Zewnętrzny wodogłowie mózgu u dorosłych jest chorobą patologiczną, w której występuje nadmierne tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). U zdrowej osoby płyn krąży, myjąc tkankę mózgową. Pełni także funkcje ochronne i żywieniowe. Gdy tylko normalny wypływ płynu zostanie zakłócony, zaczyna się tworzyć jego nadmierna ilość. Tak więc istnieje wodogłowie lub obrzmienie mózgu. Wynikiem zmian patologicznych jest atrofia i ekspansja tkanki mózgowej. Patologia jest leczona przez neuropatologów i neurochirurgów.
W jaki sposób różnicuje się wodogłowie mózgu?
Choroba może być wrodzona (zakażenie płodu podczas rozwoju płodowego) lub nabyta (trauma, nowotwory, choroby zakaźne).
Wodogłowie jest podzielone na kilka typów:
- Zewnętrzny lub nie-zgryzowy płyn gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale w komorach mózgowych jego poziom pozostaje normalny;
- Wewnętrzny - poziom płynu mózgowo-rdzeniowego unosi się w komorach mózgu;
- Mieszane - zwiększenie ilości alkoholu występuje wszędzie;
- Nadciśnienie;
- Normotensyjne.
Zgodnie z mechanizmem powstawania patologii dzieli się na 3 formy: otwartą, zamkniętą i pod próżnią. Jeśli dochodzi do naruszenia procesów powstawania płynu mózgowo-rdzeniowego i jego dalszego wchłaniania, powstaje zewnętrzne wodogłowie. Równocześnie utrzymuje się normalny obieg między przestrzeniami zawierającymi alkohol. Kiedy ścieżki pomiędzy tymi przestrzeniami są zablokowane, a płyn nie ma już wylotu, następuje zamknięty wodogłowie. Postać pod próżnią pojawia się, gdy zanik tkanek mózgu i znacznie zmniejsza objętość. Rozwija się również z powodu zmian związanych z wiekiem lub różnych zaburzeń OUN.
W zależności od tego, jak intensywnie choroba postępuje u dorosłych, występują formy umiarkowane i wyraźne. Łagodny wodogłowie charakteryzuje się łagodnymi objawami, ponieważ gromadzenie się płynu w tkankach mózgu jest nieznaczne. Ciężkiej postaci zawsze towarzyszą ostre napady neurologiczne. W przypadku tego typu choroby, duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w tkance mózgowej.
Najczęściej umiarkowane zewnętrzne wodogłowie występuje w otwartej postaci. Płyn mózgowo-rdzeniowy przestaje krążyć normalnie, pomimo faktu, że nie ma guzów (torbieli, nowotworów itp.), Które mogłyby zapobiec jego odpływowi.
W zależności od przyczyny patologii wodogłowie może być wrodzone, nabyte lub zanikowe. Lekarze wybierają również metody leczenia w zależności od rodzaju i postaci wodogłowia u dorosłych.
Przyczyny choroby
Lekarze identyfikują następujące przyczyny rozwoju umiarkowanego zewnętrznego wodogłowia:
- Wstrząśnienie, urazowe uszkodzenie mózgu;
- Złamania i urazy kości kręgosłupa;
- Chirurgia na tkance mózgowej;
- Guzy w głowie różnych etiologii;
- Udary, rozległe krwotoki w mózgu, krwiaki;
- Różne choroby wywoływane przez infekcje lub procesy zapalne (gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itd.);
- Patologiczne zaburzenia kręgów w odcinku szyjnym;
- Choroby naczyń krwionośnych w mózgu;
- Choroby onkologiczne tkanki kostnej w kręgosłupie;
- Zmiany w tkance mózgu związane z wiekiem;
- Poważne odchylenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
Jednym z powodów rozwoju zewnętrznego wodogłowia może być długotrwałe zatrucie organizmu. Tak więc, przy nadmiernym nadużywaniu alkoholu, komórki nerwowe mózgu zaczynają intensywnie zamierać. Skutkiem takich naruszeń jest znaczne pogorszenie wchłaniania, wytwarzania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nagromadzony płyn zaczyna rozciągać komory mózgu. Prowadzi to do impregnacji rdzenia za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego, co znacznie zmniejsza jego gęstość i zawęża przestrzeń podpajęczynówkową. W rezultacie u osoby rozwija się zewnętrzny wodogłowie mózgu o zanikowym charakterze.
Najczęściej osoby starsze cierpią na umiarkowanie ciężkie wodogłowie zewnętrzne. Choroby tej nie można pozostawić bez odpowiedniej terapii medycznej pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że jest to tak niebezpieczna choroba, a jeśli nie jest leczona, może być śmiertelna.
Główne objawy
Patologia przejawia silne ataki bólu głowy i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Jest to spowodowane zmniejszeniem całkowitej objętości mózgu. Pozostała wolna przestrzeń jest wypełniona alkoholem. Nie mając wyjścia i nadal się akumuluje, powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osoba ta zaczyna odczuwać mdłości, odruchy wymiotne, chroniczne uczucie zmęczenia i stałą potrzebę snu.
Choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez długi czas (kilka miesięcy lub nawet lat) może nie mieć żadnych objawów. Już na tle miażdżycy tętnic lub nadciśnienia zaczynają pojawiać się oznaki zewnętrznego wodogłowia. Ale przychodzi czas, kiedy stan pacjenta pogarsza się gwałtownie, ponieważ proces krążenia krwi jest zaburzony w mózgu. Wtedy pojawiają się pierwsze niebezpieczne objawy.
Jeśli chodzi o umiarkowaną postać choroby, najczęściej jej zewnętrzne objawy objawiają się w postaci nietrzymania moczu, nudności i wymiotów oraz silnych napadów migreny. Pacjenci często doświadczają rozszczepu w oczach, mogą rzucać nimi mimowolnie. Koordynacja ruchów i chód są zaburzone. Długotrwałe zmęczenie prowadzi do tego, że taki stan silnie odbija się w psychice ofiary. Zaczyna odczuwać ciągłe podrażnienie, depresję.
Jeśli znajdziesz jeden lub więcej z tych objawów, powinieneś skonsultować się z neurologiem w celu przeprowadzenia badania klinicznego i postawienia diagnozy. Jeśli rozpoznanie drobnego zewnętrznego wodogłowia zostanie potwierdzone kilkoma metodami badania, pacjent będzie musiał przejść pełny cykl leczenia farmakologicznego. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja w celu wyeliminowania tej patologii. W żadnym przypadku nie można angażować się w autodiagnozę, ponieważ wiele objawów i objawów zewnętrznego wodogłowia może być charakterystyczna dla innych niebezpiecznych chorób.
