Usunięcie guza mózgu i późniejsza rehabilitacja

Usunięcie guza mózgu jest dość powszechną operacją, pomimo jej złożoności i powagi. Według statystyk prawie 8% przypadków rozwoju onkologii występuje właśnie w guzach w obszarze mózgu. Osoby po 40 roku życia są najbardziej dotknięte tym procesem.

Dlaczego usunięcie guza mózgu jest często niemożliwe?

Niestety, operacja usunięcia guza mózgu nie zawsze jest możliwa. Powodem tego może być:

• Ostatni czwarty etap choroby;
• Uruchamianie postaci z wieloma przerzutami;
• Śmiertelne ryzyko podczas operacji, na przykład, gdy guz znajduje się w bardzo niedostępnym miejscu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Operacja usunięcia guza mózgu jest konieczna, nawet jeśli jest łagodna. Wykształcenie, które nie daje przerzutów, może spowodować ściśnięcie żywotnych naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. W rezultacie może to spowodować poważne zakłócenia w ciele, zwłaszcza w obszarze słuchu lub wzroku, a nawet ich całkowitą utratę. Co więcej, nawet łagodna formacja może zostać poddana procesowi nowotworowemu pod wpływem pewnych przyczyn.

Tak więc operacja jest ważna zgodnie z warunkami:

1. Edukacja jest dostępna dla chirurga;
2. Niskie ryzyko śmierci pacjenta;
3. Nowotwór rośnie, ściska ważne obszary mózgu lub są ku temu warunki.

Dostępne są również przeciwwskazania do operacji. Należą do nich:

1. Bardzo słaby stan organizmu lub inne przyczyny zwiększające ryzyko śmierci pacjenta podczas interwencji chirurgicznej;
2. Starość pacjenta;
3. Niedostępna lokalizacja guza.

W każdym indywidualnym przypadku decyzja o przeprowadzeniu operacji na mózgu lub porzuceniu go jest przeprowadzana przez lekarzy w oparciu o ocenę wszystkich zagrożeń dla pacjenta.

Ekstremalne wyczerpanie i osłabienie organizmu - przeciwwskazania do operacji

Przygotowanie pacjenta

Operacja usunięcia guza mózgu jest bardzo poważną procedurą i wymaga pewnego przygotowania pacjenta. Oprócz standardowego dostarczania ogólnych badań krwi i moczu, pacjent musi przejść szereg procedur diagnostycznych potwierdzających jego gotowość do operacji:

• Elektrokardiogram;
• Angiografia;
• Fluorografia;
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Aby maksymalnie zapobiec negatywnym skutkom usunięcia guza mózgu, pacjentowi można również przypisać dodatkowe procedury przygotowawcze. Należą do nich:

• Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• Stabilizacja oddychania, ciśnienie krwi;
• Zmniejszona przepuszczalność naczyń krwionośnych w celu zapobiegania obrzękowi mózgu.

To nie jest pełna lista procedur przygotowawczych. W zależności od historii pacjenta można zalecić inne metody przygotowywania. Na przykład w przypadku epilepsji pacjentowi zaleca się leczenie przeciwdrgawkowe. Również, jeśli to konieczne, można pokazać procedurę biopsji, aby zbadać naturę guza.

Angiografia naczyń mózgowych

Sposoby usuwania guza mózgu

W większości przypadków usunięcie chirurgiczne może pomóc w pozbyciu się guza w mózgu. Niestety, ani leczenie farmakologiczne, ani chemioterapia nie są tak skuteczne w rozwiązywaniu problemu, jak operacja. Współczesna medycyna obejmuje kilka sposobów usunięcia guza, w zależności od jego natury, lokalizacji i wielu innych czynników.

Craniotomy

Kraniotomia jest również znana jako kraniotomia lub otwarta operacja. W trakcie zabiegu chirurg wykonuje nacięcie na skórze głowy i wycina część czaszki, pod którą może uzyskać dostęp do guza. W takim przypadku bardzo ważne jest zatrzymanie krwawienia przez uszczelnienie naczyń w wysokiej temperaturze. Nie zawsze, po kraniotomii czaszki, chirurg natychmiast widzi dotknięty obszar, w niektórych przypadkach musi dodatkowo przeciąć tkankę mózgową.

Aby wszystko zostało dokładnie wykonane kardynalnie, głowa pacjenta jest unieruchomiona specjalnymi klamrami w kilku punktach, a oznaczenia są z góry wykonane na głowie. Zasadniczo usuwanie odbywa się za pomocą nieprecyzyjnych narzędzi w celu zminimalizowania ryzyka uszkodzenia naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych lub innych ważnych obszarów mózgu. W przypadku dużego wykształcenia chirurg może używać nie tylko instrumentów klasycznych, ale także pomp ultradźwiękowych zdolnych do usuwania tkanek nowotworowych. Aby ułatwić zabieg usunięcia, przed zabiegiem można pokazać pacjentowi specjalną fluorescencyjną substancję.

Jeśli choroba jest bardzo aktywna, może to również dotyczyć kości czaszki. W takim przypadku lekarze wykonają wcześniej protezę, która będzie musiała zastąpić ją podczas operacji.

Craniotomy - operacja znana również jako kraniotomia

Operacja stereotaktyczna

Jest to nowoczesna metoda technologiczna interwencji chirurgicznej. Implikuje to wpływ na guz przy pomocy wiązki. Zaletami tej metody są:

• Nieinwazyjne, a przez to mniej traumatyczne;
• Znieczulenie miejscowe lub jego brak;
• Niskie ryzyko skutków pooperacyjnych.

Operacje stereotaktyczne są również podzielone na różne typy: cyber-nóż, nóż gamma. Różnica między nimi leży w warunkach ćwiczenia, na przykład w niektórych przypadkach pacjent w trakcie zabiegu musi pozostać całkowicie unieruchomiony, podczas gdy w innych takie ścisłe ograniczenia są nieobecne.

Czas trwania operacji stereotaktycznych waha się od kilku minut do kilku godzin. Co więcej, kurs zwykle składa się z kilku procedur, średnio od 3 do 5. Hospitalizacja z reguły nie jest wymagana, więc pacjent może natychmiast wrócić do domu.

Minusem tego rodzaju operacji jest to, że może mieć pozytywny wpływ tylko wtedy, gdy guz ma niewielkie rozmiary.

Endoskopia

Chirurgia endoskopowa w celu usunięcia guza mózgu jest świetną opcją dla pacjenta, ponieważ w tym przypadku nie wykonuje się autopsji mechanicznej. Ale taka metoda z całą jej wygodą może być używana tylko w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli guz znajduje się w przysadce mózgowej. W związku z tym takie operacje są rzadko wykonywane.

Podczas zabiegu pacjentowi podaje się sprzęt endoskopowy. Dostęp może być przejściem nosowym lub małymi nacięciami w jamie ustnej. Ten typ operacji może wymagać użycia dodatkowego wyposażenia, takiego jak ultradźwięki. Pozwala to wykonywać wszystkie czynności z maksymalną dokładnością.

Oprócz chirurga, na sali operacyjnej może być obecny otolaryngolog lub neurochirurg.

Endoskopowa operacja mózgu

Świadomy czy znieczulony?

Operację usunięcia guza mózgu, w zależności od jego natury, można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. W większości przypadków jest to pierwsza opcja. Pacjent zostaje uśpiony, a jego oddech jest podtrzymywany przez rurkę włożoną do gardła. Jest to najmniej stresująca opcja dla pacjenta, a także najbardziej dogodna dla chirurga.

W niektórych przypadkach konieczne staje się, aby pacjent był świadomy podczas operacji. Takim powodem może być bliska lokalizacja guza w ośrodkach odpowiedzialnych za mówienie, słyszenie lub widzenie. Aby nie uszkodzić tych obszarów, lekarze stosują miejscowe znieczulenie lub pacjent jest czasowo zabierany ze szpitala podczas operacji. Odbywa się to w ten sposób, że może wykazać chirurgowi, że funkcje mózgu nie są osłabione podczas usuwania nowotworu.

