Konsekwencje tętniaka: co przygotować dla pacjentów po operacji

Każda operacja mózgu jest złożonym procesem wymagającym precyzji, doświadczenia i zaawansowanego sprzętu. Jednak ten test dla pacjentów nie kończy się na tym.

Tętniak mózgu, konsekwencje po operacji usunięcia go, jest problemem neurochirurgicznym, który można rozwiązać poprzez dokładne przygotowanie do procedury i późniejsze przestrzeganie pewnych zasad. Ale są sytuacje, w których lekarze i pacjenci są bezsilni: dana osoba jest niepełnosprawna, a on jest zmuszony przez resztę życia do zachowania zdrowia za pomocą odpowiednich metod.

Istnieje kilka rodzajów operacji mających na celu wyeliminowanie tętniaka, wybór dokonywany jest przez lekarza w zależności od sytuacji i stanu, w jakim pacjent został dostarczony. Czynniki takie jak powikłania wpływają na wybór.

Wskazania i przeciwwskazania

Medyczne usunięcie tętniaka mózgu jest możliwe tylko w nielicznych przypadkach. Wskazania do najczęstszego typu operacji - obcinanie: tętniak większy niż 7 mm, podatność na pęknięcia spuchniętej torebki.

Przed operacją upewnij się, że nie ma przeciwwskazań. Niemożliwe jest przeprowadzenie operacji w przypadku chorób krwi. Zabronione są interwencje dotyczące dekompensacji cukrzycy, a także ostrego zapalenia lub zakażenia o różnej etiologii.

Nie wolno ingerować w zaostrzenie chorób przewlekłych, jak również w ciężką astmę oskrzelową.

Ankieta przed operacją

Wybór rodzaju operacji zależy od wyników testu. Przekaż je również niezbędne do wykluczenia przeciwwskazań:

  • pełna morfologia krwi i biochemia;
  • analiza moczu;
  • badanie rentgenowskie;
  • MRI, w którym tętniak będzie większy niż 3 mm;
  • tomografia komputerowa dla nowotworów od 5 mm - umożliwia wykrycie skrzepów krwi i innych wad wewnątrz nowotworu;
  • kardiogram;
  • badanie innych lekarzy w zależności od objawów choroby;
  • Angiografia - określa nowotwory do 3 mm.

Wiarygodność uzyskanych wyników jest kluczem do udanej operacji i braku poważnych konsekwencji po jej wdrożeniu. Przed zabiegiem wizytuje się chirurga, anestezjologa i uzgodniono datę interwencji.

Embolizacja neoplazji

Embolizacja tętniaka mózgu jest wewnątrznaczyniową penetracją chirurgiczną czaszki, której celem jest oddzielenie nowotworu od ogólnego przepływu krwi:

  • Część jest wprowadzana do naczynia - wąż, przez który zanurzone są instrumenty neurochirurgiczne;
  • za pomocą instrumentu lekarz blokuje przepływ krwi do tętniaka;
  • za pomocą prowadnic i cewników, kontrolują instrumenty, używają również neurochirurgicznego sprzętu wideo;
  • Specjalne cylindry służą do oddzielania guzów, dzięki czemu embolizacja tętniaka mózgu jest skuteczna;
  • kiedy balon jest we właściwym miejscu, jest wypełniony specjalnym rozwiązaniem;
  • po nadmuchaniu balon skutecznie chroni tętniaka przed dodatkowym dopływem krwi;
  • po jakimś czasie niedrożne naczynie rośnie, tętniak przechodzi.

Leczenie wewnątrznaczyniowe tętniaków tętniczych mózgu należy do technik minimalnie inwazyjnych, ale wykonuje się je tylko w znieczuleniu ogólnym. Po tym nie ma potrzeby zszywania, a takie konsekwencje operacji, takie jak infekcja, nie są charakterystyczne dla zabiegu. Zapisane, podobnie jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych, tylko ryzyko niewłaściwego przeprowadzenia procedury.

Konsekwencją jest uszkodzenie naczyń krwionośnych i różne komplikacje spowodowane zwiększonym ciśnieniem w ustalonym cylindrze.

Inną konsekwencją endowaskularnego leczenia tętniaków tętniczych mózgu jest uszkodzenie ścian nowotworowych. Jednak komplikacja w tym przypadku występuje bezpośrednio na sali operacyjnej i może zostać zatrzymana przez chirurgów.

Wycinanie tętniaków

Tętniak mózgu wycinany jest na otwartym narządzie. W procesie niezbędna trepanacja czaszki. Celem tej interwencji, podobnie jak embolizacji, jest odłączenie guza od dopływu krwi. Skuteczność interwencji otwartej jest znacznie wyższa, ale niemożliwe jest wykonanie operacji z głębokim położeniem tętniaka.

Przy otworze czaszki lekarz znajduje torbę wypełnioną krwią, na której umieszcza się zacisk. Proces jest kontrolowany przez endoskop, a wszystkie manipulacje są wykonywane przez instrumenty mikrochirurgiczne. Prawdopodobieństwo powikłań po operacji nie przekracza 8%, ale możliwość uszkodzenia woreczka tętniaka jest prawie całkowicie wykluczona.

Najczęstsze błędy to: luźne nakładanie się podstawy worka, powtarzające się objawy choroby i otwarte krwawienie. Aby wykluczyć takie konsekwencje, konieczne jest staranne wybranie kliniki, studiowanie lekarzy i zaufanie wyłącznie prawdziwym profesjonalistom.

Cechy okresu pooperacyjnego

Operacja mózgu zawsze powoduje konsekwencje dla organizmu. Jednak przy odpowiedniej rehabilitacji i przestrzeganiu zaleceń lekarza można przezwyciężyć. Oto, jak zaczyna się ten proces:

  • po oddziale chirurgii ludzkiej są przenoszeni na resuscytację przez kilka dni;
  • codziennie chirurg bada pacjenta, bada jego konsekwencje i zapobiega komplikacjom;
  • jeśli wystąpią objawy niepożądane, wykonywane jest badanie TK;
  • najczęstszymi konsekwencjami są skurcze naczyń krwionośnych i niedotlenienie komórek mózgowych, czasem krwawienia występują pod pajęczynem;
  • w przypadku braku zaostrzeń, obcinanie i inne operacje nie są śmiertelne;
  • jeśli duży tętniak znajduje się w pobliżu basenu podstawnego, ryzyko wzrasta;
  • również ryzyko śmierci jest wysokie u osób, które cierpią z powodu krwotoku.

Skutki obcinania

Komplikacje po obcinaniu tętnic występują w około 10% przypadków. Te 10% obejmuje efekty takie jak:

  • naruszenie uwagi, koncentracja;
  • uporczywy ból głowy;
  • drobne i znaczące problemy z mową;
  • niedokrwienie, obrzęk płuc - w rzadkich przypadkach.

Śmiertelność występuje tylko w bardzo trudnych sytuacjach. Jeśli istnieje możliwość porzucenia operacji, nie powinno być.

