Padaczka u dzieci: pierwsze objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka u dzieci jest niestety dość powszechną chorobą neurologiczną. Istnieje wzmianka o patologii jeszcze ponad sto lat temu. W czasach starożytnych wierzono, że napad padaczkowy był wprowadzeniem diabła do człowieka i unikano go pod każdym względem. Do chwili obecnej chorobę opisano wystarczająco szczegółowo, a pojawienie się jej pierwszych oznak wskazuje na potrzebę leczenia.

Epilepsja jest diagnozowana częściej w dzieciństwie, z reguły w przedziale 5-6 lat i do 18 lat, ale może być wykryta w innym okresie życia. Według statystyk około 1% wszystkich dzieci na naszej planecie cierpi na tę chorobę. Dlatego każdy rodzic powinien znać szereg ważnych informacji na temat objawów, przyczyn i pierwszej pomocy dla dziecka w przypadku ataku.

Przyczyny choroby ↑

Pomimo dość obszernej wiedzy specjalistów na temat epilepsji, dokładne przyczyny jej występowania nie są w pełni znane. Mechanizmem rozwoju patologii jest niepowodzenie przepływu impulsów elektrycznych przez neurony mózgu. Ich liczba staje się szybka, z powodu tego pojawia się napad padaczkowy.

Istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą wpływać na rozwój choroby u dzieci, obejmują one:

• patologia wewnątrzmaciczna. Oznacza to, że w czasie ciąży płód rozwija nieprawidłowości w tworzeniu struktur mózgu. Taki proces może powstać z powodu różnych negatywnych czynników, na przykład uzależnienia przyszłej matki od złych nawyków, palenia, alkoholizmu, zażywania narkotyków. Ponadto infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu i choroby przenoszone przez matki podczas ciąży zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Ponadto, im starsza jest kobieta w ciąży, tym większe jest ryzyko różnych nieprawidłowości u dziecka, w tym padaczki;
• cechy ogólne. Ten przedmiot może obejmować obrażenia porodowe, długie porody, znalezienie dziecka w łonie matki bez płynu owodniowego, uduszenie płodu lub użycie kleszczy położniczych;
• częste choroby zakaźne u dziecka, powikłania po odroczonej grypie, zapaleniu ucha lub zapaleniu zatok. Najbardziej niebezpieczne są infekcje mózgu, na przykład zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• urazowe uszkodzenie mózgu, wstrząs mózgu;
• czynnik dziedziczny. Padaczka jest chorobą genetyczną, więc jeśli ktoś ma epilepsję w wywiadzie, zwiększa się ryzyko jej rozwoju u dziecka;
• niedobór cynku i magnezu w organizmie. Naukowcy udowodnili, że brak tych pierwiastków śladowych prowadzi do drgawek i może powodować rozwój patologii;
• guzy mózgu.

Na co powinni zwracać uwagę rodzice dziecka? ↑

Objawy padaczki u dzieci różnią się od obrazu klinicznego u dorosłych. Szczególnie należy uważnie obserwować rodziców dzieci pierwszego roku życia. W zależności od rodzaju napadów, u dziecka może nie wystąpić napad padaczkowy charakterystyczny dla epilepsji i, bez znajomości innych charakterystycznych objawów, można je łatwo pomylić z innymi patologiami.

Charakterystyczne objawy choroby w okresie niemowlęcym:

• nagłe okrzyki dziecka, któremu towarzyszy drżenie rąk. W tej chwili ręce są rozłożone, a dziecko macha nimi szeroko;
• drżenie lub drganie kończyn, jest asymetryczne i nie występuje jednocześnie, na przykład w lewej i prawej nodze;
• dziecko znika, przez krótki okres czasu, przestaje patrzeć i nie widzi tego, co się dzieje;
• skurcz mięśni po jednej stronie ciała. Niewielkie skurcze zaczynają się od twarzy, przechodząc w ramię i nogę po tej samej stronie;
• po odwróceniu się na jedną stronę dziecko zamarza na kilka sekund w tej pozycji;
• nieuzasadnione przebarwienie skóry, szczególnie widoczne na twarzy, może stać się szkarłatne, lub wręcz przeciwnie, zbyt blade.

Zwróć uwagę! Jeśli zauważyłeś takie pierwsze zmiany w zachowaniu dziecka, nie wahaj się skontaktować z neurologiem!

Rodzaje epilepsji i ich objawy

Istnieje ponad czterdzieści odmian choroby i każda z nich ma swoje różnice w swoich przejawach. Najczęściej spotykane są cztery formy:

• padaczka idiopatyczna u dzieci jest uważana za najczęstszą. Wśród jego objawów, głównymi są skurcze ze sztywnością mięśni. W momencie ataku niemowlęcych wyprostowanymi nogami, mięśnie są kontrasty, okruchy z jego śliny w ustach obficie wydany w postaci pianki, ewentualnie zmieszany z krwią z powodu nieświadomości ugryźć się w język. Możliwa utrata przytomności na kilka sekund, a nawet minut, kiedy dziecko wraca do świadomości, że nie pamięta, co się dzieje;
• Forma Rolanda jest uważana za jedną z odmian padaczki idiopatycznej. Najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku 3-13 lat. Na szczęście ta forma epilepsji często idzie w okres dojrzewania nastolatka, początkowo ataki są częstsze, a wraz z rozwojem dziecka ich liczba maleje. Cechą wyróżniającą jest atak w nocy. Objawy obejmują: drętwienie języka i dolną część twarzy, napady jednostronne, mrowienie w jamie ustnej, niemożność przemówienia, atak trwa do trzech minut, pacjent jest przytomny;
• epilepsja nieobecności u dzieci. W tym przypadku nie występują znane skurcze wśród pierwszych objawów choroby. Jest krótki zanik, spojrzenie staje się nieruchome, głowa i ciało są zwrócone w jednym kierunku. Zauważalne ostre napięcie mięśni, które zmienia się wraz z ich rozluźnieniem. Dziecko może odczuwać ból głowy i brzucha, mdłości. Czasami wzrasta temperatura ciała i tętno. Ta postać epilepsji występuje nieco częściej u dziewcząt i występuje najczęściej w wieku 5-8 lat.

Czasami pierwsze oznaki zbliżającego się ataku dziecka pojawiają się w ciągu kilku dni, taki stan nazywa się aurą. Jego objawy kliniczne naruszają sen, zmianę zachowania, miękisz staje się bardziej kapryśny i drażliwy.

Co to jest niebezpieczna padaczka? ↑

Oprócz napadów padaczkowych, które mogą złapać pacjenta w dowolnym miejscu i czasie, istnieje wiele konsekwencji, które mogą powodować. Te konsekwencje obejmują:

• obrażenia podczas ataku. Z powodu nagłego ataku, ludzie wokół ciebie mogą nie być w stanie zareagować szybko i odebrać dziecko, dzięki czemu może spaść na twardą powierzchnię i nadal uderzać głową w niego w konwulsyjnym stanie;
• rozwój stanu epileptycznego. Jest to bardzo złożony warunek, w którym napady trwają do pół godziny. Tym razem dziecko jest nieprzytomne, a procesy zachodzą w strukturze mózgu, co z kolei wpływa na rozwój umysłowy. Neurony umierają i wszystko może podążać za tym procesem;
• rozwija się emocjonalna niestabilność, objawiająca się płaczliwością, drażliwością lub agresywnością dziecka;
• śmierć Krytyczny wynik może być spowodowany uduszeniem w czasie ataku z powodu nie-wymiotujących wymiotów.

Terapia ↑

Lecz patologia powinna być kompleksowa. Przede wszystkim rodzice powinni stworzyć najkorzystniejsze warunki dla dziecka. Dla niego stresujące sytuacje i przeciążenia są surowo zabronione. Ważne jest, aby skrócić czas spędzany przez dziecko na komputerze i telewizorze, aby wydłużyć czas spacerów na świeżym powietrzu.

Leczenie epilepsji lekami rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie farmakologiczne przez całe życie.

Leczone patologie rozpoczynają leki przeciwdrgawkowe. Dawkowanie jest ściśle określone przez lekarza indywidualnie. Początkowo zalecana minimalna dawka, a następnie zwiększyć w razie potrzeby. Leki te obejmują:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal i inni

Padaczka powinna być również leczona za pomocą psychoterapii, immunoterapii i terapii hormonalnej.

