Urazowe uszkodzenie mózgu i jego konsekwencje - zaburzenia psychiczne, śpiączka i długotrwałe powikłania

Wiele osób umiera w młodym wieku.

Przyczyny mogą być inne, ale częściej jest to trauma.

Wśród wszystkich rodzajów urazów, 50% należy do urazów czaszki.

Urazowe uszkodzenie mózgu jest naruszeniem integralności czaszki i takich form wewnątrzczaszkowych, jak naczynia, nerwy, tkanka mózgowa i błona.

Skutki zranienia

Urazowe uszkodzenie mózgu może mieć poważne konsekwencje.

Nasz mózg odbiera i przetwarza dużą ilość informacji, więc skutki obrażeń mogą być zupełnie inne. W niektórych przypadkach nie można dojść do wniosku, ponieważ objawy mogą pojawić się dopiero po jednym dniu.

Na przykład krwiak lub obrzęk mózgu.

Lekarze klasyfikują konsekwencje ostrych zaburzeń, które występują natychmiast po urazie i długotrwałym działaniu urazu czaszkowo-mózgowego, który pojawia się po pewnym okresie.

Nie rzadziej pojawiają się zaciśnięte nerwy twarzowe i nerwy trójdzielne.

Klasyfikacja urazowego uszkodzenia mózgu

Jeśli uszkodzenie skóry czaszki nie jest zerwane i pozostaje zamknięta jama wewnątrzczaszkowa - jest to uraz zamknięty.

Uszkodzenie otwarte jest konsekwencją poważnych uszkodzeń mechanicznych, w wyniku których zakłóca się procesy interakcji ze środowiskiem zewnętrznym, a opony oponowe są uszkadzane z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia infekcji.

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe ma mniej katastrofalne konsekwencje niż te, które mogą wystąpić przy otwartym uszkodzeniu, ponieważ pokrywa głowy pozostaje całościowa, a obrażenia tego typu są aseptyczne.

Otwarte uszkodzenie mózgu może mieć bardziej poważne konsekwencje. Najczęściej ciężkie warunki objawiają się jako:

  1. Wstrząs mózgu (wstrząs mózgu). Występuje, gdy uderzony szerokim przedmiotem, na kilka sekund. Z reguły osłona głowy nie jest zakłócana, ale mogą wystąpić napady wymiotów i zawrotów głowy. Występują naruszenia interakcji między różnymi częściami mózgu. Możliwe utrata przytomności i zmienny stopień trwania amnezji.
  2. Stłuczenie mózgu (stłuczenie) ma trzy stopnie trudności: łagodny, umiarkowany i złożony. Jest to uszkodzenie mózgu w określonym miejscu, może powodować zarówno niewielkie krwotoki, jak i pęknięcie tkanki mózgowej. Kontuzja następuje w przypadku uszkodzenia jednego z czaszkowych fragmentów kości czaszki. Objawy kliniczne pojawiają się natychmiast: długotrwała utrata przytomności, amnezja, lokalne objawy o charakterze neurologicznym. W ciężkich przypadkach tego typu urazów konsekwencje mogą wystąpić w określonych odstępach czasu. Na przykład epilepsja, zaburzenia mowy lub śpiączka.
  3. Ściśnięcie w czaszkowym pudełku mózgu z powodu pojawienia się obrzęku, wylania krwi lub wepchnięcia kości do jamy. Występują bóle głowy, senność i nudności, aktywność serca może być zakłócona.
  4. Rozproszone uszkodzenie aksonów mózgu, które objawia się jako śpiączka przez okres do trzech tygodni, który może przekształcić się w stan wegetatywny.

Jak i komu przypisana jest elektroneuromia - zasady i podejście do zabiegu. Gdzie i jak mogę przejść procedurę w Rosji.

Terminowe rozpoznanie neurinoma nerwu słuchowego pomoże rozpocząć leczenie bez opóźnień i osiągnąć pożądany rezultat.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu:

Najniebezpieczniejsze konsekwencje

Wszystkie urazy czaszkowo-mózgowe można podzielić na trzy stopnie ciężkości: łagodne, umiarkowane i poważne uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, którego konsekwencje są prawie zawsze nieodwracalne.

Ciężkie uszkodzenie czaszkowo-mózgowe ma najgroźniejsze konsekwencje, takie jak rozproszone uszkodzenie aksonów, stłuczenie i kompresja mózgu, zapadanie w śpiączkę i stan wegetatywny.

Ciężkie uszkodzenie mózgu kończy się, gdy człowiek traci przytomność przez 2 tygodnie, a funkcje życiowe zmieniają rytm ich aktywności.

Z punktu widzenia neurologii, specjalna zmiana otrzymuje pęd mózgu, w wyniku czego można zaobserwować nieruchome ruchy gałek ocznych, zaburzenia odruchu połykania i napięcie mięśniowe.

Traumatyczny krwiak to nic innego jak konsekwencja kompresji mózgu.

Krwiaki często występują naskórkowo i podtwardówkowo.

Najważniejsza w takiej sytuacji będzie diagnoza przeprowadzona na czas. Jeśli krwiak nie jest skomplikowany i ma "lekki okres", ofiara po pewnym czasie zacznie się regenerować.

Krwiak na tle śpiączki jest o wiele trudniejszy do rozpoznania, a tłumaczy go tylko stłuczenie mózgu. Wraz z tworzeniem się i wzrostem krwiaków w czaszce może rozwinąć się przepuklina namiotowa, która jest wysunięciem mózgu do otworu, przez który przechodzi pień mózgu.

Jeśli kompresja będzie trwała przez dłuższy czas, nerw okoruchowy zostanie dotknięty, bez możliwości wyzdrowienia.

Brak prawidłowego fizjologicznego funkcjonowania kory mózgowej nazywany jest stanem wegetatywnym mózgu.

Tylko funkcje pnia mózgu i formacji siatkowej są zachowane, więc zmiany faz snu i czuwania nadal działają jak zwykle. Przebudźcie się, człowiek leży z otwartymi oczami, ale nie kontaktuje się z otaczającym go światem.

Jeśli dysfunkcja kory jest odwracalna, wówczas pacjent może stopniowo odzyskać świadomość, następnie czynności psychosensoryczne i psychomotoryczne zostają ponownie zintegrowane, po pewnym czasie osoba odzyskuje pełną świadomość.

Niestety, uszkodzenie nie zawsze jest odwracalne. W takich przypadkach trwały stan wegetatywny dużego mózgu gwałtownie się rozwija.

Życie ludzkie trwa tylko dzięki sztucznym preparatom, które wspomagają pracę układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i wydalniczego w normalnych warunkach. Śmierć jest prawie nieunikniona.

Urazowe uszkodzenie mózgu i śpiączka

Zapadnięcie w śpiączkę jest również niebezpieczną konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu. W stanie śpiączki osoba jest nieprzytomna, funkcje ośrodkowego układu nerwowego są tłumione, utrata przytomności, wszystkie systemy życiowe osoby są stopniowo depresyjne.

Istnieją trzy rodzaje śpiączki:

  • ciężkie, gdy ofiara reaguje na bolesne bodźce;
  • głębokie, w którym nieobecność jednego i kilku odruchów, brak normalnego napięcia mięśniowego, obserwowane rozszerzenie źrenic (to znaczy rozszerzenie źrenic), zaburzenia oddychania i krążenie krwi;
  • poza nią - ludzkie życie zapewnia wentylacja płuc i urządzenia do stymulacji serca.

