Łagodne napadowe pozorne zawroty głowy: charakter występowania i zasady leczenia

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn zawrotów głowy.

Występuje, gdy zmieniasz pozycję ciała, czasami w najbardziej nieoczekiwanych momentach.

Charakter wystąpienia tego objawu, metody diagnostyczne i metody leczenia zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Charakter występowania

Może również pojawić się po niewłaściwym leczeniu chirurgicznym lub jako powikłania po leczeniu antybiotykami (gentamycyna).

Choroba zawsze przebiega łagodnie.

Okresy zaostrzeń można powtarzać codziennie, ale potem przychodzi długi okres remisji, który może trwać kilka lat. Choroba może się rozpocząć w każdym wieku.

Przyczyny zawrotów głowy

W uchu wewnętrznym znajduje się aparat przedsionkowy, który odpowiada za orientację osoby w przestrzeni. W oczekiwaniu na ucho wewnętrzne są specjalne receptory, które są przymocowane do otolitów i przekazują informacje o wszystkich zmianach w przestrzennym położeniu ciała.

Łagodne zawroty pozycyjne wiążą się z przemieszczeniem otolitów, w wyniku czego po zmianie pozycji głowy pojawia się uczucie zawrotów głowy. Cząsteczki otolitów wypadają i wpadają do tylnego kanału ucha wewnętrznego, skąd same nie mogą uciec z powodu niskiego położenia kanału w dowolnym położeniu ciała ludzkiego.

Jeśli zauważysz u Ciebie pojawienie się nowych, nietypowych objawów - nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Zawroty głowy mogą być zarówno łatwym do rozwiązania problemem, jak i objawem poważniejszych chorób.

Objawy

W przypadku zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym napady zwykle pojawiają się nagle i są krótkotrwałe. Możliwe nudności i wymioty. Okres ataku jest tolerowany przez osobę poważnie, znacznie obniżając jakość jego życia.

Nagłe pojawienie się napadów może zagrażać życiu ze względu na prawdopodobieństwo upadku i zranienia lub, na przykład, wystąpienia drgawek podczas jazdy. Silniejsze objawy pojawiają się rano, gdy leżą lub obracają się w łóżku.

Charakterystyczne cechy zawrotów głowy pozycyjnej:

  • głowa nie wiruje stale, objawy pojawiają się z atakami;
  • krótkoterminowe;
  • oczopląs - szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych;
  • z towarzyszącymi objawami naruszenia układu wegetatywnego - bladość, gorączka, gorączka, pocenie się, mdłości;
  • podczas braku ataku pacjent nie ma skarg, czuje się dobrze;
  • po chorobie ciało szybko wraca do normy;
  • z zawrotami głowy, szumem w uszach i uczuciem głuchoty są często nieobecne, rzadko pojawia się ból głowy.

Formy choroby

W DPPG lub otoliturze występują 2 formy:

  1. Kanolkowica - grupa fragmentów otolitycznych znajdujących się w gładkiej części kanału.
  2. Kupulolithiasis - fragmenty zakorzenione w ampułce jednego z kanałów.

Przy ustalaniu rozpoznania zawsze określona jest strona poszkodowana i kanał półkolisty.

Nagłość objawów powinna być alarmująca. Postaraj się znaleźć wzór, który poinformuje o tym lekarza później - konkretny czas, pozycja ciała, czynnik prowokujący.

Diagnostyka

Diagnoza jest dość prosta i opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta.

Aby potwierdzić diagnozę pacjenta, przeprowadzane są specjalne testy.

Na przykład test Dix-Hallpayka. Jest klinicznie istotne, że gdy pacjent ma zawroty głowy, obserwuje się mimowolny ruch gałek ocznych.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie właściwej diagnozy zawrotów głowy. Zdarzają się przypadki, w których u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozy kręgosłupa szyjnego lub problemy naczyniowe w mózgu i te czynniki zostały zaklasyfikowane jako główna przyczyna zawrotów głowy. W tym samym czasie były to tylko choroby towarzyszące, ponieważ zawroty głowy spowodowane były właśnie nieprawidłowym ułożeniem otolitów i skrętów głowy.

Diagnoza to najważniejszy krok na drodze do leczenia. Zwracaj uwagę na doznania organizmu, aby lekarz mógł prawidłowo określić przyczynę zawrotów głowy.

Zasady leczenia zawrotów głowy

Główne miejsce w leczeniu łagodnych pozornych zawrotów głowy jest przydzielane do specjalnych manewrów pozycyjnych.

W takim przypadku lekarz przeprowadza serię zakrętów i zwojów głowy w taki sposób, aby doprowadzić do zakończenia objawu.

Na przykład w manewrze Epleya cząsteczki otolityczne przemieszczają się z obszarów ucha wewnętrznego, w których wywołują zawroty głowy, do innych obszarów.

Manewr może być wykonywany zarówno przez lekarza, jak i pacjenta w domu. Schemat tego manewru jest dość prosty - musisz zmienić jego położenie pięć razy, z głową pochyloną pod określonym kątem.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Istniejące leki nie są w stanie wyeliminować ostrego ataku. W ciężkich przypadkach, w przypadku braku wyników po medycznym meevrov, może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w leczeniu łagodnych zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym jest korzystne, a skuteczność leczenia jest w większości przypadków wysoka.

Zawroty głowy mogą występować z setek różnych powodów, podczas gdy osoba jest zdezorientowana w przestrzeni, co czasem prowadzi do paniki. Jak pozbyć się zawrotów głowy: główne metody leczenia opisano poniżej.

Jak zapobiegać porannym bólom głowy, dowiesz się, klikając ten link.

Stałe i silne zawroty głowy mogą wskazywać na obecność procesów patologicznych w organizmie, które są trudne do zdiagnozowania na własną rękę. Oto http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html listę chorób, które są nieodłączne od tego objawu.

Czy ćwiczenia przedsionkowe są skuteczne?

Przedsionkowe ćwiczenia pomogą pozbyć się zawrotów głowy.

Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie ćwiczeń z pochyleniem głowy i skrętem w prawo w kierunku uszkodzonego ucha.

W tej pozycji lub leżący pacjent ma około 15 sekund, a następnie wraca do pozycji siedzącej, ale odwraca głowę na drugą stronę. Takie ćwiczenia dają 75% pozytywnego efektu.

Leczenie zawrotów głowy w większości przypadków zależy od Ciebie. Regularna realizacja ćwiczeń i recept doktora - a na zawsze pozbędziesz się tego problemu.

W przypadku łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy, najważniejsze jest prawidłowe zdiagnozowanie, aby nie rozpocząć błędnej terapii. Dalszy powrót do zdrowia w większości przypadków zależy od samych pacjentów - regularnych ćwiczeń specjalnych i praktycznie żadnych wydatków finansowych.

Zmiany związane z wiekiem w pracy aparatu przedsionkowego mogą prowadzić do zawrotów głowy. Tabletki zawrotów głowy dla osób starszych pomogą złagodzić nieprzyjemny objaw. Zobacz listę zalecanych leków.

Czy powinienem skonsultować się z lekarzem, jeśli czasami występują lekkie zawroty głowy? W tym temacie rozważamy główne przyczyny tego zespołu.