Chirurgiczne leczenie padaczki u dzieci jest zalecane w przypadkach, w których wykryto guza mózgu lub uraz głowy.

Pierwsza pomoc podczas ataku

Padaczka powinna być systematycznie i systematycznie leczona, ale powinieneś również wiedzieć o pierwszej pomocy, jaką dziecko powinno otrzymać w czasie ataku.

W chwili napadu padaczki ważne jest, aby nie dopuścić do zranienia dziecka. Jeśli miejsce, w którym nastąpił atak, jest traumatyczne, dziecko powinno zostać przesunięte na miękką powierzchnię lub umieścić pod głową poduszkę, wałek ubrania lub inne improwizowane materiały.

Aby uniknąć dysfagii z powodu wymiotów, główkę dziecka należy obrócić na bok, a na języku należy umieścić chusteczkę. Jeśli twoje zęby są ściśle połączone, nie powinieneś próbować otwierać ust, prawdopodobnie nie odniesiesz sukcesu bez zranienia pacjenta. Ważne jest również zapewnienie dostępu do świeżego powietrza i usunięcie odzieży z górnej części ciała lub odkręcić guziki. Wezwanie karetki jest konieczne, jeśli napad trwa dłużej niż 3-5 minut lub oddech ustaje.

Rokowanie jest niejednoznaczne, u dzieci do roku, często po leczeniu częstość ataków maleje i może całkowicie zniknąć. Jeśli więc w ciągu 3-4 lat nie wystąpi nawrót, leki przeciwdrgawkowe mogą być anulowane przez lekarza, z warunkiem systematycznego badania profilaktycznego.

Zalecenia dla rodziców ↑

Padaczka u dzieci jest poważną diagnozą i rodzice powinni zwracać większą uwagę na takie dzieci. Wskazówki dla rodziców:

• na słońcu dziecko powinno znajdować się tylko w nakryciu głowy, starać się unikać mniejszej ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne;
• sekcje sportowe powinny zostać wybrane jako najmniej traumatyczne, na przykład tenis stołowy, badminton lub siatkówka;
• nie pozostawiaj dziecka bez opieki w wodzie, czy jest to kąpiel lub zbiornik;
• uważaj na odporność swojego dziecka, nie powinna być niska.

Pamiętaj, że dzieci z padaczką to specjalne dzieci, które potrzebują nie tylko opieki medycznej, ale także wsparcia psychologicznego od rodziców i krewnych. Trudniej jest im przystosować się w zespole niż w przypadku zwykłych dzieci, dlatego ważne jest, aby wspierać je w każdy możliwy sposób w dowolnych przedsięwzięciach i przejawach, oszczędzając jak najwięcej ze stresujących sytuacji. Nie należy też zapominać o stałym monitorowaniu przez neurologa i nie pozwalać na przyjmowanie leków.

Oznaki i przyczyny padaczki u dzieci poniżej jednego roku życia, metody leczenia choroby

Padaczka u dzieci jest jedną z najczęstszych przewlekłych patologii neurologicznych. W większości przypadków (80%) zaczyna przejawiać się w dzieciństwie. Terminowe wykrywanie umożliwia prowadzenie bardziej skutecznego leczenia, które pozwoli pacjentowi kontynuować pełne życie.

Ogólna charakterystyka padaczki

Padaczka jest chorobą neurologiczną, która jest przewlekła. Charakteryzuje się nagłym atakiem epilepsji związanym z zaburzeniem czynności mózgu.

Podczas ataku napadowego pacjent nie może kontrolować siebie, funkcja silnika, psychicznego i czuciowego jest wyłączona. Niemal niemożliwe jest przewidzieć jego wystąpienie, ponieważ choroba jest słabo poznana i jest przekazywana głównie na poziomie genetycznym.

Padaczka częściej zdiagnozowana jest u dzieci. Jeśli weźmiemy pod uwagę dokładny wiek, w którym może wystąpić, to nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Zasadniczo choroba jest wykrywana, począwszy od 5 roku życia i do 18 lat.

Przyczyny choroby

Mózg dziecka jest obdarzony działaniem bioelektrycznym, z powodu którego pewne wyładowania elektryczne występują z dokładną częstotliwością. Jeśli dziecko jest zdrowe i nie ma żadnych odchyleń w funkcjonowaniu mózgu, wówczas te procesy nie wywołują anormalnych zmian w stanie.

Napady padaczkowe występują, gdy wyładowania elektryczne mają różną siłę i częstotliwość. Przebieg choroby różni się w zależności od tego, która część kory mózgowej tworzy się w patologicznym wyładowaniu.

Przyczyny epilepsji obejmują:

• defekty w strukturze mózgu;
• procesy patologiczne w pracy;
• Choroba Downa;
• żółtaczka koniugacyjna u niemowląt;
• nieprawidłowości w tworzeniu się mózgu;
• wstrząśnięcia mózgu, urazowe uszkodzenia mózgu (zalecamy przeczytanie: leczenia wstrząsu mózgowego u dzieci w domu);
• dziedziczność;
• ciężkie choroby OUN (skurcze, wysoka gorączka, dreszcze, gorączka);
• zakaźne / wirusowe choroby struktur mózgu.

Główne objawy choroby u dzieci

Ponieważ pojęcie "epilepsji" obejmuje około 60 odmian choroby, trudno jest zidentyfikować je za pomocą poszczególnych znaków. Wielu rodziców uważa, że ​​ta patologia objawia się tylko w postaci napadów padaczkowych, a zatem nie przywiązują wagi do niektórych sygnałów alarmowych. Dla każdego wieku dzieci mają główne objawy, które można rozpoznać niezależnie.

Objawy choroby u niemowląt nie zawsze są rozpoznawane na czas, dlatego dzieci w pierwszych latach życia wymagają specjalnej obserwacji.

Cechy epilepsji u niemowląt

Patologia noworodków i dzieci poniżej jednego roku przejawia się w ten sam sposób. Rodzice powinni natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli takie sygnały są przestrzegane:

• sinienie trójkąta podczas karmienia;
• mimowolne drganie kończyn;
• skupienie wzroku w jednym punkcie;
• dziecko nie reaguje na dźwięki przez kilka minut, zaczyna płakać, możliwa jest spontaniczna defekacja;
• mięśnie na twarzy drętwieją, a następnie szybko się kurczą.

Objawy choroby u starszych dzieci

Dzieci w wieku szkolnym i młodzież często pogarszają swoje zachowanie, ponieważ z powodu swojej choroby stają się drażliwe i agresywne, ich nastrój gwałtownie się zmienia. Takie dzieci zdecydowanie potrzebują pomocy psychologa, w przeciwnym razie wpłynie to na zdrowie psychiczne i fizyczne dziecka. Rodzice powinni zapewnić dziecku wsparcie i opiekę, aby relacje z rówieśnikami, szkołą i czasem wolnym nie powodowały negatywnych wybuchów.

Rodzaje i formy padaczki

Istnieje ponad 40 rodzajów epilepsji. Klasyfikacja choroby zależy od kilku czynników - charakterystycznych objawów, umiejscowienia obszaru patologicznego, dynamiki patologii i wieku, w którym znajdują się pierwsze objawy epileptyczne. Głównymi rodzajami choroby są padaczka objawowa u dzieci, rolandyczna, nocna itp.

• okresowe drgawki dwóch typów - tonik (wyprostowane kończyny, niektóre mięśnie są całkowicie unieruchomione) i kloniczne (mięśnie spontanicznie kurczą się) (zalecamy czytanie: jak leczyć konwulsje toniczne u dzieci?);
• z utratą przytomności, oddech jest chwilowo nieobecny;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• utrata pamięci podczas ataku.

• dolna część twarzy i język unieruchomiony;
• niezdolność do reprodukowania mowy;
• atak trwa 3-5 minut, nie występuje utrata pamięci i świadomości;
• pacjent odczuwa mrowienie w jamie ustnej i gardle;
• skurcze nóg i ramion;
• zwiększenie wydzielania śliny;
• drgawki częściej występują w nocy.

• zaburzenia mowy;
• halucynacje (wizualne, smakowe);
• niestabilne ciśnienie krwi;
• problemy jelitowe (nudności, częste pragnienie opróżnienia itp.);
• dreszcze;
• zwiększone pocenie się.