Procedury odzyskiwania

W pierwszych dniach po interwencji personel medyczny nadzoruje pacjenta, aby zapobiec konsekwencjom operacji. Ważne jest, aby zauważyć krwawienie i inne objawy w czasie.

Otwarta trefina i operacje w pobliżu tkanki mózgowej są skomplikowane przez dodatkowe konsekwencje:

  • powtarzające się krwotoki;
  • infekcje i stany zapalne (w bardzo rzadkich przypadkach);
  • zaburzenia neurologiczne;
  • martwica tkanki nerwowej i deficyt neurologiczny - skurcz naczyń.

Podczas rehabilitacji pacjent stosuje różne metody: fizjoterapię, masaż, terapię ruchową. Po przycięciu endoskopowym możesz wrócić do zwykłego życia w ciągu tygodnia. W tym samym czasie nie ma potrzeby wykonywania złożonych procedur fizjoterapeutycznych.

Jeśli wystąpi krwotok, ale okres regeneracji po interwencji jest znacznie zwiększony. Jest to zazwyczaj związane z dysfunkcją mózgu. Lekarze zalecają rehabilitację w ośrodkach dla pacjentów po udarze lub w podobnych sanatoriach.

Pod stałym nadzorem specjalistów, pacjent przechodzi kursy masażu, terapii ruchowej i fizjoterapii, a także bierze leki zapobiegawcze.

Dieta podczas rehabilitacji

Aby zapobiec konsekwencjom po operacji, musisz także przestrzegać diety. Lekarze zalecają trzymanie się go aż do końca życia:

  • Nie można jeść tłuszczów zwierzęcych, w tym smalcu i dużej ilości masła;
  • poważnie ograniczyć tłuszczowe produkty mleczne: sery, lody, przetworzone sery, mleko skondensowane, śmietanę, twarożek i mleko o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • nie można jeść więcej niż 2-3 żółtka tygodniowo;
  • zminimalizować spożycie tłustych ryb, konserwy, kalmarów, ostryg i kawioru;
  • Zabrania się spożywania dużo słodyczy i mąki;
  • pod ograniczeniami wypada ryż polerowany, kasza manna;
  • Orzeszki ziemne, orzechy laskowe i pistacje najlepiej całkowicie wyeliminować z diety;
  • warzywa gotowane z tłuszczem są dozwolone tylko trochę oliwy z oliwek;
  • sosy do sprzedaży, przyprawy;
  • herbata i kawa ze śmietanką, alkoholem i sodą.

Podczas diety używają chudego mięsa, usuwają skórę z ryb i kurczaka. Używaj potraw duszonych, gotowanych i gotowanych na parze. Powinieneś także zminimalizować ilość soli.

Koszt i kierunek

Pacjenci z tętniakiem aplikują o bezpłatną operację, zarówno endoskopowo, jak i otwarcie czaszki. Aby to zrobić, należy skontaktować się z przychodnią regionalną lub okręgową, która następnie zostanie wysłana do większych ośrodków medycznych.

Cena zwykle obejmuje materiały eksploatacyjne i płatności za pracę całego personelu medycznego. Oddzielnie, możesz potrzebować zapłacić za leki i czas spędzony w poszczególnych komorach.

Zasadniczo rokowanie po usunięciu tętniaka jest korzystne: 80% pacjentów powraca do zdrowia z powodzeniem i nie odczuwa poważnych konsekwencji. Gdy otwarcie na krwawienie śmiertelność może osiągnąć 50%.

Co może spotkać pacjenta z pęknięciem tętniaka

Konsekwencje pęknięcia tętniaka są najgorsze. Są trudniejsze do leczenia i towarzyszą im efekty szczątkowe:

  • trudności w percepcji i przetwarzaniu informacji;
  • zmniejszenie ostrości wzroku, pojawienie się "martwych punktów";
  • trudności w poruszaniu się, drgawki i mimowolne ruchy;
  • mrowienie, drętwienie, zmniejszona wrażliwość różnych części ciała;
  • trudności w połykaniu jedzenia;
  • zaburzenia mowy;
  • napady padaczkowe;
  • zmiany charakteru, możliwe pojawienie się wyraźnej apatii lub agresywności;
  • zespół bólu w różnych częściach ciała;
  • problemy z wypróżnianiem.

Długość życia

Jeśli procedura wycinania tętniaka mózgu zakończyła się powodzeniem, a podczas rehabilitacji pacjent zastosował się do zaleceń lekarzy, oczekiwana długość życia nie jest zmniejszona. Jeśli leczenie zostanie przerwane, nowotwór wzmaga się, dochodzi do pęknięcia i krwotoku.

Na efekty i długość życia mają również wpływ dodatkowe czynniki:

  • pojedyncze mikroedukacje są łatwiejsze do leczenia i mają minimalne konsekwencje;
  • małe tętniaki nie powodują poważnych objawów i przepływu bez przerw;
  • lokalizacja patologii wpływa na przebieg choroby i leczenie;
  • w młodym wieku chirurgia jest łatwiej tolerowana, a rokowanie u pacjentów jest bardziej korzystne;
  • w przypadku chorób tkanki łącznej konsekwencje mogą być poważniejsze;
  • choroby narządów i układów mogą opóźnić leczenie chirurgiczne lub pogorszyć rokowanie.

Życie po operacji

Po operacji otwartej organizm potrzebuje od 2 do 4 miesięcy, aby w pełni przywrócić i wyeliminować konsekwencje. W leczeniu endoskopowym tętniaka tętniczego okres rekonwalescencji jest znacznie zmniejszony. Funkcje odzyskiwania:

  • przez kilka dni pojawia się ból w obszarze interwencji, gdy rana zaczyna się goić, pojawia się świąd;
  • w niektórych przypadkach konsekwencją po usunięciu tętniaka jest obrzęk i drętwienie w obszarze szwu;
  • przez 2 tygodnie uważa się za normalne oszczędzanie bólów głowy, zmęczenia i niepokoju;
  • do 8 tygodni podobne objawy utrzymują się przy otwartej operacji;
  • w ciągu roku pacjent nie powinien angażować się w sporty kontaktowe i podnosić ciężarów powyżej 3 kg;
  • nie mogę długo siedzieć.

Po 6 tygodniach pacjent może rozpocząć pracę, jeśli nie jest to związane z wysiłkiem fizycznym.

Po zakończeniu okresu rehabilitacji, istnieje potrzeba wykonania MRI co 5 lat, aby zapobiec ponownemu powstawaniu tętniaka. Ogólnie rzecz biorąc, recenzje po zabiegu są pozytywne. Wśród skutków ubocznych najczęściej wyróżnia się pogorszenie stanu zdrowia z ostrą zmianą pogody.

Aneurysm Disability

Cesja niepełnosprawności po operacji otwartej następuje po badaniu społeczno-medycznym. Tylko w 7-10% przypadków pacjentowi podano jedną z kategorii niepełnosprawności.

Powołanie jest spowodowane brakiem równowagi funkcjonalnej, częściową niepełnosprawnością. Tymczasowa niepełnosprawność jest również zalecana, jeśli pacjent potrzebuje długoterminowej rehabilitacji.