Długoterminowe skutki uszkodzenia mózgu czaszki

Ta kategoria obejmuje obrażenia, których objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale jakiś czas później. Takie urazy charakteryzują się zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego i mogą objawiać się jako:

  • brak wrażliwości kończyn;
  • zaburzenie koordynacji ruchu;
  • zaburzenia widzenia;
  • zaburzenia psychiczne.

Wnioski

Każde uszkodzenie ciała niesie ze sobą szereg problemów zdrowotnych.

Po tak złożonym urazie jak mózg czaszkowy, nie wszyscy ludzie wracają do zdrowia.

Dalszy wynik zależy od początkowo zastosowanego ciężaru czaszki, a dopiero potem od szybkiego diagnozowania i leczenia.

Większość ludzi ma resztkowe objawy do końca życia. Należy pamiętać, że zdrowia nie można kupić za pieniądze, dlatego należy starać się chronić je jako gałkę oczną.

Urazowe uszkodzenie mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to kolektywna koncepcja, która obejmuje różne typy i ciężkości uszkodzenia mechanicznego zarówno samej czaszki, jak i formacji wewnątrzczaszkowych: opon mózgowych, tkanek mózgu, naczyń mózgowych, nerwów czaszkowych.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju traumatycznego uderzenia wyróżnia się następujące ślady głowy:

  1. izolowane
  2. połączone (szkodliwe skutki rozciągają się na inne systemy i narządy)
  3. połączone (wpływ energii mechanicznej w połączeniu z temperaturą, promieniowaniem, substancjami chemicznymi itp.)

Ze względu na traumatyczne uszkodzenia mózgu dzielą się na:

  1. zamknięte (uszkodzenie mózgu bez uszkodzenia skóry głowy lub z jej uszkodzeniem, ale bez uszkodzenia rozcięgna ze złamaniami kości czaszki lub bez, ale z obowiązkowym warunkiem braku komunikacji przestrzeni wewnątrzczaszkowej z otoczeniem zewnętrznym)
  2. otwarte (uszkodzenie rozcięgna lub komunikacji środowiska zewnętrznego z jamą czaszki, podczas gdy otwarta rana z uszkodzeniem opony twardej zostanie uznana za penetrującą)

Wyświetlenia:

  • siniaki mózgu (lekkie, średnie, ciężkie)
  • ucisk mózgu (krwiaki, obniżone krwiaki itp.)
  • rozproszone uszkodzenie aksonów mózgu)
  • uścisk głowy.

Stopnie nasilenia:

  1. łagodne (wstrząśnienie mózgu, łagodne stłuczenia)
  2. średnie (umiarkowanie ciężkie stłuczenie mózgu)
  3. ciężkie (silne siniaki, ostra kompresja, rozlane aksonalne uszkodzenie i ucisk głowy).

Zamknięte urazy głowy

Urazy, którym nie towarzyszy naruszenie integralności powłoki głowy. Ten typ obejmuje również urazy z rany miękkich tkanek głowy bez uszkodzenia rozcięgna i urazów ze złamaniami kości czaszki, ale bez uszkodzenia sąsiednich tkanek miękkich i rozcięgna. Jama wewnątrzczaszkowa jest utrzymywana w stanie zamkniętym. Z reguły takie obrażenia pozostają aseptyczne.

Otwarta uraz czaszkowo-mózgowy

Urazy jednocześnie charakteryzują się uszkodzeniem miękkiej powłoki czaszki i kości czaszki. Kiedy są prawie nieuniknione skażenie mikrobiologiczne. Prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych błon (zapalenie opon mózgowych) i mózgu (zapalenie mózgu, ropnie) jest bardzo wysokie.

Wstrząs mózgu (wstrząs mózgu) najczęściej występuje w wyniku urazu twardego, szerokiego przedmiotu, który wpływa na cały mózg w ułamku sekundy. Integralność tkanki mózgowej nie jest uszkodzona, ale przez pewien czas tracą połączenia między podziałami i komórkami mózgowymi. Zazwyczaj gatunek ten charakteryzuje się utratą przytomności o różnej głębokości i czasie trwania. Po odzyskaniu przytomności zauważono wymioty, ból głowy, nudności, pocenie się, osłabienie, zawroty głowy itp. Przez krótki czas możliwa jest amnezja warunkowa / przednio-tylna. Zwykle wszystkie objawy znikają po 1 do 2 tygodniach.

Stłuczenie mózgu (stłuczenie) jest łagodne, umiarkowane i ciężkie. Jest to każde miejscowe uszkodzenie mózgu: od małych krwotoków i obrzęków do łez i zmiażdżenia tkanki mózgowej. Stłuczenie jest możliwe po uszkodzeniu fragmentów kości czaszki. Obraz kliniczny pojawia się natychmiast. Są to przedłużone (kilka godzin, dni, tygodni) utrata przytomności, astenia, amnezja, lokalne objawy neurologiczne. W łagodniejszych postaciach zaburzenie zwykle zanika po 2-3 tygodniach. W przypadku poważnych obrażeń, utrzymują się konsekwencje: napady padaczkowe, porażenie, zaburzenia mowy itp. W skrajnie ciężkich przypadkach może dojść do śpiączki.

Materiał dotyczący wstrząsu mózgu u dzieci można znaleźć pod podanym linkiem.
Szczegółowy materiał dotyczący udaru niedokrwiennego znajduje się tutaj: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Zmiażdżenie mózgu może nastąpić z powodu obrzęku mózgu, krwotoku śródczaszkowego, depresji kości podczas złamania czaszki. Objawami będą: zwiększone bóle głowy, niepokój lub senność, pojawienie się narastających zaburzeń ogniskowych. Następnie - utrata przytomności, upośledzenie czynności serca i oddychanie, które zagrażają życiu.

Rozproszone uszkodzenie aksonów w mózgu. Stan ten charakteryzuje się długotrwałą śpiączką - 2-3 tygodnie, zaburzeniem rytmu i szybkości oddychania itp. Charakterystyczne jest przejście do stabilnego stanu wegetatywnego.

Objawy uszkodzenia mózgu:

  • utrata przytomności z powodu kontuzji
  • ból głowy
  • nudności z wymiotami
  • zawroty głowy
  • szum w uszach
  • zmętnienie świadomości
  • amnezja
  • halucynacje i urojenia
  • krwawienie z nosa, uszy

Leczenie

Leczenie dzieli się na 2 etapy. Obejmuje to udzielanie pierwszej pomocy i wykwalifikowaną opiekę medyczną.

W przypadku wstrząśnienia, siniaków i kompresji mózgu pierwszą pomocą jest utrzymanie ścisłego leżenia w łóżku, kontrolowanie oddychania, zapobieganie przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych (podawanie ranemu pozycji bocznej). Konieczne jest również wezwanie brygady pogotowia ratunkowego.

Jeśli pacjentowi potrzebny jest transport, ustala się prawidłową pozycję - na plecach kręgosłup szyjny jest unieruchomiony. Jeśli to konieczne, wylecz ranę i zastosuj aseptyczny bandaż. Musimy starać się nie dopuścić do upadku języka.

