Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

• niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
• Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

1. Podwójne oczy;
2. Słabość po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Następstwa udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny (zawał mózgu) jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, przez co dochodzi do częściowej śmierci komórek mózgowych. We współczesnym świecie udar zajmuje wiodącą pozycję wśród chorób prowadzących do śmierci.

Statystyki są rozczarowujące, ponieważ na świecie każdego roku umiera na tę chorobę około 6 milionów osób. W pierwszym miesiącu po chorobie około 30% ludzi umiera, a około 50% umiera w ciągu roku. Ludzie, którym udało się przetrwać, często stają się niepełnosprawni i tracą zdolność do pracy.

Udar niedokrwienny jest znacznie częstszy niż krwotoczny i stanowi 80% przypadków. Najczęściej zawał mózgu dotyka ludzi w podeszłym wieku, ale ostatnio choroba ta stała się bardzo młoda i coraz więcej, zdarzają się przypadki diagnozowania choroby u młodych ludzi. Istnieje szansa całkowitego wyleczenia po łagodnych postaciach choroby, ale częściej skutki udaru niedokrwiennego przypominają sobie przez całe życie.

Przyczyny choroby

Rozwój udaru niedokrwiennego

Śmierć komórek mózgowych występuje z powodu zablokowania naczynia odpowiedzialnego za dostarczanie krwi do określonego obszaru mózgu, zatoru lub skrzepliny. Historia patologii, takich jak nadciśnienie tętnicze i TIA (przejściowy atak niedokrwienny) podwaja ryzyko udaru.

Czynnikami prowokatywnymi mogą być również:

• Wady serca i naczynia krwionośne;
• Tętniak aorty;
• CHD;
• Zaawansowany wiek;
• Hormonalna antykoncepcja;
• Jednostronne bóle głowy (migrena);
• Złe nawyki;
• Diabetes mellitus;
• Zwiększona lepkość krwi;
• Zastosowanie tłuszczów trans.

Jeśli jednocześnie połączonych jest kilka czynników, jest to poważny powód, aby martwić się o swoje zdrowie, być bardzo uważnym i znać najmniejsze oznaki patologii.

Pierwsza pomoc

Udar niedokrwienny - pierwsza pomoc

W przypadku pierwszej pomocy konieczne jest poznanie początkowych objawów manifestacji choroby, ponieważ nie tylko zdrowie, ale także życie ludzkie zależy od prawidłowych działań po raz pierwszy udaru. Jeśli dana osoba zachorowała, można podejrzewać udar na następujących przyczynach:

Asymetria twarzy;
Upośledzenie mowy;
Poproś osobę, aby podniosła obie ręce, nie może tego zrobić.

• Pacjent położyć, aby zapewnić pokój;
• Zapewnij świeże powietrze;
• Monitoruj stan układu oddechowego;
• Zapobiec zerwaniu się języka;
• Podążaj za presją;
• Nie pozwól, aby pacjent stracił przytomność.

Następstwa udaru niedokrwiennego

Konsekwencje udaru niedokrwiennego są bezpośrednio zależne od wielkości dotkniętego obszaru mózgu i terminowości opieki. Gdy pomoc udzielana jest w odpowiednim czasie i jest przewidziane odpowiednie leczenie, możliwe jest pełne lub przynajmniej częściowe przywrócenie funkcji. Czasami, pomimo zaleconego leczenia, objawy nasilają się, może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Bóle głowy

Bóle głowy - najczęstsza konsekwencja udaru niedokrwiennego, towarzysząca pacjentowi przez całe życie.

Zaburzenia mowy

Upośledzenie mowy jest częstą konsekwencją udaru niedokrwiennego. Aby dowiedzieć się, kto cierpiał na tę chorobę, może być w jego rozmowie. Po uszkodzeniu lewej strony mózgu upośledzenie mowy jest typowym objawem choroby.

Zaburzenia mowy mogą objawiać się jako:

• Motorowa afazja - charakteryzuje się tym, że pacjent wyraźnie rozumie i odbiera mówioną mowę, ale nie jest w stanie sformułować odpowiedzi. Pacjenci ci są trudni do czytania i pisania.
• Afazja sensoryczna - osoba nie postrzega słów wypowiadanych, a jego mowa przypomina niespójne, nieczytelne frazy. Afazja sensoryczna silnie wpływa na stan emocjonalny pacjenta.
• Amnestyczna afazja - mowa pacjenta jest swobodna, ale trudno mu nazwać przedmioty.
• Im większy obszar porażki, tym gorsza mowa zostanie przywrócona. Najbardziej aktywny język zostaje przywrócony w pierwszym roku po wystąpieniu choroby, a następnie następuje spowolnienie procesu powrotu do zdrowia. Pacjent powinien angażować się w specjalne ćwiczenia z logopedą. Niektóre defekty nadal pozostają, ale osoba szybko się do nich dostosowuje.

Zaburzenia poznawcze

Zaburzenia poznawcze - utrata pamięci, upośledzenie umysłowe i inne funkcje. Zaburzenia występują, gdy dotyczy płata skroniowego.

W zależności od stopnia zaawansowania zaburzeń poznawczych dzieli się na:

• Subiektywne - dla tej formy objawy są charakterystyczne: pogorszenie uwagi i pamięci. Pacjenci nie odczuwają żadnego dyskomfortu z pojawieniem się subiektywnych objawów.
• Światło - pojawia się jako odchylenie od normy wieku. Upośledzenie funkcji poznawczych ma niewielki wpływ na jakość życia.
• Umiarkowane - wpływają na jakość życia. Osoba doświadcza trudności w życiu codziennym. Wykonanie prostych zadań zajmuje dużo czasu.
• Ciężkie zaburzenia - osoba staje się całkowicie zależna od innych. Zaburzenia, takie jak demencja, histeria i inne rozwijają się.

Ta konsekwencja udaru niedokrwiennego rozwija się w 30-60% przypadków. Statystyki pokazują, że zaburzenie w 30% przypadków umiarkowanych lub łagodnych, 10% to poważne naruszenia.

Brak koordynacji

Występują w lokalizacji zmiany w płatku skroniowym, ponieważ istnieją ośrodki odpowiedzialne za koordynację ruchów. W zależności od ciężkości, drżenie podczas chodzenia może występować przez długi czas. Aby przywrócić koordynację, przepisuje się leki, których celem jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu i fizjoterapia. Wysoka skuteczność ma masaż leczniczy.

