Częściowa padaczka - punkt, ale niebezpieczny udar mózgu

Istotą epilepsji jest zakłócenie przewodnictwa impulsów nerwowych mózgu. Połączenia nerwowe w mózgu pacjenta są zerwane. W rezultacie osoba jest torturowana napadami padaczkowymi różnego rodzaju i pochodzenia.

Częściowa padaczka ma swoją własną charakterystykę, jeżeli uogólniona postać dotyka obu półkul mózgu, część staje się wynikiem zniszczenia tylko jej poszczególnych sekcji.

Czynniki prowokujące

Większość neurologów uważa, że ​​przyczyną częściowej padaczki może być zespół różnych czynników. Głównym powodem jest predyspozycja genetyczna. Dlatego pierwsze objawy choroby pojawiają się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

Przyczyną częściowych napadów padaczkowych mogą być następujące czynniki:

• nowotwory, które pojawiły się w mózgu (mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe);
• ropnie, krwiaki, torbiele;
• wszystkie rodzaje zmian naczyniowych: malformacje, tętniaki;
• zakłócenie procesu krążenia mózgu (na przykład udar, niedokrwienie i inne patologie);
• penetracja neuroinfekcji (kiła, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.);
• wrodzone zmiany patologiczne w układzie nerwowym;
• różne urazy głowy.

Czynniki te mogą powodować epilepsję lub nasilić drgawki. Pod wpływem któregokolwiek z tych czynników w pewnym obszarze mózgu, neurony zaczynają dawać patologiczne sygnały o zmienionej intensywności.

Z czasem negatywnie wpływa na wszystkie komórki otaczające strefę patologiczną. To wywołuje rozwój napadów padaczkowych.

Lokalizacja uszkodzenia mózgu

Klasyfikacja padaczki częściowej opiera się na wykryciu regionu mózgu ze zwiększoną aktywnością podczas napadu padaczkowego. Nawiasem mówiąc, obraz określonego napadu będzie w dużej mierze determinowany przez położenie nidus patologicznej pobudliwości neuronów.

Możliwe miejsce wybuchu:

1. Temporal. Jest to najczęstszy rodzaj częściowej padaczki (około 50% wszystkich przypadków choroby wywołuje patologiczną aktywność neuronów w strefie czasowej).
2. Frontalny Zasługuje na drugie miejsce w częstości przypadków (24-27%).
3. Potylica (około 10% wszystkich pacjentów z tą postacią epilepsji).
4. Parietal. Jest mniej powszechny (1%).

Jak ustalić dokładną lokalizację epidemii? Teraz jest to bardzo łatwe do zrobienia. EEG (elektroencefalogram) pomoże.

Rozpoznanie najczęściej przeprowadza się w okresie spoczynku lub uśpienia (polisomnografia). Jednak najdokładniejszy wynik daje EEG bezpośrednio podczas następnego ataku. Poczekaj, aż będzie prawie niemożliwe. Ponieważ atak prowokuje wprowadzenie specjalnych leków.

Rodzaje napadów i ich objawy

Częściowa padaczka u każdego pacjenta przejawia się w bardzo indywidualnych atakach. Ale istnieje akceptowana klasyfikacja ich głównych typów. Przy prostych napadach częściowych świadomość pacjenta zostaje zachowana w pełni lub częściowo. Ten stan ma różne formy manifestacji:

• nie obserwuje się bardzo intensywnych skurczy mięśni nóg, dłoni, mięśni twarzy, pacjent odczuwa drętwienie, mrowienie, tzw. "gęsią skórkę" na skórze;
• pacjent odwraca w pewnym kierunku oczy, głowę, a czasem całe ciało;
• obserwuje się ślinienie;
• pacjent wykonuje ruchy do żucia, grymasy;
• proces mowy zatrzymuje się;
• ból w okolicy nadbrzusza, zgaga, ociężałość, zwiększona perystaltyka, meteorizm;
• halucynacje mogą być obserwowane: smak, zapachowy, wzrokowy.

Około jedna trzecia pacjentów ma złożone napady częściowe, w których dana osoba traci przytomność. Pacjenci ci często są w pełni świadomi tego, co się dzieje, ale nie są w stanie mówić, aby odpowiedzieć na postawione pytania.

Często po kolejnym ataku pacjent ma zjawisko amnezji. Zapomina o wszystkim, co się stało.

Objawy złożonych napadów częściowych:

1. Pacjent ma silny lęk, lęk przed śmiercią.
2. Koncentruje się na wydarzeniach, które miały miejsce lub słowach, które usłyszał, i przeżywa silne uczucia z ich powodu.
3. Pacjent zaczyna postrzegać całkowicie znaną sytuację jako nieznaną mu osobę. Lub odwrotnie, aby realizować poczucie "deja vu".
4. Pacjent postrzega to, co dzieje się jako coś nierzeczywistego. Potrafi postrzegać siebie jako bohatera książki, filmu, który widział, a nawet patrzenia na siebie z dystansu.
5. Automatyzm. Są to pewne ruchy obsesyjne. To, jaki dokładnie ruch pojawi się u pacjenta, zależy od tego, w jakim obszarze jego mózgu jest ono dotknięte.
6. W krótkich okresach między napadami osoba na początkowym etapie rozwoju padaczki częściowej wydaje się całkiem normalna. Ale z biegiem czasu coraz więcej objawów niedotlenienia mózgu lub patologii. Są bóle głowy, stwardnienie, zmiany osobowości, jest demencja (otępienie).

Zastanów się szczegółowo nad objawem każdego rodzaju choroby.

Uszkodzenie przednich płatów mózgu

Częściowa padaczka w płatach czołowych ma charakterystyczne objawy:

• proste ataki;
• trudne ataki;
• wtórne uogólnione napady;
• połączenie tych ataków.

Trwa napady przez 30-60 sekund, często powtarzane. Możesz oglądać je seryjnie. Często zdarzają się w nocy. U 50% pacjentów napad zaczyna się bez aury, zanim się zacznie.

Padaczka czołowa ma swoje cechy:

• drgawki są dość krótkie (do 1 minuty);
• po zakończeniu złożonych ataków istnieje minimalne zamieszanie;
• wtórne ataki występują bardzo szybko;
• często można zaobserwować zaburzenia silnika (nietypowe automatyczne gesty, oznaczanie czasu w jednym miejscu);
• na początku napadu automatyzmy są bardzo powszechne;
• pacjent często upada.

Formy padaczki czołowej:

1. Motor. Przejawia się w postaci skurczów kończyn, aur przed atakiem, może wystąpić paraliż Todda i często dochodzi do wtórnego uogólnienia.
2. Front (front-polar). Przejawia się w postaci bolesnych wspomnień, poczucia zmiany czasu, myśli pływają, często pojawiają się wspomnienia.
3. Cingular. Charakterystyczne przekrwienie okolicy twarzy, zwiększona ruchliwość, mruganie, stan afektu.
4. Dorso-boczna. Pacjent obraca oczami, głową, a nawet ciałem w jednym kierunku, ponieważ czas ataku traci dar mowy, często jest wtórnym uogólnieniem.
5. Orbitofrontal.
6. Opercular.
7. Dodatkowa powierzchnia silnika.

Czasowe zakłócenia

Częściowa padaczka objawia się w takich atakach:

• proste;
• złożone;
• wtórny uogólniony;
• ich kombinacje.

Bardzo często w postaci skroniowej obserwuje się złożone napady częściowe z automatami i zaburzoną świadomością.

Bardzo często, przed atakami w przypadku formy czasowej, pacjent odczuwa aurę:

• węchowy;
• smak;
• wizualny
• somatosensoryczny;
• wegetatywny-trzewny;
• słuchowe;
• mentalna.