Wewnątrzszpitalna diagnostyka integralności kości czaszki, obecność wewnętrznych krwiaków i inne uszkodzenia mózgu za pomocą rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Po ustaleniu rodzaju obrażeń podejmowana jest decyzja o taktyce leczenia. Głównym celem jest zapobieganie uszkodzeniom tkanki mózgowej, niedotlenieniu i utrzymywaniu prawidłowego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku braku krwawienia wewnątrzczaszkowego stosuje się leczenie zachowawcze. W przypadku ostrego urazu głowy konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Konsekwencje i prognozy

Efekty TBI mogą być wczesne i odległe. Są to różne procesy zakaźne, krwotoki, śpiączka, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci, niepełnosprawność, zaburzenia psychiczne, przejście do stanu wegetatywnego. Wszystko zależy od stopnia i wagi obrażeń, wieku ofiary, skuteczności podjętych środków.

Odzyskiwanie i rehabilitacja polega na przyjmowaniu leków (przeciwdrgawkowych, nootropowych, naczyniowych), terapii witaminowej, fizykoterapii, fizjoterapii.

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od ciężkości urazu i jego natury. Lekka kontuzja to korzystne rokowanie, w niektórych przypadkach opieka medyczna nie jest nawet wymagana do pełnego wyzdrowienia. Im większe obrażenia, tym gorsze prognozy, w tym przypadki śmiertelne.

Jak oszczędzamy na suplementach i witaminach: probiotykach, witaminach przeznaczonych do chorób neurologicznych itp., A my zamawiamy na iHerb (link 5 $ zniżki). Dostawa do Moskwy tylko 1-2 tygodnie. Znacznie taniej kilka razy, niż w rosyjskim sklepie, a co do zasady niektóre produkty nie występują w Rosji.

Co może spowodować traumatyczne uszkodzenie mózgu?

Jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci wśród ludności jest uraz głowy. Jego konsekwencje mogą wystąpić natychmiast lub po kilkudziesięciu latach. Charakter powikłań zależy od ciężkości urazu, ogólnego stanu zdrowia ofiary i udzielonej pomocy. Aby zrozumieć, jakie konsekwencje może spowodować obrażenia głowy, musisz znać rodzaje obrażeń.

Wszystkie urazy mózgu są podzielone według następujących kryteriów:

Charakter szkody. TBI się dzieje:

  • otwarty Charakteryzują się: pęknięciem (oderwaniem) miękkich tkanek głowy, uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włókien nerwowych i mózgu, obecnością pęknięć i pęknięć czaszki. Oddzielnie przydzielaj penetrujący i niepenetrujący OCMB;
  • zamknięty uraz głowy. Obejmują one uszkodzenia, w których integralność skóry głowy nie jest zerwana;

Ciężkość obrażeń. Są takie rodzaje urazów mózgu:

  • drżenie:
  • siniak;
  • wycisnąć;
  • rozproszone uszkodzenie aksonów.

Według statystyk, w 60% przypadków urazy głowy są w domu. Przyczyną urazu jest najczęściej spadek wysokości związany z piciem dużych ilości alkoholu. Na drugim miejscu są ranni w wypadku. Odsetek urazów sportowych wynosi tylko 10%.

Rodzaje konsekwencji

Wszystkie powikłania wynikające z urazów czaszkowo-mózgowych podzielono umownie na:

Wczesne pojawienie się w ciągu miesiąca po urazie. Należą do nich:

  • zapalenie opon mózgowych - wystąpienie tego powikłania urazowego uszkodzenia mózgu jest typowe dla uszkodzeń typu otwartego. Rozwój patologii prowokuje przedwczesne lub niewłaściwe leczenie rany;
  • zapalenie mózgu - rozwija się zarówno z otwartym, jak iz zamkniętym urazem głowy. W pierwszym przypadku występuje z powodu zakażenia rany, manifestuje się 1-2 tygodnie po urazie. W przypadku zamkniętego urazu głowy, choroba jest konsekwencją rozprzestrzeniania się infekcji z ropnych ognisk w ciele (prawdopodobnie w przypadku chorób górnych dróg oddechowych). Takie zapalenie mózgu rozwija się znacznie później;
  • wypadanie, wystawanie lub ropień mózgu;
  • masywny krwotok wewnątrzczaszkowy - konsekwencje zamkniętego urazu głowy;
  • krwiak;
  • wyciek ługu;
  • śpiączka;
  • szok

Późno - występuje w okresie od 1 roku do 3 lat po urazie. Należą do nich:

  • zapalenie pajęczynówki, zapalenie parzystokopytne;
  • parkinsonizm;
  • wodogłowie zastawkowe;
  • epilepsja;
  • nerwica;
  • zapalenie kości i szpiku.

Urazy głowy prowadzą nie tylko do rozwoju patologii mózgu, ale także do innych systemów. Po pewnym czasie od przyjęcia mogą wystąpić następujące powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie płuc, DIC (u dorosłych), ostra niewydolność serca.

Najgroźniejszym powikłaniem urazu głowy jest utrata przytomności przez kilka dni lub tygodni. Coma rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu z powodu ciężkiego krwawienia śródczaszkowego.

W zależności od charakteru zaburzeń, które występują w okresie, gdy pacjent jest nieprzytomny, rozróżnia się następujące rodzaje śpiączki:

  • powierzchowne. Charakteryzuje się: brakiem świadomości, utrzymywaniem reakcji na ból, czynnikami środowiskowymi;
  • głęboko Stan, w którym ofiara nie reaguje na słowa ludzi, drażniące środowisko zewnętrzne. Występuje niewielkie pogorszenie płuc, serca, zmniejszenie napięcia mięśniowego;
  • terminal Konsekwencją zamkniętego poważnego urazu głowy. Jego główne cechy to: wyraźne dysfunkcje układu oddechowego (niedotlenienie) i serca, rozszerzone źrenice, zanik mięśni, brak odruchów.

Rozwój śpiączki terminalnej po urazowym uszkodzeniu głowy prawie zawsze wskazuje na obecność nieodwracalnych zmian w korze mózgowej. Życie ludzkie wspiera aparat stymulacji serca, narządów moczowych i wentylacji mechanicznej. Śmierć jest nieunikniona.

Zakłócenie systemów i narządów

Po uszkodzeniu głowy mogą wystąpić zakłócenia pracy wszystkich narządów i układów ciała. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest znacznie większe, jeśli u pacjenta zdiagnozowano otwarty uraz głowy. Konsekwencje urazu ujawniają się w pierwszych dniach po jego otrzymaniu lub za kilka lat. Może wystąpić:

Zaburzenia poznawcze. Pacjent ma skargi na:

  • utrata pamięci;
  • zamieszanie;
  • ten nieustający ból głowy;
  • pogorszenie myślenia, koncentracja;
  • częściowa lub całkowita niepełnosprawność.

Naruszenie narządu wzroku - pojawia się, gdy do uszkodzenia w okolicy potylicznej głowy dochodzi. Znaki:

  • zmętnienie, podwójne widzenie;
  • stopniowy lub nagły spadek widzenia.

Dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego:

  • brak koordynacji ruchów, równowagi;
  • zmiana chodu;
  • paraliż szyi.