Łagodne napadowe zawroty głowy

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne są chorobą aparatu przedsionkowego, charakteryzującą się nagłymi napadami zawrotów głowy. Cztery słowa tytułu niosą główną istotę tego problemu: "łagodne" oznacza brak konsekwencji, a możliwość samoleczenia, "napadowe" wskazuje na napadową chorobę, "pozycyjne" wskazuje na zależność od pozycji ciała w przestrzeni, a "zawroty głowy" to główny objaw. Jednak pozorna prostota kryje wiele subtelności. O tym wszystkim, co dotyczy łagodnego napadowego pozycyjnego zawrotu głowy, podstawowej informacji i zawiłości tej choroby, można dowiedzieć się, czytając ten artykuł.

Ogólnie, zawroty głowy są bardzo niespecyficznym objawem. Od ręki można nazwać ponad 100 chorób, które mogą objawiać zawroty głowy. Lecz łagodne napadowe zawroty głowy mają pewne cechy kliniczne, które umożliwiają ustalenie prawidłowej diagnozy podczas wstępnego badania przez lekarza.

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG) uważane są za dość powszechną chorobę. Kraje zachodnioeuropejskie wydają następujące statystyki: do 8% ich populacji cierpi na tę chorobę. Kraje WNP niestety nie mają rzetelnych statystyk dotyczących tego problemu, ale niewiele by różniły się od tych europejskich. Do 35% wszystkich przypadków zawrotów głowy przedsionków może być związanych z BPPH. Liczby są imponujące, prawda?

Po raz pierwszy DPPG został opisany przez austriackiego otolaryngologa Roberta Baraniego w 1921 roku dla młodej kobiety. Od tego czasu objawy DPPG zostały wyodrębnione jako osobna choroba.

Przyczyny i mechanizm rozwoju DPPG

Aby zrozumieć, dlaczego i jak rozwija się ta choroba, trzeba trochę zagłębić się w strukturę aparatu przedsionkowego.

Główną częścią aparatu przedsionkowego są trzy półkoliste kanały i dwa woreczki. Półkoliste kanały znajdują się prawie pod kątem prostym do siebie, co umożliwia rejestrowanie ruchu człowieka we wszystkich płaszczyznach. Kanały są wypełnione cieczą i mają przedłużenie - ampułkę. W ampułce znajduje się żelatynowa substancja z cupula, która ma ścisły związek z receptorami. Ruchy miseczki wraz z przepływem płynu wewnątrz półkolistych kanałów tworzą poczucie pozycji w przestrzeni u ludzi. Górna warstwa miseczki może zawierać kryształy wodorowęglanu wapnia - otolity. Normalnie przez cały okres życia powstają otolity, a następnie niszczone przez naturalne starzenie się organizmu. Produkty zniszczenia są wykorzystywane przez specjalne komórki. Ta sytuacja jest normalna.

W pewnych warunkach zużyte i przestarzałe otolity nie są niszczone i pływają w płynie półkolistych kanałów jako kryształy. Oczywiście pojawienie się dodatkowych obiektów w kanałach półkolistych nie pozostaje niezauważone. Kryształy drażnią aparat receptorowy (oprócz normalnych bodźców), w wyniku czego pojawia się uczucie zawrotów głowy. Kiedy kryształy są osadzane w dowolnej strefie pod wpływem grawitacji (zwykle jest to strefa worka), zawroty głowy znikają. Opisane zmiany są głównym mechanizmem występowania DPPG.

W jakich warunkach otolity nie zapadają się, ale idą do "swobodnego pływania"? W połowie przypadków przyczyna pozostaje niewyjaśniona, a druga połowa występuje, gdy:

  • urazowe uszkodzenie mózgu (z powodu traumatycznego oderwania otolitów);
  • wirusowe zapalenie aparatu przedsionkowego (wirusowy labirynt);
  • Choroba Meniere'a;
  • zabiegi chirurgiczne na uchu wewnętrznym;
  • przyjmowanie ototoksycznych antybiotyków gentamycyny, zatrucia alkoholem;
  • skurcz tętnicy błędnika, który przenosi dopływ krwi do aparatu przedsionkowego (na przykład podczas migreny).

Objawy

DPPG charakteryzuje się specyficznymi cechami klinicznymi, które są podstawą do diagnozy tej choroby. Tak więc DPPG charakteryzuje się:

  • nagłe napady ciężkiego zawrotu głowy, które występują tylko przy zmianie pozycji ciała, to znaczy zawroty głowy nigdy nie występują same. Najczęściej atak prowokuje przejście od pozycji poziomej do pozycji pionowej po śnie, zawraca w łóżku we śnie. Główna rola tutaj polega na zmianie pozycji głowy, a nie ciała;
  • zawroty głowy mogą być odczuwane jako ruch własnego ciała w przestrzeni w dowolnej płaszczyźnie, jak obrót przedmiotów wokół, jako uczucie przewracania się lub podnoszenia, kołyszące się na falach;
  • czas trwania zawrotów głowy nie przekracza 60 sekund;
  • czasami zawrotom głowy mogą towarzyszyć nudności, wymioty, powolne tętno, rozproszone pocenie;
  • Początkowi zawrotów głowy towarzyszy oczopląs - oscylujące mimowolne ruchy gałek ocznych. Oczopląs może być poziomy lub poziomy-rotacyjny. Jak tylko zawroty głowy ustają, oczopląs znika natychmiast;
  • ataki zawrotów głowy są zawsze takie same, nigdy nie zmieniają "klinicznego zabarwienia", nie towarzyszą pojawieniu się innych objawów neurologicznych;
  • napady padaczkowe są bardziej widoczne rano i rano. Najprawdopodobniej jest to spowodowane rozproszeniem kryształów w płynie półkolistych kanałów o stałych ruchach głowy. Kryształy rozpadają się na mniejsze cząstki w pierwszej połowie dnia (aktywność fizyczna jest znacznie wyższa podczas czuwania niż podczas snu), więc w drugiej połowie objawy prawie nie występują. Podczas snu kryształy "sklejają się" ponownie, co prowadzi do nasilenia objawów rano;
  • po zbadaniu i dokładnym zbadaniu nie stwierdzono innych problemów neurologicznych. Nie ma hałasu w uszach, nie ma ubytku słuchu, nie ma bólu głowy - żadnych dodatkowych skarg;
  • możliwe spontaniczne polepszenie stanu i zanik zawrotów głowy. Jest to prawdopodobnie spowodowane niezależnym rozpuszczaniem oderwanych kryształów wodorowęglanu wapnia.

DPPG - często jest to ludzie w wieku powyżej 50 lat. Być może do tego czasu naturalne procesy resorpcji wodorowęglanu wapnia spowolnią, co jest przyczyną częstszego występowania choroby w tym wieku. Według statystyk, płeć żeńska cierpi na DPPG 2 razy częściej niż mężczyzna.

Diagnostyka

Kliniczne cechy DPPG pozwalają na ścisłe podejście do prawidłowej diagnozy już na etapie przesłuchiwania pacjenta. Wyjaśnienie czasu wystąpienia zawrotów głowy, czynników prowokujących, czasu trwania ataków, braku dodatkowych skarg - wszystko to sugeruje pomysł DPPG. Konieczne jest jednak uzyskanie bardziej wiarygodnego potwierdzenia. W tym celu wykonywane są specjalne testy, z których najpowszechniejszym i najprostszym jest test Dix-Hallpike. Próbkę przeprowadza się w następujący sposób.

