, co dokładnie zapobiega powtarzającym się szokom. Najlepiej poprosić lekarza prowadzącego, który opracuje indywidualny program profilaktyczny, który pozwoli osobie chronić się przed powtarzającymi się atakami i rozwojem możliwych powikłań.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP)

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP) - zwany workowatym występem przegrody między prawym a lewym przedsionkiem. Zwykle występuje w miejscu najbardziej rozrzedzonym partycji, ze względu na jedną szczególną cechę.

Faktem jest, że podczas rozwoju wewnątrzmacicznego w przegrodzie międzyprzedsionkowej znajduje się otwór (owalne okno), który powinien się zamknąć po urodzeniu. W większości przypadków tak się dzieje, ale u niektórych ludzi po zamknięciu w tym miejscu powstaje "cienki punkt", który pod naciskiem krwi zaczyna rozciągać się i powstaje występ - tętniak.

Lekarze wiedzą o tętniaku WFP od dłuższego czasu, ale jak dotąd nie przeprowadzono wystarczająco dużych badań, które pozwoliłyby wszystkim specjalistom na uzyskanie jednoznacznej opinii na wiele krytycznych pytań, w tym tych, które są często zadawane przez pacjentów z tą anomalią lub ich krewnymi.

W takim przypadku mówią o tętniaku

Uważa się, że można rzetelnie mówić o tętniaku w przypadkach, w których zgodnie z danymi ultrasonograficznymi serca występ przekracza 10 mm. Ale ta zasada jest warunkowa, więc występ i 9 mm, i 7 mm, a nawet 5 mm można również nazwać tętniakiem.

Czy są jakieś szczególne dolegliwości u pacjentów z tą patologią?

Nie ma konkretnych skarg, które można by podejrzewać o tętniaka WFP.

W jaki sposób diagnozowany jest tętniak WFP?

Główną metodą diagnostyczną jest konwencjonalne badanie ultrasonograficzne serca za pomocą Dopplera. W razie potrzeby możesz potrzebować badań wyjaśniających: ultrasonografii przezprzełykowej, tomografii lub cewnikowania serca. Jednak dalsze badanie jest zwykle przeprowadzane w przypadkach, w których oprócz tętniaka istnieje podejrzenie uszkodzenia w tętniaku i obok niego lub w przypadku innej, towarzyszącej anomalii serca i dużych naczyń.

Czy tętniak WFP zaburza czynność serca?

W tej kwestii zbieżne są opinie: w przeważającej większości przypadków tętniak MPP sam w sobie nie zakłóca funkcjonowania serca, to znaczy nie zmniejsza jego funkcji pompowania.

Co to jest niebezpieczny tętniak?

Wszyscy pacjenci obawiają się pęknięcia tętniaka i rozumieją to jako prawie niewydolność serca, ale tak nie jest. Ciśnienie w przedsionkach nie jest wystarczająco wysokie, aby spowodować pęknięcie tętniaka. Ale nawet jeśli tak się stanie, to nie pociągnie za sobą błyskawicznych konsekwencji - wada, którą ludzie mogą żyć przez dziesięciolecia bez poważnych konsekwencji, po prostu się uformuje. Obawy te można więc odłożyć, ale niestety istnieje inny problem - ryzyko upośledzenia krążenia mózgowego lub udaru mózgu.

Istnieje szereg danych statystycznych, które sugerują, że pacjenci z tętniakiem mogą potencjalnie ryzykować zakrzepami krwi w tym tętniaku, co w przypadku oderwania może potencjalnie spowodować udar. Oddzielone skrzepy krwi nazywane są zatorami.

To stwierdzenie opiera się na danych statystycznych, że tętniak MPE jest dość powszechny u pacjentów po przebytym udarze zatorowym ("zepsuty skrzep krwi"). Jednak możliwe jest, że tętniak jest sam w sobie i nie ma z nim nic wspólnego. Być może przyczyną tego wszystkiego jest defekt MPP lub inne związane z nim anomalie, które często współistnieją z tętniakiem. Pytanie to jest wciąż otwarte, zbyt mało pacjentów było obserwowanych, aby odpowiedzieć jednoznacznie. Można jednak powiedzieć, że tętniaki MPE o wielkości mniejszej niż 1 cm nie zwiększają tak znacząco ryzyka udaru.

Dla tych, którzy chcą wiedzieć więcej, przytaczam dokładne dane z badań.