W ostrym okresie TBI charakterystyczne są również zaburzenia oddychania, wymiana gazowa i krążenie krwi. To prowadzi do pacjenta z niewydolnością oddechową, może wystąpić duszność (uduszenie). Głównym powodem rozwoju tego rodzaju powikłań jest naruszenie wentylacji płuc związane z niedrożnością dróg oddechowych z powodu wniknięcia krwi i wymiotów.

Jeśli przednia część głowy jest zraniona, silny cios w tył głowy, prawdopodobieństwo anosmia (pojedyncza lub obustronna utrata węchu) jest wysoka. Jest to trudne do leczenia: tylko 10% pacjentów ma odzyskanie zapachów.

Długotrwałe skutki urazowego uszkodzenia mózgu mogą być następujące:

Dysfunkcje układu nerwowego:

  • mrowienie, drętwienie w różnych częściach ciała;
  • pieczenie w rękach i nogach;
  • bezsenność;
  • przewlekły ból głowy;
  • nadmierna drażliwość;
  • napady padaczkowe, drgawki.

Zaburzenia psychiczne w urazowym uszkodzeniu mózgu objawiają się w postaci:

  • depresja;
  • ataki agresji;
  • płacz bez wyraźnego powodu;
  • psychozy towarzyszą złudzenia i halucynacje;
  • niewystarczająca euforia. Zaburzenia psychiczne urazowych uszkodzeń mózgu poważnie pogarszają stan pacjenta i wymagają mniej uwagi niż zaburzenia fizjologiczne.

Utrata niektórych umiejętności mówienia. Konsekwencją urazów średnich i ciężkich może być:

  • mowa spontaniczna;
  • utrata zdolności mówienia.

Zespół asteniczny. To typowe dla niego:

  • zwiększone zmęczenie;
  • osłabienie mięśni, niemożność osiągnięcia nawet małego wysiłku fizycznego;
  • zmienny nastrój.

U dzieci, u których dochodzi do niedotlenienia wewnątrzmacicznego, asfiksji porodowej, po urazowym uszkodzeniu mózgu, efekty występują znacznie częściej.

Zapobieganie powikłaniom, rehabilitacja

Tylko terminowe leczenie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji po urazie głowy. Pierwsza pomoc jest zwykle świadczona przez pracowników instytucji medycznej. Ale ludzie, którzy są bliscy ofiary w momencie jego urazu, mogą również pomóc. Musisz wykonać następujące czynności:

  1. Zmień osobę w pozycję, w której prawdopodobieństwo niedotlenienia i asfiksji jest minimalne. Jeśli ofiara jest przytomna, odwróć go na plecy. W przeciwnym razie musisz położyć go na boku.
  2. Traktuj ranę wodą lub nadtlenkiem wodoru, zakładaj bandaże i bandaż: zmniejszy to obrzęki, ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych w przypadku otwartego urazu głowy.
  3. Jeśli występują oznaki uduszenia, trudności w oddychaniu i arytmia serca, wykonaj masaż sercowo-płucny, zapewnij pacjentowi dostęp powietrza.
  4. Zaprzestać jednoczesnego krwawienia, leczyć inne uszkodzone miejsca ciała (jeśli występują).
  5. Poczekaj na przybycie karetki.

Leczenie urazów głowy odbywa się wyłącznie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza. W zależności od rodzaju i nasilenia patologii stosuje się terapię medyczną lub zabieg chirurgiczny. Mogą być przepisywane leki takie grupy:

  • środki przeciwbólowe: Baralgin, Analgin;
  • kortykosteroidy: deksametazon, metipred;
  • środki uspokajające: Valocordin, Walerian;
  • Nootropics: Glycine, Fenotropil;
  • leki przeciwdrgawkowe: Seduxen, Difenin.

Zwykle stan pacjenta po urazie poprawia się z czasem. Jednak sukces i czas trwania odbudowy zależy od działań podejmowanych w okresie rehabilitacji. Następujące lekcje są w stanie przywrócić ofierze do normalnego życia:

  • ergoterapeuta Działa na rzecz odnowy umiejętności samoobsługowych: poruszania się po mieszkaniu, prowadzenia samochodu jako pasażera i kierowcy;
  • neurolog. Zajmuje się korektą zaburzeń neurologicznych (decyduje, jak przywrócić zmysł węchu, zmniejszyć napady padaczkowe i co zrobić, jeśli po urazie, bólu głowy);
  • logopeda Pomaga ulepszyć dykcję, poradzić sobie z problemem niezrozumiałej mowy, przywraca umiejętności komunikacyjne;
  • fizjoterapeuta Koryguje zespół bólowy: zaleca procedury zmniejszające bóle głowy po urazie głowy;
  • kinezyterapeuta. Jego głównym zadaniem jest przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego;
  • psycholog, psychiatra. Pomóż wyeliminować zaburzenia psychiczne z urazami mózgu.
wróć do indeksu ↑

Prognozy

Trzeba pomyśleć o rehabilitacji, zanim ofiara zostanie zwolniona z placówki medycznej.

Później szukanie pomocy u specjalistów nie zawsze daje dobry wynik: po kilku miesiącach od urazu trudno jest przywrócić funkcje narządów wewnętrznych i układów.

Dzięki szybkiemu leczeniu zazwyczaj rozpoczyna się powrót do zdrowia. Ale skuteczność terapii zależy od rodzaju urazu, obecności powikłań. Istnieje również bezpośredni związek między wiekiem pacjenta a tempem powrotu do zdrowia: u osób starszych leczenie urazów głowy jest trudne (mają kruche kości czaszki i wiele powiązanych chorób).

Oceniając rokowanie dla wszystkich kategorii pacjentów, specjaliści polegają na nasileniu szkody:

  • skutki łagodnego uszkodzenia mózgu są niewielkie. Dlatego w prawie wszystkich przypadkach możliwe jest przywrócenie funkcji ciała. Jednak okazjonalne obrażenia głowy tej formy (na przykład podczas lekcji boksu) zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby Alzheimera lub encefalopatii w przyszłości;
  • uderzenia, urazy o umiarkowanym nasileniu powodują więcej powikłań i następstw uszkodzenia czaszki i mózgu. Rehabilitacja trwa długo: od 6 do 12 miesięcy. Z reguły po leczeniu wszystkie zaburzenia ustępują. Niepełnosprawność występuje w rzadkich przypadkach;
  • ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu najczęściej prowadzi do śmierci pacjentów. Około 90% osób, które przeżyły, częściowo traci zdolność do pracy lub niepełnosprawności, cierpi z powodu zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Konsekwencje po urazie głowy: od patologii mózgu do utraty wzroku, słuchu i zapachu, pogorszenia krążenia krwi. Dlatego też, jeśli po przeniesieniu wyczuwa się węch lub regularnie pojawia się ból głowy, należy zauważyć problemy z myśleniem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem: im szybciej pojawi się przyczyna naruszeń, tym większa szansa na wyleczenie. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu mózgu funkcje ciała nie zostają przywrócone, jeśli leczenie zostanie wybrane niepoprawnie. Pacjenci z urazem głowy powinni być leczeni wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza.

Rozpoznanie i leczenie urazu głowy otwartej

Urazowe uszkodzenie mózgu nazywa się uszkodzeniem warstwy mięśniowej głowy, kości i struktury mózgu. Ta grupa patologii występuje u osób w różnym wieku. Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mają wiele poważnych powikłań, które z kolei mogą być śmiertelne.