Pacjent siedzi na kanapie. Następnie odwracają się (nie przechylają!) Głowę w jednym kierunku (prawdopodobnie w kierunku dotkniętego ucha) o 45 °. Lekarz ustawia głowę w tej pozycji i szybko kładzie pacjenta na plecach, zachowując kąt obrotu głowy. W takim przypadku ciało pacjenta powinno być ustawione tak, aby głowa lekko zwisała nad krawędzią kanapy (to znaczy, głowa musi być lekko odchylona do tyłu). Lekarz obserwuje oczy pacjenta (czekając na oczopląs), a jednocześnie pyta o uczucie zawrotów głowy. W rzeczywistości próbka jest prowokującym testem typowego ataku DPPG, ponieważ powoduje przemieszczenie kryształów w półkolistych kanałach. W przypadku obecności DPPG w ciągu około 1-5 sekund oczopląs i typowe zawroty głowy powstają w wyniku ułożenia pacjenta w dół. Następnie pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej. Często po powrocie do pozycji siedzącej pacjent ponownie odczuwa zawroty głowy i oczopląs o mniejszej intensywności i przeciwnej orientacji. Ten test jest uważany za pozytywny i potwierdza diagnozę DPPG. Jeśli próbka jest ujemna, należy przeprowadzić badanie, obracając głowę w przeciwnym kierunku.

W celu zauważenia oczopląsu podczas testu zaleca się stosowanie specjalnych okularów Frenzel (lub Blessing). Są to okulary o wysokim stopniu powiększenia, które pozwalają wykluczyć efekt dobrowolnego utrwalenia oka u pacjentów. W tym samym celu można użyć videonystagmografu lub nagrywania w podczerwieni ruchu oczu.

Należy pamiętać, że gdy powtórzysz test Dix-Hallpayka, nasilenie zawrotów głowy i oczopląsu będzie mniejsze, to znaczy objawy wydają się być wyczerpane.

Leczenie

Obecne podejścia do leczenia DPPG są głównie nielekowe. Jeszcze 20 lat temu było inaczej: główną metodą leczenia były leki zmniejszające zawroty głowy. Kiedy naukowcy zaczęli poznawać mechanizm rozwoju choroby, zmieniło się podejście do leczenia. Wolno płynące kryształy z lekiem nie mogą być rozpuszczone ani unieruchomione. Dlatego wiodąca rola na dzień dzisiejszy należy do metod nielekowych. Czym one są?

Są to tak zwane manewry pozycyjne, czyli szereg kolejnych zmian położenia głowy i tułowia, przy pomocy których próbują wprowadzić kryształy do ​​strefy aparatu przedsionkowego, z którego nie mogą już się poruszać (strefa worka), co oznacza, że ​​nie wywołają zawrotów głowy. W trakcie takich manewrów możliwe ataki DPPG. Niektóre manewry można wykonywać samodzielnie, inne można wykonywać tylko pod nadzorem lekarza.

Poniższe manewry pozycyjne są obecnie uważane za najbardziej powszechne i skuteczne:

  • Manewr Brandta-Daroffa. Może być przeprowadzane bez nadzoru personelu medycznego. Rano, zaraz po zaśnięciu, osoba musi usiąść na łóżku z nogami zwisającymi. Następnie musisz szybko przyjąć poziomą pozycję z jednej strony, lekko zgięte nogi. Głowica musi być obrócona o 45 ° w górę i leżeć w tej pozycji przez 30 sekund. Po - usiądź ponownie. Jeśli występuje typowy atak DPPG, to w tej pozycji należy poczekać na ustąpienie zawrotów głowy, a następnie usiąść. Podobne działania są następnie wykonywane po drugiej stronie. Następnie musisz powtórzyć wszystko 5 razy, czyli 5 razy z jednej strony i 5 razy z drugiej. Jeśli podczas manewru zawroty głowy nie wystąpiły, to następnym razem manewr zostanie wykonany następnego dnia rano. Jeśli nadal miał miejsce atak zawrotów głowy, należy powtórzyć manewr po południu i wieczorem;
  • Manewr Semont. Wymaga to nadzoru personelu medycznego, ponieważ mogą wystąpić wyraźne reakcje wegetatywne w postaci nudności, wymiotów i przejściowych zaburzeń rytmu serca. Manewr przeprowadzany jest w następujący sposób: pacjent siedzi na kanapie, z nogami zwisającymi. Głowa obraca się o 45 ° w stronę zdrową. Głowa jest unieruchomiona przez lekarza w tej pozycji dłońmi, a pacjent zostaje położył na kanapie po swojej stronie po obolałej stronie (głowa jest w ten sposób lekko podniesiona). W tej pozycji powinien pozostać przez 1-2 minuty. Następnie, zachowując tę ​​samą ustaloną pozycję głowy, pacjent szybko powraca do pierwotnej pozycji siedzącej i natychmiast pasuje na drugą stronę. Ponieważ głowa nie zmieniła pozycji, po umieszczeniu na drugiej stronie, twarz jest odrzucona. W tej pozycji musisz pozostać jeszcze 1-2 minuty. A następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej. Takie nagłe ruchy zwykle wywołują u pacjenta silne zawroty głowy i reakcje autonomiczne, więc lekarze mają dwojaki stosunek do tej metody: niektórzy uważają ją za zbyt agresywną i wolą zastąpić ją delikatniejszymi manewrami; przypadki DPPT);
  • Manewr Epleya. Ten manewr jest również pożądany pod nadzorem lekarza. Pacjent siedzi na kanapie i odwraca swoją głowę na obolałą stronę pod kątem 45 °. Lekarz unieruchamia głowę rękoma w tej pozycji i kładzie pacjenta na plecach z jednoczesnym opadanie głowy (jak w przypadku próbki Dix-Hall). Czekają 30-60 sekund, a następnie odwracają głowy w stronę przeciwną do zdrowego ucha, a następnie obracają tułów w bok. Głowa jest pochylona. I odczekaj 30-60 sekund. Następnie pacjent może zająć pozycję wyjściową podczas siedzenia;
  • Manewr Lemperta. Jest podobny w technice do manewru Epleya. W tym samym czasie, po obróceniu tułowia pacjenta na bok i głowie z zdrowym uchem w dół, tułów nadal się obraca. Oznacza to, że pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu z nosem w dół, a następnie - po stronie pacjenta z bólem w uchu. A na koniec manewru pacjent ponownie siedzi w pozycji wyjściowej. W wyniku tych wszystkich ruchów człowiek wydaje się obracać wokół osi. Po manewrze Lemperta konieczne jest ograniczenie torsu ciała w trakcie czynności życiowych i spanie pierwszego dnia z podniesionym wezgłowiem o 45 ° -60 °.

Oprócz podstawowych manewrów istnieją różne modyfikacje. Generalnie, przy prawidłowym prowadzeniu gimnastyki pozycyjnej, efekt pojawia się po zaledwie kilku sesjach, to jest tylko kilka dni takiej terapii, a RPTP się cofnie.

