Operacje na móżdżku

Metody rozbioru tylnego dołu czaszki.

Kusza poprzeczna (ryc. 9). W tym nacięciu otwór wiertniczy znajduje się pod grubą warstwą mięśni potylicznych, co przy wystarczającej dekompresji zapobiega powstawaniu wypukłości. Powszechne usunięcie kości potylicznej i tylnej części atlasu atlasu zapobiega przedostawaniu się móżdżku do otworu potylicznego i ściskaniu rdzenia. Wykonaj wstępne przebicie komór (patrz mózg), aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i przekrwienie żył w tylnej jamie czaszki.

Ryc. 9. Nacięcie kuszy (schemat).

Łukowa część nacięcia łączy podstawy obu procesów wyrostków sutkowych, a pionowy zstępuje wzdłuż linii pośrodkowej do kolczastego procesu kręgu szyjnego V. Rozcięgno jest wycinane ściśle wzdłuż linii pośrodkowej wzdłuż więzadła szyjnego, rozpoczynając cięcie jest zawsze nieco niższe od zewnętrznej potylicy. Następnie przetnij warstwy więzadłowo-mięśniowe do czaszki i kręgosłupa kręgów szyjnych. Poprzeczne nacięcie przez rozcięgno i warstwy mięśniowe przeprowadza się na boki, zaczynając od górnego punktu środkowego nacięcia aponeurozy, utrzymując mięśnie i rozcięgno w miejscu połączenia z górną linią karkową, która zapewnia wytrzymałość podczas zszywania rany. Klapki mięśniowe są oddzielone od siebie łamaczem i bokami; odsłonić dolną połowę skal kości potylicznej, sąsiednie podziały procesów wyrostka sutkowatego i tylny margines otworu potylicznego. Wykonano dwa otwory za pomocą krajarki zgodnie z półkulami móżdżku; poszerzając dziury za pomocą szczypiec, usuwa się kość. Jeśli konieczne jest szerokie odsłonięcie móżdżku, otwór rozszerza się do dolnej części poprzecznej zatoki, a na boki - prawie do otwarcia żyły wyrostka sutkowatego i wyrostka sutkowatego. Tylna krawędź dużego otworu potylicznego jest usuwana na długości 3-4 cm. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zagrożeniem uciskiem rdzenia przedłużonego, łuk atlasu zostaje usunięty. Otwór opony twardej jest zwykle wykonywany przez nacięcie w kształcie litery "Y", w kształcie krzyża lub półkola.

Nacięcie podkowiaste wykonuje się od poziomu wierzchołka jednego wyrostka sutkowatego do wierzchołka drugiego, około 3 cm od małżowin usznych (ryc. 10).

Ryc. 10. Nacięcie podkowy; usunięto klapę skóry i mięśni; poszerzyć otwór w kości.
Ryc. 11. Nacięcie linii środkowej: nacięcie w skórze i tkance podskórnej; rozcięcie warstwy mięśniowo-aponeurotycznej w kierunku pionowym z dodatkowymi poprzecznymi wycięciami; szkieletowanie łusek kości potylicznej i łuku tylnego atlasu.
Ryc. 12. Metody usuwania guzów móżdżku: 1 - otwarcie torbieli móżdżku i ekspozycja węzła angioreticuloma; 2 - usunięcie miejsca angioreticula za pomocą szpatułki i końcówki ssącej, koagulacja łodygi naczyniowej guza; 3 - usunięcie guza wewnątrzniękarzowego przez metodę zbryleń za pomocą łyżki.

Pozioma część nacięcia wykonywana jest bezpośrednio pod potylicą. Po skalpowaniu łuski kości potylicznej płatek z miękkiej tkanki jest obrócony w szyję; otwarcie tylnego dołu czaszki - jak przy dostępie do kuszy.

Mediana nacięcia zaczyna się 4 cm powyżej zewnętrznego guzka potylicznego i jest przeprowadzana w kolczystym procesie VI kręgu szyjnego (ryc. 11). Mięśnie wycina się w linii pośrodkowej do kości i rozdziela w obu kierunkach wraz z okostną, zaczynając od punktu przywiązania mięśni do górnej linii potylicznej i przechodząc na boki do procesów wyrostka sutkowatego. Przekraczają one powięź powięzi i mięśnie 3-4 cm od zewnętrznej wypukłości potylicznej, pozostawiając pasek tych tkanek blisko kości, który służy do zszycia rany. Odcięcie mocnych ścięgien w miejscu ich przywiązania do kości potylicznej i atlasu pozwala na szerokie odsłonięcie i trepanowanie kości. Tętnice potyliczne i duże nerwy potyliczne pozostają nienaruszone.

Mediana nacięcia jest znacznie mniej traumatyczna niż arbalest i podkowa, jest szybsza i łatwiejsze jest zszycie rany. U dzieci w wieku do 6-7 lat obie półkule móżdżku mogą być badane za pomocą tego nacięcia. Dostęp jest ułatwiony przez dodanie częściowej kuszy warstwy mięśniowej w postaci litery T. Z pewnością w lokalizacji mediany guza, środkowe nacięcie może być stosowane u młodych ludzi o cienkiej i długiej szyi, wąskiej szyi. Gdy proces jest zlokalizowany w półkuli móżdżku lub w kącie mózgowo-móżdżkowym, starsze dzieci częściej używają nacięcia w kształcie podkowy; u dorosłych jest używany głównie; nacięcie w linii pośrodkowej może być niewystarczające nawet w przypadku guzów pośrodkowych, jeśli pacjent ma krótki gruby kark z płaskim karkiem i zwykle słabo wystającym zewnętrznym guzem potylicznym.

Guz na konsekwencje operacji móżdżku

Przez wiele lat bezskutecznie walczysz z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: "Zdziwisz się, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie, biorąc je codziennie.

Producent: Lek produkowany w wielu krajach. Często spotykane w aptekach sieci tabletek atenolol:

• Atenolol Belupo, Chorwacja, "Belupo";
• Atenolol Nycomed, Dania, "Nycomed";
• Atenolol Teva, Izrael, "Teva";
• Atenolol Acre, Rosja, Akrikhin;
• Atenolol, Rosja, UralBioFarm;
• Atenolol Akos, Rosja, KurganSintez.

Atenolol produkowany przez różnych producentów

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Skład

Składnik czynny: atenolol.

Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, karbotnat magnezu, laurylosiarczan sodu, skrobia kukurydziana, żelatyna, gliceryna, ditlenek tytanu, hypromeloza.

Formularz zwolnienia

Lek Atenolol jest dostępny w postaci białych wypukłych okrągłych tabletek. Jedna strona jest podzielona na pół przez myślnik, a druga jest gładka. Dawkowanie oznacza: 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Lek znajduje się w pudełku z instrukcjami. W jednym pakiecie może być od 14 do 100 tabletek. Wszystkie tabletki są umieszczone w blistrach.

Efekt terapeutyczny

Mechanizm działania leku opiera się na zdolności substancji czynnej do blokowania β-adrenoreceptorów serca, w celu zmniejszenia stymulacji cyklicznego monofosforanu adenozyny (cATP) za pomocą katecholamin. Lek zmniejsza siłę skurczu serca, hamuje pobudliwość i przewodność struktur serca, zmniejsza częstotliwość rytmicznych skurczów serca. Jest to efekt przeciwbólowy i działanie antyarytmiczne.

Efekt hipotensyjny ze względu na zmniejszenie pojemności minutowej serca. Zmniejsza aktywność RAAS, powodując regulowane ciśnienie krwi. Zmniejszają się ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.

Wskazania

Bezpośrednimi wskazaniami do przyjmowania leków są leczenie i zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego. Lek ma aktywny efekt i ma efekt kumulacji.

Jakie jest wskazanie do stosowania:

1. nadciśnienie tętnicze i kryzys nadciśnieniowy;
2. choroba niedokrwienna serca;
3. dławica piersiowa (z wyjątkiem Prinzmetal dławica piersiowa);
4. dystonia neurokrzewiowa typu hipertonicznego;
5. hiperkinetyczny zespół sercowy;
6. wypadanie płatka zastawki mitralnej.