Klasyfikacja OCMT

Rodzaje OCMT (klasyfikacja opracowana przez N. N. Petrov):

  1. Uszkodzenie miękkich tkanek głowy. W tym przypadku rozważa się urazy z otwartymi zmianami skórnymi, warstwą mięśniową i rozcięgno.
  2. Nieprzenikliwe urazy głowy. Ta grupa obejmuje urazy z uszkodzeniem warstwy mięśniowej i kości czaszki, ale struktura mózgu musi pozostać kompletna.
  3. Przenikliwe traumatyczne uszkodzenie mózgu. Uszkodzenie charakteryzuje się naruszeniem integralności strukturalnych formacji mózgu.

Podczas procesu patologicznego istnieje pięć okresów:

  1. Okres początkowy lub ostry to czas od momentu urazu do trzech dni. Charakteryzuje się krwawieniem, rozwojem stanu zapalnego i martwicy w uszkodzonych tkankach.
  2. Okres wczesnych powikłań trwa około 30 dni. Występują ropne i ropne wydzieliny z rany, zmiany strukturalne w tkance mózgowej. Występują częste przypadki ciężkiego stanu zapalnego opon mózgowych.
  3. Eliminacja wczesnych powikłań, ograniczająca rozwój infekcji. Etap trwa około 4 miesięcy. Ostrość zakaźna jest ograniczona i eliminowana, zachodzi regeneracja tkanek i leczenie.
  4. Późne komplikacje to długi etap, może to potrwać około trzech lat. Istnieje ostateczne wygojenie rany, można wykryć późne efekty.
  5. Długoterminowe konsekwencje. Występują 24 do 36 miesięcy po urazie.

Według stopnia ciężkości wszystkie urazy głowy są:

  1. Łagodne - drobne otwarte urazy z zachowaniem integralności czaszki i mózgu.
  2. Średnie - naruszenie integralności tkanek miękkich i kości czaszki przy minimalnych komplikacjach.
  3. Ciężkie obrażenia - naruszenie integralności strukturalnej mózgu z ciężkimi i / lub wielokrotnymi powikłaniami. Takie uszkodzenia zagrażają życiu pacjenta.

Powody

  1. Wypadek jest przyczyną zarówno otwartych, jak i zamkniętych urazów czaszki.
  2. Rany postrzałowe.
  3. Rany o ostrych przedmiotach (nóż, ostrzenie, szydło itd.).
  4. Uraz sportowy.

Powyższe szkody można uzyskać w każdych okolicznościach, w momencie przemocy lub wykonywania pracy.

Objawy patologii

Obraz kliniczny będzie zależeć od rodzaju uszkodzenia. Otwarty uraz głowy może mieć objawy wstrząsu mózgu, kontuzji i kompresji mózgu. Objawy tej patologii są wyraźnie widoczne i natychmiast widoczne po urazie:

  1. Ostry ból w chwili urazu.
  2. Świadomość. Jest w depresji lub całkowicie nieobecny. Utrata przytomności może być krótkotrwała, w ciężkich przypadkach (z rozległymi zmianami opon mózgowych) rozwija się śpiączka.
  3. Oddychanie staje się częste (tachypnea).
  4. Nadciśnienie (zmiana poziomu ciśnienia krwi w dużym stopniu), które nie trwa długo.
  5. Mogą wystąpić pojedyncze wymioty, a nudności nie zawsze tak się dzieje.
  6. Istnieje ogólna słabość.
  7. Uczucie ciepła i przypływ krwi do głowy. Reddens twarzy.
  8. Na skórze działa zimny i lepki pot.
  9. Zawroty głowy.
  10. Ból w głowie.
  11. Mogą wystąpić objawy meningalne (sztywne mięśnie, patologiczne objawy neurologiczne).
  12. Jeśli pacjent ma drgawki, oznacza to występowanie krwiaków i / lub stłuczenie mózgu.
  13. W obecności wewnętrznego krwawienia śpiączka rozwija się stopniowo.

Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe charakteryzują się zewnętrznym krwawieniem i obecnością otwartego uszkodzenia. Obecność następujących objawów patologicznych jest charakterystyczna dla urazów penetrujących:

  • zaburzenia mowy;
  • ograniczenie aktywności ruchowej;
  • chwiejność emocjonalna;
  • objawy mózgowe.

Zespół pourazowy obejmuje następujące objawy:

  • bóle w głowie, mogą być trwałe lub okresowe;
  • drażliwość;
  • płaczliwość;
  • meteosensitivity;
  • niepełnosprawność na chwilę.

Koma często towarzyszy tego rodzaju uszkodzeniom. Jest to oznaką rozwoju krwawienia wewnątrzczaszkowego. Ale przy otwartych obrażeniach sytuacja ta komplikuje diagnozę.

  • Wyraźna śpiączka. Świadomość pacjenta jest nieobecna, ale reakcja na bodźce bólowe pozostaje.
  • Głęboka koma. Charakteryzuje się brakiem świadomości i reakcją na bolesne bodźce. Oddychanie i czynność serca są osłabione, zmiany napięcia mięśni.
  • Śmiertelna śpiączka. Rozszerzanie źrenic jest określane, napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone. Reakcje refleksu są uciskane lub nieobecne. Funkcje serca i układu oddechowego są znacznie zredukowane. Ludzka aktywność życiowa jest utrzymywana dzięki sztucznej wentylacji płuc i stymulacji serca.

Powikłania OSHM

Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe mają wiele powikłań i mogą być zarówno wczesne, jak i późne. Negatywne konsekwencje muszą zostać wyeliminowane, ponieważ mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

1. Niezakaźny (wcześnie). Są bezpośrednio związane z samą szkodą:

  • Krwawienie i krwotok. Jest to najwcześniejsze powikłanie, które pojawia się natychmiast po urazie. Krwawienie może być obfite. W przypadku krwawienia obserwuje się nasilenie objawów neurologicznych i gwałtowny spadek parametrów życiowych.
  • Szok Ta komplikacja nie jest powszechna w przypadku otwartych urazów głowy. Występuje, gdy pacjent ma wiele obrażeń lub masywną utratę krwi.
  • Likwidacja wypływu ługu. Ten stan może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych.
  • Wypadanie mózgu. Co do zasady ten stan patologiczny rozwija się w ciągu pierwszych 30 dni od momentu urazu. Występ może mieć różne kształty i rozmiary.

2. Infekcyjny (późny). Są one spowodowane przez skutki infekcji, która dostała się do rany:

  • Zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli rana jest źle leczona, infekcja tkanek miękkich występuje na jej obszarze. Następnie zakażenie wchodzi do kanału rany i rozprzestrzenia się na oponach. Przy głębokiej penetracji patogennej mikroflory zapalenie mózgu łączy się z zapaleniem opon mózgowych z odpowiednimi objawami.
  • Zakaźne uszkodzenie kanału rany. Może to prowadzić do pojawienia się przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i przetok, a także zapalenia kości i szpiku (z infekcją kości czaszki).
  • Ropień mózgu to obecność w głównym narządzie jamy wypełnionej ropą. Powstaje w miejscu krwiaków, wokół obojętnego gruzu i ciał obcych uwięzionych w tkance mózgowej przez kanał rany.
  • Adhesions i powstawanie modzelow i blizny.
  • Zespół konwulsyjny. Drgawki mogą być pojedyncze i seryjne, a także mają charakter epileptyczny.

