Dlaczego obrzęk mózgu występuje u dzieci?

Obrzęk mózgu u dzieci jest stanem patologicznym, w którym występuje nadmierne gromadzenie się płynu w komórkach mózgowych i przestrzeni międzykomórkowej. W związku z tym dochodzi do wzrostu objętości mózgu, przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, zaburzeniu krążenia krwi, obumieraniu komórek mózgowych. W przypadku przedwczesnego świadczenia opieki medycznej z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjent może być śmiertelny. Ta poważna patologia wymaga szczególnej uwagi.

Charakterystyczny obrzęk mózgu

Istnieją 2 typy obrzęku mózgu - jest to miejscowy i uogólniony obrzęk. Miejscowy lub regionalny obrzęk charakteryzuje się ograniczeniami jednego szczególnego obszaru, który otacza powstawanie mózgu (nowotwór lub krwiak). Uogólniony obrzęk rozciąga się na cały mózg pacjenta.

Obrzęk występuje jako niespecyficzna reakcja organizmu na działanie wszelkich szkodliwych czynników. W wyniku tych czynników dochodzi do naruszenia krążenia krwi w tkankach, podczas gdy mózg nie jest dostatecznie zaopatrywany w tlen. W tym samym czasie dochodzi do nadmiernej akumulacji dwutlenku węgla we krwi. Ponadto zaburzenia metabolizmu wody, elektrolitu, białka i energii są zaburzone. Ponadto dochodzi do naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej krwi, zmian ciśnienia w plazmie. W wyniku rozprzestrzeniania się obrzęku mózgu rozpoczyna się naruszanie podstawowych struktur w dużym otworze potylicznym. Z tego powodu zaburzona jest regulacja oddychania, aktywności sercowo-naczyniowej i termoregulacji.

Przyczyny obrzęku mózgu

Obrzęk mózgu u dzieci nie występuje, ma swoje przyczyny. Główne przyczyny obrzęku mózgu:

  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • dławienie się;
  • utonięcie;
  • zatrucie;
  • wstrząs mózgu lub stłuczenie mózgu;
  • zwężenie krtani u dzieci (w wyniku ostrej infekcji dróg oddechowych);
  • krwiak pod oponą twardą;
  • guzy mózgu;
  • inne ostre choroby zakaźne z powikłaniami;
  • wysoka temperatura u dzieci (hipertermia) z infekcjami, udarem cieplnym;
  • takie poważne choroby jak padaczka, cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby;
  • ciężkie reakcje alergiczne;
  • szok anafilaktyczny;
  • u noworodków, splątanie pępowinowe, trauma urodzenia w mózgu, długotrwała praca lub ciężka glikeza u matki mogą powodować obrzęk mózgu dziecka;
  • udar niedokrwienny upośledza krążenie krwi w mózgu z powodu zatykania naczynia zakrzepem krwi, a obrzęk występuje w mózgu;
  • krwotoki w jamie czaszki z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych;
  • gwałtowna zmiana ciśnienia atmosferycznego.

Ponadto obrzęk mózgu u dzieci, podobnie jak u dorosłych, występuje po operacji na czaszce. Ponadto, w niektórych przypadkach obrzęk mózgu można obserwować po operacjach ze znieczuleniem rdzeniowym lub podczas zabiegu chirurgicznego, któremu towarzyszyła duża utrata krwi.

Objawy obrzęku mózgu

W zależności od wielu czynników objawy obrzęku mózgu mogą być różne. Miejscowy obrzęk objawia się pojedynczymi objawami, a uogólniony obrzęk może powoli narastać, a liczba objawów stopniowo się zwiększa.

Obrzęk mózgu objawia się najczęściej następującymi objawami:

  1. ogólne złe samopoczucie i osłabienie, zmęczenie i senność;
  2. silne bóle głowy i zawroty głowy;
  3. omdlenie;
  4. nudności i wymioty;
  5. możliwe pogorszenie wzroku i dezorientacja w przestrzeni;
  6. upośledzenie mowy i pamięci;
  7. trudności w oddychaniu;
  8. skurcze mięśni;
  9. u niemowląt i dzieci poniżej 1 roku obwód głowy może się zwiększyć, a ze względu na przemieszczenie kości zwiększy się otwarcie fontaneli po ich zamknięciu.

Wystąpienie takich objawów powinno być przyczyną pilnego odwołania się do pomocy medycznej. W przeciwnym razie obrzęk mózgu może prowadzić do poważnych konsekwencji. Niestety, z obrzękiem mózgu u noworodków, rozpoznanie objawów jest skomplikowane.

Powikłania obrzęku

Obrzęk mózgu może powodować poważne konsekwencje. Najczęściej skutki obrzęku to poważne komplikacje w postaci upośledzenia umysłowej i psychicznej aktywności dziecka, upośledzenia funkcji widzenia, słuchu, zaburzonej koordynacji i funkcji ruchowych ciała. W rezultacie może wystąpić niepełnosprawność, aw ciężkich przypadkach obrzęk mózgu jest śmiertelny dla dziecka.

Leczenie obrzęków

Obrzęk mózgu w zależności od przyczyny, z powodu którego został wywołany, traktowany jest odmiennie. W niektórych przypadkach ta patologia może odejść sama, bez zewnętrznej interwencji. Dzieje się tak, jeśli obrzęk spowodowany był gwałtowną zmianą ciśnienia atmosferycznego lub niewielkiego wstrząsu mózgu. W innych przypadkach wymagane jest leczenie.

Leczenie obrzęku mózgu w pierwszej kolejności powinno mieć na celu przywrócenie tlenu w wystarczających ilościach, bez których komórki mózgowe nie mogą.

Istnieją takie metody leczenia obrzęku mózgu:

  • terapia lekami (przyjmowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzczaszkowe), leki przeciw infekcjom;
  • wprowadzenie tlenu do krwi pacjenta, co jest konieczne w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu (tlenoterapia);
  • metoda hipotermii - efekt zimna przywraca prawidłowy metabolizm;
  • w najcięższych przypadkach konieczna jest operacja, ale ta metoda jest najbardziej niebezpieczna dla pacjenta.

Obrzęk mózgu u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Jeśli chodzi o terminy "obrzęk mózgu u noworodka" i "obrzęk mózgu u małych dzieci", dyskusje naukowe wciąż trwają. Faktem jest, że "obrzęk", zgodnie z terminologią medyczną, polega na ekspansji komórek i ich równoległym ściskaniu obrzękiem. Przy tej samej patologii rejestruje się dodatkowy wzrost komórek. Dlatego też, dokładniej, taka diagnoza powinna brzmieć jak "obrzęk i obrzęk mózgu".

W nowoczesnej klasyfikacji choroba ta jest scharakteryzowana jako proces patologiczny, objawiający się wzrostem objętości mózgu z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu w komórkach mózgu lub rdzenia kręgowego (głównie w glejach) i przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Obrzęk może być lokalny (lokalny, perifokalny) i uogólniony (rozproszony).

Dowiesz się o przyczynach obrzęku mózgu u noworodków i małych dzieci, a także o oznakach i metodach leczenia choroby w tym materiale.

Przyczyny i objawy obrzęku mózgu u noworodków i małych dzieci

Jedną z przyczyn obrzęku mózgu u dzieci jest bezpośredni szkodliwy wpływ patologicznego procesu na układ nerwowy (uraz, guzy mózgu, zakaźne zmiany w mózgu, rdzeń kręgowy i ich błony, udar, ropień, wodogłowie zastawkowe). Ponadto patologia ta może być wtórnie spowodowana chorobami somatycznymi (infekcje ogólne, choroby sercowo-naczyniowe, oparzenia, cukrzyca itp.). Obrzękom często towarzyszą oznaki ostrego wzrostu ICP.