• moczenie;
• nocne napady;
• parasomnias (drżenie kończyn podczas budzenia się lub snu);
• lunatykowanie;
• zły sen, rozmowa we śnie;
• silna drażliwość i agresja;
• koszmary senne

• "Zamrożenie" spojrzenia;
• skręty głowy wykonywane synchronicznie z obrotem kończyn;
• nieuzasadnione pogorszenie stanu zdrowia (problemy żołądkowo-jelitowe, wymioty, wysoka temperatura ciała, gorączka);
• drgawki nie są pamiętane.

Choroba jest klasyfikowana nie tylko według rodzaju, istnieje kilka jej form. W zależności od obszaru dotkniętego obszaru przebieg ataków będzie się różnić. Istnieją 4 formy epilepsji:

• drgawki;
• specyficzna gestykulacja;
• zaburzenie koordynacji;
• ślinotok;
• uścisk dłoni i stóp;
• instytucja głowy i oczu;
• duża liczba napadów, które różnią się objawami i stanem pacjenta.

• dziecko pamięta wszystkie swoje działania i emocje podczas ataku;
• halucynacje są trudne do odróżnienia od rzeczywistości;
• chodzić we śnie;
• częste wrażenie powtórzenia;
• zaburzenia fizjologiczne (skoki ciśnienia krwi, silne pocenie się, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego itp.);
• obsesyjne myśli, gwałtowne zmiany nastroju (zalecamy czytanie: jak rozpoznać zespół ruchów obsesyjnych u dzieci?).

• halucynacje wzrokowe (plamy barwne, koła, błyski);
• utrata obszarów z pola widzenia;
• częste mruganie;
• drgające gałki oczne.

• parestezje, drętwienie niektórych obszarów;
• zaburzenie świadomości;
• zły sen;
• zawroty głowy;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• zamrożony wygląd.

Rodzaje napadów u dzieci

Uważa się, że główny wskaźnik epilepsji - drgawki, ale tak nie jest. Choroba może objawiać się na różne sposoby, więc powinieneś zapoznać się z wszelkiego rodzaju napadami u dzieci.

Istnieją takie formy:

• Skurcze dziecięce - manifestacje zaczynają się 2-6 lat. Atak pojawia się natychmiast po śnie, wyraża się w kołysaniu głową, podczas gdy ramiona są podnoszone do klatki piersiowej. Trwa kilka sekund.
• Atoniczne ataki - wyglądają jak normalne omdlenie.
• Ataki konwulsyjne - trwają od 30 sekund do 25 minut. Początkowo występują skurcze mięśni, oddech prawie nie występuje. Drganiom może towarzyszyć moczenie.
• Napady niekonwulsyjne (bezwładne) - obserwowane od 5 lat. Dzieciak odrzuca głowę na 20-30 sekund, powieki są zamknięte i lekko się trzęsie.

Diagnoza choroby

Jeśli rodzice zauważą objawy padaczki u dziecka, należy skontaktować się z neurologiem, aby poddać się serii procedur diagnostycznych. Nie zawsze odchylenia w zachowaniu dzieci wskazują na obecność choroby.

Dzieje się tak jako wariant normy (na przykład u niemowląt bardzo łatwo jest pomylić zwiększoną aktywność motoryczną z objawami padaczki), jak również objawem innych patologii neurologicznych. Metody diagnostyczne stosowane we współczesnej medycynie:

• MRI;
• Tomografia komputerowa;
• encefalografia;
• deprywacja, fotostymulacja, hiperwentylacja snu;
• Monitorowanie wideo EEG i nocny EEG (zalecamy czytanie: co pokazuje mózg EEG u dziecka?).

W niektórych przypadkach lekarz zaleci ponowne badanie, ponieważ aktywność padaczkowa u dziecka jest możliwa bez obecności tej choroby. Diagnoza pomoże potwierdzić / zaprzeczyć diagnozie, przepisać skuteczne leczenie i śledzić dynamikę patologii.

Leczenie padaczki

Po postawieniu diagnozy lekarz zaleca skuteczną terapię w celu wyeliminowania przyczyny, która wywołuje nieprzyjemne objawy i paroksyzmy spowodowane nieprawidłową aktywacją neuronów. We współczesnej medycynie stosuje się kilka metod terapeutycznych (mono / politerapia, leczenie nielekowe i chirurgia).

Terapię dla każdego pacjenta dobiera się indywidualnie, specjalista bierze pod uwagę nasilenie objawów, częstotliwość i nasilenie napadów. Kurs waha się od 2 do 4 lat, czasami wymagane jest całe życie. Niezależnie od zaleceń lekarza, pacjent powinien dodatkowo przestrzegać następujących zaleceń:

• reżim prawidłowego dnia;
• specjalna (ketogeniczna) dieta (polecamy lekturę: ketogeniczne menu dietetyczne na padaczkę u dzieci);
• jeśli to konieczne, odwiedź psychologa.

Pierwsza pomoc podczas napadu

• umieść dziecko na płaskiej, niezbyt przecenionej powierzchni;
• można obrócić głowę i tors na bok, aby wymioty nie dostały się do dróg oddechowych;
• jeśli nie ma naturalnego dopływu świeżego powietrza, otwórz okno;
• nie próbuj zatrzymywać napadu ani wkładać twardych przedmiotów do ust;
• jeśli czas trwania ataku jest dłuższy niż 5 minut, wezwij pogotowie ratunkowe.

Używanie narkotyków

Leczenie lekami jest zalecane przez kurs, który waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Jego głównym zadaniem jest zmniejszenie częstotliwości napadów i przejęcie nad nimi kontroli. Zwykle taka metoda wystarcza do odzyskania przez pacjenta, w 30% przypadków uzyskuje się całkowite wyleczenie.

Lekarz przepisuje leki przeciwdrgawkowe. Odbiór rozpoczyna się od małej dawki, dawka stopniowo się zwiększa. Do tej pory stosuj takie leki jak:

• Diazepam;
• Luminali;
• Tegretol;
• Konvuleks;
• Fenlepsin;
• Depakin;
• Lewetyracetam;
• Okskarbazepina;
• Lamotrygina;
• Difenin.

Metody wolne od narkotyków

Główną metodą leczenia niefarmakologicznego jest dieta ketogenna. Spożywane produkty muszą mieć prawidłową proporcję węglowodanów, białek i tłuszczów (na 1 gram białka i węglowodany 4 gramy tłuszczu). Korzystaj również z następujących metod, które pomagają w leczeniu choroby: terapia BOS, immunoterapia, psychoterapia i przyjmowanie hormonów.

Interwencja chirurgiczna

Operacja wykonywana jest tylko w ostateczności. Jest skuteczny w leczeniu padaczki objawowej, która jest wywoływana przez pojawienie się guzów (czołowych, skroniowych). Użyj następujących metod chirurgii:

• resekcja pozaustrojowa;
• hemispherektomia;
• lobektomia skroniowa przednia;
• umieszczenie implantu w celu stymulacji nerwu błędnego;
• ograniczona czasowa resekcja.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia i zapobiegania

Przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych w wieku młodzieńczym w 75% przypadków pozwala zatrzymać wszystkie objawy, wyeliminować występowanie napadów i całkowicie wyleczyć pacjenta. Zgodnie z zaleceniami perspektywy na przyszłość są korzystne.

Aby uniemożliwić rodzicom monitorowanie zdrowia ich dziecka i okresowe wizyty u neurologa. Po wyleczeniu i wyeliminowaniu drgawek można kontynuować stosowanie diety, a także utrzymać normalny stan psycho-emocjonalny.

Jak rozpoznać epilepsję u dzieci?

Oznaki epilepsji u dzieci po raz pierwszy przestraszyły rodziców. Napady drgawkowe, które nagle obejmują zdrowo wyglądające niemowlę, sprawiają wrażenie pioruna.

Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić mamy i tatusiowie, jest zsunięcie się i zbadanie dziecka. Następnie musisz znać maksimum na temat padaczki u dzieci i opanować techniki skutecznej pomocy pacjentowi. Ważne jest, aby zrozumieć, że choroba jest ciężka, podstępna, ale można ją kontrolować i leczyć, tworząc odpowiednie warunki do tego.

Mechanizm występowania choroby

Czym jest padaczka u dzieci? Badania medyczne wykazały, że ta patologia ma charakter chroniczny neurologiczny i jest spowodowana nieprawidłową aktywnością mózgu. Wpływa na każdego ze stu mieszkańców naszej planety. Dzieci z epilepsją są wykrywane kilkakrotnie częściej niż dorośli. Głównym celem choroby "padaczki" - dzieci do roku.

Mechanizm powstawania epiphriscues wiąże się ze wzrostem aktywności bioelektrycznej jego struktur funkcjonalnych, neuronów, w pewnym obszarze mózgu. Komórki te tworzą skupienie zastoinowego patologicznego pobudzenia, tak zwanego ogniska epileptycznego. Kiedy pod wpływem pewnych przyczyn puls bioelektryczny zostaje wyładowany, aktywując komórki całego mózgu, następuje atak epilepsji.

Dziecko pada nieprzytomne, jego ciało drga w konwulsjach. Po kilku minutach napięcie zostaje zastąpione osłabieniem mięśni. Jest to przejawem tego, że elektroaktywność neuronów rozpada się, przechodzi w tryb "uśpienia". Po powrocie świadomości pacjent nie pamięta, co się stało.

Przyczyny choroby

Aby wybrać właściwą strategię korekcji choroby, musisz poznać jej etiologię. Lekarze rozróżniają kilka przyczyn epilepsji u dzieci:

1. Dziedziczność. Naukowcy byli w stanie zidentyfikować substancję - dopaminę - która jest odpowiedzialna za hamowanie nadmiernie pobudzonych neuronów. Jego objętość jest zaprogramowana w genach: jeśli rodzice mają napady padaczkowe, wtedy istnieje szansa, że ​​ich potomstwo odziedziczy.
2. Wady rozwojowe mózgu płodu. Wszystko wpływa na zdrowie przyszłego mężczyzny, który jest w łonie matki: w jakim wieku poczęła (kobiety w średnim wieku są zagrożone), które bolały, jak była traktowana, czy nadużywała narkotyków czy alkoholu. Zatrucie zarodka substancjami toksycznymi jest główną przyczyną patologii mózgu.
3. Obrażenia porodowe. Przyczyny epilepsji często leżą w ekscesach związanych z procesem generycznym. Mózg dziecka może zostać uszkodzony przez kleszcze położnicze, długotrwała poród, ucisk szyjki noworodka przez pępowinę.
4. Choroby zapalne mózgu i jego błon: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki.
5. Drgawki gorączkowe na przeziębienia mogą ujawnić epilepsję u dzieci z ciężkim dziedziczeniem.
6. Urazowe uszkodzenie mózgu. Zastosowanie mechanicznego uderzenia w głowę często prowadzi do pojawienia się ognisk epileptogennych w mózgu.
7. Nowotwory objętościowe. Guzy ważące mózg mogą wywoływać drgawki u dzieci.
8. Zaburzenia procesów metabolicznych objawiające się hiponatremią, hipokalcemią, hipoglikemią.
9. Zaburzenia przepływu krwi w mózgu.
10. Uzależnienie nastolatków od efedryny, amfetamin i innych narkotyków.

Ważne: choroba zapalna "zapalenie opon mózgowych" może być śmiertelna! Bardzo ważne jest, aby móc go rozpoznać na czas. Jak? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Odmiany choroby

W zależności od patogenezy epilepsja w dzieciństwie jest różnicowana przez specjalistów na trzy grupy:

• idiopatyczny: stwierdzony, jeśli objawy choroby pojawiają się jako wynik czynnika genetycznego, ale bez istotnych patologii w mózgu;
• objawowe: uważa się, że jest to konsekwencja wad w mózgu spowodowanych nieprawidłowościami rozwojowymi, urazami, nowotworami;
• kryptogenny: jest ustalany przez lekarzy w przypadkach, gdy choroba pojawiła się z powodu niezdiagnozowanych przyczyn.

Objawowa padaczka u dzieci różni się w zakresie lokalizacji ogniska patogennego.

A w zależności od jego lokalizacji przejawia się w kilku typach:

• frontalny;
• ciemieniowy;
• czasowy;
• potyliczny;
• przewlekłe postępujące.

Tego typu epilepsja deklaruje się na różne sposoby. Na przykład front przychodzi tylko w nocy; dla temporalnego są charakterystyczne przestoje świadomości bez wyraźnego objawu konwulsyjnego.

Wyjaśnienie przyczyn choroby i jej rodzaju pomaga wybrać odpowiedni sposób radzenia sobie z nią. Nie jest to jednak wystarczające dla udanego leczenia: ważne jest, aby w porę rozpoznawać u dziecka pierwsze oznaki epilepsji.

Główne objawy choroby

Objawy padaczki u dzieci są czasami podejmowane przez nieszczęśliwych dorosłych w celu nadmiernej aktywności fizycznej. Jest to główny powód późnego wykrycia niebezpiecznej choroby. Innym częstym błędem jest myślenie, że napad padaczkowy może objawiać się jedynie drgawkami i pianą z ust.

Aby nie stracić cennego czasu, rodzice małych dzieci muszą mieć szczegółową wiedzę na temat obrazu klinicznego, w którym rozpoznaje się padaczkę dziecięcą.

Jego funkcje są dość różnorodne:

1. Uogólnione napady drgawkowe. Zaczynają od niepokojącego zwiastuna - aury. Na tym etapie pacjent odczuwa coś w rodzaju zapachu lub innych niezwykłych wrażeń przepływających przez ciało. Potem nadchodzi etap ostrego napięcia mięśni i wstrzymywania oddechu - dziecko pada z płaczem. Następuje nawrót drgawek, oczy toczą się, piana wychodzi z ust, można zaobserwować spontaniczne oddawanie moczu i ruchy jelit. Szarpanie konwulsyjne może obejmować całe ciało lub grupę mięśniową. Atak trwa maksymalnie 20 minut. Gdy napady ustają, pacjent na kilka chwil odzyskuje przytomność i natychmiast zasypia z wyczerpania.
2. Napady niekonwulsyjne (małe). Te nie zawsze zauważalne napady padaczkowe u dzieci nazywane są absansami. Wszystko zaczyna się od tego, że okruch z brakującym wyglądem nagle zamarza. Zdarza się, że oczy pacjenta są zamknięte, głowa zostaje odrzucona. Sekund 15-20 nic nie dostrzega. Wychodząc z bolesnego osłupienia, wraca do przerwanych spraw. Od strony takich przerw może wydawać się rozważne lub roztargnienie.
3. Napady atoniczne. Manifestacją tego rodzaju ataków jest nagła utrata przytomności i rozluźnienie mięśni. Często mylone są z omdleniem. Alarm powinien mieć częstotliwość takich stanów.
4. Skurcze dzieci. Epilepsja w okruchach może objawiać się ostrym podnoszeniem rąk do klatki piersiowej, mimowolnym nachyleniem głowy i ciała do przodu podczas prostowania nóg. Dzieje się tak najczęściej z dziećmi w wieku 2-4 lat z porannym przebudzeniem. Atak trwa kilka sekund. W wieku 5 lat alarmujące objawy choroby przechodzą lub przyjmują inną postać.
5. Zaburzenie mowy na kilka minut, przy zachowaniu świadomości i zdolności do poruszania się.
6. Częste koszmary, które sprawiają, że dziecko budzi się z okrzykami i płaczem.
7. Sleepwalking
8. Regularne bóle głowy, czasami nudności i wymioty.
9. Halucynacje zmysłowe: wzrokowe, węchowe, słuchowe, smakowe.

Cztery ostatnie objawy niekoniecznie wskazują na "padaczkę" choroby. Jeśli takie zjawiska zaczęły się i zaczęły się powtarzać kilka razy, rodzice muszą przeprowadzić badanie neuropsychiatryczne dziecka.

Epipristou u niemowląt

Kwestia rozpoznawania padaczki u dziecka poniżej jednego roku życia jest niezwykle ważna. W okresie niemowlęcym choroba często ustępuje nietypowo. Rodzice powinni być bardzo uważni na stan i zachowanie noworodka.

Na początkowy etap padaczki u dzieci poniżej jednego roku charakteryzuje się takimi objawami:

• ostry blaknięcie;
• ustanie ruchów przełykania;
• opadanie głowy;
• drżenie wieku;
• pusty, nic nie widzący;
• pełna bezstykowość.

Po tym następuje utrata przytomności i drgawki, którym nie zawsze towarzyszy spontaniczne defekacja i oddawanie moczu. Należy zauważyć, że epilepsja u dzieci poniżej jednego roku życia ma rodzaj preludium i zakończenia. Prekursorami ataku są zwiększony płacz, nadmierna drażliwość, temperatura gorąca. Po zakończeniu napadu dziecko nie zawsze śpi.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie padaczki u dzieci polega na stopniowym badaniu małego pacjenta:

1. Przejęcie historii: ustalenie czasu wystąpienia pierwszych ataków, objawów towarzyszących atakowi, warunków rozwoju i porodu prenatalnego, obecności chorób neurologicznych i szkodliwych nałogów u rodziców.
2. Główna technika instrumentalna: badanie elektroencefalograficzne z nagrywaniem wideo, które daje pełną informację o aktywności bioelektrycznej mózgu i występowaniu defektów w jego strukturze.
3. Dodatkowe metody stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przyczyny choroby: MRI i TK mózgu, badania krwi w celu określenia stanu metabolicznego i immunologicznego, nakłucia lędźwiowego.
4. Badania w ramach diagnostyki różnicowej: oftalmoskopii, ultrasonografii układu sercowo-naczyniowego i innych badań, zalecanych przez lekarza prowadzącego.

Taki rozległy kompleks diagnostyczny pozwala z pewnością potwierdzić lub wykluczyć obecność epilepsji.

Na drodze do uzdrowienia

Na pytanie, czy padaczka jest leczona u dzieci, dzisiejsza medycyna daje pozytywną odpowiedź. Sukces terapii zależy zarówno od profesjonalizmu zawodu lekarza, jak i od postawy rodziców.

Ten ostatni powinien być przygotowany na leczenie padaczki u syna lub córki przez długi czas, bez przerywania kursu przez jeden dzień.

Czego wymaga od rodziców:

• zapewnić dziecku dietę z ograniczeniem płynów i soli;
• organizuj racjonalny tryb dnia z przerwami rekreacyjnymi;
• wyeliminować stresujące sytuacje;
• ograniczyć dostęp dziecka do telewizora i komputera;
• wprowadzić w zwyczaj chodzenia na świeżym powietrzu, ale nie pozwalać na długi pobyt w słońcu, samodzielne pływanie w stawie lub wannie;
• zachęcać dzieci do uprawiania bezpiecznego sportu: badmintona, tenisa, narciarstwa biegowego itp.

Podczas ataku połóż dziecko na boku w bezpiecznym miejscu. Nie możesz powstrzymać drgawek, otworzyć szczęki, podać leków lub wody. Głównym zadaniem rodziców pacjenta z padaczką jest zapobieganie samemu sobie.

Leczenie farmakologiczne epilepsji u dzieci określa się biorąc pod uwagę charakterystykę wiekową i stan pacjenta. Główną rolę przypisuje się lekom przeciwdrgawkowym.

Zaleca się przyjmowanie ich ze stopniowym zwiększaniem dawki. Podczas zmniejszania liczby ataków, zmniejszając ich intensywność, należy przepisać pełną dawkę wieku.

Z objawową postacią patologii wywołanej przez guz w mózgu można leczyć chirurgicznie. Przed zabiegiem pobiera się konsultację z neurochirurgiem, neurologiem i psychoterapeutą, ryzyko interwencji inwazyjnej i opinię rodziców.

Jeśli niebezpieczeństwo operacji jest zbyt wysokie, pytanie "jak leczyć pacjenta?" Rozwiązuje się na korzyść terapii lekowej.

Prognoza choroby

W 80% przypadków uporczywe i długotrwałe leczenie padaczki u dzieci prowadzi do uwolnienia od poważnej choroby. Bezpośrednie otoczenie małych epileptyków powinno pomóc im normalnie się rozwijać i znaleźć swoje miejsce w społeczeństwie. Cierpliwość, mądrość i miłość rodziców odgrywają w tym ogromną rolę.

Epilepsja: przyczyny dzieci, objawy, diagnostyka i metody leczenia

Padaczka u dzieci jest częstą chorobą neurologiczną, którą rozpoznaje się u 1-5% dzieci. Dzieci w wieku 6-18 lat są najbardziej podatne na rozwój choroby. Napady padaczkowe są jednak często wykrywane u dzieci w wieku 2-3 lat, a nawet u niemowląt w wieku do 1 roku życia.

Padaczka u noworodków jest niebezpieczna, ponieważ jej objawy mogą znacząco różnić się od objawów choroby u nastolatków, przez co dzieci mogą mieć trudności z rozpoznaniem choroby. Każdy rodzic musi znać przyczyny tej patologii, umieć ustalić pierwsze objawy padaczki u dzieci, podjąć na czas działania, aby je wyeliminować i zrozumieć konsekwencje bezczynności.

Padaczka: co to jest?

W medycynie epilepsja odnosi się do przewlekłego uszkodzenia układu nerwowego, w połączeniu ze wzrostem aktywności elektrycznej komórek mózgu i objawia się nagłymi drgawkami - napadami padaczkowymi. Pomimo faktu, że choroba ta była znana starożytnym Grekom, nadal uważa się ją za słabo poznaną.

Istnieje powszechne pojęcie o tym, jak objawia się epilepsja: pacjent nagle upada na podłogę, zaczyna mieć drgawki, wydaje głośne, nieartykułowane dźwięki, przewraca oczami i wypuszcza pianę z ust. W rzeczywistości chorobie nie towarzyszą takie objawy we wszystkich przypadkach. W niektórych sytuacjach objawy padaczki u dzieci, zwłaszcza noworodków, są rozmyte, a rodzice nawet nie zdają sobie sprawy, że ich dziecko jest ciężko chore.

Możliwe przyczyny choroby

Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie są znane. Eksperci odrzucają pogląd, że epilepsja jest wyłącznie chorobą psychiczną. Dzięki wieloletnim badaniom udowodniono, że choroba ta nie ma patologicznego charakteru psychicznego. W większości przypadków przyczyny patologii mają charakter fizjologiczny. Naukowcy, po dokładnym zbadaniu objawów choroby, doszli do wniosku, że następujące czynniki wpływają na wystąpienie napadów padaczkowych u dzieci:

1. Dziedziczność. W tym przypadku bardziej poprawne jest mówienie o dziedzicznej predyspozycji do rozwoju epilepsji. Każde dziecko ma indywidualny poziom konwulsyjnej aktywności. Jednakże, czy ta choroba występuje, czy nie zależy od pewnych przyczyn. Według statystyk medycznych prawdopodobieństwo rozwoju padaczki na podstawie cech dziedzicznych nie przekracza 10%.
2. Infekcje. Infekcyjne zapalenie mózgu, powikłania grypy, zapalenie płuc, żółtaczka noworodków, reakcje organizmu dziecka na wprowadzenie leków szczepiących mogą wywołać proces patologiczny. Im młodsze dziecko, tym większe ryzyko wystąpienia epilepsji w przyszłości i tym trudniejsze będą jej ataki. Jeśli dziecko ma wysoki wrodzony próg drgawkowy, każda infekcja może wywołać drgawki.
3. Zmiany mózgu - złośliwe i łagodne nowotwory, torbiele, krwotoki, infekcje tkanki mózgowej (zalecamy przeczytanie: jakie są konsekwencje torbieli mózgu u dziecka?).
4. Naruszenia formacji narządów ośrodkowego układu nerwowego w okresie prenatalnym. Rozwój padaczki u dziecka jest pod wpływem silnej toksykozy u kobiety w okresie ciąży, niedoboru tlenu i infekcji płodu, nadużywania przyszłej matki przez alkohol, tytoń, narkotyki i sepsę oraz urazów głowy, które dziecko otrzymuje podczas przejścia przez kanał rodny. Te powszechne zjawiska tłumaczą fakt, że w praktyce pediatrycznej epilepsja u dzieci poniżej jednego roku życia nie jest rzadkością.
5. Urazowe uszkodzenie mózgu.
6. Niedobór cynku. Dzięki najnowszym badaniom udowodniono związek między występowaniem napadów padaczkowych a niedostateczną zawartością tego pierwiastka śladowego w organizmie dziecka.

Padaczka często mylona jest z zespołem konwulsyjnym. Jednak skurcze mięśni, w przeciwieństwie do mimowolnych skurczów mięśni towarzyszących napadom padaczkowym, wiążą się z hipertermią i innymi zjawiskami.

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja choroby jest rozległa. Istnieją 2 główne formy padaczki:

1. Ogniskowa. W większości przypadków występuje w dzieciństwie i we wczesnym dzieciństwie. Rozwój tego rodzaju choroby jest najbardziej podatny na chłopców. Objawowy obraz zależy od tego, która część mózgu jest uszkodzona. Ta forma patologii charakteryzuje się ogniskowymi napadami padaczkowymi.
2. Uogólnione. Proces patologiczny rozciąga się na obie półkule mózgu. W tym przypadku skurcze mięśni pokrywają całe ciało.

Padaczka ogniskową dzieli się na następujące typy:

1. Objawowe. Występuje w wyniku uszkodzenia mózgu: łagodne i złośliwe guzy, torbiele, krwotoki. Ten rodzaj choroby rzadko jest diagnozowany u dzieci.
2. Idiopatyczny. Rozwija się w wyniku organicznego uszkodzenia mózgu i zaburzeń funkcjonowania neuronów, związanych ze wzrostem ich pobudliwości.
3. Cryptogenic. W pediatrycznej praktyce medycznej często odnosi się do tego rodzaju epilepsji epilepsji, których przyczyn nie można wytłumaczyć.

Klasyfikacja padaczki objawowej:

1. Chroniczny. Charakterystyczny epizodyczny wygląd i stopniowy postęp.
2. Frontalny Z reguły objawia się w nocy. W przypadku padaczki czołowej charakterystyczny jest obraz symptomatyczny: skurcze, omdlenia, lunatyzm.
3. Potyliczny i ciemieniowy. Mają mniej wyraźne objawy w porównaniu z poprzednimi gatunkami. Zdiagnozowany u dzieci w wyjątkowych przypadkach.
4. Temporal. Występuje w wyniku uszkodzenia płatów skroniowych mózgu związanych z urazami lub patologiami zakaźnymi. Ten typ choroby charakteryzuje się częstą utratą przytomności bez napadów drgawkowych. Padaczka temporalna jest w stanie rozwijać się, co ostatecznie prowadzi do rozwoju dysfunkcji autonomicznych i niedostosowania społecznego (głównie wśród dzieci w wieku szkolnym).

Padaczka idiopatyczna jest również podzielona na kilka typów:

1. Zespół Lenox-Gasto. Objawia się u dzieci w wieku 1-5 lat w postaci napadów bezcięgien, mioklonii i atopowych.
2. Rolandic. Zmiana znajduje się w bruździe Rolanda. W większości przypadków przechodzi całkowicie niezależnie po ukończeniu 16 lat przez nastolatków.

Objawy epilepsji

Objawy choroby są rozległe i mają dużą zmienność, co znacznie komplikuje ich wykrycie. W przypadku standardowego ataku epilepsji charakterystyczne są następujące etapy:

1. Poprzednio. Pojawiają się kilka godzin lub dni przed atakiem. Dziecko zaczyna skarżyć się na częste koszmary nocne, silne bóle głowy, wywołujące mdłości i wymioty, dyskomfort, zmęczenie, osłabienie. Często dzieci chodzą we śnie. Mogą również doświadczać drastycznych wahań nastroju i gorączki.
2. Aura. Ta faza poprzedza początek. Dziecko doświadcza halucynacji wzrokowych, słuchowych, węchowych i smakowych, a także nietypowych odczuć w ciele, których nie potrafi wyjaśnić.
3. Tonic. Występuje ostre napięcie mięśniowe i krótkotrwałe ustanie oddechu, dziecko pada z płaczem na podłogę i może ugryźć się w język. Skóra staje się blada, a następnie zmienia kolor na niebieski. Stan ten może ulec pogorszeniu w wyniku mimowolnego opróżnienia pęcherza i jelit. Ten etap trwa nie dłużej niż 1 minutę.
4. Clonic. Dziecko zaczyna bić w licznych drgawkach, jego oddech zostaje przywrócony, gałki oczne się toczą, piana wychodzi z jego ust, w niektórych przypadkach z krwią. Skurcze mogą obejmować całe ciało lub jego części. Ten stan trwa nie dłużej niż 3 minuty.
5. Comatose. Dziecko wpada w głęboką śpiączkę. W tym samym czasie nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne.
6. Spać Dziecko odzyskuje przytomność na kilka sekund, po czym zapada w głęboki sen. Po przebudzeniu nic nie pamięta. Jednocześnie od pewnego czasu ma zaburzenie mowy, brak koordynacji ruchów i dezorientację w przestrzeni.

Ataki mogą wystąpić zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy. Po ataku we śnie wielu pacjentów pamięta ich uczucia. Możesz dowiedzieć się o ataku, który zdarzył się dziecku poprzez ślady piany, śliny i moczu na łóżku. Daleko od wszystkich przypadków epilepsji występują zgodnie z tym wzorem, w większości są one indywidualne.

Ataki u niemowląt

Napady padaczkowe u niemowląt są często mylone z nadmierną aktywnością fizyczną. Początkowy etap choroby u noworodków wygląda następująco:

• ostry blaknięcie;
• zaprzestanie połykania;
• opadająca głowa;
• pulsacje skóry powiek;
• skupienie się na jednym punkcie;
• brak reakcji na bodźce zewnętrzne;
• utrata przytomności i drgawki.

Konwulsjom nie zawsze towarzyszy mimowolne opróżnianie pęcherza i jelit. Padaczka u dzieci w tym wieku ma rodzaj preludium i zakończenia. Zwiastunami napadu są długotrwały płacz, nadpobudliwość, wzrost temperatury ciała do poziomu 38-39 stopni. W tym samym czasie często występuje brak fazy "snu", charakterystyczny dla starszych dzieci.

Pierwsza pomoc

Niebezpieczeństwo choroby nie leży w samych drgawkach, ale w tym, że dziecko może otrzymać niebezpieczne obrażenia podczas upadku. Aby tego uniknąć, rodzice powinni być w stanie rozpoznać podejście do ataku i podjąć kroki, aby dziecko nie zaszkodziło sobie. Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego obejmuje następujące działania:

1. Gdy objawy fazy tonicznej dziecka powinny być ułożone jak najszybciej na poziomej powierzchni. Jednocześnie musisz się upewnić, że nie ma ostrych zakrętów i przedmiotów, które mogą zostać zranione podczas drgawek.
2. Jego głowa musi być pewnie zamocowana. Najlepiej trzymać ją mocno.
3. Musisz spróbować odwrócić pacjenta na bok, w przeciwnym razie może on zadławić się pianą i wymiotami.
4. Jeśli jest otwarty, należy umieścić miękki przedmiot między zębami, a trzeba upewnić się, że nie blokuje dróg oddechowych. Taki środek pozwoli uniknąć gryzienia języka podczas drgawek. Przymusowe wypinanie zębów zaimprowizowanymi przedmiotami, trzymanie języka i przeprowadzanie resuscytacji podczas ataku jest surowo zabronione.
5. Po ataku, który trwa nie dłużej niż 3 minuty, należy sprawdzić oddech dziecka. Jeśli funkcja oddechowa nie zostanie przywrócona, należy natychmiast oddać mu sztuczne oddychanie metodą "usta-usta".
6. Nie możesz opuścić dziecka tak długo, dopóki nie odzyska przytomności.
7. Dopuszcza się karmienie i podlewanie pacjenta po ustąpieniu objawów napadu padaczkowego i dziecko czuje się dobrze.
8. Jeśli napadowi towarzyszy zespół hipertermiczny, po jego zakończeniu dziecko powinno otrzymać febrifuge odpowiadający jego wieku.

Pogotowie ratunkowe należy dzwonić w następujących przypadkach:

• napad zdarzył się po raz pierwszy;
• atak nastąpił dwukrotnie w krótkiej przerwie;
• czas jego działania przekroczył 5 minut;
• dziecko zostało ciężko ranne podczas drgawek.