Metody diagnostyczne
Zewnętrzne wodogłowie mózgu u dorosłych diagnozuje się za pomocą następujących metod badań klinicznych:
- Pełne badanie neuropsychologiczne, podczas którego pacjent udziela wywiadu na temat jego stanu. Informacje są gromadzone na temat obecności różnych zaburzeń i zaburzeń czynnościowych mózgu. Na podstawie uzyskanych danych lekarz dokonuje wywiadu, decyduje o diagnozie lub dodatkowych metodach badań;
- CT (tomografia komputerowa). Ta metoda jest jedną z najbardziej dokładnych i niezawodnych metod diagnostycznych. Za pomocą CT określa się kontury mózgu i czaszki, umiejscowienie komór, ich kształt i wielkość; wykryć nieprawidłowe guzy (nowotwory, torbiele, krwiaki, skrzepy krwi itp.);
- MRI (rezonans magnetyczny). Skan MRI pozwala dokładnie określić kształt i ostrość każdego rodzaju wodogłowia. Dzięki MRI możliwa jest prawidłowa diagnoza obrzęku mózgu;
- Angiografia (badanie naczyń krwionośnych mózgu za pomocą promieniowania rentgenowskiego). Badanie prowadzone jest przy użyciu środka kontrastowego, który pozwala wykryć najmniejsze naruszenia naczyń krwionośnych układu krążenia w ludzkim mózgu;
- Cisternography Zdjęcia rentgenowskie czołgów u podstawy czaszki pomagają w opanowaniu typu wodogłowia. Również przy użyciu tej metody lekarz może określić kierunek ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej.
Terapia terapeutyczna
Po pierwsze, leczenie patologii ma na celu przywrócenie funkcjonalności naczyń krwionośnych mózgu i centralnego układu nerwowego. Umiarkowany zewnętrzny wodogłowie mózgu dobrze reaguje na leczenie lekami. Lekarz prowadzący przepisuje leki moczopędne, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu. Stosuje się roztwory zastępcze osocza, saluretyki, leki wspomagające wzmacnianie żylnego tonu, glikokortykosteroidy, barbiturany. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki przeciwbólowe. Podczas leczenia pacjentom przepisuje się specjalną dietę niskotłuszczową. Leczenie skojarzone zapewnia regularne terapeutyczne ćwiczenia gimnastyczne.
Jeśli leczenie lekiem nie daje pozytywnych rezultatów przez określony czas, podejmuje się decyzję o potrzebie pilnej interwencji chirurgicznej.
Obecnie wodogłowie każdej postaci jest leczone minimalnie inwazyjnymi technikami chirurgicznymi. Wiele klinik ma do dyspozycji cały niezbędny sprzęt do wykonywania operacji neuroendoskopowych. Podczas takiej interwencji neurochirurg wytwarza różne rodzaje przetok w tkankach mózgu, co umożliwia odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego do innych jam. Wszystkie manipulacje wykonuje się za pomocą małych nacięć przy użyciu miniaturowych narzędzi chirurgicznych i neuro endoskopu. Takie manipulacje trwają tylko kilka godzin i są przeprowadzane w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Zabieg jest bezpieczny dla życia pacjenta.
Leczenie wodogłowia jest zawsze indywidualnym procesem, który ma swoje własne prognozy w zależności od charakterystyki pacjenta. Jednak w większości przypadków, szybka diagnoza i leczenie dają pozytywne wyniki, które w krótkim czasie pozwalają pacjentowi powrócić do normalnego życia.
Zewnętrzny wodogłowie mózgu u dorosłych
Ivan Drozdov 10/30/2017 4 komentarze
Zewnętrzne wodogłowie - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do żylnego łożyska. Choroba tej postaci jest rzadko diagnozowana u dorosłych, charakter jej objawów zależy od rodzaju patologii. Ostatnio wykryty zewnętrzny wodogłowie mózgu u osoby dorosłej i brak jej właściwego leczenia zagraża pacjentowi powikłaniami - upośledzoną aktywnością mózgu, otępieniem, zespołem Parkinsona i całkowitą dezadaptacją w życiu codziennym i społecznym.
Klasyfikacja
W zależności od formy naruszenia i przyczyn ich występowania rozróżnia się następujące rodzaje zewnętrznych wodogłowia:
- Otwarte wodogłowie - wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się, ale uszkodzone komórki mózgowe go nie absorbują.
- Zamknięty wodogłowie - charakteryzuje się trudnościami lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkankach mózgu. Guzy, skrzepy krwi, krwiaki, formacje spowodowane przez znoszone procesy zapalne mogą działać jako przeszkody blokujące kanały CSF.
- Zastąpienie (nieokluzyjskie) wodogłowia - płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane z powodu zmniejszenia się istoty szarej (zanik mózgu). Niebezpieczeństwo tej formy patologii polega na braku szybkiego leczenia, ponieważ jej charakterystyczne objawy pojawiają się na późnym etapie rozwoju.
- Umiarkowany wodogłowie typu zewnętrznego - płyn likierowy z powodu naruszenia jego cyrkulacji gromadzi się bezpośrednio w przestrzeni podpajęczynówkowej.
- Hipotroficzny wodogłowie - występuje wtedy, gdy występuje niedożywienie tkanki mózgowej, któremu towarzyszą takie ostre objawy, jak nudności, wymioty, intensywny ból głowy, zmniejszone funkcje przedsionkowe.
- Hiperprzepadkowe wodogłowie - jest wynikiem nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, którego duża ilość nie jest w stanie wchłonąć tkanki mózgowej. W takich przypadkach płyn zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.
Według rodzaju pochodzenia zewnętrzne wodogłowie może być wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wynikiem wewnątrzmacicznych patologii lub zakażeń przenoszonych przez ciężarną kobietę lub trudnej pracy. W drugim przypadku powikłania w postaci zewnętrznego wodogłowia mózgu pojawiają się po uszkodzeniach wewnątrzczaszkowych, chorobach układu naczyniowego i kręgowego, wzroście nowotworów, procesach zakaźnych i zapalnych wpływających na mózg.
Objawy i objawy zewnętrznego wodogłowia
Charakter objawów wodogłowia zewnętrznego zależy od jego nasilenia.
W pierwszym (lekkim) etapie pacjent odczuwa niewielkie złe samopoczucie, typowe dla większości zaburzeń neurologicznych:
- łagodne, ale regularne bóle głowy;
- zawroty głowy;
- słabość;
- ciemnienie oczu.
Na tym etapie, z powodu łagodnych objawów drenażu mózgu, nie można rozpoznać wizualnie, dlatego często choroba przechodzi w drugi, bardziej zaawansowany stopień.