Rodzaje epilepsji skroniowej:

1. Paleokortical. Pacjent może zamarznąć z całkowicie nieruchomą twarzą, oczy pozostają szeroko otwarte, wycelowane w jeden punkt. Czuje się, że po prostu "gapi się" na coś. Świadomość można wyłączyć, ale jednocześnie utrzymuje się aktywność fizyczna. Na przykład pacjent może uporządkować swoje guziki na ubraniach. Często pacjent może po prostu upaść bez pojawienia się drgawek (omdlenia skroniowe).
2. Boczne. Podczas drgawek występują zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe.

Pacjenci z padaczką potylicznej cierpi na halucynacje wzrokowe, zaburzenia wzroku, dyskomfort w gałki oczne, krzywizna (odchylenie) szyjki, mają często miga.

Kompleks interwencji terapeutycznych

Częściowa padaczka jest chorobą nieuleczalną. Istota leczenia jest zredukowana do redukcji ataków. Aby uzyskać remisję, przepisuje się leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina (standardowy lek we wszystkich możliwych postaciach padaczki), lameks, depakina, topiramat).

Aby uzyskać maksymalny wynik, lekarz może łączyć leki. Jeśli leczenie nie działa, wykonaj operację neurochirurgiczną.

Stosują chirurgię tylko wtedy, gdy wszystkie metody leczenia zachowawczego nie powiodły się, a pacjent cierpi na częste napady padaczkowe.

Kraniotomia jest wykonywana w obszarze, który spowodował epilepsję. Neurochirurg starannie wycina wszystko, co drażni kora mózgową - błony, które są modyfikowane przez blizny, egzostozy. Taką operację nazywa się meningoencefalolizą.

Mniej powszechnie wykonywana operacja na Horsley. Jej technika została opracowana przez angielskiego neurochirurga Horsleya w 1886 roku. Jednocześnie dotknięte ośrodki korowe są osuszone.

Jeśli częściowe ataki epilepsji wywołują dokładnie blizny na substancji lub wyściółce mózgu, wyniki takiej operacji nie przynoszą pożądanego rezultatu.

Kiedy irytujące działanie blizn na mózgu zostanie wyeliminowane, ataki czasowe mogą się skończyć. Ale bardzo szybko w obszarze operacji, blizny są ponownie uformowane i masywniejsze niż poprzednie.

Po zabiegu Horsleya może wystąpić pojedynczy paraliż kończyny, w którym usunięto centra motoryczne. W takim przypadku konfiskaty ustają. Z biegiem czasu paraliż mija, zastępuje go monopareza.

Na zawsze pacjent pozostaje słabością w tej kończynie. Najczęściej napady pojawiają się ponownie z czasem. Dlatego zabieg chirurgiczny nie jest metodą pierwszego wyboru w przypadku częściowej padaczki. Korzystnie leczenie zachowawcze.

Istota zapobiegania wszystkim rodzajom padaczki jest następująca:

• należy unikać urazowego uszkodzenia mózgu;
• należy unikać zatrucia;
• konieczne jest leczenie chorób zakaźnych w czasie;
• Nie powinieneś mieć dzieci, jeśli oboje rodzice cierpią na epilepsję (zwiększa to ryzyko zachorowania u ich dzieci).

Przyczyny częściowej padaczki. Diagnoza i leczenie w Moskwie

Podczas epilepsji dochodzi do zaburzeń metabolicznych w mózgu, co prowadzi do pojawienia się napadów padaczkowych. Ataki są podzielone na uogólnione i częściowe (ogniskowe). Każdy z nich ma własną klinikę i mechanizm rozwoju. Atak charakteryzuje się występowaniem w mózgu pobudzenia patologicznego, które przeważa nad procesami hamowania. W uogólnionym ataku obie półkule są zaangażowane w proces patologiczny. Napady częściowe charakteryzują się pojawieniem się ogniska patologicznego pobudzenia w jednym obszarze mózgu z rozprzestrzenianiem się na sąsiednie tkanki. Dla ognisk padaczkowych charakterystyczna jest stałość, to znaczy, jeśli patologia występuje w jednym obszarze mózgu, w przyszłości pojawi się tam. Leczenie padaczki zależeć będzie od rodzaju i charakteru napadów. Dlatego bardzo ważne jest dokładne ustalenie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia.

W szpitalu w Jusupowie wysokiej jakości diagnostyka padaczki odbywa się przy użyciu nowoczesnych metod i precyzyjnego sprzętu. Na podstawie wyników badania neurolodzy i epileptologowie szpitala w Jusupowie stanowią terapię, która będzie najbezpieczniejsza i najbardziej optymalna dla tego pacjenta.

Co to jest padaczka częściowa?

W częściowej epilepsji dotknięta jest jedna konkretna część mózgu. W tej części neuronów pojawiają się patologiczne sygnały, których intensywność jest zerwana. Sygnały rozprzestrzeniają się na wszystkie komórki dotkniętej części mózgu. Klinicznie wygląda na fit.

Częściowa padaczka jest klasyfikowana przez lokalizację występowania ogniska patologicznego. Występują następujące rodzaje padaczki:

• czasowy: jest najczęstszym typem epilepsji (odnotowanym u 50-60% pacjentów);
• czołowy: stanowi 20-30% przypadków epilepsji;
• potylica: wykryta w 10% przypadków;
• ciemieniowy: rzadki rodzaj patologii występuje u mniej niż 1% pacjentów.

Częściowa padaczka jest najczęstsza u dzieci w wyniku braku równowagi płodowej lub trudnej pracy z przedłużoną niedotlenieniem dziecka. Jednak dorośli mogą również cierpieć na epilepsję.

Epilepsja może wystąpić jako zjawisko wtórne po chorobie lub urazie mózgu. W takim przypadku należy mówić o objawowej padaczce. Mogą go wywołać następujące czynniki:

• łagodne i złośliwe guzy mózgu;
• krwiaki;
• naruszenie dopływu krwi do mózgu;
• udar;
• ropień;
• zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
• kiła;
• zaburzenia metaboliczne;
• patologie endokrynologiczne;
• urazowe uszkodzenie mózgu.

Te stany znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia nieprawidłowości w mózgu, dlatego muszą być całkowicie leczone w odpowiednim czasie.

W jaki sposób są częściowe ataki epilepsji

Objawy napadów padaczkowych podczas częściowej padaczki zależą bezpośrednio od obszaru uszkodzenia mózgu:

• w epilepsji skroniowej obserwuje się zaburzenia percepcji dźwięku, zniekształcenia pamięci. Osoba może usłyszeć pewne dźwięki lub muzykę, poczuć poczucie deja vu, od dawna zapomniane wspomnienia pojawiają się ostro. Płat skroniowy mózgu jest zaangażowany w procesy emocjonalne, tak więc osoba może odczuwać niekontrolowany lęk, złość, euforię;
• płat czołowy jest odpowiedzialny za procesy motoryczne, dlatego podczas ataku osoba może mimowolnie drgać kończynami, rękami i palcami, mimiką, zniekształcone gałki oczne poruszają się na boki. Osoba może stagnować, wykonywać stereotypowe ruchy wargami lub językiem;
• Sygnały wizualne są przetwarzane w płacie potylicznym, dlatego padaczka ma negatywny wpływ na percepcję wzrokową. Podczas ataku muchy, kolorowe plamy, migające światła pojawiają się przed oczami danej osoby, a część pola widzenia może wypaść. Po zakończeniu ataku pacjent ma silny ból głowy, który jest bardzo podobny do objawów migreny;
• padaczce ciemieniowej towarzyszą ataki czuciowe. Osoba odczuwa mrowienie w określonej części ciała, ciepło lub zimno (bez zmiany temperatury otoczenia). Mogą pojawić się halucynacje dotykowe (na przykład wrażenie, że część ciała rośnie lub oddziela).

Częściowa padaczka może mieć wtórne uogólnienie, gdy atak rozpoczyna się jako częściowy i przechodzi w uogólnienie. W tym przypadku pacjent jest dotknięty drgawkami, paraliżem, utratą napięcia mięśniowego.