Te Mayo Clinic (USA). Udar lub TIA (przejściowy atak niedokrwienny jest tymczasowym i odwracalnym zaburzeniem dopływu krwi do mózgu) obserwowano w przypadku tętniaka MPP u 20% pacjentów. Jednak u 75% pacjentów z tej grupy wykryto inne towarzyszące nieprawidłowości w rozwoju naczyń krwionośnych i serca.

Od autora: to znaczy, jeśli odrzucimy te 75%, ryzyko spadnie do 5%. Jednocześnie nie jest wcale faktem, że wśród tych 5% nie ma takich pacjentów, u których związane z nimi anomalie po prostu nie zostały zdiagnozowane lub był inny powód zatorowości.

Dane z artykułu Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pod nadzorem była grupa 36 pacjentów z tętniakiem MPE. W 28% z nich odnotowano epizody krążenia mózgowego. Ponadto 90% badania ujawniło defekt w przegrodzie z patologicznym rozładowaniem krwi (z automatu, z prawego przedsionka na lewo), co mogło spowodować tak zwaną zatorowość paradoksalną.

Od autora: paradoksalna zatorowość odnosi się do przypadków, gdy na przykład, skrzep krwi (zator) z żył kończyn dolnych wychodzi i wchodzi do jednej z tętnic mózgu. To nie może się zdarzyć u pacjentów, którzy nie mają wad serca. Takie zakrzepy krwi zazwyczaj dostają się do tętnic płucnych i nie przechodzą do lewego serca, to jest, nie mogą dostać się do aorty, a stamtąd do tętnic głowy.

Ponadto okazuje się, że w tym badaniu, jeśli wybierzesz tylko pacjentów z jednym tętniakiem WFP, ryzyko zostanie zredukowane do 2,8%. Nie wspominając o tym, że badanie to przeprowadzono w 1987 roku.

Podsumowanie (liczba europejskich klinik). Spośród 78 pacjentów z tętniakiem CPM, 40% miało wcześniej epizody zatorowe, ale tylko około 10% z nich miało jedyne możliwe źródło zakrzepów w tętniaku.

Od autora: to znaczy, że ryzyko zaburzeń krążenia w mózgu obserwowano tylko w 4%.

Ponownie powtarzam, że związek pomiędzy udarami a tętniakiem jest jedynie założeniem, ponieważ istnieje wiele przyczyn zatoru, które mogą być nieobecne w czasie badania lub po prostu pominięte. Oznacza to, że wartości procentowe podane w badaniach mogą być znacznie niższe. I na koniec mogą być dość porównywalne ze średnim całkowitym ryzykiem udaru i TIA w populacji - 0,3%.

Istnieje jednak opinia ekspertów, że zwiększone ryzyko zatorów znacznie wzrasta, jeśli tętniak przekracza 10 mm - to jest fakt.

Leczenie wielkości tętniaka do 10 mm z reguły nie jest wymagane.

W przypadku dużych rozmiarów lub wcześniej przenoszonych zatorów oczywiste jest, że konieczne jest użycie środków do "rozrzedzania krwi". Ale jeśli dla pacjentów z udarem, który już wystąpił lub przejściowym atakiem niedokrwiennym, istnieją zalecenia testowane na setkach tysięcy pacjentów, a następnie na bezobjawowy tętniak większy niż 1 cm - nie ma takich schematów i prawdopodobnie nie będzie przez długi czas.

Można założyć, że dla tej grupy pacjentów korzystne będzie zastosowanie jako profilaktyki zwykłej aspiryny lub innego środka przeciwpłytkowego. Ale nie spotkałem się z takimi zaleceniami, więc pozostaje ono w gestii lekarza prowadzącego, zwłaszcza jeśli mówimy o dzieciach (których aspiryna jest generalnie przeciwwskazana).

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, zostanie ono pokazane tylko w tych przypadkach, gdy występuje duży tętniak, który zaburza pracę serca lub w tym samym czasie z tętniakiem powstaje znaczna wada przegrody międzyprzedsionkowej.

1. Leczenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
2. Wada przegrody międzyprzedsionkowej
3. Co dzieje się w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
4. Objawy i rozpoznanie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
5. Czy można uprawiać sport z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej?
6. Zniekształcony wydrążenie przegrody międzyprzedsionkowej
7. Czy zagraża życiu przegrody międzyprzedsionkowej?

Czy mogę pić alkohol podczas arytmii?

Arytmia to ogólny termin oznaczający naruszenie rytmu...

Choroba nadciśnieniowa - jak rozszyfrować diagnozę

Dziesięć lat temu, diagnoza nadciśnienia, wskazując...

EKG dla nadciśnienia

Pacjentom i lekarzom trudno dziś przedstawić kardiologię bez...