Obraz kliniczny obrzęku mózgu u dzieci obejmuje trzy grupy objawów: zespół nadciśnienia śródczaszkowego, objawy ogniskowe i łodygi. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się wygiętym bólem głowy, nudnościami, wymiotami na wysokości bólu, obniżeniem poziomu świadomości. Dzięki długoterminowemu VCG na rentgenogramie czaszki, można zauważyć zwiększone odciski palców, osteoporozę ściany tureckiego siodła, w badaniu dna oka, obrzęk sutków nerwu wzrokowego. Zidentyfikować zmiany w reakcji na środowisko, strabizm, symptom "zachodzącego słońca", podwyższone ciśnienie krwi, zmiany częstości akcji serca (tachykardia, bradykardia), depresja oddechowa, zespół drgawkowy. Możliwe śpiączka mózgu.

Do wiarygodnych objawów tej patologii należą dane z obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), CT i neurosonografii (z obrzękiem mózgu u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia). Podejrzane metody obejmują EEG, neuro-oftalmoskopię, angiografię mózgową, skanowanie mózgu za pomocą izotopów radioaktywnych i pneumoencefalografię.

Działania w leczeniu obrzęku mózgu u dzieci

Leczenie obrzęku mózgu u dziecka obejmuje następujące czynności:

  • Eliminacja niedotlenienia mózgu. Intubacja i wentylacja mechaniczna przy ocenie w skali komy Glasgow 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Niskie poziomy PEEP.
  • Redukcja ICP: mannitol w dawce 0,2-0,5 g / kg przez 10-20 minut. Osmolarność osocza krwi powinna wynosić nie więcej niż 310 mosm / l, aby utrzymać osmolarność mannitol można podawać 0,25 g / kg co 4 godziny. Unikaj hipoosmolarności!
  • Terapia infuzyjna na poziomie 70-80% dziennej potrzeby fizjologicznej (ale ciśnienie krwi nie powinno się zmniejszać); Jest dostarczany z 0,9% roztworem NaCl lub roztworem Ringera. Poziomy sodu muszą być utrzymywane na normalnym poziomie. Nie pozwól na wprowadzenie roztworów hiperosmolarnych. Utrzymywanie CVP na normalnym poziomie.
  • Utrzymać normoglikemię.
  • Utrzymywanie ciśnienia krwi powyżej normy (stosowanie w tym celu leków kardiotonowych - dopaminy, dobutaminy, noradrenaliny).
  • Poziom hemoglobiny> 100 g / l.
  • Leczenie przeciwdrgawkowe: tiopental bolus 2-5 mg / kg, a następnie 1-5 mg / kg / h dożylnie. Poziom surowicy: 40-50 mg / ml. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi - mianowanie norepinefryny.
  • Omeprazol 1 mg / kg / dzień (utrzymujący pH soku żołądkowego> 4,5).
  • Utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała (paracetamol, metamizol, ibuprofen podczas hipertermii, zapobieganie hipotermii).
  • Powołanie leków przeciwbakteryjnych.
  • Prednisolon dożylnie lub domięśniowo w dawce 1-3 mg / kg, deksametazon 0,1 mg / kg (w 1 ml 4 mg).
  • Wymagane cewnikowanie pęcherza. Utrzymywanie diurezy na poziomie> 1 ml / kg / h (jeśli to konieczne przy użyciu diuretyków, furosemidu, pojedynczej dawki 0,5-1-2 mg / kg, możliwe jest podanie mikroste do 10 mg / kg / dzień). Równowaga płynów co 4-6 godzin (pamiętaj o syndromie niedostatecznego wydzielania hormonu antydiuretycznego).
  • Podczas wykonywania minimalnych interwencji związanych z bólem (sanacja drzewa tchawiczo-oskrzelowego itp.) Konieczne jest odpowiednie znieczulenie lub sedacja (midazolam 0,1-0,2 mg / kg dożylnie lub fentanyl 1-5 mg / kg), aby wykluczyć kaszel., zwiększ ciśnienie krwi.
  • Dwuwęglan: najlepiej unikać z powodu możliwej paradoksalnej "kwasicy OUN".
  • Pacjent pozycji ciała od podwyższonej strony głowy (30 °) i eliminacji innych powodów narusza wypływ z jamy czaszkowej (na przykład nie jest zalecane żylnej zagłębia cewnikowanie lepsze żyły głównej).

Dzięki nieskuteczności leczenia zachowawczego obrzęku mózgu u noworodków i małych dzieci, operację kraniotomii dekompresyjnej przeprowadza się przez usunięcie przeszczepu kostnego w celu zmniejszenia ICP z powodu obrzęku mózgu.

Objawy obrzęku mózgu i leczenie u dzieci

Obrzęk mózgu jest niespecyficzną reakcją na działanie różnych czynników uszkadzających (uraz, niedotlenienie, zatrucie itp.) Objawiających się nadmiernym gromadzeniem się płynu w tkance mózgowej i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Będąc zasadniczo reakcją obronną, obrzęk mózgu, późne rozpoznanie i leczenie może być głównym powodem określenia ciężkości stanu pacjenta, a nawet śmierci.

W tym artykule poznasz główne przyczyny i objawy obrzęku mózgu u dzieci, jak leczyć obrzęk mózgu u dzieci i jakie środki zapobiegawcze możesz podjąć, aby chronić swoje dziecko przed tą chorobą.

Leczenie obrzęku mózgu u dzieci

Środki terapeutyczne do przyjęcia do szpitala, są w najbardziej kompletnym i szybkim odzyskaniu głównych funkcji życiowych. Jest to przede wszystkim normalizacja ciśnienia krwi (BP) i objętość krwi krążącej (BCC), wskaźniki zewnętrznego oddychania i wymiany gazowej, ponieważ niedociśnienie, niedotlenienie, hiperkapnia są wtórnymi czynnikami uszkadzającymi, które pogarszają pierwotne uszkodzenie mózgu.

Ogólne zasady intensywnej opieki nad pacjentami z obrzękiem mózgu:

IVL Uważa się za celowe utrzymanie PaO2 na poziomie 100-120 mm Hg. z umiarkowaną hipokapnią (PaCO2 - 25-30 mm Hg), tj. przeprowadzić mechaniczną wentylację w trybie umiarkowanej hiperwentylacji. Hiperwentylacja zapobiega rozwojowi kwasicy, zmniejsza ICP i przyczynia się do zmniejszenia objętości krwi wewnątrzczaszkowej. Jeśli to konieczne, stosuj małe dawki środków zwiotczających mięśnie, które nie powodują całkowitego rozluźnienia, aby móc zauważyć powrót do świadomości, pojawienie się drgawek lub ogniskowe objawy neurologiczne.

Osmodiuretiki stosowane do stymulacji diurezy poprzez zwiększenie osmolarności osocza, w wyniku czego płyn z przestrzeni wewnątrzkomórkowej i śródmiąższowej przechodzi do krwioobiegu. Do tego celu stosuje się mannitol, sorbitol i glicerynę. Obecnie mannitol jest jednym z najskuteczniejszych i najczęściej stosowanych leków w leczeniu obrzęku mózgu. Roztwory mannitolu (10, 15 i 20%) mają wyraźne działanie moczopędne, są nietoksyczne, nie wchodzą w procesy metaboliczne i praktycznie nie przenikają przez BBB i inne błony komórkowe. Przeciwwskazaniami do powołania mannitolu są: martwica cewy, niedobór BCC, ciężka dekompensacja serca. Mannitol jest bardzo skuteczny w krótkoterminowej redukcji ICP. Jeśli wystąpi nadmierne podawanie, nawracający obrzęk mózgu, zaburzona równowaga wodno-elektrolitowa i rozwój stanu hiperosmolarnego, konieczne jest stałe monitorowanie parametrów osmotycznych osocza krwi. Zastosowanie mannitolu wymaga równoczesnej kontroli i uzupełniania BCC do poziomu normowolemii. Podczas leczenia mannitolem należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • stosować najniższą skuteczną dawkę;
  • podawać lek nie więcej niż co 6-8 godzin;
  • utrzymać osmolarność surowicy poniżej 320 m osm / l.

