Padaczka - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Co to jest: padaczka jest zaburzeniem psychicznym, które charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi i towarzyszą mu różne objawy parakliniczne i kliniczne.

Jednocześnie w okresie między atakami pacjent może być całkowicie normalny, nie różni się od innych osób. Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy atak nie jest jeszcze epilepsją. Osoba jest diagnozowana tylko wtedy, gdy występują co najmniej dwa napady padaczkowe.

Choroba ta jest znana ze starożytnej literatury, egipscy księża (około 5000 lat pne), Hipokrates, lekarze medycyny tybetańskiej i inni o tym mówią.

Pierwsze oznaki padaczki mogą występować w wieku od 5 do 14 lat i mają coraz większy charakter. Na początku rozwoju osoba może mieć łagodne napady padaczkowe w odstępach czasowych do 1 roku lub więcej, ale z czasem częstotliwość ataków wzrasta iw większości przypadków osiąga kilka razy w miesiącu, ich charakter i dotkliwość również zmieniają się wraz z upływem czasu.

Powody

Co to jest? Przyczyny aktywności epileptycznej w mózgu, niestety, nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale są prawdopodobnie związane ze strukturą błony komórki mózgowej, jak również z charakterystyką chemiczną tych komórek.

Padaczka jest klasyfikowana, ponieważ występuje idiopatycznie (jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja i nie ma zmian strukturalnych w mózgu), objawowa (gdy wykryty zostanie strukturalny defekt mózgu, na przykład torbiele, guzy, krwotoki, wady rozwojowe) i kryptogenny (jeśli nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny choroby ).

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie około 50 milionów ludzi cierpi na padaczkę - jest to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych w skali globalnej.

Objawy epilepsji

W epilepsji wszystkie objawy pojawiają się spontanicznie, rzadziej są wywoływane przez migające, jasne światło, głośny dźwięk lub gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C, któremu towarzyszą dreszcze, ból głowy i ogólne osłabienie).

1. Manifestacje uogólnionego napadu drgawkowego leżą w ogólnych drgawkach toniczno-klonicznych, chociaż mogą występować tylko drgawki toniczne lub tylko kloniczne. Pacjent zachoruje podczas napadu padaczkowego i często doznaje znacznych uszkodzeń, bardzo często gryzie język lub traci mocz. Napad zasadniczo kończy się epileptyczną śpiączką, ale pojawia się także pobudzenie padaczkowe, któremu towarzyszy zmierzchowe zmętnienie świadomości.
2. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się siedlisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Manifestacja częściowego ataku zależy od umiejscowienia takiego ogniska - mogą być motoryczne, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci ma charakter częściowy.
3. Napady toniczno-kloniczne. Są to uogólnione napady drgawkowe, które obejmują korę mózgową w procesie patologicznym. Napad zaczyna się od faktu, że pacjent zamarza w miejscu. Ponadto, mięśnie oddechowe są zmniejszone, szczęki są ściskane (język może gryźć). Oddychanie może być związane z sinicą i hiperwolemią. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po czym następuje faza kloniczna, w której następuje rytmiczne skurczenie wszystkich mięśni ciała.
4. Absansy - ataki nagłych utraty przytomności na bardzo krótki czas. Podczas typowego ropnia osoba nagle, absolutnie bez wyraźnego powodu dla siebie lub innych, przestaje reagować na zewnętrzne czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami i torsem. Taki atak trwa najwyżej kilka sekund, po czym również nagle kontynuuje swoje działania, jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez pacjenta.

W łagodnej postaci choroby drgawki występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkiej postaci występują codziennie, pojawiające się kolejno 4-10 razy (stan padaczkowy) i mają inny charakter. Również pacjenci zaobserwowali zmiany osobowości: pochlebstwo i miękkość na przemian z złą wolą i małostkowością. Wiele z nich ma upośledzenie umysłowe.

Pierwsza pomoc

Zwykle napad padaczkowy zaczyna się od faktu, że dana osoba ma drgawki, następnie przestaje kontrolować swoje działania, w niektórych przypadkach traci przytomność. Kiedy już tam będziesz, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, usuń wszystkie przekłucia, cięcia, ciężkie przedmioty od pacjenta, spróbuj ułożyć go na plecach, z odrzuconą głową.

Jeśli występują wymioty, należy je sadzić, lekko podpierając głowę. Zapobiegnie to wymiotom w drogach oddechowych. Po poprawieniu stanu pacjenta można wypić trochę wody.

Manifestacje międzypęcherzykowe padaczki

Wszyscy znają takie objawy epilepsji jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Epilepsja jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie pogarsza się nastrój, pojawia się niepokój, a poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych maleje.

Problem ten jest szczególnie istotny w przypadku dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień rozwojowych i przeszkadzać w kształtowaniu umiejętności mówienia, czytania, pisania, liczenia itp. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Życie z epilepsją

Wbrew powszechnej opinii, że osoba z epilepsją będzie musiała się ograniczyć na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z epilepsją nie jest tak surowe. Sam pacjent, jego rodzina i inne osoby muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują rejestracji osób niepełnosprawnych.

Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularny nieprzerwany odbiór leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony przed narkotykami nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), ćwiczyć, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Ale istnieje wiele czynności, które są zasadniczo "czerwoną szmatą" dla mózgu u pacjenta z epilepsją. Takie działania powinny być ograniczone:

• prowadzenie samochodu;
• pracować z automatycznymi mechanizmami;
• pływanie na otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
• samodzielne anulowanie lub pominięcie tabletek.

Istnieją również czynniki, które mogą powodować napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i one również powinny być ostrożne:

• brak snu, praca w nocy, codzienna praca.
• przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka u dzieci

Trudno ustalić prawdziwą liczbę pacjentów z epilepsją, ponieważ wielu pacjentów nie wie o ich chorobie ani jej nie ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, według ostatnich badań, co najmniej 4 miliony ludzi cierpi na padaczkę, a jej rozpowszechnienie sięga 15-20 przypadków na 1000 osób.

Padaczka u dzieci często pojawia się, gdy temperatura wzrasta - około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach liczby te są prawdopodobnie mniej więcej takie same, ponieważ częstość występowania nie zależy od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego ani miejsca zamieszkania. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub poważnego naruszenia kondycji fizycznej lub zdolności umysłowych pacjenta.

Padaczka jest klasyfikowana zgodnie z jej pochodzeniem i rodzajem napadów. Według pochodzenia istnieją dwa główne typy:

• padaczka idiopatyczna, w której nie można zidentyfikować przyczyny;
• objawową padaczkę związaną z określonym organicznym uszkodzeniem mózgu.

W około 50-75% przypadków występuje padaczka idiopatyczna.

Padaczka u dorosłych

Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestu latach, z reguły mają postać symptomatyczną. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:

• urazy głowy;
• guzy;
• tętniak;
• udar;
• ropień mózgu;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub zapalne ziarniniaki.

Objawy padaczki u dorosłych występują w różnych postaciach napadów padaczkowych. Gdy ognisko padaczkowe znajduje się w dobrze zdefiniowanych obszarach mózgu (padaczka czołowa, ciemieniowa, skroniowa, epilepsja potyliczna), ten typ napadu nazywamy ogniskiem lub częściowym. Zmiany patologiczne w bioelektrycznej aktywności całego mózgu powodują uogólnione epilepsje epilepsji.

Diagnostyka

Na podstawie opisu ataków osób, które je zaobserwowały. Oprócz rozmowy z rodzicami, lekarz dokładnie bada dziecko i zaleca dodatkowe badania:

1. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny epilepsji;
2. EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki nałożone na głowę umożliwiają rejestrowanie aktywności epileptycznej w różnych częściach mózgu.

Padaczka jest traktowana

Każdy, kto cierpi na epilepsję, jest dręczony tym pytaniem. Obecny poziom osiągania pozytywnych wyników w leczeniu i zapobieganiu chorobie sugeruje, że istnieje realna możliwość ratowania pacjentów przed padaczką.

