Wskaźnik umieralności z drenażu mózgów

Według statystyk śmierć z obrzęku mózgu rozwija się w ponad połowie przypadków jej wystąpienia. Obrzęk jest niebezpiecznym powikłaniem procesu patologicznego, który charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w przestrzeni międzykomórkowej. Zagrożenie śmiercią wynika z faktu, że objętość wewnątrzczaszkowa jest znacznie ograniczona.

Podczas rozwoju obrzęku tkanka nerwowa jest ściskana, a struktury mózgu są przemieszczane. Najczęściej cierpi obrzęk przedłużony, a śmierć pochodzi z ustania oddechu lub serca.

Co powoduje obrzęk?

Występowanie drenażu mózgów jest zawsze konsekwencją każdego patologicznego procesu. Sam w sobie nie może wystąpić, więc lekarz musi zawsze znaleźć przyczynę rozwoju stanu zagrożenia, w przeciwnym razie nastąpi śmierć. Wyeliminuj obrzęk bez wpływu na czynnik etiologiczny nie zadziała.

Podstawą nadmiernego gromadzenia się płynu jest naruszenie mikrokrążenia i zwiększenie przepuszczalności bariery krew-mózg.

Główne powody tego naruszenia:

• ostre zaburzenia krążenia (udary krwotoczne lub niedokrwienne);
• każdy rodzaj krwotoku w tkance mózgowej;
• uraz wewnątrzczaszkowy;
• proces onkologiczny;
• masowe transfuzje;
• choroby zapalne mózgu i jego błon;
• zmiany w zatruciu (leki, narkotyki, trucizny, itd.);
• interwencje chirurgiczne na tkance mózgowej;
• ciężkie reakcje alergiczne.

Również oddzielnie rozróżnia się rozwój patologii u noworodków, który może być spowodowany urazem porodowym.

Przyczyną śmierci jest brak mechanizmu ochrony i odwrotnego rozwoju. Oznacza to, że jeśli rozpocznie się proces patologiczny, to bez zapewnienia opieki medycznej śmierć na pewno nadejdzie.

Jak rozpoznać patologiczny proces?

Aby uratować osobę przed śmiercią, należy zauważyć rozwój obrzęku w czasie i natychmiast rozpocząć leczenie. Jednak nawet przy szybkiej i właściwej pomocy śmierć może być nieunikniona. Najczęściej noworodki podlegają śmierci, ponieważ ich proces rozwija się zbyt szybko.

Obraz kliniczny obrzęku zależeć będzie od stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Śmierć może wystąpić z powodu faktu, że objawy choroby podstawowej mogą ukrywać oznaki obrzęku.

Pierwsze objawy to:

• silny ból głowy, który tylko się zwiększa (stopniowo wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe);
• nudności i wymioty bez wyraźnego powodu;
• naruszenie analizatora wizualnego;
• duszność i inne problemy z oddychaniem;
• zaburzenie częstości akcji serca;
• słaby puls.

Na pierwszym etapie wciąż istnieje szansa na uratowanie pacjenta przed śmiercią. W przyszłości klinika uzupełniana jest o objawy zmian ogniskowych w strukturach mózgu. Wrażliwość i ruch poszczególnych kończyn może zniknąć. Ponadto występuje zespół konwulsyjny, który najpierw obejmuje oddzielną część ciała, a następnie przechodzi do uogólnionego. Temperatura pacjenta wzrasta krytycznie, a świadomość jest zaburzona aż do wystąpienia śpiączki, co wskazuje na zmiany w strukturach mózgu. Od obrzęku mózgu śmierć może wystąpić nawet na etapie pierwszych objawów, ponieważ wiele zależy od indywidualnych cech organizmu.

Konsekwencje stanu patologicznego

Jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona w odpowiednim czasie, istnieje niewielka szansa na wyjście z tej sytuacji kryzysowej bez konsekwencji. Korzystny wynik jest charakterystyczny dla toksycznej formy obrzęku u całkowicie zdrowych osób.

Konsekwencje obrzęku mózgu zależą od lokalizacji uszkodzeń komórek tkanki nerwowej. U niektórych pacjentów ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje konsekwentnie podwyższone. W rezultacie ciągle martwią się o bóle głowy. Występowanie napadów padaczkowych może być również konsekwencją obrzęku.

Jeśli wystąpią różne części kory, mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne, w szczególności demencja. Większość pacjentów, u których wystąpił obrzęk mózgu, otrzymuje pewną grupę niepełnosprawności.

Najczęstszym wynikiem obrzęku mózgu jest śmierć. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych, pacjentów z chorobami współistniejącymi i dziećmi. Śmierć może wystąpić zanim lekarze stwierdzą obecność procesu patologicznego.

Jak zapobiegać?

Przyczyną wysokiej śmiertelności w obrzęku mózgu jest również przedwczesne lub niewłaściwe zapewnienie opieki medycznej. Leczenie tego stanu patologicznego odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej opieki medycznej, w przeciwnym razie śmierć jest nieunikniona. Szanse przeżycia pacjenta zależą od szybkości diagnozy, identyfikacji czynnika etiologicznego i wytworzonej terapii. Pełna ulga w obrzęku mózgu jest możliwa tylko wtedy, gdy przyczyny jej wystąpienia są wyeliminowane.