Jako lek profilaktyczny stosuje się:

1. z napadowym częstoskurczem;
2. z tachykardią zatokową;
3. w zawale mięśnia sercowego (i jako wtórna prewencja);
4. z zaburzeniami rytmu;
5. z przedwczesnym biciem nadkomorowym i komorowym;
6. z tachyartymią przedsionkową;
7. trzepotanie przedsionków.

W niektórych chorobach Atenolol jest stosowany jako środek terapii skojarzonej:

1. migrena (leczenie i profilaktyka);
2. tyreotoksykoza;
3. pheochromocytoma (guz hormonalny);
4. kardiomiopatia przerostowa.

To ważne! W leczeniu skojarzonym guza chromochłonnego lek należy stosować ostrożnie, wyłącznie po konsultacji ze specjalistą. W tym samym czasie konieczne jest połączenie środka z α-blokerami.

Instrukcje użytkowania

Konieczne jest przyjmowanie atenololu zgodnie z instrukcją użycia przed posiłkami, bez żucia, pić dużo płynu. Możesz pić lek o dowolnej porze dnia, ale najlepiej, jeśli jest przyjmowany o tej samej godzinie.

To ważne! Dawkowanie oznacza przepisane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Dawki leku są przepisywane ściśle przez specjalistę, w zależności od istniejącej choroby.

Tabela "Dawkowanie Atenololu w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych."

To ważne! Maksymalna dzienna dawka substancji wynosi 100 mg.

Pacjenci poddawani hemodializie (oczyszczanie krwi z toksycznych produktów rozkładu na chorobę nerek), należy zażywać Atenolol 50 mg po każdej procedurze. Odbywa się to wyłącznie w placówkach medycznych, ponieważ istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia i pogorszenia stanu zdrowia. W przypadku zmniejszenia klirensu kreatyniny zmniejsza się także dawkowanie leku.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Kobietom w ciąży zaleca się, aby nie przyjmowały leków przeciwnadciśnieniowych. Lek ma wpływ na RAAS, który może powodować nieodwracalne skutki w organizmie dziecka. Atenolol w czasie ciąży może generalnie powodować problemy z ciśnieniem krwi u dziecka i układem sercowo-naczyniowym. Przyjmowanie tabletek jest uzasadnione, jeśli szacunkowe korzyści zdrowotne ciężarnej przewyższają potencjalne szkody dla ciała dziecka.

Podczas laktacji eksperci nie zalecają przyjmowania leków. Substancja czynna przenika do mleka matki i jest przenoszona na dziecko. Jeśli leczenie blokujące β-adrenergię jest konieczne bez zbędnej zwłoki, wówczas zwiększa się kwestia przerwania karmienia piersią przez cały okres leczenia.

Aplikacja dla dzieci

Lek Atenolol nie powinien być przyjmowany przez osoby poniżej 18 roku życia.

Użyj na starość

Pacjenci w podeszłym wieku powinni zmniejszyć początkową dawkę Atenololu (25 mg). Daje maksymalny efekt w ciągu 2 tygodni. Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę zwiększa się do 50 mg.

Przeciwwskazania

Lek Atenolol ma przeciwwskazania:

1. Nadwrażliwość na składniki lub indywidualna nietolerancja składników.
2. Okres ciąży i laktacji.
3. Wiek dzieci.
4. Wstrząs kardiogenny.
5. Ostra niewydolność serca.
6. Blok zatokowo-przedsionkowy i blok przedsionkowo-komorowy 2 i 3 stopnia.
7. Niedociśnienie tętnicze (z ciśnieniem skurczowym mniejszym niż 90 mm, rtęć).
8. Zaburzenia krążenia obwodowego w późnych stadiach.
9. Kwasica metaboliczna.
10. Nieleczony guz chromochłonny.
11. Astma oskrzelowa.
12. Przyjmowanie inhibitorów MAO (Iproniazyd, Tranylcypromina, Garmalin, Pyrazidol), z wyjątkiem inhibitorów MAO-B (Selegilin, Pargilin).

Bądź ostrożny przy przyjmowaniu leku:

1. z niewydolnością nerek;
2. z niewydolnością wątroby;
3. pacjenci z cukrzycą;
4. hipoglikemia;
5. pacjentów z łuszczycą;
6. w stanie depresji;
7. pacjenci z uszkodzonymi chorobami naczyń obwodowych (choroba Raynauda).

Skutki uboczne

Instrukcje dotyczące listy potencjalnych skutków ubocznych Atenololu:

1. Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: bradykardia, niedociśnienie (w tym ortostatyczny), pojawiają się objawy niewydolności serca, kończyny stają się blade.
2. Na części oddechu: objawy niedrożności oskrzeli, skurcz oskrzeli.
3. Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, wzdęcia, zaburzenia poziomu aminotransferaz, hepatotoksyczność.
4. Od układu nerwowego: zawroty głowy, bóle głowy, utrata przytomności, zaburzenia depresyjne, zmiany nastroju, halucynacje, psychoza.
5. Od strony krwi: małopłytkowość.
6. Na części układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni.
7. Ze strony zmysłów: niewyraźne widzenie, suchość w oczach i ustach.
8. Z układu moczowego: osłabiona siła, obniżone libido, dyskomfort podczas oddawania moczu.
9. Reakcje alergiczne: zaczerwienienie, swędzenie, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, fotosensybilizacja.
10. Inne: zaostrzenie łuszczycy, wykwity skórne, takie jak łuszczyca, łysienie (łysienie).

To ważne! Podczas leczenia nie zaleca się przebywania za kierownicą lub mechanizmów kontrolnych. Lek ma aktywny wpływ na układ nerwowy i może powodować utratę przytomności, zawroty głowy. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta i dla zdrowia innych osób.

Objawy przedawkowania

Objawy: gwałtowny spadek ciśnienia krwi, wolne bicie serca, niewydolność serca. W ciężkich przypadkach: wstrząs kardiogenny, uogólnione drgawki, skurcz oskrzeli.

Pomoc w nagłych wypadkach: przepłucz żołądek, wezwij pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem zespołu medycznego do monitorowania parametrów życiowych.

Leczenie: Atropina dożylnie, rozruszniki serca. Wprowadzenie dożylnych substytutów plazmy (jeśli nie ma obrzęku płuc). Diazepam dożylnie z drgawkami. W skurczu oskrzeli: β2-adrenostimulyatory (Salbutamol, Hexoprenaline) lub Teofillin.

Interakcja z lekami

W adnotacjach do leku wskazano jego zdolność do interakcji z innymi lekami i substancjami:

• Przyjmowanie leku z lekami przeciwcukrzycowymi i insuliną wzmaga ich działanie.
• W przypadku przyjmowania z barbituranami, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, lekami moczopędnymi, pochodnymi fenotiazydu i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, działanie hipotensyjne jest nasilone.
• Wprowadzenie lidokainy zwiększa ryzyko jej toksyczności.
• Sympatykomimetyki (β-adrenostimulyatory) mogą zmniejszać aktywność atenololu.
• Przyjmowanie go z obwodowymi środkami zwiotczającymi mięśnie może powodować blokadę nerwowo-mięśniową.
• W przypadku jednoczesnego stosowania z blokerami kanału wapniowego może rozwinąć się niewydolność serca.
• Glikozydy nasercowe wraz z Atenololem spowalniają częstość akcji serca.
• Leki i środki antyseptyczne zwiększają hipotensyjne działanie leku.
• Indometacyna zmniejsza hipotensyjne działanie leku.

To ważne! Przyjmowanie jakichkolwiek leków w połączeniu z Atenololem musi być skoordynowane z lekarzem.

Instrukcje specjalne

Rozsądnie jest zaprzestać przyjmowania leku u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca. Nagłe wycofanie leku z ciśnienia może wywołać "zespół odstawienia". Zespół ten przejawia się pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. Objawy, które zostały leczone, są zwracane. Zwiększone palpitacje serca, arytmia, nadciśnienie występuje. Aby zapobiec syndromowi, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki.

Czasami lek Atenolol zmienia świadectwo badań laboratoryjnych. Zwiększa poziom potasu i cholesterolu w surowicy krwi, zwiększa stężenie lipoprotein. Poziom katecholamin i ich metabolitów we krwi i moczu ulega zmianie.