Leczenie farmakologiczne DPPG dzisiaj polega na użyciu:

  • leki vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk i inne);
  • leki przeciwhistaminowe (dramina, tabletki na chorobę lokomocyjną);
  • środki rozszerzające naczynia krwionośne (cynaryzyna);
  • ziołowe nootropy (wyciąg z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
  • leki przeciwwymiotne (Metoclopramide, Zeercal).

Wszystkie te leki są zalecane do stosowania w ostrym okresie ciężkich ataków DPPG (w połączeniu z ciężkimi zawrotami głowy i wymiotami). Następnie zaleca się stosowanie manewrów pozycyjnych. Niektórzy lekarze, wręcz przeciwnie, mówią o nieuzasadnionym stosowaniu leków na CPPG, argumentując, że poprzez uciskanie własnych mechanizmów kompensujących zaburzenia przedsionkowe, a także poprzez zmniejszenie wpływu manewrów pozycyjnych na tle leków. Medycyna oparta na dowodach nie dostarcza jeszcze wiarygodnych danych na temat stosowania leków w DPPG.

Zestaw ćwiczeń przedsionkowych jest używany, by tak rzec, jako terapia utrwalająca. Ich istota polega na wykonaniu kilku ruchów z oczami, głową i ciałem w pozycjach, w których występują zawroty głowy. Prowadzi to do stabilizacji aparatu przedsionkowego, zwiększenia jego wytrzymałości i poprawy równowagi. W dłuższej perspektywie prowadzi to do zmniejszenia nasilenia objawów DPPG podczas nawrotu choroby.

Czasami możliwe jest spontaniczne znikanie objawów DPPG. Najprawdopodobniej przypadki te są związane z niezależnym uderzeniem kryształów w "niemej" strefie przedsionkowej podczas normalnych ruchów głowy lub z ich resorpcją.

W 0,5-2% przypadków BPTP gimnastyka pozycyjna nie przynosi efektu. W takich przypadkach możliwe jest chirurgiczne usunięcie problemu. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby:

  • selektywne przecięcie włókien nerwu przedsionkowego;
  • uszczelnienie kanału półkolistego (wtedy kryształki po prostu nie mają gdzie "pływać");
  • zniszczenie aparatu przedsionkowego za pomocą lasera lub jego całkowite usunięcie z uszkodzonej strony.

Wielu lekarzy leczy chirurgiczne metody leczenia na dwa sposoby. W końcu są to operacje o nieodwracalnych konsekwencjach. Po zniszczeniu jest po prostu niemożliwe przywrócenie transektowanych włókien nerwowych lub całego aparatu przedsionkowego, a ponadto usunięcie.

Jak widać, DPPG jest nieprzewidywalną chorobą ucha wewnętrznego, której drgawki zwykle zaskakują człowieka. Z powodu nagłego i ciężkiego zawrotu głowy, któremu czasami towarzyszą nudności i wymioty, chory człowiek obawia się możliwych przyczyn jego stanu. Dlatego, gdy pojawiają się te objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby nie przeoczyć innych, bardziej niebezpiecznych chorób. Lekarz rozwiąże wszelkie wątpliwości dotyczące objawów, które pojawiły się i wyjaśni, jak przezwyciężyć tę dolegliwość. DPPG jest bezpieczną chorobą, jeśli możesz tak powiedzieć, ponieważ nie jest obarczona żadnymi komplikacjami, a na pewno nie zagraża życiu. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są prawie zawsze korzystne, a w większości przypadków do wyeliminowania wszystkich nieprzyjemnych objawów wymagane są jedynie manewry pozycyjne.

K.M.N. A. L. Guseva czyta raport "Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy: cechy diagnozy i leczenia":

Klinika profesora Kinzerskiego, film informacyjny o łagodnym napadowym zawrotnym położeniu:

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy: objawy, leczenie

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) - zaburzenie układu przedsionkowego, które występuje, gdy zmienia się pozycja ciała i głowy. Przyczyny tej patologii nie są w pełni zrozumiałe. Uważa się, że podstawą NPTP są zmiany strukturalne w labiryncie ucha wewnętrznego w wyniku działania jakichkolwiek zewnętrznych wpływów. Kobiety częściej doświadczają DPPG niż mężczyźni. Częstość występowania tego rodzaju zawrotów głowy jest dość wysoka i stanowi do 50% wszystkich przedsionkowych zawrotów głowy obwodowych.

Mechanizmy rozwoju DPPG

Obecnie naukowcy sugerują dwie główne teorie pochodzenia DPPG związane z niszczeniem błonie otolitowej ucha wewnętrznego. Jest to kamica kopulasta i kamica kanałowa. W pierwszym przypadku, łatwo poruszające się cząstki membrany otolitowej są przymocowane do kopuły jednego z kanałów, aw drugim - w jego wnęce. Cząsteczki te mają niewielką masę i mają skłonność do wytrącania się, ale wszelkie ruchy głowy prowadzą do ich ruchu i powodują atak zawrotów głowy. Najlepszym okresem do sedymentacji cząstek otolitycznych jest nocna faza snu, gdy tworzą tak zwane skrzepy, które po przebudzeniu powodują zmiany hydrostatyczne w kanale półkolistym. W tym samym czasie zmiany te nie występują po przeciwnej stronie.

Powstała asymetria w stanie receptorów przedsionkowych i prowadzi do rozwoju objawów patologicznych. Uważa się, że podstawą wszystkich tych zaburzeń jest naruszenie metabolizmu wapnia. W tym przypadku czynnikiem wywołującym rozwój DPPG może być:

  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • interwencje chirurgiczne;
  • zapalenie w uchu wewnętrznym;
  • infekcje;
  • przyjmowanie ototoksycznych leków przeciwbakteryjnych (na przykład antybiotyków z grupy aminoglikozydów);
  • Choroba Meniere'a;
  • dystonia neurologiczna, migrena itp.

Z biegiem czasu swobodnie poruszające się cząstki rozpuszczają się w endolimfie lub są przemieszczane do worków przedsionka ucha wewnętrznego, a pacjent odzyskuje.

Objawy kliniczne

DPPG charakteryzuje się typowymi powtarzającymi się okresami zawrotów głowy z poczuciem rotacji otaczających obiektów. Najczęściej występują one rano po przebudzeniu lub w nocy, gdy odwracają się w łóżku. Prowokuje atak, przesuwając głowę z jednej pozycji do drugiej. Jednocześnie zawroty głowy mają większą intensywność, ale trwają nie dłużej niż jedną minutę. Często atakowi towarzyszą nudności, wymioty i ogólny niepokój. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby osoby cierpiące na DPPG mogą doświadczać zaburzeń równowagi.

Ponadto, podczas zawrotów głowy u pacjentów pojawia się inny specyficzny objaw - oczopląs (oscylacyjne mimowolne ruchy gałek ocznych). Może mieć inny kierunek w zależności od lokalizacji dotkniętego półkolistego kanału. Częściej DPPG występuje, gdy lokalizacja zmian patologicznych w tylnym kanale półkolistym.

Charakterystyczną cechą tej patologii od innych postaci zawrotów głowy jest brak innych objawów neurologicznych i prawidłowego słuchu.