Możesz uniknąć śmierci, jeśli zastosujesz się do następujących zasad terapii:

• pozbycie się pacjenta nadmiaru płynu osiąga się przez wprowadzenie diuretyków;
• utrzymanie równowagi kwasowej i elektrolitowej odbywa się za pomocą roztworów fizjologicznych;
• pacjent musi stale mieć odpowiednie natlenienie;
• różne grupy leków wspierają aktywność serca, nie dopuszczając do spadku lub wzrostu ciśnienia, wyrównując rytm;
• poprawa procesów metabolicznych w mózgu i zmniejszenie stopnia uszkodzenia tkanki nerwowej uzyskuje się za pomocą blokerów enzymów proteolizy;
• odzysk mikrokrążenia przeprowadza się za pomocą kortykosteroidów;
• leki przeciwgorączkowe przywracają temperaturę ciała (wysokie dawki wzmacniają to zjawisko);
• stosuje się również terapię objawową, w szczególności stosuje się leki przeciwdrgawkowe.

Leczenie etiologiczne zależy od przyczyn, które doprowadziły do ​​obrzęku. Gdy patologie zapalne zalecają antybiotyki. Jeśli występuje reakcja alergiczna, wymagana jest dawka nasycająca glukokortykoidów. Po udarze przywraca się dotlenienie mózgu. Podczas procesów onkologicznych wykonywane są operacje w celu usunięcia guzów.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Główne przyczyny śmierci z obrzęku mózgu

Według statystyk, śmierć z powodu obrzęku mózgu postępuje w ponad połowie jego wystąpienia. Ten stan patologiczny jest poważnym powikłaniem nienaturalnego procesu, charakteryzującego się akumulacją ciekłej substancji między komórkami. Śmiertelne zagrożenie powstaje z powodu znacznego ograniczenia objętości wewnątrzczaszkowej.

Gdy obrzęk postępuje, tkanka nerwowa jest ściśnięta, struktury mózgu się przesuwają. Niemal zawsze choroba atakuje rdzeń przedłużony, a śmierć następuje z powodu ustania funkcji serca lub niewydolności oddechowej.

Przyczyny

Obrzęk mózgu nie jest chorobą niezależną, ponieważ wystąpienie tego stanu patologicznego występuje jako powikłanie niezdrowego procesu. Właśnie tak, nigdy nie powstaje, więc lekarz zawsze ma za zadanie zidentyfikować czynnik pojawienia się najniebezpieczniejszego stanu, w przeciwnym razie obrzęk doprowadzi do śmierci.

Eliminacja zagrożenia jest niemożliwa bez wpływu na etiologię choroby. Zwiększone gromadzenie się ciekłej substancji występuje z powodu zaburzenia mikrokrążenia i zwiększenia przepuszczalności bariery krew-mózg.

Głównymi czynnikami powodującymi pojawienie się tej patologii są:

• ostre pogorszenie krążenia krwi w postaci udaru niedokrwiennego lub krwotocznego;
• krwotok w tkance mózgowej;
• uszkodzenie wewnątrzczaszkowe;
• obecność raka;
• duże transfuzje;
• obecność procesów zapalnych w mózgu lub jego błonach;
• trujące uszkodzenie organizmu z powodu użycia środków odurzających, różnych narkotyków lub substancji toksycznych;
• operacja tkanki mózgowej;
• ciężkie reakcje alergiczne.

Szczególną uwagę zwraca się na opuchliznę u noworodków, która najczęściej jest spowodowana porodem. Śmierć następuje z powodu braku mechanizmu ochronnego i procesu powrotu. Ten stan patologiczny zawsze kończy się śmiercią w przypadku braku szybkiego, odpowiedniego procesu leczenia.

Zasady zapobiegania śmierci

Wysoka śmiertelność w obrzęku mózgu jest spowodowana niewłaściwym lub błędnym traktowaniem. Eliminacja tej patologii powinna nastąpić tylko na oddziale intensywnej opieki medycznej, w przeciwnym razie wynik śmiertelny jest nieunikniony.

Szybkość diagnozy, wykrywanie czynników etiologicznych, a także wytwarzana opieka medyczna wpływają bezpośrednio na szansę przeżycia pacjenta. Całkowita eliminacja obrzęku mózgu pojawia się dopiero po wyeliminowaniu przyczyny, dla której powstał.

Poniższe zasady terapeutyczne pomogą uniknąć śmierci w tym ostrym stanie:

• uwolnić pacjenta od nadmiernego płynu, ze względu na wstrzyknięte diuretyki;
• utrzymywać kwasowość, równowagę elektrolitów za pomocą roztworów fizjologicznych;
• stale przeprowadzać natlenianie;
• wyrównać tętno, ustabilizować ciśnienie, użyć różnych leków, które wspierają aktywność "silnika" ciała;
• poprawić procesy metaboliczne w mózgu, a także zmniejszyć poziom uszkodzeń tkanek nerwowych za pomocą narzędzi blokujących enzymy proteolityczne;
• kortykosteroidy należy stosować w celu regeneracji mikrokrążenia;
• wysoka temperatura ciała zwiększa intensywność obrzęku, dlatego należy stosować leki przeciwgorączkowe;
• przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych jest objęte leczeniem objawowym.

Etiologiczny proces leczenia zależy od czynników, które doprowadziły do ​​obrzęku. Antybiotyki są stosowane w celu eliminacji chorób zapalnych, glukokortykoidy są stosowane w reakcjach alergicznych, a terapia udarowa ma na celu odnowienie natlenienia istoty szarej. Jeśli stan patologiczny powstał z powodu nowotworu złośliwego, wówczas przeprowadza się interwencję chirurgiczną w celu usunięcia go.

Obrzęk mózgu: przyczyny i formy, objawy, leczenie, powikłania i rokowanie

Obrzęk mózgu (GM) jest patologicznym stanem, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazu, ucisku przez guz, penetracji czynnika zakaźnego. Ten niekorzystny efekt szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, które w przypadku braku działań terapeutycznych w nagłych wypadkach mogą prowadzić do najbardziej tragicznych skutków dla pacjenta i jego bliskich.