Dzienna dawka mannitolu dla niemowląt - 5-15 g, młodszy wiek - 15-30 g, starszy wiek - 30-75 g. Działanie moczopędne jest bardzo dobre, ale zależy od szybkości wlewu, dlatego należy podać szacunkową dawkę leku na 10 -20 min Dzienną dawkę (0,5-1,5 g suchej masy / kg) należy podzielić na 2-3 zastrzyki.

Sorbitol (roztwór 40%) ma stosunkowo krótki czas działania, działanie moczopędne nie jest tak wyraźne, jak działanie mannitolu. W przeciwieństwie do mannitolu, sorbitol jest metabolizowany w organizmie z produkcją energii równoważnej glukozy. Dawki są takie same jak mannitolu.

Glicerol - trójatomowy alkohol - zwiększa osmolarność osocza i dzięki temu zapewnia efekt odwadniający. Glicerol jest nietoksyczny, nie przenika przez BBB i dlatego nie powoduje odrzutu. Stosuje się dożylne podanie 10% glicerolu w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub doustnie (pod nieobecność patologii przewodu żołądkowo-jelitowego). Początkowa dawka 0,25 g / kg; inne zalecenia są takie same jak mannitol.

Po zaprzestaniu wprowadzania osmodiuretiki często obserwuje się zjawisko "odrzutu" (ze względu na zdolność osmodiuretyków do penetracji międzykomórkowej przestrzeni mózgu i przyciągania wody) wraz ze wzrostem ciśnienia cieczy powyżej poziomu początkowego. Do pewnego stopnia rozwojowi tego powikłania można zapobiec przez wlew albumin (10-20%) w dawce 5-10 ml / kg / dzień.

Saluretyki mają działanie odwadniające poprzez hamowanie reabsorpcji sodu i chloru w kanalikach nerek. Ich zaletą jest szybki początek działania, a działania niepożądane to hemokoncentracja, hipokaliemia i hiponatremia. Furosemid stosuje się w dawkach 1-3 (w ciężkich przypadkach do 10) mg / kg kilka razy dziennie w celu uzupełnienia działania mannitolu. Obecnie istnieją przekonujące dowody na rzecz wyraźnego synergizmu furosemidu i mannitolu.

Kortykosteroidy. Mechanizm działania nie jest w pełni poznany, być może rozwój obrzęku jest hamowany ze względu na efekt stabilizacji błony, a także przywrócenie regionalnego przepływu krwi w obszarze obrzęku. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej i kontynuować przez co najmniej tydzień. Pod wpływem kortykosteroidów wzrasta znormalizowana zwiększona przepuszczalność naczyń mózgowych.

Deksametazon jest przepisywany w następujący sposób: początkowa dawka 2 mg / kg, po 2 godzinach -1 mg / kg, następnie co 6 godzin w ciągu dnia - 2 mg / kg; następnie 1 mg / kg / dzień przez tydzień. Najskuteczniejszy w naczyniowym obrzęku mózgu i nieskuteczny w cytotoksyczności.

Barbiturany zmniejszają obrzęk mózgu, hamują aktywność napadów, a tym samym zwiększają szanse przeżycia. Nie można ich używać z niedociśnieniem tętniczym i bez uzupełnionego BCC. Efektami ubocznymi są hipotermia i niedociśnienie tętnicze z powodu zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, któremu można zapobiec poprzez podawanie dopaminy. Zmniejszenie ICP w wyniku spowolnienia tempa procesów metabolicznych w mózgu jest bezpośrednio zależne od dawki leku. Postępujący spadek metabolizmu znajduje odzwierciedlenie w EGG w postaci spadku amplitudy i częstotliwości biopotencjałów. Tak więc, wybór dawki barbituranów jest ułatwiony w kontekście stałego monitorowania EEG. Zalecane dawki początkowe - 20-30 mg / kg; leczenie podtrzymujące - 5-10 mg / kg / dobę. Podczas dożylnego podawania dużych dawek barbituranów pacjenci powinni być pod stałą i uważną obserwacją. W przyszłości dziecko może doświadczać objawów uzależnienia od narkotyków (zespół odstawienia), wyrażonych przez nadmierną stymulację i halucynacje. Zwykle są przechowywane nie dłużej niż 2-3 dni. Aby zmniejszyć te objawy, można przepisać małe dawki środków uspokajających (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hipotermia zmniejsza szybkość procesów metabolicznych w tkance mózgowej, ma działanie ochronne w niedokrwieniu mózgu i stabilizuje działanie na układy enzymatyczne i błony. Hipotermia nie poprawia przepływu krwi, a nawet może ją zmniejszać przez zwiększenie lepkości krwi. Ponadto przyczynia się do zwiększenia podatności na infekcje bakteryjne.

W celu bezpiecznego stosowania hipotermii konieczne jest zablokowanie reakcji obronnej organizmu na chłodzenie. Dlatego chłodzenie powinno być przeprowadzane w warunkach pełnego relaksu przy użyciu leków, które zapobiegają pojawianiu się dreszczy, rozwoju hipermetabolizmu, zwężania naczyń i zaburzeń rytmu serca. Można to osiągnąć przez powolne podanie dożylne neuroleptyków, na przykład aminazę w dawce 0,5-1,0 mg / kg.

Aby wytworzyć hipotermię, głowa (czaszkowo-mózgowa) lub ciało (ogólna hipotermia) jest pokryta pęcherzykami lodu i owinięta w mokre prześcieradła. Jeszcze bardziej wydajne jest chłodzenie wentylatorami lub za pomocą specjalnych urządzeń.

Oprócz powyższej specyficznej terapii należy podjąć środki w celu utrzymania odpowiedniej perfuzji mózgu, układowej hemodynamiki, KOS i równowagi wodno-elektrolitowej. Pożądane jest utrzymanie pH na poziomie 7,3-7,6, a PaO2 na poziomie 100-120 mm Hg.

W niektórych przypadkach w złożonej terapii stosuje się leki normalizujące napięcie naczyniowe i poprawiające reologiczne właściwości krwi (cavinton, trental), inhibitory enzymów proteolitycznych (contrykal, gordoks), preparaty stabilizujące błony komórkowe i angioprotektory (dichinon, troxevasin, askcorutin).

Sposoby leczenia obrzęku mózgu u dzieci

W celu normalizacji procesów metabolicznych w neuronach mózgu stosuje się nootropy - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolizynę, pantogam.

Przebieg i wynik w dużej mierze zależy od adekwatności trwającej terapii infuzyjnej. Rozwój obrzęku mózgu jest zawsze niebezpieczny dla życia pacjenta. Obrzęk lub ucisk najważniejszych ośrodków tułowia jest najczęstszą przyczyną zgonu. Kompresja pnia mózgu częściej występuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat, ponieważ w młodszym wieku istnieją warunki dla naturalnej dekompresji ze względu na wzrost pojemności przestrzeni podpajęczynówkowej, zgodność szwów i sprężyn. Jednym z możliwych objawów obrzęku jest rozwój encefalopatii po niedotlenieniu mózgu z zespołem dekortacji lub dekretacji. Niekorzystną prognozą jest zanik spontanicznej aktywności na EEG. W klinice dochodzi do konwulsji tonicznych typu sztywności odbijania, odruch automatyzmu jamy ustnej z rozszerzeniem strefy odruchowej, pojawienie się odruchów noworodkowych, które wymarły z wiekiem.

Specyficzne powikłania infekcyjne - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i mózgu, które poważnie pogarszają rokowanie, stanowią wielkie zagrożenie.