Diagnostyka częściowej padaczki

W rozpoznawaniu epilepsji głównymi metodami badania są elektroencefalogram i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Metody diagnostyczne pozwalają na określenie ostrości epilepsji, przyczyny choroby. Aby zapewnić odpowiednie skuteczne leczenie, konieczne jest dokładne ustalenie diagnozy, w przeciwnym razie mogą wystąpić ataki nawet podczas przyjmowania leków.

Rozpoznanie "epilepsji" może być wykonane wyłącznie przez specjalistę: neurologa lub epileptologa. W recepcji lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne i fizyczne, sprawdzi skargi, charakter ataków. Na podstawie uzyskanych danych lekarz opracowuje teorie na temat przyczyn naruszeń u pacjenta. Potwierdzenie podejrzenia lekarza przeprowadza się za pomocą diagnostyki instrumentalnej.

Leczenie częściowej padaczki w Moskwie

Skuteczne leczenie częściowej padaczki odbywa się w szpitalu w Jusupowie, który znajduje się w pobliżu centrum Moskwy. Szpital ma klinikę neurologii, specjalny oddział, w którym leczona jest patologia neurologiczna. Lekarze szpitala w Jusupowie są wykwalifikowanymi specjalistami i mają szerokie doświadczenie w leczeniu patologii mózgu, w tym epilepsji.

Główną metodą leczenia padaczki jest stosowanie leków. Leki są wybierane ściśle indywidualnie, w zależności od rodzaju choroby, obszaru uszkodzenia mózgu, charakteru ataków. Indywidualne podejście do każdego pacjenta pozwala stworzyć najbardziej skuteczną terapię, która pomaga zmniejszyć liczbę i intensywność napadów padaczkowych. Przebieg leczenia padaczki w szpitalu w Jusupowie pomaga osiągnąć stabilną remisję i żyć pełnią życia.

Zapisz się na konsultację z neurologami, epileptologami, uzyskaj informacje o pracy centrum diagnostycznego, możesz wyjaśnić inne ciekawe pytanie, dzwoniąc do szpitala w Jusupowie.

Epilepsja dotyczy głównie dzieci i dorosłych: co to jest?

Padaczka ogniskowa (lub częściowa) występuje na tle uszkodzenia struktur mózgu z powodu zaburzeń krążenia i innych czynników. Co więcej, koncentracja w tej formie zaburzeń neurologicznych ma wyraźnie zlokalizowaną lokalizację. Częściowa padaczka charakteryzuje się napadami prostymi i złożonymi. Obraz kliniczny tego zaburzenia jest determinowany przez położenie ogniska zwiększonej aktywności napadowej.

Częściowa (ogniskowa) epilepsja: co to jest?

Częściowa padaczka to forma zaburzeń neurologicznych spowodowanych ogniskowymi zmianami w mózgu, w których rozwija się glejoza (proces zastępowania niektórych komórek innymi). Choroba w początkowym stadium charakteryzuje się prostymi napadami częściowymi. Jednak z czasem epilepsja ogniskowa (strukturalna) wywołuje bardziej poważne zjawiska.

Wynika to z faktu, że na początku charakter epipasek jest determinowany jedynie przez zwiększoną aktywność poszczególnych tkanek. Ale z biegiem czasu proces ten rozprzestrzenia się na inne części mózgu, a ogniska gliozy powodują zjawiska, które są poważniejsze z punktu widzenia konsekwencji. W przypadku złożonych napadów częściowych pacjent traci przytomność przez pewien czas.

Charakter obrazu klinicznego w zaburzeniach neurologicznych zmienia się w przypadkach, gdy patologiczne zmiany dotyczą kilku obszarów mózgu. Takie zaburzenia są przypisywane epilepsji wieloogniskowej.

W praktyce medycznej zwykle rozróżnia się 3 obszary kory mózgowej, które biorą udział w epipriacji:

1. Pierwotna (objawowa) strefa. Tutaj generowane są wyładowania, które wywołują drgawki.
2. Strefa podrażnienia. Aktywność tej części mózgu stymuluje miejsce odpowiedzialne za występowanie drgawek.
3. Strefa niedoboru funkcjonalnego. Ta część mózgu jest odpowiedzialna za zaburzenia neurologiczne charakterystyczne dla napadów padaczkowych.

Ogniskową postać choroby wykryto u 82% pacjentów z podobnymi zaburzeniami. Co więcej, w 75% przypadków pierwsze napady padaczkowe występują w dzieciństwie. U 71% pacjentów ogniskowa postać choroby jest spowodowana urazem porodowym, infekcyjnym lub niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu.

Klasyfikacja i przyczyny

Naukowcy identyfikują 3 formy epilepsji ogniskowej:

• objawowe;
• idiopatyczny;
• kryptogenny.

Zwykle możliwe jest ustalenie, co to jest w odniesieniu do padaczki z objawową padaczką skroniową. Kiedy to neurologiczne zaburzenie jest dobrze wizualizowane na obszarach MRI mózgu, które przeszły zmiany morfologiczne. Ponadto, z miejscową padaczką objawową ogniskową (częściową), względnie łatwo można wykryć czynnik sprawczy.

Ta postać choroby występuje w tle:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• wrodzone torbiele i inne patologie;
• infekcja mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby);
• udar krwotoczny;
• encefalopatia metaboliczna;
• rozwój guza mózgu.

Również padaczka częściowa powstaje w wyniku urazu porodowego i niedotlenienia płodu. Możliwe jest zaburzenie wywołane toksycznym zatruciem organizmu. W dzieciństwie napady padaczkowe są często spowodowane naruszeniem dojrzałości kory, która ma charakter tymczasowy i zanika wraz z wiekiem.

Padaczka samoistna ogniskowa jest zwykle podawana jako osobna choroba. Ta forma patologii rozwija się po organicznym uszkodzeniu struktur mózgu. Częściej epilepsję idiopatyczną rozpoznaje się we wczesnym wieku, co tłumaczy się obecnością u dzieci wrodzonych patologii mózgu lub dziedzicznej predyspozycji. Możliwe jest również rozwój zaburzeń neurologicznych spowodowanych toksycznymi uszkodzeniami organizmu.

Pojawienie się kryptogennej epilepsji ogniskowej jest wskazane w przypadkach, gdy nie można zidentyfikować czynnika sprawczego. Ta forma zaburzenia jest jednak drugorzędna.

Objawy napadów częściowych

Głównym objawem epilepsji są ogniskowe ataki, które są podzielone na proste i złożone. W pierwszym przypadku obserwuje się następujące zaburzenia bez utraty przytomności:

• silnik (silnik);
• wrażliwy;
• somatosensoryczne, uzupełnione o halucynacje słuchowe, węchowe, wzrokowe i smakowe;
• wegetatywny.

Dalszy rozwój zlokalizowanej ogniskowej (częściowej) objawowej padaczki prowadzi do pojawienia się złożonych ataków (z utratą świadomości) i zaburzeń psychicznych. Napadom takim często towarzyszą działania automatyczne, których pacjent nie kontroluje, i czasowe zamieszanie.

Z biegiem czasu przebieg kryptogennej epilepsji ogniskowej może się uogólnić. Przy podobnym rozwoju zdarzeń epiphristopa rozpoczyna się od drgawek mających wpływ głównie na górne partie ciała (twarz, dłonie), a następnie rozprzestrzenia się poniżej.

Charakter napadów różni się w zależności od pacjenta. W objawowej postaci epilepsji ogniskowej zdolności kognitywne osoby mogą się zmniejszać, a u dzieci występuje opóźnienie w rozwoju intelektualnym. Idiopatyczny typ choroby nie powoduje takich powikłań.

Ogniska glejozy w patologii mają również pewien wpływ na naturę obrazu klinicznego. Na tej podstawie istnieją odmiany epilepsji czasowej, czołowej, potylicznej i ciemieniowej.