Drugi etap (umiarkowany) charakteryzuje się wyraźniejszymi oznakami wskazującymi na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
- silny ból w głowie, nasilający się rano, po wysiłku fizycznym, kichanie i kaszel, zmiana pozycji;
- uczucie ucisku i pęknięcia w czaszce;
- nacisk na oczodoły;
- pojawianie się kolorowych plam i błysków w oczach;
- obrzęk twarzy;
- pocenie, które pojawia się w momencie ataku;
- nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi i nie zależą od przyjmowania pokarmu;
- depresja, nerwowość, drażliwość;
- zmęczony, zmęczony.
Objawy neurologiczne niezmiennie manifestujące się na tym etapie choroby obejmują:
Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>
- zaburzenia widzenia - zezowanie, osłabienie wzroku;
- drętwienie kończyn;
- zmniejszona czułość;
- paraliż części ciała - częściowy lub całkowity;
- brak koordynacji;
- zaburzenia mowy i percepcja trudności.
Ten ostatni stopień (ciężki) zewnętrzny wodogłowie mózgu jest najbardziej niebezpieczny. Wraz z jego rozwojem ciśnienie płynu w komórkach mózgowych jest tak intensywne, że u pacjenta występują ciężkie objawy:
- napady padaczkowe;
- utrata przytomności;
- stan "odrętwienia";
- całkowita utrata inteligencji i myślenia;
- amnezja;
- mimowolne oddawanie moczu;
- utrata umiejętności samodzielnej opieki;
- stan śpiączki.
W ostatnim stadium zewnętrznego wodogłowia, pacjent jest narażony na niepełnosprawność, z szybkim rozwojem obrzęku mózgu, może umrzeć.
Przyczyny choroby
Jedną z głównych przyczyn pojawienia się zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach łożyska żylnego, które występuje na tle procesów zapalnych wpływających na strukturę mózgu, układ naczyniowy i komórki kosmków pajęczynówki. Przyczyniają się do tego następujące patologie:
- choroby zakaźne wpływające na tkankę mózgową - gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- udar mózgu, w większości przypadków - krwotoczny;
- krwotok podpajęczynówkowy;
- urazy głowy i szyjki macicy - wewnętrzne krwiaki będące wynikiem traumatycznej ekspozycji uniemożliwiają prawidłową absorpcję CSF w tkance mózgowej;
- urazy rdzenia kręgowego - naruszenie odpływu płynu z struktur mózgu powstaje w wyniku ucisku kanałów mózgowo-rdzeniowych przez obrzęk tkanek;
- ropne infekcje w tkance mózgowej;
- guzy rozwijające się głównie w pniu mózgu;
- długotrwałe zatrucie organizmu u osób nadużywających alkoholu i przyjmujących napoje alkoholowe niskiej jakości.
Wodogłowie zewnętrzne zastępcze występuje z powodu atrofii tkanki mózgowej, która powstała na tle postępujących procesów patologicznych:
- dysfunkcja metaboliczna;
- miażdżyca;
- encefalopatia naczyniowa lub starcza;
- stwardnienie rozsiane;
- cukrzyca.
Jeśli osoba dorosła ma historię chorób, które mogą wywołać rozwój zewnętrznego wodogłowia, musi przejść okresowe badanie profilaktyczne przez neuropatologa. W przypadku pojawienia się zespołu objawów charakterystycznych dla opuchniętego mózgu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Metody diagnostyczne
W przypadku wystąpienia zespołu objawów charakterystycznych dla zewnętrznego wodogłowia, osoba powinna skontaktować się z neuropatologiem. Przed wyznaczeniem badania diagnostycznego lekarz podczas wstępnego badania określa stopień rozwoju odruchów motorycznych, szybkość reakcji mięśni i stawów, gdy są one na nie wystawione. Aby potwierdzić rozpoznanie "zewnętrznego wodogłowia mózgu", pacjenta badano następującymi metodami:
- badanie okulistyczne - w celu wykrycia obrzęku nerwów i stagnacji płynu w tkankach narządu wzroku, charakterystycznego dla nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- Ultradźwięki mózgu i struktur szyi - w celu oceny układu naczyniowego;
- prześwietlenie głowy z kontrastem - w celu zidentyfikowania przyczyn, które przyczyniły się do naruszenia wypływu płynu (krwiaki, uszkodzenie żylnego łóżka);
- tomografia komputerowa - pozwala ocenić stopień rozszerzania się pęknięć przestrzeni podpajęczynówkowej spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, obecnością formacji wewnątrzczaszkowych oraz wielkością obszarów dotkniętej tkanki mózgowej;
- Nakłucie lędźwiowe - spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić stopień jego nacisku na tkankę mózgową, a także klasyfikować infekcję, która może wywołać rozwój zewnętrznego wodogłowia (na przykład zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
- MRI jest najbardziej wiarygodną metodą dokonywania dokładnej diagnozy, klasyfikowania choroby i określania szybkości jej rozwoju.
Dopiero po przejściu kompleksowego badania i określeniu rodzaju bólu głowy lekarz będzie mógł przepisać leczenie.
Leczenie zewnętrznego wodogłowia mózgu u dorosłych
Środki terapeutyczne dla zewnętrznego wodogłowia powinny mieć na celu zmniejszenie ciśnienia płynu płynu mózgowo-rdzeniowego na tkance mózgowej, normalizację krążenia krwi w mózgu i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu, w zależności od stopnia ciśnienia płynu i nasilenia objawów, pacjentowi zaleca się leczenie lub leczenie chirurgiczne.
Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie następujących grup leków:
- NLPZ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - w łagodzeniu bólów głowy;
- diuretyki (Diakarb, Furosemide) - w celu zwiększenia odpływu płynów ze struktur mózgu i jego wydajności przez układ moczowy;
- leki nootropowe (Cavinton, Noofen) - w celu wzmocnienia i normalizacji pracy układu naczyniowego;
- kortykosteroidy (prednizolon) - przepisywany w przypadku ciężkiego stanu zapalnego i obrzęku tkanki mózgowej;
- preparaty potasowe (Asparkam, Panangin) - przepisywane razem z lekami moczopędnymi w celu uzupełnienia potasu.
Schemat leczenia określa lekarz, wybierając dawkę dla poszczególnych wskaźników. Samoleczenie w przypadku zdiagnozowanego wodogłowia jest niedozwolone, ponieważ może znacznie zaszkodzić samopoczucie i pogorszyć stan.
Jeśli leczenie lekiem jest nieskuteczne, pacjentowi zaleca się operację. Obecnie, w leczeniu wodogłowia mózgu, interwencje chirurgiczne są przeprowadzane przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych, pozwalających zmniejszyć ciśnienie płynu w mózgu i wyeliminować pierwotną przyczynę patologii przy minimalnym ryzyku powikłań. Należą do nich:
- chirurgia endoskopowa - pozwala wyeliminować patologię, która zapobiega wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład krwiaki i skrzepy krwi w naczyniach), a także usuwać nadmiar płynu poza przestrzenią podpajęczynówkową;
- przetaczanie - specjalnie zainstalowany system odwadniający zapewnia odpływ gromadzącego się płynu do pustych jam - brzusznej lub prawej okolicy przedsionkowej.
Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>
Otwarta operacja z kraniotomią jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, gdy gromadzenie się płynu nastąpiło z powodu rozległego krwotoku lub ciężkiego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Potrzeba takiej interwencji zależy od konsultacji z lekarzami, podczas gdy ryzyko prawdopodobnych powikłań jest ważone w odniesieniu do konsekwencji niewykonania operacji.
Czym jest zewnętrzny wodogłowie mózgu u dorosłych i dzieci?
Wodogłowie jest patologią związaną z nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowego w komorach mózgu. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej zdarza się, że lekarze diagnozują ją u noworodka lub niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia. Dropsy powoduje, że komory, znacznie powiększone, wywierają nacisk na inne części mózgu, powodując uszkodzenie neurologiczne.
Klasyfikacja patologii
Istnieją różne typy patologii związanych z przyczyną i postacią zaburzenia:
- Odkryty zewnętrzny wodogłowie. W tym przypadku tkanki mózgu są niszczone, które nie są w stanie wchłonąć płynu mózgowo-rdzeniowego, którego wytwarzanie nie jest zaburzone.
- Hypersecretory hydrocephala. Występuje z powodu nadmiernej syntezy płynu mózgowo-rdzeniowego. Jego ilość staje się taka, że tkanka mózgowa nie może jej wchłonąć, więc objętość zaczyna wypełniać jamę czaszki.
- Hipotroficzny wodogłowie wiąże się z niedożywieniem tkanki mózgowej.
- Zamknięty wodogłowie wiąże się z blokowaniem przestrzeni zawierającej alkohol i zaburzeniem ruchu płynów, dlatego jej poziom zaczyna się zmieniać. Główną przyczyną tego stanu jest rozwój guza lub tworzenie się skrzepów krwi, które stają się przeszkodą dla ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Wymianę zewnętrzną lub wodogłowie nieokluzyjne uważa się za najniebezpieczniejsze, ponieważ prowadzi to do zmniejszenia ilości istoty szarej mózgu, której miejsce zajmuje alkohol. W takim przypadku nie występuje gwałtowna zmiana ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dlatego też pacjent może przez długi czas ignorować zmiany i szukać pomocy medycznej nawet wtedy, gdy patologia przejawia zewnętrzne objawy.
- Umiarkowane zewnętrzne wodogłowie mózgu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wypełniać przestrzeń podpajęczynówkową.
Przyczyny zewnętrznego wodogłowia
Dropsy mózgu u dorosłego lub dziecka mogą pojawić się z różnych powodów, które zawsze są związane z uszkodzeniem mechanicznym lub zaburzeniem neurologicznym. Najczęściej wodogłowie zewnętrzne występuje z powodu:
- Procesy zapalne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, które mogą wywoływać niektóre infekcje (zapalenie mózgu, gruźlica itp.).
- Naruszenia w kręgach szyjnych.
- Zakłócenie funkcjonowania naczyń krwionośnych w mózgu.
- Urazowe uszkodzenie mózgu. W wyniku mechanicznego działania na głowę dochodzi do naruszenia struktury tkanki mózgowej, więc nie mogą one w pełni wchłonąć płynu mózgowo-rdzeniowego. Stopniowo alkohol wypełnia wolną przestrzeń. Jeśli nie zabierzesz pomocy medycznej w odpowiednim czasie i nie rozpoczniesz właściwego leczenia, wkrótce nastąpi nieznaczny wzrost zewnętrznego wodogłowia mózgu, co spowoduje niebezpieczne konsekwencje.
- Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego.
- Nowotwór, w tym złośliwy.
- Zaburzenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
- Interwencja chirurgiczna w mózgu.
Objawy
Zewnętrzne wodogłowie objawia się gwałtownym wzrostem ciśnienia i bólu głowy. Jest to spowodowane zmniejszeniem objętości mózgu i wypełnieniem wolnej przestrzeni płynem. W wyniku jego nagromadzenia płyn powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjent stale czuje się bardzo zmęczony i senny, pojawiają się nudności i odruch wymiotny.
Zagrożenie patologią polega na tym, że przez długi czas (czasem nawet przez kilka lat) nie ujawnia się w żaden sposób. A z powodu nadciśnienia i miażdżycy rozwijają się inne objawy charakterystyczne dla zewnętrznego wodogłowia. Z biegiem czasu krążenie mózgowe zostaje zaburzone, co ostatecznie prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Tylko wtedy można zwrócić uwagę na niebezpieczne objawy choroby.
Umiarkowanie nasilone zewnętrzne wodogłowie, oprócz objawów ogólnych, pojawia się:
- Stałe migreny.
- Nietrzymanie moczu.
- Pacjenci mogą mieć podwójne oczy.
Lekarz neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat opowiada o objawach i leczeniu choroby:
- Zmiana chodu.
- Zaburzenie koordynacji ruchowej.
- Stałe zmęczenie powoduje naruszenie stanu psychicznego pacjenta, który rozwija stan depresyjny i drażliwość. Osoba przestaje reagować na innych, może być zdezorientowana przez nazwy rzeczy.
Jeśli wykryjesz co najmniej kilka objawów patologii, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ wiele z nich może być charakterystycznych dla innych równie groźnych chorób. Jeśli potwierdzi rozpoznanie łagodnego zewnętrznego wodogłowia, pacjent otrzyma leczenie farmakologiczne. Czasami, aby wyeliminować zewnętrzne wodogłowie, konieczna jest operacja.
U niemowlęcia objawy wewnętrznych lub zewnętrznych postaci wodogłowia są bardziej nasilone. Zaczynają aktywnie zwiększać objętość czaszki, co wiąże się z wysokim ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponieważ kości czaszki u dzieci są nadal bardzo kruche i nie są w pełni urosłe, wielkość głowy rośnie, z zewnątrz można ją zobaczyć nawet gołym okiem.
W przypadku nawrotu wodogłowia objawy będą nieco inne, ponieważ ten rodzaj patologii mózgu jest uważany za najbardziej złożony i aktywnie postępujący. W tym przypadku pacjent jest zaniepokojony:
- Poważne zaburzenie pamięci. Ofiara mówi bardzo powoli i nie na miejscu, nie pamięta swojego imienia i nie reaguje na innych.
- Brak koordynacji ruchu. Chód staje się niepewny.
Więcej informacji na temat naruszenia koordynacji ruchów i jego leczenia mówi neurolog Mikhail Moiseevich Shperling:
- Osoba nie jest w stanie kontrolować procesu oddawania moczu.