Grupa niepełnosprawności jest podawana w zależności od objawów i konsekwencji:

  • Ten pierwszy jest przepisywany, jeśli pacjent wymaga opieki i nadzoru. W tym samym czasie, sam nie może zapewnić sobie, zostaje przyznana niezdolność do pracy, a opiekun zostaje przydzielony osobie.
  • Druga grupa jest podana z częściowym naruszeniem funkcjonalności. Czasami sprawiają częściową niezdolność do pracy.
  • Trzecia grupa jest nastawiona na umiarkowaną dysfunkcję. Może to być częściowa utrata słuchu, paraliż lub dezorientacja. Jednocześnie możliwość samoobsługi jest utrzymywana na poziomie 100%.

Operacja tętniaka mózgu: wskazania, przewodzenie, rehabilitacja po

Tętniaki mózgu to bardzo podstępna patologia. Przez długi czas może być bezobjawowy, a jego właściciel nawet nie wie o obecności anomalii. Jednak każdy tętniak niesie ryzyko krwotoku, którego konsekwencje mogą być śmiertelne, więc operacja na tętniaku jest jedyną słuszną decyzją, gdy zostanie wykryta.

Tętniak naczyń mózgowych często ma strukturę tętnic, może być zlokalizowany w najróżniejszych częściach czaszki i może mierzyć od mikroskopu do olbrzyma. Oczywiście ryzyko zerwania jest nieproporcjonalnie większe w przypadku dużego wykształcenia, ale w przypadku małych tętniaków.

Według statystyk anomalie naczyń mózgowych występują u 5% populacji, a ich luka występuje w najaktywniejszym wieku - 30-50 lat. U dzieci krwotoki z tętniaków występują niezwykle rzadko.

typy tętniaków mózgu

Rozmiar tętniaka jest mały, średni, duży i olbrzymi, pojedynczy i wielokomorowy. W zależności od lokalizacji występuje tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej (wewnętrzne), mózgowe przednie i środkowe, basen w kształcie kręgosłupa. Około 15% przypadków to wiele anomalii naczyniowych.

Ze wszystkich krwotoków wewnątrz czaszki, podpajęczynówkowy jest jednym z najcięższych, a jego przyczyną w 85% przypadków jest malformacja naczyniowa. W tym samym czasie, krew penetruje pod pia mater, ściska mózg, zakłóca ruch CSF, wywołuje ciężkie zaburzenia neurologiczne, a dyslokacja struktur pnia mózgu wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci w ostrym okresie choroby.

Leczenie chirurgiczne tętniaków przeprowadza się na oddziałach chirurgii naczyniowej. Jego celem jest nie tylko zwalczanie skutków luki edukacyjnej, ale także jej zapobieganie, co ważniejsze. Możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka za pomocą MRI, ale tylko wtedy, gdy sam pacjent zwraca się o pomoc. Bezobjawowe formy patologii często pozostają poza zasięgiem wzroku lekarzy, stanowiąc większe zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów.

Jeśli występują oznaki osłabienia aktywności mózgu, silne bóle głowy, szczególnie nawracające, o złej historii rodzinnej w zakresie patologii naczyniowej mózgu, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc, aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę, a także terminowe leczenie chirurgiczne, które pomoże zapobiec rozwojowi scenariusza. zagrażające życiu.

Wskazania i czas operacji tętniaka mózgu

Wskazaniem do operacji tętniaka mózgu jest sama obecność tętniaka, nawet jeśli jest niewielka i bezobjawowa. Pacjenci z tętniakami żyją dosłownie na beczce z proszkiem, która może "szarpnąć" w każdej chwili. Stres i ciągłe doświadczenia ze świadomością tego ryzyka mogą wywoływać wahania ciśnienia i skurczu naczyń, tym samym przybliżając moment zerwania, dlatego operacja, jeśli jest opóźniona, nie jest długotrwała.

Tylko w rzadkich przypadkach lekarze mogą zastosować taktykę "wyczekiwania": kiedy tętniak jest bardzo mały, znajduje się głęboko, a operacja może spowodować więcej uszkodzeń, tygodnie jego obecności, jednak jak pokazuje praktyka, często niezdecydowanie i opóźnienie lekarza odgrywają negatywną rolę - patologia postępuje, a luka następuje.

Niewypełnione tętniaki wymagają zaplanowanego leczenia chirurgicznego w neurochirurgii lub na oddziale naczyniowym, podczas gdy ważne jest, aby były przeprowadzane przez specjalistów z wystarczającym doświadczeniem w takich interwencjach, a klinika ma minimalną śmiertelność i niepełnosprawność wśród pacjentów.

Często pacjenci ze zdiagnozowanym tętniakiem cierpią z powodu pytania: czy operacja jest wykonywana czy nie? Po wysłuchaniu i przeczytaniu o możliwych konsekwencjach leczenia, obawiając się komplikacji neurologicznych z interwencji, poważnie myślą o porzuceniu jej. W takich przypadkach nadal warto myśleć nie tyle o ryzyku związanym z planowaną operacją, która może być minimalnie inwazyjna i bezpieczna, co o prawdopodobieństwie krwotoku z całkowicie odmiennymi statystykami negatywnymi.

pęknięcie tętniaka mózgu

Pęknięcie tętniaka jest koniecznie poddawane korekcji chirurgicznej, ale istnieją pewne różnice w zakresie jej realizacji, które są związane z indywidualnymi cechami patologii.

W ostrym i ostrym okresie krwotoku (pierwsze dwa tygodnie po zerwaniu) wskazania do zabiegu należy rozważyć:

  • Luka pojawiła się przy nieskomplikowanej patologii;
  • Stabilny stan pacjenta;
  • Duże ryzyko ponownego krwawienia;
  • Zagrożenie wyraźnym skurczem naczyń krwionośnych iw rezultacie niedokrwieniem mózgu.

Pacjenci w ciężkim i krytycznym stanie podczas tego okresu przechodzą operację chirurgiczną tylko z ważnych powodów - kompresja mózgu, przemieszczenie struktur macierzystych, ostry wodogłowie, masywne ogniska martwicy tkanki mózgowej. W innych przypadkach operacja zostaje przełożona w czasie stabilizacji.

Po upływie pierwszych 14 dni od momentu wypływu krwi z tętniaka operacja wykonywana jest na pacjentach:

  1. W ciężkim stanie ze względu na skomplikowany przebieg (ciężki skurcz naczyń);
  2. Z tętniakami trudnymi do usunięcia.

Kwestia chirurgicznego leczenia pękniętych tętniaków z ciężkim niedokrwieniem mózgu pozostaje otwarta i kontrowersyjna, ale nie ustalono jeszcze precyzyjnych wskazań do operacji u tych pacjentów. Interwencja i znieczulenie ogólne mogą zaostrzyć uszkodzenie tkanki mózgowej, więc operacja jest przeprowadzana natychmiast tylko z wyrównanym skurczem naczyń, w innych przypadkach taktyki oczekiwania.