Przyczyny obrzęku genetycznie zmodyfikowanego

W normalnym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3 - 15 mm. Hg Art. W niektórych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie dla prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkoterminowe zwiększenie ICP, co jest możliwe, gdy kaszel, kichanie, podnoszenie ciężarów, zwiększanie ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma szkodliwego wpływu na mózg w tak krótkim czasie, a zatem nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną kwestią jest to, że szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstawania takiej patologii jak obrzęk mózgu. Zatem przyczyną obrzęku i kompresji GM może być:

• Penetracja neurotropowych trucizn, infekcji wirusowych i bakteryjnych w substancję GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą być powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach w bliskim sąsiedztwie do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku działania mechanicznego (urazy głowy - TBI, szczególnie w przypadku złamań sklepienia lub podstawy czaszki, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych);
• U noworodków - urazów porodowych, a także patologii rozwoju wewnątrzmacicznego, których przyczyną były choroby przenoszone w czasie ciąży przez matkę;
• Torbiele, guzy pierwotne GM lub przerzuty z innych narządów, ściskanie tkanki nerwowej, zakłócanie normalnego przepływu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a przez to przyczynianie się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i wzrostu ICP;
• Operacje wykonywane na tkance mózgu;
• Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (udar) w niedokrwieniu (zawał mózgu) i krwotocznym (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na większą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u alpinistów;
• Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
• Zespół abstynencyjny w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).

Każdy z powyższych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania we wszystkich przypadkach jest zasadniczo taki sam, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą tkankę mózgową.

Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanego rozmiaru, cały mózg zwiększa objętość. Ostatecznie, mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, dlatego ściska się sam, ponieważ solidna czaszka nie ma zdolności do rozciągania się wraz ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana uraz (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, przepływ krwi jest zaburzony, a procesy metaboliczne są spowalniane. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji lekami, a czasami zabiegiem chirurgicznym, może wrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład przy wchodzeniu na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu powstającego z przyczyn

wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub drugi rodzaj obrzęku.

Najbardziej rozpowszechniona forma obrzęku mózgu jest naczyniopochodna. Pochodzi z zaburzenia funkcji bariery krew-mózg. Ten typ jest tworzony przez zwiększenie rozmiaru istoty białej - z TBI taki obrzęk jest już w stanie zadeklarować się przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia się płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacyjne i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Takie obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej takie stany patologiczne, jak niedotlenienie (zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane niedrożnością naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się czerwonych krwinek (erytrocytów) do organizmu substancje (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.

Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:

1. Utonięcie w wodach słodkich;
2. Encefalopatia, rozwijająca się w oparciu o zaburzenia metaboliczne (metaboliczne np.);
3. Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
4. Niezaspokojone pragnienie, które tylko na krótki czas można zaspokoić nienaturalnie dużą ilością wody (polidypsja);
5. Zwiększona objętość krwi (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.

Obrzęk typu śródmiąższowego - jego przyczyną jest wnikanie płynu przez ścianki komór (boczne) do otaczającej tkanki.

Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalną i uogólnioną. Lokalne OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w małym obszarze rdzenia, a zatem nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia centralnego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w proces.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Jak może gromadzić się płyn w tkance mózgowej

Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleką od specyfiki cechą charakteryzującą stopień akumulacji płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego prawie żaden środek przeciwbólowy często nie łagodzi (a jeśli tak, to tylko przez krótki czas). Taki objaw powinien być szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólom głowy towarzyszą nudności i wymioty (również typowe objawy TBI).

Tak więc symptomy OGM są łatwe do rozpoznania, szczególnie jeśli istnieją ku temu warunki wstępne (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność koncentracji, zapominanie, zmniejszenie zdolności komunikacyjnych (indywidualnych) do postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie położenia się i abstrakcji ze świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji ("nie ładne białe światło");
• Upośledzenie wzroku (zezowanie, ruchome gałki oczne), zaburzenie orientacji w przestrzeni i czasie;
• Niepewność ruchowa, zmiana chodu;
• Trudności z mową i kontaktem;
• Porażenie i niedowład kończyn;
• Pojawienie się oznak oponowych;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zaburzenie rytmu serca;
• Napady są możliwe;
• W ciężkich przypadkach - zasłanianie, zaburzenia oddechowe i serca, śpiączka.

Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjent może oczekiwać najcięższych konsekwencji - pacjent może wpaść w odrętwienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierć osoby w wyniku tego jest bardzo wysoka.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są określane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.

Rozpoznanie i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia niebezpieczeństwa dla pacjenta, przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (zasadniczo wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać?

Obrzęk mózgu, który został uformowany przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzniesienia się na wysokość lub gromadzenia się płynu w oddzielnej części GM (miejscowego obrzęku), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i trwać przez 2-3 dni. To prawda, że ​​osoba wykazująca się specjalną aktywnością zapobiegnie objawom ZZM, które nadal będą obecne (bóle głowy, zawroty głowy, nudności). W takiej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (diuretyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie być nawet ograniczone do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.

W leczeniu obrzęku mózgowego metodami zachowawczymi stosuj:

1. Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Hormonoterapia, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzeniu obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku miejscowego uszkodzenia, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki hamujące pobudzenie, działają rozluźniająco na mięśnie, działają uspokajająco i inne (diazepam, Relanium);
5. Naczyniowe oznacza poprawę zaopatrzenia w krew i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (contrykal, kwas aminokapronowy);
7. Leki, które normalizują procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy braku skuteczności terapii zachowawczej pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku, towarzyszy operacja:

• Ventriculostomy, która jest małą operacją, polegającą na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór serca z kaniulą i cewnikiem;
• Trepanacja czaszki, która jest wytwarzana z guzów i krwiaków (eliminacja przyczyny OGM).

Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, w którym nie wyklucza się operacji, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach pacjent na ogół musi być leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne zachowanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączony do respiratora.

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o prognozie - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, szybkości progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a prognoza, a następnie konsekwencje, będą od niego zależne.

Bez konsekwencji

Przy względnie niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii, patologiczny proces może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają jednak taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy, otrzymali łagodne TBI, które było komplikowane przez obrzęk, a także spożywali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.

Możliwe grupy niepełnosprawności

Obrzęk GMO o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub procesu infekcyjno-zapalnego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą metod zachowawczych lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne są często nieobecne po leczeniu dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego ZZN można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, depresję, zespół napadowy.

Kiedy prognoza jest wyjątkowo poważna

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (dyslokacja) często prowadzi do zaprzestania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.

OGM u noworodków

W większości przypadków podobną patologię u noworodków rejestruje się w wyniku urazu porodowego. Gromadzenie się płynu i zwiększenie objętości mózgu pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zatem obrzęk mózgu. Wynik choroby i jej prognozy zależy nie tylko od wielkości zmiany i stopnia zaawansowania choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale na temat pourazowych uszkodzeń mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą patologię, takimi jak OGM:

1. Procesy nowotworowe;
2. Niedotlenienie (głód tlenu);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze infekcyjno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Infekcje domaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
• Powszechne (uogólnione) OGM rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i oddziałującego na cały mózg.

Objawy zwiększonego ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynności układu oddechowego i aktywność serca. Oczywiście, te systemy ucierpią przede wszystkim, co objawi takie objawy kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły krzyk, lęk, ciągła regurgitacja, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko dorasta i rozwija się:

1. Częste warunki synchronizacji (omdlenia);
2. Zespół konwulsyjny, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzenie pamięci i uwagi, upośledzenie umysłowe);
5. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
6. Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył mu obrzęk mózgu.

Uszkadza się obrzęk mózgu u noworodków z lekami moczopędnymi, które promują usuwanie niepożądanego płynu, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.

Wreszcie, raz jeszcze chcę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, nastolatków i dorosłych, z reguły znacznie się różni, więc lepiej jest powierzyć coś takiego kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych niewielki (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść samodzielnie, to nie warto mieć nadziei dla noworodków, u niemowląt w pierwszych dniach życia z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunem i może dawać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej dotrze, tym bardziej korzystne będzie rokowanie, tym większa będzie nadzieja na całkowite wyleczenie.

Objawy i skutki obrzęku mózgu

Obrzęki mózgu (OGM) to jeden z najbardziej palących problemów współczesnej medycyny. Towarzyszą różnym patologiom neurochirurgicznym, neurologicznym i somatycznym. Przyczyny obrzęku mózgu mają charakter wieloczynnikowy.

Co to jest

Obrzęk mózgu (kod ICD-10 G 93,6) jest uniwersalną niespecyficzną odpowiedzią organizmu na działanie czynników patogennych. Jest satelitą stanów krytycznych, w niektórych przypadkach prowadzi do zgonu. Termin "obrzęk" interpretowany jest jako nadmierne gromadzenie się płynu w tkance mózgowej. Proces ten charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu wody i soli, zaburzeń krążenia w strukturach mózgu. Pociąga za sobą wzrost zawartości czaszki i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP).

Przestrzeń czaszki składa się z miąższu mózgu, płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi w naczyniach. Jeśli jeden z elementów zwiększa objętość, pozostałe maleją. W przypadku obrzęku mózgu zmniejsza się ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, naczynia krwionośne kurczą się. W czaszce można zachować rezerwę na zmianę relacji przestrzennych. W tym przypadku ICP nie wykracza poza normę. Zwiększenie rozmiaru mózgu, przemieszczenie płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia. Prowadzi to do ściśnięcia cienkościennych żył i zmniejszenia ilości krwi żylnej w mózgu.

Zubożenie opisanych mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do pojawienia się subkompensacji z wyraźnym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i niedrożnością dróg przepływu cieczy. W fazie dekompensacji niewielka zmiana w objętości mózgu wywołuje wyraźny wzrost ciśnienia. Procesy te prowadzą do zaprzestania absorpcji CSF, ucisku naczyń tętniczych i rozwoju niedokrwienia mózgu z powodu głodu tlenu.

Zwiększeniu objętości mózgu z powodu obrzęku może towarzyszyć uszkodzenie neuronów. Stopień uszkodzenia i odwracalności jest proporcjonalny do zmniejszenia krążenia mózgowego. Do pewnego momentu ogniskowy deficyt neurologiczny jest odwracalny. Kiedy poziom przepływu krwi spada do 11 ml na 100 g / min, śmierć komórek nerwowych następuje w ciągu około 8 minut.

Szybkość obrzęku po niedokrwieniu wzrasta wraz ze znacznym wzrostem ciśnienia krwi. Sam jej ostry wzrost może wywołać OGM bez dodatkowych interakcji.

U dzieci

Predyspozycja do zespołu obrzęku i jego nasilenie są spowodowane przez cechy przepływu krwi w zajętym obszarze i chłonność tkanki. Struktura i specyfika jego funkcjonowania predysponuje do częstego rozwoju obrzęku mózgu.