Pokonanie płata czołowego

Wraz z porażką płata czołowego pojawiają się paroksyzmy Jackson'a. Ta postać choroby charakteryzuje się objawami epifrycznymi, w których pacjent pozostaje świadomy. Uszkodzenie płata czołowego zwykle powoduje stereotypowe krótkotrwałe paroksyzmy, które później stają się seryjne. Początkowo podczas ataku odnotowuje się konwulsyjne drgania mięśni twarzy i kończyn górnych. Następnie rozprzestrzenili się na nogę z tej samej strony.

W przypadku czołowej postaci epilepsji ogniskowej nie występuje aura (zjawiska, które wywołują atak).

Często oznaczane obracanie oczu i głowy. Podczas napadów pacjenci często wykonują złożone czynności rękami i stopami i wykazują agresję, wykrzykują słowa lub wydają niezrozumiałe dźwięki. Ponadto ta forma choroby zwykle objawia się we śnie.

Pokonanie płata skroniowego

Takie umiejscowienie ogniska padaczki w dotkniętym obszarze mózgu jest najbardziej powszechne. Każdy atak zaburzeń neurologicznych poprzedza aura charakteryzująca się następującymi zjawiskami:

• ból brzucha, którego nie można opisać;
• halucynacje i inne oznaki upośledzenia wzroku;
• zaburzenia węchu;
• zniekształcenie percepcji otaczającej rzeczywistości.

W zależności od lokalizacji ognisk glejozy, napadom może towarzyszyć krótka utrata przytomności, która trwa 30-60 sekund. U dzieci, czasowa forma epilepsji ogniskowej powoduje mimowolne wrzaski, u dorosłych, automatyczne ruchy kończyn. W takim przypadku reszta ciała całkowicie zamarza. Możliwe są również ataki strachu, depersonalizacji, pojawienie się poczucia, że ​​obecna sytuacja jest nierealna.

Wraz z rozwojem patologii rozwijają się zaburzenia psychiczne i upośledzenie funkcji poznawczych: upośledzenie pamięci, spadek inteligencji. Pacjenci z doczesną postacią stają się w konflikcie i moralnie niestabilni.

Pokonanie płata ciemieniowego

W płacie ciemieniowym rzadko wykrywane są ogniska glejozy. Zmiany w tej części mózgu obserwuje się zwykle w guzach lub dysplazjach korowych. Epipips powodują mrowienie, ból i wyładowania elektryczne, które przenikają przez dłonie i twarz. W niektórych przypadkach objawy te przenikają do pachwiny, ud i pośladków.

Klęska tylnego płata ciemieniowego wywołuje halucynacje i iluzje, charakteryzujące się tym, że pacjenci postrzegają duże obiekty jako małe i na odwrót. Wśród możliwych symptomów jest pogwałcenie funkcji mowy i orientacja w przestrzeni. Jednocześnie atakom ogniskowej padaczki nie towarzyszy utrata przytomności.

Pokonanie płata potylicznego

Lokalizacja ognisk glejozy w płacie potylicznym powoduje napady padaczkowe, charakteryzujące się obniżoną jakością widzenia i zaburzeniami okoruchowymi. Możliwe są również następujące objawy napadu padaczkowego:

• halucynacje wzrokowe;
• iluzje;
• amauroza (czasowa ślepota);
• zawężenie pola widzenia.

W zaburzeniach okoruchowych odnotowano:

• oczopląs;
• powiewające powieki;
• miosis wpływający na oba oczy;
• mimowolne obracanie gałki ocznej w kierunku środka glejozy.

Jednocześnie z tymi objawami pacjenci cierpią na ból w okolicy nadbrzusza, blanszowanie skóry, migrenę, nudności z wymiotami.

Występowanie epilepsji ogniskowej u dzieci

Napady częściowe występują w każdym wieku. Jednak występowanie epilepsji ogniskowej u dzieci wiąże się głównie z organicznym uszkodzeniem struktur mózgu, zarówno podczas rozwoju płodowego, jak i po urodzeniu.

W tym ostatnim przypadku diagnozuje się rolandową (idiopatyczną) postać choroby, w której proces drgawkowy obejmuje mięśnie twarzy i gardła. Przed każdym epiprystum odnotowuje się drętwienie policzków i warg oraz mrowienie we wskazanych strefach. Zasadniczo u dzieci zdiagnozowano epilepsję ogniskową ze statycznym stanem wolnego snu. Jednocześnie nie wyklucza się prawdopodobieństwa napadu w czasie czuwania, co powoduje upośledzenie funkcji mowy i zwiększone wydzielanie śliny.

Najczęściej jest u dzieci objawia się wieloogniskową formą epilepsji. Uważa się, że początkowo centrum glejozy ma ściśle zlokalizowaną lokalizację. Ale z biegiem czasu aktywność obszaru problemowego powoduje zakłócenia w pracy innych struktur mózgu.

Wrodzone nieprawidłowości prowadzą głównie do padaczki wieloogniskowej u dzieci.

Takie choroby powodują naruszenie procesów metabolicznych. Objawy i leczenie w tym przypadku są określane w zależności od lokalizacji ognisk epileptycznych. Ponadto rokowanie w przypadku padaczki wieloogniskowej jest wyjątkowo niekorzystne. Choroba powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka i nie jest podatna na leczenie. Pod warunkiem, że zidentyfikowano dokładną lokalizację ognisk glejozy, ostateczne zniknięcie epilepsji jest możliwe dopiero po operacji.

Diagnostyka

Rozpoznanie objawowej epilepsji ogniskowej rozpoczyna się od ustalenia przyczyn napadów częściowych. Aby to zrobić, lekarz zbiera informacje o stanie bliskich krewnych i obecności wrodzonych (genetycznych) chorób. Uwzględniono również:

• czas trwania i charakter ataku;
• czynniki powodujące epiprikadok;
• stan pacjenta po ataku.

Podstawą rozpoznania padaczki ogniskowej jest elektroencefalogram. Metoda pozwala odkryć lokalizację skupienia glejaka w mózgu. Ta metoda jest skuteczna tylko w okresie aktywności patologicznej. W innych przypadkach testy stresowe z fotostymulacją, hiperwentylacją lub deprywacją (pozbawieniem) snu są stosowane do diagnozowania epilepsji ogniskowej.

Leczenie

Epilepsja ogniskowa jest leczona głównie za pomocą narkotyków. Lista leków i dawkowanie dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę pacjentów i epilepsję epilepsji. W przypadku częściowej epilepsji zwykle przepisuje się leki przeciwdrgawkowe:

• pochodne kwasu walproinowego;
• Karbamazepina;
• "Phenoarbital";
• "Lewetiracetam";
• Topiramat.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od przyjmowania tych leków w małych dawkach. Z biegiem czasu stężenie leku w organizmie wzrasta.

Dodatkowo przepisane leczenie współistniejących chorób, które spowodowały pojawienie się zaburzeń neurologicznych. Najskuteczniejsza terapia lekowa w przypadkach, gdy ogniska gliosis są zlokalizowane w obszarach potylicznych i ciemieniowych mózgu. Gdy padaczka skroniowa po 1-2 latach, rozwija się oporność na działanie leków, co powoduje kolejny nawrót epifatrii.

W wieloogniskowej postaci zaburzeń neurologicznych, jak również przy braku efektu terapii lekowej, stosuje się interwencję chirurgiczną. Operacja jest wykonywana w celu usunięcia nowotworów w strukturach mózgu lub ognisku aktywności epileptycznej. Jeśli to konieczne, sąsiednie komórki są wycinane w przypadkach, w których ustalono, że powodują drgawki.

Prognoza

Rokowanie w epilepsji ogniskowej zależy od wielu czynników. Lokalizacja ognisk aktywności patologicznej odgrywa w tym istotną rolę. Ponadto charakter częściowych napadów padaczkowych ma pewien wpływ na prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.