- Demencja się rozwija.
Diagnostyka
Lekarze mają ogromną liczbę metod diagnostycznych, które pomagają zidentyfikować nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Jednak najbardziej informacyjny z nich jest obliczany (CT) i obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI).
Dzięki tym metodom diagnostycznym lekarz może nie tylko ustalić fakt wodogłowia, ale także zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia, stadium i stopień rozwoju. MRI pozwala badać jamę czaszki, mózg, w celu wykrycia ewentualnych nowotworów i zmian alkoholowych.
Aby zidentyfikować wodogłowie, nie jest konieczne wstrzykiwanie środka kontrastowego do organizmu. Jednak lekarze często zalecają to zrobić, aby określić stan naczyń znajdujących się w mózgu.
Jedną z nowych metod badania stanu mózgu jest cysternografia, która pozwala nam ocenić krążenie alkoholu. Ponadto do rozpoznania zewnętrznego wodogłowia można zastosować:
- Ultradźwięki mózgu (wykonywane dla dzieci w pierwszym roku życia).
- Angiografia - ocena stanu naczyń krwionośnych, skrzepów krwi i tętniaków. Badanie ujawnia obecność cyst i guzów w mózgu.
- Badanie organizmu pod kątem obecności wirusów i innych infekcji.
Leczenie
Podstawą terapii powinien być zestaw środków mających na celu poprawę krążenia mózgowego i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Przy umiarkowanym zewnętrznym wodogłowiu skuteczne jest leczenie farmakologiczne. Dla tego pacjenta przypisano:
- Leki o właściwościach moczopędnych ("Diakarb"), które pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu.
- Saluretics.
- Plazma zastępuje roztwory.
- Leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych.
- Barbiturany.
- Glukokortykosteroidy.
- Leki przeciwbólowe.
Pacjentowi zostaje przepisana fizjoterapia i terapia ruchowa. Podczas leczenia ważne jest, aby pacjent stosował specjalną dietę z małą ilością tłustych potraw i aby zmniejszyć ilość spożywanego płynu, aby nie wywoływać obrzęku. Oprócz przyjmowania leków, może stosować środki folk, które mają działanie moczopędne. Ale warto pamiętać, że ich niezależne stosowanie nie pozwoli na leczenie zewnętrznego wodogłowia.
Jeśli to leczenie nie przyniosło pożądanego rezultatu, lekarz zdecyduje o operacji. Również chirurgia staje się jedyną opcją leczenia wodogłowia spowodowaną krwotokiem w mózgu, lub jeśli zdiagnozowano patologię zastępczą.
Obecnie do chirurgicznego leczenia wszelkich postaci wodogłowia stosuje się techniki minimalnie inwazyjne. Podczas operacji chirurg przeprowadza operację obejścia, która umożliwia odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego do innych jam. W tym celu wykonuje się mikroskopijne nacięcie i stosuje się neuro endoskop. Według opinii pacjentów taka operacja jest dobrze tolerowana i przyczynia się do znacznej poprawy ogólnego stanu osoby.
Prognozy dla pacjenta będą zależały od terminowości skierowania do lekarza i rozpoczęcia właściwego leczenia. Ważne jest określenie i wyeliminowanie głównej przyczyny zewnętrznego wodogłowia. Jeśli wodogłowiu zewnętrznemu u dorosłych towarzyszy zanik, wówczas u pacjenta mogą wystąpić poważne zaburzenia neurologiczne. Wodogłowie substytucyjne stanowi również zagrożenie, które wymaga terminowej, wykwalifikowanej opieki medycznej.
Lekarz neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch mówi o chirurgicznym leczeniu choroby:
Zapobieganie
Odkryty wodogłowie uważa się za niebezpieczną chorobę, która może powodować poważne problemy zdrowotne. Aby uniknąć jego rozwoju, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:
- Unikaj obrażeń głowy.
- Terminowe leczenie nadciśnienia i patologii naczyniowych.
- Zapobiegaj rozwojowi procesów zakaźnych w ciele.
- Monitoruj wagę i, jeśli to konieczne, podejmuj działania, aby ją zmniejszyć.
Reumatolog Pavel V. Evdokimenko mówi o tym, jak leczyć nadciśnienie tętnicze:
- Porzuć złe nawyki.
- Zjedz w porządku.
- Uprawianie sportu.
Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu rozpoczęcia leczenia na czas, co pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.
- Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
- Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
- Czy masz migrenę? - zdać test.
Wideo
Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago
Odkryty wodogłowie otwarte u dorosłych
Wodogłowie jest chorobą, której towarzyszy nagromadzenie nadmiaru płynu mózgowego w komorach mózgu. W leczeniu pacjentów z wodogłowiem w szpitalu w Jusupowie powstają wszystkie warunki. W klinice neurologii znajdują się komory o wyższym komforcie. Klimatyzatory umożliwiają stworzenie komfortowej temperatury. Pacjenci otrzymują indywidualnie dobrane produkty spożywcze i środki higieny osobistej.
Profesorowie i lekarze najwyższej rangi, którzy posiadają wiedzę i doświadczenie w leczeniu pacjentów z wodogłowiem, pracują w klinice neurologicznej. Neurolodzy stosują najskuteczniejsze leki o wysokiej skuteczności i minimalnym nasileniu działań niepożądanych. Operacje neurochirurgiczne wodogłowia są przeprowadzane przez wiodących neurochirurgów w klinikach partnerskich.
Objawy zewnętrznego wodogłowia
Neurolodzy wyróżniają następujące typy wodogłowia:
- otwarte wodogłowia zewnętrzne u dorosłych;
- zamknięty wodogłowie;
- zastępcze (nieokluzyjne) wodogłowie mózgu u osoby dorosłej;
- umiarkowane (lekkie) wodogłowie mózgu u dorosłych;
- hypotroficzny wodogłowie;
- nadmierne wydzielanie wodogłowia.
Ciężkiemu zewnętrznemu wodogłowiem mózgu towarzyszy zniszczenie tkanki mózgowej, która nie jest w stanie wchłonąć płynu mózgowo-rdzeniowego, którego wytwarzanie nie jest zaburzone. Zamknięty wodogłowie charakteryzuje się blokowaniem lub blokowaniem ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacją w tkankach mózgu. Jako przeszkody blokujące odpływ napoju alkoholowego pojawiają się nowotwory, krwiaki, skrzepy krwi, zrosty spowodowane przez znoszone procesy zapalne.
W obecności zastępczego (nieokluzyjnego) wodogłowia u dorosłych, płyn wypełnia przestrzenie w strukturach mózgu, które są uwalniane z powodu zmniejszenia objętości istoty szarej. Hipotroficzny wodogłowie pojawia się, gdy tkanka mózgowa jest niedożywiona. Hiperprzepadkowe wodogłowie jest konsekwencją nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, który nie jest w stanie wchłonąć tkanki mózgowej. W takich przypadkach płyn rdzeniowy zaczyna wypełniać jamę wewnątrzczaszkową.