Przygotowanie przedoperacyjne

tętniak naczyniowy mózgu na zdjęciu

Podczas rutynowego wycinania tętniaka specjaliści mają czas na dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie go do interwencji. W ramach leczenia zachowawczego przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, leki normalizujące rytm serca w przypadku arytmii, korekcja spektrum lipidów w obecności nieprawidłowości.

Przed planowaniem operacji pacjent poddawany jest różnym badaniom, w tym badaniom krwi, badaniom moczu, koagulogramowi, kardiogramowi itp., Podobnie jak w innych interwencjach chirurgicznych. Aby zlokalizować i wyjaśnić naturę formacji naczyniowej, wykonuje się CT, MRI z kontrastem, angiografię, ultrasonografię dopplerowską.

W przypadku pękniętych tętniaków, pacjent wchodzi do szpitala z kliniką ostrego krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego i jest wysyłany do oddziału neurochirurgicznego, praktycznie nie ma czasu na badania, więc musisz ograniczyć się do minimum, które pozwala określić lokalizację malformacji.

Zarówno trepanacja, jak i chirurgia wewnątrznaczyniowa wymagają znieczulenia ogólnego, chociaż w tym drugim przypadku można zastosować miejscowe znieczulenie. Przed zabiegiem pacjent rozmawia z chirurgiem i anestezjologiem (z wyjątkiem przypadków śpiączki i ostrego krwawienia), nie je przez kolejne 8 godzin przed operacją, próbuje zasnąć. Włosy w miejscu golenia trepanacji.

Technika operacji operacyjnych tętniaka

Wskazano główne rodzaje interwencji w zakresie naczyniowych wad rozwojowych mózgu:

  • Usunięcie tętniaka z otwartym dostępem;
  • Technika endowaskularna.

Leczenie tętniaka tętniczego

Skuteczność operacji otwartych sięga 98%, są one wykonywane z wystarczającą dostępnością tętniaka i w przypadku pęknięcia. Pacjent przechodzi znieczulenie ogólne, chirurg wykonuje trepanację czaszki, przecina oponę twardą, szuka całego tętniaka lub miejsca jego zerwania. Następnie należy wyłączyć zniekształcenie ogólnego przepływu krwi. Zwykle robi się to za pomocą metalowego klipu, przypominającego spinacz do bielizny, który umieszcza się na naczyniu, który zasila tętniak, i blokuje przepływ krwi przez niego.

Po "wyłączeniu" tętniaka, twardą oponę zaszywa się, płat kostny układa się na miejscu, szwy nakłada się na klapę skóry. W przypadku ciężkiego obrzęku mózgu możliwe jest prowadzenie trepanacji dekompresyjnej, pozostawiając otwarte okno kostne do momentu ustąpienia obrzęku i nie zagrażającego przemieszczeniem struktur łodygi. Kawałek kości jest tymczasowo umieszczany we włóknie brzucha, aby zachować witalność, a następnie powraca na swoje miejsce.

Otwarta operacja mózgu może później doprowadzić do uszkodzenia jej tkanki i zaburzeń neurologicznych, dlatego ważne jest, aby postępować z dużą ostrożnością. W przypadku krwotoku, skrzepy i ciekła krew są usuwane z czaszki, gdy wchodzi ona do systemu komorowego, odbywa się drenaż jam mózgu.

Po wycięciu tętniaka ważne jest, aby ocenić bezpieczeństwo przepływu krwi przez zdrowe naczynia mózgu przed zszyciem rany chirurgicznej. W tym celu stosuje się śródoperacyjną mikrografię Dopplera. Jeśli przepływ krwi jest w porządku, operację można uznać za zakończoną sukcesem i zakończyć.

Wideo: otwarte obcinanie wewnętrznego tętniaka tętnicy szyjnej

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Wewnątrznaczyniowe leczenie tętniaków mózgu należy do minimalnie inwazyjnych interwencji. Wskazania dla tego są:

  • Głębokie i niedostępne położenie cewki naczyniowej;
  • Bliskość ważnych struktur, co czyni operację otwartą bardzo niebezpieczną;
  • Wiek starczy i choroby współistniejące, które zapobiegają znieczuleniu ogólnemu i trepanacji;
  • Nieefektywność obcinania przy trepanacji.

endowaskularne leczenie tętniaków mózgu

Dostęp podczas operacji wewnątrznaczyniowej przeprowadzany jest przez tętnicę udową, do której wprowadza się cewnik, dostarczając balon oddzielający do nieprawidłowych naczyń lub specjalnych spiral, powodując zatrzymanie przepływu krwi w formacji. Stenty można również stosować do blokowania tętniaka, ale w celu zapewnienia swobodnego przepływu krwi przez drogi mózgowe.

Po pierwsze, największa spirala powstaje w świetle tętniaka, następnie wnęka wypełniona jest mniejszymi, które powodują zakrzepicę i wyłączają tętniak z krwioobiegu. Dzięki szerokiej szyjce naczynia zasilającego instalacja spiral jest uzupełniona stentowaniem.

Różnorodne leczenie endowaskularne polega na embolizacji naczyń tętniaków, gdy ich ściany są sklejane za pomocą alkoholu, żelu chirurgicznego i specjalnych preparatów. Aby wyeliminować tętniaka może wymagać kilku takich procedur.

Podczas operacji na naczyniach mózgowych stosuje się mikroskop operacyjny, specjalny stół ze wspornikiem mocującym, techniki endoskopowe i mikrochirurgiczne. Stan przepływu krwi jest kontrolowany przez ultradźwiękowe mikroczujniki.

Wideo: Raport na temat minimalnie inwazyjnego leczenia tętniaka mózgu

Okres pooperacyjny

Po operacji na tętniaku co najmniej jeden dzień pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki neurologicznej pod ścisłym nadzorem lekarzy. W tym okresie otrzymuje wsparcie medyczne w postaci środków przeciwbólowych, diuretyków, leków nootropowych i neuroprotektorów w przypadku krwawienia. Zapobieganie obrzękowi mózgu i wtórnym powikłaniom neurologicznym.

Gdy stan zdrowia poprawia się po jednym dniu, pacjent jest przenoszony do oddziału neurochirurgii, w przypadku pogorszenia, wskazana jest awaryjna tomografia komputerowa, ewentualnie - powtarzana interwencja.

Wszelkie operacje na naczyniach mózgowych są obarczone komplikacjami, szczególnie w przypadku otwartych trepanacji i manipulacji bezpośrednio w pobliżu tkanki mózgowej. Wśród efektów operacji prawdopodobnie:

  1. Skurcz naczyń po pęknięciu tętniaka, dzięki któremu możliwa jest martwica tkanki nerwowej i deficyt neurologiczny;
  2. Nawracające krwotoki;
  3. Zmiany infekcyjno-zapalne w strefie interwencyjnej (rzadko dotknięte);
  4. Ciężkie zaburzenia neurologiczne.

Rehabilitacja po operacji na tętniaku obejmuje aktywność ruchową, masaż, leczenie fizjoterapeutyczne. Jeśli endoptyk został obcięty nieuprawnionego tętniaka, a następnie przez 3-4 dni pacjent powraca do normalnego życia, nie ma potrzeby stosowania żadnych specjalnych środków.