Pierwsza pomoc

Pomoc w nagłych wypadkach zapewniona jest bezpośrednio na miejscu zdarzenia. Jest wykonywany przez pracowników medycznych. Algorytm udzielania pierwszej pomocy ofierze:

  • Hemostaza i aseptyczny opatrunek na rany.
  • W przypadku naruszenia funkcji serca i układu oddechowego wykonuje się sztuczną wentylację płuc i pośredni masaż serca. W niektórych przypadkach zastrzyk adrenaliny.
  • Konieczna jest hospitalizacja pacjenta tak szybko, jak to możliwe. Jego transport odbywa się dopiero po unieruchomieniu (głowa musi być pewnie zamocowana).
  • Monitorowanie statusu ofiary podczas transportu.

Diagnostyka

Badanie i ocena stanu pacjenta odbywa się na oddziale ratunkowym w oddziale neurochirurgii. Ma to na celu określenie rodzaju taktyki obrażeń i leczenia.

  • Badanie chirurgiczne. Dokonano oceny uszkodzeń, identyfikacji połączonych patologii.
  • Wykonuje się badanie neurologiczne w celu określenia objawów oponowych, ogniskowych i mózgowych.
  • Badanie rentgenowskie. Konieczne jest robienie zdjęć czaszki w co najmniej dwóch projekcjach. Ta metoda pozwala określić charakter i głębokość zmiany.
  • ECHO-EG przeprowadza się w celu wykrycia krwiaków, obrzęku mózgu, krwotoku.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i magnetycznego - najdroższe i najdokładniejsze metody diagnozowania urazowego uszkodzenia mózgu.

Leczenie

Aby uniknąć zakażenia rany, konieczne jest przeprowadzenie pierwotnego zabiegu chirurgicznego (PHO). Jest on dostarczany w warstwach: najpierw skóra jest obrabiana wokół rany, następnie wchodzi głęboko w ranę. W ciężkich i rozległych urazach, PHO jest wykonywany w warunkach operacyjnych przy użyciu znieczulenia ogólnego lub miejscowego. Stosuje się roztwory antyseptyczne, leki przeciwbakteryjne, nadtlenek wodoru (w celu zatrzymania krwawienia). Jeśli duże naczynia są uszkodzone, zostają zszyte.

W wielu przypadkach przy otwartych urazach głowy wymagane jest leczenie chirurgiczne z rewizją jamy rany, usunięcie ciał obcych i usunięcie fragmentów kości. Po zabiegu pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie i zasady intensywnej opieki:

  1. Pacjenci z urazami o dowolnej złożoności wykazują ścisłe leżenie w łóżku.
  2. Godzinowe monitorowanie parametrów życiowych (częstotliwość ruchów oddechowych, puls, poziom ciśnienia krwi).
  3. Jeśli osoba ma obniżoną czynność oddechową, następnie przeprowadzono sztuczną wentylację płuc.
  4. Aby złagodzić ból, wskazane jest stosowanie środków przeciwbólowych.
  5. Przy zmianie poziomu ciśnienia stosuje się odpowiednie leki. W przypadku niedociśnienia i masywnej utraty krwi konieczna jest terapia infuzyjna ("Polyglukin", "Reopolyglukin", sól fizjologiczna). Jeśli rozwinęło się nadciśnienie, wskazane jest dożylne podanie "magnezu": ma działanie moczopędne i zmniejsza poziom ciśnienia. Ponadto pacjentowi przepisano "Furosemid" i wykonano wymuszoną pozycję z podniesionym końcem głowy.
  6. Nootropy są przepisywane w celu normalizacji procesów metabolicznych w tkance mózgowej.
  7. Stosowanie leków hormonalnych ("deksametazonu") z grupy kortykosteroidów.
  8. Ponieważ pacjenci doświadczają nadmiernego podniecenia nerwowego, przepisuje się im leki uspokajające.
  9. Leki przeciwbakteryjne stosuje się w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Przyczyniają się do wyeliminowania już rozwiniętej infekcji i zapobiegają pojawieniu się wtórnej infekcji.
  10. Konieczne jest zapewnienie dopływu składników odżywczych w celu utrzymania organizmu. Pacjenci wymagają żywienia infuzyjnego lub pokarmu strawnego w postaci płynnej lub półpłynnej.
  11. Terapia dla powiązanych chorób i urazów.
  12. Jeśli występuje zespół drgawkowy, przeprowadza się leczenie przeciwdrgawkowe.
  13. Zapobieganie rozwojowi powikłań.

Konsekwencje BFMT

Skutki otwartych urazów głowy są zróżnicowane. Zależą od kilku czynników:

  • wiek ofiary;
  • ciężkość urazu;
  • ogólny stan organizmu w momencie otrzymania OCMT.

Jest to odnotowane jako całkowite wyleczenie i konsekwencje różnego stopnia nasilenia. Wynik śmiertelny, który często powoduje ciężkie obrażenia, częściej stwierdza się u osób starszych (55 lat) niż u młodego mężczyzny. Jednak możliwe jest wystąpienie długotrwałych skutków w świetle TBI:

  • naruszenie czułości kończyn górnych lub dolnych;
  • zaburzenia oczu;
  • przewlekłe bóle głowy;
  • zaburzenia emocjonalne;
  • utrata pamięci;
  • pogorszenie lub całkowita utrata zdolności do pracy;
  • rozwój depresji i epilepsji;
  • niepełnosprawność

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu: rodzaje, metody wykrywania i leczenia

Urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), do klasycznej definicji, - typu mechanicznego urazu głowy, uszkodzenia, w którym zawartość czaszki (mózgu, nerwów i naczyń krwionośnych, opon mózgowo-rdzeniowych) i kości czaszki.

Osobliwością tej patologii jest to, że po urazie może wystąpić wiele komplikacji, w mniejszym lub większym stopniu, wpływających na jakość życia ofiary. Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jakie specyficzne ważne systemy zostały uszkodzone, a także od tego, jak szybko neurolog lub neurochirurg dostarczył pomoc poszkodowanym.

Poniższy artykuł ma na celu przedstawienie w przystępnej i zrozumiały wszelkie niezbędne informacje na urazami mózgu i ich konsekwencje, tak aby w razie potrzeby mieć jasne zrozumienie powagi tego problemu, a także zapoznać się z algorytmem o pilne podjęcie działań w stosunku do ofiary.

Rodzaje urazowych uszkodzeń mózgu

Opierając się na doświadczeniach wiodących klinik neurochirurgicznych na świecie, stworzono zunifikowaną klasyfikację urazowych uszkodzeń mózgu, biorąc pod uwagę zarówno rodzaj uszkodzenia mózgu, jak i jego stopień.

Na wstępie należy zauważyć, że wyróżnia się izolowany uraz, który charakteryzuje się całkowitym brakiem uszkodzeń poza czaszką, a także połączonym i złożonym TBI.

Uraz głowy towarzyszący mechanicznemu uszkodzeniu innych układów lub narządów jest nazywany połączonym urazem. Pod łączonym zrozumieniem szkody, które występują, gdy wpływ na ofiarę kilka czynników patologicznych - termiczne, promieniowanie, efekty mechaniczne i tym podobne.