Objawy obrzęku mózgu u dzieci

Istnieje kilka grup dzieci o wysokim ryzyku rozwoju OGM. Są to przede wszystkim małe dzieci od 6 miesięcy do 2 lat, zwłaszcza z zaburzeniami neurologicznymi. Reakcje mózgu i obrzęk mózgu są również częściej obserwowane u dzieci z predyspozycjami alergicznymi.

W większości przypadków niezwykle trudno odróżnić objawy kliniczne obrzęku mózgu od objawów leżących u podłoża procesów patologicznych. Początek obrzęku mózgu można założyć, jeśli istnieje pewność, że ognisko pierwotne nie postępuje, a pacjent rozwija się i zwiększa negatywne objawy neurologiczne (pojawienie się stanu napadu, a na tym tle depresja umysłu nawet w stanie śpiączki).

Wszystkie objawy obrzęku mózgu można podzielić na 3 grupy:

  • objawy charakterystyczne dla zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP);
  • rozproszony wzrost objawów neurologicznych;
  • dyslokacja struktur mózgu.

Obraz kliniczny z powodu wzrostu ICP ma różne objawy w zależności od tempa wzrostu. Wzrostowi ICP towarzyszą zwykle następujące objawy: bóle głowy, nudności i / lub wymioty, senność i późniejsze drgawki. Zwykle pojawiają się pierwsze konwulsje kloniczne lub toniczno-kloniczne; charakteryzują się krótkim okresem porównawczym i dość korzystnym wynikiem. W przypadku długotrwałych napadów lub ich częstego powtarzania, składnik tonizujący zwiększa się, a stan nieprzytomności pogarsza się. Pierwszym obiektywnym objawem wzrostu ICP jest mnogość żył i obrzęk dysków nerwu wzrokowego. Równocześnie lub nieco później pojawiają się radiograficzne objawy nadciśnienia śródczaszkowego: wzrost wzorca wrażeń cyfrowych, trzebież kości skarbca.

Przy gwałtownym wzroście ICP ból głowy ma charakter wygięcia, a wymioty nie przynoszą ulgi. Pojawiają się objawy opon mózgowych, odruchy ścięgien zwiększają się, pojawiają się zaburzenia okoruchowe, wzrost obwodu głowy (do drugiego roku życia), ruchliwość kości podczas palpacji czaszki z powodu rozbieżności w szwach, u niemowląt - otwarcie dużego wysięgnika, który wcześniej się zamknął, drgawki.

Zespół rozlanego wzrostu objawów neurologicznych odzwierciedla stopniowe zaangażowanie się korowych struktur mózgowych w proces patologiczny. Wraz z obrzękiem półkul mózgowych, świadomość jest zaburzona i uogólniona, pojawiają się kloniczne drgawki. Zaangażowaniu podkorowych i głębokich struktur towarzyszy pobudzenie psychoruchowe, hiperkinezy, pojawienie się odruchów chwytających i ochronnych oraz wzrost fazy tonicznej napadów padaczkowych.

Zwichnięciu struktur mózgowych towarzyszy rozwój oznak penetracji: górny śródmózgowie w cięciu ścięgna móżdżku, a niższy - z naruszeniem w dużym otworze potylicznym (zespół opuszkowy). Główne objawy uszkodzenia śródmózgowia to: utrata przytomności, jednostronna zmiana źrenic, rozszerzenie źrenic, zez, spastyczny niedowład połowiczy, często jednostronne skurcze mięśni prostowników. Ostry zespół opuszkowy wskazuje na przedwczesny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca i obniżenie temperatury ciała, niedociśnienie mięśni, arefleksja, obustronne poszerzenie źrenic bez światła, przerywane bulgotanie, a następnie zatrzymanie oddychania.

Przyczyny obrzęku mózgu u dzieci

Obrzęk mózgu występuje w urazach mózgu (TBI), krwotokie wewnątrzczaszkowym, zatorowości naczyń mózgowych i guzach mózgu. Ponadto, różne choroby i stany patologiczne prowadzące do niedotlenienia mózgu, kwasica, upośledzony przepływ krwi w mózgu i leki przeciwbólowe, zmiany w ciśnieniu koloidowo-osmotycznym i hydrostatycznym oraz status kwasowo-zasadowy mogą również prowadzić do rozwoju OHM.

Pojawienie się obrzęku mózgu

W patogenezie obrzęku mózgu istnieją 4 główne mechanizmy:

Jest to konsekwencja wpływu toksyn na komórki mózgu, powodując rozpad metabolizmu komórkowego i zaburzony transport jonów przez błony komórkowe. Proces ten wyraża się w utracie komórek głównie potasu i zastąpieniu go sodem z przestrzeni pozakomórkowej. W warunkach hipoksji przywraca się kwas pirogronowy do sutka, co powoduje rozpad układów enzymatycznych odpowiedzialnych za usuwanie sodu z komórki - powstaje blokada pomp sodowych. Komórka mózgowa zawierająca zwiększoną ilość sodu zaczyna energicznie gromadzić wodę. Zawartość mleczanów powyżej 6-8 mmol / l we krwi płynącej z mózgu wskazuje na obrzęk. Cytotoksyczna postać obrzęku jest zawsze uogólniona, rozprzestrzenia się na wszystkie działy, w tym na pień, tak szybko (w ciągu kilku godzin) mogą pojawić się oznaki włamania. Występuje w przypadku zatrucia, zatrucia, niedokrwienia.

Rozwija się w wyniku uszkodzenia tkanki mózgowej z uszkodzoną barierą krew-mózg (BBB). Podstawą tego mechanizmu rozwoju obrzęku mózgu są następujące mechanizmy patofizjologiczne: zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych; wzrost ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach; gromadzenie się płynu w przestrzeni śródmiąższowej. Zmiany w przepuszczalności naczyń włosowatych mózgu występują w wyniku uszkodzenia błon komórkowych śródbłonka. Przerwanie integralności śródbłonka jest pierwotne, z powodu bezpośredniego uszkodzenia lub wtórnego, z powodu działania substancji biologicznie czynnych, takich jak bradykinina, histamina, pochodne kwasu arachidonowego, rodniki hydroksylowe zawierające wolny tlen. Kiedy uszkodzona jest ściana naczynia, osocze krwi wraz z zawartymi w nim elektrolitami i białkami przechodzi z łożyska naczyniowego do okołonaczyniowych stref mózgu. Plasmorrhagia, zwiększając ciśnienie onkotyczne na zewnątrz naczynia, przyczynia się do wzmocnienia hydrofilowości mózgu. Najczęściej obserwowane w TBI, krwotok wewnątrzczaszkowy itp.

Przejawia się zmianą objętości tkanki mózgowej i naruszeniem proporcji przepływu krwi i przepływu. Ze względu na trudności w odpływie żylnym ciśnienie hydrostatyczne wzrasta na poziomie żylnego kolana układu naczyniowego. W większości przypadków przyczyną jest uciskanie dużych pni żylnych przez rozwijający się guz.

Powstały z naruszeniem istniejącego normalnego małego gradientu osmotycznego między osmolarnością tkanki mózgowej (jest ona wyższa) a osmolarnością krwi. Rozwija się w wyniku zatrucia OUN z powodu hiperosmolarności tkanki mózgowej. Występuje w encefalopatiach metabolicznych (niewydolność nerek i wątroby, hiperglikemia itp.).

Rozpoznanie obrzęku mózgu u dzieci

Zgodnie ze stopniem dokładności, metody diagnozowania obrzęku mózgu można podzielić na wiarygodne i pomocnicze. Wiarygodne metody obejmują: tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (NMR) i neurosonografię u noworodków i dzieci poniżej 1 roku.