Pozytywny wynik zwykle obserwuje się w idiopatycznej postaci choroby, ponieważ upośledzenie poznawcze nie jest spowodowane. Napady częściowe często zanikają w okresie dojrzewania.

Wynik w objawowej postaci patologii zależy od charakterystyki zmiany OUN. Najbardziej niebezpieczna jest sytuacja, gdy procesy nowotworowe są wykrywane w mózgu. W takich przypadkach opóźnienie w rozwoju dziecka.

Operacja mózgu jest skuteczna w 60-70% przypadków. Interwencja chirurgiczna znacznie zmniejsza częstość ataków epilepsji lub całkowicie odciąga od nich pacjenta. W 30% przypadków, kilka lat po operacji, zanikają wszelkie zjawiska charakterystyczne dla tej choroby.

Częściowa padaczka

Padaczka jest naruszeniem przewodzenia impulsów nerwowych w mózgu, który występuje z napadami padaczkowymi, które różnią się nasileniem i symptomatologią. Patogeneza tej choroby jest naruszeniem połączenia nerwowego w mózgu. W przeciwieństwie do uogólnionej postaci tej choroby, która dotyka obu półkul, padaczka częściowa jest związana ze zmianami w niektórych częściach mózgu.

Klasyfikacja padaczki częściowej

Klasyfikacja medyczna tego typu choroby jest przeprowadzana na podstawie regionu mózgu, w którym wykryto zwiększoną aktywność podczas napadu padaczkowego. Nawiasem mówiąc, lokalizacja nidus patologicznej pobudliwości nerwowej determinuje kliniczny obraz napadu:

• Temporalis jest najczęstszą postacią częściowej epilepsji. Stanowi ona do połowy przypadków takiej choroby.
• Padaczka czołowa jest drugą najczęstszą chorobą. Jest rozpoznawany u 24 - 27% pacjentów z padaczką częściową.
• Padaczka częściowa dotyka około 10% pacjentów.
• Najczęściej występuje ciemienie (1% przypadków).

Możliwe jest określenie lokalizacji zmiany w mózgu podczas elektroencefalogramu (EEG). Badanie przeprowadza się w spoczynku, podczas snu (polisomnografia). Ale najważniejszym dla diagnozy padaczki częściowej jest odczyt EEG podczas ataku. Ponieważ prawie niemożliwe jest "złapanie" go, specjalne leki są podawane pacjentowi, aby pobudzić napad w trakcie badania.

Przyczyny choroby

Wielu lekarzy zgadza się, że częściowa padaczka jest w większości przypadków chorobą wieloczynnikową. A jego główną przyczyną jest predyspozycja genetyczna. Uważa się, że wynika to z faktu, że częściowa padaczka często objawia się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania.

Następujące stany patologiczne mogą wywołać początek rozwoju choroby i zwiększenie napadów, a także stać się niezależną przyczyną:

• Łagodne lub złośliwe nowotwory mózgu.
• Torbiele, krwiaki, ropnie.
• Tętniaki, malformacje naczyniowe.
• Niedokrwienie, udary i inne patologie, które powodują trwałe upośledzenie krążenia krwi w mózgu.
• Neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiła itp.).
• Wrodzone patologie układu nerwowego.
• Urazy głowy

Pod wpływem takich czynników, zestaw neuronów w pewnym płatku mózgu zaczyna generować sygnały patologicznej intensywności. Stopniowo proces ten wpływa na pobliskie komórki - rozwija się napad padaczkowy.

Objawy Rodzaje napadów częściowych.

Obraz kliniczny napadów padaczkowych u wszystkich pacjentów jest całkowicie indywidualny. Istnieje jednak kilka rodzajów napadów. Proste częściowe napady występują z całkowitym lub częściowym zachowaniem świadomości. Taki stan może objawiać się w tej formie:

• Nieintensywne skurcze mięśni twarzy, mięśni ramion i nóg, uczucie mrowienia, drętwienie, "mrowienie" na skórze.
• Obraca oczy, obracając się w tym samym kierunku głowy, a czasem torsu.
• Ruchy do żucia, grymasy, ślinienie się.
• Przestań mówić
• Ból w nadbrzuszu, uczucie ciężkości w żołądku, zgaga, zwiększona perystaltyka z objawami wzdęć.
• Wizualne, węchowe, halucynacje smakowe.

Skomplikowane napady częściowe występują w około 35-45% przypadków. Towarzyszy im utrata przytomności. Osoba rozumie, co się z nim dzieje, ale nie jest w stanie odpowiedzieć na zadawane mu pytania. Pod koniec ataku pojawia się amnezja, gdy pacjent nie pamięta, co się stało.

Często ognisko ogniskowej aktywności patologicznej obejmuje obie półkule mózgu. W tym przypadku rozwija się wtórnie uogólniony napad, który najczęściej objawia się w postaci drgawek. Skomplikowane epilepsje częściowej epilepsji charakteryzują się następującymi objawami:

• Pojawienie się negatywnych emocji w postaci lęku przed śmiercią, niewytłumaczalnego silnego niepokoju.
• Doświadczanie lub koncentracja na wydarzeniach lub słowach, które już się wydarzyły.
• Będąc w znajomym otoczeniu, osoba postrzega go jako nieznany lub, przeciwnie, odczuwa uczucie "deja vu".
• Poczucie nierzeczywistości tego, co się dzieje, pacjent obserwuje siebie z zewnątrz, potrafi identyfikować się z bohaterami książek czytających lub oglądanych filmów.
• Pojawienie się automatyzmu - pewne ruchy, których charakter determinowany jest przez obszar uszkodzenia mózgu.

W okresie międzyprzedmiotowym w początkowych stadiach częściowej epilepsji osoba może czuć się normalnie. Jednak z czasem objawy choroby podstawowej lub niedotlenienie postępu w mózgu. Towarzyszą temu stwardnienie, bóle głowy, zmiany osobowości, demencja.

Leczenie

Częściowa padaczka odnosi się do chorób nieuleczalnych. Głównym celem terapii lekami jest zmniejszenie liczby napadów, to znaczy remisji choroby. Do tych celów najczęściej są przypisywane:

• Karbamazepina. Lek ten jest uważany za "złoty standard" w leczeniu wszystkich postaci padaczki. Rozpocznij odbiór z minimalną dawką (dla osoby dorosłej, to jest 20 mg / kg), a następnie, jeśli to konieczne, zwiększ dawkę.
• Depakine.
• Lamotrygina lub Lamictal.
• Topiramat.

Czasami stosuje się kombinacje dwóch leków przeciwpadaczkowych w celu uzyskania najlepszego efektu. Ostatnio jednak podobne metody leczenia są rzadko stosowane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Leczenie farmakologiczne "nie działa" u około jednej trzeciej pacjentów. W takim przypadku zaleca się operację neurochirurgiczną.

Przyczyny i objawy padaczki częściowej

Częściowa padaczka jest diagnozą neurologiczną, która mówi o przewlekłej chorobie ludzkiego mózgu. Choroba ta jest znana ludzkości od niepamiętnych czasów, pierwsze traktaty o epilepsji, jak choroby wybranych należą do starożytnych Greków. Około 40 milionów ludzi na świecie cierpi na różne formy epilepsji, niezależnie od warunków klimatycznych i dobrobytu krajów. Przez stulecia ludzie uważali epilepsję za nieuleczalną chorobę, ale nowoczesne technologie medyczne dają nadzieję na przezwyciężenie choroby i prowadzą normalne życie dla ponad 60% pacjentów, a kolejne 20% może zapobiegać napadom lub ułatwić ich kontrolowanie.

Jak zachodzi epilepsja?

Epilepsja jest chorobą, w której dochodzi do nagłego wzbudzenia neuronów jednego lub więcej obszarów kory mózgowej z wytworzeniem ogniska epileptogennego. W rezultacie pacjent ma atak o różnym nasileniu. Objawy ataku zależą od funkcji obszarów mózgu, w których powstało ognisko epileptogenne. Takiemu atakowi mogą towarzyszyć zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, mowa, brak reakcji na świat, skurcze, skurcze, drętwienie w ciele.