Mieć noworodka

Siły mechaniczne wpływają na głowę płodu podczas porodu. Wzrost i spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego zmienia się wraz ze skurczami i próbami porodu. Zazwyczaj taki masaż głowy nie prowadzi do istotnych objawów patologicznych. Ale szybkość wzrostu, siła nacisku, częstotliwość oscylacji zmienia się w szerokim zakresie. Silny wpływ może być czynnikiem irytującym, prowadzącym do braku równowagi wody. U noworodków objawia się to obrzękiem mózgu. Prowadzi to do przepuklinowych wtrętów mózgu w naturalnych otworach czaszki.

Poziom uszkodzenia głowy płodu w procesie aktywności zawodowej jest różny. Niewielkie obrażenia mogą powodować obrzęk mózgu, ciężką przyczynę zgonu i uszkodzenie opony twardej.

Od momentu wpływu traumatycznej siły na rozwój obrzęku i penetracji czas mija. Narodziny martwego płodu pojawiają się, jeśli przez cały ten czas przebywał w kanale rodnym. Jeśli szkoda została otrzymana przy urodzeniu, to przed pojawieniem się niebezpiecznych zjawisk czas mija, a dziecko rodzi się z oznakami urodzonego na żywo. Opieka medyczna przy stosunkowo niewielkich obrażeniach może zapobiec śmierci.

Starsze dzieci

Istnieje kilka grup dzieci o wysokim ryzyku rozwoju patologii. Przede wszystkim dotyczy to małych dzieci w wieku poniżej 2 lat, zwłaszcza z chorobami neurologicznymi. OGM częściej rozpoznaje się u dzieci z tendencją do alergii.

Rozwój obrzęku jest zawsze niebezpieczny dla życia. Szczególnym zagrożeniem jest ucisk pnia mózgu. Wpływ jego ważnych ośrodków jest śmiertelny. Ten proces obserwuje się u dzieci w wieku powyżej 2 lat. W młodszym wieku, ze względu na plastyczność szwów i fontaneli czaszki, zwiększając pojemność przestrzeni podpajęczynówkowej, istnieją warunki naturalnej dekompresji. Wraz ze wzrostem ICP i wzrostem obrzęku do drugiego roku życia, obwód głowy wzrasta, szwy czaszki odbiegają, duża sprężyna jest otwierana u niemowląt. Zostało to wyraźnie pokazane na poniższym rysunku.

U dorosłych

U dorosłych mózg i otaczające je tkanki zajmują pewną stałą objętość, która jest ograniczona przez kości czaszki. Analizując procesy obserwowane w mózgu z urazami lub udarem mózgu, ujawnia się podobieństwo czynników, które potęgują uszkodzenie tkanki mózgowej. Jednym z nich jest rozwój obrzęku.

Po udarze

Niezależnie od mechanizmu rozwoju udaru, pacjent ma obrzęk tkanki mózgowej z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu w nim. W udarze krwotocznym u pacjentów zdiagnozowano złożone procesy patofizjologiczne, w tym rozwój obrzęku, zaburzenia mikrokrążenia i zmiany niedokrwienne.

Na początku, po krwotoku wewnątrzczaszkowym, tworzy się skrzep, który jest zagęszczany z powodu uwalniania plazmy do obwodu substancji mózgowej.

Perifokalny obrzęk naczynioruchowy rozwija się pod koniec 1 dnia po udarze. Osiąga swój szczyt w 2-5 dni. Im większy rozmiar uszkodzenia naczyń, tym wyraźniejszy jest obrzęk. Stopień OGM określa stopień nasilenia ostrych zaburzeń krążenia. Ciężki obrzęk dramatycznie pogarsza kliniki udaru. Występuje niedokrwienie kompresyjne kory mózgowej, które może powodować śmierć mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu i obrzęk

Z powodu obrażeń zmniejsza się zużycie tlenu. Procesy metaboliczne są zakłócane, ponieważ mózg traci energię. Zmiana jego pracy prowadzi do obrzęku. Z kolei zaburza krążenie krwi. Powstaje jedno z błędnych kół poważnego uszkodzenia mózgu. W obszarze zmniejszania przepływu krwi dochodzi do niedotlenienia. W konsekwencji dochodzi do dysfunkcji mózgu, który jest szczególnie wrażliwy na głód tlenu.

Objawy

Pojawiające się objawy patologiczne są spowodowane dysfunkcją wszystkich struktur mózgu. Proces destrukcyjny może prowadzić do ogniskowych objawów neurologicznych. Istnieją 3 zespoły kliniczne najbardziej charakterystyczne dla OGM:

Syndrom mózgowy. Opracowany w związku ze zwiększonym ICP. Charakteryzuje się pojawieniem się napadowego bólu głowy. Na jego tle występują mdłości, wymioty, trwałe czkawki są możliwe. Częste objawy obejmują przejściowe epizody upośledzenia wzroku. Wraz z szybkim wzrostem ICP rozwija się śpiączka. W klinice - objawy meningalne, zaburzenie psychiczne typu spowalniającego myślenie, utrata pamięci.

Zespół rozlanego wzrostu-ogonowej nasilenia objawów neurologicznych. Korowe, podkorowe i macierzyste struktury są sekwencyjnie wciągane w proces patologiczny. Obrzęk półkul prowadzi do zaburzeń świadomości, drgawek. Włączenie podkorowych i głębokich struktur wywołuje pobudzenie psychoruchowe, gwałtowne ruchy, które pojawiają się obok woli osoby (hiperkineza), wraz z tworzeniem odruchów chwytających i ochronnych.