Tomografia komputerowa obrzęku mózgu

Najważniejszą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa, która oprócz wykrywania krwiaków śródczaszkowych i ognisk stłuczeń, pozwala na wizualizację lokalizacji, występowania i nasilenia obrzęku mózgu, jego dyslokacji, a także ocenę wpływu działań terapeutycznych podczas powtarzanych badań. Tomografia NMR uzupełnia CT, w szczególności w wizualizacji drobnych zmian strukturalnych z uszkodzeniem rozproszonym. Tomografia NMR pozwala również na różnicowanie różnego rodzaju obrzęków mózgu, a zatem prawidłowo buduje taktykę leczenia.

Metody pomocnicze obejmują: elektroencefalografię (EEG), echoencefalografię (Echo-EG), neurooftalmoskopię, angiografię mózgową, skany mózgu z wykorzystaniem radioaktywnych izotopów, pneumoencefalografię i promieniowanie rentgenowskie.

Pacjent z podejrzeniem obrzęku mózgu powinien mieć badanie neurologiczne oparte na ocenie reakcji behawioralnych, słownych i akustycznych, bólu i niektórych innych specyficznych reakcji, w tym odruchów ocznych i źrenic. Dodatkowo można wykonać bardziej subtelne próbki, takie jak przedsionek.

Badanie okulistyczne wykazuje obrzęk spojówek, zwiększone ciśnienie śródgałkowe i obrzęk nerwu wzrokowego. USG czaszki, zdjęcia rentgenowskie w dwóch projekcjach; diagnostyka miejscowa podejrzewanego wolumetrycznego procesu wewnątrzczaszkowego, EEG i tomografii komputerowej głowy. EEG jest wskazany w rozpoznawaniu drgawek u pacjentów z obrzękiem mózgu, u których aktywność drgawkowa objawia się na poziomie subklinicznym lub jest hamowana przez działanie leków zwiotczających mięśnie.

Diagnostyka różnicowa obrzęku mózgu

Rozpoznanie różnicowe obrzęku mózgu wykonuje się w warunkach patologicznych, którym towarzyszy zespół konwulsyjny i śpiączka. Należą do nich: urazowe uszkodzenie mózgu, mózgowa choroba zakrzepowo-zatorowa, zaburzenia metaboliczne, zakażenie i stan padaczkowy.

Leczenie i skutki obrzęku mózgu u dzieci i dorosłych

Obrzęk mózgu jest poważnym procesem patologicznym, który jest najcięższym powikłaniem urazów, będącym konsekwencją poważnych chorób. Mózg znajduje się w ciasnej przestrzeni ograniczonej przez gęste kości czaszki, więc jakiekolwiek zwiększenie jej rozmiaru i kompresji jest poważnym zagrożeniem dla ludzkiego życia.

Czym jest obrzęk mózgu?

Niebezpieczny, krytyczny stan charakteryzuje się szybkim postępem: duża ilość płynu wypełnia okołonaczyniową przestrzeń międzykomórkową i komórki, wzrasta objętość tkanki mózgowej, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, naczynia są ściskane, zaburzając krążenie krwi w mózgu. Obrzęk mózgu jest reakcją organizmu na urazy, zakaźne uszkodzenia, nadmierne obciążenia. Opieka medyczna powinna być pilna, wykwalifikowana, tak wydajnie, jak to tylko możliwe. W przeciwnym razie śmierć pacjenta przychodzi szybko.

Zgodnie z cechami patogenetycznymi obrzęk mózgu dzieli się na następujące typy:

  • Vasogenic. Pojawia się w ciągu kilku dni po urazowym uszkodzeniu mózgu w obszarze zapalenia, krwiaków, obszarów niedokrwiennych, guzów, ropni, inwazyjnej interwencji. Taki perifokalny obrzęk prowadzi do kompresji mózgu.
  • Cytotoksyczny. Rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia (głodu tlenu), zatrucia, upośledzonego komórkowego metabolizmu astrogleju, encefalopatii, wirusów, udaru, zatrucia cyjankami, produktów spalania i rozkładu hemoglobiny.
  • Reklama pełnoekranowa Wydaje się, ze względu na przenikanie wody przez ściany komór do mózgu i gromadzi się wokół nich.
  • Osmotyczny. Występuje w wyniku encefalopatii metabolicznej, nieprawidłowej hemodializy, polidypsji, utonięcia w wodach słodkich, hiperwolemii.
  • Hydrostatyczny. Obrzęk okołokomorowy jest konsekwencją zaburzeń o zwiększonym ciśnieniu wentylacji. Częściej u noworodków.

    Klasyfikacja według czynników rozwoju:

    • pooperacyjne - powikłania po operacji;
    • toksyczne - zatrucie substancjami trującymi;
    • pourazowe - charakterystyczny obrzęk i obrzęk mózgu w wyniku urazu;
    • zapalny - konsekwencja procesów zapalnych;
    • guz - obrzęk rozległej lokalizacji zakończony zgonem;
    • niedokrwienie - konsekwencja udaru, krwotoku;
    • epileptyczny;
    • neuroendokrynę;
    • nadciśnienie.

    Klasyfikacja według wielkości obrzęków:

    • rozproszone - lokalizacja w jednej z półkul;
    • lokalny - lokalizacja w centrum akumulacji płynu;
    • uogólniony - porażka obu półkul.

    Obrzęk mózgu - przyczyny

    W mózgu występuje zwiększone krążenie krwi, więc łatwo rozwijają się zaburzenia mikrokrążenia z dalszym rozwojem obrzęku. Przyczyny:

    • Krwotok
    • Zaburzenia krążenia (udar niedokrwienny i krwotoczny).
    • Nowotwór złośliwy lokalizacji wewnątrzczaszkowej (oponiak, glejak, gwiaździak).
    • Złamania kości czaszki połączone z uszkodzeniem tkanki mózgowej.
    • Przerzuty do raka dowolnego narządu.
    • Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
    • Krwiak śródczaszkowy po urazie.
    • Złamanie podstawy czaszki.
    • Kontuzja, rozproszone uszkodzenie aksonów.
    • Zatrucie i ciężkie zatrucie alkoholem, truciznami neuroparalitycznymi, chemikaliami i substancjami toksycznymi.
    • Interwencja chirurgiczna.
    • Reakcje anafilaktyczne wywołane alergiami.

    Przyczyny tej choroby są liczne i to nie tylko wewnątrzczaszkowe zmiany patologiczne. Komplikacje w postaci obrzęku mogą być wynikiem jakichkolwiek przemian zachodzących w mikrokrążeniu tkanek i narządach pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych czynników patogennych. Patologia w większości przypadków ma śmiertelne konsekwencje.

    Nie można w sposób wiarygodny określić, z jakiej patologii mamy do czynienia w konkretnym przypadku, z jakiego powodu nastąpiło przejście obrzęku o ograniczonej lokalizacji do rozległego obrzęku mózgu. Na rozwój choroby wpływa wiele czynników: płeć, wiek, historia, wielkość, lokalizacja, stan. Czasem nawet niewielkie uszkodzenia mogą prowadzić do piorunującego obrzęku, a zdarza się, że rozległe zniszczenie obszarów mózgu ograniczone jest do przejściowego lub przemijającego obrzęku.

    Noworodki

    Cechy budowy mózgu i jamy czaszkowej u noworodków są zasadniczo różne od dorosłych, ponieważ u dzieci organizm wciąż się rozwija, a układ nerwowy dorosłych podlega zmianom związanym z wiekiem. Obrzęk mózgu u noworodków charakteryzuje się szybkim rozwojem, ponieważ u dzieci występuje niedoskonała regulacja napięcia naczyniowego, płynów i niestabilnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

    Jednak natura doskonale przemyślała wszystko, a w projekcie czaszki noworodków przewidziano sprężynę (miękkie mostki tkanki chrzęstnej). Ta anatomiczna cecha ratuje dziecko przed obrzękiem i kompresją tkanki przy najmniejszym płaczu. Przyczyny obrzęku mogą być:

    • niedotlenienie dziecka w łonie ciężarnej kobiety;
    • uraz porodowy lub trudny poród;
    • wrodzone wady układu nerwowego;
    • zakażenia wewnątrzmaciczne;
    • infekcja przy urodzeniu z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
    • wrodzone ropnie i nowotwory.