Odkryty wodogłowie otwartym mózgu u dorosłych rozwija się z następujących powodów:
- choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego;
- naruszenie stabilności kręgów szyjnych;
- patologia naczyń krwionośnych mózgu;
- urazy głowy;
- encefalopatia dysko-rulacyjna;
- defekty rozwoju ośrodkowego układu nerwowego;
- nowotwory mózgu;
- interwencja chirurgiczna w mózgu.
Głównymi objawami wodogłowia zewnętrznego u dorosłych są bóle głowy i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu zmniejszenia objętości mózgu i wypełnienia wolnej przestrzeni płynem mózgowo-rdzeniowym. W wyniku jego nagromadzenia wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Pacjent ciągle czuje się śpiący i bardzo zmęczony, martwi się nudnościami i kaszlącymi żądzami.
Łagodny wodogłowie zewnętrzne u dorosłych jest niebezpieczne, ponieważ może nie objawiać się przez kilka lat. Z biegiem czasu krążenie mózgowe zostaje zaburzone, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Lekkie zewnętrzne wodogłowie objawia się uporczywymi bólami głowy przypominającymi napady migreny, permanentne migreny i nietrzymanie moczu. Pacjenci mogą mieć podwójne oczy, chód może się zmieniać, koordynacja ruchów jest zaburzona. Stałe zmęczenie powoduje naruszenie stanu psychicznego pacjenta, który rozwija drażliwość i stan depresyjny. Osoba może mylić imię rzeczy, przestaje reagować na inne.
Najbardziej pouczające metody wykrywania otwartego zewnętrznego wodogłowia u dorosłych to komputerowe i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. W szpitalu w Jusupowie badania prowadzone są przy użyciu nowoczesnych urządzeń wiodących firm europejskich i amerykańskich. Tomografia pozwala zidentyfikować nie tylko objawy wodogłowia, ale także stadium, a także stopień rozwoju. Lekarze wykonują angiografię kontrastową w celu określenia stanu naczyń mózgowych. Cisterography pozwala ocenić krążenie alkoholu.
Zachowawcze leczenie wodogłowia zewnętrznego u dorosłych
W obecności lekkiego wodogłowia mózgu u dorosłych, neurolodzy szpitala w Jusupowie otrzymują leczenie farmakologiczne. Pacjentom przepisuje się następujące leki:
- diuretyki;
- roztwory plazmy;
- barbiturany;
- glukokortykosteroidy;
- środki przeciwbólowe.
W klinice rehabilitacji wykonywane są zabiegi fizjoterapii i fizykoterapii. Podczas leczenia ważne jest, aby pacjent stosował specjalną dietę z małą ilością tłustych pokarmów. W szpitalu w Jusupowie kucharze przygotowują posiłki dietetyczne, które w smaku nie różnią się od domowych potraw.
Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego, neurochirurg jest zaproszony do konsultacji. Decyduje o możliwości przeprowadzenia operacji. Wszystkie ciężkie przypadki wodogłowia omawiane są na spotkaniu rady eksperckiej.
Neurochirurgia wodogłowia
Neurochirurdzy wykonują interwencje paliatywne w obecności otwartego drenażu mózgowia i niemożności przeprowadzenia radykalnej operacji w przypadku zamkniętego wodogłowia. Lekarze wykonują nakłucie rdzenia kręgowego, komorowe. Po zażyciu 100 ml likieru stan pacjenta ulega przejściowej poprawie.
Przepłukanie kosmonilo-otrzewnowe jest radykalną operacją neurochirurgiczną. Przez system zastawek płyn mózgowo-rdzeniowy jest rzucany przez cewnik do jamy brzusznej, gdzie jest zasysany do krwioobiegu. Podczas operacji Kuettner-Wenglovsky wprowadzany jest drenaż, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi z komory mózgu do przestrzeni podtwardówkowej.
W celu zmniejszenia uwalniania płynu mózgowo-rdzeniowego podczas operacji neurochirurgicznej usuwa się naczyniowate komponenty komory mózgu. W obecności spec rozcinają. Odpływ płynu jest również wytwarzany z tylnej ściany komory do kanału kręgowego.
Odkryty wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, która może powodować poważne problemy zdrowotne. Aby zapobiec tej chorobie, należy unikać urazów głowy, należy zastosować odpowiednią terapię nadciśnienia tętniczego i mózgowej miażdżycy, a także zapobiegać rozwojowi procesów zakaźnych. Jeśli pojawią się pierwsze objawy zewnętrznego wodogłowia, zadzwoń do szpitala w Jusupowie, gdzie lekarze przeprowadzą kompleksowe badanie, ustalą przyczynę i nasilenie choroby. Po ustaleniu ostatecznej diagnozy zostanie przepisane indywidualne leczenie. Specjaliści kliniki rehabilitacyjnej przeprowadzą fizjoterapię i przebieg fizjoterapii, przyczyniając się do szybkiego powrotu do zdrowia upośledzonych funkcji.
Zewnętrzny mózg wodogłowia
Zewnętrzny wodogłowie mózgu jest chorobą neurologiczną, która rozwija się w układzie komorowym i w przestrzeni pod oponami. Jest to wynikiem nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta patologia jest związana ze zwiększonym tworzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego odpływu.
Rodzaje zewnętrznych wodogłowia
Występuje wrodzone lub nabyte wodogłowie. Ponadto izoluje się otwarte, zamknięte wodogłowia i postać pod próżnią.
Otwarta postać choroby rozwija się z powodu naruszenia produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. I w tym przypadku przestrzenie niosące alkohol są swobodnie przekazywane.
Zamknięta postać wodogłowia obejmuje oddzielanie przestrzeni zawierających alkohol na różnych poziomach.
Postać pod próżnią jest konsekwencją zmniejszenia miąższu mózgu, który występuje w wyniku atrofii w różnych patologiach układu nerwowego lub w wyniku starzenia. Ponadto, w zależności od objawów klinicznych, występuje progresywna, stabilizująca i cofająca się postać choroby.
Przyczyny zewnętrznego wodogłowia
Istnieje wiele przyczyn rozwoju wodogłowia:
- Choroby związane ze stanem zapalnym mózgu lub jego błon.
- Naruszenie kręgów szyjnych.
- Zmiany patologiczne w naczyniach mózgowych.
- Urazowe uszkodzenie mózgu.