Pacjenci z pewnymi chorobami powinni uważnie przeczytać instrukcję użycia Atenololu. Lek powoduje zaostrzenie wysypki z łuszczycą, maskuje tachykardię z niedoczynnością tarczycy. W chorobach naczyń obwodowych lek jest niebezpieczny, ponieważ powoduje upośledzenie krążenia krwi i pogorszenie.

Osoby z chorobami nerek i wątroby, które zażywały Atenolol powinny zmniejszyć dawkę środka o połowę. W przeciwnym razie może zwiększyć hepatotoksyczność i zmniejszyć krążenie krwi w nerkach.

Jeśli pacjentowi przepisuje się zabieg chirurgiczny z użyciem eteru lub chloroformu, należy przerwać przyjmowanie leku na kilka dni przed nim. Aktywne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w okresie przed- i pooperacyjnym może powodować pogorszenie.

Pacjenci noszący soczewki kontaktowe, warto wziąć pod uwagę, że atenolol w dowolnej dawce zmniejsza wytwarzanie płynu łzowego. Przez cały okres leczenia należy zadbać o dodatkowe przetwarzanie soczewek kontaktowych i zwiększenie objętości płynu łzowego.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu

Guz mózgu jest trójwymiarową koncepcją, która obejmuje różne formacje umiejscowione w czaszce. Należą do nich łagodna i złośliwa degeneracja tkanek, wynikająca z nieprawidłowego podziału komórek mózgowych, naczyń krwionośnych lub limfatycznych, błon mózgowych, nerwów i gruczołów. Pod tym względem rehabilitacja po usunięciu guza będzie obejmować kompleks różnych efektów.

Guzy mózgu występują znacznie rzadziej niż w innych narządach.

Klasyfikacja

Guzy mózgu należą do następujących typów:

• guzy pierwotne - edukacja, początkowo rozwijająca się bezpośrednio z komórek mózgowych;
• guzy wtórne - zwyrodnienie tkanki wynikające z przerzutów z ogniska pierwotnego;
• łagodne: oponiaki, glejaki, naczyniaki krwionośne, nerwiaki osłonkowe;
• złośliwy;
• pojedynczy;
• wielokrotny.

Łagodne guzy rozwijają się z komórek tkanki, w której się pojawiają. Z reguły nie rosną w sąsiednich tkankach (jednak przy bardzo powolnym, łagodnym guzie jest to możliwe), rosną wolniej niż złośliwe i nie powodują przerzutów.

Nowotwory złośliwe powstają z niedojrzałych własnych komórek mózgu i komórek innych narządów (i przerzutów) wywołanych przez przepływ krwi. Takie formacje charakteryzują się szybkim wzrostem i kiełkowaniem w sąsiednich tkankach z niszczeniem ich struktury, a także przerzutów.

Obraz kliniczny

Zestaw objawów choroby zależy od lokalizacji i wielkości zmiany. Obejmuje on objawy mózgowe i ogniskowe.

Objawy mózgowe

Każdy z poniższych procesów jest wynikiem kompresji struktur mózgu przez guz i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

• Zawrotowi głowy może towarzyszyć oczopląs poziomy.
• Ból głowy: intensywny, uporczywy, nie złagodzony przez leki przeciwbólowe. Pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Nudności i wymioty, nie przynoszące ulgi pacjentowi, są również konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy ogniskowe

Zróżnicowane, zależy to od lokalizacji guza.

Zaburzenia ruchowe przejawiają się pojawieniem się porażenia i niedowładu w stosunku do plegii. W zależności od zmiany występuje porażenie spastyczne lub wiotkie.

Zaburzenia koordynacji są charakterystyczne dla zmian w móżdżku.

Naruszenie wrażliwości przejawia się zmniejszeniem lub utratą bólu i wrażliwości dotykowej, a także zmianą w postrzeganiu pozycji własnego ciała w przestrzeni.

Naruszenie mowy i pisania. Kiedy guz znajduje się w obszarze mózgu odpowiedzialnym za mowę, pacjent stopniowo zwiększa objawy otaczające pacjenta, zauważając zmianę w pismach ręcznych i mowie, które stają się niewyraźne. Z biegiem czasu mowa staje się niezrozumiała, a podczas pisania pojawiają się tylko skrobaki.

Upośledzenie wzroku i słuchu. Po porażce nerwu wzrokowego pacjent zmienia ostrość wzroku i zdolność rozpoznawania tekstu i przedmiotów. Kiedy pacjent angażuje się w patologiczny proces nerwu słuchowego, ostrość słuchu zmniejsza się, a jeśli oddziałuje na określoną część mózgu odpowiedzialną za rozpoznawanie mowy, zdolność do zrozumienia słów zostaje utracona.

Zespół konwulsyjny. Episindrom często towarzyszy guzom mózgu. Wynika to z faktu, że guz kompresuje strukturę mózgu, będąc stałym bodźcem kory mózgowej. Właśnie to wywołuje rozwój zespołu konwulsyjnego. Drgawki mogą być toniczne, kloniczne i tonikowe. Ta manifestacja choroby występuje częściej u młodych pacjentów.

Zaburzenia wegetatywne są wyrażone osłabienie, zmęczenie, niestabilność ciśnienia krwi i puls.

Niestabilność psycho-emocjonalna przejawia się w zaburzeniach uwagi i pamięci. Pacjenci często zmieniają swój charakter, stają się drażliwi i impulsywni.

Zaburzenia hormonalne pojawiają się w procesie nowotworowym w podwzgórzu i przysadce mózgowej.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, badaniu go, przeprowadzeniu specjalnych testów neurologicznych i zestawu badań.

Jeśli podejrzewa się guza mózgu, należy postawić diagnozę. W tym celu stosuje się takie metody, jak radiografia czaszki, CT, MRI z kontrastem. Po wykryciu wszelkich formacji konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego tkanek, które pomogą rozpoznać rodzaj guza i zbudują algorytm leczenia i rehabilitacji pacjenta.

Dodatkowo sprawdzany jest stan dna oka i wykonywana jest elektroencefalografia.

Leczenie

Istnieją 3 podejścia do leczenia guzów mózgu:

1. Operacje chirurgiczne.
2. Chemioterapia.
3. Radioterapia, radiochirurgia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w obecności guzów mózgu jest priorytetową miarą, jeśli guz jest oddzielony od innych tkanek.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

• całkowite usunięcie guza;
• częściowe usunięcie guza;
• interwencja dwuetapowa;
• chirurgia paliatywna (ułatwiająca stan pacjenta).

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego:

• ciężka dekompensacja narządów i układów;
• kiełkowanie guza w otaczającej tkance;
• wiele ognisk przerzutowych;
• wyczerpanie pacjenta.

• uszkodzenie zdrowej tkanki mózgowej;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych, włókien nerwowych;
• powikłania infekcyjne;
• obrzęk mózgu;
• niepełne usunięcie guza z późniejszym rozwojem nawrotu;
• przeniesienie komórek nowotworowych do innych części mózgu.

Przeciwwskazania po zabiegu

Po operacji zabronione:

• picie alkoholu przez długi czas;
• podróże lotnicze w ciągu 3 miesięcy;
• aktywne sporty z możliwym urazem głowy (boks, piłka nożna itp.) - 1 rok;
• kąpiel;
• bieganie (lepiej iść szybko, bardziej wydajnie trenuje układ sercowo-naczyniowy i nie tworzy dodatkowego obciążenia amortyzacyjnego);
• Leczenie uzdrowiskowe (w zależności od warunków klimatycznych);
• opalanie, promieniowanie ultrafioletowe, ponieważ ma działanie rakotwórcze;
• borowina;
• witaminy (zwłaszcza grupa B).

Chemioterapia

Ten rodzaj leczenia wymaga użycia specjalnych grup leków, których działanie ma na celu zniszczenie patologicznych szybko rosnących komórek.