    Obrzęk okołonaczyniowy może być całkowicie wyleczony, ale czasami mogą to być:

    • opóźnienie rozwojowe;
    • epilepsja;
    • nadaktywność;
    • paraliż;
    • wodnisty lub wodogłowie;
    • VSD (dystonia).

    Obrzęk mózgu - objawy

    Klinicznie objawy obrzęku można podzielić na mózgowe i ogniskowe. Objawy obrzęku mózgu, ich naprzemienność i połączenie ze sobą zależą od pierwotnej przyczyny choroby. Pod tym względem występują stopnie i podobne do błyskawic formy obrzęków. W pierwszym przypadku jest czas, aby zapobiec progresji obrzęku, a w drugim jest tylko walka o życie i spowolnienie postępu patologii przez jakiś czas.

    Obrzęk mózgu - objawy u dorosłych

    W przypadku tej choroby występują następujące grupy znaków:

    • ogniskowe objawy;
    • klinika na tle nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
    • objawy łodygi.

    Objawy obrzęku mózgu u dorosłych:

  • Świadomość. Przejawia się we wszystkich rodzajach chorób i może mieć różną intensywność: od stuporu do głębokiej śpiączki. Wraz z dalszym wzrostem obrzęku wzrasta głębokość omdlenia.
  • Podczas chodzenia równowaga jest zakłócona.
  • Ból głowy Dzieje się tak z powodu chronicznych i narastających ostrych chorób mózgu.
  • Zmniejszone widzenie.
  • Spadek ciśnienia, senność, osłabienie.
  • Nudności z wymiotami.
  • Konwulsje, aż do utraty przytomności (pacjent ugryza język).
  • Zaburzenia układu oddechowego.

    Obrzęk mózgu - objawy u dzieci

    Młodym matkom zaleca się bardzo uważne monitorowanie ich dzieci, aby szybko zauważyć jakiekolwiek odchylenia w zachowaniu dziecka. Obecność stanu patologicznego u dziecka jest wskazywana przez wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmiany neurologiczne i dyslokację struktur mózgu. Głównymi objawami obrzęku mózgu u dzieci są letarg, osłabienie i bóle głowy. Niedowład i porażenie mogą pojawić się lub nasilić, nasila się nerw oczny.

    Wraz z postępem patologii dochodzi do drgawek, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego i nasilają się objawy. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

    • nieustępliwa hipertermia;
    • ból głowy;
    • stan wzbudzony;
    • Krzyk mózgu;
    • wybrzuszenie fontanelu;
    • sztywny kark;
    • śpiączka;
    • sopor;
    • ostra niewydolność nerek;
    • objawy klinowania klatki potylicznej i skroniowo-ciemieniowej: strabismus, anisocoria, upośledzone funkcje życiowe (dyslokacja struktur mózgowych);
    • kryzys okołotomorowy z utrwaleniem oka i rozszerzonymi źrenicami, tachykardia, zwiększone napięcie mięśni, hipertermia, niestabilność ciśnienia (ucisk śródmózgowia);
    • rozszerzenie źrenic, wymioty, anizotoria, utrata przytomności (kompresja trzpienia);
    • bradypnea, bradykardia, dysfagia, wymioty, parestezje (upośledzona wrażliwość) w obręczy barkowej, sztywna szyja, zatrzymanie oddechu (zespół niewydolności móżdżku).

    Obrzęk mózgu - leczenie

    Wybór metod diagnostycznych i dalszego leczenia zależy od objawów choroby i wcześniej ustalonej diagnozy. Używany przez:

    • badanie szyi i głowy;
    • tomografia komputerowa głowy;
    • rezonans magnetyczny;
    • badanie neurologiczne;
    • badanie krwi w celu określenia przyczyn i poziomów białka w osoczu krwi, elektrolitach (chlor, magnez, sód, potas);

    Jeśli niewielki obrzęk może samoistnie zniknąć w ciągu dwóch do czterech dni, wówczas w bardziej złożonych przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Leczenie obrzęku mózgu obejmuje następujące metody:

  • Oxygenoterapia - sztuczna wentylacja płuc.
  • Lokalna hipotermia (głowa nad lodem), obniżenie temperatury ciała (teraz przestarzała metoda).
  • Leczenie lekami pobudzającymi procesy metaboliczne, glikokortykoidy.
  • Dożylne podawanie leku.
  • Odwodnienie - przyjmowanie leków moczopędnych w dużych dawkach w celu usunięcia nadmiaru płynu.
  • Ventriculostomy - sztuczny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgowych wykonuje się przez wprowadzenie cewnika. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  • Chirurgia w celu usunięcia przyczyny obrzęku, naprawy uszkodzonego naczynia, usunięcia guza, wyodrębnienia fragmentu kości czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

    Obrzęk mózgu - efekty

    Czym jest obrzęk mózgu pod względem perspektywy powrotu do zdrowia? W większości przypadków skutki obrzęku mózgu są smutne. Patologia skutkuje zdekompensowanymi zmianami o charakterze ogólnym zachodzącymi w ciele, uszkodzeniem tkanki mózgowej, niezgodnymi z życiem. Ta patologia jest bardzo nieprzewidywalna, nie można jej dokładnie przewidzieć. Konsekwencje dla pacjenta mogą być następujące:

  • Obrzęk postępuje, przekształca się w obrzęk mózgu, w wyniku czego następuje śmiertelny wynik.
  • Całkowite wyeliminowanie patologii bez negatywnych konsekwencji dla mózgu.
  • Usunięcie obrzęku i późniejsze inwalidztwo pacjenta.

    Wideo

    Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w zakresie leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

    Podoba Ci się ten artykuł? Zobacz powiązane publikacje:

    Obrzęk mózgu u dziecka: przyczyny, objawy, leczenie, skutki

    Obrzęk mózgu u noworodków nie jest rzadkością. Z reguły przyczyną są choroby zakaźne i niezakaźne, zaburzenia rozwojowe, trauma porodowa, w szczególności przejście głowy dziecka przez kanał rodny matki. Niebezpieczeństwo tego stanu w wymazanych przejawach: często z obrzękiem mózgu u niemowląt, a więc niezdolne do mówienia o swoim stanie zdrowia, pojawia się niewyraźny objaw. Jednak obrzęk mózgu może być znaczący.

    Przyczyny i rodzaje obrzęku mózgu noworodków

    W okresie noworodkowym obserwuje się obrzęk mózgu z powodu chorób wrodzonych i nabytych, któremu towarzyszy szybki rozwój, uraz porodowy. Obrzęk mózgu o etiologii zakaźnej i niezakaźnej jest podzielony.

    W przypadku obrzęku obserwuje się zwiększenie ilości płynu śródmózgowego, co powoduje zmiany w zachowaniu dziecka i pewne objawy o charakterze neurologicznym.

    W zależności od obszaru zmiany występują dwa rodzaje obrzęku mózgu.

    Miejscowy lub regionalny obrzęk mózgu obejmuje część mózgu, w której występuje patologiczny proces lub rozwój nowotworu. Patologia lub proces, który wywołuje obrzęk obszaru mózgu, znajdują się bezpośrednio w tkance mózgowej. Najczęstszą przyczyną jest krwiak, powstały w wyniku patologii pracy, przerwania procesu pracy, niespójności w wielkości głowy dziecka z kościami miednicznymi, a także urazów głowy po porodzie. Przyczyną obrzęku regionalnego u dzieci może być również obecność torbielowatych wtrętów w tkance mózgowej, powstawanie ropnia, patologia rozwojowa itp.