Jeśli chodzi o możliwość infekcji treści jamy czaszkowej, istnieją dwa główne typy TBI - otwarte i zamknięte. Tak więc, jeśli ofiara nie ma uszkodzenia skóry, uraz uważa się za zamknięty. Udział zamkniętego TBI wynosi 70-75%, a częstotliwość złamań otwartych wynosi odpowiednio 30-25%.

Otwarty uraz mózgu dzieli się na penetrujący i niepenetrujący, w zależności od tego, czy integralność opony twardej została zakłócona. Należy pamiętać, że stopień uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych nie determinuje klinicznego związku z uszkodzeniem.

Zamknięte TBI ma następujące opcje kliniczne:

  • wstrząśnienie mózgu jest najłatwiejszym rodzajem urazu głowy, w którym obserwuje się odwracalne zaburzenia neurologiczne;
  • stłuczenie mózgu - uszkodzenie charakteryzujące się uszkodzeniem tkanki mózgowej w okolicy;
  • rozlane uszkodzenie aksonów - wielokrotne pęknięcia aksonów w mózgu;
  • ucisk mózgu (z siniakiem lub bez) - ucisk tkanki mózgowej;
  • złamanie kości czaszki (bez krwotoku śródczaszkowego lub z jego obecnością) - uszkodzenie czaszki, powodujące obrażenia ciała białej i szarej.

Nasilenie TBI

W zależności od zespołu czynników, uraz głowy może mieć jeden z trzech stopni ciężkości, określając stopień ciężkości stanu pacjenta. A więc są następujące powagi:

  • łagodne - wstrząśnienie mózgu lub drobne stłuczenie;
  • umiarkowany stopień - z przewlekłą i podostrą kompresją mózgu, połączoną z kontuzją mózgu. W umiarkowanym stopniu świadomość ofiary gaśnie;
  • poważny stopień. Obserwowane podczas ostrej kompresji mózgu w połączeniu z rozlanym uszkodzeniem aksonów.

Często podczas TBI pojawia się krwiak na skórze w miejscu urazu z powodu uszkodzenia tkanek głowy i kości czaszki.

Jak widać z powyższego, brak wyraźnych wad głowy i kości czaszki nie jest powodem bezczynności ofiary i ludzi wokół niego. Pomimo konwencjonalnego różnicowania łagodnych, umiarkowanych i ciężkich urazów, wszystkie powyższe warunki koniecznie wymagają pilnej konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy urazu głowy

Pomimo faktu, że uraz głowy o dowolnym nasileniu iw każdych okolicznościach wymaga pilnego odwołania się do lekarza, wiedza o jego objawach i leczeniu jest obowiązkowa dla każdej wykształconej osoby.

Objawy urazu głowy, jak każda inna patologia, zespoły postaci - kompleksy objawów, które pomagają lekarzowi ustalić diagnozę. Klasycznie rozróżnić następujące zespoły:

Objawy i zespoły mózgowe. Dla tego kompleksu objawów charakteryzują się:

  • utrata przytomności w momencie urazu;
  • bóle głowy (przeszywające, tnące, ściskające, otaczające);
  • naruszenie świadomości po pewnym czasie po urazie;
  • nudności i / lub wymioty (możliwy nieprzyjemny smak w jamie ustnej);
  • amnezja - utrata wspomnień o zdarzeniach poprzedzających incydent lub tych, które nastąpiły, lub tych i innych (odpowiednio, emituj wstecz, naprzód i amnestię retroanterograde);

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla lokalnych (ogniskowych) zmian w strukturach mózgu. W rezultacie urazy mogą wpływać na przednie płaty mózgu, skroniowe, ciemieniowe, płaty potyliczne, a także na struktury takie jak wzgórze, móżdżek, tułów i tak dalej.

Specyficzna lokalizacja zmiany powoduje pewien symptom i należy zauważyć, że zewnętrzne (zauważalne) naruszenia integralności czaszki mogą nie być obserwowane.

Zatem złamaniu piramidy kości skroniowej nie zawsze może towarzyszyć krwawienie z ucha, ale nie wyklucza to możliwości uszkodzenia na poziomie miejscowym (lokalnym). Jednym z wariantów tych objawów może być niedowład lub porażenie nerwu twarzowego po stronie poszkodowanej.

Grupowanie poszczególnych znaków

Klasyfikacyjne znaki ogniskowe są łączone w następujące grupy:

  • wizualne (z porażką regionu potylicznego);
  • słuchowe (z porażką strefy skroniowej i czasowo-skroniowej);
  • motor (z pokonaniem części środkowych, aż do wyraźnych zaburzeń motorycznych);
  • mowa (centrum Wernickego i Brocka, kora czołowa, kora ciemieniowa);
  • koordynator (z uszkodzeniami móżdżku);
  • czuły (z uszkodzeniem zakrętu postcentralnego, możliwymi zaburzeniami wrażliwości).

Warto zauważyć, że tylko absolwent, który obserwuje klasyczny algorytm badania, jest w stanie precyzyjnie określić temat zmian ogniskowych i ich wpływ na przyszłą jakość życia, więc nigdy nie zaniedbuj szukania pomocy w przypadku urazu głowy!

Zespół dysfunkcji autonomicznych. Ten zespół objawów występuje z powodu uszkodzenia autonomicznych (automatycznych) centrów. Manifestacje są niezwykle zmienne i zależą wyłącznie od konkretnego centrum, które zostało uszkodzone.

W tym przypadku często występuje kombinacja objawów uszkodzeń kilku układów. A więc zmiana rytmu oddechowego i częstości akcji serca.

Klasycznie przydzielić następujące opcje zaburzeń autonomicznych:

  • naruszenie regulacji metabolizmu;
  • zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (bradykardia jest możliwa);
  • dysfunkcja układu moczowego;
  • zmiany w układzie oddechowym;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • do twojego zmienionego stanu umysłu.

Zaburzenia psychiczne, które charakteryzują się zmianami w ludzkiej psychice.

  • zaburzenia emocjonalne (depresja, pobudzenie maniakalne);
  • oszołomienie zmroku;
  • upośledzenie funkcji poznawczych (zmniejszenie inteligencji, pamięci);
  • zmiany osobowości;
  • pojawienie się objawów produkcyjnych (halucynacje, urojenia o innym charakterze);
  • brak krytycznej postawy

Należy pamiętać, że objawy TBI mogą być wyraźne lub niewidoczne dla nie-eksperta.

Ponadto niektóre objawy mogą wystąpić po pewnym czasie od urazu, więc konieczne jest, aby u pacjenta wystąpił uraz głowy, jeśli wystąpi jakakolwiek choroba.

Diagnoza TBI

Rozpoznanie zmian czaszkowych obejmuje:

  • Przesłuchanie pacjenta, świadka zdarzenia. Określa się, w jakich warunkach otrzymano obrażenia, niezależnie od tego, czy jest to wynik upadku, kolizji czy uderzenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, czy miały miejsce wcześniejsze operacje TBI.
  • Badanie neurologiczne na obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych w określonym obszarze mózgu.
  • Instrumentalne metody diagnostyczne. Po urazie głowy wszyscy bez wyjątku otrzymują badanie rentgenowskie, w razie potrzeby, CT i MRI.