Klęska obszaru podwzgórza prowadzi do wzrostu stopnia upośledzenia świadomości. Obserwowane zaburzenia czynności oddechowej i układu sercowo-naczyniowego. Drgawki mają charakter łodygi. Opisthotonus rozwija się - konwulsyjna postawa z ostrym łukiem pleców, głowa odchylona do tyłu, z powodu tonicznego skurczu mięśni. Nogi są wyciągnięte, ręce, ręce, stopy i palce zgięte. Wygląda trochę jak na zdjęciu poniżej.

Rozprzestrzenianie się obrzęku do środkowych części pnia mózgu wywołuje niewydolność oddechową, staje się okresowe. Obserwowane zwężenie źrenic - obustronne maksymalne zwężenie źrenic.

Obniżenie obrzęku do dolnej części tułowia prowadzi do wzrostu upośledzenia czynności życiowych - puls spowalnia, ciśnienie krwi spada. Podczas badania źrenice są rozszerzone, brak reakcji na bodźce świetlne.

Zespół dyslokacji struktur mózgu. W wyniku wzrostu OGM i przemieszczenia obszarów mózgu postępują charakterystyczne objawy. Mogą wystąpić nagłe wymioty, zaburzenia czynności połknięcia, oddychania i zatrzymania. Ucisk tylnej tętnicy mózgowej prowadzi do homonimicznej hemopektywii (częściowa ślepota).

Zatem OGM nie ma specyficzności etiologicznej. Klinika jest zdeterminowana lokalizacją i ciężkością procesu.

Powody

Zespół obrzękowy jest stanem reaktywnym, który rozwija się wtórnie, jako reakcja na jakiekolwiek uszkodzenie mózgu. Powodem jest wzrost przepuszczalności bariery fizjologicznej między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym. Bariera krew-mózg chroni tkankę nerwową przed toksycznymi substancjami, czynnikami układu odpornościowego, które krążą we krwi i traktują tkankę mózgową jako obcą. Jego uszkodzenie prowadzi do zakłócenia metabolizmu mediatora, blokując transmisję sygnałów między komórkami nerwowymi.

choroby zakaźne (bakteryjne zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);

ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;

choroby onkologiczne ośrodkowego układu nerwowego;

ostry incydent mózgowo-naczyniowy;

ostre zatrucie toksyczne.

Obrzęk znacznie pogarsza przebieg patologicznego procesu. Prowadzi to do rozwoju niedokrwiennych i niedotlenionych zaburzeń, martwicy struktur komórkowych. Najniebezpieczniejszą konsekwencją obrzęku jest rozwój zespołu dyslokacji z klinem w strukturach mózgu w otworze potylicznym lub pod oponami oponowymi. W rezultacie móżdżek, płaty ciemieniowe i czołowe są ścięte. Odległymi następstwami mogą być upośledzenie funkcji poznawczych i uporczywe objawy neurologiczne.

Leczenie

Leczenie zależy od cech procesu patologicznego. Zależy od pochodzenia i objawów klinicznych obrzęku. Jest to obowiązkowy składnik środków resuscytacyjnych, które są wykonywane przez resuscytator na oddziale intensywnej terapii.

Obrzęk z objawami dyslokacji wymaga przede wszystkim wczesnej sztucznej wentylacji płuc za pomocą mieszaniny tlen-powietrze. Zdarzenia pierwszej linii:

normalizacja odpływu żylnego z jamy czaszki (osiągnięta przez pozycję pacjenta z końcem głowy podniesionym o 30 °);

wspierać normalne poziomy CO2 we krwi;

kontrola temperatury ciała;

sedacja (zanurzenie pacjenta w stanie odprężenia) i znieczulenie.

Przy nieskuteczności powyższych środków hiperwentylacja jest pokazywana przez 20-30 minut. Ciągłe wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wskazaniem do wprowadzenia roztworów hiperosmolarnych. W przypadku braku pozytywnej dynamiki, przechodzą do etapu drugiej linii, co zapewnia śpiączkę barbituralną, terapeutyczną hipotermię do 32-34 ° C, kraniotomię u pacjentów neurochirurgicznych.

Często życie ratuje chirurgia. Potrzeba tego pojawia się w przypadku krwotoków śródczaszkowych pochodzenia traumatycznego i nie-traumatycznego, wodogłowia okluzyjnego i nowotworów. Taktyka chirurgiczna obejmuje usunięcie krwiaka, ropnia, wytwarzanie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Konsekwencje

Z natury obrzęk jest procesem odwracalnym. Prognoza znacząco zależy od wielu czynników. Nie ostatnią rolę przypisuje się wiekowi pacjenta. U dzieci poniżej 1 roku życia z rozłączonymi kośćmi czaszki zwykle nie rozpoznaje się dyslokacji. U osób starszych OGM często postępuje i jest pogarszany przez rozwój dyslokacji.

Przebieg procesu patologicznego jest pogarszany przez obecność czynników, które zwiększają głód tlenu w mózgu. Należą do nich zapalenie płuc, niedokrwistość, niedociśnienie.

Przyczyna śmierci

Szczególną cechą ZWZ jest prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnych naruszeń: niższego i wyższego. Niższe naruszenie występuje w wyniku rdzenia oblongata i migdałków móżdżku wnikających do otworu potylicznego. Znaczna kompresja rdzenia przedłużonego, rozwój niedotlenienia prowadzi do zakłócenia aktywności ośrodka oddechowego. Jest zatrzymanie oddechu i śmierć.

Śmiertelny obrzęk rozwija się szybko, w ciągu kilku godzin i wzrasta w ciągu 1-2 dni. Może być bezpośrednią przyczyną śmierci, gdy jest silnie wyrażona. Wiele niejasnych przypadków gwałtownej śmierci występuje z powodu wystąpienia zespołu obrzęku.