Prekursory ataku na kilka godzin przed gorączką, zawrotami głowy, dezorientacją, lękiem. Takie odczucia nazywane są aurą. Są bezpośrednio zależne od dotkniętego obszaru kory mózgowej. Jeśli osoba niezawodnie opisuje objawy przed atakiem do lekarza, może to znacznie ułatwić diagnozę.

Łagodny atak, spowodowany tylko przez jedną część mózgu, może nie zostać zauważony przez innych, a bardziej rozległy zakłóca ludzkie życie. Pacjent musi ograniczyć się do pewnych rodzajów aktywności: uprawiania sportu, jazdy, picia mocnych napojów, silnych doświadczeń, emocji pozytywnych lub negatywnych. Osoba cierpiąca na rozległe ataki epilepsji może stać się wyrzutkiem, przestraszyć otaczających go osób przez nagłą utratę kontroli nad swoim ciałem przez krótki czas.

Rodzaje napadów padaczkowych

W zależności od zasięgu dotkniętego obszaru ludzkiego mózgu podczas ataku, występują 2 rodzaje padaczki:

Częściowy napad obejmuje tylko określony obszar mózgu. Z kolei częściowe napady epilepsji dzielą się na proste i złożone. Przy prostych napadach umysł ludzki nie jest zakłócany, w przeciwieństwie do napadów złożonych.

Proste częściowe napady padaczkowe charakteryzują się konwulsjami klonicznymi w określonych częściach ciała (ręka, noga, twarz), rytmicznymi skurczami mięśni, obfitym wydzielaniem śliny, piany, sinicą i niewydolnością oddechową. Czas trwania ataku wynosi zwykle około 5 minut. W drgawkach tonicznych osoba jest zmuszona przyjąć pewną postawę ze względu na ostre napięcie wszystkich grup mięśni. Głowa jest odrzucana, osoba opada na podłogę, oddychanie ustaje, powodując, że pacjent staje się niebieski. Atak trwa do 1 minuty.

Napadom częściowym zmysłowym towarzyszą halucynacje: wzrokowe, słuchowe, smakowe (w zależności od lokalizacji zmiany w odpowiednich częściach mózgu). W niektórych częściach ciała pojawia się uczucie drętwienia.

Wegetatywne napady częściowe są wynikiem uszkodzenia płata skroniowego. Wśród ich objawów: nadmierne pocenie się, częste bicie serca, dyskomfort, który unosi się do gardła, niekontrolowany lęk, depresja, sen.

W przypadku złożonych częściowych ataków charakteryzujących się zaburzoną świadomością. Nacisk zostaje przeniesiony na obszary odpowiedzialne za świadomość i uwagę. Symptomem tego rodzaju naruszenia jest osłupienie. Osoba może zamrozić, kierując swój wzrok do jednego punktu lub wykonywać mimowolne ruchy tego samego typu, tracąc kontakt ze światem zewnętrznym przez 1 minutę lub nieco dłużej niż minutę. Kiedy osoba odzyskuje przytomność, może nie pamiętać, co stało się z nim podczas ataku.

Częściowa padaczka może przekształcić się w uogólnioną. Uogólnione drgawki pojawiają się nagle, ponieważ obie półkule są dotknięte jednocześnie. Uogólnione drgawki występują u 40% pacjentów z epilepsją. Przy tej formie choroby badanie nie będzie wykazywać ognisk patologicznej aktywności.

Absany jako rodzaj uogólnionej padaczki występują często u młodzieży i dzieci młodszych niż w wieku młodzieńczym. Pierwsze manifestacje zaczynają się od 9 lat. Ten typ choroby występuje częściej u dziewcząt. Atak wygląda jak utrata przytomności i bezruchu, odrętwienie przez 20-30 sekund. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nieobecności są coraz częstsze i mogą sięgać setek przypadków dziennie. Nieobecności i ich zwiększona częstotliwość mogą wywoływać wiele czynników: zły sen, intensywny stres intelektualny, błysk jasnego światła, faza cyklu miesiączkowego, bierność w ciągu dnia.

Pierwsza pomoc podczas ataku epilepsji

Jeśli dana osoba była świadkiem częściowego ataku epilepsji u pacjenta, jest on zobowiązany do udzielenia pierwszej pomocy, kierując się następującymi zasadami:

1. Aby upewnić się, że jest to epilepsja (cecha charakterystyczna - rozszerzone źrenice i drgawki).
2. Obróć głowę pacjenta w bok, aby uniknąć przyklejenia się języka i zadławienia.
3. Kiedy wystąpią wymioty, odwróć pacjenta na bok, aby nie zadławił się wymiocinami.
4. Połóż się na płaskiej powierzchni i przytrzymaj głowę.
5. Nie poruszaj pacjentem ani nie rób tego w przypadkach wyjątkowego zagrożenia dla niego.
6. Nie próbuj ograniczać skurczów.
7. Nie wykonuj sztucznego oddychania ani pośredniego masażu serca.
8. Nie otwieraj zębów.
9. Po zakończeniu ataku dać szansę na odzyskanie sił i samodzielne poruszanie się.
10. Po serii powtarzających się ataków jeden po drugim, pilnie wezwij karetkę i hospitalizuj pacjenta. Takie ataki mogą spowodować śmierć z uduszenia.

Przyczyny epilepsji

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jaka jest przyczyna tej choroby. Wśród możliwych przyczyn choroby:

• dziedziczność (tendencja do podobnych reakcji komórek nerwowych w zdrowym mózgu);
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• guz mózgu;
• torbiel;
• malformacja;
• silny szok emocjonalny;
• manipulacja medyczna (wstrzyknięcie);
• uzależnienie od alkoholu;
• narkomania.

Często prawdziwy powód pozostaje niezidentyfikowany. Rozwój choroby jest możliwy w każdym wieku. Grupy szczególnego ryzyka to młodzież i osoby powyżej 60 lat. Niektóre osoby mają epilepsję bardzo słabo i mogą nie zostać wykryte przez całe życie.

Przyczyny padaczki u dzieci

Objawowa padaczka częściowa może objawiać się w każdym wieku, zarówno w okresie niemowlęcym, jak iw okresie dojrzewania. Wśród przyczyn padaczki u dzieci:

• uraz w czasie porodu;
• krwotok mózgowy;
• wewnątrzmaciczne czynniki niepożądane (infekcje);
• obrażenia i uszkodzenie materii mózgu;
• patologia chromosomalna.

Wszystko to może prowadzić do rozwoju objawowej postaci choroby.

Ale to nie jest zdanie dla rozwoju dziecka i jego zdrowia. 80% przypadków można wyleczyć, osoba pozbywa się choroby w wieku 16 lat.

Dzieci są leczone operacyjnie, za pomocą leków lub za pomocą diety ketogenicznej. Prawidłowy stosunek białek, węglowodanów i tłuszczów daje wynik i przynosi uzdrowienie.

West syndrome - napady padaczkowe, które pojawiają się już w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Objawy są podobne do porażenia mózgowego. Przyczyną napadów są wady genetyczne. Choroba prowadzi do poważnych wad rozwojowych, jedna trzecia dzieci umiera przed osiągnięciem 3 roku życia.

Diagnoza choroby i jej leczenie

Choroba jest diagnozowana za pomocą elektroencefalografii, tomografii komputerowej, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Jeśli podejrzewasz u siebie lub swoje bliskie stany epileptyczne, natychmiast skonsultuj się z neurologiem. Wyznacza on niezbędną metodę badania i bada historię medyczną pacjenta i jego rodziny w celu stworzenia obiektywnego obrazu i schematu leczenia. Zwykle lekarz decyduje się na powołanie terapii po upływie sekundy, zamiast pojedynczego ataku. Pierwsza manifestacja może być związana z szeregiem czynników zewnętrznych i być jedyną.