Ten rodzaj terapii stosuje się w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Metody podawania leku:

• bezpośrednio do guza lub do otaczającej tkanki;
• doustny;
• domięśniowo;
• dożylnie;
• śródczęściowy;
• śródmiąższowe: w jamie pozostającej po usunięciu guza;
• dooponowo: w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Efekty uboczne cytostatyki:

• znaczny spadek liczby komórek krwi;
• uszkodzenie szpiku kostnego;
• zwiększona podatność na infekcje;
• utrata włosów;
• pigmentacja skóry;
• niestrawność;
• zmniejszona zdolność do poczęcia;
• utrata masy ciała pacjenta;
• rozwój wtórnych chorób grzybiczych;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego aż do niedowładu;
• zaburzenia psychiczne;
• uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• rozwój guzów wtórnych.

Wybór konkretnego leku do leczenia zależy od wrażliwości guza na niego. Dlatego chemioterapia jest zwykle zalecana po badaniu histologicznym tkanki nowotworu, a materiał pobierany jest po operacji lub w sposób stereotaktyczny.

Radioterapia

Udowodniono, że komórki złośliwe z powodu aktywnego metabolizmu są bardziej wrażliwe na promieniowanie niż zdrowe. Dlatego jedną z metod leczenia guzów mózgu jest stosowanie substancji radioaktywnych.

Leczenie to stosuje się nie tylko w przypadku nowotworów złośliwych, ale także łagodnych guzów, jeśli guz znajduje się w obszarach mózgu, które nie pozwalają na interwencję chirurgiczną.

Ponadto po leczeniu chirurgicznym stosuje się radioterapię w celu usunięcia resztek nowotworów, na przykład, jeśli guz wykiełkuje do otaczającej tkanki.

Skutki uboczne radioterapii

• krwotok miękki;
• oparzenia skóry głowy;
• owrzodzenie skóry.

• toksyczne działanie na ciało produktów rozpadu komórek nowotworowych;
• ogniskowa utrata włosów w miejscu ekspozycji;
• pigmentacja, zaczerwienienie lub świąd skóry w obszarze manipulacji.

Radiochirurgia

Warto osobno rozważyć jedną z metod radioterapii, w której stosuje się Gamma Knife lub Cyber ​​Knife.

Nóż Gamma

Ta metoda leczenia nie wymaga znieczulenia ogólnego ani kraniotomii. Nóż Gamma to promieniowanie gamma o wysokiej częstotliwości z radioaktywnym kobaltem-60 z 201 emiterów, które są kierowane do jednej wiązki, izocentrum. W tym samym czasie zdrowa tkanka nie jest uszkodzona. Metoda leczenia opiera się na bezpośrednim niszczącym oddziaływaniu na DNA komórek nowotworowych, jak również na rozwoju komórek płaskich w naczyniach w obszarze nowotworu. Po napromienianiu gamma zatrzymuje się wzrost guza i jego dopływ krwi. Aby osiągnąć pożądany wynik, wymagana jest jedna procedura, której czas trwania może wynosić od jednej do kilku godzin.

Ta metoda charakteryzuje się wysoką dokładnością i minimalnym ryzykiem powikłań. Nóż Gamma służy tylko do chorób mózgu.

Cyber-nóż

Ten efekt dotyczy również radiochirurgii. Cyber-nóż to rodzaj akceleratora liniowego. W tym przypadku guz jest napromieniany w różnych kierunkach. Ta metoda jest stosowana w przypadku pewnych typów guzów do leczenia nowotworów nie tylko mózgu, ale także innej lokalizacji, tj. Jest bardziej wszechstronna niż nóż Gamma.

Rehabilitacja

Jest to bardzo ważne po leczeniu guza mózgu, aby być stale czujnym, aby wykryć w czasie możliwy nawrót choroby.

Cel rehabilitacji

Najważniejszą rzeczą jest osiągnięcie maksymalnego możliwego odzyskania utraconych funkcji pacjenta i jego powrotu do życia domowego i zawodowego niezależnego od innych. Nawet jeśli całkowite odrodzenie funkcji nie jest możliwe, podstawowym celem jest dostosowanie pacjenta do ograniczeń, które powstały, aby ułatwić mu życie.

Proces rehabilitacji powinien rozpocząć się jak najwcześniej, aby zapobiec niepełnosprawności.

Odbudowę przeprowadza multidyscyplinarny zespół, który obejmuje chirurga, chemoterapeutę, radiologa, psychologa, lekarza terapii ruchowej, fizykoterapeutę, instruktora terapii ruchowej, logopedy, pielęgniarki i młodszy personel medyczny. Tylko multidyscyplinarne podejście zapewni kompleksowy, wysokiej jakości proces rehabilitacji.

Odzyskanie zajmuje średnio 3-4 miesiące.

• dostosowanie do skutków operacji i nowego sposobu życia;
• odzyskiwanie utraconych funkcji;
• uczenie się pewnych umiejętności.

Dla każdego pacjenta opracowywany jest program rehabilitacji oraz ustalane są cele krótkoterminowe i długoterminowe. Cele krótkoterminowe to zadania, które można rozwiązać w krótkim czasie, np. Ucząc się samodzielnego siedzenia na łóżku. Po osiągnięciu tego celu stawia się nowy. Wyznaczanie zadań krótkoterminowych dzieli długi proces rehabilitacji na określone etapy, umożliwiając pacjentowi i lekarzowi ocenę dynamiki w stanie.

Należy pamiętać, że choroba jest trudnym okresem dla pacjenta i jego rodziny, ponieważ leczenie nowotworów jest trudnym procesem, który wymaga dużej siły fizycznej i psychicznej. Dlatego nie należy lekceważyć roli psychologa (neuropsychologa) w tej patologii, a jego profesjonalna pomoc jest potrzebna nie tylko z punktu widzenia pacjenta, ale także jego krewnych.

Fizjoterapia

Narażenie na czynniki fizyczne po operacji jest możliwe, leczenie w tym przypadku jest objawowe.

W przypadku niedowładu stosuje się miostymulację, aw bólu i obrzęku stosuje się terapię magnetyczną. Często używany i fototerapia.

Możliwość skorzystania z laseroterapii pooperacyjnej powinna zostać omówiona przez lekarzy i rehabilitantów. Jednak nie zapominaj, że laser jest silnym biostymulatorem. Dlatego powinno być stosowane bardzo ostrożnie.

Masaż

Gdy u pacjenta rozwinie się niedowład kończyn, zalecany jest masaż. Po jej przeprowadzeniu zwiększa się dopływ krwi do mięśni, wypływ krwi i limfy, zwiększa się uczucie i wrażliwość stawów mięśniowych, a także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Ćwiczenia terapeutyczne stosuje się w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

• Przed operacją, przy względnie zadawalającym stanie pacjenta, stosuje się terapię ruchową w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, treningu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• Po operacji terapia ruchowa służy do przywracania utraconych funkcji, tworzenia nowych, warunkowanych połączeń odruchowych i zwalczania zaburzeń układu przedsionkowego.

W pierwszych dniach po operacji można wykonywać ćwiczenia w trybie pasywnym. Jeśli to możliwe, ćwiczenia oddechowe są prowadzone, aby zapobiec powikłaniom związanym z brakiem aktywności fizycznej. W przypadku braku przeciwwskazań, można rozszerzyć rutynę ruchową i wykonywać ćwiczenia w trybie pasywno-aktywnym.

Po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii i ustabilizowaniu jego stanu, możesz stopniowo go wertykalizować i skupić się na przywracaniu utraconych ruchów.

Następnie pacjent stopniowo siada, w tej samej pozycji wykonywane są ćwiczenia.

W przypadku braku przeciwwskazań, możliwe jest rozszerzenie trybu motorycznego: przenieść pacjenta do pozycji stojącej i zacząć odzyskiwać chód. Ćwiczenia z dodatkowym wyposażeniem są dodawane do kompleksów gimnastyki terapeutycznej: piłki, ważenia.

Wszystkie ćwiczenia są wykonywane w celu zmęczenia i bez występowania bólu.