Przyczyny i skutki obrzęku mózgu

Obrzęk tkanki miękkiej jest procesem patologicznym, w którym płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk mózgu jest bardzo niebezpieczny dla pacjenta, którego konsekwencje prowadzą do śmierci komórek szarej materii, zakłócenia funkcjonowania całego organizmu, do śpiączki i śmierci pacjenta.

Przyczyny obrzęku mózgu

Dlaczego dana osoba ma obrzęk mózgu? Przyczyną może być urazowe uszkodzenie tkanki lub infekcyjne zapalenie. Eksperci identyfikują następujące czynniki prowokujące:

• Trauma. Stłuczonej szyi, głowie może towarzyszyć wstrząs mózgu i krążenie mózgowe. Obrzęk z takim uszkodzeniem jest możliwy, ponieważ ofiara może uszkodzić naczynia krwionośne, zakłócając przekazywanie impulsów nerwowych między komórkami. Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe, w których fragmenty kości przenikają do tkanek miękkich i uszkadzają je, towarzyszą również obrzękowi. Zranienia i długotrwała niedotlenienie wywołują obrzęk istoty szarej u noworodków.
• Krwawienie w mózgu lub zablokowanie tętnicy mózgowej, w której dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do sekcji głowy, występuje również w przypadku obrzęku tkanek. Patologię wywołuje impregnacja istoty szarej krwią, wzrost krwiaka, naciskanie na tkankę i pogarszanie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, śmierć komórki.
• Choroby zakaźne. Jeśli występuje obrzęk mózgu, którego przyczyny są procesem zapalnym, należy wymienić kilka czynników, które wywołują ten stan:
  • Zapalenie opon mózgowych Na początku zapalenia ucha, z przodu, wirusowe uszkodzenie mózgu rozpala się jego błona.
  • Emdepe subdural. Kolejna komplikacja choroby zakaźnej, wyrażona w nagromadzeniu ropnej treści pod korą mózgową.
  • Zapalenie mózgu Rozwija się po ukąszeniu kleszcza mózgowego lub jako powikłanie odry, różyczki, grypy.
  • Toksoplazmoza. Zapalenie tkanki mózgowej, wywołane przez najprostsze mikroorganizmy, które uderzają w mózg.
• Nowotwór. Kiedy złośliwy guz rośnie w głowie osoby, dopływ krwi zostaje przerwany, guz wywiera nacisk na zdrowe komórki i wywołuje obrzęk.
• Zespół wycofania. Rzadko występuje u osób z alkoholizmem, gdy szara substancja zatruta produktami rozpadu zaczyna się zapadać. Można go nawet zdiagnozować u bezwzględnych osób pijących, którzy nie piją alkoholu, ale stale przyjmują pewne leki wpływające na mózg.
• Obrzęk górski. Ta choroba dotyka wspinaczy, którzy wzrastają powyżej 1500 metrów nad poziomem morza.

  Objawy obrzęku tkanki mózgowej

  Ponieważ obrzęk mózgu nie jest odrębną chorobą i odnosi się raczej do zespołów, stanów patologicznych, objawy zależą od tego, co spowodowało zapalenie komórek. Obrzęk może rozwijać się szybko lub stopniowo, wszystko zależy od czynników prowokujących, ogólnego stanu pacjenta i szybkości opieki medycznej. Podkreślone są następujące objawy:

  • Intensywnie wysklepiający ból głowy podczas rozwoju choroby zakaźnej lub nagłego nudności - z przewlekłym uszkodzeniem komórek mózgowych. Lokalizacja bólu zależy od tego, na jaki obszar głowy ma wpływ.
  • Czuje się słaby, ospały, bardzo zmęczony.
  • Zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała.
  • Nudności, wymioty, po których nie jest łatwiej.
  • Ciemnienie oczu, niewyraźne widzenie, szum w uszach.
  • Dezorientacja w kosmosie.
  • Trudności z oddychaniem.
  • Niestabilność impulsów, arytmia.
  • Niedociśnienie.
  • Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
  • Oszołomienie, apatia.
  • Omdlenie
  • Napady drgawkowe.
  • Coma.

  Objawy obrzęku mózgu najczęściej pojawiają się nagle, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Aby uniknąć śmierci, konieczne jest pilne udzielenie pacjentowi pomocy medycznej. Podczas oczekiwania na karetkę można spakować lód na głowę ofiary, obniżając temperaturę i powstrzymując rozprzestrzenianie się obrzęku.

  Jak powstaje obrzęk mózgu?

  Z obrzękiem tkanki mózgowej zwiększa swoją objętość. Ale kości czaszki nie mogą się od siebie oderwać i po prostu naciskają na szarą materię. Zwiększa to ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ wypływ ługu nie może się samoistnie zwiększać. Kompresja mózgu wywołuje głód tlenu, co stanowi znaczne naruszenie krążenia krwi.

  Jeśli przyczyną obrzęku są obrażenia, szara substancja jest uszkadzana przez fragmenty kości. Przepuszczalność naczyń krwionośnych zostaje zakłócona - krew dostaje się do komórek mózgu, upośledzając pracę neuronów, błony komórkowe są uszkodzone. Nacisk w naczyniach włosowatych mózgu wzrasta, płyn z nich wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej. W tym samym czasie niedokrwienie dotyka kilku obszarów głowy, możliwa jest martwica tkanek.