Preparaty są przepisywane ściśle zgodnie z obszarem uszkodzenia mózgu, stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego standardu terapeutycznego.

Przy pomocy terapii lekami kilku leków przeciwpadaczkowych, 60% pacjentów pozbywa się choroby, a 20% może prowadzić normalne życie, unikając ataków. Najczęściej stosowane leki przeciwpadaczkowe: midazolam, diazepam, kwas walproinowy, karbamazepina, fenobarbital. Leki podtrzymujące mogą być anulowane po kilku latach bez napadów.

W przypadku, gdy leki nie przynoszą efektu, można usunąć część mózgu, która jest centrum początku epilepsji.

Częściowa padaczka: co to jest?

Częściowa padaczka to przewlekła neuropsychiatryczna postać epilepsji przewlekłej, w której występuje wysoka aktywność elektryczna i uszkodzenie komórek nerwowych jednej z części półkuli mózgowej. Choroba ta została po raz pierwszy opisana w 1863 roku przez angielskiego neuropatologa, Jacksona, dlatego też nazywa się ją padaczką Jacksona.

Praca kliniczna była początkiem badań nad padaczką korową w neuropatologii światowej. W badaniu tym lokalizacja zmiany umożliwiła dalsze szczegółowe badanie funkcji różnych części kory mózgowej.

Częściowa padaczka: co to jest?

Najczęstszym rodzajem epilepsji jest konwulsyjna reakcja organizmu na patologiczne impulsy nerwowe zlokalizowanego ogniska mózgu. Częściowa padaczka spowodowana jest strukturalną zmianą części kory mózgowej. Są zarejestrowane w 80% napadów padaczkowych u dorosłych i 60% u dzieci.

Zgodnie z lokalizacją patologii ich objawów są różne rodzaje zaburzeń motorycznych, czuciowych, autonomicznych i psychicznych.

Przy prostym ataku epilepsja zachowuje świadomość, ale nie jest w stanie kontrolować ruchów niektórych części ciała lub doświadcza różnych niecodziennych wrażeń. Podczas złożonych paroksyzji dochodzi do całkowitej lub częściowej utraty przytomności, pacjent staje się bezstykowy i nie rozumie zjawisk zachodzących w jego ciele.

W napadach padaczkowych obserwuje się niekontrolowane ruchy, a podejmowane działania celowe są często kontynuowane. Proste i złożone częściowe zmiany mogą powodować uogólnione napady padaczkowe.

Zmiany epileptyczne są krótkotrwałe, ich czas trwania wynosi średnio od trzydziestu sekund do trzech minut. Następnie pacjent odczuwa zaburzenia psychiczne i senność, a po utracie przytomności nie może zapamiętać, co się dzieje. W przebiegu przewlekłego przebiegu choroby występują zaburzenia psychiczne, napady padaczkowe kończą się spadkiem myślenia intelektualnego, zmianami w charakterystyce osobowości pacjenta.

Rodzaje napadów częściowych

Wizualizacja objawów klinicznych jest sklasyfikowana zgodnie z miejscem skupienia patologii na napadach ogniskowych i napadach wtórnie uogólnionych. Ataki epilepsji są zorganizowane w zależności od tego, w jaki sposób zaatakowany obszar kory mózgowej jest spowodowany.

Występują następujące rodzaje objawów choroby:

• Czasowe - 44%.
• Frontalny - 24%.
• Multifocal - 21%.
• Symptomatic potyliczny - 10%.
• Ciąża - 1%.

Jeśli płat czołowy mózgu jest źródłem patologicznego ataku epilepsji, napady można podzielić na następujące typy:

• motor, charakteryzujący się klonicznymi drgawkami rąk i nóg, aura somatosensoryczna, możliwy jest rozwój ataku i jego przejście do wtórnego uogólnienia;
• front-polar (front), któremu towarzyszy zmienione poczucie czasu, porażki i napływ myśli;
• cingular, któremu towarzyszą afektywne, hipermotoryczne ataki, migotanie boczne, przekrwienie twarzy;
• grzbietowo-boczny, charakteryzujący się oznakami adwersji oczu, zatrzymania mowy, obustronnych proksymalnych napadów tonicznych, wtórnego uogólnienia;
• oczodołowo, z towarzyszącymi napadami wegetatywno-czaszkowymi (sercowo-naczyniowymi, nadbrzusznymi, oddechowymi), psychomotorycznymi w postaci automatyzmu gestów, automatyzmów gardłowych, hipersalitaryzacji;
• opercural, reprezentowany przez automatyzm normalizacyjny w postaci kaszlu, klapsów, połykania, żucia, ruchów ssących, drgań mięśni oka, zaburzeń mowy;
• dodatkowe strefy motoryczne, przejawiające się zwykłymi częściowymi napadami, archaicznymi ruchami, motorycznymi, mową lub sensorycznymi, występującymi najczęściej w nocy;
• Szybko postępujący zespół Kozhevnikova, trudny do wyleczenia.

Prawostronna i lewostronna padaczka skroniowa różnią się cechami podczas napadów padaczkowych, między nimi i po nich.

Czasowe typy padaczki występują w dwóch postaciach:

1. Amygdalo-hipokampal (palio-korowy, medio-podstawowy), przejawiający się przez zmysłowe, motoryczne, autonomiczne-trzewne efekty, upośledzone funkcje umysłowe, automatyzm, dezaktywację świadomości i amnezję w złożonych atakach.
2. Boczne (kory nowej), charakteryzujące się zawrotami głowy, upośledzeniem mowy, pojawieniem się halucynacji słuchowej lub wzrokowej.

Przedstawiono epilepsję ciemieniową:

1. tylne ataki ciemieniowe, charakteryzujące się bezruchu, wadami wzroku i upośledzeniem świadomości;
2. przednie napady ciemieniowe, różne zjawiska zmysłów;
3. dolne ataki ciemieniowe objawiające się dezorientacją, dyskomfortem w jamie brzusznej, zawrotami głowy;
4. napady parakentalne, charakterystyczne odczucia patologiczne w okolicy narządów płciowych, ruchy obrotowe i zmiany postawy.

W zależności od przyczyn choroby patologiczne typy padaczki różnią się:

1. Idiopatyczna - wrodzona, wynikająca z predyspozycji genetycznych i patologii neurologicznych lub umysłowych, wrodzonych zaburzeń mózgu.
2. Objawowe - wtórne, powikłane pierwotną chorobą mózgu.
3. Kryptogeniczne - paroksyzmy o nieznanej etiologii.

Przyczyny choroby

Patologiczne procesy zachodzące w mózgu, wywołują pojawienie się napadów padaczkowych. Kilka neuronów generuje patologiczne impulsy o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości.

Istnieje naruszenie przepuszczalności błony komórek mózgowych, w których praca komórek w pobliżu neuronów ujemnych ulega dysynchronizacji.

Patologiczny rytm grupy neuronów wywołuje epileptyczną aktywność skupienia w uszkodzonej części ludzkiego mózgu. W wyniku jakichkolwiek czynników egzogennych, impulsy nerwowe rozprzestrzeniają się i przykrywają sąsiednie tkanki, objawiając się napadami padaczkowymi. Przyczynami napadów padaczkowych mogą być czynniki okołoporodowe i poporodowe.

Przyczyny okołoporodowe nazywane są:

• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie;
• dysplazja korowo-płciowa;
• uraz porodowy.

Częściowa padaczka rozwija się wraz z następującym po urodzeniu organicznym uszkodzeniem półkul mózgowych:

• cystosis;
• ostre zaburzenia krążenia;
• siniaki;
• guzy.