Prognoza

W większości przypadków, po pojedynczym ataku, rokowanie jest korzystne. Około 70% pacjentów w trakcie leczenia otrzymuje remisję, to znaczy napady są nieobecne przez 5 lat. W 20-30% napadów nadal trwa, w takich przypadkach często wymagane jest jednoczesne wyznaczenie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie padaczki

Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i prowadzenie pacjenta, aby jego życie było jak najbardziej pełne i produktywne.

Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz powinien przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta - kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwią, moczem, CT lub danymi MRI.

Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcje dotyczące przyjmowania leku i być informowani o faktycznych osiągalnych wynikach leczenia, a także o możliwych działaniach niepożądanych.

Zasady leczenia padaczki:

1. Zgodność z typem napadów padaczkowych i epilepsją (każdy lek ma pewną selektywność w przypadku jednego typu napadów padaczkowych i padaczki);
2. Jeśli to możliwe, należy stosować monoterapię (stosowanie pojedynczego leku przeciwpadaczkowego).

Leki przeciwpadaczkowe są wybierane w zależności od postaci epilepsji i charakteru napadów. Lek jest zwykle przepisywany w małej początkowej dawce ze stopniowym wzrostem aż do optymalnego efektu klinicznego. Z nieskutecznością leku, jest on stopniowo anulowany i wyznaczany jest następny. Należy pamiętać, że pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku ani przerwać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie i zwiększenie napadów.

Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, określając tryb pracy i odpoczynek. Pacjenci z epilepsją zalecają dietę z ograniczoną ilością kawy, gorącymi przyprawami, alkoholem, słonymi i pikantnymi potrawami.

Padaczka u dorosłych

Padaczka u dorosłych jest utajoną chorobą sfer psychicznych i neurologicznych, jest bardzo powszechna, ponieważ według statystyk prawie co setna osoba ma tę patologię. Występuje w populacji ogólnej jako procent 8-10% populacji, która stanowi znaczną część populacji Ziemi.

Mikrosymptoma padaczki u dorosłych objawia się nawet niezauważalnie dla samych ludzi, to jest niewiarygodnej liczby osób i nie zdaje sobie sprawy, że mają pewne objawy padaczki. Epilepsja drugiej części populacji, która jest świadoma swojej choroby, ukrywa swoją patologię, ponieważ społeczeństwo ma negatywny stosunek do takich osób. Istnieje rozległe piętno, a to z kolei rodzi pewne trudności we wszystkich sferach życia (ekonomicznej, moralnej, społeczno-kulturalnej, etycznej). A dzisiaj, w większości krajów cywilizowanego świata, istnieją pewne ramy dla pacjentów z epilepsją (zakaz prowadzenia samochodu, wyboru kwalifikacji).

Epilepsja u dorosłych przejawia się typowymi powtórzeniami epipipsów, różniących się intensywnością i charakterem. Pacjenci są predysponowani do spontanicznego pojawienia się epiprhezji, które przejawiają się w postaci zaburzeń motorycznych, przejściowych zniekształceń wrażliwej sfery, zaburzeń motorycznych, zaburzeń myślenia i objawów wegetatywnych, stanów przed-śpiączkowych.

Analizując patogenezę, staje się jasne, że takie zmiany są spowodowane przez: przy nagłej silnej nadmiernej stymulacji neuronów następuje wyładowanie, z formowaniem konwulsyjnego skupienia, które później prowokuje epiphristera. W tym przypadku nie ma urazów jako takich w mózgu, ale tylko komórkowe struktury nerwowe i elektroaktywność mózgu. Takie modyfikacje mogą być spowodowane: niedokrwieniem krążenia krwi, patologią okresu okołoporodowego, pogorszoną historią dziedziczną, urazowymi uszkodzeniami mózgu, chorobami somatycznymi, uporczywymi infekcjami wirusowymi, nowotworami, metabolicznymi zaburzeniami metabolicznymi, udarem, toksycznymi i chemicznymi skutkami. W obszarze uszkodzenia, tkanka bliznowata z cystą jest zorganizowana wewnątrz, to właśnie ta struktura wywiera nacisk na sąsiadujące formacje tkanek i zakończenia nerwowe w obszarze motorycznym, co wywołuje drgawki.

Gotowość konwulsyjna może objawiać się minimalnym pobudzeniem elektrycznym ogniska - będzie to padaczka ropnia u dorosłych (krótkotrwała, tymczasowa, dezaktywacja świadomości bez drgawek).

Pierwsze oznaki padaczki u dorosłych pojawiają się po raz pierwszy w młodym wieku, znacznie mniej powszechna jest forma starcza związana ze słabymi funkcjami czucia.

Klasyfikować epilepsję u dorosłych w następujących kategoriach:

• Idiopatyczna łagodna padaczka u osób dorosłych jest jedną z najprostszych i dobrze tolerowanych form leczenia szpitalnego.

• Wtórna objawowa padaczka u dorosłych - powstaje w obecności patologicznych czynników szkodliwych.

• Uogólniona padaczka u dorosłych - obustronna, bez objawów ogniskowych. Obejmuje: epipepsupy toniczno-kloniczne i epilepsję nieobecności u dorosłych.

• Najbardziej rozpowszechnioną formą są częściowe epifrisciscupy.

• Padaczka Jacksona u dorosłych jest formą choroby, w której występuje tendencja do generalizowania napadów padaczkowych, z ich zwyrodnieniem od prostych do złożonych.

• Padaczka pourazowa u dorosłych rozwija się po urazach czaszki.

• Epilepsja związana z alkoholem u dorosłych rozwija się, gdy alkohol jest nadużywany i następuje niszczenie mózgu. Rozwija się bardzo powoli przez dziesięciolecia.

• Padaczka nocna u dorosłych - stwierdzana podczas snu, z gryzieniem mięśni języka, niekontrolowanym oddawaniem moczu i przepływem kałowym.

Padaczka u dorosłych: przyczyny

Czynniki przyczynowe padaczki u dorosłych nie zostały wiarygodnie ustalone, dziedziczność jest uważana za najbardziej domniemany czynnik ryzyka, ponieważ około 40% osób z epipetrami miało przypadki tej choroby w rodzinie.

Prowokatorzy ryzyka to:

- traumatyczne czynniki profilu czaszkowo-mózgowego przez całe życie, ponieważ nawet uraz otrzymany podczas narodzin na świat może sprawić, że będzie on znany nawet kilkadziesiąt lat później;

- niedokrwienie, zwłaszcza u osób starszych;

- Infekcje mózgu (zapalenie opon mózgowych, meningokokemia, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia, ropień mózgu);

- nowotwory głowy i rozległe stwardnienie;

- brak dopływu tlenu do mózgu ze względu na jego pełne funkcjonalne zastosowanie i patologię naczyń krwionośnych naczyń mózgowych;

- efekt stałych leków: leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków, tabletek uspokajających, antybiotyków i leków rozszerzających oskrzela;

- wykorzystaj co najmniej jeden raz narkotyki, a zwłaszcza amfetaminę, kokainę, efedrynę - są najbardziej tropnyh dla elementów mózg-mózg i łatwo przechodzą przez przeszkodę blokującą - krew-mózg;

- dziedziczna patologia genetyczna;

- starsze pokolenie od siedemdziesięciu lat;

- urazy poporodowe w historii pacjenta z padaczką;

- patologia szyjki macicy: osteochondroza z zaburzeniami kręgowo-podstawnymi;

Padaczka u dorosłych: objawy i oznaki

Kompleks objawów jest indywidualny, ze względu na różnice w procesach nerwowej aktywności mózgu u różnych typów ludzi. Ale istnieje zależność od zonalności uszkodzenia mózgu w tym samym, a kompleks objawów jest bezpośrednim odbiciem połączenia z dotkniętym działem w tkanej strukturze głowowej.