Jeśli operacja wykonywana jest metodami stereochirurgicznymi, wówczas nie wymaga znieczulenia ogólnego.

Odzyskiwanie po operacji

Po usunięciu guza mózgu pacjent pozostaje w placówce medycznej jeszcze przez kilka tygodni. Kurs rehabilitacji jest nie mniej ważny niż sama operacja, a zatem ma bezpośredni wpływ na przyszły stan zdrowia pacjenta. W tym czasie pacjent ma niezbędne procedury, zmienia opatrunki, monitoruje stan pacjenta.

Podczas hospitalizacji pacjenta operowane są regularnie opatrunki.

W większości przypadków wymagane jest dodatkowe leczenie w postaci chemioterapii. Jest to konieczne, aby zminimalizować ryzyko nawrotowego wzrostu komórek nowotworowych. Konsekwencją takich zabiegów może być zły stan, utrata włosów, pogorszenie stanu skóry.

Aby organizm odzyskał zdrowie po usunięciu guza, tak szybko jak to możliwe, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

• Rezygnacja z złych nawyków;
• Przestrzeganie diety, która wyklucza słodycze, kawę, napoje gazowane i ogranicza konsumpcję mięsa;
• Unikaj długiego pobytu w otwartym słońcu.

Rehabilitacja mózgu po usunięciu guza wymagać będzie wiele czasu i wysiłku od pacjenta. Im większa odpowiedzialność za to, tym mniejsze ryzyko negatywnych konsekwencji.

Prognoza

Pozytywne rokowanie po operacji mózgu jest bezpośrednio zależne od wieku pacjenta. Wśród możliwych konsekwencji operacji usunięcia nowotworu mózgu można zidentyfikować:

• Nawrót zapalny
• Przejście komórek nowotworowych do zdrowych obszarów mózgu;
• Obrzęk mózgu;
• Fatalne.

Sam proces usuwania nowotworów oznacza powikłania, które w rzadkich przypadkach mogą wystąpić. Należą do nich:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i kanałów nerwowych;
• Infekcja ciała;
• Uszkodzenie niektórych części mózgu, powodujące dysfunkcję różnych narządów i układów.

Ale ryzyko tych powikłań jest znacznie niższe niż pozytywne. W większości przypadków chirurgiczne usunięcie guza przyczynia się do przywrócenia wcześniej zaburzonych funkcji mózgu.

Chirurgiczne leczenie raka: skuteczność, metody i podejścia, lokalizacja

Leczenie nowotworów złośliwych jest wciąż zniechęcającym zadaniem i pozostaje kamieniem węgielnym nowoczesnej onkologii. Rozwój nauki i pojawienie się nowych metod walki z rakiem umożliwiają pełne wyleczenie wielu pacjentów, ale główna zasada leczenia pozostaje niezmieniona - maksymalne usunięcie tkanki nowotworowej. Rola chirurgii w leczeniu raka nie może być przeszacowana, ponieważ tylko w ten sposób można pozbyć się samego guza i negatywnych skutków, jakie ma on na zaatakowany narząd. Jeśli choroba występuje w zaawansowanym stadium, operacja może, jeśli nie przedłużyć życie pacjenta, przynajmniej poprawić jego samopoczucie i złagodzić bolesne objawy raka, które zatruły pacjenta w ostatnich miesiącach i tygodniach życia.

Usuwanie różnych formacji na ciele ludzkim nie jest nową rzeczą w medycynie, operacje wykonywano tysiące lat temu, a próby leczenia raka były podejmowane jeszcze przed naszą erą. W starożytnym Egipcie chirurgicznie usunęli guzy piersi, ale brak wiedzy na temat charakteru wzrostu guza, możliwości znieczulenia, antybiotykoterapii, niski poziom środków antyseptycznych nie pozwolił na uzyskanie pozytywnych wyników, więc wynik był raczej smutny.

Minione stulecie stało się swoistym punktem zwrotnym, co pozwoliło ponownie przemyśleć poglądy na temat chirurgii w onkologii. Udoskonalenie podejścia i ponowna ocena istniejących standardów umożliwiło uczynienie chirurgicznego leczenia nie tylko bardziej skutecznym, ale także racjonalnym, gdy radykalne i często okaleczające interwencje zastąpiono bardziej łagodnymi metodami, które pozwoliły pacjentowi przedłużyć życie i utrzymać jego jakość na akceptowalnym poziomie.

W przypadku wielu typów nowotworów chirurgiczne usunięcie i pozostanie "złotym standardem" leczenia, a większość z nas walczy ze złośliwym nowotworem z pewnością wiąże się z koniecznością operacji. Chemioterapia i radioterapia, zarówno przed, jak i po usunięciu nowotworu, znacznie zwiększają skuteczność leczenia chirurgicznego, ale nic nie zastąpi całkowicie operacji nawet w XXI wieku.

Dziś chirurgia onkologiczna nie ogranicza się do usunięcia guza, pełni też funkcję diagnostyczną, pozwala dokładnie określić stadium nowotworu złośliwego, a podczas operacji usunięcia całych narządów, chirurgia rekonstrukcyjna staje się jednym z najważniejszych etapów leczenia i późniejszej rehabilitacji. Jeśli stan pacjenta jest taki, że radykalne leczenie nie jest już możliwe, ponieważ występują ciężkie współistniejące choroby, które zakłócają interwencję, lub czas został utracony, a nowotwór aktywnie rozprzestrzenia się w całym ciele, podejmuje się działania paliatywne, aby złagodzić stan i pomóc uniknąć innych powikłań nowotworowych..

Cancer Surgery Approaches

Chemioterapia i radioterapia stosowane w onkologii mają wiele wspólnego u większości pacjentów z określonym typem raka, a różnice w każdym z pacjentów znajdują się jedynie na liście leków, ich dawkowania, intensywności i metody napromieniania. Mówiąc o chirurgii, nie jest możliwe określenie jakiegokolwiek schematu leczenia stosowanego u wszystkich pacjentów z tym typem raka.

Wybór dostępu, rodzaj operacji, jej objętość, potrzeba rekonstrukcji narządu, liczba etapów leczenia itp. Są prawie zawsze indywidualne, szczególnie w przypadku powszechnych postaci raka. Oczywiście w leczeniu chirurgicznym nadal istnieją pewne standardy, ale tak jak nie mogą istnieć dwa całkowicie identyczne nowotwory, nie jest tak w przypadku tych samych operacji.

Najważniejszym warunkiem skutecznej interwencji chirurgicznej w onkopatologii jest przestrzeganie zasad abstynktury i antybiotyk, które powinny być reprodukowane niezależnie od rodzaju raka, formy wzrostu, stadium, stanu pacjenta.

Ablastica obejmuje całkowite usunięcie guza w zdrowej tkance, tak aby żadne komórki nowotworowe nie pozostały w strefie wzrostu nowotworu. Zgodność z tą zasadą jest możliwa z tak zwanym rakiem in situ, nie poza warstwą komórkową, która dała początek rakowi, w pierwszym i drugim stadium choroby przy braku przerzutów. Trzeci i czwarty etap nowotworu wyklucza możliwość elastyczności interwencji, ponieważ komórki nowotworowe zaczęły już rozprzestrzeniać się w ciele.

Antybiotyk składa się z pewnych środków, które zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się guza po operacji. Ponieważ usunięciu raka może towarzyszyć uszkodzenie tkanek nowotworowych, ryzyko zerwania komórek nowotworowych, które są już słabo połączone ze sobą i dostają się do naczyń krwionośnych, jest dość wysokie. Obserwacja pewnych cech technicznych w procesie usuwania nowotworu pozwala chirurgowi na usunięcie nowotworu tak dokładnie, jak to możliwe, zmniejszając do minimum prawdopodobieństwo nawrotów i przerzutów.

Cechy operacji w nowotworach złośliwych obejmują:

• Dokładna izolacja rany z tkanki nowotworowej, wczesne podwiązanie naczyń, zwłaszcza żył, co zapobiega rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych i przerzutom.
• Zmiana bielizny, rękawic, narzędzi na każdym etapie operacji.
• Zaletą stosowania elektrokoagulacji, lasera, krioterapii.
• Zmywanie obszaru interwencji substancjami o działaniu cytotoksycznym.

Rodzaje operacji chirurgicznych w onkologii

W zależności od stadium guza, jego lokalizacji, obecności powikłań, współwystępowania, onkolog-chirurg preferuje ten lub inny rodzaj operacji.

Podczas wykrywania potencjalnie groźnych nowotworów o wysokim ryzyku złośliwości stosuje się tak zwane operacje prewencyjne. Na przykład usunięcie polipów okrężnicy pomaga w przyszłości uniknąć rozwoju nowotworu złośliwego, a pacjent podlega stałej dynamicznej obserwacji.

Rozwój technik cytogenetycznych pozwolił nam określić mutacje genetyczne charakterystyczne dla różnych nowotworów. Związek ten jest szczególnie wyraźny w przypadku raka piersi, gdy w jednej rodzinie obserwuje się nawrót choroby u kobiet z pokolenia na pokolenie. Jeśli znajdziesz odpowiednią mutację, możesz uciekać się do usunięcia gruczołów mlecznych, nie czekając na wzrost guza. Takie przykłady już istnieją i są znane wielu osobom: aktorka Angelina Jolie przeszła operację mastektomii, aby uniknąć raka w przyszłości, ponieważ znaleziono w niej zmutowany gen.

Operacje diagnostyczne są przeprowadzane w celu wyjaśnienia stadium choroby, rodzaju nowotworu złośliwego, charakteru zmiany otaczających tkanek. Takim interwencjom musi towarzyszyć pobranie fragmentu guza do badania histologicznego (biopsja). Jeśli usunie się wszystkie nowotwory, wówczas osiąga się dwa cele jednocześnie - zarówno diagnozowanie, jak i leczenie. Laparoskopię (badanie jamy brzusznej), laparotomię (otwarcie jamy brzusznej do badania), torakoskopię (badanie jamy klatki piersiowej) można również przypisać operacjom diagnostycznym.

W ostatnich latach, dzięki opracowaniu nieinwazyjnych precyzyjnych metod diagnostycznych, które nie wymagają zabiegów chirurgicznych, liczba operacji diagnostycznych mających na celu określenie etapu procesu onkologicznego znacznie się zmniejszyła, chociaż dekadę temu była to powszechna praktyka w niektórych rodzajach nowotworów.

Operacje cytoredukcyjne mają na celu pozbycie się tkanki nowotworowej w największym możliwym stopniu i wymagają obowiązkowej późniejszej chemioterapii lub radioterapii. Na przykład rak jajnika, któremu często towarzyszy rozprzestrzenianie się guza na pobliskie narządy i otrzewną, nie zawsze jest możliwy do całkowitego usunięcia, bez względu na to, jak radykalna jest operacja.

Interwencje paliatywne nie są przeprowadzane w celu całkowitego usunięcia guza, ale w celu złagodzenia cierpienia pacjenta lub zwalczania powikłań. Opieka paliatywna jest często udziałem pacjentów z zaawansowanymi postaciami raka, gdy nowotwór jest niemożliwy do całkowitego usunięcia lub radykalna interwencja wiąże się z wysokim ryzykiem. Przykładem takich operacji może być przywrócenie drożności jelitowej w nieoperacyjnym raku, zatrzymanie krwawienia z guza, a także usunięcie izolowanych odległych przerzutów. Innym efektem operacji paliatywnych będzie zmniejszenie toksyczności nowotworu i pewna ogólna poprawa stanu pacjenta, co pozwoli na dodatkowe kursy chemioterapii lub radioterapii.

przykład rozległej operacji raka trzustki z rekonstrukcją narządu

Operacje rekonstrukcyjne służą do przywrócenia funkcji lub wyglądu narządu. Jeśli w przypadku nowotworów jelitowych lub układu moczowego ważne jest, aby pacjent mógł odzyskać w zwykły sposób poprzez odtworzenie pęcherza lub odcinka jelitowego, a następnie po usunięciu piersi operacja twarzy ważnym aspektem jest efekt kosmetyczny. Chirurgia plastyczna pozwala przywrócić wygląd ciała, dając pacjentowi możliwość komfortowego przebywania w rodzinie wśród krewnych i nie tylko. Zastosowanie nowoczesnych technik i sztucznych materiałów do tworzyw sztucznych części ciała w znacznym stopniu decyduje o powodzeniu operacji rekonstrukcyjnej.

W zależności od skali zmiany nowotworowej, chirurg może uciec się do resekcji (częściowe usunięcie narządu), amputacji (usunięcie sekcji narządu) lub wytępienia (całkowite usunięcie narządu). W przypadku małych nowotworów preferuje się raka in situ do resekcji lub amputacji. Ważna rola odgrywana przez możliwość resekcji w klęsce narządów wytwarzających hormony. Na przykład w przypadku raka tarczycy, taka technika oszczędzania w przypadku małych guzów bez przerzutów daje szansę przynajmniej częściowego zachowania funkcji narządu i uniknięcia poważnych powikłań. Rozległe zmiany nowotworowe nie pozostawiają wyboru i wymagają całkowitego usunięcia narządu wraz z guzem.

Ponieważ osobliwość nowotworu złośliwego, który odróżnia go od innych patologicznych procesów, jest przerzutem, podczas chirurgicznego leczenia raka często zdarza się usunąć węzły chłonne, w których można wykryć komórki nowotworowe. Kiełkowanie sąsiednich narządów lub tkanek wymaga rozszerzonych operacji w celu wyeliminowania wszystkich widocznych ognisk wzrostu guza.

Od ogólnego do konkretnego

Po opisaniu ogólnych cech i podejść do chirurgicznego leczenia chorób onkologicznych, postaramy się rozważyć cechy operacji dla określonych typów raka. Jak wspomniano powyżej, lekarz zawsze indywidualnie podchodzi do wyboru sposobu usunięcia nowotworu, który zależy od postaci raka i od narządu, w którym został utworzony.

Rak piersi

Rak piersi jest jednym z najczęstszych przypadków u kobiet na całym świecie, dlatego pytania dotyczą nie tylko leczenia, ale także późniejszej rehabilitacji i życia. Najwcześniejsze opisy radykalnej operacji wykonano ponad sto lat temu, kiedy lekarz William Halstead przeprowadził mastektomię na raka. Operacja Holsteada była bardzo traumatyczna, ponieważ wymagała usunięcia gruczołu i tkanki tłuszczowej, zarówno mięśni piersiowych, jak i węzłów chłonnych. Ta ilość interwencji okaleczyła pacjentów, prowadząc nie tylko do poważnego defektu kosmetycznego, ale także do deformacji ściany klatki piersiowej, co nieuchronnie wpłynęło na funkcjonowanie narządu jamy klatki piersiowej i stanu psychicznego kobiety.

W XX wieku poprawiono podejście do operacji na raka piersi, a zgromadzone doświadczenie pokazało, że efekt z bardziej łagodnymi technikami nie jest gorszy, ale jakość życia jest wyższa, a proces rehabilitacji jest skuteczniejszy.

Do tej pory zmodyfikowane wersje chirurgii Halsteada (z zachowaniem mięśni piersiowych) są wykonywane na 3-4 etapach nowotworu z ogromnym uszkodzeniem węzłów chłonnych i samą radykalną mastektomią - tylko podczas kiełkowania przez główny mięsień piersiowy.

Zaletą operacji narządowych jest usunięcie tylko części ciała, co daje dobry efekt kosmetyczny, ale warunkiem ich zachowania będzie wczesna diagnoza.

W nieinwazyjnych postaciach raka piersi, gdy nie ma przerzutów, sektor lub kwadrant narządu jest usuwany. Poczucie zachowania węzłów chłonnych pachowych jest na darmo, aby nie zakłócać drenażu limfatycznego dłoni, aby uniknąć silnego obrzęku, bólu, zaburzeń ruchów, zawsze towarzyszącej limfadenektomii.

W przypadku inwazyjnego raka nie ma wyboru, ponieważ węzły chłonne często są już zaangażowane w proces patologiczny i muszą zostać usunięte bez powodzenia.

rodzaje operacji na raka piersi

W przypadku małych guzów w stadium I-II choroby, lampa jest uważana za jedną z najlepszych operacji - usunięcie nowotworu z otaczającym włóknem, ale zachowanie pozostałej części narządu. Węzły chłonne są wyciągane przez oddzielne małe nacięcie pod pachą. Operacja jest nie-traumatyczna i "elegancka", ma dobry efekt estetyczny, a liczba nawrotów lub prawdopodobieństwo progresji nie jest większa niż przy bardziej intensywnych interwencjach.

Potrzeba usunięcia całej gruczołu, ale bez włókien i węzłów chłonnych, może wystąpić z nieinwazyjnymi rakami i dziedziczną postacią choroby (mastektomia profilaktyczna).

Ogromne znaczenie ma pojawienie się gruczołu piersiowego po leczeniu chirurgicznym, więc rola chirurgii plastycznej jest świetna, umożliwiając przywrócenie kształtu narządu zarówno własnym tkankom, jak i przy pomocy sztucznych materiałów. Istnieje bardzo wiele wariantów takich interwencji onkoplastycznych, a osobliwości ich realizacji dyktują charakterystyka guza, kształt gruczołów sutkowych, właściwości tkanek, a nawet preferencje chirurga w wyborze jednej lub drugiej taktyki.

Wybierając konkretną metodę leczenia chirurgicznego, ważne jest, aby dokładnie zbadać pacjenta, ocenić wszystkie ryzyko i wybrać operację, która spełni wszystkie kryteria onkologiczne oraz uniknąć nawrotu i progresji choroby.

Rak prostaty

Na równi z guzami piersi u kobiet, rak gruczołu krokowego u mężczyzn również się nie poddaje, a kwestie chirurgii są nadal istotne w tym przypadku. "Złotym standardem" dla raka w tej lokalizacji jest całkowite usunięcie prostaty - radykalna prostatektomia, nie ma nic lepszego i bardziej skutecznego, a różnice polegają na dostępie i stosowaniu technik, które pozwalają oszczędzać nerwy i funkcję erekcji. Jedną z opcji jest laparoskopowa prostatektomia, w której narząd jest usuwany przez małe nacięcie, ale jest to możliwe tylko we wczesnych stadiach nowotworu.

Wyposażone w nowoczesny sprzęt, zagraniczne kliniki i duże rosyjskie szpitale onkologiczne oferują usunięcie prostaty za pomocą systemu robotycznego da Vinci, który pozwala na interwencję z jeszcze mniejszymi nacięciami niż przy laparoskopii. Taka operacja wymaga bardzo wysokich kwalifikacji, doświadczenia i profesjonalizmu chirurga, specjaliści tego poziomu i sprzętu koncentrują się w dużych ośrodkach onkologicznych.

metody dostępu do radykalnej prostatektomii

Radykalna prostatektomia jest stosowana nawet w przypadku bardzo małych raków, a usunięcie części gruczołu krokowego jest wskazane tylko wtedy, gdy zabieg ma charakter paliatywny, co pozwala przywrócić oddawanie moczu, osłabione przez masywny wzrost tkanki guza, aby zatrzymać krwawienie lub zmniejszyć ból.

Rak żołądkowo-jelitowy

Guzy przewodu żołądkowo-jelitowego prawie zawsze wymagają radykalnych, a nawet rozszerzonych operacji, ponieważ aktywnie przerzutują już we wczesnych stadiach. W związku z tym rak żołądka powoduje uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych, gdy wchodzi do warstwy podśluzówkowej, podczas gdy rozmiar samego guza może być niewielki. Jedynie z rakiem ograniczonym przez błonę śluzową, możliwa jest resekcja endoskopowa z zachowaniem węzłów chłonnych, w innych przypadkach część (resekcja) lub cały żołądek z rozcięciem węzłów chłonnych jest usuwany, a liczba węzłów chłonnych wynosi co najmniej 27. W ciężkich stadiach operacji paliatywnych stosuje się w celu przywrócenia drożności żołądka, zmniejszyć ból itp.

W przypadku raka jelit operacja zależy od lokalizacji guza. W przypadku porażenia okrężnicy poprzecznej można wykonać resekcję odcinka jelitowego, aw przypadku wzrostu guza w lewej lub prawej połowie jelita grubego, w wątrobie lub śledzionie, chirurdzy próbują usunąć połowę tego fragmentu (hemikolektomia).

Często tego rodzaju interwencje przeprowadza się w kilku etapach, w których pośrednikiem jest nałożenie kolostomii, tymczasowe otwarcie przedniej ściany brzucha w celu usunięcia mas kałowych. Ten okres jest bardzo trudny dla pacjenta psychologicznie, wymaga pielęgnacji kolostomii i diety. Następnie można przeprowadzić operacje rekonstrukcyjne mające na celu przywrócenie naturalnego przejścia zawartości do odbytu.

Bardzo trudnym zadaniem jest leczenie raka odbytnicy, które często wymaga usunięcia całego narządu, a bez kolejnych operacji plastycznych nie wystarczy.

Guzy nowotworowe

Guzy macicy sugerują prawie zawsze leczenie chirurgiczne, ale podejścia mogą się różnić w zależności od stadium raka i wieku kobiety. Rak szyjki macicy jest często diagnozowany u młodych pacjentów, więc kwestia zachowania płodności i funkcji hormonalnej jest dość ostra. Najczęściej w nowotworach złośliwych tej lokalizacji stosuje się całkowite usunięcie macicy, jajników, węzłów chłonnych i tkanki miednicy małej. Przy takiej ilości interwencji można zapomnieć o możliwości posiadania dzieci, a objawy przedwczesnej menopauzy są dość ciężkie i trudne do skorygowania. W związku z tym młode kobiety we wczesnych stadiach guza starają się zachować jajniki, a dla nieinwazyjnego lub mikroinwazyjnego raka fragment szyjki macicy można usunąć (konizacja), ale w tym przypadku należy pamiętać o możliwości nawrotu.

W wielu zagranicznych klinikach praktykowane są operacje zachowawcze narządów - radykalna trachelektomia, kiedy tylko szyja i otaczające tkanki są usuwane. Takie interwencje są złożone, wymagają bardzo wysokich kwalifikacji chirurga i specjalnych umiejętności, ale wynikiem jest zachowanie funkcji narządów płciowych.

Nowotwory endometrium (błona śluzowa) często nie pozostawiają wyboru i sugerują całkowite usunięcie macicy, przydatków, węzłów chłonnych i tkanki miednicy małej. Tylko w przypadkach początkowych postaci choroby, kiedy guz nie wykracza poza błonę śluzową, można oszczędzić technikę oszczędzania narządu.

Rak sparowanych narządów

Chirurgiczne leczenie nowotworów złośliwych połączonych narządów (nowotwór nerki, płuca) daje ogromne możliwości zastosowania radykalnych technik, ale z drugiej strony, jeśli drugi narząd także nie jest zdrowy, pojawiają się pewne trudności.

Usunięcie nerki z raka we wczesnych stadiach choroby daje 90% pozytywnych wyników. Jeśli guz jest mały, możliwe jest uciekanie się do usunięcia części narządu (resekcji), co jest szczególnie ważne dla pacjentów z jedną nerką lub innymi chorobami układu moczowego.

resekcja nerki na raka

Rokowanie po usunięciu nerki można nazwać pomyślnym, pod warunkiem, że zachowana jest normalna funkcja drugiej nerki, która musi całkowicie przejąć proces tworzenia moczu.

Usunięcie całego płuca podczas raka odbywa się w ciężkich przypadkach. Chirurgia oddechowa jest złożona i traumatyczna, a konsekwencje usunięcia raka płuc może być niepełnosprawnością i niepełnosprawnością. Warto jednak zauważyć, że pogorszenie stanu zależy nie tyle od faktu usunięcia całego narządu, ponieważ drugie płuco jest zdolne do przejmowania jego funkcji, jak również od wieku pacjenta, obecności współistniejącej patologii i stadium raka. Nie jest tajemnicą, że głównie osoby starsze cierpią na raka płuc, dlatego obecność choroby wieńcowej, nadciśnienie, przewlekłe zapalenie oskrzeli będą odczuwalne również w okresie pooperacyjnym. Ponadto równolegle chemioterapia i radioterapia osłabiają organizm i mogą powodować osłabienie zdrowia.

opcje operacji na raka płuc

Chirurgiczne leczenie nowotworów złośliwych pozostaje główną metodą radzenia sobie z chorobą, i chociaż większość pacjentów nie ma takiego lęku, jak gdyby potrzebna była chemioterapia lub radioterapia, to jeszcze lepiej jest dostać się do stołu operacyjnego tak szybko, jak to możliwe, wtedy wynik operacji będzie znacznie lepszy, a konsekwencje nie będą tak duże. niebezpieczne i nieprzyjemne.

Operacja guza mózgu: wskazania, rodzaje, rehabilitacja, rokowanie

Guzy mózgu są wykrywane na podstawie badania w 6-8% przypadków. W 1-2% stają się przyczyną śmierci chorych. Nowotwory mogą być zlokalizowane w różnych częściach mózgu, więc objawy mogą być bardzo różne: od silnego bólu głowy i napadów padaczkowych do zaburzeń w zdolności postrzegania kształtu przedmiotów.

Operacja usunięcia guza mózgu jest priorytetową metodą leczenia, ponieważ guz jest zwykle ograniczony do sąsiednich tkanek, co pozwala na usunięcie go przy minimalnym ryzyku. Nowoczesne metody stereochirurgii pozwalają na minimalnie inwazyjne lub nieinwazyjne zabiegi, co poprawia rokowanie i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w następujących przypadkach:

• Szybko rosnący guz.
• Łatwo dostępny guz.
• Wiek i stan pacjenta pozwala na operację.
• Kompresja mózgu.

Chirurgia jest podstawową formą opieki nad nowotworami, ponieważ są one zwykle ograniczone do dotkniętych tkanek. Rosnące w sąsiednie warstwy i powstawanie przerzutów jest niezwykle rzadkie.

Odmowa operacji jest przeprowadzana z taką decyzją pacjenta lub na zakończenie komisji lekarskiej o rzekomo dłuższym życiu pacjenta bez operacji. Statystyki wykazują prawie 100% śmiertelność dzięki wyjątkowo zachowawczej terapii.

Łagodny guz mózgu jest również wskazaniem do operacji. Pomimo faktu, że guz nie zwiększa rozmiarów i nie daje przerzutów, może szczypać naczynia zaopatrujące komórki nerwowe, co spowoduje ich śmierć. Guz może wycisnąć pewne centra w mózgu lub rdzeniu kręgowym, powodując pogorszenie wzroku, słuch, koordynację. Operację przeprowadza się w taki sam sposób, jak w nowotworze złośliwym. Jedyną różnicą w usunięciu łagodnego guza mózgu jest brak chemioterapii w okresie pooperacyjnym.

Rodzaje operacji

W przypadku guzów mózgu można wskazać następujące rodzaje operacji:

1. Otwarta operacja. Jeśli mówimy o mózgu, operację nazywa się kraniotomią. W kości wywiercono otwór, przez który usunięto guz. Czasami usunięcie czaszki i części. Powstaje w wyniku przejścia stanu zapalnego lub przerzutów w tkankę kostną.
2. Chirurgia endoskopowa. Różnica w stosunku do poprzedniej polega na wizualizacji procesu za pomocą kamery, która zmniejsza rozmiar otworu potrzebnego do usunięcia guza.
3. Stereosurgery. Operacja odbywa się bez nacięcia przy użyciu pewnego rodzaju promieni, które zabijają komórki nowotworowe.

Przygotowanie pacjenta

Głównym etapem jest dokładne obliczenie miejsca dostępu do mózgu i wybór optymalnego stopnia usunięcia guza. Chirurg musi dokładnie obliczyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu z dokładniejszym wycięciem guza.

We współczesnej rosyjskiej praktyce wydawane są opinie na temat priorytetu maksymalnego zachowania funkcji mózgu. Często prowadzi to do nawrotów (ponownego wzrostu guza), ponieważ jego komórki pozostają nienaruszone. Podczas gdy na przykład w Izraelu neurochirurdzy-onkolodzy mają pogląd na korzyść bardziej kompletnego usunięcia, a następnie radioterapii i / lub radioterapii. Ryzyko przypadkowego uszkodzenia mózgu i zakłócenia jego normalnego funkcjonowania zależy w dużej mierze od profesjonalizmu i kwalifikacji chirurga.

Jeśli to konieczne, przed operacją produkować:

• Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Można to wykonać medycznie lub bezpośrednio na stole operacyjnym.
• Stabilizacja pacjenta. Operację należy przeprowadzić pod normalnym ciśnieniem, w układzie sercowo-naczyniowym, czynności płuc.
• Biopsja. Jest to analiza, która polega na pobraniu fragmentu tkanki nowotworowej w celu zbadania jego struktury. Biopsja guzów mózgu może być trudna, aw niektórych przypadkach niebezpieczna dla pacjenta (w szczególności ryzyko krwawienia). Dlatego stosuje się go tylko w przypadku niektórych rodzajów nowotworów - pierwotnych chłoniaków, komórek zarodkowych.

MRI (po lewej) i CT (po prawej): badania potrzebne przed operacją

Pamiętaj, aby przeprowadzić następujące badania:

1. TK (tomografia komputerowa) i / lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu.
2. Angiografia to badanie związane ze statkami mózgowymi.
3. EKG - elektrokardiogram do kontroli czynności sercowo-naczyniowych.
4. Fluorografia.
5. Mocz, testy krwi.

Przebieg operacji

Znieczulenie

W większości przypadków pacjent znajduje się pod znieczuleniem ogólnym. W gardle znajduje się rurka dotchawicza wspomagająca oddychanie. Pacjent będzie spał podczas całej operacji.

Jednak w niektórych miejscach guza konieczne jest, aby pacjent był przytomny. W tym celu można zastosować miejscowe znieczulenie lub tymczasowe usunięcie pacjenta ze stanu snu. Lekarz zadawać będzie pytania, sprawdzać funkcje mózgu i czy wpłynie to na niektóre ośrodki odpowiedzialne za mowę, pamięć, abstrakcyjne myślenie. Jest to z pewnością duży stres dla pacjenta, ale w niektórych przypadkach staje się gwarancją udanej i bezpiecznej operacji.

Metody stereospecyficzne są wykonywane bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Wynika to z braku inwazyjnej interwencji (nacięcie lub przebicie).

Craniotomy (otwarta operacja)

Lekarz zaznacza meridiany na głowie pacjenta jodem lub jasnozielonym. Jest to konieczne dla orientacji i dokładniej skoordynowanych działań chirurga i asystenta. Rysowana jest linia łącząca uszy i prostopadła od mostu nosowego do podstawy czaszki. Utworzone kwadraty są kruszone na mniejsze, w miejscu nacięcia widoczne jest wyraźne oznakowanie, które chirurg trzyma skalpelem.

Po sekcji tkanek miękkich przeprowadza się gomestazę - zatrzymać krwawienie. Zbiorniki są "uszczelnione" przez wyładowanie elektryczne lub ogrzewanie. Tkanki miękkie są wygięte, wykonuje się trepanację - usuwa się segment kości czaszki. Chirurg wykrywa guza natychmiast lub po nacięciu tkanki mózgowej. Usunięcie guza mózgu następuje głównie metodą tępą - bez cięcia skalpelem lub nożyczkami, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu. Naczynia, które karmią guz, koagulują i przecinają.

Podczas operacji może być wymagana dodatkowa resekcja kości, jeśli chirurg uzna, że ​​konieczne jest całkowite wyeliminowanie guza. Jeśli zostanie dodany do odciętego segmentu czaszki, lekarze próbują go odłączyć przed odesłaniem witryny na miejsce. Jeśli kość jest uszkodzona i nie można jej naprawić (często dzieje się to w stadium IV raka), zostanie ona zastąpiona protezą. Sztuczny segment powstaje z wyprzedzeniem na indywidualny projekt. Najczęściej stosowanym materiałem jest tytan, rzadziej porowaty polietylen.

Kość lub proteza są unieruchomione. Miękkie tkaniny i skóra są zszyte. Po pewnym czasie naczynia krwionośne splatały się z protezą, przyczyniając się do jej lepszego unieruchomienia.

Endoskopia

Ta operacja jest dość rzadka. Wskazaniami są guzy o określonej lokalizacji. Są to zwykle guzy przysadki.

W zależności od umiejscowienia i wielkości guza, można w ogóle uniknąć nacięcia lub zminimalizować go. Nowotwory mózgu są dostępne przezskórnie (przez kanał nosowy) lub przeznaskórkowo (przez nacięcie w jamie nosowej, jamy ustnej). Zazwyczaj w operacji biorą udział dwa lekarze specjaliści: laryngolog i neurochirurg.

Po włożeniu endoskopu lekarz otrzymuje obraz na ekranie, dzięki dołączonemu do niego aparatowi. Ponadto proces jest kontrolowany dodatkowo przez co najmniej jedną z metod obrazowania - ultradźwięki, promieniowanie rentgenowskie. Operacja może nawet wymagać użycia urządzenia MRI. Guz jest usuwany i usuwany.

Po usunięciu endoskopu może być wymagana koagulacja naczyń krwionośnych. Jeśli krwawienie nie może zostać zatrzymane, lekarz przystępuje do operacji otwartej. Po pomyślnym wyniku pacjent budzi się ze znieczulenia z niewielkim bólem lub bez niego. Po zabiegu nie ma szwów ani żadnych kosmetycznych wad.

Stereosurgery

Podczas interwencji nie ma nacięcia ani nakłucia, więc te metody nie są chirurgiczne w pełnym tego słowa znaczeniu. Jako "nóż" stosuje się wiązkę o określonej długości fali.

Może to być promieniowanie gamma, strumień protonów i promieniowanie X (wiązki fotonów). Ten ostatni rodzaj najczęściej występuje w Rosji. Można go znaleźć pod nazwą cyber-nóż (CyberKnife). Gamma Knife to druga najpopularniejsza na terenie naszego kraju. Promieniowanie protonowe stosuje się w USA, podczas gdy w Rosji nie ma ośrodków praktykujących masowe używanie.

System cyber noża

Jest to zrobotyzowany system promieniowania, który trafia bezpośrednio do guza. Jest stosowany głównie w leczeniu nowotworów rdzenia kręgowego, ponieważ operacja otwarta wiąże się z trudnym dostępem i wysokim ryzykiem uszkodzenia struktur, co może doprowadzić do całkowitego lub częściowego porażenia.

Operację przeprowadza się w kilku etapach. Najpierw wykonywane są indywidualne urządzenia unieruchamiające pacjenta - materace i maski do wygodnego mocowania. Zmiany w pozycji ciała są niepożądane. Następnie, skanując ciało, tworzy się serię obrazów, które umożliwiają stworzenie bardzo dokładnego trójwymiarowego modelu guza. Jest używany do obliczenia optymalnej dawki promieniowania i sposobu jego dostarczenia.

Przebieg leczenia wynosi od 3 do 5 dni. Liczba etapów może się różnić w zależności od stadium procesu nowotworowego. W tym okresie nie ma potrzeby hospitalizacji. Najczęściej promieniowanie jest bezbolesne dla pacjenta. Każda procedura trwa od 30 do 90 minut. Możliwe działania niepożądane.

Nóż Gamma

Instalacja do promieniowania została wynaleziona w Szwecji w latach 60 ubiegłego wieku. Fotony powstają podczas rozkładu kobaltu-60 (radioaktywna forma zwykłego kobaltu o masie 60). W Rosji pierwsza taka instalacja pojawiła się dopiero w 2005 r. - w Instytucie Badawczym. Burdenko.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent zostaje unieruchomiony, w miejsce zestawu promieniowania. Czas trwania procedury może wynosić od kilku minut do kilku godzin. Po zakończeniu napromieniania pacjent może wrócić do domu - hospitalizacja nie jest wymagana.

Odzyskiwanie po operacji

Jednym z głównych środków zapobiegających ponownemu rozrostowi guza jest terapia adjuwantowa (wspomagająca leczenie główne). Kiedy rak mózgu jest najczęściej stosowany w następujących lekach:

• Temozolomide. Związek ten zakłóca syntezę DNA komórek nowotworowych i, odpowiednio, zakłóca ich podział i wzrost. Ma szereg działań niepożądanych, w tym nudności, wymioty, zaparcia, zmęczenie, senność.
• Pochodne nitrourea (karmustyna, lomustyna). Związki te wprowadzają przerwy w cząsteczce DNA i hamują (spowalniają) wzrost niektórych komórek nowotworowych. Długotrwałe stosowanie wraz z nieprzyjemnymi działaniami niepożądanymi (ból, nudności) może powodować wtórne nowotwory.

Być może zastosowanie dodatkowych metod odzyskiwania terapeutycznego:

1. Elektrostymulacja włókien mięśniowych;
2. Masaż;
3. Przebieg przeciwutleniaczy, leki neuroprotekcyjne;
4. Odpoczynek w sanatoriach-profilaktorach, zażywanie kąpieli terapeutycznych;
5. Laseroterapia;
6. Refleksologia.

W okresie rehabilitacji zwykle zaleca się odmowę:

• Ciężka praca fizyczna.
• Pracuj w niekorzystnych warunkach klimatycznych.
• Kontakt z truciznami, szkodliwymi środkami chemicznymi.
• Będąc w stresujących, psychicznie niekorzystnych sytuacjach.

Czas trwania okresu rekonwalescencji po zabiegu silnie zależy od ogólnego stanu pacjenta i ilości interwencji chirurgicznej. Przy najkorzystniejszym wyniku operacji może to potrwać do 2 miesięcy.

Prognoza

Odzyskiwanie utraconych funkcji występuje w większości przypadków.

Statystyki są następujące:

1. U 60% pacjentów, którzy utracili zdolność poruszania się z powodu nowotworu mózgu, zostaje on przywrócony.
2. Utrata wzroku utrzymuje się tylko w 14% przypadków.
3. Zaburzenia psychiczne są rzadkie, a szczyt ich rozwoju występuje w pierwszych 3 latach po operacji.
4. Tylko w 6% przypadków dochodzi do naruszenia wyższej aktywności mózgu, która nastąpiła po operacji. Pacjent traci zdolność komunikowania się, osobiste umiejętności obsługi.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji jest nowy wzrost nowotworu. Prawdopodobieństwo tego zdarzenia zależy od rodzaju raka i od tego, jaki procent guza został usunięty. Przewidywanie lub zapobieganie takiemu wynikowi jest prawie niemożliwe.

W zależności od stanu pacjenta po operacji można mu przypisać stopień niepełnosprawności, lista chorych zostaje przedłużona (zwykle wydawane na okres od 1 do 4 miesięcy), nakłada się pewne ograniczenia w pracy.

Przeżycie po zabiegu silnie zależy od wieku pacjenta i charakteru nowotworu. W grupie od 22 do 44 lat oczekiwana długość życia 5 lat i więcej występuje u 50-90% pacjentów. W okresie od 45 do 54 lat prawdopodobieństwo takiego wyniku zmniejsza się o około jedną trzecią. W starszym wieku zmniejsza się o kolejne 10-20%.

Termin 5 lat nie jest ustawiony jako maksymalny, ale jako wskaźnikowy pod względem braku nawrotów. Jeśli rak nie powrócił w tych latach, ryzyko jego powrotu w przyszłości jest minimalne. Wielu pacjentów po operacji ma 20 lub więcej lat.

Koszt operacji

Pacjenci z rakiem mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej. Wszystkie operacje dostępne w instytucji publicznej są przeprowadzane zgodnie z zasadami OMS. Ponadto pacjent może otrzymać niezbędne leki za darmo. Znajduje to odzwierciedlenie w uchwale rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. N 890: "W przypadku chorób onkologicznych, wszystkie leki i opatrunki są nieuleczalne (nieuleczalne) dla pacjentów onkologicznych, zgodnie z zaleceniami lekarzy, są zwolnione bezpłatnie."
W razie potrzeby pacjent może skontaktować się z płatną kliniką w celu uzyskania leczenia za pieniądze. W tym przypadku koszt operacji może się znacznie różnić w zależności od złożoności usunięcia guza i stopnia uszkodzenia mózgu. Średnio cena kraniotomii w Moskwie może wynosić 20 000 - 200 000 rubli. Koszt usunięcia guza metodą stereochirurgiczną zaczyna się od 50 000 rubli.

Operacje endoskopowe guzów mózgu są dość rzadkie w Rosji ze względu na brak specjalistów tego poziomu. Z powodzeniem są przeprowadzane w Izraelu i Niemczech. Średnia cena to 1500-2000 euro.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów i ich krewni zostawiają dobre recenzje na temat onkologów. Uwagi na temat niekompetencji i nieuwagi są rzadkością w sieci. Istnieje wiele forów i społeczności, w których ludzie skonfrontowani z rakiem mózgu komunikują się ze sobą.

Niestety po operacji nie wszyscy są w stanie prowadzić pełne życie. Powikłania i nawroty guza prowadzą do tego, że krewni pacjentów zalecają odmowę operacji. Wielu zgadza się, że wsparcie psychologiczne i wiara we własne siły, w medycynie, pomoc, jeśli nie pozbyć się raka, to przedłużyć życie ukochanej osoby cierpiącej na raka mózgu.

Operacja usunięcia guza mózgu jest obarczona wieloma komplikacjami, ale jest to jedyna rzecz, która daje pacjentowi szansę na przeżycie. Rozwój technologii i nowych minimalnie inwazyjnych metod pozwala nam mieć nadzieję, że w niedalekiej przyszłości będziemy w stanie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia ośrodków nerwowych i powrotu choroby.

Specyfika usuwania guza mózgu: rodzaje operacji i okres rehabilitacji

Guzy mózgu należą do najniebezpieczniejszych nowotworów. Nawet niewielki łagodny nowotwór w tkance mózgowej może znacząco osłabić zdrowie pacjenta.

W zależności od lokalizacji guza powoduje bóle głowy, prowadzi do osłabienia wzroku, słuchu, mowy, zmniejsza zdolności intelektualne.

Wybór metody usuwania nowotworu mózgu i jednoczesnej terapii zależy od wielkości i umiejscowienia nowotworu.

Leczenie guzów mózgu

Współczesna onkologia ma trzy główne sposoby leczenia nowotworów wewnątrzczaszkowych:

• interwencja chirurgiczna;
• radiochirurgiczne i radioterapię;
• metoda chemoterapii.

Radykalnym sposobem na pozbycie się guza jest operacja mózgu. Takie metody, jak chemioterapia i radioterapia, stanowią współwystępujący wpływ na miejsce patologii przed lub po leczeniu chirurgicznym.

Radiochirurgia jest metodą radioterapii, która pozwala radzić sobie z nowotworem bez interwencji chirurgicznej. W przypadku zaawansowanej radiochirurgii, takich zaawansowanych urządzeń jak cyberknife, używany jest nóż gamma.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Podczas leczenia guza mózgu operacja neurochirurgiczna jest nie tylko wskazana, ale także konieczna, jeśli:

• w wyniku wzrostu edukacji wywierana jest presja na kluczowe części mózgu;
• istnieje znaczne ryzyko przejścia raka do stadium rozprzestrzeniania się przerzutów;
• lokalizacja guza umożliwia jego usunięcie bez znaczącego wpływu na otaczające tkanki i naczynia mózgu oraz z niskim ryzykiem powikłań;
• Łagodny guz zatrzymał jego wzrost, ale jednocześnie ma negatywny wpływ na niektóre części mózgu, obserwuje się objawy ściskania naczyń krwionośnych, zakończenia nerwowe.

Operacja mózgu jest przeciwwskazana w:

• wyczerpanie organizmu ze względu na wiek pacjenta lub długotrwałą chorobę;
• rozległe uszkodzenie mózgu z kiełkowaniem nowotworu w otaczających tkankach, w tym, jeśli komórki nowotworowe wykiełkowały w tkance kostnej czaszki;
• obecność przerzutów w innych narządach;
• lokalizacja guza, co wyklucza możliwość jego usunięcia chirurgicznego;
• ryzyko skrócenia średniej długości życia po leczeniu chirurgicznym, jeżeli bez zabiegu czas ten jest dłuższy.

W celu wykrycia przeciwwskazań do operacji, wyznacza się szereg dodatkowych badań, na przykład testy ogólne, elektrokardiogram, tomografia komputerowa, fluorografia, angiografia.

Przeciwwskazania mogą być tymczasowe, to znaczy można je wyeliminować. Przed operacją zaleca się przeprowadzenie pewnych środków stabilizujących:

1. Zredukowane ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Można to zrobić za pomocą leków już na stole operacyjnym, podczas znieczulenia.
2. Stabilizacja stanu ogólnego pacjenta - normalizacja ciśnienia krwi, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
3. Przed operacją wykonuje się również biopsję - materiał jest pobierany do badania histologicznego, to znaczy fragment nowotworu jest wysyłany do badania w celu wyjaśnienia rodzaju guza. Ten rodzaj diagnozy może być niebezpieczny z powodu krwawienia. Biopsja jest przepisywana tylko w przypadku chłoniaków (pierwotnych) i raka w postaci komórek kiełkujących.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Usunięcie nowotworów wewnątrzczaszkowych można wykonać na kilka sposobów. Główne rodzaje operacji usunięcia guza mózgu:

• endoskopowa trepanacja;
• kraniotomia (otwarta kraniotomia);
• Radiochirurgia stereotaktyczna.

W zależności od rodzaju operacji neurochirurg decyduje o przebiegu interwencji, rodzaju znieczulenia, oblicza możliwe ryzyko i ostrzega o nich pacjenta.

Craniotomy

Kraniotomię lub otwartą kraniotomię wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach można zastosować miejscowe znieczulenie.

Czysty umysł pacjenta podczas operacji pozwala neurochirurgowi monitorować stan psychiczny i fizyczny pacjenta podczas pracy nad mózgiem. Na przykład kontrola czułości kończyn, zachowanie wzroku, mowy i słuchu.

Operacja rozpoczyna się od rozcięcia miękkich tkanek głowy. Następnie musisz usunąć fragment kości w miejscu guza. Wycięcie guza przeprowadza się za pomocą lasera, co pozwala jednocześnie zawiesić dopływ krwi do guza i zatrzymać krwawienie.

Po całkowitym usunięciu guza fragment kości zostaje osadzony na miejscu i przymocowany za pomocą metalowych struktur (śrub, płytek). W przypadku kiełkowania komórek nowotworowych w grubości kości czaszki usuwa się wszystkie dotknięte obszary, a otwór zamyka się sztucznym implantem (tytan, porowaty polietylen).

Operacja mózgu może trwać kilka godzin. Aby stale monitorować pacjenta, zaleca się spędzić około 2 tygodnie na oddziale intensywnej opieki medycznej, aby uzyskać szybką pomoc w przypadku pogorszenia się stanu ogólnego.

Endoskopowa trepanacja

Lokalizacja guza w trudno dostępnym miejscu nie pozwala na jego usunięcie metodą otwartą. Operację wykonuje się przez włożenie endoskopu przez nacięcie w podniebieniu górnym lub w kanale nosowym. Nowotwor w mózgu, na przykład w obszarze przysadki mózgowej, usuwa się specjalną dyszą.

Proces wycinania jest kontrolowany przez czujnik na endoskopie. Odczyty z czujnika są wyświetlane na monitorze, co minimalizuje uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej.

Po usunięciu endoskopu z czaszki mogą wystąpić niewielkie krwotoki. Jeśli krwawienie nie ustaje, chirurg decyduje, czy konieczna jest kraniotomia. Korzystny wynik operacji charakteryzuje się wyjściem pacjenta ze znieczulenia bez żadnych powikłań.

Stereotaktyczna radiochirurgia

Ta metoda leczenia nowotworów w mózgu pozwala na usunięcie guza bez trepanowania czaszki i bez znieczulenia. Neurochirurg działa na nowotwór z wiązką kierunkową, która składa się z promieniowania gamma (nóż gamma), wiązki fotonów (cyberknife) lub strumienia protonów.

Procedura usuwania guza trwa około godziny, dopóki wszystkie złośliwe komórki nie zostaną zniszczone. Czas ekspozycji zależy od wielkości guza. Zaletą tej metody leczenia jest brak wiązania z miejscem guza.

Procedura usuwania guza polega na działaniu na komórki rakowe za pomocą promieniowania jonizującego. Przebieg leczenia przy użyciu cyberknife odbywa się przez kilka dni (3-5), w zależności od wielkości nowotworu. Każda procedura trwa od jednej do półtorej godziny.

W tym samym czasie pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Hospitalizacja w czasie leczenia nie jest wymagana, ponieważ pacjent może zgłosić się do kliniki w wyznaczonym czasie, podjąć się ekspozycji na promieniowanie i wrócić do domu. Zabieg noża gamma wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, ale nie jest również wymagana hospitalizacja.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Ten rodzaj zabiegu jest stosowany, gdy konieczne jest uzyskanie dostępu do chirurgicznego usunięcia guza przez podstawę czaszki. Neurochirurdzy rzadko stosują tę metodę, ponieważ operacja jest dość skomplikowana i istnieje duże ryzyko wystąpienia różnych komplikacji.

Poćwicz tę operację tylko po konsultacji z innymi specjalistami - otolaryngologiem, chirurgiem plastycznym, chirurgiem szczękowo-twarzowym.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania po zabiegu usunięcia guzów w mózgu mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Ale przy prawidłowej i wykwalifikowanej operacji prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji jest niewielkie.

Częściej pojawiają się powikłania po otwartym wycięciu guza mózgu (kraniotomia):

• utratę funkcji, za które odpowiedzialny był obszar mózgu, za który wykonano operację;
• niepełne wycięcie guza - może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej;
• zakażenie rany i przenikanie patogenów do tkanki mózgowej;
• działania niepożądane związane z krwawieniem wewnątrzczaszkowym;
• obrzęk mózgu, który prowadzi do napadów padaczkowych, niedotlenienia i zaburzeń krążenia krwi.

Podczas operacji mogą pojawić się dysfunkcje niektórych części mózgu, które się objawiają:

• zmniejszenie ostrości wzroku lub jej całkowitej utraty;
• naruszenie funkcji motorycznych (częściowy lub całkowity paraliż);
• zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• częściowa lub całkowita amnezja (krótko- i długoterminowa);
• wpływ na proces oddawania moczu;
• pojawienie się objawów zaburzeń psychicznych;
• zaburzenia mowy.

Komplikacje i konsekwencje mogą być zarówno trwałe, jak i tymczasowe, z odpowiednim kursem rehabilitacji. Na przykład, jeśli po operacji wystąpi częściowa utrata funkcji motorycznych, to w 60% przypadków ruchliwość zostaje w pełni przywrócona. Utracone widzenie powraca do 86% pacjentów.

Stopień pojawienia się zaburzeń psychicznych po usunięciu guza mózgu jest niezwykle niski. Ryzyko jakichkolwiek nieprawidłowości utrzymuje się przez 3 lata po operacji.

Odsetek pacjentów, którzy tracą zdolność komunikowania się, wynosi tylko 6%. W tym przypadku osoba traci umiejętności samodzielnego świadczenia usług, jego zdolności umysłowe są bardzo ograniczone.

Wynik operacji zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, ogólnego stanu zdrowia. Najgorszą opcją jest śmierć.

Rehabilitacja pooperacyjna

Usunięcie guza mózgu jest dość poważną operacją, po której pacjent może stracić zdolność do pracy przez długi czas. Dlatego niezwykle ważne jest rozważenie wszystkich niuansów przywracania funkcji pacjenta.

Rehabilitacja po operacji na mózgu zależy od ciężkości choroby, wieku pacjenta, indywidualnych cech organizmu. Specjaliści biorą udział w procesie rehabilitacji:

• Instruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkolog;
• logopeda;
• neurolog;
• psycholog;
• okulista;
• fizjoterapeuta

W razie potrzeby zastosowanie chemioterapii lub radioterapii wymaga zaangażowania specjalistów, takich jak radiolog lub chemioterapeuta.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu rozpoczyna się niemal natychmiast po operacji. Nawet najmniejsze opóźnienie może wpłynąć na przywrócenie aktywności mózgu, naruszenia będą nieodwracalne.

Używany do odzyskiwania i terapii lekowej. Z reguły lista leków składa się z leków zapobiegających nawrotom.

Zastosowanie środków wspomagających przyspieszy proces rehabilitacji po radioterapii. Ponieważ ta metoda leczenia może niekorzystnie wpływać na funkcje narządów krwiotwórczych, warto przyjmować substancje, które zwiększają poziom hemoglobiny i mają działanie przeciwbólowe - preparaty żelatynowe, kwas foliowy, witaminę B12.

Prognoza

Operacja mózgu jest złożonym i raczej poważnym rodzajem leczenia, a konsekwencje nawet udanej operacji mogą być nieprzewidywalne.

W zależności od tego, na jakim etapie raka mózgu rozpoczęła się terapia, można ocenić oczekiwaną długość życia pacjenta i jego jakość, o możliwych nieodwracalnych konsekwencjach. Komplikacje i konsekwencje mogą powodować niepełnosprawność danej osoby lub w trakcie rehabilitacji przywracana jest rehabilitacja wszystkich narządów.

Ilu pacjentów żyje po operacji, aby usunąć nowotwory w mózgu? Dzięki szybkiemu wykryciu patologii i jakościowemu przebiegowi leczenia, wskaźnik przeżycia jest dość wysoki.

Ale długość życia zależy również od wieku pacjenta. 5 lat i więcej żyją od 50 do 90% u pacjentów w wieku 20-45 lat. W grupie wiekowej 45-55 lat wskaźnik ten zmniejsza się o około jedną trzecią i wynosi około 35%. Tylko 15% starszych pacjentów po leczeniu może żyć dłużej niż 5 lat.

Liczby te nie są maksymalne, ponieważ zdarzają się sytuacje, w których po dobrze przeprowadzonym guzie mózgu i prawidłowo przeprowadzonym kursie rehabilitacji ludzie żyją pełnią życia przez 20 lat lub dłużej.