    Uogólniony obrzęk rozciąga się na cały obszar mózgu. Przyczyną mogą być poważne urazy głowy, neuroinfekcje, zatrucie, uduszenie podczas porodu, a także trudność wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z tkanki mózgowej z powodu urazów kanału kręgowego lub zaburzeń rozwojowych.

    Objawy obrzęku mózgu u dzieci i rozpoznanie stanu

    Obrzęk mózgu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powodują naruszenie, ściskanie rdzenia przedłużonego odpowiedzialnego za procesy termoregulacji, oddychania i funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Zaburzenia rdzenia przedłużonego prowadzą do niewydolności funkcjonowania głównych systemów podtrzymujących życie organizmu dziecka, co wywołuje spektrum objawów i przejawów o różnym nasileniu, od drobnych do śmiertelnych.

    Noworodek z objawami stanu obrzęku mózgu może płakać przez długi czas i przenikliwie, być w stanie podekscytowania, mieć zaburzenia snu. W zależności od ciężkości stanu, obserwuje się obrzęk, wysunięcie skóry przez błonę pokrywającą ciemięczaki, częste niedomykanie, wymioty, hipertermię ciała (gorączkę) i drgawki. Starsze dzieci reagują utratą przytomności, konwulsyjnymi zjawiskami. Objawy miejscowego obrzęku mózgu na początku rozwoju lub na niewyrażonym etapie należy odróżnić od objawów innych chorób, zaburzeń i stanów fizjologicznych, w tym przejawów kolki dziecięcej.

    Diagnostykę przeprowadza się metodami ogólnymi i instrumentalnymi. Podstawową diagnozę, określającą potrzebę dogłębnego badania, przeprowadza pediatra lub neurolog. Obejmuje:

    • gromadzenie wywiadu dotyczącego przebiegu ciąży matki, specyfiki porodu, występowania chorób dziedzicznych u bliskich krewnych dziecka;
    • ogólne badanie dziecka przez lekarza, badanie stanu w dynamice;
    • badanie neurologiczne na obecność odruchów bezwarunkowych;
    • ocena reakcji behawioralnych dzieci;
    • analiza funkcji psychomotorycznych.

    Instrumentalne metody badania są przeprowadzane po wstępnej diagnozie określonej przez specjalistę. Takie techniki, jak ultrasonografia, elektroencefalografia, neurosonografia, tomografia komputerowa itp. Mogą być stosowane w zależności od rodzaju zaburzenia i wieku dziecka.

    Leczenie i skutki obrzęku mózgu u dziecka

    Obrzęk mózgu odnosi się do kategorii stanów wymagających natychmiastowej opieki medycznej. Identyfikacja przyczyn patologicznego procesu i leczenia powinna rozpocząć się natychmiast. Ważną podstawą skutecznego leczenia obrzęku jest diagnoza przyczyny zaburzenia i jego eliminacji.

    Aby złagodzić objawy obrzęków należy zastosować kilka grup leków. Przeważnie należy stosować diuretyki osmotyczne (Furosemid, Mannitol, Lasix) oraz leki z grupy glikokortykosteroidów.

    Z nieskutecznością leków skorzystano z chirurgicznych metod leczenia: obejścia, tworzenia dodatkowych kanałów dla wypływu płynu, eliminacji patologii, torbieli, edukacji, prowokowania gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

    W zależności od nasilenia objawów, lokalizacji obrzęku, czasu i skuteczności terapii, a także wieku dziecka, skutki tego stanu mogą być niewypowiedziane lub prowadzić do niepełnosprawności i utraty zdrowia.

    Drobne konsekwencje to czasowa drażliwość, drażliwość, osłabienie. Nawet po wyleczeniu dziecko może wykazywać pewne objawy neurologiczne: odruchy ścięgniste, odruch Babińskiego może objawiać się poza przedziałem wiekowym, zwiększone napięcie mięśniowe, jednostronne lub obustronne, pewne opóźnienie rozwoju psychoruchowego, zaburzenia snu, bóle głowy, choroba lokomocyjna, może wystąpić ostra reakcja na duszność., hałas, jasny koszt, ostre zapachy i inne czynniki drażniące, częste niedomykanie.

    Dzieci mają wysoką plastyczność tkanek, więc przy niewielkich powikłaniach obrzęku mózgu można liczyć na niezależną korektę konsekwencji.

    Bardziej surowe stany spowodowane gromadzeniem się płynów w tkankach mózgu obejmują opóźnienie rozwojowe u dzieci w różnych obszarach genetyki, upośledzenie umysłowe, niedobór uwagi, nadpobudliwość.

    Dziecko po obrzęku mózgu może cierpieć na porażenie mózgowe, drgawki epileptyczne. Z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i otwarcia się fontaneli obserwuje się wzrost objętości głowy, wodogłowie.

    Najpoważniejszym powikłaniem jest leucomalacia perystekalna, martwica tkanki mózgowej, wynikająca z niedotlenienia domacicznego lub narodzin. Najczęściej dzieci, które urodziły się wcześniej, są dotknięte z powodu nieukształtowanego systemu krążenia mózgowego.

    Obrzęk mózgu jest poważnym stanem wymagającym pilnej konsultacji i terapii. Dziecko, które przejawia nawet niewielkie objawy obrzęku mózgu, musi przeprowadzić badanie lekarskie i zdiagnozować przyczyny. Dzieci, które zaczynają otrzymywać leczenie we wczesnych stadiach rozwoju procesu patologicznego, są znacznie bardziej podatne na powrót do zdrowia bez konsekwencji dla psychiki i fizjologii.

    Obrzęk mózgu u dzieci i dorosłych: przyczyny, leczenie i skutki

    Obrzęk mózgu jest bardzo złożonym i niebezpiecznym powikłaniem w naturze, które jest spowodowane przez jedną lub inną patologię, która przejawia się w rozproszonym impregnowaniu tkanki mózgowej płynem z przestrzeni naczyniowej.

    Ta komplikacja jest dość poważna, nie toleruje postawy zaniedbania - obrzęk stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, a jeśli nie jest leczony, może być śmiertelny.

    Przyczyny dziecka i dorosłego

    Ze względu na to, że ludzki mózg i jego tkanki są intensywnie zasilane krwią, łatwo wywołać zaburzenie w procesie krążenia krwi, a zatem doprowadzić do jego obrzęku.

    W takim przypadku sprowokować niepowodzenie w krwiobiegu może:

    • udar niedokrwienny lub krwotoczny, jak również wylewanie krwi w komorze lub tkance istoty szarej;
    • rak, zlokalizowany wewnątrz czaszki;
    • przerzuty w istocie szarej ze złośliwego nowotworu, niezależnie od jego lokalizacji;
    • uraz i złamanie kości czaszki, prowadzące do urazu mózgu, a także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i śródczaszkowy krwiak pourazowy;
    • kontuzja głowy i zatrucie, zatrucie organizmu - może to być nie tylko trucizna, ale także związki chemiczne, a także alkohol, leki;
    • problemy z nerkami i wątrobą, zwłaszcza gdy lekarze zdiagnozowali ich niewydolność i nastąpiło ogólne zatrucie organizmu;
    • jakakolwiek chirurgiczna interwencja w strukturę czaszki, a także tkanka istoty szarej - może to również wywołać obrzęk tkanek;
    • anasarca, która rozwija się na tle problemów z sercem, w diagnozowaniu niewydolności serca, jak również wstrząsu anafilaktycznego w wyniku reakcji organizmu, jego podrażnienia alergenu;

    Wszystko to pokazuje, że zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne czynniki i przyczyny mogą powodować pęcznienie tkanki. Czasami to bardzo poważne powikłanie może rozwinąć się w wyniku ogólnych negatywnych zmian i przemian w ciele pacjenta.