W przypadku krwotoku przywrócenie funkcji mózgu może zająć dużo czasu. Cóż, jeśli okres rehabilitacji odbędzie się w specjalistycznym ośrodku dla pacjentów po udarze lub w sanatorium. Tam eksperci określą niezbędne ćwiczenia fizyczne i ich intensywność, przeprowadzą kursy masażu i zapewnią konserwatywne leczenie zaburzeń neurologicznych.

Leczenie chirurgiczne tętniaków mózgu wykonuje się w dużych ośrodkach naczyniowych. Bezpłatne, zgodnie z kwotą, możliwe są zarówno otwarte zabiegi chirurgiczne, jak i wycięcie śródmózkowe. Pacjent powinien otrzymać bezpłatną opiekę medyczną w regionalnych placówkach medycznych, skąd mogą być wysyłane do większych klinik. Być może będziesz musiał czekać w kolejce na leczenie.

Tętniak operacyjny może być również naładowany. Koszt operacji otwartej wynosi od 20-50 tysięcy rubli, śródnaczyniowy - od 12-15 tysięcy. Cena obejmuje materiały eksploatacyjne, zapłatę za pracę personelu, warunki pobytu w szpitalu i czas jego trwania.

Zasadniczo rokowanie w przypadku tętniaka leczonego w odpowiednim czasie bez przerwy jest korzystne. W przypadku wylewu krwi zależy to od masywności krwiaka i od tego, jak silnie zaangażowany jest w niego mózg. Do 80% pacjentów powraca do zdrowia, co najmniej połowa z nich powraca do pracy.

Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku powtarzającego się krwawienia z naczyń tętniakowatych. W tym samym czasie śmiertelność osiąga 50% lub więcej, jedna czwarta pacjentów pozostaje na zawsze głęboko upośledzona. To właśnie ta okoliczność sprawia, że ​​konieczne jest przeprowadzenie operacji ratunkowych w przypadku krwotoku pierwotnego, aby zapobiec nawrotowi, którego ryzyko jest bardzo wysokie w pierwszych dniach i tygodniach po zerwaniu tętniaka.

Jak leczyć tętniaka mózgu

Tętniak naczyniowy mózgu jest patologią objawiającą się wysunięciem ścian tętnic mózgowych.

Normalna anatomia tętnic jest reprezentowana przez trzy ściany (tkanka łączna, kulka mięśniowa i włókna elastyczne), ale z tętniakiem występuje tylko warstwa tkanki łącznej, co powoduje, że naczynie jest podatne na uszkodzenia zewnętrzne.

Tętniak naczyniowy mózgu ma trzy sekcje: szyjkę macicy, ciało i kopułę. Zamiast szyjki macicy pozostaje normalna trójwarstwowa struktura naczynia. To najcięższa i najsilniejsza część tętniaka. Kopuła jest najbardziej narażonym obszarem, ponieważ składa się tylko z jednej ściany - kulki tkanki łącznej. W tej okolicy tętnica jest zepsuta.

Nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy jest typową i najczęstszą konsekwencją tętniaka mózgu: ponad połowa wszystkich krwotoków jest spowodowana tętniakiem.

Kiedy tętnica pęka, krwotok pojawia się w przestrzeni podpajęczynówkowej i powoduje symptomatologię zaburzeń neurologicznych i psychicznych. Podstawowym zadaniem lekarzy jest zapobieganie rozcięciu tętniaka i leczenie go przed zerwaniem przez interwencję chirurgiczną.

Przyczyny patologii

Istnieje wiele przyczyn rozbudowy statku. Zwyczajem jest wyodrębnienie czynników predysponujących - tych, które zwiększają prawdopodobieństwo tworzenia się tętniaka pośrednio i przyczyn wywołujących - które bezpośrednio wpływają na integralność ściany naczyniowej.

  1. Dziedziczna predyspozycja Należą do nich wrodzone anomalie ścian naczyniowych mózgu (najczęściej powodowane genetycznie przez brak kolagenu typu 3), zgięcia tętnic i patologiczne bifurkacje.
  2. Siniak i wstrząs mózgu, złamanie kości czaszki, powodujące uszkodzenie naczyń mózgowych.
  3. Przeniesione infekcje mózgu wpływające na mikrokrążenie.
  4. Blaszki miażdżycowe.
  • Nadciśnienie tętnicze, ciśnienie krwi powyżej 140/90.
  • Upośledzone parametry hemodynamiczne krwi, zwiększony obwodowy opór naczyniowy.

Objawy

Objawowy obraz tętniaka i jego pęknięcie zależy od umiejscowienia krwotoku. Typowa klinika pęknięcia tętnic naśladuje objawy krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej i ma swoje własne cechy.

Zerwanie tętnicy poprzedza ciężki wysiłek fizyczny, silny wpływ (gniew, wściekłość), kryzys nadciśnienia, nieprzyjemne wieści, na przykład, powiadomienie o śmierci bliskiego krewnego.

Pęknięcie naczynia charakteryzuje się objawami mózgowymi i specyficznymi.

  • ostry ból głowy; po wystąpieniu nudności i wymiotów; z natury pękających i palących;
  • zaburzenie świadomości: od krótkotrwałej senności do śpiączki;
  • gorączka;
  • pobudzenie psychiczne.

Oznaki podrażnienia opon mózgowych:

  1. zwiększone napięcie mięśniowe w głowie: głowy pacjentów mogą zostać odrzucone;
  2. nadwrażliwość na światło, dźwięk, zapach, dotyk dotykowy;
  3. Objaw Kerniga: jeśli zginiesz nogę w kolanie iw stawie biodrowym pacjenta leżącego na plecach w 900, to nie możesz zgiąć kończyny z powrotem, nawet przy użyciu siły;
  4. Objaw Brudziński: jeśli naciskasz na obszar kości łonowej, nogi w kolanie i miednicy zginają się mimowolnie pod kątem 900.

Niedobory ogniskowe objawy neurologiczne:

  • Tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej: ból głowy w okolicy czołowej głowy i wokół oczu, zmniejszona ostrość i utrata pola widzenia, upośledzona praca nerwu okoruchowego, zmniejszona siła mięśni po przeciwnej stronie od pęknięcia tętnicy.
  • Tętniak w przedniej tętnicy mózgowej: drażliwość, pobudzenie psychoruchowe, apatia, chwiejność emocjonalna, dezorientacja uwagi, utrata pamięci, spadek siły mięśni po przeciwnej stronie, mogą wystąpić drgawki.
  • Pęknięcie tętniaka środkowej tętnicy mózgowej: niedowład połowiczy po stronie przeciwnej, całkowity brak siły mięśni w dłoniach, zmniejszona wrażliwość po stronie przeciwnej, zaburzenie mowy, drgawki i podwójna ślepota.
  • Pęknięcie tętnicy podstawnej: naruszenie nerwu okoruchowego, mimowolne ruchy gałek ocznych, porażenie mięśni oka, niemożność podniesienia lub obniżenia oczu, ewentualnie stan śpiączki, brak reakcji źrenicy na światło, zaburzenie rytmu oddechowego.
  • Pęknięcie tętnicy kręgowej: naruszenie połykania, niedopasowanie mowy, obniżona wrażliwość. W przypadku poważnego krwotoku obserwuje się zaburzenia oddechowe i śpiączkę.