Ważne jest, aby zwracać uwagę pacjenta nawet na minimalne usprawnienia: pojawienie się nowych ruchów, wzrost ich amplitudy i siły mięśni. Zaleca się podzielenie czasu rehabilitacji na małe przedziały czasowe i określenie określonych zadań. Technika ta pozwoli pacjentowi być zmotywowanym i zobaczyć postępy, ponieważ pacjenci z diagnozą biorą pod uwagę depresję i zaprzeczenie. Widoczna pozytywna dynamika pomoże uświadomić sobie, że życie posuwa się naprzód, a powrót do zdrowia jest całkowicie osiągalną wysokością.

Mózgowe efekty nowotworu mózgu

Nowotwór móżdżku jest jednym z rodzajów nowotworów, który jest łagodny i złośliwy. Bez względu na strukturę histologiczną stanowi zagrożenie dla życia.

Guzy te występują u około 30% osób z różnymi nowotworami mózgu. Dzięki histologii zidentyfikowano ponad 100 gatunków, ale w 70% przypadków guz jest glejakiem (pierwotnym guzem różowego, szaro-białego lub ciemnoczerwonego węzła).

Formacja edukacji występuje w każdym wieku, ale niektóre typy są charakterystyczne dla określonego rodzaju ludzi.

Na przykład, medulloblastoma występuje u dzieci i gwiaździaków, hemangioblastoma u mężczyzn i kobiet w średnim wieku. Częściej choroba jest u mężczyzn rasy kaukaskiej. Nowotwór złośliwy ma kod zgodny z ICD-10 C71.6

Jedyną sprawdzoną przyczyną rozwoju jest promieniowanie. Szacuje się, że około 10% formacji powstaje w wyniku genetyki lub w wyniku ekspozycji na onkogeny.

Choroba genetyczna występuje pod wpływem:

• substancje toksyczne
• nadmierne nasłonecznienie
• dziedziczność.

Użycie sztucznych składników i pól elektromagnetycznych w żywności staje się impulsem. Ryzyko wystąpienia wzrasta, a osoby z obniżoną odpornością (pacjenci HIV).

Mechanizmy, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu guza działają w kilku kierunkach jednocześnie. Uszkodzenia tkanki występują z powodu nacisku rosnących tkanek. Stopniowo nowotwór powiększa się i przerywa komórki pnia mózgu. Występuje rozwój objawów mózgowych związanych ze zwiększonym ciśnieniem.

Guz dzieli się na złośliwy i łagodny.

Pierwszy typ obejmuje hemangioblastomy, astocytomy. Czasami komórki są przekształcane w cystę, reprezentowaną przez mały węzeł. W rzadkich przypadkach dochodzi do transformacji w chorobę nowotworową.

Nowotwory złośliwe - bez leczenia, gwarantowana śmierć i niemożność prowadzenia pełnego życia.

Takie guzy wykazują tendencję do szybkiego wzrostu, łatwo przenikają do tkanek pobliskich oddziałów.

Najbardziej niebezpieczni - etap 4, mówią o tym "nieoperacyjni". Czasami komórki przenoszą się do innych obszarów, ale zdarzają się sytuacje, w których przerzuty nie przenikają do zdrowych tkanek, ale zaczynają skupiać się w jednym obszarze.

Oddzielić guz móżdżku i zgodnie z genezą. Pierwotny gatunek pochodzi z komórek móżdżku i jest wynikiem metaplazji. Guz wtórny oznacza pochodzenie przerzutowe. Jeśli pierwszy typ jest łagodny i złośliwy, drugi jest wyłącznie złośliwy.

Znaki są podzielone na trzy grupy:

Wszystkie rozwijają się jednocześnie, ale nasilenie może być różne. Zależy od kierunku kiełkowania, ściskania struktur znajdujących się w pobliżu. Czasami objawy mózgowe lub odległe stają się pierwszymi objawami. Jest to możliwe dzięki szczególnej lokalizacji móżdżku między czwartą komorą a pniem mózgu.

Ogólne objawy mózgowe obejmują:

1. Bóle głowy odczuwalne w okolicy szyi lub szyi. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe staje się większe, pojawia się ból dyfuzyjny.
2. Nudności i wymioty. Nie są związane z jedzeniem. Nudności często pojawiają się rano i są związane z irytacją określonych ośrodków.
3. Podczas badania okulisty występują zastoinowe dyski nerwowe. Ten objaw pojawia się przed wszystkimi innymi objawami. Prawdopodobnie ściskanie żył.
4. Zawroty głowy.

Odległe objawy występują z powodu uszkodzenia nerwów, które wychodzą z tkanki mózgowej w tułowiu. Charakteryzują się one:

• zaburzenia wrażliwości
• zezowaty
• zaburzenia spowodowane przez problemy z nerwem twarzy,
• upośledzenie słuchu, ruchliwość języka,

Dla objawów móżdżku (ogniskowych) charakteryzujących się pojawieniem się znaków w zależności od dotkniętego obszaru. Jeśli robak jest uszkodzony, trudno jest chodzić i stać w równej mierze. Chód zaczyna przypominać chodzenie po pijanemu. Im więcej edukacji się staje, tym wyraźniejszy objaw znajduje się w pozycji siedzącej.

Jeśli guz rośnie w obszarze półkul móżdżku, dochodzi do naruszenia gładkości, dokładności ruchów po stronie ciała, gdzie występuje rak. Osoba nie może przyjmować przedmiotów, nie jest w stanie zgiąć i rozprostować ramion. Pismo ręczne i mowa są zdeformowane. Ta ostatnia staje się przerywana, może być podzielona na sylaby. Rozwija się oczopląs (ruchy oscylacyjne gałek ocznych).

Jeśli tkanka mózgowa zostanie zaciśnięta, wówczas inna jej część zaczyna poruszać się w kierunku dużego otworu potylicznego. Kiedy tak się dzieje, ryzyko utraty własnego życia wzrasta wielokrotnie.

W procesie diagnozy wymagane są konsultacje różnych specjalistów (terapeuta, onkolog, okulista, neurolog).

Wymagane:

• określanie aktywności odruchów ścięgnistych,
• test wrażliwości
• tomografia komputerowa
• MRI

Tomografia ujawnia nie tylko wykształcenie, ale także pozwala określić rozmiar, lokalizację. Pozwalają badać strukturę mózgu w warstwach.

Zgodnie z wynikami badań rozwiązuje się problem dalszej hospitalizacji i badań. W diagnozie ważne jest odróżnienie guza od torbieli, tętniaków, krwiaków śródmózgowych, udaru niedokrwiennego.

Przejęcie historii obejmuje uzyskanie informacji o reklamacjach, określenie czynnika dziedzicznego i promieniowania. Neurolog szuka oznak zaburzeń neurologicznych. Czasami wykonuje się angiografię. Ta metoda umożliwia ocenę wielkości i stopnia dopływu krwi do guza, gdy substancja kontrastowa jest wstrzykiwana do żyły.

Główna metoda oddziaływania jest uznawana za chirurgiczną. Kwestia jego zastosowania i ilość podejmowanych działań rozwiązuje neurochirurg, ale często radykalnym rozwiązaniem staje się rozwiązanie transformowanych komórek.

Jednak taka operacja nie zawsze jest możliwa ze względu na kiełkowanie guza w strukturach anatomicznych. Następnie głównym celem jest usunięcie maksymalnej możliwej objętości i przywrócenie prawidłowego przepływu alkoholu.

Obiecującą metodą jest radioterapia. Nie uszkadza integralności tkanki, ale wiązka wpływa na zaatakowany obszar.

Chemioterapia polega na leczeniu lekami cytotoksycznymi, które blokują komórki nowotworowe. Aby przyspieszyć proces leczenia, pomaga:

• radiochirurgia
• immunoterapia,
• terapia genowa.

Niemal wszystkie znane metody prowadzą do tłumienia aktywności i normalnych komórek. Prowadzi to do rozwoju efektów ubocznych.

Wyniki leczenia zależą od rodzaju choroby. Jeśli guz jest łagodny, rokowanie jest korzystne. Jeśli struktury odpowiedzialne za oddychanie i funkcjonowanie serca zostaną ściśnięte lub zabite, ryzyko śmierci wzrośnie.

Jeśli guz nie został całkowicie usunięty, to po kilku latach wymagana będzie druga operacja. W przypadku nowotworów złośliwych przeżycie pacjentów po leczeniu wynosi od 1 do 5 lat.