Pierwsze oznaki padaczki u dorosłych mogą być następujące: upośledzenie motoryczne, patologia aparatu konwersacyjnego, zmniejszone lub odwrotnie zwiększone napięcie mięśniowe, przesunięcia w funkcjonowaniu psyche danej osoby.

Objawy epiprypzy różnią się także w różnych podgatunkach:

→ Manipulacje nerek Jacksona są anomalną zmianą, która ma granice w elementach tkanek strukturalnych ludzkiego mózgu, w ogóle nie stykając się z sąsiadującymi, i dlatego mamy jasno określone objawy pewnych grup mięśni szkieletowych. Objawy te są krótkotrwałe i szybko mijają, a organizm szybko wyzdrowieje po takich drgawkach. Osoba w stanie Jacksona pasuje do zdenerwowanej świadomości, niemożliwe jest nawiązanie słownego lub jakiegokolwiek innego kontaktu z taką osobą. Nie ma świadomości tego, co dzieje się u pacjenta, co utrudnia udzielenie pierwszej pomocy. Są skurcze mięśni lub odrętwiałe ręce, stopy, z dalszym rozprzestrzenianiem się z uogólnieniem również jest miejsce. Fazy ​​takich odcinków są podzielone:

• Aura-prekursor - patologicznie niespokojny, przedwschodowy stan, ze wzrostem nerwowego podniecenia (anormalny ośrodek elektroaktywności mózgu rośnie i obejmuje wszystkie nowe obszary);

• Konwulsje toniczne - nagle i gwałtownie obciążone mięśnie szkieletowe, głowa odchyla się do tyłu, osoba opada, ciało wygina się i staje się sztywne, oddech ustaje, a skóra staje się niebieska, trwa do minuty;

• Konwulsje kloniczne - mięśnie jaskrawo równomiernie zmniejszone, występuje obfite wydzielanie śliny, pienienie w ustach, trwające do pięciu minut;

• Stupor - po elektroaktywności dochodzi do ostrego intensywnego hamowania wszystkich procesów, rozluźnienie mięśni, odruchy nie mogą zostać uruchomione, czas działania wynosi do pół godziny;

• Sen jest końcową fazą. Po przebudzeniu pacjenta mogą zakłócić bóle migrenowe, zaburzenia motoryczne.

→ Drobne drgawki są kolejnymi skurczami z mniej intensywnymi objawami niż epiphiscuses Jackson. Charakteryzują się one: zmianami mimiki twarzy - grymasami, ostrym spadkiem tonów z nagłym stresem osoby na podłodze, ale ważne jest, aby pamiętać, że świadomość jest zachowana, czasami pojawiają się zjawiska absansowe, lub odwrotnie, hipertonus z odrętwieniem.

→ Epistatus to sekwencja kilku epipasek naraz, przez krótki okres czasu, świadomość nie jest przywracana podczas przerw, ton jest obniżony, nie ma odruchów, są: Mammioza lub zwężenie źrenicy, tachykardia, niedotlenienie i obrzęk elementów mózgu, z nieodwracalnymi dalszymi konsekwencjami, aż do zgonu.

W przypadku wszystkich kategorii klasyfikacji charakterystyczne są następujące objawy nasilenia epifrologii:

- nagły spadek;

- płacz od skurczu głośni;

- przechylanie głowy, napięcie mięśniowe ciała;

- przerywany, chrapliwy oddech, z możliwym bezdechem i obrzękiem naczyń szyi;

- marmurkowanie skóry lub jej zabarwienie;

- chaotyczne ruchy mięśni;

- Niepowodzenie języka, piany z ust z siniakami z gryzących błon śluzowych lub języka;

- całkowite odprężenie i przejście na emeryturę.

Wszystkie te epiphriscuses zadebiutują i kończą się bardzo ostro i spontanicznie.

Aura ma swoje cechy: dyskomfort w nadbrzuszu, marmurkowanie skóry, pocenie się, piloerekcję, omamy optyczne, hemianopsję, zapach (metalowy smak, gorycz), halucynacje słuchowe (trzeszczenie, szelest, muzyka, krzyki), bezprzyczynowy strach i przerażenie, euforię, tachykardię, dyskomfort za mostkiem, mdłości, niekontrolowane skręty oczu i głowy, skrócenie ust, mimowolne ruchy ssące, nagłe wykrzykiwanie zdań i bezsensownych słów, dreszcze, parasthesia.

Klasyfikacja padaczki u dorosłych w zależności od zespołu objawów:

- Postać czasowa: objawy są wielopłaszczyznowe z określoną aurą (skurcze brzuszne, zgięcie w sercu, zaburzenia rytmu serca i kurczliwość mięśnia sercowego, dezorientacja, panika, próby ucieczki, załamania osobowości, patologia środowiska seksualnego, zaburzenia elektrolitowe i procesy metaboliczne).

- Padaczka Absanse u dorosłych: niespodziewane zaniki, brakujące spojrzenie, brak reakcji na irytujące manewry.

- zapalenie skóry i trzustki: parestezje krtani i gardła, drętwienie dziąseł i aparat językowy, kołatanie zębów, trudności w mówieniu, nadmierne ślinienie się, konwulsje podczas snu.

- Alkohol: z długoletnim, przez dziesięciolecia nadużywaniem substancji alkoholowych.

- Niekonwulsyjne: objawy polegają na mętnieniu świadomości i halucynacjach, występują urojenia i zaburzenia psychiczne.

Zmiany osobowości są również obserwowane, są one następujące:

- Zmiany charakteru: egoizm; pedanteria; punktualność; skandalizm; skłonność do nienormalnego przywiązania; infantylizm.

- zaburzenia myślenia: spowolnienie procesu myślenia u dorosłych, "lepkość"; szczegóły wydarzenia.

- Zaburzenia emocjonalne: impulsywność; miękkość i bolesne postrzeganie negatywnych postaw wobec siebie.

- Pogorszenie się mechanizmów pamięci i inteligencji; demencja

- Zmień typ temperamentu.

Padaczka u dorosłych: diagnoza

Środki diagnostyczne do określenia genezy choroby - padaczki u dorosłych, przedstawiono w następujących punktach:

- Szczegółowe badanie dotyczące historii choroby i poprzednich życiodajnych chorób obciążających oraz sytuacji traumatycznych (fizycznych i psychogennych) u całego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem patologii genetycznej i dziedzicznej.

- Lekarz specjalista przeprowadza badania (neurolog, psychiatra), identyfikując główne objawy: ból w skroniach lub migrenę, który może służyć jako pierwszy alarmujący dzwonek o rosnącym problemie natury organicznej.

- Jednym z obowiązkowych pomiarów jest tomograf komputerowy, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i badanie emisji pozytronów na tomografie.

- Złota metoda badań - elektroencefalografia zmian w elektroaktywności mózgu. Zgodnie z tą metodą "fale szczytowe" ocenia się podczas aktywności i podczas snu osoby. Ważne jest również rozróżnienie fal epileptycznych u osób absolutnie zdrowych, ponieważ mogą one być czasowo generowane i są uznawane, z medycznego punktu widzenia, za wariant normy. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się kilka sesji elektroencefalografii z prowokacjami, wideo-EEG-obserwacja codziennego monitorowania przyrody.

- Ogólne badanie krwi włośniczkowej i biochemiczne badanie pobierania próbek krwi żylnej - stwierdzenie przemiany metabolicznej patologicznie zmian w ludzkim ciele.

- Konsultacja okulisty (badanie patologii obrzęku w dyskach optycznych) i określenie stanu struktur naczyniowych dna oka.

Pierwsza pomoc w leczeniu padaczki u dorosłych

Po znalezieniu osoby z napad padaczkowym, która już się rozpoczęła, każda osoba powinna być w stanie zapewnić poszkodowanemu wsparcie pierwszej pomocy, ponieważ możliwe jest, że życie tej konkretnej osoby będzie zależało od tej pomocy. Obecnie organizowane są programy o tematyce medycznej na tematy epileptyczne, ponieważ kwestia ta jest ważna dla całego współczesnego społeczeństwa.