Paraliż

Paraliż - utrata lub upośledzenie czynności motorycznej wpływające na określony obszar ciała. Poważna konsekwencja udaru mózgu. Po uszkodzeniu lewej strony mózgu dochodzi do porażenia prawej połowy ciała, z uszkodzeniem prawej półkuli, obserwuje się paraliż lewej strony ciała. Jeśli lewa strona ciała jest poddawana paraliżowi, obserwuje się zaburzenia mowy i słuchu, upośledzone jest widzenie w lewym oku, a pojemność motoryczna lewego ramienia i nogi pogarsza się.

Po uszkodzeniu lewej strony mózgu, prawy tułów jest sparaliżowany. Znaki będą takie same, jak w przypadku, gdy lewa strona zostanie dotknięta tylko po prawej stronie.

Nietrzymanie moczu

Katastrofalna konsekwencja udaru niedokrwiennego u chorego. Przednia część mózgu jest odpowiedzialna za regulację oddawania moczu, a jeśli jest uszkodzona, pojawia się problem, taki jak nietrzymanie moczu. Jest bardzo prawdopodobne, że ta konsekwencja udaru przejdzie po kilku miesiącach.

Obrzęk mózgu

Jedna z najgorszych konsekwencji udaru niedokrwiennego. Fluid kumulacja występuje w tkankach i pojawiają się silne bóle głowy. Zwykle obrzęk występuje natychmiast po ataku i szybko się rozwija. Objawami powikłań są: wymioty, utrata wzroku, upośledzenie świadomości, drgawki, bóle głowy, utrata pamięci. Powikłanie obrzęku może przekształcić się w bardziej poważne konsekwencje, takie jak śpiączka.

Utrata lub pogorszenie widzenia

Występuje jako powikłanie po porażce płata potylicznego. Zwykle występuje utrata pól widzenia. Klęska prawej półkuli prowadzi do utraty pól widzenia po lewej stronie i vice versa. Częste przypadki niedowładu mięśni oka.

Padaczka

Częściej występuje wśród osób starszych. Pojawia się w postaci ataków o różnym nasileniu. Zwiastunami napadów są niepokój, bóle głowy. Podczas ataku, jeśli to możliwe, musisz chronić osobę przed nadmierną traumatyzacją, odwrócić głowę na bok, aby uniknąć przywierania języka.

Połknięcie zaburzenia

Powszechne zjawisko po zawale mózgu, większość osób połykających zostaje przywrócona w ciągu miesiąca. Ale jest procent ludzi, których szczątkowe efekty utrzymują się przez długi czas. Ta patologia zapewnia nie tylko dyskomfort, ale także może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, takich jak zapalenie płuc.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc występuje w prawie 35% przypadków. Grupa ryzyka zapalenia płuc obejmuje osoby starsze, pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe, otyłość i inne. Objawy wczesnego pojawienia się zapalenia płuc: niewielki wzrost temperatury, upośledzenie funkcji oddechowej. Główny objaw zapalenia płuc, taki jak kaszel, może w ogóle nie objawiać się, wiąże się z zahamowaniem odruchu kaszlu. W przypadku późnego rozpoznania zapalenia płuc we wczesnym stadium objawy nasilają się.

Powtarzający się skok

Powtarzający się udar jest typową konsekwencją udaru. Wystąpienie nawracającego napadu jest najprawdopodobniej w ciągu pierwszych pięciu lat od poprzedniego zawału mózgu. Nawet jeśli pierwszy atak nie wykazał żadnych konsekwencji, to po drugim uderzeniu prawdopodobieństwo ich wystąpienia wynosi prawie 100%.

Odleżyny

Odleżyny - pacjent znajdujący się w jednej pozycji przez dłuższy czas prowadzi do powikłań, takich jak odleżyny. Aby zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku, opieka nad chorym powinna być dokładna.

Zakrzepica

Z paraliżem i długotrwałym pobytem w jednej pozycji, prędkość ruchu krwi zwalnia i zaczyna gęstnieć, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. Największe prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w kończynach. Aby zapobiec zakrzepicy, należy wykonać jak najwięcej wysiłku, ponieważ może to prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Utrata słuchu

Uszkodzenie płata skroniowego mózgu może prowadzić do utraty słuchu.

Depresja po udarze

Depresja po udarze

Depresja udaru jest chorobą psychiczną charakteryzującą się przedłużającym się spadkiem nastroju. Oznaki depresji - to smutek, brak pragnienia życia, negatywna ocena samego siebie i otaczających go ludzi, letarg. Wśród pacjentów po udarze występowanie depresji osiąga 30%. Najbardziej prawdopodobne wystąpienie depresji w przypadku ciężkiej choroby. Naukowcy zidentyfikowali tak interesujący fakt dotyczący depresji po udarze, w przypadku płci żeńskiej to zaburzenie jest bardziej prawdopodobne, jeśli dotknie lewą półkulę, a u mężczyzn jest właściwa. Pacjent jest agresywny, drażliwy, porywczy. Koncentrowanie się na czymś, waszej uwadze, staje się dla niego niemożliwym zadaniem. Istnieje zaburzenie snu, utrata masy ciała, myśli samobójcze.

Leczenie farmakologiczne powinno być przeprowadzane natychmiast, może nie tylko chronić przed niepożądanymi powikłaniami, ale także uratować życie człowieka.

Powikłania po udarze niedokrwiennym

Powikłania po udarze niedokrwiennym - co powinieneś wiedzieć

Powikłania udaru są spowodowane zaburzeniami krążenia krwi w określonym obszarze mózgu. Powikłania po udarze niedokrwiennym, niestety, są nieuniknione i konieczne jest dołożenie wszelkich starań, aby pozbyć się ich w całości lub w części.

Jednym z najczęstszych powikłań jest drugi udar mózgu, którego konsekwencje doprowadzają niewielu pacjentów do przeżycia. Dlatego bardzo ważne jest, aby zapobiec wystąpieniu nawracającego ataku, który z reguły występuje w ciągu pierwszych 5 lat po pierwszym.

Poważne powikłania po udarze niedokrwiennym są prawie nieuniknione, a ich nasilenie i nieodwracalność zależą od terminowości udzielonej pomocy, od charakteru uszkodzenia mózgu, od tego, jak szybko rozpoczął się proces rehabilitacji.