Film opowiada historie dwóch pacjentów z guzem mózgu:

Guz móżdżku jest postacią nowotworu mózgu. Guz móżdżkowy może być łagodny i złośliwy, najbardziej zróżnicowany pod względem budowy histologicznej. Nawet jeśli nowotwór ma charakter łagodny, ze względu na jego szczególne położenie, może stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta z powodu możliwości upośledzenia struktur mózgu z zaburzeniami oddychania i krążenia krwi. Guz móżdżkowy objawia się jako objawy mózgowe, odległe i ogniskowe (móżdżkowe). Aby zdiagnozować tę patologię, obowiązkowa jest obowiązkowa tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu. Leczenie guzów móżdżku głównie operacyjne. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach diagnozowania i leczeniu guzów móżdżku.

Spośród wszystkich nowotworów mózgu nowotwory móżdżku stanowią około 30%.

Podobnie jak wszystkie nowotwory układu nerwowego, guzy móżdżku mogą być pierwotne (jeśli ich źródłem są komórki nerwowe lub wyściółka mózgu) i wtórne (jeśli są przerzutami nowotworu o innej lokalizacji).

Na histologicznej strukturze guza móżdżku jest również bardzo zróżnicowany (znanych jest ponad 100 rodzajów). Jednak glejaki móżdżkowe (rdzeniowe i gwiaździak) i przerzuty nowotworowe są najczęstsze.

Glejaki w móżdżku stanowią ponad 70% wszystkich guzów tylnego dołu czaszki. U małych dzieci nowotwory histologiczne to częściej rdzeniaki zarodkowe, u osób w średnim wieku, gwiaździaki i angioreticuloma. W dojrzałym i starszym wieku dłoń należy do przerzutów nowotworowych i glejaków.

Guzy mózgu mogą mieć względnie łagodny powolny wzrost, będąc zlokalizowane oddzielnie od normalnej tkanki mózgowej (jak w kapsułce) i mogą przeniknąć do otaczających tkanek, co samo w sobie jest mniej korzystne.

Wszystkie objawy rosnącego guza móżdżkowego można podzielić na trzy grupy:

• mózgowe (rozwijają się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
• zdalne (występują z odległości, to znaczy nie bezpośrednio przy guzie);
• ogniskowa (właściwie móżdżkowa).

W prawie wszystkich przypadkach te trzy grupy objawów występują jednocześnie ze sobą, tylko nasilenie niektórych znaków jest różne. Jest to w dużej mierze zdeterminowane przez kierunek wzrostu guza i kompresji poszczególnych sąsiednich struktur.

Szczególne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki powoduje pewne cechy przebiegu klinicznego guzów. Sytuacja kliniczna jest możliwa, gdy objawy mózgowe, a nawet odległe, stają się pierwszymi oznakami nowotworu. Wynika to z faktu, że móżdżek znajduje się nad komorą IV i pniem mózgu. Dlatego czasami pierwsze objawy nowotworu móżdżku są oznakami uszkodzenia pnia mózgu i naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komory IV, a nie samego móżdżku. Uszkodzenie tkanki móżdżku jest przez pewien czas kompensowane i dlatego nie objawia się niczym.

• ból głowy Można go wyczuć w okolicy potylicznej, a nawet w szyi. Może być okresowy lub stały z okresami amplifikacji. Jeśli ciśnienie śródczaszkowe wzrasta, ból głowy staje się rozproszony, któremu towarzyszy uczucie nudności i wymiotów;
• nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Objawy te są związane z podrażnieniem określonych ośrodków w pniu mózgu. Występują częściej rano. Objawy te mogą być również wynikiem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zawroty głowy;
• stojące dyski nerwów wzrokowych. Ta zmiana może być widoczna tylko przy badaniu okulistycznym. W przypadku guzów móżdżku (w porównaniu z guzami mózgu o innej lokalizacji) stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego pojawiają się stosunkowo wcześnie, nawet wcześniej niż objawy móżdżku. Najprawdopodobniej jest to spowodowane raczej szybkim uciskiem ważnych szlaków odpływu żylnego w guzach móżdżku.

W przypadku guza móżdżkowego objawy te są reprezentowane przez uszkodzenie nerwów czaszkowych (a raczej ich uciskanie). Nerwy czaszkowe w przeważającej części pochodzą z grubości tkanki mózgowej w pniu mózgu. Rosnący guz móżdżku ma ucisk korzeni nerwowych, co powoduje pojawienie się różnych objawów. Mogą to być:

• zaburzenia bólu i wrażliwości w jednej połowie twarzy, trudności w przeżuwaniu (z powodu ucisku nerwu trójdzielnego);
• strabismus (uszkodzenie nerwu odurzającego);
• asymetria twarzy (zmiana nerwu twarzowego);
• upośledzenie słyszenia lub odczuwania dzwonienia w uszach (para VIII nerwów czaszkowych);
• zaburzona mobilność języka i związana z tym niewyraźna mowa;
• zmiany w wrażliwości smakowej.

Należy zauważyć, że porażka nerwów w grupie obciążeniowej jest mniej powszechna niż par V-VIII.

Oprócz objawów nerwów czaszkowych odległe oznaki guza móżdżku obejmują pojawienie się osłabienia lub zmiany wrażliwości w jednej połowie ciała, napady padaczkowe i wzrost napięcia mięśniowego typu spastycznego.

Te objawy procesu nowotworowego są związane z bezpośrednim uszkodzeniem tkanki móżdżku.

Móżdżek składa się z kilku części: centralnej części robaka i półkul znajdujących się po jego bokach (lewej i prawej). W zależności od tego, która część móżdżku ściska guz, występują różne objawy.

Jeśli robak zostanie dotknięty, pojawiają się następujące symptomy: stanie i chodzenie. Osoba kołysze się podczas chodzenia, a nawet w pozycji stojącej, potyka się z nieba i pada. Chód przypomina ruch pijaka, na zakrętach "jedzie" na bok. Aby pozostać na swoim miejscu, musi szeroko rozstawić nogi, zachować równowagę rękami. Wraz z narastaniem guza niestabilność objawia się nawet w pozycji siedzącej.

Jeśli nowotwór rośnie w strefie jednej z półkul móżdżku, narusza gładkość, dokładność i proporcjonalność ruchów po stronie guza (to znaczy w lewo lub w prawo). Osoba, która tęskni za próbą wzięcia przedmiotu, nie może wykonać czynności związanych z szybkim skurczem mięśni antagonistów (zginaczy i prostowników). Po stronie zmiany zmniejsza napięcie mięśniowe. Pismo odręczne się zmienia: litery stają się duże i nierówne, jak zygzaki (jest to również związane z naruszeniem prawidłowego skurczu mięśni dłoni). Możliwe zaburzenia mowy: staje się przerywany, spazmatyczny, jakby intonował, podzielony na sylaby. Drżenie pojawia się w kończynach po stronie guza, co nasila się pod koniec wykonywanego ruchu.

Wraz ze wzrostem guza, stopniowo zmienia się objawy robaka i półkul, proces ten staje się obustronny.

Oprócz powyższych objawów, u pacjenta można wykryć oczopląs. Są to gwałtowne oscylacyjne mimowolne ruchy gałek ocznych, zwłaszcza gdy patrzą w bok.

Bliskość guza móżdżku do komory IV powoduje naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wewnętrzny wodogłowie rozwija się z bólami głowy, napadami wymiotów i nudnościami. Nakładaniu się otworów IV w komorze może towarzyszyć zespół Brunsa. Może się to zdarzyć z ostrą zmianą położenia głowy (szczególnie przy zginaniu do przodu), a zatem guz przesuwa się i blokuje otwory do krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół objawia się ostrym bólem głowy, nieposkromionymi wymiotami, silnymi zawrotami głowy, przejściową utratą wzroku, oszołomieniem. Jednocześnie dochodzi do zaburzeń czynności serca i narządów oddechowych, które zagrażają życiu.