Diagnostyka

Rozpoznanie DPPG opiera się na klinicznych przejawach choroby. Obiektywne i dodatkowe badanie zmian patologicznych zwykle nie jest wykrywane. Pomóż lekarzowi potwierdzić diagnozę specjalnych testów pozycyjnych. Na przykład test Dix-Hallpike. Przed badaniem badany siedzi w pozycji siedzącej i obraca głowę o 45 stopni w dowolnym kierunku. Następnie lekarz poprawia głowę i szybko przenosi go do pozycji leżącej (gdy głowa zwisa z krawędzi kanapy), a następnie obserwuje ruch oczu pacjenta i jego stan. Wynikowy oczopląs i zawroty głowy wskazują na obecność DPPG u pacjenta.

Diagnostyka różnicowa z patologią tylnego dołu czaszki, oczopląs centralny, stwardnienie rozsiane i niewydolność kręgosłupa są koniecznie wykonywane.

Terapia zachowawcza

Leczenie DPPG mające na celu złagodzenie ataków zawrotów głowy jak najszybciej. W tym celu można zastosować metodę leczenia terapeutycznego za pomocą specjalnych manewrów, które ułatwiają ruch mechaniczny wolnych cząstek w kanałach półkolistych. Manewry to zestaw ćwiczeń, które można wykonywać samodzielnie lub przy udziale lekarza prowadzącego. Należy zauważyć, że te ostatnie są bardziej skuteczne (wyleczenie następuje w 95% przypadków).

W domu tacy pacjenci mogą stosować technikę Brandta-Daroffa. Jego istotą jest wykonywanie ćwiczenia 3 razy dziennie, z pięcioma zakrętami w każdym kierunku.

  • Aby wykonać manewr, osoba po przebudzeniu musi siedzieć na środku łóżka, jednocześnie obniżając nogi.
  • Następnie należy obrócić głowę pod kątem 45 stopni w lewo (lub w prawo) i leżeć po tej samej stronie.
  • Zaleca się przebywanie w tej pozycji przez 30 sekund lub do końca ataku (jeśli jest).
  • To samo zaleca się powtórzyć, obracając głowę w przeciwnym kierunku.

Czas trwania takiej terapii ustalany jest indywidualnie, jej skuteczność wynosi około 60%. Jeśli wrażliwość wegetatywna jest wysoka, betahistyna i środki przeciwwymiotne mogą być przepisywane na okres manewru.

Inne manewry terapeutyczne są przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ mogą powodować poważne napady autonomiczne i są technicznie bardziej złożone. Przykładem takiego wpływu może być metoda Lemperta.

  • W celu jego wykonania pacjent siedzi na kanapie w kierunku wzdłuż niej.
  • Lekarz zakłada głowę na całą procedurę i najpierw obraca ją o 45 stopni w bok od uszkodzenia w płaszczyźnie poziomej.
  • Następnie pacjent porusza się do tyłu, a głowa skręca w drugą stronę.
  • Następnie pacjent włącza zdrowe ucho boczne.
  • Następnie - na brzuchu, a następnie po przeciwnej stronie, z przesunięciem głowy w trakcie skrętu.
  • Po zakończeniu manewru pacjent siedzi na kanapie przez zdrową stronę.

Leczenie chirurgiczne

Dzięki nieskuteczności konserwatywnych metod i zbyt długiej adaptacji możliwe jest leczenie operacyjne DPPG. Najbardziej skuteczną i bezpieczną procedurą jest wypełnienie uszkodzonego kanału kośćmi.

Można również zastosować inne interwencje chirurgiczne (usunięcie uszkodzonego labiryntu, przecięcie nerwu przedsionkowego), ale mają one wiele komplikacji i prowadzą do zniszczenia wewnętrznych struktur usznych.

U niektórych pacjentów (w 6% przypadków) możliwe są nawroty choroby, w tym przypadku konieczne jest ograniczenie ruchu w przestrzeni i jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.

Wniosek

Wystąpienie DPPG może zakłócać normalne funkcjonowanie pacjentów, a nawet pozbawiać ich zdolności do pracy. Ale ponieważ te zaburzenia są nazywane łagodnymi, ich charakterystyczną cechą jest nagłe zniknięcie wszystkich objawów. Leczenie DPPG jest zalecane, jeśli jest ono ciężko tolerowane przez pacjentów i utrzymuje się przez długi czas. W większości przypadków wyniki nie będą długo czekać.

Otorynolaryngolog A. L. Guseva przedstawia prezentację na temat "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky opowiada o łagodnym zawrotnym położeniu pozycyjnym:

Przyczyny i leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy

CPPG jest dość powszechnym stanem patologicznym, który występuje u większości pacjentów szukających opieki medycznej. Zawroty głowy spowodowane są większością zmian w aparacie przedsionkowym.

Cechy manifestacji DPPG

Stan patologiczny występuje najczęściej podczas ruchu, zmiany pozycji. Łagodne zawroty głowy trwają stosunkowo krótko. Nawet proste ćwiczenia mogą powodować objawy.

Aby uzyskać więcej informacji o chorobie, zobacz wideo:


Częściej oznaki tego rodzaju zawrotów głowy występują u osób starszych, które mają ponad 50 lat. Ponadto u kobiet diagnozuje się kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. Różni się od innych typów zawrotów głowy DPPG, ponieważ możesz sobie z tym poradzić. Co więcej, leczenie łagodnego napadowego ataku pozycyjnego jest prawie zawsze skuteczne.

DPPG ma pewne charakterystyczne objawy, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy podczas pierwszego badania przez lekarza.

Jak rozwija się patologia?

Aparat przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym w kanałach półkolistych, które rozszerzają się na końcach i kończą małą "ampułką" zawierającą kanały błoniastego błędnika. Zawiera specyficzną płynną lepką konsystencję, która jest związana z receptorami.

Paroksysmal łagodne pozycyjne zawroty głowy wynika z wytrącania soli wapnia (otolitów) w tej kapsułce. Ponadto przyczyniają się do podrażnienia receptora, dzięki czemu pojawia się stan patologiczny.

Przyczyny DPPG

Nie zawsze można dokładnie określić, co spowodowało takie zawroty głowy. Istnieją jednak znane przyczyny, które przyczyniają się do wystąpienia objawów:

  1. Uraz czaszki, w którym otolity są odłączane od miejsca stałego umiejscowienia.
  2. Zapalenie aparatu przedsionkowego w wyniku spożycia infekcji wirusowej.
  3. Patologia Meniere.
  4. Operacja na uchu wewnętrznym.
  1. Zatrucie alkoholem.
  2. Leczenie niektórych rodzajów narkotyków.
  3. Skurcz tętnicy błędnika, w wyniku którego zaburzony jest prawidłowy przepływ krwi w aparacie przedsionkowym.
  4. Migrena

Objawy DPPG

Pozapirowe zawroty głowy są prawie takie same. Objawy mają takie cechy:

  • U ludzi występują ostre ataki, które pojawiają się podczas pewnych ruchów lub w określonej pozycji ciała: ze spuszczoną głową, zgiętą szyją.
  • Często zawroty głowy nie trwają dłużej niż pół minuty.
  • Osoba z taką zmianą jest w stanie niezależnie określić ból ucha, ponieważ to od jego strony zostanie zaznaczony atak.
  • Nudności często występują podczas napadowego zawrotu głowy.
  • Zasadniczo stan patologiczny jest pojedynczy, chociaż okresowe ataki (do kilku razy dziennie) nie są wykluczone.
  • Jeśli pacjent nie wykonuje czynności wywołujących zawroty głowy, nie pojawi się.
  • Ataki są zawsze takie same, obraz kliniczny nigdy się nie zmienia.
  • Najczęściej łagodne zawroty głowy rozwijają się rano i przed obiadem.
  • Ta patologia nie powoduje innych problemów neurologicznych.
  • Atak może przejść nagle.