Algorytm pomagający w leczeniu padaczki u dorosłych jest następujący:

- Należy starać się jak najwięcej, aby ograniczyć rannych z powodu traumatycznych rzeczy podczas samego epiformapu, gdy osoba upada na ziemię i gdy pacjent już się konwulsuje (usunąć cięcia, przekłucie, duszenie, twarde przedmioty).

- Do maksymalnego rozpięcia lub, jeśli to możliwe, usuń atrybuty zgniatania odzieży (paski, krawaty, szaliki, zamki, guziki).

- Aby zapobiec upadkowi języka i późniejszemu bezdechowi, należy odwrócić głowę na bok i zapobiec jej obracaniu się, aby nie doszło do urazu kończyn bez użycia siły. Umieść miękką tkaną podszewkę lub ubrania pod szyją, twarzą i tułowiem, nie ruszaj pacjenta (szczególnie na wzgórzu - może spaść), robi się to tak, aby ranny epileptycznie nie uderzył mocno w twardą podłogę lub ziemię.

- Nie próbuj otwierać ust, szczególnie przy użyciu twardych przedmiotów lub ekspandera ustnika, co doprowadzi do urazów u pacjenta i osoby, która w tym przypadku udziela pierwszej pomocy (ukąszenie, załamanie zębów i połknięcie ich fragmentów, żucie twardy przedmiot i jego połknięcie, uduszenie przez takie manipulacje).

- Nie wykonuj pomiarów sztucznej wentylacji płuc niezależnie, stosując technikę usta-usta do stosowania w epiprypsji. W takim przypadku lepiej jest włożyć miękką szmatkę lub chusteczkę do ust, aby zapobiec obgryzaniu mięśni językowych i pękaniu zębów.

- Nie próbuj pić z epipripsis, to tylko pogorszy sytuację, lub pacjent całkowicie się udławi.

- Śledź zakres czasowy epipristup.

- Wezwać pogotowie lub poprosić o to innych, aby zapewniły wykwalifikowaną pomoc medyczną.

- Kiedy dana osoba odchodzi po usypianiu epifepsji, nie powinieneś natychmiast go obudzić, musisz pozwolić swojemu systemowi nerwowemu odpocząć od doznanego szoku po ataku.

Padaczka u dorosłych: leczenie

Dzięki odpowiednim środkom i odpowiedniej diagnozie możemy porozmawiać o dalszej taktyce leczenia terapeutycznego, a następnie przygotować program rehabilitacji (często przez całe życie) dla pacjentów z rozpoznaniem padaczki u dorosłych.

Wybierając leki i dalsze leczenie, konieczne jest określenie etapu podstawowego - jak to będzie: ambulatoryjnie lub stacjonarnie (szpital neurologiczny lub psychiatryczny). W ambulatoryjnej formie leczenia neurolog lub psychiatra monitoruje pacjenta.

Postulaty środków terapeutycznych służą następującym celom:

- W końcu znieczulenie chorych na napady wieńcowe często odczuwa bolesne odczucia przed i po epiphristapie, nie tylko z powodu urazów, ale również ból mięśni po silnych skurczach utrzymuje się przez kilka dni po epiphriscup. Można to rozwiązać poprzez systematyczne przyjmowanie leków przeciwspastycznych lub znieczulających, wzbogacających pokarmy w wapń i magnez lub przyjmujących suplementy diety lub witaminy bogate w te pierwiastki śladowe.

- Profilaktyka ogólnie lub przynajmniej minimalizacja częstości występowania epipasek jest możliwa dzięki metodom interwencji chirurgicznych i korekcji sfery neurologiczno-mentalnej za pomocą leków doustnych.

- Zmniejszenie czasu trwania epiphristap.

- Osiągnięcie głównego celu - życie bez napadów i bez wsparcia medycznego na raz w dwóch punktach.

- Zminimalizuj efekty uboczne przyjmowania narkotyków.

- Ochrona społeczeństwa przed hipotetycznie niebezpiecznymi jednostkami na życie ludzi z agresywnymi objawami epifokrady.

Procedury leczenia etapowego:

- Zróżnicowanie rodzaju specyficznej epipriptsis dla najbardziej wybranego i skutecznego reżimu leczenia.

- Poszukaj etiopatogennego kompleksu.

Następujące grupy leków są używane z lekami:

• Środki przeciwdrgawkowe - stosowane są grupy leków przeciwdrgawkowych, które prowadzą do dalszego zmniejszenia częstości i czasu trwania epipatu jako takiego. W niektórych przypadkach leki te mogą w ogóle zapobiec wystąpieniu napadów, stosując odpowiednie techniki i przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Leki te obejmują: karbamazepinę, lewetyracetam, etosuksymid.

• Leki neurotropowe, które przez swoje działanie hamują lub, wręcz przeciwnie, stymulują mechanizm przejścia pulsacyjnego wzbudzenia struktur nerwowych, w szczególności wzdłuż procesów mózgu glejowego.

• Leki psychotropowe mogą całkowicie zmienić ludzkie postrzeganie czynników otaczających i funkcjonalnych zdolności ludzkiego układu nerwowego.

• Racetam - psychoaktywne nootropy.

Metody niefarmakologiczne obejmują: interwencję chirurgiczną, metodę Voigta, zrównoważoną dietę ketogenną.

Warto zwrócić uwagę pacjenta na zestaw zasad dla bardziej skutecznego leczenia. Podczas manipulacji medycznych i doustnego podawania leków należy przestrzegać następujących zasad:

- Ściśle przestrzegaj harmonogramu i czasu przyjmowania leków.

- Nie zastępuj ich analogami medycznymi ani nie włączaj innych grup leków, które mogą hamować działanie leków przeciwpadaczkowych, a sam pacjent nie będzie się nad tym zastanawiał, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem.

- Nie przerywaj leczenia, które już się zaczęło spontanicznie, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

- Z czasem powiadomić lekarza prowadzącego o objawach w procesie leczenia z dobrostanem osobistym.

Leki przeciwpadaczkowe pomagają tłumić chorobę padaczkową u dorosłych w 63% populacji, w 18% - w celu zminimalizowania częstości występowania objawów.

Do tej pory nie wynaleziono żadnego leku ani metody dla całkowitego wyleczenia choroby, ale podjęte środki pozwalają człowiekowi w pełni żyć w społeczeństwie, nie ograniczając jego możliwości.

Dieta na padaczkę u dorosłych

Zmiany w sposobie odżywiania się mogą znacząco wpłynąć na częstotliwość występowania epipadriacji i jakość życia pacjenta z epifriscups w ogóle, aż do całkowitego wyniszczenia tej dolegliwości. Taka dieta jest stosowana tylko w połączeniu z leczeniem podawanym lekiem i tylko przez lekarza prowadzącego, nie jest możliwe stosowanie diety ketogennej bez zezwolenia, ponieważ może to niekorzystnie wpłynąć na ogólne samopoczucie człowieka.

Dieta na padaczkę jest zarówno metodą leczenia, jak i narzędziem do zapobiegania nawracającym zmianom patologicznym w ciele. Dieta pacjenta musi być zrównoważona, bez szczególnie surowych ograniczeń i jednego harmonogramu dietetycznego.

Dieta ketogenna dla padaczki u dorosłych jest często stosowana dokładnie w warunkach stacjonarnych, ponieważ istnieje możliwość ścisłej kontroli żywności pacjenta i musi być monitorowana, ponieważ możliwe komplikacje. Taka dieta na padaczkę u dorosłych zawiera 70% tłuszczu w menu i spada tylko 30% stosunku białko-węglowodany.

Mechanizmem jego działania jest działanie przeciwdrgawkowe ketonów (są to związki organiczne zdolne do hamowania drgawek występujących w strukturach mózgu).