Innym niebezpiecznym stanem, który może wystąpić z guzem móżdżku, jest naruszenie tkanki mózgowej. Faktem jest, że rosnący guz zajmuje część przestrzeni wewnątrz czaszki, a ta przestrzeń jest stała. Reszta tkanki mózgowej po prostu nie ma gdzie iść, i "porusza się" w kierunku pobliskich otworów czaszki (w szczególności dużego otworu potylicznego). Naruszenie móżdżku, które jest utworzone przez twardą oponę, jest również możliwe. Naruszenie tkanki mózgowej jest bardzo niebezpieczne dla osoby, ponieważ w tym momencie ryzykuje utratę własnego życia.

Aby zdiagnozować guz móżdżkowy, ważną rolę odgrywa dokładne badanie neurologiczne, konsultacja przez okulistę z obowiązkowym badaniem dna oka. Najbardziej informacyjny w diagnostyce metod radiacyjnych. Tomografia komputerowa (lub lepsze obrazowanie rezonansu magnetycznego z dożylnym wzmocnieniem kontrastu) pozwala nie tylko wykryć nowotwór, ale także odróżnić tę chorobę od wielu innych z objawami zmian móżdżkowych obecnych u pacjenta. Za pomocą MRI można zobaczyć strukturalne cechy nowotworu, jego położenie w stosunku do sieci naczyniowej oraz szereg innych objawów, które pomogą lekarzowi prowadzącemu podczas operacji usunięcia guza.

Głównym leczeniem guzów móżdżku jest chirurgia. Jest pożądane radykalne, to znaczy całkowite usunięcie tkanki nowotworowej, ale nie zawsze jest to technicznie wykonalne. Jeśli guz atakuje otaczającą tkankę, komorę IV, wówczas, oczywiście, nie jest możliwe całkowite usunięcie go. W takim przypadku spróbuj usunąć jak najwięcej tkanki nowotworowej. W każdym razie neurochirurg robi wszystko, aby przywrócić nieprawidłowy krążenie CSF. W tym celu można usunąć część kości potylicznej i część pierwszego kręgu szyjnego (pomaga to w wyeliminowaniu kompresji pnia mózgu).

W złośliwych nowotworach móżdżku (ustalonych histologicznie) po leczeniu chirurgicznym wykazano radioterapię, której celem jest zniszczenie ewentualnie pozostałych komórek nowotworowych. Chemioterapia jest również możliwa. Rodzaj i zakres leczenia jest określany przez typ histologiczny guza móżdżku.

Powinno być zrozumiałe, że jeśli guz nie może być całkowicie usunięty, to po jakimś czasie znowu będzie rosnąć i ponownie da objawy kliniczne.

Ponadto w leczeniu guzów móżdżku preparaty medyczne stosuje się w leczeniu objawowym. Może być lekiem przeciwwymiotnym, moczopędnym, przeciwbólowym, hormonalnym i tak dalej. Nie wpływają one oczywiście na sam nowotwór, ale przyczyniają się do poprawy stanu pacjenta.

Zatem guz móżdżkowy jest rodzajem procesu nowotworu mózgu. Biorąc pod uwagę anatomiczne umiejscowienie móżdżku w jamie czaszki, jego guzy mają szczególne objawy, które nie zawsze są związane z uszkodzeniem tkanki móżdżku. Wraz z narastaniem guza zawsze pojawiają się nowe i nowe objawy. Zdecydowaną metodą diagnostyczną dla guzów móżdżku jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem dożylnego wzmocnienia przy użyciu kontrastu. Możliwe jest pozbycie się guza móżdżkowego tylko za pomocą operacji. Niestety, interwencja chirurgiczna nie zawsze prowadzi do wyleczenia pacjentów z tą dolegliwością.

Guz móżdżku jest nowotworem wewnątrz ludzkiej czaszki, co prowadzi do komplikacji zagrażających życiu. Gdy rośnie, pień mózgu jest ściskany, a wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego spowalnia. Występuje wodogłowie (wydzielina), wydzielanie wytwarzane przez komory nie jest wchłaniane do krwi, ale jest zatrzymywane w głowie pacjenta. W rezultacie pojawia się kolejna komplikacja - wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Guzy mózgu są podzielone:

• Łagodny. Charakteryzuje się powolnym wzrostem. Są wśród nich: astrocystomia, angioreticuloma.
• Złośliwy. Szybko zwiększając rozmiar, tworząc przerzuty, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Meduloblastoma jest izolowany (zwykle dzieci chorują) i mięsak (powstaje u dzieci i osób starszych).

Najczęstsze objawy choroby:

1. Napadowy ból głowy, najczęściej w tylnej części głowy, ale zdarza się to w innych częściach czaszki. Również ból może być stały lub mieć okres zaostrzeń i remisji. W przypadku ciężkich bolesnych ataków występują nudności i wymioty.
2. Ciężkie zawroty głowy, bez upośledzenia słuchu.
3. Wymuszone umiejscowienie głowy (pochylone do przodu lub pochylone do tyłu, w zależności od umiejscowienia guza).
4. Senność i ospałość w wyniku naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Kiedy dochodzi do guza móżdżkowego, dochodzi do zaburzeń chodu, trudno jest zachować równowagę i powstaje osłabienie mięśni. Istnieje mimowolne oscylowanie oczu w kierunku poziomym.

Jeśli guz jest umiejscowiony w górnej części robaka móżdżku, pojawiają się zmiany w koordynacji ruchów i chodu. Pojawiają się drżenie rąk, zaburzenia słuchu i równowagi, zawroty głowy są wyrażane. Kiedy proces rozprzestrzenia się do śródmózgowia, praca mięśni oka zostaje zakłócona, ze względu na skurcz, źrenice reagują wolniej na światło. Guz w dolnej części móżdżku prowadzi do zaburzeń koordynacji i mowy.

Czynniki wywołujące rozwój guzów mózgu:

• Dziedziczna predyspozycja Udowodniono naukowo, że gen nowotworowy jest dziedziczny.
• Praca z chemikaliami, osłabia organizm, zwiększając ryzyko rozwoju procesów nowotworowych.
• Zmniejszona odpowiedź immunologiczna organizmu, na przykład w wyniku chemioterapii, ekspozycji na wirusy.
• Narażenie na promieniowanie.
• Należące do podłogi (przedstawiciele silnej części ludzkości są częściej narażeni na tę chorobę).
• Wiek, istnieją guzy, które dotykają głównie dzieci (rdzeniak). Ten typ guza jest bardziej charakterystyczny dla młodych i starych.
• Narodowość (Europejczycy są bardziej podatni na procesy nowotworowe mózgu).
• Wrodzone patologie mózgu.

Jak zdiagnozować chorobę

Podczas badania pacjenta, lekarz przeprowadza testy koordynacji (paltsenosovaya, indeks, kolano pięty i inne). To pozwala wykrywać dynamiczną ataksję, jest charakterystyczne dla procesów nowotworowych w móżdżku.

Chory nie może wykonywać skomplikowanych ruchów razem (asynergia), z szybkim zakrętem w tył, niemożliwe staje się utrzymanie równowagi z powodu braku zgięcia w stawach nogi i stopy, następuje upadek. Z pozycji leżącej nie można usiąść bez pomocy rąk, zamiast podnosić ciało, osoba unosi jedną lub obie nogi (w zależności od rozprzestrzeniania się guza).

Jeśli zaoferujesz dotknięcie palcem wskazującym lekarza, pacjent będzie chylił się po uszkodzonej stronie, nie ma znaczenia, czy oczy są otwarte lub zamknięte podczas testu, wynik jest jeden. W pozycji Romberga, we wszystkich kierunkach panuje jednolita zmiana, z wolumetrycznym procesem pacjent cofa się lub naprzód. Obserwuje się bezwładność rąk i nóg. Kiedy pasywnie podnoszenie i opuszczanie ramienia, ruchy kołyszące są dłuższe niż w zdrowym.

W naszych czasach diagnoza nie jest trudna. Najpierw wykonuje się tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu określenia rodzaju guza, jego wielkości i umiejscowienia, a także w celu oceny jego stanu. Następnie wykonują stereologiczną biopsję taksonomiczną do badania histologicznego.