Ból głowy, szum w uszach lub utrata słuchu nie są charakterystyczne dla BPHP.

W jaki sposób diagnozuje się chorobę?

Łagodne napadowe zawroty głowy określane są szybko i łatwo. Lekarz słucha uważnie skarg pacjenta i zadaje kilka pytań. Jednak, aby diagnoza mogła zostać wykonana tak dokładnie, jak to możliwe, lekarz może przeprowadzić specjalny test Dix-Hall.

Przeprowadzenie go jest łatwe. Aby to zrobić, pacjent jest poproszony o usiąść na kanapie, a lekarz odwraca głowę w lewo lub w prawo o 45 stopni. Więc głowa jest ustalona, ​​a pacjent szybko dopasowuje się do pleców. Kąt obrotu nie może być naruszony. A jednak głowa powinna być lekko odrzucona, czyli lekko zwisa z kanapy. Co więcej, lekarz musi obserwować ruch oczu, pytać pacjenta o swoje uczucia.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz może postawić diagnozę. W celu zauważenia oczopląsu (ruch gałki ocznej) specjalista potrzebuje specjalnych okularów. Detekcja ruchu w podczerwieni jest również stosowana.

Szczegółowa opowieść o diagnozie, zobacz film wideo od kandydata nauk medycznych, adiunkta wydziału otolaryngologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:


Diagnoza musi koniecznie być zróżnicowana, aby wykluczyć obecność guzów mózgu. W takim przypadku należy zastosować dodatkowe instrumentalne metody badań: MRI lub CT. Charakterystyczne dla poważnego uszkodzenia mózgu jest obecność objawów neurologicznych, które są całkowicie nieobecne w napadowych zawrotach głowy.

Pacjenci powinni również odczuwać udar, objawy stwardnienia rozsianego, niewydolność krążeniowo-krążeniową. Charakteryzują się one dodatkowymi objawami, które nie pojawiają się w przypadku napadowego zawrotu głowy.

Klasyfikacja patologii

Zatem forma DPPG (łagodne napadowe zawroty głowy) zależy od umiejscowienia cząstek soli wodorowęglanu wapnia:

  1. Kupulolitoza. W tym przypadku cząsteczki zlokalizowane są na miseczce kanału przedsionkowego.
  2. Kanapolithiasis. Lokalizacja cząstek znajduje się we wnęce kanału.

Cechy leczenia choroby

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy eliminowane są za pomocą leków, a także specjalnych ćwiczeń, terapii ruchowej. Oczywiście, przed powołaniem leczenia należy dokładnie określić przyczyny rozwoju patologii.

W odniesieniu do terapii lekowej pacjentowi można przepisać takie leki:

  • Do leczenia nudności i wymiotów z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy: "Zerukal", "Metoklopramid".
  • Aby złagodzić stres emocjonalny.
  • Przyczynianie się do normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgowych: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Leki przeciwhistaminowe: "Dramina" (pomaga wyeliminować nudności, ponieważ jest przeznaczony do leczenia choroby lokomocyjnej w napadowym łagodnym zawrotu głowy).
  • Środki przedsybulolityczne: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Przy dużej intensywności napadowych zawrotów głowy leczenie przeprowadza się zgodnie z leżeniem w łóżku. W szczególnie trudnych przypadkach może być wymagana operacja. Leki lekowe na łagodne pozorne zawroty głowy stosuje się w ostrym i ciężkim przebiegu ataku.

Po zażyciu leków leczenie kontynuowane jest za pomocą manewrów pozycyjnych, które przyczyniają się do stabilizacji funkcjonalności aparatu przedsionkowego, zwiększają jego wytrzymałość i poprawiają równowagę osoby. A ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć intensywność zawrotów głowy, a także zmniejszyć częstotliwość ich występowania.

Neurolog, terapeuta manualny Anton Kinzersky opowiada o etapach leczenia i diagnozy:


Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, produkowane jest tylko w 2% przypadków, gdy manewry są nieskuteczne. Do leczenia można zastosować następujące rodzaje operacji:

  1. Cięcie wybranych włókien nerwowych w aparacie przedsionkowym.
  2. Leczenie za pomocą uszczelnień kanału półkolistego, w których kryształy nie mogą dostać się do środka.
  3. Laserowe zniszczenie aparatu przedsionkowego lub jego całkowite usunięcie z boku zmiany.

Łagodne napadowe zawroty głowy przy pomocy interwencji chirurgicznej są szybko eliminowane. Jednak takie leczenie może powodować nieodwracalne skutki. Na przykład te włókna nerwowe, które zostały pocięte, przywrócone, nie będą działać. Po zniszczeniu mało prawdopodobne jest zregenerowanie aparatu przedsionkowego.

Ćwicz do zwalczania zawrotów głowy

Napadowe zawroty głowy pomogą wyeliminować regularną gimnastykę, przyczyniając się do szybszego rozpuszczania soli wapnia. W takim przypadku leczenie można wykonać bez użycia leków. Jest to przydatne, jeśli przeciwwskazaniem do stosowania narkotyków jest wiek dziecka.

Poniższe ćwiczenia są uważane za skuteczne:

  • Metoda Brandta-Daroffa. Aby wykonać to ćwiczenie, osoba nie potrzebuje pomocy z zewnątrz. Musi usiąść na środku łóżka i położyć stopy na podłodze. Teraz powinieneś leżeć po lewej lub prawej stronie i obrócić głowę o 45 stopni w górę. W tej pozycji musisz stać przez pół minuty. Następnie przez 30 sekund pacjent musi zająć pierwotną pozycję. Następnie czynność powtarza się po drugiej stronie. Pacjent powinien wykonać 5 powtórzeń. Jeśli ataki ustąpią i napadowe zawroty głowy nie będą dłużej obserwowane przez 3 dni, ćwiczenie nie będzie już możliwe. Taka gimnastyka jest dość skuteczna, a nawet dziecko może ją wykonać. Jednak istnieje więcej skutecznych ćwiczeń, które powinny być wykonywane pod nadzorem lekarza.
  • Manewr Epleya. W takim przypadku takie ruchy są wykonywane w celu leczenia BPTP: pacjent siada wzdłuż kanapy, a jego głowa obraca się o 45 stopni w stronę strony, na której obserwuje się zawroty głowy. Specjalista w tym momencie naprawia osobę na tym stanowisku. Co więcej, musi położyć pacjenta na plecach i dodatkowo odrzucić głowę o kolejne 45 stopni, po czym odwraca się w przeciwnym kierunku. Teraz pacjent powinien leżeć na boku, odwracając głowę do zdrowej części. Następnie należy usiąść i pochylić się w kierunku, w którym znajduje się DPPG. Ponadto może powrócić do normalnej pozycji. Aby wyeliminować atak, ćwiczenie należy powtórzyć 2-4 razy.