W przypadku tętniaka i krwotoku śródczaszkowego można zaobserwować kliniczny obraz wodogłowia z powodu zablokowania odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Tak więc symptomy zespołu nadciśnieniowego łączą się z symptomatologią: ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia autonomiczne, nudności, wymioty, konwulsje, zaburzenia oddychania i rytmu serca, nadmierne pocenie się, drżenie kończyn.

Dzięki masywnemu tętniakowi w przestrzeni mózgu gromadzi się dużo krwi. Może to prowadzić do zespołu dyslokacji, gdy mózg przesuwa się pod naciskiem krwi. W wyniku zespołu dyslokacji w obszarze struktur łodygowych oddychanie i aktywność serca mogą się zatrzymać, prowadząc do śmierci.

U jednej czwartej pacjentów obserwuje się nietypowy obraz kliniczny imitujący przełom nadciśnieniowy, migrenę, ostre polimorficzne zaburzenie psychotyczne lub zapalenie opon mózgowych. Prowadzi to do tego, że pacjenci są hospitalizowani w niewłaściwych departamentach, na przykład w oddziale psychiatrycznym, zamiast w oddziale neurologicznym lub intensywnej terapii i reanimacji.

Diagnostyka

Tętniak mózgowy i nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy rozpoznaje się:

  1. Tomografia komputerowa. Zalecane pierwszego dnia po debiucie obrazu klinicznego. Tomografia ocenia intensywność krwawienia, jego lokalizację, obecność krwiaków mózgu i obszary niedokrwienia.
  2. Nakłucie lędźwiowe. Wykrywa zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Cerebrospinal płynu mózgowo-rdzeniowego jest zabarwiony na kolor krwi.
  3. Rezonans magnetyczny. Pozwala ujawnić krwotok w tętniaku w okresie chronicznym. Czułość metody sięga 80-100%.

Leczenie patologiczne

Leczenie tętniaka mózgu jest wyłącznie chirurgiczne. Interwencja jest przypisana do wszystkich pacjentów. Operacja może być:

  • Nagły wypadek, gdy ujawniają się ostre oznaki krążenia mózgowego.
  • Planowane lub opóźnione w przypadku niskiego ryzyka powikłań mózgu.
  • Zapobiegawczo lub zapobieganie, gdy zadaniem lekarzy jest zapobieganie ewentualnym krwotokom.

Operacja usunięcia tętniaka naczyń mózgowych składa się z następujących etapów:

  1. Trepanacja i rozwarstwienie czaszki.
  2. Nacięcie opony twardej, uzyskanie dostępu do naczyń mózgowych.
  3. Usuwanie martwej tkanki.
  4. Obcinanie krwawiących i słabych naczyń krwionośnych - do tętnicy zostaje nałożona klamra lub zacisk.
  5. Rana operacyjna się zamyka.

Tętniak naczyń mózgowych nie jest leczony bez operacji, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia tętnicy i śmierci pacjenta.

Tętniak naczyń mózgowych po operacji obserwuje się w oddziale reanimacyjnym. Lekarze monitorują podstawowe oznaki zdrowia i zapobiegają powikłaniom.

Leczenie tętniaka środkami ludowymi jest bezpośrednią drogą do śmierci. Pacjenci nie mogą kontrolować swojego stanu, oceniać nasilenia tętniaka i monitorować stanu neurologicznego. Tętnica w okolicy tętniaka może pęknąć w dowolnym momencie i doprowadzić do śmierci.

Zapobieganie

W zapobieganiu tętniaka należy zapobiegać głównym chorobom - nadciśnieniu tętnic i miażdżycy. Aby to zrobić, musisz jeść zrównoważoną dietę, ćwiczyć, wyjść na wieczorne spacery i nauczyć się kontrolować stan emocjonalny. Ważne jest wykluczenie palenia i fast foodów ze stylu życia.

Operacja usunięcia tętniaka mózgu: wskazania, przewodzenie, rokowanie, rehabilitacja

Tętniak jest patologicznym występem ściany naczynia. W przeciwieństwie do normalnego naczynia tętniak ma cieńszą ścianę z możliwością pęknięcia i krwi w mózgu lub w przestrzeni między błonami mózgu (krwotok podpajęczynówkowy).

Głównymi przyczynami powstawania tętniaka naczyniowego są wrodzone zaburzenia struktury ściany naczynia; miażdżyca tętnic, w której środkowa warstwa tętnic ulega zniszczeniu, a ściana staje się cieńsza; zmiany w ścianie naczyniowej podczas procesu zapalnego.

Kształt tętniaka może być obrzęk - z szyją, ciałem i kopułą; w kształcie wrzeciona - w którym naczynie jest równomiernie rozprowadzane na dużej odległości; boczny, przypominający guz ściany naczynia.

Według średnicy emitowanego:

  • Do 3 mm - bardzo małe;
  • Od 4 do 15 mm - normalne;
  • Od 16 do 25 mm - duże;
  • Ponad 25 mm - gigant.

Często niewysprężyste tętniaki są bezobjawowe i występują przypadkowo podczas badania mózgu z innego powodu.

Kiedy jest operacja konieczna do tętniaka naczyniowego mózgu?

tętniak mózgu

Konieczne jest rygorystyczne podejście do zasadności interwencji chirurgicznej w przypadku niewypróbowanego tętniaka z powodu możliwych komplikacji podczas operacji. Wskazania do zabiegu to tętniaki większe niż 7 mm. Wskazania do operacji stają się bardziej wyraźne wraz ze wzrostem tętniaka, jak to zaobserwowano, oraz z rodzinną podatnością na krwotok (przypadki krwawienia z tętniaka w bliskich krewnych).

Przygotowanie do operacji

Jeśli pacjent ma wskazania do chirurgicznego usunięcia niewypróbowanego tętniaka, jest hospitalizowany w sposób planowy do kliniki, który musi spełniać następujące wymagania:

  1. Aby mieć oddział neurochirurgiczny, a także specjalistów z doświadczeniem w prowadzeniu otwartych interwencji mikrochirurgicznych na naczyniach mózgowych, a także z doświadczeniem w prowadzeniu interwencji związanych z zatrzymaniem tętniaka wewnątrznaczyniowego;
  2. Posiadać dział diagnostyki rentgenowskiej, z możliwością prowadzenia spiralnej angiografii komputerowej, angiografii rezonansu magnetycznego, angiografii cyfrowej odejmowania;
  3. Sala operacyjna powinna być wyposażona w specjalny sprzęt do mikrochirurgii tętniaków mózgu;
  4. Mieć dział neuroreanimacji.

Przygotowanie do operacji jest ważnym elementem udanego leczenia.