Jakie są powikłania udaru i jak dbać o pacjentów

Z reguły występują powikłania po udarze niedokrwiennym:

• obrzęk mózgu po udarze. To nagromadzenie płynu w tkankach komórek, co powoduje bardzo silny ból głowy. Obrzęk mózgu jest zwykle spowodowany urazem głowy lub chorobą zakaźną. Obrzęk mózgu leczony jest lekami lub chirurgicznie;
• choroby zakaźne: zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych;
• odleżyny Są to otwarte rany na ciele pacjenta lub obszary martwicy skóry spowodowane przedłużonym ściskaniem tego obszaru. Aby tego uniknąć, należy stale zmieniać pozycję pacjenta, aby upewnić się, że łóżko pod nim nie znajduje się w fałdach, aby obserwować higienę ciała pacjenta;
• powikłania sercowe: ostra niewydolność serca, zatorowość płucna, zakrzepica żył;
• neurologiczne powikłania udaru: upośledzony ruch, mowa, wzrok, słuch, wrażliwość; drgawki, ból głowy, depresja, epilepsja, bezsenność.

Aby uniknąć wszystkich tych powikłań po udarze niedokrwiennym, konieczne jest, aby pacjent otrzymał jak najszybciej właściwą opiekę medyczną.

Leczenie powinno być oparte na wszystkich istniejących i potencjalnych komplikacjach udaru.

Pacjent z kolei musi w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, monitorować stan swojego zdrowia, jak najwcześniej rozpocząć proces rehabilitacji i przywracania utraconych funkcji organizmu.

Wiele zależy od krewnych ofiary, ponieważ bardzo często osoby po udarze mają paraliż całego ciała lub jednej z jego stron i nie mogą w pełni wykonać wszystkich czynności i potrzebują dodatkowej pomocy od bliskich. Dlatego, aby mieć jak najmniej komplikacji, pacjenci i ich rodziny muszą być cierpliwi.

Zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym po udarze niedokrwiennym: standardy, rzeczywistość i perspektywy

Streszczenie

Główne strategie prewencji wtórnej udaru mózgu i zapobiegania incydentom sercowo-naczyniowym we wczesnym okresie

po okresie udaru mózgu. Przeanalizowano rzeczywiste zastosowanie zasad wtórnej profilaktyki zdarzeń sercowo-naczyniowych w praktyce ambulatoryjnej u pacjentów po udarze niedokrwiennym. Na etapie stacjonarnym utworzono kohortę pacjentów (n = 109) i przeprowadzono kompleksowe badanie neurologiczne i kardiologiczne. Następnie, w ankiecie telefonicznej, uzyskano informacje na temat stanu pacjenta, jego stanu zdrowia, stopnia przystosowania społecznego i zawodowego, dostępności

powikłania sercowo-naczyniowe, charakter przyjmowanych leków. Te obserwacje zostały porównane z wynikami analizy.

Rosyjska populacja rejestru REACH. Stwierdzono, że głównym kierunkiem zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym w okresie po udarze jest bardziej rygorystyczne długoterminowe przestrzeganie zaleceń, przy wsparciu i monitorowaniu ambulatoryjnej opieki zdrowotnej.

ZAPOBIEGANIE POWIKŁOMIERZOM PO ZAKOŃCZENIU SKUTKÓW ISCHEMICZNYCH: STANDARDY, REALNA WYDAJNOŚĆ I PERSPEKTYWY Tekst artykułu naukowego w specjalności "Medycyna i opieka zdrowotna"

Żeliwne żelazo pomoże Stanom Zjednoczonym porzucić kasety z bombami

Siły Powietrzne Stanów Zjednoczonych opracowały plan porzucenia amunicji kasetowej. Według szefa dowództwa sił powietrznych Sił Powietrznych Stanów Zjednoczonych, generała Hawk Carlisle, wojsko, w szczególności, planuje zastąpić kasety bombowe nowymi bombami powietrznymi Mk 82 Mod 7 głowicą z powłoką z wytrzymałego żeliwa. Po zlikwidowaniu amunicji kasetowej nowe bomby uzupełnią ich niedociągnięcia.

Satelity Plutona obracały się losowo

Kompleksowe badanie obrazów satelitów Plutona wykonanych przez teleskop Hubble'a pokazało, że Nikta i Hydra kołyszą się i obracają nieprzewidywalnie wokół swoich osi, gdy poruszają się wzdłuż ich orbit. Jest to zgłaszane przez stronę internetową Instytutu Badań Kosmicznych za pomocą teleskopu kosmicznego.

Rosyjski KamAZ rozpoczął test pierwszej bezzałogowej ciężarówki, stworzonej na bazie seryjnego Kamaza-5350. Testowanie maszyny, opracowane we współpracy z firmami "VIST Group" i technologiami kognitywnymi, prowadzone jest na trasie zamkniętego składowiska w moskiewskim regionie Nogińska. Na składowisku znajdują się dwa samochody: bezzałogowy i konwencjonalny, za pomocą którego symulowany jest ruch w konwoju i przeszkody drogowe.

Możliwe konsekwencje udaru niedokrwiennego i ich zapobieganie

Udar niedokrwienny jest naruszeniem aktywności mózgu z powodu niedostatecznego lub nieobecności dopływu krwi do określonej części mózgu.

Występuje na tle blokady naczyń zaopatrzeniowych w samej głowie i na przykład w tętnicy szyjnej.

Przeczytaj artykuł o objawach i konsekwencjach udaru niedokrwiennego mózgu.

Informacje ogólne

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, dochodzi do częściowego zakłócenia pracy mózgu, co wpływa zarówno na aktywność fizjologiczną pacjenta, jak i na jego mowę, na jego funkcję wzrokową.

Konsekwencje po udarze niedokrwiennym mogą się rozwinąć i dla każdego pacjenta ta lista jest czysto indywidualna, w zależności od klinicznego obrazu choroby, czasu, jaki upłynął od ataku i miejsca, które najbardziej ucierpiało z powodu pogorszenia zaopatrzenia w krew.

Cechy choroby po lewej i prawej stronie

Aby zrozumieć, co dzieje się z osobą po udarze niedokrwiennym, należy wziąć pod uwagę sposób działania jego mózgu. Funkcjonuje warunkowo symetrycznie, tylko prawa strona odpowiada za lewą stronę ciała, lewą stronę - za prawą stronę.

Nie może normalnie wykonywać swojej funkcji, ponieważ nie ma w niej tlenu ani mikroelementów. Jednocześnie można zahamować pracę przysadki mózgowej odpowiedzialnej za syntezę hormonów (one z kolei odpowiadają za funkcje rozrodcze, trawienie i zdrowie psychiczne).

Jak pokazuje praktyka, najczęściej udar niedokrwienny towarzyszą zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności, defekty mowy i paraliż (tymczasowy). I już na tym etapie lekarze mogą określić, która połowa mózgu jest uszkodzona.

Jeśli paraliż jest zauważalny po lewej stronie ciała, to odpowiednio prawa połowa mózgu jest "problematyczna" i odwrotnie.

Jakie objawy występują tylko przy lewym udarze? Na jego tle można zauważyć:

• trudności w budowaniu łańcucha logicznego;
• niezdolność do budowania ciężkich zwrotów mowy;
• słuch poszkodowanego pogarsza się i trudno mu zrozumieć innych;
• niewyrażone gesty prawą ręką, podczas gdy lewe działa normalnie.

Powyższe objawy są świetne w diagnostyce przedmedycznej. Należy pamiętać, że prawa strona mózgu jest bardziej odpowiedzialna za emocje i intuicję, ale lewa strona odpowiada za logikę, mowę i zdolności matematyczne. W takim przypadku ofiara będzie miała problemy nawet z najprostszymi zadaniami, zgodnie z rodzajem rozwiązania przykładu dla dodania z programu pierwszej klasy.

Pomoc w nagłych wypadkach na uszkodzenia mózgu

Pierwsza pomoc dla udaru niedokrwiennego obejmuje:

• pacjent powinien otrzymać pozycję poziomą, niezależnie od tego, czy jest już przytomny;
• uwolnić szyję od koszuli i innych ciasnych ubrań;
• zwolnić jamę ustną (usunąć protezę, cukierki, gumę do żucia);
• stosować zimne do głowy;
• jeśli pacjent jest nieprzytomny - głowę należy położyć na boku, ponieważ może spontanicznie odczuwać wymioty.

Konieczna jest dalsza hospitalizacja pacjenta, ponieważ konieczne jest wykrycie zakrzepłego naczynia i normalizacja krwawienia.

Przydatne informacje na temat pierwszej pomocy w przypadku choroby:

Możliwe powikłania

Najczęstsze konsekwencje po udarze niedokrwiennym to: porażenie, upośledzenie mowy, uszkodzenie funkcji wzrokowej (częściowa lub całkowita utrata wzroku w jednym oku). Następnie, z zapewnioną szybką opieką medyczną, pacjent ma objawy udaru, ale po części pozostaje upośledzona wrażliwość (w szczególności języka), wady mowy.

Okres rehabilitacji potrwa dość długo i nikt nie będzie w stanie zagwarantować, że praca mózgu zostanie w pełni przywrócona. Niestety, ale jeśli atrofia została osiągnięta, jest to proces nieodwracalny.

W rezultacie mózg nie otrzymuje wrażliwych sygnałów i następuje całkowity paraliż, ale funkcje poznawcze są zachowywane w pełni (mowa, kubki smakowe, kontrola naturalnych procesów życiowych).

Według statystyk zebranych przez samych lekarzy, po udarze niedokrwiennym najczęściej rozwijają się następujące defekty nerwowe:

• brak koordynacji ruchów - w 75% wszystkich przypadków;
• pogorszenie funkcji wzrokowej, w szczególności niedoszacowanie pola widzenia - w 65% przypadków;
• zaburzenia mowy - 55% przypadków;
• dysfagia (trudności w połykaniu) - około 25% przypadków;
• Afazja (spadek znanego obrotu mowy) - 10%.

A z rozległym uszkodzeniem mózgu istnieje wysokie prawdopodobieństwo zapadnięcia w śpiączkę. Jego czas trwania zależy również bezpośrednio od ogromu strefy dotkniętej udarem.

Średni czas trwania śpiączki po udarze niedokrwiennym wynosi od kilku godzin do 10 dni. Znacznie rzadziej - do kilku miesięcy lub nawet lat, ale jest to całkiem możliwe.

Czy wiek pacjenta ma wpływ na udar niedokrwienny mózgu i czy istnieje różnica między powikłaniami u dziecka, osób starszych i w średnim wieku?

Na przykład u dzieci najczęściej koordynacja ruchów jest tylko nieznacznie zakłócona, ale nawet to mija z czasem (z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich). Ulepszono również dojrzałe defekty mowy i upośledzenie funkcji wzrokowych.

W odniesieniu do śmiertelności, z udarem niedokrwiennym, w ciągu najbliższych kilku lat życia po samym ataku dochodzi do 15%. I jak pokazuje praktyka, śmiertelność w udarach do 50 lat jest znacznie niższa ze względu na skuteczność funkcji regeneracyjnych stosunkowo młodego organizmu.

Niebezpieczeństwo w okresie rehabilitacji

Niebezpieczeństwo udaru jest takie, że jego konsekwencje mogą być odczuwalne znacznie później niż sam atak. Zgodnie z instrukcjami lekarzy, tzw. Okres możliwej manifestacji komplikacji trwa średnio 2 lata. Jakie objawy mogą wpłynąć na pogorszenie stanu pacjenta?

W związku z tym zaleca się przeprowadzenie krótkiej diagnozy. Możesz go wykonać w domu, bez obecności lekarza. Istotą testu jest wykonanie kilku prostych zadań:

• wyciągnij ręce przed siebie dłońmi do góry, zamknij oczy;
• unieść obie ręce nad głową;
• wymawiać trudne zdanie;
• powiedzieć część wersetu, który pacjent uczył się jeszcze w szkole.

To samo dotyczy możliwych wad mowy. I taki test powinien być przeprowadzany co najmniej raz w tygodniu w celu monitorowania stanu pacjenta. W końcu pogorszenie się jego samopoczucia może nastąpić bez jakichkolwiek zewnętrznych przejawów.

A on sam może nawet nie zdawać sobie z tego sprawy. Co do reszty, należy zwrócić uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu lub zwyczajach danej osoby. Ostra zmiana charakteru, zwolnione tempo, zapominanie słów - wszystko to może być bezpośrednio lub pośrednio związane z doświadczaną dolegliwością. W przypadku podejrzenia należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Leczenie

Uważa się, że całkowity okres leczenia po udarze trwa do 2 miesięcy. Jest to tak zwany okres "podostry". Trwa dalsza rehabilitacja trwająca do 2 lat.

Po - okresie "efektów rezydualnych", z którymi najprawdopodobniej pacjent będzie musiał żyć całe życie. Wszystkie powikłania występują rzadziej z następującymi czynnikami:

• ograniczony zawał mózgu;
• w zadowalającym stanie układu sercowo-naczyniowego;
• w młodym wieku (warunkowo - do 40-50 lat).

Do rehabilitacji i leczenia skutków należy zaliczyć:

• pedagogika;
• terapia lekowa (mająca na celu normalizację ciśnienia i przywrócenie napięcia naczyniowego);
• ergoterapia;
• fizjoterapia;
• kinezyterapia;
• hirudotherapy;
• akupunktura;
• terapia mowy;
• psycholog i psychoterapeuta.

Obejrzyj film o rehabilitacji po udarze:

Ile żyć po ataku, przydatne rekomendacje

Głównym czynnikiem wpływającym na oczekiwaną długość życia osoby, która przeżyła udar jest wiek i stan układu sercowo-naczyniowego. Niestety, nie jest możliwe pełne przywrócenie funkcjonalności mózgu, można tylko częściowo zredukować wadliwy obszar.

Ile żyć po udarze? Do starości, jeśli nie odmówisz leczenia. W przypadku ciężkich powikłań (nieokreślony paraliż) średnia długość życia wynosi od 2 do 10 lat. Prognoza jest warunkowa, ponieważ nie przeprowadzono bardziej szczegółowych badań WHO.

Bardzo ważne jest, aby pacjent stale monitorował stan swojego zdrowia. Roczne kompleksowe egzaminy dla tej osoby powinny stać się normą. Wraz z tym, powinieneś zrezygnować ze złych nawyków iw pełni przestrzegać zdrowego stylu życia.

A więc udar niedokrwienny jest chorobą mózgu. Poprzedza je najczęściej nadciśnienie, niewydolność serca i zakrzepica naczyń żywieniowych. Konsekwencje tego mogą być najgorsze, wiąże się z funkcjonowaniem mózgu.

Najczęściej jest to porażenie, trudności w konstruowaniu ciężkich zdań, defekty mowy. Jedyną opcją leczenia jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Podsumowując, proponujemy, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach i konsekwencjach choroby:

Udar niedokrwienny: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie, powikłania, rokowanie

Choroba ta jest znana wszystkim, ponieważ jest bardzo powszechna i, w przeciwieństwie do innych, czasami tak trudnych i trudnych do wymówienia terminologii medycznej, niedokrwienny udar mózgowy mówi sam za siebie. Nazywany jest również zawałem mózgu, ale u ludzi z dala od medycyny atak serca jest związany z sercem, a zatem ten stan w mózgu nazywany jest zwykle udarem, które, jak się okazuje, ma również swoje własne odmiany, ale jest to dla specjalistów...

Dla osób, które są po prostu zainteresowane takim pytaniem, może być interesujące dowiedzieć się, że istnieje udar krwotoczny, który nazywa się krwotok mózgowy i niedokrwienie. Na drugim i zostaną omówione w tym artykule.

Kilka słów o niedokrwieniu mózgu

Zawał mózgu zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat, które w przeszłości nie cierpiały szczególnie na nadciśnienie, ciśnienie było normalne lub nieznacznie podwyższone, ale tak bardzo, że nie uznano go za chorobę.

Osoba, która przeszła zawał mózgu, jest czasami całkowicie przywrócona, ponieważ rokowanie w przypadku udaru niedokrwiennego jest ogólnie korzystne i zależy od lokalizacji i zasięgu dotkniętego obszaru. Jeśli palenisko jest małe i nie ma wpływu na ośrodki życiowe, na jego miejsce powstaje niewielka torbiel. W przyszłości może się nie objawiać, więc ludzie po pewnych typach uderzeń żyją długo i pełno.

Jednak u innych pacjentów konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają do końca życia w postaci zaburzeń mowy, paraliżu i innych objawów neurologicznych. O ile, oczywiście, po ciężkim zawale mózgowym, osoba przeżyje.

Dlaczego występuje niedokrwienie mózgu?

Niedokrwienie mózgu występuje, ponieważ zakrzepy krwi lub zator zablokowały drogę do krwioobiegu. Ponadto, proces miażdżycowy znacznie zwiększa ryzyko krążenia mózgowego.

Nietrudno zgadnąć, że osoby, które w przeszłości przeszły przemijające ataki niedokrwienne (TIA), przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (PNMK) i nadciśnienie będą bardziej podatne na tę chorobę.

Udar niedokrwienny może również prowadzić do szeregu chorób przewlekłych, w tym serca i naczyń krwionośnych, do których należą:

1. Wrodzone wady serca i naczyń;
2. Wysoka lepkość krwi;
3. Powolny przepływ krwi;
4. Aktywne reumatyczne zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem zastawek lewej połowy serca (tworzenie się skrzepów krwi na zastawce mitralnej lub zastawce aortalnej powoduje zakrzepicę z naczyń mózgowych);
5. Defibrylacja, której często towarzyszy oddzielenie mas zakrzepowych;
6. Sztuczne rozruszniki serca i rozruszniki serca;
7. Choroba niedokrwienna serca;
8. Niewydolność serca ze zmniejszeniem ciśnienia tętniczego i żylnego;
9. Tętniak aorty brzusznej;
10. Zawał mięśnia sercowego, którego satelity mogą stać się rozwojem tworzenia się skrzepu w jamie lewej komory z udziałem endokardium w patologicznym procesie, który będzie źródłem zakrzepowej zatorowości światła naczyń mózgowych;
11. Migotanie przedsionków;
12. Zakłócenie metabolizmu lipidów spowodowane wzrostem lipoprotein o małej gęstości i trójglicerydów;
13. Cukrzyca i otyłość, które z reguły są czynnikami ryzyka dla całego szeregu chorób sercowo-naczyniowych;
14. "Mały" udar niedokrwienny w historii;
15. Wiek powyżej 60 lat;
16. Nadużywanie alkoholu i palenie;
17. Hipodynamia;
18. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
19. Migrena;
20. Choroby hematologiczne (koagulopatia, paraproteinemia).

• Zakrzepica;
• Zator tętnic;
• Zmiany miażdżycowe kręgów, podstawy i odgałęzień tętnic szyjnych wewnętrznych.

Wideo: wystąpienie udaru mózgu

Kiedy można podejrzewać udar niedokrwienny?

Czasami pacjenci odczuwają podejście do strasznej choroby, ponieważ niektóre rodzaje zawałów mózgu mają prekursory:

1. Zawroty głowy przed ciemnieniem oczu;
2. Okresowe drętwienie dowolnej kończyny lub po prostu osłabienie ramienia, nogi lub całego boku;
3. Krótkotrwałe zaburzenie mowy.

Często prekursory pojawiają się w nocy (rano) lub rano. W przypadku zawału zatorowego przeciwnie, nie ma prekursorów i pojawia się nagle, zwykle w ciągu dnia, po wysiłku fizycznym lub pobudzeniu.

Ogólne objawy mózgu udaru niedokrwiennego, które można przedstawić w następujący sposób, pomogą podejrzewać ostrą patologię naczyniową, i będą one oczywiście zależeć od dotkniętego obszaru i ciężkości stanu:

• Często dochodzi do utraty przytomności, czasami z krótkotrwałymi konwulsjami;
• Ból głowy, ból oczu, a zwłaszcza ruch gałek ocznych;
• Ogłuszona i zdezorientowana przestrzeń;
• Nudności i wymioty.

I to może się zdarzyć nawet na ulicy, nawet w domu. Oczywiście, często trudno jest stwierdzić, że są to oznaki udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli osoba znajdująca się w pobliżu nigdy nie spotkała się z takim stanem. Ale taki atak może się zdarzyć w oczach pracownika służby zdrowia, który z reguły będzie próbował porozmawiać z pacjentem i określić siłę w obu rękach. W tym przypadku objawy można ujawnić tylko potwierdzając zmiany naczyniowe mózgu:

• Upośledzenie mowy;
• Słabość w ramieniu i / lub nodze;
• Przekrzywiony na jedną stronę twarzy.

Oczywiście nie wszystkie wymienione objawy wymagają znajomości zwykłej osoby, więc najodpowiedniejszą decyzją byłoby wezwanie karetki pogotowia. Nawiasem mówiąc, lekarz brygady liniowej również nie jest w stanie określić charakteru udaru, który tylko neurolog może zrobić z wyspecjalizowaną izbą przyjęć. Ale nie zawsze jest to możliwe.

Udar nie wybiera miejsca i czasu, więc zadaniem zespołu jest stworzenie warunków normalizacji czynności życiowych oddychania i krążenia krwi, zwalczanie obrzęku mózgu, zaburzeń zatrzymujących, które zagrażają życiu pacjenta. W tym przypadku koniecznie bierze się pod uwagę, że pacjent powinien być oszczędzony do maksimum, w takich chwilach wszystko powinno być wykonywane ostrożnie: i położyć na noszach i przewrócić. W takich przypadkach niewiele zależy od pacjenta, wszystko spada na ludzi, którzy są blisko.

W szpitalu pacjentowi zostanie przydzielone obliczone lub rezonans magnetyczny, który określi dalszy przebieg leczenia w zależności od rodzaju udaru.

Wideo: pierwsza pomoc

Niektóre warianty objawów klinicznych

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od charakteru puli naczyniowej strefy uszkodzenia. Należy pamiętać, że odkąd wiązki nerwów przecinają się w mózgu, niedowład i porażenie będą wpływać na przeciwną stronę paleniska.

Zaburzenia mowy (afazja) nie zawsze są obecne, ale tylko w przypadku zmiany na półkuli, gdzie znajduje się centrum mowy. Na przykład afazja u praworęcznych rozwija się wraz z porażką lewej półkuli, ponieważ tam mają środek mowy. Pacjent w tym samym czasie traci zdolność do reprodukcji swoich myśli na głos (częściej afazja motoryczna, która jest bardziej powszechna), ale może komunikować się za pomocą gestów i mimiki. Dzięki zapisanej mowie w przypadku afazji sensorycznej pacjenci zapominają o słowach, a zatem nie rozumieją tego, co zostało powiedziane.

W udarze niedokrwiennym prawej półkuli naturalnie lewa strona ciała zostanie uszkodzona, ale oznaki udaru na twarzy będą widoczne po prawej stronie:

1. Obciążenie twarzy w kierunku porażki;
2. Gładkość trójkąta nosowo-wargowego po prawej;
3. Niedowład lub porażenie lewego kończyn górnych i dolnych;
4. Prawy policzek "żagle" (od słowa - żagiel);
5. Odchylenie języka po lewej stronie.

Objawy udarów niedokrwiennych w kręgosłupie w naczyniach krwionośnych są bardzo zróżnicowane, a najczęstszymi objawami wstępnymi są:

• Zawroty głowy, pogarszane ruchem i opadanie głowy;
• Zaburzenie statyczne i koordynacyjne;
• Zaburzenia wzrokowe i okoruchowe;
• Afazja jako dyzartria (trudno wymawiać pojedyncze litery);
• Trudności w połykaniu jedzenia (dysfagia);
• Chrypka w głosie, cicha mowa (dysfonia);
• Niedowład, problemy z paraliżem i wrażliwością po przeciwnej stronie.

Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój udaru niedokrwiennego trzonu - stanu niezwykle niebezpiecznego, z którym, jeśli żyją, to z niepełnosprawnością. Wynika to z faktu, że w pniu mózgu znajduje się duża liczba funkcjonalnie ważnych ośrodków nerwowych. W przypadkach, w których skrzep krwi, zaczynając w tętnicach kręgowych, wznosi się powyżej, istnieje niebezpieczeństwo zablokowania głównej (podstawnej) tętnicy, która dostarcza krew do ważnych ośrodków pnia mózgu, w szczególności naczyń krwionośnych i dróg oddechowych. Ten stan charakteryzuje się:

1. Szybki rozwój tetraplegii (porażenie kończyn górnych i dolnych);
2. Utrata przytomności;
3. Zaburzenia oddychania typu Cheyne-Stokesa (oddychanie przerywane);
4. Zakłócenie funkcji narządów miednicy;
5. Spadek aktywności serca z wyraźną sinicą twarzy.

Nie trudno zgadywać, że państwo jest krytyczne, z którym człowiek na ogół nie przetrwa.

Niedokrwienny udar móżdżkowy wpływa przede wszystkim na koordynację ruchów i objawia się:

• Ostry ból głowy i zawroty głowy;
• Nudności i wymioty;
• Niestałość podczas chodzenia z tendencją do opadania w kierunku centrum niedokrwienia;
• Niespójność ruchów;
• Mimowolny szybki ruch gałek ocznych (oczopląs).

W ciężkich przypadkach możliwe jest obniżenie świadomości i rozwój śpiączki po udarze niedokrwiennym w tym obszarze. Adhezja móżdżku w takiej sytuacji nieuchronnie doprowadzi do ucisku pnia mózgu, co stanie się również stanem krytycznym dla pacjenta. Nawiasem mówiąc, śpiączka jest konsekwencją obrzęku mózgu i może rozwinąć się z dowolną lokalizacją zmiany. Oczywiście, prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest większe w przypadku masywnych zmian, na przykład z rozległym udarem niedokrwiennym, kiedy ostrość rozprzestrzenia się na prawie wszystkie półkule.

Powikłania udaru niedokrwiennego

U pacjentów z masywnymi zmianami mózgu powikłania udaru niedokrwiennego mogą być dość poważne i czekać od pierwszych dni, kiedy nie może nawet trzymać łyżki, a czasami nie rozumie, dlaczego jest w ogóle potrzebny. Nawiasem mówiąc, jedzenie po udarze powinno rozpocząć się nie później niż dwa dni od wystąpienia choroby. Jeśli pacjent jest przytomny, zjada sam siebie, ale pod kontrolą personelu medycznego.

W diecie takiej osoby powinno być ściśle zrównoważone: białka, tłuszcze i węglowodany. Pacjent leżał na stole numer 10, na parze, z wyłączeniem i tłuszczu, i smażone i słone. Ponadto musi spożywać co najmniej dwa litry wody dziennie. Jeśli pacjent nie może samodzielnie jeść ze względu na fakt, że nie jest świadomy lub jego czynność połykania jest utrudniona, karmi się specjalnymi mieszaninami za pomocą sondy.

Ale wracając do komplikacji, gdzie najbardziej niebezpieczne dla życia jest obrzęk mózgu, ponieważ to on jest głównym winowajcą śmierci w pierwszym tygodniu choroby. Ponadto obrzęk mózgu i inne powikłania występują znacznie częściej.

Strasznym skutkiem pozycji horyzontalnej chorego jest stagnacja zapalenia płuc, czyli zapalenie płuc spowodowane słabą wentylacją płuc w drugiej połowie pierwszego miesiąca choroby.

Dosyć poważne powikłania ostrego udaru niedokrwiennego to zatorowość płucna (PE) i ostra niewydolność serca, które mogą wystąpić 2-4 tygodnie po chorobie.

Bardzo złym wrogiem ciężkich uderzeń są odleżyny, które nie pojawiają się w ciągu kilku godzin - w minutach. Konieczne jest, aby osoba leżała przez chwilę na mokrym łóżku, na składanej płachcie, lub, nie daj Boże, na chlebie chlebowej przypadkowo przetoczonej pod nim, na skórze pojawia się mała czerwona plamka. Jeśli go nie zauważysz i szybko podejmiesz działanie, szybko zacznie się rozprzestrzeniać i zamieni się w nie gojącą się ranę. Dlatego też tacy ludzie powinni leżeć tylko na czystym, suchym łóżku, muszą być okresowo obracani, wygodnie ułożeni i nasmarowani alkoholem kamforowym.

Pacjenci z ciężkimi postaciami udarów niedokrwiennych są bardzo wrażliwi pod każdym względem, ponieważ w krótkim czasie po udarze całe ciało angażuje się w proces patologiczny.

Leczenie zawału mózgu

Podobnie jak w przypadku diagnozy i pierwszej pomocy, leczenie zależy od lokalizacji ogniska, jego objętości i stanu pacjenta. Leczenie zmian po prawej stronie jest dokładnie takie samo jak w przypadku zmian po lewej stronie. Jest to powiedziane, ponieważ niektórzy pacjenci, a raczej ich krewni, uważają, że ma to istotne znaczenie. Owszem, paraliż prawej strony jest głównie połączony z zaburzeniami mowy, a sparaliżowana lewa strona współlokatora "dobrze mówi!". Wspomniano jednak o afazji w udarze niedokrwiennym, a ona jednak nie ma nic wspólnego z taktyką leczenia.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego ukierunkowane są na leczenie podstawowe i specyficzne.

Podstawa obejmuje środki, które zapewniają utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie chorobom somatycznym, a mianowicie:

1. Normalizacja zewnętrznej funkcji oddechowej;
2. Utrzymanie układu sercowo-naczyniowego z korektą ciśnienia krwi;
3. Regulacja homeostazy (równowaga woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom glukozy);
4. Utrzymywanie temperatury ciała pacjenta, która nie powinna przekraczać 37,5 stopnia;
5. Zredukowany obrzęk mózgu;
6. Objawowe leczenie w zależności od objawów klinicznych;
7. Zapobieganie zapaleniu płuc, uroinfekcji, odleżyn, zakrzepicy kończyn dolnych i zatorowości płucnej (zatorowość płucna), złamaniom kończyn i wrzodom trawiennym żołądka i jelit.

Jeśli u pacjenta występują zmiany miażdżycowe w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów, od pierwszych dni pobytu w szpitalu jest on przepisywany leczeniu statynami, które będzie kontynuował po wypisaniu.

Konkretne leki do leczenia udaru niedokrwiennego obejmują leki fibrynolityczne, trombolityczne, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Są one używane do przywracania przepływu krwi w dotkniętym obszarze, ale należy pamiętać, że wszystko nie jest takie proste.

Kwestia skuteczności antykoagulantów pozostaje kontrowersyjna, poza tym, że ich stosowanie wymaga ciągłego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi, a także niektórych powikłań.

Antyagreganty w postaci zwykłego kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) pozostają głównym czynnikiem terapeutycznym, który jest przypisany pacjentowi po udarze niedokrwiennym i nie powoduje kłopotów, ale raczej pomaga.

Terapia trombolityczna udaru niedokrwiennego jest bardzo ograniczona w czasie i ma wiele przeciwwskazań. Dożylna tromboliza (podawanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 3 godzin po udarze. Tętnicze wstrzyknięcie rekombinowanej pro urokinazy lub urokinazy przedłuża czas do 6 godzin. Ponadto trombolizę można przeprowadzić tylko w specjalistycznych klinikach neurologicznych, które nie są zlokalizowane na każdej ulicy, więc nie wszyscy są dostępni. Jednak przepływ krwi w dotkniętym obszarze przywraca nadzwyczajne, szczególnie dotętnicze z jednoczesnym aspirowaniem skrzepu krwi.

Korekta lepkości krwi i poprawa mikrokrążenia osiąga się głównie za pomocą polyglucyny lub reopolyglucyny.

Zachęcające przypadki zawału mózgu, jego różnica od krwotoku

"Mały" udar niedokrwienny dotyczy łagodnego zawału mózgu, nie objawia się jako ciężkie zaburzenia i zwykle trwa trzy tygodnie. Jednak dla pacjenta, u którego wystąpił taki udar, dobrze jest dobrze pomyśleć, co należy zmienić w życiu, aby uniknąć bardziej strasznych wydarzeń.

Jeśli chodzi o mikrostrak, to najprawdopodobniej chodzi o przejściowe ataki niedokrwienne lub przemijające zaburzenia krążenia mózgowego. Objawy będą również charakterystyczne dla tych stanów, to znaczy, objawia się bólami głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, otępieniem i dezorientacją. Na szczęście taki skok sam w sobie nie jest śmiertelny, jeśli nie następuje po nim mikrostrak.

Z historią "małego" lub mikropęchełka, szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie udarowi niedokrwiennemu, ponieważ ciało już dawało znak kłopotów. Zdrowy styl życia, stabilizacja ciśnienia krwi, jeśli występuje nadciśnienie, regulacja metabolizmu lipidów w miażdżycy tętnic i stosowanie tradycyjnej medycyny, pomoże w tej ważnej sprawie.

Różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym dotyczy głównie przyczyn i uszkodzeń mózgu. Krwotok może wystąpić w przypadku pęknięcia naczynia u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic, u których występuje tętniak mózgu i inne patologie prowadzące do naruszenia integralności ściany naczynia. Udar krwotoczny charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (około 80%) i szybkim rozwojem zdarzeń z przejściem do śpiączki. Ponadto leczenie udaru niedokrwiennego zasadniczo różni się od leczenia krwotoku w mózgu.

Miejsce uderzenia w ICD-10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

• A) Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
• B) Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje zawału mózgu

Połączenie obszarów mózgu z narządami

Cóż, jeśli centrum udaru niedokrwiennego jest małe, nie ma to wpływu na ośrodki życiowe, pacjent jest świadomy, może przynajmniej częściowo służyć sobie, kontrolować naturalne potrzeby organizmu i nie doszło do żadnych komplikacji. Następnie bezpiecznie przechodzi leczenie szpitalne i jest wypisywany do domu pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania w celu powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym. Obserwuje przepisany schemat, wykonuje fizjoterapię, rozwija sparaliżowane kończyny i dochodzi do siebie.

Tylko ci, którzy mieli "mały" lub lacunar (zakrzepica małych naczyń) udar niedokrwienny mogą liczyć na całkowite wyleczenie. Reszta będzie ciężką pracą nad rozwojem rąk i nóg, w przeciwnym razie kończyny ulegną atrofii.

Dążenie do zwycięstwa nad chorobą przynosi oczywiście owoce, ale konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają u wielu ludzi aż do końca ich życia. Niektóre z tych pacjentów spotykamy w sklepie lub na ulicy, nie ryzykują opuszczenia domu z dala od domu, ale starają się wyjść na spacer. Łatwo je rozpoznać: poruszają się wolno, z reguły mają związane ręce i wydają się ciągnąć po tej samej stronie, trzymając palce na ziemi. Jest to spowodowane zaburzeniami funkcji ruchowej kończyn i utratą czułości.

Niestety, takie konsekwencje, jak zaburzenia intelektualno-miednicze, często występują u pacjentów. To, z medycznego punktu widzenia, iw prosty sposób - naruszenie pamięci, myślenia, redukowanie krytyki. A utracona mowa do powrotu nie spieszy się.

Wideo: wpływ udaru i dopływu krwi do mózgu

Medycyna ludowa

Oczywiście zarówno sami pacjenci, jak i ich krewni wciąż starają się nie usiedzieć, przyjmując przepisane leki, wykonując masaż, zwracając się do przyjaciół po radę. W takich przypadkach z reguły każdy zaleca leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowych, który zwykle ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, czyszczenie naczyń krwionośnych z płytek cholesterolu i przywracanie porażonych kończyn.

Chcąc szybko przywrócić chore kończyny, maści wytwarzane są z oleju roślinnego z liśćmi laurowymi, masłem z liścia laurowego i jałowca, kąpiele sosnowe są pobierane i wlewy piwonii są zabierane do środka.

W takich przypadkach są nalewki miodu i cytrusów, miodu i soku cebulowego oraz oczywiście słynnej nalewki z czosnkiem. I słusznie, w okresie rehabilitacji najlepszą asystentką jest medycyna tradycyjna.

I więcej o prognozie

Prognozy dotyczące udaru niedokrwiennego, jak wspomniano powyżej, nadal nie są złe, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wszystkie zdarzenia miały miejsce w ośrodkowym układzie nerwowym. Niebezpieczne okresy to: pierwszy tydzień, w którym częściej ludzie umierają z powodu obrzęku mózgu, a rzadziej z powodu chorób sercowo-naczyniowych, drugiej połowy pierwszego miesiąca, kiedy zapalenie płuc, zatorowość płucna i ostra niewydolność serca mogą zakończyć życie danej osoby. Tak więc w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20-25% pacjentów. A reszta dostanie szansę...

Połowa, czyli 50% pacjentów ma 5-letnie przeżycie, a 25% żyje 10 lat, ale jeśli wyobrażacie sobie, że taki udar nie jest "młody", to jest to dobry wskaźnik.