  Objawia się kilka groźnych objawów:

  • Znaczny wzrost temperatury (powyżej 40 stopni), który nie zbacza z tropu.
  • Brak reakcji źrenic na światło.
  • Porażenie mięśni kończyn po jednej stronie.
  • Utrata odruchów bólu
  • Naruszenie rytmu oddychania, zatrzymanie oddechu.
  • Bradykardia, zatrzymanie akcji serca.

  W rdzeniu następuje przesunięcie stref pod twardą skorupą, znaczne obrzmienie istoty szarej, móżdżku.

  Patologia u noworodka

  Obrzęki u noworodków występują najczęściej z powodu urazu głowy spowodowanego porodem, a także rozwijają się w wyniku uduszenia, zatrucia i zatonięcia w wodzie. Guz, torbiel, krwiak uzyskany podczas porodu może wywoływać patologię. Co to jest obrzęk mózgu u noworodka? Ta sama nagromadzenie płynu w komórkach i przestrzeni pozakomórkowej, jak u dorosłych. Charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu dziecka i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

  Niedotlenienie (deprywacja tlenu) jest przyczyną i następstwem obrzęku mózgu. Dziecko ma również zaburzony krążenie mózgowe, zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Objawy są odnotowywane:

  • Nie przestawaj płakać.
  • Obrzęk fontanelu.
  • Encefalopatia.
  • Skurcze.
  • Arytmia.
  • Znaczny stały wzrost temperatury.

  Obrzęk może być lokalny - dotyczy tylko części komórek istoty szarej i objawia się stopniowo. I rozproszone - z uszkodzeniem pnia mózgu i obu półkul.

  Diagnostyka

  Ponieważ obrzęk głowy nie wykazuje specyficznych objawów neurologicznych, trudno jest zdiagnozować patologię w szpitalu. Dlatego też, gdy pojawia się zespół objawów, pośrednio lub bezpośrednio wskazujący na uszkodzenie mózgu, pacjentowi zaleca się poddanie się badaniu:

  • Test neurologiczny.
  • Rezonans magnetyczny głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa.
  • Tomografia komputerowa.

  Badanie pomaga ustalić, skąd pochodzi obrzęk tkankowy, jak bardzo się rozprzestrzenia. Aby dokładniej określić, co spowodowało obrzęk mózgu, którego konsekwencje należy rozwiązać, pacjentowi zaleca się poddanie pełnej morfologii krwi, krwi żylnej dla biochemii.

  Leczenie

  Niewielki obrzęk tkanek, na przykład spowodowany przez alpinistę wspinającego się na górę lub wywołany lekkim potrząśnięciem głowy, zwykle ustępuje sam w ciągu 2-3 dni. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta ciężkiego obrzęku o dużych rozmiarach leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przyczyny obrzęku są wyeliminowane: zatrucie usuwa się, prowadzi się leczenie choroby zakaźnej.

  Aby zatrzymać uwalnianie płynu, aby zapobiec postępowi obrzęku, przeprowadza się specyficzną terapię:

  • Nadmiar płynu jest usuwany z tkanki. W tym celu przepisuje się diuretyki osmotyczne (Mannit) i pętlowe (Furosemid, Trifas). Połączenie tych leków pomaga usunąć płyn, ponieważ mają one szybki efekt moczopędny.
  • Wprowadzono składniki odżywcze. W celu normalizacji mózgu wstrzykuje się roztwory glukozy, siarczanu magnezu. Leki te również zwiększają działanie diuretyków, zwiększając ciśnienie w plazmie.
  • Wstrzymuje proces obrzęku tkanek. W tym celu stosuje się glukokortykosteroidy.
  • Krążenie mózgu jest znormalizowane. Pacjent przyjmuje nootropowe, wazotropowe leki. Dożylne Actovegin, Ceraskon.

  Aby złagodzić ból, pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe w celu złagodzenia napadów - środków zwiotczających mięśnie.

  Jak usunąć obrzęk mózgu, jeśli leki nie pomagają? W szpitalu stosuje się terapię tlenową: sztuczne wprowadzanie tlenu przez inhalator za pomocą poduszki tlenowej. Pomaga poprawić dostarczanie tlenu do komórek mózgowych.

  Skutecznym środkiem eliminującym obrzęk jest znaczny spadek temperatury ciała ofiary (hipotermia). Jednocześnie wszystkie procesy ciała są spowalniane, a rozkład płynów maleje.

  Kiedy wszystkie zastosowane metody nie pomagają, wykonuje się zabieg chirurgiczny: zainstalowanie cewnika w celu odprowadzenia płynu z komór mózgu.

  Powikłania obrzęku mózgu

  Biorąc pod uwagę, że obrzęk mózgu znacząco uszkadza tkanki istoty szarej i kory, możliwe jest, że u pacjenta wystąpią ciężkie powikłania:

  • Utrata umiejętności komunikacyjnych.
  • Rozwój choroby psychicznej.
  • Depresja.
  • Ciągłe bóle głowy.
  • Napady padaczkowe.
  • Utrata aktywności ruchowej.
  • Zakłócenia snu

  Dzieci, które doznały urazu głowy, w połączeniu z obrzękiem, później pozostają w tyle pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego od swoich rówieśników. Z powodu patologii dziecko może:

  • W przyszłości mają słabe zdolności intelektualne.
  • Cierpią drgawki.
  • Cierpieć na porażenie mózgowe.

  Neurolodzy doskonale zdają sobie sprawę z obrzęku mózgu i jego konsekwencji. Dlatego dziecko, które doznało traumy porodowej, przez długi czas przebywało w przychodni u neurologa. Jeśli to konieczne, stan pacjenta jest monitorowany przez neurochirurga, psychiatrę.

  Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy