Stwardnienie rozsiane: objawy i leczenie, diagnoza choroby, możliwe powikłania

Stan zdrowia ludzkiego składa się z wielu elementów, z których żaden nie może być przypisany mniej lub bardziej istotnemu.

A układ nerwowy odpowiedzialny za przekazywanie impulsów nerwowych, kontrolowanie sygnałów mózgowych do wszystkich narządów i układów, jest ważnym elementem skoordynowanej pracy całego organizmu.

Stwardnienie rozsiane - ogólna koncepcja choroby

W przypadku zaburzeń spowodowanych rozwojem stwardnienia rozsianego integralność tej otoczki ulega zniszczeniu i krótkoterminowym "zamknięciu" w systemie.

Przekazywanie impulsów nerwowych nie odbywa się prawidłowo, co prowadzi do takich zewnętrznych objawów, jak zaburzona mowa, koordynacja i percepcja otaczającej rzeczywistości.

Naruszenie integralności osłonek mielinowych włókien nerwowych może wystąpić wraz z ich stanem zapalnym i późniejszym zniszczeniem.

W zależności od stopnia rozwoju i poziomu ciężkości omawianej choroby, zakłócenia w przekazywaniu impulsów mogą występować rzadziej lub częściej, a także mogą różnić się intensywnością i czasem trwania. Podajemy główne objawy stwardnienia rozsianego.

Manifestacje choroby

Objawy stwardnienia rozsianego są bardzo specyficzne, ponieważ jego objawy mogą mieć zarówno ogólną, niewyrażoną naturę, jak i atypowe objawy.

Objawy mogą się objawiać na różne sposoby i zależą od lokalizacji naruszenia.

Charakterystyczne objawy

Najczęściej wyrażane symptomy w stwardnieniu rozsianym można zaobserwować w rozerwaniu aparatu ruchowego.

Można to wyrazić w lekkim odrętwiu części kończyny, podnosząc jej ton.

Jeśli choroba rozwija się i jeszcze nie stała się ostra, to takie naruszenia zwykle objawiają się, a następnie znikają. Nazywa się to naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji.

Jednak nawet przy niewielkiej liczbie takich objawów należy przeprowadzić badanie w celu identyfikacji stwardnienia rozsianego - dalszy rozwój choroby prowadzi do nasilenia zaostrzeń, czasu ich trwania i zmniejszenia okresów remisji.

Nieczęstym i krótkotrwałym zaburzeniom koordynacji towarzyszy mowa, odruch motoryczny, nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu. Jak również przejawy w stanie psychicznym, które obejmują wyraźne stany depresyjne, euforię, załamanie nerwowe, spadek poziomu wrażliwości na wibracje.

Te charakterystyczne objawy choroby można zaobserwować w połączeniu pewnych parametrów oraz w postaci pojedynczego zaburzenia.

Osoby w wieku 25-55 lat są najczęściej podatne na stwardnienie rozsiane. Tak więc choroba dotyka ludzi w wieku produkcyjnym, którzy nie mogą nie przestraszyć. Obecnie naukowcy odkryli rewolucyjny sposób leczenia tej choroby, którą wcześniej uznano za nieuleczalną. Stwardnienie rozsiane: leczenie komórkami macierzystymi w Rosji. Porozmawiajmy o istocie metody, a także dowiedz się o skuteczności leczenia.

Przeczytaj o głównych objawach stwardnienia rozsianego u dzieci.

Ponieważ stwardnienie rozsiane najczęściej dotyka kobiety w wieku rozrodczym, kwestia możliwości zajścia w ciążę z tą chorobą jest bardzo istotna. Psychologiczne i fizjologiczne aspekty postępowania w ciąży rozważą w tym temacie: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Ile choroba może być niebezpieczna dla matki i dziecka?

Specyficzne manifestacje

W niektórych przypadkach można zaobserwować obecność jednego lub kilku charakterystycznych objawów choroby, jak również nietypowych, które nie mieszczą się w ogólnym obrazie manifestacji. Należą do nich:

• "Mrowienie" w dowolnej części kończyn, uczucie "pochylania" nóg lub ramion.
• Kołysząc się podczas chodzenia, bez poczucia solidnego podłoża pod stopami.
• Upośledzenie wzroku - od lekkiego zamglenia przed oczami do pojawienia się czarnej plamki lub całkowitej utraty wzroku - to objawienie może również mieć okresowe pogorszenie, po którym wzrok wraca do normy.
• Wysokie zmęczenie, nawet przy niewielkim obciążeniu, stałe uczucie braku snu, zmęczenie przez długi czas, nawet przy dobrze przespanej nocy.

Nietypowa forma

Ta manifestacja obejmuje chorobę Marburga, w której występuje szybkie pojawienie się tych objawów bez widocznych remisji. Najczęściej ta forma stwardnienia rozsianego występuje w dość młodym wieku (do 30 lat) i następuje jej szybki postęp.

W tej postaci choroby dotknięty jest pień mózgu. Najczęstszymi objawami zewnętrznymi są uszkodzenia wzrokowe, zaburzenia mowy, słaba koordynacja, oddychanie i połykanie. Może nastąpić utrata przytomności, a nawet stan śpiączki.

Najczęściej rokowanie dla tego typu choroby rozczarowuje pacjenta.

Metody diagnostyczne

Z powodu braku charakterystycznych i dokładnych objawów tej choroby, jej diagnoza może być jedynie instrumentalna.

Główną metodą wykrywania stwardnienia rozsianego jest metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Z jego pomocą ujawnia się obecność w mózgu obszarów, w których zaczyna się proces niszczenia mieliny.

Jednak brak płytek demielinizacyjnych nie obala ewentualnej diagnozy stwardnienia rozsianego. Aby dokładniej ustalić stadium choroby, należy stale znajdować się pod nadzorem następujących lekarzy:

• Okulistyka - badanie oka i dna oka pozwoli na szybkie wykrycie naruszeń w narządach wzroku;
• neurolog - obraz stanu układu nerwowego może pomóc w przywróceniu ogólnego obrazu obecnej choroby;
• endokrynolog - zaburzenia hormonalne mogą również wywoływać rozwój choroby.

Ogólny obraz przebiegu choroby opracowano na podstawie uzyskanych ogólnych danych na temat stanu pacjenta, a w procesie obserwacji można dokonać prognozy.

Metody leczenia stwardnienia rozsianego

Pytanie, czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane, ma odpowiedź negatywną.

Oznacza to, że całkowite wyleczenie progresywnego stwardnienia rozsianego jest dziś niemożliwe.

Jeśli choroba ma wiele objawów i okresy remisji mają tendencję do wzrostu, rokowanie prawdopodobnie będzie słabe.

Leczenie stwardnienia rozsianego jest ograniczone do poprawy stanu pacjenta, zwiększenia czasu remisji, a także poprawy ogólnego stanu zarówno podczas zaostrzeń, jak i remisji. Jeśli choroba ma jeden wyraźny objaw, a jej wystąpienie jest rozpoznawane w późniejszym wieku, leczenie przynosi najbardziej widoczne wyniki.

Leczenie patogenetyczne

Metodę leczenia stwardnienia rozsianego można podzielić na dwa główne obszary:

• leczenie i ulga podczas zaostrzeń;
• ostrzeżenie o dalszych okresach aktywności choroby.

Głównym kierunkiem leczenia tej choroby jest stosowanie terapii glikokortykosteroidami. To właśnie ten rodzaj wpływu na chorobę wpływa na skupienie stanu zapalnego w organizmie, a także przywraca funkcję układu odpornościowego.

W tym przypadku stosuje się tak zwaną terapię impulsową - jej podstawą jest dożylne podawanie wymaganego leku, co czyni go bardziej skutecznym w porównaniu z doustnym podawaniem analogu tego leku. Również w tym przypadku możliwe jest uniknięcie wielu niepożądanych zdarzeń.

Terapia impulsowa jest szczególnie ważna w przypadku ciężkich zaostrzeń choroby - zakraplacze z lekami podaje się przez okres 5-6 dni.

Jednocześnie obserwuje się aktywację wszystkich procesów odzyskiwania, spowolnienie stanu zapalnego i jego neutralizację.

Równolegle z tą procedurą należy przyjmować leki stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego, zmniejszając negatywny wpływ leków hormonalnych na błony śluzowe, a także suplementy witaminowe i mineralne, mające na celu podniesienie poziomu odporności pacjenta.

Plazmaferezę można stosować w leczeniu choroby podczas jej aktywności - aby poprawić stan pacjenta, wystarczą 2-3 sesje. Procedurę tę można przepisać za pomocą równoległego podawania dożylnego metyloprednisalonu.

W celu zapobiegania wzmożeniu niepełnosprawności i zmniejszenia zewnętrznych objawów objawów, podczas zaostrzenia stwardnienia rozsianego można przepisać podanie immunoglobuliny G.

Objawowe

W zależności od objawów towarzyszących rozwojowi choroby, można zalecić odpowiednie leczenie.

Tak więc, z wyraźnymi uszkodzeniami funkcji motorycznych ciała, można stosować leki ukierunkowane na środki zwiotczające mięśnie, które pomagają zapobiegać drżeniem kończyn i niezręcznym ruchom.

Neuromidyna jest przepisywana w celu złagodzenia zmęczenia, a opóźnienie i nietrzymanie moczu można kontrolować za pomocą prozyny leku.

Jeśli obserwowane bóle mają przewlekły, długotrwały charakter, leki przeciwpadaczkowe, można przepisać niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych. Zwiększony lęk, stany depresyjne, nerwowość i lęki można usunąć za pomocą środków uspokajających, uspokajających. Ważne jest przyjęcie funduszy, które mają na celu zapobieganie pogorszeniu tkanki nerwowej i jej osłabieniu. Należą do nich niektóre typy neuroprotektorów.

Do dodatkowych środków, pozwalających w znacznym stopniu na złagodzenie stanu pacjenta, należą różne fizjoterapia:

• procedury hydrauliczne, które łagodzą ogólny stres;
• masaż, mający również na celu rozluźnienie ciała i zmniejszenie napięcia nerwowego;
• ćwiczenie terapeutyczne bez dużego wysiłku fizycznego;
• Zabieg w spa jest zalecany.

Leczenie tej choroby może znacznie poprawić ogólną jakość życia pacjenta, zwiększyć okresy remisji i zmniejszyć stopień aktywności w procesie zaostrzenia choroby. Jednak całkowite wyleczenie stwardnienia rozsianego dzisiaj jest niemożliwe.

Ogólne wskazówki dla MS

Oprócz nadużywania słońca (częstego i długotrwałego nasłonecznienia), procedur termicznych w dużych ilościach (kąpiele, sauny), predyspozycji genetycznych - należy codziennie stosować szereg prostych i dostępnych zaleceń, które pozwolą zarówno uniknąć tej choroby, jak i znacznie złagodzić stan.

1. Brak przepracowania - i ta zasada dotyczy zarówno zmęczenia fizycznego, jak i psychicznego;
2. odmowa złych nawyków, które niszczą zdrowie - palenie tytoniu jest uważane za jedną z głównych przyczyn pogarszania się układu odpornościowego, co skutkuje wieloma porażkami w pracy całego organizmu;
3. Zapobieganie urazom;
4. Przewietrzanie pomieszczenia, a także częste spacery na świeżym powietrzu, najlepiej w spokojnym tempie;
5. Tworzenie spokojnego otoczenia w domu i pracy, brak przeciążenia nerwowego;
6. Brak nagłych zmian klimatycznych, a także stref czasowych;
7. Regularne ćwiczenia, różnorodne ćwiczenia fizyczne.

Możliwe powikłania stwardnienia rozsianego

Kiedy pojawia się ta choroba, następuje znaczny spadek jakości życia.

Jednak w przypadku braku terminowego i prawidłowo przepisanego leczenia mogą wystąpić pewne komplikacje.

Stwardnienie rozsiane prowadzi do niepełnosprawności. Najczęściej niepełnosprawność jest podawana pacjentowi w środkowym i późnym stadium choroby.

Jeśli leczenie rozpoczęło się po pewnym czasie i nie odpowiadało stadium choroby, a rozwój tej postaci stwardnienia występuje szybko - pacjent nie może samodzielnie oddychać, występuje zakłócenie pracy serca, a następnie może dojść do śmierci.

Z tego powodu stwardnienie rozsiane powinno być zdiagnozowane w czasie, co wymaga uważnej uwagi na swój stan, regularnych wizyt kontrolnych w placówce medycznej i przestrzegania prostych zaleceń, które każdy wie o utrzymaniu zdrowego stylu życia.

Ból w głowie jest znany wielu. W niektórych przypadkach ból taki nie świadczy o poważnym zaburzeniu w organizmie, podczas gdy w innych przypadkach może wskazywać na obecność takiej choroby, jak nerwoból. Nerwoból nerwu potylicznego: przyczyny, diagnoza i metody leczenia, przeczytaj uważnie.

W leczeniu nerwobólów klatki piersiowej nowoczesnymi metodami medycznymi i ludowymi przeczytaj ten artykuł.

Stany spowodowane stwardnieniem rozsianym i powikłaniami

Przepływając u wszystkich pacjentów na różne sposoby, stwardnienie rozsiane nie znajduje równego odzwierciedlenia w ich kondycji fizycznej. Jak i jak ograniczone są fizyczne możliwości pacjenta, zależy od manifestacji choroby. Powikłania spowodowane stwardnieniem rozsianym i wyrażone w ograniczaniu fizycznych możliwości pacjenta zależą od tego, jak skuteczne były leczenie i rehabilitacja, jak dobra była opieka i usługi opieki społecznej. Ośrodki leczenia stwardnienia rozsianego i społeczeństwa pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zostały stworzone głównie w celu stworzenia zespołów, które zajmują się wyłącznie zagadnieniami związanymi z tą chorobą, dokładnie przestudiują wszystkie problemy spowodowane przez tę chorobę i pomogą, w miarę możliwości, zapobiec komplikacjom i stanom spowodowanym przez jest stwardnieniem rozsianym. Praca wyspecjalizowanych klinik w leczeniu stwardnienia rozsianego i społeczeństw pacjentów ze stwardnieniem rozsianym daje obiecujące wyniki.

Konsekwencją stwardnienia rozsianego (Tabela 3), które obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów, jest zwiększone zmęczenie.

Jego przyczyny nie są całkowicie jasne. Może to być związane z ograniczeniem funkcji kory nadnerczy, które są odpowiedzialne za sprawność fizyczną. Przewlekłe procesy zapalne zawsze prowadzą do osłabienia kory nadnerczy, która prędzej czy później przejawia się w przebiegu choroby. Innym powodem może być obniżona szybkość przemiany materii w ośrodkach układu nerwowego, które są regulatorami energii i są ściśle związane z pośrednimi ośrodkami wegetatywnymi mózgu, które biorą udział w regulowaniu aktywności układu odpornościowego. Ten powód wydaje się bardziej prawdopodobny, ponieważ takie zwiększone zmęczenie jest charakterystyczne dla często chorych osób słabszych. Wyraża się to w tym, że uczucie przepracowania podczas długotrwałej pracy fizycznej i umysłowej pojawia się wcześniej niż u większości osób w tym samym wieku. Dlatego pacjenci ze stwardnieniem rozsianym w wykonywaniu wszelkich prac niezbędnych do robienia przerw. W tym przypadku szybko pozbywają się poczucia przepracowania niż zdrowi ludzie.

Stany spowodowane stwardnieniem rozsianym

Niskie ciśnienie krwi

Inną cechą charakterystyczną dla prawie wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest tendencja do niskiego ciśnienia krwi. Z powodu zakłócenia aktywności ośrodków śródmózgowia, które regulują krążenie krwi, ta cecha jest oczywiście bezpośrednio związana z przyczyną stwardnienia rozsianego. Chociaż, ogólnie, niskie ciśnienie krwi nie jest oznaką złego stanu zdrowia (jak dobrze wiadomo, udar i zawał mięśnia sercowego rzadko występują z niskim ciśnieniem krwi), jest to dodatkowa przyczyna zwiększonego zmęczenia u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Ograniczenia zdolności motorycznych nie są rzadkie, ale można je pokonać.

Głównymi konsekwencjami stwardnienia rozsianego są fizyczne ograniczenia. Najczęściej występuje ograniczenie zdolności motorycznych. W łagodnych przypadkach lub w początkowym okresie choroby ograniczenie zdolności motorycznych wyraża się w zmniejszaniu odległości, na którą pacjent może chodzić: po mniej lub bardziej długotrwałym ruchu pacjent ma uczucie ciężkości lub osłabienia nóg. U prawie wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w przebiegu choroby dochodzi do naruszenia spastyczności mięśni nóg. W łagodniejszych przypadkach, takie ograniczenie fizycznych możliwości w życiu codziennym jest prawie niewidoczne.

Jeśli w tym samym czasie pacjent ma niedowład, wówczas spastycznie ograniczone mięśnie w pewnym stopniu odgrywają rolę wsparcia. Jednocześnie ograniczają mobilność i utrudniają ruch, uniemożliwiając trening mięśni dotkniętych paraliżem, co dodatkowo zmniejsza ich siłę i możliwości. Spastyczność mięśni staje się przyczyną dysfunkcji pęcherza lub zwiększa manifestację już istniejącego zaburzenia.

W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki i ćwiczenia terapeutyczne (patrz rozdział "Leczenie stwardnienia rozsianego"). Ciężkie spastyczne porażenie prowadzi do powikłań, takich jak przykurcze (skrócenie ścięgien i ograniczenie ruchu w stawach) i odleżyny, którym należy na czas zapobiec.

W miarę postępu choroby wielu pacjentów prędzej czy później staje się przyczyną paraliżu, co znacznie ogranicza zdolności motoryczne. W takim przypadku pacjent jest zmuszony zastosować takie środki pomocnicze jak kij, kule lub wózek inwalidzki. Naruszenie równowagi i koordynacja ruchów zwiększają objawy porażenia spastycznego lub same w sobie pociągają za sobą ograniczenie zdolności motorycznych. Ciężkie ograniczenie możliwości motorycznych nie obserwuje się u około 1/3 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Tylko 1/3 pacjentów korzysta z wózka inwalidzkiego w starszym wieku. Wózek inwalidzki potrzebuje około 1/3 pacjentów w wieku średnim i młodym.

Terminowy dostęp do lekarza i konsekwentne intensywne leczenie w najwcześniejszym możliwym terminie w pierwszym roku choroby pozwala, w nowoczesnych warunkach, złagodzić przebieg choroby i opóźnić wystąpienie ciężkiej niepełnosprawności.

Ograniczenie zdolności motorycznych rąk jest mniej powszechne

Zwykle występuje po ograniczeniu zdolności motorycznych nóg i prawie nigdy nie pojawia się osobno. Tylko 1/4 pacjentów korzystających z wózka inwalidzkiego, w miarę postępu choroby, rozwija tak znaczące ograniczenie zdolności motorycznych rąk, że potrzebują stałej pomocy od innych. Powodem istotnego ograniczenia zdolności motorycznych rąk jest w większym stopniu brak koordynacji ruchów (ataksja) i drżenie (drżenie) niż porażenie spastyczne, podczas gdy ograniczenie zdolności motorycznych nóg często tłumaczy się właśnie spastycznym porażeniem.

Przedwczesne zużycie kręgosłupa i stawów

Konsekwencją zaburzeń motorycznych w stwardnieniu rozsianym jest przedwczesne zużycie kręgosłupa i stawów. U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zjawiska te nasilają się poprzez:

• zwiększone obciążenie kręgosłupa w wyniku zmiany pozycji ciała z jednostronnym paraliżem; 3

• większy stres podczas chodzenia z powodu paraliżu;

• zmniejszenie aktywności ruchowej z powodu paraliżu;

• przedwczesny rozwój osteoporozy spowodowany niewystarczającą aktywnością motoryczną oraz długimi lub częstymi przebiegami leczenia kortykosteroidami, którym nie towarzyszą środki zapobiegawcze, które zapobiegają rozwojowi osteoporozy.

Chociaż zaburzenia widzenia występują często u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, rzadko powodują ciężką niepełnosprawność, ponieważ z reguły są odwracalne. Znaczący spadek ostrości wzroku po odroczeniu obustronnego zapalenia nerwu nerwu wzrokowego, w wyniku którego pacjenci nie mogli już czytać, wystąpił u mniej niż 4% wszystkich pacjentów pod moim nadzorem. Jeszcze rzadziej podwójne widzenie lub drganie gałki ocznej (oczopląs) prowadzi do ciągłego ograniczenia możliwości widzenia.

Do celów naukowych, głównie w celu monitorowania wpływu leczenia na przebieg choroby, stopień ograniczenia fizycznych możliwości pacjenta określa się na podstawie skali oceny. Obecnie najczęściej stosowaną skalą klasyfikacji Kurtzke EDSS jest 10 stopni.

Codzienne wahania dobrego samopoczucia

Przejawy choroby, które obserwuje się u niemal wszystkich pacjentów, zwłaszcza jeśli ich możliwości fizyczne są ograniczone, można określić jako tzw. Codzienne fluktuacje dobrostanu. W tym samym czasie pacjent jest bardzo zmęczony i przez krótki czas (nie dłużej niż kilka godzin) nasila się objaw zaburzeń czynnościowych o charakterze neurologicznym. U pacjentów, których zdolności fizyczne nie są ograniczone do choroby, te zaburzenia czynnościowe, które obserwowano podczas ostatniego zaostrzenia stwardnienia rozsianego, mogą również pojawić się przez krótki czas. Codzienne wahania dobrego samopoczucia nie są zaostrzeniami! Mają tendencję do występowania, gdy zmienia się pogoda, z dużym stresem fizycznym i psychicznym, pod wpływem stresu, z brakiem snu i chorób, wraz z pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia. Przede wszystkim pojawiają się przed i podczas wzrostu temperatury ciała.

Zatem codzienne wahania dobrostanu zawsze objawiają się w warunkach, które pociągają za sobą zmianę procesów bioelektrycznych w szlakach nerwowych. Codzienne wahania stanu zdrowia nie są niebezpieczne, ale mogą wywoływać uczucie niepokoju u pacjenta. Pacjent, obserwując stan swojego zdrowia, ważne jest ustalenie, co powoduje codzienne wahania stanu zdrowia, aby ich uniknąć, jeśli to możliwe. Najczęściej pogorszenie samopoczucia występuje wieczorem. Jednak wielokrotnie zauważyłem, że czasami, bez wyraźnego powodu, przez kilka dni lub tygodni, dobre samopoczucie pacjentów pogarsza się znacząco, ale nie wieczorem, ale okresowo przez cały dzień. Często po południu pacjenci czują się znacznie lepiej niż rano.

Z biegiem czasu pacjent zauważa, że ​​codzienne wahania dobrego samopoczucia są różne. Według moich obserwacji, podprogowe (ukryte) zaostrzenia czasami kryją się za takimi fluktuacjami dobrostanu. Nie wymagają specjalnego leczenia, ale w tym samym czasie pacjent powinien szczególnie zadbać i wykluczyć z życia wszystkie czynniki ryzyka, które mogą wywołać zaostrzenie (patrz rozdział "Praktyczne problemy pojawiające się w życiu z rozpoznaniem stwardnienia rozsianego").

Uporczywe zaburzenia psychiczne i zmiany osobowości

Konsekwencje choroby organiczno-psychologicznej, czyli uporczywe zaburzenia psychiczne i zmiany cech osobowości bezpośrednio związanych ze stwardnieniem rozsianym, obserwuje się tylko u 1/4 pacjentów. Najczęściej reakcje depresyjno-neurotyczne są wynikiem doświadczeń emocjonalnych spowodowanych faktem choroby. U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym występują częste wahania nastroju, recesje i wzrost aktywności fizycznej (cyklotymia), częściowo z przyczyn natury organicznej. Badania naukowe wykazały, że cyklotymia jest bardziej charakterystyczna dla początkowego okresu choroby, tj. Przed wystąpieniem pierwszego zaostrzenia. Prawdopodobnie powodem tego jest zakłócenie ośrodków mózgowych, które regulują dopływ energii do organizmu, między innymi do centrum odpowiedzialnego za stan mechanizmów obronnych organizmu. Oczywiście, zmęczenie jest tak powiązane z tym i tak charakterystyczne dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Od wielu; Słyszałem od pacjentów, że na kilka dni przed początkiem nowego zaostrzenia, bez wyraźnego powodu, doświadczyli załamania i ostrego pogorszenia nastroju, czuli się bardziej niż kiedykolwiek uczuciem zmęczenia i frustracji.

Znaczące konsekwencje choroby organiczno-psychicznej przejawiają się zwykle tylko w późnych stadiach stwardnienia rozsianego, które występują w ciężkiej postaci. Wyrażają się one w zaburzeniach aktywności umysłowej, na przykład z naruszeniem koncentracji, zaburzeń pamięci, łamania umiejętności liczenia i pisania. Mniej powszechne są zaburzenia psychiczne (otępienie) i zmiana osobowości (utrata indywidualnych cech charakteru nieodłącznie związanych z pacjentem), przejawiające się w zmniejszeniu krytyki, osądu, powolności i bezproduktywnego myślenia, braku dystansowania, nieodpowiednich sytuacji nastrój (niewłaściwy radosny nastrój). Według moich obserwacji pacjenci ze stwardnieniem rozsianym, nawet ci, którzy mają organiczne zaburzenia psychiczne lub psychiczne, w przeciwieństwie do pacjentów z innymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, nigdy nie są agresywni ani nieprzyjaźni. Są to towarzyscy i życzliwi ludzie, którzy dzięki tym cechom łatwiej odnajdują pomocników niż inni neurotyczni pacjenci.

Niedożywienie i utrata masy ciała

Powszechnym powikłaniem stwardnienia rozsianego (patrz Tabela 4) jest wyczerpanie (kacheksja) i niedożywienie. Ich dokładna przyczyna jest nieznana, być może te zjawiska tłumaczone są kombinacją przyczyn. Z jednej strony może to być spowodowane naruszeniem funkcji asymilacji żywności, regulowanej przez międzymózgowia, wtedy kacheksja jest bezpośrednio związana z przyczyną stwardnienia rozsianego. Z drugiej strony, niekompletna absorpcja pokarmu w jelicie może odgrywać pewną rolę z powodu dysfunkcji jelit lub z powodu trudności w jedzeniu spowodowanych ograniczonymi zdolnościami fizycznymi.

Kacheksja powoduje ogólne osłabienie organizmu i przez długi czas ogranicza aktywność motoryczną. Niedożywienie, w tym niedobory witamin, upośledza funkcjonowanie uszkodzonych szlaków nerwowych. Pacjent, który pomimo diety wysokokalorycznej i bogatej w witaminy, traci na wadze, musi wchodzić do witamin, podawać dożylnie roztwór glukozy i inne składniki odżywcze lub, w pewnych warunkach, przepisywać dodatkowe jedzenie, na przykład "dietę kosmonautów".

Powikłania stwardnienia rozsianego

Infekcje dróg moczowych

Ze względu na ograniczone zdolności fizyczne pacjenci ze stwardnieniem rozsianym mają typowe powikłania. Gdy pęcherz jest zaburzony w wyniku tworzenia się moczu resztkowego, który jest dogodnym podłożem dla bakterii, często obserwuje się infekcje dróg moczowych. Przyczyną infekcji dróg moczowych może być częste opróżnianie pęcherza za pomocą cewnika (rurki z elastycznego materiału wprowadzanego do pęcherza przez cewkę moczową) lub stosowanie stałego cewnika (cewnika, który jest wkładany przez długi czas), ponieważ infekcję można wprowadzić przez cewnik.

Ważne jest, aby podejmować na czas działania zapobiegające naruszeniom pęcherza. Wraz z rozwojem zapalenia pęcherza konieczne jest poddanie się odpowiedniemu leczeniu, aby choroba nie stała się przewlekła. Przewlekłe choroby zakaźne dróg moczowych są niebezpieczne, ponieważ mogą zakłócać pracę nerek i ostatecznie powodować zatrucia organizmu w wyniku niewydolności nerek (mocznica). Bakterie chorobotwórcze mogą również przedostawać się do krwioobiegu i powodować sepsę (zakażenie krwi). Dlatego należy zwalczać przewlekłą chorobę zakaźną układu moczowego, w przeciwnym razie nasila ona zakłócenie czynności pęcherza, tworząc błędne koło. Ponadto, choroba zakaźna układu moczowego jest stałym ogniskiem zapalnym, którego istnienie wyjątkowo niekorzystnie wpływa na przebieg stwardnienia rozsianego, a ostatecznie wpływając na ruchy motoryczne rdzenia kręgowego, nasila naruszenie spastyczności mięśni.

W wyniku ograniczonych możliwości fizycznych u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym może rozwinąć się zapalenie płuc (zapalenie płuc). Z powodu ograniczonej ruchliwości płuc są słabo wentylowane, gromadzą śluz, który staje się korzystnym pożywką dla szkodliwych mikroorganizmów; odkrztuszanie nie pozwala na całkowite usunięcie ich z ciała, a to może spowodować infekcyjne zapalenie tkanki płucnej.

Bezruch nóg czasami prowadzi do rozwoju ciężkiego stanu zapalnego żył (zakrzepowego zapalenia żył), który może powodować zawał płuca.

W wyniku ograniczenia aktywności ruchowej i długiego pozostawania w jednej pozycji w pozycji siedzącej lub leżącej mogą pojawić się odleżyny. Stałe leżenie na twardej powierzchni prowadzi do tego, że w obszarach ciała, w których skóra przylega do wypukłości kości (rwy kulszowe, stawy kolanowe, staw łokciowy, łopatki, pięty itp.), Zaburzone jest krążenie krwi, dzięki czemu skóra najpierw zaczerwienia się i przerzedza., a następnie tworzą się pęcherzyki wypełnione cieczą. W przyszłości powstaje ropny wyciek i trudne wrzody lecznicze, któremu towarzyszy ekspozycja mięśni, ścięgien i kości. Otwarte wrzody są łatwo zainfekowane, ponieważ uszkodzone tkanki, które są słabo zaopatrywane w krew, są korzystnym pożywką dla patogenów. W ciężkich przypadkach odleżyny mogą powodować sepsę.

Odleżyn jest szczególnie szybki, jeśli pacjent ma przykurcz. Jest to kolejna komplikacja charakterystyczna dla stwardnienia rozsianego, która jest konsekwencją ograniczonej aktywności motorycznej. W tym przypadku mówimy o skróceniu ścięgien i zmniejszeniu ruchomości w stawach. Segmenty nóg, rzadziej ręce, zajmują uporczywe, wymuszone, zgięte pozycje, co czasami powoduje bolesne odczucia. Unikaj odleżyn i przykurczów z powodu dobrej opieki i regularnego wykonywania ćwiczeń terapeutycznych!

Powikłania wynikające ze stwardnienia rozsianego powinny być traktowane bardzo poważnie, ponieważ są bezpośrednią przyczyną zgonu u ponad połowy wszystkich pacjentów (Tabela 5). Stwardnienie rozsiane samo w sobie staje się przyczyną śmierci w niezwykle rzadkich przypadkach, gdy w miejscu, w którym znajduje się ośrodek oddechowy, tworzy się sklerotyczna tablica. Prawie połowa pacjentów umiera niezależnie od stwardnienia rozsianego z powodu typowo związanych z wiekiem chorób, takich jak choroby sercowo-naczyniowe i rzadziej z powodu raka (generalnie pacjenci ze stwardnieniem rozsianym rozwijają się rzadziej niż inne grupy, co jest dodatnim wynikiem zwiększonej odpowiedzi immunologicznej). Najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów ze stwardnieniem rozsianym są zapalenie płuc i posocznica, która rozwija się w wyniku chorób zakaźnych dróg moczowych i odleżyn. Ponieważ w nowoczesnych warunkach te infekcje bakteryjne można skutecznie kontrolować za pomocą antybiotyków, prawdopodobna długość życia pacjentów z ciężką postacią stwardnienia rozsianego i powikłaniami spowodowanymi przez nią stała się dłuższa w porównaniu z przeszłością. Wniosek: terminowe leczenie zaczyna opóźniać wystąpienie niepełnosprawności i powiązanych powikłań.

Przyczyny śmierci u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze starczym "stwardnieniem" lub roztargnieniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby w patologiczno-anatomicznym badaniu jest obecność ognisk rozsianych w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej przez połączenie.

Stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane w 1868 roku przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji - ponad 150 tysięcy, w niektórych regionach Rosji częstość występowania jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest on wyższy.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane jest częstsze u kobiet i rozpoczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy u mężczyzn występuje niekorzystna progresywna postać przebiegu choroby.

U dzieci rozkład według płci może wynosić do trzech przypadków u dziewcząt, a u jednego chłopców. Po ukończeniu 50 lat stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Dziś najczęstszą jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z losowego połączenia szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste stresujące sytuacje.

Każda osoba w regulacji odpowiedzi immunologicznej jest jednocześnie zaangażowana w kilka genów. W tym przypadku liczba wzajemnie oddziaływujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia w układzie odpornościowym wiążą się z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako "obcych" i ich niszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcji zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym za czynnik sprawczy uważa się wirusa NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen). Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważną upośledzoną regulację odporności w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenie wzroku w jednym lub obu oczach w postaci mózgowej (forma oczna) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść nigdzie lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie powiązać te objawy z pierwszymi oznakami poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogły jeszcze zmienić koloru (później ze stwardnieniem rozsianym, czasowe połowy ZN będą blednąć). Co więcej, jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czuciowe występuje w 80-90% przypadków. Niezwykłe doznania, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo zakrywają całą kończynę. Najczęściej dotyka się tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest również przejście objawów na drugą stronę. Osłabienie kończyn jest początkowo maskowane jako zwykłe zmęczenie, a następnie objawia się trudnością wykonywania prostych ruchów. Ramiona lub nogi stają się jakby obce, ciężkie, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte po jednej stronie).
2. Naruszenia z widzenia. Na części narządu wzroku występuje naruszenie percepcji kolorów, ewentualnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostry spadek widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Nieostrożność i podwójne widzenie, brak przyjaznego ruchu oczu przy próbie ich odłożenia - wszystko to są objawy choroby.
3. Drżenie Pojawia się dość często i poważnie komplikuje życie człowieka. Drżenie kończyn lub tułowia, które następuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracę.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie wiąże się z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w przypadku stwardnienia rozsianego ból głowy występuje trzy razy częściej niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Czasami może to być zwiastunem zbliżającego się pogorszenia choroby lub oznaką debiutanckiej patologii.
5. Naruszenie połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie nawzajem. Przypadki połknięcia w połowie przypadków nie są zauważane przez osobę chorą i nie są zgłaszane jako skargi. Zmiany w mowie są manifestowane przez zamieszanie, intonowanie, rozmycie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenie chodu. Trudności podczas chodzenia są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość częste w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie rąk i nóg mają skłonność do skurczu, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne, poznawcze upośledzenie. Istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Przeważnie przejawiają się one ogólnym hamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami w przejściu z jednego rodzaju aktywności na inny. Ten objaw pozbawia osobę zdolności do wykonywania zadań napotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Objaw ten występuje we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoba może odczuwać własną niestabilność, a także cierpieć z powodu "ruchu" otaczającego środowiska.
11. Przewlekłe zmęczenie. Bardzo często towarzyszy mu stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenie pożądania seksualnego. Aż 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na dysfunkcję seksualną. To naruszenie może być wynikiem zarówno problemów psychicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido upada, zakłóca proces erekcji i ejakulacji. Jednak do 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Choroby wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskazywałoby to na długi przebieg choroby i rzadko objawia się w wystąpieniu choroby. Występuje uporczywa hipotermia poranna, nadmierne pocenie się nóg, osłabienie mięśni, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, arytmia serca.
14. Problemy z nocnym wypoczynkiem. Pacjentom trudniej jest zasnąć, co najczęściej jest spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w wyniku czego w ciągu dnia osoba doświadcza tępoty świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub może stać się reakcją na chorobę, często po podaniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, wielu, wręcz przeciwnie, znajduje wyjście w alkoholizmie. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i "nakłada się" na istniejące dolegliwości fizyczne.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem kału lub sporadycznymi zaparciami.
17. Naruszenia procesu oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych stadiach rozwoju choroby w miarę jej rozwoju są spotęgowane.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych klinicznych objawów choroby. Na przykład infekcje dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i odleżyn rozwijają się z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich bezruchu.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
• Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
• W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym. W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków obniżających przepuszczalność BBB i wzmacniających ścianę naczyń (angioprotector), przeciwpłytkowych, przeciwutleniaczy, inhibitorów enzymów proteolitycznych, leków poprawiających metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witamin, aminokwasów, nootropów).

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach działania Alemtuzumab był skuteczniejszy niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały częściej ciężkie autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunopatia małopłytkowa, zmiany tarczycy i infekcje.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ile z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje w poprzedniej pracy, aktywnie się komunikuje, a na zewnątrz nie można zauważyć znaków.

Przedłużające się i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają przyjmować leki, a to wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.