Lista produktów dozwolonych na padaczkę u dorosłych: produkty mięsne (pożądane jest spożywanie mięsa wieprzowego i wołowego), produkty rybne, jaja, twaróg, mleko, twarde sery, śmietana, ryazhenka, jogurty, masło, oliwka lub warzywo, produkty roślinne, owoce, zboża, zupy, buliony o niskiej zawartości tłuszczu, produkty uboczne (wątroba, serce i nerki), słaba herbata (pożądane jest ograniczenie kawy w użyciu), chleb, herbatniki, suszenie.

Lista produktów zabronionych na padaczkę u dorosłych: alkohol, słone potrawy, marynowane potrawy, marynaty, sosy, przyprawy, wędliny, czekolada, kakao.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przepisana dieta dla epiphriscuts, jak również każde inne, indywidualne zjawisko, wybór potraw odbywa się dla konkretnej osoby wraz z lekarzem. Jest to proces długotrwały, ale wynik usprawiedliwia wszystko - stan pacjenta jest poprawiony, a częstotliwość i siła epiprishis jest zredukowana.

Klasyfikacja napadów padaczkowych u dorosłych

Padaczka jest endogennie organiczną chorobą ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzującą się dużymi i małymi napadami padaczkowymi, odpowiednikami epileptycznymi i zmianami osobowości patocharakterystycznymi. Epilepsja występuje u ludzi i innych niższych ssaków, na przykład u psów i kotów.

Historyczna nazwa - "padaczka" - padaczka była spowodowana oczywistymi oznakami zewnętrznymi, kiedy pacjenci mdleli i padali przed atakiem. Historie są znane epileptyków, pozostawiając dziedzictwo kulturowe i historyczne:

• Fiodor Dostojewski;
• Iwan Groźny;
• Aleksander Macedoński;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Padaczka jest powszechną chorobą, która obejmuje szereg zespołów i zaburzeń opartych na organicznych i funkcjonalnych zmianach w ośrodkowym układzie nerwowym. W przypadku padaczki u osób dorosłych obserwuje się szereg zespołów psychopatologicznych, np. Psychozę padaczkową, delirium lub somnambulizm. Dlatego mówiąc o epilepsji, lekarze nie implikują napadów drgawkowych sami, ale zestaw objawów patologicznych, zespołów i zespołów objawów, stopniowo rozwijających się u pacjenta.

Podstawą patologii jest naruszenie procesów wzbudzania w mózgu, z powodu których powstaje napadowe ognisko patologiczne: obrót wielokrotnych wyładowań w neuronach, który może spowodować atak.

Jakie mogą być konsekwencje epilepsji:

1. Specyficzna koncentryczna otępienie. Jego główną manifestacją jest bradyfrenia lub sztywność wszystkich procesów umysłowych (myślenie, pamięć, uwaga).
2. Zmiana osobowości. Sfera emocjonalno-wolicjonalna jest zdenerwowana z powodu sztywności psychiki. Charakterystyka osobowości specyficzna dla epilepsji jest dodana, na przykład, pedanteria, narzekanie i bolesność.

• Stan padaczkowy. Stan ten charakteryzuje się powtarzającymi się napadami padaczkowymi w ciągu 30 minut, między którymi pacjent nie odzyskuje przytomności. Komplikacje wymagają resuscytacji.
• Śmierć Z powodu ostrego skurczu przepony - głównego mięśnia oddechowego - zaburzona jest wymiana gazowa, w wyniku czego wzrasta niedotlenienie organizmu i, co najważniejsze, mózgu. Powstawanie głodu tlenu prowadzi do zaburzenia krążenia krwi i mikrokrążenia tkankowego. Uaktywnia się błędne koło: zwiększają się zaburzenia oddechowe i krążenia. Z powodu martwicy tkanek toksyczne produkty przemiany materii są uwalniane do krwioobiegu, wpływając na równowagę kwasowo-zasadową krwi, co prowadzi do poważnej toksyczności mózgu. W takim przypadku może dojść do śmierci.
• Urazy wynikające z uboju w ataku. Kiedy pacjent rozwija napady drgawkowe - traci przytomność i upada. W momencie upadku, epileptyk uderza w asfalt z głową, tułowiem, wybija zęby i łamie szczękę. Na rozwiniętym etapie ataku, gdy organizm kurczy się kurczowo, pacjent także bije głową i kończyny na twardej powierzchni, na której leży. Po epizodzie krwi na ciele wykrywane są krwiaki, siniaki, siniaki i otarcia skóry.

Co więc ma wspólnego z epilepsją? Dla innych i świadków epistatus, najważniejsze jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego i usunięcie wokół pacjenta wszystkich głupich i ostrych przedmiotów, którymi może zaszkodzić epileptyczny uścisk.

Powody

Przyczynami padaczki u dorosłych są:

1. Urazowe uszkodzenie mózgu. Istnieje korelacja pomiędzy mechanicznym uszkodzeniem głowy a rozwojem padaczki jako choroby.
2. Udary, które upośledzają krążenie krwi w mózgu i prowadzą do organicznych zmian w tkankach układu nerwowego.
3. Przeniesione choroby zakaźne. Na przykład zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu. W tym powikłania zapalenia mózgu, na przykład ropień.
4. Płodowe wady rozwojowe i patologia przy urodzeniu. Na przykład uszkodzenie głowy podczas przejścia przez kanał rodny lub niedotlenienie wewnątrzmaciczne mózgu.
5. Pasożytnicze choroby ośrodkowego układu nerwowego: bąblowica, wągrzyca.
6. U dorosłych mężczyzn choroba może być spowodowana niskim poziomem testosteronu w osoczu.
7. Choroby neurodegeneracyjne układu nerwowego: choroba Alzheimera, choroba Picka, stwardnienie rozsiane.
8. Ciężkie zatrucie mózgu z powodu zapalenia, długotrwałego stosowania alkoholu lub narkomanii.
9. Choroby z zaburzeniami metabolicznymi.
10. Guzy mózgu, które mechanicznie uszkadzają tkankę nerwową.

Objawy

Nie każdy napad nazywany jest epileptycznym, więc odróżnia kliniczne cechy napadów w celu zaklasyfikowania ich jako "epileptycznych":

• Nagłe pojawienie się zawsze i wszędzie. Rozwój napadów nie zależy od sytuacji.
• Krótki czas trwania. Czas trwania odcinka waha się od kilku sekund do 2-3 minut. Jeśli napad nie ustąpi w ciągu 3 minut, mówią o epistatus lub histerycznym napadzie padaczkowym (napad podobny do epilepsji, ale tak nie jest).
• Samo zakończenie. Napad padaczkowy nie wymaga interwencji z zewnątrz, ponieważ przez pewien czas zatrzymuje się samodzielnie.
• Tendencja do systematycznego dążenia do wzrostu. Na przykład napad będzie powtarzany raz w miesiącu, a wraz z każdym rokiem choroby częstotliwość epizodów wzrasta w ciągu miesiąca.
• Napad "fotograficzny". Zwykle u tych samych pacjentów napady padaczkowe rozwijają się zgodnie z podobnymi mechanizmami. Każdy nowy atak powtarza poprzedni.

Najbardziej typowym uogólnionym napadem padaczkowym jest duży napad drgawkowy lub grand mal.

Pierwsze oznaki to pojawienie się prekursorów. Na kilka dni przed wystąpieniem choroby zmienia się samopoczucie pacjenta, pojawia się rozdrażnienie, głowa pęka, ogólny stan zdrowia się pogarsza. Zwykle prekursory są specyficzne dla każdego pacjenta. "Doświadczeni" pacjenci, znając swoich poprzedników, przygotowują się do zajęcia z wyprzedzeniem.

Jak rozpoznać epilepsję i jej początek? Zwiastuny zostają zastąpione aurą. Aura to stereotypowe, krótkotrwałe zmiany fizjologiczne w organizmie, które występują na godzinę przed atakiem lub kilka minut przed nim. Istnieją takie rodzaje aury:

Wegetatywny

Pacjent wykazuje nadmierne pocenie się, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, podwyższone ciśnienie krwi, biegunkę, utratę apetytu.