Do przyczyn powstawania patologicznych ognisk rdzenia należą:

• zakaźne choroby zapalne: ropień, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
• infekcja wirusowa, bakteryjna, pierwotniakowa;
• stan po skoku;
• dysgenesis, malformation atriovenous;
• choroby reumatyczne układu nerwowego;
• obecność stwardnienia rozsianego;
• ogniska glejozy;
• alkohol, amfetamina, kokaina, efedryna i inne uzależnienia;
• przedłużone działanie neuroleptyków, leków przeciwdepresyjnych, rozszerzających oskrzela;
• obecność zespołów antyfosfolipidowych;
• nerwiakowłókniakowatość, stwardnienie guzowate;
• zatrucie truciznami (ołów, rtęć, benzyna, barbiturany);
• infekcje: tyfus i malaria;
• endogenne zatrucie z powodu patologii wątroby i nerek;
• hiperglikemia.

Objawy

Występowanie ataków epileptycznych może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje w okresie przedszkolnym i we wczesnym wieku szkolnym. Napady ogniskowe mogą trwać kilka minut, czasem kończąc się uogólnionym atakiem. Pacjenci odczuwają skurcze, skurcze, drętwienie kończyn, zaburzenia mowy i halucynacje. Symptomatologia zależy od lokalizacji zmiany patologicznej.

Objawy padaczki czołowej

Kliniczne skurcze mięśni twarzy i kończyn pokrywają połowę ciała. Głowa i oczy obracają się w jednym kierunku. Często zaczynają się zjawiska krzyczeć, żuć, smagać, ślinić się, przewracać oczami.

Rozciągnięte ręce i nogi, rozciągnięte wzdłuż ciała. Często obserwuje się zjawiska halucynacji słuchowej i wzrokowej. Paroksyzmy charakteryzują się automatami ruchowymi lub zaburzeniami autonomicznymi.

Objawy epilepsji skroniowej

Padaczka temporalna charakteryzuje się mnóstwem halucynacji węchowych, wzrokowych, słuchowych i smakowych. Na przykład, obiekty tracą swój zwykły rozmiar, pacjent odczuwa silny zapach farby, benzyny lub spalonej gumy, halucynacja słuchowa pojawia się w postaci szumu i szumu oraz innych niezwykłych dźwięków.

Wiele osób ma uczucie deja vu, przyspieszone bicie serca, bóle brzucha, nudności, gorączkę i obfite pocenie się. Pacjent może odczuwać euforię, dysforię lub inne stany obsesyjne.

Objawy padaczki ciemieniowej

Objawy tego typu drgawek różnią się w zależności od umiejscowienia ogniska epileptycznego. Kiedy niższe paroksyzmy ciemieniowe wydają się dezorientacją w przestrzeni i zawrotami głowy. Napadom ciemieniowym towarzyszą drętwienie i porażenie kończyn. Napad padaczkowy tętnicy tylnej objawia się osłabioną świadomością, blaknięciem i zamrożonym spojrzeniem.

Objawy padaczki potylicznej

Ataki potyliczne charakteryzują się halucynacjami wzrokowymi, takimi jak kolorowe plamki, okręgi i linie, migotanie i drżenie gniazd.

Objawy w zespole Kozhevnikova

Zespół ten obejmuje połowę ciała pacjenta z drgawkami, napady często skutkują paraliżem rąk i nóg. Pacjenci stają się agresywni, często popadają w stany depresyjne, ich poziom intelektualny spada. Zespół jest komplikowany przez fobie i zniszczenie cech osobistych.

Diagnostyka

Jeśli występują oznaki osłabienia aktywności mózgu lub napadów padaczkowych, pilnie należy zasięgnąć porady neurologa lub epileptologa. Lekarz przeprowadzi badanie, zbierze dane dotyczące historii choroby i przepisze pełne badanie w celu określenia rodzaju i charakterystyki tej epilepsji. Duże znaczenie dla prawidłowej diagnozy mają informacje otrzymane przez lekarzy od krewnych pacjenta.

Opis powinien zawierać:

• cechy państwa przed napadem (podniecenie, skargi na zły stan zdrowia);
• czas trwania ataku (najlepiej możliwie dokładny);
• charakterystyka początku ataku (stopniowy lub nagły);
• opis przejścia ataku (reakcja mowy, oczu, kończyn, drgawek, utraty przytomności);
• przykłady udzielonej pomocy;
• wiek pacjenta podczas pierwszego napadu.

Rozpoznanie opiera się na etiologii choroby, badaniu klinicznego obrazu napadów, wskazaniach analizy neuroradiologicznej oraz stanu psychicznego i neurologicznego pacjenta. Patologie aktywności neuronów są wykrywane przez badania instrumentalne i laboratoryjne.

Instrumentalne metody badań to:

• elektroencefalografia;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• Badanie rentgenowskie czaszki;
• Badanie EKG (w celu wykluczenia napadów kardiogennych).

Metody badań laboratoryjnych obejmują:

• analiza biochemiczna krwi i moczu;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;
• badanie kariotypu chromosomalnego;
• Analiza DNA do wykrywania kruchych chromosomów.

Leczenie

Leczenie padaczki osiąga się przez całkowite lub częściowe ustanie napadów padaczkowych i minimalizację niekorzystnych powikłań. Leczenie farmakologiczne to główne leczenie epileptyków. Indywidualnie dobrane leki biorą pod uwagę rodzaj padaczki, w której patologiczne skupienie znajduje się w mózgu, zwłaszcza ataki.

Właściwy dobór leków wpływa na skuteczność efektów terapeutycznych i zmniejsza częstotliwość ataków, utrzymując normalny tryb życia pacjenta i początek utrzymującej się remisji. Leczenie zachowawcze kontroluje do 70% częściowych zmian.

Podstawowym lekiem antyeliptycznym jest karbamazepina.

Dodatkowe leki: Clonazepam, Valproate, Clobazam i benzodiazepiny.

Leki przeciwdrgawkowe są szeroko stosowane: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Leki długo działające są preferowane, ponieważ można je przyjmować raz dziennie. Leczenie jest anulowane poprzez stopniowe zmniejszanie dawki w przypadku braku napadów w ciągu ostatnich 5 lat.

Jeśli stosowanie leków przeciwdrgawkowych nie wykazuje pozytywnego trendu, pacjentowi można pomóc w neurochirurgii. Metody leczenia chirurgicznego obejmują usunięcie guza lub krwiaka, lobektomię (usunięcie patologicznych obszarów mózgu), wprowadzenie podskórnego stymulatora nerwu błędnego, kalesotomię (polegającą na rozcięciu półkul mózgowych). Najnowsze postępy w metodach chirurgicznych dowiodły, że padaczka nie jest nieuleczalna.

Zapobieganie i prognozy

Działania profilaktyczne na padaczkę polegają na systematycznym znajdowaniu pacjenta w rejestracji i przeprowadzaniu badań klinicznych co 6 miesięcy.

Takie badanie obejmuje:

1. elektroencefalogram;
2. rezonans magnetyczny mózgu;
3. Recepcja u neurologów i psychiatrów;
4. diagnostyka laboratoryjna (badania krwi i moczu).

Zapobieganie napadom padaczkowym w częściowej epilepsji jest bezpośrednio związane ze zdrowym funkcjonowaniem napadu padaczkowego.

Pilną potrzebą jest rzucenie palenia i spożywanie napojów alkoholowych. Konieczne jest wyłączenie z diety kawy i mocnej herbaty. Pacjentom należy szanować normalny sen i czuwanie, dietę. Epileptyki będą musiały unikać czynników negatywnych (sporty ekstremalne, wysokość wspinania itp.).

Perspektywy powrotu do zdrowia są różne dla różnych rodzajów choroby i indywidualnych cech pacjenta. Większość pacjentów osiąga długotrwałą remisję i zmniejsza liczbę napadów. Wiele zależy od szybkiego leczenia i przestrzegania zaleceń lekarzy. Około jednej trzeciej przypadków epilepsji nie nadaje się do metod medycznych i jest leczonych w wyniku operacji neurochirurgicznej.