U osób w podeszłym wieku szybka diagnoza jest nieco trudna ze względu na zależne od wieku zmniejszenie objętości mózgu. W tym przypadku pierwszą oznaką nowotworu jest zmiana stanu psychicznego.

Bez interwencji chirurgicznej w przypadku tego typu guza jest konieczne. Zaleca się całkowite usunięcie formacji, aby zapobiec ponownemu odrastaniu i uratować pacjenta przed ponowną operacją. Istnieje taki charakter nowotworu, w którym możliwe jest jedynie częściowe usunięcie. W takich przypadkach głównym zadaniem neurochirurga jest uwolnienie zablokowanego pnia mózgu. Czasami konieczne jest częściowe usunięcie kości potylicznej i pierwszego kręgu szyjnego.

Jeśli proces złośliwy jest potwierdzony histologicznie, zaleca się radioterapię lub chemioterapię. Jest to konieczne, aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe w ciele.

Z powierzchownie położonymi łagodnymi guzami, które nie przenikają do innych tkanek mózgu, leczenie chirurgiczne jest bardzo skuteczne. Po ukończeniu kursu rehabilitacyjnego następuje całkowite wyleczenie. Pacjent powraca do normalnego trybu życia. Najważniejsze to szybka diagnoza i odpowiednie leczenie w specjalistycznej klinice.

Nowotwór móżdżku jest chorobą onkologiczną mózgu, objawiającą się zaburzeniami koordynacji ruchowej, zawrotami głowy i innymi objawami mózgu. Może być łagodny i złośliwy, a od tego zależy rokowanie leczenia.

Niewielkie zawroty głowy, które objawiają się codziennie, upośledzone procesy umysłowe, koordynacja ruchów - to pierwsze objawy guza móżdżku. Łagodne typy nowotworów - gwiaździak, naczyniakorak, rdzeniowy guz, który występuje głównie u dzieci i mięsaków, dotyka zarówno dzieci, jak i starszych w nowotworach złośliwych. W przypadku mięsaka wczesne przerzuty są szczególnie niebezpieczne.

Guz móżdżkowy ma dwa typy:

1. Rozwijaj się z komórek mózgu lub komórek samego móżdżku.
2. Rozwijają się z komórek znajdujących się poza mózgiem, a dotyczy to czaszkowych korzeni i nerwów.

Guz móżdżkowy występuje na tle genetycznych predyspozycji, z niekorzystnym wpływem genów nowotworowych. Ponadto guz móżdżku rozwija się pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych, takich jak czynniki rakotwórcze, zanieczyszczenie powietrza, promieniowanie, promieniowanie jonizujące, czynniki chemiczne.

Patogeneza nowotworu

Utrata koordynacji ruchowej - objaw guza móżdżku

Uszkodzenie mózgu występuje z naruszeniem ogólnego stanu, w zależności od tego, który wydział jest dotknięty procesem złośliwym. Guz móżdżkowy w pierwszej kolejności narusza zdolności koordynacyjne organizmu, pacjent nie może chodzić płynnie i dotknąć czubka nosa palcem. Również guz móżdżkowy wpływa na przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, podczas gdy woda w mózgu jest ściśnięta, wylot płynu z czwartej komory mózgu jest zamknięty. U dzieci ogólny rozwój jest zaburzony, pojawiają się zmiany w charakterze. Nowotworowi móżdżku towarzyszą bolesne odczucia, których lokalizacja zależy od stopnia uszkodzenia struktur mózgu.

Symptomatologia

Guzy móżdżku prowadzą do znacznego wzrostu tej części mózgu, występują objawy trzech typów.

Przedstawione kompleksy objawów guza móżdżku są ze sobą ściśle powiązane i często przebiegają równolegle. Ból głowy towarzyszą nudności, wymioty, zawroty głowy, dezorientacja. Pierwotnym nowotworom mózgu mogą towarzyszyć przerzuty, które również determinują objawy choroby u dzieci i dorosłych.

Objawy mózgowe ujawniają się na wczesnym etapie procesu złośliwego, szczególnie warto traktować taką manifestację jako zastoinową brodawkę sutkową. Zaburzenie rozwija się progresywnie, krwawienie żylne zostaje zaburzone, krążenie płynu mózgowego zostaje zaburzone, co prowadzi do zastoju siatkówki.

Ból głowy jest niespecyficznym objawem mózgu, który może być obecny we wczesnym stadium rozwoju łagodnego lub złośliwego guza. Ból zlokalizowany jest głównie w okolicy potylicy, u dzieci występuje rozległe uszkodzenie, a ból dotyka całego obszaru mózgu. Ból głowy u dzieci często wiąże się ze zjawiskiem "zastoju w labiryncie", pojawiają się objawy labiryntu. Ta manifestacja ma poważne konsekwencje i utrudnia diagnozę.

Objawom błędnika towarzyszą zawroty głowy, ponieważ tkanka jest ściśnięta, wzrok cierpi, oddychanie jest zaburzone, najpoważniejszą konsekwencją jest asfiksja podczas snu spowodowana kompresją ośrodka oddechowego mózgu.

Odległe objawy wydają się szczególnie wyraźne u dzieci, rozwijają się paraliż centralny i obwodowy, pojawiają się napady padaczkowe i inne objawy uszkodzenia mózgu.

Gdy guz móżdżkowy znajduje się w półkuli, obserwuje się głównie objawy jednostronnej zmiany, choroba jest powolna, ale wpływ niektórych niekorzystnych czynników może prowadzić do zaostrzenia, które pociąga za sobą całkowite uszkodzenie mózgu.

Kiedy ścieżki obrzęku płynu mózgowo-rdzeniowego zostają zablokowane, objawy nasilają się u pacjentów, zwłaszcza u dzieci, obserwuje się wymuszoną pozycję ciała, w którym przyjmują pozycję kolana-łokcia.

Brak koordynacji będzie obecny, gdy nidus nowotworu jest zlokalizowany z uszkodzeniem robaka móżdżku. Jednocześnie obserwuje się drżenie kończyn górnych, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, utratę słuchu, utratę równowagi. Występowały również niespecyficzne objawy mózgu, wymioty, ból głowy, stopniowy wzrost ciśnienia krwi. Objawy ogniskowe pojawiają się na późnym etapie rozwoju procesu złośliwego, objawiają się osłabieniem mięśni, fluktuacją gałek ocznych, jednostronnym uszkodzeniem oka.

Ustalenie charakteru i zasięgu guza móżdżku pozwoli na kompleksowe badanie kości i miękkiej struktury mózgu, która obejmuje:

• Rentgen czaszki jest najprostszym badaniem chorób mózgu, wiadomo, że struktury kości zmieniają się pod wpływem procesu nowotworowego, co pozwala zobaczyć poziom zmiany i dokładną lokalizację;
• CT i MRI - pozwala określić dokładną lokalizację guza, poziom uszkodzeń struktur tkankowych, postępujący wzrost i spójność guza;
• badanie okulistyczno-okulistyczne - przeprowadza się po zbadaniu przez neurologa, sprawdza ostrość wzroku, pole widzenia, okulista z kolei może obserwować zmiany w dnie oka, a nowoczesna metoda pozwoli prześledzić naruszenie odruchów i innych patologicznych zmian spowodowanych uszkodzeniem mózgu;
• angiografia - ta metoda badania kontroluje dopływ krwi do mózgu;
• oncomarker - główna ankieta do oznaczania raka.

Leczenie odbywa się głównie chirurgicznie - usuwane są procesy nowotworowe móżdżku. Jest to raczej skomplikowana operacja chirurgiczna i tylko wykwalifikowany neurochirurg z długim doświadczeniem może ją wykonać.

Przeprowadzono również radioterapię i leczenie chemioterapeutyczne, a następnie określano poziom nieprawidłowych komórek w organizmie. Radioterapia jest wskazana w przypadku nieistotnego procesu złośliwego bez rozległego uszkodzenia mózgu.

Leczenie chemioterapeutyczne wskazane jest w przypadku zaawansowanym, gdy przeszły procesy przerzutowe. Wyjątkiem są dzieci, ponieważ ich organizmy są najbardziej dotknięte przez leki przeciwnowotworowe.