Zasady terapii dla TBI

Wszyscy pacjenci są zalecani do leczenia szpitalnego ze ścisłym wypoczynkiem. Większość pacjentów przechodzi terapię na oddziale neurologii.

Istnieją dwa główne podejścia do leczenia pacjentów z urazami głowy: chirurgicznymi i terapeutycznymi. Okres leczenia i podejście do niego zależą od ogólnego stanu pacjenta, nasilenia zmiany, jej rodzaju (otwarte lub zamknięte CCT), lokalizacji, indywidualnych cech organizmu i reakcji na leki. Po wypisaniu ze szpitala pacjent najczęściej wymaga kursu rehabilitacyjnego.

Możliwe powikłania i konsekwencje urazów głowy

W dynamice rozwoju skutków urazów głowy są 4 etapy:

  • Najostrzejszy lub początkowy, który trwa przez pierwsze 24 godziny od momentu kontuzji.
  • Ostry lub wtórny, od 24 godzin do 2 tygodni.
  • Rekonwalescencja lub późny etap - czas od 3 miesięcy do roku po urazie.
  • Długoterminowe skutki TBI lub okresu rezydualnego, od jednego roku do końca życia pacjenta.

Powikłania po TBI różnią się w zależności od stadium, ciężkości i lokalizacji urazu. Wśród zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy: zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Zaburzenia neurologiczne

Przede wszystkim zaburzenia neurologiczne obejmują tak powszechną konsekwencję urazu głowy, takiego jak dystonia naczyniowa. IRR obejmuje zmiany ciśnienia krwi, uczucie osłabienia, zmęczenie, zły sen, dyskomfort w sercu i wiele więcej. Opisano ponad sto pięćdziesiąt objawów tego zaburzenia.

Wiadomo, że w urazach mózgu, którym nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, powikłania występują częściej niż podczas złamania.

Wynika to głównie z zespołu tzw. Nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, innymi słowy wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli po otrzymaniu urazu czaszkowo-mózgowego kości czaszki pozostaną nietknięte, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrośnie z powodu rosnącego obrzęku mózgu. Przy złamaniach czaszki tak się nie dzieje, ponieważ uszkodzenie kości umożliwia uzyskanie dodatkowej objętości progresywnego obrzęku.

Zespół nadciśnienia tętniczego występuje zwykle dwa do trzech lat po urazie mózgu. Głównymi objawami tej choroby są silne bóle głowy.

Bóle są stałe i nasilają się w nocy i rano, ponieważ w pozycji poziomej wypływ alkoholu pogarsza się. Charakteryzuje się również nudnościami, sporadycznymi wymiotami, silnymi osłabieniami, drgawkami, kołataniem serca, skokami ciśnienia krwi, długotrwałymi czkawkami.

Charakterystyczne objawy neurologiczne urazów głowy to porażenie, upośledzenie mowy, wzrok, słuch, węch. Powszechnym powikłaniem odroczonego traumatycznego uszkodzenia mózgu jest padaczka, która stanowi poważny problem, ponieważ jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne i jest uważana za chorobę powodującą inwalidztwo.

Zaburzenia psychiczne

Wśród zaburzeń psychicznych po urazie głowy najważniejsza jest amnezja. Powstają one z reguły w początkowej fazie, w okresie od kilku godzin do kilku dni po urazie. Nie można zapomnieć o zdarzeniach poprzedzających traumę (amnezję wsteczną) po urazie (amnezji przedsionkowej) lub obu przypadkach (amnezja przedterminowa).

Na późnym etapie ostrych zaburzeń urazowych pacjenci doświadczają zaburzeń psychotyczno-umysłowych, w których zmienia się obiektywna percepcja świata, a reakcje psychiczne osoby są rażąco sprzeczne z rzeczywistą sytuacją. Psychozy pourazowe dzielą się na ostre i przewlekłe.

Ostra psychoza pourazowa przejawia się w wielu rodzajach zmian świadomości: oszałamiającej, ostrej stymulacji ruchowej i psychicznej, halucynacjach, zaburzeniach paranoidalnych. Psychoza rozwija się, gdy pacjent odzyskuje przytomność po otrzymaniu obrażeń głowy.

Typowy przykład: pacjent obudził się, wyszedł z nieprzytomności, zaczął odpowiadać na pytania, potem jest podniecenie, wybucha, chce gdzieś uciec, ukryć się. Ofiara może zobaczyć potwory, zwierzęta, uzbrojonych ludzi i tak dalej.

Kilka miesięcy po wypadku często pojawiają się zaburzenia psychiczne typu depresyjnego, pacjenci skarżą się na depresyjny stan emocjonalny, brak chęci wykonywania tych funkcji, które wcześniej wykonywano bez problemów. Na przykład człowiek jest głodny, ale nie może zmusić się do gotowania czegoś.

Możliwe są również różne zmiany osobowości ofiary, najczęściej typu hipochondrycznego. Pacjent zaczyna się martwić zbytnio o swoje zdrowie, wymyśla choroby, których nie ma, stale apeluje do lekarzy z wymogiem przeprowadzenia kolejnego badania.

Lista powikłań urazowego uszkodzenia mózgu jest niezwykle zróżnicowana i zależy od charakterystyki urazu.

Przewidywanie urazowego uszkodzenia mózgu

Statystycznie około połowa wszystkich osób, które przeszły TBI, w pełni odzyskała zdrowie, powróciła do pracy i wykonywała normalne obowiązki domowe. Około jedna trzecia poszkodowanych jest częściowo niepełnosprawna, a inna trzecia traci zdolność do pełnej pracy i pozostaje głęboko upośledzona przez resztę życia.

Przywrócenie tkanek mózgu i utraconych funkcji ciała po traumatycznych zdarzeniach zachodzi przez kilka lat, zwykle trzy lub cztery, podczas gdy w ciągu pierwszych 6 miesięcy regeneracja jest najbardziej intensywna, a następnie stopniowo spowalnia. U dzieci, ze względu na wyższe zdolności kompensacyjne ciała, powrót do zdrowia następuje lepiej i szybciej niż u dorosłych.

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po ustąpieniu ostrego stanu chorobowego. Obejmuje to: pracę ze specjalistą w celu przywrócenia funkcji poznawczych, stymulacji aktywności fizycznej, fizjoterapii. Wraz z dobrze dobraną farmakoterapią kurs rehabilitacyjny może znacznie poprawić standard życia pacjenta.

Lekarze twierdzą, że szybkość pierwszej pomocy odgrywa istotną rolę w przewidywaniu wyniku leczenia TBI. W niektórych przypadkach uraz głowy pozostaje nierozpoznany, ponieważ pacjent nie udaje się do lekarza, stwierdzając, że uszkodzenie nie jest poważne.

W takich okolicznościach skutki urazowego uszkodzenia mózgu przejawiają się w znacznie większym stopniu. Ludzie, którzy są w poważniejszym stanie po TBI i od razu zwrócili się o pomoc, mają o wiele większą szansę na całkowite wyleczenie niż ci, którzy otrzymali lekkie obrażenia, ale postanowili położyć się w domu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu urazu głowy w domu, twoja rodzina i przyjaciele powinni natychmiast szukać pomocy medycznej.

Lubisz O Padaczce