Dzieci, u których po raz pierwszy wystąpił napad epileptyczny, podlegają obowiązkowej hospitalizacji i są objęte pełnym badaniem. Nieocenioną pomoc w diagnozowaniu choroby u lekarza dostarczy film wideo o konfiskacie dostarczonym przez rodziców.

Diagnoza choroby

Leczenie choroby rozpoczyna się jedynie od postawienia trafnej diagnozy, która jest często bardzo trudna do ustalenia. Diagnoza padaczki obejmuje następujące metody diagnostyczne:

• podejmowanie historii - badanie rodziców na temat natury pierwszych objawów i objawów choroby, osobliwości rozwoju płodu i porodu, obecności jego chorób neurologicznych i szkodliwych nawyków matki;
• badanie elektroencefalograficzne - zapewnia pełną informację o aktywności bioelektrycznej mózgu i obecności defektów w jego strukturze;
• obliczone i obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu;
• badania krwi w celu określenia stanu metabolicznego i odpornościowego;
• nakłucie rdzenia;
• diagnostyka różnicowa - oftalmoskopia, badanie ultrasonograficzne układu sercowo-naczyniowego.

Lekarz może zalecić dziecku dodatkowe metody badania. Tylko kompleksowa diagnoza pomoże w postawieniu właściwej diagnozy.

Leczenie padaczki u dziecka

Wbrew błędnym opiniom, w większości przypadków padaczka jest uleczalna. Rokowanie dla pełnego powrotu do zdrowia po rozpoczęciu leczenia jest korzystne w 60-70% przypadków.

Leczenie padaczki zależy od jej postaci i objawów. Schemat leczenia opracowywany jest indywidualnie. Choroba ta jest leczona lekami przeciwdrgawkowymi:

• Tabletki fenobarbitalowe i karbamazepinowe;
• środek antyseptyczny "Kwas walproinowy";
• benzodiazepiny.

Wraz z tym, niefarmakologiczne metody są stosowane w leczeniu padaczki u dzieci:

• terapia hormonalna;
• dieta ketogeniczna - dieta niskowęglowodanowa o wysokim poziomie tłuszczu i niskim poziomie białka;
• immunoterapia.

Aby wyleczyć chorobę wywołaną przez złośliwe i łagodne nowotwory w mózgu, możliwe jest tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. W przypadku braku wyników leczenia w wyjątkowych przypadkach dzieci otrzymują:

• lobektomia skroniowa przednia;
• ograniczona resekcja czasowa i pozatabliczna;
• hemispherektomia - usunięcie jednej z półkul mózgowych;
• wszczepienie urządzeń stymulujących nerw błędny.

Konsekwencje i komplikacje

Padaczka może powodować:

• poważne uszkodzenie podczas napadów;
• aspiracyjne zapalenie płuc;
• stan padaczkowy - z kilkoma epizodami napadów trwających ponad pół godziny dziecko nie ma czasu na wyzdrowienie;
• zaburzenia psychiczne;
• upośledzenie umysłowe;
• śmierć spowodowana wymiotami w układzie oddechowym lub urazem głowy, który nie jest zgodny z życiem.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłym zaburzeniem mózgowym charakteryzującym się nawracającymi, stereotypowymi napadami padaczkowymi, które występują bez widocznych czynników wywołujących stres. Głównymi objawami padaczki u dzieci są napady padaczkowe, które mogą wystąpić w postaci napadów toniczno-klonicznych, nieobecności, napadów mioklonicznych z lub bez naruszenia świadomości. Instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka padaczki u dzieci obejmuje EEG, radiografię czaszki, CT, MRI i PET mózgu, biochemiczną analizę krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ogólne zasady leczenia padaczki u dzieci wymagają przestrzegania schematu ochronnego, leczenia przeciwdrgawkowego, psychoterapii; jeśli to konieczne - leczenie neurochirurgiczne.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłą patologią mózgu, występującą z nawracającymi niesprowokowanymi napadami lub ich autonomicznymi, umysłowymi, sensorycznymi odpowiednikami, ze względu na hipersynchroniczną aktywność elektryczną neuronów mózgu. Według statystyk dotyczących pediatrii epilepsja występuje u 1-5% dzieci. U 75% dorosłych z padaczką, debiut choroby występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

U dzieci wraz z łagodnymi postaciami epilepsji występują formy złośliwe (progresywne i oporne na leczenie). Często napady padaczkowe u dzieci występują nietypowo, są usuwane, a obraz kliniczny nie zawsze odpowiada zmianom w elektroencefalogramie. Neurologia dziecięca to badania nad padaczką u dzieci i jej wyspecjalizowaną sekcją, epileptologią.

Przyczyny padaczki u dzieci

Niedojrzałość mózgu, charakteryzująca się przewagą procesów pobudzenia koniecznych do tworzenia funkcjonalnych połączeń między neuronami, jest czynnikiem w epileptogenezie w dzieciństwie. Ponadto, neurony epileptyczne przyczyniają się do przedszpitalnego organicznego uszkodzenia mózgu (genetycznego lub nabytego), powodując zwiększoną konwulsyjną gotowość. W etiologii i patogenezie epilepsji u dzieci istotną rolę odgrywa dziedziczna lub nabyta podatność na tę chorobę.

Rozwój idiopatycznych postaci padaczki u dzieci w większości przypadków jest związany z genetycznie ustaloną niestabilnością błon neuronalnych i zaburzoną równowagą neuroprzekaźników. Wiadomo, że w przypadku padaczki idiopatycznej u jednego z rodziców ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka wynosi około 10%. Padaczka u dzieci może wiązać się z dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi (fenyloketonurią, leucynozą, hiperglikemią, mitochondrialnymi encefalomiopatiami), zespołami chromosomalnymi (zespół Downa), dziedzicznymi zespołami neurodegeneracyjnymi (neurofibromatoza, stwardnienie guzowate) i innymi.

Częściej w strukturze padaczki u dzieci występują symptomatyczne formy choroby, rozwijające się w wyniku prenatalnego lub pourodzeniowego uszkodzenia mózgu. Wśród czynników prenatalnych główną rolę odgrywają: toksyczność ciążowa, niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne, płodowy zespół alkoholowy, uraz wewnątrznaczyniowy oraz ciężka żółtaczka noworodków. Wczesne uszkodzenie organicznego mózgu, prowadzące do wystąpienia padaczki u dzieci, może wiązać się z wrodzonymi wadami mózgu, neuroinfekcjami przenoszonymi przez dziecko (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), TBI; powikłania typowych chorób zakaźnych (grypa, zapalenie płuc, posocznica itp.), powikłania poszczepienne itp. U dzieci z porażeniem mózgowym epilepsję stwierdza się w 20-33% przypadków.

Kryptogenne formy padaczki u dzieci mają przypuszczalnie symptomatyczne pochodzenie, ale ich wiarygodne przyczyny pozostają niejasne nawet przy użyciu nowoczesnych metod neuroobrazowania.

Klasyfikacja padaczki u dzieci

W zależności od rodzaju napadów padaczkowych należy przydzielić:

1. Padaczka ogniskowa u dzieci z napadami ogniskowymi (lokalnymi, częściowymi):

• proste (z elementami motorycznymi, wegetatywnymi, somatosensorycznymi, mentalnymi)
• kompleks (z zaburzoną świadomością)
• z wtórnym uogólnieniem (przekształcenie w uogólnione napady toniczno-kloniczne)

2. Uogólniona padaczka u dzieci, występująca z pierwotnie uogólnionymi napadami drgawkowymi:

• nieobecności (typowe, nietypowe)
• napady kloniczne
• napady toniczno-kloniczne
• napady miokloniczne
• napady atoniczne

3. Padaczka u dzieci, występująca z napadami nieklasyfikowanymi (powtarzające się, losowe, odruchowe, epileptyczne itp.).

Zależne od lokalizacji i uogólnione formy epilepsji u dzieci, biorąc pod uwagę etiologię, dzielą się na idiopatyczne, objawowe i kryptogenne. Wśród idiopatycznych ogniskowych postaci choroby u dzieci najczęstsza jest łagodna padaczka rolandyczna, epilepsja z napadami potylicznymi, padaczka czytająca; wśród uogólnionych postaci idiopatycznych są łagodne konwulsje noworodków, padaczki mioklonicznej i ropnia w dzieciństwie i okresie dorastania itp.