Motor

Obserwowane są małe tiki: drgające powieki, palec.

Visceral

Pacjenci odnotowują nieprzyjemne odczucia, które nie mają dokładnej lokalizacji. Ludzie skarżą się na ból w żołądku, kolkę w nerkach lub wagę serca.

Psychiczny

Uwzględniono proste i złożone halucynacje. W pierwszym wariancie, jeśli są to halucynacje wzrokowe, pojawiają się nagle błyski przed oczami, głównie białe lub zielone. Treść złożonych halucynacji obejmuje wizję zwierząt i ludzi. Treści są zwykle związane ze zjawiskami, które są emocjonalnie znaczące dla jednostki.

Halucynacjom słuchowym towarzyszy muzyka lub głosy.

Aurę zapachową towarzyszą nieprzyjemne zapachy siarki, gumy lub asfaltu podszyte. Astralnej aury towarzyszą również nieprzyjemne doznania.

W rzeczywistości psychiczna aura zawiera déjà vu (deja vu) i jamais vu (zhamevyu) - jest to również przejaw epilepsji. Déjà vu jest wrażeniem tego, co już było widziane, a Zhamevu jest stanem, w którym pacjent nie rozpoznaje wcześniej znajomego otoczenia.

Aura mentalna zawiera iluzje. Zwykle to zaburzenie percepcji charakteryzuje się poczuciem, że zmieniły się rozmiary, kształt i kolor znanych postaci. Na przykład, na ulicy wzrosła wielkość pomnika, głowa stała się nieproporcjonalnie duża, a kolor stał się niebieski.

Aury mentalnej towarzyszą zmiany emocjonalne. Przed atakiem niektórzy mają lęk przed śmiercią, niektórzy stają się niegrzeczni i drażliwi.

Somatosensoryczny

Są parestezje: mrowienie skóry, raczkowanie i drętwienie kończyn.

Następną fazą po prekursorach jest napad toniczny. Ten etap trwa średnio 20-30 sekund. Skurcze obejmują całe mięśnie szkieletowe. Szczególnie skurcze wychwytują mięśnie prostowników. Zmniejszają się również mięśnie klatki piersiowej i przedniej ściany jamy brzusznej. Powietrze przechodzi przez spazmatyczną szczelinę podczas upadku, więc podczas upadku pacjenta inni mogą usłyszeć dźwięk (epileptyczny okrzyk), który trwa 2-3 sekundy. Oczy szeroko otwarte, połowa otwarta. Zwykle skurcze pochodzą z mięśni ciała, stopniowo przechodząc do mięśni kończyn. Ramiona z reguły są schowane, przedramiona wygięte. Z powodu skurczów mięśni twarzy pojawiają się różne grymasy na twarzy. Odcień skóry staje się niebieski z powodu zaburzeń krążenia tlenu. Szczęki są szczelnie zamknięte, orbity obracają się losowo, a źrenice nie reagują na światło.

Jakie jest niebezpieczeństwo tego etapu: zaburzony jest rytm oddychania i aktywność serca. Pacjent przestaje oddychać i serce zatrzymuje się.

Po 30 sekundach faza toniczna przepływa do klonu. Ten etap składa się z krótkotrwałych skurczów mięśni zginaczy tułowia i kończyn z ich periodycznym rozluźnieniem. Skurcze mięśni klonicznych trwają do 2-3 minut. Stopniowo zmienia się rytm: mięśnie kurczą się rzadziej i częściej się rozluźniają. Z biegiem czasu konwulsje kloniczne znikają całkowicie. W obu fazach pacjenci zazwyczaj gryzą wargi i język.

Charakterystycznymi objawami uogólnionego napadu toniczno-klonicznego są rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica), brak ścięgien i odruchów ocznych, zwiększona produkcja śliny. Podczerwień w połączeniu z przygryzieniem języka i warg prowadzi do wymieszania śliny i krwi - pojawia się spienione ujście z jamy ustnej. Ilość piany zwiększa się przez to, że podczas ataku zwiększa się wydalanie potu i gruczołów oskrzelowych.

Ostatnim etapem dużego zajęcia jest faza rozwiązania. 5-15 minut po epizodzie pojawia się śpiączka. Towarzyszy mu atonia mięśni, która prowadzi do zwiotczenia zwieracza - z tego powodu kał i mocz są uwalniane. Powierzchowne odruchy ścięgien są nieobecne.

Po przejściu wszystkich cykli ataku pacjent odzyskuje przytomność. Pacjenci zwykle zgłaszają bóle głowy i złe samopoczucie. Częściowa amnezja jest również odnotowywana po ataku.

Małe drgawkowe drgawki

Petit mal, absans lub mały napad drgawkowy. Ta padaczka pojawia się bez drgawek. Jak ustalić: w momencie pacjenta (od 3-4 do 30 sekund) świadomość jest wyłączona bez prekursorów i aur. Jednocześnie cała aktywność fizyczna jest "zamrożona", a epileptyk zamarza w przestrzeni. Po epizodzie aktywność mentalna zostaje przywrócona do tego samego rytmu.

Nocne ataki epilepsji. Są one ustalane przed snem, podczas snu i po nim. Opada na fazę szybkiego ruchu gałek ocznych. Napad padaczkowy we śnie charakteryzuje się nagłym początkiem. Ciało pacjenta przyjmuje nienaturalne postawy. Objawy: dreszcze, drżenia, wymioty, niewydolność oddechowa, piany z ust. Po przebudzeniu mowa pacjenta jest zaburzona, zdezorientowany i przerażony. Po ataku pojawia się silny ból głowy.

Jednym z przejawów padaczki nocnej jest somnambulizm, lunatyzm lub lunatycy. Charakteryzuje się wykonywaniem stereotypowych działań szablonowych ze świadomością wyłączoną lub częściowo włączoną. Zwykle wykonuje takie ruchy, które wykonuje w stanie czuwania.

W obrazie klinicznym nie ma różnic płciowych: oznaki padaczki u kobiet są dokładnie takie same jak u mężczyzn. Jednak w leczeniu bierze się pod uwagę płeć. Terapia w tym przypadku jest częściowo określona przez wiodący hormon płciowy.

Klasyfikacja chorób

Epilepsja jest chorobą wielopłaszczyznową. Rodzaje epilepsji:

• Objawową padaczką jest podgatunek charakteryzujący się jaskrawym objawem: miejscowe i uogólnione drgawki wywołane organiczną patologią mózgu (guza, uszkodzenie mózgu).
• Epilepsja kryptogenna. Towarzyszą jej również wyraźne znaki, ale bez oczywistego lub w ogóle ustalonego powodu. To około 60%. Podgatunek - kryptogenna epilepsja ogniskowa - charakteryzuje się tym, że w mózgu, na przykład w układzie limbicznym, znajduje się dokładne skupienie nieprawidłowego pobudzenia.
• Epilepsja idiopatyczna. Obraz kliniczny pojawia się w wyniku zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego bez organicznych zmian w substancji mózgowej.