Przeprowadzić ogólne badania kliniczne (krew, mocz, biochemiczne badanie krwi, koagulogram, badanie krwi w celu oznaczenia zakażeń (HIV, RW, wirusowe zapalenie wątroby), RTG klatki piersiowej, EKG), porady ekspertów (neurolog, terapeuta i inni specjaliści od zeznań).

Wszystkie powyższe badania można wykonać w klinice podczas hospitalizacji, ale możliwe jest ukończenie tych badań w trybie ambulatoryjnym, przed hospitalizacją.

Aby wybrać metodę interwencji chirurgicznej, prowadzone są badania mające na celu ocenę charakteru i struktury tętniaka, a także stanu tkanki mózgowej.

  • Angiografia rezonansu magnetycznego (czas przelotu). Technika ta pozwala uzyskać wyraźny obraz tętniaka o wielkości tętniaka 3 mm lub więcej.
  • Tomografia komputerowa w trybie angiograficznym. Podczas tego badania można zidentyfikować obecność zwapnień w ścianie i skrzepów krwi w tętniaku. Jednak ta technika jest gorsza od angiografii rezonansu magnetycznego w dokładności odbicia struktury tętniaka o wielkości mniejszej niż 5 mm.
  • Cyfrowa angiografia odejmowania. Do chwili obecnej badanie to pozostaje "złotym standardem" w rozpoznawaniu tętniaków o wielkości mniejszej niż 3 mm i naczyniach o małej średnicy. Badanie jest prowadzone wyłącznie w szpitalu, ze względu na możliwość komplikacji podczas jego realizacji.

Angiografię rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową w trybie angiograficznym można przeprowadzić przed hospitalizacją w klinice, pod warunkiem, że od czasu badania do hospitalizacji nie minęło więcej niż 6 miesięcy, w czasie, który upłynął od czasu badań, nie nastąpiły żadne zmiany stanu pacjenta i przeprowadzono badania z zachowaniem wszelkich niezbędnych wymagań technicznych.

Przed operacją liczby nadciśnienia krwi są regulowane tak, aby utrzymywać normalne wartości, poziom cukru we krwi jest skorelowany w przypadku cukrzycy, a w przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych - odszkodowanie jest wymagane dla tego schorzenia.

Po zakończeniu wszystkich niezbędnych badań i ustaleniu, że nie ma przeciwwskazań do operacji, pacjent zostaje umieszczony w klinice. Jest badany przez chirurga, wyjaśnia plan operacji i możliwe powikłania, anestezjolog rozmawia z pacjentem. Pacjent wypełnia kwestionariusz i zgadza się na operację.

W przeddzień operacji od szóstej wieczorem zabrania się jedzenia i picia wody, jeżeli operacja jest zaplanowana po 12, można pozwolić na lekką kolację. Zgodność z tym warunkiem jest bardzo ważna dla zapewnienia bezpiecznego znieczulenia ogólnego.

Przed zabiegiem należy wziąć prysznic i umyć włosy. Czystość to zapobieganie powikłaniom infekcyjnym.

Wszystkie niezrozumiałe pytania powinny zostać wyjaśnione z lekarzem lub personelem pielęgniarskim, co pomoże w pewien sposób usunąć przedoperacyjne podekscytowanie związane z interwencją.

W jaki sposób chirurgiczne usunięcie tętniaka mózgu?

Do chirurgicznego usunięcia tętniaka służy on jako otwarta interwencja mózgu: wycięcie tętniaka; wzmocnienie ścian tętniaka poprzez owinięcie tętniaka chirurgiczną gazą; zatrzymanie przepływu krwi przez tętnicę przez zastosowanie zacisku na tętnicy przed tętniakiem lub przed i po tętniaku (trepowaniu) i technikach wewnątrznaczyniowych.

Bezpośrednie interwencje chirurgiczne w przypadku tętniaka mózgu to zaawansowane procedury i wymagają od chirurga doświadczenia i posiadania technik mikrochirurgicznych.

Złożoność operacji polega na wybraniu naczynia i tętniaka w taki sposób, aby zapobiec rozerwaniu tętniaka i uszkodzeniu tkanki mózgowej.

Takie operacje są prowadzone głównie dla ludzi młodych, biorąc pod uwagę możliwość korekcji tętniaków z dostępu swobodnego.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa kilka godzin.

Podczas interwencji przeprowadzany jest stały monitoring głównych funkcji organizmu:

  1. Główne parametry ciała i mózgu są kontrolowane;
  2. Ciśnienie krwi jest skorygowane, tkanka mózgowa jest chroniona przed niedokrwieniem itp.

Schematycznie przebieg otwartej operacji tętniaka mózgu można przedstawić w następujący sposób:

  • Kraniotomia jest wykonywana;
  • Następnie czaszka zostaje wycięta z czaszki, oddzielona część kości unosi się i jest usuwana (po zakończeniu operacji ta część kości wraca do swojej pozycji)
  • Opona twarda jest otwarta i chirurg uzyskuje dostęp do mózgu;
  • Patologiczna (łożyskowa) tętnica i sam tętniak się wyróżniają;
  • Na szyi tętniaka, u jego podstawy, nałożyć zacisk - samozaciskającą się mikrourządzalnią z gałęziami, gałęzie szczypią szyjkę tętniaka i wyłączają tętniak z krwioobiegu;
  • W trakcie zabiegu radykalizm wyłączenia tętniaka z krwiobiegu przez nakłucie tętniaka jest koniecznie monitorowany, tętniak jest badany za pomocą ultrasonografii kontaktowej Dopplera, możliwe jest badanie tętniaka za pomocą mikroskopu lub endoskopu, a także śródoperacyjna angiografia fluorescencyjna;
  • Operacja tętniaka mózgu kończy się przez zszycie opony twardej, odcięta część czaszki wraca do swojej pozycji i jest zamocowana za pomocą tytanowych płytek i śrub.

Wydajność przy tętniaku osiąga 98%.

Kiedy wskazano leczenie wewnątrznaczyniowe?

  1. Wiek powyżej 60 lat;
  2. Obecność poważnych chorób;
  3. Tętniaki trudno dostępne z otwartą interwencją.

Zaletą leczenia endowaskularnego jest jego niewielki wpływ i krótki okres pooperacyjny.

W jaki sposób wykonuje się zabiegi wewnątrznaczyniowe w tętniaku naczyniowym mózgu?

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, ponieważ wymaga pełnej kontroli ciśnienia krwi i pozycji pacjenta na stole operacyjnym.

Wszystkie manipulacje na naczyniach są przeprowadzane pod kontrolą RTG na sali operacyjnej RTG. Interwencja jest wykonywana głównie poprzez nakłucie w okolicy fałdu udowego, skąd cewnik jest prowadzony przez tętnicę udową w kierunku tętniaka, tętniak jest całkowicie wypełniony mikro-spiralami platyny i odłączony od krwioobiegu.