Objawy padaczki u dzieci

Kliniczne objawy padaczki u dzieci są zróżnicowane, w zależności od postaci choroby i rodzajów napadów. W związku z tym mamy do czynienia tylko z niektórymi napadami padaczkowymi występującymi w dzieciństwie.

W prodromalnym okresie napadu padaczkowego zwykle obserwuje się prekursory, w tym zaburzenia afektywne (drażliwość, ból głowy, strach) i aurę (somatosensoryczna, słuchowa, wzrokowa, smakowa, węchowa, psychiczna).

W przypadku "dużego" (uogólnionego) napadu dziecko cierpiące na epilepsję nagle traci przytomność i upada z jękiem lub płaczem. Faza toniczna ataku trwa kilka sekund i towarzyszy mu napięcie mięśni: opadanie głowy, zaciskanie szczęk, bezdech, sinica twarzy, rozszerzone źrenice, zgięcie ramion w łokciach, rozciąganie nóg. Następnie fazę toniczną zastępuje się konwulsjami klonicznymi, które trwają 1-2 minuty. W klonicznej fazie ataku odnotowuje się głośny oddech, uwalnianie piany z ust, a często gryzienie języka, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ustąpieniu drgawek, dzieci zwykle nie reagują na otaczające bodźce, zasypiają i odzyskują się w amnezji.

"Małe" napady (ropnie) u dzieci cierpiących na epilepsję charakteryzują się krótkoterminową (4-20 sekund) dezaktywacją świadomości: mruganiem oczami, zatrzymywaniem ruchów i mowy, a następnie kontynuacją przerwanej aktywności i amnezji. Przy złożonych nieobecnościach mogą wystąpić zjawiska motoryczne (szarpnięcie miokloniczne, ruch gałek ocznych, skurcze mięśni twarzy), zaburzenia naczynioruchowe (zaczerwienienie lub blednięcie twarzy, ślinienie, pocenie się), automatyzm motoryczny. Ataki nieobecności powtarzają się codziennie iz dużą częstotliwością.

Prostym napadom ogniskowym w padaczce u dzieci może towarzyszyć drganie poszczególnych grup mięśni; niecodzienne doznania (słuchowe, wzrokowe, smakowe, somatosensoryczne); napady bólu głowy i brzucha, nudności, tachykardia, pocenie się, gorączka; zaburzenia psychiczne.

Długi przebieg epilepsji prowadzi do zmiany w statusie neuropsychologicznym dzieci: wiele z nich ma zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi, trudności w uczeniu się i zaburzenia zachowania. Niektóre formy padaczki u dzieci występują ze zmniejszeniem inteligencji.

Rozpoznanie padaczki u dzieci

Nowoczesne podejście do diagnostyki padaczki u dzieci opiera się na dokładnym badaniu historii, oceny stanu neurologicznego oraz badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Neurolog lub epileptolog dziecięcy musi znać częstotliwość, czas trwania, czas wystąpienia ataków, obecność i naturę aury, konkretny przebieg napadu, okres po ataku i okresy międzyprzedmiotowe. Szczególną uwagę przywiązuje się do obecności okołoporodowej patologii, wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu u dzieci, epilepsji u krewnych.

W celu określenia obszaru zwiększonej pobudliwości mózgu i postaci epilepsji wykonuje się elektroencefalografię. Typowe dla padaczki u dzieci jest obecność objawów EEG: szczyty, ostre fale, kompleksy fal szczytowych, napadowe rytmy. Ponieważ zjawiska epileptyczne nie zawsze występują w spoczynku, często konieczne jest rejestrowanie EEG za pomocą testów funkcjonalnych (stymulacja światłem, hiperwentylacja, brak snu, testy farmakologiczne itp.) Nocnego monitorowania EEG lub długotrwałego monitorowania wideo EEG, zwiększając prawdopodobieństwo wykrycia zmian patologicznych.

W celu określenia morfologicznego podłoża epilepsji u dzieci wykonuje się radiografię czaszki, tomografii komputerowej, MRI, PET mózgu; konsultacje z okulistą dziecięcym, oftalmoskopią. W celu wykluczenia paroksyzmów kardiogennych wykonuje się elektrokardiografię i codzienne monitorowanie EKG dziecka. Aby określić etiologiczny charakter epilepsji u dzieci, konieczne może być zbadanie biochemicznych i immunologicznych markerów krwi, przeprowadzenie punkcji lędźwiowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz określenie kariotypu chromosomalnego.

Padaczka musi być odróżniona od zespołu konwulsyjnego u dzieci, spazmofilii, drgawek gorączkowych i innych padaczkowych napadów padaczkowych.

Leczenie padaczki u dzieci

Organizując reżim dziecka z epilepsją, należy unikać przeładowania, niepokoju, w niektórych przypadkach - długotrwałego nasłonecznienia, oglądania telewizji lub pracy przy komputerze.

Dzieci cierpiące na epilepsję wymagają długotrwałej (czasami dożywotniej) terapii indywidualnie dobranymi lekami przeciwdrgawkowymi. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w monoterapii ze stopniowym zwiększaniem dawki do czasu uzyskania kontroli nad napadami. Tradycyjnie do leczenia padaczki u dzieci stosuje się różne pochodne kwasu walproinowego, karbamazepiny, fenobarbitalu, benzodiazepin (diazepam), a także nowej generacji środki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, topiramat, okskarbazepina, lewetiracetam, itp.). Przy nieskuteczności monoterapii zaleconej przez lekarza dobiera się dodatkowy lek przeciwpadaczkowy.

Od niefarmakologicznych metod leczenia padaczki u dzieci można zastosować psychoterapię, terapię BOS. Udowodniono, że pozytywne metody leczenia padaczki u dzieci opornych na leki przeciwdrgawkowe, takie alternatywne metody, jak terapia hormonalna (ACTH), dieta ketogenna, immunoterapia okazały się pozytywne.

Neurochirurgiczne metody leczenia padaczki u dzieci nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania. Niemniej jednak istnieją informacje na temat skutecznego leczenia chirurgicznego opornych na leczenie postaci padaczki u dzieci za pomocą hemispherektomii, lobektomii przedniej skroniowej, pozaczasowej resekcji korowej, ograniczonej czasowej resekcji i stymulacji nerwu błędnego za pomocą wszczepialnych urządzeń. Wybór pacjentów do leczenia chirurgicznego odbywa się łącznie z udziałem neurochirurgów, neurologów dziecięcych, psychologów z dokładną oceną możliwych zagrożeń i oczekiwanej skuteczności interwencji.

Rodzice dzieci cierpiących na padaczkę powinni być w stanie udzielić dziecku pomocy w nagłych wypadkach podczas napadu padaczkowego. Kiedy pojawia się prekursor ataku, dziecko powinno być położone na plecach, uwalniając się od ciasnej odzieży i zapewniając swobodny dostęp powietrza. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zasysania śliny, główkę dziecka należy obrócić w bok. W celu złagodzenia długich skurczów możliwe jest doodbytnicze podawanie diazepamu (w postaci czopków, roztworu).

Rokowanie i zapobieganie padaczce u dzieci

Sukcesy współczesnej farmakoterapii padaczki umożliwiają pełną kontrolę nad atakami u większości dzieci. Przy regularnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych, dzieci i młodzież z epilepsją mogą prowadzić normalne życie. Po osiągnięciu pełnej remisji (brak napadów i normalizacji EEG) po 3-4 latach lekarz może stopniowo całkowicie zaprzestać zażywania leków przeciwpadaczkowych. Po anulowaniu drgawki nie występują ponownie u 60% pacjentów.

Mniej korzystne rokowanie ma padaczka u dzieci, charakteryzująca się wczesnym początkiem napadów, stanów epileptycznych, spadku inteligencji i braku efektu po podaniu podstawowych leków.

Zapobieganie padaczce u dzieci należy rozpocząć już w momencie planowania ciąży i kontynuować po porodzie. W przypadku rozwoju choroby konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, przestrzeganie schematu leczenia i zalecanego stylu życia, obserwacja dziecka przez epileptologa. Pedagodzy, którzy pracują z dziećmi cierpiącymi na padaczkę, powinni zostać poinformowani o chorobie dziecka i pierwszej pomocy w napadach padaczkowych.