Istnieją osobne formy epilepsji:

1. Epilepsja alkoholowa. Pojawia się w wyniku toksycznego działania produktów rozkładu alkoholu z powodu długotrwałego nadużywania.
2. Padaczka bez drgawek. Manifestowane przez takie podgatunki:
   • ataki czuciowe bez utraty przytomności, w których nienormalne wyładowania są zlokalizowane w wrażliwych obszarach mózgu; charakteryzujące się zaburzeniami somatosensorycznymi w postaci nagłego upośledzenia wzroku, słuchu, zapachu lub smaku; często występują zawroty głowy;
   • napady wegetatywno-trzewne, charakteryzujące się głównie zaburzeniem przewodu pokarmowego: nagły ból rozciągający się od żołądka do gardła, nudności i wymioty; również zaburzona jest aktywność serca i układu oddechowego;
   • Atakom mentalnym towarzyszy nagłe upośledzenie mowy, motoryczna lub czuciowa afazja, iluzje wzrokowe, całkowita utrata pamięci, zaburzenia świadomości i zaburzenia myślenia.
3. Padaczka temporalna. Ostrość wzbudzenia tworzy się w bocznej lub środkowej części płata skroniowego w końcowym mózgu. W towarzystwie dwóch opcji: z utratą przytomności i napadami częściowymi, bez utraty przytomności i przy prostych lokalnych atakach.
4. Padaczka ciemieniowa. Charakteryzuje się ogniskowymi, prostymi atakami. Pierwsze objawy padaczki: zaburzone postrzeganie schematu własnego ciała, zawroty głowy i halucynacje wzrokowe.
5. Padaczka czołowo-skroniowa. Nienormalne ognisko zlokalizowane jest w płacie czołowym i skroniowym. Charakteryzuje się wieloma wariantami, wśród których są: złożone i proste ataki, z wyłączoną świadomością i bez niej, z zaburzeniami percepcji i bez nich. Często objawia się uogólnionymi napadami drgawkowymi w całym ciele. Proces powtarza etapy epilepsji według typu dużego napadu drgawkowego (grand mal).

Klasyfikacja według czasu wystąpienia:

• Wrodzony Pojawia się na tle wad płodu.
• Nabyta padaczka. Pojawia się w wyniku ekspozycji na życiodajne negatywne czynniki wpływające na integralność i funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie

Terapia epilepsji powinna być kompleksowa, regularna i długotrwała. Znaczenie leczenia polega na tym, że pacjent przyjmuje szereg leków: przeciwdrgawkowy, odwadniający i wzmacniający. Lecz długotrwałe leczenie zwykle składa się z jednego leku (zasady monoterapii), który jest optymalnie dobrany dla każdego pacjenta. Dawkę wybiera się empirycznie: ilość składnika aktywnego zwiększa się, aż ataki całkowicie znikną.

Kiedy skuteczność monoterapii jest niska - przepisuje się dwa lub więcej leków. Należy pamiętać, że nagłe zaprzestanie stosowania leku może prowadzić do rozwoju stanu padaczkowego i prowadzić do śmierci pacjenta.

Jak pomóc w ataku, jeśli nie jesteś lekarzem: jeśli byłeś świadkiem ataku, zadzwoń po karetkę i zanotuj czas ataku. Następnie kontroluj ruch: wokół epileptyków usuń kamienie, ostre przedmioty i wszystko, co może zranić pacjenta. Poczekaj, aż atak dobiegnie końca i pomóż załodze karetki przetransportować pacjenta.

Co nie jest możliwe w przypadku epilepsji:

1. dotykać i starać się zatrzymać pacjenta;
2. wbij palce w usta;
3. trzymaj język;
4. włożyć coś do ust;
5. spróbuj otworzyć swoją szczękę.

Padaczka: objawy, rozpoznawanie i leczenie u dorosłych

Z tego, co się dzieje i jak przejawia się atak, jakie objawy padaczki u dorosłych są obserwowane najczęściej, z wyjątkiem charakterystycznego potknięcia języka i napadów, nie wszyscy wiedzą. Przewlekłe neurologiczne zaburzenie mózgu lub epilepsja u dorosłych i dzieci dotyka ponad 50 milionów ludzi na całym świecie. U 10% osób możliwe są jednorazowe ataki, nie prowokujące dalszego rozwoju choroby. W innych przypadkach pierwotne objawy i leczenie przeprowadzane w odpowiednim czasie gwarantują całkowite wyleczenie pacjenta w 70% przypadków z padaczką u dorosłych, młodzieży i dzieci. Zapobieganie nie jest możliwe i zaczyna się nagle.

Dlaczego występuje padaczka

Nawet pojedynczy przypadek napadu padaczkowego może przyczynić się do predyspozycji organizmu do zaburzeń neurologicznych i wywoływania nabytych czynników. W większości przypadków przyczyny padaczki nie są w pełni zrozumiałe. Głównym źródłem jest dziedziczność i wrodzone patologie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, których nie można natychmiast wykryć.

Urazy głowy i czaszki z naruszeniem integralności kości, po którym następuje krwotok lub głód tlenu. Utracone infekcje i choroby, których konsekwencje wiążą się z pracą mózgu, nowotworami i ropniami. Niewłaściwe krążenie krwi i choroby naczyniowe, nadciśnienie tętnicze, powikłania po udarze i zawał serca mogą również powodować napady padaczkowe.
Osoby uzależnione od alkoholu i narkotyków z niewydolnością wątroby i nerek, niskim poziomem wapnia i glukozy, osoby zatruwane tlenkiem węgla lub toksyny są zagrożone.

Niekontrolowane przyjmowanie środków antykoncepcyjnych i niektórych niebezpiecznych leków, infekcje przenoszone drogą płciową, a nawet toksyna w czasie ciąży mogą powodować padaczkę. Wpływa na komórki nerwowe brak prawidłowego snu, stresujące sytuacje i zmęczenie.

Rozpoznanie epilepsji

Okresowo występująca nadpobudliwość komórek nerwowych, które wysyłają wyładowania elektryczne, impulsy do mózgu, odpowiedzialne za procesy umysłowe, funkcje motoryczne, narządy wewnętrzne i narządów zmysłów, są przyczyną epilepsji u dorosłych.
Nowoczesna klasyfikacja oferuje ponad 40 rodzajów choroby. W zależności od przebiegu, rokowania i rozwoju, lokalizacji i dystrybucji impulsów elektrycznych zwyczajowo bierze się pod uwagę kilka głównych postaci epilepsji:

1. ogniskowa, ogniskowa, częściowa. Ze względu na lokalizację. Skroniowe, potyliczne, czołowe i ciemieniowe;
2. uogólniony idiopatyczny i objawowy. Rozprowadzany w korze mózgowej, przechwytuje obie półkule.

Idiopatyczny, konstytucyjny. Odpowiadają one najbardziej powszechnym cechom klinicznym i przejawiają się zgodnie z etiologią i parametrami zaburzenia neurologicznego. Są przekazywane genetycznie z pokolenia na pokolenie. Strukturalne uszkodzenie mózgu nie występuje.

Formy organiczne lub objawowe charakteryzują się zaburzeniami procesów metabolicznych i patologii, uszkodzeniem mózgu. Najczęściej obserwuje się po zatruciu toksycznym alkoholem, narkotykami lub urazowym uszkodzeniem mózgu, padaczką pourazową, w obecności guza i torbieli.

Formy kryptogenne stanowią ponad 70% wszystkich przypadków. Niemożliwe jest określenie czynnika prowokującego napad padaczkowy.
W zależności od źródła padaczka może być pierwotna, wrodzona, nabyta wcześniej, wtórnie, w wyniku uszkodzenia mózgu i odruchu. Ten ostatni rodzaj występuje pod wpływem pewnych bodźców zewnętrznych, które mogą być zbyt jasne lub głośne, ostry nieprzyjemny zapach.

Ważna jest również pora dnia, w którym rozpoczyna się zamierzony napad. Nocna padaczka pojawia się podczas snu, objawy aktywności mózgu u dorosłych charakteryzują się mimowolnym oddawaniem moczu, gryzieniem języka.

Oznaki napadu padaczkowego

W życiu codziennym osoby cierpiącej na chroniczną chorobę bez oczywistych przejawów neurologicznych nie można tego wiedzieć. I tylko objawy padaczki u dorosłych wyrażone przez drgawki są dla innych potwierdzeniem diagnozy. Ale są też tak zwane aury, poprzedzające objawy napadów padaczkowych w zależności od strefy uszkodzenia mózgu:

• czasowe ciemieniowe. Odchylenia psychiczne są obserwowane zgodnie z typem demencji i ekspresji emocji, które są nieodpowiednie dla danej sytuacji;
• płat skroniowy. Zaburzenia zapachu, fałszywe odczucia smakowe;
• ciemieniowy. Rzadko spotykany. Powoduje iluzoryczne postrzeganie braku lub nieprawidłowej pozycji kończyn;
• potyliczny. Złudzenie optyczne z jasnymi obrazami, wielokolorowymi błyskami światła lub całkowitą ciemnością przed oczami;
• czołowy Toczenie głowy, toczące się oczy.