Obecnie, w celu korekcji endowaskularnej tętniaka z szeroką szyjką stosuje się metody ochrony szyi tętniaka, aby zapobiec spadaniu mikrospirałów do naczynia podtrzymującego:

endowaskularne leczenie tętniaka

Tymczasowa ochrona szyi tętniaka za pomocą balonu (metoda balonowa - wspomaganie), gdy cewnik zostanie wprowadzony w rejon naczynia nośnego z balonem, który pęcznieje, a mikrospirale są włożone do tętniaka, po czym balon zostaje usunięty;

  • Stała ochrona szyi tętniaka za pomocą stentu, który jest wkładany do naczynia i pozostaje na stałe w naczyniu. Stent ma komórki, przez które mikrospirale są wprowadzane do jamy tętniaka, a tętniak odłącza się od krwiobiegu;
  • Wprowadzenie przepływu do naczynia jest stentem przekierowującym, który ma dużą gęstość i kieruje krew przez naczynie w taki sposób, że krew nie dostaje się do tętniaka, a tętniak jest zatkany, to znaczy wyklucza się możliwość jego zerwania. Pełna zakrzepica tętniaka występuje w ciągu 4 do 6 miesięcy po interwencji.
  • Po zainstalowaniu wszelkiego rodzaju stentów w ciągu trzech miesięcy, leki są potrzebne, aby zapobiec zakrzepicy w stencie, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze tej techniki interwencji.

    Odzyskiwanie po operacji

    Po operacji pacjent zostaje umieszczony w oddziale pooperacyjnym, aby obserwować personel medyczny, gdzie zaczyna samodzielnie oddychać, po czym zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Czas spędzony na oddziale intensywnej terapii zależy od złożoności i charakterystyki przebiegu operacji i znieczulenia i wynosi 24-48 godzin.

    Następnie, w oddziale neurologicznym, pacjent jest nadal monitorowany i leczony przez jeden do dwóch tygodni, w zależności od bezpośredniej lub wewnątrznaczyniowej interwencji. Niektórzy pacjenci będą musieli przejść rehabilitację.

    Czas trwania pooperacyjnego okresu obserwacji po interwencji wewnątrznaczyniowej jest znacznie krótszy niż po bezpośrednim zabiegu chirurgicznym i wynosi 5-6 dni w przypadku braku powikłań.

    Skutki operacji

    Możliwe powikłania związane z niepożądaną reakcją na znieczulenie, uszkodzenie ściany naczynia podczas operacji. Konsekwencje interwencji obejmują tworzenie się skrzepów krwi, obrzęk mózgu, infekcję, udar, drgawki, trudności w mówieniu, niewyraźne widzenie, pamięć, równowagę, koordynację ruchów itp.

    Jednak usunięcie tętniaka do jego pęknięcia, z zastrzeżeniem interwencji w specjalistycznej klinice z dużym doświadczeniem w chirurgicznej korekcji tętniaków naczyniowych, minimalizuje możliwość poważnych powikłań i jest nieporównywalne z poważnymi konsekwencjami tętniaka tętnicy mózgowej. Ponadto część powikłań eliminuje się podczas operacji lub bezpośrednio w okresie pooperacyjnym. W niektórych przypadkach będzie to wymagało długiego okresu rehabilitacji z wykorzystaniem technik fizjoterapii, pracy z logopedą w przypadku problemów z mową, pomocy psychologa, specjalisty fizjoterapii, masażysty itp.

    Życie po operacji

    Pełny powrót do zdrowia po operacji otwartej trwa do dwóch miesięcy po zabiegach endowaskularnych, pacjenci powracają do pełnowartościowego życia w krótszym czasie. Czas powrotu do zdrowia zależy od stanu zdrowia pacjenta przed operacją, powikłań pooperacyjnych.

    Tętniak przed i po zabiegach endowaskularnych

    Po kraniotomii przez kilka dni ból pojawia się w ranie, gdy rana goi się, swędzenie jest odczuwalne, możliwe jest opuchnięcie w tym miejscu i drętwienie przez kilka miesięcy.

    Bóle głowy mogą pojawić się przez około dwa tygodnie, a zmęczenie i niepokój są zaburzone przez okres do ośmiu tygodni po operacji otwartej. Dlatego zaleca się popołudniową drzemkę po południu.

    Pacjent musi być pod nadzorem neurologa, brać niezbędne leki, środki przeciwbólowe. W ciągu roku należy unikać sportów kontaktowych, podnosząc więcej niż 2 - 2,5 kg, długie siedzenie.

    Jeśli praca nie jest związana z ładunkiem, po około 6 tygodniach możesz porozmawiać z lekarzem o możliwości rozpoczęcia pracy.

    Pomimo faktu, że zastosowanie MR-angiografii i CT-angiografii jest ograniczone przez obecność możliwych zniekształceń obrazu z metalowych klipsów, stentów i spirali, metody te pozostają dość skuteczne w kontroli pooperacyjnej.

    Powtarzające się badania po interwencji otwartej zaleca się przeprowadzać w okresie od 6 do 12 miesięcy po interwencji.

    Po wykonaniu chirurgii endowaskularnej, kontrolna angiografia angiografii cyfrowej jest zalecana w okresie od 6 do 12 miesięcy po interwencji.

    Pacjenci z predyspozycją do powstawania tętniaków, niezależnie od rodzaju interwencji chirurgicznej, po zakończeniu okresu obserwacji, angiografii rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej w trybie angiograficznym są zalecane co 5 lat, aby zapobiec powstawaniu nowych tętniaków.

    Przeglądy pacjentów po korekcji chirurgicznej tętniaka naczyń mózgowych dodatnie. Wśród działań niepożądanych, które utrzymują się w opóźnionym okresie po operacji, wielu zauważa pogorszenie stanu zdrowia podczas zmiany pogody.

    Istnieje wiele pozytywnych opinii na temat leczenia w Instytucie NN Burdenko, gdzie w ciągu ostatnich dziesięciu lat wykonano ponad 400 chirurgicznych korekcji niewysprężystych tętniaków, z pozytywnymi wynikami operacji.

    Operacja usunięcia niewypukłego tętniaka mózgu jest wykonywana bezpłatnie, zgodnie z kwotą dla operacji high-tech. W tym celu konieczne jest przesłanie odpowiednich dokumentów medycznych do wybranej kliniki, a jeśli istnieją kwoty, zostanie wydany "Protokół decyzji w sprawie kwot", pacjent zostanie wpisany do planu operacji i czeka na swoją kolej.

    Jeżeli pacjent udaje się do kliniki samodzielnie, bez wytycznych, operacja jest przeprowadzana na zasadzie opłaty.

    W przypadku leczenia płatnego, koszt operacji jest bardzo indywidualny i zależy od materiałów użytych w trakcie operacji, kwalifikacji lekarza, czasu spędzonego w szpitalu itp. Średnio koszt operacji w klinikach w Moskwie dla tętniaka przycinającego wynosi około 80 000 rubli, dla endowaskularyzacji tętniak - około 75 000 rubli.

    Biorąc pod uwagę wysoką śmiertelność z krwotoku, gdy tętniak pęka, jeśli istnieją dowody, zaleca się prewencyjną operację, aby wyłączyć tętniak z krwioobiegu.

    Lubisz O Padaczce