Drodzy czytelnicy, dla większej jasności polecamy obejrzeć wspaniały film Dr. Christophera Changa (włącz rosyjskie napisy, oryginał w języku angielskim):

  • Ćwiczenia Semont. Osoba powinna usiąść na łóżku i opuścić nogi. W tym samym czasie głowa obraca się o 45 stopni w kierunku, w którym nie obserwuje się vertigo pozycji i jest ustalana przez ręce. Połóż się po uszkodzonej stronie. Musisz być w tej pozycji, aż atak całkowicie się zatrzyma. Następnie pacjent musi leżeć po drugiej stronie, a pozycja głowy nie ulega zmianie. Więc będzie musiał kłamać, dopóki atak się nie skończy. Jeśli to konieczne, manewr można powtórzyć.
  • Ćwiczenie Lemperta. Tak więc w tym przypadku NPPG jest traktowane w następujący sposób: pacjent musi usiąść wzdłuż kanapy i odwrócić głowę o uszkodzoną stronę o 45 stopni. Podczas wykonywania tego ćwiczenia lekarz musi zawsze trzymać pacjenta. Ponadto pacjent jest umieszczony na plecach, a głowa obraca się w przeciwnym kierunku. Następnie wykonuje się zwrot w stronę zdrowego ucha. Teraz należy obrócić pacjenta na brzuch, a głowę w dół. Co więcej, pacjent odwraca się na drugą stronę i dotyka głowy.

Dla jasności proponujemy obejrzeć film:


Jeśli leczenie CPP rozpoczęło się na czas, nie stanowiło to żadnego zagrożenia dla życia. Dlatego lepiej jest skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze znaki. To specjalista, który musi określić, które leki są niezbędne dla pacjenta, a także jakie ćwiczenia będą dla niego najbardziej skuteczne. Szczególnie ważne jest, aby szybko skontaktować się ze specjalistami, jeśli dziecko jest chore.

Należy pamiętać, że czasami wykonywanie takich ćwiczeń może powodować nadmierne zawirowania pozycyjne, którym towarzyszą wymioty i nudności. Jeśli taki efekt występuje, pacjentowi przepisano "betahistynę". Weź to powinno być przed gimnastyką.

Leczenie patologii musi być konieczne, aby stan pacjenta nie pogorszył się z czasem. Aby atak nie zaskoczył człowieka z zaskoczenia, musi skonsultować się z lekarzem i poddać się odpowiedniej terapii. W większości przypadków prognoza jest pozytywna.

  • Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
  • Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
  • Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Pozorne zawroty głowy

Zawroty głowy są jednym z najczęstszych objawów neurologicznego pochodzenia. Spośród wszystkich typów zawrotów głowy najczęstsze są łagodne pozorne zawroty głowy, które wykryto w ponad 80% przypadków wszystkich skarżących się pacjentów.

Ten typ zawrotów głowy jest związany z patologią ucha wewnętrznego i aparatem przedsionkowym. Zazwyczaj ten rodzaj zawrotów głowy pojawia się nagle, pacjent nie może wskazać konkretnej przyczyny, która sprowokowała rozwój ataku niestabilności. Chociaż badanie zwraca uwagę na powstawanie niestabilności w wyniku nagłych ruchów głowy lub ciała pacjenta, po których następuje atak. Napadowy charakter tego rodzaju zawrotów głowy wynika z jego krótkiego czasu trwania, tj. Taki stan charakteryzuje się szybkim wzrostem objawów i ich szybkim zanikaniem.

Funkcje zawrotów głowy

Łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy (DPPG) to charakterystyczny objaw patologii ucha wewnętrznego i aparatu przedsionkowego, który ma ścisły związek czynnościowy i anatomiczny z niektórymi częściami ucha wewnętrznego. Łagodne zawroty pozycyjne objawiają się w postaci epizodycznych napadów zawrotów głowy w wyniku zmiany położenia głowy pacjenta w przestrzeni.

Przyczyny DPPG

Według statystyk, około połowy wszystkich wykrytych przypadków łagodnego pozycyjnego napadowego zawrotu głowy nie może być zweryfikowane przez czynnik etiologiczny, który umożliwia nazwanie tej patologii idiopatyczną, ale w innych przypadkach jest spowodowana przez szereg chorób, które obejmują:

  • Poważne urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie z uszkodzeniem kości należących do podstawy czaszki;
  • Choroba Meniere'a;
  • Działanie jatrogenne niektórych leków przeciwbakteryjnych, w szczególności tetracykliny;
  • Procesy zapalne z lokalizacją w strukturach ucha wewnętrznego, na przykład zapalenie błędnika;
  • Zaburzenia naczyniowo-naczyniowe tętnic mózgowych, a także encefalopatia dysko-cytacyjna.

Wszystkie powyższe choroby i stany patologiczne z tą samą częstotliwością występują zarówno u mężczyzn jak iu kobiet. W około 30% przypadków powyższych chorób rozwija się łagodny pozycyjny napadowy zawroty głowy. Według statystyk choroba ta najczęściej dotyka osoby starszej grupy wiekowej i osób starszych.

Anatomia narządu przedsionkowego

Jak wspomniano powyżej, narząd przedsionkowy ma ścisłe połączenie z ucha wewnętrznego. Anatomicznie, struktury te są nierozłączne i mają również ścisłe połączenie fizjologiczne. Z tego powodu choroby ucha wewnętrznego prowadzą do powstania łagodnego zawrotu głowy. Aparat przedsionkowy składa się z trzech półkolistych kanałów, które znajdują się w trzech prawie prostopadle położonych obszarach. W każdym kanale półkolistym izoluje się przedłużenie lub ampułkę, w której znajdują się receptory aparatu przedsionkowego. Kiedy pozycja głowy i odpowiednio ludzkiego ciała zmienia się w przestrzeni, wewnątrz kanałów półkolistych, endolimfa i zawarte w niej wapienne formacje, tak zwane otolity, wypierają komórki rzęskowe i wysyłają impulsy i zmieniają pozycję całości w różne części centralnego i obwodowego układu nerwowego.. Wraz z rozwojem procesu zapalnego w labiryncie lub innych częściach ucha wewnętrznego dochodzi do znacznego zmniejszenia aktywności narządów, co prowadzi do rozwoju zawrotów głowy.

Objawy

Symptomatologia tego zespołu charakteryzuje się nagłym pojawieniem się zawrotów głowy o wysokim stopniu nasilenia, ostry początek i krótki czas trwania ataku powodują tego rodzaju zawroty głowy, charakterystyczne dla patologii ucha wewnętrznego i aparatu przedsionkowego składającego się z półkolistych kanałów. Oprócz głównych objawów - zawrotów głowy, łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy często towarzyszą towarzyszące objawy wegetatywne, takie jak:

  • Mimowolna aktywność motoryczna gałek ocznych lub oczopląsu poziomego;
  • Uczucie intensywnych nudności, a nawet wymiotów, które nie przynoszą ulgi;
  • Tętno i tętno.

Ważne jest, aby pamiętać, że brak aktywności ruchowej ze strony pacjenta prowadzi do gwałtownego spadku objawów zawrotów głowy i tylko podczas ruchu pojawia się atak.