Pacjent z epilepsją powoduje dysfunkcję ruchową, która wywołuje słabo skoordynowane ruchy, mowa staje się niewyraźna, pojawiają się halucynacje słuchowe. Pogorszeniu stanu powikłań wegetatywnych towarzyszy: uduszenie, tachykardia, blady odcień skóry, wymioty, kończyny głupieją.

Ogniskowe, częściowe napady padaczkowe

Aby rozpocząć proces patologiczny, wystarczające jest konwulsyjne skupienie pewnych struktur mózgu. W zależności od umiejscowienia dotkniętego miejscem epilepsji pojawią się objawy przedmiotowe i podmiotowe. Pacjent może być przytomny w przypadku prostego ataku i nieprzytomny w złożonym przebiegu. Częściowe, ogniskowe ataki epilepsji są kilku rodzajów.

Silnik, silnik. Słabość i skurcze mięśni, kończyn, skrócenie krtani. Towarzyszą nienaturalne zawroty głowy, aktywność oczu, krzyki.

Dotknij, wrażliwy. Wrażenie wyładowania elektrycznego przechodzącego przez ciało, pieczenie i mrowienie, drętwienie kończyn. Gwiazdy i iskry, błyski przed oczami, dzwonienie, hałas w uszach.

Wegetatywno-trzewny. Zaczerwienienie twarzy, obfite wydzielanie śliny, pragnienie. Możesz odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej i guzek zbliżający się do gardła.

Mentalna. Zmiana osobowości, zwiększona potliwość, niestabilność emocjonalna. Dorosły ma chwilową utratę pamięci, która po kilku seansach powraca. W towarzystwie halucynacji, urojeń, utraty granic przestrzennych.

Uogólniony atak

Aura lub stan przejawiony przed napadami padaczkowymi trwa kilka sekund, po których pacjent upada nieprzytomny. Uogólniona postać epilepsji trwa do 2-3 minut, z czego około 20 sekund na napady padaczkowe. Podczas ataku osoba ma charakterystyczne objawy, takie jak chrapliwy, szybki oddech, piany z ust, żyły w szyi i szczęki mocno ściśnięte. Tej postaci choroby neurologicznej towarzyszą niewielkie napady bezcłowe i toniczno-kloniczne.

Typowe, proste i nietypowe absany. Utrata przytomności do 10 sekund z drgającymi powiekami, pompowaniem nosowych nosków, aktywnymi gestami i oddawaniem moczu.

Napady miokliniczne. Przychodzą i zatrzymują się nagle. Powodują skurcz mięśni, pojawiają się odruchy motoryczne głowy i rąk, są zaangażowane ramiona.

Napady toniczne. Ruchy kończyn zatrzymują się na 1 minutę. Zwiększone napięcie mięśni i skurcze.

Napady kloniczne. Przedłużony brak świadomości, uwalnianie piany z jamy ustnej, skurcze, zaczerwienienie skóry.

Napady toniczno-kloniczne. Złożona postać epilepsji, w której objawy kloniczne powtarzają się przez kilka minut, chwilowa utrata pamięci występuje u ofiary.

Zaburzenia atoniczne. Krótkotrwała utrata kontroli nad określoną grupą mięśni: głowa opadająca na bok, porażenie kończyn.

Diagnostyka

Natychmiast należy zapewnić opiekę medyczną nad padaczką, ale aby postawić diagnozę i rozpocząć leczenie, należy przeprowadzić staranne badania, aby ustalić, czy występują strukturalne zaburzenia mózgu. Diagnozę padaczki wyznacza neurolog prowadzący, w przypadku pojedynczego napadu padaczkowego proponuje się badanie epileptologiczne.

Elektroencefalografia umożliwia ocenę aktywności mózgu i mocy wytwarzanych przez niego impulsów elektrycznych w różnych częściach kory mózgowej, w celu identyfikacji przyczyn zaburzeń snu, utraty przytomności, upośledzenia pamięci i omdlenia.

MRI Daje wizualną reprezentację obrażeń, guzów i krwotoków, krwioobiegu i stanu układu nerwowego. Procedura pomaga znaleźć procesy neurodegeneracyjne i zaburzenia hormonalne, które wywołują zmiany strukturalne i nieprawidłowości mózgu.
Pozytonowa tomografia emisyjna, PET. Bada anatomię i aktywność funkcjonalną tkanki mózgowej, ustala zgodność metabolizmu glukozy, procesów metabolicznych z normami, podaje informacje o poziomie tlenu i komórek, nowotworach i ropniach.

Leczenie padaczki

Aby zwrócić pacjentowi pełne życie bez obawy przed kolejną napad padaczkowy, eksperci decydują, jak leczyć padaczkę u dorosłych, w zależności od postaci zaburzenia neurologicznego ustalonej wcześniej w procesie diagnozy.

Leki stosuje się w leczeniu w jednym ustalonym przypadku epilepsji lub z niewyjaśnionymi objawami. Podczas leczenia pacjentom zaleca się przestrzeganie zasad snu i czuwania, zabronione jest spożywanie alkoholu, należy unikać impulsów świetlnych i drażniących.

Karbamazepina. Stabilizuje błonę neuronalną, zwiększa próg drgawkowy, koryguje zmiany osobowości w okresie napadów ogniskowych, proste i złożone ataki. Dzienna dawka wynosi do 200 mg 2 razy.

"Trileptal". Jest stosowany w monoterapii uogólnionych toniczno-klonicznych, złożonych częściowych napadów padaczkowych z utratą przytomności i bez niej. Zmniejsza aktywność transmisji impulsowej transmisji, blokuje pobudliwość neuronów. Zalecana dawka na dzień wynosi 600 mg 2 razy.

"Valparin". Zapobiega wystąpieniu epilepsji dowolnej postaci, eliminuje zaburzenia zachowania i psychiczne, które występują podczas ataku, łagodzi drgawki i nerwowy tik. Zmniejsza pobudliwość motorycznych obszarów mózgu. Ilość leku na dzień wynosi 10-30 mg na 1 kg masy ciała osoby dorosłej.

Chirurgiczne leczenie padaczki

Niestety, terapia farmakologiczna nie może pomóc pacjentowi we wszystkich przypadkach. Powtarzające się ataki, które trwają ponad 30 minut, nie zmniejszają się po zażyciu leków przeciwpadaczkowych, zapewniają chirurgiczne leczenie padaczki u dorosłych przy użyciu nowoczesnych technik mikrochirurgicznych.

Resekcja ogniskowa. Czynnik wywołujący chorobę, taki jak ogniskowe uszkodzenie kory mózgowej w wyniku atrofii, torbieli lub guza, zostaje usunięty. U 65% osób po interwencji częstość i czas trwania ataku maleje, a sukces stanowi całkowite wyleczenie pacjenta.

Stosuje się lobektomię, resekcja, jeśli uszkodzenie znajduje się w płatku skroniowym mózgu. Pełny powrót do zdrowia występuje u 70% pacjentów z padaczką. Konsekwencje usunięcia chirurgicznego: krótkotrwała utrata pamięci, zmniejszone pole widzenia.

W przypadku napadów toniczno-klonicznych i atonicznych niemożność usunięcia uszkodzonego obszaru mózgu jest wykonywana kalosotomią. Zapewnia pełną lub częściową selekcje impulsu nerwowego przenoszącego między półkulami ciała modzelowatego. Zmniejszenie objawów epileptycznych uważa się za wynik pozytywny.