    Większość tych negatywnych zmian występuje na poziomie mikrokrążenia we wszystkich narządach i układach człowieka, jego tkankach. Ale gdy lekarz diagnozuje obrzęk innego narządu, nie ma takich negatywnych skutków jak obrzęk szarej materii, który kończy się dla osoby w większości jest zawsze poważny, jeśli nie śmiertelny.

    Zapytaj lekarza o twoją sytuację

    Zwichnięcie mózgu

    Lekarze w swojej klasyfikacji dzielą obrzęk mózgu oprócz innych kryteriów i zgodnie z miejscem jego przemieszczenia wewnątrz czaszki.

    Lekarze rozróżniają następujące rodzaje obrzęków, biorąc pod uwagę ich lokalizację, a mianowicie:

    1. obrzęk pnia mózgu - bardzo niebezpieczny stan chorobotwórczy, w którym dochodzi do załamania się takich życiowych funkcji, jak oddychanie i przepływ krwi, i tak dalej;
    2. obrzęk naczyń krwionośnych mózgu;
    3. bezpośrednio obrzęk szarej materii mózgu.

    Jeśli mówimy o obrzęku, który powstaje i rozwija się w wyniku niedotlenienia lub rozwoju łagodnego lub złośliwego guza, procesu zapalnego, warto różnicować się z perifokalnym typem obrzęku - tutaj mówimy o obrzęku i obrzęku mózgu w obszarze zniszczenia struktury komórkowej.

    To właśnie ta patologia rozwinie się w przypadku uszkodzenia głowy i istoty szarej w przypadku urazu.

    Obrzęk mózgu noworodka

    Mówiąc o noworodku, w tym przypadku przede wszystkim należy stwierdzić, że związek między tkanką istoty szarej a jamą czaszki jest zbudowany w nieco inny sposób niż podobna struktura u osoby dorosłej.

    Różnice te wynikają z cech młodego i rozwijającego się organizmu, a także z przemian związanych z wiekiem oraz zmian w strukturze i funkcjonowaniu układu nerwowego.

    W tym przypadku dziecko może zostać uratowane przez: cechę stawów kości czaszki, które jeszcze nie stwardniały i przypominają miękkie chrzęstne nadproża lub jeszcze nie urosły się i znajdują się w pewnej odległości od siebie.

    Tak więc mówimy o dużej i małej wiosce, a jeśli ta cecha nie leżała w anatomicznej strukturze czaszki - każde wołanie dziecka mogło spowodować kompresję szarej materii i jej późniejszą opuchliznę.

    Mówiąc o podstawowych przyczynach rozwoju obrzęku u noworodka, mogą to być:

    • niedotlenienie wewnątrzmaciczne jakiejkolwiek natury i genezy;
    • urazu dziecka, otrzymanego przez niego podczas przejścia kanału rodnego i ciężkiego porodu, jak również wcześniactwa lub, przeciwnie, przedłużonego porodu;
    • wrodzona natura i charakter defektu w rozwoju całego układu nerwowego noworodka;
    • zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, a także rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu wywołanego zakażeniem meningokokowym, które rozwija się w wyniku zakażenia dziecka podczas porodu lub po urodzeniu;
    • wrodzona teologia nowotworu i ropnie;

    Jeśli mówimy o objawach wskazujących na obrzęk, to u dziecka rozpoznano następujące objawy:

    • ciągły niepokój i silne, rozdzierające krzyki bez wyraźnego powodu;
    • dziecko zostaje zahamowane, ma opóźnioną reakcję na światło i dźwięk, a także zwiększoną senność;
    • jeśli podejrzewasz obrzęk mózgu, dziecko odmówi karmienia piersią podczas karmienia piersią lub butelki, gdy jest sztuczne;
    • intensywne pulsowanie lub obrzęk dużego ciemiączka, widoczne gołym okiem, nawet w spokojnym stanie niemowlęcym;
    • napady wymiotów i napady skurczów mięśni;

    Diagnostyka patologii

    Rozpoznanie tej choroby powinien przeprowadzać wyłącznie lekarz, na podstawie wyników badań i badania.

    Jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, większość lekarzy zaleca takie badania:

    1. kwestionowanie pacjenta i poznanie historii patologii - w tym przypadku specjalista ustala i analizuje przyczyny, które mogą powodować obrzęk mózgu;
    2. badania neurologiczne - na tym etapie specjalista ocenia poziom świadomości pacjenta, bada wszystkie objawy, które mogą wskazywać na zaburzenie układu nerwowego;
    3. lekarz bada dolną część oka pacjenta - pozwala to na określenie stanu i charakteru obrzęku nerwów wzrokowych;
    4. biomateriał jest również próbkowany przez nakłucie - nakłucie jest wykonane w okolicy lędźwiowej, a tym samym ustala się poziom ciśnienia wewnątrz czaszki;
    5. lekarze przepisują obraz komputerowy lub rezonans magnetyczny - oceni to oznaki obrzęku, stopień uszkodzenia i lokalizację patologii;
    6. Obowiązkowy pomiar ciśnienia wewnątrz czaszki - w tym przypadku lekarze wprowadzają czujnik do komory komorowej, która wychwytuje i usuwa odpowiednie parametry;

    Leczenie patologiczne

    • Odwodnienie przebiegu terapii.

    Na tym etapie nadmiar płynu jest wydalany z ciała i tkanek mózgu, a wszystko to odbywa się za pomocą takich leków:

    1. diuretyki, które mają wystarczający efekt moczopędny, usuwanie nadmiaru płynu z organizmu;
    2. L-lizyny - nie ma działania moczopędnego, ale nie mniej skutecznie usuwa nadmiar płynu z tkanek, usuwając oznaki obrzęku mózgu;
    3. roztwory hiperosmolarne - wzmacniają działanie diuretyków i pomagają dostarczać zainfekowanym komórkom szarej substancji niezbędnych składników odżywczych;
    • Poprawa metabolizmu mózgu, a także jego odpowiednie natlenienie.

    Wszystko to można osiągnąć w następujący sposób:

    1. sztuczna wentylacja płuc, a także lokalna hipotermia - w tym przypadku głowa pacjenta jest zamknięta pojemnikiem wypełnionym lodem;
    2. podawanie leków poprawiających procesy metaboliczne w istocie szarej mózgu, a także podawanie leków wzmacniających naczynia krwionośne;
    • Eliminacja przyczyn pierwotnych, a także negatywnych objawów patologii.

    W takim przypadku lekarz:

    1. bada i koryguje pracę serca;
    2. eliminuje oznaki zatrucia;
    3. zmniejsza gorączkę.

    Aby osiągnąć ten wynik można przypisać:

    1. antybiotyki;
    2. wydalanie toksyn i produktów rozkładu;
    3. usunięcie guza chirurgicznego, co zmniejsza ciśnienie wewnątrz czaszki i zmniejsza prawdopodobieństwo obrzęku mózgu.

    Konsekwencje obrzęku mózgu

    Mówiąc o konsekwencjach, które rozwijają się w diagnozie tej patologii, są takie:

    • zaburzenia snu i depresyjny pacjent;
    • roztargnienie i porażka w aktywności fizycznej pacjenta;
    • uporczywe bóle głowy;
    • jak również naruszenie umiejętności komunikacji międzyludzkiej.

    Obrzęk jako przyczyna śmierci

    Na przebieg i konsekwencje patologii wpływa taki wskaźnik, jak skuteczność i punktualność leczenia - z obrzękiem mózgu:

    • ściskanie jej tkanek;
    • naruszenie jej struktury;
    • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, płuc, wątroby i nerek.

    To właśnie przy pierwszych podejrzeniach nie należy się wahać i poddać badaniu przez lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie, zapobiegając tym samym i eliminując negatywne objawy i śmierć.

  • Lubisz O Padaczce