Jeśli pacjent ma idiopatyczną postać łagodnego zawrotu głowy, wówczas podczas badania podczas rozmowy pacjent nie narzeka na utratę słuchu lub zniekształcenie. Ponadto, CPPG nie towarzyszą objawy, takie jak szum w uszach lub szum w uszach, a także ból głowy.

Rozpoznanie zawrotów głowy pozycyjnej

W celu postawienia diagnozy klinicznej - łagodnego pozycyjnego napadowego zawrotu głowy, konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu badań diagnostycznych, które składają się z kilku etapów. Przede wszystkim specjalista zbiera dane na temat choroby pacjenta, który zgłosił się do konsultacji. Następnie lekarz bada i określa czynności funkcjonalne analizatora słuchowego, po czym pacjent jest wysyłany do poddania się kompleksowym instrumentalnym i laboratoryjnym metodom diagnostycznym. Pacjent jest przetrzymywany:

  • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa do wizualizacji struktur ucha wewnętrznego i wykluczenia komponentu onkologicznego w patologii.
  • Korzystanie z platformy stabilometrycznej w celu utrwalenia i przeanalizowania zeznania o zdolności osoby do zmiany postawy własnego ciała.
  • Próbka zawrotów głowy Dix-Holpayka. W tym teście pacjent zajmuje szczególną pozycję, siedząc z głową obróconą o 45 stopni, patrząc w kierunku lekarza. W tym momencie badany pacjent kładzie się szybko na plecach z głową odchyloną do tyłu, a obrót głowy o 45 stopni. Test uznaje się za pozytywny, jeśli badany pacjent ma oczopląs gałek ocznych i atak silnych zawrotów głowy.

Aby wyjaśnić diagnozę, można zastosować specjalne okulary Frenzel, które są okularami diagnostycznymi o dużym powiększeniu, do 20 dioptrii, co pomaga lekarzowi w naprawieniu spojrzenia pacjenta. Również do rejestracji oczopląsu używany videonystagmograph.

Diagnostyka różnicowa

Ważne jest, aby prawidłowo odróżnić ten rodzaj zawrotów głowy od innych, ponieważ pacjenci prawie zawsze, nie znając wszystkich szczegółów rozwoju patologii neurologicznej, skarżą się na banalne złe samopoczucie lub zawroty głowy, chociaż przyczyny są zupełnie inne. Tylko dodatkowe badania diagnostyczne mogą odróżnić łagodne napadowe zawroty głowy od innych typów patologicznych.

W diagnostyce różnicowej ważne są następujące dane:

  1. Nieoczekiwany początek zakręconego zaklęcia, w przeciwieństwie do systematycznego stale istniejącego poczucia zaburzonej równowagi u chorego;
  2. Wyraźny składnik wegetatywny choroby, który objawia się aktywnym poceniem, blanszowaniem skóry i kołataniem serca;
  3. W przypadku braku ataku osoba nie odczuwa żadnych wrażeń patologicznych, tj. czuje się całkowicie zdrowy.

W około połowie przypadków łagodnym pozycyjnym napadowym zawrotom głowy towarzyszą dodatkowe objawy z zaatakowanego ucha wewnętrznego.

Leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy

Leczenie łagodnych pozycyjnych napadowych zawrotów głowy powinno rozpocząć się po badaniu diagnostycznym. Na podstawie Klinicznego Instytutu Mózgu opracowano wszystkie niezbędne warunki do szybkiej i kompletnej diagnozy DPPG, a także opracowano unikalny semine terapii tego zaburzenia neurologicznego.

Jeśli nie można określić czynnika etiologicznego, w przypadku gdy w rozpoznaniu pojawia się idiopatyczna postać łagodnego zawrotu głowy, leczenie jest objawowe, którego głównym celem jest szybkie korygowanie powstałych zaburzeń aparatu przedsionkowego.

Do terapii używają zarówno leków, jak i specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie prawidłowego funkcjonowania aparatu przedsionkowego.

Następujące leki są stosowane jako farmakoterapia:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak: Diklofenak, Ibuprofen, Nise;
  • Angioprotekcyjne i nootropowe leki poprawiające krążenie mózgowe i normalizujące procesy metaboliczne w tkance nerwowej, w tym w komórkach ucha wewnętrznego;

Oprócz terapii lekowej stosuje się cały szereg ćwiczeń specjalnych, w tym autorskie metody Brant-Daroffa, Epleya, Semonta i Lemperta.

  • Metoda Brant-Daroff polega na zapewnieniu pacjentowi specjalnej pozycji terapeutycznej, gdy pacjent znajduje się na wznak po swojej stronie, a jego głowa jest odwrócona o 45 stopni w górę. W tej pozycji musisz pozostać co najmniej 30 sekund na raz. Konieczne jest wykonanie co najmniej pięciu powtórzeń, aby uzyskać pozytywny efekt ćwiczeń.
  • Manewr Epley polega na formowaniu się napadu iw momencie uprowadzenia głowy o 45 stopni w kierunku nasilających się zawrotów głowy. Następnie chora osoba pasuje na bok i odrzuca zdrową stronę głowy. Aby odciążyć atak, potrzebujesz od 2 do 4 lew.
  • Manewr Semonta. Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, w której nogi są opuszczone. Głowa obraca się o 45 stopni w stronę zdrowej strony. Głowa jest unieruchomiona w tej pozycji, po czym pacjent leży po uszkodzonej stronie. W wyniku tego manewru pacjent rozwija atak łagodnego zawrotu głowy, ale szybko przechodzi samodzielnie i przy systematycznym stosowaniu manewru Semont z czasem traci intensywność.
  • Manewr Lemperta. Głowa pacjenta obraca się na obolałą stronę i jest nieruchoma, po czym pacjent przyjmuje pozycję leżąca na plecach i odwraca głowę na drugą stronę, a następnie odwraca głowę do zdrowej strony. Gdy głowa porusza się, ciało pacjenta wykonuje ruch odwrotny, tj. skręca w przeciwnym kierunku obrotu twarzy.

Jeśli łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy są wykrywane szybko, a leczenie przy użyciu opisanych powyżej metod rozpoczyna się szybko i jest przeprowadzane systematycznie, choroba może zostać zatrzymana raczej szybko i całkowicie wyleczona.

Jeszcze raz warto zwrócić uwagę na to, że większość ludzi interpretuje objawy łagodnego pozycyjnego napadowego zawrotów głowy jako objawy innych chorób lub w ogóle nie zwraca na nie należytej uwagi, co prowadzi do progresji patologicznych zmian w uchu środkowym i rozwoju trwałych powikłań w postaci objawów neurologicznych. Kiedy pierwsze ataki zawrotów głowy, nawet z niewielką intensywnością, nie siedzą w domu i nie mają nadziei na samoleczenie, skonsultuj się z kompetentnym specjalistą w celu uzyskania porady i leczenia.

Na podstawie Klinicznego Instytutu Mózgu pracują neurolodzy z najwyższej kategorii kwalifikacji, którzy nieustannie angażują się w samodzielne doskonalenie własnej wiedzy, a także w rozwój całkowicie nowych metod i schematów leczenia.

Dbaj o siebie, swoje zdrowie i ludzi blisko Ciebie, życzymy Ci dobrego zdrowia i dobrego samopoczucia.

Lubisz O Padaczce