- Patologia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
Objawy wodogłowia u dorosłych
Choroba ta charakteryzuje się takimi objawami, jak:
- zmęczenie, ogólne osłabienie;
- podwójne widzenie;
- senność;
- ból głowy;
- nudności, wymioty;
- nietrzymanie moczu;
- naruszenie koordynacji ruchów, chód.
Często objawy tej choroby u dorosłych mogą się nie pojawić, a zatem wzrost ciśnienia krwi i bóle głowy nie są obserwowane przez długi czas.
Bardzo podstępną postacią tej choroby jest umiarkowane zewnętrzne wodogłowie. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów od kilku lat. Ale wtedy przychodzi czas, kiedy stan osoby dramatycznie się pogarsza - jest to spowodowane naruszeniem krążenia mózgowego. W większości przypadków diagnoza ta jest przeprowadzana losowo podczas badania dna oka.
Objawy wodogłowia u dzieci
W przypadku wrodzonej postaci tej choroby może dojść do wzrostu objętości głowy o 50%, rozbieżności w szwach kostnych, obrzęk żył skórnych, sprężyn. Ponadto chorobie towarzyszy kapryśność, która wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, słabym apetytem, letarstwem, marmurkowatością skóry. Jedną z charakterystycznych cech jest zbyt duży otwór oczu i skierowane w dół spojrzenie.
U młodzieży i starszych dzieci zewnętrzne wodogłowie mózgu ma takie same objawy, jak u dorosłych. Należy zauważyć, że w większości przypadków choroba występuje u wcześniaków.
Diagnostyka
Obecnie jedną z najbardziej informacyjnych metod badawczych do prawidłowej diagnozy jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ponadto można stosować takie metody, jak badanie ultrasonograficzne mózgu, tomografia komputerowa, angiografia, badanie rentgenowskie. Zastosowano również testy laboratoryjne do oznaczania obecności wirusów opryszczki, różyczki, toksoplazmozy, kiły.
Leczenie
Taktyka leczenia jest określana na podstawie rodzaju choroby i wieku pacjenta. Osobę przepisuje się leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne, które normalizują funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, a także kontrolują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku stosuje się inhibitory anhydrazy węglanowej - te czynniki zmniejszają produkcję CSF i saluretyków, które pozwalają poprawić odpływ żylny. Bardzo ważne jest zrozumienie, że terapia lekami może tylko spowolnić przebieg choroby i złagodzić stan pacjenta - bardzo rzadko prowadzi do całkowitego wyleczenia.
Jeśli w ciągu dwóch do trzech miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniesie pożądanych rezultatów, a procesu nie można ustabilizować, uciekają się do operacji. Jedną z najczęstszych metod jest operacja manewrowa - w jej trakcie usuwany jest nadmiar alkoholu. Należy pamiętać, że taka interwencja może mieć pewne komplikacje, do których należą:
- Infekcja zastawką, która oznacza mózg i jego błonę.
- Okluzja w komorach mózgu lub jamy brzusznej.
- Mechaniczne uszkodzenie bocznika.
- Powstanie odleżyn.
- Rozwój padaczki.
- Powolny wypływ z komór - z tego powodu operacja staje się nieskuteczna.
- Zbyt szybki odpływ z komory serca - może to powodować krwiaki.
Dzisiaj chirurgia endoskopowa jest uważana za bardzo skuteczną. Za jego pomocą można tworzyć drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór do cysterny mózgu, przez które jest wchłaniany.
Korzyści z tego rodzaju interwencji obejmują:
- Niski wskaźnik obrażeń.
- Brak ciała obcego w ciele.
- Przywrócenie prawidłowego przepływu cieczy.
- Znacząca poprawa jakości życia pacjenta.
Prognoza
Oczywiście, lekarzom trudno jest przewidzieć, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Należy jednak pamiętać, że zewnętrzne wodogłowie w okresie dorosłości może powodować poważne zaburzenia fizjologiczne i psychiczne. Jeśli ta choroba pozostanie bez leczenia, może być śmiertelna. W praktyce, po operacji, wielu pacjentom udaje się w pełni wyzdrowieć i wrócić do normalnego życia.
U dzieci choroba ta ma całkiem dobre przewidywania. Dzięki szybkiemu leczeniu i całkowitej rehabilitacji istnieje wiele szans na powrót do normalnego życia.
Zewnętrzny wodogłowie mózgu jest dość niebezpieczną chorobą, która może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. Terminowy dostęp do lekarza i właściwe leczenie pozwolą uniknąć wielu problemów. W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne - w takich sytuacjach nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Jeśli istnieją takie wskazania, w żadnym przypadku nie należy ich lekceważyć - terminowa operacja pozwoli na normalne, pełne życie.
Zewnętrzny wodogłowie mózgu u osoby dorosłej
Zewnętrzny wodogłowie mózgu uważa się za chorobę noworodka, ale chorobę stwierdza się również u dorosłych pacjentów. Wodogłowie jest spowodowane zaburzeniami wchłaniania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W szpitalu w Jusupowie neurolodzy stosują nowoczesne metody diagnostyczne, które pozwalają ustalić przyczyny, postać choroby i nasilenie. Przy łagodnym stopniu wodogłowia prowadzi się leczenie zachowawcze mające na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i poprawę funkcji komórek nerwowych mózgu. Neurochirurdzy w klinikach partnerskich wykonują operacje, które eliminują przyczynę choroby. Po zabiegu pacjenci poprawiają jakość życia, a przywracane są ich zaburzone funkcje nerwowe.
Gdy występuje wodogłowie zewnętrzne, gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego poza półkulami mózgu, w przestrzeniach podpajęczynówkowych. Zbyt dużo alkoholu wyciska kora mózgowa. Zewnętrzne wodogłowie nie-zgryzowe mózgu występuje w wyniku nadmiernego wydzielania lub upośledzonej absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamknięte (okluzyjne) wodogłowie jest formą choroby, w której przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór jest zablokowany przez guz lub zrosty. Wewnętrzne wodogłowie może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone wodogłowie rozwija się podczas wewnątrzmacicznego narażenia płodu, nabyte w procesie życia. Mieszane wodogłowie jest osobną postacią choroby, w której płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach i pod błonami mózgu.
Od nasilenia objawów wodogłowie odróżnić umiarkowaną postać choroby, która występuje z łagodnymi objawami i wyrażenia - nagromadzenie dużej objętości płynu mózgowo wywołuje ostre zaburzenia neurologiczne się objawów. Zgodnie ze stopniem oddziaływania na strukturę mózgu, zewnętrzne wodogłowie może być kompensowane i zdekompensowane. Jeśli występuje nadmierne uwalnianie kompensowane wodogłowie płynu mózgowo-rdzeniowego nie ma wpływu na mózg, a także w postaci niewyrównaną procesu chorobowego, niezależnie od ilości cieczy zaburzoną aktywność mózgu zmniejsza funkcjonalnej aktywności ośrodkowego układu nerwowego. Zewnętrzny wodogłowie nieokluzyjne występuje z naruszeniem procesu wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Następuje wodogłowie Atroficzne (zastępcze) - najczęściej u osób starszych, któremu towarzyszy śmierć komórek mózgowych.
Przyczyny zewnętrznego wodogłowia
Nabyte wodogłowie może się rozwinąć z powodu procesów patologicznych, które spowodowały zrosty w naczyniach mózgowych, a kosmki pajęczynówki zawaliły się. Następujące czynniki wywołują chorobę:
- choroby zakaźne mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, gruźlica);
- sepsa;
- udar krwotoczny;
- uraz głowy, szyja;
- urazy głowy;
- urazowe uszkodzenia kręgosłupa;
- nowotwory złośliwe pnia mózgu.
Atroficzny wodogłowie występuje z powodu zmian związanych z wiekiem w naczyniach mózgowych, zaburzeniach metabolicznych, cukrzycy, nadciśnieniu. Gdy zewnętrzny wodogłowie tworzy obszary o zmniejszonej gęstości substancji mózgowej. Zanikają, a płyn rdzeniowy wypełnia pustą przestrzeń. Przyczyną rozwoju zewnętrznego wodogłowia może być stałe zatrucie alkoholowe.
Objawy wodogłowia zewnętrznego mózgu
Zgodnie z objawami klinicznymi zewnętrzne wodogłowie mózgu dzieli się na 3 stopnie: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Przy łagodnym stopniu wodogłowia organizm może niezależnie przywrócić krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pacjent skarży się na lekką niedyspozycję, bóle głowy, zawroty głowy, krótkotrwałe ciemnienie w oczach. Średni stopień wodogłowia objawia się przez intensywne oznaki uszkodzenia mózgu. Pacjenci mają następujące objawy:
- silny ból w głowie, pogarszany przez aktywność fizyczną;
- naciskanie bólu w gałkach ocznych, pojawianie się kolorowych kółek błysku przy zamykaniu oczu;
- uczucie ciężkości w czaszce;
- nudności, nie zależne od przyjmowania pokarmu;
- wymioty bez ulgi.
Okresowo jest pocenie się. Badanie okulistyczne określa obrzęk głowy nerwu wzrokowego. Pacjenci zgłaszają obrzęk twarzy, osłabienie, senność i zwiększone zmęczenie. Martwią się uczuciem poranienia, agresywności, wzmożonej nerwowości, płaczliwości. Depresja rozwija się. Ciśnienie krwi jest niestabilne. Dyskomfort pogarsza kaszel, kichanie, obracanie i przechylanie głowy.
Zewnętrznemu wodogłowiu mózgu u osoby dorosłej towarzyszą objawy neurologiczne:
- zmniejszona ostrość wzroku;
- zezowaty;
- naruszenie percepcji wzrokowej: podwojenie, rozmycie obrazu;
- paraliż lub niedowład kończyn;
- drętwienie twarzy;
- odczulanie;
- brak koordynacji.
Pacjenci mają zaburzenia mowy, trudności w wymawianiu dźwięków i percepcji odwróconej mowy. W przypadku ciężkiego zewnętrznego wodogłowia występują napady padaczkowe i konwulsyjne, częste omdlenia i śpiączka. Pacjent traci pamięć, zdolności intelektualne, zmniejsza się zdolność do samoobsługi.
Rozpoznanie zewnętrznego wodogłowia
Kiedy pacjent wchodzi do kliniki neurologii, lekarz przeprowadza badanie, sprawdza odruchy motoryczne, reakcje mięśni i stawów. W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadza dodatkowe badania:
- badanie ultrasonograficzne głowy i szyi w celu wstępnej oceny stanu łożyska naczyniowego;
- tomografia komputerowa, która pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, ocenić stopień rozszerzenia się szczelin podpajęczynówkowych, określić obecność nowotworów w pudełku czaszki, utrudniając odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego;
- obrazowanie rezonansu magnetycznego, które pozwala zobaczyć zmiany w tkance mózgowej z maksymalną dokładnością;
- RTG czaszki w celu określenia zmian charakterystycznych dla nadciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym i formacji objętościowych;
- badanie okulistyczne, które pozwala stwierdzić obecność stagnacji, obrzęk nerwu wzrokowego, atrofię tkanek oka.
Pacjenci otrzymują nakłucie lędźwiowe, które służy do określania poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Poprawa stanu pacjenta z wodogłowiem po usunięciu 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na dobre rokowanie po operacji.
Leczenie zewnętrznego wodogłowia
Pacjenci z łagodnym przebiegiem zewnętrznego wodogłowia, neurolodzy szpitala w Jusupowie są przepisywani w terapii lekowej. Przyjmowanie leków blokujących produkcję i przyspieszających uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego może zmniejszać ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym celu pacjentom przepisuje się diuretyki osmotyczne i pętlowe (mocznik, wabiki, furosemid) i sauletik (diakarb). Przyjmowanie kortykosteroidów pozwala szybko złagodzić obrzęki i stany zapalne.
Leki nootropowe (vazotropil, Cavintonum, Noofen i venotonics (aktovegin, glivenol) poprawienia funkcjonowania mózgu. Panangin i asparkam obniżone stężenie potasu we krwi, która jest wydalana w dużych ilościach podczas odbierania diuretyków. W przypadku silnych bólów głowy określonych NLPZ o działaniu przeciwbólowym (nimesulid, ketorolak, diklofenak).
Jeśli leczenie lekiem nie eliminuje objawów zewnętrznego wodogłowia, leczenie uważa się za nieskuteczne. W takich przypadkach pacjentom szpitala w Jusupowie radzi neurochirurg. Na spotkaniu rady eksperckiej z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej rangi podejmowana jest decyzja kolegialna dotycząca wykonalności operacji.
Leczenie chirurgiczne wodogłowie zewnętrznej mózgu dorosłego wynosi zainstalować specjalną silikonowy układu przewodów i zaworów, za pomocą którego nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki redystrybuowane do jamy brzusznej. Manewrowanie prowadzi się również w jamie opłucnej i atrium. Chirurgia endoskopowa jest przeprowadzana w celu eliminacji skrzepów krwi, krwiaków i defektów w naczyniach żylnych, które zakłócają prawidłową cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego usuwa się z podpajęczynówkowej szczeliny w dużym zbiorniku.
Jeśli masz objawy zewnętrznego nie-okluzyjnego wodogłowia mózgu, zadzwoń do szpitala w Jusupowie. Po kompleksowym badaniu neurolog określi stopień zaawansowania choroby i zaleci leczenie w zależności od nasilenia objawów, obecności wskazań i przeciwwskazań do zabiegu.